Diagnostika vizuálních evokovaných potenciálů

Vizuální evokované potenciály (VEP) je metoda, při které se vizuální dráhy zkoumají od sítnice po zrakovou kůru. Stimulace je obvykle reverzibilní šachovnicový vzor, ​​který nejúčinněji testuje centrální vidění. Reakce na takovou stimulaci je stabilní a relativně jednoduchá..

Generátor hlavní složky evokovaných potenciálů je umístěn v týlní kůře, ale jeho vlastnosti se mohou měnit v důsledku poškození kterékoli části optické dráhy. Zpravidla existují 3 výkyvy:

  • negativní s latencí 75 ms (N75);
  • kladných 100 ms (P100);
  • negativní 145ms (N145).

Nejprve je studována latence a amplituda komponenty P100. Podněty se dávají monokulárně, aby se posoudilo vedení v prechiasmálních oblastech na levé a pravé straně. V některých případech se používá stimulace polovičních zorných polí: pokud je to nutné k posouzení retrochiasmatických oblastí.

V procesu provádění výzkumu metodou potenciálů se také používají speciální LED brýle. V tomto případě odpověď také vypadá jako řada po sobě jdoucích oscilací s určitou latencí. Reakce na takovou stimulaci je však méně stabilní ve srovnání s použitím šachovnicového vzoru, méně specifická pro hodnocení centrálního vidění a je spíše funkcí osvětlení.

V určitých případech je však vhodnější spustit reakci na propuknutí. Taková stimulace nevyžaduje spolupráci pacienta, je vhodná pro vyšetření mozkových funkcí kojenců, pacientů na jednotce intenzivní péče a intraoperačně..

Registrace reakcí optického nervu se provádí pomocí elektrod, které jsou umístěny vlevo, vpravo a sagitálně nad týlní kůrou. V závislosti na úkolech je možné provést vyšetření evokovaných potenciálů monokulární stimulací nebo stimulací polovičního zorného pole na levé a pravé straně. K izolaci odpovědí z EEG je dodáváno 100-200 stimulů s frekvencí 1 stimul za sekundu, přičemž průměrné odpovědi jsou v časovém intervalu 250-500 ms.

V případě poruchy vedení se zvyšuje latence a / nebo klesá amplituda složky P100. Změny nejsou konkrétní.

Existují informace, že zpoždění komponenty je výraznější než pokles amplitudy, může nepřímo indikovat demyelinizační vlastnosti procesu. Mezitím se atrofie zrakového nervu projevuje snížením amplitudy.

Je třeba poznamenat, že pomocí VEP se zaznamenávají mozkové reakce, když se podněty vedou ze sítnice do pole 17, tj. Nejsou vyloučeny léze, které nejsou zahrnuty v oblasti primární zrakové kůry.

Kdy se používá metoda vizuálního evokovaného potenciálu??

Doporučuje se vytvořit vizuální evokované potenciály pro diferenciální diagnostiku u různých onemocnění, která mohou být doprovázena zrakovým postižením, mezi ně patří:

  • roztroušená skleróza;
  • nádory a vaskulární malformace s kompresí optického traktu nebo nervu;
  • cukrovka;
  • retrobulbární neuritida;
  • ischemická, toxická nebo metabolická optická neuropatie;
  • amblyopie;
  • oční hypertenze.

Evokované potenciály mají nespecifické změny, proto se interpretace výsledků studie provádí s přihlédnutím k obecnému klinickému obrazu onemocnění.

V našem centru si můžete vyrobit VEP za dostupnou cenu pro pacienty jakéhokoli věku. Další kvalifikovanou lékařskou péči můžete získat také v Neuro-Med Center for Pediatric and Adult Neurology v Moskvě.

Vizuálně vyvolané potenciály

Vizuálně evokované potenciály (VEP) se provádějí za účelem posouzení funkčního stavu vizuálního systému a identifikace jemných specifických abnormalit.

Jedná se o metodu elektrofyziologického výzkumu, která je nezbytná pro detekci amblyopie meridiánu, atrofie zrakového nervu, pro hodnocení výsledků léčby a dynamického sledování stavu zrakového systému při strabismu, nystagmu, amblyopii, atrofii zrakového nervu.

Poskytujeme VEP pro děti od 3 měsíců.

U dětí do 2 let se VEP používá jako studie, která pomáhá sledovat zrání vizuální dráhy, takže studie může být prováděna jednou za 3 měsíce, po 2 letech - v průměru jednou ročně.

Studie trvá od 30 minut do 1 hodiny.

Jak připravit vaše dítě na studium VEP:

  • Umyjte dětem vlasy večer před použitím balzámů.
  • Dítě potřebuje dobře spát.
  • Pokud vaše dítě nosí brýle, nezapomeňte si je vzít s sebou. Pokud dítě nosí kontaktní čočky, je také lepší si je vzít s sebou nebo do nich vstoupit (některé typy výzkumu se nejlépe provádějí v kontaktní korekci). Nezapomeňte si přinést nádobku s roztokem pro případ, že byste si museli vyjmout čočky.
  • Pokud vaše dcera nosí náušnice, sundejte je s dostatečným předstihem..
  • Pokud pravidelně užíváte nějaké léky, užívejte je jako obvykle. Je lepší nepoužívat jiné léky, které pravidelně užíváte před testováním. Řekněte lékaři provádějícímu studii o všech lécích, které užíváte..
  • Dorazte včas na schůzku a snažte se, aby bylo vaše dítě před objevováním uvolněné.

Doporučení závisí na typu elektrofyziologické studie a mohou se lišit.

Jak se provádí VIZ

Po ukončení studie lékař provede analýzu výsledků a probere s vámi závěry.

Diagnostika VEP - vizuální evokované potenciály.

Vizuální evokované potenciály (VEP) jsou nenahraditelnou metodou pro diagnostiku zrakových postižení. S jeho pomocí je možné identifikovat patologii v jakékoli části vizuálního analyzátoru: od optického média oka až po neurologická onemocnění. Kromě toho VEP pomáhá při včasné diagnostice nemocí nesouvisejících se zrakem..

Tato technika je snadno proveditelná, bezbolestná, vhodná pro děti. Pro správnou interpretaci získaných údajů je nutná profesionalita a zkušenosti.

Klinická hodnota

Závěrem je, že osobě se projevuje vizuální podnět. Zároveň zaznamenávají, jak mozek pacienta reaguje na to, co vidí. Pro dospělé je to záblesk světla, bod na ekarnu, pro dítě - oblíbená hračka.

Metoda vizuálních evokovaných potenciálů v neurologické praxi se používá k včasné detekci:

  • roztroušená skleróza;
  • demence jakékoli geneze;
  • poruchy autistického spektra;
  • Parkinsonova choroba a parkinsonismus;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
  • epileptické nemoci;
  • neuropatie různé geneze;
  • encefalitida, včetně virové;
  • zpoždění duševního a řečového vývoje.

Podrobnosti postupu závisí na vybrané možnosti nahrávání VIZ. Existují dvě možnosti:

  1. Na bleskový podnět, kdy se vizuální podnět pravidelně vyskytuje s danou frekvencí.
  2. Oboustranný vzor. Druhým jménem je šach - střídání černých bílých buněk. Znamená prodloužené „hledění“ na fixační bod nebo hračku (pokud je pacientem dítě).

Volba vhodné možnosti pro jednotlivce je stanovena individuálně na základě výsledků předběžného neurologického vyšetření.

Anatomické a fyziologické zdůvodnění techniky

V procesu evoluce vytvořili obratlovci pět systémů poznání okolního světa - analyzátory. Jeden z nich je vizuální.

Minimálně 80% informací o životním prostředí získává člověk zrakem. A oko je jen jedno, počáteční segment složité struktury, která tvoří vizuální analyzátor..

Anatomicky a fyziologicky se rozlišují následující úrovně zpracování vnímaného vizuálního obrazu:

  • sítnice, jejíž tyčinky a čípky v reakci na to, co vidí, vytvářejí potenciály a přenášejí impulsy do optického nervu podél axonů gangliových buněk;
  • optické nervy - svazky myelinizovaných nervových vláken směřujících do subkortikálních oblastí, kde se částečně protínají v oblasti chiasmu;
  • pak již smíchaná vlákna dosáhnou pravého a levého postranního geniculárního těla mozku v thalamu;
  • tam je signál zpracováván v neuronech ventrálních a dorzálních jader, jejichž axony tvoří vizuální záření;
  • vizuální záření (u některých zdrojů optické záření) spojuje thalamická centra vidění s vizuální kůrou odpovídající hemisféry (podle Brodmana jsou to pole od 17 do 19).

Pole č. 17 - primární zraková kůra, č. 18 - sekundární, parastriate, č. 19 - terciární nebo peristriovaná zraková kůra.

V oblasti chiasmu jsou vlákna optických nervů částečně zkřížená. Vyměňují si „půlky luku“. To znamená, že po chiasmatu vlákna z odpovídající časové části sítnice a „nosní“ polovina sítnice z kontralaterální strany směřují do pravého geniculárního těla..

Vizuální obraz viděný okem ve formě elektrického impulsu tedy prochází celým mozkem do okcipitální kůry. Selhání některého z výše popsaných odkazů pomáhá identifikovat registraci tohoto impulsu, což je ve skutečnosti evokovaný vizuální potenciál.

Indikace pro

Procedura VEP poskytuje objektivní data o funkčnosti každého z výše uvedených odkazů vizuálního analyzátoru. Také ukazuje organické (anatomické) poškození konkrétního oddělení.

A co je také důležité, objasňuje úroveň, na které patologie vznikla. To pomáhá lékařům zaměřit se na správný bod léčby, aby pomohli pacientovi..

  • patologie zorných polí;
  • demyelinizační choroby - roztroušená skleróza atd.;
  • optická neuritida;
  • patologie sítnice;
  • neurotická a organická slepota;
  • zrakové postižení po TBI;
  • nádorové procesy v mozku;
  • poruchy zraku centrální povahy (iluze, duševní poruchy).

Podmínky registrace

Aktivní elektroda je umístěna v projekci týlní kůry v bodech O1 a O2 podle mezinárodního systému „10-20%“. Při použití jednokanálového záznamu - do bodu Oz. Poté se připojte k zápornému vstupu zesilovače.

Referenční elektroda - do bodu Fz, druhý konec - na druhý kladný vstup zesilovače.

Zemnící elektroda je umístěna na mastoidu - mastoidním výběžku spánkové kosti, hned za uchem.

Frekvenční pásmo je 0,5-100 Hz, analytická epocha je 500 ms, počet průměrů je 50-200. Je-li to nutné, můžete změnit faktor zářezu a vystřihnout epochy, ve kterých signál překročí zadanou úroveň.

Krátké vizuální podněty jsou různé: ve formátu záblesků, obrácení šachových obrazců různých velikostí atd. Fotostimulace se provádí pomocí fotostimulátoru, brýlí nebo obrazovky monitoru.

Možnosti odpovědi

Podle parametrů času (latence) jsou VEP rozděleny na dva typy komponent: časná, až 100 ms a pozdní - více než 100 ms.

Výsledkem je graf znázorňující komponenty (příklad č. 1):

  • První kladná hodnota je N75. Indikuje vnímání optického stimulu optickým nervem (makula). Registrováno z pole č. 17 poblíž.
  • Záporná vlna P100 charakterizuje pohyb vizuálního impulsu v polích 17-18. U zdravého člověka má největší amplitudu, která se liší od pozadí ostatních složek.
  • Třetí široký pozitivní vrchol je označen N145, generovaný kůrou 18 a 19 polí podle Brodmana.
  • Další významnou součástí P200 je záporný široký pokles. Jeho zdroji jsou subkortikální jádra thalamu a mozkového kmene.

Další sinusové oscilace zaznamenané během VEP jsou vysoce variabilní. Kvůli tomu, co je v klinické praxi často opomíjeno.

Amplituda zaznamenaných komponent a jejich šířka (doba trvání) mají diagnostickou hodnotu. Postup vyžaduje přesné umístění elektrod, dodržování standardů fotopulzy.

  • pohlaví pacienta - u žen by hlavní latence P100 neměla překročit 102 ms, u mužů - 114 ms;
  • věk - u starších osob může být čočka zakalená;
  • anamnéza - minulé trauma a nemoci mohou vést k zakalení jiných optických médií oka (rohovka, sklivce).

Základy dešifrování

Po identifikaci cílových složek VEP se vyhodnotí jejich tvarové, amplitudové a trvání parametry. Výpočty se provádějí pro obě oči samostatně. Pak se porovnají

Pro praktickou neurologii jsou důležité následující parametry odezvy:

  1. Indikátor latence složek N75, P100 a N145 při střídavé stimulaci jednoho a druhého oka.
  2. Amplituda komponenty P100 od nejnižšího bodu po horní část předchozího N
  3. Interokulární rozdíl v latenci, tj. rozdíl latencí získaný odděleně od pravého a levého oka.
  4. Poměry interokulární amplitudy jsou stejné, ale měří se výška a hloubka složek.
  5. Konfigurace odpovědí - jejich forma, struktura.

Odchylky specifikovaných parametrů VEP od normy hovoří o konkrétní patologii. Který a na jaké úrovni vznikl - určí lékař, který data analyzuje.

Překročení normy latence P100 je pozorováno jak při poškození drah, tak při patologii sítnice.

Pokud je anomálie zaznamenána z jednoho oka, pak dochází k jednostranné dysfunkci zrakových cest. Při bilaterální prodloužené latenci navrhněte bilaterální dysfunkci zrakového traktu.

Amplituda P100 slouží jako citlivý indikátor problémů s periferní částí vizuálního analyzátoru - oko, sítnice.

Může se také snížit kvůli špatné fixaci pohledu, špatnému zaostření pohledu, astigmatismu.

Amplituda P100 je nejcitlivější na nemoci oka a sítnice. Proto by měl být jeho pokles interpretován jako patologický, pouze pokud je vyloučena patologie periferních očí.

Oční patologie

Pokud má pacient kataraktu nebo zákal sklivce, s podezřením na poškození sítnice (diabetes mellitus, makulární degenerace atd.), Komplexní registrace VEP a ERG umožňuje předvídat stupeň zachování vizuálních funkcí a tím objasnit indikace pro operaci a pro implantaci umělé čočky. Studie fundusu řekne o stavu sítnice.

Crossover patologie

Pokud je léze na úrovni oka vyloučena, pak pokles amplitudy P100 může indikovat pre- nebo postchiasmatickou hladinu narušení signálního vedení (příklad č. 2).

Asymetrické údaje při srovnání výsledků pro pravé a levé oko naznačují chiasmální i postchiasmální léze..

Odhalení asymetrie amplitudy po stimulaci jednoho oka, pravděpodobněji u prechiasmální úrovně léze.

Abnormální konfigurace komponenty P100 nebo komplexu N75-P100-N145 při normálních hodnotách jejich latence a amplitudy nenaznačuje patologii VEP. Může však nepřímo potvrdit předpokládanou diagnózu, zejména při výzkumu dynamiky.

U traumatického poranění mozku se zaznamenávají různé změny na částech VEP. Závisí na mechanismu poranění, stupni poškození drah a neuronů, lokalizaci místa poranění.

Atrofické procesy a roztroušená skleróza

U pacientů s částečnou atrofií zrakových nervů existuje souvislost mezi stupněm poškození zrakových funkcí a závažností anomálií amplitudy a času získaných dat..

Patologické změny u roztroušené sklerózy jsou spojeny s následujícími:

Registrace vizuálních evokovaných potenciálů

Moderní výzkum umožňuje posoudit fungování nervového systému a stanovit přesnou diagnózu na základě reakce z mozkové kůry. Vizuální evokované potenciály jsou jednou takovou technikou, která umožňuje pochopit, jak mozek reaguje na různé vizuální podněty. Důležitost studie je dána skutečností, že může být obtížné objektivně posoudit fungování orgánů zraku pomocí standardního vyšetření. Není vždy jasné, která část vizuálního systému se podílí na vývoji patologie..

Metoda esence

Lékař pomocí speciálních podnětů kontroluje výkonnost zraku a registruje reakce z mozkové kůry. Pacient je nasazen na speciální brýle, které jsou dodávány s blesky a obrázky. Nebo pacient sedí před monitorem, na kterém vidí vícebarevné blikající buňky - tomu se říká šachovnicový vzor.

Funkce výzkumu

Registrace vizuálních evokovaných potenciálů je klasická studie v diagnostice určitých specifických onemocnění nervového systému. Registrace VEP je v současné době zařazena do seznamu doporučených postupů v rámci komplexní diagnostiky roztroušené sklerózy a dalších onemocnění souvisejících s fenoménem demyelinizace..

Další vážnou výhodou vyšetření je schopnost posoudit stav zraku u dětí (od tří měsíců věku). Vzhledem k tomu, že postup je zcela bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí, mohou děti studii snadno tolerovat. Od dítěte je vyžadována nehybnost, proto je při vyšetřování novorozenců a kojenců nutné čekat na spánek. Metoda VEP vykazuje nejvyšší účinnost v diagnostice dědičných a vrozených anomálií, což může při standardním oftalmologickém vyšetření vyvolávat otázky..

  • Diagnóza demyelinizačních onemocnění (zejména roztroušené sklerózy).
  • Diagnóza vrozených zrakových anomálií.
  • Podezření na onemocnění optického nervu.
  • Posoudit úroveň funkčního poškození optických nervů.
  • Rozlišovat nemoci spojené s fyzickým poškozením optického aparátu od nemocí spojených s poškozením nervového vlákna.
  • Jako součást komplexní diagnostiky mozkových nádorů, neuritid, neuroinfekcí.
  • S atrofií zrakového nervu.
  • Přítomnost stížností netypických pro konkrétní onemocnění týkající se fungování orgánů zraku.

Jaký je postup

Registrace VIZ patří do kategorie neinvazivních procedur. To znamená, že není nutný žádný vniknutí do těla nebo poškození kůže. Není se čeho bát.

Nejprve odborník aplikuje elektrody podle zvoleného vzoru - obvykle kolem ušních lalůčků a na hlavu. Poté začne samotná studie, během níž musíte postupovat podle pokynů lékaře. Typicky je pacient požádán, aby střídavě zavíral oči pomocí speciálního zařízení - pro každé oko se provádí samostatné vyšetření. Po dokončení registrace VEP lékař používá speciální program ke zpracování přijatých údajů.

Pro vysoce kvalitní léčbu bude zapotřebí komplexní diagnostika - proto je VEP často kombinován s dalšími studiemi evokovaných potenciálů. V případě poškození mozku je tedy vhodné provést řadu dalších opatření k objasnění oblasti a stupně poškození.

Pokud je to možné, po výzkumu je nutné se poradit se specializovaným odborníkem. Ve spojení se studií se doporučují následující diagnostické oftalmologické postupy:

  • Perimetrie - hodnocení zorných polí.
  • Měření nitroočního tlaku - důležité pro vyloučení glaukomu.
  • Vyšetření sítnice.

Pouze integrovaný přístup vám umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Zvp oftalmologie

Z okcipitální oblasti pokožky hlavy se zaznamenávají vizuální evokované potenciály (VEP). Odrážejí procesy depolarizace ve vrstvě 4c striatální kůry (zóna VI), způsobené retinogenikulárními aferentními impulsy. VEP jsou projevem aktivity hlavně v centrální 5 ° oblasti sítnice, hlavně v dolní části zorného pole, a VEP u dětí lze použít jako indikátor funkce makulární dráhy. V případě abnormálního HDVP je nutné vyloučit primární makulární dysfunkci pomocí PERG, mfERG a / nebo získání obrazu očního pozadí.

V přítomnosti diagnostikované makulopatie nebo degenerativní formy vzoru PERG / mfERG mohou být křivky HAPP informativní při hodnocení zbytkových funkcí makulárních a paramakulárních oblastí sítnice. Před monokulárním vyšetřením zaregistrujeme HRDP se stimulací s otevřenýma očima. Používáme transoccipitální uspořádání elektrod, stimulaci širokým polem (30 °) a pokud je to možné stimulaci poloviny zorného pole, což umožňuje rozlišovat patologie optického nervu, chiasmu a hemisfér..

a) Aplikace různých typů stimulace: obrácení vzoru, začátek vzoru a stimulace bleskem. Při reverzibilní stimulaci mají VEP formu jednoduché třífázové vlny, která přetrvává po celý život a ve věku sedmi měsíců dosáhne vrcholové kladné hodnoty asi 100 ms, tento vrchol se nazývá p100 (složky jsou pojmenovány v závislosti na jejich polaritě: p - pozitivní, n - negativní ; čísla označují latenci (interval) od stimulu k vrcholu). Forma VEP reverzibilní se vzorem se stimulací celého zorného pole se může stát dvouhrbým (p-n-p), pokud centrální skotom snižuje příspěvek makulární oblasti, jak je pozorováno například u dominantní atrofie optického nervu. Dvojitý hrbovitý průběh je způsoben zvýšením účasti paramakulárních struktur n105 a p135.

Stimulace poloviny zorného pole pomáhá oddělit makulární a paramakulární píky. Používáme stimuly s buňkami různých velikostí, od 400 'do 6,25', prezentované rychlostí 3 / s ve věku šesti týdnů.

Stimulace nástupu vzoru vyžaduje soustředění pozornosti, je odolná vůči pohybům očí, což umožňuje použít tuto metodu pro nystagmus a kompenzovat aktivní rozostření. Signál má složitý tvar, tři složky vlny mají prostorově odlišné zdroje: CI, pozitivní, asi 90 ms; CII, negativní po dobu přibližně 110 ms; a CIII, prudce pozitivní, asi o 180-200 ms. Různé vrcholy se objevují v různých věkových kategoriích: první pozitivní CI je nejvýraznější v dětství a závisí na kontrastu a světle. CII se vyskytuje ve starším dětství a je více závislá na kontuře. Tyto změny ztěžují použití modelu nástupu VEP pro podélné sledování..

Flash stimulace je spolehlivá metoda, která může být užitečná, i když jsou víčka zavřená. Současně se zaznamenává kontrolní ERG, zatímco VEP umožňují sledovat úroveň stimulace sítnice. K získání překrývajících se a doplňkových údajů o funkčním stavu vizuální dráhy, zejména transoccipitální asymetrie, používáme jak stimulaci vzoru, tak stimulaci bleskem, často také reverzní vzorec a stimulaci nástupu..

Při záznamu VEP s bleskovou stimulací a reverzibilním vzorem je zaznamenána paradoxní lokalizace. Například když je levá hemisféra stimulována pravými polovinami zorného pole, je reakce zaznamenána pravou týlní elektrodou. To je způsobeno umístěním aktivované oblasti kůry a je způsobeno stimulací v širokém poli a umístěním referenční elektrody ve střední frontální oblasti. Při registraci VIZ s nástupem vzoru nejsou tyto jevy pozorovány. Při stimulaci pravé poloviny zorného pole je reakce zaznamenána nad levým týlním lalokem, což odpovídá anatomické struktuře.

Srovnání transoccipitálních asymetrií VEP se stimulací celého zorného pole na začátku a na reverzibilních vzorcích může být někdy informativní pro odhalení patologické povahy transoccipitální asymetrie VEP, zejména u dětí s plochou nebo asymetrickou lebkou, u nichž nelze provést stimulaci poloviny zorného pole..

Projekční schéma pravé (modré) a levé (žluté) poloviny zorného pole obou očí (OD - pravé oko; OS - levé oko).
Červené pruhy procházející dráhami naznačují poškození levého optického nervu (A), chiasmu (B) a levého vizuálního záření a týlní kůry (C).
Tvar signálů VEP zaznamenaných v těchto lézích, když stimuluje pravé oko (červené) a levé oko (modré), je schematicky znázorněn naproti elektrodám pravého (R-occ),
levé (L-occ) boční a střední (M-oss) týlní kanály.
Sloupec A ukazuje pokles amplitudy VEP OS a symetrické rozdělení VIZ OD, když je amplituda signálů postranního kanálu stejná (znázorněno šipkami).
Sloupec B ukazuje křížovou asymetrii, transoccipitální distribuce signálu při stimulaci jednoho oka je zrcadlovým obrazem signálu zaznamenaného při stimulaci páru oka,
ty. OD VEP jsou negativní (odchylují se dolů) na levém týlním kanálu, zatímco OS VEP jsou negativní na pravém týlním kanálu.
To naznačuje patologii chiasmu. Sloupec B ukazuje homonymní rozdělení signálu, který je zeslaben v pravém týlním kanálu, shodný pro obě oči..
Taková homonymní distribuce nebo nepřekřížená asymetrie naznačuje hemisférickou patologii..
Kvůli paradoxní lateralizaci takové rozdělení VEP, když je stimulováno bleskem nebo reverzibilním vzorem, znamená dysfunkci reprezentace pravé poloviny zorného pole v levé hemisféře..

b) Zraková ostrost a VEP. Myšlenka na nalezení jednoduchého numerického vztahu mezi VAPP a zrakovou ostrostí se zdá být velmi atraktivní; bohužel to není tak jednoduché. U zdravých dětí lze zrakovou ostrost hodnotit podle amplitudy VAPP způsobené stimulací vzory s postupně se zmenšující velikostí prvků. V tomto případě je prahová zraková ostrost určena nejmenší velikostí prvku vzoru způsobujícího VEP nad hladinou šumu nebo extrapolací nulového bodu amplitudy na grafu amplitudy / prostorové frekvence. Ačkoli existuje určitá korelace mezi HDVP a zrakovou ostrostí určenou behaviorálními metodami, není třeba hledat přímý vztah mezi těmito ukazateli u pacientů. Například s atrofií zrakového nervu, doprovázenou smrtí neuronů, budou PAPV významně oslabené nebo degenerativní, ale protože receptivní pole několika přežívajících neuronů jsou blízko umístěna v centrální zóně zorného pole, rozlišení může být nečekaně vysoké, dokonce i při silné bledosti.

V prvních 12-18 měsících života převyšují výsledky hodnocení zrakové ostrosti pomocí VEP výsledky visometrie metodami chování; ve vyšším věku převyšují výsledky testů chování výsledky stanovení zrakové ostrosti pomocí VEP. Funkce zrakové ostrosti jako interpretace statických vysoce kontrastních obrazů je realizována ve vyšších asociativních zónách. Při registraci VEP bychom neměli být překvapeni šířením indikátorů aktivity striatální kůry. PAPV je nicméně informativní indikátor funkce makulárních drah a umožňuje hodnotit kvalitu vidění, kterou jsou retinogenikulární dráhy schopny poskytnout. Věříme, že reverzibilní VEP vzory s velikostí buňky 50 'nebo menší naznačují dobrou vizuální funkci, s průměrem 100'-200' a 400 'nízkou vizuální funkcí..

Registrace ohniska VEP v nepřítomnosti VEP naznačuje zakrnělou vizuální funkci. HAPP jsou vysoce opakovatelné, spolehlivé dlouhodobé sledování a jsou obzvláště užitečné při srovnání funkce dvou očí u kojenců..

Se zvýšením stimulační frekvence se objevují jednotlivé přechodné signály PZVP, které mají sinusový tvar. Tato konzistentní odpověď se používá v technice rozmítání VEP, když jsou pacientovi prezentovány rychle se měnící vzory s prvky různých velikostí a kontrastu. Amplitudové a fázové parametry stabilního VEP jsou analyzovány Fourierovou metodou. Během registrace signálu před prezentací menších vzorů je možné určit prahové hodnoty odstupu signálu od šumu - postupná visometrie pomocí VEP. Technika cyklické změny měřítka vzoru (tažení) umožňuje rychle získat číselnou hodnotu (obvykle v cyklech / stupních) Odpovídající zrakové ostrosti nebo kontrastní citlivosti, ale tato technika ztrácí informace o tvaru vlny a často o transoccipitálním poměru.

Rychlost stimulace sítnice s rychle se měnícími vzory překračuje optimální rychlost pro stanovení maximální zrakové ostrosti. Protože křivka VEP je důležitým diagnostickým indikátorem, v každodenní klinické praxi dáváme přednost provedení VEP.

Vizuální evokované potenciály (VEP) s cyklicky se měnící stupnicí vzoru (zametání VEP).
K získání kvazi-sinusového VEP a analýze jeho frekvence a fáze se používají stimulace s vysokou frekvencí změny stimulu.
Obrázek ukazuje rozsah prostorových frekvencí. S nárůstem prostorové frekvence existuje tendence ke snížení amplitudy VEP.
Regrese se počítá k základní linii nebo k hladině hluku, na základě těchto výpočtů se odhaduje zraková ostrost, v tomto případě 4,9 cyklu / stupeň.

c) Technické faktory. Vizuální podněty zahrnují přechodné záblesky různé intenzity, trvání, časové frekvence, barev, vzorů a multifokálních mozaik.

Vizuální stimulanty:

1. Blesk. Bleskové stimulátory dostupné na trhu jsou ruční blesky vhodné pro vyšetřování dětí. Mohou být přesunuty při vyšetřování neklidného dítěte a umožňují přímé sledování polohy očí pacienta. Ganzfeldovy stimulátory rovnoměrně rozptylují světlo po celé sítnici, jsou navrženy jako stacionární zařízení, kterými jsou polokoule s opěrou brady, nebo malé ruční LED osvětlovače, které se drží blízko oka. Důležitou vlastností je přítomnost kamery pro ovládání otevírání očí a správnou stimulaci..

2. Vzory. Stimulační vzory jsou generovány počítačem a prezentovány pomocí aktuálně ukončené katodové trubice (CRT), diody z tekutých krystalů (LCD), plazmových zobrazovacích panelů (PDP) nebo projekční systémy. Když se použije CRT, stimuly se synchronizují s rychlostí generování rastrového obrazu. Při frekvenci 50 Hz je mezi MAPP zaznamenané zpoždění 20 ms při pohledu do levého horního a pravého dolního rohu obrazovky. Obrazovky LCD se vyznačují výskytem artefaktů jasu, jako je blesk ve vzoru, v důsledku různých dob vzhledu a zmizení obrazu. PDP nemají tyto nevýhody. Používáme PDP s širokým polem, mají tu výhodu, že ke generování vzoru dochází téměř současně na celém povrchu obrazovky, a proto neexistují žádné artefakty jasu..
Funkce multi-synchronizace umožňuje během studie rychle přepínat mezi stimulem a DVD s kresleným filmem, aby byla udržena pozornost pacienta, zvukový doprovod kresleného filmu během prezentace vzoru není přerušen.

3. Velikost pole. Stimulace širokého pole (asi 30 °) má v dětské praxi velký význam; s touto technikou je povolena určitá změna směru pohledu, protože centrální 10 ° makulární zóna stále dostává adekvátní stimulaci. Při stimulaci užší části zorného pole v důsledku posunu ve směru pohledu je často chybně zaznamenána transoccipitální asymetrie..

4. Velikost buňky. Když je prezentován vzor, ​​je zabráněno rozptylu světla prezentací stejného počtu černobílých prvků (obvykle buněk, méně často mřížek), které buď mění barvu v antifáze (z bílé na černou a naopak), nebo se objevují na rovnoměrně šedém pozadí se stejným průměrným osvětlením (počáteční vzor ). K zajištění konzistence, stanovení široké základní linie pro pozorování a porovnání výkonu spárovaného oka jsou vyžadovány vzory s různými velikostmi buněk. Velikost úhlopříčky jedné buňky je ekvivalentem cyklu na stupeň.

Elektrody ERG. Vyšetření dětí vyžaduje sadu elektrod - kontaktních čoček různých velikostí, ale ve Velké Británii a Evropě se ze strachu z přenosu nepoužívají. Výhodné jsou jednorázové rohovkové elektrody, např. U malých dětí se často používají DTL, elektroda se zlatou fólií a smyčková elektroda NK, elektrody umístěné na kůži dolní periorbitální oblasti. Amplituda ERG zaznamenaná z kožní elektrody je 12-15% z amplitudy ERG, při registraci které byla použita rohovková elektroda, ale i takový signál přesahuje 10 μV, což je pro studii dostatečné (zatímco amplituda signálu mfERG při záznamu z rohovkové elektrody se měří v nanovoltech, Amplituda PERG nepřesahuje 2-5 μV, VEP pro dospělé

- Vraťte se k obsahu části „oftalmologie“ na webu

Úloha VEP v diagnostice patologických procesů u malých dětí

Popis

Registrace VEP je jednou z nejinformativnějších metod pro studium funkční aktivity vizuálního analyzátoru u dětí, která umožňuje posoudit vlastnosti vedení vzrušení po vizuálních cestách ze sítnice do mozkové kůry, jakož i povahu, stupeň a úroveň jejího poškození. VEP jsou klinicky zajímavé pro oftalmology jako kritérium pro diagnostiku a stanovení prognózy poškození zraku, pro neurology jako jeden z indikátorů funkce centrálního nervového systému, pro neonatology jako cenný doplněk ke studiu neurologického stavu a neuropsychického vývoje dítěte..

Tato technika má zvláštní význam při vyšetřování malých dětí, aby se zjistila příčina zpoždění při tvorbě zrakových funkcí (fixace pohledu, sledování předmětu), přítomnost patologických očních příznaků (nystagmus, anizokorie, strabismus) a změny fundusu.

Mezi funkční metody studia vizuálního analyzátoru u novorozenců a malých dětí patří elektroretinografie a registrace VEP k objektivním metodám a nevyžadují reakci pacienta. Pokud se studie funkce sítnice pomocí elektroretinografie u dětí mladších 6 let provádí v některých případech v anestézii nebo s použitím sedativ, je záznam VEP bezpečný a bezbolestný pro pacienta v jakémkoli věku a lze jej použít jako rutinní metodu vyšetření dětí..

K záznamu VEP u dětí iu dospělých lze použít dvě metody stimulace - záblesk světla (blesk VEP) a šachovnicový reverzibilní vzor (vzor VEP). Je známo, že různé informace přicházející z vnějšího světa ve vizuálním systému jsou přenášeny různými kanály do centrálních oddělení. Flash VEP umožňuje získat předběžné orientační informace o funkci zrakového systému, protože celý povrch sítnice reaguje na světelnou stimulaci a excitace prochází vlákny zraku a zpracování informací se provádí nejen ve vizuálních centrech.

Šachový vzor je strukturovaný stimul, který vzrušuje kuželový aparát centrální a paracentrální zóny sítnice a následné zpracování informací probíhá hlavně v projekční zóně makulární oblasti v poli 17 zrakové kůry. Tudíž VEP pro vzorec blesku a šachovnice, představující bioelektrickou aktivitu různých neuronů vizuálního systému, může charakterizovat funkční stav vizuální dráhy různými způsoby..

Vizuální poruchy odrážejí vzorec VEP, zatímco ukazatele vypuknutí VEP mohou být jak patologicky změněné, tak normální. Porušení vzoru-VEP s neporušeným zábleskovým VEP naznačuje omezenou lézi vláken optické dráhy pocházející z makulární oblasti sítnice. Pro oftalmology je VEP na šachovnicovém vzoru více informativní při diagnostice onemocnění zrakového systému a určování prognózy vizuálních funkcí. V závislosti na závažnosti poruch VEP je lze rozdělit na funkční a organické.

Toto rozdělení v patofyziologii je velmi svévolné, ale vhodné pro klinické použití, protože mírné funkční poruchy jsou často reverzibilní, snižují se nebo vymizí během léčby základního onemocnění, zatímco organické celkové poruchy naznačují primární neurologickou patologii, která způsobuje oftalmologické příznaky. Poruchy v centrálním nervovém systému mohou vést ke změnám jak vzplanutí VEP, tak vzoru VEP. K těmto porušením nemusí vždy dojít současně. Se změněným VEP může vzorec VEP zůstat normální, pokud je neurologická patologie umístěna ve vzdálenosti od vizuálních cest. V takovém případě by přítomnost patologického VEP měla upozornit oftalmologa a sloužit jako základ pro podrobnější studium a dynamické pozorování vzhledem k vysokému riziku rozvoje vizuální a neurologické patologie u těchto pacientů..

Změny VEP mohou být také spojeny s patologií makulární oblasti sítnice, proto se informační obsah studie zvyšuje se současným zaznamenáváním VEP a ERG. Vzhledem k tomu, že elektroretinografie je u malých dětí obtížná, měl by lékař, který hodnotí VEP, podstoupit alespoň vyšetření fundusu, informace o zrakové ostrosti u starších dětí a předběžnou diagnózu, oftalmologickou nebo neurologickou, podle toho, který odborník má. nasměruje dítě na vyšetření VEP. Identifikace patologických VEP zahrnuje společné ošetření pacienta neurologem a oftalmologem.

VEP na šachovém vzoru u zdravých dětí se začíná jasně zaznamenávat od 2–3 měsíců věku, kdy se objeví stabilní fixace pohledu (obr. 1.16). Tvar vzoru VEP je podobný jako u dospělých. Vrcholy N75-N145 se neustále vyznačují a od 3 let jsou složky P50 a P200 viditelné u většiny dětí.

U dětí dochází k relativnímu zvýšení latence složek VEP, protože vedení excitace podél nervových vláken je pomalejší kvůli neúplnému procesu vývoje zrakové dráhy a myelinizace. Od 3 let se latence složek VEP u zdravých dětí blíží tomu, že u dospělých (u hlavního vrcholu P100 - 100 ms při obrácení buněk o 20 - 30 ') nelze zvýšení latence považovat za patologii až do věku 7 let. špička PI00 až 115-120ms.

U dospělých s poklesem velikosti šachové buňky se zvyšuje latence složek VEP, zatímco u dětí do 3 let není taková závislost sledována, což naznačuje nezralost funkce vnímání prostorové frekvence.

U dětí se provádí stejná analýza vzoru VEP jako u dospělých: hodnotí se latence a amplituda hlavního vrcholu PI00. Zvýšení latence pro obrácení buněk o 20 až 30 'na 130 ms naznačuje zpomalení vedení funkční excitace, více než 130 ms - o organických změnách vizuální dráhy (demyelinace, atrofie, dystrofie, malformace atd.) Na různých úrovních (obr..

Míra zvýšení latence složek u dětí do 3 let se hodnotí s přihlédnutím k věkovým charakteristikám. Výrazné snížení amplitudy P100 naznačuje ztrátu funkce části axonů nebo dystrofickou povahu procesu v makulární oblasti sítnice nebo na jakékoli jiné úrovni vizuálního analyzátoru, včetně atrofické. Amplituda VEP vzoru u dětí závisí na správné fixaci pohledu - do středu obrazovky a zrakové ostrosti. V případě nesprávné fixace pohledu nebo odchylky oční bulvy lze VEP snížit, proto v dětství je třeba velmi opatrně zacházet se snížením amplitudy VEP a při registraci zaznamenat pouze odpověď, ve které byla pozornost dítěte zaměřena na fixační bod nebo obrazovku..

Ke zvýšení spolehlivosti získaných výsledků u dětí je nutné mít větší počet průměrování a opakování studií ve srovnání s dospělými, stejně jako neustálé sledování pozornosti dítěte. Během zkoušky je důležité vytvořit pozitivní emoční atmosféru. U dětí ve věku 2–3 měsíců je možné získat odpověď na obrácení buněk o 60 minut, u dětí ve věku 4–5 měsíců ve věku 20 let od 6 měsíců je VEP jasně zaznamenán na šachovém čtverci o délce 10 minut.

Existuje určitý vztah mezi zrakovou ostrostí a velikostí šachovnicového čtverce obráceného vzoru, na který se odpovídá. Takže se zrakovou ostrostí alespoň 0,5 se zaznamenává VEP vzor na buňku o velikosti 10 ', 0,1 - 20', 0,05 - 40 '. Stanovení zrakové ostrosti vzorem VEP je však velmi svévolné, protože schopnost vidět malou buňku neznamená schopnost rozlišit písmeno nebo jiný symbol stejné velikosti, ale pouze naznačuje možnost zachování funkce neuronů, které vedou a přijímají signály určité prostorové frekvence.

Registrace odpovědi na šachovnicový čtverec menší než symbol nebo písmeno viditelné při stanovení zrakové ostrosti je prognosticky příznivým faktorem. Takový obraz lze pozorovat u amblyopie, když není narušeno vedení po vizuálních drahách..

Opačná situace je pozorována, když pacient vidí reverzi buněk a stabilně fixuje svůj pohled ve středu obrazovky, ale vzor VEP nelze zaregistrovat. To lze vysvětlit skutečností, že amplituda odezvy je tak malá, že ji nelze identifikovat. VEP tohoto typu lze zaregistrovat buď při absenci viditelné patologie, nebo při poškození optického nervu, což je prognosticky nepříznivé znamení..

Nejúplnější informace lze získat při zkoumání VEP ohledně reverze čtverců různých velikostí. U dětí starších 3 let se hodnotí závislost latence P100 na velikosti čtverců šachovnice. Porušení této závislosti nebo inverze latencí, když se snížením velikosti buněk latence klesá, je pozorováno u cévních poruch, chiasmal syndromu a jiné patologie.

Pattern-VEP jsou spojeny s makulární oblastí a charakterizují funkci vidění objektu, flash VEP odrážejí vlastnosti vizuálního analyzátoru jako celku a jejich forma je do značné míry ovlivněna neurologickým stavem.

Jako stimul pro propuknutí VEP lze použít konvenční blesk s plynovým výbojem, který je v oftalmologické praxi více akceptován, nebo dioptrické brýle, které neurologové dosud používají. Forma reakce na bleskovou stimulaci je poměrně komplikovaná a původ všech jejích složek není zcela objasněn (obr. 1.18). Složitější forma VEP při použití brýlí poskytuje další informace pro analýzu ve srovnání s VEP pro blesk. Při použití stimulace brýlí je vyloučeno náhodné blikání druhého oka.

Snížení latence časné a pozdní složky ohniska VEP související s věkem probíhá různými rychlostmi, což je vysvětleno různými obdobími zrání distální a centrální části vizuálního analyzátoru. Počáteční vrcholy složek P0 a P1 se začnou stabilně zaznamenávat od 3 měsíců věku, v pozdějším období se mírně mění.

Pozdní vrcholy složek N2 a N3 se vyznačují výraznou vývojovou dynamikou, která odráží věkové zlepšení zpracování vizuálních informací v mozkové kůře. Jejich latence dosahují hodnot zaznamenaných u dospělých pouze v předškolním věku. Forma a parametry propuknutí VEP závisí na neurologickém stavu dítěte a při jejich vzniku hraje rozhodující roli perinatální patologie nervového systému. Úplná absence odpovědi na ohnisko u novorozenců umožňuje stanovit diagnózu vrozené patologie zrakové dráhy, například atrofie zrakového nervu (obr. 1.20).

S vaskulárními poruchami a intrakraniálním tlakem lze zaznamenat asynchronní EEG a v důsledku toho nestabilitu bleskového VEP, která se projevuje špatně odlišenými vrcholy. potřeba několikrát opakovat průzkum k identifikaci komponent.

V prvním roce života dítěte tedy může ohnisko VEP odrážet účinek neurologických poruch na tvorbu vizuálního analyzátoru, a proto se jejich registrace používá jako další metoda pro neurologické vyšetření (tabulka 1.1).

Možnost neurologické rehabilitace je dána stupněm normalizace vypuknutí VEP. Se středně těžkou a těžkou perinaencefalopatií, kdy dítě nelze úplně vyléčit, může deformace VEP vypuknout. V každém případě se forma ohniska VEP po 1 roce stabilizuje a v této podobě zůstane i v dalších letech.

To vysvětluje variabilitu ohniska VEP u dospělých, protože jejich tvar do značné míry odráží závažnost perinatální patologie, na jejímž pozadí se ve vizuálním analyzátoru vytvářely souvislosti. V tomto případě jsou patologické epidemie VEP považovány za nesprávně vytvořené v ontogenezi. Změny ohniska VEP mohou být způsobeny patologickými procesy zánětlivé, traumatické nebo toxické geneze, fokálními lézemi zrakového traktu, encefalopatií různého původu, demyelinizací.

Absence VEP naznačuje funkční nekonzistenci vizuálních drah a center, o atrofii vizuálních cest na různých úrovních. Slabá asymetrie, jak interokulární, tak interhemisférická, nestabilita registrace VEP může být výsledkem různých faktorů: metodologických, fyzických, funkčních atd., Včetně těch, které souvisejí s vaskulárními poruchami nebo poruchami oběhu v vertebrobazilární pánvi (tabulka 1.2).

Změny vypuknutí VEP jsou nespecifické. Nejinformativnější z nich je, stejně jako v analýze vzoru VEP, zvýšení latence složek VEP v demyelinaci a snížení amplitudy hlavního píku P2 v axonálním poškození. Je známo, že prognóza zrakových funkcí závisí na neurologickém stavu dítěte v 1. roce života..

Závažnost perinatálních lézí nervového systému koreluje se závažností tělesné amblyopie a refrakčních vad, závažností strabismu, atrofií zrakového nervu, kombinovanou patologií vizuálních a jiných systémů. Zrakové postižení se u těchto dětí v předškolním a školním věku často projevuje zvýšením zrakového stresu a v dalších stresových situacích. V tomto ohledu je vhodné provést studii o VEP pro ohnisko jako sledování stavu vizuálního systému u všech dětí ve věku od 1 roku. Děti s „VEP pro ohnisko, nesprávně vytvořené v ontogenezi“ jsou zahrnuty do rizikové skupiny pro rozvoj zrakové patologie, i když v době vyšetření není jejich vidění narušeno a vzorové ukazatele VEP jsou normální.

Indikace pro registraci VEP

    stanovení důvodů pro zpoždění při tvorbě vizuálních funkcí: fixace pohledu, sledování objektu;

studium funkčního stavu zrakových drah se změnami fundusu;

vyjasnění podstaty a úrovně škod při amblyopii; diagnostika zrakového postižení neznámé etiologie;

stanovení přibližné zrakové ostrosti vzorem-VEP;

kromě neurologického vyšetření 1letých dětí; u dětí starších 1 roku VEP pro ohnisko „nesprávně vytvořené v ontogenezi“, aby bylo možné tyto děti zahrnout do rizikové skupiny pro rozvoj patologie zraku;

stanovení stupně postižení zrakových drah v patologickém procesu s poruchami v centrálním nervovém systému;

diagnóza atrofie zrakového nervu;

diagnostika demyelinizačních chorob;

  • náhlá ztráta zraku.
  • Elektrofyziologické
    oční vyšetření u dětí

    Na klinice MEDSI v Pirogovskaja se provádí elektrofyziologické vyšetření orgánu zraku u dětí (EFI). Pro diagnostiku se používá moderní komplex, který umožňuje studovat funkční stav sítnice a zrakovou kůru mozku. Studie je informativní v případě dědičných, vrozených a získaných onemocnění zrakového systému a umožňuje včasnou diagnostiku. Informace získané při vyšetřování dětí se zrakovým postižením pomáhají předvídat obnovení zrakových funkcí.

    Kdy je diagnostika provedena?

    Průzkum je komplexní. Je postaven na základě několika metod, které umožňují studovat funkce různých částí mozku, které jsou odpovědné za rozpoznávání vizuálních obrazů, a také studovat sítnici a optické nervy..

    Během diagnostiky lékař určitým způsobem ovlivňuje struktury oka. Odpověď ukazuje stupeň správného fungování orgánů.

    Hlavními metodami EPI v oftalmologii jsou studie elektrické aktivity sítnice (elektroretinografie) a zrakové kůry (vizuální evokované potenciály).

    Elektroretinografie (ERG)

    Tato výzkumná metoda spočívá v záznamu elektrické aktivity sítnice v reakci na světelnou stimulaci oka. Umožňuje vám studovat práci fotoreceptorů (čípky a tyčinky) a neuronů sítnice a diagnostikovat některá onemocnění sítnice před výskytem poruch zraku.

    Vizuální evokované potenciály (VEP)

    Metoda spočívá v registraci elektrické aktivity zrakových kortikálních center mozku během vizuální stimulace sítnice. Umožňuje diagnostikovat onemocnění zrakového nervu a dalších částí zrakové dráhy, může být užitečné pro diagnostiku lézí v centrálních částech sítnice. Změny VEP pomáhají lékařům diagnostikovat roztroušenou sklerózu. U dětí s amblyopií umožňuje studie VEP objasnit diagnózu a prognózu vizuální obnovy..

    Elektrofyziologické studie se provádějí v následujících případech:

    • Pro potvrzení diagnózy očních onemocnění a neurologické patologie, například:
      • Dědičné nemoci sítnice
      • Oddělení sítnice, zejména zakalení čočky a sklivce
      • Demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému (roztroušená skleróza)
      • Metabolická onemocnění a vrozená onemocnění doprovázená poškozením zrakového systému
      • Podezření na vývoj amblyopie
    • K objasnění diagnózy různých zrakových postižení, například:
      • V případě dezorientace v noci
      • S ostrým zúžením zorných polí
      • Pokud není možné použít jiné metody výzkumu (zraková ostrost, zorné pole, kontrastní citlivost atd.) S duševní patologií, u postižených
    • Posouzení stavu sítnice a optického nervu:
      • Se zakalením rohovky, čočky (katarakty), sklivce
      • Pro poranění očí a hlavy
    • Zjistit onemocnění nebo přítomnost patologického genu u nosiče s dědičnými chorobami zrakového systému (retinitis pigmentosa, Stargardtova dystrofie atd.)
    • Monitorovat průběh onemocnění zrakového systému a sledovat toxicitu u pacientů léčených potenciálně retinotoxickými nebo neurotoxickými látkami

    Elektrofyziologické studie zrakového systému lze provádět u dětí v jakémkoli věku, jsou bezbolestné a neinvazivní, bezpečné pro dítě, mají minimum kontraindikací a nevyžadují přípravu.

    Jak probíhá elektrofyziologické vyšetření očí u dětí?

    Při zkoumání VEP jsou elektrody umístěny nad zrakovými centry mozku v týlní oblasti, na ušních lalůčcích nebo v čelní oblasti. Pro vizuální stimulaci oči na monitoru předvádějí speciální obrazové vzory nebo používají bleskový stimulátor.

    Při registraci ERG po instalování anestetických očních kapek se za dolní víčko umístí speciálně navržená elektroda nebo se aplikuje na rohovku vyšetřovaného oka. Elektrody jsou také umístěny na kůži v čelní oblasti nebo na lalocích. V různých fázích elektroretinografie se provádí předběžná adaptace očí na tmu a světlo, aby se zlepšila přesnost studie a izolovaly se signály z různých struktur sítnice. V závislosti na výzkumných cílech se používají různé vizuální podněty..

    Výhody diagnostiky ve společnosti MEDSI

    • Zkušení dětští oftalmologové. Naši lékaři provádějí nezbytná vyšetření co nejpřesněji, nejpřesněji a nejopatrněji.
    • Pomocí moderního diagnostického komplexu. Pro studium se používá vybavení světoznámé společnosti Roland Consult, které umožňuje detekovat nemoci v nejranějších stadiích.
    • Příležitosti pro včasnou nápravu a léčbu. Elektrofyziologické studie mohou detekovat nemoci a navrhnout způsoby, jak je odstranit

    Pokud se chcete přihlásit k elektrofyziologickému vyšetření zrakového orgánu, zavolejte