High-tech lékařská péče v roce 2018 - postup pro získání kvót

Léčba nemocí pomocí nových a jedinečných metod, drahých léků a moderního vybavení je součástí high-tech péče v roce 2018. Jedná se o moderní terapii, která umožňuje minimalizovat riziko pro lidské zdraví a život. High-tech lékařská péče se liší od konvenční lékařské péče metodikou a přístupem k léčbě. Poskytuje se na úkor peněz v rámci povinného zdravotního pojištění, ale pro některé operace nebo léky je stanovena kvóta.

Co je VMP v medicíně

Jedná se o speciální lékařskou péči, pro poskytování které se používají jedinečné vědecké technologie, nejnovější úspěchy v oblasti medicíny, vědy a techniky. Chirurgické zákroky a zákroky provádějí výhradně vysoce kvalifikovaní lékaři. Rozdíl od klasického je větší seznam poskytovaných služeb. Jsou nezbytné při léčbě těžkých onemocnění a jejich komplikací, jako jsou:

  • leukémie, onkologické a urologické patologie;
  • problémy reprodukčního systému;
  • nemoc štítné žlázy;
  • problémy s játry a ledvinami;
  • neurochirurgická onemocnění atd..

VMP využívá metody a technologie genetického inženýrství na buněčné úrovni, moderní vybavení a materiály. V posledních letech se staly běžnými neinvazivní a minimálně invazivní chirurgické zákroky. Vyznačují se minimální ztrátou krve a snížením počtu komplikací. Pacient navíc nemusí zůstat v nemocnici příliš dlouho, proces zotavení je výrazně snížen. Po takových operacích se člověk rychle vrací do každodenního života. Další příklady špičkové lékařské péče:

  • angiograf používaný při cévní chirurgii;
  • gama nůž, který ozařuje zaostřeným paprskem záření a odstraňuje benigní a maligní nádory;
  • výměna kloubních součástí implantáty;
  • kryochirurgie, radiochirurgie;
  • lineární urychlovač pro 3D konformní radiační terapii, kontrolu záření radiační terapií nebo modulovanou dávkovou rychlostí;
  • histoskenování prostaty, která detekuje rakovinu v rané fázi;
  • kryoterapie pro rakovinu prostaty;
  • topometrie magnetické rezonance;
  • laparoskopie prováděná malými punkcemi;
  • aparát „Da Vinci“ pro prostatektomii;
  • technologie nahrazování nemocnic, například technologie rázových vln pro drcení ledvinových kamenů, která se dříve prováděla pouze v nemocnici;
  • bypass koronární arterie;
  • radionuklidová terapie jódem;
  • stentování srdečních cév;
  • pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií.

Kdo může použít

Špičková lékařská péče je v roce 2018 k dispozici všem občanům Ruské federace. Předpokladem jsou jasné hodnoty. Odráží se ve zvláštním dokumentu - doporučení od ošetřujícího lékaře. Při registraci kvóty musíte projít složitějším postupem. Balíček potřebných dokumentů se předává komisi, která po 10 dnech vydá rozhodnutí o schválení ošetření, odmítnutí nebo nutnosti dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření:

  • radiologické;
  • endoskopický;
  • ultrazvukové.

Zdroje financování

Do roku 2014 byl zdrojem financování PMP pouze federální rozpočet. Poté byl VMP rozdělen na dvě hlavní části:

  • financováno z prostředků Federálního fondu povinného zdravotního pojištění (MHIF), tj. zahrnuto do státního programu MHI;
  • financován výhradně z federálního rozpočtu.

Toto oddělení pomohlo zlepšit dostupnost léčby a zkrátit dobu čekání na hospitalizaci. Do roku 2018 začala být veškerá technologicky vyspělá pomoc financována pouze z rozpočtu MHIF. Princip finančního zabezpečení je následující:

  • VMP, který je součástí základního programu MHI, je financován převodem prostředků do územních fondů v rámci dotací;
  • HMP, který není součástí státního programu, je financován přímo federálními vládními agenturami jako součást vládního nařízení poskytovat léčbu.

U některých druhů zacházení jsou finanční prostředky přidělovány z regionálního rozpočtu územních jednotek Ruské federace. Existuje také spolufinancování výdajů jednotlivých subjektů Ruské federace vyplývajících z poskytování HMP z MHIF. Plně určeno ministerstvem zdravotnictví RF:

  1. seznam klinik;
  2. počet lidí, kteří mohou v roce 2018 získat špičkovou lékařskou péči;
  3. výpočet základní sazby.

Seznam obsahuje pouze instituce s nejnovějším vybavením a specialisty nejvyšší kategorie. S přihlédnutím k tomu, zda je léčba nezbytná pro osobu zahrnuta do základního programu, je určeno zdravotnické zařízení:

  1. Terapii, která je součástí státního programu povinného zdravotního pojištění, lze získat od organizací, které fungují na základě podmínek tohoto typu pojištění..
  2. VMP, který není součástí základního systému, poskytují soukromá centra a státní instituce Ministerstva zdravotnictví.

Do roku 2018 počet nemocnic poskytujících špičkovou péči v Moskvě dosáhl 45, včetně povinného zdravotního pojištění - 48. Všechna chirurgická oddělení hlavních klinik mají laparoskopické techniky. VMP se poskytuje také dětem. V Centru pro reprodukční zdraví dětí a dospívajících v dětské městské nemocnici v Morozově mohou mladí pacienti získat konzultace:

  • uroandrolog;
  • endokrinolog;
  • gynekolog.

Oblasti špičkové lékařské péče v roce 2018

Seznam druhů technické pomoci, která je financována dotacemi do rozpočtů územních fondů nebo z regionálních rozpočtů, je uveden v oficiálním dokumentu. Jedná se o nařízení vlády Ruské federace ze dne 19. prosince 2016 č. 1403 „O programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům na rok 2017 a na plánovací období 2018 a 2019“.

  • Co objevil Vasco da Gama: mořská trasa cestovatele
  • Selfie Stick pro Android
  • Jak ošoupat džíny

Podle nového procedurálního nařízení by měl být seznam doporučení VMP každoročně stanovován ministerstvem zdravotnictví do 20. prosince. Informace jsou prezentovány ve formě tabulky, která odráží:

  • kód typu nápovědy;
  • název typu skupiny VMP;
  • kódy nemocí podle ICD-10;
  • model pacienta, tj. možné nemoci u lidí;
  • typ léčby;
  • metoda léčby.

Každá oblast obsahuje velký seznam možných nemocí, u nichž je v roce 2018 a novějších letech nutná špičková lékařská péče. Mezi mnoha typy léčby existuje také chirurgická léčba, ale existují možnosti radiační, konzervativní, terapeutické a kombinované terapie. Obecný seznam pokynů VMP zahrnuje například:

  • břišní chirurgie (léčba břišních orgánů);
  • porodnictví a gynekologie;
  • hematologie;
  • combustiologie (léčba těžkých popálenin);
  • neurochirurgie;
  • pediatrie;
  • onkologie;
  • otolaryngologie;
  • oftalmologie;
  • dětská chirurgie během novorozeneckého období;
  • kardiovaskulární chirurgie;
  • hrudní chirurgie (chirurgie hrudníku);
  • oplodnění in vitro (IVF);
  • traumatologie a ortopedie;
  • transplantace;
  • urologie;
  • endokrinologie;
  • gastroenterologie;
  • dermatovenerologie;
  • revmatologie;
  • Maxilofaciální chirurgie;

Vlastnosti poskytování pomoci zdravotnickými zařízeními

Špičková lékařská péče bude v roce 2018 poskytována v rámci povinného zdravotního pojištění nebo na náklady federálního rozpočtu. Rozdíl je viditelný i ve fázi přípravy dokumentů. Spočívá v počtu případů, které budou muset projít před zahájením léčby. V závislosti na tom, zda je diagnóza dané osobě zahrnuta do státního programu, je určena instituce, kam je třeba se přihlásit. Připravené dokumenty jsou za 3 dny přeneseny do následujících orgánů:

  • zdravotnický ústav poskytující HMP, pokud je služba poskytována na základě povinného zdravotního pojištění;
  • regionální profilová struktura, kdy je podpora financována z federálního rozpočtu.

VMP je součástí základního programu povinného zdravotního pojištění

Pokud je nemoc léčena bez překročení povinného programu zdravotního pojištění, je vyžadováno pouze doporučení od ošetřujícího lékaře. Specialista to vypíše po kontrole kontraindikací pro VMP. Pak se chovají takto:

  1. Doporučení je poskytnuto vedoucímu zdravotnického zařízení, které poskytuje high-tech pomoc. Může to být regionální klinika nebo hlavní zdravotní středisko, kde pacient podstoupí provizi.
  2. Instituce do 7 dnů přijme rozhodnutí, které potvrdí nutnost postupu uvedeného lékařem nebo odmítnutí z důvodu nepotvrzené diagnózy.
  3. Tyto informace musí být pacientovi sděleny nejpozději do 5 dnů od data přijetí..

High-tech pomoc, která není zahrnuta v povinném zdravotním pojištění

Pokud pacient vyžaduje terapii, která není kryta základním programem povinného zdravotního pojištění, je postup získání high-tech péče komplikovanější. Celý proces zahrnuje několik fází:

  1. lékař nasměruje pacienta na zdravotní oddělení;
  2. tento regionální orgán svolává v roce 2018 komisi pro výběr pacientů pro poskytování high-tech péče;
  3. za 10 dní, pokud souhlasí s diagnózou, učiní kladné rozhodnutí, které je zaznamenáno v protokolu;
  4. dokument je zaslán zaměstnancům léčebny, která má licenci, potřebné technologické vybavení a kvótu pro léčbu onkologie nebo jiné nemoci ze seznamu;
  5. teprve poté se pacient dostaví před personál „přijímající“ organizace;
  6. v případě odmítnutí je pacient také informován.

Jaká je léčebná kvóta

Pokud pacient v roce 2018 potřebuje špičkovou lékařskou péči, která není součástí základního programu povinného zdravotního pojištění, potřebuje kvótu na léčbu. Toto je název finančních prostředků přidělených z federálního rozpočtu konkrétnímu zdravotnickému zařízení pro konkrétní typy terapie. Dnes se seznam klinik, které jsou způsobilé pro VMP, výrazně rozšířil kvůli regionálním centrům. To zvýšilo celkový počet kvót a šance na včasnou hospitalizaci, ale ztížilo se dostat na federální kliniky..

Kvóta pro operaci nebo léčbu je dána pro některá onemocnění, a ne pro všechny. Jejich seznam odráží dokument vydaný ministerstvem zdravotnictví. Seznam je velmi dlouhý, obsahuje až 140 položek z výše uvedených pokynů. Každá fáze získání kvóty je regulována regulačním rámcem. Proces jejich přidělování je určen řadou vládních dokumentů, například:

  • předpisy, které zaručují bezplatné zacházení občanům země;
  • příkazy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, které podrobněji popisují proces kvót;
  • Federální zákon č. 323, čl. 34 popisující postup vydávání kvót a jejich provádění.

Jak získat provozní kvótu v roce 2018

Pouze ministerstvo zdravotnictví se zabývá otázkami, které instituci a kolik kvót dostane na léčbu některých nemocí, a to i v roce 2018. Postup jejich získání není tak jednoduchý. Celý proces zahrnuje tři hlavní fáze, z nichž každá vyžaduje specializovanou provizi. Musíte začít u ošetřujícího lékaře v místě pozorování a informovat ho o svých záměrech.

K podání žádosti o kvótu na operaci nebo léčbu při poskytování špičkové lékařské péče v roce 2018 jsou nutné následující předběžné kroky:

  • získání doporučení od lékaře, absolvování dalších manipulací, v případě potřeby vyšetření;
  • vystavení lékařem potvrzení uvádějícího diagnózu, léčebnou metodu, diagnostická opatření, celkový stav pacienta;
  • posouzení certifikátu komisí tohoto zdravotnického zařízení, která se zabývá kvótami;
  • obdržení rozhodnutí do 3 dnů.

Pokud komise potvrdila potřebu HMP, dalším krokem je přenos papírů. Logistika je složitá: dokumenty pacienta se zasílají regionálnímu zdravotnímu úřadu. Seznam požadovaných cenných papírů zahrnuje:

  • výňatek ze zápisu ze schůze komise s kladným rozhodnutím;
  • fotokopie pasu nebo rodného listu;
  • žádost uvádějící celé jméno, registrační adresu, údaje o pasu, občanství a kontaktní údaje;
  • fotokopie povinného zdravotního pojištění a důchodového pojištění;
  • údaje o pojistném účtu, vyšetření, analýzy;
  • výpis z lékařské karty s popisem diagnózy (podrobně).

Předložené dokumenty posuzuje regionální komise složená z 5 odborníků. Ministerstvo zdravotnictví příslušného voliče Ruské federace rozhodne do 10 dnů. Pokud je kladná, pak provize:

  • označuje kliniku, kde bude v roce 2018 poskytována špičková pomoc;
  • zasílá dokumenty pacienta;
  • informuje pacienta o svém rozhodnutí.

U většiny pacientů je zvolena klinika, která je blíže místu bydliště pacienta. Hlavní věc je, že instituce má licenci k poskytování špičkové lékařské péče v roce 2018. Na kliniku se odesílá:

  • kupón na poskytování VMP;
  • kopie protokolu;
  • informace o lidském stavu.

Vybraná zdravotnická instituce, která balíček dokumentů obdržela, má ještě jednu kvótovou provizi. Po uskutečnění vlastního setkání 3 nebo více specialistů je učiněno konečné rozhodnutí o poskytnutí a načasování léčby. Trvá to dalších 10 dní. Pokud jsou peníze použity na léčbu pacienta, kupón na VMP si nechávají zaměstnanci této kliniky jako dokument, který je základem pro financování z rozpočtu. Celý proces získání nabídky může trvat přibližně 23 dní.

  • Snížená tělesná teplota
  • Lehce solené okurky: chutné recepty
  • Kachna s jablky v troubě: recepty krok za krokem

Kam jít

Nahoře je podrobný návod na získání kvóty klasickým způsobem, ale tento postup trvá velmi dlouho. Kromě toho existuje riziko negativního rozhodnutí, a to je promarněný čas, který je u některých nemocí velmi cenný. Existuje další možnost, jak získat kvótu - kontaktovat přímo kliniku podle vašeho výběru, která má licenci na špičkovou léčbu. To vyžaduje:

  • balíček dokumentů uvedených výše by měl být podepsán na místní klinice, kde byla stanovena diagnóza, s hlavním zdravotnickým personálem - ošetřujícím lékařem a hlavním lékařem;
  • jít do vybraného zdravotnického zařízení s podepsanými dokumenty;
  • napsat žádost o kvótu;
  • s kladným rozhodnutím s kupónem znovu navštivte zdravotní oddělení.

Tento způsob získání kvóty je považován za efektivnější. Důvodem je to, že pacient má možnost seznámit se s léčebnou. Zpracování žádosti na klinice navíc zabere méně času než kontaktování zdravotního oddělení. Tuto metodu získání kvóty pro high-tech terapii využívá velký počet pacientů..

Jak zkontrolovat kupón na VMP

Všechny kvóty jsou rozděleny mezi několik zdravotnických zařízení. Pokud již skončili na jedné klinice, můžete najít další. Stojí za to navštívit místní zdravotní oddělení a zjistit počet zbývajících kvót. Pro pacienty existuje speciální elektronický zdroj. Na něm online můžete zkontrolovat číslo kupónu, který bude použit k poskytování špičkové lékařské péče v roce 2018. K tomu musíte:

  • přejděte na web http://talon.rosminzdrav.ru/;
  • v okně, které se otevře, zadejte číslo svého tiketu a klikněte na „Najít“;
  • prostudujte si informace o postupu fronty.

Po zadání normy kupónu a kliknutí na tlačítko „Najít“ se otevře nová stránka, kde se v zeleném okně zobrazí informace o datu vytvoření kvóty, jejím profilu, zdravotnickém zařízení a stavu služby (poskytované či nikoli). Na webu jsou další sekce. Zahrnují referenční a regulační informace, zprávy, průzkumy a hledání lékařské organizace podle typu VMP, na kterou lze kontaktovat kvótu..

Jaké dokumenty jsou potřebné k získání kvóty

Po kontaktování lékaře a potvrzení diagnózy bude pacient muset shromáždit určitý balíček dokumentů. K zaslání příspěvků potřebují zaměstnanci regionálního zdravotního oddělení:

  • prohlášení pacienta, který potřebuje léčbu;
  • písemný souhlas se zpracováním osobních údajů;
  • zápis ze schůze komise z místní kliniky, kde byla stanovena počáteční diagnóza;
  • výpis z lékařského záznamu s uvedením provedených vyšetření a diagnózy;
  • cestovní pas a jeho kopie;
  • povinné zdravotní pojištění, jeho fotokopie;
  • pojistka;
  • pokud je k dispozici - osvědčení o zdravotním postižení.

Doporučení pro hospitalizaci

K vydání kvóty je nutný balíček dokumentů, bez nichž nemůže lékařský ústav nebo zdravotní oddělení učinit kladné rozhodnutí. Nejdůležitější je doporučení k hospitalizaci, které musí být řádně sepsáno. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat přítomnost takových informací v dokumentu jako:

  • celé jméno pacienta, rok narození, místo bydliště;
  • číslo povinného zdravotního pojištění;
  • diagnostický kód pacienta podle ICD-10;
  • číslo certifikátu důchodového pojištění;
  • název typu léčby, který se pacientovi zobrazuje;
  • název kliniky, kde je pacient odeslán k léčbě;
  • celé jméno, kontaktní telefonní číslo, e-mailová adresa ošetřujícího lékaře, který terapii provedl.

Odmítnutí poskytovat špičkovou lékařskou péči

Pokud se v jedné z fází komise rozhodla v roce 2018 odmítnout poskytnout pacientovi špičkovou péči, bude mu zaslán protokol o schůzce s uvedením důvodu a výpis ze zdravotnické dokumentace. Důvody pro zamítavé rozhodnutí jsou:

  1. Schopnost vyléčit pacienta pomocí tradičních metod, žádné indikace pro high-tech terapii. Řešení: Pro přesnější definici diagnózy kontaktujte jinou kliniku nebo jiného ošetřujícího lékaře.
  2. Zjištění, že špičková lékařská péče v roce 2018 není schopna zvládnout nemoc pacienta. V tomto případě se pacientovi doporučuje podstoupit další vyšetření..
  3. Vyčerpání limitu kvóty. Pokud jsou v aktuálním roce vyčerpány rozpočtové prostředky pro VMP na určité klinice, pak stojí za to pokusit se kontaktovat pracovníky jiného zdravotnického zařízení. Pokud je léčba naléhavě nutná, stojí za to udělat ji sami a poté vrátit peníze prostřednictvím zdravotního oddělení.

Mnoho pacientů se musí vypořádat s odmítnutím, takže byste měli být připraveni na to, že je třeba projít řadou obtíží. O nutnosti získání kvóty je nutné přesvědčit ošetřujícího lékaře. Pokud bylo odmítnutí vydáno regionálním zdravotnickým oddělením, stojí za to jít dále podáním stížnosti na Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje zasláním dopisu písemně nebo elektronicky. Pacientům se doporučuje, aby do svého problému zapojili média. Pak existuje naděje, že bude odhalena bezplatná kvóta.

Možná budete potřebovat placené služby

Pokud jsou ve fázi potvrzení diagnózy pacientovi předepsány další studie, nejsou všechny z nich zahrnuty do programu CHI. V takovém případě je musí pacient projít na své vlastní náklady. Další náklady jsou spojeny s cestou na místo ošetření. Mohou také vzniknout během fáze léčby. Například:

  1. Značení ozařovacích míst nádoru. Provádí se na náklady pacienta. Samotná radiační terapie je zdarma.
  2. Hledání dárců pro transplantaci kostní dřeně.

Rehabilitace je také odpovědností samotného pacienta. Existují také omezení poskytování nejmodernější lékařské péče v roce 2018. Například při výměně oční čočky platí federální rozpočet pouze za instalaci implantátu vyrobeného v tuzemsku. Pokud se pacient rozhodne pro dováženého výrobce, bude za operaci nutné platit samostatně.

Špičková lékařská péče: vlastnosti, požadavky a typy

High-tech lékařská péče je moderní typ léčby komplexních onemocnění, který minimalizuje riziko pro život a zdraví pacienta. VMP je poskytována v rámci programů povinného zdravotního pojištění a na náklady federálního rozpočtu.

Co je VMP?

High-tech lékařská péče je pomoc poskytovaná pacientovi s využitím nových technologií v medicíně. VMP zahrnuje lékařské a diagnostické postupy; rozsah služeb je poskytován ve specializovaných lékařských centrech. V současné době se tento typ pomoci provádí ve 22 oblastech léčby a diagnostiky. Seznam zahrnuje současné typy chirurgických zákroků, otolaryngologii, pediatrii, combustiologii a další komplexní onemocnění, která se obtížně léčí tradičními metodami..

V Rusku neustále roste počet nemocnic, kde se instaluje moderní zařízení pro léčbu pomocí lékařských technologií nové generace. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace každoročně schvaluje seznam lékařských organizací, které mohou poskytovat VMP, a jeho objemy.

Financování

Zpočátku byla špičková lékařská péče o obyvatelstvo financována pouze z federálního rozpočtu. Od roku 2014 se situace začala měnit a systém služeb CHI začal financovat další služby. High-tech lékařská péče je rozdělena do dvou typů.

Toto rozdělení je určeno seznamem zdravotnických zařízení zahrnutých do poskytování pomoci v rámci systému povinného zdravotního pojištění a zbytkem pomoci, která je hrazena z federálního rozpočtu. To znamená, že pro občany VMP je to zdarma, ale existují určité podmínky a postupy, podle nichž je možné je získat.

Pokyny pro poskytování VMP

V roce 2017 je z fondů povinného zdravotního pojištění financováno 136 federálních zdravotnických zařízení, kde jsou občanům kromě základního pojistného programu poskytovány HMP..

Typy špičkové lékařské péče (pokyny):

  1. Hematologie, břišní chirurgie, kombinovaná hematologie.
  2. Porodnictví a gynekologie, neurochirurgie, onkologie.
  3. Gastroenterologie, neonatologie, traumatologie a ortopedie.
  4. Dermatovenerologie, dětská chirurgie (pro novorozence).
  5. Otorinolaryngologie, transplantace, revmatologie.
  6. Oční, srdeční a cévní chirurgie, urologie.
  7. Hrudní chirurgie, pediatrie, maxilofaciální chirurgie.

Kompletní balíček služeb

Úplný seznam špičkové lékařské péče obsahuje velké množství typů služeb - od lékařských chirurgických zákroků až po diagnostické operace. Můžete se s ním seznámit v kterékoli lékařské instituci, seznam obsahuje více než 200 jmen VMP.

Pacient, který dostává špičkovou péči ve zdravotnickém zařízení, nenese v souvislosti s prováděnými procedurami žádné náklady. Všechny typy služeb, zásob, léků, práce lékařů a zdravotních sester jsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění nebo federálních fondů. Je třeba si uvědomit, že diagnostické postupy prováděné před přijetím schůzky pro horní močové cesty nejsou zahrnuty do financování programů specializované péče..

Poté, co je pacientovi poskytnuta nezbytná špičková lékařská péče, obdrží seznam doporučení pro další postup. To může zahrnovat rehabilitační opatření nebo další léčbu. Všechna doporučení jsou popsána v lékařském záznamu pacienta.

Kdo může získat VMP?

Všichni občané Ruské federace mají právo obdržet HMP. Dokumentem, který umožňuje kontaktovat specializovanou nemocnici, je doporučení ošetřujícího lékaře, kde jsou předepsány lékařské indikace pacienta, doporučující určité postupy. Ošetřující lékař také odešle pacienta na další vyšetření, aby zjistil kontraindikace horních močových cest. Financování federální pomoci trvá o něco déle.

Po shromáždění výsledků všech studií odborník připraví balíček dokumentů k předání komisi zabývající se výběrem pacientů pro VMP. Komise je povinna učinit rozhodnutí nejpozději do deseti dnů od podání žádosti. Může se skládat ze souhlasu pacienta s pomocí, odmítnutí nebo doporučení k dalšímu testování. V případě kladného rozhodnutí jsou dokumenty pacienta a závěr komise předány doporučenému zdravotnickému zařízení, které odpovídá profilu onemocnění s požadovanou úrovní špičkové lékařské léčby. Pacient obdrží oznámení a pokud již bylo stanoveno datum manipulace, je mu vydán kupón na horní močové cesty.

Pomoc s povinným zdravotním pojištěním nevyžaduje, aby se lékař obrátil na komisi, balíček dokumentů je okamžitě odeslán do centra, kde je k dispozici odpovídající vybavení a personál. Pokud je nemocnice připravena pacienta přijmout, pak mu instituce sama otevře kupón a informuje odesílající instituci.

Případy selhání

High-tech lékařskou péči poskytuje každá instituce v určitém množství (podle kvót). Pokud byl v konkrétním zařízení vyčerpán veškerý objem potřebné pomoci, je pacient zařazen na čekací listinu, kterou lze sledovat online na webových stránkách ministerstva zdravotnictví..

Někdy federální zdravotní středisko po zvážení problému pacienta, diagnózy a výsledků výzkumu odmítne provést VMP. Motivace je odlišná: například odborníci mohou považovat riziko chirurgického zákroku nebo léčby za příliš vysoké a postupy mohou vést k nežádoucímu výsledku. V tomto případě budou uvedena doporučení pro konzervativní léčbu..

Odmítnutí může být motivováno skutečností, že účinek navrhované léčby bude zcela opačný a povede ke komplikacím, které vyžadují větší úsilí k udržení zdraví než před zásahem horních močových cest. Pokud pacient nesouhlasí s odmítnutím poskytnout mu VMP, může podat stížnost u zdravotnických úřadů - místních nebo územních sledovacích služeb (Roszdravnadzor).

Nouzové situace a VMP

Důležitým problémem pro mnoho pacientů je poskytování pomoci v naléhavých případech, kdy „je podobné oddálení smrti“. V takových situacích je pacientovi poskytnuta nezbytná léčba, například může být provedeno stentování koronárních cév. Mluvíme ale o provádění špičkové lékařské péče pro jednu oblast v rámci povinného zdravotního pojištění, nikoli o plnohodnotné lékařské péči.

Pro další pomoc pacient připraví balíček dokumentů, v tomto případě bude naplánován. Odborníci tvrdí, že největší počet žádostí o high-tech pomoc se vyskytuje u kardiovaskulárních onemocnění (asi 60%).

Výcvik

Pacienti se často také zajímají o tento typ operace, jako je výměna oční čočky. Tento typ VMP je poskytován v rámci systému povinného zdravotního pojištění pro případ, že by pacientovi byla implantována čočka domácí produkce. Pokud si přejete nasadit importovanou čočku, pak je tato operace plně financována samotným pacientem. Seznam typů špičkové lékařské péče zahrnuje 272 názvů postupů ve 20 hlavních profilech medicíny.

Poskytování UMP nejčastěji vyžaduje hospitalizaci několik dní před zákrokem. Aby léčba byla účinná, musíte se zeptat hostitelské organizace, jaké přípravné kroky jsou nutné. Mezi ně může patřit vysazení určitých léků, diety nebo užívání léků ke zlepšení léčby..

Kde je poskytován VMP?

Od roku 2015 je zaveden postup, podle kterého je pacientovi poskytována špičková lékařská péče (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 29. prosince 2014 č. 930n). VMP můžete získat téměř ve všech hlavních městech Ruska. Nyní existuje více než 200 specializovaných nemocnic a středisek poskytujících potřebný rozsah služeb.

Organizace poskytování špičkové lékařské péče se skládá z několika bodů:

  1. Lékařské zařízení. VMP je poskytována v nemocnici s nepřetržitým pozorováním pacienta nebo v denní nemocnici, pokud není třeba neustále sledovat stav pacienta.
  2. Financování programu VMP. Poskytování typů VMP se provádí v souladu se schváleným seznamem. Zahrnuje typy pomoci poskytované v rámci základního programu povinného zdravotního pojištění, seznam špičkové lékařské péče prováděné na náklady federálního rozpočtu.
  3. Doporučení pacienta. Hospitalizace pacienta probíhá podáním a podpisem ošetřujícího lékaře a vedoucího zdravotnického zařízení na hlavičkovém papíře vysílající organizace. K návodu je přiložen balíček dokumentů: výpis z lékařské karty s uvedením diagnózy, kód nemoci, výsledky výzkumu potvrzující diagnózu; kopie dokladů: cestovní pas nebo rodný list, zdravotní pojištění.
  4. Logistika. Kompletní sada nezbytných dokumentů do tří dnů je zaslána organizaci, kde je poskytována specializovaná high-tech lékařská péče v rámci systému povinného zdravotního pojištění nebo výkonnému orgánu subjektu Ruské federace. Distribuce probíhá v souladu se seznamem, který uvádí, kdo financuje tento typ pomoci.

VMP o povinném zdravotním pojištění: co to je, kolik finančních prostředků je přiděleno, kvóty, jak získat a zkontrolovat stav kupónu, portál VMP

Lékařská péče poskytovaná obyvatelstvu je primární zdravotní péče, specializovaná, pohotovostní a paliativní. Současně specializovaná zahrnuje špičkovou lékařskou péči.

  1. Co je VMP
  2. Pomoc se systémem CHI
  3. Jaké typy jsou zahrnuty v seznamu CHI
  4. VMP není součástí základního programu povinného zdravotního pojištění
  5. Co je to kvóta a jak je rozdělena
  6. Jak získat lístek
  7. Jak zkontrolovat stav lístku
  8. Portál VMP pro povinné zdravotní pojištění
  9. Užitečné informace

Co je VMP

VMP je lékařská péče poskytovaná pomocí nejnovějšího vývoje, technologií a vybavení. Používá se v případech léčby složitých a závažných onemocnění odborníky s potřebnou kvalifikací.

Lékařský ústav provádějící léčbu pomocí VMP musí mít licenci pro tento typ činnosti..

Úplný seznam typů HMP a kvót je uveden v objednávce č. 916n Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Primární rozhodnutí o nutnosti použití VMP se provádí na klinice nebo v nemocnici.
Poté jsou dokumenty zváženy na regionální úrovni do 10 dnů, kde je učiněno konečné rozhodnutí.

Pokud je výsledek pozitivní, dokumenty se odešlou přímo instituci, kde bude léčba provedena.

Během následujících 10 dnů, s elektronickým kontaktem a do 3 dnů s osobní konzultací, jsou dokumenty zváženy komisí kliniky.

Může to trvat několik měsíců od data odeslání dokumentů do hospitalizace. Důvodem je fronta, naléhavost léčby a dostupnost volných pracovních míst.

Někdy se pro označení high-tech lékařské péče používá jiná zkratka - HTP.

Pomoc se systémem CHI

Poskytování high-tech lékařské péče je upraveno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 10. prosince 2013 č. 916n „Na seznamu typů high-tech lékařské péče“ a usnesením vlády Ruské federace ze dne 19. prosince 2016 č. 1403 „O programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské pomoci občanům na rok 2017 a pro plánovací období 2018 a 2019 “.

Dekret přijímá předseda vlády na konci každého roku a obsahuje podrobný seznam nemocí a stavů, typů špičkové lékařské péče s uvedením metod léčby, pro které je pomoc zdarma.

Vedle každého typu technické pomoci je standard finančních nákladů na jednotku objemu. Jednoduše řečeno - tímto standardem jsou odhadované náklady na zákrok, operaci, léčbu. V seznamu technické pomoci (HTA) se drtivý počet postupů odhaduje na 50-100-150-200 tisíc rublů.

Stejná vyhláška definuje průměrné standardy léčby na obyvatele pro aktuální rok - 2018 a plánované na roky 2019 a 2020:

RokZ rozpočtových prostředkůNa úkor fondů povinného zdravotního pojištění
20183488.610812.7
20193628.111209,3
20193773,211657,7

Do určité míry je lze upravit (doufáme, že zvýšíme) územní programy, ale neměli bychom doufat ve velké zvýšení.

Při pohledu na tyto částky je zřejmé, že případ, kdy byl pacientovi poskytnut vysokotlaký zdravotnický prostředek na základě povinného zdravotního pojištění, lze považovat za velký úspěch..

Do roku 2014 byl VMP financován výhradně z federálního rozpočtu. Později byly provedeny změny, v jejichž důsledku byly ke stávajícímu ustanovení přidány prostředky ze systému fondů povinného zdravotního pojištění.

U VMP přicházejí peníze ze základního programu ve formě části dotací do územních fondů a u VMP, která nesouvisí se státním programem, jsou prostředky připsány přímo z federálních institucí. V některých případech se na financování podílí i regionální rozpočet.

Každý občan Ruska má možnost bezplatně nebo na základě kvót získat vyspělou technologickou pomoc (dospělý i dítě). Ale k tomu musí existovat lékařská indikace..

V některých případech může být po zvážení dokumentů pacientovi VMP odepřen.
Důvodem může být například vysoké riziko nebo neúčinné zacházení. V tomto případě budou navrženy alternativní metody..

Pokud se občan chce proti rozhodnutí odvolat, musí podat stížnost na místní úřady Roszdravnadzor.

U některých nemocí není čas na přípravu dokumentů, protože pomoc je nutná okamžitě.

V takových situacích občan dostává potřebné VMP, ale provádí se na základě povinného zdravotního pojištění pouze pro jednu oblast (životně důležitý zákrok, operace), bez úplné lékařské péče.

K dalšímu získání plné pomoci bude pacient muset vypracovat balíček nezbytných dokumentů.

Podle výzkumu pro období 2015-2016. Nejvíce ze všeho je VMP v poptávce při léčbě ischemické choroby srdeční, artroplastice, operacích v onkologii, glaukomu a instalaci kardiostimulátoru.

Jaké typy jsou zahrnuty v seznamu CHI

V rámci programu povinného zdravotního pojištění jsou druhy poskytované špičkové lékařské péče rozděleny podle regionů. Seznam chorob a způsobů jejich léčby pomocí VMP je uveden ve vyhlášce.

VMP se používá při terapeutické, chirurgické a kombinované léčbě nemocí v následujících oblastech:

  • břišní chirurgie;
  • porodnictví a gynekologie;
  • gastroenterologie;
  • hematologie;
  • dětská a novorozenecká chirurgie;
  • combustiologie;
  • neurochirurgie;
  • neonatologie;
  • onkologie;
  • otorinolaryngologie;
  • oftalmologie;
  • revmatologie;
  • pediatrie;
  • hrudní chirurgie;
  • traumatologie a ortopedie;
  • transplantace;
  • urologie;
  • endokrinologie.

Celkově vyhláška uvádí 1435 typů VMP. Někteří z nich:

  • mikrochirurgie;
  • rekonstrukční plasty, regenerační operace;
  • chirurgická a kombinovaná léčba novotvarů;
  • chirurgické ošetření pro uchování orgánů;
  • radiační terapie (včetně dálkové, intersticiální, radionuklidové atd.);
  • laserová a intenzivní terapie;
  • kojící novorozenci;
  • video endoskopické intra-luminální a intraluminální intervence;
  • chemoterapie;
  • radiologické zásahy;
  • transplantace orgánů;
  • vícesložková imunomodulační terapie;
  • plastická chirurgie velkých cév končetin;
  • terapeutická léčba komplexních systémových onemocnění;
  • implantace dočasných elektrod;
  • endoprotetika a rekonstrukce kostí;
  • videotorakoskopické operace;
  • roboticky asistované operace.

VMP není součástí základního programu povinného zdravotního pojištění

V základním programu CHI nejsou zahrnuty všechny typy špičkové lékařské péče.

Druhá část rezoluce poskytuje seznam nemocí a léčebných metod, které jsou implementovány na úkor federálního rozpočtu z MHIF ve formě dalších mezistátních převodů.

Bude v Rusku reforma CHI - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Co je to kvóta a jak je rozdělena

Kvóta HMP je objem finančních prostředků přidělených MHIF na zacházení s lidmi s HMP samostatně v každém regionu.

Tato částka pokrývá náklady na život na klinice, léky, rehabilitaci a léčbu..

Počet kvót pro každé zdravotnické zařízení je omezený. Tento počet stanoví ministerstvo zdravotnictví. Finanční prostředky jsou rozděleny mezi regionální kliniky.

Chcete-li získat kvótu, musíte projít následujícími kroky:

  • vzít doporučení lékaře;
  • podstoupit další vyšetření (je-li to nutné);
  • obdržet od kliniky dokument obsahující informace o diagnóze, léčbě, diagnóze a zdravotním stavu;
  • předložit komisi dokumenty k registraci kvót (rozhodnutí je učiněno do 3 dnů).

Pokud je výsledek pozitivní, dokumenty se odešlou regionálnímu úřadu pro správu zdraví. Se souhlasem tohoto orgánu s vydáním kvóty pro VMP určí komise kliniku, kde bude léčba probíhat, a zašle dokumenty.

Druhou možností pro získání kvóty je samostatná žádost o lékařský ústav, který má licenci pro VMP.

K tomu potřebujete:

  • shromáždit balíček dokumentů potvrzujících potřebu VMP;
  • podat žádost s těmito dokumenty přímo na kliniku a napsat žádost o kvótu;
  • v případě kladného rozhodnutí musíte kontaktovat zdravotní oddělení s kupónem.

Doporučení k přijetí VMP se nazývá kupón.

Jak získat lístek

Občané Ruské federace mají právo obdržet poukaz na VMP osobně i prostřednictvím právního zástupce.

Obdržení kupónu je zdarma. Po podání žádosti je třeba poukázku poskytnout do 10 dnů.

Pokud je požadovaný VMP zahrnut do základního programu povinného zdravotního pojištění, pak je kupón vystaven zdravotnickým zařízením, které léčbu provede.

Chcete-li získat kupón na špičkovou lékařskou péči, která není zahrnuta v základním programu, musíte kontaktovat ministerstvo zdravotnictví nebo místní odbor ministerstva zdravotnictví.

V obou případech musíte mít s sebou balíček dokumentů, který obsahuje:

  • občanský průkaz (pas), jeho kopie;
  • prohlášení příjemce nebo zástupce;
  • souhlas se zpracováním osobních údajů;
  • uzavření lékařské komise OUH (protokol vyžadovaný při získávání špičkového zdravotnického zařízení, který není součástí základního programu);
  • výtažky s diagnózou a vyšetřením;
  • povinné zdravotní pojištění;
  • SNILS;
  • osvědčení o zdravotním postižení (pokud existuje);
  • položka protokolu.

Komise OUH je komisí regionálního výkonného orgánu v oblasti zdraví. Mezi její odpovědnosti patří výběr pacientů pro doporučení k VMP. Výběr pacientů je založen na indikacích k léčbě.

Kupón je vydáván pomocí elektronického systému.

Jak zkontrolovat stav lístku

Přijatý kupón VMP vypadá jako dokument vypracovaný ve formuláři a obsahující identifikační číslo, informace o vydávající organizaci a informace o příjemci.

Pomocí identifikačního čísla zjistíte počet kvót, informace o přezkoumání dokladů a datum hospitalizace.

Chcete-li zkontrolovat potřebné informace, musíte kontaktovat regionální ministerstvo zdravotnictví. Poskytnutím čísla kupónu můžete získat všechny zajímavé informace.
Ještě jednodušší je kontrolovat průběh případu pomocí služby na webu RosMinzdrav.

Portál VMP pro povinné zdravotní pojištění

Portál byl vyvinut ministerstvem zdravotnictví za účelem poskytování informační podpory občanům při poskytování špičkové lékařské péče.

Sekce referenčních informací obsahuje úplné informace o ministerstvech zdravotnictví a zdravotnických zařízeních, které mají licenci k provádění VMP:

  • skutečná adresa;
  • emailová adresa;
  • telefonní a faxové číslo;
  • Plná jména ministrů zdravotnictví a hlavních lékařů;
  • odkazy na oficiální stránky.

V horní části okna je vyhledávací pole, ve kterém najdete požadovaný léčebný ústav.

Další část je regulační a referenční informace. Tato stránka obsahuje objednávky, vyhlášky a federální zákony upravující vztahy v oblasti vysoce lékařské péče a informace o ministerstvu zdravotnictví Ruské federace.

V sekci novinky jsou uvedeny důležité události v oblasti VMP.

V sekci ankety můžete zanechat svůj názor na přijetí doporučení, kvalitu high-tech lékařské péče a výsledky.

Na vyhledávací stránce lékařské organizace podle typu VMP najdete konkrétní instituci, která provádí konkrétní léčbu.

V prvním semestru je vybrána sekce (služba zahrnutá v základním programu CHI nebo ne) a ve druhém musíte vybrat typ VMP.

Na hlavní stránce portálu je pole, kde musíte zadat číslo lístku. Poté se na obrazovce zobrazí všechny dostupné informace o tomto kupónu (datum vytvoření, zdravotnický ústav atd.).

Užitečné informace

Portál VMP - http://talon.rosminzdrav.ru/
Pole pro kontrolu kupónu ve středu. Vlevo nahoře referenční informace o všech zdravotnických zařízeních poskytujících špičkovou lékařskou péči podle regionů

Služba podpory: 8-800-500-74-78
E-mail: [email protected]

Jaký je rozdíl mezi pojišťovnami působícími v systému CHI?

UMP je příležitost k záchraně zdraví a v některých případech i života. Díky systému povinného zdravotního pojištění a federálnímu rozpočtu mohou občané dostávat komplexní léčbu zdarma, pokud mají indikace a potřebné dokumenty..

Jak získat nabídku na operaci

Starat se jen o zdraví

Moje neteř má slabé srdce, takže ji od tří let pozoroval kardiolog. Když jí bylo jedenáct, doktor řekl, že je čas na operaci..

Je to běžný postup: chirurgický zákrok je vždy riziko, takže se lékaři snaží obejít se bez něj do posledního. Neteř se zhoršovala a už nebylo na co čekat. Kardiolog nás ujistil: operace je plánovaná a není příliš komplikovaná. Problém je jiný: není kryto povinným zdravotním pojištěním a náklady jsou téměř 300 tisíc rublů.

Máme štěstí, že máme kvótu pro takové zacházení. Nyní moje neteř jezdí na kole na dvoře, ale za operaci jsme nezaplatili ani cent.

Jaká je kvóta

Kvóta jsou peníze od státu na operaci. Všichni občané Ruské federace mají právo na získání kvóty.

Kvóty nejsou rozdávány v penězích: místo toho je ministerstvo zdravotnictví na začátku každého roku distribuuje na kliniky. Získání kvóty tedy znamená získání doporučení k operaci na kliniku, která vás bude léčit na úkor fondů kvót. V Rusku existuje 139 klinik, které jsou oprávněny léčit v rámci kvóty.

Kvótu můžete získat pouze pro high-tech lékařskou péči, VMP, na kterou se nevztahuje povinné zdravotní pojištění. Například neexistují žádné kvóty na odstranění přílohy - toto bude provedeno bezplatně v rámci povinného zdravotního pojištění. A pokud mluvíme o operaci srdce, pak musíte nejprve získat kvótu.

Seznam postupů a operací, pro které jsou stanoveny kvóty, se každoročně aktualizuje. V roce 2018 to vypadá takto:

  1. Otevřená operace srdce.
  2. Transplantace orgánů.
  3. Endoprotetika kloubů.
  4. Hnojení in vitro.
  5. Neurochirurgické zákroky.
  6. Léčba dědičných onemocnění, leukémie, těžkých forem endokrinní patologie.
  7. Vysoce složité chirurgické zákroky.
  8. Ošetřovatelství novorozenců pomocí moderních metod.

Kvóty jsou přidělovány pro plánované operace. Zatím není zcela jasné, jak vše funguje, pokud je k záchraně života pacienta potřebný VMP, který není zahrnut v MHI. Na jedné straně lékařští právníci na fórech vysvětlují, že systém je jednoduchý: žádná kvóta - žádná operace. Na druhé straně jsou podle zákona kliniky povinny poskytovat pohotovostní lékařskou péči bezplatně..

Dotazovaní lékaři nebyli schopni situaci komentovat. Pokud jste byli zachráněni pomocí VMP a nezaplatili jste za to nic, řekněte nám, jak jste to zvládli, aniž byste dostali kvótu.

Ministerstvo zdravotnictví na svých webových stránkách popisuje, jak vypadá proces získávání kvóty. K tomu musíte projít třemi komisemi: ve vysílajícím zdravotnickém zařízení, na ministerstvu zdravotnictví a na klinice, kde bude operace probíhat.

Provize se vybírá v nemocnici nebo na klinice. Lékaři studují výsledky vyšetření a pokud existují důkazy, poskytnou doporučení VMP.

Před provizí musíte projít všemi vyšetřeními, provést testy a získat závěr ošetřujícího lékaře. Někdy k tomu stačí poliklinika: přijďte k okresnímu terapeutovi, udělejte, cokoli řekne, získejte diagnózu. Ale obvykle v poliklinice nedělají složitá vyšetření, takže je lékař pošle na specializovanou kliniku. Například v případě kardiovaskulární patologie je nutná koronární angiografie. S doporučením pro povinné zdravotní pojištění na klinice bude provedeno bezplatně. S výsledky vyšetření na klinice bude stanovena diagnóza.

Poté váš lékař předá dokumenty lékařské komisi a tam rozhodne, zda existuje indikace pro UMP. Pokud ano, obdržíte doporučení k VMP s podpisem hlavního lékaře a výpisem ze zdravotní karty. S nimi již můžete požádat o kvótu.

Úředníci se podívají na doporučení lékařské komise a rozhodnou, zda je stanovena kvóta či nikoli. Pokud ano, rozdávají se.

Žádost o kvótu musí být podána příslušnému orgánu v systému zdravotní péče. V závislosti na regionu to mohou být oddělení ministerstva zdravotnictví, výbory, zdravotnická oddělení.

Připojit dokumenty k aplikaci:

  1. Kopie dětského pasu nebo rodného listu.
  2. Kopie OMS a SNILS.

Žádost o kvótu se podává samostatně nebo s pomocí doporučujícího zdravotnického zařízení. Můžete se přihlásit prostřednictvím veřejných služeb, MFC nebo na recepci ministerstva zdravotnictví.

Pokud lékařský ústav podá žádost vaším jménem, ​​nahraje vaše dokumenty do informačního systému ministerstva zdravotnictví, takže je nemusíte dostávat..

Komise ministerstva zdravotnictví zkontroluje dokumenty a rozhodne, zda existují důkazy pro špičkovou lékařskou oblast. Pokud ano, vydají kvótu. Tento proces trvá až 10 dní, ale někdy ho lze zrychlit. Pokud lékařská komise rozhodne, že během obvyklého postupu se operace nedožijete, označí to ve směru a vaše žádost bude považována za rychlejší.

Výběr kliniky, kde budete podle kvóty operováni, bude trvat dalších 10 dní. Poté ministerstvo zdravotnictví zašle vaše dokumenty na tuto kliniku..

Kliniku a datum hospitalizace lze sledovat v informačním systému Ministerstva zdravotnictví podle čísla kvóty:

Když klinika obdrží vaše dokumenty a léčebné kvóty od ministerstva zdravotnictví, bude tam shromážděna další lékařská komise. Rozhodne, zda máte nějaké kontraindikace pro horní močové cesty, a pokud žádné, určí datum hospitalizace a sestaví hovor. Obvykle k tomu nejste povoláni: výsledky vyšetření a diagnostiky jsou dost. Výpis z protokolu s rozhodnutím komise a výzva jsou prostřednictvím informačního systému zasílány zpět na ministerstvo zdravotnictví.

Kvótu pro špičkové zdravotnické zařízení, spolu s datem hospitalizace a výzvou k operaci, získáte od ministerstva zdravotnictví - stejným způsobem, jaký jste uvedli v žádosti při předkládání dokumentů.

Tím je instrukce dokončena - další hospitalizace, další testy, operace a rehabilitace. Lékaři na klinice, kde byla kvóta vydána, vás provedou pokyny, jak správně vyřídit pracovní neschopnost při propuštění a doporučí další léčbu.

Je těžké získat kvótu

V pokynech ministerstva zdravotnictví vypadá všechno hladce, ale ve skutečnosti existuje mnoho nuancí. Kvůli nim jsme provedli spoustu zbytečných akcí a v důsledku toho jsme den před operací dostali kvótu. To je dobrá ukázka toho, že lékaři a úředníci se na proces dívají odlišně a pacient tím trpí..

Platba a léčba jsou dva paralelní a nezávislé procesy. Lékaři se zabývají léčbou a pacient rozumí platbě. Kvóta je jen druh platby. Dokud nebude stanovena kvóta, lékař vás nebude moci operovat.

Úředníci chápou, že pro člověka je léčba a získání kvóty jedinou interakcí se systémem zdravotní péče, která se ho v běžném životě netýká. Snaží se proto vytvořit konzistentní schéma, ale i když je to surové a pacient vždy narazí na skutečnost, že nějaká pomoc chybí.

Stává se, že se lékaři setkávají s pacienty na půli cesty a koordinují svou práci s úředníky, nebo si ji dokonce berou na sebe, aby dostali kvótu. Při ideálním provozu systému by to tak mělo být. Ale zatím je to spíše výjimka..

Zkušenost lidí, kteří dostali kvótu, pomáhá, ale u každého je jiná. V závislosti na onemocnění, interpretaci pravidel regionálními úřady a zkušenostech lékařů to mohou být měsíce pobíhání nebo jednoduchá návštěva odborníka v poliklinice, který vyplní žádost v informačním systému a bude vás informovat, až ji potvrdí ministerstvo zdravotnictví..

Neexistuje žádná záruka, že vás moje rodina zachrání před byrokracií, ale pomůže vám ušetřit čas a nervy..

Provozní kód

Nepíšou o tom v pokynech, ale před podáním žádosti o kvótu nestačí získat diagnózu a názor lékaře. Potřebujete operační kód - bez něj vám nedají kvótu. Nevěděli jsme to, ale lékaři polikliniky to ztratili z dohledu. Z tohoto důvodu jsme vytvořili další kruh a ztratili týden.

Na klinice v Bakulevu byla neteř diagnostikována a řekla, že potřebuje získat výpis ze zdravotní karty na klinice a shromáždit dokumenty pro kvótu. Udělali jsme všechno a poliklinika podala naši žádost na ministerstvo zdravotnictví. Pro registraci musela zadat dokumenty do informačního systému, ale nefungovalo to: nebyl dostatek kódu VMP.

Faktem je, že stát přiděluje peníze nikoli na korekci síňového septa, ale na metodu, kterou bude tento problém vyřešen. Metoda je v systému zapsána ve formě číselného kódu, například 14.00.37.005. Toto je kód VMP. Dokud nezmizí, stát neví, kolik léčba stojí, takže nemůže vydat kvótu.

Zavolali jsme na kliniku, abychom zjistili kód VMP. Vysvětlili nám, že když lékař přesně ví, jak operovat, pak není problém: kód je namířen směrem. Ale v našem případě existovaly dvě metody léčby a chirurg se chystal zvolit optimální při přednemocniční konzultaci. Falešný start s aplikací.

Byl nám nabídnut následující plán: počkat na poštovní výzvu k hospitalizaci z Bakulevu, na výzvu přijít s dokumenty pro kvótu a hospitalizaci, okamžitě podstoupit konzultaci, abychom určili metodu chirurgické léčby a dostali doporučení k VMP. Poté budou k dispozici všechny dokumenty pro podání žádosti u ministerstva zdravotnictví. A před operací bude den, kdy získáme kvótu.

Jak rychle požádat ministerstvo zdravotnictví

Nevěděli jsme, že pokud osobně podáte žádost u ministerstva zdravotnictví, dokumenty budou posouzeny ve stejný den. Bakulev vysvětlil, že je to možné: máme připraveny všechny dokumenty pro kvótu a není třeba vybírat kliniku, protože je již známo, kde budeme operováni..

Šli jsme na moskevskou recepci ministerstva zdravotnictví v MONIKI a několik hodin jsme stáli v řadě. Samotná registrace trvala 5 minut: kontrola dokumentů, vyplnění žádosti u odborníka - a máme kvótu.

Jak být provozován na konkrétní klinice

Podle pokynů je klinika vybírána ministerstvem zdravotnictví, ale jak se ukázalo, je možné pracovat na konkrétní klinice. K tomu je nutné, aby byl zahrnut do seznamu institucí, které poskytují špičkovou lékařskou péči, kterou potřebujete, na kvótu.

Pokud jste již sledováni na specializované klinice, kde vám byla diagnostikována, bude scénář podobný tomu našemu.

Lékař v Bakulevě řekl, jaké dokumenty je třeba přiložit k žádosti, aby jim byla přidělena kvóta. Ve skutečnosti přebíráte část práce úředníků ministerstva zdravotnictví při výběru kliniky. V tomto případě je klinikou vysílající a přijímající instituce - na jednom místě se konají dvě provize. Jako výsledek prvního získáte doporučení k VMP. V důsledku druhého, výpis z protokolu s rozhodnutím komise, která zkontrolovala, že neexistují žádné kontraindikace pro hospitalizaci. K dispozici je také datum operace a je uvedeno, že klinika je připravena vzít vás na kvótu. S tímto dokumentem bude kvóta přidělena klinice, kterou potřebujete.

Pokud jste nebyli na klinice sledováni, ale chcete tam být operováni na základě kvóty, jednoduše si sjednejte schůzku pro počáteční schůzku v poradním oddělení. Budete potřebovat výsledky testu - zkontrolujte úplný seznam dokumentů během schůzky nebo na webových stránkách kliniky. Podle nich lékař učiní závěr a předá jej výběrové komisi pro horní zdravotní středisko, která s rozhodnutím komise vydá doporučení, výzvu k hospitalizaci a výpis z protokolu.

Nyní o tom, jak získat schůzku na klinice.

S placeným vstupem je vše jednoduché: přijďte na kliniku z ulice, zaregistrujte se na konzultaci, zaplaťte.

Pokud nechcete platit, budete muset jít na kliniku a získat formulář ke konzultaci na klinice pomocí formuláře 057 / y-04. Slouží k odeslání pacienta do jiného zdravotnického zařízení v rámci povinného zdravotního pojištění na vyšetření, objasnění diagnózy, konzultace a hospitalizaci. Bez tohoto formuláře si nemůžete domluvit schůzku na bezplatnou schůzku ani po zavolání z kliniky.

S diagnózou od Bakulev jsme přišli ke kardiologovi na naší klinice a obdrželi doporučení ve formě 57 / u-04. Spolu s ním jsme zavolali na bakulevskou kliniku, abychom objasnili způsob léčby a hospitalizaci.

Po konzultaci s doporučením a výňatkem z protokolu komise na klinice jsme šli na ministerstvo zdravotnictví a obdrželi kvótu pro Bakulev. Následujícího dne došlo k operaci.

Formulář 57 / u-04 z polikliniky, kde jste připojeni, je doporučení na kliniku k bezplatné konzultaci, vyšetření nebo hospitalizaci na základě povinného zdravotního pojištění. To není stejné jako směr k VMF

Odkazy a analýzy pro hospitalizaci

Formálně hospitalizace nesouvisí se získáním kvóty, ale ve skutečnosti jsme museli dělat všechno současně.

Abyste zůstali na klinice, potřebujete certifikáty a testy. Pro každou diagnózu - vlastní seznam, který je uveden ve výzvě k hospitalizaci. Analýzy lze provádět bezplatně na základě povinného zdravotního pojištění, doporučení budou zpracována terapeutem na klinice.

Testy nebude možné složit předem, protože certifikáty mají dobu platnosti. Například znalecké posudky, testy na AIDS a RH faktor jsou platné měsíc, klinický test krve a moči - 10 dní, certifikát od epidemiologa o nepřítomnosti kontaktu s infekcí - 3 dny.

Lékaři chápou, že některé termíny jsou příliš přísné, a proto se snaží dodržet v polovině. Například jsme si vzali certifikát od epidemiologa v pátek 9. června, v pracovní den před svátky. Hospitalizace byla 13. června, hned po prázdninách, a certifikát již vypršel. Klinika na to reagovala s porozuměním a přijala certifikát, jehož platnost vypršela.

Ale je lepší to znovu neriskovat. Pokud se během hospitalizace ukáže, že platnost nějakého certifikátu vypršela, nebudou vás moci v nemocnici zaregistrovat.

Pro hospitalizaci můžete také použít výsledky testů, které jste absolvovali dříve, například k získání kvóty. Proto si pro každý případ ponechejte originály všech analýz a výsledků vyšetření. Pokud nevyprší před hospitalizací, přijdou vhod.

Kdo za co platí

Pokud by vše vyšlo, stát zaplatí za konzultace, vyšetření, testy, pobyt v nemocnici, výživu, operaci a rehabilitaci, pokud bude hotová do jednoho roku po operaci. Pokud patříte do privilegované kategorie, budou platit za cestu na kliniku a zpět.

stojí za to strávit noc v rekreační místnosti v Bakulevě pro jednoho z rodičů

Za některé služby však budete muset zaplatit. Například pokud je dítě operováno, hradí se jídlo a ubytování rodičům na klinice. V Bakulevě stálo přenocování v rekreační místnosti 400 R za noc a jedli jsme v kavárně na území nemocnice.

Kromě toho existují zvláštní postupy, které zákon neupravuje. Můžete například získat radiační terapii zdarma, ale bude za ni zaplaceno. Platí se také vyhledávání a aktivace dárce v zahraničních registrech. Teoreticky lze za to vrátit peníze, ale potřebujete dobrého právníka, který bude stát víc než samotné postupy.

Pokud je pacientem dítě

Hospitalizace s rodičem. K tomu, aby bylo dítě hospitalizováno v doprovodu rodiče, budete potřebovat pas rodičů, SNILS, povinné zdravotní pojištění pro účely čerpání pracovní neschopnosti a testy na pobyt v nemocnici - jejich seznam je uveden ve výzvě k hospitalizaci.

Pokud druhý den 18. Pokud jste požádali o 17letou kvótu a v době operace jste dosáhli 18 let, je kvóta neplatná. V tomto případě je snazší počkat 18 let, získat doporučení od kliniky pro dospělé nebo od doporučující instituce a poté předložit dokumenty ministerstvu zdravotnictví.

Pokud by kvót nebylo dost

Kvóty jsou přidělovány na začátku každého kalendářního roku a jejich počet je omezený. Pokud skončí, zpravidla si musíte počkat na další. Proto je snazší získat kvótu na začátku roku. O dostupnosti kvót se můžete dozvědět na ministerstvu zdravotnictví ve vašem regionu nebo na kvótovém oddělení kliniky, kde plánujete operaci..

Ale stále můžete něco udělat.

Odesílejte dokumenty s kvótou - budete zařazeni do fronty a upozorněni, jakmile stát přidělí nové. Někdy pacienti kvótu odmítnou: například když je nutná urgentní operace a není čas čekat na registraci. Tuto kvótu vám lze poskytnout.

Zeptejte se ministerstva zdravotnictví na kvóty v jiných krajích. Stává se, že podobné operace jsou prováděny v sousedních regionech a kvóty tam mohou zůstat. Můžete tam požádat o ošetření, ale provize bude muset projít znovu.

Požádejte o další kvótu regionální ministerstvo zdravotnictví. Tato možnost je vhodná pouze v případě, že operace není urgentní, protože žádost bude posouzena po dobu tří měsíců nebo déle.

Pokud nebylo možné získat kvótu a čas tlačí, uschovejte všechny dokumenty, certifikáty a stvrzenky - budou použity k získání odpočtu daně za ošetření. Soudní praxe ukazuje, že neexistuje téměř žádná šance na vrácení celé částky prostřednictvím ministerstva zdravotnictví a odpočet 13% je lepší než nic.

Pokud na klinice nejsou žádná místa

Stává se to naopak: kvóta je k dispozici, ale na klinice nejsou žádná místa. Podmínky čekání na pomoc nejsou regulovány zákonem: můžete čekat měsíc nebo pár let - protože máte štěstí. Akční plán je stejný jako v případě nedostatku kvót: zapojte se a současně vyhledejte kliniku, která provede operaci, kterou potřebujete, a vezme vás na kvótu.

Kliniku můžete vyhledat na portálu ministerstva zdravotnictví nebo na horké lince 8 800 200-03-89. Pokud bude nalezena jiná klinika, bude nutné znovu podat žádost o kvótu.

Léčba v zahraničí

Pokud nemohou pomoci v Rusku, přidělí stát prostředky na léčbu v zahraničí. K tomu budete muset projít několika komisemi, jejichž složení určuje ministerstvo zdravotnictví. Rozhodnutí je učiněno až 3 měsíce.

Ministerstvo zdravotnictví začne hledat kliniku v zahraničí poté, co federální kliniky vydají stanovisko k dostupnosti indikací pro léčbu v zahraničí v reakci na dvě ze svých žádostí. U nás neexistuje seznam nemocí, které nelze léčit.

Je-li rozhodnutí kladné, komise zašle dokumenty partnerské klinice v zahraničí, uzavře s ní dohodu a převede finanční prostředky na účet pacienta za ubytování, cestování a diety. Po návratu pacient hlásí výdaje.

Jaký je výsledek

Pokud lékař řekl, že je nutná operace za 300 tisíc, zkontrolujte, zda to stát zaplatí.

Aby stát za léčbu zaplatil, musíte získat kvótu: ve skutečnosti se jedná o kupón na operaci. K tomu budete muset projít třemi komisemi: dvěma lékařskými a jednou komisí úředníků. Systém zatím nefunguje perfektně, takže nečekejte, že vše půjde hladce.

Ale sem a tam můžete roztáhnout brčka:

  1. Po první lékařské komisi je žádost o kvótu odeslána na ministerstvo zdravotnictví - zkontrolujte, zda je operační kód ve směru této komise. Je to on, kdo je citován. Vypadá to takto: 14.00.37.005.
  2. Pokud o kvótu požádáte osobně, prostřednictvím recepce ministerstva zdravotnictví budete muset stát ve frontě několik hodin, ale dokumenty budou zváženy na místě a kvóta bude okamžitě přidělena. Výběr kliniky bude trvat až 10 dní, pokud tento problém předem nerozhodnete sami.
  3. Abyste byli operováni na konkrétní klinice, musíte projít třemi kruhy pekla. Nejprve požádejte lékaře na klinice o doporučení ke konzultaci na této klinice. Poté projděte všemi vyšetřeními a projděte všemi testy, které klinika požaduje. Nakonec klinický lékař provede diagnózu, vydá stanovisko a předloží vaše dokumenty kvótové komisi kliniky. Pokud se vám zobrazí VMP a neexistují žádné kontraindikace, obdržíte doporučení k VMP a výpis z protokolu s rozhodnutím zacházet s vámi na kvótě. Toto vše připojte k žádosti o kvótu, kterou předložíte ministerstvu zdravotnictví. Teprve poté vám bude připsán úkol „Získání kvóty za jeden den“.
  4. A během toho se ujistěte, že termín vašich testů nevyjde před hospitalizací. Pokud existuje takové riziko, jděte na kliniku k terapeutovi, požádejte o doporučení a znovu jej vezměte.

Chápu, že to všechno je jako žonglování, když musíte držet podnos se sklenicí vody na hlavě a nic nerozsypat. Pokud musíte získat kvótu, neváhejte klást otázky lékařům, známým a přátelům na sociálních sítích, dokud nebude jasné. Pokud například známý řekl, že na klinice nedostal žádné dokumenty, zkuste zjistit, proč se to stalo a jak by vás to mohlo ovlivnit. Váš region může mít své vlastní aplikační schéma. Stává se to také.

Pokuste se nabrat odvahu a získání kvóty považujte za řešení pracovního problému. To vám pomůže nepřepnout na emoce, soustředit se a vyhnout se chybám..

A pokud jste již dostali kvótu, podělte se o své zkušenosti s těmi, kteří ještě musí. Ocení.