Atropin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Atropin je anticholinergní léčivo, blokátor m-cholinergních receptorů.

Uvolněte formu a složení

Atropin je dostupný v následujících formách:

  • Injekční roztok obsahující 1 mg atropinsulfátu v 1 ml (v 1 ml ampulích);
  • 1% oční kapky obsahující 10 mg atropinsulfátu v 1 ml (v 5 ml lahvičkách z polyethylenu s kapátkem).

Indikace pro použití

Atropin je anticholinergní a antispazmodický prostředek. Jeho účinnou látkou je jedovatý alkaloid, který se nachází v listech a semenech rostlin čeledi Solanaceae, jako je slepice, belladona a droga. Hlavním chemickým znakem léku je jeho schopnost blokovat m-cholinergní systémy těla, které se nacházejí v srdečním svalu, orgánech s hladkými svaly, centrální nervové soustavě a sekrečních žlázách.

Použití atropinu pomáhá snížit sekreční funkci žláz, uvolnit tón orgánů hladkého svalstva, dilatovat zornici, zvýšit nitrooční tlak a ochrnutí akomodace (schopnost oka měnit ohniskovou vzdálenost). Zrychlení a vzrušení srdeční činnosti po použití léku je vysvětleno jeho schopností odstranit inhibiční účinky nervu vagus. Účinek léčiva na centrální nervový systém se vyskytuje ve formě stimulace dýchacího centra a při použití toxických dávek je možný motorický a duševní vzrušení (křeče, vizuální halucinace).

  • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
  • Křeče žlučovodů, orgány hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, průdušky;
  • Hypersalivace (parkinsonismus, otrava solemi těžkých kovů, zubní intervence);
  • Bradykardie;
  • Akutní pankreatitida;
  • Střevní a renální kolika;
  • Syndrom dráždivého tračníku;
  • Bronchospazmus;
  • Bronchitida s hypersekrecí;
  • AV blok;
  • Laryngospazmus;
  • Otrava anticholinesterázovými látkami a m-cholinomimetiky.

Atropin se také používá při rentgenových studiích gastrointestinálního traktu, k premedikaci před chirurgickým zákrokem a v oftalmologii (k rozšíření zornice a dosažení paralýzy akomodace za účelem stanovení skutečné refrakce oka, ke studiu fundusu, k léčbě křečí centrální retinální arterie, keratitidy, iritidy, choroiditidy iridocyklitida, embolie a některá poranění očí).

Kontraindikace

Použití atropinu je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky léčiva..

Způsob podání a dávkování

Injekce

V závislosti na indikacích se Atropin podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 0,25 až 1 mg, frekvence aplikace je až 2krát denně.

Aby se odstranila bradykardie, dospělým se injekčně podá 0,5-1 mg, je-li to nutné, po 5 minutách se podávání léčiva opakuje. Dávka pro děti se určuje podle tělesné hmotnosti - 0,01 mg / kg.

Pro premedikaci se Atropin podává intramuskulárně 45-60 minut před anestezií:

  • Dospělí - každý 0,4-0,6 mg;
  • Děti - 0,01 mg / kg.

Oční kapky

Při použití atropinu v oftalmologii se do bolavého oka vpraví 1–2 kapky 1% roztoku, frekvence použití (určená podle indikací) je až 3krát denně při dodržení intervalu 5–6 hodin. V některých případech je možné zavést 0,1% roztok:

  • Subkonjunktiv - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbar - každý 0,3-0,5 ml.

Pro elektroforézu se 0,5% roztok atropinu vstřikuje z anody očními víčky.

Vedlejší efekty

Při systémovém užívání atropinu se může vyvinout následující:

  • Tachykardie;
  • Suchá ústa;
  • Obtížné močení;
  • Závrať;
  • Zácpa;
  • Fotofobie;
  • Mydriáza;
  • Paralýza ubytování;
  • Zhoršení hmatového vnímání.

Při použití Atropinu při léčbě očních onemocnění může v některých případech dojít k:

  • Otok spojivky a hyperémie oční bulvy a víček;
  • Hyperemie kůže očních víček;
  • Suchá ústa;
  • Fotofobie;
  • Tachykardie.

speciální instrukce

Atropin by měl být používán s opatrností u onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterých je nežádoucí zvýšení srdeční frekvence nežádoucí:

  • Tachykardie;
  • Fibrilace síní;
  • Srdeční ischemie;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Arteriální hypertenze;
  • Mitrální stenóza.

Atropin by měl být také používán s opatrností při tyreotoxikóze, akutním krvácení, refluxní ezofagitidě, zvýšené tělesné teplotě, zvýšeném nitroočním tlaku, onemocněních gastrointestinálního traktu, doprovázených obstrukcí, gestózou, sucho v ústech, ulcerózní kolitidě, chronickým plicním onemocněním, jaterním a renálním onemocněním nedostatečnost, hypertrofie prostaty bez ucpání močových cest, myasthenia gravis, dětská mozková obrna, poškození mozku u dětí, Downova choroba.

Mezi užitím antacid a Atropinem je třeba dodržet interval nejméně 1 hodiny..

Při parabulbárním nebo subkonjunktiválním podání léku, aby se snížila tachykardie, by měl být pacientovi pod jazyk podán platná tableta.

Během léčby přípravkem Atropine je nutná opatrnost při provádění potenciálně nebezpečných činností a při řízení..

Analogy

Podle mechanismu účinku jsou analogy atropinu: Bellacehol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamin, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bekarbon.

Podmínky skladování

Lék je vydáván na lékařský předpis. Doba použitelnosti atropinu při teplotách do 25 ° C je:

  • Injekční roztok - 5 let;
  • Oční kapky - 3 roky.

Atropin - roztok, tablety

Indikace pro použití

Peptický vřed a dvanácterníkový vřed, pylorospazmus, cholelitiáza, cholecystitida, akutní pankreatitida, hypersalivace (parkinsonismus, otrava solemi těžkých kovů, při zubních zákrocích), syndrom dráždivého tračníku, střevní kolika, biliární kolika, renální kolika, bronchiální astma, bronchitida s nadprodukcí hlenu, bronchospasmy, laryngospasmy (prevence), AV blokády, bradykardie; otrava m-cholinostimulanty a anticholinesterázovými léky (reverzibilní a nevratný účinek), vč. organofosforové sloučeniny; premedikace před operací; Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu (v případě potřeby ke snížení tonusu žaludku a střev).

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Dávková forma

Injekční roztok, roztok pro orální podání, tablety

Lze tabletu žvýkat, drtit nebo lámat? A pokud je v něm mnoho komponent? A pokud je pokrytý skořápkou? Přečtěte si více.

Kontraindikace

Přecitlivělost. S opatrností. Nemoci CVS, u kterých může být zvýšení srdeční frekvence nežádoucí: fibrilace síní, tachykardie, CHF, ischemická choroba srdeční, mitrální stenóza, arteriální hypertenze, akutní krvácení;

tyreotoxikóza (možná zvýšená tachykardie);

horečka (může se stále zvyšovat v důsledku potlačení činnosti potních žláz);

refluxní ezofagitida, hiátová kýla, kombinovaná s refluxní ezofagitidou (snížená pohyblivost jícnu a žaludku a relaxace dolního jícnového svěrače mohou zpomalit vyprazdňování žaludku a zvýšit gastroezofageální reflux přes svěrač se zhoršenou funkcí);

onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázená obstrukcí: achalázie jícnu, pylorická stenóza (možná snížená pohyblivost a tonus, vedoucí k obstrukci a zadržování obsahu žaludku);

atonie střev u starších nebo oslabených pacientů (může se objevit obstrukce), paralytická střevní obstrukce (může se objevit obstrukce);

nemoci se zvýšeným nitroočním tlakem: uzavření úhlu (mydriatický účinek vedoucí ke zvýšení nitroočního tlaku může způsobit akutní záchvat) a glaukom s otevřeným úhlem (mydriatický účinek může způsobit mírné zvýšení nitroočního tlaku; může být nutná korekce léčby);

ulcerózní kolitida (vysoké dávky mohou inhibovat intestinální motilitu, což zvyšuje pravděpodobnost paralytické intestinální obstrukce; kromě toho je možný projev nebo exacerbace takové závažné komplikace, jako je toxický megakolon);

sucho v ústech (dlouhodobé užívání může dále zvýšit závažnost xerostomie);

selhání jater (snížený metabolismus) a selhání ledvin (riziko nežádoucích účinků v důsledku sníženého vylučování);

chronická plicní onemocnění, zejména u malých dětí a oslabených pacientů (snížení bronchiální sekrece může vést k zesílení sekrecí a tvorbě kongescí v průduškách);

myasthenia gravis (stav se může zhoršit v důsledku inhibice působení acetylcholinu);

hypertrofie prostaty bez ucpání močových cest, zadržování moči nebo predispozice k ní nebo onemocnění doprovázená ucpáním močových cest (včetně krku močového měchýře v důsledku hypertrofie prostaty);

gestóza (možná zvýšená arteriální hypertenze);

poškození mozku u dětí, mozková obrna, Downova choroba (zvyšuje se odpověď na anticholinergní léky).

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř 0,25-1 mg 1-3krát denně (u žaludečních vředů a duodenálních vředů se dávka volí individuálně, dokud se neobjeví mírné sucho v ústech).

Děti, v závislosti na věku, - 0,05-0,5 mg 1-2krát denně. Nejvyšší jednotlivá dávka - 1 mg, denně - 3 mg.

S / c, i / m nebo i / v - 0,25-1 mg 1-2krát denně. K odstranění bradykardie u dospělých - 0,5-1 mg i.v., pokud je to nutné, opakujte úvod po 5 minutách; děti - 10 mcg / kg.

V případě otravy m-cholinostimulanty a anticholinesterázovými léky se vstřikuje 1,4 ml 0,1% roztoku intravenózně (stříkačka), nejlépe v kombinaci s reaktivátory cholinesterázy..

Pro premedikaci se dospělým předepisuje 0,4-0,6 mg / m2 45-60 minut před anestezií; děti - 0,01 mg / kg.

farmaceutický účinek

Alkaloid obsažený v rostlinách čeledi Solanaceae, blokátor m-cholinergních receptorů, se váže stejně na podtypy M1, M2 a M3 muskarinových receptorů. Ovlivňuje jak centrální, tak periferní m-cholinergní receptory.

Zasahuje do stimulačního účinku acetylcholinu; snižuje sekreci slinných, žaludečních, průdušek, slz a potních žláz. Snižuje svalový tonus vnitřních orgánů (průdušky, zažívací trakt, slinivka břišní, žlučovody a žlučník, močová trubice, močový měchýř), ale zvyšuje tonus svěrače; způsobuje tachykardii, zlepšuje AV vedení.

Roztahuje zornici, brání odtoku nitrooční tekutiny, zvyšuje nitrooční tlak, způsobuje ochrnutí akomodace.

V terapeutických dávkách má určitý stimulační účinek na centrální nervový systém, v toxických dávkách vyvolává vzrušení, neklid, halucinace a kóma..

Po intravenózním podání se maximální účinek dostaví po 2–4 minutách, po perorálním podání (ve formě kapek) - po 30 minutách.

Vedlejší efekty

Sucho v ústech, mydriáza, atonie střev a močového měchýře, zácpa, tachykardie, retence moči, fotofobie, paralýza ubytování, bolesti hlavy, závratě, zhoršené hmatové vnímání.

speciální instrukce

Interval mezi užitím atropinu a antacidových léků obsahujících Al3 + nebo Ca2 + by měl být alespoň 1 hodina..

Atropin by neměl být náhle zrušen, protože mohou se objevit příznaky podobné abstinenčním příznakům.

Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti, rychlost psychomotorických reakcí a dobré vidění.

Interakce

Při současném užívání s antacidy obsahujícími Al3 + nebo Ca2 + klesá absorpce atropinu z gastrointestinálního traktu.

Difenhydramin nebo promethazin - zvyšuje účinek atropinu.

Dusičnany zvyšují pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku.

Prokainamid - zvýšení anticholinergního účinku.

Pod vlivem guanethidinu je možné snížení hyposekrečního účinku atropinu.

Atropin zpomaluje vstřebávání mexiletinu, ale zvyšuje narušení levodopy ve střevě a snižuje jeho hladinu v krvi.

Atropin

Obsah

  • Strukturní vzorec
  • Latinský název látky Atropin
  • Farmakologická skupina látky Atropin
  • Vlastnosti látky Atropin
  • Farmakologie
  • Aplikace látky Atropin
  • Kontraindikace
  • Omezení použití
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • Nežádoucí účinky látky Atropin
  • Interakce
  • Cesta podání
  • Bezpečnostní opatření pro látku Atropin
  • Interakce s jinými účinnými látkami
  • Obchodní názvy

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Atropin

Chemický název

8-Methyl-8-azabicyklo [3.2.1] okt-3-ylester kyseliny endo (±) -alfa- (hydroxymethyl) benzenactové (jako síran)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Atropin

  • m-anticholinergika
  • Oční látky

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • G21 Sekundární parkinsonismus
  • H16 Keratitida
  • H20 Iridocyklitida
  • H20.9 Iridocyklitida NS
  • H30.9 Chorioretinální zánět NS
  • H34.1 Centrální retinální arteriální okluze
  • H599 * Diagnostické / diagnostické nástroje pro oční choroby
  • I44 Atrioventrikulární [atrioventrikulární] a blok větve levého svazku [His]
  • I45.5 Jiná určená srdeční blokáda
  • I46 Srdeční zástava
  • J38.5 Křeč hrtanu
  • J40 Bronchitida, neurčená jako akutní nebo chronická
  • J45 Astma
  • J98.8.0 * Bronchospasmus
  • K11.7.0 * Hypersalivace
  • K25 žaludeční vřed
  • K26 Duodenální vřed
  • K31.3 Pylorospasmus nezařazený jinde
  • K58 Syndrom dráždivého tračníku
  • K59.8.1 * Střevní dyskineze
  • K80 Cholelithiasis [cholelithiasis]
  • K80.5 Počet žlučovodů bez cholangitidy nebo cholecystitidy
  • K81 Cholecystitida
  • K82.8.0 * Dyskineze žlučníku a žlučových cest
  • K85 Akutní pankreatitida
  • K94 * Diagnóza gastrointestinálních onemocnění
  • N23 Kolika ledvin, NS
  • R00.1 Bradykardie, blíže neurčená
  • R09.3 Sputum
  • R10.4 Jiné a neurčené bolesti břicha
  • S05.9 Poranění části oka a očnice, blíže neurčené
  • T44.0 Otrava inhibitory cholinesterázy
  • T44.1 Otrava jinými parasympatomimetiky [cholinergními] léky
  • T56.9 Toxický účinek kovu blíže neurčený
  • T57.1 Toxický účinek fosforu a jeho sloučenin
  • Z01.2 Zubní vyšetření
  • Z100.0 * Anesteziologie a premedikace

Kód CAS

Vlastnosti látky Atropin

Alkaloid obsažený v rostlinách čeledi Solanaceae: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), různé druhy durmanu (Datura stramonium L.) atd. V lékařské praxi se používá síran atropinu..

Atropin sulfát je bílý krystalický nebo granulovaný prášek bez zápachu. Snadno rozpustný ve vodě a ethanolu, prakticky nerozpustný v chloroformu a etheru.

Farmakologie

Blokuje m-cholinergní receptory. Způsobuje mydriázu, paralýzu akomodace, zvýšený nitrooční tlak, tachykardii, xerostomii. Inhibuje sekreci potních žláz a průdušek. Uvolňuje hladké svalstvo průdušek, gastrointestinálního traktu, žluči a močových cest - spasmolytický účinek. Vzrušuje (velké dávky) centrální nervový systém. Po intravenózním podání se maximální účinek dostaví po 2–4 minutách, po perorálním podání (ve formě kapek) po 30 minutách. V krvi se 18% váže na plazmatické bílkoviny. Prochází BBB. Vylučováno ledvinami (50% - nezměněno).

Aplikace látky Atropin

Peptický vřed a duodenální vřed, pylorospazmus, cholelitiáza, cholecystitida, akutní pankreatitida, hypersalivace (parkinsonismus, otrava solemi těžkých kovů, při zubních zákrocích), syndrom dráždivého tračníku, střevní kolika, biliární kolika, renální kolika, synoviální bradysémie blokáda, proximální AV blok, bezpulzní elektrická aktivita komor, asystolie), pro předoperační premedikaci; otrava m-cholinostimulanty a anticholinesterázovými léky (reverzibilní a nevratný účinek), vč. organofosforové sloučeniny; s rentgenovými studiemi gastrointestinálního traktu (v případě potřeby snižte tonus žaludku a střev), bronchiální astma, bronchitida s hyperprodukcí hlenu, bronchospazmus, laryngospazmus (prevence).

V oftalmologii. Dilatovat zornici a dosáhnout ochrnutí akomodace (stanovení skutečné refrakce oka, vyšetření fundusu), vytvoření funkčního klidu u zánětlivých onemocnění a poranění očí (iritida, iridocyklitida, choroiditida, keratitida, tromboembolismus a křeče centrální retinální arterie).

Kontraindikace

Přecitlivělost, pro oční formy - glaukom s uzavřeným úhlem (včetně podezření na něj), glaukom s otevřeným úhlem, keratokonus, věk dětí (1% roztok - do 7 let).

Omezení použití

Nemoci kardiovaskulárního systému, u kterých může být zvýšení srdeční frekvence nežádoucí: fibrilace síní, tachykardie, chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, mitrální stenóza, arteriální hypertenze, akutní krvácení; tyreotoxikóza (možná zvýšená tachykardie); zvýšená tělesná teplota (možná další zvýšení v důsledku potlačení činnosti potních žláz); refluxní ezofagitida, hiátová kýla, kombinovaná s refluxní ezofagitidou (snížená pohyblivost jícnu a žaludku a relaxace dolního jícnového svěrače mohou zpomalit vyprazdňování žaludku a zvýšit gastroezofageální reflux přes svěrač se zhoršenou funkcí); onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázená obstrukcí: achalázie jícnu, stenóza pyloru (možná snížená pohyblivost a tonus, vedoucí k obstrukci a opožděné evakuaci obsahu žaludku); atonie střev u starších nebo oslabených pacientů (může se objevit obstrukce), paralytická střevní obstrukce (může se objevit obstrukce); nemoci se zvýšeným nitroočním tlakem: uzavření úhlu (mydriatický účinek vedoucí ke zvýšení nitroočního tlaku může způsobit akutní záchvat) a glaukom s otevřeným úhlem (mydriatický účinek může způsobit mírné zvýšení nitroočního tlaku; může být nutná korekce léčby); ulcerózní kolitida (vysoké dávky mohou inhibovat intestinální motilitu, což zvyšuje pravděpodobnost paralytické intestinální obstrukce; kromě toho je možný projev nebo exacerbace takové závažné komplikace, jako je toxický megakolon); sucho v ústech (dlouhodobé užívání může dále zvýšit závažnost xerostomie); selhání jater (snížený metabolismus) a selhání ledvin (riziko nežádoucích účinků v důsledku sníženého vylučování); chronická plicní onemocnění, zejména u malých dětí a oslabených pacientů (snížení bronchiální sekrece může vést k zesílení sekrecí a tvorbě kongescí v průduškách); myasthenia gravis (stav se může zhoršit v důsledku inhibice působení acetylcholinu); hypertrofie prostaty bez ucpání močových cest, zadržování moči nebo predispozice k ní nebo onemocnění doprovázená ucpáním močových cest (včetně krku močového měchýře v důsledku hypertrofie prostaty); gestóza (možná zvýšená arteriální hypertenze); poškození mozku u dětí, dětská mozková obrna, Downova choroba (zvyšuje se reakce na anticholinergní léky). U oftalmických forem (navíc) - věk nad 40 let (riziko projevu nediagnostikovaného glaukomu), synechie duhovky.

Aplikace během těhotenství a kojení

Kategorie akcí FDA C..

Nežádoucí účinky látky Atropin

Systémové účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, nespavost, zmatenost, euforie, halucinace, mydriáza, paralýza akomodace, zhoršené hmatové vnímání.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): sinusová tachykardie, zhoršení ischemie myokardu v důsledku nadměrné tachykardie, ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Ze zažívacího traktu: xerostomie, zácpa.

Jiné: horečka, atony střev a močového měchýře, retence moči, fotofobie.

Místní účinky: přechodné brnění a zvýšený nitrooční tlak; při dlouhodobém používání - podráždění, hyperémie kůže očních víček; hyperémie a edém spojivek, rozvoj zánětu spojivek, mydriáza a ochrnutí akomodace.

Při podání v jednotlivých dávkách AV vedení).

Interakce

Oslabuje účinek m-cholinomimetik a anticholinesterázových látek. Léky s anticholinergní aktivitou zvyšují účinek atropinu. Při současném užívání s antacidy obsahujícími Al 3+ nebo Ca 2+ klesá absorpce atropinu z gastrointestinálního traktu. Difenhydramin a promethazin zvyšují účinek atropinu. Pravděpodobnost vzniku systémových nežádoucích účinků zvyšují tricyklická antidepresiva, fenothiaziny, amantadin, chinidin, antihistaminika a další léky s m-anticholinergními vlastnostmi. Dusičnany zvyšují pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku. Atropin mění absorpční parametry mexiletinu a levodopy.

Cesta podání

Uvnitř intravenózně, intramuskulárně, subkutánně, konjunktiválně, subkonjunktiválně nebo parabulbárně elektroforézou. Masť se aplikuje na oční víčka.

Bezpečnostní opatření pro látku Atropin

V AV bloku distálního typu (se širokými komplexy QRS) je atropin neúčinný a nedoporučuje se.

Při instilaci do spojivkového vaku je nutné stisknout spodní slzný otvor, aby se zabránilo vniknutí roztoku do nosohltanu. Pro subkonjunktivální nebo parabulbární podání je vhodné předepsat validol ke snížení tachykardie.

Intenzivně pigmentovaná duhovka je odolnější vůči dilataci a pro dosažení účinku může být nutné zvýšit koncentraci nebo frekvenci injekcí, proto je třeba se vyvarovat předávkování mydriatiky.

Dilatace zornice může vyvolat akutní záchvat glaukomu u lidí starších 60 let a lidí s hyperopií, kteří jsou náchylní k glaukomu, protože mají mělkou přední komoru.

Pacienti by měli být upozorněni, že po oftalmologickém vyšetření je zakázáno řídit alespoň 2 hodiny.

Atropin

Ceny v online lékárnách:

Atropin je nevybíravým blokátorem M-cholinergních receptorů. Účinek léčiva je opačný k účinku pozorovanému při excitaci parasympatického rozdělení autonomního nervového systému..

Uvolněte formu a složení

Aktivní aktivní složkou léčiva je látka se stejným názvem - atropinsulfát.

Lék je dostupný v následujících dávkových formách:

  • Oční kapky 1%, 5 ml a 10 ml;
  • Oční mast 1%;
  • Injekční roztok 0,5 mg / ml v 1 ml, 1 mg / ml v 1 ml a 1 mg / ml v 1,4 ml;
  • Perorální roztok 1 mg / ml, 10 ml;
  • 0,5 mg tablety.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Atropin předepsán pro následující onemocnění:

  • Cholecystitida;
  • Pylorospasmus;
  • Akutní pankreatitida;
  • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
  • Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů);
  • Hypersalivace (zvýšené vylučování slinných žláz);
  • Syndrom dráždivého tračníku;
  • Ledvinová, žlučová a střevní kolika;
  • Bronchospazmus;
  • Bronchitida se zvýšenou produkcí hlenu;
  • Bronchiální astma;
  • Laryngospazmus (prevence);
  • Symptomatická bradykardie;
  • Otrava anticholinesterázovými léky a M-cholinostimulanty.

Použití atropinu v oftalmologii je velmi rozšířené. Oční kapky se používají k rozšíření zornice, vytvoření funkčního odpočinku v případě poranění očí a zánětlivých onemocnění a také k dosažení akomodační paralýzy (při vyšetření fundusu a stanovení skutečné lomu oka).

Atropin se navíc používá k přípravě léků u pacienta pro chirurgický zákrok..

Kontraindikace

U oftalmických forem atropinu jsou kontraindikace glaukom s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem (včetně podezření na něj), keratokonus (ztenčení a změna tvaru rohovky) a také dětství (1% roztok není předepsán dětem mladším 7 let).

U jiných forem léčiva je jedinou kontraindikací přecitlivělost na atropinsulfát nebo jiné složky léčiva..

Způsob podání a dávkování

Atropinové tablety se užívají perorálně v dávce 0,25 až 1 mg jednou až třikrát denně. Děti do 18 let, v závislosti na věku, jsou předepsány 0,05-0,5 mg jednou nebo dvakrát denně. Maximální jednotlivá dávka léku je 1 mg a denní dávka je 3 mg.

Injekční roztok se injikuje subkutánně, intravenózně nebo intramuskulárně 1 až 2krát během dne v dávce 0,25 až 1 mg. K odstranění bradykardie je Atropin podle pokynů předepsán intravenózně v dávce 0,5-1 mg pro dospělé a 10 μg / kg pro děti.

Pro předběžnou přípravu léčiva pacienta na operaci a celkovou anestezii se lék podává intramuskulárně 45-60 minut před zákrokem: 400-600 mcg pro dospělé a 10 mcg / kg pro děti.

Při použití atropinu v oftalmologii je doporučená dávka pro dospělé 1-2 kapky 1% roztoku v bolavém oku až třikrát denně s intervalem 5-6 hodin, v závislosti na indikacích. Dětem je předepsána podobná dávka léku, ale v nižší koncentraci.

Někdy se 0,1% roztok atropinu injikuje 0,2-0,5 ml subkonjunktiválně (pod sliznici oka) nebo 0,3-0,5 ml parabulbarně (injekce pod oko). Oční lázní nebo víčky se z anody vstřikuje 0,5% roztok (elektroforézou).

Vedlejší efekty

Při použití atropinu jsou možné následující systémové (obecné) nežádoucí účinky:

  • Nervový systém a smyslové orgány: závratě, halucinace, euforie, nespavost, paralýza akomodace, zmatenost, rozšířená zornice, zhoršené hmatové vnímání;
  • Kardiovaskulární a hematopoetický systém: ventrikulární fibrilace, sinusová tachykardie, ventrikulární tachykardie a zhoršení ischémie myokardu;
  • Gastrointestinální trakt: zácpa, suchost ústní sliznice;
  • Další reakce: retence moči, horečka, fotofobie, nedostatek normálního tonusu močového měchýře a střev.

Z místních účinků při užívání atropinu lze zaznamenat zvýšení nitroočního tlaku a přechodné brnění a při dlouhodobém užívání - hyperemie a podráždění kůže očních víček, zarudnutí a otoky spojivek, paralýza akomodace, rozvoj konjunktivitidy a mydriázy (rozšířená zornice).

Při jednorázových dávkách (méně než 0,5 mg) může dojít k paradoxní reakci, která je spojena s aktivací parasympatického oddělení (zpomalení atrioventrikulárního vedení, bradykardie).

speciální instrukce

Při instilaci atropinu do spojivkového vaku je třeba stisknout spodní slzný otvor, aby roztok nevnikl do nosohltanu. Ke snížení tachykardie při parabulbárním a subkonjunktiválním podání léku je vhodné předepsat validol.

Intenzivně pigmentovaná duhovka je odolnější vůči expanzi a pro dosažení požadovaného účinku je nutné zvýšit koncentraci atropinu nebo frekvenci podávání, proto je třeba si dávat pozor na možné předávkování látkami, které rozšiřují oční zornici.

U pacientů s dalekozrakostí a pacientů starších 60 let s predispozicí k glaukomu se při užívání atropinu může objevit akutní záchvat glaukomu. To je způsobeno skutečností, že přední oční komora je mělká..

Během léčby byste měli odmítnout řídit vozidla a věnovat se dalším potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují dobré vidění, rychlost psychomotorických reakcí a zvýšenou koncentraci pozornosti.

Léčba atropinem by měla být ukončena postupně, aby se zabránilo abstinenčním příznakům..

Analogy

Analogem léčiva ve složení je atropin sulfát a pokud jde o farmakologický účinek, taková mydriatika: Cyclomed, Midriacil a Irifrin.

Podmínky skladování

Atropin se podle pokynů uchovává na tmavém místě mimo dosah dětí. Teplota v místnosti by neměla překročit 25 ° C. Doba použitelnosti léčivého přípravku je 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Atropin: návod k použití, cena, recenze, analogy

Atropin je antispazmodický a antichilinergní lék. Jeho aktivní složkou je jedovatý alkoloid přítomný v listech a semenech rostlin čeledi Solanaceae. Hlavním principem účinku léku je schopnost blokovat cholinergní tělesné systémy umístěné v srdečním svalu a orgánech s hladkými svaly..

Dávková forma

Lék Atropin je vyráběn farmakologickými společnostmi ve formě injekčního roztoku a ve formě očních kapek.

Popis a složení

Atropin sulfát působí jako aktivní složka bez ohledu na lékovou formu. Dosažení požadovaného složení léčiva je zajištěno pomocnou látkou - fyziologickým roztokem.

Roztoky mají průhlednou barvu; srážení není během skladování povoleno. Zákal kompozice může naznačovat nesprávné skladování léčiva..

Farmakologická skupina

Lék Atropin patří do skupiny antispazmodických a anticholinergních léků. Aktivní složka léčivé kompozice se rychle distribuuje v těle pacienta a odstraňuje se z ní pomocí pečení v důsledku enzymatické hydrolýzy. Indikátor spojení s plazmatickými proteiny je asi 18%. Neměli bychom zapomínat na schopnost látky aktivně překonávat placentární bariéru a pronikat do mateřského mléka. Poločas rozpadu léku je 2 hodiny. Polovina dávky léčiva se vylučuje z těla pacienta pomocí ledvin.

Indikace pro použití

Atropin snižuje sekreční funkci žláz a pomáhá uvolnit svaly hladkého svalstva. Při použití kompozice ve formátu očních kapek se zornice rozšiřuje a zvyšuje se nitrooční tlak. Je zajištěno ochrnutí ubytování. Po podání léku je zajištěno zrychlení a vzrušení srdeční aktivity, tohoto účinku je dosaženo díky schopnosti kompozice mít přímý účinek na nerv vagus. Lék má přímý účinek na centrální nervový systém, aktivuje dýchací centrum. Při použití toxických dávek je možné zvýšit motorické a duševní vzrušení.

Seznam indikací k užívání léku lze uvést následovně:

  • ulcerativní léze žaludku a dvanáctníku;
  • křeče žlučovodů;
  • křeče dýchacího systému;
  • parkinsonismus;
  • otrava solemi těžkých kovů;
  • bradykardie;
  • renální kolika;
  • střevní kolika;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • bronchospazmus;
  • laryngospazmus.

Atropin může být použit v řadě rentgenových studií gastrointestinálního traktu před různými chirurgickými zákroky v oftalmologii.

pro dospělé

Lék Atropin mohou užívat pacienti této kategorie, pokud neexistují kontraindikace pro použití. Starší lidé často vyžadují úpravu dávky, aby se minimalizovalo riziko komplikací během používání. V případě poškození jater a ledvin se přípravek používá se zvýšenou opatrností.

pro děti

Droga může být použita v pediatrické praxi podle pokynů odborníka. V souladu s pravidly zvýšené opatrnosti je složení předepsáno pro malé děti se sníženou imunitou. Lék může způsobit snížení intenzity procesů produkce průdušek, na tomto pozadí je možná tvorba kongescí v průduškách. Kompozice se nepoužívá k vážnému poškození mozku s mozkovou obrnou.

pro těhotné ženy a během laktace

Atropin může procházet placentární bariérou. Řízené studie procesu používání přípravku během těhotenství nebyly provedeny. Kompozice se nepoužívá během těhotenství k intravenóznímu podání kvůli možnosti vzniku tachykardie u plodu. Aktivní složka léčiva v malém množství může přecházet do mateřského mléka.

Kontraindikace

Složení není předepsáno pacientům s přecitlivělostí na účinnou látku..

Aplikace a dávky

Dávkovací režim, frekvenci a dobu trvání užívání stanoví ošetřující lékař individuálně. Nedodržení těchto doporučení může způsobit vážné komplikace..

pro dospělé

Doporučená dávka pro dospělé pacienty je 300 mcg každých 4-6 hodin. Aby se odstranila bradykardie, je přípravek předepsán dospělým pacientům v dávce 0,5 - 1 mg. V případě potřeby se zavedení opakuje po 5 minutách. Pro premedikaci - 400-600 mcg jednou.

pro děti

K odstranění bradykardie u dětí použijte dávku 10 μg / kg těla pacienta.

pro těhotné ženy a během laktace

Během těhotenství se kompozice používá v dávkách doporučených pro dospělé pacienty, jak je předepsáno odborníkem.

Vedlejší efekty

Při systémovém podávání se mohou objevit následující reakce:

  • zácpa;
  • sucho v ústech;
  • tachykardie;
  • potíže s močením;
  • fotofobie;
  • závrať;
  • porušení hmatového vnímání;
  • ochrnutí ubytování;
  • mydriáza.

Při používání očních kapek mohou být vedlejší účinky následující:

  • otok kůže očních víček;
  • hypermie;
  • otok spojivky;
  • fotofobie;
  • tachykardie.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Nejsou k dispozici žádné údaje o interakci léku s jinými léky. Možnost společného použití přípravku s jinými léčivými přípravky je stanovena individuálně.

speciální instrukce

Během období užívání léku Atropin musí být pacient opatrný při řízení vozidel a během období práce se složitými mechanismy.

Předávkovat

Při použití v dávkách regulovaných podle pokynů je pravděpodobnost předávkování minimalizována. Pokud dojde k překročení doporučených dávek, je možné výrazné zhoršení pohody pacienta. K eliminaci vedlejších reakcí, které se vyskytují, lze použít sedativa. V případě akutních reakcí by měl pacient vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Podmínky skladování

Droga se prodává veřejnosti prostřednictvím sítě lékáren s lékařským předpisem. Kompozice by měla být skladována při teplotě nejvýše 25 stupňů na místě chráněném před přístupem dětí. Po otevření obalu by měly být oční kapky uchovávány v chladničce..

Analogy

Lék Atropin nemá žádné strukturní analogy, pokud jde o účinnou látku. Lékař nebude schopen najít adekvátní náhradu, pokud není možné použít Atropin.

Cena atropinu je v průměru 50 rublů. Ceny se pohybují od 13 do 55 rublů.

Atropin

Složení

Přípravek obsahuje hlavní látku atropinsulfát a další složky v závislosti na jeho formě.

Formulář vydání

Hlavní forma uvolňování atropinu: injekční roztok a oční kapky. Roztok je balen v 1 ml ampulích a oční kapky v 5 ml lahvičkách s kapátkem.

farmaceutický účinek

Lék má anticholinergní účinek, který může blokovat M-cholinergní receptory.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Atropin je alkaloid, který se také vyskytuje v některých rostlinách, jako je belladonna, droga, slepice a další. V medicíně se používá látka zvaná atropin sulfát. Je třeba poznamenat, že uvolňovací formou této složky je granulovaný nebo krystalický bílý prášek bez zápachu. Snadno se rozpouští ve vodě nebo ethanolu a je odolný vůči chloroformu a etheru.

Farmakologická skupina, do které tento lék patří, je anticholinergní. V tomto případě mechanismus účinku zahrnuje blokování m-cholinergních receptorů.

Použití této látky vede k amidriáze, paralýze akomodace, zvýšenému nitroočnímu tlaku, tachykardii a xerostomii. Rovněž byla zaznamenána inhibice sekrece průdušek, potu a dalších žláz. K uvolnění dochází v hladkých svalech průdušek, žluči nebo močových orgánů, v zažívacím traktu, to znamená, že látka působí jako antagonista a vykazuje antispasmodický účinek.

Při vysokých dávkách může být nervový systém vzrušený. Při intravenózním podání atropinu je projev maximálního účinku zaznamenán po 2–4 minutách a při použití očních kapek pak po 30 minutách.

Při proniknutí do krve je látka z 18% vázána na plazmatické bílkoviny a pravděpodobně prochází BBB. Vylučování se provádí pomocí ledvin, v nezměněné formě o 50%.

Indikace pro použití atropinu

Hlavní indikace pro použití:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • pylorospasmus;
  • akutní pankreatitida;
  • cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • hypersalivace;
  • střevní, biliární a renální kolika;
  • symptomatická bradykardie;
  • otrava m-cholinostimulanty nebo anticholinesterázovými látkami, ve kterých je účinným antidotem;
  • bronchiální astma;
  • bronchitida, bronchospazmus.

Předpis léku v oftalmologii se doporučuje pro:

  • potřeba rozšířit žáka a dosáhnout akomodační paralýzy pro studium fundusu;
  • vytvoření funkčního odpočinku během zánětu a poranění očí.

Kontraindikace

Jsou známy kontraindikace, ve kterých tento lék není předepsán. Jmenovitě, když:

  • přecitlivělost na jeho složky.

V oftalmologii se použití očních kapek nedoporučuje pro:

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • glaukom s otevřeným úhlem;
  • keratokonus;
  • děti do 7 let.

Existuje značný seznam omezení používání atropinu. Například se jeho použití nedoporučuje u různých onemocnění kardiovaskulárního systému, vysoké tělesné teploty, refluxní ezofagitidy, kýly vnitřních orgánů, onemocnění a poruch gastrointestinálního traktu, zvýšeného nitroočního tlaku, ulcerózní kolitidy atd..

Vedlejší efekty

Během léčby Atropinem se mohou objevit vedlejší účinky, které ovlivňují činnost nervového, kardiovaskulárního, trávicího systému a senzorických orgánů..

Proto se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě: bolesti hlavy, závratí, nespavosti, zmatenosti, euforie, halucinace, mydriázy, paralýzy akomodace, zhoršeného hmatového vnímání, sinusové tachykardie, zhoršení ischemie myokardu, xerostomie a zácpy. Může se také objevit horečka, atonie močového měchýře a gastrointestinálního traktu, retence moči, různá fotofobie.

Jako místní účinky je třeba poznamenat: brnění a zvýšení nitroočního tlaku, podráždění, hyperemie nebo hyperemie očních víček, otok spojivek atd..

Návod k použití atropinu (metoda a dávkování)

Úplný návod k použití atropinu v ampulích naznačuje, že složení léku umožňuje jeho perorální podání, injekci do žíly, svalu nebo subkutánně. V každém případě porušení je stanoveno určité dávkování a terapeutický režim. Například během léčby žaludečních vředů a duodenálních vředů je denní dávka pro dospělé pacienty 0,25 až 1 mg, které se užívají až třikrát denně. Dávkování u dětí závisí na věku dítěte a může se pohybovat mezi 0,05 - 0,5 mg až 1 až 2krát denně. Navíc maximální denní dávka nesmí překročit 3 mg..

Použití drogy intravenózně, intramuskulárně a subkutánně umožňuje zavedení 0,25-1 mg, 1-2krát během dne.

V oftalmologické praxi atropinové oční kapky, návod k použití doporučují předepisovat 1-2 oční kapky, nakapávající lék do každého nemocného oka, v průměru 2-3krát během dne. Nástroj lze také použít parabulbar, pomocí elektroforézy nebo ve formě očních lázní.

Předávkovat

V případě předávkování může dojít k těžkému suchu v ústech s pocitem pálení, potížím s polykáním, těžkou fotofobií, zarudnutím a suchostí kůže, vysokou tělesnou teplotou, vyrážkou, nevolností, zvracením, tachykardií a arteriální hypertenzí.

Účinky na nervový systém mohou doprovázet úzkost, třes, zmatenost, neklid, halucinace a delirium, stejně jako ospalost a strnulost. Tyto stavy mohou být fatální v důsledku kardiovaskulárního nebo respiračního selhání..

Obzvláště obtížné případy vyžadují eliminaci zavedením Physostigminu, jmenování diazepamu v přesných dávkách.

Je nutné kontrolovat průchodnost dýchacích cest, a pokud dojde k selhání dýchání, provede se inhalace kyslíkem a oxidem uhličitým..

Nástup horečky vyžaduje použití studených obkladů nebo tření vodou, aby byl zajištěn dostatečný příjem tekutin. Pokud je to nutné, katetrizujte močovou trubici a pokud je pacientem fotofobie, místnost je dobře zatemněná.

Interakce

Tento lék je schopen oslabit účinek m-cholinomimetik a anticholinesterázových léků. Současně mohou léky s anticholinergní aktivitou, stejně jako difenhydramin a promethazin, zvýšit účinnost atropinu..

Kombinace s antacidy, které obsahují Al3 + nebo Ca2 +, může snížit absorpci hlavní látky z gastrointestinálního traktu. Některá tricyklická antidepresiva, amantadin, fenothiaziny, chinidin, antihistaminika a další léky s m-anticholinergními vlastnostmi mohou zvýšit vývoj systémových nežádoucích účinků.

Dusičnany mohou způsobit zvýšení nitroočního tlaku a atropin může změnit absorpční parametry levodopy a mexiletinu.

speciální instrukce

Použití atropinu pro AV blok distálního typu, doprovázené širokými komplexy QRS, je neúčinné a obecně se nedoporučuje.

Když roztok spadne do spojivkového vaku, měl by se jemně stlačit dolní slzný bod, aby se kapičky nedostaly do nosohltanu. Při současném podávání Validolu ke snížení tachykardie se doporučuje provést subkonjunktivální nebo parabulbární injekci.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Pro skladování jakékoli formy drogy je nutné tmavé a chladné místo, které je pro děti nepřístupné..

Skladovatelnost

Pro injekční roztok - 5 let, pro oční kapky - 3 roky.

Atropin

Latinský název: Atropin

ATX kód: S01FA01

Aktivní složka: Atropin (Atropin)

Výrobce: DALHIMFARM JSC, Rusko

Popis po splatnosti: 10/12/17

Atropin - jedovatá látka, alkaloid, nevybíravý blokátor M-cholinergních receptorů.

Léčivá látka

Rostliny čeledi Solanaceae:

  • rulík;
  • droga;
  • blín;
  • skopoly.

Uvolněte formu a složení

K dispozici v následujících formách:

  • prášek;
  • 0,5 mg tablety;
  • perorální roztok, 10 ml;
  • roztok v ampulích po 1 ml;
  • roztok ve zkumavkách se stříkačkou, 1 ml;
  • oční kapky - roztok v lahvích o objemu 5 ml;
  • oční mast;
  • oční filmy.
Oční kapky 1%1 ml
Atropin sulfát10 mg
Injekce1 ml
Atropin sulfát1 mg

Indikace pro použití

Symptomatická léčba takových patologií:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • žaludeční křeče v oblasti přechodu do dvanácterníku (pylorospasmus);
  • střevní křeče;
  • křeče močových cest;
  • bolest v pánvi a břiše;
  • bolest při močení;
  • akutní, chronická a neurčená cholecystitida;
  • akutní a chronická, alkoholická pankreatitida;
  • cholelitiáza;
  • žlučové kameny;
  • oční choroby: keratitida, iridocyklitida, keratokonjunktivitida;
  • porušení lomu a přizpůsobení oka;
  • nemoci hlasivek a hrtanu;
  • bronchiální, alergické a jiné typy astmatu;
  • bradykardie;
  • atrioventrikulární blok;
  • sekundární parkinsonismus;
  • jiné nemoci a stavy.

V kombinaci s analgetiky dobře zmírňuje bolesti způsobené křečemi hladkých svalů.

Užívání léků v anestetické praxi (před a během chirurgického zákroku) snižuje pravděpodobnost mnoha reflexních reakcí, jako je nedobrovolná kontrakce svalů hrtanu a průdušek, nadměrná tvorba tělních žláz (slinných, průduškových atd.).

Použití břišních orgánů před rentgenovým vyšetřením umožňuje snížit jejich tonus a motorickou aktivitu.

Může být také použit jako protijed na otravu organofosforovými sloučeninami (sarin, soman, chlorofos a další).

Kontraindikace

  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva;
  • věk do 7 let;
  • organické poškození srdce a cév;
  • hypertrofie prostaty;
  • nemoc ledvin.
  • glaukom;
  • keratokonus;
  • adheze duhovky.

Roztoky a kapky používají opatrně starší lidé i lidé, jejichž práce vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a jasnost vidění..

Návod k použití Atropin (metoda a dávkování)

Od 0,25 do 1 mg léčiva se vstřikuje subkutánně, intramuskulárně a intravenózně dvakrát denně. Po každé injekci počkejte několik minut, pokud není pozorován požadovaný účinek, zavedení se opakuje.

Dávkování u dětí závisí na věku a může se pohybovat v rozmezí 0,05–0,5 mg až 1–2krát denně. Maximální denní dávka nesmí překročit 3 mg.

V případě otravy se podává intravenózně. Dávka je určena lékařem a závisí na stupni otravy.

V oftalmologii se do bolavého oka instilují 1-2 kapky třikrát denně každých 5-6 hodin. Oční mast musí být aplikována na víčka 1-2krát denně.

Vedlejší efekty

Atropin způsobuje následující nežádoucí účinky:

  • suchá ústa;
  • rozšířená zornice;
  • fotofobie;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • hyperemie kůže očních víček a spojivek;
  • otok kůže očních víček a spojivek;
  • kardiopalmus;
  • atony močového měchýře;
  • intestinální atonie.

Předávkovat

Velké dávky atropinu vedou k následujícím příznakům:

  • paralýza dýchacích cest;
  • nadměrné mentální a motorické neklid;
  • silné závratě;
  • křeče;
  • halucinace.

Použití velkých dávek kapek vede k významnému zvýšení očního tlaku, narušení akomodace čočky až po její paralýzu.

Analogy

Analogy podle kódu ATX: Atropin-Nova.

Nerozhodujte se sami, poraďte se s lékařem.

farmaceutický účinek

  • Mechanismus účinku léku spočívá v selektivní blokádě M-cholinergních receptorů, v důsledku čehož se stávají necitlivými na acetylcholin. Molekula atropinu obsahuje fragment podobný acetylcholinu, což vysvětluje schopnost atropinu vázat se na cholinergní receptory.
  • V důsledku působení atropinu klesá sekrece slinných, bronchiálních, potních a žaludečních žláz, zvyšuje se viskozita jejich sekrece, potlačuje se aktivita epitelu průdušek, častěji se stahují srdce, snižuje se tonus svalů a orgánů hladkého svalstva, zvyšuje se atrioventrikulární propustnost, snižuje se množství a kyselost žaludeční šťávy jeho produkce, zornice se rozšiřuje, dýchání je vzrušené.
  • Lék se metabolizuje (rozkládá) v játrech. Přibližně 80% přijaté dávky se vylučuje ledvinami dvě hodiny po podání, zbytek je vylučován jimi do 12-36 hodin po podání.

speciální instrukce

  • Při parabulbárním nebo subkonjunktiválním podání by měl být pacientovi pod jazyk podána tableta validolu, aby se snížila tachykardie.
  • Interval mezi užíváním antacid a léků by měl být alespoň 1 hodina.
  • Během období léčby by měl být pacient opatrný při řízení vozidel a jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti, rychlost psychomotorických reakcí a dobré vidění.

Během těhotenství a kojení

V dětství

Používejte opatrně u chronických plicních onemocnění, zejména u malých dětí a oslabených pacientů; s poškozením mozku u dětí, mozkovou obrnou, Downovou chorobou (reakce na anticholinergika se zvyšuje).

Ve stáří

Používejte opatrně u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, s atonií střeva, s hypertrofií prostaty bez obstrukce močových cest, retencí moči nebo s predispozicí k ní nebo s chorobami doprovázenými obstrukcí močových cest..

S poruchou funkce ledvin

Při selhání ledvin používejte opatrně (riziko nežádoucích účinků v důsledku sníženého vylučování).

Pro porušení funkce jater

Používejte opatrně při selhání jater (snížený metabolismus).