Oční důlek


Kostní oběžná dráha působí jako ochranná bariéra pro oční bulvu. Jeho dutina je přímo spojena s lebkou, oběžná dráha má obrovskou škálu otvorů a větví. Zánět oběžné dráhy může být pro mozek nebezpečný. Standardní šířka prvku je čtyři centimetry a hloubka je pět centimetrů.

Anatomie oka

Dutina kostní oběžné dráhy připomíná rozbitou pyramidu se čtyřmi stěnami. Ukládá oční bulvu, krevní cévy, nervová vlákna a slznou žlázu. Vlevo na oběžné dráze je otvor, který slouží jako základna pyramidy, je omezen kostí orbitálního okraje.

Struktura „ochranné bariéry“ zajišťuje široký vstup, který se směrem ke středu postupně zužuje. Existují také osy, které procházejí oběžnou dráhu podél a přes jeden z oddílů. Jejich optická nervová vlákna se setkávají uprostřed oka. Stěny oběžné dráhy sousedí s nosní dutinou. A kosti jsou spojeny s přední částí čela a tvoří oběžnou dráhu. Na hranicích se dotýkají časové fossy..

Struktura prvku připomíná čtverec se zaoblenými hranami. Nadočnicový nerv je umístěn nad orbitální dutinou, která spojuje čelní kost a proces lícní kosti.

Zevnitř vstup do otvoru uzavírá střední okraj tvořený čelní kostí nosu a kostrou horní čelisti. Podočnicový nerv je umístěn níže, který je kombinován s horní čelistí a lícní kostí.

Hlavní funkce oční důlky

Kostní oběžná dráha má dvě důležité role:

  • Zabraňuje poškození měkkých tkání zrakového orgánu nepříznivými faktory prostředí;
  • Blokuje šíření původce infekčních a zánětlivých procesů.

Struktura oběžné dráhy

Dráha je ze čtyř stran ohraničena stěnami, takže vypadá jako pyramida se zkráceným vrcholem. Všechny oddíly jsou lemovány periostem a jsou pevně spojeny.
Zpět na obsah

Horní stěna

Téměř 100% tvoří orbitální segment čelní desky. Pouze malá oblast na zádech je tvořena menším křídlem sfénoidní kosti. Čelní zóna horní stěny je nejzranitelnější oblastí oběžné dráhy. Představuje to nevýznamný čelní sinus v přední zóně, skrz něj se infekce nejčastěji dostává na oběžnou dráhu.

V horní části je mnoho otvorů, kterými vstupují do viditelného orgánu krevní cévy, nervová zakončení a žlázy. Kostní foramen se nachází poblíž vnitřního okraje, který je místem pro vstup do oční tepny a jejího nervu. Zde také můžete najít malou prohlubni, ke které jsou připojeny šlachy horních šikmých svalů..

Vnitřní stěna

Vytvořeno z kostí mřížového typu. Slzný vak je umístěn mezi zadním a čelním slzným hřebenem. Vnitřní stěna není vyrobena z nejsilnějších kostí, takže zde mohou nastat praskliny a třísky. I tupá zranění mohou způsobit zranění.

Patologie, jako je emfyzém, je často diagnostikována, tj. pronikání kyslíku na oběžnou dráhu a do tkání víčka. Symptomy anomálie jsou výskyt silného nádoru a tíseň během palpace. Absces vnitřní stěny je velmi nebezpečný pro celé oko, protože virus se může dostat do mozku.

Spodní stěna

Hlavní lalok segmentu je vytvořen z očního segmentu horní části čelisti a zygomatických kostí. Palatinová kost představuje pouze malou část v zadní oblasti. Pokud je spodní stěna poškozena, je problematické pohybovat oční koulí nahoru. Zánět může snadno proniknout na oběžnou dráhu, takže absces nebo nádor v této oblasti také představují hrozbu pro zdraví zrakového orgánu..

Boční stěna oběžné dráhy

Nejpevnější formace. Hlavní část tvoří zygomatické a sfénoidní kosti.

Orbitální septa, s výjimkou laterální zóny, jsou soustředěna v blízkosti paranazálních dutin. Viry nejčastěji pronikají právě těmito odděleními.

Okraje vstupu do očního důlku

Tvoří vnější rám oběžné dráhy a zajišťují mechanickou pevnost celého vizuálního aparátu. Jsou součástí komplexního designu podpěr obličeje, které jsou odpovědné za tlumení zkreslení skeletu během žvýkání a poranění hlavy. Okraje vstupu jsou také zodpovědné za formování horní a střední části lidské tváře..

Vzhledem k tomu, že jsou umístěny v různých rovinách, je k dispozici široké zorné pole. V tomto případě zůstane přední část oční bulvy nechráněná. Kontinuitu okraje umístěného nad okem narušuje zářez, kterým oběžné dráhy procházejí do čela, žíly a nervových zakončení.

Infračervený okraj nemá silnou sílu; při tupém traumatu prochází zvlněnou deformací. Mediální hranici tvoří nosní část čelní kosti. Nejtrvanlivější jsou boční a nadočnicové okraje..

Orbitální švy

Povrch většího křídla sfénoidní kosti má nerovnoměrnou tloušťku. Nejčastěji se pro vnější orbitotomii používá zóna klínově-zygomatického stehu. Hraje důležitou roli při redukci zygomatické kosti při různých druzích poškození..

Fronto-zygomatický šev pevně fixuje zygomatické a čelní kosti. Zygomaticofacial obsahuje tepny a nervová zakončení, která opouštějí orbitální dutinu boční stěnou a končí v zygomatické a časové části.

Jedenáct milimetrů pod frontálním zygomatickým stehem je orbitální tuberkul. Připojené k tomu:

  • Boční vaz očních víček;
  • Fascie slzné žlázy;
  • Boční roh aponeurózy svalů atd..

Anatomické struktury oběžné dráhy

Oční důl je kostní „krabička“ pro oční bulvu. Svými dutinami a zadní částí, naplněnou tukovou vrstvou, prochází nervem zrakového orgánu, smyslovými zakončeními, svaly, cévami atd..

Kostnaté stěny oběžné dráhy jsou pokryty nejtenčí, ale velmi silnou skořápkou, je s nimi pevně spojena v oblasti optického kanálu. Za oční koulí je ciliární uzel, což je ganglion periferních nervů.

Orbitální dutina je vyplněna tukovým tělem uzavřeným v tenké aponeuróze. Je přichycena mnoha mosty pojivové tkáně, které ji rozdělují na malé segmenty..

Komunikace s lebečními dutinami

V horní části oběžné dráhy je působivý otvor, kterým prochází optický kanál a oční tepna. V předním výčnělku mediálního okraje je fossa slzného vaku, která plynule proudí do nosolakrimálního kanálu a dále do nosní dutiny.

Orbitální vstup zespodu prochází přes boční a spodní okraj oběžné dráhy. Poté se přesune do palatopterygoidu a temporální fossy. Dolní žíla orgánu vidění teče podél ní a proudí do horní tepny. Je kombinován s žilním plexem a prochází nervovými zakončeními umístěnými ve spodní části oběžné dráhy..

Horní otvor prochází do střední lebeční fossy a spadají tam také nervová zakončení odpovědná za pohyb zrakového orgánu. Zde je nadřazená žíla oka, která je hlavním sběračem žilního systému oční bulvy.

Struktura oběžné dráhy

Zahrnuje oční bulvu, aparát pro komunikaci s obličejovou částí lebky, četné cévy a nervová zakončení, svaly, slzné žlázy, tukovou vrstvu.

V přední části je koule ohraničena orbitální fascií, která je vetkána do chrupavky víčka. Roste společně s periostem v rozích koule. Slzný vak prochází před fascií, je umístěn mimo dutinu oběžné dráhy.

Orbitální zásobování krví

Charakteristickým rysem tepen zrakového orgánu je, že mají nejtenčí stěny a silnou kroutivost. Je to větev krční tepny, je zodpovědná za krmení krve oka a proniká do prostoru oběžné dráhy kanálem optického nervu. Céva také vyživuje boční okraje nosu, svalů a kůže na čele..

Horní orbitální žíla je zodpovědná za tok krve z vizuálního aparátu. Vyznačuje se vysokým stupněm rozvětvení, jeho „procesy“ shromažďují „červenou tekutinu“ z oční bulvy, slzných žláz a spojivek.

Běžné nemoci

Nepříjemné příznaky se vyskytují při zánětu, poranění, poškození cév nebo nervových zakončení. Nejdůležitějším příznakem poranění orbity je narušení polohy oční bulvy. Odchylka je rozdělena do tří typů:

  • Vypouklost (exophthalmos);
  • Retrakce (enophthalmos);
  • Špatná poloha nahoru nebo dolů.

S rozvojem zánětlivých procesů nebo tvorbou nádorů je pozorován pokles zrakové ostrosti.
Zpět na obsah

Příznaky onemocnění oběžné dráhy kostí

Orbitální patologie jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • Otok a zarudnutí;
  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Selhání pohyblivosti oka. Podle toho, kterým směrem je pro něj obtížné se pohybovat, lékař identifikuje příčinu anomálie;
  • Posun očních bulv v různých rovinách.
Příznaky lze bez lékařského vyšetření a řady testů detekovat velmi obtížně, proto neignorujte pravidelné návštěvy optometristy. Lékař bude schopen identifikovat onemocnění v rané fázi a zvolit terapii.

Diagnóza onemocnění orbity

K identifikaci abnormalit v práci kostní orbity bude zapotřebí řada lékařských opatření:

  • Vizuální kontrola. Provádí se za účelem analýzy pohyblivosti oční bulvy a jejich symetrie;
  • Palpace vnějších stěn;
  • Chcete-li zjistit přesný indikátor posunutí oční bulvy, provede se exoftalmometrie;
  • Pokud existuje podezření na poranění měkkých tkání, je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření.

Také k detekci cizích těles na oběžné dráze nebo poškození jejích stěn se provádí rentgenové záření a MRI.

CT a MR anatomie

Hranice orbity lze jasně vidět na CT. Tvoří zkrácenou pyramidu, jejíž špička směřuje k spodní části lebky. Tomograf zabudovaný do počítače však není schopen zobrazit obraz kostních struktur o tloušťce menší než 0,1 milimetru..

Proto někdy obraz zdí vypadá diskontinuálně a zavádí lékaře. Tukové tělo kostní orbity lze vidět na CT a MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje analyzovat stav optického nervu po celé jeho délce.

Mušle oční bulvy vypadají na ultrazvuku a počítačové tomografii jako jediný celek.

Závěr

Oční zásuvka je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o kostní útvar, je v něm soustředěno velké množství cév a nervových zakončení, které jsou náchylné k různým chorobám. Je důležité zjistit jakékoli odchylky v činnosti oběžné dráhy v rané fázi, aby se předešlo vážným zdravotním problémům. Nakonec infekce, která kdykoli vstoupila na oběžnou dráhu, může proniknout do mozku. Včasná léčba patologií pomůže udržet zdraví očí!

Podívejte se na video a dozvíte se více o struktuře a funkcích kostní orbity

Oční důlek.

Dráha, orbita, je čtyřstranná dutina, jejíž stěny tvoří nepravidelnou pyramidu.


V dutině oběžné dráhy leží oční bulva se svaly, krevními cévami a nervy, stejně jako slzná žláza a tuková tkáň. Předně se dutina otevírá širokým vchodem na oběžnou dráhu, aditus orbitae, což je jakoby základna pyramidy ohraničená okružní hranou, margo orbitalis. U samého vchodu se dutina oběžné dráhy rozšiřuje a postupně se zužuje v zadním směru. Podélné osy obou očních důlků, tažené od středu vchodu do nich do středu vizuálního kanálu, se sbíhají v oblasti sella turcica.

Orbita je mediálně ohraničena nosní dutinou, shora - s odpovídající částí přední lebeční fossy, venku - s temporální fossou, dole - s maxilárním sinusem.


Vstup do dutiny oběžné dráhy má tvar čtyřúhelníku se zaoblenými rohy. Shora je vchod omezen nadočnicovým okrajem, margo supraorbitalis. který je tvořen stejnojmenným okrajem čelní kosti a jeho zygomatickým procesem. Na vnitřní straně je vstup na oběžnou dráhu omezen mediální hranou, margo medialis, tvořenou nosní částí čelní kosti a čelním výběžkem horní čelisti. Zezadu je vstup na oběžnou dráhu tvořen infraorbitálním okrajem, margo infraorbitalis, horní čelistí a přilehlou zygomatickou kostí.

Boční hrana, margo lateralis, tvoří zygomatickou kost u vstupu na oběžnou dráhu. Všechny stěny oběžné dráhy jsou hladké.
Horní stěna, paries superior, je tvořena orbitální částí čelní kosti a její zadní část je tvořena malými křídly sfénoidní kosti. Mezi těmito dvěma kostmi je klínový čelní steh, sutura sphenofrontalis. U kořene každého menšího křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna. Na přední hraně horní stěny, blíže k jejímu bočnímu úhlu, je fossa slzné žlázy, fossa glandulae lacrimalis a vpředu a uvnitř od okraje - bloková fossa, fovea trochlearis a bloková páteř, spina trochlearis.

Boční stěna oběžné dráhy, paries lateralis orbitae, je v zadní části tvořena orbitálním povrchem velkého křídla sfénoidní kosti, vpředu - orbitálním povrchem zygomatické kosti. Mezi těmito kostmi je klín-zygomatický steh, sutura sphenozygomatica. Horní a boční stěny jsou od sebe odděleny horní orbitální trhlinou, fissure orbitalis superior, která je umístěna mezi velkým a malým křídlem sfénoidní kosti. Na orbitálním povrchu zygomatické kosti je zygomatický orbitální otvor, foramen zygomaticoorbitale.

Dolní stěna orbity, paries inferior orbitae, je tvořena hlavně orbitálním povrchem horní čelisti, stejně jako částí orbitálního povrchu zygomatické kosti a orbitálním výběžkem palatinové kosti. Mezi dolním okrajem orbitálního povrchu velkého křídla a zadním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti je dolní orbitální trhlina, fissura orbitalis inferior, dosahující předního konce k zygomatické kosti. Prostřednictvím této štěrbiny komunikuje orbitální dutina s pterygo-palatinem a infratemporální fossou. Na postranním okraji orbitálního povrchu horní čelisti začíná infraorbitální drážka sulcus infraorbitalis, který prochází do infraorbitálního kanálu, canalis infraorbitalis, který leží v tloušťce předních částí spodní stěny orbity.


Mediální stěna orbity, paries medians orbitae, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti a postranním povrchem těla sfénoidní kosti. V přední části stěny je slzná drážka, sulcus lacrimalis, pokračující do fossy slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nasolakrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis.

Pod horním okrajem mediální stěny orbity jsou dva otvory: přední formoen ethmoid, foramen ethmoidale anterius, na předním konci frontálního-etmoidového stehu a zadní formoen ethmoid, foramen ethmoidale posterius, v blízkosti zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají u optického kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s lebeční dutinou. Stěny oběžné dráhy jsou pokryty tenkým periostem.

Budete si chtít přečíst toto:

Oční důlek

Dráha je spárovaná deprese v lebce, která obsahuje oko a všechny jeho přídavky, svalovou tkáň a nervová vlákna.

U normálních lidí je objem takové dutiny 30 ml..

Optický otvor je umístěn v oblasti vrcholu oběžné dráhy, ze které začíná optický kanál, který sahá hlouběji do dutiny, kde se nachází mozek. Mediální stěna je tvořena fragmenty ethmoidních, slzných, čelních a sfénoidních kostí. Spodní stěna je spojena z čelistních a zygomatických kostí. Oční foramen se nachází na orbitální části zygomatické kosti. Níže je uveden podrobný popis ostatních prvků zásuvky lidského oka..

Struktura

Stěny oběžné dráhy jsou navzájem pevně spojeny. Celkový objem dutiny dosahuje 30 ml. S růstem kostí se tato dutina s věkem zvětšuje.

Další struktury, které tvoří oběžnou dráhu:

  • cévy;
  • tuková tkáň;
  • svaly;
  • nervová vlákna;
  • oční bulva.

Přirozený vznik lebeční dráhy:

  • nasolakrimální kanály;
  • oční štěrbiny;
  • slzná fossa;
  • zářez nad očním důlkem;
  • boční hrot.

Obvyklá velikost oběžné dráhy lebky je 4,0 x 3,5 x 5,5 cm.

Horní stěna

Horní stěna orbity se nachází v oblasti čelní kosti, její fragment patří do sfénoidní kosti. Má tvar trojúhelníku. Přední lebeční fossa se nachází poblíž. Vymezení mezi kostmi je vytvořeno klínem-čelním stehem.

Optický kanál se nachází v blízkosti kořene dolního křídla. Nervová vlákna a krevní cévy procházejí. Malá deprese se nachází v blízkosti zygomatického procesu před nadočnicovým okrajem. Toto je drážka pro slznou žlázu.

Boční fossa je umístěna ve vzdálenosti 4 mm od nadočnicového okraje. Postranní kost se nachází v jeho blízkosti. Jedná se o malý kostnatý výčnělek poblíž křižovatky střední a vyšší kosti. Boční kost se připojuje k chrupavkové smyčce, která drží šlachy nadřazeného svalu. Poškození výstupku během operace nebo po poranění je doprovázeno diplopií. Porucha se vyvíjí v důsledku špatné funkce svalů.

Mediální zeď

Mediální stěna je sagitální. Je tvořen z orbitální části ethmoidní kosti, slzný, sfénoidní a čelní. V přední části střední stěny je vybrání pro slzný vak. Ve spodní části vybrání začíná nasolakrimální kanál, který prochází do nosní pasáže. Na křižovatce mezi čelními a orbitálními kostmi, těsně nad slzným vakem, je dvojice otvorů, kterými procházejí nervová vlákna a krevní cévy.

Spodní stěna

Spodní stěna je ve spodní části oběžné dráhy. Je tvořen z orbitálního povrchu čelistních a zygomatických kostí. Zeď pokračuje ze zadní strany orbitálním výběžkem palatinové kosti. Infraorbitální drážka se nachází na spodní stěně oběžné dráhy. Vyvíjí se dopředu do kanálu, který se otevírá na přední ploše horní čelisti a připojuje se k infraorbitální fosse. Na tomto místě jsou umístěna nervová vlákna, která procházejí dále do kanálků.

Boční stěna

Boční stěna je tvořena velkým procesem sfénoidní kosti a čelní části zygomatické kosti. Je přítomen fragment zygomatického procesu čelní kosti. Vitální tuberkulóza se nachází na orbitální části zygomatické kosti v oblasti čelního výběžku.

Oční otvor je umístěn na pastorační stěně a vede k kanálu, který se při prohlubování rozdvojuje. Jedna větev se otevírá na boční části zygomatické kosti, která se nazývá zygomatická foramen. Druhá větev je v časové oblasti a odkazuje na zygomatický otvor.

Dolní orbitální trhlina je umístěna mezi boční a spodní stěnou. Je tvořen od zadního okraje orbitální části horní čelisti a palatinové kosti. Naproti je spodní okraj orbitální plochy a široké křídlo sfénoidní kosti. S pomocí této mezery existuje zpráva o infratemporální a pterygo-palatinové depresi. Žíly a tepny procházejí orbitální trhlinou. Kolem oběžné dráhy se tvoří různé struktury, které plní důležitou klinickou funkci.

Slzný vak

Fossa slzného vaku je umístěna před střední stěnou. Nasolakrimální kanál je umístěn ve spodní části této deprese. Vnitřní stěna oběžné dráhy je nejslabší. Rozkládá se s drobnými zraněními, takže ve většině případů se oční důlek naplní vzduchem. Vyvíjí se komplikace ve formě emfyzému.

Měkké tkáně začínají bobtnat, při palpaci je slyšet mírný křupavý zvuk, vzduch se pohybuje pod prsty. S rozvojem zánětu v oblasti sinus ethmoidus se vzduchové bubliny rychle prohlubují. Začíná zánět, objevuje se hnisání, absces nebo flegmon.

Oční otvor

Nachází se na orbitální části zygomatické kosti. Z otvoru pro vedení nervových vláken odchází intraoseální kanál. Zygomatická kost tvoří boční část obličejové části lebky. Skládá se z několika částí. Boční kost směřuje ven, druhá část má tvar nepravidelného čtyřúhelníku.

Užitečné video

Více informací o struktuře oční kosti najdete ve videu.

Lidská oční jamka se skládá z oddělených fragmentů spánkové, čelní, čelisti a dalších kostí lebky. Prohlubující se objem se zvyšuje s věkem, jak člověk roste.

Anatomie: Oční důlek. Stěny, otvory očních důlků a konstrukce procházející jimi

Dráha (orbita) je spárovaná dutina připomínající čtyřbokou pyramidu se zaoblenými hranami. Základna oběžné dráhy směřuje dopředu a tvoří vstup na oběžnou dráhu (aditus orbitae). Vrchol oběžné dráhy je směrován dozadu a mediálně k vizuálnímu kanálu (canalis opticus). Oční bulva, její svaly, slzná žláza a další pomocné orgány oka jsou umístěny v dutině oběžné dráhy. Orbitální dutina má čtyři stěny: horní, střední, dolní a boční.

Skrz četné otvory ve stěnách oběžné dráhy do ní pronikají cévy a nervy..

Horní stěna (paries superior) - střecha oběžné dráhy, hladká, mírně konkávní, leží téměř vodorovně. Je tvořen orbitální částí čelní kosti (pars orbitalis ossis frontalis), za zdí je doplněno malým křídlem sfénoidní kosti (ala minor ossis sphenoidalis). Na hranici horní stěny s boční stěnou orbity je mělká fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis). Na středním okraji horní stěny, poblíž čelního zářezu, je nenápadná prohlubeň - bloková fossa, vedle které je někdy římsa - bloková páteř.

Mediální stěna (paries medians) je umístěna sagitálně. Je tvořena orbitální destičkou ethmoidní kosti, čelním výběžkem horní čelisti, slznou kostí, tělem sfénoidní kosti (vzadu) a nejmediální částí orbitální části čelní kosti (výše). Jako varianta struktury kostí obličeje před slznou kostí může existovat další slzná kost, Rousseauova kost (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788-1868 - francouzský anatom a histolog)..

V přední části střední stěny je fossa slzného vaku (fossa saccilacrimalis), procházející dolů do nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), který ústí do dolního nosního průchodu nosní dutiny. Trochu dozadu a nahoru od fossy slzného vaku v horní části mediální stěny, v stehu mezi přední kostí a orbitální deskou ethmoidní kosti, jsou viditelné dva otvory: přední etmoidní foramen (foramen ethmoidale anterius) a zadní ethmoidní foramen (foramen ethmoides posterior) plavidla.

Dolní stěna (paries inferior) je dno orbity, tvořené orbitálními povrchy horní čelisti a zygomatickou kostí. Zadní stěna je doplněna orbitálním výběžkem palatinové kosti (processus orbitalis ossis palatini). Ve spodní stěně orbity je infraorbitální drážka (sulcus infraorbitalis), která vpředu prochází do stejnojmenného kanálu, který se otevírá na přední ploše těla horní čelisti s inforbitálním otvorem (foramen infraorbitale). V této drážce a kanálu se nachází infraorbitální nerv..

Boční stěna (paries lateralis) je tvořena orbitálními plochami velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) a frontálního procesu zygomatické kosti (processus frontalis ossis zygomatici), jakož i místa zygomatického procesu (zygomatického procesu). Na orbitálním povrchu frontálního výběžku zygomatické kosti je Vitnal tubercle (synonymum: marginální tubercle, tuberculum marginale) (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950 - anglický anatom).

Na boční stěně orbity je zygomatický orbitální otvor (foramen zygomaticoorbitale) (pro zygomatický nerv), který vede k kanálu, který je rozdělen na dva tubuly hluboko v kosti. Jeden z nich se otevírá na boční ploše zygomatické kosti se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticofaciale), druhý - na časové ploše se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticotemporale).

Horní orbitální trhlina (fissura orbitalis superior), vedoucí z orbity do střední lebeční fossy a ohraničená malými a velkými křídly sfénoidní kosti, je umístěna v interlaterálních a horních stěnách v hloubce orbity. Mezi boční a spodní stěnou je spodní orbitální trhlina (fissura orbitalis inferior), tvořená zadním okrajem orbitálního povrchu těla horní čelisti a orbitálním výběžkem palatinové kosti na jedné straně a dolním okrajem orbitálního povrchu většího křídla sfénoidní kosti na straně druhé.

Prostřednictvím této štěrbiny orbita komunikuje s pterygo-palatinem a infratemporální fossou (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Krevní cévy a nervy procházejí horními a dolními orbitálními trhlinami. Dráha je obklopena mnoha klinicky důležitými strukturami.

V této oblasti se rozlišují dva důležité topografické a anatomické orientační body - linie Kamperovskaya - linie spojující přední nosní páteř s horním okrajem vnějšího zvukovodu; Úhel obličeje Campera (synonymum: úhel Topinarda, běžný úhel obličeje) - úhel mezi horizontálním orbitálním uchem a linií spojující supra-nosní bod, který leží v mediální-sagitální rovině na úrovni přibližně nosního stehu, a prostion je nejpřednějším bodem alveolárního okraje horní čelisti podél středové čáry; je to antropometrický indikátor (Camper Peter (1722-1789) - nizozemský lékař, antropolog, paleontolog a umělec; Topinard Paul, 1830-1912 - francouzský antropolog).

Struktura oběžné dráhy

Orbita (orbita) je spárovaná kostní dutina v přední části lebky, lokalizovaná po stranách kořene nosu. Trojrozměrné rekonstrukce oběžné dráhy se více podobají hrušce než čtyřboká pyramida tradičně zmiňovaná v učebnicích, která také ztrácí jeden aspekt v oblasti vrcholu oběžné dráhy.

Osy orbitálních pyramid se sbíhají dozadu a podle toho se rozcházejí vpředu, zatímco střední stěny oběžné dráhy jsou umístěny téměř paralelně k sobě a boční - v pravém úhlu k sobě navzájem. Vezmeme-li optické nervy jako referenční body, pak úhel divergence optických os obvykle nepřesahuje 45 ° a úhel optického nervu a optické osy - 22,5 °, což je jasně vidět na axiálních počítaných tomogramech.

Úhel divergence vizuálních os určuje vzdálenost mezi očními jamkami - interorbitální vzdálenost, která se chápe jako vzdálenost mezi předními slznými hřebeny. Toto je nejdůležitější prvek harmonie obličeje. Normálně se interorbitální vzdálenost u dospělých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálně 25 mm. Jak snížená (stenopie), tak zvýšená (euryopie) meziobratlová vzdálenost naznačují přítomnost závažné kraniofaciální patologie..

Délka předozadní osy („hloubky“) oběžných drah u dospělých je v průměru 45 mm. Proto by všechny manipulace na oběžné dráze (retrobulbární injekce, subperiosteální separace tkání, velikost implantátů vložených jako náhrada kostních defektů) měly být omezeny na 35 milimetrů od okraje kosti oběžné dráhy, přičemž by neměly dosáhnout alespoň jednoho centimetru do optického kanálu (canalis opticus). Je třeba mít na paměti, že hloubka oběžné dráhy se může měnit v rámci významných mezí, jejichž extrémními variantami jsou „hluboké úzké“ a „mělké široké“ oběžné dráhy.

Objem dutiny na oběžné dráze (cavitas orbitalis) je o něco menší, než se běžně věří, a je 23-26 cm3, z čehož pouze 6,5-7 cm3 spadá na oční bulvu. U žen je orbitální objem o 10% menší než u mužů. Národnost má velký vliv na parametry oběžné dráhy..

Okraje vstupu do očního důlku

Okraje (supraorbitál - margo supraorbitalis, infraorbitál - margo infraorbitalis, lateral - margo lateralis, medial - margo medialis) orbity tvoří tzv. „Vnější orbitální rám“, který hraje důležitou roli při zajišťování mechanické pevnosti celého orbitálního komplexu a je součástí komplexního systému obloukových opěr nebo "Ztužující žebra", hasící deformace kostry obličeje při žvýkání, stejně jako při kraniofaciálních poraněních. Navíc profil orbitálního okraje hraje důležitou roli při tvarování kontury horní a střední třetiny obličeje..

Je třeba poznamenat, že okraje oběžné dráhy neleží ve stejné rovině: boční okraj je posunut dozadu ve srovnání se středním okrajem a spodní okraj ve srovnání s horním okrajem, který tvoří spirálu s pravými úhly. To poskytuje široké zorné pole a pohled zdola, ale ponechává přední polovinu oční bulvy nechráněnou před působením zraňujícího činidla pohybujícího se na stejné straně. Spirála vstupu na oběžnou dráhu je otevřená v oblasti mediálního okraje, kde tvoří fossu slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.

Kontinuitu nadočnicového okraje na hranici mezi střední a vnitřní třetinou narušuje nadočnicový zářez (incisura supraorbitalis), kterým jsou tepna, žíla a nerv stejného jména (a., V. Et n. Supraorbitalis) vrhány z oběžné dráhy na čelo a do sinusu. Tvar řezu je velmi variabilní, jeho šířka je přibližně 4,6 mm, výška - 1,8 mm.

Ve 25% případů (a v ženské populaci - až 40%) je místo kostního zářezu otvor (foramen supraorbitale) nebo malý kostní kanál, kterým prochází určený neurovaskulární svazek. Rozměry díry jsou obvykle menší než výřezy a jsou 3,0 x 0,6 mm.

    Infraorbitální okraj (margo infraorbitalis), tvořený horní čelistí a zygomatickou kostí, má menší pevnost, proto při tupém traumatu podstoupí oběžnou dráhu přechodnou vlnovitou deformaci, která se přenáší na spodní stěnu a způsobuje izolovanou („výbušnou“) zlomeninu s posunem dolního svalového komplexu a tukové tkáně do maxilárního sinu. V tomto případě zůstává infraorbitální okraj neporušený..

Mediální okraj orbity (margo medialis) v její horní části je tvořen nosní částí čelní kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodní část středního okraje se skládá ze zadního slzního hřebenu slzné kosti a předního slzného hřebenu horní čelisti.

  • Nejodolnější jsou boční a nadočnicové hrany (margo lateralis et supraorbitalis), tvořené zesílenými okraji zygomatických a čelních kostí. Pokud jde o nadočnicový okraj, je to důležité
    dalším faktorem jeho mechanické pevnosti je dobře vyvinutý čelní sinus, který tlumí dopad na tuto oblast.
  • Orbitální stěny

    Struktury, které je tvoří

    Hraniční formace

    • čelní proces horní čelisti;
    • slzná kost;
    • orbitální destička ethmoidní kosti;
    • tělo sfénoidní kosti;
    (komponenty střední stěny jsou uvedeny ve směru zepředu dozadu)
    • příhradové bludiště,
    • sfenoidní sinus,
    • nosní dutina
    • etmoidní dlaha stejné kosti na úrovni čelního-etmoidního stehu
    • orbitální povrch horní čelisti;
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální proces palatinové kosti;
    (vnitřní, vnější a zadní část)
    • infraorbitální kanál
    • maxilární sinus
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální povrch většího křídla sfénoidní kosti
    • temporální fossa
    • pterygo-palatinová fossa
    • střední lebeční fossa
    • orbitální část čelní kosti;
    • menší křídlo sfénoidní kosti
    • přední lebeční fossa
    • čelní sinus

    Horní stěna

    Horní stěna oběžné dráhy je tvořena hlavně čelní kostí, v jejíž tloušťce je zpravidla sinus (sinus frontalis) a částečně (v zadní části) 1,5 cm - dolní křídlo sfénoidní kosti;

    Podobně jako spodní a boční stěny má trojúhelníkový tvar.

    Hraničí s přední lebeční fossou a tato okolnost určuje závažnost možných komplikací v případě jejího poškození. Mezi těmito dvěma kostmi je klínový čelní steh, sutura sphenofrontalis.

    U kořene každého menšího křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna.

    Na straně, na základně zygomatického procesu čelní kosti, přímo za nadočnicovou hranou, je malá prohlubeň - fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis), kde se nachází stejnojmenná žláza.

    Mediálně, 4 mm od nadočnicového okraje, je bloková fossa (fossa trochlearis), vedle které je často bloková páteř (spina trochlearis), což je malý kostnatý výčnělek poblíž přechodu horní stěny k mediální. Je k němu připevněna šlachová (nebo chrupavčitá) smyčka, kterou se zde ostře mění šlachová část horního šikmého svalu oka.

    Poškození bloku při traumatu nebo chirurgickém zákroku (zejména při operacích na čelním sinu) má za následek vznik bolestivé a trvalé diplopie v důsledku dysfunkce horního šikmého svalu.

    Vnitřní stěna

    Nejdelší (45 mm) mediální stěna orbity (paries medialis) je tvořena (v anteroposteriorním směru) čelním výběžkem horní čelisti, slznými a ethmoidními kostmi, jakož i spodním křídlem sfénoidní kosti. Jeho horní hranice je čelní-etmoidní steh, spodní je ethmoid-maxilární steh. Na rozdíl od ostatních stěn je obdélníkový.

    Základem střední stěny je orbitální (která se tvrdohlavě nadále nazývá „papírovou“) destičkou ethmoidní kosti o velikosti 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm a tloušťce pouze 0,25 mm. Je to největší a nejslabší složka střední stěny. Orbitální deska ethmoidní kosti je mírně konkávní; maximální šířka oběžné dráhy je proto zaznamenána ne v rovině vstupu do ní, ale o 1,5 cm hlouběji. Výsledkem je, že perkutánní a transkonjunktivální přístupy k mediální stěně oběžné dráhy s velkými obtížemi poskytují adekvátní pohled na celou její plochu..

    Orbitální destička se skládá z přibližně 10 buněk, rozdělených septa (septa) na přední a zadní část. Velké a četné malé přepážky mezi buňkami ethmoidu (cellulae ethmoidales) posilují mediální stěnu ze strany nosu a plní funkci opěrných pilířů. Mediální stěna se proto ukazuje být silnější než spodní, zejména s rozvětveným systémem mřížových přepážek a relativně malými rozměry orbitální desky.

    V 50% očních důlků se etmoidní labyrint dostává do zadního slzného hřebenu a v dalších 40% případů do čelního výběžku horní čelisti. Tato anatomická varianta se nazývá „prezentace labyrintu etmoidů“.

    Na úrovni čelního-ethmoidového stehu, 24 a 36 mm za předním slzným hřebenem, jsou ve střední stěně orbity přední a zadní otvory v mřížce (foramina ethmoidalia anterior et posterior), které vedou ke kanálům se stejným názvem, které slouží k přechodu z orbity do mřížkových buněk a dutiny nos větví oftalmologické tepny se stejným názvem a nosní nerv. Je třeba zdůraznit, že foramen zadní etmoidní je umístěn na hranici horní a střední stěny orbity v tloušťce čelní kosti pouze 6 mm od optického foramen (mnemotechnické pravidlo: 24-12-6, kde 24 je vzdálenost v mm od předního slzného hřebenu k přednímu formoenmu ethmoid), 12 - vzdálenost od otvoru přední mřížky k zadnímu a nakonec 6 - vzdálenost od otvoru zadní mřížky k optickému kanálu). Expozice foramenu zadní mřížky během subperiosteálního oddělení orbitálních tkání jednoznačně naznačuje potřebu zastavit další manipulace v této oblasti, aby nedošlo k poranění zrakového nervu..

    Nejdůležitější formací mediální stěny orbity je fossa slzného vaku, umístěná většinou před tarsoorbitální fascií, měřící 13 × 7 mm, tvořená předním slzným hřebenem čelního výběžku horní čelisti a slznou kostí s jeho zadním slzným hřebenem.

    Dolní část fossy plynule přechází do kostního nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), dlouhého 10-12 mm, procházejícího v tloušťce horní čelisti a ústí do dolního nosního průchodu 30-35 mm od vnějšího otvoru nosu.

    Mediální stěna oběžné dráhy odděluje oběžnou dráhu od nosní dutiny, etmoidního labyrintu a sfénoidního sinu. Tato okolnost má velký klinický význam, protože tyto dutiny jsou často zdrojem akutního nebo chronického zánětu, který se šíří per contuitatem do měkkých tkání na oběžné dráze. To je usnadněno nejen nevýznamnou tloušťkou střední stěny, ale také přirozenými (přední a zadní mřížkou) otvory v ní. Kromě toho se v slzné kosti a orbitální desce ethmoidní kosti často vyskytují vrozené dehiscence, které jsou variantou normy, ale slouží jako další brána k infekci.

    Boční stěna

    Boční stěna (paries lateralis) je nejsilnější a nejtrvanlivější, je tvořena v přední polovině zygomatickou kostí a v zadní části - orbitálním povrchem velkého křídla sfénoidní kosti. Délka boční stěny od okraje oběžné dráhy po horní orbitální trhlinu je 40 mm.

    Vpředu jsou hranice boční stěny stehy fronto-zygomatic (sutura frontozygomatica) a zygomatic-maxillary (sutura zygomaticomaxillaris), vzadu - horní a dolní orbitální trhliny.

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    Střední třetina - trigon (trojúhelníkový nebo klínovitý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoce odolný. Tento trojúhelník odděluje oběžnou dráhu od střední lebeční fossy, čímž se podílí na tvorbě jak boční orbitální stěny, tak základny lebky. Tuto okolnost je třeba vzít v úvahu při provádění vnější orbitotomie, přičemž je třeba mít na paměti, že vzdálenost od postranního okraje orbity ke střední lebeční jamce je v průměru 31 mm.

    Boční stěna orbity odděluje její obsah od temporální a pterygo-palatinové fossy a v oblasti vrcholu od střední lebeční fossy.

    Spodní stěna

    Dolní stěna oběžné dráhy, která je „střechou“ maxilárního sinu, je tvořena převážně orbitálním povrchem těla horní čelisti, v antero-vnější oblasti - zygomatickou kostí, v zadní oblasti - malým orbitálním procesem kolmé desky palatinové kosti. Plocha dolní orbitální stěny je přibližně 6 cm 2, její tloušťka nepřesahuje 0,5 mm, je jediná, na jejímž tvorbě se sfénoidní kost nepodílí.

    Spodní stěna oběžné dráhy má tvar rovnostranného trojúhelníku. Jedná se o nejkratší (asi 20 mm) stěnu, která nedosahuje vrcholu oběžné dráhy, ale končí dolní orbitální trhlinou a pterygo-palatinovou fosíou. Linie probíhající podél spodní orbitální trhliny tvoří vnější hranici orbitálního fundusu. Vnitřní hranice je definována jako pokračování vpředu a vzadu ethmo-maxilárního stehu.

    Nejtenčí částí dna oběžné dráhy je infraorbitální drážka, která ji protíná přibližně na polovinu a prochází vpředu do stejnojmenného kanálu. Zadní část vnitřní poloviny spodní stěny je o něco silnější. Zbytek jeho sekcí je velmi odolný vůči mechanickému namáhání. Nejsilnějším bodem je spojení střední a dolní stěny oběžné dráhy, podporované střední stěnou maxilárního sinu.

    Spodní stěna má charakteristický profil ve tvaru písmene S, který je třeba vzít v úvahu při vytváření titanových implantátů, které nahradí vady orbitálního dna. Poskytnutí plochého profilu rekonstruované stěně povede ke zvýšení orbitálního objemu a uchování enophthalmosu v pooperačním období.

    Patnáctistupňová elevace spodní orbitální stěny směrem k vrcholu orbity a její složitý profil brání chirurgovi v neúmyslném navedení raspatory do hlubokých částí orbity a při rekonstrukci orbitálního fundusu je nepravděpodobné přímé poškození zrakového nervu.

    V případě poranění jsou možné zlomeniny dolní stěny, které jsou někdy doprovázeny snížením oční bulvy a omezením její pohyblivosti nahoru a ven, když je dolní šikmý sval sevřen.

    Tři ze čtyř stěn oběžné dráhy (kromě vnější) jsou ohraničeny vedlejšími nosními dutinami. Toto sousedství často slouží jako počáteční důvod pro vývoj určitých patologických procesů v něm, častěji zánětlivé povahy. Je také možné vyklíčení nádorů pocházejících z ethmoidu, čelních a maxilárních dutin..

    Orbitální švy

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    V blízkosti klínového-čelního stehu (sutura sphenofrontalis) ve velkém křídle sfénoidní kosti na přední hraně horní orbitální trhliny se nachází nestabilní stejnoměrný otvor obsahující větev slzné tepny - opakující se meningeální tepna (anastomóza mezi a. krční tepna).

    Klín-zygomatický šev hraje díky své délce a trojrozměrné struktuře mimořádně důležitou roli při redukci zygomatické kosti u zygomaticko-orbitálních zlomenin.

    Čelní zygomatický šev (sutura frontozygomatica) zajišťuje tuhou fixaci zygomatické kosti na čelní.

    Fronto-mřížkový steh je považován za důležitý identifikační bod, který označuje horní hranici mřížového labyrintu. Proto je osteotomie nad frontálně-etmoidálním stehem plná poškození dura mater mozku (TDM) v čelním laloku.

    Zygomaticofacial (canalis zygomaticofacialis) a zygomatic (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahují tepny a nervy stejného jména, které vycházejí z dutiny oběžné dráhy přes její boční stěnu a končí v zygomatických a časových oblastech. Zde se mohou ukázat jako „neočekávaný“ nález pro chirurga, který odděluje spánkový sval během vnější orbitotomie..

    11 mm pod frontálně-zygomatickým stehem a 4–5 mm za orbitálním okrajem je vnější orbitální tuberkul (tuberculum orbitale Whitnall) - mírné zvýšení orbitálního okraje zygomatické kosti, které se vyskytuje u 95% lidí. K tomuto důležitému anatomickému bodu jsou připojeny:

    • fixační vaz laterálního svalu (protažení šlachy, lacertus musculi recti lateralis, sentinelový vaz v terminologii V.V. Vita);
    • vaz na spodní víčko (Lockwood spodní příčný vaz, Lockwood);
    • boční vaz očních víček;
    • boční roh aponeurózy svalu zvedajícího horní víčko;
    • orbitální septum (tarso-orbitální fascie);
    • fascie slzné žlázy.

    Komunikace s lebečními dutinami

    Vnější stěna oběžné dráhy, nejodolnější a nejméně náchylná k nemocem a zraněním, je tvořena zygomatickou, částečně čelní kostí a velkým křídlem sfénoidní kosti. Tato stěna odděluje obsah orbity od temporální fossy..

    Dolní orbitální trhlina je umístěna mezi boční a dolní stěnou orbity a vede do pterygo-palatinové a infratemporální fossy. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní orbitální žíly opouští orbitu (druhá proudí do horní orbitální žíly), anastomovaná pterygoidním žilním plexem a zahrnuje také dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygopalatinového uzlu.

    Mediální stěna orbity, paries medians orbitae, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti a postranním povrchem těla sfénoidní kosti. V přední části stěny je slzná drážka, sulcus lacrimalis, pokračující do fossy slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nasolakrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis.
    Pod horním okrajem mediální stěny orbity jsou dva otvory: přední formoen ethmoid, foramen ethmoidale anterius, na předním konci frontálního-etmoidového stehu a zadní formoen ethmoid, foramen ethmoidale posterius, v blízkosti zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají u optického kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s lebeční dutinou. Stěny oběžné dráhy jsou pokryty tenkým periostem.

    Okulomotor (n. Oculomotorius), abducens (n. Abducens) a blokující (n. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini) procházejí horní orbitální trhlinou, což vede ke střední lebeční fosse. Tady také prochází horní orbitální žíla, která je hlavním žilním kolektorem oběžné dráhy..

    Podélné osy obou očních důlků, tažené od středu vchodu do nich do středu vizuálního kanálu, se sbíhají v oblasti sella turcica.

    Otvory a otvory v očních důlcích:

    1. Kostní kanál optického nervu (canalis opticus) je dlouhý 5-6 mm. Začíná na oběžné dráze kulatým foramenem (foramen optik) o průměru asi 4 mm, spojuje jeho dutinu se střední lebeční fossou. Prostřednictvím tohoto kanálu vstupují na oběžnou dráhu optický nerv (n. Opticus) a oční tepna (a. Ophthalmica).
    2. Horní orbitální trhlina (fissura orbitalis superior). Je tvořen tělem sfénoidní kosti a jeho křídly a spojuje oběžnou dráhu se střední lebeční fosíou. Napjatý ohnivým filmem pojivové tkáně, kterým prochází na oběžnou dráhu tři hlavní větve optického nervu (n. Ophthalmicus) - slzné, nosní a čelní nervy (n. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), jakož i kmeny trochleárního, abducensního a okulomotorického nervu (n.)., abducens a oculomolorius). Horní oční žíla (n. Ophthalmica superior) ji opouští stejnou mezerou. V případě poškození této oblasti se vyvíjí charakteristický komplex příznaků - „syndrom vrchní orbitální trhliny“, ale nemusí být zcela vyjádřen, pokud nejsou poškozeny všechny, ale pouze jednotlivé nervové kmeny procházející touto mezerou.
    3. Dolní orbitální trhlina (fissuga orbitalis inferior). Je tvořen spodním okrajem většího křídla sfénoidní kosti a tělem horní čelisti a zajišťuje komunikaci oběžné dráhy s pterygopalatinou (v zadní polovině) a temporální fossou. Tuto mezeru uzavírá také membrána pojivové tkáně, do které jsou vpletena vlákna orbitálního svalu (m. Orbitalis), inervovaná sympatickým nervem. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní oční žíly opouští oběžnou dráhu (druhá proudí do horní oční žíly), která poté anastomuje s křídlem viditelným žilním plexem (et plexus venosus pterygoideus) a dolním okružním nervem a tepnou (na infraorbitalis), zygomatickým nervem. zygomaticus) a orbitální větve pterygopalatinového uzlu (ganglion pterygopalatinum).
    4. Kulatý otvor (foramen rotundum) je umístěn ve velkém křídle sfénoidní kosti. Spojuje střední lebeční fossu s pterygopalatinou. Tímto otvorem prochází druhá větev trigeminálního nervu (n. Maxillaris), ze které odchází infraorbitální nerv (n. Infraorbitalis) v pterygopalatine fossa a zygomatický nerv (n. Zygomaticus) v dolní temporální. Oba nervy poté vstupují do orbitální dutiny (první subperiosteální) dolní orbitální trhlinou.
    5. Mřížové otvory na střední stěně oběžné dráhy (foramen ethmoidale anterius et posterius), kterými procházejí nervy stejného jména (větve nosního nervu), tepny a žíly.
    6. Foramen ovál se nachází ve velkém křídle sfénoidní kosti a spojuje střední lebeční fossu s infratemporálem. Třetí větev trigeminálního nervu (n. Mandibularis) prochází skrz, ale neúčastní se inervace orgánu zraku.

    Supraorbitální zářez (otvor)

    Odděluje střední a střední třetinu nadočnicového okraje

    Nadočnicový nerv (větev čelního nervu z optického nervu - V1)