Skleroplastika


Stále častěji se nejen starší pacienti, ale také mladí lidé obracejí k oftalmologům se zrakovými problémy. Skleroplastika může zastavit progresi myopie, která může vést k oslepnutí. Pokud nemoc vynecháte a nezačnete léčbu včas, budou léky bezmocné. Pouze operace na posílení skléry může zachránit zrak. Nejčastěji se provádí v dětství, kdy jsou oči ve fázi formování a tunica albuginea se vyznačuje mobilitou a flexibilitou..

Co je skleroplastika očí?

Jedná se o komplexní chirurgický zákrok zaměřený na posílení a fixaci zadní části vizuálního aparátu. Tato technika byla vyvinuta v naší zemi. V zahraničí se metoda prakticky nepoužívá, nebo se pouze snaží o její zavedení do lékařské praxe..

V procesu intervence je posílena vnější skořápka oka, díky které je blokována progresivní krátkozrakost. Skleroplastika bohužel neobnovuje ostrost očí, ale pouze brání jejímu dalšímu pádu.

Operace je předepsána, pokud myopie postupuje rychlým tempem a zrak je snížen o jednu dioptrii ročně nebo dokonce více. Nejčastěji se děti a dospívající setkávají s patologií, protože s vývojem proteinové membrány se ukazatele ostrosti očí neustále mění.

Existuje několik způsobů tohoto zásahu. Jaký typ operace je v konkrétním případě nezbytný, stanoví lékař na základě složitosti odchylek, věku osoby a dalších parametrů. Abychom se této nemoci zbavili, nestačí pouze skleroplastika.

Po dokončení rehabilitačního období se můžete pokusit obnovit vizuální funkci pomocí laserové korekce. V některých situacích se tyto techniky používají v kombinaci a posílení skléry je pouze přípravným krokem před úpravou odchylek v lomu..

Druhy skleroplastiky

Existuje několik forem tohoto chirurgického zákroku, v závislosti na umístění zářezů a typu použitých surovin. Principy operace jsou identické, ale mohou mít řadu nuancí..

  • Jednoduchý typ. V tunica albuginea je vytvořeno několik zářezů, kterými se do zadní části vizuálního aparátu zavádí fixační sklera. K jeho výrobě se nejčastěji používají polymery nebo biologický materiál pacienta (tkáň krve a chrupavky). Svalstvo oka není ovlivněno;
  • Střední typ. Materiály se zavádějí nikoli do zadní stěny, ale za ni. Fungují jako fixační implantáty;
  • Složitý typ. Používá se několik nosných prvků různých provedení. V některých případech je nutné provést řezy do svalstva zrakového orgánu.

Rozptylovací skleroplastika

Metoda kombinuje výhody klasických chirurgických metod a poskytuje maximální výsledky. Procedura zlepšuje stav skléry a funkčnost zrakového orgánu.

Distrakční skleroplastika vám umožňuje změnit směr protahování v rovní oblasti očí. Liší se vysokou účinností, snadnou implementací, prakticky žádnými komplikacemi a dostupností implantátů.

Snyder-Thompsonova skleroplastika

Jedna z nejobtížnějších metod řešení progresivní krátkozrakosti. Lékař provede pět až šest malých řezů a pohání různé fixační prvky. Složitost postupu spočívá ve skutečnosti, že jsou provedeny řezy na svalech odpovědných za pohyb oční bulvy.

Zákrok umožňuje posílit zadní stěnu, proužek implantátu prochází středem sítnice vedle zrakového nervu. Konec prvku je ze zadní strany připevněn ke skléře. Ukazuje se tedy, že štěp prochází nad a pod svaly a pokrývá oblast projekce makulární části na tunica albuginea. Postup poskytuje až 85% stabilizačního účinku.

U dětí se takový zásah provádí ve výjimečných případech, protože je považován za velmi nebezpečný..

Pivovarov skleroplastika

Takovou operaci poprvé provedl v roce 1976 oftalmolog Nikolaj Pivovarov. Podstatou této techniky je vést čtyři implantáty různými řezy. Velikost každého prvku je pět krát dvacet milimetrů. Dříve se na výrobu takových implantátů používal kovoplast nebo silikon..

Ale po chvíli se lékaři dokázali ujistit, že se přírodní materiály lépe zakořenily. Proto pro skleroplastiku začali používat pacientovy vlastní tkáně nebo biologické suroviny živočišného původu. Unikátní typ implantátu pomáhá posilovat a udržovat tvar oční bulvy kolem okrajů.

Indikace a kontraindikace

U dospělých se operace provádí mnohem méně často než u dětí. Důvod spočívá ve skutečnosti, že v průběhu let se oční tkáně přestaly vyvíjet a prudký pokles vidění nelze spojit s oslabením bělma. S největší pravděpodobností problém spočívá v dystrofických anomáliích..

Skleroplastika je předepsána, když stupeň myopie dosáhne čtyř až šesti dioptrií. Může být také provedeno, když jsou v sítnici detekovány dystrofické procesy. Pokud se léky nevypořádají s progresivním onemocněním, pak jediným způsobem, jak zachránit zrak, je chirurgický zákrok..

Operace má řadu kontraindikací a navzdory své popularitě není vhodná pro všechny pacienty. Postup se nedoporučuje provádět v následujících případech:

  • Děti do pěti let;
  • V přítomnosti očních onemocnění, například dystrofie tunica albuginea;
  • Vývoj zánětlivých nebo infekčních onemocnění;
  • Anestetická intolerance na léky;
  • Psychosomatické poruchy.

Intervence je povoleno provádět během období porodu dítěte. Je však lepší pečovat o zdraví očí před plánovaným počátkem nebo po početí. To matce a plodu umožní vyhnout se zbytečným starostem a stresu..
Zpět na obsah

Umí to děti?

Lékaři ze staré školy jsou známí svým negativním přístupem ke skleroplastice, raději používají metody konzervativní léčby. Patří sem hardwarová terapie, používání kontaktních čoček nebo brýlí, vitaminová podpora pro orgán zraku atd. Hlavním argumentem odpůrců operace je, že nebyla prokázána účinnost postupu..

Abyste se vyhnuli zbytečným rizikům, můžete být vyšetřeni na několika klinikách a poslechnout si názor několika lékařů. Lékaři uvádějí různý věk pro takový zákrok, ale v průměru se považuje za vhodné použít skleroplastiku u dětí od pěti do dvanácti let.

Vyšetření před operací

Před odesláním pacienta k operaci je nutné provést důkladnou diagnostiku. Pacient bezpochyby podstoupí následující procedury:

  • Odběr krve pro klinickou analýzu;
  • Elektrokardiogram;
  • Biomikroskopie;
  • Refraktometrie;
  • Dodávka moči pro detekci hepatitidy a AIDS;
  • Vyšetření úzce zaměřenými lékaři (ORL a zubař);
  • Krevní test k detekci hepatitidy B a C;
  • Poskytnutí osvědčení o provedených očkováních a epidemiologickém prostředí;
  • U dispenzárních pacientů je vyžadován názor neuropatologa.

Dospělí si kromě EKG musí udělat snímek o fluorografii. Kompletní seznam postupů a dokumentů je pro každou kliniku individuální.

Jak probíhá operace

Po detekci progresivní krátkozrakosti se intervence provádí podle plánu. Ve stanovený den je pacient přijat do nemocnice. U kojenců se intervence provádí v celkové anestezii, u dospívajících a dospělých se používá lokální anestézie. Je důležité vědět, že nedokáže 100% zmírnit bolest. Operace trvá maximálně třicet minut na obou očích.

V závislosti na počátečním stavu pacienta a jeho zdravotním stavu po skleroplastice může kliniku po několika hodinách opustit nebo tam zůstat deset dní. Každý den se do operovaného oka vpravuje dezinfekční a protizánětlivý lék.

Po několik dní po operaci se člověk necítí dobře, ale v době propuštění se jeho stav vrátí do normálu. Týden po zákroku se v lokální anestezii odstraní stehy.

Pooperační rehabilitace

Aby proces obnovy probíhal bez komplikací, je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat nezbytná omezení:

  • Čtrnáct dní je zakázáno číst, dívat se na televizi a pracovat na počítači;
  • Během měsíce se nedoporučuje sportovat a navštívit bazén;
  • Noste sluneční brýle s UV filtry dva nebo tři týdny;
  • Snažte se vyhnout namáhavé fyzické aktivitě po celý rok.

Jak jsme již řekli, skleroplastika jednoduše zastaví progresi patologie, ale neobnoví zrakovou ostrost. Chcete-li plně obnovit zdraví očí, stojí za to použít laserovou korekci. Předepisuje se po konečném vytvoření vizuálního aparátu..

Proto i když byla skleroplastika provedena v raném věku, laserová léčba se provádí po osmnácti (maximálně šestnácti) letech. Předpokladem postupu je stabilita nemoci, tj. krátkozrakost by neměla postupovat.

Možné komplikace a důsledky operace

Jakýkoli chirurgický zákrok je plný nebezpečí a nese určitá rizika. Mezi negativní důsledky skleroplastiky lze uvést následující body:

  • Alergická reakce na anestezii;
  • Individuální nesnášenlivost k transplantaci;
  • Odmítnutí dárce nebo syntetického materiálu implantovaného do vizuálního přístroje;
  • Posunutí klapky. V tomto případě se provede druhý zásah..

V prvních dnech po operaci zůstávají oční víčka oteklá. Pokud skleroplastika proběhla bez komplikací, pak bude pacient po chvíli schopen vést plnohodnotný životní styl: sportovat, nosit kontaktní čočky. Ženy mohou rodit samy, aniž by se uchýlily k císařskému řezu.
Zpět na obsah

Oční lékaři o výhodách a nevýhodách metody

Oculisté berou na vědomí následující výhody operace:

  • Procedura je nízko traumatizující a trvá maximálně půl hodiny;
  • Nejčastěji postačuje celková anestézie;
  • Rychlá obnova;
  • Není třeba zůstat dlouho na klinice;
  • V některých případech se intervence provádí ambulantně;
  • Vysoká šance (ale ne 100%) zastavit vývoj krátkozrakosti.

Z minusů lékaři zaznamenávají možnost komplikací. V některých situacích intervence nepřináší požadovaný efekt a krátkozrakost začne po chvíli znovu postupovat.

Mezi optometristy neexistuje shoda ohledně postupu. Někteří z nich považují tuto techniku ​​za zdaleka ne dokonalou, ale zároveň nepopírají skutečnost, že skleroplastika může zastavit rozvoj onemocnění. Zastánci takového zásahu zajišťují, že operace je jednou z nejbezpečnějších a nejméně traumatizujících v oftalmologii..

Zpětná vazba pacientů o výsledcích postupu

Průměrné náklady na intervenci pro jedno oko se pohybují od osmnácti do dvaceti tisíc rublů. Většina pacientů, kteří podstoupili skleroplastiku, tvrdí, že operace jim pomohla vrátit se do normálního života. Mnoho z nich se nemohlo klidně pohybovat po místnosti, protože myopie rychle postupovala. Potřebovali brýle vždy a všude.

Většina pacientů zaznamenává skutečnost, že postup neobnovil jejich zrak, ale zastavil jeho pokles. A pro mnoho lidí to byl první krok k úplnému obnovení ostrosti očí..

Závěr

Skleroplastika je příležitostí k zastavení progresivní krátkozrakosti, která, pokud není správně zacházena, může vést k oslepnutí. Operace se obvykle provádí u dětí, proto je důležité, aby rodiče sledovali zdraví očí svého dítěte, aby mohli včas konzultovat lékaře. Před rozhodnutím o zásahu je nutné pečlivě zvážit klady a zápory, vybrat dobrou kliniku a zkušeného odborníka..

Dozvíte se o metodách léčby progresivní krátkozrakosti u dětí sledováním videa.

Co je oční skleroplastika, proč a jak se operace provádí?

Někteří pacienti se o skleroplastice učí od oftalmologů, kteří nabízejí tento mikrochirurgický zákrok jako jediný možný způsob zachování zraku. Zvažte, jak se tento zásah provádí, komu může pomoci a kdo je kontraindikován.

Oční skleroplastika - co to je?

Před podrobným popisem toho, co je skleroplastika oka, je třeba poznamenat, že tento postup je rozšířený na území bývalého Sovětského svazu, provádí se také na některých izraelských a japonských klinikách, ale nepoužívá se v západní Evropě a USA. Skleroplastika se doporučuje u pacientů s těžkou progresivní krátkozrakostí (krátkozrakost).

Jádrem tohoto onemocnění, které je na celém světě stále častější, je změna hustoty kolagenových vláken skléry (vnější oční membrány), jejich uvolňování, v důsledku čehož jsou narušeny její strukturální a biochemické vlastnosti. Výsledkem je deformace, prodloužení oční bulvy a s tím spojený posun zaostření. V raných stádiích je patologie dobře korigována pomocí brýlí a čoček, ale při silném postupu je třeba uchýlit se k radikálním metodám.

Skleroplastika je chirurgické posílení tkání sklerální membrány, díky čemuž je zabráněno další deformaci oční bulvy, zastaví se progrese myopie. Je třeba si uvědomit, že dotyčná manipulace nezvyšuje ostrost zraku, ale stabilizuje stávající stupeň myopie, čímž brání vzniku nebezpečných následků patologie (dystrofické změny, odchlípení sítnice, krvácení).

Skleroplastika - indikace

Skleroplastika se často provádí v dětství a dospívání, ale v některých případech je indikována i pro dospělé. Tento typ léčby se tedy někdy doporučuje ženám, které plánují těhotenství a mají pokročilou krátkozrakost. Pro ně je nutný chirurgický zákrok, aby se minimalizovalo riziko oddělení sítnice během vaginálního porodu. Tato technika není alternativou konzervativní léčby, ale prevencí zhoršování stavu oční bulvy. Léčba často po provedení skleroplastiky doplňuje techniku ​​laserové korekce vidění..

Vzhledem k tomu, co je skleroplastika, jak pomáhá lidem se zrakovými problémy, jsou indikace pro její jmenování:

  • krátkozrakost od -4 dioptrií a více;
  • zhoršení zraku o jednu dioptrii ročně;
  • dystrofické změny v sítnici, vyvolávající progresi myopie;
  • neúčinnost konzervativní terapie.

Skleroplastika - kontraindikace

Má operaci oční skleroplastiky a některá omezení chování:

  • věk do 8 let (kvůli vysoké pravděpodobnosti relapsu, který je spojen s aktivním obdobím růstu oční bulvy);
  • traumatické jizvy bělma;
  • nadměrná tenkost sklerální membrány;
  • přítomnost jakýchkoli onemocnění v akutním stadiu, exacerbace chronických patologií;
  • zánětlivé procesy očních víček a jiných struktur zrakových orgánů;
  • systémová onemocnění (kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus);
  • alergie na léky a materiály použité během operace.

Skleroplastika - příprava na operaci

Před posílením očního bělma je nutné podstoupit řadu přípravných postupů, včetně oftalmologických vyšetření, laboratorních testů a instrumentálních studií:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • obecná analýza moči;
  • testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografie;
  • stanovení zrakové ostrosti;
  • refraktometrie orgánů zraku;
  • biomikroskopie očí;
  • echobiometrie očí.

V den intervence bude mít pacient rozhovor s oftalmologem a anesteziologem, během kterého můžete zjistit všechny nuance nadcházející manipulace, položit všechny vaše otázky. Před slroplastikou je zakázáno jíst a pít, podle indikací mohou být předepsány antialergické léky, analgetika, sedativa, příjem léků na ředění krve je zrušen. Procedura nevyžaduje hospitalizaci, provádí se ambulantně v lokální nebo celkové anestezii.

Jak je skleroplastika?

Vzhledem k tomu, co je skleroplastika, poznamenáváme, že tento zásah zahrnuje zavedení transplantačních materiálů (dárcovských nebo syntetických) na sklerální povrch, díky čemuž se zvyšuje biomechanická stabilita očních membrán. V moderních podmínkách je možné provést několik typů chirurgických zákroků, které se liší typem použitých tkání, způsoby jejich zavedení do očních struktur a typem fixace. Při výběru konkrétní techniky lékař bere v úvahu věk pacienta, stupeň myopie a některé další faktory.

V závislosti na složitosti manipulace skleroplastiky zahrnují typy intervence následující:

  • jednoduchá operace - na skléře se provede jeden mikrořez a do zadní a vnější části oční bulvy se vstříkne speciální kapalná kolagenová kompozice, která se poté ztuhne;
  • střední složitosti - v tomto případě je proveden malý řez a za zadní stěnu, která obklopuje oko, jsou vloženy štěpy z přírodních nebo polymerních materiálů;
  • komplexní operace - svaly jsou rozřezány s jejich následným sešitím, zavedením a fixací proužků ze syntetických, vlastních nebo dárcovských tkání.

Snyder-Thompsonova skleroplastika

Technika posilování skléry podle Snydera-Thompsona odkazuje na složité typy chirurgických očních zásahů. Uvažovaná skleroplastika - jak se to dělá: ve skléře se provádí pět až sedm mikrořezů, kterými se zavede předem připravený štěp z dárcovského materiálu. Během operace jsou svalová vlákna řezána, konce biotransplantátu jsou připevněny přímo ke sklerálnímu pouzdru, aby byla bezpečně zafixována zadní část oční bulvy. V tomto případě je stabilizační účinek 70-85%.

Pivovarov skleroplastika

Posílení skléry podle Pivovarovovy metody je operace, při které se používá několik biologických štěpů zavedených čtyřmi mikroskopickými řezy. Následně injikovaný materiál roste společně se sklérou, stabilizuje ji, je pozorována tvorba pojivové tkáně a nových krevních cév. Díky tomu dochází k dalšímu posílení oka a zlepšení trofických procesů v něm. Stabilizačního účinku je dosaženo o 50-60%.

Likvidace skleroplastiky

Operaci skleroplastiky očí lze provést i jiným způsobem - rozptýlením, které je relativně nové. Uvažujme, co je to rozptýlení skleroplastiky. Tato intervence zahrnuje průchod jednoho pásu implantátu přes projekci středu sítnice poblíž hlavy optického nervu. Tato technika vám umožňuje změnit směr stresu v rovníkové oblasti skléry a zlepšit zásobení očních tkání krví.

Skleroplastika - rehabilitace

Několik hodin po operaci je pacient vyšetřen lékařem, po kterém může jít domů (bez nežádoucích účinků). Další léčba a zotavení po oční skleroplastice probíhá ambulantně po dobu přibližně jednoho měsíce. Prvních několik dní musí mít pacient na operovaném oku sterilní obvaz, který se denně mění. Doporučuje se užívat antibakteriální a metabolismus zlepšující léky.

Jsou zavedeny určité časové limity. Po skleroplastice tedy nemůžete:

  1. Čtěte, sledujte televizi, pracujte u počítače - po dobu 14 dnů.
  2. Navštivte lázeňský dům, bazén, umyjte si obličej úplně - do jednoho měsíce.
  3. Věnujte se těžkým sportům, fyzické práci - po dobu jednoho až dvou let (lehký trénink je možný po 2 týdnech).

Skleroplastika - důsledky

Po skleroplastice nejsou tyto komplikace vyloučeny:

  • odmítnutí implantátu v důsledku alergických zánětlivých reakcí;
  • posunutí zpevňovacích chlopní způsobujících bolest, pocit cizího tělesa v oku;
  • astigmatismus nebo strabismus s nadměrnou námahou očí;
  • krvácení do cévnatky;
  • infekční zánět;
  • disinserce sítnice.

Skleroplastika - klady a zápory

Ačkoli se tato technika stále používá, dnes se mnoho odborníků shoduje, že oči po skleroplastice nelze ve všech případech zachránit. Krátkozrakost může po nějaké době znovu postupovat, jak ukazují pozorování pacientů, kteří podstoupili zákrok. Kromě toho existuje vysoké riziko pooperačních komplikací, takže se tyto operace používají stále méně..

Skleroplastika (operace myopie): indikace, chování, výsledky a zotavení

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát lékařských věd, patolog, učitel katedry Pat. anatomie a patologická fyziologie, pro Operation.Info ©

Skleroplastika je oftalmologická operace, která se obvykle provádí v dětství nebo dospívání k zastavení progrese myopie (myopie). Není zaměřen na zlepšení vidění, ale pouze pomáhá předcházet jeho dalšímu zhoršování..

Myopie nebo krátkozrakost je takové narušení vizuálního analyzátoru, když obraz vnímaný okem nepadá na sítnici, ale před ní, proto člověk vidí objekty v blízké vzdálenosti dobře a vše, co je daleko, se zdá být rozmazané a nezřetelné. Vynucuje používání brýlí nebo kontaktních čoček, potíže při čtení a psaní.

Počet lidí, kteří mají myopii zrakové postižení, se rok od roku zvyšuje. Mezi pacienty oftalmologů je mnoho dětí a dospívajících, u nichž se krátkozrakost zvyšuje s rostoucí zátěží ve škole při sportu. Myopie nemá žádné geografické a věkové omezení, její projevy se v průběhu let zintenzivňují a v závažných případech může onemocnění vést k úplné ztrátě zraku v důsledku odtržení sítnice, krvácení v ní a dystrofických změn.

Nejběžnějším předpokladem pro rozvoj krátkozrakosti je prodloužení oční bulvy, díky kterému je sítnice umístěna za rovinou, na kterou je obraz zaostřen. K tomu dochází s genetickou predispozicí k krátkozrakosti, která se projevuje již v dětství nebo dospívání..

Vizuální přetížení v těsné blízkosti oka, namáhání očí způsobené počítačem, telefonem, tabletem, nedostatek celkové fyzické aktivity, hormonální změny během puberty a další důvody zvyšují deformaci oční bulvy a hrozí ztráta zraku. Těžká krátkozrakost narušuje aktivní život i pracovní kapacitu.

Konzervativní přístup pro krátkozrakost zahrnuje použití brýlí a čoček, které však nemění samotné oko, ale pouze vám umožní lépe vidět. Skleroplastika je radikálnější chirurgický přístup, který umožňuje zpomalit prodlužování očí.

Pacienti, kterým doporučuje oftalmolog podstoupit skleroplastiku, by měli jasně chápat, proč se operace provádí. Nedoufejte, že se váš zrak zlepší a vy můžete odmítnout nosit brýle. Účelem takové léčby je zabránit dalšímu rozvoji patologie..

V závislosti na chirurgické technice, použitých materiálech a metodách jejich provádění se provádí několik typů operací. Je to možné jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii. Sclera je posílena speciálními deskami nebo gelem, který lepí sklerální membránu a brání jí ve změně tvaru. Zvýšení přední a zadní velikosti oka spojené s krátkozrakostí je inhibováno spolu se zpomalením poklesu vidění.

Nepochybnými výhodami skleroplastiky jsou její nízké trauma, účinnost při zastavení progrese myopie, minimum nežádoucích účinků, dobrá tolerance a rychlé zotavení po operaci. Ženy po skleroplastice mohou plánovat těhotenství a významná omezení - pouze zákaz intenzivní fyzické aktivity. Nevýhodou skleroplastiky jsou věková omezení a možnost komplikací.

Kdy je potřeba skleroplastika a kdy je kontraindikována??

Oční skleroplastika je předepsána dětem a dospívajícím ve věku, ve kterém oko aktivně roste - 8-16 let. Intervence je zobrazena:

  • S progresí krátkozrakosti, kdy zraková ostrost klesá o jednu nebo více dioptrií po celý rok, je počáteční vize operace -4 - -6 dioptrií;
  • V případech, kdy oko roste převážně do délky, zvyšuje se v předozadním směru, což vyvolává zhoršení zraku;
  • Krátkozraké ženy (zraková ostrost -5 - -6 dioptrií), které plánují těhotenství a přirozený porod, protože během porodu může člověk úplně ztratit zrak kvůli oddělení sítnice;

Skleroplastika má určitá omezení:

  1. Věk - do 8 let je nevhodný z důvodu vysoké pravděpodobnosti recidivy krátkozrakosti s aktivním růstem očí;
  2. Příliš tenká sklerální membrána oka představuje vysoké riziko poranění, a proto je operace považována za kontraindikovanou;
  3. Jízdní změny neumožňují rovnoměrné rozložení tužidla pod skléru;
  4. Akutní infekce (respirační virová onemocnění, zápal plic) nebo chronická onemocnění během exacerbace (cukrovka, patologie plic, srdce a cév);
  5. Zánětlivé procesy očních víček a dalších prvků oka (konjunktivitida, uveitida atd.) Jsou kontraindikace, dokud nejsou zcela odstraněny kvůli pravděpodobnosti endoftalmitidy;
  6. Alergie na lokální anestetika nebo látky zesilující sklerálii.

Pokud byl pacient nemocný nebo trpí akutní infekcí, má zánětlivý proces v oku, bude operace předepsána nejdříve jeden až dva týdny po úplném uzdravení. V případě alergií je možnost skleroplastiky po alergologických studiích zvažována individuálně.

Příprava provozu a způsoby jeho provádění

Příprava na skleroplastiku zahrnuje lékařské vyšetření, laboratorní testy a speciální oftalmologické testy. Protože taková operace se nejčastěji provádí u dětí, provádí primární vyšetření a vstup do intervence obvykle pediatr. Dospělé pacienty vidí terapeut.

Po vyšetření pediatr nebo terapeut vypíše doporučení pro výzkum: obecné a biochemické krevní testy, testy moči, stanovení srážení krve, jeho skupina a Rh faktor, testy na hepatitidu, HIV, syfilis, EKG a fluorografii (pro dospělé).

Podrobné oftalmologické vyšetření provádí dětský nebo dospělý oftalmolog. Spočívá v provádění:

  • Stanovení zrakové ostrosti podle speciální tabulky;
  • Biomikroskopie, která pomáhá posoudit vlastnosti přední oční komory, rohovky a zjistit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu;
  • Refraktometrie - umožňuje posoudit refrakční schopnost čočky a sklivce, potvrzuje přítomnost krátkozrakosti;
  • Echobiometrie - pomáhá objasnit přední a zadní velikost oka, hloubku jeho přední komory, tloušťku čočky.

Pokud neexistují žádné kontraindikace ze strany celkového zdravotního stavu, pediatr dá souhlas k operaci, jinak popře možnost jeho provedení z konkrétního důvodu. Dítě bude možná muset podstoupit lékařské ošetření nebo jen chvíli počkat, až utrpí nemoci. Při práci s dospělými pacienty dělá terapeut totéž..

Když je stanoveno datum operace, chirurg a anesteziolog budou s pacientem mluvit, aby zjistili všechny informace týkající se alergie a užívaných léků. Chirurg vysvětluje podstatu zákroku dospělému pacientovi nebo rodičům dítěte, odpovídá na všechny zajímavé otázky, které je nejlépe položit před operací..

Ředidla krve jsou předem zrušena, aby se zabránilo krvácení během operace. V den zákroku nesmí pacient vůbec jíst ani pít, podle indikací se užívají léky na alergie, sedativa a analgetika.

Skleroplastika nevyžaduje hospitalizaci; ve stejný den bude operovaná osoba moci jít domů, pokud nebude důvod zůstat déle na pozorování. Anestezie - lokální nebo celková intravenózní. Celková anestezie je indikována dětem, protože manipulace chirurga na oku je může vyděsit a v takové situaci bude pro lékaře obtížné provést léčbu.

Skleroplastika netrvá déle než hodinu, v závislosti na tom, který způsob operace zvolí oční chirurg. Rozlišovat:

  1. Zjednodušená technika sklerálních plastů;
  2. Provoz Pivovarov;
  3. Snyder-Thompsonova skleroplastika.

Zjednodušená verze sklerálních plastů spočívá ve vytvoření několika mikroskopických řezů na albuginea, kterými bude injekční stříkačkou vstříknuto speciální sterilní gelové tužidlo (polymer nebo z dárcovských tkání). Po zpevnění zpevňujícího gelu ztratí sklerální stěna svou pružnost a zabrání dalšímu prodloužení oční bulvy.

skleroplastika podle Pivovarova

Pivovarovova skleroplastika se také nazývá jednoduchá. Během jeho provádění oční chirurg provede čtyři řezy na tunica albuginea, kterými zavede syntetické štěpy do velikosti 1 cm. Tvrdidlo skléry může být silikonové, sestávající z kovového plastu nebo dárcovských tkání. Po instalaci zpevňující chlopně je sliznice zafixována stehy.

Operace Pivovarov poskytuje trvalý posilující účinek. Po nějaké době injekčně podaná látka roste společně s vnějším pláštěm oka, posiluje jeho zadní část a brání zvětšení orgánu podél dlouhé osy. Po 3–4 měsících zde rostou krevní cévy, což zlepšuje trofismus ve strukturách oka.

Snyder-Thompsonova technika

Technika Snyder-Thompson se nazývá složitá a zahrnuje až sedm mikroskopických řezů sklerální membrány, kterými se vstřikuje velké množství tužidla. Chirurg na chvíli prořízne svaly, které pohybují okem, a výslednými cestami vstříkne biotransplantát, který na své cestě ohne oko a poté se fixuje přímo na sklerální membránu. Na konci operace se na sliznici aplikují stehy.

Operace Snyder-Thompson je významnou oftalmologickou operací, protože dlahově tvrdidlo je vloženo hluboko do oka a je umístěno v blízkosti makuly a optického nervu. Takový objem operace zajišťuje spolehlivou fixaci zadní části orgánu, což je adekvátní prevence progrese myopie..

Zotavení po skleroplastice

Rehabilitace po skleroplastice je poměrně snadná. Dvě až tři hodiny po zákroku je operovaná osoba vyšetřena očním chirurgem a může být odeslána domů, pokud neexistují žádné vedlejší reakce nebo riziko komplikací. Další zotavení probíhá ambulantně a trvá až jeden měsíc.

Během prvních dnů bude operovaná osoba muset nosit sterilní oční náplast, která se bude muset denně měnit. Po dobu dvou týdnů pokračuje protizánětlivá a antibiotická léčba, ukazuje se šetřící režim, který spočívá v dočasném odmítnutí sportu a plavání. Vana a sauna jsou rovněž dočasně zakázány.

Během celého období zotavení by operovaná osoba neměla namáhat orgány zraku televizí, prací u počítače nebo čtením. Těžká fyzická námaha, aktivní sportovní trénink bude kontraindikován v příštích nejméně dvou letech, jinak existuje vysoká pravděpodobnost oslabení švů a posílení, což nevyhnutelně způsobí progresi patologie zraku.

Po skleroplastice školáci pokračují ve studiu po týdnu a půl, bazén bude možné navštívit po měsíci a sportovní trénink je možný za dva týdny (kromě těžkých a silových sportů!).

Pacienti podstupující skleroplastiku by měli pochopit, že operace jim zrak nezlepší, i když mnozí očekávají právě takový výsledek. Skleroplastika je navržena pouze k zastavení rozvoje myopie v důsledku prodloužení oka, proto není možné zrušit konzervativní léčbu, nosit brýle nebo kontaktní čočky.

Skleroplastika je klasifikována jako minimálně invazivní zásah, ale je doprovázen pronikáním do hlubokých částí zrakového orgánu, takže existuje určitá pravděpodobnost nežádoucích následků. Možné komplikace zahrnují:

  • Pohyb posilujícího štěpu vzhledem k jeho primární lokalizaci s nedostatečnou fixací stehy, což vede k hyperemii, bolesti, pocitu přítomnosti cizího předmětu v oku a vyžaduje opakovaný zásah;
  • Alergie na tužidlo implantované do oka, které vyžaduje použití protizánětlivých a antialergických léků, a pokud jsou neúčinné, změna štěpu;
  • Reakce odmítnutí štěpu - opětovná intervence je vždy indikována náhradou za tužidlo jiného chemického složení;
  • Známky astigmatismu a strabismu s nadměrnou námahou očí.

Skleroplastika se provádí placeně na mnoha veřejných i soukromých oftalmologických klinikách. Náklady na léčbu budou záviset na zvolené chirurgické technice, vlastnostech posilujícího činidla a způsobu úlevy od bolesti (celková anestézie je dražší). Důležitou roli při tvorbě ceny skleroplastiky hrají zkušenosti a kvalifikace personálu, jakož i stav a pověst zdravotnického zařízení, kde se provádí. Cena operace jednoduchým způsobem je asi 15-20 tisíc rublů za oko, skleroplastika podle Snyder-Thompsona bude stát více - až 45 tisíc.

Oční skleroplastika

Obsah článku:

Oční skleroplastika je oftalmologická operace, která se používá k posílení sklerální membrány oční bulvy. Jeho hlavním cílem je stabilizovat rozvíjející se krátkozrakost u dětí. Dnes existuje několik typů této operace, přičemž hlavním rozdílem mezi nimi jsou použité materiály a způsoby jejich implementace..

Operaci skleroplastiky očí lze provádět jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii. Podstatou intervence je posílení sklerální membrány aplikací čepové kapsle nebo zavedením speciálních desek, které zabraňují slepení tkáně skleru a změně jejího tvaru. Výsledkem provedené operace je zastavení růstu oční bulvy v předozadním směru a zastavení progrese myopie (myopie).

Indikace a kontraindikace

Skleroplastika se doporučuje dětem ve věku 8 až 16 let, protože právě v tomto období dochází k aktivnímu růstu oční bulvy. Hlavní indikace operace jsou:

  • Progresivní krátkozrakost, při které pokles vidění nepřesahuje 1 dioptrii ročně. Operace se zpravidla doporučuje u pacientů se středním a vysokým stupněm onemocnění (-4 - -6 D).
  • S růstem oční bulvy v předozadním směru.

V některých situacích může být skleroplastika očí doporučena ženám, které mají vysoký stupeň krátkozrakosti při plánování těhotenství nebo před přirozeným porodem. Taková operace pomáhá posílit skléru a snižuje riziko oddělení sítnice během porodu..

Kontraindikace zahrnují následující:

  • Operace by neměla být prováděna u dětí mladších 8 let kvůli riziku opětovného vývoje myopie v důsledku aktivního růstu oční bulvy.
  • Tvorba jizvy na povrchu oční bulvy může narušit rovnoměrné nanášení zpevňujícího materiálu.
  • Exacerbace chronických onemocnění v důsledku zhoršení stavu pacienta během operace.
  • Zánětlivý proces ve vnitřním prostředí oka, který může vést k velkému poškození vnitřních struktur - endoftalmitida.
  • Virové nebo bakteriální infekce, které jsou doprovázeny snížením obecné imunity. Tento faktor může zhoršit zotavení během pooperačního období..

Po virové nebo bakteriální infekci lze skleroplastiku provést 7-10 dní po vymizení klinického obrazu a stabilizaci stavu pacienta. Pokud dítě zjistí senzibilizaci na určité materiály použité při skleroplastice, otázka dalšího chirurgického zákroku se řeší individuálně.

Před operací jsou zpravidla předepsány alergické testy k určení individuální citlivosti na použité materiály..

Skleroplastika očí u dětí

Skleroplastika je jednou z nejinovativnějších a nejúčinnějších metod léčby myopie u dětí. Celkově existuje několik typů tohoto chirurgického zákroku, ale je důležité si uvědomit, že tento postup může zastavit progresi myopie (myopie) u dětí, ale nevrátit jim ztracenou zrakovou ostrost.

Zjednodušená skleroplastika

Zjednodušený výkon skleroplastiky u dětí spočívá v provádění mikrořezů na oční bulvě a vstřikování speciálních látek skrz ně, které se skládají z přírodních složek nebo syntetických polymerů. Injikovaná látka hraje roli jakési kostry, která zcela zastaví růst oční bulvy.

Jednoduchá skleroplastika

Jednoduchá skleroplastika spočívá v provádění řezů a vkládání různých pásků za zadní stěnu oka. Tyto proužky mohou být vyrobeny z dárcovské skléry, silikonu, meningů atd. Všichni hrají roli jakési bandáže, která podporuje oční bulvu..

Složitá skleroplastika

Komplikovaná skleroplastika se u dětských pacientů prakticky neprovádí. Tato technika spočívá v disekci svalových vláken pro další zavedení obvazu.

Všechny operace jsou prováděny za účelem posílení skléry. Skleroplastika je také zaměřena na zlepšení trofismu oční bulvy a stimulaci metabolických procesů. Výběr konkrétní techniky se provádí individuálně a závisí na věku dítěte a průběhu myopie.

Postup je považován za málo traumatický a doba zotavení u dětí netrvá déle než 2-3 týdny. Dva roky po operaci lékaři nedoporučují vystavovat oči dítěte vážnému stresu..

Jak probíhá operace

Skleroplastika se provádí v lokální anestezii. Na zadní stěně oka je provedeno několik mikrořezů, do kterých jsou následně vloženy štěpy. Jako posledně uvedené mohou být použity kapalné látky, konkrétně suspenze a biopolymery. A pájení sklérou vám umožní posílit zadní stěnu oka. Díky tomuto efektu je zabráněno dalšímu roztahování. Navíc po několika týdnech krevní cévy dorůstají do štěpu, což zlepšuje vidění..

Tento postup se provádí po dobu 30-50 minut v režimu „jeden den“. Díky skleroplastice je pro tuto vrstvu oční bulvy vytvořena kolagenová kostra, která pomáhá zastavit krátkozrakost. Souběžným použitím skleroplastiky a laserové korekce lze dosáhnout zlepšení zrakové ostrosti.

U všech pacientů došlo k výraznému zpomalení progrese myopie. Stabilizace procesu vám umožní dosáhnout požadovaných výsledků. Pacient se může vrátit domů v den operace. Po 10–14 dnech mohou žáci pokračovat ve studiu, o dva týdny později se mohou vrátit do tělocvičny a o měsíc později se mohou vrátit do bazénu. Aby se zabránilo možným komplikacím po dobu 2 týdnů po operaci, je nutné upustit od veškeré těžké fyzické námahy a činností, které přispívají k únavě oční bulvy nebo ke zvýšení tlaku v cévách.

Pivovarov skleroplastika

Skleroplastika se provádí ambulantně v lokální nebo celkové anestezii. Délka vybraného chirurgického zákroku může být od 30 do 50 minut a je určena jeho typem. Všechny možnosti skleroplastiky se navzájem liší použitou technikou, objemem a typem materiálu vybraného jako štěp.

Při výběru skleroplastiky podle Pivovarova provede chirurg dva spárované řezy na skléře, kterými se do ní zavedou štěpy o velikosti od 0,5 do 1 cm. Jako materiál lze použít skléru nebo silikon dárce. V závěrečné fázi chirurgického zákroku se na spojivku aplikuje několik stehů.

Pomocí této techniky lze dosáhnout trvalého stabilizačního účinku, který je obvykle kolem 50-60%. Po nějaké době dojde k úplné adhezi implantované chlopně k vnějšímu plášti, zadní část oční bulvy je posílena a růst oka se zpomaluje v předozadním směru. Po 2–3 měsících kapiláry dorůstají do vysazených skvrn, v důsledku čehož se výrazně zlepší trofismus všech vizuálních struktur.

Rehabilitační období po skleroplastice oka

2-3 hodiny po ukončení operace musí být pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem a při podezření na vznik komplikací nemusí zůstat v ambulanci a být propuštěn z domova. Období zotavení po podstoupení skleroplastiky zpravidla trvá 2–4 týdny. V prvních 2-3 dnech by měl pacient nosit sterilní obvaz a v případě potřeby jej vyměnit, nejméně však jednou denně.

Léčba léky (NSAID a antibiotika) trvá až 14 dní. Během tohoto období mají pacienti zakázáno navštěvovat sauny a bazény. Také byste neměli namáhat oči sledováním televize, prací u počítače nebo čtením. Během následujících 2–3 týdnů se operovaná osoba musí omezit na nadměrnou fyzickou námahu a jakékoli silové sporty.

Je třeba si uvědomit, že provedený postup je zaměřen na zastavení rozvoje myopie, ale nijak neovlivňuje zlepšení zrakové ostrosti. Proto je třeba pokračovat v konzervativní terapii krátkozrakosti a současně se nevzdávat korekce brýlového vidění.

Rizika a komplikace skleroplastiky

Skleroplastika je málo traumatizující operace, má však také určité negativní aspekty:

  • Vývoj alergické reakce. Tato komplikace se vyvíjí u 2–5% pacientů, a to navzdory skutečnosti, že implantát je vyroben z hypoalergenních materiálů. K zastavení alergické reakce se používá jmenování antihistaminik a protizánětlivých léků. V případě nedostatečné terapeutické aktivity může pacient podstoupit opakovanou operaci a výměnu materiálu.
  • Posun štěpu. V případě nedostatečné fixace destiček nebo tobolky na zadní stěnu oční bulvy je možné jejich posunutí. Hlavními příznaky této komplikace jsou zarudnutí proteinové membrány, její bolestivé pocity a pocit cizího tělesa uvnitř. Oprava tohoto problému se provádí pomocí druhé operace k odstranění komplikací.
  • Odmítnutí štěpu. Je pozorován u 3% operovaných pacientů. V této situaci je nutné provést druhou operaci s výběrem štěpu z jiného materiálu..

Skleroplastika - operace pro progresivní krátkozrakost

Skleroplastika je oftalmologická operace, jejímž účelem je posílit sklerální membránu oka, aby se stabilizoval proces progresivní myopie u dětí a dospívajících.

Dnes existuje několik možností pro tento zásah, které se liší typem použitých materiálů a způsobem jejich provedení..

Operaci lze provést jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii. Jeho podstata se scvrkává na posílení sklerální oblasti oka nanesením destiček nebo nanesením speciálního gelu pod tobolku čepu, kde tato látka, která se drží na sklerálních tkáních, jí neumožňuje změnit svůj tvar. V důsledku toho se zastaví růst oční bulvy v předozadním směru a zastaví se postup myopie.

Indikace

Skleroplastika se doporučuje dětem a dospívajícím ve věku 8-16 let, kdy oční bulva aktivně roste. Tato operace má své vlastní indikace a omezení, provádí se v následujících případech:

  • S progresivní krátkozrakostí, kdy je rychlost poklesu zraku jedna nebo více než jedna dioptrie ročně. Operace je předepsána pacientům se středním a vysokým stupněm onemocnění (-4 - -6 D).
  • S abnormálním růstem oční bulvy v předozadním směru (podél dlouhé osy).

Někdy lze skleroplastiku doporučit ženám s vysokým stupněm krátkozrakosti, které plánují těhotenství a porod přirozeně. Taková operace posiluje skléru a snižuje riziko oddělení sítnice během porodu..

Kontraindikace skleroplastiky

Jako operativní opatření má skleroplastika určité kontraindikace a omezení jejího výkonu. Operace je nevhodná pro děti do 8 let, vzhledem k vysokému riziku opakování myopického procesu, který je způsoben aktivním růstem oční bulvy. Operace navíc není předepsána v následujících případech:

  • Nebezpečí poškození vnější výstelky oka ztenčením bělma.
  • Jizvy na povrchu vizuálních struktur, které mohou narušovat rovnoměrné rozložení výztužného materiálu.
  • Akutní období chronických onemocnění (diabetes mellitus, CHOPN, srdeční selhání), které je spojeno se zhoršením stavu pacienta během operace.
  • Virové a bakteriální infekce (bronchitida, pneumonie, chřipka, ARVI atd.) Doprovázené snížením celkové imunity, což zhoršuje pooperační období.
  • Procesy zánětu vnitřních médií oka a víček (konjunktivitida, keratitida, skleritida, uveitida atd.), Které mohou způsobit rozsáhlý zánět nitroočních struktur - endoftalmitidu.

V případě předchozích zánětlivých a infekčních onemocnění je skleroplastika předepsána 1-2 týdny po zotavení a normalizaci celkového stavu. Pokud je u pacienta zjištěna alergická reakce, měla by se otázka operace rozhodnout individuálně. Ve většině případů se skleroplastika provádí po testu alergie na materiály použité při intervenci.

Příprava na operaci

V rámci přípravy na operaci je přiděleno všeobecné vyšetření dítěte oftalmologem a pediatrem, jsou prováděny obecné klinické a specifické laboratorní testy. Poté následuje podrobné oftalmologické vyšetření, které zahrnuje:

  • Studium zrakové ostrosti (tabulky).
  • Biomikroskopie k posouzení stavu přední části oka (čočka, rohovka) a vyloučení zánětlivých procesů.
  • Refraktometrie k vyhodnocení výkonu optických struktur a detekci známek krátkozrakosti.
  • Echobiometrie pro měření předozadní osy oční bulvy, hloubky přední komory, tloušťky čočky.

Pediatr vydá stanovisko k povolení / odmítnutí provést zákrok na základě výsledků laboratorních testů (hepatitida C a B, infekce HIV, RW, obecných testů krve a moči, podrobných krevních testů) a provedení vyšetření EKG a FLG. V den operace je dítě zcela omezeno v jídle a pití. Podle indikací lze před operací předepsat antialergické, sedativní a analgetické léky..

Chirurgické metody

Skleroplastika se provádí ambulantně, v lokálním kapání nebo v celkové anestezii. Dvě hodiny po jeho dokončení, s úspěšným výsledkem, jde pacient domů. V závislosti na volbě metody intervence může doba trvání operace být od 30 do 50 minut.

Možnosti provedení skleroplastiky jsou rozděleny podle techniky, typu a množství výztužného štěpu. Je tedy zvykem zvýrazňovat:

  • Zjednodušená skleroplastika. Během zákroku chirurg provede skalpelem 3–6 mikrozřezů podél skléry a skrz něj pomocí injekční stříkačky vstříkne speciální sterilní gel (biopolymer, syntetický nebo přírodní) do zadní stěny oka. Po úplném ztuhnutí stěna ztrácí schopnost protáhnout se a zabránit patologickému růstu oka.
  • Podle Pivovarova (jednoduchá skleroplastika). Chirurg provede 4 řezy podél skléry, kterými se pod ni zavedou speciální chlopně o velikosti 0,5 až 1 cm. Materiálem pro transplantované chlopně může být kov-plast, silikon nebo sklera dárce. V poslední fázi operace se na spojivku aplikuje několik stehů. Stabilní stabilizační účinek, který tato technika poskytuje, je v průměru 50–60%. Po určité době je štěp připájen k vnějšímu plášti, jeho zadní část je posílena, růst oka podél dlouhé osy se zpomaluje. Po několika měsících dorůstají cévy do zasazených chlopní, což zlepšuje výživu vizuálních struktur.
  • Podle Snyder-Thompsona (komplexní skleroplastika). Během jeho implementace chirurg provede 5-7 mikrořezů podél skléry, protože je zapotřebí velké množství zesilujícího biomateriálu. Okulomotorické svaly jsou také dočasně rozřezány a do připravených přístupů je zaveden předem připravený materiál. V poslední fázi operace se na spojivku aplikují jednotlivé stehy.

Komplexní skleroplastika Snyder-Thompson je odborníky klasifikována jako samostatná kategorie. Tato operace je rozsáhlým oftalmickým zákrokem, protože výztužná deska musí být umístěna v bezprostřední blízkosti makuly a optického nervu. Provádí se dvěma mikrořezy vnějšího pláště a vložením dlouhé štěpu do výstupku makuly. Kolem oční bulvy je štěp přišitý ke skléře několika stehy. Tato manipulace zajišťuje spolehlivou stabilizaci zadní oční stěny..

Pooperační období

2-3 hodiny po zákroku je pacient vyšetřen chirurgem a při absenci komplikací je propuštěn domů. Období zotavení po skleroplastice trvá v průměru 2–4 týdny. V prvních několika dnech má pacient aseptický obvaz, který musí být každý den měněn. Poté je odstraněn, ale léčba protizánětlivými a antibakteriálními kapkami (až 14 dní) a dodržování šetřícího režimu zůstávají. Režim předpokládá zrušení sportovních aktivit, návštěvy bazénů a saun. Také byste neměli namáhat oči sledováním televize a počítače, psaním a čtením. Dále po operaci skleroplastiky po dobu nejméně 2 let se musíte zdržet těžké fyzické námahy a silových sportů.

Je nutné si uvědomit, že intervence je zaměřena na zastavení rozvoje myopie, nezlepšuje ostrost zraku. Proto by měla pokračovat konzervativní léčba krátkozrakosti a neměla by být upuštěna od prostředků k její korekci - brýlí nebo kontaktních čoček..

Rizika a komplikace

Procedura skleroplastiky je málo traumatizující, ale rozsáhlá a může být doprovázena určitými riziky a komplikacemi. Tyto zahrnují:

  • Posun štěpu. To je způsobeno slabou fixací výztužných desek na zadní stěnu oční bulvy. Tento stav je doprovázen zarudnutím, bolestivostí oka, pocitem cizího tělesa uvnitř. Situaci napravuje opakovaná opravná operace.
  • Alergická reakce. Může nastat u 2–5% operací skleroplastiky, a to navzdory skutečnosti, že transplantovaný materiál je vyroben z hypoalergenních inertních materiálů. K zastavení procesu jsou předepsány protizánětlivé a antihistaminika. V případě nedostatečného terapeutického účinku se provádí operativní výměna materiálu.
  • Odmítnutí štěpu. Stává se to u 3% všech operací skleroplastiky. Situace nutně vyžaduje druhou operaci, během níž chirurg nahradí stávající štěp látkou jiného původu.

Náklady na skleroplastiku

Cena za skleroplastiku se může výrazně lišit v závislosti na technice operace, typu a složení výztužného materiálu a dalších manipulacích během zásahu. Náklady na operaci také v neposlední řadě ovlivňuje volba metody anestezie, protože celková anestezie je mnohem dražší. A poslední složkou v tvorbě cen bude stav oftalmologické kliniky (soukromé nebo veřejné lékařské instituce), stejně jako zkušenosti a pověst specialistů provádějících zásah..