Konjugované šilhání


Studie problému výskytu a způsobů léčby současného strabismu je obzvláště důležitá vzhledem k tomu, že se nemoc projevuje v raném věku. Čím dříve začnete s nemocí bojovat, tím vyšší je pravděpodobnost její eliminace. Jak se tělo chová, když čelí odchylce? Jaké potíže tato nemoc vytváří? Chcete-li se o problému dozvědět více, článek vám pomůže..

Co způsobuje souběžné šilhání?

Zdravý člověk vidí svět binokulárně - dvě oči se dívají na předmět podél paralelní dráhy a přenášejí obrazy nervovými receptory do mozku. Zpracováním výsledných „souborů“ střed hlavy spojuje obrázky a přijímá trojrozměrné vnímání všeho kolem.

Při strabismu se jedno oko odkloní na stranu a pořídí offsetový obraz. Harmonie viděného je tedy narušena a mozek, aby se zabránilo nesprávnému vidění, přepne na zdravé oko. V úvahu se bere pouze to, co zaznamenává přímo vypadající orgán, aby člověk viděl svět plně.

Strabismus může být imaginární, falešný a skutečný, který se zase dělí na přátelský a paralytický. U posledně jmenovaného je příčinou malátnosti nehybnost očního svalu. Pacient se nemůže dívat ve směru, kde se nachází poškozená svalová tkáň, cítí dvojité vidění a má zhoršené binokulární vidění.

V dospělosti nelze odchylku způsobenou paralýzou léčit.

Při současném strabismu je mobilita oční bulvy plně zachována. „Funguje“ následovně: pokud orgán seká doprava o 5 °, pak se jeho zdravá poloha odkloní doleva o stejný stupeň. V takovém případě pacient vidí relativně dobře a nemusí se obávat rozděleného obrazu..

Strabismus způsobuje několik faktorů najednou - vrozený i získaný. Začněme těmi, které mají vliv na dělohu, ještě před narozením:

  • porucha tvorby orgánů zraku - zvláště vysoké riziko u dětí, jejichž matky konzumovaly během těhotenství alkohol, nikotin a jiné škodlivé látky;
  • problémy s centrálním nervovým systémem;
  • krátkozrakost (krátkozrakost) nebo dalekozrakost (dalekozrakost);
  • porušení genetického kódu způsobující nedostatek binokulárního vidění;
  • heterophoria - onemocnění, při kterém je síla svalové tkáně každého oka odlišná.

V tomto případě je onemocnění diagnostikováno v kojeneckém věku. Je však třeba mít na paměti, že u zdravého dítěte do 6 měsíců je strabismus fyziologickým rysem. Během vývoje orgánů zraku a získávání zaostřovacích schopností nejsou svaly stále dostatečně poslušné, proto se pravidelně jedno nebo druhé oko nemusí dívat přímo. Postupem času účinek odchylky (odmítnutí) pomine.

Ze získaných příčin strabismu lékaři rozlišují:

  • prudké snížení kvality vidění v jednom oku;
  • velký rozdíl mezi ukazateli ostrosti obou očí (0,4 a vyšší);
  • významný rozdíl mezi refrakční schopností obou očí;
  • fyzické zranění;
  • komplikace z infekčního nebo virového onemocnění;
  • tvorba nádorů nebo vývoj metastáz.

Přímou příčinou je jakákoli malátnost očí, která vedla k nevratným změnám v orgánu: katarakta, leucorrhoea, myasthenia gravis, odchlípení sítnice a další.

Druhy souběžného strabismu

Nebezpečí spočívá v časném projevu. Zřídka se vyskytuje u dospělých, častěji u dětí ve věku od 1 do 3 let. To znamená v období, kdy vizuální aparát prochází klíčovými fázemi vývoje a formování.

Podle obecně přijímané klasifikace se onemocnění dělí:

  1. Podle intenzity projevu: konstantní, periodické. V počáteční fázi vývoje může mít strabismus dočasný účinek;
  2. Pokud jde o fyziologii odchylek: laterální, při které jedno oko seká, a střídavé - obě sekají střídavě;
  3. V závislosti na směru odchylky:
  • sbíhající se (esotropie) - oči se sbíhají ke špičce nosu. Vyskytuje se u 90% lidí s tímto onemocněním;
  • divergentní (exotropie) - rozcházejí se směrem k chrámu;
  • vertikální (hypotropie a hypertropie) - oko vypadá nahoru nebo dolů.

Přátelský strabismus se také dělí na akomodativní a neakomodativní. V prvním případě se optická léčba účinně vyrovná s problémem, ve druhém - ne.

Konvergentní souběžné šilhání

U osob s dalekozrakostí se často vyskytuje souběžný strabismus. Kvůli hyperopii je orgán v neustálém napětí, protože je pro něj velmi obtížné vidět jakýkoli předmět zblízka - obraz přenášený na sítnici nelze srovnávat s obrazem, který vidí zdravé oko. Dlouhodobý pobyt v tomto stavu vede k posunu blíže ke středu obličeje, nosu.

Odlišný strabismus

Bylo klinicky prokázáno, že s malým, ale stále převládajícím procentem je u lidí s krátkozrakostí častější divergentní doprovodný strabismus. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) je myopii přidělen kód H 52.1. Tělo se nedokáže vyrovnat s neustálým procesem adaptace na slabé zaostření a nedostatečné ubytování ve vztahu k objektům na dálku. Nezdravé tělo jde stranou, nezvládne svůj úkol.

Střídavý doprovodný strabismus

Vyskytuje se i v dospělosti. V tomto případě oči střídavě mění stranu odchylky. Zpočátku zůstává zraková ostrost na stejné úrovni, často v obou orgánech dochází k porušení ve formě hyperopie. Časem se oko, které se nejvíce odchyluje, oslabuje. Obecně platí, že problém zhoršuje dalekozrakost a člověk vidí v průběhu let horší a horší..

Souběžné příznaky strabismu

Toto onemocnění je charakterizováno výrazným vnějším účinkem, takže s diagnostikou obvykle nejsou žádné problémy. Co se děje uvnitř vizuálního orgánu, říká doktor lékařských věd S.E.Avetisov:

"Obě jablka zůstávají mobilní, i když procesy amblyopie začaly v jednom." Mžourající oko ztrácí zrakovou ostrost, ale nedochází k dvojitému vidění, jako u paralytické odchylky. Neexistuje žádný zdravý volumetrický obraz, proto se nemoci související se zaostřením rozvíjejí aktivně a zůstávají v počátečních fázích bez povšimnutí. “.

Přátelské šilhání se od ostatních typů odlišuje schopností posunout pohled na obě strany. Můžete vidět, jak se oči střídavě odchylují - pak doleva, potom doprava. Orgán s postižením může vypadat rovně, ale zdravý se potom mírně odchýlí opačným směrem.

Existuje jednoduchý způsob, jak si tuto patologii zkontrolovat. Postavte se před přítele a požádejte ho, aby sledoval, zda oko mžourá, když se na něj soustředíte. To lze ověřit také pomocí fotoaparátu a celoobličejové portrétní fotografie. I mírná asymetrie může být důvodem k návštěvě oftalmologa, pokud trpíte středně krátkou až vysokou krátkozrakostí, hyperopií nebo astigmatismem..

Léčba současného strabismu

Klíčovým úkolem není eliminovat estetickou vadu, ale napravit vizi. Samozřejmě také dochází k vnějšímu faktoru, kromě toho je mnohem snazší a rychlejší jej eliminovat. Porušení funkční schopnosti očí však vytváří riziko opětovné odchylky orgánu. Lékaři proto stanovili cíl pro hluboké vymýcení nemoci.

Existují takové způsoby, jak problém vyřešit:

  1. Optický. Jako prostředek boje proti této nemoci se používají brýle a čočky;
  2. Pleopticko-ortoptické. K trénování nemocného oka se používají speciální zařízení. Můžete také přidat laserovou korekci do seznamu metod;
  3. Chirurgický. Chirurgický zákrok se 100% pravděpodobností eliminuje viditelné následky strabismu. Pro účinné obnovení zraku je nutná pooperační rehabilitace;
  4. Orthopodiploptický. Řada gymnastických cvičení a cvičení se zdravotnickými prostředky se používá ke stimulaci vývoje svalů slabého orgánu.

Komplexní terapie

Používá se několik typů léčby najednou, jejichž cílem je změnit bolestivý stav orgánů zraku bez chirurgického zákroku. Seznam metod zahrnuje: stimulační přístroje, laserové přístroje, sady přístrojů, okluzivní obvazy, speciální gymnastiku, léky, optiku.

Lékaři mají při léčbě dva cíle. Nejprve je nutné obnovit sílu očních svalů ze strany, kde jsou kvůli odchylce dlouhodobě žádané. Za druhé, technické prostředky pomáhají obnovit binokulární vnímání obrazu, tj. Schopnost kombinovat viděné obrázky dvěma očima do jednoho celku.

Laserová zařízení jsou nejběžnějším terapeutickým nástrojem v moderních nemocnicích. Během relací přístroje pacient podstoupí následující procedury:

  • zvýšení dynamiky práce svalové tkáně oka;
  • zlepšení ubytování a prostorového vnímání;
  • rozšiřování vizuálních rezerv.

Na podporu těla jsou pacientovi předepsány vitamíny skupiny B, stejně jako léky, které uvolňují nystagmus - nekontrolovanou oscilaci oční bulvy. Mohou to být tablety nebo kapky.

Chirurgický zákrok a rehabilitace

Předepisuje jej lékař, pokud anamnéza potvrdí 1-1,5 roku neúčinné terapeutické léčby. Plánuje se a vybírá se individuálně pro každý případ zvlášť. Pacient často požaduje opravu pouze kosmetické vady, ale pokud mluvíme o zraku dětí, pak každý lékař bude trvat na nápravě nejen vzhledu oka, ale i zdraví. Zkreslené vnímání světa narušuje plný vývoj dítěte, což může zpomalit přirozené mozkové procesy.

Video ukazuje fáze léčby strabismu od přechodu k lékaři k uzdravení:

Pro boj s vrozenou patologií vyberte věk od 3 do 5 let. V obtížných případech může být k úplnému zotavení zapotřebí několik operací. Lékaři vypracují postupné schéma, které zahrnuje progresivní léčebné a rehabilitační postupy. Okamžitě po zákroku byste neměli chodit do práce, protože pohoda pacienta má stále daleko od ideálu:

  • dvojité vidění;
  • zakalení;
  • hořící při pohledu na světelný zdroj;
  • někdy slzení;
  • červené oči.

Rehabilitace probíhá pod dohledem lékaře - budete muset navštívit oftalmologa minimálně jednou za dva týdny. Kurz obnovy zahrnuje doporučení lékaře pro první dny a rozhodující 3 měsíce ke konsolidaci výsledků. Obsahují:

  • strava - jídlo by mělo být nasyceno bílkovinami, v každodenní stravě se nelze vyhnout ovoci a zelenině, ale je třeba upustit od alkoholu;
  • limit zatížení - zdržení se řízení automobilu, profesionálního sportu a zvedání závaží;
  • léky - protizánětlivé kapky, vitamíny a minerály;
  • tipy na životní styl.

Závěr

Při pokusu o obnovení krásy obličeje nezapomeňte, že strabismus je především zrakovým postižením. Profesionální oftalmolog nenabízí pouze kosmetické ošetření, ale pomůže obnovit plnou schopnost vidět.

K odstranění onemocnění nestačí pouze chirurgický zákrok. Naopak bez intenzivní terapie se s nemocí nevypořádá..

Lékařský ústav musí mít vhodné diagnostické a léčebné prostředky. Spolehlivost kliniky lze posoudit podle recenzí na fórech upozorňujících na problém, a to nejen na webových stránkách společnosti. Nebojte se také požádat o stažení licence poskytovatele služby. Lékař, který nemá co skrývat, se takovými maličkostmi nebude stydět. Budete však klidní, že vaše nebo zdraví vašich blízkých jsou v dobrých rukou..

Lékař-strabismolog řekne více o strabismu:

Souběžný strabismus: příčiny, příznaky a léčba

Strabismus je takové porušení práce zrakových orgánů, při kterém se koordinovaná práce obou očí stává nemožnou, je extrémně obtížné fixovat obě oči na vybraný objekt. Vizuální osy nejsou rovnoběžné; odchylují se od jednotného směru k objektu. Nejde jen o kosmetickou vadu, která u dítěte vytváří komplexy. Souběžný strabismus vede k významnému snížení zrakové ostrosti.

Definice nemoci

V případě strabismu (strabismu) je narušeno binokulární vidění (vizuální vnímání stejného objektu dvěma očima). V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují:

  • Přátelský strabismus;
  • Paralytický strabismus.

Souběžný strabismus se vyvíjí v raném dětství (první rok života) ve fázi formování binokulárního vidění. Za přítomnosti tohoto typu patologie jsou charakteristické následující:

  • Zachování celého objemu pohybů oční bulvy;
  • Rovnost odchylky mžourajících a zdravých očí;
  • Absence narušení binokulárního vidění a vnímání „dvojitého vidění“.

Paralytický strabismus způsobuje poškození nebo ochrnutí okulomotorických svalů.

Vyvíjí se v jakémkoli věku v důsledku patologického procesu, který narušuje fungování očních svalů, nervů nebo mozku..

V závislosti na směru os se rozlišují odchylky očí:

  • Rozbíhající se šilhání (oko je odkloněno k chrámu);
  • Sbíhající se šilhání (oko je odkloněno směrem k nosu);
  • Vertikální šilhání.

V některých případech dochází k strabismu, při kterém jsou kombinovány horizontální a vertikální směry odchylky oka.

Příčiny výskytu

Strabismus je patologie, ke které dochází v důsledku expozice různým faktorům. Nelze vysvětlit vývoj strabismu jedním z faktorů. Moderní výzkum ukazuje, že strabismus je výsledkem patologie podmíněné reflexní koordinace pohybů očí. Pro rozvoj takové poruchy je nejvhodnější věk, kdy se formuje binokulární vidění (rané dětství)..

Strabismus je projevem poruchy binokulárního vidění, což znamená, že „hlavní příčinou“ vývoje strabismu je nemožnost fixace obou očí na jeden objekt.

Existuje však několik důvodů, proč je spáchání porušeno:

  • Narušení práce okulomotorických svalů;
  • Existuje velký rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka ve srovnání s druhým (více než 0,4). V tomto případě není centrální nervový systém schopen kombinovat ostřejší a „rozmazaný“ obraz;
  • V refrakční síle očí je velký rozdíl, který vyvolává tvorbu různě velkých obrazů jednoho objektu na sítnici. Tím se zabrání vytvoření jednotného obrazu v mozkové kůře;
  • Porušení vývoje mozkové kůry, při kterém je vytvoření jediného vizuálního obrazu problematické.

Okamžitými faktory způsobujícími vznik přátelského strabismu mohou být:

  • Zranění (fyzické nebo psychologické);
  • Infekční choroby.

Vrozené patologie vývoje nebo fungování mozku často vedou k rozvoji strabismu, ze stejných důvodů se může vyvinout nystagmus (v dalším článku vám řekneme, co je nystagmus).

Příznaky

Příznaky současného strabismu v dětství mohou být vágní. Jedno nebo dokonce obě oči „vznášejí“ do strany nebo se pohybují plynule (vznášejí se). Tyto rysy práce orgánů zraku jsou často pozorovány u kojenců. U dítěte ve věku šesti měsíců je práce očí stabilizována, účinek „plovoucích“ očí zmizí. Pro příznak strabismu u dětí je snadné zaujmout zvláštní umístění nebo tvar očí.

S přátelským strabismem mohou oči střídavě „sekat“: buď levé nebo pravé oko. Míra odchylky od správné polohy oční bulvy je přibližně stejná.

Možné komplikace

Za podmínek normálního fungování orgánů vidění je obraz pozorovaného objektu sloučen do jediného binokulárního obrazu. Za přítomnosti strabismu (strabismu) se to nemůže stát, centrální nervový systém přijímá dva různé obrazy ke zpracování, nedochází k fúzi. Aby se tomu zabránilo, může mozek začít potlačovat obraz „přicházející“ z jednoho z očí.

Oko „vyloučené“ z procesu vidění přestává fungovat. Amblyopie vyvíjí, to znamená funkční snížení vidění, při kterém se jedno oko prakticky nezúčastňuje vizuálního procesu.

Konjugovaný strabismus se vyvíjí v dětství. Tato patologie vidění může vést k vážné poruše ve vývoji dalších funkcí těla. Kvůli nedostatečné možnosti normálního vnímání světa (binokulární vidění) nemusí být dítě schopné správně vyhodnotit objekty v prostoru. To může vést ke zpoždění duševního a fyzického vývoje..

Jsou zde popsány charakteristiky dětí se zrakovým postižením.

Léčba

Moderní metody léčby strabismu:

  • Optická korekce pomocí měkkých kontaktních čoček nebo brýlí;
  • Hardwarové postupy, které zlepšují zrakovou ostrost;
  • Ortopedická a diploptická léčba zaměřená na rozvoj binokulárního vidění.
  • Chirurgický zákrok.

Strabismus s věkem nezmizí „sám od sebe“. Pokud má dítě takový problém, měla by být léčba zahájena co nejdříve..

Léčba strabismu je účinná až do věku 18 let, maximálně 25 let. V tomto věku končí úplná tvorba orgánů zraku..

Oční kliniky nabízejí různé metody konzervativní léčby tohoto problému. Nejúčinnější jsou metody hardwarové léčby. Pomáhají snižovat amblyopii a obnovovat mosty mezi očima. Hlavním cílem konzervativní terapie je korekce různých okulomotorických poruch a obnovení zhoršeného binokulárního vidění..

K tomu lze použít následující zařízení:

  • Sinofor;
  • Monobinoskop.

Délka léčby se v každém případě stanoví individuálně. Doba trvání léčby je nejčastěji 3 až 4krát ročně..

Léky

Léčba drogami se používá jako doplněk spolu s dalšími léčebnými metodami. K tomu lze použít léky, které snižují nystagmus nebo zvyšují ostrost zraku. To může být:

  • No-shpa;
  • Metazon;
  • Vitamíny skupiny B..

To vám umožní zvýšit účinnost jiných metod konzervativní nebo chirurgické léčby..

Chirurgicky

V mnoha případech jsou neúčinné pouze konzervativní metody; bude nutná chirurgická léčba. Tohle by mohlo být:

  • Kosmetická chirurgie (zaměřená na eliminaci vnějších projevů strabismu);
  • Zaměřeno na obnovení plného binokulárního vidění.

Poté začnou obnovovat plné stereoskopické vidění..

Prevence

Abyste včas odhalili přátelské šilhání a zahájili léčbu, potřebujete:

  • Zúčastněte se preventivních prohlídek u oftalmologa;
  • Při nejmenším podezření se poraďte s odborníkem.

Ve věku do 1 roku je nežádoucí viset hračky příliš blízko očí dítěte. To může vyvolat napětí v akomodaci, které v budoucnu povede k rozvoji strabismu..

Antibiotické oční kapky pro děti jsou popsány v tomto článku.

Video

závěry

Pro nejúspěšnější účinné zbavení se strabismu je důležité nejprve zjistit příčinu, která ovlivnila vývoj orgánů zraku u dětí. Je nesmírně důležité odhalit problém v rané fázi vývoje. Tím se zabrání rozvoji závažných komplikací, jako je zhoršení zraku. Pokud je léčba zahájena co nejdříve ve vývoji patologie, pak je riziko komplikací sníženo na minimum..

Rozdílný strabismus u dospělých a dětí

Strabismus nebo strabismus je vážná patologie zrakového orgánu, při které dochází k narušení polohy očí při pohledu přímo dopředu - jedno nebo obě oči se odchylují od střední osy. To vede ke změně normálního vnímání objektů - obvykle se symetrickou polohou očních bulvy dopadají světelné paprsky na centrální oblasti sítnice a přesně přenášejí obraz. Také u zdravých lidí jsou obě oči zapojeny do procesu prohlížení objektů a v kortikálních částech vizuálního systému jsou přijaté informace sloučeny do jednoho obrazu. Tak vzniká binokulární vidění. Strabismus vede ke změně vizuálního vnímání. Příjem obrazu hlavně z jednoho oka vede k dvojitému vidění, proto centrální nervový systém chrání mozek tím, že vypíná jedno oko před procesy získávání vizuální informace.

Existuje několik typů strabismu. Klasifikace je rozdělena podle různých kritérií, z nichž jedno zahrnuje vizuální posouzení odchylky očí od středu. Na základě tohoto parametru se rozlišuje divergentní šilhání neboli exotropie. S touto patologií je oko odkloněno ven..

Vlastnosti odlišného strabismu

Rozlišují se tyto hlavní patologické problémy:

  • kosmetická vada;
  • porušení stereoskopického vidění;
  • změna normální konvergence - schopnost přivádět oči k nosu.

Pacienti s tímto onemocněním trpí obtížemi při pohledu na předměty, čtení a práci. Aby viděli blízké objekty, musí otočit hlavu, aby vyrovnali úhel strabismu. To zase způsobuje řadu dalších zdravotních problémů - je narušeno držení těla, dochází ke skolióze, oběhovému selhání cév krku, ischemickým procesům v mozku.

Vážným problémem je také obtížnost výuky dětí s odlišným strabismem. Jejich zdravotní problémy přímo ovlivňují kognitivní procesy a zasahují do vývoje.

Je známo, že šest svalů ovládá pohyby očí - čtyři z nich pohybují očima po trajektorii nahoru a dolů a dva jsou odpovědné za otáčení z jedné strany na druhou. Normální stav okulomotorického systému znamená důslednost svalových pohybů. Pak oči fungují správně, vizuální informace přesně vstupuje do mozku, po zpracování je vnímána jako celý obraz. Pokud alespoň jeden ze svalů začne fungovat abnormálně, dojde k mžourání. Patologie se nejčastěji projevuje v dětství, ale může se objevit také v souvislosti s výrazným zvýšením vizuálního stresu nebo po vážném stresujícím nárazu. Strabismus se často vyskytuje v komplexu příznaků některých specifických poruch, například Downova syndromu, mozkové obrny, různých onkologických onemocnění mozku.

U dětí se často objevuje amblyopie v důsledku strabismu - „syndromu líného oka“, který se projevuje abnormální reakcí nervového systému ve formě „vypnutí“ odchýleného oka od procesů vnímání informací.

Důvody

Důvody pro vznik exotropie mohou být různé faktory, které přímo nebo nepřímo ovlivňují okulomotorické funkce. Patologie také může být vrozená nebo získaná v závislosti na období života, ve kterém k porušení došlo.

Typicky se rozlišují následující běžné příčiny odlišného strabismu:

  • abnormality vývoje svalů;
  • vrozené poruchy fixace svalových okulomotorických struktur;
  • změny v lomu - přítomnost hyperopie, krátkozrakosti nebo vysokého astigmatismu;
  • významné snížení zrakové ostrosti na jednom oku;
  • poúrazové stavy;
  • nemoci centrálních struktur nervového systému;
  • patologie periferního nervového systému - paréza nebo paralýza;
  • dopad stresu;
  • vážné duševní trauma;
  • komplikace infekčních onemocnění - chřipka, spalničky, záškrt, spála;
  • dekompenzované vnitřní nemoci.

Je důležité si uvědomit, že některé z těchto stavů nemusí nutně vést ke vzniku odlišného strabismu, ale vytvářejí významné rizikové faktory, které mohou vyvolat patologické procesy a způsobit onemocnění zrakového systému..

Zvláštní místo zaujímá také genetický faktor. Existují teorie, že tendence mžourat je zděděná, klinicky se však patologie nemusí projevit při absenci rizikových faktorů a dodržování preventivních opatření.

Příznaky

Hlavním znakem odlišného strabismu je znatelná odchylka oka směrem ven. V počátečních stádiích onemocnění však takový příznak nemusí být patrný. Oči dítěte často mžourají ve chvílích stresu, únavy, namáhání očí, takže ostatní se na něj nezaměřují. Další odchylka oka od můstku nosu se může projevit při zkoumání objektů ve vzdálené vzdálenosti..

Odlišné šilhání lze pociťovat i jinými příznaky:

  • mžoural při pohledu na předměty;
  • Chci si protřít oči;
  • rychlá únava během vizuálního stresu;
  • dvojité vidění při pohledu na předměty;
  • při pohledu na objekty se snaží zavřít oko.

Také v průběhu času se příznaky zvyšují, oko se začne odchýlit při zkoumání blízkých i vzdálených objektů a poté se může přestat vracet do vodorovné polohy. Nedostatek včasné léčby divergentního strabismu vede k úplné ztrátě binokulárního vidění.

Metody léčby

Diagnostikovat patologii je možné pouze při komplexním oftalmologickém vyšetření. Specifické testy hodnotí úhel odchylky oka a zhoršení binokulárního vidění.

Existuje několik základních metod pro opravu vady:

  • korekce brýlí - jmenování speciálních čoček;
  • hardwarová léčba - soubor ortoptických cvičení pro rozvoj svalových struktur zrakového orgánu;
  • prizmatické kompenzátory - speciální čočky pro vytvoření individuální korekce optického systému na strabismus;
  • chirurgická léčba divergentního strabismu - speciální operace, které mohou normalizovat funkci svalů.

Pacienti často upřednostňují nechirurgickou léčbu - rizika chirurgického zákroku se při výběru léčebné metody stávají odpudivými faktory.

Ortoptická léčba divergentního strabismu vykazuje dobré výsledky. Byly vyvinuty speciální komplexy cvičení využívajících hardwarové programy, synoptofor, s různými čočkami a hranoly. Prismatické kompenzátory lze předepsat také ve formě brýlí - některé společnosti a výzkumné ústavy vyvíjejí brýle pro trvalé nošení s hranoly, které u pacientů se strabismem formují binokulární vidění. Doporučují se také léčebné postupy před operací - pouze připravenost mozku vnímat obraz z obou očí může snížit riziko opakování strabismu a opakovaných chirurgických zákroků.

Když je nutná operace?

Indikace pro chirurgickou léčbu strabismu jsou stanoveny individuálně, v závislosti na stupni patologie, rizikových faktorech, věku pacienta..

Mnoho odborníků se domnívá, že je nutné chirurgicky léčit divergentní strabismus co nejdříve, protože tento stav je vhodný pro chirurgickou korekci a postup je považován za zcela bezpečný a efektivní. Výsledek mikrochirurgické intervence přetrvává po dlouhou dobu a pacienti většinou nepotřebují opakované operace.

Moderní chirurgické techniky v oftalmologii umožňují léčit formy strabismu spojené s paralytickou složkou - neurogenní příčiny odchylky očí od centrální osy. Tyto operace jsou schopny kompenzovat svalové vady a obnovit normální vidění v jakémkoli věku..

Předpokládá se, že operace je indikována, když příznaky divergentního strabismu přetrvávají po dlouhou dobu - odchylka oka každý den v klidu po dobu delší než půl dne, stejně jako v případě neustálého zvyšování doby trvání příznaků. Další indikací je neustálé napětí očí dítěte během čtení nebo jiných procesů vnímání informací..

Operace je nezbytná v případě ztráty binokulárního vidění, ale je důležité provést správnou předoperační přípravu, aby byl výsledek operace zachován po dlouhou dobu. Je nutné přesně sledovat průběh zásahu a nevstupovat do zrakového orgánu do stavu hyperkorekce - uměle vyvolaného strabismu konvergentního typu.

Chirurgická léčba u dětí se provádí v celkové anestezii, pacientům jsou poskytovány všechny nezbytné manipulace k odstranění defektu a vytvoření normální polohy očí.

Pooperační období je snadné a rychlé, doba zotavení je v průměru několik dní. Po operaci však možná budete potřebovat korekční brýle - umožní vám rychle přizpůsobit centrální úroveň vizuálního analyzátoru binokulárnímu vidění.

Operace se také často odkládá kvůli věku dítěte. Koneckonců, některé formy nemoci mohou samy procházet, jak orgán zraku roste a vyvíjí se nebo postupuje. Proto se chirurgická léčba doporučuje během období co nejúplnější tvorby zrakového traktu..

Předpověď a prevence

Pokud je diagnostikován divergentní strabismus, prognóza závisí na charakteristikách klinického případu - složitosti onemocnění, věku pacienta a jeho reakci na standardní metody léčby..

Mírné formy onemocnění mohou samy odeznít, jak vizuální aparát dospívá. V některých případech také pacienti upustí od jmenování brýlové korekce a léčby pleortopické hardwarové léčby.

Chirurgická metoda je považována za zcela bezpečnou, ale v každém případě existují určitá rizika - například zbytkový strabismus a dvojité vidění. Závažnější rizika jsou méně pravděpodobná - komplikace během přípravy a zavedení do anestézie, sekundární infekční onemocnění, odloučení sítnice a pooperační zhoršení zraku se u pacientů objevují poměrně zřídka..

Prognóza zotavení s včasnou pozorností na příznaky strabismu a správně zvolenou metodou léčby je docela příznivá. Komplexní kvalifikovaný přístup k eliminaci patologie určuje vysokou pravděpodobnost úspěchu při zbavování se této nemoci.

Prevence divergentního šilhání je speciální otázka, na kterou je těžké jednoznačně odpovědět. Předpokládá se, že primární prevence onemocnění je zajištěna dodržováním pravidel zdravého životního stylu a hygieny zrakového orgánu - racionální zraková aktivita, udržování spánkového režimu, odpočinek pro oči, vyvážená strava s dostatečným příjmem vitamínů, minerálů, mikro- a makroelementů.

Sekundární prevence spočívá v dodržování všech předpisů oftalmologa, aby se zabránilo reoperacím v důsledku opakovaného strabismu. Je také důležité pravidelně podstupovat lékařská vyšetření u oftalmologa, abyste včas odhalili a léčili jakékoli poruchy zraku..

Konjugované šilhání

Doprovodným strabismem je poloha očí, když se vizuální osy obou očí nesbližují ve fixním bodě, ale vizuální osa jednoho oka fixuje tento bod, zatímco vizuální osa druhého oka prochází kolem, na jedné nebo druhé straně. V tomto případě rohovka neleží symetricky vzhledem k rohům palpebrální trhliny, jeden z nich lze posunout blíže k jednomu z rohů než druhý.

Příčiny přátelského šilhání

Příčiny strabismu jsou různé. Mezi nimi je třeba rozlišovat mezi důvody, které předurčují k rozvoji strabismu, a důvody, které jej způsobují. Z toho prvního mají největší význam poruchy svalové rovnováhy oka, zejména kvůli různým variacím v anatomické struktuře svalů. Mohou mít různé připevňovací body, různé délky, různé síly. To vytváří predispozici k strabismu, ke kterému však nedochází, pokud existuje normální binokulární vidění..

Snaha o toto vidění udržuje oči ve správné poloze. Pokud však z nějakého důvodu neexistuje normální binokulární vidění (například pokud jedno oko vidí špatně), pak neexistuje žádný impuls, který by oči přiměl opravit stejný bod, a oko, které vidí horší, se odchýlí od jednoho nebo druhého postranní. Pokud špatné vidění na jednom oku existuje od raného dětství, pak se vyvíjí většinou konvergentní šilhání, pokud se špatné vidění vyvíjí ve vyšším věku, pak se téměř vždy dosahuje odlišného šilhání.

Konvergentní šilhání

Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj tohoto strabismu je dalekozrakost, která je zaznamenána přibližně u 70% všech jejích případů. Hypermetrope se musí neustále přizpůsobovat, aby viděl jasně. Jelikož ubytování úzce souvisí s konvergencí, měl by se, přesně řečeno, vždy sbíhat, a proto vzdálené objekty vidět dvojnásobně. Ale protože spojení mezi akomodací a konvergencí není neoddělitelné, ale může být do jisté míry přerušeno, hyperoprope se může dívat do dálky bez konvergování vizuálních os. Přerušení spojení mezi ubytováním a konvergencí je však možné pouze do určité míry. Pokud požadavky na ubytování překročí schopnost přerušit toto spojení, pokud je například vysoký stupeň dalekozrakosti, pak se bude muset hyperopic rozhodnout buď vidět nejasně, ale jednotlivě a ne mžourat, nebo vidět jasně, ale dvojnásobně mžourat. Obvykle jde o děti. Zpočátku sečou jen příležitostně, ale postupem času, ve věku 3–4 let, kdy je potřeba jasného vidění čím dál tím více, když se probouzí zájem o životní prostředí, se mžourání stává trvalým. Zdvojnásobení spojené s tím je bezpochyby poprvé, ale člověk trpící strabismem se postupně snaží potlačit, mentálně vyloučit obraz mžourajícího oka, stejně jako při cvičení s mikroskopem s otevřenýma očima se student naučí potlačovat obraz oka, který se nedívá do okuláru mikroskopu... Vyloučení obrazu mžourajícího oka je snazší, protože nemá stejnou jasnost jako obraz mžikového oka, protože je získáván nikoli v oblasti makuly, ale mimo ni. V průběhu doby hypermetropy dokonce zvyšují stupeň konvergence, aby překládaly obraz v mžourajícím oku co nejdále od makuly, a tím ho ještě méně odlišovaly.

Konvergentní strabismus na základě hyperopie se vyvíjí v raném dětství, obvykle ve věku 3-4 let. V tuto chvíli je zraková ostrost obou očí stále dobrá. V budoucnu to může zůstat stejné v obou očích. Ale velmi často se ukazuje, že zraková ostrost mžourajícího oka je mnohem horší než vidění zdravého oka, ačkoli stupeň hyperopie na nich je stejný a nenalezeny žádné změny, které by mohly vysvětlit toto snížení vidění. V takových případech není otupělost zraku vrozenou změnou, ale vyvíjí se v důsledku stažení z důvodu skutečnosti, že se oko zraku neúčastní. Že je tomu skutečně tak, je patrné ze skutečnosti, že včasná přijatá opatření mohou často významně zlepšit vidění těchto očí..

Druhým důvodem, který může způsobit konvergující strabismus, je rozdíl ve vidění obou očí, vrozený nebo vyvinutý v raném dětství. Důvodem je nemožnost binokulárního vidění nebo nedostatek úsilí o něj. Rozdíl ve vidění může záviset na celé řadě důvodů: makulární coloboma, opacita čočky, skvrny na rohovce způsobené předchozími chorobami (například blennorrheální vřed), rozdíl v lomu obou očí atd..

Existují také případy, kdy je zraková ostrost v obou očích dobrá, kde refrakce nebo emmetropie nebo mírná krátkozrakost, nebo takový stupeň hyperopie, že člověk nemůže myslet na nadměrné přizpůsobení, a kde se přesto vyvine konvergentní strabismus. V takových případech příčina přátelského strabismu spočívá v vrozené absenci binokulárního vidění, v důsledku čehož neexistuje touha po fúzních pohybech a oči, pokud neexistuje svalová rovnováha, začnou mžourat. Většinou existuje střídavý strabismus.

Konvergentní šilhání, ponechané na jeho průběhu, se z velké části nemění nebo se mění pouze ve směru růstu. Existují však případy, kdy strabismus s nástupem puberty prudce klesá. Je to způsobeno růstem obličejové kostry, zvětšením vzdálenosti mezi očima a tendencí k rozcházení zrakových os..

Exotropie

Vyvíjí se v pozdějším období života než konverguje. Začátek jejího vývoje se z velké části shodoval se školními roky. Snížení vidění jednoho oka získané v těchto letech, a v tomto ohledu je zničení binokulárního vidění jedním z nejčastějších důvodů jeho vývoje. Krátkozrakost významného stupně může vést k odlišnému strabismu i v pozdějších obdobích života. Důvod pro jeho vývoj zde spočívá ve skutečnosti, že myop vidí jasně pouze tehdy, když je předmět práce velmi blízký očím, a navíc vidí bez napětí akomodace a následně bez impulsu ke konvergenci. Proto je jejich impuls ke konvergenci slabý, a přestože se sbíhají (jinak dojde k dvojitému vidění), když jsou vnitřní svaly konečníku unavené, jedno z očí se snadno odkloní na stranu.

Nejprve je taková divergence oka pozorována pouze při práci na krátkou vzdálenost. Výsledné dvojité vidění je po určitou dobu překonáno zesíleným impulzem ke konvergenci, ale postupně dochází k oslabení působení vnitřních přímých svalů kvůli nedostatečnému impulsu a strabismus se nakonec stává trvalým.

V případech divergentního strabismu s emmetropií a hyperopií bez zhoršení vidění jednoho oka je příčinou absence binokulárního vidění a narušení svalové rovnováhy ve smyslu prevalence vnějšího svalu konečníku.

Klinické formy

Od skutečného strabismu je nutné odlišit zdánlivé, ve kterém je také pozorována asymetrická poloha rohovek, ale z jiného důvodu. Faktem je, že vizuální čára, tj. Čára spojující pevný bod s centrální prohlubní m a procházející uzlovým bodem oka, neprochází středem rohovky, ale z větší části poněkud dovnitř od ní, tvořící se optickou osou oka (čára spojující střed rohovka se zadním pólem) určitý úhel, který se nazývá úhel (gama). Pokud vizuální čára probíhá dovnitř od středu rohovky, pak je úhel kladný, pokud je ven, je záporný. Úhel je zřídka větší než 2–3 stupně. Pokud je však úhel gama velmi velký, lze získat dojem strabismu, protože vzájemná poloha očí se neposuzuje podle směru vizuálních linií, ale podle postavení rohovkových center, které se budou zdát buď odchýlené směrem ven (s kladným úhlem gama), nebo dovnitř ( je-li úhel gama záporný). V prvním případě získáte dojem rozbíhajícího se strabismu, ve druhém - konvergující. O otázce pravého nebo zdánlivého strabismu rozhodují zkušenosti s nastaveným pohybem. Zavřete-li oko rukou, jejíž vizuální linie směřuje k fixovanému předmětu, pak si v případě zjevného strabismu druhé oko udrží svou polohu, protože jeho vizuální linie je také zaměřena na stejný objekt. V případě skutečného strabismu bude druhé oko nyní muset provést orientační pohyb, aby nasměrovalo svou zornou linii na předmět..

S přátelským strabismem netrpí pohyblivost každého oka, mžourající oko dělá pohyby do všech směrů, jejichž velikost (rozsah pohybu) je stejná jako u nemžikajícího oka. To je jeden z nejvýznamnějších rozdílů mezi souběžným strabismem a paralytickým, u kterého se ochrnuté ochrnuté oko nepohybuje směrem k ochrnutému svalu.

Buď stejné oko může neustále mžourat (monolaterální mžourat), nebo střídavě mžourat obě oči (střídavě mžourat). V prvním případě se pacient vždy fixuje jedním a stejným okem, ve druhém to fixuje jedním nebo druhým, protože je to pro něj pohodlnější. Když fixuje předmět jedním okem, vizuální linie druhého se odchyluje v jednom či druhém směru. V závislosti na směru, ve kterém je vychýlen, rozlišují:

• vnitřní nebo konvergující strabismus, pokud je vizuální linie vychýlena směrem k nosu od pevného předmětu;

• vnější nebo divergentní strabismus, pokud je odchýlen od chrámu;

• přimhouřit nahoru, je-li odchýlený nahoru;

• přimhouřit dolů, když se odchýlí dolů.

Odchylka mžourajícího oka se nazývá primární. Pokud zavřete fixační oko a nabídnete mu zafixování mžouravým okem (například navrhněte pohled na prst umístěný ve vzdálenosti 30-35 cm od očí), pak se zavřené zdravé oko odchýlí na stranu, to znamená, že nyní bude mžourat. Tato odchylka zdravého oka se nazývá sekundární. S přátelským strabismem se zdravé oko odchýlí přesně tak, jak bylo zamžourané oko zamítnuto, to znamená, že sekundární odchylka je stejně velká jako primární. Toto je druhý důležitý rozdíl mezi souběžným strabismem a paralytickým, u kterého je sekundární odchylka větší než primární.

Léčba

Léčba současného strabismu by měla sledovat dva cíle: za prvé, obnovení normálního binokulárního vidění a za druhé, odstranění kosmetické vady. První cíl z funkčního hlediska je mnohem důležitější, ale jeho dosažení bohužel není vždy možné ani kvůli stavu samotného oka, ani kvůli příliš pozdnímu hledání pomoci. To je často vina rodičů dětí, které začaly sekat. Faktem je, že jednou z nejčastějších příčin konvergentního strabismu je dalekozrakost. V takových případech je často možné korigovat šilhání předepsáním vhodných brýlí. Ale to je možné pouze tehdy, pokud jsou brýle předepsány brzy - na samém začátku vývoje strabismu, tj. U dětí ve věku 3-4 let. Rodiče to mezitím často nechtějí, ať už ze strachu, že by si dítě mohlo rozbít brýle a poškodit oko, nebo z obecně rozšířené zaujatosti vůči brýlím. Není důvod se bát poškození, k tomu nemůže dojít při pečlivé péči o děti. Pokud jde o druhý, tento předsudek může být rozptýlen vírou.

Je nutné předepsat brýle, které zcela napraví zjevnou hyperopii nebo trochu silnější. V budoucnu budete muset dítě sledovat a měnit brýle, jak se zjevná hyperopie zvyšuje. Je také nutné sledovat velikost rámu a zvyšovat jej s růstem obličeje dítěte.

Brýle je nutné nosit stále, protože dočasné nošení nevede k cíli. Děti si na ně však rychle zvyknou a nosí je ochotně. U starších dětí je možné nasadit silnější brýle na čtení a jiné aktivity na krátkou vzdálenost, které je zbaví stresu z akomodace, ale to není vždy nutné. Vystačíte si pouze s brýlemi.

V pozdějším věku, pokud se deprivační amblyopie již vyvinula, brýle nemohou napravit šilhání. Aby se zabránilo rozvoji této amblyopie, je nutné si brýle předepsat co nejdříve..

V případech, kdy se amblyopie již vyvinula, je třeba zahájit cvičení ke zlepšení vidění mžourajícího oka. Nejlepším, ale poněkud bolestivým prostředkem je vyloučit to nejlepší oko z dohledu na dlouhou dobu. Je svázán hustým neproniknutelným obvazem, který je připevněn na čelo a na tvář lepicí náplastí, takže ho dítě nemůže snadno odstranit a koukat tímto okem. Obvaz se mění každých 45 dní. Pokud se vidění po 2-3 týdnech zlepší, měli byste pokračovat v nošení obvazu další 2-3 měsíce, abyste dosáhli nejlepšího výsledku. Pokud po 2–3 měsících nedojde ke zlepšení zraku, nemá smysl v této léčbě pokračovat.

Léčba tímto způsobem může obecně vést k cíli, pouze pokud je zahájena dostatečně brzy. Ve věku 8–10 let již tak často nedochází ke zlepšení vidění jako u předškolních dětí. Ve věku nad 10 let je úspěch velmi pochybný a ve věku nad 15 let téměř nikdy nefunguje..

Pokud všechna výše uvedená opatření nevedou k cíli nebo pokud již čas pro ně byl zmeškán a pacient požádá o pomoc ve věku, kdy již není možné myslet na obnovení binokulárního vidění, lze šilhání napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Jak porazit přátelské šilhání?

Souběžný strabismus je jednou z vizuálních patologií, při kterých jsou oči střídavě přimhouřeny. Tato patologie se projevuje častěji v dětství a je obvykle přítomna spolu s dalekozrakostí..

Naštěstí s včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou lze souběžný strabismus zcela eliminovat..

Obecná charakteristika strabismu

Strabismus nebo strabismus je patologický stav, při kterém mžourá jedno nebo obě oči. Tento problém má nejen estetický význam, ale při absenci terapie vede ke ztrátě zraku..

Existuje mnoho důvodů pro strabismus, od vrozených rysů až po některá onemocnění. Jakákoli forma strabismu je nejprve léčena konzervativními metodami, a pokud jsou neúčinné, uchýlí se k operativní metodě..

Druhy patologie

Podle formy výskytu se rozlišuje vrozený a získaný strabismus.

Vrozený strabismus je vzácný. Obvykle mu předcházejí různé negativní faktory, které působí na plod, když je v děloze..

Získaný strabismus se vyvíjí nejdříve šest měsíců po narození. Často jí předchází krátkozrakost, dalekozrakost, psychologické a somatické poruchy.

Z hlediska fyziologie je strabismus vysvětlen neuspořádanou prací okulomotorických svalů. Za pohyb každé oční bulvy je zodpovědných šest svalů, a pokud fungují mimo normu, vyvine se jeden z typů strabismu:

  • exotropia (divergentní šilhání);
  • vnitřní (konvergentní) strabismus;
  • vertikální šilhání;
  • smíšená forma.

Strabismus se také dělí na trvalé, dočasné a smyslové formy..

Další typ klasifikace strabismu:

  • imaginární;
  • skrytý;
  • true typ.

Vlastnosti přátelského typu strabismu

Děti s genetickou predispozicí, předčasně narozené děti i děti s určitými vrozenými chorobami jsou ohroženy přátelským typem strabismu (SC).

Asi 7,4% dětí se rodí s tímto onemocněním..

SC má tři hlavní vlastnosti:

  • stejné úhly strabismu;
  • nedostatečný vývoj okulomotorických svalů obou očí;
  • nedostatek dvojitého vidění.

Příčiny výskytu

Podle statistik se souběžný strabismus v 60-70% případů vyskytuje během prvních dvou let života..

To usnadňují následující faktory:

  • dědičný faktor (v 60% případů se KS přenáší od rodičů);
  • refrakční vady (zejména dalekozrakost);
  • zrakové postižení na jednom oku;
  • nedostatečná fúze (pokud dítě dlouhodobě uzavře jedno oko obvazem se skrytým strabismem);
  • poruchy senzorických nebo motorických systémů;
  • předčasný porod a udušení;
  • poruchy v části mozku odpovědné za vizuální vnímání (poranění mozku, encefalitida).

Souběžný strabismus je nejméně studovaný, takže důvody jeho výskytu nebyly dosud přesně stanoveny..

Užitečné video

Hlavní příčiny strabismu jsou:

Souběžný strabismus může být monokulární, když je kombinován se syndromem líného oka: v tomto případě jedno oko plně nefunguje a alternativně, když jsou oči přimhouřené.

Existují 3 další hlavní formy přátelského strabismu.

Konvergující

Tento typ se také nazývá konvergentní nebo esotropie..

Během esotropie se vizuální osa odchyluje od fixačního bodu na vnitřní stranu, tj. můstek nosu. Konvergující SC se často vyskytuje u lidí s dalekozrakostí: musí neustále namáhat oči, aby viděli objekty zblízka, takže obraz přenášený na sítnici je obtížné srovnávat s tím, co vidí zdravé oko.

Čím častěji budete muset namáhat oči, tím výraznější je sbíhající se šilhání.

Odlišné

Tato forma strabismu se také nazývá divergentní nebo exotopie. Na rozdíl od předchozí formy se téměř nikdy nekombinuje s refrakčními vadami, ale pokud k tomu dojde, u člověka je pravděpodobnější, že bude mít krátkozrakost než dalekozrakost..

Mechanismus vývoje divergentního SC je podobný konvergujícímu: oči se musí neustále přizpůsobovat napětí, které je přítomno při pohledu do dálky. Nezdravé oko se s takovým zatížením nedokáže vyrovnat, a proto oči jdou do stran, do chrámů.

Střídavě

Tuto formu KS lze dokonce najít u dospělých..

Se střídavým tvarem jsou oči vychýleny postupně různými směry. V tomto případě mají lidé často dalekozrakost a jedno oko silněji mžourá. V průběhu času začne oko, které se silněji odchyluje, vidět horší a prozíravost postupuje: člověk začne vidět ještě horší blízko.

Příznaky

Hlavním příznakem přátelského strabismu je vnější znamení: vizuálně je velmi patrná odchylka jednoho oka od osy. V tomto případě zůstávají obě oční bulvy pohyblivé a střídavě se odchylují v různých směrech. Pokud jedno oko vypadá rovně, druhé se vždy odchyluje.

Mezi další příznaky poruchy patří:

  • bolesti hlavy v důsledku neustálého namáhání očí;
  • zvýšená únava;
  • pokus o naklonění hlavy se zaměřením očí na monotónní práci (při čtení, práci u počítače, práci s malými detaily).

Vlastnosti léčby

Souběžný strabismus je léčitelný a čím dříve jsou přijata opatření, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Nápravná cvičení

Gymnastika pro korekci strabismu je dobrá, protože ji lze provádět doma bez speciálního vybavení, dovedností a tréninku. Cvičení však nepomáhá zbavit se patologie, ale jsou účinná jako součást komplexní terapie. Jsou zaměřeny na zachování stávající kvality zraku.

Existují speciální cvičení pro děti i dospělé..

Nejúčinnější cvičení pro děti:

  1. Nabídněte dítěti dva obrázky na jeden list papíru. Na jedné straně by obrázek měl mít mnoho malých detailů a na druhé by měl chybět. Dítě musí najít všechny chybějící části.
  2. Kupte si speciální destičku s mnoha symetrickými otvory, kterými musí dítě vložit dlouhou šňůru. Je důležité zajistit, aby dítě jednalo důsledně, zprava doleva, aniž by mu chyběla jediná díra. Místo talíře můžete dokonce použít boty se tkaničkami..
  3. Vyhledejte stejné obrázky. Na kousku papíru musíte chaoticky znázornit různé geometrické tvary nebo vzory (hvězdy, květiny, motýly) a požádat dítě, aby našlo páry.

Cvičení pro dospělé:

  1. Natáhněte ruku dopředu a upřete pohled na špičku ukazováčku. Postupně přitáhněte ruku ke špičce nosu, aniž byste spustili oči ze zvoleného bodu. Pak musíte udělat totéž a postupně pohybovat rukou shora a zdola.
  2. Nakreslete očima osmičku a oči dejte co nejdále doleva, doprava, nahoru a dolů.
  3. Hodně pomáhá sledování objektů, které jsou neustále v pohybu. Za tímto účelem se můžete zúčastnit tenisových, volejbalových nebo fotbalových soutěží.
  4. Dívejte se střídavě na velké vzdálenosti a poté na blízký objekt. Toto cvičení by mělo být prováděno při jakékoli práci: sledování televize, čtení, práce u počítače. Chcete-li to provést, měli byste vybrat jeden bod mimo okno (například lucernu) a něco v okolí (hrnek, počítačová myš).

Cvičení je prvním krokem při léčbě strabismu. Pořadí metod korekce hraje velmi důležitou roli a z jedné fáze byste měli přejít do další, aniž byste vynechali jedinou.

Okluze

Okluze je dalším krokem v léčbě strabismu.

POZORNOST! Okluzní léčba je přijatelná od věku 4 let.

Podstatou metody je „na chvíli“ vypnout zdravé oko, aby mžourající oko bylo vystaveno většímu stresu a poskytovalo normální binokulární vidění. K tomu se používá okluzivní obvaz, který je zevnitř připevněn k jedné čočce brýlí..

Pacienti musí denně chodit s bandážovanými brýlemi několik měsíců.

Penalizace

Tato metoda je v mnoha ohledech podobná té předchozí, ale pokud se na ně podíváte hlouběji, ukáží se jako úplné protiklady..

Penalizace spočívá v tom, že pacientovo vidění zdravého oka je uměle narušeno, takže se mžourající (amblyopický) stává vůdcem. To vyžaduje dočasné (3-4 měsíce) nošení speciálních brýlí.

Tato metoda je účinná v dětství (od 1,5 do 2 let).

Brýlová korekce na strabismus nastává při použití speciálních brýlí s prizmatickými čočkami. Vyznačují se zvláštním tvarem: na jedné straně je čočka zkosená a na druhé straně silná. V závislosti na typu strabismu může být silná strana brýlí na straně nosu, v horní části čoček nebo na bocích.

Používají se také lehčí a tenčí brýle s Fresnelovými deskami.

O tom, jaký typ brýlí je pro pacienta vhodný, rozhodne oční lékař po podrobném vyšetření individuálně.

Synoptoforový aparát

Synoptofor je součástí orthopto-diploptické léčby.

Pomocí zařízení pacient provádí speciální cvičení zaměřená na obnovení binokulárního vidění. V závislosti na typu strabismu se člověku zobrazují objekty jeden po druhém nebo společně, takže obrazy vnímané různými očima se spojí do jednoho obrazu.

Obvykle je nutné, aby se pacient naučil „sbírat“ vizuální pole do jediného obrazu, střídavě dráždil oční struktury. Předpokladem pro ošetření pomocí přístroje je symetrické uspořádání očních bulv a normální zraková ostrost.

Lidové léky

Lidové léky na strabismus jsou pomocnou metodou léčby a musí být kombinovány s tradiční medicínou..

Mezi nejúčinnější a nejznámější lidové léky na strabismus patří:

  • tinktura kořene kalamusu, která musí být konzumována 3krát denně, 50 gramů po dobu půl hodiny před jídlem;
  • odvar z čerstvých zelných listů a kaše z vařených zelných listů;
  • šípkový vývar s malým množstvím medu se konzumuje třikrát denně, 1 sklenice.

Účinek používání lidových receptů bude, pouze pokud je použijete po dobu nejméně 30 dnů..

Chirurgická operace

Chirurgické metody léčby strabismu se uchylují, pouze pokud konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky do 1 roku.

Nejčastěji se operace provádějí ve věku 4 až 6 let, kdy je jasně viditelný účinek jiných metod korekce.

Pokud jde o strabismus, používají se dva typy operací: posilování a oslabování. V prvním případě jsou akce chirurga zaměřeny na zlepšení práce svalů, ve druhém na uvolnění svalů, které jsou během vizuálního procesu příliš napnuté.

V dětství se operace provádí v celkové anestezii. U dětí starších 14 let a dospělých stačí lokální anestézie. Stehy se odstraní 4-7 dní po operaci, poté jsou okamžitě předepsány speciální kapky a také se doporučuje provádět speciální cvičení a uchýlit se k metodám ortoptické a diploptické léčby zaměřené na zlepšení pohyblivosti očních bulvy.

Nemoc v dětství

Pokud se KS vyskytne u dětí mladších 1 roku, neznamená to, že přetrvává po celý život. Pokud to zmizí bez vhodných opatření, hovoří o falešném strabismu: není třeba ho léčit, ale je nutné neustálé sledování oftalmologem.

Pokud vyšetření ukázalo, že dítě má skutečný souběžný strabismus, je nutné okamžitě zahájit léčbu, aby byla zachována zraková ostrost, zbavena estetické vady a zabráněno vzniku komplikací.

Podle statistik vede souběžný strabismus u dětí v 60% případů k významnému zhoršení vidění nemocného oka.

Je možné vyléčit dítě?

Konjugovaný strabismus je nejúčinněji léčen v dětství. Čím dříve jsou opatření přijata, tím příznivější je výsledek léčby..

Léčba je zaměřena na obnovení binokulárního vidění a obnovení vizuální funkce. Začíná to korekcí brýlí, po které se používají další metody: gymnastika, cvičení pomocí speciálních zařízení, okluze, laserová pleoptika.

Pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný výsledek, provede se operace, která je možná pouze v předškolním věku. Operace může být zaměřena jak na posílení svalů, tak na jejich oslabení. V některých případech je nutná kombinovaná operace, při které některé svaly posilují, jiné oslabují.

Někdy se provádí několik operací.

Navzdory skutečnosti, že existují případy návratu strabismu po operaci, prognóza je příznivá. Včasnou diagnostikou a léčbou je možné defekt zcela odstranit a obnovit zrakovou ostrost.

Prevence

Základní preventivní opatření jsou zaměřena na malé děti.

Rodiče by se měli postarat o návštěvu oftalmologa v prvních měsících života, zejména pokud dítě vykazuje alarmující příznaky (oči „běhají“, nemohou se v jednom bodě opravit, dívají se nad nebo pod pozorovatele). Dítě musí být chráněno před zraněním, dávejte pozor, aby si hračky nepřibližovalo příliš blízko očí.

Je důležité zajistit kompletní zdravou stravu, aby dítě dostávalo všechny vitamíny a minerály, které jsou dobré pro oči. V žádném případě není povolena samoléčba, pokud má dítě červené oči, otoky, slzící oči a další příznaky.

V předškolním věku musíte také pravidelně navštěvovat oftalmologa. Doprovodný strabismus se může objevit před dosažením věku 3 let nebo možná později, takže je lepší být ostražitý a ukázat dítě lékaři, i když je vše v pořádku.

Je nutné zajistit, aby dítě netrvalo příliš mnoho času opakováním činností. Sledování televize, kreslení, hraní počítačových her by mělo být časově omezeno.

Závěr

Konjugovaný strabismus nejen negativně ovlivňuje sebeúctu a psychický stav, ale vede také ke snížení zraku. Pokud se patologie projeví v raném dětství, dítě nemůže normálně vnímat svět kolem sebe, což se často stává příčinou mentální retardace.

Za normálních okolností by rodiče měli každé dítě předat očnímu lékaři v prvním roce života, zejména pokud byly v rodině zaznamenány případy strabismu. Včasná léčba pomáhá dosáhnout významných výsledků a zcela se zbavit patologie.