Stagnace hlavy optického nervu

Optický disk je speciální struktura, která je viditelná na fundusu při vyšetření oftalmoskopem. Vizuálně se tato oblast jeví jako oválná růžová nebo oranžová oblast. Není umístěn uprostřed oční bulvy, ale blíže k nosu. Poloha je svislá, to znamená, že disk je o něco větší na výšku než na šířku. Uprostřed této oblasti jsou v každém oku zářezy, které se nazývají oční kalíšky. Středem kalíšků vstupují krevní cévy do oční bulvy - centrální oční tepny a žíly.

Charakteristický vzhled hlavy optického nervu a jeho ostrý rozdíl od okolní sítnice jsou způsobeny skutečností, že na tomto místě nejsou žádné fotocitlivé buňky (tyčinky a čípky). Díky této vlastnosti je tato oblast „slepá“, pokud jde o schopnost vnímat obraz. Tato slepá oblast nezasahuje do celkového vidění, protože hlava optického nervu je pouze 1,76 mm krát 1,92 mm. I když oko na tomto konkrétním místě „nevidí“, poskytuje další funkce hlavy optického nervu, a to sběr a přenos nervových impulsů ze sítnice do optického nervu a dále do optických jader mozku.

Charakteristika ZDZN

Kongestivní hlava optického nervu (CDSP) je stav charakterizovaný zhoršenou funkčností v důsledku výskytu nezánětlivého edému..

Příčiny stagnujícího disku spočívají v porušení venózního a lymfatického odtoku ze sítnice oka se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Čím menší je vzdálenost mezi hmotou a mozkovými dutinami, tím výraznější je nitrolební tlak a tím rychleji se vyvíjí stagnující optický disk..

Příznaky otoku disku: dochází ke zvětšení velikosti, rozmazaným okrajům, výčnělku (výčnělku disku) do sklivce. Tento stav je doprovázen hyperemií - centrální tepny jsou zúžené a žíly jsou naopak rozšířené a klikatější než obvykle. Pokud je stagnace velmi výrazná, je možné krvácení v její tkáni..

Při glaukomu nebo nitrooční hypertenzi je vykopána hlava zrakového nervu, to znamená, že se prohlubuje centrální "oční kalíšek". Konstantní tlak nitrooční tekutiny také mechanicky narušuje mikrocirkulaci krve v bradavce nervu, výsledkem je vývoj stagnace a částečné atrofie. Na obrázku fundusu je bledá bradavka. S úplnou atrofií je šedá, protože cévy jsou co nejužší.

Příčiny tohoto typu atrofie:

  • syfilis;
  • nádory v mozku;
  • neuritida, encefalitida, roztroušená skleróza;
  • traumatické poškození mozku;
  • intoxikace (včetně methylalkoholu);
  • některá onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus);
  • oční - trombóza centrální tepny s uveitidou, infekční onemocnění sítnice.

Pokud otok bradavky nervu přetrvává po dlouhou dobu, vyvinou se v něm také procesy vedoucí k sekundární atrofii, což vede ke ztrátě zraku.

Vizuálně je atrofie charakterizována odbarvením (ztráta obvyklé intenzity barvy). Proces změny barvy závisí na lokalizaci atrofie, například když je poškozený svazek papilo-makuly, časová oblast zbledne a když je léze difúzní, celá plocha disku rovnoměrně.

Léze může být jednostranná nebo se může vyvinout v obou očích. Poškození jednoho zrakového nervu nádorem na spodní části mozku (primární atrofie) může být doprovázeno rozvojem sekundární atrofie na druhém disku v důsledku obecného zvýšení intrakraniálního tlaku (s Foster-Kennedyho syndromem).

Poruchy spojené s papilou zrakového nervu ovlivňují kvalitu vidění. Závažnost klesá, objevují se oblasti částečné ztráty polí. Když se stav zhorší, když se zvětší velikost disku, úměrně se také zvětší slepé místo. U některých pacientů mohou tyto jevy po dlouhou dobu chybět. Někdy je se zdravím možná náhlá ztráta zraku v důsledku prudkého vazospasmu.

Podobné nemoci

Míra poklesu zrakové ostrosti (visus) je základem pro výraznou diagnostiku zdraví z neuritidy. Při zánětu zrakového nervu vidění okamžitě prudce klesá na počátku onemocnění a vývoj edému je vyjádřen jeho postupným snižováním.

Vyžaduje také diferenciální diagnostiku pseudokonstrikčního optického disku. Tato patologie je geneticky podmíněná a bilaterální. Nervové ploténky jsou zvětšené, mají šedo-růžovou barvu a výrazně vyčnívají nad povrch sítnice. Hranice jsou rozmazané, mají vroubkovaný vzhled, z nich radiálně vyzařují krevní cévy a zvyšuje se kroutivost žil. Vytvoření obrazu pseudo stagnace je způsobeno vrozenou proliferací embryonální gliové tkáně a tvorbou drusů z ní, včetně částic vápníku. Tyto inkluze jsou blíže k vnitřnímu (ze strany nosu) okraje disku. Při pseudo-ucpání je také zaznamenán výskyt malých krvácení, protože cévy jsou druseny zraněny. Při absenci drusů může být zraková ostrost normální, ale jejich přítomnost téměř vždy vede k jejímu snížení, vzhledu centrálního skotu.

Optická koherentní tomografie nebo sítnicová tomografie pomáhá spolehlivě diagnostikovat patologie. Tyto studie jsou schopny posoudit strukturu nervové bradavky vrstvu po vrstvě a určit patologické změny v ní, jejich stupeň, vizualizovat choriokapiláry, skrytý edém, zjizvení, zánětlivá ložiska a infiltráty - formace, které nelze vidět pouhým okem.

OCT vám umožní určit konečnou diagnózu a sledovat reakci na terapii.

Vrozené anomálie

Kolobom zrakového nervu také patří k vrozeným chorobám zděděným autozomálně dominantním způsobem, při nichž se v celé jeho oblasti tvoří mnoho malých prohlubní naplněných buňkami sítnice. Důvodem těchto formací je nesprávná fúze buněk na konci embryonálního vývoje. Hlava zrakového nervu se zvětší než obvykle a podél jejího okraje se vytvoří sférický zářez s jasnými hranicemi stříbřitě bílé barvy. Porážka může být jednostranná nebo dvoustranná. Klinicky se projevuje vysokým stupněm krátkozrakosti (myopie) a myopického astigmatismu, stejně jako strabismu.

Přítomnost vrozeného kolobomu zvyšuje pravděpodobnost prasknutí makuly, její stratifikace s dalším odloučením sítnice.

Protože je patologie geneticky podmíněna, nachází se v kombinaci s dalšími poruchami, které se objevují u dětí od narození:

  • syndrom epidermálního nevusu;
  • fokální hypoplázie Goltzovy kůže;
  • Downův syndrom.

Další vrozenou chorobou je hypoplázie optického disku. Je charakterizován nedostatečným rozvojem dlouhých procesů nervových buněk sítnice na pozadí normální tvorby podpůrných buněk. Nerozvinuté axony mají potíže s tvorbou papily zrakového nervu (je světle růžová nebo šedá, obklopená radiální oblastí depigmentace).

Patologie nervové tkáně ovlivňuje vzhled a funkčnost orgánů zraku, smetených stranou:

  • vady zorného pole;
  • porušení vnímání barev;
  • aferentní pupilární vada;
  • hypoplázie makuly;
  • mikroftalm (zmenšení velikosti oční bulvy);
  • strabismus;
  • nystagmus.

Příčinou vrozené hypoplázie je narušení vývoje nervové tkáně i v prenatálním období pod vlivem následujících faktorů:

  • genetická porucha buněčného dělení,
  • malé množství plodové vody;
  • ionizující radiace;
  • intoxikace mateřského těla chemickými látkami, drogami, nikotinem, alkoholem, drogami;
  • systémová onemocnění u matky, například diabetes mellitus;
  • infekce a bakteriální onemocnění.

Léčba

Léčba stagnujícího disku závisí na příčině disku..

Nejprve je nutné eliminovat volumetrické formace v lebce - nádory, otoky, hematomy.

Obvykle se k odstranění otoku používají kortikosteroidy (prednisolon) a zavedení hyperosmotických látek (roztok glukózy, chlorid vápenatý, síran hořečnatý), diuretika (diakarb, hypothiazid, triampur, furosemid). Snižují extravazální tlak a obnovují normální prokrvení. Pro zlepšení mikrocirkulace se Cavinton a kyselina nikotinová podávají intravenózně, Mexidol (intramuskulárně a do retrobulbárního prostoru - injekce do oka) a interně se předepisuje nootropikum Phezam. Pokud dojde ke stagnaci na pozadí hypertenze, pak je léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění (antihypertenzní léčba).

Někdy je možné snížit intrakraniální tlak pouze mozkomíšní punkcí.

Důsledky stagnace vyžadují zlepšení tkáňového trofismu - vitamínů a zdrojů energie:

  • kyselina nikotinová;
  • vitamíny skupiny B (B2, V6,V12);
  • extrakt z aloe nebo sklivce v injekční formě;
  • riboxin;
  • ATF.

Stagnující disk zrakového nervu se nemusí projevovat po dlouhou dobu, ale má katastrofické následky, proto by za účelem prevence mělo být každoročně prováděno vyšetření oftalmologem pro včasné zjištění nemoci.

Městnavý optický disk

Články lékařských odborníků

Kongestivní hlava optického nervu - nezánětlivý edém, který je známkou zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Kongesce disku je edém optického disku, který se vyvíjí sekundárně po zvýšeném intrakraniálním tlaku. Je téměř vždy oboustranný, i když může být jednostranný. Všechny ostatní příčiny edému disku při absenci zvýšeného intrakraniálního tlaku souvisí se skutečným edémem a obvykle způsobují poruchy zraku. U všech pacientů s městnavým kotoučem by mělo být podezření na nitrolební novotvar, dokud nebude prokázána jiná příčina. Ne u všech pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem se však objevují stagnující disky. Nádory hemisfér mají tendenci způsobovat stagnující disky později než tumory zadní fossy. U pacientů s anamnézou kongestivních disků se může nitrolební tlak významně zvýšit bez opakovaného ucpání disku v důsledku gliálního zjizvení optického disku..

Co způsobuje stagnující optický disk?

Existuje mnoho procesů, které vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku. První místo mezi nimi zaujímají intrakraniální nádory: ve 2/3 případů jsou příčinou stagnujících disků optických nervů. Mezi jinými, méně významnými, by měly být pojmenovány příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku a v důsledku toho vývoj stagnujících optických nervových disků, traumatické poranění mozku, posttraumatický subdurální hematom, zánětlivá léze mozku a jeho membrán, nenádorové objemové formace, poškození cév a dutin mozku., hydrocefalus, intrakraniální hypertenze neznámého původu, nádor míchy. Závažnost kongestivních optických disků odráží stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku, ale nezávisí na velikosti objemové formace v lebeční dutině. Rychlost vývoje stagnujícího disku je z velké části způsobena lokalizací novotvaru ve vztahu k systému mozkomíšního moku a žilním kolektorům, zejména k mozkovým dutinám: čím blíže je nádor k dráhám mozkomíšního moku a dutin, tím rychleji se vyvíjí stagnující hlava optického nervu.

Příznaky městnavého nervu optického nervu

Klinicky se stagnující disk projevuje jeho edémem, který způsobuje rozmazaný obraz a hranice disku, stejně jako hyperemii jeho tkáně. Proces je zpravidla oboustranný, ale ve vzácných případech se může stagnující disk vyvinout pouze v jednom oku. Někdy je jednostranný stagnující optický disk kombinován s atrofií disku a nízkou zrakovou funkcí druhého oka (Foster-Kennedyho příznak).

Edém se objevuje nejprve podél dolního okraje disku, poté podél horního okraje, poté postupně narůstá nosní a časová polovina disku. Rozlišujte mezi počáteční fází vývoje stagnujícího disku, fází maximálního edému a fází reverzního edému.

Jak edém roste, optický disk začíná vyčnívat do sklivce, edém se šíří do okolní peripapilární sítnice. Velikost disku se zvětšuje, dochází k rozšíření mrtvého úhlu, což je odhaleno zkoumáním zorného pole.

Vizuální funkce mohou zůstat normální po dostatečně dlouhou dobu, což je charakteristický příznak kongestivní hlavy optického nervu a důležitý diferenciální diagnostický znak. Tito pacienti jsou odesíláni k očnímu lékaři terapeuty a neuropatology ke zkoumání fundusu v souvislosti se stížnostmi na bolest hlavy..

Dalším příznakem stagnujícího disku je náhlé krátkodobé prudké zhoršení zraku až slepota. Tento příznak je spojen s přechodným křečem tepen, které napájí zrakový nerv. Frekvence těchto útoků závisí na několika faktorech, včetně závažnosti otoku disku, a může být až několik útoků během 1 hodiny..

Jak se vyvíjí stagnující disk, zvyšuje se kalibrace sítnicových žil, což naznačuje obstrukci venózního odtoku. V některých případech dochází ke krvácení, jehož charakteristickou lokalizací je oblast disku a sítnice, která jej obklopuje. Mohou se objevit krvácení se silným otokem disku a znamenat významné porušení venózního odtoku. Krvácení je však možné i při počátečním nebo mírném otoku. Důvodem pro jejich vývoj v takových případech může být rychlý, někdy prudký vývoj intrakraniální hypertenze, například s prasknutím arteriálního aneuryzmatu a subarachnoidálního krvácení, stejně jako s maligním nádorem a toxickými účinky na cévní stěnu..

Ve stadiu vyvinutého edému se kromě výše popsaných příznaků mohou objevit bavlněné bělavé ohniska a malé krvácení v paramakulární oblasti na pozadí edematózní tkáně, což může způsobit snížení zrakové ostrosti.

Výrazné snížení zrakové ostrosti je zaznamenáno v případě vývoje atrofického procesu v zrakovém nervu a přechodu hlavy stojatého zrakového nervu do sekundární (postkongestivní) atrofie zrakového nervu, ve které je oftalmoskopický obraz charakterizován bledým optickým diskem s nejasným vzorem a hranicemi, bez edému nebo se stopami edému. Žíly si zachovávají svoji plnost a klikatost, tepny jsou zúžené. Krvácení a bělavá ložiska v této fázi vývoje procesu zpravidla již neexistují. Jako každý atrofický proces je i sekundární atrofie zrakového nervu doprovázena ztrátou zrakové funkce. Kromě snížení zrakové ostrosti jsou detekovány vady v zorném poli jiné povahy, které mohou být způsobeny přímo intrakraniální lézí, ale častěji začínají v dolním nosním kvadrantu.

Protože stagnující optický disk je známkou intrakraniální hypertenze, je velmi důležité jeho včasné rozpoznání a diferenciální diagnostika s jinými podobnými procesy v oku. Nejprve je třeba rozlišovat mezi skutečným edémem hlavy optického nervu a pseudo-stagnujícím diskem, ve kterém se oftalmoskopický obraz podobá stagnaci hlavy optického nervu, ale tato patologie je způsobena vrozenou anomálií ve struktuře disku, přítomností drusů disku, často v kombinaci s anomálií lomu a je detekována již v dětství... Na příznaky, jako je přítomnost nebo nepřítomnost žilního pulsu, se nelze plně spolehnout, zejména v případech abnormálního vývoje disku. Jedním z hlavních příznaků, které usnadňují diferenciální diagnostiku, je stabilní oftalmoskopický obraz během dynamického pozorování pacienta s pseudo-městnavým zrakovým nervem. Fluorescenční angiografie fundusu také pomáhá objasnit diagnózu..

V některých případech je však velmi obtížné odlišit stagnující hlavu optického nervu od onemocnění, jako je optická neuritida, začínající trombóza centrální retinální žíly, přední ischemická neuropatie a meningiom zrakového nervu. U těchto onemocnění dochází také k otoku hlavy optického nervu, ale jeho povaha je odlišná. Je to způsobeno patologickými procesy, které se vyvíjejí přímo v optickém nervu, a je doprovázeno snížením zrakových funkcí různé závažnosti.

V některých případech je vzhledem k obtížím při stanovení diagnózy nevyhnutelné provést punkci míchy měřením tlaku mozkomíšního moku a studiem jeho složení..

Pokud jsou zjištěny známky městnavého nervu optického nervu, měl by být pacient okamžitě odeslán ke konzultaci k neurochirurgovi nebo neurologovi. K objasnění příčiny intrakraniální hypertenze se provádí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku.

Klinické příznaky stagnující hlavy optického nervu

Počáteční stagnující disk může být obtížné diagnostikovat. Jeho hlavní rysy:

  • Neexistují žádné subjektivní zrakové poruchy, zraková ostrost je normální.
  • Disky jsou hyperemické a budou mírně dominovat.
  • Okraje disků (nejprve nosní, poté horní, dolní a časové) se zdají být nejasné, vzniká parapapilární edém vrstvy nervových vláken sítnice.
  • Zmizení spontánního venózního pulzu. U 20% zdravých lidí však spontánní žilní pulz není výrazný, takže jeho absence nemusí nutně znamenat zvýšený nitrolební tlak. Zachovaná pulzace žíly činí diagnózu stojatého disku nepravděpodobnou.

Vyvinutý stagnující disk

  • V jednom nebo obou očích se mohou objevit přechodné poruchy vidění, často ve stoje, a mohou trvat několik sekund.
  • Zraková ostrost je normální nebo snížená.
  • Disky optických nervů jsou vysoce hyperemické a mírně dominují, s nezřetelnými okraji, zpočátku mohou vypadat asymetricky.
  • Výkop a malé nádoby na disku jsou neviditelné.
  • Venózní kongesce, paranapilární krvácení ve formě „plamenných jazyků“, často odhalují ohniska vaty.
  • Jak se otok zvyšuje, optický disk se jeví zvětšený; na časovém okraji se mohou objevit kruhové záhyby.
  • Usazeniny pevného exsudátu mohou tvořit „makulární vějíř“ odchylující se od středu fovey: neúplná „hvězdná postava“ s chybějící časovou částí.
  • Mrtvý bod je zvětšen.

Chronický městnavý disk

  • Zraková ostrost se liší, vizuální pole se začínají zužovat.
  • Disky budou tlačeny jako zátka šampaňského.
  • Léze a krvácení z vaty chybí.
  • Na povrchu disku mohou být opticociliary bočníky a usazeniny krystalů podobné drúzům (corpora amylacea).

Atrofická stagnující disk (sekundární optická atrofie)

  • Zraková ostrost je výrazně snížena.
  • Disky jsou špinavě šedé barvy, mírně vystupující, s více nádobami a nezřetelnými okraji.

Městnavý optický disk

Informace pro odborníky

Diferenciální diagnostika stagnující hlavy optického nervu

  • retrobulbární neuritida (často jednostranný proces, zhoršení vizuálních funkcí, nepohodlí, bolest v oku, zhoršená pohybem, edematózní optický disk, negativní dynamika);
  • prethrombóza / trombóza PCV (obvykle jednostranná, večerní zlepšení vidění, na bolavém oku je možná oční hypertenze, optický disk edematózní, s perimetrií, relativními skotomy nebo soustředným zúžením, je možná negativní dynamika);
  • přední ischemická optická neuropatie;
  • kompresní optická neuropatie;
  • toxická optická neuropatie;
  • Foster-Kennedyho syndrom;
  • pseudokongestivní optický disk (krátkozrakost, latentní hyperopie, žádné změny v perimetrii a tonometrii, nedostatek dynamiky);
  • Druze disku zrakového nervu;
  • atrofie optického disku;

Stížnosti

Tyto potíže jsou ve své podstatě příznaky intrakraniální hypertenze (ICH), nikoli příznaky městnavého nervu optického nervu (CDP).

Bolest hlavy

Nejběžnější příznak (u ICH zřídka chybí), může se objevit kdykoli během dne, ale je rušivější při probuzení nebo přerušuje spánek ráno; horší při pohybu, ohýbání, kašlání nebo jiném manévru Valsalvy lze zobecnit nebo místní; lékař zpravidla vede k bolesti, která se zesiluje po dobu 6 týdnů; pacienti s předchozími bolestmi hlavy mohou hlásit změnu svého charakteru.

Nevolnost a zvracení

Vyskytuje se v těžkých formách. Může zmírnit bolest hlavy, může se objevit bez bolesti nebo před bolestí. Dalším stupněm po nevolnosti a zvracení je porucha vědomí.

Zhoršené vědomí

Mírné až těžké formy; náhlé významné poruchy jsou příznakem lézí mozkového kmene s tenitoriálním nebo cerebelárním postižením a vyžadují okamžitou akci.

Pulzující zvonění a tinnitus

Vizuální příznaky

Častěji chybí, ale je to možné: přechodné rozmazané vidění na několik sekund (bledost barev, zpravidla v obou očích, zejména při pohybu z vodorovné polohy do svislé nebo blikání, jako by se osvětlení rychle zapínalo a vypínalo). Může se objevit rozmazané vidění, zúžení zorného pole a zhoršení vnímání barev. Někdy s paralýzou šestého hlavového nervu nebo jeho napětím nad pyramidou dochází k diplopii. Zraková ostrost zůstává dobrá, s výjimkou pozdějších stadií onemocnění.

Epidemiologie

Ne všichni pacienti s intrakraniální hypertenzí mají přetížení optického disku. U dětí je to velmi vzácné, zejména v kojeneckém věku (je to způsobeno otevřenými fontanelami, které kompenzují zvýšení tlaku). Ale u všech pacientů se ZDZD by mělo být nejprve podezření na intrakraniální novotvar, dokud nebude prokázán jiný důvod..

Může se objevit opakované zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) bez přetížení disku v důsledku zjizvení gliového disku během první epizody.

Stagnující optické disky jsou někdy detekovány během rutinního vyšetření asymptomatického pacienta. V těchto případech je nutné se zeptat na užívané léky, přítomnost traumatického poranění mozku v anamnéze.

Etiologie

Termín stagnující optický disk je často zneužíván k popisu edematózního optického nervu způsobeného infekcí, zánětem nebo infiltrací samotného optického disku. V těchto případech dochází ke zhoršení vizuálních funkcí na samém počátku onemocnění a u ZDZN - v posledních fázích. Termín je vhodný, pokud je samotná intrakraniální hypertenze důsledkem infekce, zánětu nebo infiltrace. Příčinou přetížené hlavy optického nervu je intrakraniální hypertenze. Jinými slovy, ZDH je jedním z příznaků intrakraniální hypertenze spolu s bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a poruchou vědomí, která je ve většině případů bilaterální (s výjimkou případů těžké hypotenze na jednom oku nebo Foster-Kennedyho syndromu).

Intrakraniální hypertenze je rozdělena do čtyř typů:

  1. parenchymální - se vyvíjí v důsledku volumetrických intrakraniálních procesů: nádory, hematomy, mozkové abscesy atd., traumatický mozkový edém, obecná intoxikace neurotoxiny exogenního nebo endogenního původu;
  2. vaskulární - se vyvíjí v důsledku vaskulárních onemocnění mozku: mozková trombóza, trombóza nadřazeného sagitálního sinu, mastoiditida s trombózou příčného nebo sigmoidního sinu; extracerebrální vaskulární onemocnění: hypertenzní encefalopatie v případě maligní hypertenze jakékoli etiologie, glomerulonefritida, eklampsie atd., obstrukce mozkového venózního odtoku při městnavém srdečním selhání, syndrom horní duté žíly, objemové nitrohrudní procesy nebo poranění;
  3. způsobené porušením dynamiky mozkomíšního moku - vyvíjí se v důsledku obstrukce oběhového systému mozkomíšního moku s nádory, hematomy, zúžením sylvianského vodovodu, infekcemi; zhoršená absorpce mozkomíšního moku při akutní meningitidě, subarachnoidální krvácení, karcinomatózní meningitida, sarkoidóza;
  4. idiopatická - diagnostická kritéria jsou: příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolest hlavy, otok hlavy optického nervu, tlak mozkomíšního moku více než 25 cm vodního sloupce), ale složení mozkomíšního moku je normální, neexistují žádné lokální neurologické příznaky, neexistují žádné podezření na intrakraniální žilní trombózu a počítač nebo zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje normální strukturu lebky a mozku).

Vyšetření pacienta s městnavým zrakovým nervem

Kromě objasnění neurologických problémů (povaha bolesti hlavy a historie vývoje onemocnění, přítomnost anamnézy epizod horečky) je nutné:

  • posouzení motility oční bulvy a provedení krycího testu při pohledu přímo dopředu a v extrémních polohách očí v osmi bodech (paralýza nervů abducens může být kombinována s ICH), kontrola bolesti během pohybu;
  • hodnocení pupilárních reakcí (relativní aferentní pupilární vada zpravidla chybí, protože vizuální funkce netrpí před nástupem atrofie optického disku, ale je třeba si pamatovat výše popsané potíže);
  • hodnocení zrakové ostrosti, barevné citlivosti, refraktometrie (detekce latentní hyperopie a rozdílu v lomu přes disk);
  • perimetrie (hledejte soustředné zúžení, skotomy);
  • tonometrie (věnujte pozornost asymetrii IOP);
  • binokulární oftalmoskopie v dynamice s fotografováním fundusu k objektivizaci dynamického pozorování;
  • Ultrazvuk orbitů (identifikace orbitálních příčin otoků, drúzy disku zrakového nervu, měření tloušťky zrakového nervu a výtečnosti hlavy zrakového nervu);

Klasifikace hlavy stagnujícího zrakového nervu podle fáze

U hlavy s městnavým zrakovým nervem lze rozlišit několik fází podle Friesenovy stupnice (stupnice je založena na studii využívající fotografii fundusu a prokázala dobrou reprodukovatelnost mezi různými pozorovateli; specificita se pohybovala od 88% do 96%, senzitivita mezi 93% a 100%; výsledky byly přesnější při zkoumání v červeném světle).

0 fáze

Normální optický disk s nosními a časovými okraji, rozmazané nadměrné svazky nervových vláken v nepřímém poměru k průměru disku (mírné rozmazání s velkým diskem a naopak). Umístění peridiskálních svazků nervových vláken je striktně radiální, bez kroutivosti rozbíhajících se axonů. Rozmazání horní a dolní hranice se nebere v úvahu kvůli velkému počtu možností norem. Ve vzácných případech mohou být hlavní cévy pokryty překrývajícími se nervovými vlákny na okraji disku, obvykle na horním pólu. Stagnující disk optického nervu 0 a 1 stupně

1. etapa

Nadměrné (ve vztahu k průměru disku) stínování nosní hranice hlavy optického nervu s porušením normálního radiálního uspořádání svazků nervových vláken. Časová část zůstává normální, přinejmenším v papilomatulárním sektoru. Tyto změny vedou k vytvoření tenkého šedivého halo po obvodu hlavy optického nervu, temporální strana optického disku není ovlivněna edémem / edémem ve formě písmene C /, výkop je jasně definován (zpravidla se nejlépe hodnotí s malým zvětšením a nepřímou oftalmoskopií).

Fáze 2

Existuje výběžek nosní části disku optického nervu a rozmazání časového okraje. Svatozář disk úplně obklopuje. V této fázi se již mohou objevit soustředné nebo radiální retinochoroidní záhyby. Výkop je stále jasně definován. Stagnující disk optického nervu 2 a 3 stupně

Fáze 3

Je zde zvýraznění časové hranice a jasný nárůst průměru optického disku. Prominentní hranice překrývají jeden nebo více segmentů velkých sítnicových cév (cévy jsou pohřbeny v edematózní tkáni) nebo se stávají neviditelnými v místě, kde ohýbáním opouštějí disk. Svatozář má rozšiřující se vnější okrajový okraj. Výkop lze vyhladit.

Fáze 4

Výtečnost celého optického disku v kombinaci s vyhlazením výkopu nebo jeho stlačení na velikost mezery nebo s částečným ponořením velkých cév do edematózní tkáně nejen na okraji, ale také na povrchu disku. Stagnující disk optického nervu 4 a 5 stupňů

Fáze 5

Zvýšení výtečnosti disku převyšuje rozšíření jeho průměru. Disk zrakového nervu představuje relativně hladký výběžek kopulovitého tvaru s úzkou a nejasně ohraničenou halo. Plavidla se ostře ohýbají a prudce stoupají, částečně nebo úplně ponořená do edematózní tkáně po celém povrchu disku.

Fáze 1 a 2 lze hodnotit jako mírnou stagnaci optického disku, stupeň 3 - střední a stupeň 4 a 5 - závažný.

Časné příznaky městnavého nervu optického nervu, které mohou pomoci diagnostikovat

Hyperémie disku, malé jednotlivé krvácení ve vrstvě nervových vláken

Absence v klasifikaci indikací hyperemie (nebo bledosti), krvácení a ohnisek vaty je úmyslná kvůli významné variabilitě těchto příznaků za různých patogenetických podmínek, stejně jako u různých pacientů za stejných podmínek. V každém případě je však velmi vhodné zaznamenat přítomnost nebo nepřítomnost každé z těchto funkcí. Je zřejmé, že čím úplnější informace, tím snazší je najít hlavní příčinu, a tím znatelnější jsou jakékoli změny vzhledu v průběhu času..

Jak stagnace postupuje, zvyšuje se počet a velikost krvácení, objevují se ložiska měkkých exsudátů, retinální a choroidální záhyby..

Po několika měsících je hyperemie nahrazena bledostí, vyhlazování je vyhlazeno - vzniká sekundární atrofie. Na povrchu disku se mohou objevit malé lesklé krystalické usazeniny (pseudo-tření disku).

Spontánní venózní pulzace

Příznak je užitečný a potvrzuje ZDZN v těch případech, kdy byla pulzace zaznamenána dříve a při pozorování v dynamice zmizí. Zde můžeme hovořit o negativní dynamice. Při hodnocení účinnosti léčby také obnovení pulzace naznačuje pozitivní trend. Je však třeba si uvědomit, že pulzace chybí u 10% zdravých lidí a při intrakraniální hypertenzi zmizí s nárůstem ICP o více než 190 mm vodního sloupce.

Reflexy sítnice

Parasilaární reflex

V počátečních fázích je reflex umístěn blíže k disku, slabě vyjádřený jako kus oblouku (častěji určený z nosní strany), čím blíže je k disku, tím tenčí a jasnější, jak edém roste, reflex se zvětšuje, ztlumí se a pohybuje se na periferii, obvykle horní a dolní okraje reflexu jsou dále od disku než od středu, okraje se neuzavírají (v závažných případech edém zasahuje do časové části a reflex je umístěn na obou stranách - „disk optického nervu v závorkách“).

Reflex bradavky

Tvoří se, pokud obrysy cévní trychtýře (prstencový reflex v horní části optického disku kolem výkopu)

Patologické reflexy fundusu

Foveolární reflex má podobu rozmazaného místa, normální makulární reflex se stává patologickým a poté zmizí; pokud se otok zvětší, objeví se oslnění a lineární reflexy.

Vlastnosti sítnicových reflexů za jiných podmínek

  • pseudo-městnavý optický disk - areola reflex je umístěn soustředně vzhledem k disku, okraje se mohou zavřít a vytvořit prsten;
  • drusen disk zrakového nervu - areola reflex je umístěn na straně drusen;
  • retrobulbární neuritida - makulární reflex se stává patologickým - rozšiřuje se, ztrácí své jasné obrysy, rozpadá se na samostatné zvýraznění, poté se stává nerozeznatelným jako prstencový útvar; na jeho místě se objevují reflexy oslnění; foveolární reflex má podobu rozmazaného místa, jeho pohyblivost se zvyšuje, mizí společně nebo o něco později než makulární reflex u některých pacientů, zejména při dlouhém průběhu jsou viditelné lineární reflexy mezi diskem a makulou;
  • atrofie primárního optického disku - oslabení a vymizení všech reflexů (atrofie vrstvy nervových vláken), reflex na cévách se zesvětlí a poté bude nerovnoměrný a skvrnitý jako u aterosklerózy;
  • sekundární atrofie optického disku - charakteristický znak přítomnosti peri-kolonického reflexu (hranice disku nejsou vždy přesvědčivé).

Oftalmochromoskopie pro stagnující hlavu optického nervu

  • v červeném světle: disk zrakového nervu získává světle zelenou barvu, malé rozšířené cévy jsou viditelné ve velkém počtu, disk se zdá být pokryt vaskulaturou, boční doprovodné pruhy podél velkých cév jsou viditelné lépe než za normálního světla, vzor nervových vláken je jasně viditelný, jsou zesílené, intervaly mezi vlákna jsou expandována, krvácení je vidět lépe a ve větším počtu, výtečnost disku vypadá výrazněji, reflexy a perripapilární edém sítnice jsou výraznější;
  • v červeném světle: u některých pacientů jsou jevy stagnace nerozeznatelné, obrysy kontury disku se objevují, zvláště dobře v nepřímém osvětlení (symptom není patognomický, protože ho nemá každý a nebyla identifikována žádná závislost na příčině otoku); nacházejí se hluboce umístěné diskové drúzy, k nerozeznání v běžném světle (kulaté světlo / "světelné" útvary s paradoxním stínem, připomínající bubliny, splývající do hrudek nebo připomínající bobule moruše);
  • v purpurovém světle: disk jako červeno-purpurové rozmazání obklopené širokým modrým zubatým okrajem.

Taktika

  1. Porovnejte aktuální data s předchozími vyšetřeními.
  2. Pečlivě zaznamenejte aktuální stav optického disku (je lepší, když se jedná o fotografii).
  3. Opakované vyšetření po 1-2 týdnech se stejnou sadou vyšetření.
  4. Při diagnostice ZDZD - konzultace neurologa za účelem rozhodnutí o taktice léčby, doporučení k CT nebo MRI mozku, oběžných drah a zrakového nervu.
  5. Pokud se ve výsledku projeví idiopatická intrakraniální hypertenze - pozorování terapeuta (kontrola krevního tlaku, index tělesné hmotnosti v dynamice).

Předpověď

Přirozeným průběhem se stagnující disk stává sekundární atrofií se ztrátou zrakových funkcí..

Když je příčina odstraněna, reverzní vývoj nastane během 1-2 měsíců.

Městnavý optický disk

V téměř 90% případů je tento stav způsoben onemocněními centrálního nervového systému doprovázenými zvýšením intrakraniálního tlaku: nádory a mozkové abscesy, arachnoiditida, meningitida, parazitární léze. Příčinou ZDZD mohou být také: ateroskleróza, hypertenze, tuberkulóza a syfilis v mozku, krvácení do mozku, střelné nebo tupé lebeční trauma, deformační procesy kostí lebky (dysostóza atd.), Krevní nemoci, nádor na orbitě, hypotenze očí.

Patogeneze

Teorie patogeneze stagnujícího disku má několik směrů:

  • zánětlivý;
  • dyscirkulační (s poruchami oběhu);
  • transport - (se zvýšeným tlakem na optický nerv mozkomíšního moku);
  • retence (se zadržením tkáňové tekutiny).

Většina moderních specialistů inklinuje k retenční verzi vývoje DM, kterou v roce 1912 navrhl K. Baer. Podle ní má optický nerv specifické pochvy, které jsou pokračováním mozkových pochev. V meziprostorových prostorech MN se nachází mozkomíšní mok, který se pohybuje ve směru třetí komory. Pokud je narušen odtok této tekutiny přes třetí komoru, ke kterému dochází v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku nebo z jiných důvodů, zvyšuje se tlak na etmoidální desku optického nervu. V tomto případě se záhyb tvrdé skořápky mozku pohybuje, přitlačuje optický nerv k jeho základním kostem a způsobuje jeho stlačení po obvodu s porušením axoplazmatického proudu v nervových vláknech, venózní stází a rozvojem edému optického disku, který je dobře definován optickým médiem. Jinými slovy, stagnující disk způsobuje zadržování tkáňové tekutiny, která normálně volně proudí do lebeční dutiny..

Závažnost stagnujícího disku zrakového nervu odráží úroveň zvýšení intrakraniálního tlaku bez ohledu na objem formace v lebeční dutině. Míra výskytu stagnujícího disku je zpravidla způsobena lokalizací novotvaru vzhledem k systému mozkomíšního moku a žilním kolektorům, zejména mozkovým dutinám. To znamená, že čím blíže je novotvar k dráhám mozkomíšního moku, stejně jako dutin, tím rychleji se vyvíjí stagnující disk optického nervu..

Klinický obraz

Klinický obraz stagnující hlavy optického nervu poprvé popsal německý oftalmolog Grefe v roce 1860.

Nemoc má obvykle bilaterální povahu. U nádorů orbity a traumatické hypotenze oka lze pozorovat jednostranný stagnující disk. Možná kombinace atrofie disku zrakového nervu na straně tumoru v mozku a stagnujícího disku zraku na opačné straně (Foster-Kenedyho příznak).

Kombinace s dalšími příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku: zvracení, bolest hlavy, bradykardie, závratě, epileptické záchvaty. U hypertenzního syndromu není přetížení disku časným příznakem. Mozkové nádory často pokračují bez svého vývoje..

Vývojový proces hlavy stagnujícího zrakového nervu prochází pěti fázemi nebo fázemi:

Fáze I - počáteční HD, projevující se hyperemií disku, neurčitostí jeho hranic a křečovými žilami. Potom edém postupně zachytí celý disk, je pozorován jeho mírný nárůst, zatímco žíly jsou rozšířené a stočené a tepny se zužují.
Fáze II - výrazná PD, při které se zvyšuje hyperemie, dochází k dalšímu nárůstu disku zrakového nervu, jeho výtečnosti (postavení) do sklivce, kolem disku a na disku se objevují krvácení a bílá ohniska.
Fáze III - výrazné ZD, se zvýšením prominace do sklivce a výskytem malých žluto-bílých ohnisek v oblasti makuly.
Fáze IV - ZD, přecházející v atrofii. Projevuje se jako šedý odstín na pozadí edematózního disku ON;
Fáze V - atrofie maligního novotvaru po edému, se zploštěním disku a získáním špinavého šedého odstínu.

Diagnostické studie současně odhalují: disk má růžovo-šedou barvu, zvětšuje se a vyčnívá jako houba do sklivce, nachází se otok okolní sítnice, hranice disku jsou nejasné nebo nejsou vůbec viditelné, žíly jsou ostře rozšířené a zkroucené. Je možné krvácení, zúžené tepny, cévy se někdy ztrácejí v otoku tkáně.

Stav vizuální funkce se stagnujícím diskem zůstává po dlouhou dobu normální. Jeho změna je způsobena vývojem atrofie MN, která vede ke snížení zrakové ostrosti a zúžení hranic zorného pole. Stagnující disk však vždy doprovází zvětšení velikosti mrtvého úhlu..

Charakteristickým rysem klinického průběhu je komplikovaný stagnující disk. Vyvíjí se v případech, kdy proces, který způsobil zvýšení intrakraniálního tlaku, také přímo ovlivňuje jeden ze segmentů vizuální cesty.

S komplikovaným stagnujícím diskem zpravidla existují:

  • Změny zorného pole atypické povahy (hemianopické vady);
  • Kombinace normální zrakové ostrosti a ostře zúženého zorného pole;
  • Významný rozdíl ve zrakové ostrosti mezi oběma očima;
  • Prudké snížení zrakové ostrosti před nástupem atrofie (tento příznak je způsoben přechodným křečem tepen, které napájí optický nerv; frekvence křečí závisí na závažnosti edému disku, často dosahuje několika záchvatů za hodinu);
  • Vývoj atrofie jednoho z disků se zahlcením na obou stranách.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stagnující hlavy optického nervu je nutné shromáždit historii pacienta, provést oftalmoskopii s vyšetřením fundusu, provést perimetrii - určit zorná pole.

Kromě toho se bere v úvahu přítomnost charakteristických příznaků, výsledky neurologického vyšetření a data rentgenových a fluorescenčních angiografických studií..

K identifikaci příčiny vývoje intrakraniální hypertenze je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku.

Detekce známek ZSPD vyžaduje okamžitou konzultaci s pacientem neurochirurgem nebo neuropatologem.

Diferenciální diagnostika ZDZN se provádí s pseudoneuritidou a neuritidou. V počáteční fázi se stagnující disk liší od neuritidy v zachování vizuální funkce a částečného nebo úplného okrajového edému optického disku. Pseudoneuritida je vývojová abnormalita disku s abnormální vaskulární patologií a atypickým větvením, které tvoří vaskulární síť na povrchu disku. Zjištěný rozdíl v kalibru žil a tepen je nevýznamný. Stanovení správné diagnózy je v některých případech usnadněno dlouhodobým pozorováním vývoje klinického obrazu onemocnění. V případě komplikovaného stagnujícího disku forma hemianopsie umožňuje určit lokalizaci nádoru.

V některých případech je poměrně obtížné odlišit ZDZN od počínající trombózy centrální retinální žíly, přední ischemické neuropatie a meningiomu optického nervu. Tato onemocnění jsou také doprovázena otoky hlavy optického nervu, má však jinou povahu. Edém v tomto případě je způsoben patologickými procesy, které vznikly ve strukturách optického nervu, a je doprovázen snížením vizuální funkce různé závažnosti.

Někdy je kvůli obtížím při stanovení diagnózy nutné provést punkci míchy, změřit tlak mozkomíšního moku a také studovat jeho složení.

Léčba městnavého nervu optického nervu

Léčba ZDZN zahrnuje odstranění příčiny onemocnění. Osmo- a dehydratační terapie je předepsána ke snížení otoku. V případě vývoje atrofie zrakového nervu se provede vhodná léčba. Pro udržení výživy zrakového nervu jsou předepsány léky s vazodilatačním účinkem (Cavinton, Trental, Sermion) a léky, které zlepšují výživu nervového systému (Diavitol, Mexidol, Nootropil, Actovegin).

Průběh a předpověď

Normální vizuální funkce se stagnujícím diskem zůstává dostatečně dlouhá i při silném otoku. Další vývoj onemocnění vede ke zúžení zorných polí. Přechod do stadia atrofie je doprovázen rychlým poklesem zrakové ostrosti a prudkým zúžením hranic zorných polí. Pokles zrakové ostrosti, stejně jako zúžení jeho polí, se obvykle vyskytuje současně v obou očích. Když je hlavní patologický proces vystaven přímo zrakovým cestám, je často pozorován nerovnoměrný pokles zrakových funkcí v obou očích (komplikovaný stagnující disk). V případě, že je odstraněna příčina, která způsobila stagnující disk, před rozvojem atrofie zrakového nervu, edém ustupuje a stav fundusu je normalizován. Pokud však proces atrofie již začal, pak se po odstranění příčiny často vyvíjí částečná nebo úplná atrofie zrakového nervu.

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika je otevřená sedm dní v týdnu a pracuje denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Na naší klinice recepci provádějí nejlepší oftalmologové s rozsáhlými odbornými zkušenostmi, nejvyšší kvalifikací a obrovskou zásobou znalostí. Náklady na léčbu v „MGK“ se počítají individuálně a budou záviset na objemu lékařských a diagnostických postupů.

Chcete-li vyjasnit cenu konkrétního postupu, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, na kterou můžete volat v Moskvě 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) ) nebo pomocí online registračního formuláře.

Městnavý optický disk: příčiny, příznaky a léčba

Kongestivní optický disk (optický disk) je nezánětlivý edém optického disku. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného mozkovou onkologií. Ve většině případů jsou postiženy oba orgány zraku najednou. Toto onemocnění je často diagnostikováno v dětství. Patologický proces má sekundární povahu, proto je první léčba založena na odstranění hlavní příčiny.

Co to je?

Optický disk je speciální oční struktura, kterou si lze všimnout pouze během oftalmoskopie. Z vnější strany má tato oblast oválný tvar a růžovo-oranžovou barvu. Optický disk je lokalizován blíže k nosu, svisle. Disk neobsahuje fotocitlivé buňky, a proto je tato oblast považována za slepou. Navzdory skutečnosti, že oko není v této oblasti oka vidět, disk zrakového nervu plní řadu dalších důležitých funkcí. A v případě narušení jeho fungování dojde k výraznému snížení zraku.

Oční lékaři často diagnostikují patologický proces, jako je stagnující hlava optického nervu. Při této nemoci bradavka oka velmi bobtná, ale zánětlivý proces se nevyvíjí..

Příčiny výskytu

Stagnace hlavy optického nervu se vyvíjí v důsledku pozastavení toku tekutiny z očních koulí do oblasti centrálního orgánu nervového systému. ZDZN není nezávislé onemocnění, ale působí jako komplikace následujících patologií:

  • mozkové nádory;
  • zánět sliznice mozku;
  • otok centrálního nervového systému;
  • hypotenze oka;
  • ateroskleróza;
  • hydrocefalus;
  • tuberkulózní meningitida.

Vývoj ZDZN mohou vyvolat následující patologické faktory:

  • traumatické zranění mozku;
  • alergické reakce;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • arteriální hypertenze;
  • parazitární nemoci;
  • vrozené abnormality kostí lebky;
  • krevní patologie.

Příznaky

Na začátku vývoje se ucpaná hlava zrakového nervu obvykle nijak neobjevuje. Nejčastěji jsou poruchy zraku patrné v posledních fázích, kdy dochází k atrofickým procesům. Až do tohoto bodu si pacient může jen pravidelně stěžovat na bolesti hlavy. V jakékoli fázi vývoje ZDZN lze také pozorovat následující příznaky:

  • závoj před očima;
  • blikající odrazy světla;
  • rozmazání siluet;
  • porušení vnímání barev.

Tyto příznaky se objevují pravidelně a jsou obvykle mírné, proto člověk dlouhodobě nevěnuje pozornost změnám a nechodí do nemocnice. Dále lze pozorovat následující patologické projevy:

  • závrať;
  • nevolnost, zvracení;
  • hluk uší;
  • zvětšená oblast mrtvého úhlu.

Fáze vývoje

Stagnující hlava zrakového nervu se vyvíjí v několika fázích:

  1. Počáteční. Pouze okraje disku bobtnají, během vyšetření je nezřetelnost hranic a mírná hyperémie fundusu.
  2. Vyjádřený. Disk zcela nabobtná, zvětší se a vyčnívá do sklivce. Hyperémie se stává výraznější, někdy se spojuje cyanóza. Někdy jsou pozorována bodová krvácení. V této fázi se zraková ostrost téměř nemění, dochází k častým migrénám.
  3. Výrazný. Kromě disku bobtná sítnice. Během oftalmoskopie je vidět více krvácení. V této fázi je disk zrakového nervu silně ponořen do sklivce, nervová vlákna postupně atrofují a jizva.
  4. Atrofický proces. Atrofické procesy postupují, otoky se snižují. Krevní cévy jsou zúžené, oblasti krvácení jsou absorbovány. V této fázi se pacientovi zdá, že se stav zlepšil a patologie ustoupila, nicméně tento pocit je klamný a vidění se stále zhoršuje.

Komplikace

I při silném otoku normální zraková funkce se stojatými disky přetrvává po dlouhou dobu. Pokud však léčba nebyla nikdy provedena, objeví se následující komplikace:

  • zúžení zorných polí;
  • atrofie zrakového nervu;
  • nerovnoměrné snížení vizuálních funkcí;
  • hemianopické vady;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku.

Je možné se vyhnout výskytu takových komplikací pouze tehdy, pokud byla terapie provedena ještě před nástupem vývoje atrofických procesů. Někdy diagnostikována u dětí s pseudokongestivním optickým diskem.

Diagnostika

Stagnující disk optického nervu je často asymptomatický, takže je nemožné diagnostikovat problém pouze patologickými projevy. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte provést následující diagnostická opatření:

  • visometrie;
  • oftalmoskopie;
  • tonometrie;
  • perimetrie;
  • biomikroskopie;
  • Ultrazvuk;
  • studium vaskulární permeability sítnice;
  • CT, MRI.

V případě potřeby mohou být předepsány další diagnostické metody. Často se odebírají krevní testy a vzorky na boreliózu.

Léčba

Léčba stagnující hlavy optického nervu je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila patologický proces. Prvním krokem je normalizace intrakraniálního tlaku. To se provádí pomocí dehydratační terapie. V závislosti na hlavní příčině onemocnění mohou být předepsány následující léky:

  • protizánětlivý;
  • vazokonstriktor;
  • diuretika;
  • stimulace metabolických procesů;
  • hormonální;
  • normalizace práce centrálního nervového systému.

Pro zlepšení krevního oběhu se často doporučují léky Cavinton a Trental. Pokud je stagnace způsobena zvýšením krevního tlaku, provede se antihypertenzní léčba. Kromě toho jsou předepsány vitamínové a energetické produkty. Pro rychlé zotavení se doporučuje podstoupit fyzioterapii (elektro-, magnetická, laserová stimulace postižené oblasti).

Prevence

Je možné zabránit vzniku stagnující hlavy optického nervu, pokud jsou dodržována následující preventivní opatření:

  • vyhnout se poranění hlavy;
  • zabránit podchlazení těla;
  • zabránit intoxikaci těla;
  • sledovat ukazatele krevního tlaku;
  • podstoupit fluorografii každý rok;
  • včas léčit chronické patologie.

Autor článku: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialistka na web glazalik.ru
Sdílejte své zkušenosti a názor v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.