Proč lidé žloutnou?

Pro mnoho lidí je termín žloutenka obvykle spojován s hepatitidou. Ale je tomu tak vždy? Pojďme na to přijít.

Co je normální?

Předpokladem pro vznik žloutenky jsou metabolické poruchy, vylučování a v důsledku toho nadměrná akumulace bilirubinu ve tkáních. Vzniká v důsledku rozpadu erytrocytů, cytochromů, myoglobinu, které sloužily svému času.

Existují dvě formy bilirubinu: nevázaný (nebo jinými slovy nepřímý) a přidružený (přímý). Nenavázaný bilirubin je toxický; obvykle se kombinuje s proteinovým albuminem a do krve vstupuje do jater. Jaterní buňky váží bilirubin na kyselinu glukuronovou a přeměňují ji na vázaný bilirubin. Jako součást žluči produkované játry vstupuje bilirubin do střev a vylučuje se stolicí.

Existují dvě formy bilirubinu:

nesouvisející (nebo jinak nepřímé)

a připojené (přímé)

Proč se vyskytuje žloutenka?

Pokud se v některých fázích metabolismu bilirubinu objeví změny, může se vyvinout žloutenka. V tomto ohledu se rozlišují následující typy:

Fyziologická žloutenka. Stává se to u dětí kvůli nezralosti jaterní tkáně. Projevuje se u 60-70% novorozenců 3-4 dny po narození. Častěji se zaznamenává u předčasně narozených dětí a souvisí s adaptací těla na nové stanoviště. V tomto případě žloutenka zmizí po 1-2 týdnech (u předčasně narozených dětí - po 3-4 týdnech) a nepoškodí dítě.

Hemolytická žloutenka. Vyvíjí se v důsledku aktivní destrukce erytrocytů a přeměny uvolněného hemoglobinu na bilirubin. Tento typ žloutenky může být důsledkem některých typů anémie, porušení struktury proteinu hemoglobinu. Červené krvinky mohou být také zničeny řadou léků a jedů. Příčinou tohoto typu žloutenky je Rh-konflikt mezi ženou a plodem..

Parenchymální (jaterní) žloutenka. Způsobeno zánětem jaterní tkáně způsobeným viry hepatitidy, toxiny, hypoxií (nedostatek kyslíku v krvi) nebo autoimunitním procesem, při kterém jsou jaterní buňky ničeny vlastním imunitním systémem.

„Nejznámější jsou viry hepatitidy A, B, C, D, E, F, G.“ Citát z materiálu „Štít a meč z hepatitidy C. Jak chránit sebe a své blízké?“

Obstrukční žloutenka. Mluví o tom, když dojde k narušení odtoku žluči z jater do duodena. Některé z důvodů, které přispívají k rozvoji obstrukční žloutenky:

- kameny a novotvary ve žlučovodech, zúžení a zánět kanálků;

Žlučníková choroba je nebezpečná pro své komplikace. Mezi nimi je cholecystitida; zablokování kanálu žlučníku; obstrukční žloutenka; tvorba píštělí (včetně mezi žlučníkem a střevem).

Více o onemocnění žlučových kamenů se dočtete v našem článku

- helminths - škrkavky, ve střevní fázi existence. Jsou schopné spirálovitého pohybu vpřed a při pokusu proniknout do úzkých otvorů mohou vést k vážným komplikacím: ucpání žlučovodů a jejich zánět, který se projevuje obstrukční žloutenkou a pankreatitidou.

„Důsledky akutní pankreatitidy mohou být zejména tvorba cyst, nekróza tkáně žlázy, tvorba abscesů.“ Citát z článku "Akutní pankreatitida: prevence a neutralizace"

Kromě toho helmintiázy také přispívají k rozvoji anémie. Erytrocyty vytvořené v tomto případě mají kratší životnost než obvykle, a proto se zvyšuje jejich rozpad (hemolýza). To může také způsobit výskyt žloutenky..

Žloutenka je mimo jiné akutní a chronická. Pokud se v akutním průběhu objeví všechny příznaky současně a rychle se zvýší, pak je chronický proces charakterizován postupným projevem příznaků, jejichž změna intenzity je spojena s průběhem primárního onemocnění.

Mezi závažné důvody pro vznik žloutnutí kůže, kromě řady patologických stavů trávicího systému a krve, mohou existovat poruchy kardiovaskulárního, endokrinního systému a metabolismu lipidů.

Je důležité si pamatovat:

Člověk může také „žloutnout“ v případě přesycení těla karotenem. Tento účinek je pozorován při nadměrné konzumaci řepy, dýně, mrkve, citrusových plodů, tomelů. V tomto případě není obtížné odlišit falešnou žloutenku od skutečné žloutenky - karoten obarví pouze kůži a sliznice mají obvyklou barvu. Podobná barva může nastat jako reakce na nadměrný příjem kyseliny pikrové nebo léků s akriquinem..

Dalším důvodem zežloutnutí kůže může být nadměrné užívání různých koření, mastných a kořeněných jídel, prodloužené hladovění, zneužívání alkoholu a užívání drog atd..

Jak se projevuje žloutenka?

Příznaky doprovázející syndrom žloutenky závisí na jeho typu..

Například žloutenka s virovou hepatitidou je charakterizována barvením kůže a sliznic v jasně žlutooranžové barvě na pozadí ztráty chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení. Moč pacienta ztmavne a výkaly změní barvu.

Kůže, bělma, sliznice se žloutenkou, vyvinuté na pozadí nádoru pankreatu, získávají žlutou barvu se zelenkavým nebo šedým odstínem. Pacient rychle ztrácí váhu, stěžuje si na nesnesitelné svědění kůže. Současně jsou výkaly bílé a moč - barva tmavého piva.

„Tzv. Acholická stolice (světle zbarvená) je charakteristická pro pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému.“ Citát z článku „Nejen kolonoskopie: o čem řekne analýza výkalů?“

Jak diagnostikovat žloutenku

K identifikaci syndromu žloutenky a nemocí, u kterých je pozorován, je nutné provést laboratorní diagnostiku a některé další výzkumné metody. V tomto případě jsou následující metody považovány za informativní:

- obecná analýza krve. Díky němu můžete zejména zjistit hladinu hemoglobinu, podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle;

- chemie krve. Umožňuje posoudit obsah celkového bilirubinu a jeho frakcí, jaterních enzymů atd.;

- studium hormonů štítné žlázy, lipidový profil;

- výzkum škrkavek;

- analýza nádorových markerů - CA19-9, C242, CEA;

- obecná analýza moči pro žloutenku. Je nutné určit hladinu bilirubinu a jeho derivátů v něm;

- imunologická analýza k detekci protilátek proti virům hepatitidy;

- PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci virů hepatitidy;

- antiglobulinový test, který určuje pravděpodobnost rizika vzniku hemolytické žloutenky u novorozenců;

- fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk, CT a MRI břišních orgánů odhalí zánětlivé, nádorové změny, kameny v žlučovodech.

Výběr nezbytných diagnostických metod pro konkrétního pacienta provádí lékař, který nejprve vyhodnotil stížnosti, příznaky a navrhl možnou příčinu syndromu.

Léčba žloutenky

To přímo závisí na hlavním patologickém procesu, jehož projevem je žloutenka, a provádí ho odborníci příslušného profilu (gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, chirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog).

Prevence nemocí doprovázených syndromem žloutenky

Můžete zabránit vzniku žloutenky podle následujících jednoduchých pokynů:

- dodržovat pravidla osobní hygieny;

- sledovat stravu;

- nejezte v nehygienických podmínkách;

- vyhnout se kontaktu s nosiči virů;

- dodržovat hygienu práce a odpočinku;

- podstoupit plánovanou lékařskou prohlídku;

- v případě jakýchkoli příznaků okamžitě vyhledejte pomoc od zdravotnického zařízení.

Sevilya Ibraimova

Článek byl připraven s konzultační podporou specialistů "Clinic Expert" Smolensk

Co je bilirubin pro žloutenku? Důvody pro zvýšení, diagnostiku a léčbu

Mluví o žloutence, když se změní pigmentace kůže - zčervená v různých odstínech. Tento proces je založen na zvýšeném obsahu bilirubinu. Tato látka je tvořena z červených krvinek. Koncentrace stoupá v důsledku nádorových procesů, zánětu, cirhózy, genetických faktorů, poruch stravy. Hladina krve ovlivňuje závažnost patologie.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je to žloutenka?

Ve vzácných případech se slovo žloutenka používá jako synonymum pro hepatitidu. Tento pojem je však širší. Znamená to komplex příznaků, jehož hlavní příčinou je zežloutnutí kůže, sliznic, bělma očí. Stín může být citronově žlutý, jasně oranžový.

Syndrom se objevuje u dětí a dospělých.

Žloutenka je patologická, fyziologická, falešná.

Fyziologický vývoj u novorozenců druhý den po narození trvá deset až čtrnáct dní. Tento stav není nebezpečný, spojený s přizpůsobením těla životu mimo dělohu.

Falešná žloutenka je charakterizována pouze žloutnutím kůže. Neexistují žádné další příznaky nemoci. Tento stav je způsoben častou konzumací produktů obsahujících karoten.

Patologická žloutenka je rozdělena na hemolytickou, mechanickou, jaterní.

Hemolytická se vyznačuje jasnou citronovou barvou kůže, slezina se zvětšuje.

U mechanického pacienta ztrácí váhu, jeho kůže mění barvu na žlutou, svědí. Sliznice zbarví žlutě. Teplota stoupá, na pravé straně se objevují bolestivé pocity a dochází k zánětu. Barva výkalů je žlutá, bělavá, moč získává cihlový odstín.

Jaterní je doprovázeno zvracením, nevolností, bolestmi v břiše. Kůže získává šafránovou barvu. Pokud není provedena žádná léčba, stane se nazelenalá. Objeví se svědění. Moč získává pivní barvu. Játra se zvětšují, bolí to.

Příčiny žloutenky

Vývoj žloutenky je založen na nadbytku bilirubinu. Toto je název jaterního pigmentu, pro jehož syntézu je zapotřebí hemoglobinu. Jejich zdrojem jsou rozpadající se červené krvinky.

Bilirubin se váže na albumin a je transportován krví do jater. Zde reaguje s kyselinou glukuronovou, přechází do žluči a spolu s ní do střev. Enzymy ji převádějí na urobilinogen a mesobilinogen. První dává stolici hnědou barvu, její část vstupuje do ledvin, vylučuje se močí, což z ní dělá slámu.

Když se vyvine žloutenka, bilirubin se hromadí z několika důvodů:

  1. Nemoc jater. Cirhóza, hepatitida, mononukleóza, intoxikace vyvolávají rozvoj parenchymální žloutenky. Mezi další důvody patří užívání léků. Dochází k narušení dopravy, metabolických procesů, na nichž se podílí bilirubin. Vznikají cholestatické a cytolytické syndromy. První je způsoben tím, že žluč stagnuje v játrech. Druhá je založena na destrukci orgánových buněk.
  2. Překážka žlučových cest. Vedou k tomu nádory, cysty, kameny, anatomické patologie, stenóza, paraziti. Žlučové cesty mohou být blokovány úplně nebo zčásti. Takto se vyvíjí subhepatická (mechanická) žloutenka.
  3. Ničení červených krvinek dříve než obvykle. Intenzivní destrukce způsobuje syntézu bilirubinu v množství, které játra nedokážou zvládnout. K tomuto procesu dochází v důsledku anémie, onemocnění sleziny, autoimunitních patologií..
  4. Genetické nemoci. Při Gilbertově syndromu jsou narušeny metabolické procesy, na nichž se podílí bilirubin.
  5. Přizpůsobení se životním podmínkám mimo dělohu. Žloutenka se vyvíjí u novorozenců. V důsledku rozpadu erytrocytů, nedostatku tuků, nezralosti systému jaterních enzymů se zvyšuje koncentrace bilirubinu.
  6. Hormonální faktory. Se zvýšenou hladinou estrogenu v krvi matky vstupuje do dítěte mlékem, což vyvolává zvýšení koncentrace látky.
  7. Poruchy příjmu potravy. Souvisí s nadměrnou konzumací potravin obsahujících karoten.

Druhy bilirubinu

Existují dva typy bilirubinu: nepřímý a přímý.

Je tvořen nepřímo z erytrocytů. Někdy se tomu říká zdarma. Je toxický a nerozpouští se ve vodě. Jde do jater, kombinuje se zde s kyselinou glukuronovou, transformuje se do přímky. V této formě se bilirubin vylučuje žlučí do střev. Přímo rozpustný ve vodě, vylučován močí a stolicí.

U mechanických, jaterních forem se zvyšuje koncentrace nepřímého bilirubinu. Přímé zvýšení v důsledku hepatitidy, nádorů, obstrukce žlučových cest.

U jakého bilirubinu zbarví bělma a kůže??

Normálně je koncentrace bilirubinu 5,1 - 21,5 mmol / l krve. Nepřímý je od 75 do 85%, přímý - od 15 do 25%.

Se žloutenkou bilirubin stoupá. V závislosti na diagnostikované úrovni se rozlišují 3 stupně patologie:

  1. Se zvýšením hladiny látky na 85 μmol / l je zaznamenáno zežloutnutí sliznic, krku, hlavy. Toto je mírná forma onemocnění.
  2. Při stanovení bilirubinu na úrovni 86 - 169 μmol / l kůže mění barvu břicha, vyvíjí se průměrná forma patologie.
  3. Obsah nad 170 μmol / l naznačuje vážné onemocnění. Končetiny zežloutnou, poté dlaně a chodidla. Pro fyziologickou žloutenku novorozenců je charakteristický indikátor 200 μmol / l. Bilirubin dosáhne této úrovně, poté klesá. Když indikátor dosáhne 400 μmol / l, vyvine se jaderná žloutenka.

Diagnostika a léčba žloutenky

K určení typu onemocnění, jeho příčin, je pacient vyšetřen. Játra a slezina jsou palpovány. Předepsány jsou testy krve, moči a výkalů. Krev je testována na obecný vzorec, biochemie. V krvi je specifikována hladina bilirubinu, jaterních enzymů (ALAT, ASAT, ALP), leukocytů, ESR. V moči - obsah bilirubinu, urobilinogenu.

Testy na žloutenku zahrnují PCR k objasnění viru, genetické testování.

Pro vyloučení mechanické se provádí ultrazvuk. Kontroluje se přítomnost novotvarů, známky obstrukce. Provádí se endoskopická cholangiopankeatografie.

Terapie je předepsána na základě diagnózy.

Falešný není léčen, je zobrazena strava. Pro fyziologické vystavení slunečnímu záření stačí fototerapie.

Ve všech ostatních případech se léčí hlavní příčina, která způsobila žlutost. Předepsaná strava, enzymy, látky, které zlepšují produkci žluči, snižují intoxikaci.

Forma žloutenky určuje její léčbu:

  1. U mechanických se provádějí různé operace.
  2. Hepatic je léčen Karsil, Essentiale, Tenofomir, Pegintron.

Dále se doporučuje používat vitamíny, sorbenty, choleretikum.

Konjugační žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky, léčba a následky

Novorozenecká žloutenka novorozenců: příčiny, příznaky, léčba a následky

Syndrom žloutenky: co to je, příčiny, léčba, diagnostika a důsledky

Je žloutenka nebezpečná: jaké komplikace a nemoci ji způsobují?

Žloutenka u novorozenců: typy, příčiny, léčba a následky

Žloutenka - příznaky, příčiny, typy a léčba žloutenky

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi pojednáme o nemoci, jako je žloutenka, stejně jako o jejích typech, příčinách, příznacích, diagnostice, léčbě, lidových lécích, prevenci a diskusi o žloutence. Tak…

Co je to žloutenka?

Žloutenka (nemoc evangelia, latinsky ikterus) je souhrnný název pro skupinu příznaků, jejichž běžným příznakem je žluté zabarvení kůže, sliznic a skléry.

Intenzita barvení závisí na příčině a patogenezi a může kolísat od světle žluté po oranžovou, někdy dokonce měnící barvu moči a stolice. Hlavní příčinou žloutenky je nadměrná akumulace bilirubinu v krvi a různých tkáních těla, což je obvykle usnadněno přítomností onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest, krve a dalších patologií. To jsou však příčiny pravé žloutenky, ale existuje také falešná žloutenka, která je způsobena nadměrným obsahem karotenů v těle, které se do něj dostávají při konzumaci velkého množství mrkve, dýně, řepy, pomerančů nebo určitých léků.

Mezi lidmi je žloutenka často míněna hepatitida A (Botkinova choroba), ale toto je nesprávné tvrzení, protože zežloutnutí kůže a jiných částí těla s hepatitidou je pouze příznakem.

Vývoj žloutenky

Bilirubin je žlučový pigment, což jsou hnědé krystaly, které jsou jednou z hlavních složek žluči. K tvorbě dochází v důsledku rozpadu určitých proteinů (hemoglobin, myoglobin a cytochrom) ve slezině, játrech, kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Po splnění své funkce v těle (antioxidant) bilirubin žlučovými cestami a poté se z něj vylučuje stolicí a močí.

Vývoj žloutenky, v závislosti na patologii v těle, je způsoben hlavně 3 důvody:

  • hemolytická nebo suprahepatální žloutenka - charakterizovaná zvýšenou produkcí bilirubinu s nadměrnou destrukcí erytrocytů;
  • mechanická nebo subhepatická žloutenka - charakterizovaná přítomností překážek v orgánech gastrointestinálního traktu (cholelitiáza a další), kvůli kterým bilirubin ve žluči nemůže volně vstoupit do střeva a poté se vylučuje z těla;
  • parenchymální nebo hepatocelulární žloutenka - charakterizovaná poruchou metabolismu bilirubinu v jaterních buňkách a jeho vazbou na kyselinu glukuronovou, kterou obvykle usnadňují různá onemocnění jater (hepatitida a další).

Jak jsme již řekli, existuje také falešná žloutenka (pseudo-žloutenka), která se vyznačuje pouze zažloutnutím kůže a je způsobena nadměrným hromaděním karotenů v těle, ke kterému obvykle dochází při dlouhodobém užívání velkého množství produktů obsahujících karoten - mrkev, dýně, řepa, stejně jako akriquin, pikrin kyseliny a některé další léky.

V případě, že se bilirubin hromadí v těle ve velkém množství, cirkuluje krví, zasáhne téměř všechny části těla a díky své barvě se navenek projeví ve formě žloutnutí kůže, sliznic a skléry.

Inkubační doba žloutenky může být až několik měsíců, v závislosti na etiologii patologického procesu.

Šíření žloutenky

Šíření žloutenky je do značné míry spojeno s epidemickou mapou takových běžných onemocnění, jako jsou - hepatitida, cirhóza jater, jejichž hlavní příčinou je život ve špatných hygienických podmínkách - střední a jihovýchodní Asie, východní Evropa, Afrika.

Žloutenka - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Žloutenka - příznaky

Hlavní příznaky žloutenky jsou:

  • Zbarvení kůže, sliznic a skléry očí ve žlutém odstínu;
  • Změna barvy moči na tmavé barvy (barva piva), stejně jako odstín výkalů na šedivou barvu;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vzhled žilní síťky v břiše;
  • Zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • Periodická bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvýšené množství červených krvinek (červených krvinek) v krvi;
  • Žloutenka u dospělých může být také doprovázena svěděním kůže..

Závažnost příznaků může být mírná nebo silná, v závislosti na etiologii Gospellovy choroby.

Mezi další příznaky žloutenky patří:

  • Obecná slabost, malátnost, zvýšená únava;
  • Zvýšená tělesná teplota, zimnice;
  • Jaterní kolika, bolest slinivky břišní;
  • Vzhled xantomu a xanthelasmy;
  • Drastické hubnutí;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Ascites (vodnatelnost břicha);
  • Duševní a neurologické poruchy.

Komplikace žloutenky

Komplikace žloutenky je třeba zvážit ve dvou rozměrech:

1. Bilirubin ve velkém množství otrávuje tělo, což vede k poruchám nervové soustavy a v případě žloutenky u dětí může vést k mentální retardaci vývoje dítěte;

2. Žloutenka naznačuje přítomnost různých patologických procesů, nemocí v těle, aniž by byla věnována pozornost tomu, že člověk může dokonce zemřít (za přítomnosti hepatitidy, cirhózy jater, rakoviny jater).

Na pozadí Gospellovy choroby se také může vyvinout selhání jater..

Žloutenka - příčiny

Žloutenka může být způsobena:

  • Nadměrné ničení červených krvinek;
  • Porušení metabolismu bilirubinu v jaterních buňkách a jeho vazby s kyselinou glukuronovou;
  • Překážky normální cirkulaci žluči.

K výskytu výše uvedených důvodů přispívají následující faktory:

  • Různé nemoci a patologické stavy - anémie, hepatitida, leptospiróza, erytropoetická porfyrie, neúčinná erytropoéza, primární zkratová hyperbilirubinémie, mononukleóza, cholelitiáza, cholestáza, ovalocytóza, talasémie, cirhóza jater, rakovina jater, abnormality ve vývoji trávicího traktu;
  • Mechanické poškození žlučníku, žlučových cest a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Otrava jater alkoholem, drogami, jídlem, drogami;
  • Infekce těla různými patogenními mikroorganismy;
  • Vznik komplikací na pozadí chirurgické léčby těla.

Příčinou falešné žloutenky (pseudo-žloutenka, karotenová žloutenka) je obvykle použití produktů obsahujících karoten - mrkev, řepa, dýně, pomeranče, stejně jako akriquin, kyselina pikrová a další.

Druhy žloutenky

Žloutenka je klasifikována následovně:

1. Pravá žloutenka, ve které je žloutnutí způsobeno bilirubinem. Je rozdělena do následujících typů:

Jaterní žloutenka (parenchymální) - vývoj onemocnění je způsoben masivním poškozením jaterních buněk (hepatocytů), a proto nedokáže adekvátně přeměnit bilirubin a vylučovat ho žlučí. Parenchymální žloutenka je považována za jedno z nejoblíbenějších onemocnění jater. Příčiny parenchymální žloutenky jsou obvykle hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater, leptospiróza, infekční mononukleóza a otrava jater alkoholem nebo drogami. Hlavními příznaky jaterní žloutenky jsou oranžově načervenalá barva kůže, bolest v pravém hypochondriu, pavoučí žíly, "jaterní dlaně", svědění, zvětšení jater. Lze jej rozdělit do následujících typů:

  • hepatocelulární žloutenka;
  • cholestatická žloutenka;
  • enzymatická žloutenka.

Hemolytická žloutenka (nadhepatická) - vývoj onemocnění je způsoben zvýšenou tvorbou a destrukcí bilirubinu, což je důvod, proč játra nejsou schopna jej včas odstranit z těla a bilirubin (přímý i nepřímý) se vstřebává zpět do krve. Příčiny hemolytické žloutenky jsou obvykle - anémie, masivní infarkt, intoxikace fosforem, arsenem, sirovodík a různé léky, například sulfonamidy. Kromě toho se jako symptom může hemolytická žloutenka projevit na pozadí maligních onemocnění, malárie, Addison-Birmerovy choroby, krupózní pneumonie, hepatitidy.

Obstrukční žloutenka (subhepatická, obstrukční) - vývoj onemocnění je způsoben porušením normálního odtoku žluči do duodena a dalším odběrem bilirubinu v žluči z těla. Takové poruchy obvykle usnadňují problémy s žlučníkem a žlučovými cestami - přítomnost kamenů v nich (onemocnění žlučových kamenů), patologie ve struktuře, nádory, paraziti, pooperační tkáňové změny. Hlavními příznaky obstrukční žloutenky jsou žlutozelená barva kůže, sliznic a bělma, zvýšená tělesná teplota, svědění.

Samostatnou skupinou je žloutenka u novorozenců, která se nazývá novorozenecká žloutenka. Hlavními důvody jsou systémy těla dítěte, které nejsou zcela vytvořené, a proto nezralé jaterní buňky nemohou včas vázat bilirubin a odstranit ho z těla.

Příznaky novorozenecké žloutenky se objevují bezprostředně po narození dítěte a v některých případech dítě s ultra vysokým množstvím nepřímého bilirubinu v krvi potřebuje léčbu, protože jde o neurotoxický jed. Pokud není léčen, může nepřímý rubín vést k poškození mozkové kůry a subkortikálních jader. Novorozeneckou žloutenku lze rozdělit do následujících typů:

Fyziologická žloutenka - příznaky jsou pozorovány hlavně u předčasně narozených dětí, u nichž se enzymový systém ještě plně nevytvořil;

Kernicterus - charakterizovaný zvýšenou akumulací nepřímého bilirubinu u kojenců, která může ovlivnit mozkovou kůru;

Konjugativní žloutenka - vývoj onemocnění je způsoben porušením zachycení nepřímého (nevázaného) bilirubinu nebo procesu jeho vazby v játrech s kyselinou glukuronovou, což způsobuje hromadění vysokých dávek bilirubinu, který otravuje tělo, v krvi. Častěji se jedná o dědičné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí vrozené hypotyreózy, Gilbertova syndromu nebo Crigler-Nayar.

Pregnanová žloutenka (žloutenka mateřského mléka) - zežloutnutí kůže dítěte je způsobeno zvýšeným množstvím hormonu prenandiolu v těle, který se dostává spolu s mateřským mlékem z matky na dítě, což pomáhá oddálit vylučování bilirubinu. Léčba je založena na omezení kojení na několik dní pomocí mléčných receptur.

2. Falešná žloutenka, při které je žloutnutí způsobeno nadbytkem karotenu v těle.

Diagnóza žloutenky

Diagnóza žloutenky zahrnuje:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Analýza moči;
  • Stanovení obsahu bilirubinu v krvi;
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater, slinivky břišní, žlučových cest;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPCG);
  • Relaxační duodenografie;
  • Perkutánní transhepatální cholangiografie;
  • Splenoportografie;

V některých případech může být vyžadována jaterní biopsie.

Léčba žloutenky

Jak se léčí žloutenka? Léčba žloutenky začíná přesnou a diferenciální diagnostikou patologie a zahrnuje:

1. Léky.
2. Fyzioterapeutické postupy;
3. Dieta
4. Chirurgická léčba

Volba léčebných metod a konkrétních léků přímo závisí na typu žloutenky, její příčině, přítomnosti souběžných onemocnění.

1. Léky

Důležité! Před použitím léků se vždy poraďte se svým lékařem.!

Léčba žloutenky způsobené anémií zahrnuje užívání léků na bázi železa, vitamínů B12 a B9 - „Ferbitol“, „Ferrum Lek“, „Ectofer“, „Gemostimuli“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

Léčba žloutenky způsobené poruchou funkce jater v důsledku její porážky infekcí nebo jedovatých látek zahrnuje užívání léků, které obnovují a chrání její buňky - hepatoprotektory - Karsil, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstena, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektan“, „Bongigar“, „Deepana“.

Léčba žloutenky způsobené hepatitidou, v závislosti na typu viru hepatitidy, je předepsána léčba antivirotiky - alfa-interferony (Alfaferon, Interferon), analogy nukleosidů (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, „Ledipasvir“, „Velpatasvir“, „Daklatasvir“, „Paritaprevir“, „Ombitasvir“ a další.

Po potlačení infekce je za účelem jejího odstranění a jejích odpadních produktů z těla předepsána detoxikační terapie, která zahrnuje podání - albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Pro normalizaci jater je také užitečný dodatečný příjem vitamínů - A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (thioktová), vitamíny skupiny B a kokarboxyláza.

Léčba žloutenky způsobené porušením normální cirkulace žluči - kvůli přítomnosti kamenů ve žlučníku a žlučových cestách (cholelitiáza) je předepsána terapie zaměřená na odstranění cizích novotvarů z těla, která zahrnuje použití kyseliny ursodeoxycholové (Ursonan, Ursodex "," Exhol "), kyselina chenodeoxycholová (" Henosan "," Henofalk "," Henochol "), bylinné přípravky (extrakt z imortellového písku), stejně jako léky, které stimulují kontrakci žlučníku, a proto vytlačují kameny ze sebe a jejich další vylučování z těla - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Pro stejné účely lze předepsat ultrazvuk, laser, rázovou vlnu nebo chirurgický způsob odstranění kamene..

Kyselina ursodeoxycholová také pomáhá urychlit opravu jaterních buněk.

Při žloutence autoimunitní etiologie se používají imunosupresiva - "methotrexát", "prednisolon", "azathioprin".

Léčba žloutenky u kojenců může zahrnovat krevní transfuze - infuze darované Rh-negativní krve se provádí přes pupeční žílu dítěte.

Léčba žloutenky u dospělých může zahrnovat i transfuzi krve - červené krvinky se injikují intravenózně v kombinaci s hormony (glukokortikosteroidy - „dexamethason“, „prednisolon“) a anabolickými steroidy („retabolil“).

V případě onemocnění evangelia vede kvůli přítomnosti chorob bakteriální povahy antibiotickou terapii. Výběr antibakteriálního léčiva závisí na typu bakterií. V kombinaci mohou předepsat další příjem probiotik.

Pokud je imunitní systém oslaben na pozadí infekčního onemocnění, lze předepsat imunostimulanty - "Vilozen", "Zadaksin", "Timogen".

Symptomatická léčba

Ke zmírnění průběhu onemocnění je předepsána symptomatická léčba.

Pro záchvaty nevolnosti a zvracení - "Motilium", "Pipolfen", "Cerukal".

Pro bolest v pravém hypochondriu lze předepsat léky proti bolesti - "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Při silném svědění se používají antihistaminika: Diazolin, Claritin, Suprastin, Difenhydramin.

Pro zvýšenou úzkost, nervozitu, nespavost jsou předepsány sedativa: Valerian, Tenoten.

2. Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutická léčba žloutenky zahrnuje následující terapie:

  • Plazmaferéza;
  • Fototerapie;
  • Ultrazvuk v oblasti jater;
  • Induktotermie;
  • Iontoforéza s roztoky jódu, novokainu nebo síranu hořečnatého;
  • Diatermie.

3. Dieta pro žloutenku

Dieta pro žloutenku jakékoli etiologie zahrnuje zákaz používání potravin, jako jsou mastné, smažené, nakládané, pikantní, uzené maso, konzervy, živočišné tuky, česnek, cibule, ředkvičky, alkoholické nápoje.

Použití omezené - mrkev, citrusové plody, dýně, sycené nápoje, silná káva nebo čaj, čokoláda.

Je nutné se zaměřit na používání potravin obohacených o vitamíny a mikroelementy, zejména o vitamíny A, C, E, B9, B12 a další vitamíny skupiny B, dále železo, mangan.

Co můžete jíst se žloutenkou: jsou užitečná následující jídla - luštěniny, ořechy, obilný chléb, oves, pohanka, sušené meruňky, ryby, drůbež, vejce, mléčné výrobky, zelená zelenina, zelí, cuketa. Užitečné jsou čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy.

Jídlo frakční, v malých porcích.

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba žloutenky závisí na příčině a může zahrnovat:

  • Endoskopická papilosphincterotomie - zaměřená na odstranění kamenů ze žlučníku a žlučových cest;
  • Perkutánní transhepatální cholangiostomie;
  • Perkutánní transhepatální mikrocholecystostomie;
  • Endoprotetika žlučovodů;
  • Microcholecystostomy podle Seldingerovy metody;
  • Transplantace jater.

Žloutenka - lidové léky

Důležité! Před použitím lidových prostředků na žloutenku se poraďte se svým lékařem.!

Ostropestřec mariánský. 3 lžíce. lžíce nasekaných semen ostropestřce nalijte 500 ml vroucí vody, vložte produkt do vodní lázně a míchejte, dokud se polovina vývaru neodpaří, poté nechejte vývar vychladnout, přeceďte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 30 minut před jídlem, třikrát denně, po dobu 1-2 měsíců.

Aloe. Smíchejte 380 g dospělé aloe, 630 g medu a 680 ml Cahors, poté produkt vyluhujte v temné a chladné místnosti po dobu 15 dnů. Směs musíte vzít před snídaní, během prvních 5 dnů, 1 lžičku a poté 1 polévkovou lžíci. lžící, dokud nedojde produkt.

Kopr a vlaštovičník. 3 lžíce. polévkové lžíce koprových semen, smíchejte s 1 čajovou lžičkou vlaštovičníku a po nalití kolekce 1 litru vroucí vody ji dejte na 15 minut do vodní lázně. Poté produkt zakryjte víkem, nechejte hodinu vařit, přeceďte. Musíte vypít vývar ve 100 ml, 40 minut po jídle. Průběh léčby je 2 litry finančních prostředků.

Bylinkový odvar. Smíchejte po 50 g - heřmánek, námel, brusinkový list a přeslička. Nalijte výslednou kolekci 3 litry vroucí vody, poté vařte ještě asi 3 minuty, nechte vychladnout, přeceďte. Musíte vypít připravený lidový lék na žloutenku, 100 ml 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Očista kolekce. Smíchejte rovnoměrně - listy šťovíku, lopuch, jetel červený, řasa, kořen rebarbory, kůra jilmu a ostropestřec mariánský. 3 lžíce. nalijte lžíce sběru 500 ml vody a přiveďte produkt k varu. Poté nechte vývar vařit asi 30 minut, přeceďte a vezměte každý po 120 g, v poměru 60 g vývaru a 60 g vody, ráno a večer.

Choleretický vývar. Smíchejte ve stejných částech - pampeliška, šťovík, magnólie, červená řepa, zlatá pečeť, štítkovka a voskovka. 3 lžíce. nalijte sběrné lžíce 500 ml vroucí vody a na 15 minut dejte na 15 minut do vodní lázně za velmi malého tepla. Poté nalijte vývar z termosky a nechte hodinu vařit, přeceďte. Musíte vypít odvar o obsahu 40 ml 30 minut před jídlem.

Prevence žloutenky

Prevence žloutenky zahrnuje:

  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, nepoužívejte osobní hygienické potřeby jiných osob pro osobní potřebu;
  • Před jídlem jídlo nezapomeňte umýt nebo tepelně zpracovat, v závislosti na produktu, a také jíst pouze s umytím rukou;
  • Vyhýbejte se důvěrnému kontaktu s cizími lidmi a pamatujte, že smilstvo je také vážným hříchem popsaným v písmech;
  • Vyvarujte se kontaktu s neznámými piercingovými a řezacími předměty, tetováním, službami neověřených zubních nebo kosmetických salonů;
  • Vzdejte se alkoholu, přestat kouřit;
  • Neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
  • Včas konzultujte s lékařem, abyste zabránili přechodu různých onemocnění na chronickou formu;
  • Vyhněte se stresu;
  • Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, spěte dostatečně;
  • Vyvarujte se nadbytečných kilogramů hmotnosti, nedovolte obezitu;
  • Minimalizujte používání nezdravých a nezdravých potravin, ale zaměřte se na používání potravin obohacených o vitamíny a stopové prvky.

Játra a zdraví

Látka bilirubin je žlutozelený pigment vytvořený po rozpadu hemoglobinu. Bilirubin je obsažen jak ve žluči, tak v séru. Orgán, jako jsou játra, hraje významnou roli v metabolických procesech bilirubinu. Se zvýšením pigmentu bilirubinu v krvi může začít žloutenka doprovázená zežloutnutím bělma očí a kůže těla, stejně jako sliznic. Onemocnění jater, zejména hepatitida, stejně jako různé druhy anémie, mohou být také vyvolány zvýšením hladiny bilirubinu.

Jak se tvoří bilirubin

Červené krvinky, nazývané erytrocyty, obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík přímo do tkání z plic. Poškozené erytrocyty, stejně jako staré, se rozkládají v játrech a buňkách sleziny k tomu určených, stejně jako v kostní dřeni. V procesu destrukce látky erytrocytu se uvolňuje hemoglobin, který se po určité době a fázi chemických reakcí změní na látku-bilirubin. Bilirubin, který byl právě vytvořen z hemoglobinu (bilirubin nepřímého typu), je extrémně škodlivý pro tělo, zejména pro centrální nervový systém. Proto se zdá, že přímo v játrech některé látky váží bilirubin, a tím ho činí neškodným. Toto se nazývá přímý bilirubin. Je vylučován do žluči játry a opouští lidské tělo spolu s výkaly střevem. Pokud jsou výkaly tmavé, pak můžeme říci, že je v nich přítomen bilirubin (pozměněný). Existují takové nemoci s žlučovými cestami a játry, kdy je proces sekrece bilirubinu přímo do střeva omezen, narušen a výkaly zbarveny jako hlína.

Charakterizace přímého (spojeného) a nepřímého bilirubinu

Jak bylo uvedeno výše, přímý a nepřímý bilirubin jsou dvě hlavní frakce této látky. Vše záleží na tom, jak probíhá laboratorní reakce s diazo reaktivní.

Nepřímý bilirubin je jedovatý a toxický bilirubin, který se nedávno vytvořil z hemoglobinu a nebyl schopen kontaktovat játra.

Přímý nebo koherentní bilirubin je látka, která byla detoxikována v játrech. Zde je bilirubin připraven k odstranění z těla, proto v něm není toxicita.

Jaké ukazatele jsou považovány za normální

Stanovte hladinu bilirubinu během krevních testů. V tomto případě je nutné provést biochemickou analýzu. Aby byly jeho výsledky spolehlivé, je nutné provést analýzu pouze ráno a samozřejmě na lačný žaludek. Je velmi důležité před vlastní analýzou nic nejíst asi osm hodin. Biochemická analýza se provádí z žíly.

Normou pro bilirubin (přímý i nepřímý) je tedy jeho hladina v séru od 8,5 do 20,5 μmol na litr. Norma bilirubinu nepřímé frakce je tedy 17,1 μmol na litr, zatímco u přímého se považuje za normální až 4,3 col na litr..

Známky vysoké hladiny bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že játra hrají hlavní roli v hladině bilirubinu, je zřejmé, že hlavním příznakem zvýšení indikátoru bude žloutenka. K tomuto příznaku dochází jak při narušení vazby přebytečných látek, tak při obtížném vylučování žluči..

Důležité: závažnost žloutenky může být nižší u lidí s nadváhou a přítomností otoků.

Žloutenka má své vlastní vlastnosti. Nejprve dojde ke změně skléry. Dále se na ústní sliznici a na kůži dlaní objevuje žloutnutí. Teprve poté, při absenci léčby, se žloutnutí rozšíří na celé tělo. Souběžné příznaky budou záviset na základní příčině změny hladin bilirubinu, tj. Na základním onemocnění.

Které nemoci zvyšují hladinu bilirubinu

Předpokládanou diagnózu lze určit již podle toho, jaký druh bilirubinu je zvýšen. Přímý bilirubin se tedy často zvyšuje s následujícími chorobami:

  • Hepatitida virové a bakteriální povahy, včetně chronické.
  • Otrava jídlem (obvykle houby).
  • Intoxikace negramotným užíváním drog (hormonální antikoncepce, NSAID, cytostatika).
  • Nádory jaterní tkáně.
  • Cirhóza.
  • Dědičné patologie - Rotorův syndrom, Dabin-Jackson.

Nepřímý bilirubin je častěji pozorován u patologických stavů, jako jsou:

  • Vrozená hemolytická anémie.
  • Hemolytické anémie spojené se SLE, lymfocytární leukémie, lymfogranulomatóza.
  • Sepsa, malárie.
  • Dlouhodobý průběh cefalosporinů, penicilinů, inzulínu a NSAID.
  • Toxická anémie způsobená otravou kovy, arzenem, solí i po uštknutí hadem.
  • Gilbertův syndrom, Lucy-Driscoll.

Co může způsobit zvýšení

Existují tři hlavní důvody, které mohou vyvolat skok v hladině bilirubinu nahoru..

  1. Zrychlená rychlost ničení červených krvinek
  2. Poruchy v procesu zpracování bilirubinu přímo v játrech
  3. Poruchy odtoku žluči

Pokud dojde ke zvýšené rychlosti destrukce erytrocytů, pak se hemoglobin a bilirubin prudce zvýší. Hlavním důvodem takového zrychleného ničení červených krvinek je hemolytická anémie, což je zničení krve. Hemolytické anémie jsou vrozené i získané. Pokud je anémie vrozená, může se vyvinout s některými poruchami ve struktuře erytrocytů nebo při poruchách hemoglobinu. Může to být dědičná mikrospherocytóza a talasémie, stejně jako srpkovitá anémie. Získané anémie pocházejí z autoimunitních procesů. To je místo, kde imunitní systém začíná bojovat proti svým vlastním červeným krvinkám. Malárie a užívání určitých léků může také způsobit získanou anémii.

Typicky může být nepřímý bilirubin zvýšen za přítomnosti hemolytické anémie. U této anémie může být pod levým žebrem nepohodlí způsobené zvětšenou slezinou. Při hemolytické anémii stoupá tělesná teplota a moč ztmavne. Takže odstíny moči mohou stoupat až do tmavě hnědé a černé, což naznačuje, že uvnitř cév jsou zničeny červené krvinky. Taková destrukce erytrocytů může být zjištěna s poruchou buněčných membrán v krvi - Markiafava-Micheliho choroba. Membrány jsou tedy nestabilní a mají za následek destrukci červených krvinek.

Během takové anémie může člověk pociťovat silnou únavu a časté bolesti hlavy, stejně jako bolest v srdci..

Jak již bylo zmíněno, játra hrají důležitou roli v metabolických procesech bilirubinové látky. U onemocnění jater tedy nepřímý bilirubin nemůže být v jaterních buňkách zneškodněn. Mohou se vyskytnout nemoci: virová hepatitida A, B, C, D a E, hepatitida vyvolaná léky a alkoholická hepatitida. Vyvíjí se cirhóza jater a následně rakovina jater. Můžete tedy pozorovat prudké skoky ve stupni bilirubinu, které se mohou projevit žloutenkou a dalšími příznaky. Mezi tyto příznaky patří „hořké“ říhání a nevolnost, po jídle může dojít k nepohodlí, zejména mastnému. Účinnost klesá, stejně jako chuť k jídlu, což je doprovázeno prudkým zvýšením celkové tělesné teploty.

Existují i ​​jiné příčiny zvýšeného bilirubinu. Může to tedy být dědičnost, když tělu chybí jaterní enzym. Tento proces se nazývá glukuronyltransferáza. Chybějící enzym se podílí na metabolických procesech bilirubinu. Tento syndrom se nazývá Gilbertův syndrom. Zde se projevuje zvýšená a významně hladina bilirubinu. To se může projevit žloutnutím kůže a očních sklér, jakož i sliznic těla..

Zvýšený bilirubin lze detekovat při porušení odtoku žluči z jater nebo ze žlučníku. K tomu může dojít u žlučových kamenů a rakoviny slinivky břišní nebo žlučníku. Pokud je narušen odtok žluči, může dojít ke zvýšení přímého bilirubinu v krvi. K čemu by takové zvýšení mohlo vést? Nejprve jde o vývoj v akutní formě žloutenky. Mohou se však objevit i další příznaky, jako je jaterní kolika, která obvykle předchází vzniku žloutenky při onemocnění žlučových kamenů. Jaterní kolika je doprovázena záchvatem akutní bolesti pod pravým žebrem.

Bilirubin dráždí nervová zakončení kůže, proto se může objevit svědění kůže, a to docela výrazné.

Může se objevit nadýmání nebo zácpa a časté průjmy.

K porušení dochází také ve stolici - získává téměř bílý odstín bílé hlíny. To naznačuje porušení odtoku žluči..

Moč může změnit svou konzistenci a odstíny až do tmavé, hnědé a černé.

Zvýšený bilirubin je u novorozence normální

Zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců vyžaduje zvláštní pozornost. Obecně je normální, že děti mají zvýšené hladiny bilirubinu. Faktem je, že hned po narození dítě začne rychle ničit erytrocyty. Během vývoje dítěte v děloze v erytrocytech má fetální hemoglobin, který se samozřejmě liší od běžného hemoglobinu. Červené krvinky, které takový hemoglobin obsahují, se snadno ničí.

Rychlé zničení většiny červených krvinek tedy může vést ke skoku bilirubinu nahoru, po kterém se u novorozence může vyvinout žloutenka, která je pro něj normální. U novorozence je norma bilirubinu čtyři dny po narození 256 μmol na litr u dětí, které jsou považovány za donošené. Pokud je dítě předčasné, bude indikátor 171 μmol na litr..

Se silným zvýšením hladiny hemoglobinu u dítěte se může začít rozvíjet patologická žloutenka, což naznačuje hemolytické onemocnění novorozence.

Diagnostika

Nejprve se určuje, o kolik se indikátor změnil. Za tímto účelem je přiřazen Harrisonův test. Tato technika je založena na schopnosti bilirubinu oxidovat pod vlivem činidel na biliverdin. Další testy jsou prováděny na základě předběžné diagnózy. Častěji je předepsán biochemický krevní test.

Funkce u žen a mužů

Hned je třeba poznamenat, že běžné ukazatele pro muže a ženy se neliší. Totéž platí pro důvody zvýšení indikátoru - budou podobné. Existuje však jeden rozdíl. Podle statistik je u mužů 10krát větší pravděpodobnost, že budou čelit Gilbertovu syndromu.

Zvýšení bilirubinu během těhotenství by mělo být zváženo samostatně. Kromě výše uvedených důvodů pro změnu úrovně indikátoru může při přepravě dítěte vyvolat příznak následující stav:

  • Mastné onemocnění jater v akutní formě.
  • Tvorba kamenů v žlučníku.
  • Těžká časná toxikóza.
  • Intrahepatální cholestáza těhotných žen.
  • Eklampsie a preeklampsie.

Kromě výše uvedeného se indikátor může během těhotenství změnit, pokud je žena nositelkou viru Epstein-Barr, cytomegaloviru nebo je pozorována exacerbace chronických jaterních patologií.

Důležité: mírné zvýšení bilirubinu na pozadí normální celkové pohody může být výsledkem stresu nastávající matky.

Rostoucí plod může také vyvolat zvýšení bilirubinu. To je způsobeno skutečností, že vytěsňuje a stlačuje orgány, zejména kanály žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči.

Jak můžete snížit hladinu bilirubinu??

Před léčbou zvýšené hladiny bilirubinu v krvi se musíte ujistit, že jsou správně identifikovány důvody zvýšení. Zpočátku musíte určit příčinu zničení erytrocytů a již od ní začít.

Pokud je zvýšený bilirubin způsoben onemocněním jater, je zde fenomén zvýšeného bilirubinu pouze příznakem. Jakmile se pacient zotaví, může zmizet. Pokud je důvodem stagnace žluči, je důležité odstranit všechny překážky, které narušují kvalitní odtok žluči. Takže nižší bilirubin.

Chcete-li snížit bilirubin u novorozence, musíte použít speciální aktivátory - indukční léky na jaterní enzymy.

Doporučení týkající se stravy pro zvýšený bilirubin

Jakékoli zvýšení bilirubinu vyžaduje korekci výživy. To pomůže snížit tlak na játra. Nejprve byste měli co nejvíce snížit příjem soli. Je lepší vařit bez toho. Denní norma bude 10 g. Přirozeně jsou vyloučeny marinády, okurky, uzeniny a konzervované potraviny. Zákaz zahrnuje také pečivo, zejména ty, které obsahují sódu. Houby, tučné vývary, kyselé ovoce a bobule, koření, mořské plody a alkohol jsou nepřijatelné.

Kaše na vodě by určitě měla být ve vašem jídelníčku s vysokou hladinou bilirubinu

Nabídka je sestavena pomocí následujících produktů:

  • Kaše vařená ve vodě.
  • Libové maso.
  • Nízkotučné mléčné výrobky.
  • Rostlinné oleje.
  • Džusy, ale ne kyselé.
  • Med a cukr.

Všechny výrobky musí být tepelně ošetřeny, nejlépe vařené nebo pečené. Je obzvláště důležité dodržovat pitný režim, což znamená použití dvou nebo více litrů vody. Odvary z bylin, kompotů, minerálních vod bez plynu jsou přijatelné.

Materiál aktualizován 25.01.2018.

Játra a analýzy

Jedním z hlavních ukazatelů při analýze krve je hodnota bilirubinu v něm.

Mnoho lidí si je vědomo, že vysoká úroveň jeho obsahu naznačuje možné problémy s játry, ale nejčastěji se tato otázka omezuje na vágní předpoklady..

Pokročilejší úroveň znalostí o tom, proč bilirubin stoupá nad normální úroveň a za jakých nemocí, o původu, faktorech nárůstu a vlivu jeho vysokého obsahu v séru, by však mnohé zajistila proti možným zdravotním problémům..

Odkud pochází bilirubin

Transportní krevní protein obsahující železo - hemoglobin, který je nedílnou součástí erytrocytů, váže se na kyslík a zajišťuje jeho dodávku do všech orgánů a tkání těla.

Protože krev se neustále obnovuje nahrazením starých, poškozených červených krvinek a dalších krevních elementů novými, je tento proces doprovázen tvorbou velkého množství vedlejších produktů.

Jako:

  • Pigmenty,
  • Struska,
  • Toxiny.

Ve vysoké a pro tělo nepříliš nebezpečné úrovni.

Bilirubin je jedním z takových prvků rozpadu použitých erytrocytů a je hemoglobinogenním pigmentem.

Vysoké procento bilirubinu je dáno rozpadajícími se erytrocyty - 85%, zbývajících 15% se tvoří při využití myoglobinu a cytochromů.

Slezina, kostní dřeň a hlavní detoxikační laboratoř našeho těla, játra, jsou zodpovědné za obnovu krevních elementů v lidském těle..

Právě v játrech jsou syntetizovány proteiny, včetně hemoglobinu, doprovázeného největší tvorbou toxinů a toxinů, které jsou vázány jaterními enzymy a jsou neškodné a vylučují se z těla přirozeně..

Proces rozpadu probíhá nepřetržitě - za den se zničí asi stotina všech erytrocytů a vytvoří se asi 300 mg bilirubinu u dospělých, které během testů najdeme v krvi.

Pokud jsou ukazatele jeho obsahu příliš vysoké, znamená to různá porušení syntézy hemoglobinu nebo vylučovací sféry..

Hlavním příznakem takových porušení je:

  • Vzhled ikterické barvy oční skléry,
  • Žloutnutí kůže.

Správná diagnóza poruch metabolismu bilirubinu nepředstavuje žádné potíže, protože byly moderními vědami dostatečně podrobně studovány a popsány..

Míra bilirubinu

Při dekódování analýz je třeba mít na paměti, že bilirubin má tři typy:

  • Nepřímé nebo toxické v důsledku rozpadu hemoglobinových krevních elementů. Nazývá se také volný, nevázaný nebo nekonjugovaný. Mělo by být obsaženo v krvi zdravého člověka nejvýše 16,2 μmol / l.
  • Přímý (vázaný, konjugovaný), který je produktem vazby nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin již není toxický, protože tělo ho detoxikuje pomocí jaterních enzymů a odstraňuje ho ve žluči. Normální hladina přímého bilirubinu: 0-5,1 μmol / l.
  • Celkový bilirubin, jehož hodnota by se měla normálně pohybovat v rozmezí 0,5 - 20,6 μmol / l

Viditelné příznaky hyperbilirubinemie (vysoký obsah bilirubinu) se obvykle objevují při sérových hodnotách vyšších než 34 μmol na litr, ale lze je několikrát zvýšit.

Situace, kdy špatný bilirubin vyskočí a je během testů výrazně nadhodnocen, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože představuje ohrožení života.

Ceny bilirubinu v tabulce

Přímý mmol / lNepřímý mmol / lCelkem mmol / l
U novorozenců8.7čtrnáct23.1
Puberťák8.510.313.7
U mužů a žen1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Nově vytvořený bilirubin je ve vodě nerozpustná sloučenina, která je pro tělo velmi toxická.

Poté prochází následujícími fázemi transformace:

  • Interaguje s albuminem, krevním proteinem, který se jeho vazbou přenáší krevním oběhem do jater. Albumin má také detoxikační funkci, která brání bilirubinu v otravě krve. Protože komplex protein-bilirubin je poměrně velký, neproniká renálními filtry a nevylučuje se močí.
  • Bilirubin v játrech se odděluje od albuminu, proniká do jaterní tkáně a dále se transportuje přes jaterní membrány.
  • Pro eliminaci z těla musí být bilirubin rozpustný ve vodě, aby mohl být evakuován žlučí. Za tímto účelem se váže na kyselinu glukuronovou v játrech, což vede k tvorbě bilirubin-diglukuronidu - rozpustné sloučeniny.
  • Konečnou fází je vylučování bilirubinu žlučí. Žluč je druh těsně zabalené nádoby s toxiny - hromadí se v ní vše, co je vylučováno tělem. Žlč zachycuje frakce cholesterolu a bilirubinu a vstupuje do střeva, kde se rozpadá na jednotlivé složky. Fragmenty bilirubinu se zde přeměňují na urobilinogeny, které se vylučují stolicí. Část bilirubinu proniká střevními stěnami a znovu vstupuje do krevního řečiště, následně je filtrována ledvinami a vylučována močí.

Jak se domnívat, že máte bilirubinemii?

Orgán odpovědný za výměnu bilirubinu v těle je játra. Proto je to ona, kdo reaguje s příznakem, který je pro ni charakteristický - hojná tvorba ikterického pigmentu, což naznačuje poruchu orgánu.

Projevená žloutenka signalizuje následující porušení:

  • Produkuje se příliš mnoho bilirubinu, což naznačuje možnost anémie kvůli hojnému rozpadu červených krvinek a vysokému obsahu nenavázaného bilirubinu v krvi,
  • Z jakéhokoli důvodu došlo k porušení odtoku žluči, kvůli kterému se zvyšuje koncentrace bilirubinu v těle,
  • Zvýšená produkce bilirubinu v retikuloendoteliálním systému,
  • Porucha výměny hepato-biliárního systému.

Někdy stupeň zbarvení žlutým pigmentem neodpovídá indikátorům analýzy.

To je způsobeno individuálními vlastnostmi těla - přítomnost obezity nebo výrazného edému může neutralizovat vysokou pigmentaci a asketická postava ji zvyšuje.

Zvýšení intenzity příznaků hyperbilirubinemie se projevuje v následujícím pořadí:

  • Oční bělma zežloutne,
  • Objeví se žluté zbarvení ústní sliznice,
  • Obličej, chodidla, vnitřní strana rukou jsou obarvené,
  • Celý povrch těla je pigmentovaný,
  • Zdravotní stav se zvýšeným bilirubinem je depresivní, snižuje se účinnost a celkový tonus.

Je třeba mít na paměti, že žloutnutí se také může objevit, když:

  • Hojná konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu (rajčata, mrkev),
  • Diabetes mellitus,
  • Podchlazení.

Na rozdíl od hyperbilirubinemie zůstává v těchto případech sklera očí obvyklé barvy.

Nemoci doprovázené vysokým bilirubinem

Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu se u různých patologií liší.

Vysoká hladina přímého bilirubinu může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Chronická hepatitida C.,
  • Autoimunitní hepatitida,
  • Akutní virová hepatitida,
  • Otrava toxickými sloučeninami, potravinářskými i chemickými,
  • Cirhóza,
  • Maligní a benigní novotvary v játrech,
  • Žloutenka těhotenství,
  • Dědičná žloutenka.

Vysoký nepřímý bilirubin může naznačovat:

  • Vrozená hemolytická anémie,
  • Infekční nemoci (malárie, tyfus, sepse),
  • Léčivé hemolytické anémie,
  • Toxická anémie způsobená otravou,
  • Syndromy Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyar, Gilbert,
  • Autoimunitní hemolytická anémie vznikající na pozadí revmatoidní artritidy, lupus erythematodes, lymfocytární leukémie atd..

Bilirubin v krvi je zvýšený: příčiny

Zvýšený obsah bilirubinu v krvi je výsledkem jednoho ze tří hlavních faktorů:

  • Dysfunkce odtoku žluči z jater.
  • Intenzivní destrukce krevních buněk.
  • Poruchy metabolismu bilirubinu (problémy s jeho vazbou a vylučováním z těla).

Podívejme se na tyto faktory podrobněji.

Dysfunkce odtoku

Při takovém porušení se vázaný bilirubin vrací zpět do krve a hromadí se v ní, což vyvolává ukazatele vysokého přímého bilirubinu.

V tomto případě jsou příčiny žloutenky:

  • Blokováno kameny, nádory, parazity, žlučovody,
  • Komprese žlučovodů vnějšími příčinami - zvětšené lymfatické uzliny, nesprávná poloha orgánů atd..,
  • Zánětlivý proces žlučovodů, vedoucí k jejich vytvrzení a zúžení,
  • Abnormality žlučových cest.

U odtokové dysfunkce se objevují následující příznaky hyperbilirubinémie:

  • Intenzivní žlutá pigmentace kůže,
  • Silné svědění kůže,
  • Lehká, téměř bílá stolice,
  • Tmavá moč,
  • Vysoké hladiny konjugovaného (přímého) bilirubinu,
  • Paroxysmální bolest v pravém hypochondriu,
  • Problémy s gastrointestinálním traktem - nevolnost, zácpa, průjem, pálení.

Urychlené ničení červených krvinek

Vysoké indexy nepřímého bilirubinu s příznaky žloutenky jsou vysvětleny intenzivním rozpadem červených krvinek.

Důvodem může být:

  • Rozsáhlé krvácení se zraněními, infarkty plic,
  • Transfuze nekompatibilního Rh faktoru nebo příslušnosti ke skupině, krev,
  • Infekční nemoci (tyfus, sepse, malárie),
  • Otrava jedy,
  • Maligní nádory hematopoetických orgánů.

Příznaky této hemolytické žloutenky jsou vyjádřeny:

  • Bledost kůže v důsledku anémie,
  • Barvení sliznic a kůže v citronově žluté barvě,
  • Bolest ve slezině (levé hypochondrium),
  • Možné zvýšení tělesné teploty,
  • Tmavá barva moči a výkalů v důsledku přítomnosti sloučenin stercobilinu a urobilinu v nich,
  • Příznaky hladovění kyslíku ve tkáni (bolesti hlavy, únava, palpitace).

Poruchy metabolismu bilirubinu

Poruchy metabolismu bilirubinu jsou doprovázeny jeho akumulací v tělních tkáních, což má vliv na fungování orgánů a systémů a opět se projevuje žloutenkou..

Tyto patologie mohou mít:

  • Dědičné důvody.
  • Získáváno po celý život.

Dědičná žloutenka

Vznikají v důsledku nesprávného průběhu procesů vázání, transportu a odstraňování bilirubinu z jater v důsledku vrozených anomálií.

Důvody jsou:

  • Lucy-Driscollův syndrom,
  • Gilbertův syndrom,
  • Dabin-Johnsonův syndrom.

Nejběžnějším z nich je Gilbertův syndrom.

U tohoto onemocnění chybí jaterní enzym, který je odpovědný za vazbu bilirubinu s kyselinou glukuronovou, proto je vysoký obsah nenavázaných frakcí v krevním séru.

Tento genetický defekt může být také asymptomatický, kdy bilirubin mírně stoupá a projevuje se jako žloutenka příležitostně ve stresu, nadměrné námaze, alkoholu.

Povaha onemocnění je benigní, s příznivou prognózou není poskytována žádná specifická léčba.

Získaná žloutenka

Jsou rozděleny do 2 typů:

  • Suprahepatální žloutenka, při které se produkuje příliš mnoho bilirubinu a játra nemají čas ji vážit k vylučování.
  • Jaterní nebo parenchymální žloutenka, při které dochází k poškození žlučových kapilár a parenchymu jater, v důsledku čehož je narušeno zachycení a vazba bilirubinu vstupujícího do jater, což vede k vysokým hladinám přímého bilirubinu v séru.

Tyto typy hyperbilirubinémie jsou způsobeny:

  • Hepatitida (léčivá, alkoholická, autoimunitní).
  • Cirhóza jater.

Hepatitida se vyznačuje:

  • Obecná slabost,
  • Ikterické barvení sliznic a kůže,
  • Bolest v pravém hypochondriu,
  • Obecná intoxikace (zvýšená tělesná teplota),
  • Bolesti kloubů a svalů,
  • Změny barvy stolice a moči.

Hepatitida může být akutní a chronická.

Cirhóza

Jedná se o změnu struktury jater v důsledku smrti hlavních jaterních buněk - hepatocytů.

Z tohoto důvodu se jaterní lalůčky zmenšují a mizí, jaterní kapiláry a krevní cévy jsou zkreslené, odumřelé buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke ztrátě funkční schopnosti celého orgánu.

Nejběžnější příčinou cirhózy jater u dospělých je alkoholismus.

Příznaky cirhózy jater:

  • Svědicí pokožka,
  • Zvětšená játra a slezina,
  • Expanze žil jícnu, střev,
  • Žloutnutí kůže,
  • Akumulace tekutiny v pobřišnici.

Metody snižování bilirubinu

Moderní medicína má účinné metody kontroly výměny bilirubinu. Tato oblast medicíny byla důkladně prozkoumána a opravné prostředky jsou neustále zdokonalovány..

Metody normalizace indexů bilirubinu v každém případě závisí na faktorech, které způsobily odchylku, protože ikterické příznaky jsou pouze důsledkem a terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění příčin porušení.

Obecně přijímaná lékařská praxe pro těžkou hemolýzu erytrocytů stanoví:

  • Podávání infuze glukózy nebo albuminu.
  • Plazmaferéza.

U metabolických poruch u dětí a dospívajících se používá fototerapie, při které ozařování kůže podporuje přeměnu volného bilirubinu na vázaný.

S nedostatečnou enzymatickou schopností jater jsou předepsány léky, které zvyšují jeho aktivitu.

Nesmíme zapomínat, že vysoký bilirubin v krvi, jako je zežloutnutí kůže, vždy naznačuje vážné problémy v těle, a proto je nanejvýš důležité co nejdříve diagnostikovat příčiny, které jej způsobily, a okamžitě je léčit..