Při dalekozrakosti se vytvoří obraz objektu viděný okem

Schéma zobrazování pro dalekozrakost "/>

Schéma zobrazování hyperopie: (1) v normálním oku; (2) v dalekozrakém oku; (3) v dalekozrakém oku s korekcí brýlí.

Dalekozrakost (dalekozrakost) je zrakové postižení, při kterém se obraz objektu netvoří na sítnici, ale za ní. Dalekozraké oko má relativně slabou refrakční schopnost, proto se za účelem zaostření obrazu na sítnici zvyšuje napětí svalů, které mění zakřivení čočky, kompenzačně. Ani to však často nestačí ke zkoumání objektů v dálce. Při pohledu na těsně rozmístěné objekty se napětí ještě zvyšuje. S malým stupněm dalekozrakosti je vidění na dálku a do blízka dobré, ale při práci mohou nastat únava, bolesti hlavy; s průměrným stupněm dalekozrakosti zůstává vidění na dálku dobré, ale na blízko obtížné; s vysokou dalekozrakostí - špatným viděním jak na dálku, tak na blízko, protože byly vyčerpány všechny možnosti oka zaměřit se na sítnici obraz i vzdálených objektů. Pro děti je to přirozená refrakce, která se mění s růstem oční bulvy a postupně se při normálním vývoji zrakového orgánu mění v emmetropii.

Dalekozrakost: Vše o dalekozrakosti a efektivní léčbě

Podle statistik více než 30% celkové populace trpí problémy spojenými se zrakovým postižením. Nesprávná refrakční funkce oka, zejména hyperopie je jedním z nejčastějších zrakových postižení, které je na druhém místě po krátkozrakosti.

NEJÚČINNĚJŠÍ A BEZPEČNĚJŠÍ ZPŮSOB ZASTAVENÍ PROGRESIVNÍ MYOPIE (krátkozrakosti) U DĚTÍ A DOSPĚLÝCH JE ORTHOKERATOLOGIE (NOC, OK ČOČKY). OD ROKU 2013 JE KORNEOREFRAKTIVNÍ TERAPIE ZAHRNUTA DO SEZNAMU POVINNÝCH DOPORUČENÍ JAKO BEZPEČNÁ METODA INHIBICE MYOPICKÉHO PROCESU.

Hyperopie: co to je?

Dalekozrakost (dalekozrakost) je refrakční poškození zraku, při kterém je projekce viditelných objektů zaměřena spíše v rovině za sítnicí, než na její povrch. U hyperopie je ovlivněn refrakční systém oka, což znamená, že orgán zraku ztrácí svou optickou sílu.

Toto onemocnění zhoršuje viditelnost předmětů na krátkou vzdálenost. Objekty v okolí vypadají rozmazané a nejasné, zatímco vzdálené objekty jsou jasně identifikovatelné a viditelné bez zkreslení.

Co se vyznačuje

Stav osoby s dalekozrakostí je charakterizován rychlou vizuální únavou, pocitem bolesti v očích a jejich zarudnutí, bolestmi hlavy a migrénami, obecným pasivním stavem těla.

Většina lidí po 40 letech trpí zrakovými problémy s prozíravostí. Navíc se vyskytuje jak u dětí, tak u lidí ve stáří, což je považováno za zcela přirozené. To je určeno změnami ve struktuře vizuálního aparátu..

Důvodem nesprávné projekce obrazu na sítnici je malá velikost oční bulvy v oblasti předozadní osy. Dalekozrakost se tak často objevuje i v dětství..

K onemocnění navíc dochází, když akomodace čočky nefunguje správně. Osoba biologicky ztrácí akomodační vlastnost v procesu stárnutí, postupně přestává rozlišovat předměty a v důsledku toho ztrácí zrak.

Typy podle původu

Na základě příčin, které se staly základem onemocnění, jsou určeny tři typy hyperopie.

Vrozená hyperopie

Vrozená hyperopie je diagnostikována pouze u dětí po 5 letech, protože do této doby se oční bulva a refrakční systém oka stále vyvíjejí. Existují však případy, kdy velmi malé děti ve věku 2 let mají vizuální indikátory +5 dioptrií nebo více, což znamená, že hyperopie postupuje a sama se nehojí.

Příčiny vrozené hyperopie jsou následující abnormality:

  1. Abnormální vývoj oční bulvy - malá velikost oční bulvy a porušení jejího tvaru vede k narušení jejího vývoje, jehož výsledkem je progresivní hyperopie.
  2. Nesprávný vývoj rohovky oka - nedostatek vývoje refrakční schopnosti oka dítěte vede k přetrvávající hyperopii. Hyperopie je také zaznamenána u dětí s vrozenou plochou rohovkou a nízkou refrakční schopností..
  3. Abnormální vývoj oční čočky - vrozené posunutí čočky, absence čočky (afakie) a malá velikost čočky (mikrofakie) také vedou k progresivní formě hyperopie.

Získaná dalekozrakost

Získaná forma hyperopie se vyvíjí u člověka v dospělosti a může být spojena s mnoha důvody:

  • Poškození refrakčního systému čočky / rohovky;
  • Nádory v oblasti orgánů zraku;
  • Zmenšení předozadní velikosti oční bulvy;
  • Mechanické trauma očí;
  • Špatně provedené chirurgické zákroky;
  • Získaná afakie;
  • Vývoj katarakty;
  • Infekční choroby refrakčního systému.

Hyperopie související s věkem (presbyopie)

Dalším typem hyperopie je presbyopie - forma se změnou struktury a funkce oční čočky.

Ve stáří ztrácí jádro bikonvexní čočky u člověka svou pružnost a stává se hustší; v průběhu času je toto jádro zcela sklerotizováno a ztrácí akomodační funkci. Výsledkem procesu: člověk nemůže zaměřit svůj pohled na vzdálené objekty, refrakční schopnost čočky oslabuje.

Je důležité si uvědomit, že vývoj presbyopie začíná v raném dětství, ale klinicky se určuje až po 40 letech kvůli oslabení akomodace. Podle statistik je schopnost ubytování snížena o 0,001 dioptrií každý den od data narození osoby do věku 60 let.

Druhy stupňů

Americká asociace oftalmologů rozlišuje několik stádií hyperopie. Závisí na rozdílu ve stupních mezi stupněm lomu nejslabších a nejsilnějších poledníků. Definice těchto fází se provádí samostatně pro každé oko..

Nízká (počáteční): až + 2 D.

Tato fáze se nazývá mírná hyperopie. V dospělosti je to patrné po 40 letech, kdy se lidské tělo již nedokáže samo vyrovnat s napětím v očích.

Při nejhorším vývoji situace si však člověk nemusí být vědom existence hyperopie v dřívějším věku. Bez řádné prevence a řádné léčby se onemocnění zhorší a projeví se ještě před 30. rokem věku.

Střední: + 2,25 až 5 D.

Středně dalekozrakost je často doprovázena jasným viděním, ale při dlouhém pohledu na těsně rozmístěné objekty začnou oči unavovat a zalévat. Při delším sledování nebo čtení jsou objekty rozmazané a obrysy vyblednou.

Mírná hyperopie je obvykle charakterizována bolestmi hlavy, fotofobií, touhou neustále si otírat oči a neustále blikat, aby se zbavila oparu obrazu..

Vysoká: více než + 5 D.

Vysoký stupeň dalekozrakosti je vyjádřen neschopností jasně vidět daleko i na blízko. Nepohodlí ve formě "písku" v očích, bolesti hlavy, rychlá únava očí, touha otřít oči, což vede k zavedení různých infekcí.

U starších lidí je vysoký stupeň hyperopie příčinou glaukomu, což znamená, že pokud se objeví primární příznaky hyperopie, měli byste okamžitě navštívit lékaře a zahájit léčbu..

Důvody

Dalekozrakost je považována za výsledek rozdílu mezi optickou funkcí oka a délkou oční bulvy. Současně se současně a samostatně objevuje nedostatek refrakční schopnosti rohovky nebo čočky a krátká délka předozadní osy (PZO)..

Mezi hlavní příčiny vidění s dalekozrakostí patří několik faktorů:

  1. Snížený optický výkon rohovky / čočky;
  2. Zmenšení velikosti oční bulvy podél podélné osy;
  3. Snížení síly akomodace orgánů zraku;
  4. Vrozené oční patologie;
  5. Mechanické poškození očí, zejména čočky.

V zásadě se onemocnění vyskytuje přesně u dospělých a starších osob a zhoršení se jeví jako přirozené a postupné. Proto je nutnost korekce zraku pomocí čoček nebo speciálních brýlí nezbytná i pro lidi, kteří dříve netrpěli problémy s refrakcí a hypermetropií..

V dospívání, po 14 letech, je dokončena tvorba orgánů zraku v těle a do této doby má více než 50% lidí hyperopii nebo krátkozrakost. Aby se zabránilo problémům se zrakem, doporučuje se navštívit lékaře dvakrát ročně za účelem vyšetření..

Příznaky

Pro dospělého není těžké určit příznaky hyperopie. Zvláštní pozornost je třeba věnovat rodičům batolat a studentům základních škol, aby bylo možné zahájit léčbu včas a dosáhnout výsledků. Mezi hlavní funkce patří:

  • Rozmazané vidění na blízko
  • Bolesti hlavy, které proudí do chronických migrén;
  • Asthenopia (nepohodlí při práci s miniaturními součástmi);
  • Zvýšené trhání;
  • Zarudnutí očí, pálení a bolest v nich;
  • Odmítnutí jasného osvětlení;
  • Rychlá únava očí.

Dítě s vrozenou dalekozrakostí nemusí pociťovat nepohodlí, protože zpočátku vidí svět rozmazaný a nezná žádný jiný stav. Pouze dospělí mu mohou pomoci porozumět nemoci a vyrovnat se s ní, přičemž pečlivě sledují chování dítěte. Během hraní tedy přesune předměty nebo knihu při čtení.

Závažnost příznaků závisí na stupni (stadiu) onemocnění. Pouze oční lékař to může určit a předepsat správný průběh léčby. Můžete si domluvit schůzku a získat bezplatnou konzultaci na klinice Elite Plus.

Diagnostika

Existuje několik metod diagnostiky hyperopie, včetně:

  1. Visometrie nebo test s použitím stolu - pacient zase zavře první a druhé oko, zatímco v dálce otevírá písmena ze stolu. Tato metoda však není příliš objektivní a je pomocná při identifikaci patologie..
  2. Autorefraktometrie je počítačová technika, která určuje přítomnost a stupeň dalekozrakosti. Počítač určí optickou sílu vidění a vytištěné výsledky zobrazí v dioptrické hodnotě.
  3. Skiaskopie nebo paprsková dráha - provádí se na zrakových orgánech, jejichž svaly jsou uvolněné a před zahájením procedury se aplikují speciální kapky k rozšíření žáků. Pomocí dráhy paprsků světla a skiaskopického pravítka se určuje pohyb stínu, když dráha paprsků prochází rohovkou.
  4. Ultrazvukové vyšetření je studie, která pomáhá zjistit délku oční bulvy mezi vrcholem rohovky a zadním pólem oka. Výsledky postupu jsou porovnány podle tabulky standardních hodnot a je odhalen stupeň hyperopie..
  5. Topografie rohovky - vyšetření k přípravě na laserovou korekci vidění. Na základě výsledků topografie je vypracován program chirurgie a obecné léčby.
  6. Gonioskopie - poskytuje porozumění stavu přední komory oční bulvy a odhaluje možnost časného glaukomu. Studie se doporučuje u pacientů starších 40 let, kteří již mají dalekozrakost nebo jsou pouze ohroženi.
  7. Biomikroskopie je postup, který určuje stav očních tkání zkoumáním optického prostředí. Štěrbinová lampa vytváří světelný kontrast a provádí se oční vyšetření, na jehož základě jsou uvedena doporučení a plán léčby.

Diagnóza tedy výrazně usnadňuje identifikaci nemoci a pomáhá při stanovení správné léčby nemoci, která člověku usnadňuje život a přispívá k jeho uzdravení..

Kdy navštívit lékaře?

Každému člověku se doporučuje každoročně navštívit očního lékaře. V tomto případě byste se však měli domluvit, až se objeví první příznaky onemocnění..

Je důležité si uvědomit, že pokud mají rodiče problémy se zrakem, dítě automaticky spadá do rizikové skupiny a musí být vyšetřeno před 4 roky.

Další věkovou skupinou trpící hyperopií jsou lidé starší 40 let. Tělo biologicky spouští proces stárnutí, a to platí i pro orgány zraku. Jakmile tedy pacient začne mít potíže se zaměřením na blízké objekty, potíže se čtením a zkreslením objektů při pohledu na ně, měl by navštívit svého oftalmologa a zahájit léčbu..

Léčba hyperopie

Před léčbou hyperopie podstoupí komplexní vyšetření, na jehož základě se stanoví stupeň refrakční vady. A již, v závislosti na tom, jsou přiřazeny tři hlavní typy boje proti této nemoci.

Korekce brýlemi a čočkami

Nejběžnějším způsobem korekce vidění pro dalekozrakost jsou brýle se sběrnou čočkou. Hlavním úkolem těchto čoček je zvýšit refrakční sílu paprsků a jejich zaměření na sítnici, což znamená získat jasný obraz.

Při předepisování brýlí se lékař řídí několika pravidly:

  1. Výběr čoček pro každé oko;
  2. Použití objektivu s vysokou refrakční schopností;
  3. Diagnostika kvality binokulárního vidění;
  4. Provedení testu tolerance čočky;
  5. Měření vzdálenosti mezi středy zornic očí pacienta pro předepisování brýlí.

Další možností jsou kontaktní čočky. Jejich výhoda spočívá v pohodlí používání, praktičnosti a širokém pozorovacím úhlu jako technické vlastnosti. Čočka je nainstalována na rohovku a její vzdálenost od sítnice zůstává nezměněna. Kromě toho se pohybuje s oční koulí, což znamená, že udržuje zrakovou ostrost.

Je třeba poznamenat, že osoba s hyperopií je povinna zahájit korekci vidění co nejdříve, aby se vyloučily nepříjemné situace a možné komplikace v budoucnu. Svůj zrak si můžete zkontrolovat a vybrat čočky po domluvě na klinice Elite Plus.

Hardwarové ošetření

U hyperopie jsou velmi oblíbené metody léčby založené na hardwaru, například:

  • Magnetoterapie;
  • Ultrazvukové ošetření;
  • Vakuová masáž;
  • Elektrická stimulace orgánů zraku.

Pomocí těchto technik se posilují vizuální funkce a předchází se rozvoji nemoci jako celku. Hlavní věc je, že toho je dosaženo bez chirurgického zákroku a úspěšně se používá i u nejmenších pacientů..

Například na oftalmologické klinice ElitPlus se používají pokročilé metody léčby hardwaru pomocí vysoce účinných zařízení: brýle „Stream“, „Visotronic“ a Pankov. Všechny metody jsou naprosto neškodné a bezbolestné.

Hardwarová metoda zahájená v raných fázích může zabránit rozvoji hyperopie a výrazně zlepšit kvalitu vidění. K dosažení tohoto výsledku se doporučuje každých 10 měsíců kurzy 10-15 procedur..

Léčba přístroje v dětství znamená neustálé nošení korekčních brýlí, které stimulují správnou tvorbu zrakového aparátu a pomáhají v boji proti dalekozrakosti.

Laserové ošetření

Použití laseru zcela eliminuje refrakční patologie, zejména dalekozrakost. Jedná se o rychlý proces, před kterým musíte podstoupit pouze zkoušku a složit testy.

Operace změny tvaru rohovky odstraněním její horní vrstvy laserovým paprskem trvá jen 20 minut a po hodině se člověk může vrátit do každodenního života, kromě silných zátěží.

Jako operace laserové ošetření rozlišuje následující metody:

  1. Fotorefrakční keratektomie (PRK) - odpařování horní vrstvy rohovky pomocí paprsku a zvýšení její refrakční síly.
  2. Transepiteliální fotorefrakční keratektomie (trans-PRK) je ve srovnání s PRK pohodlnější, doba zotavení se zkracuje.
  3. Laser keratomileusis - postup umožňuje snížit hyperopii až na 4 dioptrie, nejúčinnější a nejrychlejší ze všech metod.

Zatímco samotná operace je krátká (laserová expozice trvá 30 sekund), její přesnost a přesnost jsou nesmírně důležité. Proto je tak důležité zvolit zkušeného lékaře k provedení tohoto postupu..

Laserová metoda je však chirurgický zákrok, který je indikován u skupiny od 18 do 45 let. Tato metoda není vhodná pro děti, starší osoby, těhotné ženy a ženy během laktace. Je třeba si uvědomit, že vždy existují nechirurgické metody léčby, informace o nich lze získat z centra pro korekci zraku "ElitePlus".

Jak se můžete chovat doma

Kromě léčení hyperopie existují způsoby, jak si každý může pomoci sám. Žádný z nich toto onemocnění zcela neodstraní, ale poslouží jako dobrá metoda prevence a dokonce jako pomoc při léčbě dalekozrakosti..

Oční gymnastika

Ke snížení zátěže očí a normalizaci krevního oběhu v ciliárním svalu existuje řada cvičení k obnovení vidění:

Cvičení 1: Najděte nejvzdálenější bod na obzoru a dívejte se na něj 30-60 sekund. Cvičení je zaměřeno na snížení zátěže ciliárního svalu a snížení zrakového nepohodlí.

Cvičení 2: Zaměřte se na nejbližší objekt a později na nejvzdálenější. Tuto akci opakujte několikrát.

Cvičení 3: Po namáhání při čtení nebo práci na počítači musíte několikrát zavřít oči a držet je po dobu 2-4 sekund. Zlepšuje krevní oběh v očním svalu a pomáhá uvolnit ubytování.

Cvičení 4: Se zavřenýma očima pomalu otáčejte oční bulvy ve směru a proti směru hodinových ručiček. Cvičení opakujte po 30-40 minutách, zejména při dlouhodobém namáhání očí.

etnoscience

Tradiční léky jsou většinou bezpečné, ale mají soukromé kontraindikace, proto je před použitím musíte konzultovat s lékařem.

Při léčbě hyperopie použijte:

  1. Borůvkové listy - 2 lžičky sušené listy se vaří ve sklenici vroucí vody a lúhují se 1 hodinu a po namáhání se pijí dvakrát denně.
  2. Třešňová dužina - z bobulí se odstraní semena a ze zbývající dřeně na víčkách se před spaním vyrobí pleťové vody..

Kromě toho léky, jako jsou:

  • Měsíček;
  • Tinktura z čínské magnólie;
  • Šípkové bobule;
  • Lutein a antokyany;
  • Kořen Calamusu;
  • Borůvka.

Samotná domácí léčba lidovými léky není účinná. Oční lékaři mohou tuto metodu léčby doporučit pouze jako doplněk k hlavním komplexním metodám léčby.

Výživa a vitamíny

Pouze lékař může poskytnout úplné informace o léčbě léky. Existují však základní vitamíny a výživové tipy, které se běžně používají k prevenci hyperopie:

  • Vápník;
  • Selen;
  • Draslík;
  • Fluor;
  • Hořčík.

Kromě toho se doporučují vitamíny a přípravky, jako jsou: Revit, Bilberry Forte, Complivit, Okovit. Alkohol, sladkosti a kofein jsou také vyloučeny ze stravy..

Doporučená preventivní opatření

Preventivní opatření pro dalekozrakost zahrnují řadu postupů. Je však důležité si uvědomit, že vzhledem k anatomickým vlastnostem osoby není vždy možné vyloučit výskyt onemocnění..

Dodržování určitých doporučení přesto snižuje pravděpodobnost komplikací. Aby se zabránilo hyperopii, doporučuje se:

  1. Vytvořte správné osvětlení místnosti a osvětlení pracoviště;
  2. Během vizuální práce si dejte pauzy a cvičte oční cvičení;
  3. Dodržujte zdravý životní styl, správnou výživu a rovnováhu vitamínů v těle;
  4. Proveďte procedury podporující tělo (sport, masáž, kalení);
  5. Podstupujte každoroční vyšetření oftalmologem;
  6. Včasný výběr nápravných zařízení (brýle, čočky).

Jak obnovit vidění

Díky moderní technologii a nejnovějším technikám již hyperopie není větou.

Doposud se při řešení problému hyperopie ujala vedení chirurgie a laserová chirurgie. Ale jsou to oni, kdo má nejvíce kontraindikací a rizik během.

Na klinice pro korekci vidění „Elite Plus“ existuje alternativa k laserové korekci - ortokeratologické čočky. Jedná se o praktickou a účinnou léčbu, která pomáhá obnovit vidění, zastavit progresivní krátkozrakost a zbavit se brýlí..

Centrum je oficiálním zástupcem nočních čoček Paragon CRT 100 a Emerald v Rusku; klinika již mnoho let pomáhá lidem obnovit zrak a naučit se plně vidět svět. Noční čočka se nasazuje přímo na rohovku, proto je esteticky prakticky neviditelná a je doporučována pro děti i dospělé.

Můžete si domluvit schůzku s kvalifikovaným lékařem telefonicky ☎ +7 (495) 960 00 33 nebo zanecháním žádosti na webových stránkách kliniky. Specialisté centra vždy vyberou správnou léčbu a dosáhnou maximálního výsledku.

Často kladené otázky

Hyperopie: plus nebo mínus?

Hyperopie nebo patologie refrakční funkce je korigována pomocí brýlí plus dioptrií a speciálních čoček. Tyto brýle lámou světelné paprsky a zaměřují je na sítnici, nikoli za ni. Brýle se vybírají individuálně za pomoci lékaře a po úplném očním vyšetření.

Jak dalekozrakost se liší od krátkozrakosti?

Při krátkozrakosti člověk vnímá vzdálené objekty neurčitě, ale blízké objekty jsou jasné a jasné a při dalekozrakosti je vše přesně naopak. Kromě toho se oční bulva prodlužuje u krátkozrakých lidí a zkracuje se u dalekozrakých lidí. Krátkozrakost je také dědičná, zatímco příčinou hyperopie jsou často přirozené procesy stárnutí..

Lze použít kontaktní čočky??

Kontaktní čočky se používají jako další způsob korekce dalekozrakosti. Mohou je používat jak děti, tak dospělí. Pokud jde o dítě, vše však závisí na jeho ochotě starat se o čočky, odstraňovat a instalovat je vlastními rukama a také sledovat hygienu oblasti očí..

Lze vyléčit dalekozrakost?

V současné době je hyperopie snadno léčitelná pomocí různých metod. Je však důležité říci, že s progresivním onemocněním a nesprávným výběrem léčebného plánu jsou možné vážné komplikace, které mohou vést k úplné ztrátě zraku..

Výstup

Hyperopie je nepochybně běžnou chorobou naší doby. Je však snadno léčitelný, pokud je korekce rychlá a adekvátní..

Lidé trpící namáháním očí, starší lidé a rodiče malých dětí by měli být při studiu této problematiky obzvláště opatrní a co nejdříve si domluvit schůzku s odborníkem. Vaše zdraví je ve vašich rukou.

Dalekozrakost (dalekozrakost). Příčiny, typy, příznaky a příznaky. Diagnostika, léčba, prevence a komplikace

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to dalekozrakost?

Dalekozrakost je oční onemocnění charakterizované poškozením jeho refrakčního systému, v důsledku čehož jsou obrazy blízkých předmětů zaměřeny nikoli na sítnici (jak je obvyklé), ale za ní. S dalekozrakostí vidí lidé obrysy předmětů jako nejasné, vágní a čím blíže je objekt k oku, tím horší je člověk rozpozná.

Abychom pochopili příčiny, mechanismy vývoje a principy léčby hyperopie, jsou nutné určité znalosti o struktuře a fungování oka.

Obvykle se v lidském oku rozlišují dvě části - sítnice a refrakční systém oka. Sítnice je periferní část vizuálního analyzátoru, která se skládá z mnoha na světlo citlivých nervových buněk. Fotony (světelné částice), odrážející se od různých okolních objektů, zasáhly sítnici. Výsledkem je, že nervové impulsy jsou generovány ve fotocitlivých buňkách, které jsou odesílány do speciální části mozkové kůry, kde jsou vnímány jako obrazy.

Refrakční systém oka zahrnuje komplex orgánů odpovědných za zaostřování obrazů na sítnici.

Refrakční systém oka zahrnuje:

  • Rohovka. Toto je přední konvexní část oční bulvy ve tvaru polokoule. Rohovka má konstantní refrakční schopnost přibližně 40 dioptrií (dioptrie je měrná jednotka, která určuje stupeň refrakční schopnosti čočky).
  • Objektiv. Nachází se za rohovkou a je to bikonvexní čočka, která je fixována několika vazy a svaly. V případě potřeby může čočka změnit svůj tvar, v důsledku čehož se její refrakční schopnost může také měnit od 19 do 33 dioptrií.
  • Vodnatá vlhkost. Je to kapalina umístěná ve speciálních očních komorách před a za čočkou. Plní nutriční funkci (transportuje živiny do čočky, rohovky a dalších tkání) a ochrannou funkci (obsahuje imunoglobuliny, které mohou bojovat proti cizím virům, bakteriím a jiným mikroorganismům). Refrakční schopnost komorové vody je zanedbatelná.
  • Skelný humor. Čirá, rosolovitá látka, která vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí. Refrakční síla sklivce je také zanedbatelná. Jeho hlavní funkcí je udržovat správný tvar oka..
Za normálních podmínek se při průchodu refrakčním systémem oka všechny paprsky světla shromažďují (zaostřují) přímo na sítnici, v důsledku čehož může člověk vidět jasný obraz pozorovaného objektu. Pokud je daný objekt daleko, změní se refrakční síla čočky (tj. Sníží se), v důsledku čehož bude předmětný objekt jasnější. Při pohledu na blízko sebe vzdálený objekt se zvyšuje refrakční schopnost objektivu, což vám také umožňuje získat jasnější obraz na sítnici. Tento mechanismus, který poskytuje jasné vidění objektů v různých vzdálenostech od oka, se nazývá akomodace (adaptace) oka..

Podstata dalekozrakosti spočívá ve skutečnosti, že světelné paprsky procházející refrakčním systémem oka nejsou zaměřeny přímo na sítnici, ale za ní, v důsledku čehož se obraz pozorovaného objektu ukazuje jako nevýrazný a rozmazaný.

Důvody rozvoje hyperopie

Příčinou hyperopie může být jak poškození refrakčních struktur oka, tak nepravidelný tvar samotné oční bulvy..

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje existují:

  • fyziologická hyperopie u dětí;
  • vrozená hyperopie;
  • získaná dalekozrakost;
  • hyperopie související s věkem (presbyopie).

Fyziologická hyperopie u dětí

Struktura oka u novorozence se liší od struktury u dospělého. Zejména má dítě zaoblenější tvar oční bulvy, méně výrazné zakřivení rohovky a refrakční schopnost čočky. Výsledkem těchto funkcí je, že obraz v oku dítěte není promítán přímo na sítnici, ale za ni, což vede k dalekozrakosti.

Téměř všichni novorozenci mají fyziologickou hyperopii asi 4 až 5 dioptrií. Jak dítě roste, struktura jeho oka prochází řadou změn, zejména se prodlužuje předozadní osa oční bulvy, zvyšuje se zakřivení (a refrakční síla) rohovky a čočky. To vše vede k tomu, že ve věku 7 - 8 let je stupeň hyperopie pouze 1,5 - 2 dioptrie a do 14 let (kdy je tvorba oční bulvy zcela dokončena) u většiny adolescentů se vidění stává naprosto normálním.

Vrozená hyperopie

Je možné diagnostikovat vrozenou (patologickou) hyperopii pouze u dětí starších 5-6 let, protože až do tohoto věku se sama oční bulva a refrakční struktury oka stále vyvíjejí. Současně, pokud má dítě ve věku 2 až 3 let dalekozrakost od 5 do 6 dioptrií nebo více, je vysoce pravděpodobné, že tento jev v procesu dospívání sám neprojde..

Příčinou vrozené hyperopie mohou být různé anomálie oční bulvy nebo refrakční systém oka..

Vrozená hyperopie může být důsledkem:

  • Vývojové poruchy oční bulvy. Pokud je oční bulva nedostatečně rozvinutá (příliš malá) nebo pokud je zpočátku narušen její tvar, může se později (s růstem dítěte) také vyvíjet nesprávně, v důsledku čehož dalekozrakost dítěte nezmizí a může dokonce postupovat.
  • Poruchy vývoje rohovky. Jak již bylo zmíněno dříve, s růstem dítěte se zvyšuje refrakční síla jeho rohovky. Pokud se tak nestane, prozíravost dítěte zůstane. Také výraznější hyperopie (více než 5 dioptrií) lze pozorovat u dětí s vrozenými anomáliemi ve vývoji rohovky (tj. Pokud je rohovka zpočátku příliš plochá a její refrakční schopnost je extrémně nízká).
  • Poruchy vývoje čočky. Tato skupina zahrnuje vrozené posunutí čočky (pokud není na obvyklém místě), mikrofakie (příliš malá čočka) a afakie (vrozená absence čočky).

Získaná dalekozrakost

Hyperopie související s věkem (presbyopie)

Samostatnou formou získané hyperopie je stárnoucí (senilní) hyperopie. Důvodem pro vývoj této patologie je porušení struktury a funkce čočky spojené se zvláštnostmi jejího vývoje..

Normální čočka je bikonvexní čočka, která sedí za rohovkou. Samotná látka čočky je průhledná, neobsahuje krevní cévy a je obklopena tobolkou čočky. K této kapsli jsou připojeny speciální vazy, které drží čočku v suspenzi přímo za rohovkou. Tyto vazy jsou zase spojeny s řasnatým svalem, který reguluje refrakční schopnost čočky. Když se člověk podívá do dálky, uvolní se vlákna ciliárního svalu. To přispívá k napínání vazů čočky, v důsledku čehož se sama zplošťuje (stahuje). V důsledku toho se snižuje refrakční schopnost čočky a člověk může soustředit své vidění na objekty daleko. Při podrobném zkoumání předmětů dochází k obrácenému procesu - napětí řasnatého svalu vede k uvolnění vazivového aparátu čočky, v důsledku čehož se stává konvexnějším a zvyšuje se jeho refrakční síla.

Důležitým rysem čočky je její nepřetržitý růst (průměr čočky novorozence je 6,5 mm a dospělého - 9 mm). Proces růstu čočky je způsoben speciálními buňkami umístěnými v oblasti jejích okrajů. Tyto buňky mají schopnost se dělit, to znamená množit. Po rozdělení se nově vytvořená buňka změní na průhledné vlákno čočky. Nová vlákna se začínají pohybovat směrem ke středu čočky a vytlačují starší vlákna, což vede k hustší látce zvané jádro čočky ve střední zóně..

Popsaný proces je základem vývoje presbyopie (senilní hyperopie). Asi ve věku 40 let se tvořící jádro natolik zhustne, že naruší pružnost samotné čočky. V tomto případě, když jsou vazy čočky napnuté, se sama zploští jen částečně, což je způsobeno hustým jádrem umístěným v jejím středu. Ve věku 60 let je jádro sklerotizováno, to znamená, že dosahuje maximální hustoty.

Stojí za zmínku, že proces vývoje hyperopie související s věkem začíná od raného dětství, avšak klinicky je patrný až ve věku 40 let, což se projevuje oslabením akomodace. Bylo vypočítáno, že v důsledku tvorby a zhutnění jádra čočky klesá jeho akomodační schopnost přibližně o 0,001 dioptrií denně od narození do 60 let..

Příznaky, příznaky a diagnóza hyperopie

Při vrozené (ne fyziologické) hyperopii nemusí dítě po dlouhou dobu vykazovat žádné stížnosti. To je způsobeno skutečností, že od okamžiku narození vidí nejasně blízko sebe objekty a neví, že to není normální. V tomto případě mohou rodiče mít podezření na dalekozrakost na základě charakteristického chování dítěte (dítě nerozlišuje těsně rozmístěné objekty, při čtení posouvá knihu daleko od očí atd.).

V případě získané hyperopie se příznaky onemocnění rozvíjejí postupně, což je nejcharakterističtější pro hypermetropii související s věkem. Hlavní stížností těchto pacientů je neschopnost jasně vidět blízké objekty. Tento stav se zhoršuje špatným osvětlením, stejně jako při pokusu o čtení malého textu. Pacienti zároveň lépe vidí vzdálené objekty, a proto při čtení knihu často posouvají až na délku paže (nutnost to pravidelně otravovat, což mnohokrát zmiňuje při rozhovoru s lékařem).

Dalším charakteristickým projevem hyperopie je asthenopie, tj. Vizuální nepohodlí, ke kterému dochází u pacientů při čtení nebo při práci s malými detaily. Vývoj tohoto příznaku je spojen s porušením akomodace. Za normálních okolností se během čtení mírně zvyšuje refrakční schopnost objektivu, což vám umožní soustředit pohled na blízce umístěný text. U osob s dalekozrakostí však dochází k neustálému napětí v akomodaci (tj. Ke zvýšení refrakční schopnosti čočky), což umožňuje do jisté míry kompenzovat stávající zrakové postižení. Při práci s malými detaily je ubytování osoby s hyperopií zároveň napjaté na hranici možností, v důsledku čehož se svaly a tkáně zapojené do tohoto procesu rychle unaví, což vede k výskytu charakteristických příznaků.

Vizuální nepohodlí u pacientů s hyperopií se může projevit:

  • rychlá únava;
  • pocit pálení v očích;
  • krvácení do očí;
  • bolest v očích;
  • zvýšené trhání;
  • fotofobie (všechny výše uvedené příznaky se zhoršují jasným světlem);
  • bolesti hlavy.
Tyto projevy se mohou objevit za několik minut nebo hodin po zahájení práce s blízko umístěnými objekty a zmizí po určité době po ukončení této práce. Míra výskytu, jakož i závažnost a trvání příznaků závisí na stupni hyperopie (čím vyšší je, tím rychleji se ubytování „unaví“ a tím výraznější jsou klinické projevy onemocnění).

Posouzení klinických projevů hraje v diagnostice důležitou, ale zdaleka ne rozhodující roli. K potvrzení přítomnosti hyperopie a předepsání správné léčby je nutné provést řadu dalších instrumentálních studií..

Při hyperopii může lékař předepsat:

  • měření zrakové ostrosti;
  • stanovení stupně hyperopie;
  • studium refrakčních soustav oka.

Měření zrakové ostrosti u dalekozrakosti

Zraková ostrost je schopnost lidského oka rozlišovat mezi dvěma samostatnými body umístěnými v určité vzdálenosti od sebe. V lékařské praxi se považuje za normální, pokud ze vzdálenosti 5 metrů může lidské oko rozlišit 2 body vzdálené od sebe 1,45 mm..

K hodnocení zrakové ostrosti pacienta se používají speciální tabulky, na kterých jsou zobrazena písmena nebo symboly různých velikostí. Podstata studie je následující. Pacient vstoupí do ordinace lékaře a sedí na židli umístěné 5 metrů od stolů. Poté mu lékař dá speciální neprůhlednou destičku a požádá ho, aby jí zakryl jedno oko a druhým okem se podíval na stůl (oko zakryté destičkou musí zůstat otevřené). Poté lékař pomocí tenkého ukazatele začne ukazovat na písmena nebo symboly určitých velikostí (nejprve na velká, pak na menší) a pacient je musí pojmenovat.

Pokud pacient dokáže snadno pojmenovat písmena v 10. řádku tabulky, má stoprocentní vidění. Tyto výsledky lze pozorovat u zdravých mladých lidí iu pacientů s mírnou hyperopií, což je kompenzováno ubytováním. Při těžké hyperopii jsou obrazy malých předmětů rozmazané, v důsledku čehož může pacient rozpoznat pouze větší písmena.

Po určení zrakové ostrosti jednoho oka lékař požádá, aby zakryl druhé oko destičkou a postup opakuje.

Stanovení stupně hyperopie

Stanovení stupně hyperopie lze provést přímo během studia zrakové ostrosti. Podstata metody je následující. Po identifikaci písmen, která již pacient nedokáže správně pojmenovat (protože je vidí zvláštně), nasadí se mu na oči speciální brýle, ve kterých lze brýle (tj. Čočky) vyměnit. Poté lékař zavede do brýlí čočky s určitou refrakční schopností a požádá pacienta, aby vyhodnotil povahu změn (tj. Zda lépe vidí písmena na stole). Nejprve se používají čočky se slabší refrakční schopností, a pokud to nestačí, používají se silnější čočky (každá následující čočka použitá v diagnostickém procesu musí mít refrakční schopnost o 0,25 dioptrií vyšší než ta předchozí).

Názor lékaře je založen na refrakční síle čočky nezbytné pro to, aby pacient mohl snadno číst písmena z desátého řádku tabulky. Pokud to například vyžadovalo čočku s výkonem 1 dioptrie, pak má pacient hyperopii 1 dioptrie..

V závislosti na narušení refrakčního systému se rozlišují oči:

  • Mírná dalekozrakost - až 2 dioptrie.
  • Střední hyperopie - 2 až 4 dioptrie.
  • Vysoká hyperopie - více než 4 dioptrie.
Stanovení stupně hyperopie se také provádí pro každé oko zvlášť..

Druhy dalekozrakosti

Typ dalekozrakosti je lékařský indikátor, který umožňuje určit závažnost dalekozrakosti a kompenzační možnosti ubytování u konkrétního pacienta.

S rozvojem hyperopie nejsou obrazy viditelných objektů zaměřeny přímo na sítnici, ale za ní, a proto jsou vnímány osobou jako rozmazané a nezřetelné. Pro kompenzaci této odchylky je zapnuto ubytování, které spočívá ve změně (zvýšení) refrakční schopnosti čočky. U mírné hyperopie to může stačit k vyrovnání existujících odchylek, v důsledku čehož člověk uvidí objekty zcela jasně.

Čím výraznější je dalekozrakost, tím větší je napětí v akomodaci, aby bylo možné zaostřit obrazy na sítnici. S vyčerpáním tohoto kompenzačního mechanismu (který je pozorován u vysokého stupně dalekozrakosti) člověk uvidí špatně nejen blízké, ale i vzdálené objekty. Proto má stanovení kompenzačních možností ubytování pacienta s dalekozrakostí zvláštní význam..

U hyperopie určete:

  • Výslovná hyperopie. Jedná se o závažnost dalekozrakosti, která se určuje při zapnutém (uloženém) akomodaci, kdy oční čočka funguje normálně. Stanovení zjevné hyperopie se provádí během studia zrakové ostrosti v procesu výběru korekčních čoček.
  • Kompletní dalekozrakost. Tento termín označuje závažnost dalekozrakosti, určenou při vypnutí akomodačního zařízení. Během studie se používají speciální kapky (atropin). Atropin způsobuje trvalou relaxaci ciliárního svalu, v důsledku čehož jsou vazy čočky napnuté a fixují se v maximálně zploštělém stavu, kdy je jeho refrakční síla minimální.
  • Latentní hyperopie. Představuje rozdíl mezi úplnou a zjevnou hyperopií, vyjádřený v dioptriích. Latentní hyperopie odráží, do jaké míry jsou kompenzační schopnosti čočky zahrnuty u konkrétního pacienta.

Studium refrakčních soustav oka

V diagnostice hyperopie lze použít následující:

  • Skiascopy (stínový test). Podstata této studie je následující. Lékař sedí před pacientem a ve vzdálenosti 1 metru od vyšetřovaného oka nastaví speciální zrcadlo, které směruje paprsek světla přímo do středu zornice pacienta. Světlo se odráží od sítnice vyšetřovaného oka a je vnímáno lékařem. Pokud lékař během vyšetření začne otáčet zrcadlem kolem svislé nebo vodorovné osy, může se na sítnici objevit stín, jehož povaha pohybu bude záviset na stavu refrakčního systému oka. U hyperopie se tento stín objeví na straně, na kterou se zrcadlo přesune. Když je tento stín detekován, lékař umístí čočky před zrcadlo s určitou refrakční schopností, dokud tento stín nezmizí. V závislosti na refrakční síle použité čočky se stanoví stupeň dalekozrakosti.
  • Refraktometrie. Pro tuto studii se používá speciální zařízení - refraktometr, který se skládá ze zdroje světla, optického systému a měřicí stupnice. Během vyšetření lékař nasměruje paprsek světla do zornice pacienta, zatímco na sítnici se objeví vodorovné a svislé pruhy. Za normálních okolností se navzájem protínají a s hypermetropií se rozcházejí. V druhém případě lékař začne otáčet speciální rukojetí, v důsledku čehož změní refrakční sílu zařízení, což vede k posunu čar na sítnici pacienta. V okamžiku, kdy se tyto čáry protínají, se odhaduje refrakční síla čočky potřebná k dosažení tohoto výsledku, která určuje stupeň dalekozrakosti.
  • Počítačová keratotopografie. Tato metoda je navržena ke studiu tvaru, zakřivení a lomivosti rohovky. Studie se provádí pomocí moderních počítačových technologií, aniž by pacientovi způsobovala nepohodlí a nezabrala mnoho času (v průměru trvá procedura od 3 do 5 minut).

Oprava a léčba dalekozrakosti

Lze vyléčit dalekozrakost?

Doposud je dalekozrakost poměrně snadno korigována různými technikami nebo dokonce zcela eliminována. Současně je třeba poznamenat, že při prodloužené progresi onemocnění, stejně jako v případě nesprávně zvolené metody korekce, se mohou vyvinout komplikace, z nichž některé mohou způsobit úplnou ztrátu zraku..

S dalekozrakostí můžete použít:

  • brýle;
  • kontaktní čočky;
  • laserové ošetření;
  • výměna objektivu;
  • chirurgická léčba.

Brýle pro korekci dalekozrakosti

Nosit brýle je jedním z nejčastějších a cenově dostupných způsobů korekce dalekozrakosti. Podstata metody spočívá v tom, že před oko je instalována sběrná čočka s určitou refrakční schopností. To zvyšuje lom paprsků procházejících čočkou a refrakční struktury oka, v důsledku čehož jsou (paprsky) zaostřeny přímo na sítnici a poskytují jasný obraz.

Pravidla pro předepisování brýlí pro dalekozrakost zahrnují:

  • Výběr čoček pro každé oko zvlášť. Obvykle se tento postup provádí v kanceláři oftalmologa (lékaře, který diagnostikuje a léčí oční choroby) během stanovení zrakové ostrosti a stupně hyperopie.
  • Použití objektivu s maximální refrakční schopností a vysokou zrakovou ostrostí. Jak již bylo zmíněno dříve, při stanovení stupně hyperopie umístí lékař před pacientovo oko čočky s různou refrakční schopností, dokud pacient nebude schopen snadno přečíst písmena z desáté řady speciální tabulky. Mělo by se však pamatovat na to, že v tomto případě je určena zjevná dalekozrakost, to znamená, že akomodační aparát je maximálně napjatý. Pokud se pro korekci brýlí použije úplně první čočka, která poskytuje normální zrakovou ostrost, bude osoba vidět relativně dobře, ale refrakční schopnost čočky bude maximalizována (tj. Akomodace zůstane napjatá). Proto při výběru brýlí musí být zvýšena refrakční schopnost čoček, dokud osoba začne nejasně vidět desátý řádek stolu (v tomto případě bude refrakční schopnost čočky minimální). Poté je čočka vyměněna za předchozí, která bude použita pro výrobu brýlí..
  • Testování ostrosti binokulárního vidění. I v případě správného výběru korekčních čoček pro každé oko zvlášť se může ukázat, že po vyrobení brýlí se objekty viditelné skrz ně zdvojnásobí. Tato odchylka je obvykle způsobena porušením binokulárního vidění (tj. Schopností vidět jasný obraz oběma očima současně), které může být spojeno s různými nemocemi. Proto po nasazení čoček musíte zkontrolovat přímo v ordinaci oftalmologa, zda pacient vidí oběma očima (existuje mnoho různých testů).
  • Test tolerance objektivu. Po výběru korekčních čoček může osoba pociťovat v očích určité nepohodlí (slzení, píchání, pálení) spojené s prudkou změnou stavu akomodačních systémů. Proto musí pacient po nasazení čoček zůstat několik minut ve zkušebním rámu. Pokud poté nejsou pozorovány žádné odchylky, můžete bezpečně napsat předpis na brýle.
Při předepisování brýlí musí lékař také uvést vzdálenost mezi středy zornic obou očí pacienta. Tento parametr se určuje pomocí milimetrového pravítka a vzdálenost se měří od vnějšího okraje rohovky jednoho oka k vnitřnímu okraji rohovky druhého oka. Během měření by oči pacienta měly být umístěny přímo proti očím lékaře. Při měření okraje rohovky na pravém oku by se měl pacient dívat přímo do zornice levého oka lékaře a při měření okraje rohovky na levém oku do pravé zornice lékaře.

Je také třeba poznamenat, že u hyperopie byste měli začít nosit brýle co nejdříve, protože to eliminuje nepohodlí (spojené s rozmazáním viditelných předmětů) a zabrání rozvoji komplikací.

Potřebuje dítě brýle na dalekozrakost?

Potřeba nosit brýle u dětí je způsobena příčinou a stupněm dalekozrakosti. Například pokud má hyperopie fyziologickou povahu, není nutná žádná korekce, protože vidění dítěte je nezávisle normalizováno ve věku 13-14 let. Současně s těžkou hyperopií spojenou s deformací tvaru a velikosti oční bulvy a poškozením čočky nebo rohovky je třeba co nejdříve určit stupeň hyperopie a předepsat brýle, protože u dětí se různé komplikace vyvíjejí mnohem rychleji než u dospělých.

Výběr brýlí pro děti se provádí podle stejných pravidel jako pro dospělé. Je však třeba poznamenat, že s růstem dítěte se může závažnost hyperopie snížit (v důsledku růstu oční bulvy, zvýšení refrakční schopnosti rohovky a čočky). Proto se dětem do 14 let doporučuje pravidelně (každých šest měsíců) hodnotit zrakovou ostrost, určovat stupeň hyperopie a v případě potřeby měnit čočky brýlemi.

Kontaktní čočky pro dalekozrakost

Princip výběru a předepisování kontaktních čoček je stejný jako při předepisování brýlí. Hlavním rozdílem je způsob, jakým se používají. Kontaktní čočky se nasazují přímo na oko pacienta (na přední plochu rohovky), což zajišťuje korekci refrakčního systému oka. Používání kontaktních čoček je pohodlnější a přesnější metoda korekce zraku než nošení brýlí..

Výhody kontaktních čoček oproti brýlím jsou:

  • Optimální korekce zraku. Při používání brýlí se vzdálenost mezi refrakční čočkou a sítnicí oka neustále mění (při otáčení očí do strany, při vzdalování nebo přibližování brýlí). Kontaktní čočka je fixována přímo na rohovku, v důsledku čehož vzdálenost od ní k sítnici zůstává konstantní. Objektiv se také pohybuje současně s oční bulvou, což přispívá k ještě ostřejšímu obrazu.
  • Praktičnost. Kontaktní čočky se při přechodu ze studené místnosti do teplé nezamlžují, nezmáčejí se v dešti a nevypadávají při naklánění hlavy, běhu nebo jiných aktivních pohybech. To je důvod, proč nošení kontaktních čoček umožňuje člověku vést aktivnější životní styl než nosit brýle..
  • Estetika. Vysoce kvalitní kontaktní čočky jsou téměř neviditelné a nezpůsobují člověku žádné kosmetické potíže, o brýlích se to říct nedá..
Nevýhody kontaktních čoček zahrnují nepohodlí spojené s jejich instalací a demontáží a také nutnost jejich pravidelné výměny (životnost ani vysoce kvalitních čoček nepřesahuje 1 měsíc). Při používání čoček se také zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací (pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny).

Hyperopická laserová korekce

Léčba hyperopie pomocí moderních laserových technologií umožňuje v některých případech eliminovat stávající vizuální vadu, což lze provést poměrně rychle, bezpečně a bezbolestně..

Laserová korekce hyperopie zahrnuje:

  • Fotorefrakční keratektomie (PRK). Podstata této metody spočívá v tom, že pomocí speciálního laseru je odstraněna (odpařena) horní vrstva rohovky (stroma s refrakčními vlastnostmi), v důsledku čehož se její refrakční síla mění (zvyšuje). To vám umožní snížit stupeň dalekozrakosti a snížit zátěž na akomodační systém oka. Mezi výhody této metody patří bezpečnost a vysoká účinnost (s mírnou a střední hyperopií). Nevýhodou této metody je dlouhé (až 1 měsíc) období zotavení a možnost zakalení rohovky v pooperačním období, které je spojeno s poškozením její horní (epiteliální) vrstvy.
  • Transepiteliální fotorefrakční keratektomie (trans-PRK). Rozdíl mezi touto metodou a konvenční PRK spočívá v menším traumatu horní (epiteliální) vrstvy rohovky. Díky tomu je postup pohodlnější (pacient pociťuje menší nepohodlí než u konvenční PRK), zkracuje dobu zotavení na 2–3 týdny a snižuje riziko komplikací (včetně opacity rohovky) v pooperačním období..
  • Laserová keratomileusis. Jedná se o moderní high-tech metodu, která vám umožní eliminovat dalekozrakost až 4 dioptrie. Podstata metody je následující. Pomocí laseru se provede řez na předním povrchu rohovky, po kterém se vytvoří chlopeň skládající se z povrchově umístěného epitelu a dalších tkání. Tato klapka se zvedne a odhalí samotný stroma. Poté se provede laserové odstranění stromatu, které je nezbytné k normalizaci refrakčního systému oka. Poté se oddělená chlopeň vrátí na své místo, kde je díky svým plastovým vlastnostem téměř okamžitě fixována. V důsledku takové manipulace není epiteliální vrstva rohovky prakticky poškozena, což brání rozvoji komplikací spojených s PRK a trans-PRK. Samotný postup laserové keratomileusis trvá několik minut, poté může pacient jít domů. Poté na rohovce nezůstávají žádné stehy, jizvy a opacity.

Náhrada čočky pro dalekozrakost

Pomocí této metody je možné eliminovat i těžkou hyperopii spojenou s poškozením čočky (včetně presbyopie). Podstata metody spočívá v tom, že se stará čočka odstraní z oka a na její místo se umístí nová čočka (umělá, což je čočka s určitou refrakční schopností).

Samotná operace netrvá déle než půl hodiny a provádí se v lokální anestézii, avšak v některých případech (s emoční nestabilitou pacienta, když je vyměněna čočka dítěte), je možné použít speciální léky, které pacienta uvedou do lékařského spánku. V druhém případě se může délka pobytu pacienta v nemocnici po operaci prodloužit z několika hodin na několik dní..

První fází operace je odstranění staré čočky. Za tímto účelem lékař provede malý (asi 2 mm dlouhý) řez na horním okraji rohovky, poté pomocí speciálního ultrazvukového přístroje transformuje čočku na emulzi (kapalinu) a odstraní ji. Poté se na místo čočky vloží umělá čočka, která se sama narovná a zafixuje se v požadované poloze. Poté je řez v oblasti rohovky zašitý nejjemnějšími nitěmi a po několika hodinách pozorování může pacient jít domů. Po zákroku se doporučuje několikrát za měsíc navštívit oftalmologa, aby posoudil zrakovou ostrost a včas identifikoval možné komplikace (divergence stehů, posun čočky, infekce atd.).

Dalekozrakost chirurgie

Chirurgická léčba hyperopie je indikována, když není možné stav napravit nebo eliminovat jinými, méně traumatizujícími metodami..

Chirurgická léčba hyperopie zahrnuje:

  • Implantace fakické čočky. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že speciálně vybraná čočka (podle všech pravidel pro výběr čoček pro dalekozrakost) je implantována pod rohovku a připevněna k její zadní stěně. Ve výsledku je dosaženo stejného klinického účinku jako při použití běžných kontaktních čoček (tj. Zvyšuje se refrakční schopnost rohovky a normalizuje se zraková ostrost). Tím se eliminuje řada nepříjemných okamžiků spojených s jejich používáním (zejména odpadá potřeba pravidelné výměny čoček, protože fakické čočky mohou sloužit mnoho let). Nevýhody metody zahrnují skutečnost, že v případě progrese onemocnění a zvýšení stupně hyperopie (což lze pozorovat u presbyopie) budete muset odstranit starou čočku a nainstalovat novou nebo použít jiné metody korekce zraku (zejména kontaktní čočky nebo brýle).
  • Radiální keratotomie. Podstata této metody je následující. Pomocí speciálního skalpelu podél okraje rohovky se provede několik radiálních řezů (směrovaných od zornice k periferii). Po fúzi tyto řezy mění tvar rohovky, tj. Zvyšují její zakřivení, což vede ke zvýšení refrakční síly. Je třeba poznamenat, že vzhledem k dlouhému období zotavení, riziku poškození rohovky během operace a častým pooperačním komplikacím se tato technika dnes prakticky nepoužívá.
  • Keratoplastika. Podstatou této metody je transplantace dárcovské rohovky, která byla dříve zpracována pomocí speciálních technik (to znamená, že dostala speciální tvar, který poskytuje potřebnou refrakční schopnost). Dárcovská rohovka může být implantována (implantována) přímo do rohovky pacienta, připojena k jejímu vnějšímu povrchu nebo ji úplně vyměnit.

Prevence hyperopie

Prevence je soubor opatření zaměřených na prevenci rozvoje onemocnění nebo zpomalení rychlosti jeho progrese. Protože dalekozrakost je ve většině případů způsobena anatomickými změnami v oční bulvě, rohovce nebo čočce, je téměř nemožné zabránit jejímu vývoji. Dodržování určitých pravidel a doporučení současně zpomalí progresi onemocnění a sníží pravděpodobnost komplikací..

Prevence dalekozrakosti zahrnuje:

  • Včasná a správná korekce hyperopie. Toto je možná první a hlavní opatření ke zmírnění průběhu onemocnění. Ihned po stanovení diagnózy byste měli s lékařem prodiskutovat možné způsoby odstranění existujícího defektu, a pokud to není možné, zvolit optimální metodu korekce (pomocí brýlí, kontaktních čoček atd.).
  • Odstranění nadměrného vizuálního stresu. U hyperopie (bez korekce) je zaznamenáno konstantní napětí ciliárního svalu, což vede ke zvýšení refrakční síly čočky a umožňuje do jisté míry kompenzovat existující vadu. Delší čtení nebo práce na počítači však vede k přepracování akomodace, v důsledku čehož člověk pociťuje vizuální nepohodlí, pálení nebo bolest v očích, zvýšené slzení atd. Aby se tomu zabránilo, při provádění takové práce se doporučuje pravidelně si dělat malou přestávku (každých 15 až 20 minut), během níž byste se měli vzdálit od pracoviště, chodit po domě nebo provádět několik jednoduchých očních cviků.
  • Správné osvětlení pracoviště. Jak již bylo zmíněno dříve, práce při slabém osvětlení může přispět k rozvoji zrakového nepohodlí, pocitu pálení a bolesti očí. To je důvod, proč by všichni lidé, zejména pacienti s hyperopií, měli mít na svém pracovišti správné osvětlení. Funguje nejlépe za denního světla, když je stůl blízko okna. Pokud je nutné pracovat ve tmě, nezapomeňte, že přímé světlo (směrované z lampy přímo na pracoviště) má mimořádně nepříznivý vliv na oči. Nejlepší je použít odražené světlo, pro které můžete lampu nasměrovat na bílý strop nebo zeď. Při práci na počítači se také doporučuje zapnout lampu nebo obyčejnou lampu (tj. Nepracujte v úplné tmě), protože výrazný kontrast mezi jasným monitorem a tmavou místností výrazně zvyšuje namáhání očí.
  • Pravidelné kontroly zrakové ostrosti. I po výběru korekčních brýlí nebo odstranění hyperopie pomocí jiných technik se doporučuje pravidelně (1 - 2krát ročně) navštívit očního lékaře. To umožní včasnou identifikaci různých abnormalit (například progresi presbyopie) a včas předepíše léčbu.

Cvičení (gymnastika) pro oči s hypermetropií

Existuje mnoho cvičení, která pomáhají snižovat namáhání očí a normalizovat mikrocirkulaci krve v ciliárním svalu, čímž zpomalují progresi hyperopie, snižují závažnost klinických projevů a zabraňují rozvoji komplikací.

Sada cvičení pro dalekozrakost zahrnuje:

  • Cvičení 1. Měli byste najít nejvzdálenější bod na obzoru (střecha domu, stromu atd.) A dívat se na něj po dobu 30 - 60 sekund. Tím se sníží zátěž ciliárního svalu a zlepší se v něm mikrocirkulace krve, čímž se sníží pravděpodobnost vzniku vizuálního nepohodlí..
  • Cvičení 2. Cvičení se provádí ve stoje u okna nebo na ulici. Nejprve byste se měli pokusit zaměřit zrak na blízko umístěný předmět (například na špičku nosu) a poté se podívat do dálky (pokud je to možné) a poté postup opakovat.
  • Cvičení 3. V případě únavy při čtení se doporučuje knihu odložit a několikrát po sobě pevně zavřít oči a držet je v této poloze po dobu 2 - 4 sekund. Toto cvičení zlepšuje mikrocirkulaci ve svalech oka a také pomáhá dočasně uvolnit ubytování..
  • Cvičení 4. Musíte zavřít oči a pomalu otáčet oční bulvy ve směru hodinových ručiček a poté v opačném směru.
Tato cvičení mohou provádět jak pacienti s hyperopií, tak zdraví lidé. Je důležité si uvědomit, že byste měli začít cvičit postupně a opakovat je každých 30 - 40 minut (při práci u počítače nebo při čtení).

Komplikace hyperopie

Jak již bylo zmíněno dříve, prodloužená progrese hyperopie bez vhodné korekce může vést k řadě impozantních komplikací. Mezi nespecifické komplikace hyperopie patří infekční léze rohovky (keratitida), spojivky (konjunktivitida), víčka (blefaritida). To může být usnadněno porušením mikrocirkulace ve strukturách oka spojené s neustálým napětím akomodace a vizuální únavou..

Hyperopii mohou také komplikovat:

  • šilhat;
  • amblyopie;
  • křeč ubytování;
  • krátkozrakost.

Strabismus s dalekozrakostí

Strabismus je patologický stav, při kterém se zornice obou očí „dívají“ různými směry. Při dalekozrakosti se může vyvinout konvergentní strabismus, při kterém jsou zornice nadměrně odkloněny směrem ke středu. Důvod vývoje této komplikace spočívá ve fyziologii vizuálního analyzátoru. Za normálních podmínek, když je akomodační aparát napjatý (tj. Se zvýšením refrakční schopnosti čoček), je zaznamenána přirozená konvergence, to znamená, že zornice obou očí jsou přitahovány k sobě. U zdravého člověka vám tento mechanismus umožňuje přesněji zaměřit pohled na blízko umístěný objekt..

U těžké hyperopie dochází k neustálému vyrovnávacímu napětí akomodace (tj. Kontrakci ciliárního svalu a zvýšení refrakční síly čočky), v důsledku čehož dochází také ke konvergenci. Zpočátku je tento stav snadno eliminován použitím čoček korigujících hyperopii. Při dlouhodobém napětí v akomodaci a doprovázející konvergenci může dojít k nevratné změně okulomotorických svalů, díky které se strabismus stane trvalým (což je u dětí nejdůležitější).

Amblyopia (líné oko) s hyperopií

Podstatou tohoto onemocnění je snížení zrakové ostrosti i při optimální korekci dalekozrakosti pomocí čoček a nelze zjistit žádné další anatomické vady zrakového orgánu. Jinými slovy, „líné oko“ je funkční porucha, ke které dochází při prodloužené progresi hyperopie vysokého stupně..

Včasnou detekcí a zahájením vhodné léčby lze amblyopii eliminovat (léčba by měla být kombinována s adekvátní korekcí hyperopie), ale čím déle tento stav přetrvává, tím těžší bude v budoucnu obnovení normální funkce oka..

Křeč ubytování s dalekozrakostí

Podstata této komplikace spočívá v prodloužené a výrazné kontrakci (křeči) řasnatého svalu, která dočasně ztrácí schopnost relaxace. To se projevuje neschopností zaostřit vidění na objekty umístěné v různých vzdálenostech od oka.

U zdravého člověka se akomodační křeč může vyvinout při dlouhodobé práci u počítače nebo při čtení, tj. V případě dlouhodobého napětí akomodace a přepracování ciliárního svalu. U těžké hyperopie je však ubytování téměř neustále napjaté, v důsledku čehož se významně zvyšuje riziko vzniku křečí. Proto je nesmírně důležité zahájit včas korekci a léčbu hyperopie..

S rozvojem křeče akomodace se doporučuje přerušit prováděnou práci a provést několik cvičení k uvolnění očí. V případě silného křeče byste se měli poradit s lékařem (oftalmologem). V případě potřeby může lékař kapat do očí pacienta speciální kapky (například atropin), v důsledku čehož dojde k opačnému jevu - ciliární sval se uvolní a fixuje se v této poloze po dobu několika hodin nebo dnů, to znamená, že dojde k paralýze ubytování.

Krátkozrakost s dalekozrakostí

Myopie je patologický stav, při kterém člověk vidí vzdálené předměty špatně (nezřetelně). Myopie se obvykle vyvíjí jako nezávislé onemocnění (které lze usnadnit nedodržováním hygieny zraku) a může se také objevit při dlouhodobé a nekorigované hyperopii.

Mechanismus vývoje krátkozrakosti je následující. Při zaostřování vidění na blízko umístěný objekt se vlákna ciliárního svalu stahují, vazy čočky se uvolňují a zvyšují její refrakční sílu (čočku). Když se vidění přesune na vzdálenější objekt, ciliární sval se uvolní, čočka se zploští a jeho refrakční síla se sníží. S prodlouženým, nepřetržitým napětím akomodace (které je pozorováno u nekorigované hyperopie) však dochází k postupné hypertrofii (tj. Zvýšení velikosti a síly) ciliárního svalu. V tomto případě, když je ubytování uvolněné, samotný sval se uvolňuje jen částečně, v důsledku čehož vazy čočky zůstávají v uvolněné poloze a refrakční síla čočky zůstává zvýšena.

Stojí za zmínku, že vývoj myopie s hyperopií je dlouhodobý proces, který probíhá několik let. Současně, pokud se vyvinula krátkozrakost, bude mít člověk potíže vidět blízké i vzdálené objekty, tj. Jeho zraková ostrost se bude postupně zhoršovat. V tomto případě již nebude stačit pouze jedna korekce vidění (pomocí brýlí nebo čoček), protože tyto metody mohou eliminovat pouze jeden typ narušení refrakční schopnosti (nebo myopie nebo hyperopie). K obnovení normálního vidění může být zapotřebí několik operací, které vyžadují značné finanční náklady a nezaručují pozitivní výsledek. To opět potvrzuje skutečnost, že s korekcí dalekozrakosti je třeba začít co nejdříve, aby se zabránilo vzniku takových impozantních komplikací..