Domácí lék na otoky

Speciální léky zvané diuretika pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a snižovat otoky. Jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na složení a principu účinku na ledviny. Diuretika se používají pro přísné indikace, protože mají řadu vedlejších účinků. Konkrétní lék vybere lékař v závislosti na nemoci, která způsobila otok. Léčba edému nohou lidovými prostředky je povolena, ale tyto metody jsou pouze pomocnou možností léčby.

Co je to edém

V medicíně se edémem rozumí hromadění tekutin v určitých částech těla, které způsobuje zvětšení jejich objemu. Je to jen důsledek nemoci, tj. jeho příznak. Tekutina se hromadí v orgánech a prostorech extracelulární tkáně. Podle lokalizace je edém:

  1. Místní. Říká se tomu anasarka a omezuje se na konkrétní oblast. Místní edém je pozorován u onemocnění žil, lymfatických cév, alergického zánětu.
  2. Společný. Je pozorován u patologických stavů jater, srdce, ledvin a gastrointestinálního traktu. V medicíně se takové otoky nazývají vodnatelnost..

Podle rychlosti vývoje je patologie rozdělena na akutní a chronickou. Otok blesku se vytvoří během několika sekund po expozici a akutní - do hodiny. Chronický typ se vyvíjí během několika dní nebo týdnů. V závislosti na patogenetických faktorech existují následující typy:

  1. Hydrodynamické. Vyvíjí se v důsledku zvýšení účinného hydrostatického tlaku v nádobách mikrovaskulatury.
  2. Lymfogenní. U tohoto typu je odtok lymfy z tkání obtížný kvůli její nadměrné tvorbě nebo ucpávání.
  3. Onkotický. Vzniká v důsledku snížení onkotického krevního tlaku a jeho zvýšení v mezibuněčné tekutině.
  4. Osmotický. Vyvíjí se v důsledku zvýšení osmolality intersticiální tekutiny a snížení osmolality krevní plazmy.
  5. Membranogenní. Je doprovázeno zvýšením propustnosti cévních stěn mikrovaskulatury pro velké a malé molekulární látky a vodu.
  6. Hypoproteinemický. Souvisí se snížením osmotického koloidního tlaku plazmy.

Důvody

Krevní plazma může uniknout do mezibuněčného prostoru. V případě otoku je tento proces narušen. Výsledkem je, že z plazmy se vytváří edematózní tekutina, která se hromadí v žilách za zvýšeného tlaku. V případě cévních onemocnění nebo alergií se mění permeabilita kapilárních stěn, což také vede k otokům. Akumulace tekutiny v mezibuněčném prostoru je spojena se snížením osmotického tlaku plazmy v důsledku nízkého obsahu bílkovinových proteinů v ní. Seznam konkrétních příčin otoku zahrnuje nemoci a stavy, jako jsou:

  • srdeční selhání 2-3 stupně;
  • nefrotický syndrom;
  • arteriální hypertenze;
  • cukrovka;
  • glomerulonefritida;
  • nefritida;
  • hepatitida;
  • žloutenka;
  • alkoholismus;
  • hypoproteinemie;
  • žilní trombóza;
  • zánět krčních lymfatických uzlin;
  • alergie;
  • podchlazení;
  • snížená imunita;
  • časté virové infekce;
  • lymfogranulomatóza;
  • těžké zatížení dolních končetin;
  • nadměrný příjem tekutin;
  • křečové žíly;
  • zhoršený metabolismus;
  • Časté překřížení nohou při sezení;
  • zpomalil krevní oběh;
  • akutní tromboflebitida;
  • onemocnění střev;
  • nemoc ledvin.

Léčba

Terapie je zaměřena na odstranění nemoci, která způsobila otok, a zároveň na eliminaci samotného symptomu. Kromě užívání léků je důležité zůstat v posteli, přestat používat kuchyňskou sůl, ale ne úplně. Můžete konzumovat 1-1,5 g denně. Je také nutné vypít méně vody. V případě otoku katecheze se používají vitamíny a bílkoviny, užívají se diuretika, tj. diuretika.

  • Kuře s bramborem v troubě: recepty s fotografiemi
  • Jak vyrobit hořčici ze suchého prášku
  • Ploché bradavice: léčba a recenze

Syntetická diuretika pro otoky

Podle hlavní klasifikace se léky na otoky dělí na ledvinové a extrarenální. První skupinou jsou blokátory renálních enzymů. Účinkem těchto diuretik je významné zvýšení počtu vylučovaných iontů chloru, sodíku a draslíku. Skupina ledvinových diuretik zahrnuje:

  1. Draslík šetřící (antagonisté aldosteronu nebo blokátory sodíkového kanálu). Zabraňují ztrátě draslíku a močoviny a zvyšují vylučování sodíku. Mezi ně patří Amilorid, Veroshpiron, Triamteren, Eplerenon, Spironolactone. Používají se pro primární hyperaldosteronismus, cirhózu jater, nefropatický syndrom, hypertenzi, dnu. Výhody draslík šetřících látek: možnost použití léků na intoleranci na vymývání draslíku. Nevýhody: nejsou vhodné pro samostatnou terapii, mají slabý diuretický účinek.
  2. Saluretika. Působí močopudně díky vylučování iontů draslíku a hořčíku.

Poslední skupina je nejrozsáhlejší. Zahrnuje několik dalších kategorií diuretik, které odstraňují ionty draslíku a hořčíku z těla různými způsoby. Seznam těchto skupin:

  1. Loopback. Tato kategorie zahrnuje Torasemid, Diuver, Furosemid, Lasix, Uregit, kyselinu ethakrynovou. Používají se k chronickému srdečnímu selhání, zhoršené funkci ledvin. Jejich výhodou je rychlý účinek - půl hodiny po podání. Nevýhodou je, že akce je krátkodobá - netrvá déle než 6 hodin.
  2. Sulfonamidy. Tato skupina zahrnuje klopamid, indapamid, chlortalidon. Častěji se používají k léčbě arteriální hypertenze. Nevýhodou je, že účinek nastává po 1-2 týdnech přijetí. Výhoda - dlouhodobé zachování účinku - asi 2-3 měsíce.
  3. Thiazid. Vynikají zde dichlorthiazid, hypothiazid, cyklomethiazid. Jsou široce používány pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze, používají se pro srdeční selhání, cirhózu jater, nefrotický syndrom. Výhody thiazidů: rychlá absorpce, působení po 0,5 - 1 hodině, žádný vliv na acidobazickou rovnováhu krve. Nevýhody: snížená hladina draslíku a hořčíku, zvýšená hladina cukru a kyseliny močové.
  4. Inhibitory karboanhydrázy. Toto je Diacarb, acetazolamid. Jsou indikovány pro intrakraniální hypertenzi, otravu barbituráty a salicyláty, léčbu cytostatiky, dnu, zvýšený nitrooční tlak. Navíc v rychlém efektu - asi po 1 hodině. Mínus - zvýšená ztráta draslíku.

Extrarenální diuretika jsou také rozdělena do několika skupin v závislosti na jejich mechanismu účinku. Podle tohoto kritéria existují:

  1. Osmotická diuretika. Zabraňují reabsorpci kapaliny kvůli rozdílu tlaku stejného jména v tubulech. Patří sem mannitol, acetát, močovina. Používají se na glaukom, mozkový nebo plicní edém, nucenou diurézu. Navíc - nevedou k hypokalemii a ke změně acidobazického stavu. Nedostatek častých vedlejších účinků, protože osmotická diuretika jsou nejúčinnější.
  2. Kyselinotvorná diuretika. Jedná se o chlorid vápenatý a chlorid amonný, které jsou spojeny s přeměnou kationtů. Posouvají rovnováhu směrem k kyselé straně, aby vyrovnali acidózu. Navíc - jsou dobře absorbovány v zažívacím traktu. Nedostatečný rozvoj rychlé závislosti.

Každá skupina diuretik je předepsána pro určitá onemocnění. To je způsobeno odlišným principem působení a účinností léků. Důležité jsou i kontraindikace nežádoucích účinků. U každé skupiny léků lze rozlišit často užívané léky. Příklady takových léků jsou:

  1. Torasemid. Tento edém je zástupcem kličkových diuretik. Začíná jednat půl hodiny po podání. Používá se na otoky na pozadí esenciální hypertenze, srdečního selhání, vysokého krevního tlaku, selhání ledvin. Nežádoucí účinky by měly být objasněny v podrobných pokynech. Kontraindikace: arteriální hypotenze, selhání ledvin s anurií, hypovolemie, hyponatrémie, hypokalémie, arytmie, jaterní kóma nebo prekom, dětství, těhotenství, kojení.
  2. Diuver. Odkazuje na kličková diuretika, používá se k otokům na pozadí chronického srdečního selhání, onemocnění plic, jater a ledvin. Někdy se používá k léčbě arteriální hypertenze. Funguje po 30-60 minutách. Seznam nežádoucích účinků je nejlépe prostudovat v podrobných pokynech, protože je jich mnoho. Kontraindikace zahrnují anurii při selhání ledvin, jaterní kóma, nedostatek laktázy, dehydrataci, exikózu, hypovolemii, akutní glomerulonefritidu, dekompenzované srdeční chlopně, dětství, hypokalemii a hyponatrémii, kojení, intoxikaci srdečními glykosidy.
  3. Dichlothiazid. Působí jako zástupce thiazidové skupiny. Hypotenzní účinek nastává po 4 dnech. Je indikován na diabetes insipidus, subkompenzovaný glaukom, nefrotický syndrom, arteriální hypertenzi, gestózu. Mezi vedlejší účinky patří alergie, nevolnost, slabost, sucho v ústech, hypokalémie, exacerbace dny, intersticiální nefritida, trombóza, závratě, průjem, tachykardie, křeče lýtkových svalů. Kontraindikace: věk do 3 let, anurie, dekompenzovaný diabetes mellitus, dna, laktace, hypokalémie, 1 trimestr těhotenství, Addisonova choroba, selhání ledvin, intolerance laktózy.
  4. Amilorid. Jedná se o lék na otoky ze skupiny šetřící draslík s průměrnou silou diuretického účinku. Účinek se projeví 2 hodiny po požití. Používá se na otoky způsobené nefrotickým syndromem, arteriální hypertenzí, cirhózou jater, chronickým srdečním selháním. Zakázáno pro jaterní kóma, poškození ledvin, hyperkalemii. Z vedlejších reakcí, poruchy funkce gastrointestinálního traktu, nevolnost, kožní vyrážka, bolest hlavy, pokles krevního tlaku.

Přírodní diuretika na otoky

Základem přírodních diuretik jsou neškodné léčivé byliny. Účinnost bylinných přípravků je nižší než u léčivých přípravků, ale někdy k odstranění otoku stačí. Tyto prostředky se vyrábějí ve formě sbírek suchých bylin a čajů. Mezi příklady přírodních diuretik patří:

  1. Fytolysin. Skládá se z bylinných extraktů: březové listy, přeslička, křídlatka, semena pískavice, kořen petrželky, oddenky pšeničné trávy, kořen lásky. Zahrnuje také éterické oleje, agar-agar, glycerin, vanilin. Vyrábí se ve formě pasty pro přípravu suspenze. Vzhledem k velkému množství rutinu ve složení pomáhá při pyelonefritidě, pyelitidě, urolitiáze. Vložit je zakázáno v případě glomerulární nefritidy, srdečního selhání, alergie na složení, nefrózy, dětství, fosfátové urolitiázy a nefrolitiázy. Vedlejší účinky: fototoxické a fotoalergické kožní reakce, alergie, nevolnost.
  2. Lespenephril. Obsahuje capitate Lespedeza. K dispozici ve formě tinktury a prášku. Jsou indikovány na nefropatii, zvýšený obsah dusíku v krvi, chronické selhání ledvin, extrarenální hyperazotemii. Lespenephril se nepoužívá ve věku 15 let, individuální nesnášenlivost, těhotenství, kojení. Nežádoucí účinky zahrnují tachykardii, závratě, bolesti hlavy, slabost.

Angioprotektory

Účinnost angioprotektorů při otoku je způsobena expanzí krevních cév, obnovou jejich stěn a tonusem. Tyto léky jsou dostupné ve formě kapslí, tablet, injekcí, gelů, mastí. Uvnitř se užívají léky jako Detralex, Phlebodia, Eskuzan. Indovazin, Lioton, Hepatothrombin jsou zobrazeny pro vnější použití. Všechny angioprotektory se v závislosti na složení dělí na:

  1. Zeleninový. Patří mezi ně Coumarin, Diosmin, Eskuzan.
  2. Syntetický. Zahrnuje naftazon, benzaron, kalcium dobezilát.
  3. Kombinovaný. Jedná se o Indovazin, Detralex, Antistax, Venodiol.

Angioprotektory se používají k odstranění otoků různé etiologie. Konkrétní seznam indikací zahrnuje následující nemoci nebo patologické stavy:

  • aterosklerotická léze;
  • revmatismus;
  • vaskulitida;
  • ohrožení nebo již zahájené krevní sraženiny;
  • porušení koronárního nebo cerebrálního průtoku krve;
  • žilní nedostatečnost;
  • prevence cévních onemocnění.

Lidové léky na otoky

Při léčbě otoku doma se používají některé lidové recepty, které zahrnují léčivé byliny. Účinné jsou také infuze, odvary z bobulí. Brusinky a brusinky na otoky se používají ve formě šťávy a kompotů. Nalévání studené a teplé vody, koupele, různé odvarky uvnitř pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu. Lidové léky na otoky nohou zahrnují:

  • petržel a kopr;
  • šípek;
  • dýně;
  • zelný list;
  • lněná semínka;
  • máta;
  • plicník;
  • plazivá pšeničná tráva;
  • kořen lopuchu;
  • březové pupeny;
  • medvědice;
  • přeslička;
  • jitrocel;
  • horal pochechuyny.

Nálevy a odvary

Petržel pro otoky se používá ve formě odvaru. Můžete také použít ten, který roste ve vaší zahradě. Recept na odvar z petrželky:

  1. Vezměte asi 80 g listů.
  2. Opláchněte a zalijte vroucí vodou.
  3. Když voda odtéká, nakrájejte nadrobno.
  4. Nalijte mléko tak, aby zcela pokrylo listy.
  5. Dusíme v ne příliš horké troubě, aby se mléko rozpustilo, ale aby se nerozvarilo.
  6. Hotový produkt přeceďte.
  • Tkaní copánky - podrobné návody pro začátečníky, video. Prýmky pro dlouhé a střední vlasy
  • Symboly pro pletací smyčky: jak číst vzory
  • Co je to hormon prolaktin

Je nutné ji užívat 1-2 lžíce každou hodinu. Tato populární metoda je dobře přijata, i když léky selhaly. Podle jiného receptu se šípek používá na otoky. Pomáhá díky velkému množství kyseliny askorbové ve složení. Z šípku se připraví nálev podle následujícího receptu:

  1. Vezměte 1 lžíci ovoce.
  2. Nalijte 250 ml vroucí vody, je lepší použít termosku.
  3. Vyluhujte po dobu 6-8 hodin.
  4. Vezměte před jídlem 0,5 šálku 3krát denně.

Obklady a koupele

Byliny na otoky nohou se také používají ve formě obkladů nebo koupelí. Pro ně si vezměte obyčejný zelný list. Takové lidové léky se připravují ze zelí:

  1. Komprimovat. Ponořte kapustový list do vroucí vody, aby změkčil. Před nanesením na ni vymačkejte pár kapek citronové šťávy a posypte ji jedlou sodou. Poté se list aplikuje na oteklé místo, fixuje se obvazem nebo gázou. Komprese je ponechána až do rána.
  2. Koupel. Vezměte 2 lžíce zelí, nalijte sklenici horké vody. Nechejte 2 hodiny stát. Dále jsou nohy drženy v této infuzi asi 15-20 minut.

Léčba otoků obličeje

Častou příčinou otoku obličeje je nedostatek spánku. Tento problém je také způsoben velkým množstvím jídla před spaním, používáním slaných potravin, alkoholu, konzervovaných potravin. I obyčejná únava vede k otokům. Pokud je dýchavičnost přítomna, může tento stav naznačovat srdeční problémy. Opuch pod očima naznačuje patologii ledvin. Mezi léky k odstranění otoku se používají:

  • Kanephron;
  • Fytolysin;
  • Furosemid;
  • Cyston.

Neměli byste se spoléhat pouze na lidové recepty. Některé z nich mohou situaci jen zhoršit. Obecně se proti otokům na tváři používají následující byliny:

  • šípek;
  • listy brusinek;
  • petržel;
  • citronový balzám;
  • máta;
  • heřmánek;
  • šalvěj;
  • březové listy;
  • přeslička.

Druhá rostlina zvláště rychle pomáhá eliminovat otoky obličeje. Výhodou přesličky je další odstranění drobného zánětu, aniž byste si na odvar z něj zvykli. Pokyny pro přípravu a použití tohoto lidového léku zahrnují následující kroky:

  1. Vezměte tolik přesličky, abyste po řezání dostali 4 lžičky. suroviny.
  2. Nalijte trávu půl litru vroucí vody.
  3. Nechte 20 minut působit, poté přeceďte.
  4. Připravený vývar vezměte 3 lžíce. až 4krát denně. Překročení dávky může způsobit dehydrataci.

Otok nohou

Mezi nemoci, které způsobují periferní edém nohou, patří kardiovaskulární selhání, patologie ledvin, křečové žíly, lymfedém, hypotyreóza. K vyřešení problému se používají následující kategorie léků:

  • diuretika - Indapamid, Hypothiazid, Veroshpiron;
  • draselné přípravky - Panangin, Asparkam;
  • kardioprotektory;
  • osmotická diuretika - mannitol.

S otoky se můžete vyrovnat také pomocí lidových prostředků. Jedná se o pleťové vody, odvary, infuze, koupele a obklady. Kořen lopuchu, heřmánek, matka mají diuretický účinek. Mezi účinné lidové recepty patří:

  • infuze máty;
  • směs šťáv z okurek, citronu a mrkve;
  • infuze kukuřičných stigmat;
  • vývar z petrželky;
  • infuze hlohu.

Poslední lék kromě toho, že dodává tělu vitamíny a mnoho minerálů, pomáhá udržovat zdraví ledvin a močových cest a normalizuje vodní rovnováhu. Tyto vlastnosti pomáhají eliminovat otoky nohou. Infuze hlohu je připravena a odebrána následujícím způsobem:

  1. Vezměte 10 lžíce. ovoce hlohu.
  2. Umístěte je do skleněné nádoby a nalijte půl litru vodky.
  3. Zakryjte nádobu víkem a odešlete na teplé místo po dobu 2 týdnů.
  4. Vezměte 25 kapek zředěných trochou vody.

Jak si vybrat silné diuretikum na otoky

Pouze lékař může předepsat určitou drogu. Volba se provádí s přihlédnutím k příčině vzniku otoku. Nemůžete si předepsat lék. Všechny mají kontraindikace a vedlejší účinky. Kromě toho může být u různých onemocnění vyžadováno diuretikum jedné nebo druhé skupiny. Osoba bez kvalifikace nemůže určit, co znamená, že potřebuje.

Důležitým kritériem pro výběr léku je cena. Cena je určena výrobcem typu léčiva, jeho množství nebo objemu. Orientační ceny léků:

6 nejlepších léků na otoky

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní, nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Tento materiál je věnován léčbě edémů, obecných i místních. Edém je složitým problémem moderní medicíny, zejména v diagnostické části, v primární zdravotní péči. Může to být zdlouhavé a složité, přičemž pacientovi a často i jeho finančním prostředkům zabere spoustu času a energie. Není nadarmo, že kapitola o periferním edému je nevyhnutelně zahrnuta do dotisků populární referenční příručky lékařů od R. B. Taylora „Obtížná diagnóza“.

Tento materiál proto může pomoci pacientům přemýšlet o správných odpovědích u lékaře a dozvědět se, jaké léky lze použít k odstranění otoku. Samozřejmě je samoléčba přísně zakázána a informace o lécích v tomto článku slouží pouze pro informaci. Pouze lékař by měl předepisovat léky. Nejprve je však nutné přesně určit, co je to otok..

Co je to otok a jaké jsou

Edémy, spolu s různými typy vyrážky, žloutenka, bledost, téměř vždy, po celou dobu, byly považovány za indikátory onemocnění. Starí lékaři říkali, že srdeční edém se vyskytuje na nohou a edém ledvin - na obličeji, a to je opravdu pravda. Edém je zvětšení kterékoli části těla v důsledku přebytečné akumulace tekutin v tkáních. Obecnému otoku se říká otok, protože neexistuje přesná lokalizace. Lékaři klasifikují veškerou možnou retenci tekutin do generalizovaného a lokálního edému..

Příčiny otoku mohou být různé. Jedná se o náhlé zvýšení kapilární propustnosti, narušení odtoku venózní krve, jako u křečových žil, lymfatického edému, poklesu bílkovin v krevní plazmě. Je známo, že hladoví lidé „bobtnají hladem“, to znamená, že bobtnají. Tento příznak nastává, když je nízký onkotický tlak v plazmě, který udržuje albumin. Proto se jim také říká otok bez bílkovin..

Obecný nebo generalizovaný edém

Nejnebezpečnější v dlouhodobé prognóze jsou obecný edém nebo generalizovaný. Pokud se objevily, pak to téměř vždy naznačuje vážné narušení práce těla. Pokud se objeví obecný edém, může za to buď srdce, nebo ledviny nebo kritický pokles bílkovin v krevní plazmě. Zde jsou některé z nejběžnějších situací:

Srdce

Srdeční nebo kardiogenní edém se vyskytuje, když není dostatek práce srdečních komor. Prostě nejsou schopni vyvinout takovou sílu a frekvenci kontrakcí, aby včas načerpali celý objem tekutiny. Proto je hlavní a nejčastější diagnózou srdeční selhání, které se proto říká městnavé (stagnace přebytečné tekutiny).

Kde vzniká stagnace? V plicním oběhu, to znamená v plicích, a to může vést k jejich otoku, kterému se říká srdeční astma. Srdeční selhání se projevuje otoky a velkým kruhem krevního oběhu. Nejčastěji nejdříve začínají bobtnat kotníky, pak dolní končetiny, poté se symetrický edém zvedne na úroveň kolen a jde výš. Volná tekutina se postupně hromadí v břiše a vzniká ascites. V oblasti břicha a dolní části zad začíná podkožní tuk bobtnat, v důsledku otoku se zvyšuje játra. Přirozeně je to všechno doprovázeno příznaky dušnosti, která se zvyšuje s fyzickou námahou, která pak začíná rušit i v klidu, a prudkým poklesem tolerance cvičení..

Ledviny

Edém v patologii ledvin se nejčastěji vyskytuje, když je narušena kortikální vrstva, kde jsou umístěny strukturní a funkční jednotky ledvin - nefrony, které produkují moč. Samozřejmě, dlouhodobá onemocnění močového systému, například chronická pyelonefritida, mohou také vést k otoku ledvin, ale pouze v případě, že výsledkem je hydronefróza a vrásky ledvin. Nejčastěji však za otoky mohou nefritida a nefróza, zánět kortikální vrstvy ledvin nebo glomerulonefritida..

Velké procento pacientů s edémem ledvin jsou osoby trpící takzvanými systémovými kolagenózami. Jedná se o revmatoidní artritidu, systémový lupus erythematodes, systémovou sklerodermii a další nemoci. Běžný otok může být způsoben chronickým i akutním selháním ledvin. Rozdíl je v tom, že s akutním selháním ledvin, akutním selháním, se vyskytují mnohem rychleji. Na rozdíl od srdečního edému se renální edém neobjevuje na nohou na počátku vývoje, ale na horní polovině těla. Klasickou lokalizací jsou oční víčka, obličej a symetricky oteklé ruce. Edém ledvin se vyskytuje ráno a večer klesá..

Klesající bílkoviny v krvi

Nakonec dochází k edému způsobenému poklesem bílkovin v krevní plazmě při kachexii, nedostatku zažívacího proteinu, selhání více orgánů a objevuje se u různých závažných systémových onemocnění. Důvodem může být nefrotický syndrom a prodloužené hladovění, pokročilá stadia maligních novotvarů se vzdálenými metastázami a další patologické procesy.

Takový bezkabelový nebo kachektický edém nastává, když celkový protein poklesne pod 60 g / litr, s dolní koncentrační hranicí 65 g / l a koncentrace albuminu poklesne na méně než 35 g / l. Takový edém obvykle začíná na nohou a poté se šíří do paží a trupu. Na rozdíl od srdečního edému, který je hustý nebo indurativní, takový hladový edém svým jemností připomíná polštář, kůže nad nimi se ztenčuje a bledne.

Místní nebo místní edém

Pokud byla výše uvedena role orgánových systémů (kardiovaskulární, vylučovací), pak v případě lokálního edému je úroveň poškození nižší, mluvíme o jednotlivých patologických procesech. Systémy orgánů obvykle fungují normálně a není detekováno žádné chronické nebo akutní selhání. Jaké jsou tyto patologické procesy? Je jich poměrně málo, dokonce se odhaduje, že edém končetin je pátou nejčastější stížností při návštěvě lékaře..

Stížnosti na lokální edém jsou zcela srozumitelné, jsou jasně viditelné, pacient je okamžitě považuje za nepochybný příznak onemocnění a jejich asymetrie je obzvláště znepokojivá. Edém u žen je nejvíce znepokojující, zejména z kosmetického hlediska. Edém je tedy ta malá skupina viditelných příznaků a známek, kdy pacienti okamžitě jdou k lékaři, což nelze říci například o bolesti zubů a dalších stavech..

Zánět

Zánět je dobře známý všem. Banální var je klasický zánět, který obsahuje všech pět známek známých od starověku. Jedná se o zarudnutí, pocit tepla, bolest, dysfunkci a otoky. Při zánětu dochází k otokům za prvé v důsledku poškození tkáně a rozvoje hyperemie, tj. Průtoku krve do místa zánětu. Dochází k žilnímu překrvení, hyperémii v žilách a krevní tlak v cévách začíná převyšovat tlak v tkáních, které tyto cévy obklopují. Proto ne krev z tkání jde do cév, ale naopak.

Edém se zánětem tedy trvá několik dní v akutním procesu nebo déle v chronickém procesu a poté zmizí. Tam, kde je zánět, bude edém a projevuje se zvýšením místní teploty kůže a hyperemií, tj. Zarudnutím. Klasickým příkladem takového zánětlivého edému může být akutní artritida s lézemi, například kolenního nebo loketního kloubu, flegmon nebo difúzní hnisavý zánět podkožní tkáně a další nemoci. Je třeba připomenout, že všechny příznaky zánětu jsou jasně vyjádřeny pouze při normální imunitě. U pacientů s HIV infekcí nebo u pacientů užívajících imunosupresiva, cytostatika nebo hormony jsou zánětlivé příznaky vysloveně vyhlazeny.

Lymfodrenáž

Lymfostáza nebo narušení toku lymfy v naší době a na území naší země se nejčastěji vyskytuje u zhoubných novotvarů a metastáz do lymfatických uzlin, protože tyto formace vytlačují lymfatické cévy zevnitř i zvenčí. Ale v horkých zemích se nejčastěji vyskytuje elefantiáza nebo elefantiáza kvůli parazitické invazi speciálních červů - filarií, když se usazují v lymfatických uzlinách a narušují odtok lymfy.

Jakýkoli lymfatický edém je lokalizován velmi jasně a má dobrou závažnost. Jsou téměř vždy bezbolestné, s hustou kůží nad nimi. V některých případech se takový edém může objevit po operaci, pokud má pacient odstraněné regionální lymfatické uzliny, což se děje téměř výlučně u maligních novotvarů. V tomto případě může mít pacient jednostranný, poměrně masivní a přetrvávající lymfatický edém..

Křečové žíly a nedostatečnost žil na nohou

Po obecném edému je edém na nohou s křečovými žilami na druhém místě v obecné klasifikaci přebytečné tekutiny v těle, pokud jde o frekvenci výskytu. Jejich příčinou je narušení činnosti jakési pumpy ze žil, jejich chlopní a svalů, které normálně musí pumpovat krev nahoru, proti gravitaci, do dolní duté žíly. Pokud venózní chlopně přestanou fungovat normálně a zhroutí se, pak krev v těchto žilách stagnuje, opět v nich stoupne tlak, začnou se rozšiřovat, kroutí se, vytvářejí se uzliny a krev se vrací zpět do tkání, aniž by měla čas stoupat do velkých cév. To vede k výskytu chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin. Kromě křečových žil může být příčinou žilního edému na nohou posttrombotické onemocnění, žilní trauma atd. Klasikou křečových žil je otok nohou a chodidel večer, pocit plnosti a únavy nohou, zejména po dlouhém celodenním pobytu na nohou. Křečové žíly jsou proto profesionální patologií chirurgů, obracečů a zástupců jiných „stálých“ profesí. Pak se připojí pavoučí žíly, křečová dermatitida a nakonec se objeví trofické vředy.

Nervová příčina

Edém se může objevit kvůli „nervům“, ale ne kvůli stresu nebo hysterii, ale kvůli anomáliím autonomního vaskulárního tónu. Je známo, že nervy vegetativního systému proplétají cévy a regulují vazokonstrikci, to znamená vazokonstrikci a vazodilataci, tj. Jejich expanzi. Pokud je kontrakce cév oslabena a budou téměř vždy rozšířeny, zvýší se vaskulární propustnost a arteriální krev z kapilár začne intenzivně vstupovat do tkáně. Tato nervová příčina vede k angiotrofonuróze a objevuje se u onemocnění, jako je paralýza centrálních neuronů (centrální paralýza). U těchto pacientů je periferní neuron ležící v předních rozích míchy dezinhibován a dostává určitou autonomii bez inhibičních impulsů shora. Nervový edém se vyskytuje u syringomyelie, s neuralgií trigeminu a jinými patologiemi.

Alergie

Alergický edém je známý všem. Jedná se o rychle se rozvíjející stav s otokem obličeje, víček, jazyka, rtů, krku. Tato místa bobtnají pod vlivem velkého množství histaminu, kde je dobrý přísun krve, a uvolněné podkožní tkáně. Proto expanze krevních cév, změna propustnosti stěny, vede k významnému zvýšení objemu tekutiny a vzniku specifických alergických příznaků..

S Quinckeho edémem se tedy může objevit intenzivní slzení, svědění v nose a očích, kýchání, hojný vodnatý výtok z nosu nebo rýma. Poměrně často se vyskytuje alergický edém na končetinách, v místech kontaktu s výrazným alergenem nebo se objevuje kopřivka.

Bez důvodu?

Ano, to se stává. Přesněji řečeno, dosud neexistuje žádný ustálený důvod. A pak se takový edém nazývá idiopatický, to znamená, že vzniká bez důvodu. Nejčastěji jsou postiženy mladé ženy nebo o něco starší, ale v plodném věku. Edém se vyskytuje v létě, během horkého období, zejména na nohou. Druhou lokalizací jsou prsty, víčka. Edém se obvykle zvyšuje ke konci dne a dosahuje maximální intenzity večer. Obvykle je takový otok typický pro ženy s nadváhou a pro různé autonomní reakce, jako jsou časté „návaly horka“. Výskyt takového idiopatického edému je nicméně spojen se stresem, pravděpodobně s dlouhodobým užíváním diuretik, jakož i během těhotenství..

Uzdravený.

Mluvíme o léčivém otoku. Pokud je pacientovi předepsány kortikosteroidní hormony ve velkých dávkách, pokud užívá beta-blokátory ke snížení krevního tlaku nebo blokátory vápníku, vyvine se, i když ne vždy, lokální edém. Nejčastěji se jedná o chodidla a nohy, obličej a předloktí. V některých případech lze nalézt otoky, zarudnutí kůže nebo hyperemii. Druhým typem iatrogenního edému, který je způsoben lékařským zákrokem, jsou důsledky odstranění regionálních lymfatických uzlin jako paliativní chirurgie pro maligní novotvary..

Nejnebezpečnější otok

Ze všech popsaných typů otoků existují dva z nejnebezpečnějších, které mohou být smrtelné. Prvním je mozkový edém. Léčí se nejhorší ze všech a úmrtnost s tímto typem otoku je největší. Příčinou cerebrálního edému je zpravidla těžká hemoragická cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení s těžkým prodlouženým vazospazmem. Jedná se o těžká kraniocerebrální poranění, přítomnost hmoty v lebeční dutině..

Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku vede k otokům měkkých tkání a z uzavřené kostní kulové lebky není kam uniknout tlak. Proto existují různé typy klínů, z nichž jedním z nejnebezpečnějších je klín mozkových mandlí do foramen magnum. Všechny struktury ležící v zadní lebeční fosse prožívají silné stlačení a smrt nastává zástavou srdce a dýchání, protože nejstarší a nejdůležitější část mozku se nachází poblíž - to je kmen a prodloužená mícha. Jsou to oni, kteří jsou sevřeni ve foramen magnum, právě v těchto strukturách se nachází vazomotorické a respirační centrum, které reguluje dýchání a krevní oběh.

Druhým typem edému, který je také nebezpečný, ale lze jej úspěšně zastavit i ambulantně, je srdeční astma nebo plicní edém. V levé síni tlak stoupá, protože levá komora není schopna zajistit přenos krve do aorty a zvyšuje se tlak v plicním oběhu, tj. V plicích. Poté se krev pod tlakem v plicní tkáni potí a začíná masivní kašel a udušení. Pacient začíná kašlat na velké množství růžového a pěnivého sputa. Léčba se redukuje na prudký pokles žilního návratu krve do srdce. A zde mohou pomoci horké koupele na ruce a nohy, zavedení turniketů na končetiny. Pacientovi jsou injekčně podávány léky, které zlepšují funkci srdce, nitroglycerin, diuretika, kyslík.

Farmakoterapie otoků

Viděli jsme, že existuje mnoho důvodů vedoucích k otokům, které nelze říci o drogách používaných v této patologii. Existují pouze dvě hlavní skupiny léků - diuretika nebo diuretika, stejně jako léky venotonické třídy, tj. Ovlivňující metabolismus žilní stěny. Je známo málo diuretik a mnohem více venotonik, protože obsahují rostlinné složky. Dnes se podíváme na skupinu diuretik v přehledu léků..

Diuretika lze použít jak na lokální, tak na obecný edém a léky, které zlepšují venózní odtok, lze použít pouze na edém na končetinách a pokud jsou jejich příčinou křečové žíly nebo chronická žilní nedostatečnost. V této recenzi nebudeme uvažovat o látkách pro léčbu alergických a zánětlivých otoků. Již existují články o lécích na alergie, o moderních lécích na artritidu, o drogách ze skupiny NSAID.

V našem přehledu diuretik budeme zvažovat pouze nejrelevantnější a nejúčinnější léky registrované v Ruské federaci. Každá droga má nejprve mezinárodní nechráněný název nebo INN a poté název původní drogy, která se poprvé objevila na trhu, pokud existuje, a synonyma pro různé komerční kopie. Bude také uvedeno cenové rozpětí, za které lze tento lék zakoupit ve všech lékárnách Ruské federace. Cena platí pro podzim 2019.

Nejlepší léky na otoky

JmenovánímístoNázev produktucena
Osmotická diuretika1Mannitol (Mannitol)97 ₽
2Acetazolamid (diakarb)267 ₽
3Thiazidová diuretika441 ₽
4Hydrochlorothiazid (hypothiazid)75 ₽
Kličková diuretika1Furosemid16 ₽
Moč šetřící draslík1SPIRONOLACTONE (VEROSSPIRON, VERO-SPIRONOLACTONE, VEROSHPILACTONE, ALDACTONE)167 ₽

Diuretika, jsou to také diuretika

Diuretika jsou univerzálním řešením pro lokální a obecný edém. Jelikož však jednají systémově, je hlavním cílem snížit celkový přebytek tekutiny v těle. Na začátku léčby je bezpodmínečně nutné dodržovat pravidla nucené diurézy. To znamená, že pacient musí sledovat množství tekutiny, kterou konzumuje. V tomto případě by měl být objem vylučované moči větší než celkový příjem tekutin, minimálně o 200-300 ml denně. Současně je nutné udržovat stabilní tělesnou hmotnost a vyvarovat se pití velkého množství vody. Proto je nutné zahájit léčbu diuretiky v malých dávkách a lékař tuto dávku podle potřeby zvyšuje. Jakmile je edém odstraněn nebo je jejich objem výrazně snížen, dávka diuretik se buď sníží, nebo se úplně zruší. Co jsou diuretika??

Osmotická diuretika

Jsou to diuretika, která fungují výhradně na fyzickém účinku osmózy. Osmóza je proces pronikání kapalných molekul směrem k vyšší koncentraci v přítomnosti semipermeabilní membrány, která je odděluje. Tyto léky milují lékaři, anesteziologové a resuscitátoři, jsou dobře filtrovány ledvinami, nejsou absorbovány uvnitř, zlepšují osmolaritu krevní plazmy a mohou ovlivnit stav rovnováhy elektrolytů. Celkově jsou známy dva takové léky. Mannitol nebo Mannitol se používá pouze intravenózně a používá se téměř vždy v nemocnici, jako je neurochirurgické oddělení. Lékaři rádi předepisují druhý lék ambulantně, aby snížili nitrolební tlak, a to je známý Diakarb. Zvažme jejich účinky samostatně..

Mannitol (Mannitol)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Magnet se používá pouze v náročných podmínkách. Jedná se o mozkový edém, glaukom, akutní selhání ledvin a status epilepticus, otravu barbiturátem, to znamená všechny ty stavy, které vedou k rychlému zvýšení intrakraniálního tlaku. Mannitol lze proto bez nadsázky považovat za prostředek záchrany před smrtí. Podává se pouze intravenózně a za účelem eliminace obecného zvýšení množství tekutiny se používá společně s kličkovými diuretiky, například s furosemidem..

Protože se léčba provádí pod přísnou kontrolou hemodynamiky a rovnováhy vody a elektrolytů, používá se mannitol hlavně v intenzivní péči. Před použitím je léčivý přípravek zahříván ve vodní lázni na tělesnou teplotu, zejména pokud je aplikováno velké množství. Jedno balení mannitolu (láhev o objemu 400 ml) stojí přibližně 100 rublů, ale nikdo si ho nekoupí v lékárnách, protože je vždy k dispozici v nemocnicích a není předepsán ambulantně jako „domácí“. Mannitol i Mannitol jsou léky vyráběné v tuzemsku.

Výhody a nevýhody

Navzdory skutečnosti, že se jedná o záchranu před smrtí, je kontraindikováno při hemoragické mrtvici a subarachnoidálním krvácení, s těžkými formami dehydratace, s prudkým poklesem koncentrace draslíku a sodíku v krvi spolu s chlorem, s akutní tubulární nekrózou. Mannitol může také způsobovat nežádoucí účinky. Jedná se o křeče a sucho v ústech, žízeň a pokles tlaku, tachykardie a dokonce i halucinace. Proto se lék používá pouze v nemocnici, v extrémních případech jej mohou pacienti s glaukomem kapat v „denní“ nemocnici, ale také pod dohledem lékaře.

Acetazolamid (diakarb)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Tento lék působí na jediný enzym, karboanhydrázu, v ledvinách. Výsledkem je snížení reabsorpce hydrogenuhličitanu, sodíku a draslíku do krve. Lék zvyšuje pH moči, to znamená, že snižuje jeho kyselost, zvyšuje výdej moči a vede ke snížení nitrolební a nitrooční tlak. Diacarb má antikonvulzivní aktivitu. Proto se tento lék užívá nejen na otoky, ale také na glaukom, epilepsii a syndrom intrakraniální hypertenze. V případě otoku je agent předepsán jednou za dva dny s jednodenní přestávkou. Pro Diakarb je fenomén „omezující“ dávky zajímavý, to znamená, že další zvýšení dávky nezvyšuje diuretický účinek. Diacarb je k dispozici v tabletách po 250 mg a balení 30 tablet domácí společnosti Akrihin bude stát od 220 do 300 rublů.

Výhody a nevýhody

Neurologové považují Diakarb za všelék pro jakékoli podezření na zvýšený nitrolební tlak, rozptýlenou bolest hlavy nebo bolest v očích. Měli byste však vzít v úvahu jeho vedlejší účinky. Při užívání Diakarbu často klesá chuť k jídlu, naruší se chuť, objeví se závratě a objeví se pocit únavy. Počet častých nežádoucích účinků je velmi vysoký, ale naštěstí je mnoho z nich vzácných. Mezi vzácné „vedlejší účinky“ patří aplastická anémie, přechodná myopie, fotocitlivost.

Měli byste také vzít v úvahu mnoho kontraindikací. Jedná se o selhání jater s rizikem encefalopatie, okyselení krve nebo metabolické acidózy, těhotenství, kojení a děti do 3 let, nízké koncentrace kortikosteroidních hormonů nebo hypokorticismus a Addisonova choroba. Diacarb by měl být používán s velkou opatrností u pacientů s diabetes mellitus, protože mají zvýšené riziko hyperglykémie. Při dlouhodobém podávání přípravku Diakarb může dojít k ospalosti, proto je nežádoucí řídit motorové vozidlo a při užívání drogy pracovat s nebezpečnými mechanismy..

Thiazidová diuretika

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Díky těmto diuretikům se bez nadsázky zvýšila průměrná délka života u velmi mnoha, stovek tisíc a milionů starších lidí, protože lék, jako je hydrochlorothiazid a indapamid, je obsažen v mnoha kombinovaných antihypertenzivách, ve kterých je účinná látka, například blokátor receptoru pro angiotensin, zvýšena diuretikem. (Lorista N, Gizaar, Vazotenz, Lozap plus).

Působí močopudně, vylučují sodík z těla a působí na úrovni nefronových tubulů. Zvyšují vylučování draslíku a hořčíku močí, ale snižují vylučování vápníku a kyseliny močové z těla. Používají se jako diuretika pro srdeční edém, zejména pro edémy u pacientů s hypertenzí, ale ne jako „ambulance“, ale pro plánovanou terapii.

Nedoporučují se u pacientů s poruchou funkce ledvin, protože na jejím pozadí mohou vyvolat intersticiální nefritidu a způsobit nebo zhoršit selhání ledvin. Vzhledem k tomu, že všechny tyto léky odstraňují draslík, nedoporučuje se užívat je s nízkou koncentrací draslíku v krvi nebo s hypokalemií a také s dnou. V případě, že jsou používány v malých dávkách jako přísada do antihypertenziv, je riziko užívání mnohem menší..

Hydrochlorothiazid (hypothiazid)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Obecně jsou všechna diuretika levná léčiva a v tomto ohledu je typickým lékem hypothiazid. Hypothiazid lze zakoupit za ceny od 47 do 120 rublů. v balení 100 mg tablety č. 20. Hypothiazid vyrábí maďarská společnost Hinoin a je považován za diuretikum střední síly. Je silnější než draslík šetřící diuretikum Veroshpiron a slabší než kličková diuretika, jako je Furosemid. Budeme o nich hovořit dále..

Za zásluhy hypothiazidu lze považovat nedostatečný vliv na acidobazický stav těla. Rovněž odstraňuje hořčík, ale zachovává v těle soli vápníku a kyseliny močové. Diuretický účinek začíná za hodinu a půl, dosáhne svého vrcholu za 4 hodiny a po 10-12 hodinách klesá. Lék je schopen jemně snížit krevní tlak v důsledku snížení objemu cirkulující tekutiny v těle a také snižuje účinnost vazokonstriktorů, například nosních kapek obsahujících alfa-adrenergní agonisty.

Je indikován k použití především s arteriální hypertenzí, s otoky a rozšířenými, s portální hypertenzí a během léčby kortikosteroidy k prevenci otoku (jako prostředek prevence). Lék je také předepsán k prevenci tvorby kamenů v močových cestách obsahujících vápník.

Hypothiazid se používá u dospělých od 25 do 50 mg jednou denně, v monoterapii nebo společně s jinými antihypertenzivy. Někdy stačí dávka 12,5 mg. K dosažení optimálního účinku může trvat měsíc léčby a po ukončení kurzu hypotenzní účinek trvá týden, což je velmi výhodné. Pokud jde o otoky, nejdříve musíte podat 100 mg tabletu jednou denně nebo jednou každý druhý den a poté - malou dávku předepsanou lékařem.

Výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou drogy je její mírné působení, nízká cena a schopnost užívat ji pouze jednou denně nebo každý druhý den. Je třeba vzít v úvahu také vedlejší účinky. Jedná se o pokles draslíku, hořčíku, zvýšení vápníku v krevní plazmě se všemi specifickými příznaky: od únavy a vzrušivosti až po svalové křeče. Tato exacerbace cholecystitidy a pankreatitidy, závratě, bolesti hlavy, příležitostně leukopenie a trombocytopenie, a dokonce i kopřivka a syndrom dechové tísně. Možná při užívání hypothiazidu a snížení účinnosti. Předávkování může způsobit tachykardii a pokles krevního tlaku, protože se mohou objevit ztráty draslíku, křeče lýtkových svalů, nevolnost a zvracení. Droga může interagovat s mnoha dalšími léky. Zvyšuje účinek srdečních glykosidů a jeho účinek na diurézu je oslaben, pokud jsou užívány společně s nesteroidními protizánětlivými léky..

Kličková diuretika

Právě tato diuretika jsou známa každému, protože známý furosemid neboli Lasix patří mezi kličková diuretika. Tyto fondy jsou poměrně silné, ale krátkodobé. Rovněž vylučují sodík, zatímco zvyšují uvolňování hormonu reninu, a zvyšuje se aktivita systému angiotensin-aldosteron. Velkou výhodou těchto diuretik je schopnost používat je jako nouzovou pomůcku při léčbě edémů při chronickém srdečním selhání, s masivním edémem v nohách, ascitem a plicním edémem..

Všechny formy kličkových diuretik jsou k dispozici v ampulích i tabletách. Používají se intravenózně, intramuskulárně a orálně. Je však třeba postupovat opatrně, protože zavedení furosemidu ve velkých dávkách, zejména u starších pacientů se srdečními arytmiemi, může v důsledku poklesu koncentrace draslíku v krevní plazmě způsobit atriální fibrilaci síní a u mladých pacientů - křeče nebo noční křeče v lýtkách také spojené s vymýváním draslíku. Proto je vhodné užívat doplňky draslíku spolu s kličkovými diuretiky..

Furosemid

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Furosemid, alias Lasix, je referenční a nejznámější diuretikum. Jeho cena není vysoká. Furosemid ve standardní dávce 40 mg v tabletách je levný a lze jej zakoupit i za méně než 20 rublů. pro 50 tablet. Protože je neustále zařazen na seznam životně důležitých a základních léků (LVNLS), vyrábí jej mnoho farmaceutických společností. Jedná se o makedonské alkaloidy a bulharskou Balkanfarma, Belmedpreparaty a biosyntéza, Dalkhimpharm a Veropharm, výroba Canonpharm a moskevský endokrinní závod, Novosibkhimpharm a Ozone, dánský Nikomed a bulharský Pharmchim, seznam pokračuje dál a dál..

Popularita Furosemidu spočívá v tom, že jde o kličkové diuretikum, které působí rychle, silně a krátce. To je velmi důležité při poskytování sanitky. Lék patří k vysoce aktivním diuretikům a rychle pomáhá obnovit rovnováhu tekutin v difuzním edému a dokonce i při pokročilém chronickém srdečním selhání, jaterní cirhóze a nefrotickém syndromu. Používá se neustále v sanitce pro srdeční astma a mozkové edémy, u těhotných žen s eklampsií umožňuje snížit krevní tlak při hypertenzní krizi. Stručně řečeno, je to opravdu velmi dobrá, kvalitní a levná droga..

Furosemid je nutné užívat na otoky v první polovině tablety, od 20 mg, jednou denně. Pak, pokud je to nutné, pod přísným lékařským dohledem můžete dávku zvýšit, s přihlédnutím ke kontrole laboratorních analýz draslíku, sodíku, hořčíku a chloru. Je třeba si uvědomit, že maximální perorální dávka je 6 mg na kilogram tělesné hmotnosti, takže maximální přípustná dávka pro dospělého člověka se 100 kg je 600 mg denně, tj. 15 tablet! Jedná se však o omezující dávku a v praxi se téměř nikdy nepředepisuje, a pokud je předepsána, pak v nemocnicích pod přísnou kontrolou. Kromě toho se získá tak vysoká dávka, protože neúčinnost malých dávek se postupně zvyšuje.

Výhody a nevýhody

Rychlý a aktivní Furosemid má své nevýhody. Neměl by být předepisován pro těžké jaterní a renální selhání, s obstrukcí močových cest, včetně urolitiázy, se stenózami a jizevnatými jizvami v močové trubici a močovém měchýři. Není indikováno u dny a hyperurikémie, vysokých hladin cukru a hyperglykemického kómatu. Neměl by se používat k dekompenzované chlopňové srdeční chorobě - ​​s mitrální a aortální stenózou. Je kontraindikován u pankreatitidy a akutního infarktu myokardu.

Existuje také celý seznam nemocí a stavů, ve kterých lze Furosemid použít, ale pouze s velkou opatrností. Jedná se o hyperplazii prostaty, cukrovku, cerebrální aterosklerózu, těhotenství a kojení. Pro těhotenství a období kojení je dodržováno známé pravidlo. Jakékoli léky jsou předepisovány pouze tehdy, když potenciální přínos léčby převáží potenciální riziko pro nenarozené dítě.

Furosemid má mnoho vedlejších účinků a je rozšířením jeho silných stránek: rychlosti a síly. Jedná se o prudký pokles tlaku, kolaps a tachykardii, výskyt srdečních arytmií. Jsou to závratě a ospalost, sucho v ústech a žízeň, snížená potence a celková dehydratace. Nejčastěji však rychlý příjem furosemidu (při intravenózním podání) způsobuje prudký pokles draslíku v krevní plazmě a u starších pacientů s poruchami rytmu to může vést k paroxysmu fibrilace síní. Proto je při předepisování kličkových diuretik nutné okamžitě kompenzovat potenciální ztrátu draslíku a hořčíku předepsáním vhodných léků (Panangin). Je zřejmé, že předávkování furosemidem může vést k prudkému poklesu tlaku a šoku, k rozvoji akutního selhání ledvin s anurií nebo k úplné absenci moči, k traumatizujícím procesům na pozadí zahušťování krve atd. Závěr: Furosemid je velmi účinný a prospěšný, ale pouze ve zkušených rukou.

Draslík šetřící diuretika

Tyto léky se nazývají draslík šetřící diuretika. Už jsme si řekli dost o tom, že výše uvedená diuretika vylučují sodík, ale také vedou ke ztrátě draslíku. Proto byl vznik diuretika, které brání ztrátě draslíku, skutečnou spásou pro ohrožené skupiny pacientů..

Tato diuretika mají samozřejmě slabý diuretický účinek, ale zároveň zadržují draslík a jsou indikována k léčbě nejrůznějších obecných otoků. Jedná se o nefropatii, dnu, cirhózu jater a diabetes mellitus, srdeční selhání. Tyto léky se užívají orálně, ale neměli byste od nich očekávat žádný výrazný účinek. Přidávají množství vyloučeného moči vůbec „občas“, ale někde asi 1/5 původního. To znamená, že pacient, který užil lék, bude močit ne 100% jako dříve, ale 120%. Rozsah draslík šetřících diuretik je navíc omezen na prakticky jediný lék - spironolakton.

Spironolakton (Veroshpiron, Vero-Spironolactone, Veroshpilactone, Aldactone)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Veroshpiron je ve srovnání s furosemidem výrazně slabší a „mírnější“ diuretikum. Jeho cena je nízká. Balení 20 tablet po 25 mg bude stát od 63 do 100 rublů. Veroshpiron vyrábí maďarská společnost Gedeon Richter. Silnou stránkou Veroshpironu je, že neodstraňuje draslík z těla. Jeho mechanismus účinku je poněkud odlišný, soutěží s antagonistou hormonu aldosteronu, který se nazývá antidiuretický hormon. V renálních tubulech spironolakton zvyšuje uvolňování sodíku a chloru do moči.

Spironolakton snižuje kyselost moči, proto jej lze použít při komplexní léčbě urolitiázy. Také mírně snižuje krevní tlak, ale ne okamžitě, ale někde třetí nebo pátý den léčby. Je indikován k použití při arteriální hypertenzi, ale vždy společně s jinými léky. Pokud mluvíme o otoku, pak se jedná především o chronické srdeční selhání, ale je třeba ho doplnit dalšími léky předepsanými kardiologem. Protože „nenaplňuje“ draslík, je bezpečnější pro různé poruchy rytmu na pozadí srdečního selhání.

Důležitou indikací je sekundární hyperaldosteronismus, ascites a cirhóza jater, která je doprovázena otoky. Je to také primární vysoká hladina aldosteronu neboli Cohnova syndromu, ale je předepisována jen krátce a před operací. Veroshpiron je předepsán v dávce 50 až 100 mg jednou denně, po které následuje zvýšení dávky, ale ne více než 200 mg. Nejvyšší dávka je nutná pro hyperaldosteronismus a výrazné snížení hladiny draslíku v krvi, až do 400 mg denně ve dvou nebo třech dávkách. Průběh léčby edému spojeného se srdečním selháním je asi týden, pokud je to možné, ale podle rozhodnutí lékaře.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou veroshpironu je schopnost šetřit draslík, což je příznivé ve srovnání s jeho silnými, ale drsnějšími „kolegy“. Lék však může mít vedlejší účinky, jako je nevolnost, letargie, snížení plazmatických leukocytů, zvýšení kreatininu a kyseliny močové s močovinou, retence draslíku, a dokonce i zhrubnutí hlasu u žen a gynekomastie u mužů. V některých případech může lék způsobit svalové křeče a vypadávání vlasů. Veroshpiron může pracovat s jinými léky. Aby se zabránilo neslučitelnosti a vedlejším účinkům, je vhodné jej předepisovat v krátkých kurzech, v doporučených dávkách a pod dohledem odborníka..

* Hodnocení popularity je založeno na analýze údajů o poptávce ze služby wordstat.yandex.ru.


Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.