Prednisolon pro děti: dávkování a návod k použití

Prednisolon je hormonální lék běžně používaný pro akutní onemocnění a život ohrožující stavy. Kdy je předepsán dětem a v jaké formě se používá? Jak takový lék působí na tělo dítěte a jaké vedlejší reakce může mít dítě během léčby prednisolonem?

Formulář vydání

Prednisolon vyrábí několik společností a někdy vedle názvu léku je uvedeno slovo, které označuje výrobce (například Prednisolone Nycomed). Droga je reprezentována následujícími typy.

  • Pilulky. Obvykle jsou ploché válcové a bílé a jedno balení obsahuje od 10 do 120 tablet (nejčastěji se vyrábějí polymerní lahvičky po 100 kusech).
  • Masť používaná pro vnější ošetření. Jedná se o silnou bílou hmotu umístěnou v hliníkových tubách v množství 10 g nebo 15 g.
  • Ampule obsahující roztok, který lze injikovat do svalu nebo do žíly. Tyto ampule obsahují 1 nebo 2 ml čirého roztoku. Kapalina je bezbarvá, nažloutlá nebo žlutozelená. Jedno balení obsahuje 3, 5 nebo více ampulí.

V čípcích, kapkách, tobolkách, sirupu nebo jiných formách se prednisolon neuvolňuje.

Složení

Všechny lékové formy léčiva obsahují jako hlavní složku prednisolon. Je k dispozici v následujících dávkách:

  • 1 tableta - 1 mg nebo 5 mg;
  • v 1 ml injekčního roztoku - 15 mg nebo 30 mg ve formě fosforečnanu sodného;
  • v 1 gramu masti - 5 mg.

Pomocné látky v různých formách a léky od různých výrobců se liší, takže přesné složení by mělo být uvedeno v pokynech nebo na obalu konkrétního léku.

Princip fungování

Prednisolon je syntetický hormon ze skupiny glukokortikosteroidů a působí podobným způsobem jako hormonální sloučeniny, které se produkují v nadledvinách..

Taková látka:

  • zmírňuje šok a předchází smrti v šoku;
  • rychle a účinně eliminuje zánětlivý proces bez ohledu na jeho závažnost a lokalizaci;
  • potlačuje exsudaci - aktivní uvolňování tekutiny ze zanícených tkání;
  • zastavuje vývoj alergické reakce a eliminuje příznaky alergie, jako je vyrážka, otoky, svědění a další;
  • zastaví aktivní množení buněk v místě poškození, což zabrání vzniku jizev;
  • potlačuje imunitní systém.

Všechny tyto účinky prednisolonu se rozvíjejí velmi rychle a účinek samotného léku je velmi silný, proto se používá, když je ohrožen život nebo v případech, kdy se jiné léky ukázaly jako neúčinné. Pokud existuje možnost nahradit takovou drogu jinými léky, měla by se použít.

Prednisolon má následující vlastnosti:

  • stimulace štěpení bílkovin ve tkáních a krevním řečišti, jakož i syntéza molekul bílkovin v jaterních buňkách;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • zadržování Na + a vody, které způsobuje bobtnání;
  • zvýšená excitabilita nervových buněk v mozku;
  • snížení absorpce draslíku v gastrointestinálním traktu a stimulace jeho vylučování z těla;
  • přerozdělení tukových zásob se zvýšením jeho množství v horní části těla;
  • snížení prahu křečovité připravenosti;
  • inhibice produkce glukokortikoidů, stejně jako FSH a TSH.

Takové účinky léku nejsou léčivé, ale je třeba je vzít v úvahu, protože to jsou oni, kdo určuje vedlejší účinky.

Indikace

Důvod předepisování tablet a injekcí prednisolonu je:

  • toxický, traumatický, popálený nebo jiný šok;
  • závažné akutní alergické reakce (léky jsou předepsány pro Quinckeho edém, kopřivku a anafylaktický šok);
  • otok mozku způsobený různými důvody;
  • těžké bronchiální astma a astma;
  • revmatoidní artritida, sklerodermie a další systémová onemocnění, která ovlivňují pojivovou tkáň;
  • zánět kloubů jiné povahy (lék se vstřikuje do kloubu nebo se podává v tabletách);
  • akutní dysfunkce nadledvin;
  • alergická konjunktivitida;
  • uveitida a další zánětlivá oční onemocnění;
  • agranulocytóza, akutní leukémie, trombocytopenická purpura, hemolytická anémie a další patologie hematopoetického systému;
  • transplantace orgánů;
  • akutní hepatitida nebo jaterní kóma;
  • tyreotoxická krize nebo tyroiditida;
  • mnohočetný myelom;
  • sarkoidóza, tuberkulóza, aspirační pneumonie a další závažná onemocnění plic;
  • otrava alkáliemi a jinými kauterizujícími kapalinami.

Prednisolonová mast je předepsána pro ekzémy, atopickou dermatitidu, kontaktní dermatitidu, toxidermii, psoriázu a další kožní onemocnění. Kromě toho je tato forma předepsána pro tendovaginitidu, bursitidu a keloidní jizvy..

V jakém věku je předepsán?

Neexistují žádná věková omezení pro léčbu prednisolonu u dětí, ale vzhledem k tomu, že taková léčba může nepříznivě ovlivnit růstové procesy v dětství, je tento hormon předepisován pouze v případě závažných indikací a pouze pod lékařským dohledem..

Kromě toho je důležité nezapomenout, že takový lék se používá pouze v akutních podmínkách a vždy se snaží předepisovat v minimální dávce a po co nejkratší dobu..

Kontraindikace

Pokud je přednisolon předepsán dítěti ze zdravotních důvodů, existuje pouze jedna kontraindikace pro jeho použití - nesnášenlivost k takové droze. Mnoho nemocí však při předepisování prednisolonu vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře. Mezi tato onemocnění patří různé patologické stavy zažívacího traktu, infekce (plané neštovice, spalničky, opary, tuberkulóza atd.), Endokrinní onemocnění, závažné jaterní patologie, glaukom atd..

Pokud má dítě vážné onemocnění, o otázce užívání prednisolonu se rozhoduje individuálně.

Vedlejší efekty

Během léčby injekcemi nebo tabletami Prednisolonu lze pozorovat různé negativní účinky, například:

  • zvracení nebo nevolnost;
  • snížená aktivita nadledvin;
  • snížená tolerance glukózy;
  • vývoj Itenko-Cushingova syndromu;
  • změna chuti k jídlu;
  • vývoj diabetes mellitus (nazývá se to steroid);
  • výskyt erozivní ezofagitidy, krvácení ze stěny žaludku nebo střev, stejně jako steroidní vřed gastrointestinálního traktu;
  • zpomalení růstu;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • porušení srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak, bradykardie;
  • nadýmání;
  • problémy s duševním zdravím, jako je deprese nebo paranoia;
  • zvýšení intrakraniálního nebo nitroočního tlaku;
  • bolesti hlavy nebo nespavost;
  • zvýšené pocení;

Vedlejší efekty

  • přibývání na váze;
  • oční infekce (sekundární);
  • vzhled periferního edému;
  • slabost, únava, bolest svalů a další příznaky hypokalémie;
  • výskyt strií nebo akné;
  • alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo jiné příznaky;
  • exacerbace infekčních onemocnění;
  • abstinenční syndrom.

Použití masti může vyvolat výskyt „hvězd“, svědění kůže, nadměrné sucho, akné, pálení a další kožní problémy.

Pokud je takovým prednisolonem ošetřena velká oblast kůže, budou účinky léčby podobné vedlejším účinkům injekcí nebo užívání pilulek..

Návod k použití

Formu léku, požadovanou dávku a délku užívání prednisolonu určuje lékař s přihlédnutím k mnoha faktorům, včetně diagnózy, stavu pacienta a věku dítěte a jeho hmotnosti v kilogramech. Prednisolon pro injekce lze podávat intravenózně buď proudem, nebo kapátkem (lék musí být naředěn fyziologickým roztokem). Jedná se o intravenózní injekce, které se používají v akutních stavech, kdy je nutná okamžitá pomoc..

Pokud nejsou možné injekce do žíly, lék se vstřikuje intramuskulárně a po zlepšení stavu se injekce nahradí tabletami. Pokud je lék předepsán po dlouhou dobu, měl by být postupně zrušen, čímž se sníží denní dávka. Čím déle se léčba provádí, tím pomaleji se lék vysazuje.

Tablety prednisolonu se nejčastěji podávají jednou v 6-8 hodin ráno, protože právě v této době se v lidském těle uvolňují glukokortikoidy. Pokud je dávka velmi vysoká, lze ji rozdělit do několika dávek. V tomto případě se ráno podává lék ve větší dávce a zbývající množství se užívá ve 12 hodin. Užívání tablet prednisolonu se doporučuje s jídlem nebo bezprostředně po jídle. Lék se užívá s malým množstvím tekutiny.

Prednisolonová mast se aplikuje na postižené oblasti 1-3krát denně.

Tento lék by neměl být překryt pevným obvazem a používán déle než 14 dní..

Prednisolon pro inhalaci

Stejně jako ostatní hormonální látky (hydrokortizon, dexamethason) může být prednisolon podáván dětem inhalací. Tyto postupy zmírňují otoky, eliminují křeče a kašel, proto jsou žádány o stenózu hrtanu, laryngitidu nebo obstrukční bronchitidu. Pro manipulace se používá tekutý prednisolon v ampulích a inhalátor.

Lékař by měl vypočítat dávku léku, určit frekvenci inhalací potřebnou pro konkrétní dítě a délku léčby..

Předávkovat

Pokud je dávka příliš vysoká, zvyšuje se krevní tlak, objevují se otoky a zvyšují se další nežádoucí účinky. V takové situaci je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Interakce s jinými léky

Při léčbě prednisolonem je důležité zvážit užívání jakýchkoli jiných léků, protože takový hormon se nedoporučuje kombinovat s mnoha jinými léky, aby nedošlo k vyvolání nežádoucích účinků nebo jejich zesílení. Mezi léky, které by se neměly užívat s prednisolonem, jsou zaznamenána diuterika, srdeční glykosidy, fenobarbital, paracetamol, antikoagulancia, isoniazid, vitamin D, antacida a další léky..

Prednisolon je navíc nekompatibilní s antivirovými vakcínami, takže mezi očkováním a použitím glukokortikoidů musí uplynout určitá doba..

Podmínky prodeje a skladování

Všechny lékové formy prednisolonu jsou léky na předpis. Cena 100 tablet po 5 mg se v závislosti na výrobci pohybuje od 50 do 115 rublů. Jedna tuba masti obsahující 15 g drogy stojí v průměru 25-30 rublů.

Tablety prednisolonu uchovávejte při pokojové teplotě a ampulky a masti na chladném místě. Doba použitelnosti může být v závislosti na formě 2 roky, 3 roky nebo 5 let.

Mělo by to být uvedeno na obalu vybraného léku a nepoužívejte léky, pokud datum vypršelo.

Recenze

Najdete různé recenze o použití prednisolonu u dětí. Pozitivně rodiče nazývají takový lék účinným a zaznamenávají dobrý účinek v případě alergií nebo zánětu. V negativních recenzích si matky obvykle stěžují na častý výskyt nežádoucích účinků..

Analogy

Pokud potřebujete nahradit prednisolon, použijte jiný lék se stejnou účinnou látkou (Medopred, Prednisol) nebo nějaký jiný glukokortikoid, například lék na bázi dexamethasonu nebo budesonidu. Taková náhrada je však povolena pouze na pokyny lékaře a pod dohledem pediatra. Použití jakéhokoli analogu místo prednisolonu při léčbě dětí bez lékařského předpisu představuje nebezpečí pro zdraví kojenců.

Podívejte se na komentáře lékaře k léku Prednisolon v následujícím videu.

Prednisolon (5 mg)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - prednisolon 5 mg,

pomocné látky: bramborový škrob, stearát hořečnatý, laktóza, farmaceutická želatina.

Popis

Bílé nebo šedobílé písmena T, kulaté, ploché, na jedné straně vyryté

Farmakoterapeutická skupina

Systémové kortikosteroidy. Glukokortikosteroidy. Prednison.

ATX kód H02AB06

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Biologická dostupnost prednisolonu po perorálním podání je 70 - 90%. Jídlo zpomaluje absorpci prednisolonu v počáteční fázi, ale neovlivňuje celkovou biologickou dostupnost léčiva. Maximální plazmatická koncentrace je pozorována během 1-2 hodin.

Prednisolon se váže na plazmatické proteiny, zejména globuliny, v menší míře s albuminem. Sloučeniny glukokortikosteroidů s globuliny se vyznačují velkou podobností, ale naopak malým objemem vazeb, sloučeninami s albuminem. Distribuční objem volné frakce prednisolonu je přibližně 1,5 l / kg.

Prednisolon se metabolizuje hlavně v játrech, v menší míře v ledvinách. Proniká placentární bariérou. Méně než 1% dávky prednisolonu se vylučuje do mateřského mléka.

Poločas prednisolonu v plazmě je 2,1 - 3,5 hodiny, ve tkáních 18 - 36 hodin. Vylučuje se močí ve formě neaktivních metabolitů a také v malém množství beze změny. Doba působení je od 1,25 do 1,5 dne.

Farmakodynamika

Prednisolon je syntetický glukokortikosteroid s výrazným protizánětlivým, antialergickým a imunosupresivním účinkem. Předpokládá se, že 5 mg prednisolonu má protizánětlivý účinek ekvivalentní 4 mg methylprednisolonu nebo 0,75 mg dexamethasonu, 0,6 mg betamethasonu a 20 mg hydrokortizonu. Jeho mineralokortikoidní účinek je přibližně 60% aktivity hydrokortizonu. Prednisolon zpomaluje vývoj zánětlivého procesu bez ovlivnění jeho příčin. Inhibuje akumulaci makrofágů, leukocytů a dalších buněk v ohnisku zánětu. Inhibuje fagocytózu, uvolňování lysozomálních enzymů a syntézu a uvolňování zánětlivých mediátorů. Snižuje expanzi a permeabilitu kapilár, adhezi leukocytů na kapilární endotel. Inhibuje migraci leukocytů.

Urychluje syntézu lipomodulinu, inhibuje fosfolipázu A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů.

Prednisolon inhibuje buněčné imunologické odpovědi i specifické mechanismy spojené s imunologickou odpovědí. Snižuje počet T-lymfocytů, monocytů a granulocytů absorbujících kyseliny.

Snižuje také připojení imunoglobulinu k receptorům na buněčném povrchu a inhibuje syntézu nebo uvolňování interleukinů snížením blastogeneze T-lymfocytů a snížením časné imunologické odpovědi. Může také inhibovat transport imunologických komplexů přes membrány a snížit syntézu protilátek.

Prednisolon, působením na distální renální tubuly, zvyšuje reabsorpci sodíku, vylučování draslíku a vodíku a také zadržování vody. Účinek na transport kationtů v jiných sekrečních buňkách je podobný. V menší míře ovlivňuje vylučování vody a elektrolytů z tlustého střeva, potu a slinných žláz. V případě prednisolonu není tato akce důvodem pro její zařazení do sekce „Indikace k použití“.

Inhibuje sekreci adrenokortikotropního hormonu z hypofýzy, což vede ke snížení produkce kortikosteroidů a androgenů v kůře nadledvin..

Vývoj nedostatečnosti kůry nadledvin a doba do obnovení její funkce závisí především na délce léčby a v menší míře na dávce, době a frekvenci užívání prednisolonu a také na poločasu rozpadu léku. K nedostatečnosti nadledvin může dojít přibližně za 5-7 dní po požití 20–30 mg prednisolonu, v případě užívání menších dávek - přibližně 30 dnů. Pokud po krátké léčbě (až 5 dní) přestanete užívat velké dávky prednisolonu, může dojít k obnovení funkce nadledvin asi za týden. Po dlouhodobém podávání velkých dávek může dojít k obnovení funkce nadledvin asi za rok a u některých pacientů nikdy.

Prednisolon zvyšuje katabolismus bílkovin a indukuje enzymy podílející se na metabolismu aminokyselin. Inhibuje syntézu a zvyšuje degradaci bílkovin v lymfoidní, pojivové, svalové tkáni a v kůži. Dlouhodobé užívání může vést k degradaci těchto tkání.

Zvyšuje dostupnost glukózy indukcí enzymů glukoneogeneze v játrech, urychlením katabolismu bílkovin (což zvyšuje počet aminokyselin podílejících se na glukoneogenezi) a snížením spotřeby glukózy v tkáních. To vede k akumulaci glykogenu v játrech, ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi a ke zvýšení inzulínové tolerance..

Prednisolon zvyšuje lipolýzu a mobilizuje mastné kyseliny z tukové tkáně, což zvyšuje koncentraci mastných kyselin v plazmě. Při dlouhodobé léčbě je tuk redistribuován s převahou akumulace v horní polovině těla. Snižuje koncentraci vápníku v plazmě, způsobuje opožděný růst kostí u dětí a dospívajících a rozvoj osteoporózy v jakémkoli věku.

Zvyšuje účinek endogenních a exogenních katecholaminů.

Indikace pro použití

Nemoci, které vyžadují systémovou léčbu glukokortikoidy:

primární a sekundární adrenální nedostatečnost, včetně Addisonovy choroby, adrenogenitálního syndromu

závažná alergická onemocnění, která nereagují na jiné způsoby léčby: sérová nemoc, reakce přecitlivělosti na léky, celoroční nebo sezónní alergická rýma, angioedém

revmatismus, revmatoidní artritida, revmatická myokarditida, dermatomyozitida, systémový lupus erythematodes, granulomatózní obrovskobuněčná mezoarteritida, periarteritis nodosa, recidivující polychondritida, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida

vaskulitida, seboroická dermatitida, těžká, polymorfní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), těžká, atopická, kontaktní a exfoliativní dermatitida, pemfigus, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba

autoimunitní hemolytická anémie, vrozená aplastická anémie, sekundární trombocytopenie u dospělých, idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospělých, akutní nebo chronická lymfoblastická leukémie, lymfogranulomatóza

roztroušená skleróza v akutní fázi

Lefflerův syndrom, který nereaguje na jinou léčbu, aspirační pneumonie, symptomatická sarkoidóza, bronchiální astma, berýlium

iritida, optická neuritida, iridocyklitida, uveitida, retinitida, choroiditida, sympatický zánět sítnice, skleritida, keratitida (nesouvisí s herpes nebo plísňovou infekcí)

Způsob podání a dávkování

Dávka je předepisována individuálně v závislosti na typu onemocnění a reakci na léčbu. Pravidelně je nutné hodnotit dávku, protože se může změnit závažnost základního onemocnění nebo se mohou během léčby vyvinout komplikace. Po dosažení požadovaného výsledku byste měli dávku postupně snižovat na minimum účinné.

Pokud má být ukončena dlouhodobá léčba prednisolonem (obvykle více než 3 týdny), mělo by být vysazení prováděno postupně a krok za krokem, aby se zabránilo „abstinenčnímu syndromu“. Náhlé přerušení léčby může být fatální. Dávka by měla být snižována v průběhu týdnů nebo dokonce měsíců v závislosti na velikosti dávky, délce léčby, základním onemocnění pacienta a individuální reakci pacienta na léčbu. Je nepravděpodobné, že by náhlé vysazení léčby prednisolonem na méně než 3 týdny vedlo u většiny pacientů ke klinicky významnému potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému, je však třeba mít na paměti, že reakce na kortikosteroidy a tolerance jejich vysazení se mohou značně lišit. Je proto nutné vzít v úvahu otázku postupného snižování dávky při vysazování léků po krátkých cyklech nebo při užívání vyšších dávek au pacientů s dalšími rizikovými faktory pro rozvoj adrenokortikální nedostatečnosti..

Dávkovací režim s postupným snižováním dávky by měl být zvolen individuálně. Většina pacientů dobře snáší snížení dávky prednisonu o 2,5 mg každé 3–7 dny, dokud není dosaženo dávky 5–10 mg / den. Vyšší dávky by měly být postupně snižovány po dobu 9-12 měsíců.

Způsob aplikace: užívá se perorálně s malým množstvím tekutiny po jídle.

Dospělí: Obvykle 5 mg až 60 mg denně, v závislosti na léčené nemoci. Doporučuje se užívat prednisolon v souladu s denním rytmem, ráno je předepsána velká dávka (nebo celá).

Dávky pro speciální skupiny pacientů

Dávkování u pacientů s hypotyreózou: u pacientů s hypotyreózou může být nutné snížit dávku.

Dávkování u pacientů se zhoršenou funkcí jater: U pacientů se zhoršenou funkcí jater je větší pravděpodobnost vzniku závažných nežádoucích účinků v důsledku snížené vazby na bílkoviny v důsledku hypoalbuminemie. Může být nutná úprava dávky.

Dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin: u pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná žádná úprava dávky.

Dávkování u starších pacientů: úprava dávky není nutná, je však třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání kortikosteroidů u starších pacientů může zhoršit diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, městnavé srdeční onemocnění, osteoporózu nebo depresi, jakož i zvýšenou náchylnost k infekcím, hypokalemii, ztenčení kůže.

Dávky pro děti: žádné zkušenosti s dětmi. Předpokládá se, že zejména u dětí existuje riziko zakrnění, proto indikace užívání drogy vyžaduje obzvláště pečlivé posouzení stavu dětí.

U dětí během růstového období by léčba měla být obecně periodická nebo přerušovaná. Je nutné postupné snižování dávky na dávku, která zajistí uspokojivou klinickou odpověď a způsobí minimum vedlejších účinků..

Obvyklá dávka prednisolonu je 0,14-2 mg / kg / den. Nejnižší účinná dávka je obvykle určena klinickou odpovědí.

Vedlejší efekty

Velmi často (˃ 1/10), často (˃ 1/100, ˂ 1/10), zřídka (˃ 1/1 000, ˂ 1/100), zřídka (˃ 1/10 000, ˂ 1/1 000), velmi zřídka (˂ 1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Obecně závisí výskyt předvídatelných vedlejších účinků, včetně potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému, na dávce, době podání a délce léčby. Nežádoucí účinky lze minimalizovat použitím nejnižší účinné dávky po co nejkratší dobu.

zvýšená náchylnost k infekci, zhoršení stávající infekce, aktivace latentní infekce a maskování příznaků infekce (kvůli imunosupresivnímu a protizánětlivému účinku prednisolonu)

pokles počtu eozinofilů a lymfocytů

maskování nebo zhoršení existujícího onemocnění

adrenální nedostatečnost (počínaje potlačením hypotalamu a končící skutečnou atrofií kůry nadledvin) s neustálým perorálním podáváním prednisolonu, abstinenční syndrom v důsledku nedostatečnosti nadledvin (bolest hlavy, nevolnost, závratě, anorexie, slabost, emoční nestabilita, apatie a nedostatečná reakce na stresové situace) „Steroidní diabetes mellitus“ s nízkou citlivostí na inzulín, zvýšenou hladinou cukru v krvi u pacientů již trpících cukrovkou (100%), zpomalením růstu u dětí v důsledku poruchy vylučování růstového hormonu a snížené citlivosti na něj

zvýšený nitrooční tlak (až 40% pacientů léčených perorálními léky), katarakta (u 30% pacientů dlouhodobě léčených perorálními léky)

plicní absces (12%)

orální kandidóza, zejména u pacientů s onkologickými onemocněními (33%)

plísňové infekce sliznic (30%)

osteoporóza projevující se bolestmi zad, omezenou pohyblivostí, akutní bolestí, kompresními zlomeninami obratlů a sníženým růstem, zlomeninami dlouhých kostí (25% při dlouhodobé perorální léčbě), myopatií (10%) při léčbě vysokými dávkami

zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček

Cushingův syndrom, včetně změn v povaze ukládání tuku (tvář ve tvaru měsíce, obezita kmene, „býčí hrb“) při stálých perorálních dávkách vyšších než fyziologických (obvykle více než 50 mg denně), hypokalemie v důsledku retence sodíku a vylučování draslíku, amenorea u žen v plodném věku, zvýšená hladiny cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů při léčbě vysokými dávkami užívanými ústy, zvýšenou chutí k jídlu a přírůstkem hmotnosti

euforie, deprese, psychóza (vyvolaná kortikosteroidy)

hypertenze (kvůli retenci sodíku vedoucí k zadržování tekutin), zhoršení městnavého srdečního selhání (kvůli retenci sodíku)

zvýšené riziko rozvoje tuberkulózy

zvýšené příznaky a zvýšené riziko gastrointestinální perforace, kolitidy, ileitidy, divertikulitidy

strie, akné, podlitiny, dermatitida, ekchymóza, zarudnutí obličeje, atrofie, hirsutismus, pomalé hojení ran, zvýšené pocení, telangiektázie a ztenčení kůže, maskování nebo zhoršení stávajících kožních onemocnění

zvýšená frekvence močení v noci

diabetes mellitus (˂1%) při léčbě nízkými perorálními dávkami, zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů při léčbě nízkými perorálními dávkami

nespavost, změny nálady, změny osobnosti, mánie a halucinace

myopatie dýchacích svalů

žaludeční nebo duodenální vředy při užívání kyseliny acetylsalicylové nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), gastrointestinální krvácení (0,5%), gastrointestinální perforace

aseptická nekróza kostní tkáně

močové kameny v důsledku zvýšené exkrece vápníku a fosfátu

riziko trombózy v důsledku zvýšené srážlivosti krve

změny funkce štítné žlázy

možné prodloužení kómatu u mozkové malárie, kognitivní poruchy (např. špatná paměť), demence, epidurální lipomatóza

vysoké riziko narušení rohovky oka se současnou herpetickou infekcí očí (kvůli maskování této infekce), glaukom (při prodloužené perorální léčbě lékem)

ketoacidóza a hyperosmolární kóma, projev latentní hyperparatyreózy, sklon k porfyriím, syndrom rozpadu nádoru, porucha vylučování pohlavních hormonů (menstruační poruchy, hirsutismus, impotence)

projev latentní epilepsie, pseudotumor mozku (benigní intrakraniální hypertenze s příznaky jako bolest hlavy, rozmazané vidění a zhoršení zraku)

exophthalmos (po dlouhodobé léčbě)

kardiomyopatie s rizikem snížené srdeční aktivity, arytmie způsobené hypokalemií, vaskulární kolaps

pankreatitida (po dlouhodobé léčbě vysokými dávkami)

epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom

Achillova tendinopatie a patelární šlacha

zvýšené riziko aterosklerózy a trombózy, vaskulitida (může se také objevit jako abstinenční syndrom po dlouhodobé léčbě)

vředy a kandidóza jícnu

svalová atrofie, onemocnění šlach, tendonitida, prasknutí šlach

opožděné hojení ran, zhoršená chuť k jídlu

Pokud se po dlouhodobé léčbě dávka sníží příliš rychle, mohou se objevit problémy, jako jsou bolesti svalů a kloubů, horečka, rýma, zánět spojivek a úbytek hmotnosti..

Kontraindikace

přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné složky léčiva

parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy, stávající nebo nedávno přenesená: herpes simplex, oční opar, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky, amebiáza, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá), systémová mykóza, aktivní a latentní tuberkulóza

očkování živými virovými nebo bakteriálními vakcínami

těžká myopatie (kromě myasthenia gravis)

chronická aktivní hepatitida (s Hbs Ag-pozitivní reakcí)

lymfadenitida po očkování BCG

- období před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování)

stavy imunodeficience způsobené infekcí HIV

pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem malabsorpce glukózy a galaktózy

onemocnění trávicího traktu: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida

onemocnění kardiovaskulárního systému: nedávný infarkt myokardu, dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, tendence k tromboembolické nemoci

nemoci endokrinního systému: diabetes mellitus a porucha tolerance sacharidů, tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba

závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza

obezita (III. - IV. století)

poliomyelitida (kromě formy bulbární encefalitidy)

Lékové interakce

Prednisolon zvyšuje protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Současné užívání prednisonu, NSAID nebo alkoholu zvyšuje riziko perforace a krvácení z gastrointestinálního traktu.

Současné užívání prednisolonu, amfotericinu B, inhibitorů karboanhydrázy může způsobit hypokalemii, hypertrofii srdečního svalu, oběhové selhání.

Současné užívání prednisolonu a paracetamolu zvyšuje: hypernatremie, otoky, vylučování vápníku, zvyšuje riziko hypokalcémie, osteoporózy, poškození jater.

Současné užívání anabolických steroidů, androgenů a prednisonu může způsobit otoky, akné.

Použití prednisolonu s M-cholinolytickými léky, nitráty zvyšuje nitrooční tlak.

Při použití prednisolonu s antitrombotiky se snižují kumarinové deriváty, indandion, heparin, streptokináza, urokináza a u některých pacientů se zvyšuje účinnost těchto léků; zvyšuje se riziko vzniku perforace a krvácení z trávicího traktu,

Dávka by měla být stanovena na základě protrombinového času.

Tricyklická antidepresiva mohou zhoršit problémy duševního zdraví spojené s prednisonem. Neměli by se používat k léčbě této komplikace..

Prednisolon oslabuje působení inzulínu a perorálních hypoglykemických látek. Může být nutné změnit dávku.

Užívání prednisolonu s léky na štítnou žlázu, hormony štítné žlázy, může změnit jejich účinek na funkci štítné žlázy. Možná budete muset změnit dávku nebo přestat užívat léky na štítnou žlázu nebo hormony štítné žlázy.

Perorální antikoncepce obsahující estrogeny mohou změnit metabolismus prednisolonu a jeho vazbu na proteiny, což vede k delšímu poločasu a zvýšenému účinku prednisolonu..

Prednisolon zvyšuje riziko srdečních arytmií a toxicity srdečních glykosidů (digitalisové glykosidy).

Prednisolon oslabuje působení diuretik a také zvyšuje hypokalemii vyvolanou diuretiky.

Efedrin může urychlit metabolismus glukokortikosteroidů. Může být nutné změnit dávku prednisonu.

Při současném použití praziquantelu je možné snížit jeho koncentraci v krvi.

Při současném užívání antihypertenziv může jejich účinnost klesat.

Prednisolon zvyšuje potřebu kyseliny listové.

Sloučeniny, které indukují jaterní enzymy, oslabují účinek glukokortikosteroidů. Při současném užívání rifampicinu, fenytoinu a barbiturátů může být účinek prednisolonu oslaben..

Současné užívání prednisolonu a imunosupresiv zvyšuje riziko infekce, zduření lymfatických uzlin a dalších lymfoproliferativních onemocnění.

Prednisolon urychluje metabolismus isoniazidu v játrech a jeho vylučování, což vede ke snížení koncentrace isoniazidu v plazmě. Může být nutná změna dávky.

Prednisolon urychluje metabolismus mexiletinu a snižuje jeho plazmatickou koncentraci.

Hypokalcémie způsobená užíváním prednisolonu a svalových relaxancií zvyšuje neuromuskulární blokádu, čímž prodlužuje dobu útlumu dýchání.

Prednisolon zvyšuje vylučování salicylátů a snižuje jejich plazmatickou koncentraci, zvyšuje riziko vředů a krvácení z trávicího traktu. Prednisolon podporuje akumulaci sodíku v těle, způsobuje otoky, zvýšený krevní tlak. Může být nutné omezit obsah sodíku ve stravě.

Při použití vakcín obsahujících živé viry a imunosupresivní dávky glukokortikosteroidů je možná replikace virů a rozvoj virových onemocnění. Snížená protilátková odpověď na očkování.

Použití prednisolonu s jinými vakcínami zvyšuje riziko neurologických komplikací a také snižuje produkci protilátek.

speciální instrukce

Před zahájením léčby musí být pacient vyšetřen, aby zjistil možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat vyšetření kardiovaskulárního systému, rentgenové vyšetření plic, vyšetření žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgány zraku. Laboratorní vyšetření by mělo zahrnovat: kompletní krevní obraz, koncentraci glukózy v krvi a moči, elektrolyty v krevní plazmě.

Při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy se doporučuje pravidelně sledovat krevní tlak, stanovovat hladinu glukózy v moči a krvi, provádět okultní krevní testy ve stolici, testy srážlivosti krve, rentgenové vyšetření páteře, oftalmologické vyšetření (1krát za 3 měsíce).

Aplikace u závažných infekčních onemocnění je přípustná pouze na pozadí specifické antimikrobiální terapie.

U pacientů, kterým je předepsána léčba glukokortikosteroidy, může být v podmínkách zvýšeného stresu nutné zvýšit dávku glukokortikosteroidů.

Během léčby prednisonem by se neměl konzumovat alkohol.

Náhlé přerušení léčby může způsobit nedostatečnost nadledvin, proto by měla být dávka prednisolonu snižována postupně.

U osob přicházejících z tropických zemí nebo u pacientů s průjmem z neznámých příčin by měla být před zahájením léčby glukokortikosteroidy vyloučena infekce způsobená úplavicí..

Dlouhodobé užívání prednisolonu může způsobit kataraktu, glaukom s možností poškození optických nervů a také zvýšit riziko sekundární plísňové nebo virové infekce.

Prednisolon ve vysokých dávkách může způsobit zvýšení krevního tlaku, zadržování sodíku a vody v těle a zvýšení vylučování draslíku. Může být nutné omezit sodík ve stravě a přidat draslík. Prednisolon také zvyšuje vylučování vápníku.

Pacienti léčení prednisolonem by neměli být očkováni živými viry. Podání inaktivované virové nebo bakteriální vakcíny nemusí způsobit očekávané zvýšení hladin protilátek, pokud se očkování nepodává pacientům, kteří dostávají glukokortikosteroidy jako substituční léčbu, například u Addisonovy choroby. Předepisování prednisolonu pacientům s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy diseminované tuberkulózy nebo tuberkulózy s rychlým vývojem při provádění specifické antituberkulózní léčby. Pacienti s latentní formou tuberkulózy nebo s pozitivním tuberkulinovým testem užívající prednison by měli být pod přísným lékařským dohledem kvůli riziku vzniku tuberkulózy. V případě dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů by těmto pacientům měla být profylakticky předepsána antituberkulózní léčiva..

Náhlé přerušení léčby po dlouhodobém užívání léku může způsobit příznaky syndromu z vysazení glukokortikosteroidů, jako jsou: horečka, bolesti svalů a kloubů a nevolnost. Tyto příznaky se mohou objevit, i když není zjištěna adrenální nedostatečnost..

U pacientů s hypotyreózou nebo cirhózou jater je prednison účinnější.

Prednisolon by měl být užíván v nejnižší účinné dávce. Pokud je možné dávku snížit, mělo by to být provedeno postupně..

Během užívání prednisolonu se mohou objevit duševní poruchy, jako je euforie, nespavost, změny nálady, poruchy osobnosti, těžká deprese, příznaky psychózy. Existující emoční nerovnováha nebo psychopatické tendence se mohou během léčby zvýšit. Pacienti a / nebo pečovatelé by měli být upozorněni na možnost závažných psychiatrických nežádoucích účinků. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem. Při vysazení glukokortikoidů lze pozorovat také duševní poruchy..

Pacienti trpící hypoprotrombinemií by měli být během léčby kyselinou acetylsalicylovou ve spojení s prednisolonem opatrní.

Pokud je u pacientů užívajících velké dávky prednisolonu zažívací trakt perforován, mohou být příznaky zánětu břicha mírné nebo vůbec nemusí..

Lék by měl být používán s opatrností s neustálým sledováním stavu u pacientů s migrénou, epilepsií, selháním ledvin a / nebo jater, akutní nebo aktivní hepatitidou, cirhózou, s glaukomem a / nebo diabetes mellitus v dědičné anamnéze, s anamnézou steroidní myopatie a / nebo tuberkulózy pacienti s anamnézou závažných afektivních poruch (zejména steroidních psychóz), s emoční nestabilitou nebo psychotickými sklony.

U Addisonovy choroby je třeba se vyvarovat současného užívání s barbituráty.

Potlačení zánětlivé odpovědi a imunitní funkce kortikosteroidy může vést ke snížení odolnosti proti infekcím, ke zvýšení jejich závažnosti, k aktivaci latentních nebo exacerbací interkurentních infekcí a také k maskování jejich příznaků.

Nemoci, jako jsou spalničky, plané neštovice s použitím prednisolonu, se vyskytují v závažnější formě. Proto by osoby, které tyto choroby neměly, měly být opatrné, aby co nejvíce vyloučily infekci. V případě kontaktu s pacientem byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Doporučuje se profylaktická léčba imunoglobulinem.

U některých pacientů mohou glukokortikosteroidy zrychlit nebo zpomalit pohyblivost spermií a ovlivnit počet spermií.

Lék obsahuje laktózu, proto by neměl být používán k léčbě pacientů se vzácnou dědičnou intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy Lappova typu nebo malabsorpčním syndromem glukózy-galaktózy..

Užívání léků s jídlem může snížit zažívací potíže a podráždění trávicího traktu. Léky předepsané k prevenci vředů, gastrointestinálního krvácení nebo perforace střev se neprokázaly jako účinné ve vztahu k užívání kortikosteroidů.

Pokud se vyvíjí steroidní myopatie a glukokortikoid nelze zastavit, může jeho nahrazení jiným lékem snížit příznaky.

Vzhledem ke zvýšenému katabolismu bílkovin během dlouhodobé léčby může být doporučeno zvýšení bílkovin v potravinách.

Riziko osteoporózy spojené s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů lze snížit předepsáním vápníku a vitaminu D nebo vhodným cvičením, pokud to stav pacienta umožňuje.

U žen během menopauzy by měl být lék používán s opatrností a je také nutné provést výzkum možného výskytu osteoporózy.

Během užívání kortikosteroidů může po namáhavé fyzické aktivitě dojít k rhabdomyolýze a myoglobinurii. Neznámé kvůli užívání kortikosteroidů nebo zvýšené fyzické aktivitě.

U pacientů s centrální serózní chorioretinopatií může léčba kortikosteroidy vést k těžkému exsudativnímu oddělení sítnice a dlouhodobé ztrátě zraku..

Nebyly hlášeny žádné přímé účinky kortikosteroidů na tvorbu nádorů, ale u pacientů podstupujících imunosupresivní léčbu existuje riziko intenzivnější malignity..

Rovnováha elektrolytů by měla být zvláště pečlivě sledována při kombinovaném použití prednisolonu s diuretiky. Při dlouhodobé léčbě prednisolonem, aby se zabránilo hypokalemii, je nutné předepsat přípravky obsahující draslík a vhodnou dietu v souvislosti s možným zvýšením nitroočního tlaku a rozvojem subkapsulárních kataraktů.

V případě psychózy nebo deprese, pokud je to možné, snižte dávku nebo přestaňte užívat léky..

V případě potřeby lze použít deriváty fenothiazinu nebo sloučeniny lithia. Některá antidepresiva jsou kontraindikována, protože mohou zhoršit duševní poruchy způsobené glukokortikosteroidy.

Pokud je v anamnéze psoriáza, křeče, měl by se prednison používat pouze v minimálních účinných dávkách.

Aby se snížily některé projevy abstinenčního syndromu glukokortikosteroidy (bez inhibice hypofýzy-nadledvin), lze předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID..

Doporučuje se objasnit potřebu podávání ACTH po ukončení příjmu prednisolonu (po kožním testu!).

Těhotenství a kojení

Použití kortikosteroidů u těhotných zvířat může způsobit abnormality plodu, včetně rozštěpu patra, zpomalení nitroděložního růstu a ovlivnit růst mozku a vývoj plodu. Neexistují žádné důkazy o tom, že kortikosteroidy mohou u lidí vést ke zvýšení vrozených anomálií, jako je rozštěp patra / rozštěp rtu. Pokud se však kortikosteroidy používají po delší dobu nebo několikrát během těhotenství, mohou zvýšit riziko zpomalení nitroděložního růstu. Teoreticky se u novorozenců může po prenatální expozici kortikosteroidům vyvinout hypoadrenalismus, ale obvykle to odezní spontánně po narození a málokdy je to klinicky důležité. Byly pozorovány případy katarakty u kojenců narozených matkám, které užívaly prednison po dlouhou dobu během těhotenství. Kortikosteroidy jsou během těhotenství kontraindikovány.

Předpokládá se, že během kojení nezpůsobí léčba matky dávkou až 5 mg u dítěte nežádoucí následky. Použití velkých dávek však může u dítěte způsobit zpomalení růstu nebo zpomalení uvolňování endogenních hormonů kůry nadledvin. Pokud je dlouhodobé užívání léku povinné, je nutné přestat kojit.

Použití v pediatrii

Kojenci, děti a dospívající podstupující dlouhodobou léčbu by měli být lékařem pečlivě sledováni z důvodu možného růstu a vývojových poruch. U dětí během růstového období by měla být droga používána pouze v absolutních indikacích..

Starší pacienti

Léčba starších pacientů, zejména z dlouhodobého hlediska, by měla být plánována s ohledem na závažnější důsledky obecných nežádoucích účinků kortikosteroidů, zejména osteoporózy, cukrovky, hypertenze, hypokalémie, náchylnosti k infekcím, ztenčení kůže. Je vyžadováno monitorování pacienta.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Některé nežádoucí činnosti (křeče, závratě a bolesti hlavy, dvojité vidění nebo rozmazané vidění, duševní poruchy) mohou ovlivnit schopnost řídit motorová vozidla, udržovat automobily a celkový psychofyzický stav. V takových případech byste měli opustit akce, které vyžadují dobrý psychofyzický stav..

Předávkovat

Příznaky: Zprávy o akutních toxických účincích a / nebo úmrtí na předávkování jsou vzácné. Zvýšené vedlejší účinky.

Léčba: symptomatická a podpůrná. Žádné specifické antidotum.

Uvolněte formulář a obal

30 tablet v lahvičce z oranžového skla uzavřené bílou polyetylenovou zátkou. 1 lahvička se štítkem spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce je umístěna v lepenkové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Udržujte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Výrobce

Pabyanitsk farmaceutický závod Polfa JSC

Svatý. březen. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Polsko

Držitel rozhodnutí o registraci

Pabyanitsk farmaceutický závod Polfa JSC

Svatý. březen. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Polsko

Adresa organizace, která na území Republiky Kazachstán přijímá stížnosti spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) a odpovídá za monitorování bezpečnosti léčivého přípravku po registraci.

Prednisolon (tablety, masti, ampule, prášek, kapky) - návod k použití, analogy, recenze, cena

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Prednisolon je syntetický glukokortikoidový hormon (glukokortikosteroid) podobný spektru terapeutické aktivity těm, které normálně produkují nadledviny v lidském těle. Glukokortikosteroidy, včetně prednisolonu, se podávají orálně ve formě tablet, systémově ve formě injekcí a lokálně - mast se nanáší na kůži a oči.

Prednisolon má protizánětlivé, antialergické, protišokové, antiexudativní, antiproliferativní, antipruritické a imunosupresivní účinky. Tyto účinky jsou velmi silné a výrazné, proto se prednisolon používá pouze k léčbě závažných onemocnění a stavů, ke kterým dochází při silném zánětu, svalových křečích (například průduškách atd.) A hojném vylučování, které jsou potenciálně život ohrožující.

Tento lék se používá pouze jako součást komplexní terapie za účelem zmírnění závažných zánětů, otoků, svědění, exsudace a proliferace vaskulitidy, revmatismu, artritidy, myokarditidy, perikarditidy, dermatomyozitidy, sklerodermie, periarteritidy, bronchiálního astmatu, Quinckeho edému, ankylozující spondylitidy, léku šok, ekzém, dermatitida, hepatitida, glomerulonefritida, roztroušená skleróza, pemfigus, psoriáza, systémový lupus erythematodes, leukémie, lymfogranulomatóza, nádory, zánětlivé patologie oka a nedostatečnost nadledvin.

Odrůdy, názvy, formy uvolňování a složení prednisolonu

Všechny léky, které mají ve svém názvu slovo „prednisolon“, obsahují jako účinnou látku glukokortikoid prednisolon..

V současné době lékaři, lékárníci a pacienti pod názvem „Prednisolon“ znamenají celou skupinu léků obsahujících jako účinnou látku prednisolon. Tyto léky se prodávají pod různými obchodními názvy, z nichž mnohé byly registrovány v zemích SNS za posledních 20 let, protože předtím existovala praxe uvolňování léků obsahujících stejnou účinnou látku různými farmaceutickými továrnami ve městech a republikách SSSR se stejným tématem. stejný název. To je například lék obsahující prednisolon byl vyroben ve farmaceutickém závodě v Nižním Novgorodu, Samaře, Tomsku a dalších městech, ale vždy byl prodáván v lékárnách pod stejným názvem „Prednisolon“.

Dnes mnoho farmaceutických továren, které chtějí chránit drogu, kterou vyrábějí, ji registrují pod jiným názvem, například Prednisol, Medopred atd. Děje se tak, aby lidé, lékaři a lékárníci mohli rychle navigovat, jaký druh „prednisolonu“ produkuje tato nebo tato rostlina. To je výhodné, protože některé léky se ze subjektivních důvodů mohou lidem líbit více než jiné. Pokud znáte obchodní název takového „dobrého“ prednisolonu, můžete jej okamžitě zakoupit a nehledat jej v lékárnách „Prednisolone“ vyráběných určitou rostlinou.

Dnes se léky obsahující prednisolon vyrábějí a prodávají pod následujícími obchodními názvy:

  • Dekortin N20, Dekortin N5 a Dekortin N50;
  • Medopred;
  • Prednisol;
  • Prednisolon;
  • Prednisolon bufus;
  • Prednisolone-Nycomed;
  • Prednisolon-ferein;
  • Prednisolon hemisukcinát;
  • Prednisolon sodný metasulfobenzoát;
  • Prednisolon fosforečnan sodný;
  • Prednisolonová mast;
  • Solu-Dekortin N25, Solu-Dekortin N50 a Solu-Dekortin H250.

V dalším textu článku budeme pod názvem „Prednisolon“ rozumět všechny léčivé přípravky obsahující jako účinnou látku hormon prednisolon, bez ohledu na jejich obchodní názvy.

Preparáty prednisolonu jsou k dispozici v pěti dávkových formách:

  • Perorální tablety;
  • Roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci;
  • Prášek pro injekční roztok;
  • Masť pro vnější použití;
  • Oční kapky nebo suspenze.

Tablety obsahují 5 mg a 1 mg prednisolonu, roztok - 30 mg na 1 ml a 15 mg na 1 ml, prášek - 30 mg na láhev, mast - 0,5% a oční kapky - také 0,5%. Jako pomocné složky mohou přípravky stejné dávkové formy (například tablety) obsahovat různé látky, pokud jsou vyráběny různými rostlinami. Proto je třeba podrobné a přesné složení pomocných složek sledovat na obalu nebo v příbalové informaci s pokyny připojenými ke konkrétnímu léčivu..

Prednisolon - předpis

Recept na tablety prednisolonu je následující:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (nebo 0,005)
D. t. d. N 50 ve tabletech
S. 1 tableta 3x denně.

Recept na masť Prednisolone je následující:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Aplikujte na postižená místa 1 - 2krát denně.

Předpis na oční kapky Prednisolone je následující:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Vložte 2 - 3 kapky do spojivkového vaku 1 - 2 kapky denně.

Předpis pro injekční roztok prednisolonu je následující:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg / ml)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Podávejte intravenózně 1 - 2krát denně.

Ve všech receptech za písmeny „Rp.“ je uveden název lékové formy (Sol - roztok, Ung - mast, Tab - tablety) a název léku je psán latinsky (Prednisoloni). Za názvem léčiva je uvedena koncentrace účinné látky, tj. Dávkování. Na dalším řádku za písmeny „D. t.“ je uvedeno, kolik léku by mělo být osobě podáno (například intablet č. 50 znamená, že člověk musí vydat 50 tablet atd.). Za písmenem "S" je uvedeno, jak drogu užívat. Tento předpisový řádek je určen pro osobu, která bude užívat prednisolon.

Účinky prednisolonu (terapeutický účinek)

Prednisolon se systémovým (tablety a injekce), lokálním (oční kapky) a zevním použitím (masti) má následující terapeutické účinky:

  • Protizánětlivý účinek, který spočívá v rychlé a účinné úlevě od zánětlivého procesu jakékoli lokalizace a intenzity;
  • Antialergický účinek, který spočívá v rychlém zastavení vývoje alergické reakce a jejích projevů, jako jsou křeče, otoky, kožní vyrážky atd.;
  • Anti-shock akce, která spočívá v zastavení šoku, aby se zabránilo smrti;
  • Antiexudativní účinek, který spočívá v potlačení aktivního procesu exsudace (výpotek zánětlivé tekutiny z tkání);
  • Antiproliferativní účinek, který spočívá v potlačení aktivní reprodukce buněk v oblasti poškození, což zabraňuje tvorbě jizevnatého zesílení stěn orgánů;
  • Antipruritický účinek, který spočívá v eliminaci pocitu svědění vyvolaného alergickými nebo zánětlivými reakcemi;
  • Imunosupresivní účinek, který spočívá v potlačení imunitního systému a vytvoření umělé imunodeficience.

Pro klinické použití jsou důležité všechny účinky prednisolonu, kromě imunosupresivního, který je považován spíše za vedlejší účinek. Terapeutické účinky se rozvíjejí velmi rychle, což umožňuje použití léku v kritických situacích, kdy je nutné normalizovat stav člověka doslova během 5-10 minut, zastavit další vývoj masivního edému, křeče dýchacích orgánů a zánětlivou infiltraci stěny orgánu.

Vzhledem k tomu, že prednisolon má velmi silný účinek, používá se pouze v závažných případech, kdy jiné léky (například nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika atd.) Nemají požadovaný účinek. Pokud je možné udržet normální stav a zabránit zhoršení nemoci nikoli pomocí prednisolonu, ale jinými, „slabšími“ léky, mělo by to být provedeno tímto způsobem. Prednisolon by měl být používán pouze v případech, kdy jsou jiné léky neúčinné nebo došlo k život ohrožujícímu stavu (například Quinckeho edém, anafylaktický šok, bronchospazmus atd.), Který musí být odstraněn velmi rychle.

Kromě uvedených terapeutických účinků je prednisolon schopen vyvolat následující farmakologické účinky:

  • Zvyšuje rozpad bílkovin snížením jeho koncentrace v krevní plazmě a tkáních;
  • Zvyšuje syntézu bílkovin v játrech;
  • Potlačuje aktivní růst u dětí zvýšením odbourávání bílkovin;
  • Vede k redistribuci tuku a zvyšuje jeho ukládání na obličeji a horní části těla;
  • Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
  • Zachovává vodu a sodík v těle, což přispívá k tvorbě otoků;
  • Odstraňuje draslík z těla a snižuje jeho absorpci ve střevě;
  • Zvyšuje vzrušivost mozku;
  • Snižuje práh křečovité pohotovosti, v důsledku čehož se u člověka mohou častěji vyvinout záchvaty, jsou-li vystaveny podnětům relativně nízké síly;
  • Potlačuje syntézu vlastních glukokortikosteroidů nadledvinami;
  • Inhibuje syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a folikulů (TSH a FSH).

Tyto farmakologické účinky se téměř nikdy nepoužívají k terapeutickým účelům, ale protože jsou základem vedlejších účinků, jsou vždy brány v úvahu pro adekvátní posouzení stavu těla na pozadí užívání prednisolonu..

Indikace pro použití

Masť, oční kapky, tablety a roztok prednisolonu se používají pro širokou škálu nebezpečných a závažných onemocnění, ke kterým dochází při silném zánětu, alergické složce a při výrazném pocení infiltrátu v tkáni, stejně jako zesílení stěny postiženého orgánu. Každá léková forma je navržena tak, aby zmírnila stejné patologické reakce s různou lokalizací. Masť se tedy používá na kožní onemocnění, kapky - na oční patologii a roztok a tablety - na poškození vnitřních orgánů.

Prednisolon v jakékoli formě je určen pouze ke zmírnění příznaků, proto by měl být používán jako součást komplexní terapie zaměřené na vyléčení onemocnění nebo dosažení stabilní remise. Zvažte indikace pro použití každé lékové formy.

Indikace pro intravenózní a intramuskulární podání roztoku prednisolonu

Indikace pro intraartikulární podání roztoku prednisolonu

Indikace pro použití tablet prednisolonu a intramuskulární injekce roztoku

Indikace pro použití masti Prednisolone

Indikace pro použití očních kapek Prednisolone

Návod k použití

Pokud jde o použití jakékoli formy prednisolonu, měli byste použít následující jednoduché a neměnné pravidlo - užívat drogu v nejnižší účinné dávce a co nejkratší dobu, která je dostatečná k úlevě od akutního stavu. Nezapomeňte, že prednisolon je droga „akutních stavů“ a není určen k dlouhodobému užívání v důsledku četných, velmi nebezpečných a závažných vedlejších účinků. Po úlevě od akutního stavu přípravkem Prednisolone by se tedy mělo přejít na užívání jiných léků určených k užívání kurzu.

Zvažte pravidla pro použití různých dávkových forem prednisolonu samostatně.

Tablety prednisolonu - návod k použití

Tablety se zapíjejí malým množstvím vody, polykají se celé, bez žvýkání nebo kousání. Tablety prednisolonu by se měly užívat ráno od 6:00 do 8:00 ráno, přísně po jídle. Pokud není možné v tuto chvíli užívat lék, mělo by to být provedeno před 12:00, protože přednisolon má nejvýraznější terapeutické účinky v ranních hodinách. Pokud můžete užít celou denní dávku léku najednou ráno, měli byste to udělat. Pokud to z nějakého důvodu není možné, měla by se většina denní dávky (alespoň 2/3) užít ráno a zbývající částka - asi 12–00.

Na začátku léčby akutních a těžkých stavů byste měli užívat 50 - 75 mg (10 - 15 tablet) denně a chronická onemocnění - 20 - 30 mg denně (4 - 6 tablet). Po normalizaci stavu se dávka prednisolonu sníží na 5-15 mg denně a v tabletách se pokračuje. Délka léčby je stanovena lékařem a závisí na celkovém stavu osoby a účinnosti léčby.

U dětí se dávka počítá individuálně podle tělesné hmotnosti na základě poměru 1 - 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pro zahájení léčby a 0,25 - 0,5 mg / kg pro udržovací dávku..

Ampulky prednisolonu - návod k použití

Roztok může být podáván intramuskulárně, intravenózně nebo intraartikulárně. Dávkování a způsob podání injekcí prednisolonu stanoví lékař individuálně v každém případě s přihlédnutím k typu patologie, lokalizaci postiženého orgánu a přítomnosti možného časového období pro zmírnění závažných příznaků. Během léčby se dávka a způsob podání roztoku mohou lišit v závislosti na reakci osoby na terapii..

Optimálním způsobem podání roztoku prednisolonu je intravenózní injekce. To znamená, že u různých onemocnění a stavů je způsob volby podání roztoku intravenózní. Intramuskulární podání prednisolonu by mělo být prováděno, pouze pokud není možné provést intravenózní injekci. Intraartikulární podání prednisolonu je indikováno výhradně u onemocnění a stavů, ve kterých jsou postiženy tkáně uvnitř kloubu.

Když otok, zánět a exsudace v kloubu ustoupí, lze injekce prednisolonu nahradit tabletami, které je třeba užívat, dokud se neobjeví stabilní remise..

Vzhledem k tomu, že nadledviny normálně uvolňují glukokortikoidní hormony do krevního řečiště mezi 6:00 a 8:00, měly by být injekce podány současně. To znamená, že optimální čas pro injekční podání roztoku je mezi 6:00 a 8:00 ráno. Doporučuje se podat celou dávku hormonu najednou ráno. Pokud z nějakého důvodu není možné zadat celou denní dávku Prednisolonu najednou, měli byste většinu z nich zadat ráno (minimálně 2/3) a v době oběda (12-00) - zbývající částka.

V případě šoku se podá najednou 50 - 150 mg prednisolonu (2 - 5 ml 3% (30 mg / ml) roztoku). První den znovu zadejte stejné množství roztoku každé 3 až 4 hodiny. Poté lékař určí, zda je nutné pokračovat v injekcích prednisolonu, nebo je možné je zastavit. V případě akutní nedostatečnosti nadledvin a jater, stejně jako v případě alergických reakcí, se podává 100-200 mg prednisolonu každých 8 hodin. U status asthmaticus se injekčně podá 500 - 1200 mg prednisolonu jednou, druhý den se dávka sníží na 300 mg, třetí - na 150 mg a čtvrtá - na 100 mg. Ve dnech 5 - 6 lze přednisolon zrušit, pokud se astmatický stav již nebude opakovat.

U dětí se denní dávka počítá individuálně, v závislosti na věku a tělesné hmotnosti:

  • Děti 2 - 12 měsíců - 2 - 3 mg na 1 kg hmotnosti;
  • Děti ve věku 1 - 14 let - 1 - 2 mg na 1 kg.

Prednisolon v uvedených dávkách se podává jednou, a pokud do 20 až 30 minut nedojde k žádnému účinku, podává se znovu. Zavádění prednisolonu není povoleno více během dne.

Dávka prednisolonu pro intraartikulární podání je určena velikostí kloubu:

  • Ve velkých kloubech - 25 - 50 mg;
  • Pro středně velké klouby - 10 - 25 mg;
  • Malé klouby - 5 - 10 mg.

Jak správně aplikovat prednisolon

Intravenózní injekce prednisolonu se provádí dvěma způsoby - tryskovým a kapacím („kapátkem“). Navíc v prvních hodinách po vzniku akutního stavu se prednisolon vstřikuje proudem, to znamená, že se propíchne žíla, vloží se do ní jehla a roztok se uvolní ze stříkačky. Tato trysková injekce roztoku pokračuje, dokud není požadován velmi rychlý účinek. Po částečné normalizaci stavu člověka přecházejí na kapání zavádění prednisolonu („kapátka“). K tomu se požadované množství roztoku prednisolonu smíchá s fyziologickým roztokem v objemu 250 - 500 ml a vstřikuje se rychlostí 15 - 25 kapek za minutu..

Intramuskulární injekce se provádí podle obecných pravidel. To znamená, že roztok se vstřikuje do vnější-boční horní části stehna, horní třetiny ramene nebo do břicha, pokud je osoba štíhlá. Před injekcí se oblast injekce otře antiseptikem, poté se roztok natáhne do stříkačky a jehla se vloží hluboko do tkáně kolmo na kůži. Stisknutím pístu se roztok uvolní do svalu, jehla se odstraní a kůže se znovu otře antiseptikem.

Dávky prednisolonu pro různé nemoci

Začátek příjmu

Zrušení léku

Prednisolonová mast - návod k použití

Pravidla pro použití očních kapek Prednisolone

Aplikace během těhotenství

Prednisolon během těhotenství lze použít, pouze pokud existuje ohrožení života matky, protože Prednisolon má teratogenní účinek. V experimentech na potkanech a myších byl prokázán vývoj rozštěpu patra u štěňat narozených matce, která dostávala během těhotenství prednisolon.

Během kojení by se neměl používat ani prednisolon, protože hormon přechází do mléka a může ovlivnit tělo dítěte. Proto je-li nutné použít prednisolon u kojících matek, mělo by být dítě převedeno na umělé směsi.

speciální instrukce

Prednisolon v tabletách a roztoku se optimálně podává od 6 do 8 ráno a během těchto hodin byste měli užít celou nebo většinu denní dávky (alespoň 2/3). Pokud u osoby užívající glukokortikoidy nastane stresová situace, měl by být podáván prednisolon, dokud tento účinek stresu neprojde.

Pokud osoba v minulosti trpěla psychózou, měly by být vysoké dávky prednisolonu užívány pouze pod dohledem lékaře..

Během celého průběhu léčby prednisolonem by měl být jednou týdně vyšetřen oftalmologem a darován krev ke stanovení koncentrace draslíku, sodíku, vápníku, chloru a glukózy v plazmě, stejně jako obecný krevní test. Úroveň tlaku by měla být sledována denně a u dětí by měla být dodatečně sledována dynamika růstu a vývoje.

Při použití kapek je třeba sledovat nitrooční tlak a stav rohovky. A masť prednisolonu se doporučuje používat současně s antifungálními a antibakteriálními látkami, aby se zabránilo infekčním onemocněním kůže.

Zrušení prednisolonu, které se užívá déle než 5 dní, by mělo být vždy postupné.

Na pozadí léčby prednisolonem se odolnost člověka vůči infekcím snižuje, proto když se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem a užívat potřebná antibiotika, antivirotika a antifungální léky.

Chcete-li snížit závažnost nežádoucích účinků prednisolonu, můžete užívat anabolické steroidy, antacida a přípravky obsahující draslík..

Interakce s jinými léky

Předávkovat

Prednisolon pro děti

U dětí se prednisolon používá pouze v naléhavých případech, kdy hrozí ohrožení života nebo závažné onemocnění, které nelze léčit jinými léky. Při použití tablet a roztoku prednisolonu u dětí mladších 14 let by mělo být použito přerušované schéma, které spočívá v užívání léku po dobu 3 dnů, po kterém je provedena přestávka po dobu 4 dnů atd. Tento přerušovaný vzor snižuje riziko zakrnělého růstu a vývoje dítěte. Při použití masti není možné provádět další opatření, která zvyšují absorpci léčiva do krve (například zahřívání, těsné obvazy atd.). Jinak jsou pravidla používání a preventivní opatření pro děti stejná jako pro dospělé..

Dávkování masti a očních kapek prednisolonu pro děti je stejné jako pro dospělé. A dávka tablet a roztoku se počítá individuálně, v závislosti na tělesné hmotnosti a věku. Počáteční dávka tablet, kterou dítě užívá 1 - 2 dny k úlevě od akutního stavu, se počítá jako 1 - 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Tato dávka je rozdělena na 4 až 6 dávek denně. Po normalizaci akutního stavu je dítě převedeno na udržovací dávku prednisolonu, která se počítá jako 0,3-0,6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Denní dávka roztoku se počítá individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti:

  • Děti 2 - 12 měsíců - 2 - 3 mg na 1 kg hmotnosti;
  • Děti ve věku 1 - 14 let - 1 - 2 mg na 1 kg;
  • Více než 14 let - dávky pro dospělé.

Po prednisolonu (otoky, nadváha)

Po ukončení léčby prednisolonem si lidé velmi často všimnou výskytu otoků na obličeji, nadváhy v břiše, pažích, krku a obličeji a také atrofii svalů stehen a hýždí. Bohužel, Prednisolon může skutečně vyvolat přibývání na váze a svalovou atrofii, která po skončení užívání sama nezmizí a budete muset vyvinout úsilí k obnovení normální formy. Hmotnost může být snížena a svaly mohou být trénovány pravidelným cvičením v tělocvičně a správným jídlem. Neexistuje žádný jiný způsob, jak se dostat zpět do formy..

Při dostatečné vytrvalosti při cvičení a pravidelném cvičení mnoho lidí poznamenává, že ani během užívání prednisolonu nezvyšují váhu. Jedinou věcí, kterou nelze ovládat, je ukládání tuku na obličeji za vzniku tvaru měsíce. Je však téměř nemožné zastavit ukládání tuku na obličeji, takže to musíte přijmout. Nějaký čas po ukončení užívání prednisolonu tuk z obličeje zmizí sám.

Pokud jde o otoky, jsou možné pouze na pozadí léčby prednisolonem. Po ukončení léčby by edém osoby neměl být narušen, pokud neexistuje žádná nemoc, která by ji mohla vyprovokovat. Ukládání tuku na obličeji během používání prednisolonu však vede ke zvýšení množství podkožní tkáně na tvářích, drahách a dalších částech, které se během spánku plní krví, v důsledku čehož se jeho hmotnost a objem poněkud zvětšují. A právě tento zvýšený objem měkkých tkání obličeje si lidé mýlí s otoky..

Během dne odtéká krev pod vlivem gravitace z tukové tkáně obličeje a tento „otok“ zmizí obědem nebo večeří. Mnoho lidí se tohoto „otoku“ obává, protože si myslí, že je to příznak nějakého druhu potíží v těle. To však není pravda a toto chování podkožního tuku na obličeji je cena, kterou je třeba zaplatit za záchranu života. Při pravidelném cvičení a správné výživě po dobu několika měsíců dojde k celkovému úbytku hmotnosti a ke snížení množství tukové tkáně ve všech oblastech těla, včetně obličeje. A teprve poté „otok“ zmizí.

Prednison na alergie

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky tablet a roztoků prednisolonu

Masť prednisolon

Oční kapky prednisolon

Kontraindikace

Kontraindikace užívání tablet, intramuskulární a intravenózní podání roztoků prednisolonu

Kontraindikace pro intraartikulární podání roztoku prednisolonu

Kontraindikace použití masti Prednisolone

Kontraindikace při použití očních kapek prednisolonu

Analogy

Recenze

Recenze o prednisolonu na jedné straně jsou pozitivní, protože lék účinně a rychle zmírnil akutní stav, potenciálně život ohrožující, spojený s alergickými reakcemi, Quinckeho edémem, akutním selháním ledvin atd. Na druhou stranu ve všech recenzích existují náznaky, že lék je velmi vážný, má širokou škálu vedlejších účinků, které se mohou objevit po jedné injekci a po 10 injekcích, v závislosti na individuálních vlastnostech organismu. V recenzích proto lidé pozitivně hovoří o prednisolonu, ale doporučují jej používat pouze v kritických situacích, kdy je nutný rychlý účinek nebo jiné léky nepomáhají.

Samostatně je třeba říci, že v recenzích o dlouhodobém užívání prednisolonu při artritidě, neuritidě a jiných chronických onemocněních s výraznou zánětlivou složkou lidé naznačují, že je vždy nutné snížit dávku na udržovací, protože jinak začne závislost a droga přestane pomáhat. V těchto recenzích také lidé naznačují, že se vedlejší účinky začnou objevovat po chvíli, i když na začátku léčby nebyly. Budete se muset vyrovnat s některými vedlejšími účinky (například s tváří ve tvaru měsíce, akné atd.), Zatímco jinými lze úspěšně čelit, například nadváhou, zvýšenou chutí k jídlu atd. Obvykle v recenzích lidé svědčí o účinnosti Prednisolonu, ale varují ostatní o připravenosti a na vedlejší účinky.

Prednisolon nebo dexamethason?

Cena léku

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.