Proč tablety prednisonu zmizely z lékáren?

V poslední době se poměrně často objevuje problém s nedostatkem určitých drog. Navíc zmizí i léky, které jsou zahrnuty do seznamu životně důležitých a základních léků (VED) - tedy léky, na nichž může záviset život pacienta. Stát reguluje ceny těchto léků a stanoví maximální prodejní cenu tak, aby nebyly příliš drahé. Zároveň však nikdo nezaručuje dostupnost léků ze seznamu VED v lékárně.

Od poloviny roku 2019 tablety prednisolonu zmizely z tuzemských lékáren beze stopy - pro mnohé život zachraňující lék, bez kterého je ohroženo zdraví pacienta a normální život se stává extrémně problematickým.

Co je to za drogu

Lék Prednisolon patří do skupiny glukokortikosteroidních léků. Jedná se o látky, které jsou ve své chemické struktuře podobné hormonům kůry nadledvin. Proto na otázku: „je prednison hormonální lék nebo ne?“ odpověď je ano: „ano, je to hormonální lék.“ Ale nebojte se, protože tyto hormony mají širokou škálu terapeutických účinků a jsou schopné překonat vážná onemocnění..

V myslích ruského člověka z nějakého důvodu panuje názor, že hormonální léky mají mnoho vedlejších účinků, jsou téměř nebezpečné pro naše zdraví, po zahájení léčby s nimi se změní vzhled, hlas a další sekundární sexuální vlastnosti člověka. Okamžitě přijdou na mysl svalové sportovce, kteří se pomocí „hormonů“ změnili na „hromadu svalů“.

Faktem je, že hormony v našem těle se liší. A sportovci používají jiné - mužské pohlavní hormony, které mají anabolický účinek.

Hormony nadledvin tyto účinky nemají. Je ale třeba pochopit, že se jedná o opravdu vážný lék, který ovlivňuje lidský endokrinní systém. Proto byste měli přísně dodržovat doporučení pro přijetí předepsaná lékařem.

K čemu je prednison??

Droga má několik klíčových terapeutických účinků: protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové a jiné glukokortikoidní účinky..

  1. Protizánětlivé a antialergické působení - blokuje produkci látek, které stimulují záněty a alergie (prostaglandiny, leukotrieny, fosfolipáza A2, endoperoxidy a další), stabilizuje buněčné membrány. Zabraňuje destrukci kloubů v případě revmatických onemocnění.
  2. Imunosupresivní účinek - snižuje koncentraci T-lymfocytů v krvi, snižuje jejich účinek na B-lymfocyty, inhibuje syntézu imunoglobulinů v nich. Ovlivňuje komplementový systém, inhibuje další funkce leukocytů a makrofágů.
  3. Protišokový účinek je typický pro parenterální formy léčiva. Pomáhá tělu vyrovnat se s nízkým krevním tlakem.
  4. Další účinky glukokortikoidů - ovlivňuje syntézu bílkovin a jejich koncentraci v krevní plazmě, zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni. Ovlivňuje syntézu enzymů v játrech, fibirinogenu, erytropoetinu, povrchově aktivní látce, lipomodulinu a mnoha dalších biologicky aktivních sloučeninách.

Díky tomu je prednisolon vhodný k léčbě více než padesáti onemocnění různého stupně závažnosti: šok, infarkt myokardu, bronchiální astma, anafylaktický šok, revmatoidní artritida, alergické astma, psoriáza, těžká atopická dermatitida, ekzém, mozkový edém, autoimunitní onemocnění, leukémie, plicní fibróza... Seznam nemocí je obrovský.

Proč prednisolon zmizel z lékáren

Již více než šest měsíců chodí pacienti, kteří hledají správný lék, po městských lékárnách a všude, kde jsou odmítáni. Kde je prednison? Proč neexistuje žádný prednison - lék, bez kterého je ohrožen život pacienta!? A v reakci na standardní frázi lékárníka: "lék k opětovné registraci." Ne, soudruzi, o to nejde. Není pochyb o jakékoli opětovné registraci prednisolonu.

Lék v tabletách vyrábí více než jedna farmaceutická společnost. Je jich více než tucet: Nativa, PFK Obnovlenie, Gedeon Richter, Nycomed (Takeda), Uralbiopharm, Biosynthesis, Moskhimpharmpreparaty. NA. Semashko, laboratoře IPKA, Pfizer, Orion Corporation, Pharmstandard a další. Jsou tablety prednisolonu vyráběné všemi těmito společnostmi znovu registrovány současně? To je velmi nepravděpodobné. Sejdeme si tedy nudle z uší a pokračujme.

V roce 2016 již k podobné situaci došlo. Výrobci uvedli, že díky státní regulaci cen prednisolonu se jeho prodej v Ruské federaci stal nerentabilním. Jejich pokusy zvednout cenu této drogy ze seznamu životně důležitých léků byly neúspěšné. Vláda stála pevně, protože jinak by se zvýšily náklady na nákup prednisolonu v rámci fondu povinného zdravotního pojištění.

Podle řady odborníků je nyní podobná situace pozorována. Nikdo nebude prodávat lék se ztrátou, protože suroviny pro pilulky pravděpodobně každý rok porostou. Proto výrobci jednoduše opouštějí ruský trh. A nejde o žádnou společenskou odpovědnost podnikání...

Když se prednisolon objeví v lékárnách

V některých řetězcích lékáren je pravidelně pozorován vzhled léku (častěji je to Prednisolone Gedeon Richter). Jedná se o jednotlivá balení, která si pacienti vykupují velmi rychle..

Zatímco maximální prodejní cena léku bude v rozmezí 50–150 rublů, je nepravděpodobné, že by se výrobci masivně vrátili na farmaceutický trh Ruské federace. S největší pravděpodobností problém s prednisonem přetrvává po dlouhou dobu. Jakákoli manažerská rozhodnutí budou možná učiněna až poté, co bude dosaženo kritického množství pacientů, kteří skutečně nemohou žít bez prednisolonu..

Analogy prednisolonu a jejich cena

Otázka „co může nahradit tablety prednisolonu“ není úplně jednoduchá. U každého pacienta by proto mělo být učiněno konkrétní rozhodnutí až po konzultaci s lékařem. Zvažte léky, které mohou působit jako náhrada za prednison.

  1. Kortizonové tablety - v játrech se mění na hydrokortizon, má krátkodobý účinek a je 4krát slabší než prednisolon. Používá se hlavně k substituční léčbě adrenální nedostatečnosti u pacientů s normální funkcí jater. Cena: 1000 rublů pro 80 tablet po 25 mg.
  2. Prednison - přeměňuje se na prednison v játrech. Nedoporučuje se používat u pacientů se závažnou poruchou funkce jater. K dispozici ve formě 5 mg tablet. Zřídka v prodeji.
  3. Methylprednisolon (Metipred) je o 20% účinnější než prednisolon. Nežádoucí účinky jsou méně výrazné. Cena: 150-200 rublů pro 30 tablet 4 mg.
  4. Triamcinolon (Polcortolone) - má o 20% silnější a déle trvající účinek než prednisolon. Častěji způsobuje nežádoucí reakce. Cena: 400 - 430 rublů za 50 tablet 4 mg.
  5. Tablety dexamethasonu - 7krát silnější než prednisolon, často způsobují nežádoucí reakce. Cena: od 30 rublů.

Ze všech existujících analogů je lepší nahradit Prednisolone Metipredem. Tato náhrada je adekvátnější jak cenou, tak očekávaným terapeutickým účinkem..

Doufejme, že problém s cenou prednisolonu a jeho nabídky bude vyřešen v roce 2020 a pacienti (zejména děti) budou moci dostávat optimální léčbu. Koneckonců, tato droga umožňuje lidem udržovat normální zdraví, na chvíli zapomenout na nemoc a neexistovat, ale žít plnohodnotný život. Starej se o své zdraví.

„Nikde neexistuje absolutně žádný prednisolon“: proč z ruských lékáren zmizel životně důležitý lék

„Žijeme jako sud na prach“

Sedmiletý Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru má zdravotní postižení kvůli různým alergickým reakcím. Quinckeho edém, jak ukázala praxe, může způsobit zcela nepředvídatelné důvody, říká RT jeho matka Ulyana..

"První alergické reakce začaly po čtyřech měsících." Můj syn má nyní „kompletní soubor“ - atopickou dermatitidu, bronchiální astma, alergickou rýmu, pravidelně se vyskytující angioedém, uvádí. - Jeden z posledních Quinckeho otoků se objevil ve školce, když se v jiné místnosti vařily rybí koláče. Vůně ryb je jedním z mála alergenů u Cyrila, které lékaři znají. Může však reagovat na kvetení a mnoho dalších náhlých faktorů. Lékaři stále pokrčí rameny. A žijeme jako sud na prach. Podzimní rybářská sezóna se blíží (rybářská sezóna - RT) - nedokážu si ani představit, co se s ním stane “.

Při poslední návštěvě Kirilla a Uljany v Moskvě lékaři R. Pirogovovi byl chlapci předepsán prednison, který se mu podařilo koupit v moskevské lékárně. Kirill měl také těžkou alergii na alternativní lék, dexamethason. "Jak se ukázalo, koupili jsme čtyři ampule na záchranu života, protože v lékárnách na území Khabarovska a Primorsky to tak nebylo," vzpomíná Ulyana..

6. srpna mělo dítě další Quinckeho edém. Podle Kirillovy matky nebyl ani v přivolané sanitce žádný prednison..

"Vystačili jsme s ampulkami, které byly doma." Když jsem začal volat na regionální ministerstva, oholili mě: „Jste matka, je vaší odpovědností hledat drogy, které vaše dítě potřebuje. Musíte chránit svého syna před rizikovými faktory, “řekla..

Podle Uljanových partnerů nebyl prednison dovážen na území Khabarovska po dobu čtyř měsíců a obnovení dodávek se neplánuje.

Ulyana vytvořila petici na platformě Change.org, kde popsala svou situaci a vyzvala k poskytnutí této drogy lékárnám na Dálném východě. Doslova druhý den po zveřejnění žena obdržela telefonát od ministerstva zdravotnictví a informovala, že rozhodnutí o návratu prednisolonu do lékáren bude učiněno v září, ale zatím jim bylo řečeno, aby si v Khabarovsku vyzvedli dvě balení drogy (šest ampulí). Příbuzní a sympatizanti pomohli získat dalších 23 ampulí.

"Nejhorší je si uvědomit, že nejsem sám." Mám ve svých rukou, dalo by se říci, celou zásobu prednisolonu na Khabarovském území a Primorye. Bohužel, další dítě skončí ve stejné situaci, než bude droga vrácena do lékárny, “obává se..

Nezbytné injekce

Prednisolon patří do skupiny glukokortikosteroidů. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. K dispozici ve formě ampulí, tablet a mastí: ampule fungují nejrychleji a používají se v nouzových případech. Tablety a masti jsou častěji předepisovány pro chronická onemocnění.

Šestiletá Polina, dcera obyvatele Samary, Darie Sadovnikové, potřebuje pilulky prednison. Dívka má autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritidu, drogu užívala od 2,5 roku. "Užíváme jednu tabletu ráno." Pokud vám to chybí, je to problém, dítě prostě nebude moci vstát, `` řekla Daria RT. - Nyní tablety z lékáren prakticky zmizely: podařilo se nám koupit pouze čtyři balení v různých částech města. Zdá se, že jsme popadli poslední zbytky “.

Obyvatelé Moskvy, Petrohradu, Nižního Novgorodu, Čeljabinsku, Omsku, Smolenska, Orenburgu, Volgogradské oblasti, Krasnodarského území a dalších regionů hlásí podobné problémy s drogami..

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zároveň uvedlo, že například drogerie v Soči mají „dostatečné množství“ drogy a lékárny musí drogu samostatně nakupovat v závislosti na potřebách obyvatel. Náměstek ministra zdravotnictví Ruské federace Oleg Salagai na sociálních sítích uvedl, že v roce 2019 bylo v Rusku vyrobeno přibližně 1 milion tablet prednisolonu a více než 2,3 milionu jednotek drogy v injekcích.

Není na seznamech

Prednisolon je zahrnut do seznamu životně důležitých a základních léků (životně důležitých a základních léků), to znamená, že stát má právo kontrolovat prodejní cenu: v závislosti na výrobci se pohybuje od 12 do 116 rublů na balení ampulí. Prednison však není zahrnut v minimálním sortimentu léků potřebných k poskytování lékařské péče. Jinými slovy, lékárny nemusí mít tento léčivý přípravek na skladě a rozhodnutí o koupi tohoto léčivého přípravku se přijímá nezávisle..

Povinný seznam lékáren obsahuje léky jako dexamethason a hydrokortizon. Ale zaprvé jsou tam prezentovány pouze ve formě tablet nebo mastí (v případě otoku Quinckeho tablet prostě nebude mít čas jednat), zadruhé, hydrokortison působí mnohokrát slabší než syntetické analogy a zatřetí mohou mít pacienti alergie, jako Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru.

Korespondenti RT šli kolem a zavolali přes 160 lékáren po celé zemi. Prednisolon v ampulích nebyl v žádné z nich: droga zmizela asi před měsícem nebo dvěma.

Někde odpověděli, že to bylo vyřazeno z výroby, někde - že to bylo znovu zaregistrováno, ale častěji říkali, že důvod zmizení prednisolonu nebyl znám. V informační kanceláři „Capital Pharmacy“ (síť lékáren podřízená moskevskému ministerstvu zdravotnictví) RT uvedla, že se droga objeví s největší pravděpodobností v prosinci.

U jiných forem prednisolonu se situace ukázala o něco lepší: několik balení pilulek zůstalo v lékárnách v Krasnodaru, na Dálném východě a v jedné lékárně ve Volgogradu. Masť byla v některých lékárnách ve Smolensku, Čeljabinsku, Moskvě, Gelendžiku, Novorossijsku a Vladivostoku. Jedna z lékáren na Dálném východě nabídla koupit methylprednisolon, lék podobný prednisolonu, jehož cena za balení ampulí je 270 až 1,5 tisíce rublů. Ve všech lékárnách, které RT kontaktovala, uvedli, že prednison je velmi žádaný.

Továrny na prevenci

Prednisolon je dodáván do ruských lékáren od několika farmaceutických společností: domácích (například Obnovlenie, Biosintez) i zahraničních (včetně maďarské společnosti Gedeon Richter, německé Sanavita Gesundheitsmittel a indické Shreya Life Sciences).

Zdroj RT, šéf jednoho z největších řetězců lékáren, pod podmínkou anonymity uvedl, že důvod přerušení dodávek základních léků souvisí s nízkými cenami stanovenými státem za léky ze seznamu životně důležitých léků..

"Nyní je takový problém rozšířený: Ministerstvo zdravotnictví stanoví velmi nízké ceny životně důležitých a základních léků." V případě prednisolonu je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že jeho výroba je nákladná. Protože látka, aktivní složka, se stále dováží. I ten nejlevnější je v Indii. Pro výrobce je to nerentabilní, “vysvětlil zdroj..

Podle partnera RT se japonská společnost Takeda již rozhodla stáhnout svůj prednison z ruského trhu s vysvětlením, že pro ně není rentabilní. Mnoho společností se navzdory ztrátám zároveň bojí otevřeně zastavit výrobu této drogy..

"Nikdo to neříká přímo, protože se obává, že by ministerstvo zdravotnictví mohlo těmto společnostem zajistit určité zpoždění a problémy v oběhu jiných léků." Proto, aby stáhli nerentabilní lék z trhu, výrobci jednoduše krásně nasadili továrny na profylaxi a opatrně odešli, “vysvětluje odborník. Zejména to je přesně to, co udělali v ruské výrobě Gedeon Richter, kde podle zdroje najednou oznámili, že závod byl kvůli údržbě uzavřen. Obnovení práce je plánováno na září.

„Zacházejí s tím, co mají“

Larisa Popovich, ředitelka Institutu pro ekonomii zdraví na Vysoké škole ekonomické, řekla RT, že prednison není vzácná droga. Expert považuje úplné zmizení léku z lékáren za zvláštní a téměř nemožnou situaci, protože na ruském trhu existuje spousta analogů a forem prednisolonu.

Popovich zároveň pochybuje, že zmizení drogy by mohlo být spojeno s její opětovnou registrací..

"K opětovné registraci může například dojít, pokud se změní cena, ale to se děje velmi rychle, během několika dní." Další věc je, proč ministerstvo zdravotnictví nemusí o žádosti o opětovnou registraci uvažovat. Druhou možností je, že výrobce chce zaregistrovat novou formu vydání. Ale tyto procesy nemají absolutně žádný vliv na nákup léků lékárnami, “zdůrazňuje expert..

Podle Popovicha v situacích, kdy výrobce není spokojen s cenou stanovenou pro konkrétní lék, může jej odmítnout dodat, ale v takových případech můžete vždy souhlasit a koupit léky za vyšší cenu..

"Takže tady je otázka pro lékárny, které zjevně přestaly kupovat prednisolon - například proto, že je levný, ale existují dražší analogy." Lékárny, pokud existuje poptávka, ji však musí okamžitě poskytnout. Normální lékárny ve skutečnosti nyní najdou dodavatele prednisonu a drogu koupí takovým způsobem, že jej bude více než u jiných léků, “uvedl odborník..

  • AFP
  • © Fred TANNEAU

Podle prezidenta Ligy obránců pacientů Alexandra Saverského tato situace ukazuje, že systém zajištění přístupu občanů k nejdůležitějším lékům v Rusku nefunguje..

"Lékárny se samozřejmě liší: jedna drogu koupila, druhá ne, ale nikde neexistuje absolutně žádný prednisolon, není ve skladech." Prohlášení ministerstva zdravotnictví týkající se lékáren jsou obecně nevhodná. Ukázalo se, že lékárny si mohou dělat, co chtějí, a nikdo za to není odpovědný? “ - Saversky byl rozhořčený.

Podle jeho názoru by měl být v zájmu prevence takových situací v zemi vytvořen systém zásobování drogami, za který budou odpovědné všechny články vodivého řetězce. „Je to nutné, aby stát pochopil, co se s ním a kde děje,“ uvedl zdroj..

Poznamenal také, že v prvních šesti měsících roku 2019 bylo podle mediálních zpráv narušeno 74% výběrových řízení na nákup prednisolonu vládními agenturami. "Aukce jsou zmařeny, lidé nedostávají léky." Samotní lékaři již říkají, že neléčí tím, co je potřeba, ale tím, co je, “uzavřel Saversky..

Kde zmizel prednison??

Prednisolon zmizel z ruských lékáren - lék, včetně život zachraňujícího léku na Quinckeho edém a anafylaktický šok. Léky v ampulích potřebné v naléhavých případech nejsou k dispozici v lékárnách nebo dokonce v některých sanitkách. Zdroje ve farmaceutickém průmyslu říkají, že výrobci ve velkém množství a pod různými záminkami odmítají dodávat prednisolon: ceny za něj jsou kontrolovány státem, takže distribuce se stala nerentabilní.

„Žijeme jako sud na prach“

Sedmiletý Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru má zdravotní postižení kvůli různým alergickým reakcím. Quinckeho edém, jak ukázala praxe, může způsobit zcela nepředvídatelné důvody, říká RT jeho matka Ulyana..

"První alergické reakce začaly po čtyřech měsících." Můj syn má nyní „kompletní soubor“ - atopickou dermatitidu, bronchiální astma, alergickou rýmu, pravidelně se vyskytující angioedém, uvádí. - Jeden z posledních Quinckeho otoků se objevil ve školce, když se v jiné místnosti vařily rybí koláče. Vůně ryb je jedním z mála alergenů u Cyrila, které lékaři znají. Může však reagovat na kvetení a mnoho dalších náhlých faktorů. Lékaři stále pokrčí rameny. A žijeme jako sud na prach. Podzimní rybářská sezóna se blíží (rybářská sezóna - RT) - nedokážu si ani představit, co se s ním stane “.

Při poslední návštěvě Kirilla a Uljany v Moskvě lékaři R. Pirogovovi byl chlapci předepsán prednison, který se mu podařilo koupit v moskevské lékárně. Kirill měl také těžkou alergii na alternativní lék, dexamethason. "Jak se ukázalo, koupili jsme čtyři ampule na záchranu života, protože v lékárnách na území Khabarovska a Primorsky to tak nebylo," vzpomíná Ulyana..

6. srpna mělo dítě další Quinckeho edém. Podle Kirillovy matky nebyl ani v přivolané sanitce žádný prednison..

"Vystačili jsme s ampulkami, které byly doma." Když jsem začal volat na regionální ministerstva, oholili mě: „Jste matka, je vaší odpovědností hledat drogy, které vaše dítě potřebuje. Musíte chránit svého syna před rizikovými faktory, “řekla..

Podle Uljanových partnerů nebyl prednison dovážen na území Khabarovska po dobu čtyř měsíců a obnovení dodávek se neplánuje.

Ulyana vytvořila petici na platformě Change.org, kde popsala svou situaci a vyzvala k poskytnutí této drogy lékárnám na Dálném východě. Doslova druhý den po zveřejnění žena obdržela telefonát od ministerstva zdravotnictví a informovala, že rozhodnutí o návratu prednisolonu do lékáren bude učiněno v září, ale zatím jim bylo řečeno, aby si v Khabarovsku vyzvedli dvě balení drogy (šest ampulí). Příbuzní a sympatizanti pomohli získat dalších 23 ampulí.

"Nejhorší je si uvědomit, že nejsem sám." Mám ve svých rukou, dalo by se říci, celou zásobu prednisolonu na Khabarovském území a Primorye. Bohužel, další dítě skončí ve stejné situaci, než bude droga vrácena do lékárny, “obává se..

Nezbytné injekce

Prednisolon patří do skupiny glukokortikosteroidů. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. K dispozici ve formě ampulí, tablet a mastí: ampule fungují nejrychleji a používají se v nouzových případech. Tablety a masti jsou častěji předepisovány pro chronická onemocnění.

Šestiletá Polina, dcera obyvatele Samary, Darie Sadovnikové, potřebuje pilulky prednison. Dívka má autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritidu, drogu užívala od 2,5 roku. "Užíváme jednu tabletu ráno." Pokud vám to chybí, je to problém, dítě prostě nebude moci vstát, `` řekla Daria RT. - Nyní tablety z lékáren prakticky zmizely: podařilo se nám koupit pouze čtyři balení v různých částech města. Zdá se, že jsme popadli poslední zbytky “.

Obyvatelé Moskvy, Petrohradu, Nižního Novgorodu, Čeljabinsku, Omsku, Smolenska, Orenburgu, Volgogradské oblasti, Krasnodarského území a dalších regionů hlásí podobné problémy s drogami..

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zároveň uvedlo, že například drogerie v Soči mají „dostatečné množství“ drogy a lékárny musí drogu samostatně nakupovat v závislosti na potřebách obyvatel. Náměstek ministra zdravotnictví Ruské federace Oleg Salagai na sociálních sítích uvedl, že v roce 2019 bylo v Rusku vyrobeno přibližně 1 milion tablet prednisolonu a více než 2,3 milionu jednotek drogy v injekcích.

Není na seznamech

Prednisolon je zahrnut do seznamu životně důležitých a základních léků (životně důležitých a základních léků), to znamená, že stát má právo kontrolovat prodejní cenu: v závislosti na výrobci se pohybuje od 12 do 116 rublů na balení ampulí. Prednison však není zahrnut v minimálním sortimentu léků potřebných k poskytování lékařské péče. Jinými slovy, lékárny nemusí mít tento léčivý přípravek na skladě a rozhodnutí o koupi tohoto léčivého přípravku se přijímá nezávisle..

Povinný seznam lékáren obsahuje léky jako dexamethason a hydrokortizon. Ale zaprvé jsou tam prezentovány pouze ve formě tablet nebo mastí (v případě otoku Quinckeho tablet prostě nebude mít čas jednat), zadruhé, hydrokortison působí mnohokrát slabší než syntetické analogy a zatřetí mohou mít pacienti alergie, jako Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru.

Korespondenti RT šli kolem a zavolali přes 160 lékáren po celé zemi. Prednisolon v ampulích nebyl v žádné z nich: droga zmizela asi před měsícem nebo dvěma.

Někde odpověděli, že to bylo vyřazeno z výroby, někde - že to bylo znovu zaregistrováno, ale častěji říkali, že důvod zmizení prednisolonu nebyl znám. V informační kanceláři „Capital Pharmacy“ (síť lékáren podřízená moskevskému ministerstvu zdravotnictví) RT uvedla, že se droga objeví s největší pravděpodobností v prosinci.

U jiných forem prednisolonu se situace ukázala o něco lepší: několik balení pilulek zůstalo v lékárnách v Krasnodaru, na Dálném východě a v jedné lékárně ve Volgogradu. Masť byla v některých lékárnách ve Smolensku, Čeljabinsku, Moskvě, Gelendžiku, Novorossijsku a Vladivostoku. Jedna z lékáren na Dálném východě nabídla koupit methylprednisolon, lék podobný prednisolonu, jehož cena za balení ampulí je 270 až 1,5 tisíce rublů. Ve všech lékárnách, které RT kontaktovala, uvedli, že prednison je velmi žádaný.

Továrny na prevenci

Prednisolon je dodáván do ruských lékáren od několika farmaceutických společností: domácích (například Obnovlenie, Biosintez) i zahraničních (včetně maďarské společnosti Gedeon Richter, německé Sanavita Gesundheitsmittel a indické Shreya Life Sciences).

Zdroj RT, šéf jednoho z největších řetězců lékáren, pod podmínkou anonymity uvedl, že důvod přerušení dodávek základních léků souvisí s nízkými cenami stanovenými státem za léky ze seznamu životně důležitých léků..

"Nyní je takový problém rozšířený: Ministerstvo zdravotnictví stanoví velmi nízké ceny životně důležitých a základních léků." V případě prednisolonu je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že jeho výroba je nákladná. Protože látka, aktivní složka, se stále dováží. I ten nejlevnější je v Indii. Pro výrobce je to nerentabilní, “vysvětlil zdroj..

Podle partnera RT se japonská společnost Takeda již rozhodla stáhnout svůj prednison z ruského trhu s vysvětlením, že pro ně není rentabilní. Mnoho společností se navzdory ztrátám zároveň bojí otevřeně zastavit výrobu této drogy..

"Nikdo to neříká přímo, protože se obává, že by ministerstvo zdravotnictví mohlo těmto společnostem zajistit určité zpoždění a problémy v oběhu jiných léků." Proto, aby stáhli nerentabilní lék z trhu, výrobci jednoduše krásně nasadili továrny na profylaxi a opatrně odešli, “vysvětluje odborník. Zejména to je přesně to, co udělali v ruské výrobě Gedeon Richter, kde podle zdroje najednou oznámili, že závod byl kvůli údržbě uzavřen. Obnovení práce je plánováno na září.

„Zacházejí s tím, co mají“

Larisa Popovich, ředitelka Institutu pro ekonomii zdraví na Vysoké škole ekonomické, řekla RT, že prednison není vzácná droga. Expert považuje úplné zmizení léku z lékáren za zvláštní a téměř nemožnou situaci, protože na ruském trhu existuje spousta analogů a forem prednisolonu.

Popovich zároveň pochybuje, že zmizení drogy by mohlo být spojeno s její opětovnou registrací..

"K opětovné registraci může například dojít, pokud se změní cena, ale to se děje velmi rychle, během několika dní." Další věc je, proč ministerstvo zdravotnictví nemusí o žádosti o opětovnou registraci uvažovat. Druhou možností je, že výrobce chce zaregistrovat novou formu vydání. Ale tyto procesy nemají absolutně žádný vliv na nákup léků lékárnami, “zdůrazňuje expert..

Podle Popovicha v situacích, kdy výrobce není spokojen s cenou stanovenou pro konkrétní lék, může jej odmítnout dodat, ale v takových případech můžete vždy souhlasit a koupit léky za vyšší cenu..

"Takže tady je otázka pro lékárny, které zjevně přestaly kupovat prednisolon - například proto, že je levný, ale existují dražší analogy." Lékárny, pokud existuje poptávka, ji však musí okamžitě poskytnout. Normální lékárny ve skutečnosti nyní najdou dodavatele prednisonu a drogu koupí takovým způsobem, že jej bude více než u jiných léků, “uvedl odborník..

Podle prezidenta Ligy obránců pacientů Alexandra Saverského tato situace ukazuje, že systém zajištění přístupu občanů k nejdůležitějším lékům v Rusku nefunguje..

"Lékárny se samozřejmě liší: jedna drogu koupila, druhá ne, ale nikde neexistuje absolutně žádný prednisolon, není ve skladech." Prohlášení ministerstva zdravotnictví týkající se lékáren jsou obecně nevhodná. Ukázalo se, že lékárny si mohou dělat, co chtějí, a nikdo za to není odpovědný? “ - Saversky byl rozhořčený.

Podle jeho názoru by měl být v zájmu prevence takových situací v zemi vytvořen systém zásobování drogami, za který budou odpovědné všechny články vodivého řetězce. „Je to nutné, aby stát pochopil, co se s ním a kde děje,“ uvedl zdroj..

Poznamenal také, že v prvních šesti měsících roku 2019 bylo podle mediálních zpráv narušeno 74% výběrových řízení na nákup prednisolonu vládními agenturami. "Aukce jsou zmařeny, lidé nedostávají léky." Samotní lékaři již říkají, že neléčí tím, co je potřeba, ale tím, co je, “uzavřel Saversky..

Než jsme zacházeni: Prednisolon. Nákupy, které jsme ztratili

Na začátku srpna se objevila informace od analytické společnosti Headway o narušení státních nákupů životně důležitých léků ve výši 39,7 miliard rublů. Přerušení dodávek se týkalo pacientů: po celý měsíc si obyvatelé různých částí země - od Soči po Orenburg a od Nižního Novgorodu po Khabarovsk - stěžovali na nedostatek léků v lékárnách. Mluvíme o nejslavnějším účastníkovi tohoto seznamu - Prednisolonu. Stojí to za to litovat, nebo do řad životně důležitých a základních léků (VED) vstoupil jiný podvodník?

Z čeho, z čeho

Složení nám pomůže odpovědět na tuto otázku. Prednisolon, často také prodávaný pod obchodními názvy Decorin nebo Medopred, je glukokortikoidový lék a do této skupiny patří, protože připomíná hormony kůry (jak naznačuje část slova „kortikoidy“) nadledvin. Tyto hormony jsou typem kortikosteroidů, takže je snadné uhodnout, že máme co do činění s jedním ze steroidů, z něhož nesteroidní protizánětlivé léky popírají již svým jménem. Co je špatné na tom být steroidem a co je dobré?

Glukokortikoidy působí na receptorové proteiny pojmenované po nich. Jejich druhé jméno - NR3C1 (podrodina jaderných receptorů 3, skupina C, člen 1) - odhaluje jejich roli: jako všechny jaderné receptory, NR3C1 aktivuje určité geny, když je aktivován sám. „V klidu“ se NR3C1 vznáší v cytoplazmě (nachází se téměř v každé buňce obratlovců) a po navázání na svůj cíl, hormon, buď silněji zapíná syntézu protizánětlivých proteinů v jádru, nebo brání vstupu dalších prozánětlivých proteinů do jádra, čímž brání váží se na cílené geny, bílkoviny, ze kterých budou pracovat na zánětu.

Dexamethasonem aktivovaný glukokortikoidový receptor se váže na DNA

V imunitním systému je účinek glukokortikoidů jasný. Ale kořen „gluko“ v jejich názvu nebyl marný: od samého okamžiku jejich objevení si vědci všimli, že se účastní metabolismu (koneckonců, jejich receptor může nejen ovlivňovat geny, ale také se přímo váže na řadu dalších proteinů). Například kortizol, novináři bezmyšlenkovitě nazývaný „stresový hormon“, ze kterého je syntetizován prednison, ovlivňuje, jak zvýšit a udržet hladinu glukózy v krvi. Glukokortikoidy nutí játra vytvářet novou glukózu (tento proces se nazývá glukoneogeneze) z toho, co je: aminokyseliny a glycerol (který se získává zpracováním triglyceridů), ničí tuky a proteiny pro tyto složky.

Vedlejším účinkem takové přizpůsobivosti, užitečným v některých situacích, bude rychlé odstranění draslíku a vápníku z těla a naopak akumulace sodíku. Z glukokortikoidů se tedy může stát dvojsečný meč: na jedné straně budou účinně působit proti zánětu dvěma způsoby najednou, na druhé straně mohou potlačit růst kostí a vyvolat osteoporózu (mimo jiné kvůli nedostatku vápníku), způsobit svalovou slabost a narušit homeostázu tělesné tekutiny, ovlivňují bdělost a paměť a dokonce způsobují syndrom zvaný „steroidní demence“.

Diabetici navíc kvůli nim potřebují více inzulínu a nerovnováha vápníku, draslíku a sodíku může vést ke špičkám krevního tlaku nebo křečím. I potlačení zánětlivé reakce má nevýhodu: zánět je imunitní mechanismus, který v těle existuje z nějakého důvodu, a proto „dočasným vypnutím“ se můžete dočasně stát zranitelnějšími vůči různým infekcím.

Glukokortikosteroidy fungují relativně krátkou dobu: poločas prednisonu je dvě až tři hodiny a zanechává tělo v moči.

Seznamy (ne) zahrnuty

Prednisolon byl objeven a schválen pro použití v roce 1955. Nyní je nejen na seznamu VED, ale také na seznamu základních léků podle Světové zdravotnické organizace - nejúčinnějších a cenově dostupných. Tam je uveden jako nouzový lék na anafylaxi, alergie, stejně jako lék na chronickou lymfocytární leukémii, Hodgkinovy ​​a Burkittovy lymfomy, akutní lymfoblastickou leukémii, folikulární lymfom a difuzní velkobuněčný B-lymfom.

Lék je velmi dobře studován: lze na něm najít tisíce klinických hodnocení a na rozdíl od kurkuminu se po dlouhou dobu používá v reálné lékařské praxi a účelem těchto testů je nejčastěji srovnání s jinými léky, které také fungují (a toto bylo prokázáno).

Ministerstvo zdravotnictví přislíbilo odstranění nedostatku prednisolonu

Proč zásadní levné léky mizí z pultů lékáren v Rusku a kdy lze znovu očekávat prednisolon?

Roční poptávka po prednisolonu ve formě tablet v Rusku je více než dva miliony jednotek ročně. Současně jediný výrobce této drogy v zemi vyrábí 1,4 milionu balení, ostatní společnosti přestaly dodávat. Rychle vzrostl nedostatek, který se prohloubil rychlou poptávkou: mnozí se snažili drogu koupit v rezervě. Lék je nyní obtížné najít v lékárnách a v tabletách a v injekční formě a není dostatek masti prednisolonu.

Hlavním důvodem takových událostí, který nejčastěji citují odborníci na farmaceutický trh, je nízká prodejní cena léku stanovená státem. Podle ruských zákonů jsou ceny všech životně důležitých léků přísně regulovány, takže jejich výroba je na pokraji ziskovosti, nebo je dokonce zcela nerentabilní. Nejprve jsou z trhu vyplaveny léky nižšího cenového segmentu.

Přesně to se stalo s prednisonem. „Podle naší analýzy poptávky je nedostatek prednisolonu na trhu 600 tisíc jednotek, a samozřejmě by jej měli pokrýt další výrobci,“ vysvětlila Elena Maksimkina, ředitelka odboru zásobování léky a regulace oběhu zdravotnických prostředků ministerstva zdravotnictví. Stálý výrobce léků v Rusku jej dodává za prakticky pevnou cenu něco přes 75 rublů za balení. I když například náklady na dovážené suroviny v poslední době několikrát vzrostly. Není divu, že v současné době neexistují žádní další výrobci, kteří by byli ochotni dodávat drogu za tak nízkou cenu..

Společnost vyrábějící prednisolon objasnila, že lék se vyrábí pouze v tabletách a pouze v jedné dávce. Proto je nutné stimulovat další výrobce k obnovení výroby, aby se celá produktová řada vrátila na trh..

"Společnost" Gedeon Richter "má osvědčení o registraci výhradně pro lékovou formu léku prednisolon v tabletách, 5 mg, - řekla" RG "zástupce společnosti Anna Pokhitonova. - Dnes jsme ve skutečnosti jediným aktivním výrobcem tohoto léku pro potřeby ruských pacientů. V roce 2016 již trh zaznamenal v Rusku nedostatek této drogy. Poté, když si společnost uvědomila svou společenskou odpovědnost vůči pacientům, rozhodla se zdvojnásobit výrobu. Od té doby z technického hlediska důsledně vyrábíme nejvyšší možný objem tablet prednisolonu, 5 mg. Jedna společnost však nestačí k pokrytí potřeb trhu. Proto naléhavě žádáme všechny ostatní farmaceutické společnosti, aby našly příležitost obnovit výrobu a dodávky léku prednisolonu. “.

Za účelem zájmu dalších společností o výrobu tohoto důležitého, ale levného léku navrhuje ministerstvo zdravotnictví rozšířit speciální podpůrná opatření na cenový segment léků až do výše 100 rublů. V současné době mohou zvýšit prodejní cenu s přihlédnutím k míře inflace pouze výrobci léků v hodnotě nižší než 50 rublů. "V současné době se uvažuje o tom, že některým výrobcům dává přednost nejen v cenovém segmentu až 50 rublů, ale také až 100 rublů za balíček při opětovné registraci cen," vysvětlila Elena Maksimkina. V důsledku toho se výroba drogy stane výnosnou, zatímco poptávka po ní na trhu je vysoká.

Situace s vakcínou proti vzteklině se postupně zlepšuje, což se používá v případě, že hrozí nakažení vzteklinou.

Nedostatek vakcíny vznikl v létě. V mnoha regionech museli lidé postižení kousnutím zvířat zavolat do zdravotnických zařízení, aby zjistili, kde mohou být očkováni..

Jak bylo vysvětleno v Čumakovském federálním výzkumném středisku pro výzkum a vývoj imunobiologických přípravků, měl výrobce vakcín potíže s přípravou potřebných dokumentů a na nějakou dobu byla zásilka drogy do regionů pozastavena. „Výroba vakcíny se nezastavila a po dokončení byrokratických postupů jsme obnovili dodávky,“ vysvětlilo výzkumné centrum RG. I zde je však obtížné okamžitě překonat deficit, protože regiony nyní požadují drogu ve větších objemech, než je obvyklé..

Samotné regiony určují své potřeby a zajišťují nákup léků sami, uvádí ministerstvo zdravotnictví. Doposud nikdo centralizovaně neurčil objem nákupu léků na základě potřeby celé země. Jakákoli chyba v plánování však vede k dalším přerušením dodávek a vzniku vysoké poptávky. Výsledkem je, že ministerstvo zdravotnictví je nuceno situaci řešit ručně - například „převáděním“ léků z některých regionů, kde jsou zásoby, do jiných, kde je nedostatek. Takže nedávno to bylo s inzulínem.

Nyní ministerstvo zdravotnictví uložilo národním metodickým centrům, otevřeným ve všech federálních okresech, vypočítat roční potřebu všech životně důležitých léků za účelem určení hlavních dodavatelů a předem s nimi dohodnout požadovaný objem dodávek..

Zjednodušení zlé ženy

Roční poptávka po prednisolonu ve formě tablet v Rusku je více než dva miliony jednotek ročně. Současně jediný výrobce této drogy v zemi vyrábí 1,4 milionu balení, ostatní společnosti přestaly dodávat. Rychle vzrostl nedostatek, který se prohloubil rychlou poptávkou: mnozí se snažili drogu koupit v rezervě. Lék je nyní obtížné najít v lékárnách a v tabletách a v injekční formě a není dostatek masti prednisolonu.

Hlavním důvodem takových událostí, který nejčastěji citují odborníci na farmaceutický trh, je nízká prodejní cena léku stanovená státem. Podle ruských zákonů jsou ceny všech životně důležitých léků přísně regulovány, takže jejich výroba je na pokraji ziskovosti, nebo je dokonce zcela nerentabilní. Nejprve jsou z trhu vyplaveny léky nižšího cenového segmentu.

Přesně to se stalo s prednisonem. „Podle naší analýzy poptávky je nedostatek prednisolonu na trhu 600 tisíc jednotek, a samozřejmě by jej měli pokrýt další výrobci,“ vysvětlila Elena Maksimkina, ředitelka odboru zásobování léky a regulace oběhu zdravotnických prostředků ministerstva zdravotnictví. Stálý výrobce léků v Rusku jej dodává za prakticky pevnou cenu něco přes 75 rublů za balení. I když například náklady na dovážené suroviny v poslední době několikrát vzrostly. Není divu, že v současné době neexistují žádní další výrobci, kteří by byli ochotni dodávat drogu za tak nízkou cenu..

Společnost vyrábějící prednisolon objasnila, že lék se vyrábí pouze v tabletách a pouze v jedné dávce. Proto je nutné stimulovat další výrobce k obnovení výroby, aby se celá produktová řada vrátila na trh..

"Společnost" Gedeon Richter "má osvědčení o registraci výhradně pro lékovou formu léku prednisolonu v tabletách, 5 mg, - uvedla zástupkyně společnosti Anna Pokhitonova pro" RG ". - Dnes jsme ve skutečnosti jediným provozujícím výrobcem tohoto léku pro potřeby ruských pacientů. Na trhu již v Rusku existovala situace s nedostatkem tohoto léku.Poté se společnost, uvědomující si svou společenskou odpovědnost vůči pacientům, rozhodla zdvojnásobit výrobu.Od té doby nepřetržitě vyrábíme z technického hlediska maximum možného objemu tablet prednisolonu, 5 mg. Jedna společnost však nestačí k pokrytí potřeb trhu. Proto naléhavě žádáme všechny ostatní farmaceutické společnosti, aby našly příležitost obnovit výrobu a dodávky léku prednison. “.

Za účelem zájmu dalších společností o výrobu tohoto důležitého, ale levného léku navrhuje ministerstvo zdravotnictví rozšířit speciální podpůrná opatření na cenový segment léků až do výše 100 rublů. V současné době mohou zvýšit prodejní cenu s přihlédnutím k míře inflace pouze výrobci léků v hodnotě nižší než 50 rublů. „V současné době se uvažuje o tom, že některým výrobcům bude dávána přednost nejen v cenovém segmentu až do výše 50 rublů, ale také až 100 rublů za balíček při opětovné registraci cen,“ vysvětlila Elena Maksimkina. V důsledku toho se výroba drogy stane výnosnou, zatímco poptávka po ní na trhu je vysoká.

Situace s vakcínou proti vzteklině se postupně zlepšuje, což se používá v případě, že hrozí nakažení vzteklinou.

Nedostatek vakcíny vznikl v létě. V mnoha regionech museli lidé postižení kousnutím zvířat zavolat do zdravotnických zařízení, aby zjistili, kde mohou být očkováni..

Jak Čumakovské federální výzkumné středisko pro výzkum a vývoj imunobiologických přípravků vysvětlilo „RG“, měl výrobce vakcín potíže s přípravou potřebných dokumentů a na nějakou dobu byla zásilka drogy do regionů pozastavena. „Výroba vakcíny se nezastavila a po dokončení byrokratických postupů jsme obnovili dodávky,“ vysvětlilo výzkumné centrum RG. I zde je však obtížné okamžitě překonat deficit, protože regiony nyní požadují drogu ve větších objemech, než je obvyklé..

Samotné regiony určují své potřeby a zajišťují nákup léků sami, uvádí ministerstvo zdravotnictví. Doposud nikdo centralizovaně neurčil objem nákupu léků na základě potřeby celé země. Jakákoli chyba v plánování však vede k dalším přerušením dodávek a vzniku vysoké poptávky. Výsledkem je, že ministerstvo zdravotnictví je nuceno situaci řešit ručně - například „převádět“ léky z některých regionů, kde jsou zásoby, do jiných, kde je nedostatek. Takže nedávno to bylo s inzulínem.

Nyní ministerstvo zdravotnictví uložilo národním metodickým centrům, otevřeným ve všech federálních okresech, vypočítat roční potřebu všech životně důležitých léků za účelem určení hlavních dodavatelů a předem s nimi dohodnout požadovaný objem dodávek..

* Toto je rozšířená verze textu publikovaného v „RG“

„Nikde neexistuje absolutně žádný prednisolon“: proč z ruských lékáren zmizel životně důležitý lék

Prednisolon zmizel z ruských lékáren - lék, včetně život zachraňujícího léku na Quinckeho edém a anafylaktický šok. Jak RT zjistila, v naléhavých případech nejsou v lékárnách nebo dokonce v některých sanitkách zapotřebí žádné léky v ampulích. Zdroje ve farmaceutickém průmyslu říkají, že výrobci ve velkém množství a pod různými záminkami odmítají dodávat prednisolon: ceny za něj jsou kontrolovány státem, takže distribuce se stala nerentabilní.

  • Zprávy RIA
  • © Evgeny Odinokov

„Žijeme jako sud na prach“

Sedmiletý Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru má zdravotní postižení kvůli mnoha alergickým reakcím. Quinckeho edém, jak ukázala praxe, může způsobit zcela nepředvídatelné důvody, říká RT jeho matka Ulyana..

"První alergické reakce začaly po čtyřech měsících." Můj syn má nyní „kompletní soubor“ - atopickou dermatitidu, bronchiální astma, alergickou rýmu, pravidelně se vyskytující angioedém, uvádí. - Jeden z posledních Quinckeho otoků se objevil ve školce, když se v jiné místnosti vařily rybí koláče. Vůně ryb je jedním z mála alergenů u Cyrila, které lékaři znají. Může však reagovat na kvetení a mnoho dalších náhlých faktorů. Lékaři stále pokrčí rameny. A žijeme jako sud s práškem. Podzimní rybářská sezóna se blíží (rybářská sezóna - RT) - nedokážu si ani představit, co se s ním stane “.

Při poslední návštěvě Kirilla a Uljany v Moskvě lékaři R. Pirogovovi byl chlapci předepsán prednison, který se mu podařilo koupit v moskevské lékárně. Kirill měl také těžkou alergii na alternativní lék, dexamethason. "Jak se ukázalo, koupili jsme čtyři ampule, které zachránily život, protože lékárny v Chabarovské a Přímořské oblasti ji neměly," vzpomíná Ulyana..

6. srpna mělo dítě další Quinckeho edém. Podle Kirillovy matky nebyl ani v přivolané sanitce žádný prednison..

"Vystačili jsme s ampulkami, které byly doma." Když jsem začal volat na regionální ministerstva, oholili mě: „Jste matka, je vaší odpovědností hledat drogy, které vaše dítě potřebuje. Musíte chránit svého syna před rizikovými faktory, “řekla..

Podle Uljanových partnerů nebyl prednison dovážen na území Khabarovska po dobu čtyř měsíců a obnovení dodávek se neplánuje.

Ulyana vytvořila petici na platformě Change.org, kde popsala svou situaci a vyzvala k poskytnutí této drogy lékárnám na Dálném východě. Doslova druhý den po zveřejnění žena obdržela hovor od ministerstva zdravotnictví a uvedla, že rozhodnutí o návratu prednisolonu do lékárny bude učiněno v září, ale zatím jim bylo řečeno, aby si v Khabarovsku vyzvedli dvě balení drogy (šest ampulí). Příbuzní a sympatizanti pomohli získat dalších 23 ampulí.

"Nejhorší je si uvědomit, že nejsem sám." Mám ve svých rukou, dalo by se říci, celou zásobu prednisolonu na Khabarovském území a Primorye. Bohužel, další dítě skončí ve stejné situaci, než bude droga vrácena do lékárny, “obává se..

Nezbytné injekce

Prednisolon patří do skupiny glukokortikosteroidů. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. K dispozici ve formě ampulí, tablet a mastí: ampule fungují nejrychleji a používají se v případě nouze. Tablety a masti jsou častěji předepisovány pro chronická onemocnění.

Šestiletá Polina, dcera obyvatele Samary, Darie Sadovnikové, potřebuje pilulky prednison. Dívka má autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritidu, drogu užívala od svých 2,5 let. "Užíváme jednu tabletu ráno." Pokud vám to chybí, je to problém, dítě prostě nebude moci vstát, `` řekla Daria RT. - Nyní tablety z lékáren prakticky zmizely: podařilo se nám koupit pouze čtyři balení v různých částech města. Zdá se, že jsme popadli poslední zbytky “.

Obyvatelé Moskvy, Petrohradu, Nižního Novgorodu, Čeljabinsku, Omsku, Smolenska, Orenburgu, Volgogradské oblasti, Krasnodarského území a dalších regionů hlásí podobné problémy s drogami..

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zároveň uvedlo, že například drogerie v Soči mají „dostatečné množství“ drogy a lékárny musí drogu samostatně nakupovat v závislosti na potřebách obyvatel. Náměstek ministra zdravotnictví Ruské federace Oleg Salagai na sociálních sítích uvedl, že v roce 2019 bylo v Rusku vyrobeno přibližně 1 milion tablet prednisolonu a více než 2,3 milionu jednotek drogy v injekcích.

Není na seznamech

Prednisolon je zahrnut do seznamu životně důležitých a základních léků (životně důležitých a základních léků), to znamená, že stát má právo kontrolovat prodejní cenu: v závislosti na výrobci se pohybuje od 12 do 116 rublů na balení ampulí. Prednison však není zahrnut v minimálním sortimentu léků potřebných k poskytování lékařské péče. Jinými slovy, lékárny nemusí mít tento léčivý přípravek na skladě a rozhodnutí o koupi tohoto léčivého přípravku se přijímá nezávisle..

Povinný seznam lékáren obsahuje léky jako dexamethason a hydrokortizon. Ale zaprvé jsou tam prezentovány pouze ve formě tablet nebo mastí (v případě otoku Quinckeho tablet prostě nebude mít čas jednat), zadruhé, hydrokortison působí mnohokrát slabší než syntetické analogy a zatřetí mohou mít pacienti alergie, jako Kirill Belyaev z Komsomolsk na Amuru.

Korespondenti RT šli kolem a zavolali přes 160 lékáren po celé zemi. V ampulkách nebyl žádný prednisolon: droga zmizela asi před měsícem nebo dvěma.

Někde odpověděli, že to bylo vyřazeno z výroby, někde - že to bylo znovu zaregistrováno, ale častěji říkali, že důvod zmizení prednisolonu nebyl znám. V informační kanceláři „Capital Pharmacy“ (síť lékáren podřízená moskevskému ministerstvu zdravotnictví) RT uvedla, že se droga objeví s největší pravděpodobností v prosinci.

U jiných forem prednisolonu se situace ukázala o něco lepší: několik balení pilulek zůstalo v lékárnách v Krasnodaru, na Dálném východě a v jedné lékárně ve Volgogradu. Masť byla v některých lékárnách ve Smolensku, Čeljabinsku, Moskvě, Gelendžiku, Novorossijsku a Vladivostoku. Jedna z lékáren na Dálném východě nabídla koupit methylprednisolon, lék podobný prednisolonu, který stojí 270 až 1,5 tisíce rublů za balení ampulek. Ve všech lékárnách, které RT kontaktovala, uvedli, že prednison je velmi žádaný.

Továrny na prevenci

Prednisolon je dodáván do ruských lékáren od několika farmaceutických společností: domácích (například Obnovlenie, Biosintez) i zahraničních (včetně maďarské společnosti Gedeon Richter, německé Sanavita Gesundheitsmittel nebo indické Shreya Life Sciences).

Zdroj RT, který provozuje jeden z největších řetězců lékáren, pod podmínkou anonymity uvedl, že důvod přerušení dodávek životně důležitých léků souvisí s nízkými cenami stanovenými státem za léky ze seznamu životně důležitých léků..

"Nyní je takový problém rozšířený: Ministerstvo zdravotnictví stanoví velmi nízké ceny životně důležitých a základních léků." V případě prednisolonu je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že jeho výroba je nákladná. Protože látka, aktivní složka, se stále dováží. I ten nejlevnější je v Indii. Pro výrobce je to nerentabilní, “vysvětlil zdroj..

Podle partnera RT se japonská společnost Takeda již rozhodla stáhnout svůj prednison z ruského trhu s vysvětlením, že pro ně není rentabilní. Mnoho společností se navzdory ztrátám zároveň bojí otevřeně zastavit výrobu této drogy..

"Nikdo to neříká přímo, protože se obává, že by ministerstvo zdravotnictví mohlo těmto společnostem zajistit určité zpoždění a problémy v oběhu jiných léků." Proto, aby stáhli nerentabilní lék z trhu, výrobci jednoduše krásně nasadili továrny na profylaxi a opatrně odešli, “vysvětluje odborník. Zejména to je přesně to, co udělali v ruské výrobě Gedeon Richter, kde podle zdroje najednou oznámili, že závod byl kvůli údržbě uzavřen. Obnovení práce je plánováno na září.

„Zacházejí s tím, co mají“

Larisa Popovich, ředitelka Institutu pro ekonomii zdraví na Vysoké škole ekonomické, řekla RT, že prednison není vzácná droga. Expert považuje úplné zmizení léku z lékáren za zvláštní a téměř nemožnou situaci, protože na ruském trhu existuje spousta analogů a forem prednisolonu.

Popovich zároveň pochybuje, že zmizení drogy by mohlo být spojeno s její opětovnou registrací..

"K opětovné registraci může například dojít, pokud se změní cena - ale provádí se to velmi rychle, během několika dní." Další věc je, proč ministerstvo zdravotnictví nemusí o žádosti o opětovnou registraci uvažovat. Druhou možností je, že výrobce chce zaregistrovat novou formu vydání. Ale tyto procesy nemají absolutně žádný vliv na nákup léků lékárnami, “zdůrazňuje expert..

Podle Popovicha v situacích, kdy výrobce není spokojen s cenou stanovenou pro konkrétní lék, může jej odmítnout dodat - v takových případech však můžete vždy souhlasit a koupit léky za vyšší cenu..

"Takže tady je otázka pro lékárny, které zjevně přestaly kupovat prednisolon - například proto, že je levný, ale existují dražší analogy." Lékárny, pokud existuje poptávka, ji však musí okamžitě poskytnout. Normální lékárny ve skutečnosti nyní najdou dodavatele prednisonu a drogu koupí takovým způsobem, že jej bude více než u jiných léků, “uvedl odborník..

  • AFP
  • © Fred TANNEAU

Podle prezidenta Ligy obránců pacientů Alexandra Saverského tato situace ukazuje, že systém zajištění přístupu občanů k nejdůležitějším lékům v Rusku nefunguje..

"Lékárny se samozřejmě liší - jedna drogu koupila, druhá ne, ale nikde neexistuje absolutně žádný prednisolon, není ve skladech." Prohlášení ministerstva zdravotnictví týkající se lékáren jsou obecně nevhodná. Ukázalo se, že lékárny si mohou dělat, co chtějí, a nikdo za to není odpovědný? “ - Saversky byl rozhořčený.

Podle jeho názoru by měl být v této situaci vytvořen systém zásobování drogami v zemi, kde budou odpovědné všechny články vodivého řetězce: „Je nutné, aby stát pochopil, co se s ním děje a kde.“.

V rozhovoru pro RT také uvedl, že v prvních šesti měsících roku 2019 bylo podle mediálních zpráv narušeno 74% výběrových řízení na nákup prednisolonu vládními agenturami. "Aukce jsou zmařeny, lidé nedostávají léky." Samotní lékaři již říkají, že neléčí tím, co je potřeba, ale tím, co je, “uzavřel Saversky..