Tablety prednisolonu

Prednisolon: návod k použití a recenze

Latinský název: Prednisolone

ATX kód: D07AA03

Aktivní složka: Prednisolon (Prednisolone)

Výrobce: ZAO NPTs Elfa, OAO Biosintez (Rusko), OAO Borisov Plant of Medical Preparations (Běloruská republika), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indie), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 19.10.2018

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Prednisolon - hormonální lék, glukokortikosteroid.

Uvolněte formu a složení

Prednisolon vyrábí mnoho farmaceutických společností se stejnou dávkou účinné látky, léky se mohou lišit vzhledem, obsahem pomocných složek a obalem.

Dávkové formy prednisolonu obsahující účinnou látku:

  • tablety: barva - bílá, tvar - plochý válcový; aktivní složkou je prednisolon v 1 tabletě - 1 mg nebo 5 mg;
  • injekční roztok (pro intravenózní a intramuskulární injekci): mírně opaleskující nebo průhledný, mírně zbarvený nebo bezbarvý; aktivní složkou je prednisolon fosforečnan sodný (ve smyslu prednisolonu) v 1 ml - 15 mg nebo 30 mg;
  • masti pro vnější použití 0,5%: barva - bílá; aktivní složkou je prednisolon, v 1 g - 5 mg;
  • oční kapky 0,5%: bílá suspenze; účinná látka - prednisolon-acetát, v 1 ml - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Prednisolon je syntetický glukokortikoid, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizující, protišokové, toxické a imunosupresivní, protisvrbivé a protiexudativní účinky.

Interagující se specifickými cytoplazmatickými receptory tvoří prednisolon komplex, který proniká do buněčného jádra, stimuluje syntézu messengerové RNA (ribonukleové kyseliny), která indukuje biosyntézu proteinů (včetně lipokortinu), které zprostředkovávají buněčné účinky. Inhibicí enzymu fosfolipázy A2 lipokortin inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a také syntézu prostaglandinů a leukotrienů, které přispívají k zánětlivým, alergickým a dalším patologickým procesům.

Prednisolon inhibuje uvolňování β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího β-endorfinu, inhibuje sekreci THT (hormon stimulující štítnou žlázu) a FSH (folikuly stimulující hormon), zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (centrální nervový systém), snižuje počet lymfocytů, počet eosinofilů, stimulací produkce erytropoetinů.

Farmakologický účinek léčiva pro systémové použití (tablety, injekční roztok v ampulích prednisolonu):

  • metabolismus bílkovin: snižuje obsah globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin / globulin); zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni;
  • metabolismus lipidů: stimuluje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin; redistribuuje tukové zásoby a pohybuje se hlavně do oblasti obličeje, ramenního pletence, břicha; může vést k rozvoji hypercholesterolemie;
  • metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu (gastrointestinálního traktu); zvyšuje tok glukózy z jater do krve zvýšením aktivity glukóza-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu PEPKK (fosfoenolpyruvátkarboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktivací glukoneogeneze; může vést k rozvoji hyperglykémie;
  • rovnováha vody a elektrolytů: zadržuje sodík a vodu v těle; stimuluje vylučování draslíku zvýšením mineralokortikoidní aktivity; snižuje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu, uvolňuje vápník z kostní tkáně a zvyšuje jeho vylučování močí;
  • zánětlivé procesy: inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; indukuje tvorbu lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; snižuje propustnost kapilár; stabilizuje buněčné membrány a membrány organel (zejména lysozomální membrány);
  • alergické reakce: inhibuje syntézu a sekreci mediátorů alergie, inhibuje uvolňování histaminu a dalších bioaktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů; snižuje počet cirkulujících bazofilů; inhibuje vývoj lymfoidních a pojivových tkání; snižuje počet žírných buněk, T- a B-lymfocytů; inhibuje citlivost efektorových buněk na mediátory alergie; inhibuje produkci protilátek; mění imunitní odpověď těla;
  • obstrukční onemocnění dýchacích cest: inhibuje zánětlivé procesy, předchází nebo inhibuje vývoj otoků sliznic, inhibuje eozinofilní infiltraci submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a usazeniny imunitních komplexů cirkulujících ve sliznici průdušek; zastavuje erozi a deskvamaci sliznice; zvyšuje citlivost β-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika v malých a středních průduškách; snižuje viskozitu hlenu potlačením nebo snížením jeho produkce;
  • šok, intoxikace: zvyšuje krevní tlak (krevní tlak) v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení náchylnosti k adrenergním receptorům, jakož i zúžení lumen cév; snižuje propustnost cévní stěny, má membránový ochranný účinek, aktivuje jaterní enzymy zapojené do metabolických procesů endo- a xenobiotik;
  • imunosupresivní terapie snížením tvorby protilátek; během zánětlivého procesu inhibuje reakce pojivové tkáně a snižuje možnost tvorby keloidní tkáně.

Prednisolon při vnější aplikaci (masti) má protizánětlivý, antialergický, antipruritický a antiexudativní účinek; inhibuje tvorbu kyseliny arachidonové, tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, histamin, lysozomální enzymy, leukotrieny atd.); potlačuje zánětlivé kožní reakce, snižuje vazodilataci a zvyšuje vaskulární permeabilitu v zánětlivém ložisku.

Farmakokinetika

Absorpce prednisolonu je vysoká, při perorálním podání tablet prednazolonu je maximální koncentrace v krvi dosaženo po 1-1,5 hodinách. Až 90% látky v plazmě se váže na bílkoviny: albumin a globulin vázající kortizol - transkortin.

Lék se metabolizuje v ledvinách, játrech, průduškách, tenkém střevě. V oxidovaných formách je látka glukuronizována nebo sulfatována. Jeho metabolity jsou neaktivní.

T½ (poločas) je 2–4 hodiny, prednison se vylučuje žlučí a močí pomocí glomerulární filtrace, 80–90% se reabsorbuje tubuly, až 20% se vylučuje nezměněno ledvinami.

Po intravenózním podání je T1 / 2 prednisolonu z plazmy 2–3 hodiny.

Při lokální aplikaci se po absorpci do celkového krevního oběhu z povrchu kůže a z dutiny spojivky váže prednisolon na plazmatické proteiny a je metabolizován hlavně v játrech; vylučován močí beze změny ≥ 20%, T½ je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Pilulky

  • endokrinní patologie: nedostatečnost nadledvinové kůry, primární a sekundární (včetně stavu po ektomii nadledvin), VHKN (vrozená hyperplazie kůry nadledvin), de Quervainova tyroiditida (subakutní tyroiditida);
  • difuzní onemocnění pojivové tkáně: SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyositida, periarteritis nodosa;
  • revmatická horečka (revmatismus), akutní revmatické onemocnění srdce;
  • zánět kloubů v akutní a chronické formě: periartritida lopatky ramene, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), dna a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), Stillův syndrom u dospělých, polyartritida, juvenilní artritida, bursitida, synovitida, nespecifická tendosilinitida;
  • alergická onemocnění v akutním a chronickém průběhu: reakce přecitlivělosti na potraviny a léky, léčivý exantém, kopřivka, sérová nemoc, senná rýma, alergická rýma, angioedém;
  • bronchiální astma, včetně status asthmaticus;
  • onemocnění hematopoetického systému a onemocnění krve: akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, autoimunitní hemolytická anémie, panmyelopatie, lymfogranulomatóza, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých pacientů, erytrocytární anémie (erytroblastická) vaskulární
  • kožní onemocnění: ekzém, pemfigus, exfoliativní / atopická dermatitida, psoriáza, kontaktní dermatitida (s lézemi velkých ploch kůže), difúzní neurodermatitida, toxidermie, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), seboroická dermatitida, bulózní herpetiformní dermatitida (Stevens Johnsonův syndrom) exsudativní erytém);
  • zánětlivá a alergická oční onemocnění: alergická konjunktivitida, alergické vředy na rohovce, sympatická oftalmie, pomalá přední a zadní uveitida, těžká optická neuritida;
  • gastrointestinální onemocnění: ulcerózní kolitida, hepatitida, Crohnova choroba, lokální enteritida;
  • mnohočetný myelom;
  • bronchogenní karcinom (rakovina plic): jako součást komplexní léčby cytostatiky;
  • plicní patologie: plicní fibróza, akutní plicní alveolitida, sarkoidóza ve stadiu II - III;
  • plicní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida;
  • aspirační pneumonie (jako součást komplexní léčby specifickou chemoterapií);
  • Lefflerův syndrom nepodléhající jiné léčbě, berýlium;
  • porucha funkce ledvin autoimunitní povahy (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • mozkový edém (včetně těch, které souvisejí s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru) po předchozím použití parenterálních forem prednisolonu;
  • hyperkalcémie způsobená rakovinou;
  • nevolnost a zvracení spojené s cytostatickou terapií;
  • reakce odmítnutí štěpu během transplantace orgánu - pro profylaktické účely.

Injekce

Prednisolon ve formě roztoku pro parenterální podání se používá v případě nouzové léčby následujících stavů vyžadujících rychlé zvýšení koncentrace kortikosteroidů (glukokortikosteroidů):

  • šok (traumatický, popálený, operační, kardiogenní, toxický) - pokud jsou vazokonstrikční léky, léky nahrazující plazmu a další symptomatická léčba neúčinné;
  • alergické reakce v akutních a těžkých formách, anafylaktický šok, šok při transfuzi krve, anafylaktoidní reakce;
  • mozkový edém (včetně těch, které souvisejí s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru);
  • těžké bronchiální astma, status asthmaticus;
  • nemoci difúzní pojivové tkáně: SLE, revmatoidní artritida;
  • tyreotoxická krize;
  • akutní adrenální nedostatečnost;
  • akutní hepatitida, jaterní kóma;
  • otrava kauterizující tekutinou - ke snížení zánětu a prevenci jizev.

Prednisolonová mast se používá při komplexní léčbě zánětlivých a alergických kožních onemocnění nemikrobiální etiologie, jako je ekzém, neurodermatitida, psoriáza, lupus erythematodes, erytrodermie a také alergická, seboroická a kontaktní dermatitida.

Oční kapky

  • tupá a akutní poranění očí;
  • keratitida (za předpokladu, že epitel rohovky je zcela neporušený);
  • alergická blefarokonjunktivitida v chronickém průběhu;
  • uveitida předního segmentu oka, skleritida, episkleritida;
  • pooperační období (v případě dlouhodobých příznaků podráždění oční bulvy).

Kontraindikace

Při krátkodobém systémovém užívání prednisolonu ze životních důvodů je jedinou kontraindikací pro jeho použití zvýšená individuální citlivost na aktivní nebo pomocné složky.

S opatrností je Prednisolon ve formě tablet a roztoku předepsán pro následující stavy / nemoci:

  • infekce a invaze plísňové, bakteriální nebo virové povahy (současné nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s infikovanou osobou): herpes simplex, plané neštovice, herpes zoster (ve viremické fázi), spalničky, systémová mykóza, strongyloidóza, amebiáza, tuberkulóza v aktivní a latentní fázi. U závažných infekčních onemocnění je použití prednisolonu možné pouze na pozadí specifické terapie;
  • perivakcinální období (8 týdnů před očkováním a 2 týdny po), lymfadenitida po očkování proti tuberkulóze pomocí BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
  • stavy imunodeficience, včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo viru lidské imunodeficience (HIV);
  • gastrointestinální onemocnění: gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed, ezofagitida, peptický vřed v akutním nebo latentním průběhu, nedávno vytvořená intestinální anastomóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida s hrozbou vzniku nebo perforace abscesu;
  • kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu se může nekróza šířit se zpomalením tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu), arteriální hypertenze, nekompenzované chronické srdeční selhání, hyperlipidémie;
  • endokrinní poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance sacharidů), hypotyreóza, Itenko-Cushingova choroba, obezita stupně 3-4;
  • závažné selhání ledvin / jater, nefrourolitiáza;
  • hypoalbuminemie a podmínky predisponující k jejímu vzhledu;
  • systémová osteoporóza, myasthenia gravis, poliomyelitida (s výjimkou bulbární encefalitidy), akutní psychóza, glaukom (otevřený a uzavřený úhel);
  • těhotenství.

Masť Prednisolon je kontraindikován pro použití u bakteriálních, virových, plísňových kožních lézí, tuberkulózy, syfilisu, kožních nádorů, akné vulgaris, růžovky, postvakcinačních kožních reakcí, otevřených ran, trofických vředů, u dětí do 1 roku a se zvýšenou individuální citlivostí na jejich složky.

Masť se opatrně používá během těhotenství a kojení..

Kontraindikace při použití očních kapek Prednisolone:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • keratitida způsobená virem Herpes zoster, plané neštovice, další virová onemocnění rohovky a spojivky;
  • plísňové, mykobakteriální, akutní hnisavé oční choroby;
  • epiteliopatie rohovky;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Návod k použití prednisolonu: metoda a dávkování

Dávka prednisolonu a délka léčby jsou zvoleny lékařem individuálně, v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.

Pilulky

Tablety prednisolonu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny, ráno (od 6 do 8 hodin) při snídani nebo bezprostředně po ní.

Obvykle užívají denní dávku každý den nebo dvojitou dávku každý druhý den. Vysoká denní dávka je rozdělena na 2-4 dávky, většina se užívá ráno.

U akutních stavů a ​​jako substituční léčba se dospělým pacientům doporučuje začít s dávkou 20 - 30 mg / den; udržovací terapie se provádí v dávce 5-10 mg / den, některá onemocnění (například nefrotický syndrom, některá revmatická onemocnění) vyžadují vyšší dávky. Denní dávky pro děti: počáteční - 1–2 mg / kg ve 4–6 dávkách; podpůrné - 0,3-0,6 mg / kg.

Je nutné léčbu ukončovat postupně a dávku pomalu snižovat. Pokud je v anamnéze psychóza, léčba vysokými dávkami se provádí pod přísným dohledem odborníka.

Při předepisování se bere v úvahu denní sekreční rytmus GCS: ráno užijte celou dávku najednou nebo většinu.

Injekce

Prednisolon ve formě roztoku se podává intravenózně, obvykle se první injekce provádí proudem a opakované injekce se podávají po kapkách. Pokud není intravenózní podání z jakéhokoli důvodu možné, podává se roztok ve stejných dávkách intramuskulárně.

Aplikace podle pokynů:

  • akutní adrenální nedostatečnost: jednorázová dávka - 100-200 mg; denně - 300-400 mg;
  • těžké alergické reakce: denní dávka - 100-200 mg, trvání kurzu - 3-16 dní;
  • bronchiální astma: dávka kurzu - 75-675 mg, doba trvání kurzu - 3-16 dní; v závažných případech je možné zvýšit dávku kurzu na 1400 mg nebo více;
  • status asthmaticus: počáteční denní dávka 500–1200 mg, následovaná postupným snižováním na 300 mg a přechodem na udržovací dávky;
  • tyreotoxická krize: 100 mg 2-3krát denně, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg; délka kurzu závisí na terapeutickém účinku a je obvykle nejméně 6 dní;
  • šok odolný vůči standardní terapii: počáteční dávka je zpravidla podána proudem, poté přepnuta na kapkovou infuzi; pokud krevní tlak nestoupne do 10–20 minut, opakujte tryskovou injekci. Po vyřazení ze stavu šoku pokračuje podávání kapáním, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka - 50-150 mg (v závažných případech se zvýší na 400 mg); opětovné zavedení se provádí po 3-4 hodinách; denní dávka se pohybuje od 300 do 1 200 mg s dalším postupným snižováním;
  • akutní selhání jater / ledvin (akutní otrava, pooperační nebo poporodní období atd.): denní dávka - 25–75 mg; podle indikací může být zvýšena na 300–1500 mg nebo více;
  • revmatoidní artritida a SLE: 75–125 mg / den se podává po dobu maximálně 7–10 dnů kromě systémového příjmu prednisolonu;
  • akutní hepatitida: denní dávka - 75-100 mg, trvání kurzu - 7-10 dní;
  • otrava kauterizujícími tekutinami, popáleniny horních cest dýchacích a zažívacího traktu: denní dávka od 75 do 400 mg, v závislosti na závažnosti stavu, trvání kurzu - 3-18 dní.

Dlouhodobá léčba prednisolonem by neměla být náhle ukončena. Po úlevě od akutních stavů přecházejí na orální podávání léku ve formě tablet s postupným snižováním dávky.

Doporučené dávkování pro děti: od 2 do 12 měsíců - v dávce 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg; roztok se podává intramuskulárně, a pokud takové zavedení není možné - intravenózně pomalu (asi 3 minuty) V případě potřeby můžete znovu zadat stejnou dávku po 20–30 minutách.

Masť se aplikuje zvenčí a na postiženou pokožku se nanáší tenká vrstva. Chcete-li zvýšit účinek ve stísněných oblastech, můžete použít okluzivní obvazy.

Doporučené dávkování: mast nanášejte 1–3krát denně, délka kurzu je zpravidla 6–14 dní; v procesu následné péče je povoleno užívat drogu jednou denně.

Aby se zabránilo relapsům a při léčbě chronických onemocnění, používání masti pokračuje po určitou dobu po úplném vymizení všech příznaků, ne však déle než 14 dní.

Oblasti s hustší pokožkou (dlaně, chodidla, lokty), stejně jako oblasti, kde se mast snadno otře, lze mazat častěji.

Oční kapky

Lék se vnáší do spojivkového vaku. Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem.

Standardní terapeutický dávkovací režim prednisolonu: 1–2 kapky 2–4krát denně.

Aby se zmírnily zánětlivé příznaky způsobené traumatem oční bulvy, doporučuje se instilace prednisolonu 1krát denně.

Vedlejší efekty

Tablety, injekční roztok

  • endokrinní systém: porucha glukózové tolerance, steroidní diabetes / projev latentního diabetu, potlačení funkce kůry nadledvin, syndrom Itenenko-Cushing (obezita typu hypofýza, tvář podobná měsíci, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, amenorea, dysmenorea, strie, svalová slabost) u dětí;
  • trávicí systém: nauzea / zvracení, steroidní žaludeční a duodenální vředy, pankreatitida, erozivní ezofagitida, perforace stěny / gastrointestinální krvácení, poruchy trávení, zvýšená / snížená chuť k jídlu, škytavka, plynatost; zřídka - zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • kardiovaskulární systém: arytmie, vývoj (v případě predispozice) nebo zvýšená závažnost diagnostikovaného srdečního selhání, změny indikátorů elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, bradykardie (až do zástavy srdce), hyperkoagulace, trombóza; při akutním a subakutním infarktu myokardu růst nekrózy a zpomalení tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
  • nervový systém: bolest hlavy, závratě, dezorientace, euforie, delirium, halucinace, deprese, maniodepresivní psychóza, paranoia, nervozita nebo úzkost, zvýšený nitrolební tlak, závratě, nespavost, pseudotumor mozečku, křeče;
  • smyslové orgány: zvýšený nitrooční tlak (možné poškození zrakového nervu), zadní subkapsulární katarakta, sklon k sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekci očí, exophthalmos, trofické patologie rohovky, náhlá ztráta zraku (v důsledku parenterálního podání do krku, hlavy, turbinátů, do pokožky hlavy může lék krystalizovat v očních cévách);
  • metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, zvýšené štěpení bílkovin (negativní dusíková bilance), hyperhidróza; vedlejší účinky způsobené mineralokortikoidovou aktivitou - hypernatremie, periferní edém v důsledku zadržování tekutin a sodíku, hypokalemický syndrom projevující se hypokalemií, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava;
  • muskuloskeletální systém: předčasné uzavření epifýzových zón u dětí s retardací procesů růstu a osifikace, osteoporóza, steroidní myopatie, prasknutí svalových šlach, atrofie svalové hmoty; velmi zřídka - aseptická nekróza hlavy kyčle a pažní kosti, patologické zlomeniny kostí;
  • kůže a sliznice: petechie, ekchymóza, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, hypo- nebo hyperpigmentace, strie, steroidní akné, sklon k pyodermii a kandidóze;
  • reakce přecitlivělosti: kožní vyrážka, svědění, lokální alergické reakce, anafylaktický šok;
  • lokální reakce (parenterální podání): v místě vpichu - necitlivost, pálení, bolest, brnění, infekce; zřídka - zjizvení, nekróza okolních tkání; intramuskulární injekce (zejména do deltového svalu) - atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • další reakce: leukocyturie, rozvoj / exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku usnadňují současně užívaná imunosupresiva a očkování), abstinenční syndrom.

Možné nežádoucí účinky způsobené použitím masti Prednisolon: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení, svědění, podráždění a suchá kůže.

Dlouhodobé používání a / nebo aplikace masti na velké povrchy může způsobit rozvoj hyperkortizolismu v důsledku resorpčního působení prednisolonu. V takových případech musí být užívání drogy přerušeno a konzultovat s odborníkem..

V případě zhoršení popsaných nežádoucích účinků nebo výskytu jiných reakcí, které nejsou uvedeny v tomto pokynu, měli byste o nich informovat svého lékaře.

Oční kapky

Po instilaci prednisonu je možný přechodný pocit pálení.

Výsledkem dlouhodobého užívání může být zvýšení nitroočního tlaku, a proto se přípravky obsahující GCS užívají nejdéle 10 dní a za pravidelného sledování nitroočního tlaku.

Kontinuální užívání oftalmologické suspenze po dobu 3 měsíců nebo déle může způsobit rozvoj zadní kapsulární katarakty.

Předávkovat

Známkou systémového předávkování prednisonem je zvýšení vedlejších účinků závislých na dávce. Doporučuje se provádět symptomatickou léčbu s postupným snižováním dávky, je-li to nutné, až do ukončení léčby.

Předávkování při lokální aplikaci (mast, oční suspenze) může způsobit lokální nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí, jejichž výskyt vyžaduje okamžité přerušení léčby.

speciální instrukce

Před zahájením léčby je k identifikaci pravděpodobných kontraindikací nutné provést klinické vyšetření pacienta, včetně fluoroskopie plic, vyšetření gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, orgánu zraku a močového systému..

Před zahájením léčby a během léčby steroidy je nutné pravidelně sledovat celkový krevní obraz, koncentraci elektrolytů v plazmě, hladinu glukózy v moči a krvi.

Očkování by nemělo být prováděno během používání GCS, zejména ve vysokých dávkách, protože jeho účinnost bude snížena.

U tuberkulózy je přednisolon předepisován pouze v kombinaci s antituberkulózními léky.

Systémové podávání středních a vysokých dávek léčiva může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Užívání prednisolonu pro interkurentní infekce spojené se septickými stavy by mělo být podporováno antibiotickou terapií.

Dlouhodobá léčba kortikosteroidy vyžaduje jmenování draslíkových přípravků, aby se zabránilo hypokalemii.

U chronické nedostatečnosti nadledvin (Addisonova choroba) je prednisolon kontraindikován k současnému užívání s barbituráty kvůli riziku vzniku Addisonovy krize.

V případě náhlého vysazení léku, zejména při léčbě vysokými dávkami, dochází k abstinenčnímu syndromu GCS, doprovázenému zhoršením chuti k jídlu, nevolností, letargií, generalizovanou muskuloskeletální bolestí, astenií.

Je možné snížit pravděpodobnost adrenální nedostatečnosti a souvisejících komplikací postupným vysazováním prednisolonu. Vzhledem k tomu, že adrenální nedostatečnost po vysazení léku může trvat měsíce, vyžaduje každá stresová situace během tohoto období obnovení hormonální léčby.

Přítomnost hypotyreózy a / nebo cirhózy u pacienta může zvýšit účinek GCS.

Pacienti by měli být předem upozorněni na nutnost, aby se vyvarovali kontaktu s infikovanými spalničkami, oparem a plané neštovice. Při současné systémové léčbě GCS nebo pokud byly použity v následujících 3 měsících, je třeba u pacientů, kteří nebyli očkováni, užívat specifické imunoglobuliny.

V případě substituční léčby adrenální nedostatečnosti v důsledku slabého mineralokortikoidního účinku se doporučuje použít prednisolon v kombinaci s mineralokortikoidy..

Diabetes mellitus vyžaduje sledování hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby úpravu dávkovacího režimu.

Doporučuje se pravidelná rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (snímky rukou, páteře).

U pacientů s infekčním onemocněním ledvin a močových cest v latentním průběhu může prednisolon způsobit leukocyturii, klinicky významnou pro diagnózu.

GCS zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-oxyketokortikosteroidů.

Stejně jako ostatní lokální kortikosteroidy by neměla být mast prednisolonu nanášena na kůži kolem očí kvůli riziku vzniku glaukomu / katarakty a také k otevření povrchů rány.

V případě komplikací onemocnění vznikem sekundární plísňové nebo bakteriální infekce je třeba k léčbě prednisolonem přidat specifické antibakteriální / antimykotické léčivo..

Nedoporučuje se používat kapky prednisolonu s kontaktními čočkami; čočky by měly být odstraněny před instilací a znovu nasazeny nejdříve 15 minut po zákroku. Dlouhodobé užívání kapek může zvýšit nitrooční tlak, proto je-li užíván po dobu 2 týdnů nebo déle, je nutné pravidelné monitorování nitroočního tlaku.

Terapie GCS může maskovat příznaky současné bakteriální / plísňové infekce, jejíž přítomnost je indikací pro použití prednisolonu jako součásti kombinované léčby s antibiotiky pro místní použití..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může systémově používaný Prednisolon způsobit závratě a jiné nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit koordinaci pohybů, rychlost reakce a koncentraci; proto se během léčby nedoporučuje řídit vozidla a udržovat mechanická zařízení..

Po instilaci suspenze prednisolonu je možné slzení, a proto by postup neměl být prováděn bezprostředně před provedením potenciálně nebezpečných typů prací.

Nejsou k dispozici žádné údaje o účinku prednisolonu ve formě masti na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy..

Aplikace během těhotenství a kojení

Systémové a lokální použití prednisolonu ve formě očních kapek během těhotenství je možné ze zdravotních důvodů v případě oprávněného překročení zamýšleného přínosu pro matku nad možným rizikem pro plod..

Dlouhodobá systémová léčba GCS u těhotných žen nevylučuje možnost poškození růstu plodu. Užívání prednisolonu ve třetím trimestru zvyšuje riziko atrofie fetální kůry nadledvin, v souvislosti s níž může novorozenec vyžadovat substituční léčbu.

Doporučuje se aplikovat prednison lokálně co nejkratší dobu, mast by měla být aplikována na malé oblasti povrchu kůže.

GCS se vylučuje do mateřského mléka, proto je při použití během kojení nutná preventivní opatření, zejména neaplikujte mast na kůži prsu krátce před kojením. Pokud je nutné lék používat systémově během laktace nebo pokud se masť Prednisolon nanáší na kůži ve velkých dávkách a / nebo po delší dobu, je třeba kojení během léčby přerušit..

Použití v dětství

V pediatrii se GCS používají pouze pro absolutní indikace pod pečlivým dohledem lékaře, protože mohou způsobit zpomalení růstu u dětí a dospívajících. Rizikům vzniku těchto nežádoucích účinků se obvykle lze vyhnout nebo je minimalizovat jmenováním prednisonu každý druhý den..

Děti, které byly během léčby v kontaktu s infikovanými spalničkami nebo neštovicemi, potřebují k prevenci specifické imunoglobuliny..

Poměr plochy k tělesné hmotnosti u dětí je vyšší než u dospělých, takže u nich existuje větší riziko potlačení funkce hypotalamo-hypofyzárně-nadledvinového systému a rozvoje hyperkortizolismu v důsledku použití jakéhokoli GCS pro místní použití. Současně u kojenců mohou mít pleny, pleny a kožní záhyby podobný účinek jako okluzivní obvaz, čímž se zvyšuje systémová resorpce prednisonu..

V dětství a dospívání by měl být prednisolon užíván v minimální účinné dávce, v co nejkratším možném průběhu a vždy pod dohledem odborníka.

S poruchou funkce ledvin

Tablety a roztok prednisolonu nejsou předepsány pacientům se závažným selháním ledvin a s nefrourolitiázou.

Pro porušení funkce jater

Tablety a roztok prednisolonu nejsou předepisovány pacientům s těžkou poruchou funkce jater..

Použití u starších osob

Při použití GCS ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.

Lékové interakce

Vzhledem k vysoké farmakologické aktivitě může prednisolon, stejně jako jiné kortikosteroidy, oslabit nebo zesílit účinek mnoha léků. Pokud je nutné použít roztok prednisolonu, tablety nebo oční kapky v kombinaci s jinými léky, měl by ošetřující lékař zvážit a vzít v úvahu jejich možnou interakci.

Nejsou k dispozici žádné údaje o lékových interakcích masti.

Vzhledem k možné farmaceutické neslučitelnosti roztoku prednisolonu s jinými léky podávanými intravenózně se doporučuje podávat jej samostatně: bolusem nebo jiným kapátkem. Ke smíchání roztoků prednisolonu a heparinu dochází za vzniku sraženiny.

Analogy

Analogy prednisolonu jsou: léky pro systémové použití - Dexazon, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrokortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; masti - hydrokortizon, prednisolon-ferein; oční kapky - Dexamethason, Hydrokortison, Dexapos, Oftan Dexamethason, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě: tablety - do 25 ° C, mast, injekční roztok - do 15 ° C, roztok - nezmrazujte; oční kapky - 15-25 ° С, otevřenou lahvičku použijte do 4 týdnů.

Doba použitelnosti závisí na výrobci (podívejte se na obal).

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze prednisolonu

Podle recenzí je prednisolon se systémovým užíváním (tablety, injekce) docela účinný, ale pacienti si stěžují na velké množství vedlejších účinků. Je obtížné přerušit užívání po dlouhém průběhu léčby kvůli abstinenčnímu syndromu, proto by měl být přísně dodržován požadavek postupného ukončení léčby. Existují stížnosti na bolestivou injekci. Zároveň je třeba poznamenat, že v naléhavých případech parenterální podání prednisonu rychle ulevuje od kritických stavů a ​​může zachránit životy.

Použití léku v dávkových formách pro topické použití (masti, oční kapky) prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky a recenze o nich jsou většinou pozitivní.

Cena za prednisolon v lékárnách

Odhadovaná cena za prednisolon:

  • tablety 5 mg (100 ks v balení) - od 60 rublů;
  • injekční roztok (Prednisolon v ampulích po 30 mg, 3 ks v balení) - 20-60 rublů;
  • masti 0,5% (10 g v tubě) - od 13 rublů;
  • oční kapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rublů.

Prednison

Složení

Složení prednisolonu v ampulích: účinná látka v koncentraci 30 mg / ml, stejně jako kyselina pyrosulfurová sodná (přísada E223), edetát disodný, nikotinamid, hydroxid sodný, voda d / i.

Složení prednisolonu v tabletách: 1 nebo 5 mg účinné látky, koloidní oxid křemičitý, stearan hořečnatý, kyselina stearová, škrob (brambor a kukuřice), mastek, monohydrát laktózy.

Prednisolonová mast obsahuje 0,05 g účinné látky, měkký bílý parafin, glycerin, kyselinu stearovou, methylparaben a propylparahydroxybenzoát, Cremophor A25 a A6, čištěnou vodu.

Formulář vydání

  • Roztok pro i / v a i / m podání 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tablety 1 a 5 mg.
  • Masť pro externí terapii 0,5% (ATX kód - D07AA03).
  • Oční kapky 0,5% (ATX kód - S01BA04).

farmaceutický účinek

Farmakologická skupina: Kortikosteroidy (skupina léčiv - I, což znamená, že prednisolon je kortikosteroidy se slabou aktivitou).

Prednison - hormonální nebo ne?

Prednisolon je hormonální léčivo pro lokální a systemické střednědobé užívání.

Jedná se o dehydratovaný analog hormonu hydrokortizonu produkovaného kůrou nadledvin. Jeho aktivita je čtyřikrát vyšší než aktivita hydrokortizonu.

Zabraňuje rozvoji alergické reakce (pokud reakce již začala, zastavuje ji), potlačuje činnost imunitního systému, zmírňuje zánět, zvyšuje citlivost β2-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy, působí protišokově.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika. Prednisolon - co to je?

Mechanismus účinku prednisolonu je spojen s jeho schopností interagovat s určitými intracelulárními (cytoplazmatickými) receptory. Tyto receptory se nacházejí ve všech tkáních těla, ale většina z nich je v játrech..

V důsledku této interakce vznikají komplexy, které indukují syntézu proteinů (včetně enzymů, které regulují životně důležité intracelulární procesy)..

Působí ve všech fázích vývoje zánětlivého procesu: potlačuje syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidonové a také brání tvorbě prozánětlivých cytokinů - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; zvyšuje odolnost plazmatických membrán proti účinkům škodlivých faktorů.

Ovlivňuje metabolismus lipidů a bílkovin a v menší míře také výměnu vody a elektrolytů.

Imunosupresivní účinek je realizován díky schopnosti léčiva vyvolat involuci lymfoidní tkáně, inhibovat proliferaci lymfocytů, migraci B-buněk a interakci B- a T-lymfocytů, inhibovat uvolňování IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágů a lymfocytů, snižovat tvorbu protilátky.

Inhibice alergické reakce se provádí snížením sekrece a syntézy mediátorů alergie, snížením počtu cirkulujících bazofilních leukocytů, potlačením uvolňování histaminu ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilních leukocytů, potlačením vývoje pojivové a lymfatické tkáně, snížením počtu žírných buněk, B- a T-lymfocytů, snížením citlivost T-efektorů na alergické mediátory, potlačení tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi.

Inhibuje syntézu a sekreci kortikotropinu a - sekundárně - endogenního GCS.

Při externím podání zmírňuje zánět, potlačuje rozvoj alergické reakce, zmírňuje svědění a zánět, snižuje vylučování, potlačuje činnost imunitního systému v souvislosti s hypersenzitivními reakcemi typu III-IV..

Farmakokinetika

Po užití pilulky se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. TSmax - 60 až 90 minut. Až 90% přijaté dávky prednisolonu se váže na plazmatické proteiny.

Látka podléhá biotransformaci v játrech. 80 až 90% metabolických produktů se vylučuje močí a žlučí, asi 20% dávky se vylučuje v čisté formě. T1 / 2 - od 2 do 4 hodin.

Indikace pro použití prednisolonu

Z jakých tablet a injekčního roztoku?

Systémové použití se doporučuje, když:

  • alergická onemocnění (včetně alergií na potraviny nebo léky, toxikodermie, sérová nemoc, atopická / kontaktní dermatitida, senná rýma, alergická rýma, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, Quinckeho edém);
  • malá chorea, revmatická horečka, revmatické srdeční choroby;
  • akutní a chronická onemocnění, která jsou doprovázena zánětem kloubů a periartikulárních tkání (synovitida, nespecifická tendosynovitida, séronegativní spondyloartritida, epikondylitida, osteoartritida (včetně posttraumatických) atd.);
  • difuzní onemocnění pojivové tkáně;
  • roztroušená skleróza;
  • status asthmaticus a astma;
  • rakovina plic (lék je předepsán v kombinaci s cytostatiky);
  • intersticiální onemocnění plicní tkáně (fibróza, akutní alveolitida, sarkoidóza atd.);
  • eozinofilní a aspirační pneumonie, tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza (jako doplněk ke specifické terapii);
  • primární a sekundární hypokorticismus (včetně po adrenalektomii);
  • vrozená adrenální hyperplazie (VGN) nebo dysfunkce jejich kůry;
  • granulomatózní tyroiditida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • hepatitida;
  • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • hypoglykemické stavy;
  • nefrotický syndrom;
  • nemoci hematopoetických orgánů a krve (leukémie, anémie a nemoci spojené s poškozením hemostázového systému);
  • mozkový edém (po ozáření, vývoj s nádorem, po chirurgickém zákroku nebo poranění; v anotaci a referenční knize Vidal naznačuje, že s mozkovým edémem začíná léčba parenterálními formami léku);
  • autoimunitní a jiná kožní onemocnění (včetně Duhringovy choroby, psoriázy, ekzému, pemfigu, Lyellova syndromu, exfoliativní dermatitidy);
  • oční onemocnění (včetně autoimunitních a alergických; včetně uveitidy, alergické ulcerózní keratitidy, alergické konjunktivitidy, sympatické oftalmie, choroiditidy, iridocyklitidy, hnisavé keratitidy atd.);
  • vývoj na pozadí onkologických onemocnění hyperkalcémie.

Indikace pro injekce jsou lékařské pohotovosti, jako je akutní alergie na potraviny nebo anafylaktický šok. Po několika dnech parenterálního podání je pacient obvykle převeden do tabletové formy prednisolonu.

Indikace pro použití tablet jsou chronické a závažné patologické stavy (například bronchiální astma).

Roztok a tablety Prednisolon se také používají k prevenci odmítnutí štěpu a zmírnění nevolnosti / zvracení u pacientů užívajících cytostatika.

Prednisolonová mast: proč a kdy je indikováno vnější použití léku?

Jako externí činidlo se prednisolon používá k alergiím a k léčbě zánětlivých kožních onemocnění nemikrobiální etiologie. Indikace pro použití masti:

  • omezená neurodermatitida;
  • dermatitida (kontaktní, alergická a atopická);
  • diskoidní lupus erythematodes;
  • psoriáza;
  • ekzém;
  • erytrodermie;
  • toxikoderma;
  • kopřivka.

Prednisolon: na co jsou předepsány oční kapky?

Oční kapky jsou předepsány k úlevě od zánětu neinfekční povahy, který postihuje přední část oka, stejně jako od zánětů, které se vyvinou po poranění oka nebo oční operaci.

Místní použití prednisolonu je oprávněné pro následující oční onemocnění:

  • iridocyklitida;
  • uveitida;
  • iritida;
  • alergická konjunktivitida;
  • keratitida (zejména diskoidní a parenchymální; v případech, kdy není poškozena epiteliální tkáň rohovky);
  • skleritida;
  • episkleritida;
  • blefaritida;
  • blefarokonjunktivitida;
  • sympatická oftalmie.

Kontraindikace

Pokud je to nutné, systémové užívání léku ze zdravotních důvodů může být kontraindikací nesnášenlivost pouze k jedné nebo více jejich složkám.

Další kontraindikace použití roztoku a tablet jsou:

  • infekční a parazitární onemocnění způsobená bakteriemi, houbami nebo viry (včetně těch, která jsou v poslední době přenášena lidmi, včetně kontaktu s nemocnou osobou). Mezi tato onemocnění patří: herpesvirová infekce, spalničky, strongyloidóza (nebo podezření na ni), amebiáza, tuberkulóza (aktivní nebo latentní), systémová mykóza.
  • Nemoci trávicího traktu (peptický vřed dvanáctníku / žaludku, peptický vřed, UC s hrozbou vzniku nebo perforace abscesu, nedávná anastomóza střevní trubice, divertikulitida).
  • Kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu může použití prednisolonu vyvolat šíření nekrotického ohniska a zpomalit tvorbu jizvové tkáně, což zase zvyšuje riziko prasknutí srdečního svalu), dekompenzovaný CHF, arteriální hypertenze.
  • Hyperlipidémie.
  • Stavy imunodeficience (včetně infekce HIV, AIDS).
  • Postvakcinační období (lék není předepsán po dobu 8 týdnů před a 2 týdny po podání vakcíny).
  • Po očkování BCG se vyvinula lymfadenitida.
  • Nemoci endokrinního systému: Itenko-Cushingova choroba, hyper- nebo hypotyreóza, diabetes mellitus.
  • Těžké funkční selhání ledvin / jater.
  • Urolitiáza.
  • Hypoalbuminemie a podmínky předisponující k jejímu rozvoji.
  • Systémová osteoporóza.
  • Akutní psychóza.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV stadia obezity.
  • Glaukom s uzavřeným a otevřeným úhlem.
  • Poliomyelitida (s výjimkou formy bulbární encefalitidy).
  • Laktace.
  • Těhotenství.

U pacientů se závažnými infekčními chorobami jsou tablety a injekce prednisolonu předepisovány pouze na základě specifické terapie.

Kontraindikace intraartikulárního podání léku jsou:

  • patologické krvácení (v důsledku použití antikoagulancií nebo endogenních);
  • pyogenní artritida a periartikulární infekce (včetně anamnézy);
  • zlomenina transartikulární kosti;
  • systémové infekce;
  • "Suchý" kloub (žádné známky zánětu v kloubu: například u osteoartrózy bez známek zánětu synovie);
  • těžká deformace kloubů, destrukce kostí nebo periartikulární osteoporóza;
  • společná nestabilita vyvinutá na pozadí artritidy;
  • aseptická nekróza epifýz kostí, které tvoří kloub;
  • těhotenství.

Na kůži by se prednisolon neměl používat k:

  • mykózy, virové a bakteriální kožní léze;
  • kožní projevy syfilisu;
  • kožní nádory;
  • tuberkulóza;
  • akné (zejména s růžovkou a akné);
  • těhotenství.

Oční kapky nejsou předepisovány pacientům s plísňovými a virovými lézemi očí, narušenou integritou epitelu rohovky, trachomem, akutní hnisavou a virovou konjunktivitidou, hnisavou infekcí víček a sliznic, hnisavým vředem rohovky, tuberkulózou očí a také za podmínek, které se vyvinuly po odstranění cizího předmětu rohovka.

Nežádoucí účinky prednisolonu

Frekvence vývoje a závažnost nežádoucích účinků prednisolonu je ovlivněna použitou dávkou, dobou trvání, metodou a možností sledování cirkadiánního rytmu léku.

Systémové použití nápravy může způsobit:

  • zadržování tekutin a Na + v těle, rozvoj nedostatku dusíku, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, glukosurie, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti;
  • sekundární hypokorticismus a hypopituitarismus (zejména pokud se příjem GCS shoduje s obdobím stresu - trauma, chirurgický zákrok, nemoc atd.), potlačení růstu u dětí, Cushingův syndrom, menstruační nepravidelnosti, projevy LADA diabetes mellitus, snížená tolerance glukózy, zvyšující se potřeba orálních hypoglykemických látek a inzulínu pro diabetiky;
  • zvýšení krevního tlaku, CHF (nebo zvýšení jeho závažnosti), hyperkoagulace, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, trombózu, šíření nekrotického ohniska a zpomalení tvorby jizev s možným prasknutím srdečního svalu u pacientů s akutním / subakutním IM, obliterující endarteritidou;
  • steroidní myopatie, svalová slabost, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti, ztráta svalové hmoty, kompresní zlomenina páteře a patologické zlomeniny tubulárních kostí, osteoporóza;
  • ulcerózní ezofagitida, plynatost, poruchy trávení, zvracení, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu, vývoj steroidních vředů, možné komplikace ve formě perforace a krvácení z vředu, pankreatitida;
  • hypo- nebo hyperpigmentace kůže, atrofie kůže a / nebo podkožní tkáně, výskyt akné, atrofické pruhy, abscesy, opožděné hojení ran, ekchymóza, petechie, řídnutí kůže, zvýšené pocení, erytém;
  • duševní poruchy (jsou možné halucinace, delirium, euforie, deprese), pseudotumor mozkového syndromu (nejčastěji se vyvíjí u dětí s příliš rychlým snižováním dávky a projevuje se ve formě snížené zrakové ostrosti, bolesti hlavy, diplopie), poruchy spánku, závratě, závratě, bolesti hlavy, vývoj katarakty s lokalizací opacity v zadní části čočky, oční hypertenze (s možností poškození zrakového nervu), steroidní exophthalmos, glaukom, náhlá slepota (se zavedením roztoku d / a v oblasti nosních dutin, hlavy a krku);
  • hypersenzitivní reakce (lokální i generalizované);
  • obecná slabost;
  • mdloby.

Účinky aplikace na pokožku:

  • telangiektázie;
  • purpura;
  • steroidní akné;
  • pálení, podráždění, suchost a svědění kůže.

Při aplikaci na rozsáhlé povrchy kůže a / nebo při dlouhodobém používání masti dochází k systémovým účinkům, je možná také hypertrichóza, atrofické změny a sekundární infekce kůže..

Léčba očními kapkami může být doprovázena oční hypertenzí, poškozením zrakového nervu, zhoršenou zrakovou ostrostí / zúžením zorných polí, zvýšenou pravděpodobností perforace rohovky, rozvojem šedého zákalu s opacitami lokalizovanými v zadní části čočky. Ve vzácných případech je možné rozšíření plísňového nebo virového onemocnění očí.

Abstinenční příznaky

Jedním z důsledků užívání GCS může být „abstinenční syndrom“. Jeho závažnost závisí na funkčním stavu kůry nadledvin. V mírných případech, po ukončení léčby prednisolonem, je možná nevolnost, slabost, únava, bolesti svalů, ztráta chuti k jídlu, hypertermie, exacerbace základního onemocnění.

V závažných případech se u pacienta může objevit hypoadrenální krize, která je doprovázena zvracením, křečemi a kolapsem. Bez zavedení kortikosteroidů dochází v krátké době k úmrtí na akutní kardiovaskulární selhání.

Návod k použití prednisolonu (metoda a dávkování)

Pokyny pro použití prednisolonu v injekcích

Roztok se podává intravenózně, intramuskulárně a intraartikulárně.

Způsob podání a dávkování prednisolonu (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukcinát) vybírá individuálně ošetřující lékař s přihlédnutím k typu patologie, závažnosti stavu pacienta, lokalizaci postiženého orgánu.

V těžkých a život ohrožujících podmínkách je pacientovi předepsána pulzní terapie s použitím ultravysokých dávek na krátkou dobu. Během 3–5 dnů se denně podá 1–2 g prednisolonu intravenózní kapací infuzí. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Během léčby se dávka upravuje v závislosti na reakci pacienta na terapii.

Za optimální se považuje podávání prednisolonu IV. Pro intraartikulární podání se ampule s prednisolonem používají pouze v případech, kdy patologický proces ovlivňuje tkáně uvnitř kloubu.

Pozitivní dynamika je důvodem pro převedení pacienta na pilulky nebo čípky s prednisonem. Léčba pilulky pokračuje, dokud se neobjeví stabilní remise..

Pokud není možné podat prednisolon IV, měl by být lék injikován hluboko do svalu. Je však třeba mít na paměti, že s touto metodou se vstřebává pomaleji..

V lidském těle dochází k uvolňování hormonů nadledvin do krevního řečiště mezi 6 a 8:00, takže injekce by se měly podávat také v tuto chvíli. Celá denní dávka se obvykle podává okamžitě. Pokud to není možné, podá se minimálně ⅔ předepsané dávky v ranních hodinách, zbývající třetina se má podat v době oběda (přibližně ve 12:00)..

V závislosti na patologii může dávka kolísat mezi 30–1200 mg / den. (s jeho následným poklesem).

Dětem ve věku od 2 měsíců do 1 roku se podává dávka od 2 do 3 mg / kg. Dávka pro děti od jednoho do 14 let - 1–2 mg / kg (ve formě pomalé 3minutové intramuskulární injekce). Pokud je to nutné, po 20 - 30 minutách se lék znovu podává ve stejné dávce..

Při poškození velkého kloubu se do něj vstřikuje 25 až 50 mg prednisolonu. Do kloubů střední velikosti se vstřikuje 10 až 25 mg, do malých kloubů - od 5 do 10 mg.

Tablety prednisolonu: návod k použití

Pacient je převeden na užívání pilulek podle principu postupného zrušení GCS.

V případě HRT je pacientovi předepsáno 20 až 30 mg prednisonu denně. Udržovací dávka je 5 až 10 mg / den. U některých patologií - například u nefrotického syndromu - je vhodné předepisovat vyšší dávky.

U dětí je počáteční dávka 1–2 mg / kg / den. (mělo by to být rozděleno na 4-6 dávek), podpůrné - od 0,3 do 0,6 mg / kg / den. Při předepisování berte v úvahu denní sekreční rytmus endogenních steroidních hormonů.

Doporučení pro užívání léků od různých výrobců jsou stejná. To znamená, že pokyny pro tablety Nycomed se neliší od pokynů pro tablety vyrobené společností Biosynthesis..

Masť prednisolon: návod k použití

Masť je prostředkem vnější terapie. Nanáší se na postižené oblasti pokožky tenkou vrstvou jednou až třikrát denně. U omezených patologických ložisek lze ke zvýšení účinku použít okluzivní obvaz.

V případě použití u dětí starších jednoho roku by měla být droga užívána co nejkratší dobu. Měli byste také vyloučit aktivity, které zvyšují absorpci a resorpci prednisolonu (okluzivní, fixační, oteplovací obvazy).

Oční kapky: návod k použití

Instilace s léčivem se provádí třikrát denně, nakapáním 1 až 2 kapek roztoku do spojivkové dutiny postiženého oka. V akutní fázi onemocnění lze instilační postup opakovat každé 2-4 hodiny.

U pacientů, kteří podstoupili oftalmologickou operaci, jsou kapky předepsány 3-5 dní po operaci.

Jak dlouho můžete užívat prednisolon?

Terapie glukokortikosteroidy je zaměřena na dosažení maximálního účinku při nejnižších možných dávkách.

Délka léčby závisí na diagnóze pacienta a individuální reakci na léčbu. V některých případech kurz trvá až 6 dní, s HRT se táhne měsíce. Délka externí terapie mastí prednisolonem je obvykle 6 až 14 dní.

Dávkování pro zvířata

Dávka pro psy a kočky se vybírá individuálně v závislosti na indikacích.

Například při infekční peritonitidě by měla být kočka podána orálně 1 p. / Den. 2-4 mg / kg prednisolonu s chronickou panleukopenií - 2 r. / Den. 2,5 mg každé.

Standardní dávka pro psa je 1 mg / kg 2 r. / Den. Léčba trvá 14 dní. Na konci kurzu je nutné složit testy a nechat se vyšetřit lékařem. Po ukončení léčby snižte dávku pro psy o 25% každých 14 dní.

Předávkovat

Předávkování je možné při dlouhodobém užívání léku, zvláště pokud jsou pacientovi předepsány vysoké dávky. Projevuje se to jako periferní edém, zvýšený krevní tlak, zvýšené vedlejší účinky.

V případě akutního předávkování okamžitě vypláchněte žaludek nebo dejte pacientovi zvracení. Prednisolon nemá žádné specifické antidotum. Pokud se objeví příznaky chronického předávkování, je nutné snížit použitou dávku.

Interakce

Interakce s jinými léky je zaznamenána pouze při systémovém užívání prednisolonu.

Rifampicin, antiepileptika, barbituráty urychlují metabolismus prednisolonu a oslabují jeho účinek. Účinnost léku se také snižuje v kombinaci s antihistaminiky.

Inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, thiazidová diuretika zvyšují pravděpodobnost vzniku závažné hypokalémie, léky obsahující sodík - zvyšují krevní tlak a otoky.

V kombinaci s paracetamolem se zvyšuje riziko vzniku hepatotoxických účinků, v kombinaci s tricyklickými antidepresivy se mohou zvýšit duševní poruchy spojené s užíváním prednisolonu (včetně závažnosti deprese), v kombinaci s imunosupresivy - zvýšené riziko infekce a lymfoproliferativní procesy.

V kombinaci s ASA, NSAID a alkoholem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku peptického vředu a krvácení z ulcerózních defektů..

Perorální antikoncepce mění farmakodynamické parametry prednisolonu, čímž zvyšují jeho terapeutické a toxické účinky.

Prednisolon oslabuje antikoagulační účinek antikoagulancií, stejně jako účinek inzulínu a perorálních hypoglykemických látek.

Použití prednisolonu v imunosupresivních dávkách v kombinaci s živými vakcínami může vyvolat replikaci viru, snížení produkce protilátek a rozvoj virových onemocnění. Při použití s ​​inaktivovanými vakcínami se zvyšuje riziko snížené tvorby protilátek a neurologických poruch.

Při dlouhodobém užívání zvyšuje obsah kyseliny listové, v kombinaci s diuretiky může vyvolat poruchy elektrolytů.

Podmínky prodeje

Chcete-li koupit prednisolon, musíte mít lék na předpis.

Předpis latinského prednisolonu (pro intramuskulární podání dítěti do jednoho roku):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochlorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / den; i / v - 5 mg / kg / den)

Podmínky skladování

Masť si zachovává své vlastnosti při teplotě 5-15 ° C, tablety a roztok pro systémové použití - při teplotách do 25 ° C, oční kapky - při teplotě 15-25 ° C.

Obsah otevřené lahvičky s kapkami musí být spotřebován do 28 dnů.

Skladovatelnost

Pro masti, tablety a roztok pro systémové použití - dva roky, pro oční kapky - tři roky.

speciální instrukce

Léčba prednisolonem by měla být ukončena pomalu a postupně snižovat dávku..

Pacientům s anamnézou psychózy by měly být vysoké dávky předepisovány pouze pod přísným lékařským dohledem..

Jak vystoupit z prednisolonu?

Léčba prednisonem by měla být ukončena postupně. Snížení dávky se provádí týdenním snížením dávky použité o ⅛ nebo užitím poslední dávky každý druhý den a snížením o ⅕ (tato metoda je rychlejší).

Rychlou metodou denně bez prednisolonu se pacientovi ukazuje stimulace nadledvin pomocí UHF nebo DHQ na jejich projekci, přičemž se užívá kyselina askorbová (500 mg / den), zavádí se inzulín ve zvyšujících se dávkách (počínaje - 4 U, pak se pro každý příjem zvyšuje o 2 U; nejvyšší dávka - 16 U).

Inzulín by měl být aplikován před snídaní, 6 hodin po injekci by osoba měla zůstat pod dohledem.

Pokud je přednisolon předepsán pro bronchiální astma, doporučuje se přejít na inhalační steroidy. Pokud je indikací k použití autoimunitní onemocnění - u mírných cytostatik.

Vlastnosti stravy při užívání prednisolonu

Při užívání prednisolonu se doporučuje vyloučit ze stravy smažené a kořeněné potraviny, stejně jako ovoce a kyselé šťávy, které stimulují sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Kromě toho je nutné omezit množství kalorických potravin s vysokým obsahem sacharidů a tuků (jejich konzumace na pozadí terapie GCS přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a rychlému přírůstku hmotnosti), chloridu sodného a tekutin.

Při vaření musíte používat potraviny, které obsahují draselné, vápenaté a bílkovinné soli (dietní maso, mléčné výrobky, ovoce, tvrdé sýry, pečené brambory, švestky, meruňky, ořechy, cukety atd.).

Co může nahradit prednisolon?

Kompoziční analogy pro lékové formy pro systémové použití: Prednisolone Nycomed (v ampulích), Prednisolone Nycomed v tabletách, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Podobné léky s podobným mechanismem účinku: Betamethason, Hydrokortison, Dexazon, Dexamed, Dexamethason, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analogy masti: prednisolon-ferein, hydrokortizon.

Analogy očních kapek: Hydrokortison, Dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethason, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Kompatibilita s alkoholem

Alkohol a GCS jsou nekompatibilní.

Prednison během těhotenství

Těhotenství a kojení jsou kontraindikace pro jmenování GCS. Použití těchto prostředků je povoleno pouze ze zdravotních důvodů..

Novorozenci, jejichž matky dostávali prednisolon během těhotenství, by měli být pod lékařským dohledem z důvodu pravděpodobnosti vzniku hypokorticismu.

Při pokusech na zvířatech byla stanovena teratogenita léčiva.

Recenze prednisolonu

Recenze prednisolonu v tabletách a injekcích jsou docela rozporuplné: na jedné straně je lék velmi účinný, na druhé straně má širokou škálu vedlejších účinků a při dlouhodobém užívání způsobuje abstinenční příznaky. Někteří lidé, droga, si také uvědomují, že injekce je bolestivá.

Nicméně právě injekce pro děti a dospělé často umožňují velmi rychle zastavit patologický proces a dokonce zachránit životy..

Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků a jejich závažnosti, pokud potřebujete dlouhodobě užívat prednisolon, je velmi důležité řídit se následujícími pravidly:

  • lék je předepsán v situacích, kdy terapeutický účinek není dosažen při použití méně aktivních látek (s výjimkou patologií, které ohrožují život pacienta, adrenogenitální syndrom, hypokorticismus);
  • léčba začíná minimální účinnou dávkou, která je v případě potřeby zvýšena k dosažení požadovaného výsledku;
  • dávka se volí individuálně, ve větší míře v závislosti na pacientově reakci na terapii a charakteristikách onemocnění, než na tělesné hmotnosti a věku;
  • po dosažení požadovaného výsledku se dávka postupně snižuje na nejnižší, při které je dosažený účinek zachován;
  • lék by měl být užíván s ohledem na cirkadiánní rytmus;
  • po stabilizaci stavu pacienta je vhodné jej převést na alternativní terapii.

Pokud jde o dávkové formy pro místní použití, jsou většinou pozitivní. Současně pacienti používající oční kapky a masti prakticky nezaznamenávají žádné nežádoucí účinky..

Cena prednisolonu kde koupit

Cena prednisolonu v tabletách 5 mg č. 100 v Rusku je od 100 rublů, tablety 4 mg č. 30 na Ukrajině lze koupit v průměru za 110 UAH.

Cena prednisolonu v ampulích 30 mg č. 3 - od 28 UAH, v ruských lékárnách injekce (balení č. 3) bude stát v průměru 60 rublů.

Cena masti Prednisolone 0,5% 10 g - od 17 rublů a od 30 UAH.