Injekce prednisonu

Injekce prednisonu

Analogy

  • Prednisol.

Průměrná online cena *, 44 str. (3 ampulky)

Kde mohu koupit:

Návod k použití

Prednisolon je glukokortikosteroid. Lék má imunosupresivní, antihistaminový a protizánětlivý účinek.

Indikace

Léčba je předepsána i / ma i / v pro následující patologické stavy:

  • revmatismus;
  • zánět jater;
  • anafylaxe;
  • infekční chorea;
  • systémový lupus erythematodes;
  • plešatost;
  • seborrhea;
  • psoriáza;
  • bronchiální astma a astma stavu;
  • akutní a chronické alergie;
  • revmatoidní artritida;
  • svědění;
  • ekzém;
  • prurigo;
  • jaterní encefalopatie;
  • lipoidní nefróza;
  • akutní a chronická nedostatečnost kůry nadledvin;
  • ankylozující spondylitida;
  • adrenogenitální syndrom;
  • hemolytická anémie;
  • exfoliativní dermatitida;
  • hypoglykémie;
  • sklerodermie;
  • polymyositida;
  • erytrodermie;
  • pemfigus;
  • různé formy leukémie;
  • neutropenie;
  • Werlhofova choroba;
  • periarteritis nodosa;
  • labyrinthitida, mastoiditida;
  • lymfogranulomatóza.

Indikace pro intraartikulární podávání léčiva jsou artróza a artritida různé etiologie..

Indikace pro infiltraci do tkání jsou následující patologické stavy:

  • "Tenisový loket";
  • zánět kloubního pouzdra;
  • keloidní jizvy;
  • palmární fibromatóza;
  • ischias;
  • nemoci kloubů různé etiologie;
  • zánět šlach ramene;
  • tenosynovitida.

Způsob podání a dávkování

Intravenózní prednisolon je nejprve podáván v proudu, poté kapán. Při podávání i / v a i / m je terapeutický režim zvolen individuálně.

U závažných alergií se lék podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3 až 16 dnů.

S rozvojem akutní adrenální nedostatečnosti se jednotlivá dávka může pohybovat od 100 do 200 mg, denně od 300 do 400 mg.

U bronchiálního astmatu může být léčba předepsána v dávce 75 až 1400 mg v průběhu léčby od 3 do 16 dnů.

S rozvojem status asthmaticus je lék předepisován v denní dávce 500 až 1 200 mg, po které následuje snížení denní dávky na 300 mg.

V případě krize štítné žlázy je jedna dávka 100 mg, lék se podává 2-3krát denně, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg. Průběh léčby je obvykle 6 dní..

V šoku je lék nejprve předepsán proudem, poté kape. Pokud se po 10–20 minutách tlak nezvýší, přednisolon se znovu zavede do proudu. Po vyjmutí ze stavu šoku se lék podává kapáním, dokud se tlak nevrátí k normálu. Jedna dávka se může pohybovat od 50 do 400 mg, prednisolon se znovu injikuje po 3-4 hodinách, denní dávka může být od 300 do 1200 mg.

S rozvojem akutního selhání ledvin a jater je lék předepsán v dávce 25-75 mg denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 1500 mg nebo více.

U SLE a revmatoidní artritidy se předepisuje v denní dávce 75 až 125 mg po dobu 7-10 dnů.

Při akutním zánětu jater je léčba předepsána v denní dávce 75 až 100 mg, průběh léčby je od 7 do 10 dnů.

V případě otravy kauterizujícími tekutinami s popáleninami trávicího systému a horních dýchacích cest je léčba předepsána v denní dávce 75 až 400 mg, průběh léčby se může pohybovat od 3 do 18 dnů.

Pokud z nějakého důvodu nelze lék podat intravenózně, je předepsán intramuskulárně ve stejných dávkách. Jakmile je akutní stav zastaven, jsou předepsány tablety prednisolonu.

Je třeba si uvědomit, že je nemožné náhle ukončit léčbu, dávka musí být postupně snižována.

Úvod do kloubů:

Velikost kloubuDávkování
Velké klouby25 až 50 mg
Prostřední klouby10 až 25 mg
Malé klouby5 až 10 mg

Při infiltračním podávání může být dávka 5 až 50 mg.

Kontraindikace

Lék by neměl být používán v případě nesnášenlivosti jeho složení.

Kontraindikace pro injekční podání léku přímo do kloubu nebo do léze jsou následující stavy:

  • artroplastika;
  • krvácející;
  • infekční choroby;
  • zlomenina;
  • těžká forma periartikulární osteoporózy;
  • absence příznaků zánětlivého procesu v kloubu;
  • silná deformace kloubu a destrukce kostní tkáně;
  • patologická hypermobilita;
  • aseptická nekróza.

Předepisování léků pro těhotné a kojící pacientky

Lék může být předepsán během období porodu ze zdravotních důvodů.

Během laktace je třeba mít na paměti, že účinná látka proniká do mateřského mléka, proto je při kojení doporučeno přerušit kojení..

Předávkovat

V případě předávkování je pozorován nárůst nežádoucích reakcí. Neexistuje žádné specifické antidotum, symptomatická léčba.

Vedlejší efekty

Během léčby prednisolonem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • porucha menstruace, potlačení funkce nadledvin a hypofýzy-nadledvin, snížená citlivost na glukózu, rozvoj cukrovky, hyperkortizolismus, zakrnění růstu a sexuálního vývoje dětí;
  • dyspeptické poruchy, zánět slinivky břišní, nadměrná tvorba plynů, škytavka, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, žaludeční a duodenální vředy, ezofagitida, dysfunkce jater;
  • nadměrné pocení, negativní dusíková bilance v důsledku rozpadu bílkovin, přírůstek hmotnosti, snížená hladina vápníku v krvi;
  • ztráta draslíku, poruchy a snížení srdeční frekvence, které mohou způsobit zástavu srdce, srdeční selhání, abnormality na EKG, které naznačují hypokalemii, hypertenzi, svalovou slabost a atrofii, trombózu, hyperkoagulabilitu, při akutním infarktu myokardu může dojít k prasknutí srdečního svalu;
  • porušení tvorby kostry u dětí, osteoporóza, prasknutí šlachy;
  • dezorientace, bolesti hlavy, intrakraniální hypertenze, euforie, závratě, záchvaty, poruchy spánku, cerebelární pseudotumor, delirium, bipolární porucha, deprese;
  • katarakta, glaukom, který může vyvolat poškození zrakového nervu, oční infekce, trofické změny v rohovce, exophthalmos;
  • krvácení pod kůží, její ztenčení a křehkost, akné, strie, oslabení nebo naopak zvýšená pigmentace;
  • oslabení imunity a v důsledku toho časté infekce;
  • sterilní abscesy;
  • zpomalení regeneračních procesů;
  • alergie;
  • atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • Charcotova artropatie;
  • slepota, když je lék vstřikován do ohniska na hlavě.

Složení

1 ml obsahuje 15 mg prednisolonu, 1 ampulka - 30 mg.

Farmakologie a farmakokinetika

Prednisolon zmírňuje zánět, eliminuje příznaky alergie, má imunosupresivní a protišokový účinek.

Ovlivňuje metabolismus sacharidů, bílkovin, tuků, vody a solí.

Ve vysokých dávkách zvyšuje excitabilitu mozku a způsobuje snížení prahu záchvatů.

Zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, což může způsobit peptické vředy.

Jakmile se účinná látka dostane do těla, váže se na bílkoviny. Prochází jaterní bariérou a je metabolizován. Lék se vylučuje močí.

Podmínky prodeje a skladování

Lék je možné zakoupit na lékařský předpis. Musí být skladován při teplotě t pod 25 stupňů na místě, kde děti nemohou dostat lék. Doba použitelnosti je 24 měsíců.

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota u několika prodejců v době monitorování není veřejnou nabídkou

Prednisolon (injekční roztok, 30 mg / ml, OOO FZ BIOPHARMA)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Injekční roztok 30 mg / ml 1 ml

Složení

Jedna ampulka roztoku obsahuje

účinná látka - prednisolon fosforečnan sodný, pokud jde o prednisolon 30 mg

Pomocné látky:

bezvodý hydrogenfosforečnan sodný 0,50 mg

dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného 0,35 mg

propylenglykol 150,0 mg

voda na injekci do 1 ml

Popis

Průhledný bezbarvý nebo téměř bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Systémové kortikosteroidy. Glukokortikosteroidy.

ATX kód Н02 A В06.

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Při intramuskulárním podání se rychle vstřebává do krevního řečiště. Farmakologický účinek prednisolonu je významně zpožděn ve srovnání s dosažením maximální hladiny léčiva v krvi a rozvíjí se po 2-8 hodinách. V plazmě se většina prednisolonu váže na transkortin (globulin vázající kortizol) a po nasycení na albumin. S poklesem syntézy bílkovin je pozorováno snížení vazebné kapacity albuminu, což může způsobit zvýšení volné frakce prednisolonu a v důsledku toho projev jeho toxického účinku při obvyklých terapeutických dávkách. Poločas u dospělých je 2-4 hodiny, u dětí je kratší. Biotransformován oxidací hlavně v játrech, stejně jako v ledvinách, tenkém střevě, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronizovány nebo sulfatovány a jsou vylučovány ledvinami ve formě konjugátů. Asi 20% prednisolonu se vylučuje z těla nezměněnými ledvinami; malá část se vylučuje žlučí. U onemocnění jater se metabolismus prednisolonu zpomaluje a snižuje se stupeň jeho vazby na plazmatické proteiny, což vede ke zvýšení poločasu rozpadu léčiva.

Farmakodynamika

Protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní a protišokové činidlo.

Protizánětlivý účinek léčiva je způsoben skutečností, že v relativně velkých dávkách inhibuje aktivitu fibroblastů, syntézu kolagenu, retikuloendotelu a pojivové tkáně (inhibice proliferativní fáze zánětu), zpomaluje syntézu a urychluje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, ale zvyšuje jeho syntézu v játrech. inhibice vývoje lymfoidní tkáně s její involucí při dlouhodobém užívání, snížení počtu cirkulujících T- a B-lymfocytů, inhibice degranulace mastocytů, inhibice produkce protilátek. Imunosupresivní účinek léčiva je způsoben inhibicí aktivity T- a B-lymfocytů, poklesem hmotnosti komplementu v krvi a také inhibice produkce a účinků interleukinu-2.

Protišokový účinek léčiva je způsoben zvýšením reakce krevních cév na endo- a exogenní vazokonstrikční látky, obnovením citlivosti vaskulárních receptorů na katecholaminy a zvýšením jejich hypertenzního účinku, stejně jako zpožděním vylučování sodíku a vody z těla.

Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami. Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu a b-lipotropinu hypofýzou, a proto se při dlouhodobém podávání léku může vyvinout funkční nedostatečnost kůry nadledvin. Osteoporóza a Itenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory omezujícími dlouhodobou léčbu glukokortikoidy, vč. prednison. Inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikulů. Ve vysokých dávkách může zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh pro záchvaty. Stimuluje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což může vést ke vzniku peptických vředů.

Indikace pro použití

Jako součást komplexní nouzové terapie:

- šokové stavy (popáleniny, traumatické, provozní, toxické, kardiogenní) - s neúčinností vazokonstriktorů, léků nahrazujících plazmu a jiné symptomatické léčby

- alergické reakce (akutní závažné formy), transfuze krve, anafylaktický šok, anafylaktoidní reakce

- onemocnění dýchacích cest: chronická bronchitida (předepsaná ve spojení s antibakteriální léčbou)

- mozkový edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo otoku spojeného s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poraněním hlavy)

- bronchiální astma (těžká forma), astmatický stav

- systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida)

- akutní adrenální nedostatečnost

- akutní hepatitida, jaterní kóma

- ke snížení zánětu a prevenci jizev (v případě otravy kauterizujícími tekutinami).

Způsob podání a dávkování

Při zahájení jakékoli léčby kortikosteroidy je třeba mít na paměti následující zásady. Počáteční dávka kortikosteroidů by měla být minimální nutná k dosažení požadovaného terapeutického účinku a je stanovena klinickým úsudkem. Pravidelně je nutné tuto dávku vyhodnotit, protože se může změnit závažnost základního onemocnění nebo se mohou během léčby vyvinout komplikace. Dávka by měla být postupně snižována na minimální hodnotu, která udrží uspokojivou klinickou odpověď na léčbu. Při dlouhodobé léčbě, někdy během stresu nebo komplikací základního onemocnění, může být nutné zvýšit dávku kortikosteroidů.

Pokud má být ukončena dlouhodobá léčba prednisolonem (obvykle na více než 3 týdny), mělo by být vysazování prováděno postupně, aby se zabránilo „abstinenčnímu syndromu“. Náhlé přerušení léčby může být fatální. Dávka by měla být snižována v průběhu týdnů nebo měsíců, v závislosti na dávce, délce léčby, onemocnění, na které je léčba zaměřena, a individuální odpovědi pacienta na léčbu. Je nepravděpodobné, že by náhlé vysazení léčby prednisonem za méně než 3 týdny vedlo u většiny pacientů ke klinicky významné potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému. Je však třeba mít na paměti, že reakce na kortikosteroidy a snášenlivost jejich vysazení se mohou velmi lišit. Je třeba zvážit postupné vysazování, i po kratších cyklech, pokud byly během léčby použity vyšší dávky, nebo u pacientů s jinými rizikovými faktory adrenokortikální nedostatečnosti..

Lék je hotové řešení. Není dovoleno ředit injekčními roztoky.!

U akutních stavů a ​​jako náhradní terapie je dospělým předepsána počáteční dávka 20 - 30 mg / den, udržovací dávka je 5 - 10 mg / den..

Pokud je to nutné, počáteční dávka může být 15-100 mg / den, udržovací dávka - 5-15 mg / den.

Dávka se nastavuje individuálně, vstřikuje se pomalu intravenózně (intravenózně) nebo intramuskulárně (intramuskulárně) hluboko.

Při akutní nedostatečnosti nadledvin, jedna dávka - 100-200 mg, denně - 300-400 mg.

Závažné alergické reakce: denní dávka - 100–200 mg po dobu 3–16 dnů Bronchiální astma: 75–675 mg na léčebný cyklus od 3 do 16 dnů, v závažných případech se dávka zvyšuje na 1400 mg na léčebný cyklus (s postupným snižováním dávky) Stav astmatu: denní dávka - 500–1200 mg, následovaná snížením na udržovací dávku.

Thyrotoxická krize: jednorázová dávka 100 mg, denní dávka 200-300 mg, v případě potřeby se dávka zvýší na 1 000 mg, doba podávání je obvykle až 6 dní.

U šoku odolného vůči standardní terapii: jednorázová dávka 50–150 mg (v těžkých případech až 400 mg). Znovu zadejte po 3–4 hodinách. Denní dávka - 300–1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním selhání jater a ledvin (akutní otrava, pooperační a poporodní období atd.): 25-75 mg / den, případně zvýšení dávky na 300-1500 mg / den nebo více.

Revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes: kromě systémového příjmu - 75-125 mg / den po dobu nejvýše 7-10 dnů.

Akutní hepatitida: 75-100 mg / den po dobu 7-10 dnů.

V případě otravy kauterizujícími tekutinami s popáleninami zažívacího traktu a horních cest dýchacích: 75-400 mg / den po dobu 3-18 dnů.

Dávky pro děti

U dětí je počáteční dávka 1–2 mg / kg / den ve 4–6 dávkách, udržovací dávka je 0,3–0,6 mg / kg / den.

Vedlejší efekty

Velmi často (> 1/10); často (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Kontraindikace

- přecitlivělost na složky léčiva

- peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku

- sklon k tromboembolismu

- poškození ledvin a / nebo jater

- virové infekce (včetně očních a kožních lézí), herpetická onemocnění

- dekompenzovaný diabetes mellitus

- aktivní tuberkulóza

- produktivní příznaky duševních chorob

- těžká myopatie (kromě myasthenia gravis)

- poliomyelitida (s výjimkou bulbární-encefalitické formy)

- očkovací období (nejméně 14 dní před a po imunizaci)

- lymfadenitida po očkování BCG

- těhotenství a kojení

- děti do 6 let

- injekce v místě vpichu (pro intraartikulární injekce)

- chronická aktivní hepatitida s Hbs Ag-pozitivní reakcí

Lékové interakce

Antikoagulancia: při současném užívání s glukokortikoidy se účinek antikoagulancií může zvýšit nebo snížit. Parenterální podání prednisolonu vyvolává trombolytický účinek antagonistů vitaminu K (fluindion, acenokumarol).

Salicyláty a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva: Současné užívání salicylátů, indomethacinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv může zvýšit pravděpodobnost výskytu žaludečních vředů. Prednisolon snižuje hladinu salicylátů v krevním séru a zvyšuje jejich renální clearance. Při snižování dávky prednisolonu při dlouhodobém současném užívání je nutná opatrnost.

Hypoglykemické léky: prednisolon částečně inhibuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických léků a inzulínu.

Induktory jaterních enzymů, jako jsou barbituráty, fenytoin, pyramidon, karbamazepin a rimfampicin, zvyšují systémovou clearance prednisolonu, čímž téměř dvakrát snižují účinek prednisolonu..

Inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, klarithromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycin, zvyšují eliminaci a plazmatické hladiny prednisolonu, což zvyšuje terapeutické a vedlejší účinky prednisolonu.

Estrogen může potencovat účinek prednisolonu zpomalením jeho metabolismu. U žen užívajících perorální antikoncepci se nedoporučuje upravovat dávkování prednisonu, což přispívá nejen ke zvýšení poločasu, ale také k rozvoji atypického imunosupresivního účinku prednisolonu..

Fluorochinolony: současné užívání může poškodit šlachy.

Amfotericin B, diuretika a laxativa: prednison může zvyšovat vylučování draslíku z těla u pacientů, kteří dostávají tyto léky současně.

Imunosupresiva: Prednisolon má aktivní imunosupresivní vlastnosti, které mohou při současném použití s ​​jinými imunosupresivy způsobit zvýšení terapeutických účinků nebo riziko vzniku různých nežádoucích účinků. Glukokortikoidy zvyšují antiemetickou účinnost antiemetik, které se používají souběžně s terapií protinádorovými léky, které vyvolávají zvracení..

Kortikosteroidy mohou při současném použití zvýšit plazmatickou koncentraci takrolimu; pokud jsou vysazeny, plazmatická koncentrace takrolimu klesá.

Imunizace: Kortikosteroidy mohou snížit účinnost imunizace a zvýšit riziko neurologických komplikací. Použití terapeutických (imunosupresivních) dávek glukokortikoidů se živými virovými vakcínami může zvýšit riziko vzniku virových onemocnění. Během léčby tímto lékem lze použít nouzové vakcíny..

Anticholinesterázové léky: u pacientů s myasthenia gravis může použití glukokortikoidů a anticholinesterázových léků způsobit svalovou slabost, zejména u pacientů s myasthenia gravis.

Srdeční glykosidy: zhoršuje se jejich tolerance a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku komorových předčasných tepů.

Ostatní: Při dlouhodobém užívání mohou glukokortikoidy snižovat účinek růstového hormonu.

Byly popsány případy akutní myopatie při užívání kortikosteroidů u pacientů, kteří jsou současně léčeni blokátory neuromuskulárního přenosu (například pankuroniem)..

Při současném užívání prednisolonu a cyklosporinu byly zaznamenány případy záchvatů.

Antihistaminika snižují účinek prednisolonu.

Prednisolon může snížit účinek antihypertenziv.

Paracetamol - hepatotoxicita se zvyšuje v důsledku indukce jaterních enzymů a tvorby toxického metabolitu paracetamolu.

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky prednisolonu.

Kyselina acetylsalicylová - urychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (při vysazení prednisolonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).

Inzulín a perorální hypoglykemické léky, antihypertenziva - jejich účinnost klesá.

Růstový hormon - snižuje jeho účinnost a s praziquantelem - jeho koncentrace.

M-anticholinergika (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a dusičnany - zvyšuje nitrooční tlak;

Isoniazid a mexiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména u „pomalých“ acetylátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Adrenokortikotropní hormon zvyšuje účinek prednisolonu.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené prednisolonem.

Cyklosporin a ketokonazol mohou zpomalením metabolismu prednisolonu v některých případech zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Současné podávání androgenů a steroidních anabolik s prednisonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirzutismu, vzniku akné.

Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko katarakty při podání prednisolonu.

Současné podávání antacid snižuje absorpci prednisolonu.

Při současném užívání s antityroidními léky klesá a s hormony štítné žlázy - zvyšuje clearance prednisolonu

speciální instrukce

S výjimkou substituční terapie působí kortikosteroidy nejen s terapeutickým účinkem, ale díky svým protizánětlivým a imunosupresivním účinkům také jako paliativní látka. Dlouhodobé užívání, v závislosti na dávce a délce léčby, je spojeno se zvýšeným výskytem nežádoucích účinků. Pacienti dlouhodobě užívající systémovou kortikosteroidy by měli být sledováni, aby zjistili potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému (HPA), nedostatečnost nadledvin, Cushingův syndrom, hyperglykemii a glukosurii..

Po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by léčba měla být vysazována postupně, aby se zabránilo „abstinenčnímu syndromu“. Adrenokortikální nedostatečnost může přetrvávat měsíce po ukončení léčby kortikosteroidy; během období stresu (chirurgický zákrok, nemoc) může být nutná náhradní léčba. Riziko nedostatečnosti nadledvin lze snížit podáváním léku každý druhý den místo denních dávek.

Kortikosteroidy by měly být podávány s opatrností při jakémkoli známém nebo suspektním infekčním onemocnění. Vzhledem k protizánětlivým a imunosupresivním účinkům kortikosteroidů zvyšuje jejich použití v dávkách vyšších, než jaké jsou nutné pro fyziologickou náhradu, náchylnost k infekcím, vede ke zhoršení existujícího infekčního onemocnění a aktivaci latentních infekcí. Protizánětlivý účinek může vést k maskování příznaků, dokud infekční onemocnění nepostupuje do pokročilého stadia. Pokud se během léčby objeví nové infekce, je třeba věnovat zvláštní pozornost neschopnosti lokalizovat infekci.

U pacientů s latentní tuberkulózou (TB) může léčba kortikosteroidy zvýšit riziko vzniku TBC. Tito pacienti by měli být pečlivě sledováni z hlediska reaktivace TBC a pokud je nutná dlouhodobá léčba kortikosteroidy, může být indikována anti-TB chemoterapie. Užívání kortikosteroidů pro aktivní TBC by mělo být omezeno na případy přechodného nebo diseminovaného onemocnění, pokud je k léčbě předepsán kortikosteroid spolu s vhodnou terapií proti TBC..

Systémová léčba kortikosteroidy může zvýšit riziko závažného nebo smrtelného infekčního onemocnění u lidí, kteří přicházejí do styku s nemocnými virovými infekcemi, jako jsou plané neštovice nebo spalničky (pacienti by měli být upozorněni, aby se vyhnuli kontaktu s nemocnými virovými infekcemi a v případě kontaktu vyhledali okamžitou lékařskou pomoc).

Kortikosteroidy mohou aktivovat latentní amébové infekce a je doporučeno je před zahájením léčby kortikosteroidy vyloučit. Prednisolon zvyšuje glukoneogenezi. Přibližně u 20% pacientů léčených vysokými dávkami steroidů se vyvine benigní „steroidní diabetes“ s nízkou citlivostí na inzulín a nízkou prahovou hodnotou glukózy v ledvinách. Tento stav je reverzibilní po ukončení léčby. U potvrzeného diabetu vede léčba kortikosteroidy obvykle k nerovnováze, kterou lze kompenzovat úpravou dávky inzulínu.

Dlouhodobá léčba prednisolonem ovlivňuje metabolismus vápníku a fosfátů a zvyšuje riziko osteoporózy. Prednisolon snižuje hladinu vápníku a fosfátů, což ovlivňuje hladiny vitaminu D, a tím způsobuje na dávce závislý pokles sérového osteokalcinu (protein kostní matrix, který koreluje s tvorbou kostí). Ztráta kostní hmoty způsobená glukokortikoidy může zabránit předpisům s obsahem vápníku a vitaminu D..

Několik týdnů trvající léčba prednisolonem způsobuje u dětí riziko zpomalení růstu spojené se snížením sekrece růstového hormonu a sníženou periferní citlivostí na tento hormon. V pediatrické praxi je lék předepisován, pokud očekávaný terapeutický přínos převáží potenciální riziko.

Kortikosteroidy mohou způsobovat duševní poruchy včetně euforie, nespavosti, změn nálady, deprese a psychotických tendencí.

Dlouhodobé užívání systémových kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární kataraktu a glaukom (kvůli zvýšenému nitroočnímu tlaku) a také zvýšené riziko očních infekcí.

Kortikosteroidy by měly být používány s opatrností za následujících podmínek:

- gastrointestinální onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, divertikulitida a ileitida kvůli pravděpodobnosti perforace tlustého střeva, abscesu nebo jiných pyogenních infekcí, obstrukce tlustého střeva, těžká píštěl, čerstvé intestinální anastomózy, latentní peptické vředy

- arteriální hypertenze nebo městnavé srdeční onemocnění-

- myasthenia gravis, což může vést ke zvýšené myopatii

- existující lymfoidní nádory, protože existují zprávy o vývoji

syndrom akutní lýzy tumoru po podání glukokortikoidů

- hyperparatyreóza, protože k projevu může přispět prednison-

Mineralokortikoidní účinek prednisolonu může vést k retenci sodíku a vody, následované kompenzačně zvýšeným vylučováním draslíku ledvinami a hypokalemií. Může být nutné omezit potravinovou sůl a doplnit draslík. Kortikosteroidy by měly být používány s opatrností u pacientů, kteří jsou současně léčeni diuretiky vylučujícími draslík.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Pacienti užívající prednison by se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost duševních a motorických reakcí.

Předávkovat

Příznaky - nevolnost, zvracení, bradykardie, arytmie, zvýšené srdeční selhání, srdeční zástava, hypokalémie, zvýšený krevní tlak, svalové křeče, hyperglykémie, tromboembolismus, akutní psychóza, závratě, bolesti hlavy,. je možný vývoj příznaků hyperkortizolismu: zvýšení tělesné hmotnosti, tvorba otoků, hypertenze, glukosurie.

U dětí s předávkováním je možné potlačit hypotalamo-hypofyzární nadledvinový systém, Itenko-Cushingův syndrom, snížení vylučování růstového hormonu, zvýšení intrakraniálního tlaku.

Léčba - vysazení léku, v případě potřeby symptomatická léčba - korekce elektrolytové rovnováhy. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Uvolněte formulář a obal

1 ml léčiva ve skleněných ampulích s přerušovacím kroužkem o objemu 1 ml nebo 2 ml.

5 ampulí léčiva je umístěno do blistrového proužku vyrobeného z polyvinylchloridového filmu, který je pokryt hliníkovou fólií. 1 blistr spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou umístěny v krabici z lepenkové krabice (chrom-ersatz). Balíčky se umístí do skupinového kontejneru a nalepí se skupinový štítek.

Podmínky skladování

Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vystavením světlu při teplotě nepřesahující 2 5 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina,

09100, Kyjevská oblast, Bila Cerkva, st. Kyjevská, 37

Tel. (044) 277-36-10

Držitel osvědčení o registraci LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina

Adresa organizace, která na území Republiky Kazachstán přijímá požadavky spotřebitelů na kvalitu výrobků a je odpovědná za poregistrační monitorování bezpečnosti léčivého přípravku

LLP "Daulet Agro", Kazašská republika x stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, kancelář 69

Prednisolon (Prednisolon)

Léčivá látka:

Obsah

  • 3D obrázky
  • Složení
  • farmaceutický účinek
  • Způsob podání a dávkování
  • Formulář vydání
  • Výrobce
  • Podmínky výdeje z lékáren
  • Podmínky skladování léku Prednisolon
  • Doba použitelnosti léku Prednisolon
  • Pokyny pro lékařské použití
  • Ceny v lékárnách
  • Recenze

Farmakologická skupina

  • Glukokortikosteroidy [glukokortikosteroidy]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • A48.3 Syndrom toxického šoku
  • B19 Virová hepatitida NS
  • C71 Zhoubný novotvar mozku
  • E05.5 Krize štítné žlázy nebo kóma
  • E27.2 Addisonova krize
  • G93.6 Mozkový edém
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • K72 Porucha funkce jater nezařazená jinde (včetně jaterního kómatu)
  • M06.9 Revmatoidní artritida NS
  • M32 Systémový lupus erythematodes
  • R57.0 Kardiogenní šok
  • R57.8.0 * Hořlavý šok
  • S06 Intrakraniální poranění
  • T50.9 Jiné a neurčené léky, léčiva a biologické látky
  • T52.9 Toxický účinek organických rozpouštědel, nespecifikovaný
  • T54.9 Žíravá látka, nespecifikovaná
  • T57.8 Toxické účinky jiných určených anorganických látek
  • T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený
  • T78.4 Alergie NS
  • T79.4 Traumatický šok
  • T81.1 Šok během nebo po postupu, nezařazený jinde
  • Z51.0 Kurz radioterapie

3D obrázky

Složení

Injekce1 ml
účinná látka:
prednisolon fosforečnan sodný (ve smyslu prednisolonu)30 mg
pomocné látky: nikotinamid; metabisulfit sodný; edetát disodný; hydroxid sodný; voda na injekci

farmaceutický účinek

Způsob podání a dávkování

IV (proud, poté kapání) nebo / m. Dávka prednisolonu a délka léčby jsou stanoveny lékařem individuálně, v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Při akutní nedostatečnosti nadledvin je jedna dávka léku 100-200 mg, denně 300-400 mg.

U závažných alergických reakcí se prednisolon podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů.

U bronchiálního astmatu se lék podává v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti komplexní léčby od 75 do 675 mg v průběhu léčby od 3 do 16 dnů; v závažných případech lze dávku zvýšit na 1400 mg v průběhu léčby nebo více s postupným snižováním dávky.

U status asthmaticus se prednisolon podává v dávce 500-1200 mg / den, následuje pokles na 300 mg / den a přechod na udržovací dávky.

V případě tyreotoxické krize se podává 100 mg léčiva v denní dávce 200–300 mg; v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1 000 mg. Doba podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle až 6 dnů.

U šoku odolného vůči standardní terapii se prednisolon obvykle podává proudem na začátku léčby, poté přechází na kapání. Pokud se během 10–20 minut krevní tlak nezvýší, opakujte tryskovou injekci léku. Po vyřazení z šokového stavu pokračuje podávání kapek, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v těžkých případech - až 400 mg). Lék se znovu podává každé 3-4 hodiny. Denní dávka může být 300-1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním selhání jater a ledvin (s akutní otravou v pooperačním a poporodním období) se prednisolon podává v dávce 25–75 mg / den; pokud je to indikováno, lze denní dávku zvýšit na 300-1500 mg / den a více.

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes se přednisolon podává kromě systémového příjmu léčiva v dávce 75-125 mg / den po dobu maximálně 7-10 dnů.

U akutní hepatitidy se prednisolon podává v dávce 75-100 mg / den po dobu 7-10 dnů.

V případě otravy kauterizujícími tekutinami s popáleninami zažívacího traktu a horních dýchacích cest je přednisolon předepsán v dávce 75-400 mg / den po dobu 3-18 dnů.

Pokud není možné intravenózní podání, podává se prednisolon intramuskulárně ve stejných dávkách. Po úlevě od akutního stavu je Prednisolon předepisován perorálně v tabletách, po kterém následuje postupné snižování dávky.

Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka postupně snižována. Dlouhodobá léčba by neměla být náhle ukončena!

Formulář vydání

Injekční roztok, 30 mg / ml. V ampulích po 1 ml. 3, 5, 10 amp. v plastové paletě. 1, 2 palety jsou uloženy v lepenkové krabici.

Výrobce

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indie.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (východ), Bombaj - 400 099, Indie.

Reklamace spotřebitelů by měly být zasílány na adresu zastupitelského úřadu

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky Val, 11, výr.21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léku Prednisolon

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Prednisolon

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Roztok prednisolonu: návod k použití

Složení

účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisot kg pro prednisolon - 30 mg;

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: průhledný bezbarvý nebo téměř bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Systémové kortikosteroidy. Glukokortikoidy. ATX kód H02A B06.

Farmakologické vlastnosti.

Farmakodynamika.

Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové a toxické účinky.

V relativně vysokých dávkách inhibuje aktivitu fibroblastů, syntézu kolagenu, retikuloendotelu a pojivové tkáně (inhibice proliferativní fáze zánětu), zpomaluje syntézu a urychluje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, ale zvyšuje jeho syntézu v játrech.

Antialergické a imunosupresivní vlastnosti léčiva jsou způsobeny inhibicí vývoje lymfoidní tkáně s její involucí při dlouhodobém užívání, snížením počtu cirkulujících T- a B-lymfocytů, inhibicí degranulace žírných buněk, potlačením tvorby protilátek.

Protišokový účinek léčiva je způsoben zvýšením reakce krevních cév na endo- a exogenní vazokonstrikční látky, obnovením citlivosti vaskulárních receptorů na katecholaminy a zvýšením jejich hypertenzního účinku, stejně jako zpožděním vylučování sodíku a vody z těla.

Antitoxický účinek léčiva je spojen se stimulací procesů syntézy bílkovin v játrech a se zrychlením inaktivace endogenních toxických metabolitů a xenobiotik v něm, stejně jako se zvýšením stability buněčných membrán, vč. hepatocyty. Zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu. Inhibuje příjem glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. Vzhledem ke zvýšení sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, která přispívá k hromadění tuku..

Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami. Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu a β-lipotropinu hypofýzou, a proto může při dlouhodobém užívání lék přispívat k rozvoji funkční nedostatečnosti kůry nadledvin..

Hlavními faktory omezujícími dlouhodobou léčbu prednisonem jsou osteoporóza a Itenko-Cushingův syndrom. Prednisolon inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly.

Ve vysokých dávkách může zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh pro záchvaty.

Stimuluje nadměrné vylučování kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, a proto může přispívat ke vzniku peptických vředů.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním podání se rychle vstřebává do krve, avšak ve srovnání s dosažením maximální hladiny v krvi je farmakologický účinek léčiva významně zpožděn a vyvíjí se za 2 až 8 hodin. V krevní plazmě se většina prednisolonu váže na transkortin (globulin vázající kortizol) a po nasycení na albumin. S poklesem syntézy bílkovin je pozorováno snížení vazebné kapacity albuminu, což může způsobit zvýšení volné frakce prednisolonu a v důsledku toho projev jeho toxického účinku při použití konvenčních terapeutických dávek. Poločas u dospělých je 2-4 hodiny, u dětí je kratší. Biotransformován oxidací hlavně v játrech, stejně jako v ledvinách, tenkém střevě, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronizovány nebo sulfatovány a jsou vylučovány ledvinami ve formě konjugátů. Asi 20% prednisolonu se vylučuje z těla nezměněnými ledvinami; malá část se vylučuje žlučí.

U onemocnění jater se metabolismus prednisolonu zpomaluje a stupeň jeho vazby na bílkoviny krevní plazmy klesá, což vede ke zvýšení poločasu léku.

Klinické charakteristiky

Indikace.

Intramuskulární, intravenózní podání: systémová onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa, ankylozující spondylitida;

hematologická onemocnění: akutní hemolytická anémie, lymfogranulomatóza, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, různé formy leukémie;

kožní onemocnění: běžný ekzém, exsudativní multiformní erytém, běžný pemfigus, erytrodermie, exfoliativní dermatitida, seboroická dermatitida, psoriáza, alopecie, adrenogenitální syndrom;

substituční terapie: Addisonova krize;

nouzové podmínky: těžké formy ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, šok (popáleninový, traumatický, operační, anafylaktický, toxický, transfuze), astma stavu, akutní nedostatečnost kůry nadledvin, jaterní kóma, těžké alergické a anafylaktické reakce, hypoglykemické reakce;

Intraartikulární podání: chronická polyartritida, osteoartritida velkých kloubů, revmatoidní artritida, posttraumatická artritida, artróza;

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; peptický vřed a duodenální vřed, osteoporóza, Itenko-Cushingova choroba, sklon k tromboembolismu, selhání ledvin, arteriální hypertenze, virové infekce (včetně virových lézí očí a kůže), dekompenzovaný diabetes mellitus, doba očkování (nejméně 14 dní před a po preventivní imunizaci), lymfadenitida po očkování BCG, aktivní tuberkulóza, glaukom, katarakta, produktivní příznaky duševních chorob, psychózy, deprese; systémová mykóza, herpetická onemocnění, syfilis, těžká myopatie (kromě myasthenia gravis), poliomyelitida (kromě bulbar-encefalitické formy), těhotenství a kojení.

Pro intraartikulární injekce - infekce v místě vpichu.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Antikoagulancia: při současném užívání s glukokortikoidy se účinek antikoagulancií může zvýšit nebo snížit. Parenterální podání prednisolonu vyvolává trombolytický účinek antagonistů vitaminu K (fluindion, acenokumarol).

Salicyláty a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva: Současné užívání salicylátů, indomethacinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv může zvýšit pravděpodobnost výskytu žaludečních vředů. Prednisolon snižuje hladinu salicylátů v krevním séru a zvyšuje jejich renální clearance. Při snižování dávky prednisolonu při dlouhodobém současném užívání je nutná opatrnost.

Hypoglykemické léky: prednisolon částečně inhibuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických léků a inzulínu.

Induktory jaterních enzymů, jako jsou barbituráty, fenytoin, pyramidon, karbamazepin a rimfampicin, zvyšují systémovou clearance prednisolonu, čímž téměř dvakrát snižují účinek prednisolonu..

Inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, klarithromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycin, zvyšují eliminaci a plazmatické hladiny prednisolonu, což zvyšuje terapeutické a vedlejší účinky prednisolonu.

Estrogen může potencovat účinek prednisolonu zpomalením jeho metabolismu. U žen užívajících perorální antikoncepci se nedoporučuje upravovat dávkování prednisonu, což přispívá nejen ke zvýšení poločasu, ale také k rozvoji atypického imunosupresivního účinku prednisolonu..

Fluorochinolony: Současné použití může vést k poškození šlach. Amfotericin, diuretika a laxativa: Prednisolon může zvýšit vylučování draslíku z těla u pacientů, kteří dostávají tyto léky současně. Imunosupresiva: Prednisolon má aktivní imunosupresivní vlastnosti, které mohou při současném použití s ​​jinými imunosupresivy způsobit zvýšení terapeutických účinků nebo riziko vzniku různých nežádoucích účinků. Pouze některé z nich lze vysvětlit farmakokinetickými interakcemi. Glukokortikoidy zvyšují antiemetickou účinnost antiemetik, které se používají souběžně s terapií protinádorovými léky, které vyvolávají zvracení..

Kortikosteroidy mohou zvýšit koncentraci takrolimu v krevní plazmě, pokud se používají současně, pokud jsou zrušeny, koncentrace takrolimu v krevní plazmě klesá.

Imunizace: Kortikosteroidy mohou snížit účinnost imunizace a zvýšit riziko neurologických komplikací. Použití terapeutických (imunosupresivních) dávek glukokortikoidů se živými virovými vakcínami může zvýšit riziko vzniku virových onemocnění. Během léčby tímto lékem lze použít nouzové vakcíny..

Anticholinesterázové léky: u pacientů s myasthenia gravis může použití glukokortikoidů a anticholinesterázových léků způsobit svalovou slabost, zejména u pacientů s myasthenia gravis.

Srdeční glykosidy: zvýšené riziko intoxikace glykosidy.

Ostatní: Byly hlášeny dva závažné případy akutní myopatie u starších pacientů, kteří užívali vysoké dávky doxokariumchloridu a prednisolonu. Při dlouhodobé léčbě mohou glukokortikoidy snižovat účinek růstového hormonu.

Byly popsány případy akutní myopatie při užívání kortikosteroidů u pacientů, kteří jsou současně léčeni neuromuskulárními blokátory (například pankuroniem)..

Při současném užívání prednisolonu a cyklosporinu se vyskytly případy záchvatů. Protože současné podávání těchto léků způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu, je pravděpodobné, že se při jejich současném užívání mohou častěji vyskytovat záchvaty a další vedlejší účinky spojené s užíváním každého z těchto léků jako monoterapie. Současné užívání může způsobit zvýšení koncentrace jiných léků v krevní plazmě.

Antihistaminika snižují účinek prednisolonu.

Při současném užívání prednisolonu s antihypertenzivy může účinnost těchto látek klesat.

Funkce aplikace

U infekčních onemocnění a latentních forem tuberkulózy by měl být lék předepisován pouze v kombinaci s antibiotiky a antituberkulózními léky. Pokud je nutné užívat prednisolon při užívání perorálních hypoglykemických léků nebo antikoagulancií, je nutné upravit dávkovací režim. U pacientů s trombocytopenickou purpurou používejte lék pouze intravenózně..

Po ukončení léčby se může vyskytnout abstinenční syndrom, adrenální nedostatečnost a exacerbace onemocnění, v souvislosti s nimiž byl přednison předepsán. Pokud je po ukončení léčby prednisolonem pozorována funkční nedostatečnost nadledvin, je třeba v léčbě okamžitě pokračovat a snižování dávky provádět velmi pomalu a opatrně (například denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg po dobu 7-10 dnů). Z důvodu nebezpečí hyperkortizolismu by měl nový průběh léčby kortizonem vždy začínat nízkými počátečními dávkami po dlouhodobé léčbě prednisonem po dobu několika měsíců (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů)..

Rovnováha elektrolytů by měla být zvláště pečlivě sledována při kombinovaném užívání prednisolonu s diuretiky. Při dlouhodobé léčbě prednisolonem, aby se zabránilo hypokalemii, je nutné předepsat přípravky obsahující draslík a vhodnou dietu v souvislosti s možným zvýšením nitroočního tlaku a rizikem vzniku subkapsulárních kataraktů.

Během léčby, zejména dlouhodobé, je nutné sledovat oftalmologa. Pokud se vyskytnou známky psoriázy v anamnéze, měl by být prednison ve vysokých dávkách používán s maximální opatrností.

Pokud je v anamnéze psychóza, křeče, měl by se prednison používat pouze v nejnižších účinných dávkách.

S extrémní opatrností by měl být lék předepisován na migrénu, historii údajů o některých parazitických onemocněních (zejména amebiáze).

Předepisujte prednison dětem se zvláštní opatrností.

Předepisujte se zvláštní opatrností pro stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo HIV infekce). Předepisujte také opatrně po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním, subakutním infarktem myokardu je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizvové tkáně, prasknutí srdečního svalu).

Zvláštní opatrnost je předepsána při selhání jater, stavech, které způsobují výskyt hypoalbuminémie, stupni obezity III-IV.

Ženy během menopauzy by měly podstoupit výzkum možného výskytu osteoporózy.

U jater se doporučují dlouhodobě glukokortikoidy k pravidelnému sledování krevního tlaku, stanovení hladiny glukózy v moči a krvi, provádění okultních krevních testů, testů srážení krve a rentgenovému sledování páteře. Před zahájením léčby glukokortikoidy je třeba provést důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu, aby se vyloučil žaludeční vřed a duodenální vřed..

Použití během těhotenství nebo kojení

Nepoužívejte lék během těhotenství.

Pokud je nutné užívat drogu během laktace, doporučuje se přestat kojit.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů

Pacienti léčení prednisonem by se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost rychlosti duševních a motorických reakcí.

Zvláštní skupiny pacientů

Starší věk

Při dlouhodobé léčbě může dojít k atrofii svalů, bolesti nebo slabosti svalů, opožděnému hojení ran, atrofii proteinové matrice kosti vedoucí k osteoporóze, kompresním zlomeninám obratlů, aseptické nekróze hlavy femuru nebo hlavy ramene, mohou se objevit patologické zlomeniny dlouhých kostí. Obzvláště závažné komplikace se mohou objevit u starších a oslabených pacientů.

Před zahájením léčby glukokortikoidy u žen po menopauze je třeba mít na paměti, že tito pacienti jsou obzvláště náchylní k osteoporóze..

Používejte opatrně u pacientů s osteoporózou.

Dysfunkce jater

Zvýšený účinek glukokortikoidů u pacientů s cirhózou.

Renální dysfunkce.

Používejte opatrně.

Způsob podání a dávkování

Dávka léčiva a délka léčby jsou stanoveny lékařem individuálně, v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Prednisolon se podává intravenózně (kapáním nebo tryskou) nebo intramuskulárně. Intravenózní léčivo se obvykle podává nejprve proudem, poté kapáním.

Při akutní nedostatečnosti nadledvin je jedna dávka léku 100-200 mg, denně 300-400 mg.

U závažných alergických reakcí se prednisolon podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů.

U bronchiálního astmatu se lék podává v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti komplexní léčby od 75 mg do 675 mg v průběhu léčby od 3 do 16 dnů; v závažných případech lze dávku zvýšit na 1400 mg v průběhu léčby nebo více s postupným snižováním dávky.

U status asthmaticus se prednisolon podává v dávce 500-1200 mg denně, následuje pokles na 300 mg denně a přechod na udržovací dávky.

V případě tyreotoxické krize se podává 100 mg léčiva v denní dávce 200-300 mg; v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1 000 mg. Doba podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle až 6 dnů.

U šoku odolného vůči standardní terapii se prednisolon obvykle podává proudem na začátku léčby, poté přechází na kapání. Pokud se krevní tlak nezvýší během 10–20 minut, opakujte tryskovou injekci léku. Po vyřazení z šokového stavu pokračuje kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v závažných případech - až 400 mg). Lék je znovu injikován po 3-4 hodinách. Denní dávka může být 300-1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním selhání jater a ledvin (při akutní otravě, v pooperačním a poporodním období atd.) Se prednisolon podává v dávce 25-75 mg / den; pokud je to indikováno, lze denní dávku zvýšit na 300-1500 mg / den a více.

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes se přednisolon podává kromě systémového příjmu léčiva v dávce 75-125 mg denně po dobu maximálně 7-10 dnů.

U akutní hepatitidy se podává prednisolon, ale 75-100 mg / den po dobu 7-10 dnů.

V případě otravy kauterizujícími tekutinami s popáleninami zažívacího traktu a horních dýchacích cest je přednisolon předepsán v dávce 75-400 mg / den po dobu 3-18 dnů.

Pokud není možné intravenózní podání, podává se prednisolon intramuskulárně ve stejných dávkách. Po úlevě od akutního stavu je Prednisolon předepisován perorálně v tabletách, po kterém následuje postupné snižování dávky.

Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka postupně snižována.

Dlouhodobá léčba by neměla být náhle ukončena!

Používejte pro děti starší 6 let pouze podle pokynů a pod lékařským dohledem. Lékař stanoví dávky a délku léčby individuálně v závislosti na věku a závažnosti onemocnění. Při dlouhodobém používání u dětí je možná retardace růstu, proto je nutné omezit používání minimálních dávek pro určité indikace na co nejkratší dobu. Výhody léčby by měly převažovat nad možnými nežádoucími účinky..

Předávkovat

V případě předávkování je možná nevolnost, zvracení, bradykardie, arytmie, zvýšené srdeční selhání, srdeční zástava; může se vyvinout hypokalémie, zvýšený krevní tlak, svalové křeče, hyperglykémie, tromboembolismus, akutní psychóza, závratě, bolesti hlavy, příznaky hyperkortizolismu: přírůstek hmotnosti, rozvoj otoků, arteriální hypertenze, glukosurie, hypokalémie. U dětí je při předávkování možné potlačit systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, Itenko-Cushingův syndrom, snížení vylučování růstového hormonu, zvýšení intrakraniálního tlaku.

Neexistuje žádné specifické antidotum.

Léčba: přerušení léčby, symptomatická léčba, je-li to nutné - korekce rovnováhy elektrolytů.

Nežádoucí účinky

Vývoj závažných nežádoucích účinků závisí na dávce a na délce léčby. Nežádoucí účinky se obvykle objevují při dlouhodobé léčbě tímto lékem. V krátké době je riziko jejich výskytu nepravděpodobné..

Infekce a invaze: přecitlivělost na bakteriální, virové, plísňové infekce, jejich závažnost s maskujícími příznaky, oportunní infekce.

Na straně krve a lymfatického systému: zvýšení celkového počtu leukocytů se snížením počtu eozinofilů, monocytů a lymfocytů. Hmotnost lymfoidní tkáně klesá. Může se zvýšit srážlivost krve, což vede k trombóze, tromboembolismu.

Z endokrinního systému a metabolismu: potlačení systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, zpomalení růstu u dětí a dospívajících, menstruační nepravidelnosti, zhoršená sekrece pohlavních hormonů (amenorea), postmenopauzální krvácení, cushingoidní obličej, hirsutismus, přírůstek hmotnosti, snížená tolerance k sacharidům, zvýšená potřeba inzulínu a léků snižujících hladinu cukru v krvi, hyperlipidémie, negativní bilance dusíku a vápníku, zvýšená chuť k jídlu, zhoršený metabolismus minerálů a rovnováha elektrolytů, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, zadržování tekutin a sodíku v těle.

Duševní poruchy: podrážděnost, eufobie, deprese, sebevražedné sklony, nespavost, labilní nálada, zvýšená koncentrace, psychická závislost, mánie, halucinace, exacerbace schizofrenie, demence, psychóza, úzkost, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitivní dysfunkce (včetně amnézie a poškození) vědomí), zvýšený nitrolební tlak, který je u dětí doprovázen nevolností a otoky zrakového nervu.

Z nervového systému: zvýšený nitrolební tlak, epileptické záchvaty, periferní neuropatie, parestézie, závratě, bolesti hlavy, autonomní poruchy.

Ze strany orgánů zraku: zvýšený nitrooční tlak, glaukom, otoky zrakového nervu, katarakta, ztenčení rohovky a bělma, exacerbace virových a plísňových očních infekcí, exophthalmos.

Ze strany kardiovaskulárního systému: prasknutí myokardu v důsledku infarktu myokardu, arteriální hypo- nebo hypertenze, bradykardie, kombinovaná ventrikulární arytmie, asystolie (v důsledku rychlého podání léku), ateroskleróza, trombóza, vaskulitida, srdeční selhání, periferní edém.

U pacientů s akutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizev.

Z imunitního systému: alergické reakce způsobující smrtelný anafylaktický šok, angioedém, alergická dermatitida, změny reakce na kožní testy, relaps tuberkulózy, imunosuprese, reakce přecitlivělosti, včetně vyrážky, svědění kůže.

Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, nadýmání, špatná chuť v ústech, dyspepsie, peptické vředy s perforací a krvácením, vřed jícnu, kandidóza jícnu, pankreatitida, perforace žlučníku, žaludeční krvácení, lokální ileitida a ulcerózní kolitida.

Během užívání léku lze pozorovat zvýšení ALT, AST a alkalické fosfatázy, které obvykle není významné a reverzibilní po vysazení léku.

Ze strany kůže: zpomalení regenerace, atrofie kůže, tvorba hematomů a atrofických kožních pruhů (striae), telangiektázie, akné, akné, hirsutismus, mikrobody, ekchymóza, purpura, hypo- nebo hyperpigmentace, post-steroidní panikulitida, která se vyznačuje výskytem subkutánní erytematózy zesílení do 2 týdnů po vysazení léku, Kaposiho sarkom.

Z muskuloskeletálního systému: proximální myopatie, osteoporóza, prasknutí šlachy, svalová slabost, atrofie, myopatie, zlomeniny páteře a dlouhých kostí, aseptická osteonekróza.

Z močového systému: zvýšené riziko tvorby urolitu a obsahu leukocytů a erytrocytů v moči bez zjevného poškození ledvin.

Obecně: malátnost, přetrvávající škytavka při užívání léku ve vysokých dávkách, adrenální nedostatečnost, která vede k arteriální hypotenzi, hypoglykémii a úmrtí ve stresových situacích, jako je chirurgický zákrok, trauma nebo infekce, pokud není dávka prednisolonu zvýšena.

Při prudkém vysazení léku je možný abstinenční syndrom, závažnost příznaků závisí na stupni atrofie nadledvin, bolesti hlavy, nevolnosti, bolesti břicha, závratě, anorexie, slabosti, změn nálady, letargie, horečky, myalgie, artralgie, rýmy, konjunktivitidy, syndrom bolestivé kůže, úbytek hmotnosti. V závažnějších případech - závažné duševní poruchy a zvýšený nitrolební tlak, steroidní pseudorumatismus u pacientů s revmatismem, smrt.

Reakce v místě vpichu: bolest, pálení, změny pigmentace (depigmentace, leukodermie), atrofie kůže, sterilní abscesy, zřídka lipoatrofie.

Neslučitelnost

Prednisolon by neměl být mísen a používán současně s jinými léky ve stejné infuzní soupravě nebo stříkačce.

Při smíchání roztoku prednisolonu s heparinem se vytvoří sraženina.

Nekompatibilní s aerosoly sympatomimetik k léčbě bronchiálního astmatu u dětí (riziko respirační paralýzy).