Trauma sítnice

Sítnice je skořápka oční bulvy, která reaguje na světlo. Jeho tloušťka je 1/6 mm. Tkáň je v těsném kontaktu se sklivcem a spojuje se s ní na zubaté lince. Prasknutí této tkáně je destrukcí integrity, která je plná oddělení sítnice..

Příčiny prasknutí sítnice

Trauma sítnice je jedním z nejčastějších problémů, s nimiž pacienti navštěvují oftalmologa. Poškození sítnice oka má často příznivý výsledek a může být zachován její funkční a anatomický stav, ale častější jsou situace, kdy zranění vede ke ztrátě zraku. V druhém případě je neúčinná nejen léčba, ale také nejprogresivnější chirurgické metody pro obnovení funkce.

Poranění, jako je prasknutí sítnice oka, lze získat různými způsoby a může být závažné i souběžné. Ruptura sítnice v těžkých případech vede k odloučení, kterému lze zabránit vyhledáním pomoci oftalmologa. K prasknutí sítnice může dojít v důsledku:

Stresující situace a zvýšené napětí.

Skok krevního tlaku.

Ostré fyzické jednání a silný stres.

Poranění hlavy a těžké trauma.

Příznaky slz sítnice

Takové poškození sítnice oka, jako je slza, se vyznačuje specifickými příznaky, které pociťuje pacient, který hledá pomoc. Mezi nimi:

Jasné záblesky podobné bleskům, které se objevují před očima při vstupu do tmavých místností. Tento účinek je vysvětlen skutečností, že vnitřní epitel oka je napnutý a napětí vzniká v místě prasknutí tkáně.

Pacient může pozorovat malé obrazce připomínající mouchy, které jsou charakteristické pro krvácení do sklivce. Podobný účinek lze pozorovat také u oddělení zadního sklivce..

Roztržení sítnice je charakterizováno snížením kvality vidění. Objekty, na které je oko zaměřeno, aby vypadaly zkresleně, a prostor se nezobrazí úplně kvůli zúžení zorného pole. Je to způsobeno makulární trhlinou sítnice. Tyto projevy jsou také pozorovány při oddělení sítnice v oblasti centrálního vidění..

Před očima pacienta se objeví závoj, který jej zakrývá. Může být použit k určení nejen trhliny sítnice, ale také jejího oddělení. Tento příznak naznačuje přítomnost vážného problému, když zjistil, že je nutné naléhavě vyhledat pomoc od oftalmologa. V opačném případě riskujete ztrátu zraku..

Bohužel příznaky prasknutí sítnice nejsou vždy zjevné a patrné od prvního okamžiku poškození. Často je lze detekovat pouze pomocí oftalmologického vyšetření, při kterém bude přesně stanoveno místo prasknutí, množství poškození sítnice oka a bude-li možné tkáň obnovit, bude předepsána nezbytná léčba.

Typy nemocí

Poranění, jako je prasknutí sítnice, lze klasifikovat podle příčiny poranění. Dnes odborníci rozlišují 4 typy ruptury sítnice:

Perforovaná mezera, která se objevuje v oblasti ředění hmoty v oblasti periferního vidění. Ruptura sítnice je v tomto případě vyvolána periferní dystrofií, nejčastěji mřížkovou dystrofií a tzv. Dystrofií „šnečí dráhy“. Kromě toho mohou místa, kde se membrána ztenčuje, růst spolu se samotným sklivcem. Tento typ poranění vede k oddělení.

Ruptura chlopně je diagnostikována, když jsou sítnice a sklivce spojeny dohromady. V tomto případě má věk pacienta zvláštní význam, protože v průběhu času je zadní oddělení sklivce stále pravděpodobnější. Hmota, která ji vyplňuje v procesu narůstání, spadá do prostoru mezi sítnicí a tělem, v důsledku čehož se samotná membrána odlupuje. Nejnegativnějším důsledkem v takové situaci může být oddělení sítnice..

Rozbití sítnice v oblasti zubaté linie. K tomuto procesu dochází, když je přerušen kontakt mezi sítnicí a zubatou linií. Nejčastěji k tomuto typu prasknutí sítnice dochází při otřesech mozku a vážném poranění hlavy..

Centrální (makulární) retinální slza se vyskytuje v oblasti centrálního vidění. V tomto případě prasknutí sítnice vypadá jako otvor, který se objeví v důsledku fúze sítnice a sklivce v makulární oblasti. Takové zranění je považováno za zvlášť závažné a při jeho diagnostice je nutná neodkladná lékařská péče..

Diagnostika

Léčba

Jakékoli poranění oka a poškození sítnice, včetně, může vést k vážným následkům. Mezi nimi je oddělení sítnice, které může nejen významně ovlivnit kvalitu vidění, ale dokonce způsobit oslepnutí pacienta. Klíčem k pozitivnímu výsledku u zranění tohoto druhu je včasné odvolání k očnímu lékaři. V mírných případech bude předepsána léčba a vážnější situace mohou vyžadovat chirurgický zákrok, který se provádí pomocí speciálního mikropřístroje. Jedním ze způsobů, jak zachovat vidění v případě poranění sítnice, je laserová koagulace. S jeho pomocí se vytvoří překážka pro následné roztržení tkáně a lze zabránit odtržení..

Při centrálním prasknutí sítnice v dutině oční bulvy se provádí operace zvaná vitrektomie. Během tohoto procesu jsou vytvořeny tři malé otvory, kterými je do optického orgánu přiváděna tekutina, která brání jeho zmenšení objemu, osvětlení a chirurgických nástrojů. Pro lepší kvalitu sledování je na oko nasazen objektiv. Operace se provádí vakuovými kleštěmi, pomocí kterých se odstraní skelná membrána. Poté je poškozená oblast sítnice zafixována speciálním roztokem, tzv. „Těžkou vodou“, který drží tkáň pohromadě stisknutím.

Navzdory možnosti obnovení sítnice oka po takovém poranění zůstává riziko opakovaných prasknutí tkáně u pacienta po celý život. Proto by v případě konkrétních vjemů, ztráty zraku nebo charakteristických příznaků měli lidé, kteří podstoupili oční operaci, okamžitě kontaktovat očního lékaře s žádostí o vyšetření. Jakákoli zpoždění mohou ovlivnit kvalitu vidění a vyhlídky na navždy ztrátu této funkce. Nezanedbávejte doporučení ošetřujícího lékaře, který vám jako pooperační uzdravení doporučí vyhnout se těžké fyzické námaze a úzkosti..

Pokud se setkáte se zraněním sítnice oka, je nutné naléhavě vyhledat lékaře a vyhledat lékařskou pomoc. Oko je jedním z nejkřehčích a nejzranitelnějších orgánů lidského těla a jakékoli zranění, které mu bylo způsobeno, se neobejde bez následků. Zdraví vizuálního systému a jeho funkce je možné udržovat pouze při pozorném přístupu k sobě a svému tělu a také s vědomím závažnosti výsledku zpoždění při hledání první pomoci.

Sítnice oka je poškozena, co dělat

Ačkoli mnoho poranění sítnice má dobrý vizuální výsledek, ani nejpokročilejší chirurgické techniky nemohou zabránit slepotě u všech pacientů..
Otřes sítnice v důsledku poranění očí. Otřes sítnice (commotio retinae) je také známý jako berlínská retinální opacita a označuje kontuzi sítnice. Předpokládá se, že nárazové poranění způsobí střih v dobře orientované vrstvě fotoreceptorových buněk sítnice. Při pohledu přes oftalmoskop vypadá sítnice bělavě. Tento stav může být doprovázen sníženou zrakovou ostrostí, ale obvykle zmizí za 2–4 ​​týdny s vynikajícím výsledkem zraku.

Mezi pozdní komplikace commotio retinae patří atrofie fossy a podkladový pigmentový epitel sítnice, otevření makuly a zkreslení zraku.
Retinitis Sclopeteria při traumatu oka. Retinitis sclopeteria je výsledkem přímého vnějšího traumatu stěny oka, obvykle spojeného s nárazovým mechanismem vysoké rychlosti. Cévnatka a sítnice v místě poranění se smršťují a nekrotizují a zanechávají holé bělmo na periferii nebo v zadní části fundusu. I když tyto léze praskají na sítnici, léčba obvykle není nutná, protože doprovodný zánět vytváří dostatek chorioretinálních adhezí, aby se zabránilo následnému oddělení.

Toto poškození je kompatibilní s dobrým viděním, pokud je zachována makula a optický nerv..

Traumatická díra v makule. Traumatický makulární foramen se může vyvinout po uzavřeném poranění, buď okamžitě, v důsledku vitreoretinální trakce ve fosse, nebo později, jakmile se makulární a retinální edém vyřeší. Bez léčby se zraková ostrost může pohybovat od 20/80 do 20/400, ale chirurgická vitrektomie může vést k lepším vizuálním výsledkům.

Roztržení sítnice a oddělení. Po traumatu oční bulvy může nastat několik typů poranění rohovky (prasknutí). Tyto přestávky mohou vést k oddělení sítnice a vyžadují včasnou diagnostiku a vhodnou léčbu. Důkladné vyšetření periferní sítnice je indikováno u všech pacientů se závažným poškozením očí. V některých případech je toto vyšetření odloženo (v případě prasknutí rohovky, hyphema), aby se zabránilo působení vnějšího tlaku na oční bulvu, ale provádí se co nejdříve.

Jednou z nejčastějších příčin odloučení sítnice po těžkém uzavřeném traumatu je dialýza sítnice, izolovaná nebo v kombinaci se sklivcovou bází a jinými poraněními.65 Vitreoretinální trakcí vyvolanou traumatem mohou být slzy sítnice a menší slzy podkovy. Tato zranění jsou také spojena s vysokým rizikem oddělení. Včasná detekce umožňuje úspěšnou profylaxi pomocí laserové retinopexie nebo kryoterapie.

Mezi příznaky prasknutí sítnice patří fotopsy (periferní vzplanutí) a pozorování náhlého výskytu nových plováků. Oddělení sítnice vede ke ztrátě periferního vidění (vzhled závoje přes zorné pole), což nakonec ovlivní centrální vidění. Oddělení sítnice může být také způsobeno trakčními membránami z proliferativní vitreoretinopatie. Oddělení sítnice vyžaduje chirurgický zákrok, obvykle se sklerální kompresí a / nebo vitrektomií.

Traumatická retinopatie. Retinopatie s vícečetnými lézemi povrchového blanšírování sítnice v obou očích je dobře popsána po poranění hlavy, zlomeninách dlouhých kostí, stlačení hrudníku a porodu. Tento stav, nazývaný retinopatie kupujícího, může být způsoben embolizací leukocytů v arteriálních cévách po aktivaci komplementu. Léčba neexistuje a zraková ostrost může být obnovena nebo snížena.

Sympatická oftalmie. Sympatická oftalmie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací vážného poranění oka, protože postihuje pouze přežívající oko pacienta. Vyvíjí se u 0,2–0,5% závažných nechirurgických očních ran a je považována za autoimunitní zánětlivou reakci proti očním antigenům (tyto antigeny jsou obvykle před imunitním systémem skryty). Podmínkou je zadní granulomatózní uveitida s možným vývojem od několika dnů do několika let po provokující traumatické události. Klinický projev - postupný nebo akutní rozvoj přední uveitidy se sraženinami rohovky ve formě jehněčího tuku.

Střední až těžká vitritida se objevuje v zadním segmentu, obvykle doprovázená vícečetnými žluto-bílými lézemi v choroidu. Léčba sympatické oftalmie spočívá ve vysokých dávkách protizánětlivých léků, jako jsou perorální kortikosteroidy. Pokud nelze zánět zvládnout steroidy, mohou být zapotřebí další imunosupresiva. Role enukleace poraněného oka po stanovení diagnózy sympatické oftalmie zůstává kontroverzní. Prognóza vidění je docela příznivá, s rychlým uzavřením rány a adekvátní imunomodulační terapií.

Poškození sítnice

Sítnice je velmi tenká vnitřní vrstva oka, která zvnějšku zcela sousedí s choroidem oční bulvy a zevnitř se sklivcem. Sítnice vnímá obrazy, je citlivá na světlo.

Mezi nejčastější onemocnění sítnice patří oddělení sítnice, angiopatie sítnice, diabetická retinopatie, degenerace sítnice, degenerace sítnice, prasknutí sítnice, retinitida,

makulární degenerace a makulární degenerace, nádor sítnice, hypertenzní retinopatie a krvácení do sítnice.

Patologie sítnice se mohou vyvinout při systémových a obecných onemocněních jako je diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění ledvin a nadledvin, kraniocerebrální trauma i poranění očí. Komplikace ve formě onemocnění sítnice mohou nastat u řady infekčních onemocnění, jako je chřipka.

Příznaky

V počátečním stadiu mohou onemocnění sítnice také projít bez příznaků, a proto byste měli být diagnostikováni na moderním zařízení, protože jsou ohroženi. Tento druh vyšetření může přesně ukázat, zda je léčba nutná. Při předepisování operace by se za žádných okolností neměl odkládat a během čekání na operaci by mělo být oko co nejvíce chráněno před možným poškozením..

Léčba

Pokud se zjistí dystrofická onemocnění sítnice, když se roztrhne na periferii a ztenčí se, pak se pomocí laseru posílí. Pokud se pokusíte obejít bez chirurgického zákroku, může nadměrný stres způsobit oddělení sítnice, což bude vyžadovat urgentní chirurgický zákrok. To by nemělo být povoleno, zejména vzhledem k tomu, že k tomu může dojít v podmínkách nemožnosti poskytnout neodkladnou oftalmologickou kvalifikovanou pomoc, ke které může dojít při cestě, v zemi a na jiných nevhodných místech.

Oddělení sítnice znamená oddělení sítnice od cévnatky. V případě prasknutí sítnice pronikne pod ni nitrooční tekutina a dojde k oddělení od choroidu. V případě oddělení sítnice byste měli okamžitě vyhledat lékaře, protože zpoždění je plné slepoty.

Nejčastěji je pro oddělení sítnice předepsána chirurgická léčba, například ve formě výplně nebo extrasclerálního balónku. V každém případě je cílem dosáhnout adherence sítnice k cévnatce. Dále se provádí vitrektomie (k odstranění jizev a krve ze sklivce) a laserová koagulace. Chirurgická léčba vláken zahrnuje omezení zrakové a fyzické aktivity.

Slzy v sítnici se objevují hlavně u krátkozrakosti, což se vysvětluje mechanickým napětím sklivce, které je již patologicky změněno. Pacienti si stěžují na černé nitky, které se objevují před postiženým okem, a je možný výskyt světelných záblesků. Nejprve začíná odlupování okraje zlomeniny sítnice, které končí oddělením sítnice.

Aby se tento stav vyloučil ve fázi děr nebo prasknutí, oblasti zdravé sítnice by měly být fixovány pomocí laserové koagulace. V místech koagulace sítnice začíná zjizvení, které zajišťuje silné spojení mezi sítnicí a cévnatkou. Metoda koagulace spočívá v aplikaci několika řad koagulátů kolem zlomu nebo díry.

Dystrofie sítnice je iniciována patologiemi v cévním systému oka a postihuje hlavně starší lidi. Dystrofie sítnice je často spojena se střední a vysokou krátkozrakostí, když se zvětší velikost oční bulvy a sítnice lemující její zadní povrch se natáhne, což je příčinou dystrofie.

V dnešní době je tento stav léčen pomocí argonového laseru a účelem této operace je posílení sítnice, a pokud došlo k oddělení sítnice, pak pooperační omezení ruptury sítnice.

Laserová expozice iniciuje prudké zvýšení teploty, což vede ke koagulaci tkáně (koagulaci). Jedná se o nekrvavou operaci, navíc laser pracuje s vysokou přesností a používá se k vytváření adhezí mezi cévami a sítnicí oka, což vede k posílení sítnice.

Ošetření slz sítnice

Ruptura sítnice v oftalmologii se týká stavů, které lze považovat za důsledek i příčinu. Řetěz patologických změn v jemných optických strukturách vede k tomu, že člověk, který se vydal na tuto cestu, riskuje ztrátu zraku.

Jak funguje sítnice a jaký je její význam?

Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, měli bychom důkladně prostudovat anatomii a fyziologii oka. Sítnice nebo sítnice je nejtenčí obal uvnitř oka, který zajišťuje primární zpracování světelných paprsků a přeměňuje je na nervový impuls. Proto se nazývá počáteční část nebo analyzátor vizuálního centra. Tloušťka této důležité struktury je desetiny milimetru a pohybuje se v rozmezí od 0,6 do 0,3 mm..

Přímo před sítnicí je sklivec, což je gelovitá látka, která vyplňuje vnitřní oční komoru až k čočce. Objektiv se zase „skrývá“ za zornicí, kam vstupují paprsky světla. Sítnice pokrývá vnitřní povrch oka, přičemž jedna strana sousedí s choroidem, který zajišťuje jeho výživu.

Nitrooční cévy prosvítají sítnicí a obvykle dávají červený reflex z fundusu. Sítnice není po celé své délce fixována, je připevněna pouze ve dvou bodech: v místě hlavy optického nervu, spojeného s jeho vlákny, a na zubaté linii před rovníkem oka. Zbytek vnitřní výstelky oka je držen na místě tlakem sklivce, s nímž normálně neroste společně..

Příčiny prasknutí sítnice

Důvody prasknutí sítnice zahrnují podmínky, které narušují její přirozenou strukturu, stejně jako změny v okolních tkáních.

  • Dystrofické změny na sítnici vedou k takzvaným perforovaným rupturám. K narušení integrity periferní části vizuálního analyzátoru dochází v těch oblastech, kde její struktura podléhala změnám v důsledku retinálních dystrofií. Tato skupina onemocnění zahrnuje více než deset typů patologií, které vznikají jak v původně zdravém oku, tak sekundárně v důsledku obecných nebo místních onemocnění. Ruptury jsou přímo vyvolány periferní formou procesu.
  • Fúze sítnice se skelným tělem vede k tomu, že v oblasti patologického tkáňového spojení dochází k trakci a sítnice, „která není zvyklá“ na náhlé pohyby, se může jednoduše roztrhnout. Takové přestávky se nazývají přestávky ventilů..
  • Pokud předchozí příčina prasknutí zahrnuje účinek i sebemenšího šoku, který změní polohu sklivce, který „táhne“ sítnici adhezemi, pak v neporušeném a zdravém stavu může sítnice prasknout také v místě připojení k zubaté lince. Je pravda, že za tímto účelem musí mít šok mnohem větší sílu nebo amplitudu. Zlomeniny sítnice v linii zubů proto zahrnují traumatické poranění oka nebo celého těla. Šoky takové síly, které mohou způsobit prasknutí zdravé sítnice, se vyskytují při pádech z výšky, dopravních nehodách, pracovních úrazech atd..
  • Samostatně se rozlišuje typ ruptury sítnice, který podle patogenetického mechanismu odkazuje na ruptury chlopně, ale protože patologický proces je umístěn přímo v makule, oční lékaři hovoří o tomto typu patologie jako o samostatném. Podstata procesu spočívá v tom, že mezi sítnicí a sklivcem se vytvoří fúze v oblasti, která odpovídá projekci makuly, tj. Oblasti sítnice, ve které je koncentrován maximální počet zrakových buněk. Tento typ prasknutí je obzvláště nebezpečný, protože jakékoli zpoždění jeho léčby hrozí nevratnou ztrátou zraku..

Důsledky prasknutí sítnice

Nejpůsobivějším důsledkem ruptury sítnice je oddělení sítnice, což znamená ztrátu kontaktu mezi sítnicí a cévnatkou. Bez výživy, kterou cévy dodávají sítnici, rychle zemře a člověk riskuje, že zůstane na celý život slepý.

Mezi další komplikace patří zjizvení sítnice, které má za následek „utažení“ tenké membrány v místě vzniku defektu a opět hrozí uvolněním jejích neporušených oblastí..

Podobný mechanismus ztráty zraku a další komplikace prasknutí sítnice - krvácení, které vyvolává tvorbu hematomu, který exfoliuje sítnici po celou dobu.

V případě příznaků prasknutí a ještě většího odtržení sítnice je nutné co nejdříve kontaktovat specializované lékařské zařízení pro naléhavou léčbu.

V případě prasknutí sítnice je léčba vybrána na základě stádia, ve kterém se nachází patologický proces.

Nejběžnější příznaky prasklé sítnice

Zákernost tohoto stavu spočívá v tom, že se po určitou dobu nemusí nijak projevovat, ale může způsobit takové drobné příznaky, které pacienti jen zřídka považují za důležité..

Pokud máte některý z následujících příznaků, co nejdříve navštivte svého oftalmologa.

  • Vzhled malých záblesků před očima připomínajících intenzitu blesku. Tyto jevy jsou obzvláště patrné v tmavých místnostech..
  • Bliká v pohledu na tmavé tečky, „mouchy“, čáry.
  • Zhoršení zraku, rozmazání okolních objektů, vidění světa „jako ve filmu“.
  • Vzhled „závoje“, tmavého závoje, tj. Oblasti jakékoli velikosti, která ztemňuje zorné pole. Tato oblast může být kdekoli a v různých velikostech. Zvětšení této oblasti temnoty je prediktivně nepříznivým znamením..

Všechny tyto příznaky do určité míry naznačují začínající proces odloučení sítnice, protože neexistují žádné příznaky patognomické pro rupturu sítnice. Poslední příznak přímo naznačuje, že se sítnice odloupla a vizuální buňky z této oblasti již „nevysílají“ obraz do mozku.

Čím déle trvá oddělení, tím menší je šance na obnovení vidění.

Slza sítnice: je léčba účinná??

Léčba zahájená včas má samozřejmě vysokou míru obnovy a následné ochrany zraku. Staré slzy a odloučení se však obtížně léčí a vykazují malé výsledky i po operaci..
K diagnostice a potvrzení prasknutí sítnice se provádí oftalmoskopie, vyšetření fundusu pomocí štěrbinové lampy a sonografické vyšetření, tj. Ultrazvuk orgánu zraku..

Po potvrzení diagnózy se stanoví její přesná lokalizace, velikost a věk formace. Na základě těchto údajů je zvolena metoda léčby ruptury sítnice..

Druhy operací pro rupturu sítnice

Pokud prasknutí sítnice není doprovázeno jejím oddělením, považuje se laserová koagulace za metodu volby pro léčbu takové patologie. Při provádění tohoto typu intervence je oblast patologicky změněné sítnice izolována od její normální tkáně, čímž je blokováno šíření mezery do neporušených oblastí. Kryochirurgická léčba funguje na stejném principu, ale místo vysoké teploty laseru se k vytvoření bariéry kolem prasknutí používá nízká teplota..

V případě, že je ruptura doprovázena odloučením sítnice, nebude mít chirurgický zákrok k omezení patologického procesu žádný účinek, zejména pokud jde o makulární zónu. U tohoto typu prasknutí sítnice musí operace zahrnovat prvek tlaku na sítnici. Toho je dosaženo provedením vitrektomie - odstranění sklivce, které se na rozdíl od sítnice nepovažuje za nepostradatelnou optickou strukturu. Na místo sklivce je umístěna „těžká voda“, která pevně přitlačuje sítnici k cévnatce. Alternativním typem zásahu je sklerální výplň pomocí silikonové houby.

Pokud je po operaci roztržena sítnice, měl by pacient pravidelně navštěvovat oftalmologa, protože existuje riziko opakování procesu.

Vyhledejte léčbu prasknutí sítnice u A.I. Fedorov, kde oční lékaři-mikrochirurgové pracují lépe. Naši lékaři rádi zachrání váš zrak a doslova vám poskytnou světlou budoucnost. Nemocnice našeho zdravotního střediska jsou vybaveny v souladu s evropskými normami a ošetřovatelé se o každého pacienta starají jako o blízkého. Zachraňte své zdraví a my vám s tím pomůžeme!

Slza sítnice: příčiny, příznaky a léčba

V důsledku mnoha faktorů se mohou vyvinout oční onemocnění, která vedou ke zhoršení zraku nebo dokonce slepotě. Patří mezi ně trhání sítnice - sítnice, skrz kterou naše oči vnímají světlo. Zbývá pochopit, co způsobilo tuto patologii, jak se projevuje a zachází se s ní.

Je to vážné?

Sítnice je tenká tkáň, která nepřetržitě převádí energii světelných pulsů a transformuje ji do mozku. Díky tomu člověk vnímá objekty kolem sebe..

Kód ICD-10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí této oční patologie je přiřazen kód H33: oddělení sítnice a slzy.

Příčiny výskytu

Sítnice oka se může během několika let ztenčit.

Hlavní důvody porážky:

  1. Porušení integrity horní nebo dolní sítnice v důsledku chronické atrofie.
  2. Ruptura horní oblasti sítnice ze strany spánku nebo nosu v důsledku oddělení zadní hyaloidní membrány.

Běžné faktory, které zhoršují problém a vyvolávají prasknutí oslabené sítnice, jsou:

  • zranění hlavy;
  • ostrý náklon nebo skok;
  • stresující stav;
  • aktivní fyzická aktivita;
  • zvýšený krevní tlak;
  • mechanické poškození oční bulvy;
  • těžká krátkozrakost.

U lidí nad 50 let se patologie vyskytuje mnohem častěji spolu s odloučením sítnice a jinými očními chorobami. Ohrožení jsou také pacienti s cukrovkou a těhotné ženy.

V závislosti na příčině patologie je ruptura sítnice následujících typů:

  1. Děravý. Pozoruje se v místech ztenčení oční membrány. Tento problém je často doprovázen odloučením sítnice.
  2. Makulární. Toto je nejtěžší forma patologie, která způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu zraku. K narušení integrity tkáně dochází v oblasti centrálního vidění a vyžaduje chirurgický zákrok.
  3. Ventil. Roztržení sítnice spojené s oddělením zadního sklivce.
  4. Na zubaté čáře. Pozoruje se při poranění lebky, otřesech mozku a modřinách. Současně je síťová membrána odtržena podél okraje od sklivce.

Ruptura sítnice (foto)

Každý z těchto typů patologie vyžaduje včasnou léčbu..

Příznaky

Malé slzné sítnice se nemusí po dlouhou dobu cítit, takže se pacient obvykle obrátí na lékaře příliš pozdě.

Hlavní příznaky narušení tkáně jsou:

  1. Mouchy před očima. Často pozorováno s malými krváceními v dutině sklivce.
  2. Pocit závoje před vámi. Toto znamení může znamenat oddělení sítnice..
  3. Bliká tvrdé světlo. Nejčastěji se vyskytují v tmavých místnostech a vyskytují se v důsledku napětí vnitřního pláště v místě prasknutí.
  4. Špatný zrak. Zorné pole pacienta je zúžené a viditelné objekty jsou zkreslené.

Známky této patologie jsou často zaměňovány s jinými očními chorobami. Na první pohled se může zdát, že je to všechno o únavě nebo přepracování..

S častým projevem těchto příznaků však stojí za to kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření.

Léčba

Terapie patologie by měla být předepsána okamžitě po diagnostikování prasknutí sítnice. Problém lze odstranit pouze pomocí chirurgického zákroku..

Úkon

Dnes existuje několik typů operačních metod:

  1. Pneumatická retinopexie. Do dutiny sklivce je zavedena plynová bublina, která drží sítnici společně s choroidem. Po 2 týdnech je konečně fixována pomocí laseru nebo kryopexie.
  2. Vitrektomie. Pokud má pacient makulární rupturu sítnice, operace se provádí nahrazením sklivce speciálním solným roztokem.
  3. Laserová koagulace. Častá metoda chirurgického zákroku, která se zaměřuje na konkrétní oblasti pomocí laserů, které „utěsňují“ křehké oblasti sítnice. Operace se provádí v lokální anestezii a netrvá déle než půl hodiny.

Laserová terapie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby. Recenze o ní jsou ve většině případů pozitivní. Ale i po operaci je nutné neustále sledovat stav očí, aby se zabránilo dalším patologiím. Během rehabilitačního období je důležité vést šetrný životní styl a vyhnout se dlouhodobému kontaktu s UV paprsky, jakož i faktorům, které mohou poškodit zrakové orgány.

V průměru budete muset za laserovou koagulaci sítnice jednoho oka zaplatit 9 tisíc rublů.

Vitrektomie je dražší. Jeho cena může dosáhnout 100 tisíc rublů..

Lidové léky

V případě prasknutí sítnice jsou alternativní způsoby léčby bezmocné. Jsou schopni pouze oslabit příznaky onemocnění a urychlit období zotavení..

Je užitečné užívat perorálně, když je narušena integrita sítnice, bylinné infuze, odvar z jehličí, existuje více produktů obsahujících mnoho vitamínů a minerálů.

Používají také oční krémy na základě:

  • fenykl;
  • bezinka;
  • chrpa;
  • heřmánek;
  • měsíček;
  • vlaštovičník;
  • svítilna.

Před použitím alternativní medicíny byste se měli poradit s odborníkem!

Abyste zabránili prasknutí sítnice, je důležité sledovat své zdraví a podstoupit každoroční vyšetření očním lékařem. Je nutné sledovat indikátory tlaku a glukózy v krvi a také být na monitoru počítače co nejkratší dobu.

Slza sítnice: příčiny, příznaky a léčba

Sítnice nebo sítnice je vnitřní fotocitlivá vrstva oka, která je zodpovědná za přeměnu světelného signálu na elektrický. Vizuální obraz shromážděný sítnicí je přenášen ve formě impulsů do mozku, kde je dekódován nervovými buňkami. Navzdory skutečnosti, že tato část zrakového orgánu je chráněna vnějšími membránami a sklivcem, není imunní vůči poškození. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším z nich je ruptura sítnice s následným oddělením okrajů sítnice. Toto onemocnění vede k prudkému zhoršení zraku, a pokud se neléčí, k nevratné slepotě..

Důvody

Všechny důvody pro rozvoj této patologie nejsou plně pochopeny. Zpočátku se věřilo, že sietnice může prasknout v důsledku prudkého zvýšení nitroočního tlaku, tupého nebo akutního traumatu očí, náhodné disekce fundusu během operace. Nyní bylo zjištěno, že prasknutí sítnice vyvolává mnoho jevů:

  • periferní retinální dystrofie;
  • nemoci sklivce;
  • ischemické procesy ve vrstvě sousedící se sítnicí;
  • nedodržování doporučení lékaře po operaci s dříve došlo k prasknutí sítnice;
  • mikro-slzy sítnice vystavené laseru nebo jiným typům zaostřených vln;
  • úraz hlavy;
  • těžká krátkozrakost;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Podle statistik je ruptura sítnice diagnostikována častěji u žen, proto se za pravděpodobné příčiny onemocnění považují hormonální výkyvy a přirozený porod. Většina pacientů s takovou patologií jsou starší lidé, proto mohou být změny související s věkem také příčinou nežádoucích změn..

Odrůdy

Oficiální klasifikace rozděluje retinální slzy do několika typů v závislosti na příčinách jejich výskytu, povaze procesu, umístění defektu a dalších faktorech. Celkově existují 4 typy ruptury sítnice:

  1. Perforovaná je nejčastější defekt charakteristický pro pacienty s dlouhodobou periferní dystrofií sítnice. S takovou patologií je trhlina sítnice usnadněna četnými adhezemi se sklivcem. Nejprve v místě „adhezí“ dochází k předtržení - silné napětí s oddělením sítnice od podkladové vrstvy. Později se v oblasti připevnění vrstvy k rosolovité látce objeví zaoblený otvor..
  2. Ruptura chlopně sítnice je diagnostikována hlavně u starších osob. Nejprve dochází k oddělení sklivce, které roste společně se sítnicí, a poté se potopením táhne a vyvolává slzu.
  3. K prasknutí makulární sítnice dochází na pozadí husté fúze sklivce v centrální části fundusu. Vyskytuje se na pozadí změn souvisejících s věkem, zánětu cévnatky oka, traumatu a těžké myopie.
  4. Periferní trhlina sítnice je narušení její integrity podél okrajů sítnice. Může dojít k poškození na pozadí periferní dystrofie sítnice, změn souvisejících s věkem, onemocnění želatinového obsahu oční bulvy.

Podle klinických projevů se narušení integrity sítnice dělí na úplné a lamelové. Při úplném oddělení jsou do procesu zapojeny všechny vrstvy sítnice. U tohoto typu patologie se zvyšuje riziko oddělení, což vážně komplikuje proces léčby a snižuje pravděpodobnost návratu zraku. Při oddělení lamel jsou povrchové vrstvy sítnice poškozeny.

Příznaky

Klinicky se ruptura sítnice projevuje ztrátou zrakové ostrosti. Povaha těchto změn a jejich intenzita závisí na lokalizaci poškození a doprovodných jevech. Obecné příznaky patologie:

  • vzhled jasných záblesků, připomínajících blesk nebo blikání lucerny umístěné v dálce;
  • vzhled tmavých much v zorném poli;
  • neschopnost zaměřit pohled;
  • rozmazané vidění.

Specifické poruchy zraku jsou příznaky určitých typů patologie:

  • makulární zlomy jsou doprovázeny prudkým poklesem zorného pole, výskytem bílé nebo šedé mlhy, zkreslením obrazu;
  • porážka sítnice v centrální fosse vede ke změně vnímání barev, ztrátě obrazů ve středu zorného pole;
  • poškození periferních oblastí sítnice vyvolává výskyt neproniknutelných barevných nebo černých skvrn v celém zorném poli.

Makulární, chlopňové a periferní slzy mohou být doprovázeny odloučením sítnice. Projevuje se jako hustý šedý závoj před očima. Má vážné důsledky v podobě nevratné slepoty..

Je důležité si uvědomit, že na sítnici není mnoho nervových receptorů, které by mohly signalizovat poškození, jako je rohovka. I při poranění oka, které má za následek poškození sítnice, to nemusí vůbec bolet. Proto byste neměli čekat na výskyt fyzického nepohodlí, ale ihned po výskytu známek patologie se poraďte s lékařem.

Metody léčby

Před zahájením léčby bude oftalmolog muset zjistit, proč došlo k roztržení sítnice, kde se nachází vada a zda existují souběžné změny: odloučení sítnice, krvácení atd. K tomu se provádí komplexní diagnostika pomocí moderních zařízení:

  • oftalmoskopie a visometrie - hodnocení vnitřních očních membrán a stanovení zorných polí;
  • tonometrie - měření nitroočního tlaku;
  • fluorescenční angiografie - vyšetření cévnatky;
  • tomografie a ultrazvukové skenování oka k detekci poškození sítnice, jejího oddělení, detekce krvácení a cizích předmětů;
  • optická koherentní tomografie OCT.

Na základě výsledků výzkumu lékař určí metody, kterými bude léčit onemocnění. Jejich volba závisí na stupni poškození sítnice a souvisejících změnách..

Dynamické pozorování se používá pro malé bodové poškození sítnice bez známek oddělení u pacientů v mladém věku. Během 3–5 dnů lékař monitoruje stav oční membrány, sleduje známky přirozené regenerace. V případě potřeby budou předepsány léky stimulující hojení: komplexy vitamínů, antioxidanty, léky zvyšující mikrocirkulaci. Při absenci známek regrese defektu bude předepsán minimálně invazivní nebo chirurgický zákrok.

Pokud je na periferii detekováno lamelární nebo úplné oddělení sítnice, použije se laserová koagulační procedura. Během zásahu lékař nasměruje zaostřený laserový paprsek na hranice defektu. Pod vlivem vysoké teploty se proteiny sítnice skládají a „pájejí“ do vaskulární vrstvy pod ní. V průběhu času se v tomto bodě vytvoří malý svazek pojivové tkáně, který bezpečně drží sítnici na místě..

Laserové ošetření zabere trochu času a téměř okamžitě zlepšuje vizuální vnímání. Rehabilitace po takové operaci trvá asi měsíc. Hlavní výhodou metody je absence poškození rohovky oka, což snižuje pravděpodobnost infekčních komplikací.

Klasická chirurgická operace zvaná vitrektomie se provádí, pokud je sítnice disekována v její centrální části a do procesu jsou zapojeny všechny její vrstvy. Zásah se provádí pomocí miniaturního endoskopického zařízení. Na povrchu oční bulvy jsou provedeny tři vpichy: jeden k udržení tlaku v oku dodávanou tekutinou, jeden k zavedení světelného zařízení a jeden k zavedení chirurgických vakuových kleští. Během operace lékař odstraní membránu, která spojuje sítnici se sklivcem, a poté fixuje trhací hrany umělým polymerem. Po odstranění nástrojů jsou řezy uzavřeny stehy.

Vitrektomie vykazuje vynikající výsledky: pomáhá vyhnout se pooperačnímu (iatrogennímu) oddělení sítnice, částečně obnovuje zrakovou ostrost. Obnova po takové operaci trvá nejméně 6 měsíců..

Období zotavení

Rehabilitační terapie začíná prvním dnem po jakémkoli typu intervence. Pacientům se doporučuje:

  • Udržujte čistotu očních víček pomocí antiseptických roztoků - chloramfenikol, furacilin, chlorhexidin. Namočí vatový tampon a několikrát denně otře víčka. Až do úplného zotavení byste si neměli umýt obličej vodou z vodovodu.
  • Oční kapky nakapejte antiseptickými roztoky, stimulanty regenerace, vitamíny a antioxidanty.
  • Distribuujte namáhání očí. Chraňte operované oko před stresem. Lékaři doporučují odstranit obvaz druhý den po operaci, je možné krátce číst a sledovat televizi.
  • Když jdete ven, používejte sluneční brýle.
  • Odmítněte navštívit saunu, lázeňský dům, bazén a pláž. Můžete se osprchovat velmi jemně, aby se vám na obličej nedostala voda.

Tato opatření budou muset být dodržována od 4 do 30 týdnů, v závislosti na použité metodě léčby.

Slza sítnice: léčba, příčiny, následky

Většina lidí si jednoduše nedokáže představit svůj život bez viditelného vnímání všeho kolem na světě. To je možné díky pracovním orgánům zraku, tedy očím. Skupina očních onemocnění je velmi různorodá. Mohou se vyvinout v důsledku nevyhnutelného stárnutí lidského těla, jakož i vlivem exogenních a endogenních faktorů. Z takových patologií, které ovlivňují kvalitu vidění, je třeba vzít v úvahu rupturu sítnice. Je stav vážný? Jaké jsou důvody? Může být ruptura sítnice léčena? Odpověď na tyto a další otázky naleznete v článku.

Trochu o anatomii

Sítnice oka je nejtenčí citlivá tkáň, která vykonává funkci přijímání světla. Sítnice zahrnuje kužely a tyčinky. Jejich hlavní funkcí je neustálá transformace energie světelných pulsů, stejně jako jejich transformace přímo do mozku, a proto člověk začne vnímat objekty z okolní reality. Přední sítnicová zóna končí zubatou čárou. Je umístěn těsně na řasnatém těle. Sítnice je naproti tomu v kontaktu s takzvaným sklivcovým humorem. Po celé své délce je sítnice volně spojena s mnoha tkáněmi. Nejsilnější adheze je však pozorována v makulární oblasti, podél zubaté linie a poblíž optického nervu..

V každé oblasti má sítnice jinou tloušťku. Například v oblasti zoubkované linie je tloušťka sítnice asi 0,14 mm. V blízkosti žlutého tělíska je jeho tloušťka 0,07 mm. Vezmeme-li v úvahu tyto anatomické rysy, absolutně logický závěr naznačuje, že ruptura sítnice se může vytvořit absolutně kdekoli.

Klasifikace nemoci

Patologie jsou rozděleny do několika skupin, které se navzájem liší v závislosti na příčinách výskytu. V moderní medicíně odborníci rozlišují čtyři typy ruptury sítnice. Obsahují:

  1. Slza. Taková deformace se tvoří v oblasti největšího soutoku tkání, v zóně tzv. Periferního vidění. Pokud neexistuje včasná léčba, může to vyvolat odloučení..
  2. Ruptura chlopně sítnice. Proces vývoje takové patologie se scvrkává na následující: postupně tekutina začíná vytékat ze sklivce a v důsledku toho vstupuje přímo do sítnice. Je to ona, která vyvíjí silný tlak na membránu, kvůli níž se tato začne oddělovat od sítnice. V oblasti dřívější fúze se tvoří četné malé přestávky. Hlavní příčinou této patologie je fúze sítnice oční bulvy se sklivcem..
  3. Ruptura sítnice podél zubaté linie. Tato patologie se vyvíjí v důsledku porušení normální interakce sítnice s řasnatým tělem..
  4. Makulární retinální slza. Tato patologie se zpravidla vyvíjí v oblasti centrálního vidění. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc včas, zvyšuje se riziko ztráty zraku..

Makulární slza

Hlavní příčiny vzniku makulární ruptury jsou změny související s věkem, které jsou pozorovány ve sklivci, stejně jako jeho postupné oddělování od sítnice. Taková vada se v očních centrech často nazývá spontánní nebo idiopatická. U 10% registrovaných případů se tato patologie vyvíjí v důsledku předchozích poranění očí. Vyskytuje se v důsledku průlomu rázové vlny oční bulvy, což zase vede k oddělení centrální zóny. Frekvence rozvoje patologie je navíc určena operační terapií rematogenní varianty odloučení sítnice. Podobná komplikace je pozorována pouze u 1% všech pacientů. Specialisté oftalmologických center vysvětlují vznik komplikace porušením hydraulického tlaku, stejně jako vývoj takzvané epiretinální fibrózy. Makulární ruptura je diagnostikována ve většině případů u žen ve věku 55 až 65 let.

Možné příčiny prasknutí

Důvody této patologie jsou doplněny různými faktory, které zhoršují celkový klinický obraz a také vedou k rozvoji oddělení sítnice. Ty by měly zahrnovat:

  1. Mechanické poškození a poranění očí.
  2. Fyzické nadužívání.
  3. Dlouhodobé stresové podmínky.
  4. Pokročilý věk.
  5. Vysoký krevní tlak.
  6. Ostré skoky a náklony.
  7. Zvedání závaží.

Poměrně často dochází k prasknutí sítnice v důsledku zhoršeného krevního oběhu a normálního stárnutí oční bulvy. Ohroženy jsou těhotné ženy, pacienti s dědičnou predispozicí k degenerativním změnám v orgánech zraku a také lidé trpící těžkou a středně těžkou myopií.

Příznaky

Nejmenší slza v sítnici se nemusí dlouho projevovat. Takové onemocnění se zpravidla neliší charakteristickými příznaky, a proto pacienti často nechodí k očnímu lékaři. Musíte však věnovat pozornost následujícím příznakům:

  1. Vzhled jisker a záblesků před očima. To bude nejvíce patrné v temné místnosti..
  2. Takzvané mouchy před očima. Tento znak označuje přítomnost oddělení nebo zapojení malých krevních cév do patologického procesu..
  3. Obecné zhoršení zraku i zkreslení objektů. Příznak je pozorován, pokud se slza rozšířila do centrální oblasti oka.
  4. Vzhled zatažené opony na jednom okraji. Příznak hovoří o nástupu patologického procesu, stejně jako o potřebě okamžité pomoci odborníka.

Někteří pacienti si všimnou, že po krátkém odpočinku všechny tyto příznaky úplně zmizí. Oční lékaři to vysvětlují skutečností, že dlouhý pobyt pacienta ve vodorovné poloze přispívá k určitému narovnání sítnice. V medicíně se tento stav obvykle nazývá imaginární pohoda. Po nějaké době se všechny příznaky a příznaky znovu vrátí..

Ale co dělat s prasklou sítnicí? Nejprve je nutné provést diagnostiku. O tom si povíme v další části..

Diagnostika

Před ošetřením ruptury sítnice je stanovena diagnóza. Všechny výše uvedené příznaky a příznaky patologie, jak již bylo zmíněno dříve, se projevují poměrně zřídka. Pouze zkušený oftalmolog dokáže detekovat trhlinu sítnice, opravit její lokalizaci a určit velikost a množství. K provedení úspěšné diagnózy musí oftalmolog provést následující manipulace:

  1. Podrobné vyšetření fundusu.
  2. Kontrola štěrbinové lampy.
  3. Oční ultrazvuk.

Po výsledcích takové studie může lékař předepsat laser nebo jinou metodu léčby slzné sítnice. V každém případě, pokud se příznaky objeví, neměly by být ignorovány. A pokud nevíte, kam jít v případě poranění očí, měli byste okamžitě navštívit oftalmologické centrum.

Vlastnosti léčby

Pokud mluvíme o takové patologii, pak může být léčba prasknutí sítnice provedena pouze chirurgicky. Pokud systematicky odkládáte návštěvu oftalmologa nebo se snažíte nemoc vyléčit sami, může to vést k oslepnutí. Když odborník konečně potvrdí diagnózu, je třeba okamžitě zahájit operaci roztržení sítnice oka. V současné době existuje několik možností provedení oční chirurgie. Uvažujme o nich zvlášť.

Laserová koagulace

Většina pacientů se uchýlí k této metodě chirurgického zákroku, protože se může úplně zbavit slzné sítnice. Tato operace se provádí pomocí speciálního koagulačního laseru. Chirurgický zákrok je doprovázen lokální anestezií. Tyto lasery se zaměřují na konkrétní oblasti, což zvyšuje místní teplotu. Výsledkem je, že dochází k tvorbě více mikroburn, proto je fúze sítnice pozorována přímo s choroidem samotným. Délka operace netrvá déle než 30 minut. Taková terapie navíc nevyžaduje zotavení v nemocničním prostředí..

Pneumatická retinopatie

Po provedení anestézie specialista vloží malou bublinu plynu do dutiny sklivce. Jeho hlavní funkcí je udržovat sítnici v neoddělitelném stavu, choroid. Asi po 2 týdnech je konečně fixován laserovou koagulací nebo kryopexií.

Vitrektomie

Tato operace je nejobtížnější. Obvykle se používá v případech, kdy dochází k prasknutí makulární sítnice. Léčba v tomto případě spočívá v nahrazení sklivce nejprve silikonovým speciálním olejem a poté solným roztokem.

Někdy je pro dosažení takového pozitivního účinku nutné provést několik operací za sebou. Tito pacienti se zpravidla stávají častými hosty oftalmologů, protože je u nich větší pravděpodobnost druhé přestávky.

Zotavení po operaci

Po operaci specialista nasadí na oči speciální obvaz, který lze odstranit až následující den. Pokud má pacient během manipulace pocit, že v oku je vzduchová tamponáda, neměl by se takového snížení zraku bát. V průběhu chirurgického zákroku se postupně odstraňuje pomocí speciální kapaliny, která je určena k mytí očí. Odborníci zpravidla hlásí všechny možné komplikace.

V závislosti na tom, kterou metodu použil oftalmolog k odstranění trhliny sítnice, není po operaci pobyt pacienta v nemocnici delší než 3 dny. Specialista musí nutně informovat pacienta, jaké masti by měly být použity k léčbě postižené oblasti, a také o tom, jak správně pečovat. Pokud se objeví jakékoli komplikace, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.

Možné následky

Ruptura sítnice oka může být doprovázena vážnými komplikacemi, ve většině případů je pozorováno oddělení. V takových situacích bude laserová koagulace neúčinná. Specialisté jsou nuceni uchýlit se k vitrektomii nebo ke spolupráci při plnění bělma silikonovou houbou.

Po operaci se těmto lidem doporučuje, aby byli neustále pod dohledem oftalmologa, čímž se minimalizuje pravděpodobnost možných relapsů. Je vhodné se vzdát intenzivních sportů i těžkých břemen.

Závěrem je třeba poznamenat, že je velmi důležité vyhledat pomoc odborníka, když se objeví první příznaky a příznaky patologie. V případě potřeby předepíše léčbu prasklé sítnice.