Ztráta zraku po laserové korekci vidění

Laserová korekce vidění je jedním z nejpředvídatelnějších zásahů do očí, což každoročně eliminuje neustálé nošení brýlí u pacientů po celém světě. Indikace pro manipulaci jsou refrakční vady, jako je krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Moderní zařízení a technologie laserového ošetření rozšiřují rozsah indikací, pro které bude LKZ efektivní.

Obnova zrakové ostrosti je považována za hlavní úkol laserové korekce zraku. Ve většině případů jsou očekávání od intervence oprávněná - bezprostředně po manipulaci může pacient pociťovat výrazné zlepšení zraku a po chvíli jsou výsledky navždy fixovány.

Zhoršení zraku po laserové korekci je vzácnou komplikací, která je možná pouze při nedostatečně důkladné předoperační přípravě, nesprávné technice operace, vlivu nepředvídaných okolností nebo nedodržení pooperačního režimu pacientem.

Pacienti se však pravidelně vracejí k oftalmologům se stížnostmi na nedostatečný účinek laserové korekce nebo zhoršení zrakové ostrosti po krátké době pozitivních výsledků..

Možné komplikace po laserové korekci

Komplikace po laserové korekci vidění jsou minimalizovány. Intervence není často vnímána jako významná operace a v některých zemích se rovná kosmetickému postupu. Moderní laserové zařízení minimalizuje lidský faktor a umožňuje přednastavení přizpůsobených parametrů pro každou operaci. Absence celkové anestezie a snadnost rehabilitačního období určují snadnost vnímání manipulace pacientem a rychlé zotavení..

Operace ve většině případů umožňuje dosáhnout všech parametrů zrakové ostrosti, které jsou původně plánovány na předoperační konzultace na klinice. Nelze však zcela vyloučit komplikace způsobené mikrochirurgickým zákrokem. Žádný pacient nemůže být během korekce nebo po ní pojištěn proti nepředvídaným okolnostem.

Hlavní komplikace korekce zraku laserovými paprsky:

  • zánětlivé změny;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • změny stavu sítnice;
  • narušení integrity nebo konfigurace rohovky;
  • syndrom suchého oka;
  • otok nitroočních struktur;
  • různé zrakové postižení.

Hlavním očekávaným výsledkem operace je dosažení vysoké zrakové ostrosti a obnovení funkcí vizuálního systému. Pacienti proto očekávají pozitivní změny bezprostředně po zákroku. Řada vnějších nebo vnitřních faktorů však může vést k nepředvídatelným rysům - nedostatek účinku nebo krátkodobý výsledek manipulace.

Důvody těchto důsledků mohou být:

  • Změna parametrů laserové expozice před operací. Laserová zařízení jsou předkonfigurována podle jednotlivých parametrů počáteční zrakové ostrosti pacienta. Změny nastavení jsou vzácné, ale může se kombinovat několik technických chyb, které vedou k poruše laseru.
  • Chyby chirurgů. Navzdory skutečnosti, že vliv lidského faktoru během laserové korekce je minimalizován, provádějí oftalmologové část zásahu vlastními rukama a také řídí zařízení během působení laserového paprsku.
  • Individuální charakteristiky těla pacienta. Další rizikové faktory, komorbidity, citlivost a další nepředvídané vnitřní okolnosti mohou také vést ke kolísání zrakové ostrosti.
  • Porušení doporučení a omezení. Za změny zrakové ostrosti po laserové korekci mohou často sami pacienti..

Je to považováno za relativně normální situaci, pokud vám večer po laserové korekci spadne zrak. Vnímání předmětů za špatných světelných podmínek je složité a poškození sítnice nebo jiných očních struktur může nepříznivě ovlivnit vidění za soumraku. Obvykle po měsíci všechny nepříjemné příznaky zmizí a noční vidění se obnoví..

Také na pokraji relativních kontraindikací je operace považována za starší 50 let, protože přirozené procesy změn zrakové ostrosti související s věkem mohou negativně ovlivnit výsledky laserové korekce. Provádění LKZ nemění přirozené procesy tvorby hyperopie - presbyopie.

Co dělat, pokud vám zrak po operaci spadne

Lékař po operaci korekce laserového vidění všem poskytne podrobné pokyny a vytištěné poznámky. Pacient dostane průvodce akcí a jasná vysvětlení dalšího vývoje příznaků - jak rychle se vidění vrátí do normálu a jak často jsou možné výkyvy zrakové ostrosti, o které byste se neměli bát.

Pokud však po laserové korekci došlo ke zhoršení zraku v kombinaci s následujícími příznaky, musíte okamžitě kontaktovat oftalmologa:

  • bolest v klidu nebo při pokusu o pohled na předměty;
  • nepříjemné lepení očních víček nebo sliznic;
  • zarudnutí spojivky nebo skléry;
  • pocit "písku" nebo cizích předmětů v očích;
  • hořící;
  • slzení;
  • fotofobie;
  • svatozáře z jasně osvětlených předmětů;
  • blikající „mouchy“;
  • zamlžování při pohledu na předměty.

Je také důležité okamžitě si domluvit schůzku při prvních známkách dalších komplikací - zánětu, suchých očí, zakalení, bolestí hlavy.

Potřebuji druhou operaci?

Navzdory skutečnosti, že potřeba dalších chirurgických zákroků je jedním z hlavních důvodů strachu a pochybností u operovaných, seznam lékařských indikací pro reoperaci je poměrně omezený..

Na opravě není nic špatného, ​​je to běžná praxe u pacientů s původně vysokým stupněm krátkozrakosti, hyperopie nebo smíšeného astigmatismu. Tyto fáze se také provádějí za účelem zlepšení již dosažených výsledků nebo nepředvídaných okolností po ošetření laserem..

Hlavní indikace pro opakovanou laserovou korekci vidění:

  • výsledek, který pacientovi nevyhovuje;
  • těžká krátkozrakost nebo hyperopie, pokud jde o intervenci v několika fázích;
  • zhoršení zraku v důsledku nedodržení techniky předoperační přípravy, průběhu operace nebo rehabilitačního období;
  • nadměrná korekce - jednotlivé rysy obnovy rohovky;
  • přetrvávající projevy halo efektu - výskyt halo kolem světelných zdrojů.

Zrakové postižení po laserové korekci je nejčastěji reverzibilní a nevyžaduje opakovanou operaci. Někteří pacienti mají také řadu kontraindikací pro opakované mikrochirurgické zákroky - ztenčení rohovky, zjizvení jejích struktur, další patologie, které se objevily po první operaci.

KARAMYAN Aram Ashotovich
Doktor lékařských věd, profesor. Přední oční chirurg Centra.

Může po laserové korekci klesnout vidění?

NEJÚČINNĚJŠÍ A BEZPEČNĚJŠÍ ZPŮSOB ZASTAVENÍ PROGRESIVNÍ MYOPIE (krátkozrakosti) U DĚTÍ A DOSPĚLÝCH JE ORTHOKERATOLOGIE (NOC, OK ČOČKY). OD ROKU 2013 JE KORNEOREFRAKTIVNÍ TERAPIE ZAHRNUTA DO SEZNAMU POVINNÝCH DOPORUČENÍ JAKO BEZPEČNÁ METODA INHIBICE MYOPICKÉHO PROCESU.

Laserová korekce je oftalmologická operace, která vám umožní obnovit 100% vidění v případě krátkozrakosti, dalekozrakosti, astigmatismu. Provádí se v lokální anestézii a trvá 10-20 minut. Zvažte, zda vidění může po laserové korekci spadnout, jak bezpečné je pro pacienta a z jakých důvodů zásah nedává požadovaný výsledek.

Co je laserová korekce vidění

Laserová korekce vidění je nejoblíbenější oftalmologická chirurgie; každý rok se po celém světě provádějí stovky tisíc operací. Indikace jsou refrakční vady, které brání člověku plně vidět. Dříve byla operace prováděna pouze pro krátkozrakost, astigmatismus, krátkozrakost, ale díky modernímu vybavení se seznam indikací významně rozšířil.

Laserová korekce se týká kosmetické chirurgie, to znamená, že pomáhá přestat nosit brýle a čočky, ale neodstraňuje příčinu onemocnění.

Po operaci dojde k obnovení zraku za 1-2 týdny, dosáhne maximální ostrosti a zůstane na této úrovni po dlouhou dobu.

V ojedinělých případech po operaci nedojde ke zlepšení. A někdy vidění po laserové korekci klesá, i když zásah byl úspěšný. Důvody mohou být různé a ne vždy závisí na lékaři nebo pacientovi..

Během operace jsou horní vrstvy rohovky vyříznuty a posunuty, poté laser pracuje na svých hlubokých strukturách. Na konci oftalmologický chirurg vrátí epitel na své místo, které se poté regeneruje.

Změny v rohovce po laserové korekci jsou nevratné, takže před provedením je vhodné zvážit všechny výhody a nevýhody.

Existují nechirurgické metody korekce zraku. Tyto zahrnují:

  1. Objektivy pro obnovení zraku (noční, ok čočky). Během nočního spánku postupně a bezbolestně přetvářejí rohovku, aby obraz začal správně zaostřovat. Objektivy není nutné nosit během dne, vidění zůstává dobré po dobu 12-18 hodin bez korekční optiky.
  2. Hardwarové ošetření. Pomáhá významně zlepšit stav zrakového aparátu: zmírnit křeče akomodace, zvýšit mikrocirkulaci krve, stimulovat práci ciliárního svalu a zcela eliminovat některá onemocnění.
  3. Správná výživa. Vyvážená strava sama o sobě nemůže vyléčit oči, ale zrak si můžete zlepšit konzumací zdravých potravin. Musí obsahovat vitamíny a minerály nezbytné pro vizuální systém..
  4. Vitaminové komplexy. Užívání vitamínů v kombinaci s jinými preventivními metodami pomůže udržet vizuální systém v dobré kondici..
  5. Cvičení pro oči. Cvičení vybírá oční lékař. Je třeba je dělat pravidelně, aby bylo dosaženo pozitivního výsledku. Cvičení pomáhá zlepšit vidění o několik dioptrií bez operace.

V oftalmologickém centru Elite Plus vám kvalifikovaní lékaři pomohou vybrat nechirurgické metody pro korekci zraku. Pouze pokud se ukáží jako neúčinné, musíte provést laserovou korekci.

Může po laserové korekci klesnout vidění?

Žádný oftalmolog nedá 100% záruku, že se zrak po laserové korekci nezhorší. I když jsou dodržena všechna doporučení lékaře a operace je perfektně provedena, mohou nastat komplikace.

Také špatné vidění po laserové korekci může být způsobeno charakteristikami těla pacienta, přítomností určitých nemocí, lékařskými chybami, selháním zařízení a dalšími faktory..

Ačkoli se laserová korekce ve většině případů provádí úspěšně, nemělo by se vyloučit riziko ohrožení 2–5%..

Možné nežádoucí účinky

Chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou počítače, takže lidský faktor je prakticky vyloučen. Samotný program zastaví laserový paprsek, pokud osoba omylem odvrátí zrak nebo dojde k nějaké poruše. Jsou však možné následující typy komplikací:

  • zánětlivé procesy;
  • poškození rohovky;
  • astigmatismus;
  • svědění, pálení, bolest v prvním týdnu po zákroku;
  • syndrom suchého oka (relativně častý);
  • patologické změny na sítnici;
  • tvorba edému uvnitř oční bulvy;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • vývoj zvýšené citlivosti na světlo;
  • rozmazané vidění z jiných důvodů.

Docela často se vyvíjí komplikace ve formě zakalení rohovky. Zmizí samo asi za měsíc. Oblačnost může někdy trvat až 12 měsíců. Odstraňuje se léky.

Pokud byla laserová korekce provedena u pacienta se šedým zákalem, objeví se jako vedlejší účinky dvojité vidění, rozšířené zornice, zvýšená fotocitlivost, strabismus.

Pravděpodobnost, že budete během operace úplně slepí, je extrémně malá. Dosud nebyly žádné takové případy zdokumentovány. Ale později mohou být komplikace ztraceny. Pokud se vyvine závažný zánět rohovky, může se zakalit a poté dojde k oslepnutí.

U některých onemocnění nebo strukturních rysů rohovky se vidění po laserové korekci jednoduše nezlepší.

Příčiny komplikací mohou být následující:

  1. Změna parametrů počítačového programu. Každý pacient má svůj vlastní korekční program, který zahrnuje individuální charakteristiky oka. Komplikace mohou nastat, pokud nastavení selže nebo pokud omylem použijete nastavení jiného pacienta.
  2. Doktorova chyba. Přestože je zapojení oftalmologa minimální, nedostatečná kvalifikace, špatný zdravotní stav lékaře mohou způsobit chybu.
  3. Špatně provedené vyšetření. Povrchová diagnostika je spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků v důsledku přítomnosti infekcí v těle, chronických onemocnění.
  4. Vlastnosti těla. Různá akutní nebo chronická onemocnění, přecitlivělost na laserové efekty, změny hormonálních hladin mohou po operaci způsobit ztrátu zraku.
  5. Nedodržování doporučení. Nejčastější příčinou komplikací jsou poruchy na straně samotných pacientů. Zapomněli užít léky, navštívit zakázaná místa, vystavit operované oči silnému stresu.

Příznaky rozmazaného vidění

Pokud zaznamenáte následující příznaky, musíte okamžitě navštívit kliniku:

  • silná bolest, která nezmizí během prvních 3-5 dnů po laserové korekci;
  • prudké neočekávané zhoršení zraku po operaci;
  • jasné záblesky světla před očima, které jsou doprovázeny zhoršením vizuálních funkcí;
  • lepkavé a kyselé oči;
  • trhání;
  • pocit cizího těla v očích;
  • zarudnutí proteinů;
  • neschopnost zaostřit na blízké nebo vzdálené objekty;
  • halo večer kolem světelných zdrojů, což je kombinováno se zrakovým postižením.

Pokud zaznamenáte pokles vidění po korekci během prvních týdnů nebo měsíců, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Ale zhoršení po roce několika letech je naprosto normální, protože oční choroby mají tendenci postupovat.

Aby se předešlo komplikacím, je bezpodmínečně nutné informovat očního lékaře o všech existujících onemocněních. Syfilis, autoimunitní poruchy, tuberkulóza mohou mít velmi závažné negativní důsledky.

Co dělat po operaci, aby vaše vidění nekleslo

Aby se zabránilo vzniku komplikací a uchovaly se výsledky získané v důsledku laserové korekce, je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. První dny zůstávají naprosto klidní. Nemůžete se dotknout očí, otřít si je, zavřít oči, jít ven bez slunečních brýlí.
  2. V prvních dvou týdnech po laserové korekci je nutné vyloučit použití dekorativní kosmetiky. Krém na obličej by měl být aplikován opatrně, s výjimkou kontaktu s oblastí kolem očí a víček.
  3. První týden si oči nevypláchněte vodou, použijte mýdlo, šampon.
  4. Do dvou měsíců po operaci je nutné vyloučit návštěvy bazénů, saun. Ve stejné době nemůžete plavat na otevřené vodě.
  5. Je zakázáno navštěvovat solárium, tělocvičnu a provádět jakoukoli fyzickou aktivitu po dobu jednoho měsíce.
  6. Alkoholické nápoje se neužívají tři dny po operaci.
  7. První týden po opravě byste neměli sledovat televizi, hrát na počítači nebo mobilním telefonu ani číst. To znamená, že je nutné vyloučit vizuální stres..
  8. Musíte se pokusit vyhnout stresu, protože na jeho pozadí může člověk začít vidět špatně a korekce v tomto případě nepřinese žádný výsledek.
  9. Všechny léky předepsané lékařem musí být užívány včas. Musíte také dodržovat všechna jeho doporučení..
  10. Je nutné navštívit lékaře striktně podle sestaveného harmonogramu, aby bylo možné sledovat proces obnovy a vyloučit vznik komplikací.

Obecná doporučení, která je třeba dodržovat:

  • při práci na monitoru byste měli každých 15 minut přerušit krátký odpočinek, abyste zabránili zvýšené únavě zrakového systému;
  • pokud přijdete do práce v prašných místnostech, musíte použít brýle, které vám těsně přiléhají k obličeji;
  • můžete řídit auto pouze se souhlasem oftalmologa;
  • pokud práce souvisí se zvedáním závaží, pak musíte během prvního měsíce po operaci vzít nemocenskou dovolenou nebo požádat o přeložení na lehkou práci;
  • do 4-6 týdnů po laserové korekci se nedoporučuje cestovat do zahraničí, měnit klima;
  • kouřovým prostorům, včetně kuřáckých prostor, je třeba se pokud možno vyhnout.

Co dělat, pokud vám zrak po operaci spadne

Nejprve musíte navštívit oftalmologa, který identifikuje příčinu zhoršení a zvolí správnou léčbu. Porušení může být dočasné a pomine po skončení období obnovy.

K odstranění zánětu jsou předepsány speciální kapky. Pokud nepomohou, může je lékař nahradit silnějšími. Antibakteriální léky jsou předepsány, aby se zabránilo rozvoji infekce..

Zvýšená suchost je eliminována zvlhčujícími kapkami, aby se pacient vyhnul nepohodlí a poškození rohovky.

U závažných nežádoucích účinků se provádí chirurgický zákrok:

  • oddělení síťové skořepiny je vyloučeno;
  • krvácení se zastaví a jeho následky jsou eliminovány;
  • snižuje nitrooční tlak odstraněním přebytečné tekutiny.

Špatné vidění na blízko po korekci obvykle není vážnou komplikací a zmizí samo. Ale někdy je to také eliminováno chirurgickým zákrokem.

Co je další korekce a zda je nutná druhá operace

Další korekce je opakovaná laserová operace, která se provádí pouze pro omezené indikace. Patří mezi ně vysoký stupeň krátkozrakosti, dalekozrakosti, astigmatismu. Další korekce se provádí také v následujících případech:

  • pokud pacient není spokojen s výsledkem nebo se významně liší od výsledku předpovězeného lékařem;
  • pokud nebyla dodržena pravidla předoperační přípravy, rehabilitace, došlo k chybám v procesu chirurgického zákroku;
  • byla provedena nadměrná oprava;
  • pokud halo efekt není sám o sobě eliminován a narušuje celý život pacienta.

Je nezbytně nutné provést druhý chirurgický zákrok s takovými komplikacemi, jako je iatrogenní keratektázie. S tímto onemocněním epitel rohovky měkne, defekt lze napravit pouze transplantací rohovky.

Re-laserová korekce se neprovádí, pokud je rohovka ztenčena nebo zhojena, nebo došlo k nevratnému poškození po první operaci. Proto před korekcí doporučujeme podstoupit léčbu nočními čočkami a hardwarovými metodami..

Vyskytly se po laserové korekci vidění nějaké případy poškození zraku??

Nyní lze špatné vidění obnovit pomocí chirurgického zákroku, došlo však k nějaké zhoršení po laserové korekci? nebo například po operaci bylo nejprve vynikající vidění a pak znovu začalo padat?

Před dvěma lety jsem provedl operaci korekce zraku pomocí technologie Lasik - a je dobré, že jsem to udělal.

Před operací proběhla rozsáhlá konzultace, během níž se ukázalo, že sítnice v očích byla roztrhaná - což znemožňuje provést operaci pro správné vidění.

Sítnice byla pájena laserem po dobu dvou měsíců, poté další vyšetření - a operace byla provedena.

Vybral jsem Lasik - protože v té době existovaly její statistiky - 10%, že se vidění zhorší do tří let po operaci (a to je poměrně velké procento).

To se mi zatím nestalo - po operaci mám stoprocentní vidění (předtím - bylo to 12 v obou očích).

Provozován v první moskevské městské oční nemocnici v obchodním oddělení „Doctor Visus“ se specializovaným přítelem.

Zvláště jsem šel na internet zjistit, zda po laserové korekci došlo k nějakým případům poškození zraku. Koneckonců, k takovým případům mělo dojít. A okamžitě jsem našel tip od velmi rozrušeného člověka. Před operací byl jeho zrak mínus sedm dioptrií. To znamená, že bylo extrémně problematické vyložit si něco bez vlastního nosu bez brýlí. Muž podstoupil operaci, po které bylo nejprve vidění, a po měsíci jedno oko ustoupilo. A teď nemá ani jeden v obou očích. Jeden vidí jako sokol a druhý, bohužel, pouze 8 řádků kontrolního seznamu. Tato osoba je velmi rozrušená. Dokonce ani neví, jak dál žít. Koneckonců, jeho vize vůbec není jednotka, jak chtěl.

Je zvláštní, jak rychle si zvykneme na dobro.

Od operace uplynulo 6 let. Došlo k mírné krátkozrakosti, oddělení sítnice. Zpočátku, jako mnoho jiných, byla sítnice připájena. Operace byla provedena o dva dny později. K dnešnímu dni oko, které mělo mírnou krátkozrakost, vidí 1,0 a oko, které vidí horší, se stalo 0,9. Bylo mi řečeno, že je to normální. Lékař očekával tento druh vidění po operaci, protože takhle je můj mozek zvyklý „vidět“, a kdyby to bylo jiné, například obojí 1,0, pak by mě pořád bolela hlava. Dobře, věřme slovu. I když po operaci bylo vidění 1,0 v obou očích. Brzy musím brzy znovu zkontrolovat, cítím, že se to trochu usadilo.

Korekci vidění pomocí excimerového laseru jsem provedl v roce 1998 na Fedorovově klinice v Moskvě. Před operací bylo vidění -10 a -12, což komplikovalo oddělení sítnice a astigmatismus. Po operaci (na konci rehabilitačního období) bylo vidění téměř 100%, 1 a -0,5, takže trvalo dostatečně dlouho. Během této doby se mi podařilo porodit tři děti (pouze KS). Vize začala klesat po narození třetího. Nyní -3,25 a -6,25 nosím brýle.

Otázka zajímá mnoho, jak vidím. Dovolte mi podělit se o své zkušenosti. Operace byla provedena před 8 lety. Po operaci jsem viděl téměř 100%. Před tím to bylo -6, -9 levé / pravé oko. Tři nebo čtyři roky, které jsem nevěděl, jsem neustále cvičil, abych udržel účinek. Klinika doporučila provést to alespoň dvakrát denně. Ale byla období, kdy svým očím dlouho nevěnovala náležitou pozornost. Jak viset zaseknutý v telefonu a počítači. O pět let později porodila dceru. Věci jsou dobré. Ale v té době (před těhotenstvím) bylo vidění 90/80%. Ve skutečnosti mi tyto indikátory vyjádřil lékař, který operaci provedl. Byl jsem potěšen. Vzhledem k tomu, že jsem nikdy neviděl více než 70% nosit brýle. A brýle byly silné ráfky rohů. Těžký, navzdory skutečnosti, že čočky jsou vyrobeny z plastu. A teď cítím, že změny začínají. Před těhotenstvím jsem přestal cvičit. Teď to trochu lituji. Nyní tvrdě trénuji a piji vitamíny pro oči luteinem a zinkem. Lékař doporučil střídat kapky emoxipinu a tafonu (ale vše je individuální). Myslím, že změny jsou malé a jsou korigovány drogami a gymnastikou. O jakou magickou gymnastiku se vlastně jedná?! Je to tak jednoduché! Přilepte na okno lepicí omítku 1/1 cm, čtverec je malý. Nakreslete na něj + černým fixem. Zakryjte si oko dlaní a dívejte se střídavě na toto + a pak na ulici. Takže po dobu pěti minut pro každé oko. Celkově strávte 10 minut pumpováním očních svalů. Opravdu to funguje, zkuste to několikrát denně. Nikdy jsem nelitoval, že jsem operaci provedl. A i když se zrak zhorší, opravu zopakuji.

Proč se vidění zhoršilo po laserové korekci

Laserová korekce vidění je nejčastěji prováděným oftalmologickým zákrokem.

Poté jsou oční bulvy zcela obnoveny. Eliminuje krátkozrakost i dalekozrakost.

To znamená, že pacient bude schopen dobře vidět na blízké i vzdálené místo. Existují pooperační stavy, kdy zraková ostrost opět klesá. Proto je důležité nejprve zdůraznit všechny pozitivní aspekty a nevýhody operace. Pokud se po ní zraková ostrost opět sníží, musíte okamžitě kontaktovat chirurga oftalmologa.

Příčiny ztráty zraku po operaci

Provádění laserové korekce vidění zahrnuje otevření rohovky, což v pooperačním čase způsobuje zarudnutí a malé krvácení. Proto se mohou objevit následující negativní podmínky:

  • neprůhlednost rohovky;
  • oddělení sítnice;
  • ztenčení určité oblasti rohovky;
  • nedostatek funkčnosti rohovky.

Komplikovaný stav se vyskytuje jako poslední možnost a ne u všech pacientů. Předispozice k výskytu těchto stavů je tvořena již vytvořenými onemocněními očních bulvy. Riziko snížené zrakové ostrosti po operaci je formováno u následujících kategorií pacientů:

  • trpící glaukomem, šedým zákalem;
  • s vysokou myopií nebo hyperopií;
  • trpící systémovými chorobami, o kterých pacient neřekl lékaři.

Aby nedošlo ke snížení zrakové ostrosti, je důležité, aby pacient informoval lékaře o všech poruchách v jeho těle, o kterých ví před operací..

Po laserové korekci vidění je možné dočasné snížení funkčnosti očních bulvy. Pacient vidí dobře vzdálené objekty, ale špatně blízké. Vize může prudce klesat, rozmazaně. U pacienta může dojít za soumraku ke snížení zrakové ostrosti.

Nejčastěji jsou takové podmínky dočasné, spojené s porušením integrity očních bulvy. Po uzdravení všech tkání projdou.

Ihned po operaci se vytvoří malé krvácení do rohovky, zánětlivý proces. První stav zmizí sám od sebe, když se krevní sraženiny rozpustí. Aby se zabránilo komplikacím zánětlivého procesu, lékař předepisuje protizánětlivé oční kapky.

Proč po laserové korekci vidění vznikají komplikace

Před operací lékař hovoří o možných rizicích pro funkčnost očních bulvy pacienta. Tato osoba musí tuto skutečnost zohlednit při souhlasu s postupem. Jsou možné dočasné drobné komplikace, které časem projdou. Existuje však riziko vážných odchylek ve funkčnosti očních bulvy. Může to být způsobeno následujícími faktory:

  • nízká kvalifikace lékaře;
  • ne moderní vybavení;
  • mačkání a konvergence tkání oční bulvy při jejím otevření;
  • porušení tvorby vakua v očích pro postup;
  • nekvalitní diagnostika stavu pacienta před zákrokem.

Některé komplikace jsou v průběhu času odstraněny, funkčnost vidění je obnovena. Jiné - vedou k nenapravitelným následkům pro orgán zraku, například zvýšený nitrooční tlak a tvorba glaukomu, rozvoj katarakty, oddělení sítnice.

Co dělat, pokud se vám po laserové korekci zhoršil zrak

Pokud se po operaci zraková funkce prudce zhorší, změna nezmizí během několika dní, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Předepíše laboratorní testy, zkontroluje fundus. Možná se jedná o dočasný stav, který bude odstraněn po uzdravení tkáně a obnově tvaru oční bulvy.

Pokud je snížení zrakové ostrosti způsobeno vážnými očními chorobami, lékař předepíše následující léčebná opatření:

  • další chirurgický zákrok k odstranění oddělení sítnice, obnovení tvaru oční bulvy, odstranění rozsáhlého krvácení, snížení množství nitrooční tekutiny ke snížení tlaku;
  • antibakteriální léky na rozvoj infekce;
  • nahrazení protizánětlivých léků silnějšími léky;
  • jmenování zvlhčujících kapek pro zvýšení suchosti očí, které zabrání poškození rohovky.

V některých případech je snížená zraková ostrost dočasným procesem. Chcete-li tento faktor rychle eliminovat, musíte dodržovat úplný odpočinek. Doporučuje se, aby osoba byla držena v úplné tmě, aby se zabránilo vystavení zanícené rohovky přímému slunečnímu světlu. Pokud jde ven, je důležité nosit sluneční brýle, protože dlouhé paprsky na sítnici povedou k bolesti, progresi snížené zrakové ostrosti.

Je důležité používat všechny léky předepsané lékařem: protizánětlivé, léky proti bolesti, antibakteriální, zvlhčující kapky. Poté se po několika dnech funkce vidění plně obnoví na 100%, nedojde k bakteriální infekci, zánět bude odstraněn.

Snížení zrakové ostrosti po operaci, které v průběhu času nezmizí, je nebezpečným signálem. Proto je důležité okamžitě zahájit léčbu komplikací po laserové korekci, aby se zabránilo vzniku úplné slepoty..

Konzultace s oftalmologem: může se zrak po laserové korekci zhoršit??

Laserová technologie v oftalmologii je moderní inovativní metoda korekce a léčby různých poruch zraku. Pacient se může zbavit brýlí a kontaktních čoček za pouhý 1 den. Procento operací s dobrými výsledky je působivé, podle projektu LaSIK of Life Collaboration Project je přibližně 96% pacientů, kteří podstoupili obnovu laserovým viděním, spokojeno s výsledky postupu. V oftalmologické praxi však někdy existují případy, kdy se zrak po operaci nejen nezotaví, ale dokonce se zhorší.

Co je podstatou obnovy laserového vidění

Před operací lékař nakape lokální anestezii do očí a zafixuje oko v otevřené poloze. Laserová korekce vidění se provádí pomocí speciálního vybavení. Laserový paprsek, řízený počítačovým programem, je směrován do vrstvy rohovky, kde odstraňuje nežádoucí buňky rohovky a přetváří rohovku. Díky tomu se dobré vidění vrací. Postup je velmi složitý a vyspělý, je zcela bezbolestný a nepřináší nepohodlí.

Podrobné kroky operace obnovy laserového vidění:

  1. Oční lékař-chirurg odřízne část tenké rohovkové vrstvy speciálním nástrojem - keratomem a odstraní ji.
  2. Zbytek rohovky se ošetří laserem, zbylé buňky se odpaří, dá se tvar požadovaný pro konkrétní oko.
  3. Zatažená chlopně rohovky se vrátí na své místo a vyhladí se.
  4. Antibakteriální látka se kape do očí pacienta, držák se odstraní.

Navzdory skutečnosti, že samotný proces obnovy laserového vidění netrvá déle než 5 minut, musí být jeho příprava vážná. Pacient musí nejprve projít všemi nezbytnými testy předepsanými lékařem, podrobit se vyšetření a diagnostikovat. Poté můžete jít na operaci..

Život po operaci

Po určitou dobu po operaci jsou pacientovi uložena určitá omezení, ale ne na dlouho. Pooperační období je obecně bezbolestné a docela pohodlné.

Doporučení očních lékařů po obnově laserového vidění:

  • nedotýkejte se očí a netřete si je;
  • nebuďte nervózní, zkuste odpočívat v uvolněném stavu;
  • nemusíte víčka pevně zavírat;
  • pohyby očí by měly být omezeny na minimum;
  • nejprve po operaci nemusíte používat kosmetiku;
  • pleťové krémy by se neměly nanášet v blízkosti očí;
  • vylučuje výlety do lázní nebo sauny;
  • do týdne po operaci je nutné vyloučit vniknutí vody a mýdla do očí;
  • tělocvična a jiné sporty jsou po dobu 1 měsíce zakázány;
  • jeden měsíc nemůžete navštívit solária;
  • po určitou dobu nenavštěvovat bazén a otevřenou vodu ke koupání;
  • nesledujte televizi, nečtěte si miniaplikaci a nehrajte si na počítači ihned po operaci.
  • neužijte alkohol do 3 dnů po laserovém zotavení;
  • je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučení lékaře: kapat kapky, užívat léky, které předepisuje;
  • přijďte na schůzku v čase určeném oftalmologem.

Kromě výše uvedeného existují určitá omezení týkající se práce a odpočinku pacienta:

  • Pokud práce probíhají na místě, kde je velká hromada prachu, písku atd., Je důležité chránit oči speciálními „ochrannými“ brýlemi.
  • Při práci před monitorem počítače nebo jakýmkoli displejem je důležité každých 15 minut dělat přestávky. Jde o to, že první 3 týdny po operaci je únava očí mnohem vyšší.
  • Když pracujete tam, kde potřebujete zvedat závaží, budete na to muset měsíc zapomenout.
  • V prvním měsíci, když opouštíte dům, musíte nosit sluneční brýle, abyste si chránili oči před UV zářením a prachovými částicemi.
  • Neměli byste řídit auto, dokud lékař nerozhodne, že je to již možné.
  • Nedoporučuje se cestovat do zahraničí do jednoho týdne po obnově laserového vidění.
  • Je třeba se vyvarovat kouření a kouření.

Užitečné video

Zhoršuje se vaše vidění po laserové korekci??

Možné nežádoucí účinky

  • U pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, může dojít k mírnému zakalení rohovky oka. Tento stav obvykle trvá 3-4 týdny, je sotva znatelný. Nebojte se, jedná se o běžnou reakci na zotavení v oblasti, která byla operována..
  • Ve vzácnějších případech může oblačnost ustoupit až za 12 měsíců. Nejčastěji je to kvůli zvýšení dávek léků..
  • U nejzávažnější formy vedlejšího účinku může dojít ke snížení zraku a bude nutná léčba. V takových případech jsou často předepsány steroidní kapky..
  • Před očima se mohou objevit zarudnutí a skvrny. Zmizí do 3 týdnů.
  • Pokud byla operace provedena u katarakty, může se objevit dilatace zornice, strabismus, dočasné dvojité vidění nebo silná citlivost na světlo..
  • Chirurgický zákrok může způsobit astigmatismus.
  • V prvních dnech po korekci zraku se mohou objevit svědění, otoky a pálení. Tyto příznaky po nějaké době samy odezní..

Pokud máte po operaci následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

  • náhlá ztráta zraku;
  • silné záblesky světla a náhlé rozmazané vidění;
  • silná, dlouhá a ostrá bolest v očích a kolem očí.

Důvody pro zhoršení zraku po zákroku

V lékařské praxi bohužel existují případy, kdy byla laserová korekce neúčinná. Mohou za to následující důvody:

  • Individuální nesnášenlivost laserového paprsku. Laser, který se používá k operaci, je pro člověka zcela bezpečný a nemá negativní důsledky pro jeho tělo. Existují však případy, kdy korekce zraku myopii a hyperopii koriguje buď jen mírně, nebo je ponechává na stejné úrovni. Pokud se to stalo nebo vidění začalo padat, je třeba provést druhou operaci, ale neexistují žádné záruky, že může pomoci.
  • Refrakční chyby lze zastavit pouze dočasně. S krátkozrakostí, dalekozrakostí, astigmatismem může laserová korekce vidění pomoci vyrovnat se s budoucími následky, ale sama neléčí oční patologie. Po určité době se vidění může znovu snížit. Kromě toho se mohou objevit komplikace, jako je syndrom suchého oka, keratokonus, zarůstání epiteliálních buněk a eroze rohovky..

Co dělat v takové situaci?

V závislosti na příčině a příznacích zhoršeného vidění po laserové korekci oční lékař přijme různá opatření k obnovení nebo udržení zdraví očí..

Léky

Nepříjemnou komplikací po operaci může být „Saharův syndrom“ - difuzní lamelární keratitida. Pacient s tímto příznakem vidí obraz pouze v rozmazané formě, zatímco interferuje silná citlivost na světlo (jako by se člověk díval přímo na slunce). K léčbě se používají oční kapky s kortikosteroidy („dexamethason“).

Optická korekce

Tato metoda pomoci se používá, když má pacient zhoršení soumraku a nočního vidění, stejně jako silné rozšíření zornic. V tomto případě oční lékař předepisuje nošení brýlí s nižšími dioptriemi..

Reoperace

Druhá operace k obnovení vidění se provádí s individuální nesnášenlivostí k laserovým paprskům. Existují však také vážnější problémy, kdy je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku - iatrogenní keratektázie. S tímto porušením se epitel stratum corneum změkčuje, dramaticky se mění tvar rohovky a vidění je výrazně narušeno. V takových případech je užívání léků ztrátou času, jedinou šancí na obnovení vidění pacienta je transplantace rohovky od dárce.

Recenze

Elena, 34 let:

"Měl jsem operaci na konci roku 2008." Vidění bylo téměř -5, nosil jsem kontaktní čočky, často jsem měl zánět spojivek as nimi zarudnutí, pocity pálení a fotofobie. Jednoho dne jsem se proto rozhodl jít na kliniku a podstoupit diagnostiku, abych zjistil, zda je možné se zbavit mých očních problémů. Na základě výsledků diagnostiky mi bylo doporučeno provést laserovou korekci pro obnovení vidění. Oční lékař mi velmi podrobně sdělil, o jaký postup se jedná, jaké bude moje vidění, a informoval mě o možných komplikacích. Zlepšení přišlo okamžitě po operaci. Fotofobie však byla. Ale hned příštího rána jsem byl schopen podívat se na svět novým, čerstvým pohledem. 6 měsíců po operaci jsem podstoupil poslední vyšetření, které ukázalo, že můj zrak byl plně obnoven! A to navzdory skutečnosti, že lékař původně předpovídal zlepšení na 0,9 v obou očích, což by pro mě bylo jen kouzlo. "

Jurij, 42 let:

"Ve škole mi diagnostikovali astigmatismus na jednom oku." Oční lékaři na dětské klinice se pokusili napravit můj zrak brýlemi. Ale nemohl jsem si na ně zvyknout - rozdíl v ostrosti zraku mezi očima byl příliš velký. Bylo pro mě těžké je nosit, a dokonce i bolestivé.
Ve vědomém věku jsem se rozhodl pro operaci obnovení zraku pomocí laseru. Uplynulo 12 let, co jsem provedl laserovou korekci. Je to úžasné, ale i teď se někdy divím, co vidím dvěma očima najednou! Když o tom přemýšlím, cítím se pro sebe neobvyklý a zároveň radost. Obecně jsem dokonce zapomněl, kde mám zdravé oko a kde je operované oko. “

Irina, 30 let:

"Pravděpodobně přidám mušku v masti do sudu s medem." Vždyť vždy existuje procento neúspěšných operací, jak varují lékaři, a já jsem se do nich právě dostal. Operaci jsem podstoupil, když mi bylo 20 let, a stále pracuji na následcích. Nejen, že po operaci jsem po dobu 3 měsíců léčil konjunktivitidu různé povahy, vyvinul se alergie z neustálého instalování kapek, nyní nemohu používat kosmetiku, zakopávat ji do nosu z rýmy a také se vylézaly další alergie, i když předtím jsem je vůbec neměl, plus se objevil „syndrom suchého oka“ - to je obecně standardní obraz po takových operacích, každý den musíte použít umělou slzu. A také mi padá zrak a padá to nejen mně, ale také dvěma známým, kteří také provedli laserovou korekci. Koneckonců, než to uděláte, důkladně si to promyslete, jedná se o stejný chirurgický zákrok v těle jako o jakoukoli jinou operaci, takže důsledky mohou být nepředvídatelné. Zvažte klady a zápory, měli byste i nadále nosit kontaktní čočky? “

Anna, 28 let:

"Operaci jsem podstoupil, jakmile jsem dospěl - rodiče mi ji dali k narozeninám." Pamatuji si, jak jsem ve škole dlouho trpěl krátkozrakostí a teď už 10 let chodím bez brýlí a vidím svět jasně a jasně. To je pocit svobody! Pamatuji si, že operace proběhla rychle, klidně, personál a chirurg byli velmi přátelští. Po operaci mě okamžitě pustili domů a další den je vyšetřili a nezjistili žádné komplikace. “

Vladimir, 44 let:

"Vyrobil jsem se před 16 lety." Litoval následujícího dne po operaci. Přes den můžete všechno dobře vidět, ale v noci mají všechna světla paprsky, což je velmi nepohodlné. Noční vidění bylo obecně narušeno. Asi před 7 lety začala vize klesat a nyní se vrátila přibližně tam, kde začala. Můj oftalmolog-chirurg mě samozřejmě varoval před možnými následky, ale nemohl jsem si ani myslet, že se mě dotknou. Abych byl upřímný, nikomu nedoporučuji podstoupit operaci, je lepší nosit brýle nebo kontaktní čočky. “

Ekaterina, 33 let:

"Při první konzultaci lékař vysvětlí vše o operaci, kterou musíte mít u sebe." Hovoří o možných důsledcích. Operace trvala asi 10 minut a během ní se neobjevily žádné nepříjemné pocity. Ale pak jsem první 2-3 hodiny po operaci skoro nic neviděl. Ve stejný den mě pustili domů s doprovázející osobou. A další den po operaci jsem se probudil a poprvé v posledních několika letech jsem viděl všechno jasně bez čoček. Operaci jsem provedl asi před deseti lety - až dosud je vidění na pevné jednotce. Jaké jsou nevýhody? No, i když jen první týden je v očích pocit písku, fotofobie... Samozřejmě, že postup není levný - ale nikdy jsem nelitoval.

Závěr

Lékaři varují pacienty, že pravděpodobnost infekčních komplikací (konjunktivitida, blefaritida, keratitida) a morfologie rohovky zůstává vysoká u pacientů, kteří dávají přednost nošení kontaktních čoček před brýlemi. Navzdory tomu je procento poruch s laserovou korekcí vidění malé - pouze 4%. Proto má každý člověk právo zvolit si, jak obnovit nebo opravit své vidění. Hlavním pravidlem je podstoupit úplné vyšetření, diagnostiku, nemlčet o svých zdravotních problémech a řídit se radami svého lékaře..

Po laserové korekci vidění klesá vidění - co dělat? Nebo doktore, dej mi „vylepšení“

Toto je tradičně nejčastější otázka pro ty, kteří již opravu provedli, a pro ty, kteří ji právě plánují. Souhlasíme s tím, že pod slovem „pády“ rozumíme změnu optiky oka - to znamená zvýšení „minus“, astigmatismu nebo vzhled „plus“. Stručně řečeno, když jsou brýle opět potřeba, aby dobře viděly. Nebo čočky. Nebo opět korekce, přesněji další korekce. Mimochodem, v anglicky mluvící medicíně tento termín zní mnohem hezčí - „vylepšení“ - vylepšení, vylepšení.

Protože zhoršení / ztráta zraku mohou být spojeny s jinými příčinami - onemocněním sítnice, zrakového nervu, čočky, povrchu oka atd., Je třeba je nejprve vyloučit. Pak s tím optika nemá nic společného a je nutné léčit základní onemocnění.

Vylepšení je tedy další oprava. Je to vždy možné??

Hodně záleží na tom, kterou metodu jste provedli první korekci, například to byl ReLEX SMILE, LASIK nebo keratotomie (řezy). Výběr vylepšující technologie se bude lišit v závislosti na chirurgovi - jeho rukou a profesionální inteligenci, typu a modelu laseru, vašich individuálních charakteristikách organismu atd. Stručně řečeno, pro pacienta je to jako hra „pokeru“ - s plně nebo částečně uzavřenými kartami, ve kterém jsou prvky všech odrůd kombinací. Metody oprav jsou psány ZDE.

Existuje mnoho metod - navigaci dávám výběrem nezbytných. Vyzbrojte se.

VYLEPŠENÍ - dodatečná korekce po již provedené laserové korekci - podstata věci

Podle lékařských indikací můžeme hovořit o dodatečné korekci zraku, když máme zvětšenou osovou délku oka, regresi po korekci nebo zbytkovou neplánovanou refrakci (optika).

Nejčastěji o tom mluvíme nejdříve 3 měsíce po korekci - tím se zvyšuje jeho přesnost.

  1. Každá metoda korekce má své vlastní možnosti - to ovlivňuje výběr.
  2. Každý chirurg má určité dovednosti - to ovlivňuje výběr.
  3. Každá klinika má určitý typ vybavení - to ovlivňuje výběr.
  4. Každý pacient má individuální anatomickou výchozí a vizuální potřeby - to ovlivňuje výběr atd..

Stručně řečeno, vypadá to jako „poker“ - existuje mnoho kombinací, pacient a chirurg nemají úplné informace (často se dodatečná korekce provádí o roky později, na jiné klinice), „obchodování“ je možné v procesu výběru. Nejedná se o šach, ve kterém oba hráči vidí pozici všech figurek na hrací ploše..

Metody po opravě po RELEXU ÚSMĚVU nebo ÚSMĚVU

Metoda je nejmodernější, nejpřesnější a nejšetrnější, pokud je provedena správně. Největší počet otázek a mýtů. V čem spočívá jeho zásadní rozdíl v těchto článcích: „Přímé srovnání metod laserové korekce krátkozrakosti“ a „Proč se usmíváme“

U SMILE můžete použít největší škálu možných dalších metod korekce:

1. ÚSMĚV po ÚSMĚVU (extrakce lenticulů pod čepicí)
Pokud mluvíme o krátkozrakosti a astigmatismu, můžete provést další korekci pomocí stejné metody SMILE. Schematicky to vypadá takto:

Tuto metodu lze také použít ke korekci krátkozrakosti u 10 dioptrií (například -15,0 dioptrií) - ve formě dvoustupňového postupu. Metoda pro velmi zkušené chirurgy ReLEX SMILE, kteří mají zkušenosti s jemnými čočkami.

Lze to udělat přes stejné 2 mm? Snadné - pro druhý krok používám stejný 2mm vstup! Ale k tomu by měla být také dostatečná tloušťka rohovky, stejně jako obecně pro další korekci..

2. Vytvoření bočního řezu pro vytvoření krytu klapky je druh přechodu na technologii femtoLASIK s krytem rovným průměru „čepice“ v SMILE. Vypadá to takto:

Lze použít, pokud se počítá, že pod víkem zbývá alespoň 300 mikronů. Průměr víka by měl být dostatečný a jak velká tloušťka víka v tomto případě nezáleží.

Rohovkový tomogram po vytvoření okrajového řezu

3. CIRCLE - program, který také umožňuje vytvořit uzavírací ventil (klapku) a přepnout na technologii femtoLASIK s uzávěrem většího průměru, než je průměr čepičkového uzávěru. Toto je standardní modul pro další korekci doporučený výrobcem. Modul je velmi užitečný, i když k němu Zeiss neposkytuje přístup všem najednou.

Schematicky to vypadá takto:

Víko se zvedne a provede se resimfacing excimerovým laserem. Jaká je jeho výhoda? To je nezbytné pro získání optické zóny s velkým průměrem = vysoce kvalitní vidění.
Proto v případě dodatečné korekce "cizích" očí po femtoLASIKu (pokud to průměr dovolí) často používám CIRCL k vytvoření nového bočního řezu se sudým okrajem.

Takto vypadá rohovka na CT po CIRCLE

Schematický rozdíl mezi SMILE a CIRCLE

Tento postup také vyžaduje aplikaci vakuového kužele a provozní dobu laseru asi 15 sekund.

Proč je bezpečnost přechodu z SMILE na femtoLASIK, pokud je nutná další korekce, vyšší než zvednutí již vytvořeného víčka po femtoLASIK a opakovaná dodatečná korekce?

  • protože CIRCL vám umožňuje rozšířit oblast pro opravu a nemůžete zvětšit již vytvořený kryt;
  • když znovu zvedneme víko (po femtoLASIK nebo LASIK), okraje se stanou méně rovnoměrnými a riziko vnikání epitelu z povrchu pod víkem se zvyšuje a CIRCLE vám umožní vytvořit jasný adaptivní primární okraj.

Proto je kvalita vidění po takové dodatečné korekci po SMILE vyšší než stejná dodatečná korekce po femtoLASIKu.

Takto vypadá povrch oka pod mikroskopem 10 minut po KRUHU

4. FemtoLASIK (Thin Flap LASIK) nahoře SMILE.

Pokud spustíte ReLEX SMILE v hloubce nejméně 135 mikronů, můžete pomocí víčka vytvořit tenkou čepičku nahoře..

A pak je vše jako obvykle - otevřete víčko, odpařujte tolik, kolik potřebujete a tolik, kolik tloušťka rohovky umožňuje zespodu, zavřete víko. Vypadá to takto schematicky:

Rohovkový tomogram po vytvoření tenkého víčka v „víčku“ ÚSMĚV

Oko vypadá skvěle a vidění je 1,0

5. FemtoLASIK (Thick Flap LASIK) pod SMILE.

Pokud se ReLEX SMILE provádí v hloubce 100 mikronů, pak lze spodní část rohovky použít k vytvoření silného víčka nahoře, včetně zóny SMILE. A pak je vše jako obvykle - otevřete víčko, odpařujte tolik, kolik potřebujete a tolik, kolik tloušťka rohovky umožňuje zespodu, zavřete víko. Vypadá to takto schematicky:

6. Metoda PRK (nebo transFRK) - můžeme ji použít s konečnou tloušťkou rohovky více než 350 mikronů.

Samozřejmě jsou v něm obsaženy všechny nevýhody PRK:

  • bolest na několik dní,
  • Hayesovo riziko,
  • pomalé obnovení zraku až na několik týdnů,
  • počáteční (počáteční) hyperopická nadměrná korekce spojená s remodelací epitelu.

Vlevo - transFRK, vpravo - klasický PRK

7. Intrastromální keratotomie - můžete použít femtosekundový laser k provedení řezů ve stromatu, čímž změníte zakřivení rohovky. Taková moderní modifikace staré keratotomie.

Z výhod - nedochází ke ztrátě tkáně rohovky, nedochází k poškození předního povrchu rohovky.

Vypadá to takto schematicky:

8. Implantace fakické IOL.

Jak se to děje, si můžete přečíst zde: „Výpočet nitroočních fakických čoček“.

Pokud je v zadní oční komoře dostatek místa - více než 3 mm, lze implantovat fakickou korekční čočku, kterou není třeba odstraňovat a není zvenčí viditelná. Pak se nedotkneme rohovky a necháme čočku. Do oka jsme vložili jen něco užitečného.
Předchozí korekce v rohovce nijak nezasahuje do výpočtu fakické IOL ani do jeho implantace.

Fakické schéma implantace nitrooční čočky

Další metody korekce po LASIK / femtoLASIK - technologie s „víkem“

1. Zvedněte kryt.
Důležitým bodem je, že v rohovce již existuje povrchová chlopně určité tloušťky - kryt. Tato operace se liší od korekce LASIK pouze v tom, že chirurg zvedne dříve vyříznutou rohovku, než ji znovu vyřízne. Je držen pouze epitelem v případě LASIK a „epitel + okraj víčka“ po femtoLASIK.

Samotné víko nikdy neroste - i po několika desetiletích jej lze zvednout, hrany po zvednutí však nikdy nezůstanou tak hladké jako primární..

Provedení počáteční korekce je vždy jednodušší než jakákoli další korekce..

Postup vytvoření krytu ventilu LASIK

Po LASIK můžete staré víko často zvednout jedním pohybem špachtle, po femtoLASIK více úsilí. To je dobré i špatné - něco, co snadno stoupá, snadno se vytlačuje (například v případě úrazu) a naopak..

Oko po zvednutí víka

Před další korekcí je bezpodmínečně nutné určit tloušťku dříve vytvořeného víčka a tloušťku předpokládaného zbytku rohovky, aby nedošlo ke vzniku keratectasie, napsal jsem o tom zde: „Keratoectasia (keratokonus,„ konvexní rohovka “): co to je a co s tím dělat“.

Po femtoLASIKu je okraj víčka pevně přidržen, proto se můžete pomocí CIRCLE uchýlit k vytvoření nového okrajového vstupu (boční řez).

Zvedací rizika jsou spojena s:

  • s vrůstáním pod krytem epitelu (vnější rychle se množící vrstva) - koneckonců, staré hrany nesedí tak těsně jako při počátečním řezu,
  • kryt by se mohl poškodit,
  • Mohou se tvořit vrásky víčka, které narušují vidění.
  • někdy je nutné se po první korekci vypořádat s původně zvrásněným víčkem, které nebylo dostatečně vyhlazeno. Pak je to celý příběh s odstraněním epitelu, namočením, šitím po okrajích jako v keratoplastice.

Stručně řečeno, žádné víko - žádné problémy s víkem: k tomu je třeba zvolit prémiový SMILE nebo rozpočet TransFRK.

2. ÚSMĚV ve „víku“

Tuto technologii lze provést pouze v případě, že víčko je silné - staré opravy s prvními modely keratomů řezaly víčka o tloušťce až 200 mikronů. Z výhod - protože víčko je odříznuto, nepřidává sílu, změna jeho tloušťky nijak neovlivňuje celkovou pevnost rohovky a SMILE - pouze 25 sekund, další den neexistují žádná omezení, nic nezvedáme, epitel neroste, biomechanika netrpí a atd. Tuto techniku ​​jsem použil jen několikrát.

Toto je schéma operace:

3. ÚSMĚV pod "krytem"

Pokud je víčko tenké, pod rohovkou je tlusté, můžete to udělat. V tomto případě biomechanika klesá jako obvykle, ale opět pouze 25 sekund, další den žádná omezení, nic nezvyšujeme, epitel neroste.

Vypadá to takto schematicky:

:) A ano, pozorní si všimli, že se obrázky opakují jako v sekci o ÚSMĚVU!

4. PRK / transFRK

Pracujeme podle obvyklého programu - odstraníme epitel, odpaříme, zpracujeme, nasadíme kontaktní čočky, počkáme na zahojení a přestavbu epitelu.

Pro tuto metodu existují také omezení - když počítáme dioptrie, které je třeba upravit, musíme vypočítat tloušťku tkání pro odpařování. Víko nelze úplně propálit - takže zde jsou možnosti omezeny tloušťkou víka!

5. Fakická IOL - neměli byste na ni zapomínat, zejména v případech, kdy se rohovky nechce dotknout a ztenčit, ale je třeba provést korekci.

Další metody korekce po fotorefrakční keratektomii - PRK / TRANSFRK

Metoda je stará, psal jsem o ní, včetně zde

Po takové korekci tedy existuje spousta pacientů. Existuje spousta těch, kteří mají charakteristický opar - „mlhovinu“ v rohovce, která snižuje ostrost vidění a není korigována brýlemi.

Takto vypadá instalace excimerové laserové korekce LASIK a transFRK

Můžete nabídnout několik možností - ale to vše s ohledem na zbytkovou tloušťku rohovky:

1. RELEX SMILE

Navrhuji, pokud je dostatečná tloušťka rohovky a dostatečná průhlednost rohovky (lehký opar není překážkou). Obnova je extrémně rychlá - jako po standardním ReLEX SMILE, ještě méně trhací.

2. Opakovaná PRK - vše podle tradičního scénáře: odstranění epitelu, práce excimerovým laserem na povrchu stromatu, povrchová úprava preparátem, několik dní kontaktní čočky. Je lepší ji použít jako metodu boje s předchozím oparem as malými korekcemi až do 1-2 dioptrií.

3. FemtoLASIK nebo LASIK - můžete odříznout kryt, zvednout a odpařit požadovaný profil. LASIK je v tomto případě řádově nebezpečnější - na ploché rohovce se víko může ukázat jako vadné.

4. Fakická IOL - opět, pokud je v zadní oční komoře prostor a rohovka je malá.

Radiální keratotomie - incizní technika (manuální, nelaserová metoda)

Z minulých článků („Historie operací korekce zraku“, „Příběh o jednom oku a 20 operacích (nelze číst citově)“) si pamatujeme, že se jedná o nejstarší metodu 80. let minulého století. Proto je většině lidí, kteří podstoupili radiální keratotomii, více než 40–45 let. Rohovka zároveň vypadá takto - jako koláč rozřezaný (ne skrz) na kousky, jehož směr se shoduje s imaginárními poloměry podmíněného obvodu rohovky se střední zónou o průměru nejméně 3 mm.

Nejčastěji se potýkáme s viděním dalekozrakosti - takzvaný hyperopický posun (+) nebo astigmatismus (±). Méně často je nutné provést další korekci myopie (-).

Pokud je čočka průhledná a v dobrém stavu, vyberte:

1. FemtoLASIK nebo LASIK

Operace volby, protože tloušťka krytu je přesně specifikována a neumožňuje rohovku rozdělit se „ve švech“. A pokud se na nějakém místě rozšíří, sbírám takové „okvětní lístky“. Existují chirurgové, kteří si myslí, že je to riskantní - klapka se na hrotech nezvýší ani se nerozpadne. A rozhodnout se pro mnohem riskantnější a méně žádoucí LASIK.
LASIK - vytvoření víka mikrokeratomem - mechanismem s čepelemi - takže nemusí sedět tak, jak by mělo, může se ukázat jako „mikroflapka“ nebo „pizza“, ale čepel snadno odřízne jizvy.
Navíc u femtolasiků je nárůst nitroočního tlaku mírný, mnohem nižší než u vakuové technologie LASIK.

Tímto způsobem můžeme napravit krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus po radiální keratotomii..

2. Utahovací švy

V průběhu doby rohovka poklesne pod vlivem nitroočního tlaku a jeho snížené tuhosti, dolní jizvy jsou natažené a vyplněné epitelem. Jako strie na kůži. Vypadá to takto a vede k dalekozrakosti a astigmatismu:

V tomto případě je možné epitel „vyčistit“ od keratotomických jizev, stáhnout je tenkými nitěmi a získat tak „strmější“ a pravidelnější rohovku. Vypadá to takto:

3. Fakická IOL - vložte do oka něco užitečného, ​​jak je popsáno výše.

4. Fotorefrakční keratektomie - PRK nebo transFRK.

Je lepší provádět podle topografického profilu a cytostatikum je na povrchu určitě nutné. Bez mitomycinu je v takových očích vývoj Hayes (subepiteliálních opacit) prakticky jedním (a to nezávisí na typu laseru). A samozřejmě budou existovat všechny nevýhody PRK - bez nich neexistuje způsob.

5. Výměna vaší vlastní čočky za nitrooční čočku za nové optické indikátory, například korekce astigmatismu, pokud se v čočce objeví zakalení, začne šedý zákal nebo těžká skleróza. Stav vlastní čočky proto bude hrát při výběru techniky důležitou roli - nebudou litovat a nabídnou řešení problému korekce výměnou čočky za umělou průhlednou čočku s novými optickými vlastnostmi..

Nyní o nákladech na dodatečnou opravu

Každá klinika má svá vlastní pravidla. Naše náklady na laserovou korekci vidění zahrnují rok pooperačního sledování a bezplatnou dodatečnou korekci ze zdravotních důvodů, pokud je to nutné (i když jsem to nikdy nemusel dělat za posledních 2 000 očí). Pokud je korekce prováděna na jiné klinice a pacient přijde ke mně, pak je placena v závislosti na zvolené metodě další korekce.

Výstup

Dodatečná korekce nebo doplnění je postup pro změnu optické síly oka po předchozí korekci vidění.

Oprava je dobrý způsob, jak zlepšit své vidění. Každá metoda korekce i dodatečné korekce je vybírána na základě zohlednění velkého počtu faktorů, samozřejmě je důležitý faktor chirurga, rozhodující jsou jednotlivé parametry pacienta, rozhodujícím faktorem je výběr kliniky. Každá metoda je dobrá, ale pro správnou volbu musí chirurg zvládnout celou paletu operací. V opačném případě vám bude nabídnuta sleva pouze metoda, která je k dispozici (ve většině případů to bude LASIK).

Metoda ReLEX SMILE je nejen rychlá, ale také poskytuje nejmenší potřebu další korekce a největší pole pro kreativitu - mnohem více než její předchůdci. Lze jej také použít k další korekci po použití jiných metod.!