Plastická chirurgie duhovky

Nejčastěji je při poranění oka poškozen přední segment oka, a to rohovka, duhovka a čočka. Výsledkem těchto poranění je tvorba jizev rohovky, traumatické katarakty a vady duhovky v různých kombinacích. Důsledky traumatu jsou doprovázeny sníženým zrakem, kosmetickými vadami a ztrátou profese.

Důsledky úrazu:
- šedý zákal
- afakie
- coloboma duhovky
- subluxace čočky
- aniridia
- mydriáza
- vady tobolek
- jizvy na rohovce

Složitost chirurgické léčby následků traumatu určuje řada okolností:

Významná paleta kombinovaných posttraumatických změn v předním segmentu, zejména jako nejčastější jizvy na rohovce, deformity přední a zadní komory oka, vady duhovky a poškození pouzdra čočky, stejně jako vitreoretinální patologie.

Expanze v důsledku rozmanitosti patologie v objemu chirurgického zákroku, což zvyšuje riziko komplikací během a po operaci. Složitost adekvátní volby designu a způsobu fixace umělé čočky pro co nejúplnější a zároveň bezpečnou kompenzaci traumatických vad v předním segmentu oka.

Výsledky traumatu v podobě významných funkčních a anatomických vad negativně ovlivňují stabilitu výsledků operace a rysy pooperačního průběhu, a to i v dlouhodobém horizontu..

Standardní operace a standardní umělé čočky nejsou schopny napravit situaci kvůli extrémně různorodým posttraumatickým poruchám očí. Kromě toho moderní chirurgie vyžaduje dodržování zásady výběru modelu umělé čočky s přihlédnutím ke zvláštnostem patologie oka a radikálně korekci patologie pro jeden existující model umělé čočky..

Naše oddělení využívá nejmodernější rekonstrukční chirurgii pro následky traumatu. Používáme jedinečné autorské modely umělých čoček domácí i zahraniční produkce..

Hlavní směry rekonstrukční chirurgie pro následky traumatu a korekce dříve neúspěšných nitroočních operací:

1. Obnova defektů duhovky pomocí plastické chirurgie se provádí pomocí nitroočních plastických stehů, aniž by se provedly řezy vpichy ne většími než 1 mm. Takzvaný „uzavřený irisový plast“ vám umožňuje eliminovat malé vady duhovky bez vnějších švů a vyhnout se astigmatismu. Všechny manipulace se provádějí atraumaticky bez otevření oční bulvy.

Vyvinuté metody plastiky duhovky se používají nejen k léčbě traumatických vad, ale také k eliminaci vrozené duhovky s kolobomy a pooperačními deformitami zornice. Zde je několik příkladů možné plastové duhovky.

2. Protetika umělé duhovky se používá u velkých defektů duhovky nebo při úplné absenci duhovky (aniridie) vrozeného nebo traumatického původu. K tomu byl speciálně vyvinut jedinečný implantát, který obsahuje jak umělou čočku, tak umělou duhovku..

Zkušenosti s používáním umělé duhovky mají desítky úspěšných operací s dosažením vysokého vidění a kosmetického efektu. Kosmetického efektu je dosaženo tím, že výrobní technologie využívá individuální přístup při výběru barvy umělé duhovky. To se děje následovně:

- digitální fotografování spárovaného zdravého oka,
provádí se počítačové zpracování výsledného obrazu zdravé duhovky
- obrázek je vytištěn na speciální polymerní fólii
konstrukce umělé clony je sestavena společně s umělou čočkou

3. Implantace umělých čoček u traumatické katarakty v případě defektů a úplné absence tobolky, subluxace čočky a jiné traumatické patologie. Lékaři oddělení nashromáždili zkušenosti s léčbou stovek pacientů s různými traumatickými patologiemi čočky, byla stanovena kritéria pro výběr umělé čočky.

Na základě výsledků stovek operací a vyléčených pacientů jsme tedy prokázali, že úspěch rehabilitace pacientů po úrazech, neúspěšných operacích a vrozené patologii je založen na:

- komplexní komplexní vyšetření pacienta pomocí moderních oftalmologických přístrojů dostupných v diagnostice oddělení
- minimální riziko pooperačních komplikací se speciální přípravou a dodržováním podmínek rekonstrukční chirurgie. Délka operace se stanoví individuálně podle údajů z průzkumu a zpravidla je to několik měsíců od okamžiku poranění nebo předchozí operace.
- individuální přístup k výběru operační technologie a modelu umělé čočky. Právě tento přístup zajišťuje stabilní polohu umělé čočky v pooperačním období, vysoké vidění.

Doposud je poškození zrakového orgánu považováno za jednu z hlavních příčin slabozrakosti až po slepotu. Poranění očí se liší svou povahou a může být průmyslové, domácí a vojenské, v závislosti na okolnostech, za kterých k poranění došlo. Zranění bodnými, řeznými nebo tupými předměty vedou k různým ranám a pohmožděninám. Vysoká teplota, chemické látky, ultrafialové záření způsobuje popáleniny.

V případě poškození zrakového orgánu je mimořádně důležité včasné dodání oběti do specializovaných oftalmologických klinik, kde bude poskytována kvalifikovaná lékařská péče. O osudu zraněného oka často nerozhodují ani dny, ale hodiny po poranění. Neméně důležité je poskytování nouzové první pomoci při poranění očí, jejíž základní principy musíte znát.

V případě poranění očních víček je pokožka kolem rány namazána 1% alkoholovým roztokem brilantně zelené. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz a zraněný se rychle dopraví k lékaři.

Cizí těleso zachycené za víčky způsobuje nejen bolest, ale také zvýšené slzení. Pokud je umístěn za dolním víčkem, pak je obvykle při mrknutí a roztržení smýván slzou. Pokud to nevyjde, musíte otočit dolní víčko, což může samotná oběť udělat před zrcadlem. Pokud není možné detekovat cizí těleso, měli byste kontaktovat oftalmologa. Nikdy byste neměli sami odstraňovat cizí tělesa ze skléry nebo rohovky, protože by to mohlo vést k vážným komplikacím.

Poranění oční bulvy se dělí na penetrační a nepronikající. Pouze oční lékař může rozlišit pomocí speciálního vyšetření.Při poranění oční bulvy se nouzová péče omezuje na ošetření kůže očních víček 1% brilantně zeleným roztokem, při kterém se oční kapky aplikují antibiotikem. Je nutné uzavřít poraněné oko sterilním obvazem a co nejrychleji dopravit zraněné do zdravotnického zařízení, kde po případném vyšetření provedeme primární chirurgické ošetření rány.

V případě chemického popálení by první pomoc měla začít hojným vypláchnutím popáleného oka vodou. Je důležité co nejdříve opláchnout chemikálii, která způsobila popáleniny. Po důkladném opláchnutí kontaktujte lékařské zařízení. V případě, že je popálenina způsobena drobky nebo práškem chemické látky, je nutné víčko od této látky před opláchnutím mechanicky očistit (suchým vatovým tamponem nebo skleněnou tyčinkou). Izolované oplachování poté rozpustí chemické zbytky a vytvoří koncentrovaný roztok, který zvyšuje závažnost popálení. Alkalické popáleniny jsou obzvláště nebezpečné. Alkálie vede k rozpuštění struktury očních tkání, díky čemuž proniká hluboko dovnitř. První pomoc je vypláchnutí oka a odstranění chemických nečistot. Je nutné co nejdříve dopravit oběť do specializované nemocnice.

Pokud je oko pohmožděné, měl by se na poškozené oko aplikovat obvaz. Bez důkladného vyšetření oftalmologem je obtížné posoudit závažnost poranění. V tomto ohledu by mělo být ve všech případech modřin podezření na možnost vážných zranění. Oběti by proto měly být urgentně převezeny do očního oddělení nejbližší nemocnice..

Hlavní prevencí poranění očí je používání ochranných brýlí nebo masky při potenciálně nebezpečné práci se dřevem, kovy, kameny a kyselinami a zásadami v práci i doma.

© 2015 Federální státní rozpočtová instituce
Klinická nemocnice správního oddělení prezidenta Ruské federace. Oční oddělení.
Moskva, st. Losinoostrovskaya, 45 let. Telefonní číslo recepce +7 (499) 167-50-97.

Opakovaný tisk materiálů webu je povolen pouze s písemným souhlasem vedení oddělení.

Iris plast

Indikací tohoto zásahu je obvykle mechanické poškození oka, stejně jako řada vad duhovky.

Trauma duhovky lze často kombinovat s dalšími problematickými jevy, jako je traumatická katarakta, jizvy na rohovce, přední a zadní synechie, dystrofické a popáleniny rohovky.

V tomto případě se plastová duhovka stává jednou z fází programu komplexní chirurgické intervence. Takový program může zahrnovat: disekci synechií, odstranění katarakty, keratoplastiku, vitrektomii, implantaci nitroočních čoček.

Přítomnost jakéhokoli poškození duhovky vyžaduje povinnou konzultaci se zkušeným oftalmologem. Pouze po důkladném komplexním vyšetření lékař předepíše správnou a účinnou léčbu. Identifikace povahy a typu léze duhovky, stejně jako povahy doprovodných patologií, určí proveditelnost předepsání operace plastiky duhovky spolu s řadou dalších léčebných metod..

V našem oftalmologickém centru se operace duhovky provádí bez poranění a bez otevření oční bulvy. To vám umožní vyhnout se velkému počtu komplikací pravděpodobně v časném a pozdním pooperačním období..

Video z plastu duhovky

Naše výhody

Moskevská oční klinika je moderní lékařská instituce, která poskytuje celou řadu profesionálních služeb v oblasti oftalmologie. Klinika má k dispozici ty nejlepší vzorky moderního vybavení té nejlepší produkce.

Přední domácí specialisté s mimořádně širokými praktickými zkušenostmi přijímají schůzky na klinice. Na klinice tedy radí chirurg nejvyšší kategorie Natalia Ivanovna Fomenko. Díky profesionalitě lékařů a používání moderních technologií zaručuje MGC nejlepší výsledek léčby a návrat zraku. Pokud jde o „Moskevskou oční kliniku“, zaručujeme rychlou a přesnou diagnostiku a účinnou léčbu.

Na Moskevské oční klinice můžete podstoupit kompletní diagnostické vyšetření a obdržet doporučení o nejúčinnějších metodách léčby. Komplexní vyšetření pacienta (včetně takových metod, jako je kontrola zrakové ostrosti, biomikroskopie, autorefraktometrie, oftalmoskopie s úzkou zornicí, pneumotonometrie) je 3500 rublů.

Náklady na instalaci umělé duhovky v MGK jsou 50 000 rublů (na oko). Irido-čočka MIOL-Raduzhka se vyrábí individuálně (po provedení zálohy je doba výroby od čtyř týdnů), platí se zvlášť. Cena implantátu je 40 000 rublů.

Konečné náklady na léčbu se stanoví individuálně a závisí na konkrétní diagnóze, stadiu onemocnění, dostupných testech atd..

Ceny za ten či onen postup můžete vyjasnit na telefonních číslech 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 nebo použijte odpovídající formulář na webu a přečtěte si sekci „Ceny“.

Pro koho se irisový plast doporučuje a jak se provádí??

Pokud má duhovka oka výrazné vady, může oční lékař předepsat plastickou operaci - iridoplastiku - k jejich odstranění. Pro koho je tento typ chirurgického zákroku indikován a jak se provádí plastika duhovky, se dozvíte z tohoto článku.

Aby se obnovil tvar zornice, integrální struktura duhovky a napravily se její nedostatky, provádí se iridoplastika. Takovou operaci lze provést jako samostatný typ plastické korekce nebo v kombinaci s keratoplastikou, odstraněním adhezí, implantací oční čočky. Iridoplastika vyžaduje vysokou zručnost a velké zkušenosti očních chirurgů, proto pro takovou operaci musíte kontaktovat pouze spolehlivé kliniky, kde pracují špičkoví odborníci.

Indikace pro plastovou clonu

Iridoplastika je často vyžadována u pacientů, kteří podstoupili trauma, neúspěšné nitrooční operace, iu pacientů, kteří mají vrozené patologie duhovky.
Hlavní indikace plastické chirurgie duhovky:

  • zakalení čočky v důsledku zranění;
  • vzhled jizev na duhovce;
  • adheze;
  • spálit trny a jiné vady duhovky;
  • dystrofie rohovky;
  • vrozená aniridie (stav, kdy člověk nemá duhovku).

Kontraindikace zahrnují nádory v orbitální oblasti oka, zánětlivé procesy, infekční patologie.

Základní metody iridoplastiky

Plastickou operaci duhovky lze provést několika způsoby, v závislosti na rozsahu defektu, charakteristikách léze a dalších parametrech..

První metodou je nitrooční šicí technika.

Obvykle se tato metoda chirurgického zákroku používá v případě drobných defektů, kdy je nutné zmenšit velikost zornice nebo upravit tvar duhovky. U této metody léčby není nutné otevírat oko a všechny manipulace se provádějí v lokální anestezii..

  • Oční chirurg provede několik milimetrových řezů.
  • Viscoelastic se vstřikuje do oční bulvy, která plní funkce udržování objemu přední komory a ochrany tkání před poškozením.
  • K zašití duhovky řezem tak, aby se napravily stávající vady, se používá speciální jehla.

Instalace IHD.

Druhou metodou plastické chirurgie je implantace iridokulární bránice. Jedná se o flexibilní implantát, který nahrazuje poškozenou duhovku a čočku. Při zavádění protézy do oka lékař nejprve odstraní sklivce a poté implantuje IHD. Membrána by měla ideálně sedět pacientovi z hlediska anatomických a optických parametrů, takže je vybrána předem.

Každá ze dvou metod iridoplastiky má své vlastní výhody a vlastnosti. Například implantace ICD umožňuje účinně korigovat velmi složité defekty (colobomy, aniridie), které dříve nebylo možné opravit. Současně je však tato metoda doprovázena možnými riziky pooperačních komplikací. Technika šití je bezpečnější, ale nelze s ní vyřešit všechny problémy s duhovkou..

Plastická chirurgie duhovky: kdo je zobrazen a jak se provádí?

U různých defektů duhovky může lékař předepsat chirurgickou korekci zvanou iridoplastika. Jaké indikace existují k provedení takové operace a jak je prováděna, řekneme v tomto článku.

Plastická chirurgie k nápravě defektů duhovky a obnovení její integrity se nazývá iridoplastika. Lze jej provádět samostatně i v kombinaci s jinými typy chirurgických zákroků - například odstraněním synechií, transplantací rohovky, výměnou čočky.

Iris plasty je komplexní operace, kterou obvykle provádí tým zkušených chirurgů se speciálním tréninkem.

Kdo je indikován iridoplastikou??

Chirurgická korekce duhovky je nejčastěji předepisována pacientům s poraněním oka nebo vrozenými vadami.

Indikace pro iridoplastiku mohou zahrnovat následující patologické stavy:

  • posttraumatická katarakta;
  • zjizvení duhovky;
  • adheze v přední nebo zadní části duhovky;
  • trn v důsledku popálení;
  • dystrofické změny tkáně;
  • odstranění sklivce;
  • aniridia (absence duhovky).

Operaci nelze provést, pokud má pacient maligní nádory očnice, infekční a zánětlivá onemocnění v přední části oka.

Jak se provádí operace duhovky??

Existují dvě hlavní metody provádění iridoplastiky.

Technika nitroočního stehu.

Pokud vady duhovky nejsou významné, pak chirurg nejčastěji volí ve prospěch uzavřené metody chirurgické léčby, při které není nutné otevírat oční bulvu.

Operace se provádí v lokální anestezii. Algoritmus je následující:

  • V oku jsou provedeny dva až tři malé řezy.
  • Přední oční komora je vyplněna viskoelastickým materiálem - speciální látkou, která udržuje objem a chrání oční tkáň před poškozením během operace.
  • Do vytvořených otvorů se vloží jehla a aplikuje se požadovaný počet stehů, aby se odstranila vada duhovky, změnil tvar a velikost zornice.

Instalace clony clony (IHD).

Další způsob provedení iridoplastiky zahrnuje použití celkové anestezie. Během operace je do oční bulvy implantována iris-lentikulární clona - speciální implantát, který kombinuje IOL (umělou čočku) a umělou duhovku.
Při instalaci protézy oční chirurg odstraní sklovité tělo a poté řezem do rohovky vloží do oka bránici, předem vybranou podle individuálních parametrů pacienta.

Lékaři poznamenávají, že technika nitroočního stehu je šetrnější a bezpečnější metodou léčby defektů duhovky a je zřídka doprovázena pooperačními komplikacemi. Implantace ICD současně umožňuje opravit vady duhovky, které nelze opravit jinými metodami. Zejména iridoplastika s implantací IHD se používá při léčbě komplexních případů vrozených aniridií a kolobomu..

Po chirurgickém ošetření, během období zotavení, musí být pacientovi předepsány antibakteriální kapky a léky s kortikosteroidy.

Iridoplastika (irisový plast)

Iris plastická chirurgie nebo iridoplastika je chirurgický zákrok v oftalmologii, jehož účelem je formování zornice a její centralizace, strukturální obnova přední komory oka, korekce zrakové dysfunkce a eliminace kosmetických vad. Indikací takového zásahu mohou být: traumatické poškození duhovky, její jizevnaté a degenerativní dystrofické vady, popáleniny leukorea nebo vrozené patologické stavy duhovky. Irisová plastika se provádí uzavřeným způsobem, při kterém se používá technika nitroočního stehu pomocí paracentézy nebo implantace clony iridokulární čočky. Operace pomáhá formovat zaoblenou zornici (průměr 3,0 - 3,5 mm), eliminovat existující viditelnou vadu a obnovit ztracenou zrakovou ostrost.

O metodě

Vývojáři iridoplastiky (iris plastiky) oka metodou imidochondální implantace bránice byla skupina ruských vědců - Yu A. Bely, D. O Shkvorchenko, A. V. Tereshchenko a S. V. Novikov. Volba chirurgické technologie pro zavedení implantátu je ovlivněna individuálními charakteristikami pacientovy duhovky. Současná metoda chirurgického zákroku současně umožňuje eliminovat dříve neléčené klinické projevy vrozeného kolobomu a aniridií. Ve srovnání s operací implantace iris-lentikulární clony je technologie uzavřené plastiky duhovky mnohem bezpečnější a méně často se projevuje pooperačními komplikacemi..

Iridoplastika může být samostatná operace nebo může být prováděna v kombinaci s eliminací synechií, keratoplastiky, fakoemulzifikace katarakty a implantace umělé čočky.

Operace duhovky je operace zvláště složité a měla by být prováděna týmem oftalmologických chirurgů se speciálním tréninkem. Výhodou iridoplastiky prováděné uzavřeným, netraumatickým způsobem je, že zákrok není komplikován sekundárním pooperačním astigmatismem, protože na povrchu rohovky nedochází k žádným řezům a nedochází ke změnám jizev, které způsobují. Rozsah indikací pro jeho provádění je však velmi úzký..

Iris plastická chirurgie: indikace a kontraindikace

Iridoplastika se zpravidla doporučuje u pacientů s traumatickými poraněními a vrozenými patologiemi struktury očí..

Přímou indikací pro tuto operaci je posttraumatický katarakta. Kromě toho lze iridoplastiku použít v případech, kdy se vizuální funkce oka mění výskytem drsných jizev, přední nebo zadní synechie na povrchu duhovky. Také irisový plast se stává metodou volby pro změny duhovky způsobené degenerativními procesy nebo spálením leucorrhoea. V některých případech se plastika duhovky provádí po odstranění sklivce. Jinými slovy, jakýkoli nitrooční chirurgický zákrok, který způsobil deformaci zornice, vyžaduje další iridoplastiku. Současně je protetika nezbytná pro rozsáhlé defekty a aniridie.

Klinické projevy hemoragické diatézy se stávají omezeními při provádění plastiky duhovky. Kontraindikace pro operaci jsou maligní novotvary uvnitř oční orbity a infekční a zánětlivé procesy předního segmentu orgánu zraku.

Příprava na operaci

Předoperační vyšetření před provedením plastiky duhovky zahrnuje povinnou oftalmoskopii a oční biomikroskopii. Mezi nezbytné postupy patří také kontrola nitroočního tlaku, která se provádí metodou bezkontaktní tonometrie. Operace navíc vyžaduje visometrii a oční ultrazvuk (B-sken). OCT lze předepsat podle individuálních indikací.

Aby se snížilo riziko možných pooperačních komplikací během období přípravy na operaci, doporučuje se krátký průběh antibiotik i nesteroidních protizánětlivých léků..

Postup operace

Operace iridoplastiky se provádí pomocí lokálních anestetik, protože s malými vadami není otevření oční bulvy nutné. Plastická chirurgie duhovky zahrnuje použití uzavřené techniky a použití nitroočního stehu. Během operace se provádí 2-3 paracentéza (řezy) do 1 mm. Přední komora oka je vyplněna viskoelastickou hmotou, přes otvory vytvořené během paracentézy je vložena přímá jehla. Další fází iridoplastiky je zavedení přerušených stehů, jejichž počet přímo závisí na tvaru defektu, který má být opraven, a na rozsahu léze. Zároveň vzdálenost mezi pupilární hranou duhovky a švy zůstává v rozmezí 1,0 - 1,5 mm.

Pro utažení švu pomocí speciálního mikroháčku je do vytvořeného otvoru vyvedena smyčka. Potom je volná část smyčky přivázána ke konci stehové nitě a tak postupně utahována, dokud není uzel zcela ponořen do přední komory oka. Úprava stupně kontrakce stehů se během operace provádí pouze na základě subjektivních pocitů oftalmologa, kterému se nedoporučuje vyvíjet nadměrné úsilí, protože zúžení je plné intraoperačního poranění duhovky. Po utažení švu se přebytečné nitě odříznou. Tato manipulace se systematicky opakuje pro každý steh zvlášť, dokud se nedosáhne správného tvaru zornice o průměru 3,0 - 3,5 mm..

Operace irisové protézy se provádí v celkové anestezii. Během ní se používá určitý implantát, který zahrnuje speciální kombinaci: nitrooční čočku a umělou duhovku. Výběr clony čočky clony (IHD) se provádí individuálně v souladu s parametry oka pacienta a provádí se intrasclerální injekce polymerních elastických materiálů na bázi magnetů. Dalším krokem operace je odstranění sklivce, které se provádí sklerektomickými řezy. Poté chirurg vytvoří řez na rohovce nepřesahující 5–7 mm, kterým bude provedena nitrooční implantace ICD. Implantace se provádí tak, že magnety uvnitř skléry přicházejí do těsného kontaktu s magnety zabudovanými do struktury implantátu.

Pooperační období

Po dobu jednoho týdne v pooperačním období iridoplastiky je pacientovi prokázána instilace očních kapek antibiotiky, stejně jako glukokortikosteroidní léky, které se užívají po delší dobu - 10 nebo 14 dní. Známky přechodné oftalmologické hypertenze jsou zastaveny jmenováním b-blokátorů, které se injikují do oka za pravidelného sledování nitroočního tlaku.

Hodnocení účinnosti operace se provádí provedením biomikroskopie a kontroly fundusu, které jsou předepsány první den pooperačního období. Po plastice duhovky se navíc provádí visometrie a keratotomie. Denní měření nitroočního tlaku je povinné, které se provádí bezkontaktní tonometrií.

Mezi komplikace této operace odborníci rozlišují krvácení ve sklivci nebo v přední oční komoře. Infekční a zánětlivé procesy uvnitř oběžné dráhy (panoftalmitida, konjunktivitida) jsou mnohem méně časté. Mezi nejvzácnější komplikace plastiky duhovky patří reakce odmítnutí implantátu iris-lentikulární bránice.

Náklady na iridoplastiku v Moskvě

Klíčovými aspekty stanovení cen při provádění plastiky duhovky jsou volba chirurgické taktiky a určité vlastnosti předoperační přípravy a péče o pacienta v pooperačním období zotavení. Nákladnějším chirurgickým zákrokem ve srovnání s technikou nitroočního stehu je implantace clony iridokulární čočky. V tomto případě jsou náklady na operaci do značné míry způsobeny technickými vlastnostmi požadovaného IHD. Cena operace iridoplastiky v Moskvě je navíc určena typem zdravotnického zařízení zvoleného pacientem (soukromé lékařské centrum, veřejná klinika nebo nemocnice), jakož i zkušenostmi a kvalifikací chirurga provádějícího zákrok. Diagnostické testy a léky užívané v před a pooperačním období jsou hrazeny dodatečně.

Iris plast

Chirurgie duhovky je chirurgický zákrok určený k obnovení poškozené struktury oka, vytvoření fyziologicky správného tvaru zornice a obnovení funkčnosti přední komory vizuálního aparátu.

Kosatcová plastika je indikována u pacientů, kteří podstoupili traumatické poškození zrakového orgánu a také abnormality ve vývoji vizuálního aparátu, jak vrozené, tak získané v důsledku nemocí, například posttraumatické katarakty.

Chirurgický zákrok se provádí s přímými indikacemi, jmenovitě tvorbou jizev na povrchu bránice oka, dysfunkcí přední a zadní komory vizuálního analyzátoru a posttraumatickými a dystrofickými poruchami při normálním fungování orgánu zraku. Také všechny chirurgické zákroky, které znamenají narušení integrity a změnu tvaru zornice, vyžadují další korekci provedením iridoplastiky.

V důsledku iridoplastiky pacient obdrží:

- odstranění kosmetické vady v důsledku vytvoření plnohodnotného zornice;

- obnovení zrakové ostrosti;

- zlepšení kvality života normalizací funkce očí.

Korekce duhovky vizuálního analyzátoru může probíhat izolovaně, jako nezávislá operace i jako součást kombinovaného chirurgického zákroku. V závislosti na indikacích může dojít k tvorbě fyziologicky správného zornice uzavřeným i otevřeným způsobem..

Uzavřená metoda nebo atraumatická neznamená nutnost širokého přístupu, proto se nepředpokládá odtlakování přední komory oka, jako u otevřené metody. Tato metoda také zkracuje dobu zotavení po operaci. Otevřená metoda poskytuje širší pole pro zásah a umožňuje vám eliminovat rozsáhlé vady duhovky a kombinovat iridoplastiku s jinými typy korekce zrakového orgánu. Má delší rehabilitační období.

Otevřená metoda poskytuje širší pole pro zásah a umožňuje vám eliminovat rozsáhlé vady duhovky a kombinovat iridoplastiku s jinými typy korekce zrakového orgánu. Má delší rehabilitační období.

Iris plast

Kosatcová plastika je chirurgický zákrok zaměřený na formování a centralizaci zornice, obnovení struktury přední komory, korekci zrakové dysfunkce a odstranění viditelných vad. Operace je indikována u traumatických poranění, jizevnatých a degenerativně-dystrofických změn, popálenin leukorea a vrozených vývojových anomálií duhovky. Provádí se uzavřeným způsobem technikou nitroočního stehu pomocí paracentézy nebo metodou implantace irido-lentikulární bránice. Díky plastice duhovky se vytvoří zaoblená zornice o průměru 3,0 - 3,5 mm, eliminuje se kosmetická vada a obnoví se zraková ostrost.

Kosatcová plastika je chirurgický zákrok zaměřený na formování a centralizaci zornice, obnovení struktury přední komory, korekci zrakové dysfunkce a odstranění viditelných vad. Operace je indikována u traumatických poranění, jizevnatých a degenerativně-dystrofických změn, popálenin leukorea a vrozených vývojových anomálií duhovky. Provádí se uzavřeným způsobem technikou nitroočního stehu pomocí paracentézy nebo metodou implantace iridokulární bránice. Díky plastice duhovky se vytvoří zaoblená zornice o průměru 3,0 - 3,5 mm, eliminuje se kosmetická vada a obnoví se zraková ostrost.

  • Indikace a kontraindikace

Iris plastická chirurgie (iridoplastika) metodou implantace oční clony clony oka byla vyvinuta ruskými vědci Yu. A. Bely, D. O Shkvorchenko, A. V. Tereshchenko a S. V. Novikov. Volba chirurgické taktiky pro implantaci závisí na individuálních charakteristikách pacientovy duhovky. Moderní metoda chirurgického zákroku umožňuje eliminovat klinické projevy aniridií a vrozeného kolobomu, které dříve na léčbu nereagovaly. Ve srovnání s implantací ICD je uzavřená plastika duhovky méně často doprovázena pooperačními komplikacemi.

Iris plastiku lze provést jako izolovaný chirurgický zákrok nebo v kombinaci s keratoplastikou, eliminací synechií, fakoemulzifikací katarakty a následnou implantací nitrooční čočky. Vzhledem k vysoké složitosti provádí chirurgický zákrok speciálně vyškolený tým oftalmologických chirurgů. Výhodou uzavřené atraumatické plastiky duhovky je, že nevede k sekundárnímu astigmatismu, protože na povrchu rohovky se kvůli absenci řezů netvoří žádné jizevnaté změny. Metoda má úzký rozsah indikací.

Indikace a kontraindikace

Irisová plastická chirurgie se nejčastěji provádí u pacientů s traumatickými poraněními nebo vrozenými anomáliemi ve struktuře zrakového orgánu. Indikace pro operaci je posttraumatická katarakta. Tato chirurgická technika se používá v případech, kdy je zhoršení zraku způsobeno tvorbou jizev na povrchu duhovky, předních a zadních synechií. Plastická chirurgie duhovky je indikována k degenerativně-dystrofickým změnám nebo k popálení leucorrhoea.

Ve zvláštních případech se chirurgický zákrok provádí po odstranění sklivce. Všechny nitrooční operace vedoucí k deformaci zornice dále vyžadují plastiku duhovky. Protetika je zase indikována u rozsáhlých defektů nebo aniridií. Operace je kontraindikována u pacientů s maligními intraorbitálními formacemi. Irisová plastika má omezenou hemoragickou diatézu. Absolutní kontraindikací k chirurgickému zákroku jsou infekční onemocnění přední části očí..

Příprava na iridoplastiku

Před plastikou duhovky se provádí oftalmoskopie a biomikroskopie oka. Kontrola nitroočního tlaku metodou bezkontaktní tonometrie je povinná. V předvečer operace je zobrazena visometrie. Podle jednotlivých indikací se provádí ultrazvuk oka v režimu B a optická koherentní tomografie. Pro prevenci komplikací v pooperačním období se před plastikou duhovky doporučuje krátký průběh antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků..

Metodologie

Operace se provádí v regionální anestezii. U drobných vad nevyžaduje zásah otevření oční bulvy. Iris plastika se provádí pomocí uzavřené techniky s použitím nitroočního stehu. K tomu se používá 2-3 paracentéza do velikosti 1 mm. Viskoelastické materiály se vstřikují do přední oční komory. Přes otvory vytvořené během paracentézy je vložena přímá jehla. V další fázi plastiky duhovky se aplikují přerušované stehy. Jejich počet se liší v závislosti na rozsahu léze nebo formě defektu. Vzdálenost mezi švy a pupilární hranou duhovky by neměla překročit 1,0 - 1,5 mm.

Pro utažení švu pomocí speciálního mikroháčku je smyčka vyvedena do vytvořeného otvoru. Dále je nadcházející část smyčky přivázána ke konci nitě a pomalu utažena tak, aby byl uzel ponořen do přední komory oka. Stupeň kontrakce stehů během plastiky duhovky je regulován pouze subjektivními pocity chirurga; proto se nedoporučuje vyvinout velké úsilí, protože je možné intraoperační poranění duhovky. Přebytečné nitě jsou odříznuty. Tato manipulace se opakuje samostatně na každém ze stehů, dokud není dosaženo správného tvaru zornice o průměru 3,0 - 3,5 mm..

Pro protetiku duhovky se používá speciální implantát, který se skládá z kombinace nitrooční čočky a umělé duhovky. Po individuálním výběru clony iridokulárních čoček (IHD) je provedena intrasclerální implantace polymerních elastických materiálů na magnetickém základě. Další fází plastiky duhovky je odstranění sklivce řezy sklerektomií. Dále se vytvoří 5–7 mm dlouhý řez rohovkou pro implantaci nitroočního ICD. V tomto případě musí být magnety uvnitř skléry a magnety obsažené ve struktuře implantátu v kontaktu.

Po plastu duhovky

Po operaci se po 7 dní zobrazují instilace antibakteriálních látek. Glukokortikosteroidy se používají po dobu 10-14 dnů. V případě známek přechodné oftalmologické hypertenze jsou pod kontrolou nitroočního tlaku předepisovány b-blokátory. Za účelem posouzení účinnosti chirurgického zákroku prvního dne se provádí biomikroskopie oka a vyšetření fundusu. Dále se po plastice duhovky provádí keratometrie a visometrie. V časném pooperačním období je denní měření IOP zobrazeno bezkontaktní metodou..

Chirurgický zákrok mohou komplikovat infekční a zánětlivá onemocnění intraorbitální lokalizace (panoftalmitida, konjunktivitida). V některých případech je po plastice duhovky pozorováno krvácení v přední oční komoře nebo ve sklivci. Vzácnou komplikací implantace je reakce odmítnutí irido-lentikulární bránice.

Náklady na plastovou clonu v Moskvě

Náklady na operaci závisí na chirurgické taktice, charakteristikách předoperační přípravy a průběhu období zotavení. Implantace clony iridokulární čočky je nákladnějším typem operace než uzavřená metoda používající techniku ​​nitroočního stehu. Cena je ovlivněna technickými vlastnostmi IHD. Cena operace duhovky v Moskvě je určena typem instituce (soukromé lékařské centrum nebo veřejná klinika) a kvalifikací operujícího chirurga. Všechny léky a studie prováděné v před a pooperačním období jsou hrazeny dodatečně.

Je to realistické: odstranění IOL, plastika duhovky a implantace MIOL?

Yandex vyhledávání
Jdi na stránku.
Stránka 1 ze 212>

Dobré odpoledne, vážení oftalmologové, oftalmologové a uživatelé fóra!

Další otázka mě velmi znepokojuje. Ve středu jsem se domluvil s lékařem. Nepůjdu k jiné, kterou jsem operoval, ona se nezaváže, protože to v zásadě nedělá. O ceně konzultace. Docela dost za to štěstí slyšet ANO a docela dost, aby nebylo slyšet NIC. Je mi 22 let. Ve věku 4 let došlo k pronikavému poranění oka, nejpravděpodobnější implantaci přední komory Iol MIKOF. Nyní je můj žák posunut nahoru, buď po zranění, nebo kvůli iolu. Více či méně slušné vidění jim jen na dálku. Do našeho 21. století. Zdravé oko, přirozeně, kvůli přetížení zraku blíže k němu, je trochu zahnuté. Chci vyrovnat zátěž očí - stále musím žít a žít. Nechci nosit brýle převažující na jedné straně pro vidění do blízka. Dokonce mám binokulární vidění, alespoň když se na něj soustředím. Pravděpodobně revoluční s minusem vlevo a plusem vpravo. A pokud vložíte IOL multifokální. Proto otázka:
Je možné odstranit starou iole přední komory, provést plastiku duhovky a implantovat moderní multifokální iole zadní komory? Četl jsem toho hodně. Existují miol závislý na žácích, ale zdá se, že žádný.
Jsem dokonce připraven na závislost na steroidech, abych urychlil regenerační procesy.

Moc děkuji za odpovědi!

04.07.2011, 23:04# 1
c20h28o2
Prohlédnout profil
Najít další příspěvky od c20h28o2
05.07.2011, 00:01# 2
Laserdoc
Prohlédnout profil
Navštivte domovskou stránku Laserdoc
Najít další příspěvky od Laserdoc
05.07.2011, 00:18# 3
Chemik
Prohlédnout profil
Najít další příspěvky od chemika
05.07.2011, 00:20# 4
Děkuju:
taktik
Prohlédnout profil
Najít další příspěvky od taktik

Zítra si vezmu kartu do práce, naskenuji ji. tato karta je jen o 4–6 let mladší než já. Podle toho, co jsem tam teď viděl. Nálepka IOL MIKOF T-26 D-24 - jaký druh har-ki, žádný nápad.
S brýlemi, viděním na dálku, více než 7-8 řádků jsem to obvykle nikdy neviděl, za předpokladu, že si procvičíte oči. Takže 4-6. Body jako +1. Existují další brýle na čtení, řekli, že byly použity jako zvětšovací sklo. Omlouvám se, že údaje jsou přibližné, na mapě nemohu dešifrovat vše))

Mimochodem, na rozdíl od klasiky, pokud jsem správně pochopil ze statistik, můj žák je odsunut a naopak je menší.
I na mapě jsem pochopil, že rukopis je nečitelný:
96. rok: Někteří

rapia, ast.. obecně o sekundární kataraktu, něco synechio + IOL T-26 D-24
2003: Recese vnějšího přímého svalu (4 mm),? Recese? int. přímý sval (7 mm)
Na schematických výkresech je oblast s čočkou přeškrtnutou perem, na následujícím schématu je napsána fibróza I. kresba oko podepsaného colobomu. zjevně o mém žákovi to šlo, o duhovce. Je jizva. Sám jsem ho nenápadně viděl. Neruší to život. Existuje něco konkrétnějšího z indikátorů, které jsou potřeba alespoň pro hrubý odhad? Zatím sedím a snažím se číst)

Zpráva byla přidána 7. 5. 2011 v 00:10

Oční biometrie
kamera - 4.03
čočka - iol
přidat. signál - 21.57
Karta pravidelně obsahuje některé šeky, HOYA AR-550, kde je psáno perem, že OD nevybral.
OD 20 * - 43,0
110 * - 44,25

Vis OD = 0,05
níže je nějaký druh obsazení a podpis - 16 mm (před touto věcí obvykle kapají nepříjemné kapky, oči ztěžknou)

Zpráva byla přidána 7. 5. 2011 v 00:14

2004. Vis OD = 0,3 cyl + 1,25 ax172 = 0,3-0,4
Blízko Vis OD = 0,1 shh + 4,0 cyl + 0,75 ax170

Zpráva byla přidána 7. 5. 2011 v 00:25

Laserdoc Kontaktoval jsem tam MNTK. Kromě laserové korekce mi nic nebylo nabídnuto. Možná proto, že je to velmi obtížné. Možná proto, že je to nemožné. Ale vím, že odstraňují stejný iol. Ano, jdu na jinou kliniku. Excimer. Žiji v Moskvě. Jen nevím, jestli tam stojí za to jít. Neznám excimerové oční chirurgy, jejich zkušenosti, úroveň. Proto jsem se obrátil sem.
Pokud jde o steroidy, vysvětlím to. Celkem proběhly 3 operace. První odstranění rozbité čočky (možná něco jiného), druhá implantace IOL, 3. korekce strabismu. Jde o urychlení hojení tkání, pokud nastanou potíže - k čemu byly původně určeny.

Andrey Dedov - vitreoretinální chirurg

Sítnice. Skelný humor. Chirurgická operace

Archiv značek: iris plast

# 77 Zranění. Těžké trauma

Na sousedním oddělení je pacient. 38letý muž byl těžce zraněn zlomenou lahví - penetrační korneosklerální poranění pravého oka s prolapsem membrán, traumatickým kataraktem, odtržením sítnice. hemoragická CCO. Funkce - incerta. 15. den po PHO ho vzal na operační sál. Po PHO je na rohovce deset stehů. V přední komoře, kesivo-nepořádku, je duhovka diferencovaná, napůl odtržená od kořene a v polovině od pravého obvodu, kde byla zornice rozpoznána pouze pomocí špachtle. Čočka je zakalená a bobtná, na tobolce jsou zbytky fibrinu. Fibrin odstranil, olemoval zbytky duhovky a dostal se k čočce. Oteklé, měkké. Ne bez potíží vyrobil tobolku - posunul se mírně dolů a dole došlo k defektu (poškození stejnou sklenicí) přední kapsle (a také zadní). Obešel jsem hrany a vzal je zpět do středu. Proto došlo k fakoaspiraci, ve vysoké vodě přes 2 paracentézy byl bobtnající krystal odsát AISkoy - sklovité tělo nevypadlo z defektu kapsle. Implantoval IOL do vaku. Záda byla ještě zábavnější - totální oddělení, hemoragická CCO, ve 4 hodiny masivní sub / intraretinální vláknitá šňůra. CCO odtékala ven, po jádrové vitrektomii s prvky holení periferie se centrum stalo viditelným. V arkádách je všechno celkem slušné, dokonce i sítnice je čistá. Nalil PFOS, střed se narovnal. Ale za arkádami, plechovka! Pramen se táhne od periferie až téměř k disku, sítnice nechce ležet, retinotomie při počátečním zásahu nesvrbí. Oholil obvod, trochu trhal - to se zlepšilo. Ale těžké stejně visí. Aby se zabránilo aktivaci PVR, laser to neudělal - bude to mít čas později. Silikon. Následujícího dne není všechno horší, než když jsem odešel, ale po několika dnech oko vidělo až 0,1 s korekcí a clonou. Je pravda, že otázka dolních kvadrantů zůstává relevantní, ale to je v průběhu času...

# 68 Zákon párových případů, dva funkčně jednookí pacienti

Neměl jsem čas to popsat včas... Nyní není všechno tak výmluvné...

U druhého pacienta je silikon odstraněn. FEC + IOL byla provedena současně. Měl jsem mydriázu, takže jsem musel na duhovku nasadit pár stehů. Nyní (3 týdny po operaci) vidí 0,3. Pak si pomyslíme...

# 61 FEK + IOL se sešitím + plastika duhovky + vitrektomie + VPM peeling + LC + plynová tamponáda

Doposud nejrozsáhlejší zásah. Mladý pacient (38 let) se syndromem vysoké myopie a disperze pigmentu a pigmentovým glaukomem v obou očích. Na pravém oku je oddělení, horní část visí a zakrývá makulu. Čočka je průhledná, ale dochází k výrazné subluxaci a samotná čočka je posunuta dozadu. IOP je stabilní a normální, ale pacient od nepaměti kapal Timolol 0,5% x 2krát do obou očí. Oddělení je čerstvé (až týden), ale střed je pokryt bublinou. Upravené levé oko vidí až 0,9. Na operačním sále vyrobil FEC podle plánu, potom snědl kapslový vak (původně se plánovalo šití nitrooční čočky), po provedení vitrektomie provedl vnitřní drenáž SRF, rozložila se sítnice a ukázalo se nepříjemné překvapení - makulární ruptura. Úplně odstranil CT, namaloval a odstranil VPM, přemístění sítnice pomocí PFOS, implantaci a sešití IOL, zornice byla široká (bylo to ještě před operací) - na hranu zornice jsem nasadil 2 stehy). Výměna PFOS za plyn. Kvůli manipulaci s duhovkou. v pooperačním období byla fibrinózní uveitida, mírná hypertenze. A poté, co byl plyn absorbován, došlo k relapsu oddělení. Protože makulární ruptura se neuzavřela, během revize dutiny sklivce VPM rozšířil zónu odlupování, rozšířil sítnici a utěsnil ji silikonem. Všechno je v pořádku, všechno je v pořádku. Bylo to jen pár týdnů po revizi, kdy začal IOP stoupat. Po měsíci pokusů o jeho konzervativní snížení bylo provedeno NSAE, tlak při výtoku byl normální, vidění se zvýšilo na 0,09. Měsíc po posledním zásahu začal krevní tlak opět stoupat... Nyní přemýšlíme, co dál...

# 54 Sítnicový záhyb - neperlivá voda

56letý pacient byl přijat po ošetření na oční úrazovou jednotku, kde byl léčen částečný hemoftalmus. Vyléčená však byla nalezena dislokace čočky do sklivce. Trauma - byl zbit slavný. Při vyšetření je viditelný mezisoučet oddělení se zachycením makuly, je viditelná malá separace od ora serrata, je viditelný velký záhyb sítnice v zadním pólu. Obecně dno vypadá špatně kvůli krevním zbytkům a intenzivní flóře ve sklivci (suspenze pigmentových granulí), navzdory traumatické mydriáze. Na B-skenu je na optickém disku odtržení, dislokovaný krystal visí někde za.

Na operačním sále na mě čekalo nepříjemné překvapení - nebyl to záhyb sítnice, byl to obalený okraj sítnice, odtržený na středním obvodu a slza se táhla přes celý zadní pól. Všechno bude v pořádku, ale musel jsem provést fakofragmentaci za podmínek obrovské mezery, pár fragmentů letělo pod sítnici, sotva vyrazilo.

V zadním segmentu už žádná překvapení nebyla - rozložil jsem se, koaguloval. Implantoval jsem nitrooční čočku, zašil ji podél Lane, nasadil 2 stehy na duhovku a nahradil ji silikonem.

Při výboji - vidění 0,3, pole bez funkcí.

# 51 Rohovková jizva spojená s duhovkou, iridodialýzou, dislokací čočky do sklivce

Další přítel po pronikavém poranění rohovky s výhřezem duhovky a subluxací čočky. Zranění a PHO byly v červnu 2012, nyní jsem přišel na FEC + IOL. Šéf se podíval, podíval se a pak se podíval na stůl - čočka klesla, pouze její rovník zůstal v rovině zornice. Při iridodialýze od 3 do 9 hodin je duhovka podél pupilárního okraje spojena s rohovkovou jizvou. Šéf se rozhodl, že mu nebude dělat FEC :)

Lensvitrektomie nebyla na operačním sále nijak pozoruhodná, poté odtrhl duhovku z rohovkové jizvy a poté ji zašil o 6-7 hodin, poté o 8 hodin a o 4-5 hodin. Pak další steh na nové pupilární hraně v 6 hodin. A pak implantoval a zašil IOL.

Pokud jde o plastiku duhovky a implantaci IOL, je vše v pořádku. Ze strany zadní části také nejsou žádné problémy. Pouze sté vidění - zornice je nyní přesně ve středu a zároveň přesně za rohovkovou jizvou. Mám v plánu to za pár měsíců poslat laserovým specialistům, aby koagulovali duhovku, aby bylo možné žáka odtáhnout od jizvy na rohovce.

# 50 Nechoďte na břidlici. Přinejmenším na něj nespadněte...

Docela nepříjemný příběh.

Pacient (docela mladý, 43 let) byl přijat na oční oddělení pro penetrační poranění rohovky s prolapsem duhovky, traumatickým kataraktem a subluxací čočky. Padla tak na břidlici. V průběhu PHO byla vypadnutá duhovka částečně vyříznuta (z důvodu drcení), rána rohovky byla sešita. Je pravda, že s porušením duhovky. PC je malý, významná iridodialýza od 3 do 9 hodin, zornice je posunuta nahoru, zakalená čočka „visí“ za zornicí, posunuta nahoru. Vize - pohyb ruky, červené oči.

Po průběhu protizánětlivé terapie bylo rozhodnuto operovat. Fakirové to odmítli.

Na operačním sále je fúze duhovky a rohovky v zóně jizvy, vitrektomie s čočkovouektomií s vitreotomem, sešití duhovky („nohy“ uvolněné z jizvy jsou sešity po dobu 6 hodin, zóna 7-8 hodin je také zašitá, po 4-5 hodinách zůstává iridodialyzační zóna se nachází za rohovkovou jizvou, takže se plánovalo, že skrz ni nebude světlo). Další implantace a šití IOL podle Lane.

Po operaci je vše v pořádku, při vybití 0,05 jsou pole v pořádku, IOP je v pořádku. Sítnice sousedící, poloha IOL je ideální.

Při kontrole po 2 týdnech je vše stejným způsobem, vše je v pořádku.

Na kontrole po dalších 2 týdnech - oddělení ve tvaru písmene T. Pacient je hysterický, jsem v šoku.

Operoval jsem na oddělení - až po kruhové retinotomii bylo možné sítnici rozložit, i když je sítnice čistá.

Při výboji setiny, pole - respektive retinotomie.

05.07.2011, 01:02#Pět