Vědecko-výzkumné centrum oftalmologie FSBEI VO RNIMU je. N.I. Pirogova

Vědecko-výzkumné centrum oftalmologie FSBEI VO RNIMU je. N.I. Pirogov byl založen v roce 2015 na základě Vědeckého a klinického centra otorinolaryngologie FMBA Ruska. Výzkumné oftalmologické centrum je klinikou nové generace, která má k dispozici celou řadu nejmodernějších diagnostických a terapeutických přístrojů od předních světových výrobců

Hlavní směry činnosti:

  • Poskytování špičkové inovativní oftalmologické péče;
  • Rozvoj oftalmologické vědy s využitím moderního základního vědeckého potenciálu N.N. N.I. Pirogov;
  • Školení vysoce kvalifikovaného personálu pro oftalmologickou praxi a vědu (školení v rezidenci, postgraduální studium).

Oblasti klinické aktivity:

  • Diagnostika;
  • Korekce brýlí;
  • Konzervativní léčba;
  • Laserová operace;
  • Okuloplastika;
  • Operace glaukomu;
  • Operace katarakty;
  • Chirurgie zadní části oka (chirurgická léčba odchlípení sítnice, oční cukrovky, prasknutí makuly, epiretinální fibróza atd.).

Manuál:

Takhchidi Hristo Periklovich

Personál:

Takhchidi Nika Hristovna

Vedoucí oddělení, kandidát lékařských věd, chirurg oftalmolog. Řádný člen Evropské společnosti pro kataraktu a refrakční chirurgy (ESCRS), Ruské společnosti oftalmologů

Askerova Sevinj Mustadzhabovna

Hlavní výzkumný pracovník, doktor lékařských věd, profesor katedry oftalmologie, FSBEI JE RNIMU pojmenoval podle N.I. Pirogova, chirurg oftalmologa. Řádný člen Společnosti plastických a rekonstrukčních oftalmologických chirurgů Evropy (ESOPRS)

Kasmynina Tatiana Alekseevna

Oční lékař nejvyšší kategorie, oční chirurg

Shafigullina Amina Arsenovna

Manoyan Roman Ambartsumovich

Mizina Evgeniya Ivanovna

Kontaktní informace:

Telefon pro sjednání schůzky: 8 (499) 968-69-12

Oficiální web: eye-centre.ru

Pracovní doba: Po-Pá. od 9:00 do 16:00

Klinika (centrum) oftalmologie

Přednosta kliniky: Fayzrakhmanov Rinat Rustamovich, oftalmolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd.

Klinika (centrum) oftalmologie funguje od 1. července 2003 a od 26. prosince 2016 zahájila práci v novém, ještě technologicky pokročilejším formátu - byly otevřeny moderní operační a diagnostické místnosti, nainstalováno nejnovější vybavení.

Důležitou výhodou kliniky je její umístění na základě multidisciplinárního chirurgického centra. Přítomnost široké škály špičkových výzkumných a terapeutických opatření, zapojení lékařů všech specializací do procesu léčby, je-li to nutné, umožňuje diagnostikovat a léčit pacienty za přítomnosti souběžných onemocnění.

Klinika je základnou pro oddělení očních chorob Ústavu pro pokročilé vzdělávání lékařů Spolkového státního rozpočtového ústavu „Národní lékařské a chirurgické centrum pojmenované po N.I. Pirogov “z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Poskytuje se tak komplexní přístup k léčbě očních onemocnění různé etiologie, dosažení nejlepších klinických a funkčních výsledků a nejúplnější lékařské, sociální a profesionální rehabilitace pacientů s oftalmopatologií..

Klinika provádí:

  • Lůžkové vyšetření a léčba následujících onemocnění:
    • Atrofie optického nervu
    • Nitrooční melanom
    • Oční projevy diabetes mellitus
    • Glaukom
    • Cévní a dystrofická patologie sítnice
    • Šedý zákal
    • Strabismus
    • Oddělení sítnice (včetně opakujících se oddělení sítnice)
    • Pterygium
    • Neovaskulární věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)
  • Ambulantní vyšetření a léčba následujících onemocnění:
    • Zánětlivá onemocnění zrakového orgánu
    • Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, presbyopie
    • Dystrofie rohovky
    • Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem
    • Glaukom s otevřeným úhlem
    • Sekundární katarakta
    • Syndrom napětí přední kapsle čočky po operaci katarakty
    • Proliferativní diabetická retinopatie
    • Ruptury, lokální oddělení sítnice
    • Dystrofie sítnice různé etiologie a lokalizace
    • Důsledky akutních poruch oběhu v centrální retinální žíle a centrální retinální tepně
    • „Suchá“ a „mokrá“ forma makulární degenerace sítnice související s věkem
    • Proliferativní diabetická retinopatie
    • Nitrooční krvácení
    • Nitrooční novotvary
    • Chalazion, cysty a novotvary očních víček
    • Cysty pterygia a spojivky

Klinika využívá moderní technologie mikrochirurgie očí, mimo jiné i ambulantně:

  • Vitreoretinální chirurgie
  • Kombinovaná operace na uchování orgánů pro nitrooční melanomy
  • Laserová operace sítnice
  • Ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty
  • Unikátní technologie pro těžké formy očního cukrovky s následky těžkých poranění oční bulvy
  • Transplantace rohovky pomocí penetrační a vrstvené technologie keratoplastiky
  • Excimerové laserové technologie pro fotorefrakční chirurgii pro krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus
  • Femto-LASIK na nejnovějším femtosekundovém laseru LDV-Z8
  • Excimerové laserové technologie pro terapeutické a opticko-rekonstrukční operace u různých onemocnění rohovky
  • Autorské technologie pro mikrochirurgické a laserové operace

Diagnostické testy a vybavení

Komplexní oftalmologické vyšetření, včetně speciálních metod high-tech výzkumu:

  • Přední a zadní fluorescenční angiografie (FAG) na sítnicové kameře Topcon Mark II
  • Optická koherentní tomografie (OCT) makuly, hlava optického nervu, přední segment oka na moderním optickém koherenční tomografu nejnovější generace RTVue Avanti XR s funkcí angiografie
  • Autorefraktometrie
  • Autorefkeratotopografie na keratopografu s kamerou Scheimpflug TMS-5, na keratotopografu OPD Scan
  • Ultrazvuková keratopachymetrie
  • Studium nitroočního tlaku kontaktními a bezkontaktní metodami
  • Vizokontrastometrie
  • Počítačová perimetrie na obvodu TS Octopus 900
  • Vyšetřování kritické frekvence fúze blikání
  • Ultrazvukové A- a B- vyšetření oka.

Pro laserové operace se používají nejnovější laserové systémy:

  • Femtolaser Femto LDV Z8
  • Excimerový laser Microscan Visum
  • Excimerový laser Allegretto Wave Q
  • Diodový laser IRIDEX 577 nm s režimem mikro-pulsu
  • Diodový laser Lumenis Novus Spectra 532 nm
  • Rázová vlna YAG laser Lumenis Aura

Autorská práva

Doporučení pro pacienty

Při první návštěvě oftalmologa se doporučuje mít se sebou písemnou epikrizi nebo výňatky z anamnézy (ambulantní karty), výsledky vyšetření nebo léčby v jiných zdravotnických zařízeních, pokud existují.

Lékaři na klinice

Kontaktní informace

Adresa: 105203 Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 65 let
Jednotné telefonní kontaktní centrum:
Fax: +7 (499) 463-65-30

Další kontakty

Telefon pro objednání k ambulantnímu zákroku (počáteční podrobné diagnostické vyšetření, zánětlivá onemocnění očí, výběr brýlí, kontrola nitroočního tlaku, vyšetření podle glaukomového programu, počáteční katarakta):

Telefon pro pacienty, kterým je doporučována špičková lékařská péče (v rámci kvóty) nebo pro počáteční nebo opakovanou konzultaci s vitreoretinálním chirurgem (oddělení sítnice, hemophthalmus):

Telefon pro objednání u pacientů s patologií vyžadující laserovou léčbu (akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem, glaukom s otevřeným úhlem, sekundární katarakta, syndrom napětí předního pouzdra čočky po operaci katarakty, proliferativní diabetická retinopatie, retinální dystrofie různé etiologie a lokalizace, důsledky akutních oběhových poruch v centrální retinální žíle a centrální retinální tepně „suché“ a „mokré“ formy makulární degenerace sítnice související s věkem):

Telefon pro záznam pacientů pro laserovou korekci vidění (LASIK, Femto-LASIK, Trans-PRK):.

Volná a placená parkovací místa jsou na mapě označena modře a žlutě.

Jak se tam dostat veřejnou dopravou

Jeďte na stanici metra "Pervomayskaya" (poslední přeprava z centra). Ze stanice metra "Pervomayskaya" jeďte tramvají nebo trolejbusem na zastávku "15. ulice Parkovaya". Projděte se ulicí 15. Parkova až po křižovatku s ulicí Nizhnyaya Pervomayskaya, zahněte doleva a jděte asi sto metrů ke vchodu do Pirogovského centra.

Oční choroby

  • Atrofie optického nervu
  • Nitrooční melanom
  • Oční projevy diabetes mellitus
  • Glaukom
  • Cévní a dystrofická patologie sítnice
  • Šedý zákal
  • Strabismus
  • Oddělení sítnice
  • Pterygium
  • Neovaskulární věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)

Atrofie optického nervu

Atrofie zrakového nervu - proces úplné nebo částečné destrukce vláken tvořících nerv a jejich nahrazení pojivovou tkání.

Důvody

Mezi příčiny atrofie zrakového nervu odborníci velmi často nazývají dědičnost a vrozenou patologii, navíc to může být důsledkem různých onemocnění zrakového orgánu - patologických procesů v samotném zrakovém nervu nebo na sítnici (zánět, trauma, otoky, přetížení, toxické poškození, poruchy oběhu, dystrofie, komprese zrakového nervu atd.), onemocnění nervového systému nebo celková onemocnění.

Příznaky

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat primární a sekundární atrofii zrakového nervu, úplnou a progresivní, částečnou a úplnou, stejně jako jednostranné a bilaterální formy onemocnění.

Hlavním příznakem této patologie je nekorigované zhoršení zraku. Tento příznak se může projevovat různými způsoby, v závislosti na typu atrofie. Progresivní atrofie vede ke stálému poklesu zraku v důsledku smrti zrakového nervu, což může vést k úplné slepotě. Tento proces zpravidla probíhá buď rychle - během několika dní, nebo probíhá postupně, během několika měsíců.

Při částečné atrofii se proces zhoršování zraku v určité fázi zastaví a zrak se stabilizuje. Je tedy možné rozlišit progresivní a úplnou atrofii..

Zrakové postižení v atrofii může být velmi rozmanité, včetně změny zorných polí (obvykle se zúží, když zmizí „periferní vidění“), až po vývoj „tunelového vidění“, ve kterém člověk vidí, jako by byl skrz trubici, konkrétně vidí pouze objekty přímo před ním. Tento stav je doprovázen výskytem skotu - tmavými skvrnami na jakékoli části zorného pole nebo poruchou vnímání barev.

Diagnostika

Diagnóza atrofie zrakového nervu je obvykle přímá. Jeho základem je stanovení ostrosti a vizuálních polí (perimetrie), jakož i studium vnímání barev. Někdy je pro vyjasnění diagnózy nutné provést rentgenové vyšetření (kraniografie s povinným zobrazením v oblasti sella turcica), počítačové nebo magnetické rezonance, mozkové elektrofyziologické nebo fluorescenční angiografické výzkumné metody, při nichž se pomocí speciální látky (kontrastu) podá intravenózně, můžete zkontrolovat průchodnost sítnicových cév.

Léčba

Atrofii zrakového nervu je téměř nemožné léčit, protože zničená nervová vlákna jednoduše nelze obnovit. Existuje malá naděje na účinek terapie vláken, která jsou v procesu ničení, ale dosud si zachovala své životní funkce. Pokud však tento okamžik zmeškáte, vize nemocného oka bude navždy ztracena. Je třeba mít na paměti, že atrofie zrakového nervu často není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se v důsledku určitých patologických procesů v částech vizuální dráhy. Proto jeho léčba zpravidla začíná odstraněním příčin patologie. Současně je léčba zaměřena na odstranění otoků a zánětů optických nervových vláken, zlepšení jejich trofismu a krevního oběhu (výživa), obnovení vedení ne zcela zničených nervových vláken.

Nitrooční melanom

Nitrooční (uveální) melanom je vysoce maligní nádor a patří do kategorie vzácných nádorů. Vrchol výskytu UM nastává ve věku 55 let. UM může ovlivnit duhovku i řasnaté tělo a cévnatku, proto je při diagnostice a léčbě tohoto nádoru nutný diferencovaný přístup. Pro choroidální melanom je charakteristická přítomnost fotopsií, zhoršení centrálního vidění a přítomnost defektů zorného pole..

Diagnostika

  • Ultrazvuková biomikroskopie
  • Optická koherentní tomografie
  • Fluorescenční angiografie se doporučuje při diferenciální diagnostice maligních a benigních novotvarů, objasnění hranic nádoru.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování

Léčba

V současné době existují dva hlavní typy léčby: konzervativní a radikální (odstranění oční bulvy nebo enukleace). Při výběru taktiky léčby pacientů s nitroočním melanomem je třeba použít systematický přístup s přihlédnutím ke klinickým parametrům nádoru a stavu protinádorové rezistence organismu. Za účelem rozšíření indikací pro použití světelné energie a lokální radioterapie, jakož i pro zvýšení jejich terapeutické účinnosti se používají modifikátory biologické odpovědi, které zhoršují stav nádorových buněk a aktivují funkci protinádorové rezistence těla. Mezi tyto modifikátory biologické odpovědi patří cytokiny (interferony, interleukiny (IL), tumor nekrotizující faktor atd.), Jejichž zahrnutí do komplexu orgánově konzervativní léčby UM (koagulace světla a brachyterapie) umožňuje zvýšit účinnost léčby nitroočních nádorů a také cytostatika zvyšující citlivost nádorové buňky na rádiové emise.

Oční projevy diabetes mellitus

Diabetická retinopatie (DR) - specifická léze cév sítnice, charakteristická pro inzulín-dependentní a non-inzulín-dependentní formy cukrovky, vedoucí k významnému snížení vidění (až k slepotě).

Hlavními příčinami rozvoje onemocnění jsou vaskulární změny (zvýšená propustnost a růst nově vytvořených cév sítnice).

Diabetickou retinopatii obvykle léčí dva specialisté - oftalmolog a endokrinolog. Zahrnuje jak použití systémových látek (inzulínová terapie, antioxidanty, angioprotektory), tak lokální léčbu - oční kapky a laserový zásah.

Léčba

Vzhledem k tomu, že poškození diabetické sítnice je sekundární, je rozhodujícím okamžikem systémová léčba základního onemocnění - pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, krevního tlaku a funkce ledvin..

Nejčastěji používanou léčbou diabetické retinopatie a makulárního edému je laserová terapie prováděná ambulantně. Podstata této metody je následující:

  • Zničte oblasti hypoxie sítnice, které jsou zdrojem růstu nově vytvořených cév
  • Zvyšte přímý přísun kyslíku do sítnice z cévnatky
  • Proveďte tepelnou koagulaci nově vytvořených cév

Vitrektomie - chirurgický zákrok je předepsán pro rozsáhlé nitrooční krvácení nebo pokročilou formu proliferativní retinopatie. Jeho podstata spočívá v rychlém odstranění z oční dutiny, krevních sraženin, neprůhledných částí sklivce, fibrovaskulárních šňůr z povrchu sítnice. V tomto případě by měla být aspirace (aspirace tekutiny) sklivce provedena co nejúplněji. Odstraněna (pokud je to možné) zadní hyaloidní membrána umístěná mezi sklivcem a sítnicí, která hraje důležitou roli v progresi proliferativní retinopatie.

Diabetický makulární edém (DME) je akumulace tekutiny a / nebo zesílení sítnice v oblasti makuly (makuly). DMO se může vyvinout v jakékoli fázi diabetické retinopatie.

Současně se může snížit zraková ostrost, zejména pokud je postižena centrální část makulární zóny (centrální fossa), a může zůstat vysoká po dlouhou dobu, pokud jsou změny do určité míry periferní k centrální fosse..

Makulární edém je obtížné diagnostikovat přímou oftalmoskopií, protože neposkytuje stereoskopické vidění potřebné k detekci zesílení sítnice. K diagnostice DMO se fundus vyšetřuje pomocí rozšířené zornice stereoskopicky (binokulárně) pomocí štěrbinové lampy a čoček (kontaktní i bezkontaktní). Stereoskopické obrazy fundusu a optická koherentní tomografie jsou důležitými doplňkovými výzkumnými metodami pro podezření na DME. K určení objemu a způsobu léčby se často používá fluorescenční angiografie - laserová koagulace (fokální nebo síťovaná) nebo vitreoretinální chirurgie.

Diabetický makulární edém je léčen včasnou laserovou koagulací sítnice a zavedením léků do dutiny sklivce (Lucentis, Ozurdeks)

Glaukom

Termín „glaukom“ (jiný gr. - modrý zákal oka) se vyskytuje již v roce 400 př. N. L. V dílech Hippokrata. Moderní představy o této nemoci se však začaly formovat až ve středověku..

Koncept „glaukomu“ dnes spojuje poměrně rozsáhlou skupinu očních onemocnění různého průběhu a původu. Jakkoli se to může zdát zvláštní, stále neexistuje shoda ohledně příčin nástupu onemocnění. Při absenci léčby však výsledek těchto, jak se na první pohled zdá, zcela odlišných onemocnění, jednoho - úplné atrofie zrakového nervu a následné slepoty.

Zdravé oko se vyznačuje určitým, neustále udržovaným tlakem rtuti. Art.), Který zůstává prakticky nezměněn, což je usnadněno rovnováhou přítoku a odtoku oční tekutiny.

Jak se vyvíjí, glaukom narušuje cirkulaci této tekutiny, která se bez možnosti odtoku hromadí uvnitř a oční tlak začíná stabilně růst.

Pod vlivem kolosálních zátěží je narušen přívod krve do optického nervu. V důsledku toho dochází k jeho atrofii, po které vizuální signály již nemohou jít do mozku. Člověk začíná vidět slabší, periferní vidění je narušeno (zorné pole je omezené). Závěrem je slepota.

Dnes odborníci identifikují následující klinické formy onemocnění:

  1. Glaukom s otevřeným úhlem
  2. Glaukom s uzavřeným úhlem

Podle statistik je více než 90% všech případů tohoto onemocnění glaukom s otevřeným úhlem. Při této formě onemocnění ztrácí přirozený drenážní systém oka své fyziologické funkce, v důsledku čehož se postupně začíná zvyšovat nitrooční tlak. Glaukom s otevřeným úhlem se často vyznačuje asymptomatickým a téměř nepostřehnutelným průběhem onemocnění. Protože ke zúžení zorného pole dochází velmi pomalu (proces může trvat několik let), pacient někdy zcela náhodně zjistí, že vidí pouze jedním okem. V některých případech však lze slyšet stížnosti pacientů na periodicky se objevující „duhové kruhy“ při pohledu na jasné světlo, „zamlžování“ a asthenopické stížnosti spojené s oslabením ubytování.

U glaukomu s uzavřeným úhlem se může nitrooční tekutina hromadit kvůli nedostatečnému přístupu k anatomickému drenážnímu systému, protože duhovka pokrývá roh přední komory. Výsledkem je - zvýšení nitroočního tlaku, které může vyvolat akutní záchvat glaukomu.

Diagnostika

  • Studie zorného pole pacienta (počítačový obvod)
  • Měření lomu (schopnost optiky oka lámat světelné paprsky)
  • Měření nitroočního tlaku
  • Oční ultrazvuk
  • Měření hloubky přední komory a tloušťky čočky
  • Posouzení struktury úhlu přední komory, podél kterého se provádí odtok tekutiny (gonioskopie)

To vám umožní identifikovat počáteční projevy onemocnění, ke kterým dochází ještě před nejčasnějšími změnami vidění, abyste mohli zahájit léčbu včas a zastavit vyvíjející se patologický proces.

Léčba

Léky (oční kapky) jsou zaměřeny pouze na snížení nitroočního tlaku. Existuje mnoho těchto léků a všechny mají různé účinky..

Operace

Použití kapek a fyzioterapie často nestačí k normalizaci krevního tlaku a zastavení procesu ztráty zraku. Nepenetrující hluboká sklerektomie (NGSE) je chirurgický zákrok, který umožňuje obnovit přirozenou rovnováhu oční tekutiny u glaukomu s otevřeným úhlem.

Formy s uzavřeným úhlem se ošetřují jak tradičními operacemi, tak metodou odstraňování průhledné čočky, následovanou implantací nitrooční čočky (pokud velikost čočky neodpovídá velikosti oka).

Cévní a dystrofická patologie sítnice

Dystrofie sítnice je velmi široký pojem, který pokrývá velké množství jednotlivých nemocí, které jsou nezávislé nebo vznikají v důsledku jiných nemocí. Dystrofie sítnice je jedním z důvodů zhoršení nebo úplné ztráty zraku. Toto onemocnění je typické jak pro mladé lidi, tak pro starší lidi. Dystrofie sítnice se nemusí po dlouhou dobu subjektivně projevovat, ale vede k nevratným změnám v oku.

Všechny dystrofie sítnice se dělí na dědičné a získané, druhé se zase dělí na periferní a centrální.

Periferní dystrofie jsou doprovázeny degenerativními změnami na periferii sítnice, které neovlivňují makulární oblast a jsou obvykle komplikací zánětu oka, poranění oka nebo krátkozrakosti.

Centrální dystrofie sítnice - degenerativní změny, ke kterým dochází v makulární oblasti (místo nejjasnějšího vidění). Nejběžnějšími chorobami jsou makulární degenerace související s věkem a serózní centrální retinopatie..

Diagnostika

  • Perimetrie a visometrie
  • Vyšetření fundusu
  • Fluorescenční angiografie
  • Ultrazvuk oka

Léčba

Nejúčinnější metodou léčby je laserová koagulace - zabraňuje vzniku závažné komplikace dystrofií - odloučení sítnice.

Šedý zákal

Katarakta je onemocnění, při kterém je narušena průhlednost čočky, což vede ke snížení zrakové ostrosti. Čočka zdravého člověka je průhledná optická čočka, kterou prochází světelné paprsky zaměřené na sítnici. V případě katarakty dochází k postupnému nahrazování ve vodě rozpustných proteinů, které zajišťují průhlednost čočky, ve vodě nerozpustných proteinů, což je doprovázeno současným zánětem a otokem čočky. Pokud je průhlednost čočky narušena, obraz získaný na sítnici se stává nevýrazným a rozmazaným. Katarakta oka je chronické progresivní onemocnění, neprůhlednost čočky je nevratná.

Rozlišujte vrozené a získané katarakty. Získané katarakty mohou být výsledkem změn souvisejících s věkem (senilní katarakta), traumatu očí (traumatická katarakta), expozice záření (radiační katarakta), jiných onemocnění vnitřních orgánů (sekundární katarakta).

Šedý zákal se vyvíjí postupně a je bezbolestný. První příznaky katarakty se objevují ve formě much, malé ztmavnutí před očima, dvojité vidění. Pacienti mají potíže se čtením kvůli snížení kontrastu textu, ale zraková ostrost zpravidla zůstává nezměněna. Počáteční stádium onemocnění, při kterém popsané příznaky neprocházejí, může trvat několik let až Ve stadiu dozrávání katarakty má pacient progresivní zhoršování zraku. Zralá katarakta je doprovázena ztrátou vidění objektu u pacienta, zatímco vnímání světla v postiženém oku je zachováno. V důsledku nemoci člověk postupně, ale nevratně ztrácí zrak a může úplně oslepnout..

Diagnostika

K detekci onemocnění se používají standardní (výzkum štěrbinovou lampou - biomikroskopie, stanovení zrakové ostrosti a zorných polí, měření nitroočního tlaku, oftalmoskopie) a speciální (denzitometrie, ultrazvuk) metody oftalmologického vyšetření.

Léčba

V počátečních fázích katarakty je předepsána léková terapie: oční kapky obsahující vitamíny (PP, A, B, C), antioxidanty, aminokyseliny, cystein, glutathion, ATP.

Chirurgická léčba je jediným radikálním lékem na kataraktu. Během operace je čočka postižená kataraktou odstraněna a na její místo je nainstalována umělá nitrooční čočka (IOL). V současné době jsou hlavními operacemi prováděnými u katarakty ultrazvuková fakoemulzifikace, extrakapsulární nebo intrakapsulární vyjmutí čočky, následované umístěním IOL.

Strabismus

Strabismus je patologie, při které se jedno nebo obě oči při přímém pohledu střídavě odchylují na stranu, tj. Dívají se různými směry. Pohyby obou očí při pohledu na objekt jsou obvykle symetrické, proto se obrazy vnímané pravým a levým okem v mozkové kůře kombinují do jediného volumetrického obrazu (tzv. Binokulární vidění). Při strabismu je kombinovaná práce očí narušena a kombinace obrazů do jednoho obrazu je nemožná. Aby se kompenzovalo výsledné zhoršení zraku, centrální nervový systém „vypne“ obraz vycházející z mžourajícího oka. V průběhu času může dlouhodobé vyloučení mžourajícího oka z procesu vidění vést k rozvoji amblyopie..

Strabismus lze často detekovat již při externím vyšetření pacienta. U dětí mladších jednoho roku se strabismus zjištěný při externím vyšetření může ukázat jako imaginární, což je způsobeno zvláštnostmi struktury orbity v tomto věku. Pacient trpící strabismem si může stěžovat na zvýšenou únavu očí, časté bolesti hlavy, závratě a jednostranné zhoršení zraku.

Strabismus může být vrozená nebo získaná patologie. V závislosti na povaze odchylky očí od vizuální osy existují:

  1. Konvergující strabismus (synonymum esotropie), při kterém se mžourající oko odchyluje směrem k nosu. Patologie se obvykle objevuje v raném věku. Často se vyskytuje při střední až vysoké hyperopii.
  2. Rozbíhající se strabismus (synonymum pro exotropii), při kterém se mžourající oko odchyluje směrem k chrámu. Příčinou tohoto typu strabismu může být mírná nebo vysoká krátkozrakost, zejména v raném dětství, trauma, infekční nemoci, strach.
  3. Vertikální strabismus, při kterém oko mžourá nahoru nebo dolů.
  4. Atypické a kombinované typy strabismu jsou vzácné formy onemocnění spojeného s genetickými poruchami (jako je Downův syndrom, Moebiusův syndrom, Crusonův syndrom atd.).

Diagnóza strabismu

K diagnostice strabismu a stanovení formy onemocnění se používá fyzikální vyšetření (objem pohybů očí, zraková ostrost, průhlednost médií, reaktivita zornice), testy k posouzení binokulárního vidění.

Léčba

Je důležité identifikovat a zahájit léčbu strabismu včas co nejdříve, protože na tom závisí prognóza a možnost obnovení vidění. Léčba strabismu by měla být komplexní. Korekce brýlí (nebo nošení kontaktních čoček), metody hardwarové léčby k odstranění amblyopie.

Opatření k obnovení binokulárního vidění, v některých případech je nutná chirurgická léčba. Samotná operace je hlavně kosmetickým zákrokem, po kterém je stále nutné provést kurz hardwarového ošetření.

Oddělení sítnice

Sítnice je vnitřní tenká skořápka oční bulvy, lokalizovaná v oblasti mezi cévnatkou a sklivcem. Jeho funkcí je vnímání vizuálních informací. V sítnici nejsou žádné citlivé nervové zakončení, takže její nemoci jsou bezbolestné.

Sítnice a choroid jsou obvykle umístěny těsně vedle sebe. Patologický stav charakterizovaný jejich oddělením se nazývá oddělení sítnice. Pokud osobě s oddělením sítnice není okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, stane se tento proces nevratný a plný úplné ztráty zraku..

V závislosti na důvodech, které způsobily tuto patologii, existují:

  • Traumatické oddělení v důsledku úrazu
  • Rhegmatogenní (řecky rhegma - ruptura) oddělení, které je důsledkem ruptury sítnice
  • Trakční oddělení, které je spojeno s roztažením sítnice, charakteristické pro pacienty se změnami sklivce
  • Exsudativní oddělení v důsledku výskytu novotvarů nebo zánětlivých očních onemocnění

Diagnostika

Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa. Je třeba si uvědomit, že jakékoli zpoždění v takové situaci může mít za následek nevratné důsledky pro vidění..

Komplexní vyšetření, které je třeba provést v případě podezření na oddělení sítnice, zahrnuje:

  • Stanovení zrakové ostrosti
  • Revize fundusu (oftalmoskopie)
  • Analýza zorných polí (perimetrie)
  • Ultrazvukové skenování
  • Biomikroskopické studie

Léčba

Tato patologie je léčena pouze chirurgicky a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Cílem léčby je omezit oblast slzy a zabránit další progresi odloučení sítnice. K tomu se používají extrasclerální intervence (balonkování a plnění skléry v místě ruptury) a endovitrealní intervence (vitrektomie s odčerpáním subretinální tekutiny a další tamponáda místa ruptury).

Pro oddělení sítnice lze také použít laserové ošetření, včetně profylaktické a omezující laserové koagulace sítnice.

Pterygium

Pterygium (pterygoidní panenská blána) je běžné onemocnění spojivky oční bulvy, charakterizované růstem na oční rohovce. Nemoc postupuje v průběhu času. Histologickým předpokladem pro vznik pterygia je společný původ spojivky a rohovky. Mnoho z nich si nevšimne vývoj patologické poruchy kvůli malé a zpočátku sotva znatelné velikosti novotvaru. Někdy pterygium rychle roste a pohybuje se směrem k zornici, snižuje zrakovou ostrost člověka a vede k významné kosmetické vadě.

Příznaky pterygia

  1. Mírná neprůhlednost periferie rohovky, což je první známka vyvíjejícího se pterygia. V této fázi nemá pacient žádné stížnosti. Existuje pouze mírná kosmetická vada.
  2. Vzhled výrůstku na rohovce, který má neprůhlednou konzistenci. Takové nahromadění je docela patrné a obvykle roste ze strany nosu..
  3. Pocit cizího tělesa v konkrétním oku, ke kterému dochází, protože pterygium začíná stoupat nad povrch rohovky a dráždí receptory nervových zakončení umístěných na vnitřní straně víčka.
  4. Neustálé podráždění očí. Důvodem je absence slzného filmu na povrchu novotvaru a porušení tvorby takového filmu ve zdravé oblasti rohovky. Trvalý pocit suchého oka.
  5. Postupné snižování zrakové ostrosti. Tento příznak se objeví, když pterygium roste do středu rohovky, v důsledku čehož je narušen průchod světla do oční bulvy..
  6. Pokud je pterygium zanícené, dochází k hyperemii oční bulvy, svědění, otoku spojivky, zvýšené slzení.

Diagnostika pterygia

Tato patologie je snadno detekovatelná, protože lékař ji vidí pouhým okem..

Štěrbinová mikroskopie (biomikroskopie) pomáhá specialistovi podrobněji vyšetřit lézi. Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit obrysy pterygia, prozkoumat jeho povrch, určit stupeň fúze s rohovkou.

Léčba pterygiem

Pterygoidní panenská blana může být léčena chirurgickými metodami a konzervativní.

Pokud novotvar neovlivňuje zornici a nezpůsobuje pacientovi vážné nepohodlí, nemusí být toto zaostření odstraněno. V tomto případě se operace provádí výhradně na žádost pacienta, aby se odstranila kosmetická vada. Pacientovi jsou ukázány přípravky z umělých slz a protizánětlivá terapie. Po odstranění formace chirurgickým zákrokem je předepsáno několik dní protizánětlivé a antibakteriální kapky a masti.

Neovaskulární věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)

Podle Světové zdravotnické organizace je věkem podmíněná makulární degenerace jednou z nejčastějších příčin slepoty a slabozrakosti u starších lidí. Makulární degenerace související s věkem je chronická degenerativní porucha, která nejčastěji postihuje lidi starší 50 let. Podle statistik navíc makulární degenerace související s věkem nejčastěji postihuje ženy.

AMD se projevuje nevratným poškozením makulární zóny s postupným zhoršováním centrálního vidění. Podle dostupných údajů je spárované oko postiženo nejpozději 5 let po prvním.

V klinické praxi existují dvě formy AMD: „suchá“ a „mokrá“. „Suchá“ forma (9 z 10 pacientů s AMD) postupuje po mnoho let a způsobuje hlubokou ztrátu centrálního vidění pouze u pacientů s makulární degenerací. „Mokrá“ forma postupuje rychle (týdny až měsíce), vyskytuje se asi u 10 pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací. Právě tato forma onemocnění je hlavní příčinou zrakového postižení u pacientů s AMD).

U degenerativních poruch dochází ke snížení centrálního vidění v důsledku poškození makuly - nejdůležitější části sítnice.

Věkem podmíněná makulární degenerace ve většině případů vede ke slepotě a dosud byla považována za nevyléčitelnou nemoc. Předchozí metody umožňovaly pouze udržovat vidění, ale nijak ho nezlepšovaly..

Příznaky neovaskulární makulární degenerace:

  • Snížená zraková ostrost
  • Snížená citlivost na kontrast
  • Centrální skotom
  • Metamorphopsia - vnímání předmětů ve zkreslené podobě

Účel léčby věkem podmíněné makulární degenerace

Při léčbě makulární degenerace související s věkem je cílem zabránit růstu abnormálních krevních cév blokováním stimulátorů růstu nových cév a také destruktivně ovlivnit stávající neovaskulární síť za účelem zastavení krvácení. To nebylo možné dosáhnout pomocí dříve existujících metod.!

Skutečnou spásou pro pacienty s makulární degenerací související s věkem byl lék LUCENTIS, který byl v červnu 2006 schválen FDA jako jedinečná léčba makulární degenerace související s věkem a v roce 2008 byl registrován v Rusku. Léčba přípravkem LUCENTIS umožňuje nejen zpomalit progresivní ztrátu zraku, ale také obnovit zrakovou ostrost u mnoha pacientů.

Lék LUCENTIS se vstřikuje do sklivce v dávce 0,5 mg (0,05 ml). Nejprve se provádějí 3 po sobě jdoucí injekce Lucentisu měsíčně (fáze „stabilizace“), poté lékař doporučuje počet injekcí v závislosti na stavu zrakových funkcí a stupni onemocnění (fáze „udržování“). Interval mezi dávkami je nejméně 1 měsíc.

Injekce LUCENTIS se provádějí jednou za měsíc (kurz bude 3 injekce). Obvykle následuje stabilizační fáze. Jednou ročně však musíte navštívit svého oftalmologa..

Periferní dystrofie a retinální slzy

Pokud jsou detekovány slzy a ztenčení sítnice, provede se léčba - profylaktická laserová koagulace sítnice nebo vymezení laserové koagulace sítnice. Pomocí speciálního laseru je sítnice ovlivněna podél okraje mezery, a tím je zóna mezery (jizvení) „přilepena“ k podkladovým membránám oka, což brání pronikání tekutiny pod sítnici a jejímu odlupování na tomto místě. Laserová koagulace se provádí ambulantně. Trvá to několik minut a je dobře snášena i dětmi. V některých případech, například s nedostatečně průhledným médiem oka, se provádí kryopexie oblasti prasknutí (ošetření za studena) spojivkou zadní stěny oka. Tento postup lze provést také ambulantně. Moderní lasery umožňují léčit nejen ředění a slzy, ale také subklinické (tj. Malé) a dokonce ploché omezené oddělení sítnice.

Oční laser Novus Spectra

Oční lasery Novus Spectra jsou fotokoagulátory se zlepšenou optikou, rozšířeným dosahem výkonu a bezkonkurenční spolehlivostí.

Dvouportový oftalmický laserový systém Novus Spectra je kompatibilní s širokou škálou příslušenství, aby zajistil optimální výsledky jak v laserové kanceláři, tak v OR.

Výhody oftalmického laseru Novus Spectra:

  • Rozšířená řada možností
    • Nejnovější generace technologie DPSS (diody čerpané v pevné fázi) umožňuje kompaktnímu systému Novus Spectra regulovat radiační výkon od 50 do 2 500 mW a aktivní chladicí systém zajišťuje stabilní výkon laserového paprsku.
    • Oční lasery mají vynikající optiku.
  • Homogenní laserový paprsek
    • Profesionální optika a vyspělý systém dodávky laserového paprsku zajišťují rovnoměrné rozložení energie po celém ohnisku oftalmického laseru, takže manipulace na sítnici je bezprecedentně přesná a bezpečná.
    • Ve výsledku získáme rovnoměrný laserový bod s rovnoměrným rozložením energie po celé jeho ploše, což vylučuje možnost vzniku „horkých míst“ v této oblasti.
  • Filtry ClearView
    • Bezchybná vizualizace oftalmického laseru.
    • Speciálně potažené filtry Lumenis ClearView eliminují zkreslení barev a zlepšují výkon bílé. Tento povlak chrání filtr před poškrábáním a před vlivem škodlivých faktorů prostředí.

Laserová korekce vidění

LASIK (LASIK, LEYSIK, LAZIK) je nejpopulárnější metoda laserové korekce vidění na světě, podle které se ročně provádí několik milionů operací. LASIK je zkratka pro celý název operace „Laser Assisted In Situ Keratomileusis“, kterou navrhl řecký lékař Pallikaris již v roce 1990.

Dnes je LASIK nejbezpečnější, nejmodernější a časem prověřenou metodou laserové korekce vidění, která vám umožňuje dosáhnout vysoké zrakové ostrosti a stability výsledků. LASIK se používá k nápravě krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu, což umožňuje pacientům zbavit se brýlí a kontaktních čoček.

Proč se tato technika stala tak populární??

LASIK má oproti jiné refrakční chirurgii několik výhod. A to:

  • Rychlé obnovení vidění
  • Bez bolesti
  • Krátká doba provozu
  • Žádné stehy a jizvy
  • Konzistence výsledků

Podstatou metody LASIK je použití „studeného“ ultrafialového paprsku excimerového laseru ke změně optické síly rohovky. Změna lomu rohovky umožňuje dosáhnout přesného zaostření světelných paprsků na sítnici, což určuje vysokou zrakovou ostrost. Pacienti s krátkozrakostí mají příliš strmou rohovku a cílem LASIKu je vyrovnat ji. Dalekozrakí pacienti naopak potřebují drsnější rohovku. U astigmatismu má rohovka správný sférický tvar.

Chirurgie LASIK se skládá ze 3 hlavních fází:

  • Vytvoření chlopně rohovky
  • Provádění laserové korekce
  • Vrácení rohovkové chlopně do původní polohy

Celá operace trvá minutu na oko. LASIK se obvykle provádí současně na obou očích současně.

Pacienta může rušit slzení, bolest a pocit písku v očích. Jasné světlo může tyto pocity vylepšit, takže si musíte oči chránit tmavými brýlemi. Po dobu 24 hodin po operaci byste se měli vyhnout jakémukoli dotyku oka, aby nedošlo k posunutí chlopně rohovky. Předpokladem úspěšného výsledku operace je přísné dodržování všech omezení a předpisů ošetřujícího lékaře. Pacient obdrží podrobný léčebný režim typů kapek po celé pooperační období.

Následující den po operaci pacient přijde na kontrolní vyšetření. Ve většině případů je do této doby zraková ostrost co nejblíže předpovídané, ale bez brýlí a kontaktních čoček. Zraková ostrost může kolísat a mírně se měnit během několika dnů nebo týdnů, zatímco je proces hojení aktivní, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

LASIK je kosmetický zákrok a většina klinik nevydává pracovní neschopnost. Pacient může začít pracovat nebo studovat hned následující den po operaci, pokud to není v rozporu s omezeními.

Většina lidí dosahuje po LASIKu 100% zrakové ostrosti a někdy i více. Hlavním úkolem LASIKu je zachránit pacienta před nošením brýlí a kontaktních čoček.

Ve vzácných případech, kdy pacienti po operaci dosáhli vysoké zrakové ostrosti, si pacienti mohou dlouhodobě všimnout postupného zhoršování zraku, tzv. „Regrese“. Může to být způsobeno progresivní krátkozrakostí, kdy oční bulva stále roste. Tuto otázku lze prodiskutovat s chirurgem a určit, zda je možné provést další korekci pomocí opakovaného LASIK.

I když máte po LASIKu vynikající zrak, ve věku 45 let budete možná stále potřebovat brýle na čtení. Toto je normální fyziologický proces zvaný presbyopie. Vaše vidění na dálku zůstane čisté, ale budete mít potíže pracovat na krátkou vzdálenost.

Výraz „Super Lasik“ je velmi běžný. Ve vědeckých lékařských publikacích se však tento termín „Super Lasik“ (s předponou „Super“) nepoužívá, nejedná se o oficiální lékařský termín. Tento termín také nepoužívají výrobci zařízení pro laserovou korekci vidění. Jméno „Super Lasik“ získalo určitou distribuci v reklamě jak na ruských, tak na zahraničních lékařských klinikách, očividně se snaží přilákat na sebe další pozornost díky „jasné terminologii“.

Panretinální retinální laserová koagulace (PRLK)

Hlavním cílem panretinální laserové koagulace při léčbě retinopatie je zničit všechny oblasti sítnice se sníženým přívodem krve laserem. Laserová expozice těmto oblastem vede ke skutečnosti, že sítnice přestává produkovat vazoproliferativní látky, které stimulují neovaskularizaci, což způsobuje regresi stávajících nově vytvořených cév, což vede ke stabilizaci proliferačního procesu. Díky včasné detekci nově vytvořených cév může laserová koagulace sítnice ve většině případů zabránit slepotě.

Tato metoda se používá hlavně v proliferativní formě diabetické retinopatie a v preproliferativní diabetické retinopatii charakterizované přítomností rozsáhlých oblastí ischemie sítnice se sklonem k další progresi.

V závislosti na stadiu diabetické retinopatie, formě makulopatie, může vaše léčba zahrnovat v průměru stádia 500 - 800 laserových koagulátů na jedno ošetření s intervalem 1–2 měsíců mezi jednotlivými sezeními.

Laserová léčba diabetické retinopatie v případech rychle progresivní formy fibrovaskulární proliferace u diabetu mellitu typu I, v přítomnosti nově vytvořených cév hlavy optického nervu, rychlého postupu procesu v druhém oku nebo v případě neovaskularizace předního segmentu oka znamená aktivnější, „agresivní“ taktiku a maximální objemy laserové koagulace sítnice... V takových případech je možné provést alespoň 1000 koagulátů v první relaci, následované přidáním dalších 1000 koagulátů v druhé relaci, obvykle provedených za týden..

Léčba retinopatie u diabetes mellitus musí nutně zahrnovat následná vyšetření pacientů a v případě potřeby další laserovou léčbu. První vyšetření po počátečním laserovém ošetření (panretinální laserová koagulace sítnice) by mělo být provedeno zpravidla po 1 měsíci. V budoucnu se frekvence vyšetření stanoví individuálně, v průměru 1 návštěva za 1 - 3 měsíce, v závislosti na závažnosti průběhu diabetické retinopatie.

Laserová koagulace sítnice je účinná v 59% - 86% případů, což umožňuje dosáhnout stabilizace proliferativního procesu a zachování zraku po mnoho let u většiny pacientů s diabetes mellitus za předpokladu, že jsou adekvátně upraveny takové systémové faktory jako hyperglykémie, hypertenze, nefropatie, srdeční selhání.

Výzkumné centrum oftalmologie, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogov

Centrum pro vědecký výzkum oftalmologie, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogov (hodnocení na Zoon - 3) funguje v souladu s obecně přijímanými standardy kvality pro lékařskou péči. Pracovníky centra tvoří příslušně vyškolení lékaři a léčba je předepisována na základě předběžné diagnózy.

Zde přijímají certifikovaní oftalmologové.

K dispozici je léčba ječmenem.

Oční lékaři pracující v ústavu vypracují předpisy pro výrobu brýlí. Nezapomeňte si před výběrem rámečku otestovat ostrost vidění: jeho materiál bude často diktován tloušťkou čočky, což zase přímo souvisí se stupněm zrakového postižení a zejména s přítomností nebo absencí astigmatismu.

Národní lékařské chirurgické centrum. N.I. Pirogov

Oční centrum Pirogov je špičková lékařská instituce s oftalmologickým profilem. V tuto chvíli se řadí mezi největší oční centra v Rusku. Pracují zde vysoce kvalifikovaní odborníci, pro diagnostiku očních chorob a jejich léčbu se používá nejlepší vybavení.

O klinice

Instituce sahá do července 2003 a od prosince 2016 pracuje v pokročilejším technologickém formátu.

Hlavním cílem činnosti instituce je uvedení do klinické práce inovativního vědeckého vývoje, který může zvýšit účinnost léčby pacientů s oftalmologickými patologiemi, a také řešit problémy sociálního významu spojené se ztrátou funkčnosti zrakového orgánu..

Důležitou výhodou centra je jeho přímé propojení s multidisciplinárním centrem všeobecné chirurgie.

Činnosti

Úplné vyšetření a ústavní léčba následujících nemocí a stavů:

  • Glaukom
  • Atrofie optického nervu
  • Oční komplikace diabetes mellitus
  • Nitrooční melanom
  • Patologie sítnice (vaskulární, dystrofická)
  • Šedý zákal
  • Oddělení sítnice (včetně případů relapsu)
  • Strabismus
  • Pterygium
  • Věkem podmíněná makulární degenerace (včetně její neovaskulární formy)

Vyšetření a ambulantní léčba následujících nemocí:

  • Zánětlivé procesy uvnitř očí
  • Refrakční chyby - krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, presbyopie
  • Sekundární katarakta
  • Glaukom s otevřeným úhlem
  • Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem
  • Dystrofie rohovky
  • Syndrom napětí přední kapsle čočky po odstranění katarakty
  • Slzy sítnice, její místní oddělení
  • Proliferativní diabetická retinopatie
  • Degenerace sítnice různé lokalizace a povahy
  • Důsledky bloku centrální žíly, centrální sítnicové tepny
  • Makulární degenerace sítnice (suchá, mokrá)
  • Proliferativní diabetická retinopatie
  • Krvácení do oka
  • Nitrooční novotvary
  • Novotvary očních víček (včetně chalazionu, cyst)
  • Pterygium, spojivkové cysty

Oční centrum Pirogov poskytuje oftalmologickou péči v rámci systému povinného zdravotního pojištění. Díky tomu je k dispozici téměř všem obyvatelům Ruska..

Mezi další aktivity centra patří rozvoj inovativních vědeckých přístupů k léčbě očních chorob, školení odborníků.

Toto je základní léčebný ústav pro Ústav očních chorob Ústavu pro pokročilé vzdělávání lékařů Spolkového státního rozpočtového ústavu „Národní lékařské a chirurgické centrum pojmenované po N.I. Pirogov “z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Ceny za laserovou korekci vidění

Náklady na konzultace a operace (údaje jsou uvedeny pro korekci jednoho oka):

  • Počáteční jmenování (vyšetření, konzultace) laserového chirurga - 1440 rublů.
  • Laserová korekce vidění pomocí technologie Lasik (1 oko) - od 25 200 rublů.
  • Laserová korekce vidění pomocí technologie Femto-Lasik (1 oko) - 25 080 rublů.

Údaje o nákladech na služby jsou vypůjčené na oficiálních webových stránkách a mohou se lišit od aktuálních ukazatelů.

Přední refrakční chirurgové kliniky

  • Gilya Andrey Petrovič
  • Golyakov Alexey Alexandrovič
  • Karpov Vadim Evgenievich

Adresa a telefon

Adresa: Moskva, Nizhnyaya Pervomayskaya str., 70 (metro Pervomayskaya, metro Shchelkovskaya)
Telefon: +7 (499) 464-03-03
Web: WWW.PIROGOVEYECENTER.RU

Recenze korekce zraku v Centru pro oftalmologii. Pirogov

Níže můžete zanechat své vlastní recenze, pokud jste již byli léčeni na oftalmologické klinice v nemocnici Botkin v Moskvě.