První pomoc při pohmoždění očí

Oční pohmožděniny se liší od ran v tom, že nepoškozují hlavně vnější struktury oka, ale vnitřní obsah a jeho membrány. Ke zhmoždění oční bulvy dochází v důsledku úderu do oka tupým předmětem nebo když oko spadne a zasáhne podkladový předmět. Výše poškození závisí na hmotnosti, rychlosti objektu, místě nárazu a konzistenci objektu. Na rozdíl od penetračních poranění očí, ke kterým dochází, když je velikost střely malá, ale při vysoké rychlosti dochází ke kontuzi, když je střela vystavena nízké rychlosti (například hozený kámen). Rozlišujte mezi přímými pohmožděninami, tj. S přímým působením na oko, a nepřímými, kvůli otřesům těla a lebky (pád, rázová vlna během výbuchů). Celá škála podmínek po otřesu oka se skládá z interakce komplexního souboru příčin, mezi nimiž hrají hlavní roli tři hlavní faktory (G.A.Petropavlovskaya, 1975):
1) neuroreflexní vlivy vedoucí k významným vaskulárním změnám;
2) změny v oftalmotonu;
3) reverzní vývoj traumatického poškození tkáně na pozadí sekundárních zánětlivých a degenerativních procesů.

Souhra těchto tří faktorů vytváří složitou situaci, kterou je obtížné posoudit, a vede k neočekávaným reakcím oka na léčbu. Při hodnocení kliniky je třeba mít na paměti, že kontuze očí je často doprovázena jinou patologií (například otřesem mozku), což vede k řadě klinik a rozmazaným symptomům základního onemocnění (kontuze)..

Přímé pohmoždění očí

S nimi dochází k přímému úderu podél osy oka přímo zepředu dozadu. Vzhledem k tomu, že obsahem oka jsou kapalná a polotekutá média, náraz kromě tupého traumatu způsobí, že uvnitř oka vznikne hydrodynamická vlna. Taková kombinace škodlivých faktorů může způsobit prasknutí cév očních membrán s tvorbou krvácení v přední komoře, ve sklivci, stejně jako v tkáni duhovky, řasnatého těla, sítnice. Možné jsou tkáňové ruptury všech zmíněných membrán a ve zvláště závažných případech také ruptury vnějších membrán - rohovky, skléry nebo obou současně (P.I. Lebehov, 1982).

Klinika (příznaky) kontuze očí

Při zhmoždění očních víček, spojivek a oběžné dráhy je hlavním příznakem tupá bolest, injekce spojivek a krvácení do podkožní tkáně očních víček.

Když je rohovka pohmožděná, vyvíjí se její edém, který je klinicky doprovázen poškozením zraku na pozadí difuzního zákalu rohovky. V důsledku kontuze může dojít k akutní erozi rohovky, která je velmi různorodá co do velikosti a hloubky léze. Obvykle takové eroze nemají znatelný účinek na zrakovou ostrost a proces jejich epitelizace končí za 3-4 dny. Při pohmoždění duhovky během vyšetření je obvykle zaznamenána změna tvaru zornice (stane se nepravidelná) nebo změna šířky zornice a mydriáza je mnohem častější. Někdy se vyskytují slzy pupilárního okraje duhovky, což je při vizuální kontrole jasně viditelné, slzy duhovky u jejího kořene, slzy atd..

Poškození cévnatky je doprovázeno krvácením pod sítnicí nebo do sklivce (hemophthalmos). Klinicky se projevuje náhlým a významným zhoršením zraku.

Hypotéma kontuze se vyskytuje u kontuze očí od 55% do 80% případů. Hyphema je akumulace krve v přední oční komoře. Pokud hladina krve v přední oční komoře nezavře zornici, zraková ostrost se nemusí snížit, avšak samotná přítomnost hyfému děsí pacienta a nutí ho navštívit lékaře.

Kontuzní léze sítnice se nejčastěji vyskytují ve formě otoků, krvácení, prasknutí, odloučení sítnice. S touto patologií se u pacienta po úrazu vyvine výrazné zhoršení zraku až do jeho úplné ztráty. Diagnóza je založena na výsledcích oftalmoskopie.

Nouzová (první) pomoc při kontuzi očí

Pacient musí do oka kapat 30% roztok sulfacylu sodného, ​​aplikovat binokulární obvaz. V případě potřeby proveďte lokální a celkovou anestezii. U celkového nebo mezisoučtového hyfému je hlavě pacienta dána vyvýšená poloha a v této poloze je doručena k hospitalizaci do specializované nemocnice.

Nepřímé pohmoždění očí

S nimi poškozující nástroj nepůsobí na oko přímo, ale prostřednictvím okolních kostních tkání, když se mísí na pozadí zlomenin. Na rozdíl od přímých pohmožděnin, při nichž nástroj poranění působí zepředu dozadu, se při nepřímých pohmožděninách dopadá na oko ze strany nebo zezadu, což vede k poškození hlavně zadních částí oka, které se projevuje hlavně krvácením do oka a prasknutím vnitřní membrány. V případě nepřímé kontuze je možné prasknutí vnější membrány oka.

Nouzová péče je stejná jako u přímých pohmožděnin očí.

První pomoc při poranění očí. Co absolutně nelze udělat se zraněním očí

Jakékoli poškození doprovázené porušením integrity pláště se nazývá trauma. V každodenním životě často dochází k různým poškozením zrakového orgánu. Funkce oka je narušena v důsledku vniknutí cizího tělesa, šoku, chemické nebo tepelné expozice. A další ochrana zraku závisí na tom, jak rychle a správně je poskytnuta první pomoc při poranění oka. Koneckonců, oko je jedním z nejcitlivějších a nejcitlivějších lidských orgánů..

Klasifikace poranění očí

Všechna poranění očí jsou klasifikována podle povahy jejich použití:

  1. Mikrotrauma. Malé částice vstupující do oka způsobují nepohodlí, pálení a brnění.
  2. Hořet. Velmi vážné a nepříjemné zranění. Popálení může být ve skutečnosti následující: tepelné (při vysokých teplotách), chemické (při styku s alkáliemi a kyselinami do očí), záření (při vystavení ultrafialovému, infračervenému a ionizujícímu záření).
  3. Tupé trauma do oka. Tím dojde k poškození očních struktur v důsledku úderu tupým předmětem..
  4. Pronikající rány. Jsou velmi nebezpečné a často vedou k očním infekcím. Penetrace probíhá do hlubokých vrstev rohovky.
  5. Nepenetrující zranění. Jsou nejběžnější v každodenním životě. Obvykle po nich neexistují žádné vážné důsledky..
  6. Zranění hmyzem. Pokud se dostanou do oka a kousnutí je doprovázeno podrážděním a alergiemi..

Příznaky poškození očí

Je pozorováno jakékoli poškození očí:

  • Bolest.
  • Hořící.
  • Fotofobie.
  • Otok a křeč století.
  • Zčervenání bělma oka.
  • Pocit přítomnosti cizího tělesa.
  • Trhání.

V tomto případě jsou nutně přítomny příznaky konkrétního typu poranění. Během kontuze tedy dojde:

  • Erozivní jevy na rohovce a víčku.
  • Snížené vidění.
  • Otok.
  • Hnisavý výtok.
  • Zákal rohovky a zánět.
  • Sklerální zarudnutí.
  • Ulcerace tkáně rohovky.

Následující příznaky odpovídají popáleninám:

  • Otok rohovky.
  • Hyperémie očních tkání.
  • Tvorba bublin.
  • Porušení integrity stratum corneum.
  • V závažných případech - nekróza tkání a struktur oka.
  • Obzvláště těžké - zničení očí.

Pronikající rány mají následující příznaky:

  • Nitrooční membrány vypadnou.
  • Duhovka praskne.
  • Objevují se krvácení.
  • Objektiv je poškozený.
  • Vyvíjí se hypotenze.

Hmyz v oku způsobuje:

  • Silné svědění.
  • Hořící.
  • Podráždění sliznic.

V každém případě je nutné poskytnout správnou první pomoc při poranění očí a doručit pacienta do zvláštního zdravotnického zařízení.

První pomoc

Pokud je oko poškozeno, musí pacient naléhavě zavolat sanitku nebo jej přivést na pomoc na nejbližší pohotovost. Jeho typy:

  1. V případě chemického popálení vypláchněte oko tekoucí vodou, nakloňte hlavu dolů a na jednu stranu tak, aby bylo zraněné oko nahoře a voda volně tekla. Oční víčka jsou roztažena a držena rukou. Po zákroku jsou oči pokryty sterilním ubrouskem.
  2. U poranění tupým předmětem se na zraněné oko aplikuje obvaz. Na ni je položen ledový balíček, který zmírňuje bolest. Kromě toho by se při poranění očí měly používat léky proti bolesti ve formě očních kapek..
  3. U řezaných, tržných a otevřených ran se na obě oči aplikuje sterilní fixační obvaz. Pacient je varován, aby nemrkal zdravým okem.
  4. Pokud se cizí předmět dostane dovnitř a malá částice se bude volně pohybovat v oku, můžete jej dostat pomocí tkáňového tamponu. Opatrně přiveďte cizí těleso do koutku oka u nosu a odstraňte jej.
  5. V případě proniknutí rány do oka je nutné se urgentně pokusit zastavit krvácení. Nedotýkejte se samotného předmětu, zvláště pokud pronikl do oční bulvy nebo duhovky. Poté se ze sterilního materiálu aplikuje oční náplast.

Ve všech případech by měl být pacient po poskytnutí první pomoci převezen k očnímu oddělení k vyšetření oftalmologem a odpovídající léčbě. Je třeba si uvědomit, že rychle zahájená kvalifikovaná terapie se vyhne mnoha negativním důsledkům..

Pohmoždění očí

Pohmožděniny nebo tupá poranění tvoří téměř polovinu všech poranění očí. Často se vyskytují v domácím prostředí a jsou považovány za závažné, protože během kontuze jsou poškozeny všechny oční membrány. Trauma je někdy vyjádřena pouze krvácením, ale může to být vážnější - se zničením oční bulvy a tkáně, která ji obklopuje.

Kromě toho může být tupé poranění oka způsobeno jak přímo na oko, tak na okolní oblasti hlavy, ale mohou být ovlivněny také orgány zraku. Například v prvním případě utrpí pacient poranění oka úderem pěstí a ve druhém dojde ke kontuzi úderem do hlavy. Zraněná osoba má bolesti, nevolnost, zvracení je přijatelné, pulzní rytmus je narušen.

Kromě toho dochází ke zhoršení zraku nebo k jeho úplné ztrátě, krvácení se objevuje pod kůží víčka, rozšiřuje se zornice a jsou možné slzy duhovky.

V důsledku operací prováděných k odstranění krátkozrakosti se objevil další typ traumatu očí s pohmožděním. Jedná se o prasknutí stratum corneum pod pooperační jizvou. Výsledkem po takovém poranění oka je často krvácení a prolaps membrán zrakového orgánu. Při poskytování první pomoci při těžkých úrazech je nutné na postiženou oblast aplikovat obvaz z čistého hadříku a urgentně doručit pacienta do zdravotnického zařízení.

Rány

Pronikající oční rány nejčastěji postihují skléru a rohovku. Zranění je považováno za těžké a často vede k úplné ztrátě zraku. V některých případech dochází ke smrti zdravého orgánu zraku. Při pronikavém poranění oka se první pomoc skládá z následujících akcí:

  • Proveďte anestezii a dezinfekci rány. K tomu kapejte oční kapky "Alkain", "Novocain", "Levomycetin".
  • Jemně odstraňte špínu kolem oka vlhkým tamponem. Oblast rány musí zůstat neporušená..
  • Intramuskulárně injikujte roztok toxoidu tetanu.
  • Opakovaná instilace kapek k dezinfekci rány. Ujistěte se, že používáte sterilní oční náplast.
  • Naléhavě doručte pacienta na oftalmologické oddělení nemocnice.

Těžká poranění očí jsou léčena po dlouhou dobu, ale někdy nelze obnovit vizuální funkce.

Poškození rohovky oka

Rohovka je konvexní část průhledné membrány oční bulvy. Má velmi vysokou citlivost. I malé podráždění vede k nepohodlí. V tomto případě může být:

  • Trhání.
  • Strach ze světla.
  • Nekontrolovaná kontrakce kruhových svalů.
  • Narušení epiteliální vrstvy.
  • Pocit bolesti.
  • Rozmazané vidění.
  • Dilatace krevních cév.
  • Pocit, že v očích je písek.

Důvody takového porušení mohou být:

  1. Oční kontakt s cizím tělesem.
  2. Vystavení radioaktivním a ultrafialovým paprskům.
  3. Prodloužené čtení nebo delší práce u počítače.
  4. Poruchy příjmu potravy v oku.
  5. Vrozené abnormality.

Léčba poranění rohovky je následující:

  • Popáleniny, rány a stavy po vniknutí cizího tělesa jsou ošetřeny anestetiky - kapkami, které mají hojivý účinek.
  • Bolest a nepohodlí eliminuje „lidokain“.
  • Používají se také gely, které mohou obnovit epitel..

K zotavení dochází za 5-15 dní. Termín závisí na velikosti léze a době vyhledání odborné pomoci.

Popálení očí

V případě popálenin orgánů zraku byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnického pracovníka, který vám poskytne první pomoc na místě, a poté odvézt pacienta k dalšímu ošetření na specializované oddělení. Různé typy popálenin vyžadují různé akce:

  1. Tepelný. Je třeba se pokusit odstranit z oka nečistoty (jsou-li nějaké) a ošetřit pokožku kolem alkoholu. Umístěte antibiotickou mast za víčko. Zabalte balíček s ledem do látky a aplikujte na oko.
  2. Chemikálie. Je nutné oko důkladně vypláchnout tekoucí vodou. Postup se provádí asi třetinu hodiny..
  3. Ultrafialové světlo. Pacient je povinen podat léky proti bolesti, vložit antibakteriální mast do oka nebo kapat antibiotické kapky. Umístěte pacienta do zatemněné místnosti.

Lékařská péče o poranění očí pacienta je poskytována v nemocnici nebo ambulantně, záleží na závažnosti poranění. Možnosti léčby:

  • 1 stupeň hoření. Používají: "Monomycin", "Levomycetin", "Furacilin" a tetracyklinovou mast. Léčba se provádí ambulantně.
  • Popáleniny o 2, 3 nebo 4 stupně. Pacient je přijat do nemocnice. Pro terapii použijte "Poludan", "Vigamox", "Colbiotsin", "Sofradex".

Při rozsáhlém poškození se oči neobejdou bez chirurgického zákroku. Pokud není možné obnovit rohovku nebo čočku, je pacientovi nabídnuta implantace.

Kousnutí hmyzem do víčka

Poranění očí u dospělého nebo dítěte je často způsobeno různými druhy hmyzu při rekreaci ve volné přírodě nebo při práci na chatě. Kousnutí hmyzem do víčka způsobuje podráždění a alergickou reakci na jedovatou látku nebo toxin obsažený v lymfě. Otok po kousnutí po několika hodinách odezní a svědění trvá mnohem déle. Abyste vyloučili nepohodlí, musíte:

  1. Oční víčko vypláchněte studenou vodou a osušte ubrouskem.
  2. Naneste led na poškozené místo.
  3. Jemně namažte oční víčko antiseptickým roztokem, aby se nedostalo do oka.
  4. Vezměte antihistaminikum a lék proti bolesti (pokud je potřeba).
  5. V případě zarudnutí a zánětu oka kapejte „Sulfacil sodný“.

Pokud edém přetrvává velmi dlouho, měli byste vyhledat lékařskou pomoc..

Hmyz se dostal do oka

A co je nejdůležitější, neměli byste neustále otírat oko, abyste dostali hmyz ven. Tyto akce pouze komplikují uvolnění cizího předmětu. Poškozené oko by mělo být přibližně dvacet sekund volně zakryto víčkem. V důsledku toho začne trhání. Po mírném mrknutí lze hmyz přesunout do koutku oka. Poté musíte vzít čistý kapesník nebo ubrousek, navlhčit je vodou a jemně je odstranit. Neměli byste se snažit dosáhnout hřebene prstem nebo vatovým tamponem. To způsobuje podráždění sliznice a z vatového tamponu zůstávají klky. Můžete zkusit jiný způsob. Nalijte do široké mísy čistou vodu, ponořte obličej do vody a mrkněte. Hmyz se musí umýt.

Poranění očí dítěte

Nedbalost a žert dítěte často vedou k pohmoždění očí. Dítě má ostrou bolest, víčko silně bobtná, tečou slzy. V případě poranění očí u dítěte je třeba učinit následující kroky:

  • Ujistěte se, že si dítě netře oči.
  • Pokud se dostane dovnitř písek nebo malá skvrna, můžete zrakový orgán opláchnout čistou vodou, skvrnu odstranit vlhkým ubrouskem z koutku oka. Pro prevenci odkapejte „Albucid“.
  • Na poškozené oko naneste sterilní obvaz.
  • Požádejte dítě, aby neprovádělo náhlé pohyby hlavy a očních bulvy.
  • Na zraněné oko položte ubrousek s ledem.

Je bezpodmínečně nutné ukázat dítě po jakémkoli poranění oka oftalmologovi. Zvláštní pozornost je třeba věnovat rodičům při vážných úrazech vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. To je indikováno bolestmi očí a hlavy, které se zvyšují s pohybem, prudkým snížením vidění, výskytem duhových kruhů a tmavých skvrn před očima. Možnosti poškození a akce:

  1. Celistvost oční bulvy je narušena. Je nutné aplikovat obvaz a urgentně dopravit dítě do traumatologického centra.
  2. Cizí těleso je v očních tkáních. Cizí předmět nemůžete získat sami. Je nutné aplikovat obvaz a odvézt dítě na oční oddělení.
  3. Žák a duhovku zakrývá cizí předmět. Nemůžete ji sami smazat. To musí udělat oční lékař..

Oční kapky

Oční lékaři často předepisují lokální léky k léčbě očí po poranění. Níže je uveden seznam nejoblíbenějších gelů a očních kapek pro poranění očí:

  • "Floxal", "Otakviks", "Tobrex" - kapky obsahující antibiotika v jejich složení. Pomozte předcházet a zmírnit zánět.
  • "Balarpan-N" - kapky obsahují přírodní látky podobné těm, které jsou obsaženy v tkáních rohovky. Působí hojivě a regeneračně.
  • "Vitasik" - kapky používané při poranění vnitřních očních membrán. Pomáhají obnovit slizniční tkáň.
  • "Inocaine" - instilace do oka zmírňuje bolest.
  • "Dephislez" - mají ochranný, výživný a zvlhčující účinek. Tyto oční kapky v případě poranění očí podporují rychlé hojení a mají obnovující účinek. Obzvláště účinné při popálení rohovky.
  • "Solcoseryl" - gel, který pomáhá urychlit metabolické procesy, kompenzuje nedostatek minerálů a kyslíku v tkáních. Rychle regeneruje a léčí poškozené tkáňové oblasti. Používá se na popáleniny a mechanické poškození očí.

Před použitím jakýchkoli kapek byste se měli poradit se svým lékařem. Pouze s malým poškozením oka je dovoleno samostatně používat přípravek "Albucid" k dezinfekci sliznice.

Možné komplikace

Jakékoli poranění očí je ve svých důsledcích nebezpečné od mírného a dočasného zhoršení zraku až po úplnou ztrátu. Kromě toho může mít nedostatečné zacházení a případná infekce následující negativní důsledky poranění očí:

  1. Sympatický zánět. Toto je nemoc zdravého oka. Vyskytuje se jak krátce po poranění, tak po dlouhé době po něm..
  2. Endoftalmitida. Hnisavý zánět vnitřních membrán oční bulvy. V tomto případě má pacient obecnou nevolnost, otok očních víček.
  3. Panophthalmitis. Jedná se o zánětlivý proces ve všech očních membránách v důsledku infekce. Možná slepota a ohrožení života.
  4. Sepse. Intoxikace těla infekcí krve.
  5. Snížení optických charakteristik oka.
  6. Sestup horního víčka.
  7. Narušení slzného aparátu.
  8. Ztráta oka.

Co dělat, pokud máte poranění očí

Při poskytování první pomoci jsou všechny akce přísně regulovány. Uveďme, co nelze udělat se zraněním očí:

  • Stiskněte a protřete zrakové orgány.
  • Dotkněte se a odstraňte cizí těleso vyčnívající z oka.
  • Vypláchněte oko pronikavou ranou.
  • Neutralizujte jednu chemickou látku jinou.
  • K odstranění cizího předmětu použijte bavlněné tampony a tampony.

Prevence poranění očí

Zabránit poranění očí bude trvat mnohem méně času než léčebnými opatřeními k obnovení zraku. Jako preventivní opatření je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Při práci, která je nebezpečná pro oči, používejte ochranné brýle a speciální masky.
  2. Zajistěte bezpečné skladování a opatrné zacházení s chemikáliemi.
  3. Používejte kvalitní a osvědčené výrobky pro péči o obličej a oči.
  4. Noste sluneční brýle blokující UV záření.
  5. Při cestování v autě nezapomeňte používat bezpečnostní pásy.

Jakékoli poranění očí může mít nepředvídatelné následky. Hodně záleží na správné první pomoci při poranění očí, takže pokud dojde ke zranění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Závěr

Při poranění oka velmi často nejsou rozhodující dny, ale hodiny, které uplynuly od úrazu, které jsou rozhodující pro jeho další osud. Významné krvácení, prolaps vnitřních membrán, výskyt nitrooční infekce může zničit orgány zraku. V případě úrazu je pro zajištění kvalifikované pomoci důležitý včasný transport oběti do specializovaného zdravotnického zařízení. Je důležité si uvědomit, že správná první pomoc při poranění očí má zásadní význam pro jeho zotavení..

Pohmoždění očí


Jakékoli poranění vizuálního přístroje může vyvolat pohmoždění očí. Mechanismus projevu patologie je různorodý. Nejčastěji záleží na tom, jak bylo oko poškozeno a kam je úder směrován. Existuje široká škála příčin kontuze, včetně pádů, úderů do oka silným proudem vody atd. Za nejčastější poranění je považována kontuze vizuálního aparátu..

Obecné charakteristiky nemoci

Pohmoždění očí je narušení integrity zrakového orgánu v důsledku expozice těžkému předmětu nebo mechanické síly zvýšené intenzity. V závislosti na příčině vývoje onemocnění je patologie rozdělena na přímou a nepřímou formu..

První se projevuje v důsledku dopadu mechanické síly na oko. Například pád nebo náraz silným tlakem vody. Nepřímá anomálie je diagnostikována jako důsledek poškození oblasti kolem orgánu vidění.

Ve většině případů se pohmožděné oko vrátí do plné funkce a nadále funguje hladce. Někdy však trauma vede k vážným komplikacím. Hlavním nebezpečím otřesu je, že existuje vysoké riziko vzniku krvácení. Podle statistik má přibližně 30% všech případů za následek úplnou ztrátu zraku.

Příčiny pohmoždění očí

Patologie může z člověka udělat osobu se zdravotním postižením. Ke kontuzi nejčastěji dochází pod vlivem následujících faktorů:

  • traumatické zranění mozku;
  • zasažen těžkým tupým předmětem;
  • dopad silného proudu vody;
  • otřesy těla v důsledku pádu;
  • náraz.

Klasifikace

Stupeň poškození vizuálního přístroje ovlivňuje obrovské množství faktorů. Mezi hlavní patří:

  • doba expozice;
  • typ úderu;
  • směr poškození atd..

Druhy pohmoždění očí

Tento termín skrývá několik patologií, které se vyvíjejí v důsledku expozice vizuálnímu aparátu zvenčí. Existuje mnoho důvodů pro deformaci očí. V závislosti na tom, co zasáhlo orgán šokovaný orgánem, se rozlišují dva typy anomálií.

Rovný typ

Zahrnuje zranění způsobená nárazem vnějších sil na vizuální přístroj.

  • rána pěstí;
  • padající předmět;
  • silný proud vody nebo plynu;
  • průnik cizích těles.

Nepřímý typ

Kontuze této formy je diagnostikována, když jsou vnější síly aplikovány na zbytek těla. V důsledku toho dochází ve vizuálním aparátu ke strukturálním deformacím a narušení jejich správné funkce.

V takových případech se na oblast kolem očí aplikují hematomy a modřiny, které směřují hlavně k hlavě..

Podle závažnosti

Oční lékaři rozdělují pohmoždění do čtyř fází. Hlavním kritériem pro klasifikaci je závažnost poškození vizuálního přístroje.

1. stupeň pohmoždění

Nejlehčí a nejbezpečnější forma. Zahrnuje anomálie, které trvají krátkou dobu a jsou charakterizovány reverzibilním mechanismem. Při správné terapii je pacientova optická funkce obnovena o 100%, bez jakýchkoli následků pro orgán zraku.

Otřes mozku prvního stupně zahrnuje:

  • otok tkání rohovky;
  • zakalení sítnice;
  • roztrhané a pohmožděné poranění kůže očních víček a sliznic;
  • křeč ubytování;
  • krvácení v oblasti spojivek.

Toto je minimální seznam onemocnění, která mohou vést k rozvoji mírné patologie..
Zpět na obsah

2. stupeň pohmoždění

Poškození v této kategorii může vyvolat:

  • silná deformace rohovky;
  • místní katarakta;
  • různá krvácení;
  • slza očních membrán;
  • svalové škrty a další změny ve vizuálním aparátu.

Takové poškození negativně ovlivňuje funkčnost očí, dochází k optickým efektům.

3. stupeň pohmoždění

Negativně ovlivňuje ostrost očí, snižuje se o padesát procent nebo více. Důvodem jsou následující anomálie:

  • prasknutí víček;
  • namočení rohovky krví;
  • narušení integrity čočky;
  • prasknutí bělma nebo duhovky;
  • poškození optického nervu;
  • zlomenina stěn oběžné dráhy atd..

4. stupeň pohmoždění

Tato forma patologie vede ke slepotě. Je to nejzávažnější ze všech a je doprovázeno úplným zničením oční bulvy..

Poškození různých orgánů oka během kontuze

Hlavní prvky vizuálního aparátu: rohovka a sítnice, čočka. Jsou to oni, kdo je více zodpovědný za optickou funkci. Proto by jim měla být věnována zvláštní pozornost..

Patologické vady rohovky

Otřes mozku často narušuje integritu pláště. Odchylky symbolizující poškození rohovky jsou představovány erozivními deformacemi. Liší se velikostí a hloubkou. Počáteční období vývoje onemocnění se táhne po dobu tří dnů. Zpočátku jsou deformity malé, ale po týdnu se mnohem prohloubí..

Hlavní příznaky patologie:

  • nesnášenlivost jasného světla;
  • nekontrolované slzení;
  • rozvoj blefarospasmu;
  • pocit přítomnosti cizího předmětu v oku;
  • s deformací středu rohovky je pozorováno rozmazané vidění;
  • s erozí stromatu si pacienti stěžují na prudký pokles ostrosti očí.
Pokud byla zničena endoteliální vrstva rohovky, vyvolává to otok stromatu. Hnisavý exsudát proniká do hluboké vrstvy a vede k zakalení skořápky. Objevuje se ve formě pruhů nebo mřížek, které se objevují před očima.

V případě kontuze třetího stupně je stroma někdy nasáklá krví. V tomto případě se opar zčervená, poté se změní na zelenou a nakonec zešedne..

Patologické vady čočky

Porušení integrity tohoto prvku zrakového orgánu je častým důsledkem pohmoždění. V případě vážných zranění je čočka schopna změnit svou polohu, tj. Dojde k její dislokaci. Hlavním důvodem zakalení prvku je vlhkost pronikající mikroskopickými prasklinami do nitroočního prostoru.

Několik dní po poranění se projevily nepříjemné příznaky. Pokud je prasklina vnější kapsle velká, vlákna bobtnají a vyplňují prostor uvnitř oka. To vede k zablokování komory a ke zvýšení nitroočního tlaku. Výsledkem je, že se u pacienta vyvine glaukom..

Hlavní příznaky subluxace čočky:

  • záškuby duhovky;
  • heterogenita přední komory;
  • zvýšený tlak uvnitř orgánu vidění.

Dislokace je detekována následujícími znaky:

  • čočka má formu kapky;
  • duhovka mění své umístění;
  • deformace ovlivňuje vnější komoru.

Patologické vady sítnice

Oční kontuze často vyvolávají zákal sítnice. To je nejčastěji způsobeno jejím otřesem. Oblačné oblasti získávají světle šedý odstín. Barevná korekce je spojena se zánětem ve struktuře sítnice.

Rozostření se ve většině případů objevuje na periferii optického zobrazení a na krátkou dobu. Po jeho zmizení se obnoví vizuální funkce. U rozsáhlého edému zůstává riziko vzniku makulopatie.

V důsledku poranění dochází ke krvácení. Může to být retinální, sub- nebo pre-retinální. Dokonce i po jejich zastavení je nemožné obnovit vidění v plném rozsahu. Pacient bude muset zvolit způsob korekce.

Příznaky

Klinický obraz patologie je následující:

  • pocity bolesti, zhoršené blikáním;
  • nesnášenlivost jasného světla;
  • zarudnutí oční bulvy;
  • zvýšené slzení;
  • rozmazané vidění;
  • pokles zrakové ostrosti;
  • krvácení;
  • otok;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost a zvracení;
  • mdloby;
  • migréna a závratě.
Poté, co bolest ustoupí, zejména při absenci pronikavého traumatu, nepřikládá člověk kontuzi význam. Výsledkem takového zanedbání zdraví může být pokles zrakové ostrosti. Jak dochází ke krvácení a tvoří se sraženiny, které narušují fungování optického systému.

Závažnost příznaků přímo závisí na stupni poškození. V případě lehkého poranění nemusí být pacient vůbec obtěžován. Pokud je rána těžká, klinický obraz se jasně projeví.

Možné komplikace

Trauma vizuálního aparátu může vyvolat řadu nebezpečných následků:

  • Zánět hnisavého charakteru s následným odstraněním oka. Obvykle dochází, když se zpožděním uzdraví přijaté rány.
  • Penetrace stafylokoků ohrožuje slepotu nebo dokonce smrt.
  • Zánět rohovky. Negativně ovlivňuje zrakovou ostrost.
  • Vývoj oftalmie. Je diagnostikována nějakou dobu po kontuzi.
  • Výtlak optického nervu.
  • Infekce další otravou krve.
  • Sestup horního víčka.
  • Mozkový absces.

Aby se zabránilo vážným komplikacím, je nesmírně důležité zahájit léčbu včas. Kurz terapie by měl zvolit pouze lékař.!
Zpět na obsah

Diagnostika

Vyšetření pacienta začíná odběrem anamnézy. Pro lékaře je nesmírně důležité získat údaje o tom, jak bylo zranění přijato. Optometr zkoumá rohovku a sítnici, čočku, víčko. Jsou přijata primární opatření k ošetření poškozené oblasti, v případě potřeby je odstraněn cizí předmět.

K stanovení přesné diagnózy je zapotřebí řada postupů:

  • Ultrazvuk vizuálního aparátu.
  • Visometrie.
  • Perimetrie (analýza optických polí).
  • rentgen.
  • Oftalmochromoskopie.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Reografie.

Léčba

Terapie pro každého pacienta je volena individuálně, v závislosti na typu poranění. Jeho cílem je:

  • Odstranit anomálie spojené s deformací očních víček, tkání a membrán oka.
  • Korekce abnormalit v cévním systému.
  • Eliminace zánětu a hydrodynamických procesů.
Léčba zahrnuje užívání léků, v obtížných situacích se provádí chirurgický zákrok.

Léčebná terapie

Boj proti následkům pohmoždění se provádí pomocí řady drog:

  • Protizánětlivé léky: Florsteron, Diprosan.
  • Nesteroidní léky: diklofenak a indomethacin.
  • Léky zaměřené na blokování aktivity HI-receptorů: "Tavegil", "Loratadin".
  • Sedativa: „Diazepam“.
  • Léky používané ke zlepšení enzymatických vlastností: „Gemaza“, „Fibrinolysin“.
  • Antioprotektory s dicinonem ve složení.
  • Diuretika, jako je Diacarb.

Kapky

Podobné léky se injikují do spojivkového vaku. Doporučuje se používat následující produkty:

  • Léky s antimikrobiálním účinkem: "Vigamox", "Floxal".
  • Vitasik. Obnovuje sliznici, aby se rána za krátkou dobu zahojila.
  • „Balarpan“. Přírodní přípravek obsahující složky identické se složkami v rohovce. Urychluje proces opravy poškozených tkání.
  • „Dephislez“. Chrání, vyživuje a zvlhčuje spojivku. Pomáhá zmírnit bolest.
  • Antiseptické léky: "Ofalmo-septonex".
  • Solkoseryl. Prodává se jako gel. Obsahuje velké množství užitečných prvků a vitamínů.
  • „Kornegel“. Obnovuje postižené struktury vizuálního aparátu. Eliminuje suchost a pálení.
  • „Albucid“. Má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti.
  • Léky z nesteroidní skupiny: "Indocollir", "Uniclofen".

Lidové recepty

Léčba otřesů doma je povolena pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Následující recepty mají dobrý účinek:

  • Připravte si infuzi měsíčku. Vezměte lžíci sušené byliny a sto mililitrů vroucí vody. Namočte vatový tampon do roztoku a aplikujte obklady. Zmírňují otoky a záněty.
  • Lopuchové listy pomáhají zmírnit bolest. Umyjte list lopuchu, osušte ho a přiložte hřbet na poškozené oko. Na vrch položte celofánový sáček a ohřátý kus látky.
  • Pokud nedochází k krvácení, připravte si zázvorovou a kurkumovou kaši. Vezměte ½ čajové lžičky koření a podlejte vodou. Směs položte na hadřík a položte na zavřená víčka. Na vrch položte tašku a šátek.
  • Zelný obklad účinně bojuje s modřinami. Pamatujte na list zeleniny, dokud nedojde šťáva, a aplikujte na poškozené místo po dobu dvou hodin.
  • Použití 10% soli na pleťové vody pomůže eliminovat záněty a podlitiny.
  • Na zavřená víčka naneste jódovou síťku. To normalizuje proces krevního oběhu a urychluje regeneraci. Zajistěte, aby roztok nevnikl do oka.
  • Jako analgetikum můžete použít cibuli a cukrovou kaši..
Pamatujte, že lidové recepty se používají pouze v kombinaci s tradiční medicínou. Neignorujte léky předepsané lékařem. V opačném případě nebude možné se zbavit patologie..

Předpověď a prevence

Výsledek úrazu přímo závisí na závažnosti úrazu. S třetí a čtvrtou formou pohmoždění dávají lékaři nepříznivou prognózu léčby. V takových situacích zůstává pacient po dobu jednoho roku u očního lékaře.

Během rutinního vyšetření se měří nitrooční tlak a analyzují se vnitřní struktury vizuálního aparátu. Pokud konzervativní terapie nefunguje, je předepsán chirurgický zákrok.

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření proti kontuzi. Při venkovních aktivitách nebo hrách dodržujte základní bezpečnostní pravidla. Při nebezpečných pracích nezapomeňte nosit ochranné brýle.

Závěr

Pohmoždění očí je vážné mechanické poškození zrakového aparátu, které může z člověka udělat postiženého a způsobit úplnou ztrátu optické funkce. Včasná první pomoc pomůže minimalizovat riziko vážných komplikací a obnovit 100% vidění.

Video ukazuje, jak pomoci někomu se zraněním očí.

První pomoc při pohmoždění očí

GBU RO „Design Bureau pojmenoval N. A. Semashko“

4. oftalmologické oddělení

Oční lékař Sokolov Yu.V..

Pohmoždění (pohmoždění) oka a oběžné dráhy je tupým traumatem těchto oblastí bez viditelného narušení jejich anatomické integrity.

Pohmoždění očí může být:

  • rovný, ve kterém úder dopadá na oblast očí
  • nepřímé, které jsou vyprovokovány úderem do obličejové kostry
  • kombinované, které jsou způsobeny aplikací přímých i nepřímých stávek

V závislosti na tom, které struktury oka jsou poškozené, se mohou příznaky modřin lišit. Vyskytují se časté projevy nejen z vizuálního systému, ale také z jiných systémů těla. Nějakou dobu po nárazu si většina pacientů všimne:

  • obecná slabost
  • nevolnost, která může být doprovázena zvracením
  • bolest hlavy
  • závrať
  • ztráta vědomí

Ze strany očí jsou projevy následující:

  • silná bolest v oblasti poškozeného oka
  • rozmazané vidění: snížená zraková ostrost a / nebo rozmazané vidění
  • fotofobie
  • silné slzení
  • mimovolní zúžení víček (blefarospazmus)
  • krvácení

První pomoc pro pohmožděné oko.

Každý by měl vědět, že první pomoc při poranění oka spočívá v poskytnutí jednoduchých opatření, která může udělat každý, a která mohou významně snížit pravděpodobnost vzniku různých komplikací a nepříjemných a někdy žalostných následků.

V případě očních modřin, aniž byste čekali na příchod lékaře, musíte nejprve udělat studený obklad. Můžete navlhčit čistý hadřík (což je velmi důležité, aby nedošlo k infikování již zraněného oka) hadříkem studenou vodou nebo do něj zabalit kousek ledu, pokud jej máte. Chlad pomůže snížit krvácení a zpomalit otoky.

Na zavřené oko by měl být aplikován studený obklad, pokud jsou oční víčka poškozena, pak je aplikace obkladu ze strany spánkové rezervy. Aby se zabránilo podchlazení tkání, není nutné udržovat kompresi s ledem déle než čtvrt hodiny. Po tomto postupu můžete použít aseptický suchý obvaz, aby světlo a prach nevnikly do poraněného oka, zabráníte tak infekci a ochráníte oběť před fotofobií. Oběť by měla omezit fyzickou aktivitu a jakékoli projevy aktivity.

Je důležité vyhnout se samoléčbě! V případě poranění očí je velmi nebezpečné a může hrozit ztrátou zraku nebo dokonce smrtí (je-li poranění oka kombinováno s mozkovým krvácením). Je nutné co nejdříve odvézt postiženého na oční pohotovost..

Léčba je předepsána v závislosti na stupni poškození. V případě drobných poranění může být oběť po úplném vyšetření pomocí speciálních metod (oftalmoskopie, tonografie, rentgenografie, ultrazvuková diagnostika) propuštěna domů, kde bude pokračovat v léčbě. Pokud je zranění způsobené modřinou vážné, je nutné ošetření v nemocnici. Může být nutná operace. Léčba kontuze zahrnuje očkování toxoidem tetanu, užívání léků na infekce ran a instilaci chloramfenikolem, intramuskulárně injikované hemostatické léky. Je také vhodné používat protizánětlivé léky. Ke zlepšení stavu pacienta se doporučuje užívání léků proti bolesti a sedativ. Pokud se na povrchu kůže objeví defekty, jsou předepsány antibakteriální masti. V budoucnu, kdy bude možné zmírnit akutní příznaky, se doporučuje používat teplé koupele nebo alkoholové obklady. Pomáhají dostatečně dobře bojovat s otoky a modřinami. Fyzioterapeutické postupy, jako je magnetoterapie, elektroforéza a UHF terapie, jsou docela účinné při podpoře zotavení. Zmírněte zarudnutí silnými pohmožděninami protizánětlivými léky, které se doporučují k promazání pohmožděné oblasti.

Jakékoli modřiny na oku, i když jsou menší, by neměly být ignorovány. Samoléčba v tomto případě často vede k rozvoji nevratných procesů. Pouze ve specializované oftalmologické instituci vás bude schopen správně diagnostikovat, posoudit skutečný stupeň poranění a předepsat adekvátní léčbu.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Poškození očí. Mechanická zranění, popáleniny.

POŠKOZENÍ VÍZOVÉHO TĚLA A POMOCNÉHO ZAŘÍZENÍ.

NOUZOVÁ POMOC PRO NIC.


Poškození orgánu zraku a jeho pomocného aparátu tvoří asi 10% všech očních onemocnění a vyžaduje urgentní diagnostiku a neodkladnou lékařskou péči.

Od zdravotních sester se vyžaduje, aby správně diagnostikovaly poranění a poskytovaly jim nouzovou první pomoc, protože výsledek poranění očí závisí na včasnosti a správnosti první pomoci.
K poranění očí může dojít v práci, doma a je nejčastěji spojeno s porušením bezpečnostních pravidel, neopatrným zacházením s ostrými předměty, výbušninami, žertem a nebezpečnými hrami dětí.
Jakékoli trauma oka musí být pečlivě zaznamenáno do lékařských záznamů, protože může být předmětem kontroly správním nebo soudním aparátem.

Zdravotnický pracovník, který poprvé vyšetřuje pacienta s úrazem, by měl pečlivě shromáždit anamnézu (kde, za jakých okolností ke zranění došlo), zapsat stížnosti, okamžitě zkontrolovat (alespoň zhruba) vidění, pečlivě vyšetřit pacienta, poskytnout mu pohotovostní první pomoc a v případě potřeby poslat do specializované instituce.

Poranění očí jsou velmi různorodá.

  • mechanické (tupá poranění, nepronikající a pronikající zranění),
  • chemické popáleniny,
  • tepelné popáleniny,
  • porážka sálavé energie.

Z hlediska závažnosti se zranění dělí na:

  • plíce,
  • průměrný,
  • těžký.
  • orbitální trauma,
  • pomocný aparát oka a oční bulvy.

MECHANICKÉ POŠKOZENÍ.

Orbitální trauma.

Často v kombinaci s poraněním obličeje je často postiženo oko a jeho pomocný aparát. Při poranění orbity se často vyskytují krvácení do víček; pokud se krev vylije z oka, vyčnívá - exophthalmos.

Při traumatu na oběžné dráze jsou jeho kosti často zlomeny, zejména u dětí; k jejich identifikaci je nutný rentgenový snímek kostí oběžné dráhy. Poškozené kosti oběžné dráhy mohou být přemístěny a pak oční bulva změní svou polohu - buď klesá (enophthalmos), nebo vyčnívá (exophthalmos).

Poranění orbity může být doprovázeno poškozením zrakového nervu až do jeho prasknutí. V takovém případě oběť okamžitě ztratí zrak. Pokud současně s traumatem oběžné dráhy došlo k traumatu paranazálních dutin, pak vzduch pronikne do tkáně kolem oka a po stisknutí na ně je cítit praskání (krepitus). V případě poranění může dojít k poškození bočních svalů oka, což vede k omezení jeho pohyblivosti.

Trauma očního příslušenství.

Při poranění jsou nejčastěji poškozena oční víčka a slzné kanály.
Poranění očních víček jsou doprovázena krvácením. Poranění očních víček může vést k slzám a slzám, poranění očních víček jsou velmi nebezpečná ve vnitřním koutku oka, kde jsou umístěny slzné kanály, pokud jsou poškozeny, je narušen odtok slz a dochází k slzení a slzení.

Pacienti s poraněním očních víček po první pomoci by měli být odesláni do nemocnice ke specializované chirurgické péči.

Poškození spojivky.

Zpravidla jsou mírné, ale mohou maskovat poranění bělma, proto by měli být tito pacienti, poté, co byli vyšetřeni záchranáři a poskytli pohotovostní péči, posláni k vyšetření k očnímu lékaři..

Povrchové poškození spojivky je často spojeno s vniknutím malých cizích těles, která jsou viditelná během vyšetření. Pod horním víčkem často přetrvávají cizí tělesa, takže pokud si stěžujete na pocit cizího tělesa, musíte otočit horním víčkem a pečlivě prozkoumat drážku (subchondrální drážku) probíhající ve vzdálenosti 1-2 mm rovnoběžně s okrajem víčka. Cizí tělesa musí být okamžitě odstraněna.

Poranění rohovky.

Poranění oka může poškodit rohovku. Povrchové poškození rohovky - eroze - je také často doprovázeno pocitem cizího tělesa v oku, fotofobií, slzením. Oko zčervená (injekce do řasinek).

Pro detekci eroze rohovky se do oka vpraví 1% ​​roztok fluoresceinu, který se vypláchne roztokem furacilinu 1: 5000. Erozovaný povrch rohovky zezelená.

Eroze rohovky musí být léčena, jinak to povede k zánětu rohovky - keratitidě.

Léčba.

  • Po dobu 2-3 dnů je předepsán 30% roztok sodné soli sulfacyl 1 kapka 4krát denně, masť s sulfa léky nebo antibiotiky se umístí do dolního víčka 2krát denně.
  • Ke zlepšení epitelizace rohovky můžete použít 1% roztok chinin-hydrochloridu a vitamínové kapky s riboflavinem (1: 1000).
  • Pokud se v rohovce nachází cizí těleso (skvrna, trn rostliny atd.), Musí se okamžitě odstranit, jinak by se vyvinul zánět rohovky. Povrchní cizí tělesa mohou být odstraněna středními lékaři, hluboko - očními lékaři. Po odstranění cizích těles z rohovky je předepsána stejná léčba jako u eroze rohovky.

Tupé poranění oka (pohmoždění).

Mohou nastat při úderu tupým předmětem, zatímco všechny části oční bulvy mohou být poškozeny do určité míry. Nejčastěji se krvácení objevuje pod spojivkou, do přední komory, sklivce, sítnice.

Možné jsou slzy pupilárního okraje duhovky nebo natržení jeho kořene (iridodialýza), v důsledku čehož zornice mění svůj tvar. Ciliární pás je často poškozen a dochází k subluxaci (částečné vykloubení) nebo k vykloubení čočky. Pokud je tobolka poškozena, čočka se zakalí, vyvine se traumatická katarakta.

Ve fundu je otřes sítnice, jsou možné ruptury cévnatky a sítnice. Pro přesnější diagnostiku traumatických poranění po poskytnutí první pomoci by měl být pacient s tupým traumatem vyšetřen oftalmologem, který předepíše vhodnou léčbu.

Pronikající poranění očí.

Tyto rány jsou obvykle způsobeny ostrými předměty a vedou k narušení integrity oční tobolky (tj. Rohovky nebo skléry). V závislosti na místě poškození vytváří tobolka rohovkové, limbální a sklerální rány. Tato zranění jsou nebezpečná jak sama o sobě, tak z důvodu možných komplikací>.

Spolehlivými známkami pronikajících ran jsou přítomnost průchozí rány, ztráta vnitřních membrán, cizí těleso uvnitř oka. Mezi další příznaky, které naznačují, že rána proniká, patří pokles nitroočního tlaku (hypotenze), odtok komorové vody, drcení: nebo prohloubení přední komory oka.
V případě proniknutí ran je pacient okamžitě po poskytnutí neodkladné péče neodkladně převezen do oční nemocnice k ošetření rány.

Komplikace pronikajících poranění očí.
Takové komplikace jsou často spojeny s vniknutím cizích těles do oka, nejčastěji kovovými magnetickými nebo nemagnetickými fragmenty.

Diagnostika.
Chcete-li je identifikovat, speciální RTG vyšetření:

  • Metoda rentgenové lokalizace podle Comberga - Baltina nebo
  • kosterní Vogtova rentgenografie.

Rentgenová lokalizace podle Comberg-Baltina se provádí pomocí hliníkové indikační protézy s otvorem pro rohovku ve středu, na jehož straně jsou 4 olověné značky. Po anestézii 1% roztokem dicainu se na oko aplikuje indikátorová protéza tak, aby se značky nacházely ve 12, 3, 6, 9 hodinách. Pořizují se přímé a boční fotografie, na kterých se pomocí měřících obvodů stanoví přesné umístění cizího tělesa..

Kosterní Vogtův rentgen odhaluje malá cizí tělesa v přední části oka.

První pomoc a ošetření při poranění očí.

  • Magnetická cizí tělesa jsou z oka odstraněna pomocí elektromagnetu nebo permanentního magnetu, přední nebo diasklerální cestou.

Pokud v oku zůstanou kovové cizí tělesa, nastanou vážné komplikace: pokud obsahují železo - sideróza, částice mědi - chalkóza.
Při sideróze získává duhovka rezavou barvu, pod pouzdrem čočky se objevují rezavé skvrny, jsou postiženy sítnice a optický nerv, je možný zánět cévnatky - uveitida.
Při chalkóze se žlutozelené oxidy mědi ukládají v tkáních a prostředí oka (duhovka, sklivce, sítnice) ve formě slunečnice, zvláště viditelné v čočce (měděný šedý zákal).
Sideróza a chalkóza se mohou vyvinout v různých dobách po poranění a vést ke smrti oka.

  • Pokud z nějakého důvodu není možné odstranit z oka kovová cizí tělesa, používají se léky za účelem resorpce a pro odstranění mědi je předepsána elektroforéza s unitiolem.

Penetrující rány jsou nejčastěji infikovány a jsou často komplikovány zánětem cévnatky oka (iridocyklitida), hnisavou infekcí vnitřních membrán (endoftalmitida) nebo všech částí oka (panoftalmitida).
Objeví se ciliární nebo smíšená injekce, vlhkost přední komory je zakalená, může se v ní objevit hnis, barva duhovky a tvar zornice. Spojivka se stává edematózní, fundus reflex nazelenalý. To vše je doprovázeno bolestí v oblasti očí, bolestmi hlavy, často zvýšením tělesné teploty.

  • Pokud intenzivní léčba širokospektrými antibiotiky, antistafylokokovým gama globulinem intramuskulárně nebo retrobulbární, paracentéza s promytím přední komory nezmiňuje zánět, je nutné oko odstranit (enukleace).

Totéž je ukázáno na subakutní fibrinoplastickou iridocyklitidu poškozeného oka, kdy navzdory léčbě ciliární injekce stále přetrvává, na zadním povrchu rohovky se objevují buněčné usazeniny (vysráží se), objevují se adheze duhovky k rohovce nebo čočce, nitrooční tlak klesá.
Takové oko představuje nebezpečí pro druhé neporušené oko, protože se u něj může vyvinout sympatická iridocyklitida (sympatická oftalmie) - maligní zánět cévnatky neporušeného oka, který je výsledkem subakutního fibrinoplastického zánětu oka s pronikající ranou.

Prognóza sympatického zánětu je velmi špatná. Nejspolehlivější prevencí je enukleace oka penetrující ranou, pokud je intenzivní protizánětlivá léčba neúčinná a fibroplastická iridocyklitida v ní pokračuje..
V předchozích letech sympatický zánět vždy vedl ke smrti oka, nyní je prognóza lepší.

Účinku je dosaženo použitím:

  • perorální a lokální kortikosteroidy,
  • imunosupresiva,
  • antibiotika,
  • desenzibilizující a další látky.

POPÁLENÍ OČI.

Popáleniny očí jsou:

  • tepelný,
  • chemikálie,
  • v důsledku poškození radiační energií.

Tepelné popáleniny jsou způsobeny vysokými teplotami (plameny, vroucí kapaliny, horký kov).
Chemické látky - kyseliny a zásady. Popáleniny kyselinami způsobují koagulaci - suchou chrastu - tkání (koagulační nekróza), s alkáliemi - kolikativní nekrózu (zkapalnění tkání), proto jsou nejzávažnější popáleniny způsobeny alkáliemi.

Lehké popáleniny jsou vyjádřeny zarudnutím, otokem očních víček, hyperemií a edémem spojivky, erozí rohovky.
Těžké popáleniny se projevují nekrózou, odmítnutím tkáně. V tomto případě se často vytváří fúze oční bulvy s víčky (simblefaron). Nekrotické oblasti rohovky jsou nahrazeny neprůhlednou pojivovou tkání. Trvalé zakalení zůstává na rohovce ve formě skvrny nebo trnu.

Obzvláště pozoruhodné jsou změny ve zrakovém orgánu způsobené vystavením různým druhům sálavé energie a (infračervené, ultrafialové, rentgenové, rádiové a mikrovlnné atd.), Které jsou často spojeny s porušením bezpečnosti při práci (pracovní úraz).
Například při elektrickém svařování může ultrafialové záření způsobit elektroftalmii, pokud není dodržena ochrana očí.4-10 hodin po vystavení záření, fotofobii, slzení, zarudnutí očí, na rohovce - malý puchýřkovitý otok, eroze.
Výsledek popálenin je do značné míry určen včasností a správností poskytování neodkladné péče.

OKAMŽITÁ PÉČE O PÉČI O VIZUÁLNÍ ZRANĚNÍ A

JEJÍ POMOCNÉ VYBAVENÍ.

  • V případě poškození orbity a pomocného aparátu oka je nutné injekčně podat pacientovi antitetanové sérum a na ránu mu nasadit sterilní obvaz..
  • U velkých kontaminovaných ran by se pro profylaktické účely měla podat jedna dávka širokospektrého antibiotika.
  • Oběť je odeslána sanitním vozem (v jeho nepřítomnosti - autem) na stanici záchranné služby nebo do nejbližší nemocnice. Pokud se vyskytnou známky současného poškození mozku (nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, krvácení z nosu, úst, uší), je pacient poražen na nosítkách.
  • Pokud se do spojivkového vaku dostanou cizí tělesa, je nutné je nouzově první pomoci odstranit. Nejprve se prozkoumá dolní víčko, otočí se naruby a stáhne se dolů. Cizí těleso se odstraní obvazem nebo vatou, navine se kolem zápalky a zvlhčí se převařenou vodou. Horní víčko je vyšetřeno po převrácení. Cizí těleso je nejčastěji zadržováno v subchondrální drážce na okraji víčka. Chcete-li se pohybovat podle pocitů pacienta, musíte jej odstranit bez anestézie.
  • Pokud za víčky není žádné cizí těleso, musíte zjistit, zda je v rohovce.
    Cizí těleso z rohovky je odstraněno po anestezii nakapáním 0,5% roztoku dicainu, 3% roztoku kokainu nebo 5% roztoku novokainu.
    Pacient musí být upozorněn, že během odstraňování cizího tělesa byste v žádném případě neměli otáčet očima nebo hýbat hlavou. Nejprve se pokuste odstranit cizí těleso z rohovky sterilním vatovým tamponem namočeným ve vařené vodě. Pokud se to nepodaří, měl by být pacient nasměrován k očnímu lékaři, kde je cizí těleso odstraněno nožem ve tvaru kopí, drážkovaným dlátem nebo špičkou injekční jehly. V případě potřeby může tento postup provést záchranář pod dohledem lékaře..
    Rohovka by měla být dobře osvětlená: ke zvětšení je vhodné použít lupu na čele. Palcem a ukazováčkem levé ruky musíte pacientova víčka od sebe oddělit a třemi prsty pravé ruky uchopit nástroj. Pokouší se to vypáčit koncem nástroje použitého k extrakci cizího tělesa. Pokud je cizí těleso umístěno hluboko ve vrstvách rohovky, měl by jej optometrista odstranit..
  • Po odstranění cizího tělesa ze spojivky je třeba do oka kapat 30% roztok sodné soli sulfacyl. Pokud se z rohovky odstraní cizí těleso, po instilaci dezinfekční oční mast (1% tetracyklin, 1% chloramfenikol atd.).
  • Pacientovi je předepsána pracovní neschopnost a vyšetření je předepsáno za 1-2 dny.

Pro tupá poranění očí průměrný lékař nemůže vždy při vyšetřování pacienta určit závažnost poranění, vždy však musíte myslet na možnost vážných zranění.

  • Pacientovi jsou intramuskulárně podány vazokonstriktory a léky na srážlivost krve [1 ml vikasolu nebo 2 ml etamsylátu (dicinonu), uvnitř askorutin] a je dodáván sanitkou na oční oddělení nemocnice k vyšetření oftalmologem.

Pro pronikavé poranění očí nebo podezření na takové zranění, nouzová první pomoc spočívá v:

  • při zavedení anti-tetanového séra,
  • vštípení 30% roztoku sulfacylu sodného do poraněného oka.
  • intramuskulárně vstříkněte jednu dávku širokospektrého antibiotika, 1 ml vikasolu nebo etamsylátu, uvnitř - 1 g přípravku sulfanilamidu a 0,05 g askorutinu;
  • aplikovat sterilní binokulární obvaz a při převozu sanitkou je pacient převezen do nemocnice, kde mu může být poskytnuta specializovaná oftalmologická chirurgie;
    Pokud existuje podezření na cizí těleso, měl by být pacient veden v poloze ležící na boku na straně poraněného oka (pokud se uvnitř oka nachází cizí těleso, zajistí tato poloha jeho snížení na skléru, odkud je snadnější jej odstranit).

Pro nepenetrující poranění očí nouzová první pomoc se skládá z:

  • v instilaci 30% roztoku sulfacylu sodného a umístění 1% chloramfenikolu nebo jiné dezinfekční masti za oční víčka. Pokud průměrný lékař pochybuje o povaze poranění, měla by být poskytnuta pomoc v plném rozsahu, jako při pronikavém poranění očí. A ve skutečnosti a v jiném případě je pacient podroben dalšímu vyšetření lékařem.

S popáleninami očí následuje:

  • kapat 30% roztok sodné soli sulfacyl,
  • za víčka dejte dezinfekční oční mast,
  • aplikujte sterilní obvaz a vezměte pacienta do centra traumatu očí.

S chemickými popáleninami očí je to nutné:

  • odstraňte spálenou látku obvazem nebo vatovým tamponem a po dlouhou dobu po dobu 10-20 minut vypláchněte spojivkový vak velkým množstvím vody. Pokud víte, co způsobilo popálení, použijte protijed jako promývací kapalinu - například na popáleniny alkalickými látkami - 3% roztok kyseliny borité, na popáleniny kyselinami - 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného. K praní je lepší použít sterilní balzám na klystýr. Proplachovací kapalina se odebírá do balónku, víčka se rozprostírají prsty levé ruky a slabý proud roztoku se míří do oční štěrbiny. Pacient nakloní hlavu dopředu a drží bradu bradou. Pokud balón chybí, můžete jej opláchnout pod tekoucí vodou pomocí navlhčené absorpční vaty, kterou je třeba nosit podél trhliny oka ve směru od spánkové oblasti k nosu.
  • Po hojném vypláchnutí se do oka nakapává dezinfekční roztok 30% sodné soli sulfacyl, aplikuje se 1% tetracyklinová mast.
  • U hlubokých popálenin je nutné aplikovat anti-tetanové sérum. Pacient je doručen do centra traumatu oka.

Pro popáleniny zářivou energií:

  • pacient by měl být umístěn v zatemněné místnosti,
  • Chraňte oči před světlem,
  • na oči se nanáší studené krémy,
  • vštípit anestetika (0,25% roztok dicainu, 2% roztok novokainu),
  • olejové roztoky (rybí olej, vit min A),
  • dezinfekční roztoky (30% sulfacyl sodný).

PÉČE O PACIENTY S POŠKOZENÍM OČÍ.

Pacienti s poraněním očí vyžadují zvláštní pozorování, protože se u nich mohou objevit závratě, zvracení, mdloby atd. I při absenci indikací pro hospitalizaci pacientů s poraněním očí je nutné pozorovat je minimálně 2–4 hodiny a teprve poté poslat domů s doprovodem.

Po stanovení diagnózy pronikající rány jsou oči pacienta odeslány k chirurgickému ošetření rány. V předoperačním období je pacient připraven na operaci. Pohyby hlavy pacienta by měly být minimální, aby nedošlo k dalšímu poranění oka.

U těchto pacientů se provádí čisticí klystýr pouze podle pokynů lékaře. Sanitace se provádí v poloze na zádech, pacient je dopraven na předoperační oddělení na nosítkách.

Po ošetření penetrující rány při zpětném transportu pacienta na oddělení je nutné dodržet úplnou nehybnost jeho hlavy.
V pooperačním období je pacient na přísném odpočinku v posteli. Sestra musí zajistit nehybnost hlavy pacienta, odpočívat a starat se o něj, sledovat průběh pooperačního období, ve kterém se u pacientů mohou objevit komplikace: zvracení, psychóza, krvácení. Péče o pacienta v pooperačním období je popsána výše.

Péče o pacienty s těžkými popáleninami je obdobou péče o pacienty s poraněním očí.

Péče o děti s poraněním očí by měla být obzvláště opatrná. U dětí v před- a pooperačním období by měly být ruce připevněny k postýlce, zajistit jejich neustálé sledování a přísné dodržování lékařských předpisů.