Oční lékařství v Minsku

Oční lékařství pomůže trvale vyřešit problémy se zrakem. Kontaktujte naši oční kliniku v Minsku a vysoce kvalifikovaní lékaři vám poskytnou veškerou potřebnou pomoc při transplantaci rohovky, léčbě katarakty atd..

Je důležité udělat správnou volbu a svěřit zdraví svých očí profesionálům!

Naší hlavní specializací je oftalmologie. Jsme vždy připraveni postarat se o vaše zdraví a poskytnout vám potřebnou lékařskou péči!

Bohužel není mnoho lidí, kteří by se mohli chlubit 100% viděním. Rychlé a někdy stresující tempo moderního života, každodenní práce u počítače, odpočinek před televizí - to vše má nejnepříznivější vliv na lidské vidění..

Touha trvale řešit problémy se zrakem je jednou z hlavních podmínek, za kterých se člověk uchází o naši oční kliniku v Minsku. Je důležité udělat správnou volbu a svěřit zdraví svých očí profesionálům! Jsme vždy připraveni postarat se o vaše zdraví a poskytnout vám potřebnou lékařskou péči!

Vysoce informativní diagnostické metody:

Metoda ultrazvukové biomikroskopie (UBM) je špičková kontaktní metoda ultrazvukového vyšetření struktur předního segmentu oční bulvy, včetně rohovky, duhovky, řasnatého tělesa, úhlu přední komory, stejně jako periferních částí sítnice a samotného cévnatky. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že umožňuje studovat struktury s vysokým rozlišením, což je u konvenčních metod nemožné..

Počítačová keratotopografie je moderní metoda očního vyšetření, která umožňuje určit kulovitost rohovky skenováním jejího povrchu. Výsledky po počítačovém zpracování jsou uvedeny ve formě topografického obrazu povrchu rohovky, jeho „topografické mapy“ - keratotopogramu. Studie se provádí před laserovým zákrokem na rohovce, pokud existuje podezření na keratokonus a keratoglobus.

Autorefraktometrie - metoda počítačové diagnostiky, umožňuje přesně určit refrakční sílu oka. Tato studie je nedílnou součástí diagnostiky patologických procesů, je také nezbytná pro přesný výběr brýlí..

Diagnostické vybavení používané na klinice:

  • Fundus kamera NIDEK 3DXF
  • Počítačový topograf rohovky
  • Oculuc Pentacam HR Anterior Segment Analyzer
  • Optický koherentní tomograf RTVue-100
  • Endoteliální mikroskop TOMEY EM - 3000
  • Automatický obvod ZEISS HFA-750i
  • Optický koherentní biometr ZEISS IOL Master
  • Echoscan NIDEK USA - 4000
  • Projektor NIDEK SSC-350 CG
  • Autooptometrický systém COS-5100 (NIDEK)
  • Bezkontaktní počítačový tonometr
  • Autorefkeratotonometer Tonoref II (NIDEK)

Keratoplastika

Jedním z nejvyšších úspěchů běloruské oftalmologie je dnes transplantace rohovky (keratoplastika), která se provádí na základě největšího minského očního mikrochirurgického centra. Mnoho pacientů může vést k transplantaci rohovky - keratoplastice. Takovými faktory mohou být mechanické získané poškození rohovky - trauma, řezné rány, popáleniny. A také dědičné, vrozené patologie - infekce, dystrofie struktury rohovky, keratopatie, keratokonus a další oční choroby.

Je třeba poznamenat, že v zemích, kde není nedostatek dárcovských tkání, se oblast transplantace rohovky vyvíjí mnohem rychleji než v zemích, kde právní rámec neumožňuje rozsáhlé použití transplantace rohovky těm, kteří to potřebují. Bělorusko je dnes lídrem mezi zeměmi SNS, pokud jde o počet provedených transplantací takových orgánů, jako jsou ledviny a játra. Také se každoročně zvyšuje počet operací keratoplastiky. To ukazuje účinnost zákonů republiky.

Organizační proces

V předběžné fázi pacient nahlásí svůj problém a také zašle lékařské dokumenty e-mailem (znalecké posudky, výsledky vyšetření). Po předběžné studii těchto informací chirurgy oftalmologů obdrží pacient předběžný závěr o možnosti transplantace rohovky.

Po dohodě na termínu první návštěvy kliniky je vyhrazena konzultace s chirurgem nejvyšší kvalifikační kategorie. Provádí se komplex diagnostických postupů, který zahrnuje vyšetření očního pozadí a v případě potřeby i laboratorní testy.

Cena komplexní diagnostiky a konzultace je 220–250 USD. Doba trvání 4-5 hodin. Diagnostika zahrnuje následující postupy:

    • kontrola zrakové ostrosti pacienta, vč. při absenci ubytování;
    • stanovení binokulárního vidění, aftorefrakto- a keratometrie;
    • pachymetrie (měření tloušťky rohovky na vysoce přesném optickém koherenční tomografu Visante OCT Zeiss, Německo);
    • keratotopografie (studium jednotlivých parametrů povrchu rohovky);
    • echobiometrie (ultrazvukové vyšetření oční bulvy);
    • gonioskopie a vyšetření fundusovou čočkou;
    • aberometrie (studie charakteristik jednotlivých vlnoplochy optického systému oka) na jediném analyzátoru vlnoplochy v Bělorusku WaveScan (USA);

Na závěrečné konzultaci, ve stejný den, poskytnou chirurgové pacientovi všechny informace související s následnými akcemi..

Mohou existovat dvě možnosti výběru:

1. Pacient zůstává v Bělorusku a čeká na přítomnost rohovky dárce. V takovém případě pacientovi nabídneme několik možností ubytování, ze kterých si může vybrat. Například pronájem jednopokojových bytů v kulturním centru Minsku nebo sanatoria v klidném borovém lese za městem. Osobní manažer bude vždy v kontaktu s pacientem a pomůže s řešením případných problémů. Pokud byl komplex diagnostiky proveden v pondělí, pak ve středu bude možné provést transplantaci rohovky

2. Pacient se vrací domů, vede normální život. Po chvíli lékaři uvádějí, že je k dispozici vhodná rohovka. Poté musíte přijet do Minsku do 1 dne.

Proces transplantace rohovky

Nejprve je s pacientem diskutována metoda úlevy od bolesti. Volba techniky do značné míry závisí na věku osoby, zdravotním stavu, citlivosti pacienta na bolest. V počáteční fázi keratoplastiky plánuje chirurg oftalmologa metodu odstranění a poté odstraní rohovku oka. Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou mikroskopu s přesnou přesností.

Na místo pro odstranění rohovky se jemně umístí dárcovská rohovka. Poté se okraj vlastní rohovky pacienta sešije dárcovskou sklérou pomocí mikroskopických nití. Důležitou funkci při operaci plní zařízení - keratoskop. Toto zařízení je zodpovědné za přesné a rovnoměrné umístění dárcovské rohovky do oka pacienta. Kromě toho se dnes v Bělorusku aktivně používá technika transplantace rohovky pomocí femtosekundového excimerového laseru (jediný laser tohoto typu v republice).

Transplantace rohovky: popis, indikace, náklady, recenze. Oční mikrochirurgie - Užitečné informace pro každého - rady a doporučení od belmathematics.by

vč. 26. března 2018.

Medicína se v moderním světě rychle rozvíjí. Úspěchy jsou sledovány ve všech oblastech. To platí pro chirurgické a terapeutické metody léčby, diagnostiky, vědeckých objevů. Oční lékařství není výjimkou. S příchodem mikrochirurgických technik se operace očí stala mnohem bezpečnější a efektivnější. Výhodami moderní oftalmologie je rychlé a bezbolestné obnovení zraku. Transplantace rohovky, které se dříve zdály nemožné, se nyní provádějí ve všech specializovaných centrech. V důsledku keratoplastiky mnoho lidí znovu získalo schopnost vidět svět kolem sebe..

Transplantace rohovkového oka je co?

Tato operace má vědecký název - keratoplastika. Také se jí říká transplantace rohovky. Protože tento orgán zraku není zásobován krví, ve většině případů se přichytí a operace je považována za úspěšnou. Po keratoplastice se vidění výrazně zlepší nebo úplně obnoví. Transplantace rohovky dárce je převážně běžná. Poškozené části nebo orgán jako celek se vyměňují. V některých případech se transplantace provádí umělým materiálem. Nejčastěji se tato operace provádí v celkové anestezii. Někteří odborníci nicméně doporučují provádět keratoplastiku pomocí lokální anestézie. Účinnost operace je téměř vždy pozorována a komplikace po transplantaci rohovky jsou extrémně vzácné. Z těchto důvodů je keratoplastika populární léčebnou metodou po celém světě..

Kdy se provádí transplantace rohovky??

Operace transplantace rohovky se provádí pouze za přísných indikací. Ve většině případů je poškození orgánů způsobeno traumatem a zánětlivými onemocněními. V obou případech dochází k významnému zhoršení zraku nebo úplné ztrátě zraku (méně často). Keratoplastika se někdy provádí pro kosmetické účely. Existují následující důvody pro operaci:

  1. Belma v oku. Příčinou mohou být jak dystrofická onemocnění, tak trauma zrakového orgánu..
  2. Retinopatie. Jedná se o formy, které nereagují na terapeutickou léčbu. Patří mezi ně dystrofická bulózní retinopatie.
  3. Poranění rohovky. Může nastat, když se do oka dostanou různé cizí tělesa.
  4. Chemické popáleniny.
  5. Ředění rohovkové vrstvy. Pozorováno u nemoci, jako je keratokonus.
  6. Ulcerózní a erozivní vady.
  7. Zjizvení.
  8. Neprůhlednost rohovky. Obvykle způsobeno laserovým ošetřením.
  9. Kosmetické vady.

Kontraindikace pro keratoplastiku

Oční mikrochirurgie je ve většině případů široce dostupná oblast medicíny. Kontraindikace operací na zrakových orgánech jsou vzácné. Keratoplastika se provádí u každého, kdo má uvedené vady. Pro tuto operaci neexistuje věkový limit. Existují však 3 podmínky, za kterých je keratoplastika zakázána. Tyto zahrnují:

  1. Břicho na oku, které má prokrvení. Přítomnost krevních cév činí transplantaci rohovky neúčinnou.
  2. Kombinace leucorrhoea a zvýšeného nitroočního tlaku (glaukom).
  3. Souběžná onemocnění, u nichž je vysoká pravděpodobnost odmítnutí štěpu. Patří mezi ně imunologické patologie, dekompenzovaný diabetes mellitus.

Jaké jsou typy keratoplastiky?

Stejně jako většina operací lze keratoplastiku provádět různými způsoby. Závisí to na typu štěpu (dárce nebo umělé rohovce), velikosti a hloubce defektu. Keratoplastika může být úplná a částečná. V prvním případě je vyměněna celá rohovka. Ve druhé části orgánu je velikost štěpu v tomto případě od 4 do 6 mm. Kromě toho se někdy provádí mezisoučet retinoplastiky. Znamená to náhradu rohovky téměř po celé ploše, s výjimkou malého okraje (1–2 mm) umístěného kolem limbu. V závislosti na hloubce léze se rozlišuje transplantace skrz vrstvu po vrstvě. V prvním případě vada zabírá celou tloušťku orgánu. Vrstvená retinoplastika může být přední a zadní (je ovlivněna vnější nebo vnitřní stěna rohovky). Jako dárcovský orgán se používá kadaverický materiál, včetně materiálu od novorozenců. Umělý štěp se vyrábí ve speciálních laboratořích.

Jak se připravit na keratoplastiku?

Oční mikrochirurgie, stejně jako jiné typy chirurgických zákroků, zahrnuje přípravu před provedením zákroku. Nejprve je nutné provést terapeutickou léčbu zánětlivých procesů. To platí pro jakékoli infekce oka a očních víček (konjunktivitida, iridocyklitida). Po léčbě infekce se provede úplná diagnostika orgánů zraku. Provádí se oftalmologické vyšetření, laboratorní testy (UAC, OAM, biochemie krve). Je také nutné zjistit, jaké patologie má pacient. To je velmi důležité, protože některá onemocnění mohou být pro operaci kontraindikací. V předvečer retinoplastiky je nutné dodržovat „půstový režim“.

Technika transplantace rohovky

Transplantace rohovky se provádí pomocí speciálního mikrochirurgického zařízení. K provedení retinoplastiky se provádí jak tradiční chirurgický zákrok, tak laserový zákrok. V posledních letech je druhá metoda považována za výhodnější, protože zkracuje pooperační období a snižuje riziko komplikací. Transplantace rohovkového oka má specifickou techniku. Nejprve je pacient umístěn na gauč a anestetizován. Poté jsou oční víčka a oči fixovány (okrajem skléry). Další fází je odstranění poškozeného orgánu nebo jeho části (provádí se laserem nebo chirurgickým nástrojem). Dále se provádí transplantace rohovky. Konečná fáze zahrnuje vyšetření švů, vyšetření komplikací.

Pooperační období s keratoplastikou

Po transplantaci rohovky by měl být pacient pod lékařským dohledem alespoň několik hodin. Navzdory skutečnosti, že je pacientovi umožněno jít domů, musí být vyšetřen oftalmologem. Po operaci se také doporučuje jemný režim pro oči (minimální namáhání zrakového orgánu). Při chirurgické korekci se stehy odstraní po několika měsících (až po roce). Možnými komplikacemi keratoplastiky jsou krvácení, zánět, odmítnutí štěpu. V těchto případech se vyskytují nepříjemné pocity, fotofobie, svědění atd. Jakékoli příznaky jsou důvodem pro naléhavé odvolání k očnímu lékaři.

Transplantace rohovky: odborné recenze

Podle lékařů je retinoplastika bezpečnou a účinnou metodou obnovení zraku. Doporučuje se u všech pacientů bez kontraindikací. Pacienti jsou s operací spokojeni. Vize přetrvává mnoho let po transplantaci a komplikace jsou velmi vzácné. V současné době je laserová transplantace rohovky považována za převládající. Cena operace závisí na výběru kliniky. Průměrná cena je 50-70 tisíc rublů za oko. Při výběru umělého štěpu se náklady zdvojnásobí.

Keratoplastika (transplantace rohovky) v Bělorusku

Indikace pro keratoplastiku mohou být různé stavy, včetně nemocí a zranění. Mezi takové stavy patří poranění, řezné rány a popáleniny stratum corneum. Kromě toho mohou být přítomny také dědičné změny vrozené povahy: infekce, keratopatie, keratokonus, dystrofie rohovky atd..

Je třeba poznamenat, že v těch zemích, které nemají nedostatek dárcovského materiálu, se oblast transplantací vyvíjí mnohem rychleji než v zemích s legislativou, která neumožňuje rozšířené použití keratoplastiky..

Ze všech zemí bývalého SSSR je Bělorusko lídrem v počtu provedených transplantací ledvin a jater. Kromě toho existuje každoroční trend směrem ke zvýšení počtu provedených keratoplastiek. Je to dáno normálním regulačním rámcem, který neomezuje účinnost lékařské léčby.

Organizační proces

V počátečních fázích kontaktuje pacient kliniku a odešle všechny potřebné dokumenty (e-mailem). Po prostudování údajů z vyšetření a názoru odborníků chirurg oftalmolog předběžně vyhodnotí možnost transplantace rohovky.

Po předběžné komunikaci je stanoveno přesné datum celodenní návštěvy u pacientů chirurga nejvyšší kvalifikační kategorie. Kromě toho se provádí komplex diagnostických manipulací, který nutně zahrnuje vyšetření fundusu a laboratorní testy. Přibližná cena počáteční konzultace a diagnostiky je přibližně 220 - 250 USD. Délka návštěvy nepřesahuje 4–5 hodin. Diagnostický komplex zahrnuje následující manipulace:

  • test zrakové ostrosti (při absenci akomodace);
  • studium binokulárního vidění, keratometrie, aftorefraktometrie;
  • pachymetrie, která spočívá ve stanovení tloušťky rohovky na speciálním koherentním tomografu německé výroby;
  • keratotopografie (stanovení jednotlivých aspektů struktury rohovky);
  • echobiometrie, která vám umožní vyšetřit oční bulvu pomocí ultrazvuku;
  • vyšetření fundusovou čočkou a gonioskopie;
  • aberometrie, která se provádí na americkém analyzátoru vlnoplochy.

Po vyšetření a diskusi lékař informuje pacienta o závěru. Problém lze vyřešit dvěma způsoby:

1. Pacient může zůstat v Bělorusku, dokud neobdrží vhodnou dárcovskou rohovku. Místo pobytu je diskutováno samostatně. Mohou to být apartmány v kulturním centru hlavního města nebo v sanatoriu v borovém lese. Individuální asistent bude vždy v kontaktu s pacientem, aby vyřešil případné otázky. Hledání dárcovské rohovky obvykle trvá dva nebo více dní.
2. V druhém případě se pacient může vrátit do své země. Po určité době lékaři informují pacienta o přítomnosti vhodné rohovky a pacient přijede na operaci do Minsku. Trvá to asi den.

Proces transplantace rohovky

V první fázi lékař diskutuje s pacientem o anesteziologické technice. Konečná volba se provádí s přihlédnutím k věku, obecnému stavu, citlivosti na bolest, individuálním vlastnostem.

Během keratoplastiky odstraní operační oftalmolog část rohovky oční bulvy. Všechny manipulace jsou prováděny s vysokou přesností pomocí speciálního mikroskopu. Poté se na exponovaný povrch umístí chlopně dárcovské rohovky. Dále jsou okraje vlastní rohovky pacienta a místo dárce vyrovnány a sešity.

Keratoskop hraje během keratoplastiky poměrně významnou roli. Tento mechanismus umožňuje vysoce přesné umístění dárcovské rohovky na povrch oka pacienta.

Také v Bělorusku se v poslední době často používá technika využívající femtosekundový excimerový laser..

Recenze na léčbu keratoplastiky v Bělorusku

Pokud jste vy nebo vaši blízcí podstoupili keratoplastiku v oftalmologických centrech v Bělorusku, níže můžete zanechat zpětnou vazbu.

Transplantace rohovky (keratoplastika)

Odhadované náklady:

Transplantace rohovky

od 1500 $

Keratoplastika pomocí femtosekundového laseru

(dvoustupňový) od 3000 $

Femtolaserová refrakční autokeratoplastika

od 2000 $

  • O klinice
  • Články

Adresa, telefonní čísla

Minsk, Uborevicha st., 73

Registr
- přijímací oddělení
+375 (17) 345-35-09

Transplantace rohovky (transplantace)

Transplantace rohovky (transplantace)

Rohovka je průhledná vnější vrstva přední části oční bulvy. Slouží jako okno pro průchod světla a pomáhá soustředit sluneční paprsky na sítnici. Pokud je poškozen, může se změnit jeho tvar nebo propustnost světla, což zhoršuje vidění. Keratoplastika (transplantace rohovky) je chirurgický zákrok k odstranění celé rohovky nebo její části a nahrazení dárcovskou tkání, které pomáhá obnovit vidění, snížit bolest a zlepšit vzhled poškozené nebo postižené rohovky.

Pro koho se provádí transplantace rohovky??

Transplantace se nejčastěji používá k obnovení zraku u pacientů s poškozenou rohovkou. Může také zmírnit bolest nebo jiné příznaky nemoci. Transplantace může vyléčit různé podmínky, včetně:

  • Jizvy na rohovce v důsledku infekcí (oční opar nebo plísňová keratitida).
  • Zjizvení v důsledku trichiasis.
  • Dědičné nemoci, jako je Fuchsova dystrofie.
  • Keratokonus.
  • Ředění rohovky a její nepravidelný tvar.
  • Vzácné komplikace korekce laserového vidění.
  • Chemické popáleniny nebo zranění.
  • Nadměrné otoky.

Jak se provádí transplantace rohovky??

Transplantace rohovky vám ve většině případů umožňuje rychle (do 1–2 týdnů) a efektivně zvýšit kvantitativní a kvalitativní ukazatele vidění. Rohovka se skládá z pěti vrstev, ale ne všechny jsou vždy transplantovány, respektive existují různé typy její transplantace:

  1. Průchozí transplantace je transplantace všech vrstev rohovky od dárce. Během penetrační keratoplastiky oční chirurg odstraní část tkání z poškozené rohovky, poté umístí dárcovské tkáně na jejich místo a zafixuje je stehy. Stehy zůstávají po dobu jednoho roku, někdy i déle. V Bělorusku trvá transplantace rohovky 1–2 hodiny.
  2. Transplantace po vrstvách (lamelární) - během této operace chirurg nahradí pouze určité vrstvy rohovky dárcovskou tkání. Takové operace mohou být lepší než při transplantaci, když je nemoc omezena pouze na část rohovky. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, věku a preferencích, důvodu jeho provedení.

V Bělorusku se provádí jakýkoli typ transplantace rohovky: přední povrchní a hluboký, zadní, průchozí, místní.

Není to tak dávno, co běloruské zdravotnické instituce přijaly zkušenosti zahraničních klinik a začaly provádět endotelovou transplantaci rohovky. Při této operaci oční chirurg selektivně nahradí nejvnitřnější část rohovky (endotel) tkáněmi dárce a ponechá neporušené vnější zdravé vrstvy. Endotel řídí rovnováhu tekutin v rohovce, takže jeho poškození může způsobit edém rohovky a ztrátu zraku. Taková operace má oproti pronikající keratoplastice určité výhody, protože je účinnější a bezpečnější. Díky této metodě se vidění obnoví rychleji, intervence trvá méně, tkáň rohovky se minimálně odstraní, nejsou aplikovány švy, riziko astigmatismu po operaci je sníženo.

V Bělorusku jsou někteří z nejzkušenějších očních chirurgů v SNS, kteří používají k transplantaci rohovky femtosekundový laser. Femtosekundový laser je nejvýznamnějším průlomem transplantace za poslední desetiletí. Umožňuje chirurgovi soustředit laserovou energii na určitou hloubku a poté rychle řezat tkáň, aniž by to způsobilo další poškození okolní tkáně..

Femtosekundový laser také umožňuje očnímu chirurgovi řezat tkáň do konkrétního tvaru, což vede k dokonalé shodě mezi dárcovskou a pacientskou tkání a silnější vazbě. Jeho použití umožňuje, aby se rána hojila rychleji a dříve odstranila stehy.

Kdo může darovat rohovku?

V Bělorusku se na rozdíl od většiny východoevropských zemí řeší otázky dárcovství a transplantací na právní úrovni.

Rohovka použitá při keratoplastice se ve většině případů odstraní ze zdravého oka zesnulého člověka, pokud mu to on nebo jeho příbuzní nezakázali. Není nutné čekat na dárce tak dlouho jako v případě transplantace srdce nebo jater.

Příprava na operaci

Před operací transplantace rohovky je nutné podstoupit následující vyšetření a konzultace odborníků: obecný krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test, krevní test na RW (Wassermanova reakce), virová hepatitida, EKG (elektrokardiogram), fluorografie hrudníku (do 6 měsíce) nebo počítačová tomografie plic (do 6 měsíců), konzultace s terapeutem a za přítomnosti souběžné patologie s dalšími specializovanými odborníky s vydáním závěru o možnosti chirurgické léčby; keratopachymetrie, visometrie, optická koherentní tomografie předního segmentu oka a další vyšetření za přítomnosti souběžné oftalmologické patologie.

Všechna výše uvedená vyšetření lze provést na místě do 1-2 dnů nebo předem v místě bydliště, avšak promlčecí lhůty pro analýzy by neměly překročit 14 dní a závěry odborníků - 1 měsíc.

Průměrná cena operace je 30 000 000 rublů (přibližně 1 500 $).

Důvody k provedení keratoplastiky v Bělorusku

V současné době mají oční chirurgové z Běloruska jeden z největších ve východní Evropě a zkušenosti SNS s transplantací rohovky pomocí femtosekundového laseru..

Úspěch transplantace rohovky v zahraničí i v Bělorusku závisí na typu onemocnění, které k ní vedlo. Například více než 10 let byly pozorovány dobré výsledky transplantace u:

  • 89% pacientů s keratokonem;
  • 73% pacientů s Fuchsovou dystrofií;
  • 60-70% pacientů s jizvami rohovky.

U většiny lidí se po keratoplastice zrak alespoň částečně obnoví..

Včasné oslovení zkušených očních chirurgů 3. městské klinické nemocnice nebo 10. městské klinické nemocnice (umístění: Minsk) umožňuje provádět transplantaci rohovky pomocí nejnovějšího vybavení, které zajistí nejlepší možný výsledek operace a minimalizuje riziko odmítnutí dárcovských tkání.

Transplantace rohovky v běloruské ceně

Jedním z nejvyšších úspěchů běloruské oftalmologie je dnes transplantace rohovky (keratoplastika), která se provádí na základě největšího minského očního mikrochirurgického centra. Mnoho pacientů může vést k transplantaci rohovky - keratoplastice. Takovými faktory mohou být mechanické získané poškození rohovky - trauma, řezné rány, popáleniny. A také dědičné, vrozené patologie - infekce, dystrofie struktury rohovky, keratopatie, keratokonus a další oční choroby.

Je třeba poznamenat, že v zemích, kde není nedostatek dárcovských tkání, se oblast transplantace rohovky vyvíjí mnohem rychleji než v zemích, kde právní rámec neumožňuje rozsáhlé použití transplantace rohovky těm, kteří to potřebují. Bělorusko je dnes lídrem mezi zeměmi SNS, pokud jde o počet provedených transplantací takových orgánů, jako jsou ledviny a játra. Také se každoročně zvyšuje počet operací keratoplastiky. To ukazuje účinnost zákonů republiky.

Organizační proces

V předběžné fázi pacient nahlásí svůj problém a také zašle lékařské dokumenty e-mailem (znalecké posudky, výsledky vyšetření). Po předběžné studii těchto informací chirurgy oftalmologů obdrží pacient předběžný závěr o možnosti transplantace rohovky.

Po dohodě na termínu první návštěvy kliniky je vyhrazena konzultace s chirurgem nejvyšší kvalifikační kategorie. Provádí se komplex diagnostických postupů, který zahrnuje vyšetření očního pozadí a v případě potřeby i laboratorní testy.

Cena komplexní diagnostiky a konzultace je 220–250 USD. Doba trvání 4-5 hodin. Diagnostika zahrnuje následující postupy:

    • kontrola zrakové ostrosti pacienta, vč. při absenci ubytování;
    • stanovení binokulárního vidění, aftorefrakto- a keratometrie;
    • pachymetrie (měření tloušťky rohovky na vysoce přesném optickém koherenční tomografu Visante OCT Zeiss, Německo);
    • keratotopografie (studium jednotlivých parametrů povrchu rohovky);
    • echobiometrie (ultrazvukové vyšetření oční bulvy);
    • gonioskopie a vyšetření fundusovou čočkou;
    • aberometrie (studie charakteristik jednotlivých vlnoplochy optického systému oka) na jediném analyzátoru vlnoplochy v Bělorusku WaveScan (USA);

Na závěrečné konzultaci, ve stejný den, poskytnou chirurgové pacientovi všechny informace související s následnými akcemi..

Mohou existovat dvě možnosti výběru:

1. Pacient zůstává v Bělorusku a čeká na přítomnost rohovky dárce. V takovém případě pacientovi nabídneme několik možností ubytování, ze kterých si může vybrat. Například pronájem jednopokojových bytů v kulturním centru Minsku nebo sanatoria v klidném borovém lese za městem. Osobní manažer bude vždy v kontaktu s pacientem a pomůže s řešením případných problémů. Pokud byl komplex diagnostiky proveden v pondělí, pak ve středu bude možné provést transplantaci rohovky

2. Pacient se vrací domů, vede normální život. Po chvíli lékaři uvádějí, že je k dispozici vhodná rohovka. Poté musíte přijet do Minsku do 1 dne.

Proces transplantace rohovky

Nejprve je s pacientem diskutována metoda úlevy od bolesti. Volba techniky do značné míry závisí na věku osoby, zdravotním stavu, citlivosti pacienta na bolest. V počáteční fázi keratoplastiky plánuje chirurg oftalmologa metodu odstranění a poté odstraní rohovku oka. Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou mikroskopu s přesnou přesností.

Na místo pro odstranění rohovky se jemně umístí dárcovská rohovka. Poté se okraj vlastní rohovky pacienta sešije dárcovskou sklérou pomocí mikroskopických nití. Důležitou funkci při operaci plní zařízení - keratoskop. Toto zařízení je zodpovědné za přesné a rovnoměrné umístění dárcovské rohovky do oka pacienta. Kromě toho se dnes v Bělorusku aktivně používá technika transplantace rohovky pomocí femtosekundového excimerového laseru (jediný laser tohoto typu v republice).

Transplantace rohovky (transplantace)

Rohovka je průhledná vnější vrstva přední části oční bulvy. Slouží jako okno pro průchod světla a pomáhá soustředit sluneční paprsky na sítnici. Pokud je poškozen, může se změnit jeho tvar nebo propustnost světla, což zhoršuje vidění. Keratoplastika (transplantace rohovky) je chirurgický zákrok k odstranění celé rohovky nebo její části a nahrazení dárcovskou tkání, které pomáhá obnovit vidění, snížit bolest a zlepšit vzhled poškozené nebo postižené rohovky.

Pro koho se provádí transplantace rohovky??

Transplantace se nejčastěji používá k obnovení zraku u pacientů s poškozenou rohovkou. Může také zmírnit bolest nebo jiné příznaky nemoci. Transplantace může vyléčit různé podmínky, včetně:

  • Jizvy na rohovce v důsledku infekcí (oční opar nebo plísňová keratitida).
  • Zjizvení v důsledku trichiasis.
  • Dědičné nemoci, jako je Fuchsova dystrofie.
  • Keratokonus.
  • Ředění rohovky a její nepravidelný tvar.
  • Vzácné komplikace korekce laserového vidění.
  • Chemické popáleniny nebo zranění.
  • Nadměrné otoky.

Jak se provádí transplantace rohovky??

Transplantace rohovky vám ve většině případů umožňuje rychle (do 1–2 týdnů) a efektivně zvýšit kvantitativní a kvalitativní ukazatele vidění. Rohovka se skládá z pěti vrstev, ale ne všechny jsou vždy transplantovány, respektive existují různé typy její transplantace:

  1. Průchozí transplantace je transplantace všech vrstev rohovky od dárce. Během penetrační keratoplastiky oční chirurg odstraní část tkání z poškozené rohovky, poté umístí dárcovské tkáně na jejich místo a zafixuje je stehy. Stehy zůstávají po dobu jednoho roku, někdy i déle. V Bělorusku trvá transplantace rohovky 1–2 hodiny.
  2. Transplantace po vrstvách (lamelární) - během této operace chirurg nahradí pouze určité vrstvy rohovky dárcovskou tkání. Takové operace mohou být lepší než při transplantaci, když je nemoc omezena pouze na část rohovky. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, věku a preferencích, důvodu jeho provedení.

V Bělorusku se provádí jakýkoli typ transplantace rohovky: přední povrchní a hluboký, zadní, průchozí, místní.

Není to tak dávno, co běloruské zdravotnické instituce přijaly zkušenosti zahraničních klinik a začaly provádět endotelovou transplantaci rohovky. Při této operaci oční chirurg selektivně nahradí nejvnitřnější část rohovky (endotel) tkáněmi dárce a ponechá neporušené vnější zdravé vrstvy. Endotel řídí rovnováhu tekutin v rohovce, takže jeho poškození může způsobit edém rohovky a ztrátu zraku. Taková operace má oproti pronikající keratoplastice určité výhody, protože je účinnější a bezpečnější. Díky této metodě se vidění obnoví rychleji, intervence trvá méně, tkáň rohovky se minimálně odstraní, nejsou aplikovány švy, riziko astigmatismu po operaci je sníženo.

V Bělorusku jsou někteří z nejzkušenějších očních chirurgů v SNS, kteří používají k transplantaci rohovky femtosekundový laser. Femtosekundový laser je nejvýznamnějším průlomem transplantace za poslední desetiletí. Umožňuje chirurgovi soustředit laserovou energii na určitou hloubku a poté rychle řezat tkáň, aniž by to způsobilo další poškození okolní tkáně..

Femtosekundový laser také umožňuje očnímu chirurgovi řezat tkáň do konkrétního tvaru, což vede k dokonalé shodě mezi dárcovskou a pacientskou tkání a silnější vazbě. Jeho použití umožňuje, aby se rána hojila rychleji a dříve odstranila stehy.

Kdo může darovat rohovku?

V Bělorusku se na rozdíl od většiny východoevropských zemí řeší otázky dárcovství a transplantací na právní úrovni.

Rohovka použitá při keratoplastice se ve většině případů odstraní ze zdravého oka zesnulého člověka, pokud mu to on nebo jeho příbuzní nezakázali. Není nutné čekat na dárce tak dlouho jako v případě transplantace srdce nebo jater.

Příprava na operaci

Před operací transplantace rohovky je nutné podstoupit následující vyšetření a konzultace odborníků: obecný krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test, krevní test na RW (Wassermanova reakce), virová hepatitida, EKG (elektrokardiogram), fluorografie hrudníku (do 6 měsíce) nebo počítačová tomografie plic (do 6 měsíců), konzultace s terapeutem a za přítomnosti souběžné patologie s dalšími specializovanými odborníky s vydáním závěru o možnosti chirurgické léčby; keratopachymetrie, visometrie, optická koherentní tomografie předního segmentu oka a další vyšetření za přítomnosti souběžné oftalmologické patologie.

Všechna výše uvedená vyšetření lze provést na místě do 1-2 dnů nebo předem v místě bydliště, avšak promlčecí lhůty pro analýzy by neměly překročit 14 dní a závěry odborníků - 1 měsíc.

Průměrná cena operace je 30 000 000 rublů (přibližně 1 500 $).

Důvody k provedení keratoplastiky v Bělorusku

V současné době mají oční chirurgové z Běloruska jeden z největších ve východní Evropě a zkušenosti SNS s transplantací rohovky pomocí femtosekundového laseru..

Úspěch transplantace rohovky v zahraničí i v Bělorusku závisí na typu onemocnění, které k ní vedlo. Například více než 10 let byly pozorovány dobré výsledky transplantace u:

  • 89% pacientů s keratokonem;
  • 73% pacientů s Fuchsovou dystrofií;
  • 60-70% pacientů s jizvami rohovky.

U většiny lidí se po keratoplastice zrak alespoň částečně obnoví..

Včasné oslovení zkušených očních chirurgů 3. městské klinické nemocnice nebo 10. městské klinické nemocnice (umístění: Minsk) umožňuje provádět transplantaci rohovky pomocí nejnovějšího vybavení, které zajistí nejlepší možný výsledek operace a minimalizuje riziko odmítnutí dárcovských tkání.

Prvních 20 provedených operací: oční choroby jsou již v Minsku léčeny kmenovými buňkami

Lepší vidět jednou

Nejhorší se stalo nejlepším

Rohovka je organická čočka, která propouští světlo do hlubších vrstev orgánu vidění. Je to nejcitlivější membrána v oku. Často zraněný a zanícený. Transparentní je normální, zakalí se nemocí. Zdá se, že duhovka je zastíněna mléčným závojem. Často je postižena dědičnými chorobami. Trpí alergiemi a popáleninami. Obsahuje málo cév, takže se špatně hojí. Je těžké a dlouho se uzdravovat.

Anna Chekina, docentka na Katedře očních chorob Běloruské státní lékařské univerzity, ukazuje fotografie očí pacientů před onemocněním. Všechny případy jsou závažné.

Zhoršení zraku, fotofobie, slzení - 34letá Irina měla takové příznaky. Ukázalo se, že pacient měl bilaterální vrozenou dystrofii rohovky. Dědičné onemocnění.

- Dystrofický proces byl určen v obou očích, - říká Anna Yurievna. - Tři měsíce po transplantaci buněk neužívala léky, ale vřed se uzdravil. Bolesti přestaly a ostatní příznaky zmizely. A to je po jedné injekci! Nyní to nejhorší oko před léčbou, které jsme se rozhodli vyřešit jako první, vidí lépe než to druhé, které se nám zdálo nejlepší.

Jak to funguje

S oddělením očních chorob se ukázal projekt s dobrými výsledky.

Buňky byly chirurgicky odebrány ze skladu samotného očního systému - limbu. Je to buněčná struktura, která rámuje zornici. Pomocí metod, které jsme dobře zvládli, získáváme do tří týdnů velkou biomasu kmenových buněk. Poté se spojí s rozložitelnou bioorganickou sloučeninou ve formě gelu a hotový biokompozit se vstřikuje do oka. Biokompozit je nezbytný, aby se buňky při injekci „nerozptylovaly“. Je důležité je zafixovat na místo fokusu, kde začnou vylučovat ty látky, které budou mít terapeutický účinek..

Souběžně získáváme mezenchymální kmenové buňky z tukové tkáně oběžné dráhy. Také je zavádíme do spojivky. Mají vysokou biologickou, protizánětlivou, imunomodulační, angiogenní aktivitu. Pod jejich vlivem se vytvářejí nové cévy, zvyšuje se krevní oběh a zlepšuje se výživa požadovaného segmentu. Buňky lze zmrazit a uložit.

Systém kultivace kmenových buněk byl uveden do automatismu. Choroby rohovky lze léčit kmenovými buňkami. A také je ovlivnit na míru přežití rohovky dárce.

Zdravotní historie

Michailovi je 45 let. Narodil se bez duhovky. Jedno oko má umělé. Vrozená katarakta a glaukom jsou navíc onemocnění, která ohrožují ztrátu zraku. Jeho rohovka je šedá, plná cév.

- Má nedostatek limbálních kmenových buněk, takže je využili z tukové tkáně, - ponoří se Anna Yurievna do historie své nemoci. - Hotovou biomasu jsme představili před operací. Představujeme to po intervenci. Dokonce i v důsledku nejúspěšnější transplantace se rohovka dárce zakalí. Štěp je odmítnut. Musím udělat druhou transplantaci. Sekundární štěpy onemocní ještě rychleji. Aby se materiál dárce uchoval co nejdéle, téměř dva roky po operaci se pacientům podávají protizánětlivé kapky. Ale ani to úplně nezachrání. Celý svět přechází na mobilní technologii.

- Léčíte se tři týdny a nevidíte účinek. A vezmete pacientovi vlastní buňky, transplantujete a získáte kolosální výsledek. Ne všichni pacienti, u kterých po transplantaci buněk očekáváme dobrý účinek, s operací souhlasí. Ale ti, kteří nám důvěřují, zůstávají spokojení, - říká Anna Chekina.

Maria Ivanovna prováděla úklid. Chemický roztok se dostal do oka. 67letý pacient okamžitě nepožádal o pomoc. A když jsem přišel k lékaři, cévy už začaly růst do rohovky. Zdálo se, že skořápka byla naplněna mlékem. Zrak padl. Nedokázala ani spočítat prsty na tváři specialisty. Červené podrážděné oko bolelo a bylo vodnaté. Po transplantaci kmenových buněk, chirurgickém zákroku na glaukom, vidí Maria Ivanovna na stole oftalmologa šest čar a dívá se na svět průhlednou rohovkou.

"Další, 26letý pacient měl jediné oko," vzpomíná lékař. - Vrozená retinopatie nedonošených. Souběžné diagnózy. Levé oko bylo odstraněno dříve, protože došlo k opakovanému zánětu cévnatky. Báli se dotknout zbývajícího oka, ale využili příležitosti. Léčba probíhá dobře. Dívčí fotofobie a slzení zmizely. Snížený edém epitelu. Oko je normální. Nezanícený.

Anna Chekina pokračuje:

- Pacient s bilaterální periferní ulcerózní autoimunitní keratitidou také dobře reaguje na novou metodu po transplantaci. Efekt nás příjemně překvapuje.

Keratoplastika rohovky: cena, recenze, kliniky

Co to je?

Keratoplastika rohovky je její částečná nebo úplná náhrada štěpem. Během této operace mohou být biomateriály implantovány do postižených oblastí (v horní nebo hluboké vrstvě rohovky) nebo mohou být všechny buňky nahrazeny vrstvou po vrstvě.

Transplantace rohovky umožňuje mnoha lidem znovu získat vizuální funkci a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.


Očekávané výsledky operace:

  • návrat zrakové ostrosti pacientům;
  • inhibice progresivních onemocnění rohovky, stabilizace jejích vizuálních funkcí díky zlepšení její průhlednosti;
  • rekonstrukce rohovky (obnovení jejího normálního tvaru).

Indikace pro keratoplastiku

  • vrozené anomálie rohovky (keratokonus nebo keratoglobus);
  • bolest očí nebo jizvy v důsledku traumatu, popálenin, ran, degenerativního poškození tkáně, chirurgických zákroků;.
  • dystrofické změny v rohovce;
  • cysty, píštěle a deformity stratum corneum;
  • případy, kdy po keratotomii optickým diamantem není možné zastavit progresi kerotokonusu.

Náhradní materiály pro rohovku

Speciální štěp pro oftalmologickou chirurgii vyrábějí různé licencované lékařské instituce. Existují oční banky, které shromažďují a ukládají dárcovské rohovky a hotové výrobky k transplantaci..

V chirurgické oftalmologii jsou operace transplantace rohovky klasifikovány jako:

  • podle velikosti implantované oblasti: částečná (lokální a mezisoučet) a úplná (celková);
  • vrstvami, které mají být nahrazeny (skrz, přední nebo zadní lamelární keratoplastiku).

Transplantace rohovky je nejběžnějším typem keratoplastiky. Provádí se u lidí s úplnou neprůhledností rohovky nebo s vrozenými anomáliemi její anatomie (keratokonus atd.), Stejně jako s rozsáhlým traumatem, nekrózou, atrofií. V tomto případě je poškozená vrstva rohovky nahrazena biomateriálem úplně do celé hloubky.

Keratoplastika po vrstvách je indikována u pacientů s povrchovými poraněními rohovky. Operace přední nebo zadní stratum corneum se obvykle provádí u pacientů s popáleninami, opacitami, dystrofiemi nebo keratopatii různé etiologie. Během operace jsou patologicky změněné oblasti nahrazeny transparentním dárcovským materiálem, zatímco zdravé tkáně a síla rohovky jsou zcela zachovány.

Náklady na transplantaci rohovky určují:

  • počet vyšetření před keratoplastikou (analýzy, lékařské konzultace), instrumentální diagnostika);
  • druh biologického štěpu (jeho kvalita a cena);
  • úroveň technického vybavení;
  • způsob provádění chirurgického zákroku (pomocí mechanického skalpelu nebo laseru);
  • soubor opatření pro pooperační péči;
  • výběr léků pro anestezii, aseptické a regenerační postupy;
  • lékařské monitorování během rehabilitačního období (vyšetření a doporučení);
  • obsah na klinice, pokud je to nutné (jídlo, režim oddělení atd.).

V závislosti na výše uvedených kritériích se cena v Moskvě pohybuje od 50 tisíc rublů. až 600 tisíc rublů a na evropských klinikách stojí operace 3-5 tisíc eur.

Kde se provádí keratoplastika

Transplantace rohovky provádějí přední oftalmologové v hlavním městě (kliniky Excimer, Dr. Shilova, profesor Stolyarenko, Fedorov Institute of Science and Technology, Keratoconus Treatment Center, Helmholtz Research Institute atd.) A ve velkých regionálních centrech naší země (v Ufa, Samara, v Tambově atd.).

V zahraničí se na oftalmologické operace specializují němečtí, izraelští, francouzští a španělští lékaři. Keratoplastiku lze provést v Bělorusku (v Minsku).

Ve světě moderní medicíny se tato operace provádí velmi často jak u nás, tak v zahraničí. Jeho podstata spočívá v excizi nemocných oblastí a implantaci zdravých tkání na jejich místo..

V sovětských dobách transplantaci rohovky široce praktikoval Svyatoslav Fedorov a jeho následovníci; hlavním nástrojem byl mikrochirurgický nástroj (keratom). Ale dnes se takové operace častěji provádějí femtosekundovým laserovým skalpelem, jehož účinek umožňuje jemnější změnu struktury oka, to znamená vylučuje mechanické působení.

Laserová technologie, její úspěchy a způsoby dalšího vývoje v medicíně umožňují neustále zlepšovat kerotoplastiku: provádět operace rychle, s vysokou přesností a s nízkým rizikem komplikací.

Recenze

Statistiky transplantace rohovky tvrdí, že je úspěšná v 90% případů.

Máma Vlada (15 let)

Lékař Vlada vyšetřil a okamžitě určil den operace. Prošli jsme všemi testy a provedli EKG. O několik dní později, v celkové anestezii, byla rohovka vyměněna.

Třetího dne už měl Vladik dovoleno vstát a chodit.

Uplynuly čtyři měsíce, stále kapáme, ale svět vidíme téměř úplně. Metropolitní chirurg, který operoval, uvedl, že operace proběhla dobře a nedošlo k žádným komplikacím. Naši místní lékaři také nezjistili žádné abnormality, jsme sledováni každý měsíc.

Poté jsem šel na kliniku, podstoupil vyšetření a pomocí femtosekundového laseru jsem dostal dárcovskou transplantaci rohovky.

Bolest se obávala až po operaci několik dní. O týden později jsem byl propuštěn a s bolavým okem jsem už viděl první dva řádky, nyní (o měsíc později) - pět. Jsem spokojen s výsledky, přístupem personálu a podmínkami na klinice.

Bělorusko je lídrem v transplantaci rohovky

Laserová korekce vidění, odstranění katarakty a transplantace rohovky. Oční lékaři hlavního města jsou zodpovědní za nejsložitější operace. Kromě toho je Bělorusko jedinou zemí v postsovětském prostoru, kde platí zákon o transplantaci orgánů a tkání. Všechny nejnovější úspěchy lékařů v tomto oboru se primárně využívají v Republikánském oftalmologickém centru, které funguje na základě 10. klinické nemocnice. Anastasia Bogomolova o tom, jak se pacientům obnovuje vidění.

Maria má špatný zrak od školních let. Nejprve pomohly brýle, pak je vyměnily čočky. Nejsou však spásou pro ty, kteří chtějí vidět dobře bez překážek. To byl jeden z důvodů pro provedení laserové korekce vidění.

Dmitrij Abelsky, zaměstnanec Republikánského oftalmologického centra na základě 10. klinické nemocnice v Minsku: „Pacient musí před tímto zákrokem podstoupit velmi vážné a důkladné vyšetření. obecně řečeno, toto je bezpečnost a úplně jiné příležitosti “.

Kromě laserové korekce vidění, odstraňování katarakty a transplantace rohovky využívá Republikánské oftalmologické centrum na základě 10. klinické nemocnice v Minsku další inovativní technologie..

Victoria Krasilnikova, profesorka katedry oftalmologie, BelMAPO: "V republice byl vyvinut jedinečný způsob odstraňování defektů - 3D modelování a prototypování. Používá se k poranění, narušení integrity stěn oběžné dráhy, při absenci oční bulvy".

Dříve pouze na operačním stole bylo možné odhadnout velikost defektu. Kromě toho byly použity pouze dostupné materiály. To je již minulost, dnes je každý implantát vyráběn individuálně pro pacienta..

Tatiana Imshenetskaya, vedoucí oftalmologické kliniky, BelMAPO:

„Bělorusko je lídrem v transplantaci rohovky pomocí přesného laseru. V Rusku, v SNS, se také provádějí, ale ne ve stejném rozsahu. A co je nejdůležitější, provádějí se zde zdarma.“.

Celé spektrum diagnostiky a léčby očních chorob probíhá v Minsku. Domácí oftalmologové každý rok ovládají nové technologie, které umožňují zachránit jeden z nejdůležitějších lidských smyslových orgánů bez mechanického zásahu.

Za posledních 5 let oftalmologické služby v Bělorusku se počet funkčních vyšetření ztrojnásobil. Jsme jedinou zemí v postsovětském prostoru, kde platí zákon o transplantaci orgánů a tkání. Díky němu se například počet transplantací rohovky zvýšil téměř 2 a půlkrát..