Transplantace očí

Prostřednictvím zraku člověk vnímá 90% informací z vnějšího světa. Transplantace očí v případě jejich traumatického poranění pomáhá částečně obnovit zrakové funkce a zpomalit další rozvoj slepoty. Celková transplantace oční bulvy zatím není možná. Některé části zrakového orgánu dárce jsou však u příjemců dobře zavedené. Tito pacienti vyžadují další monitorování a specifickou farmakoterapii. Osoba, která se odváží transplantovat oční bulvu, by se proto měla seznámit se základy postupu..

  • 1 Je možná transplantace zrakového orgánu?
  • 2 Transplantace jednotlivých částí oka
    • 2.1 Operace a jejich typy
    • 2.2 Jak se postup provádí?
    • 2.3 Komplikace a zotavení

Je možná transplantace zrakového orgánu?

Oční lékařství v 21. století dosáhlo pokroku, pokud jde o transplantace. Celá transplantace oka však zatím není možná z mnoha důvodů. Když se vědci pokusili provést takové operace na zvířatech, transplantovaný orgán byl odmítnut. Kromě ztraceného oka to také způsobilo zánětlivé reakce v těle příjemce, které by mohly být smrtelné. Bohatá vaskulatura orgánu také brání transplantaci, protože je nemožné šití malých kapilár. Nervové buňky zrakového nervu rychle odumírají po oddělení od těla dárce. Transplantovaný orgán proto riskuje nefunkčnost. Probíhá však výzkum, vytvářejí se experimentální modely zvířat. Vědci ve vědeckých publikacích vyjadřují názor, že takové holistické implantace budou v budoucnu možné..

Transplantace jednotlivých částí oka

Některé části optického orgánu nemají antigenní struktury. Ze strany těla příjemce proto na ně neexistuje reakce na odmítnutí..

Pokud transplantace oční bulvy od dárce k příjemci není možná, je částečná transplantace skutečná a je praktikována v oftalmologické chirurgii. Materiál je převzat z mrtvol - nedávno zesnulých lidí. To nevyžaduje kompatibilitu s krevní skupinou nebo Rh. Před odebráním materiálu však oční chirurg pečlivě zkoumá anamnézu zemřelého dárce, aby vyloučil infekční patologie (hepatitida, AIDS). Kontraindikací k transplantaci je přítomnost rakoviny u dárce. Rohovka, čočka, spojivka a skléra podléhají transplantaci. Sítnici je ale obtížné přenést z dárce na příjemce. Je to sbírka nervových buněk - tyčinky a čípky. Při nedostatku přívodu krve během několika minut tyto buněčné konglomeráty odumírají. Problémy vznikají také při přenosu duhovky. Tato část zrakového orgánu není transplantována.

Operace a jejich typy

Transplantace orgánů zraku z jedné osoby na druhou se provádí pomocí několika typů chirurgických zákroků. U transplantovaných částí se rozlišují následující typy operací:

  • Přenos rohovky. Tato oblast je čočka, která sbírá a láme světelné paprsky. Pokud se zakalí, což je pozorováno u katarakty a jiných patologií, vidění prudce klesá. Proto jsou nemocné tkáně odstraněny a dárcovská rohovka je přesunuta na jejich místo..
  • Implantace objektivu. Funguje také jako čočka. Kvůli zakřivení této struktury zaměřuje orgán zraku obraz blízkých nebo vzdálených předmětů na sítnici. Činnost čočky je regulována řasnatým svalem. Při provozu je důležité jej správně připevnit ke konstrukci.
  • Pohyb spojivky. Spojivková membrána je bohatá na krevní cévy. Ale zkušení oční chirurgové se podaří ji transplantovat bez poškození tkání..
  • Přenos skléry. Tato část oční bulvy také obsahuje bohatou vaskulární síť. Pokud však byla osobní sklera člověka poškozena fyzikálními nebo chemickými faktory, vyvstává otázka jeho nahrazení dárcem.
Zpět na obsah

Jak se postup provádí?

Transplantační operace se provádějí ve speciálně vybavených odděleních oftalmologické chirurgie klinik. Než pacient vstoupí na operační stůl, podstoupí laboratorní a instrumentální diagnostiku, konzultace úzkých specialistů. Lékař také určí, zda má pacient kontraindikaci k zákroku.

Pokud je pacientovi nakonec doporučeno vyměnit oblast oční bulvy, je poučen o průběhu operace a umístěn na několik dní do nemocnice. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Pokud si to někdo přeje, může mu být podána celková anestézie. Oční chirurg pomocí speciálního vybavení odstraní postiženou oblast oční bulvy a vyjme dárcovskou část oka ze speciálního roztoku. Hemostáza se provádí elektrokoagulací. Operace se provádí pomocí mikroskopického vybavení schopného dosáhnout hlubokých struktur bez poškození okolních měkkých tkání.

K zotavení pacienta po operaci dochází během několika dnů. Během tohoto období je pod pečlivým lékařským dohledem a užívá cytostatické léky..

Komplikace a zotavení

Častěji jsou takové chirurgické zákroky komplikovány odmítnutím transplantované tkáně. Na druhém místě je divergence chirurgických stehů. Poté následuje zvýšení nitroočního tlaku následované glaukomem. Operace také komplikuje katarakta. Méně často dochází k nitroočnímu krvácení nebo narušení odtoku slzné tekutiny. Pokud komplikace ovlivní sítnici a existuje riziko odtržení, je transplantovaná část okamžitě odstraněna.

Transplantace očí

Čas určuje osud většiny vědeckých objevů a technologických průlomů. Pro současnou generaci je dobrodružství a fantazie se stává vědeckým úspěchem a každodenní realitou pro další. Kdysi dávno si lidé nedokázali ani představit, kolik by bylo vynalezeno pro zlepšení vidění: brýle, kontaktní čočky, moderní oftalmologické operace (výměna čočky, keratoplastika, laserová koagulace sítnice a další).

Moderní medicína dosáhla významného pokroku v oblasti transplantací; dnes žijí statisíce pacientů s transplantovanými orgány a tkáněmi plnohodnotný život. Transplantace dárcovské ledviny, jater nebo dokonce srdce již není považována za jedinečnou operaci, ale za každodenní a efektivní metodu léčby smrtelných nemocí. Ale bohužel, s takovým rozvojem lékařské vědy a špičkových technologií, transplantace očí stále zůstává problematickým problémem, který se snaží vyřešit nejlepší oftalmologové na planetě..

Pojďme se obrátit k historii

První pokusy o výměnu poškozené části oka byly provedeny již v roce 1905. Eduard Tsirm pacientovi transplantoval rohovku. Což se zakořenilo, ale brzy se zataženo. Tuto otázku bylo možné vyřešit již ve 30. letech. Oční lékař Vladimir Filatov našel způsob, jak transplantovat rohovku dárce, aby neztratila svou hlavní charakteristiku - transparentnost. Již v 60. letech se tyto operace staly rutinou. Dnes je keratoplastika nejběžnější operací v oftalmologické transplantologii..

První zdokumentovaný pokus o transplantaci celé oční bulvy byl proveden v roce 1969. Dobrovolníkem, který souhlasil s experimentálním postupem, byl John Madden, kterému bylo v té době 54 let. Dr. Moore z Houstonu se několikrát pokusil transplantovat oko dárce. První selhaly, ale očnímu lékaři se stále podařilo dosáhnout požadovaného výsledku. Johnovi bylo transplantováno zdravé oko od jiného dárce, který zemřel na nádor na mozku. Je pravda, že poté doktor Moore připustil, že pacientovi nepřenesl celou oční bulvu dárce, ale pouze její přední část (rohovku, čočku a duhovku). Nebylo možné plně obnovit vizi Johna Maddena, ale díky této zkušenosti dosáhli oftalmologové významného úspěchu v léčbě některých závažných onemocnění..

O transplantaci očí ve světě medicíny začali mluvit v roce 2000. Ernst Muldashev, oftalmolog z Ufa, uvedl, že se mu podařilo úspěšně transplantovat oční bulvu pomocí jedinečné techniky, kterou vyvinul pomocí speciální biomateriálu „Alloplant“ pacientce Tamary Gorbachevové. Byl to tento biologický materiál, který fungoval jako bariéra a nedovolil tělu příjemce odmítnout oko dárce..

Reference! Právě vysoké riziko odmítnutí oka dárce se v současné fázi vývoje medicíny stává hlavním důvodem nemožnosti provedení transplantace oční bulvy..

Bohužel pro popsaný postup neexistují žádná podpůrná data a ještě více jeho úspěšný výsledek dodnes. Samotnou pacientku nikdo neviděl, neexistují žádné údaje o tom, jak se její osud vyvinul po operaci, a sám Dr. Muldashev podle něj tento úspěšný experiment za posledních 20 let nezopakoval. Postup vyvolání alotransplantace oka (jak jej autoři nazvali) proto zůstává pouze teorií..

Je možné transplantovat oko dárce osobě?

Odpověď na tuto otázku je stále jednoznačná. Úplná transplantace očí dnes není možná!

Důvodem jsou především 3 překážky, které moderní medicína dosud nedokáže obejít:

  • Oko jako orgán se vyznačuje velmi vysokou mírou antigenicity. To znamená, že při výměně oční bulvy, dříve či později, určitě dojde k jejímu odmítnutí..
  • Fungování vizuálního analyzátoru je spojeno pouze s oční bulvou, ale také s mozkem. Přesněji řečeno, je to náš mozek, který vidí, a oko je pouze prostředkem k fixaci a transformaci informací, které přicházejí ve formě nervových impulsů ze sítnice (kde se přeměňují ze světelných paprsků na nervové signály) přes optický nerv do vizuálního centra mozkové kůry. Obnova integrity zrakového nervu a všech nervových zakončení sítnice je nemožná. Ze stejného důvodu není možná pouze transplantace sítnice..
  • Oko se vyznačuje velmi obtížným krevním oběhem. Je prostoupen mnoha drobnými krevními kapilárami a je nemožné je všechny spojit s cévním řečištěm příjemce v této fázi vývoje medicíny a technologie..

Podle nejodvážnějších předpovědí oftalmologů, kteří se zabývají otázkou transplantace očí, bude za 20–30 let nalezeno vědecké řešení problému „nervové“ slepoty (onemocnění sítnice a zrakového nervu). Pak bude možné mluvit o transplantaci oční bulvy..

Co dnes nabízejí odborníci?

Největšího pokroku v oční transplantaci bylo dosaženo ve směru transplantace rohovky (keratoplastika). Je to rohovka, která je ideálním materiálem pro transplantaci, protože nemá vlastní krevní cévy a je sešita na stejný avaskulární povrch oka příjemce..

Materiály pro náhradu poškozené rohovky pacienta

Dárcovská tkáňZadrženo z mrtvol nejdéle 2 hodiny po smrti. Na světě existují speciální banky dárců očí, jejichž zaměstnanci se zabývají sběrem mrtvolného materiálu, jeho zpracováním a skladováním. Rohovkové štěpy se vyrábějí za přísných sterilních podmínek, přičemž všechny jsou testovány na virové, bakteriální a jiné léze.
Keratoprostéza (umělá rohovka)Příklady - Boston KP (typy I a II), AlphaCor a Fedorov-Zuev KP, osteo-odonto-keratoprosthesis (OOKP). Přednost se dává kadaveróznímu dárcovskému materiálu, ale v některých případech se používají také umělé keratoprosty, například v případě opakovaného odmítnutí dárcovského materiálu.

Poškozenou oblast rohovky je nutné vyměnit za dárcovský štěp v těchto případech:

  • vrozené a získané dystrofie rohovky;
  • jizvy po popáleninách, operacích nebo úrazech;
  • s bulózní keratopatií;
  • přetrvávající zákal, ulcerativní vady, adheze po zánětlivých lézích (keratitida);
  • s keratoglobusem a keratokonusem;
  • odmítnutí štěpu po keratoplastice.

Kromě rohovky lze změnit i následující části oční bulvy: duhovku, bělmo, spojivku, čočku a sklivce. Bohužel je dnes transplantace sítnice, stejně jako celé oko, považována za nemožnou..

Bionické oko

Jak již bylo zmíněno, transplantace sítnice v této fázi vývoje medicíny je nemožná kvůli zvláštním funkcím této oční membrány a jejímu úzkému spojení s mozkem. Výzkum v této oblasti se však aktivně věnuje, protože úspěch takové operace umožní mnoha pacientům s těžkými nemocemi a dokonce i těm, kteří jsou od narození slepí, vrátit se k vidění..

Průlom v této oblasti oftalmologie lze považovat za událost, ke které došlo v roce 2015 v Anglii. Bionické oko bylo implantováno specialisty 80letému pacientovi Royi Flynnovi, který žil v hrabství Greater Manchester v Odenshaw. Muž trpěl po mnoho let makulární degenerací (poškození sítnice) po mnoho let, což je jedna z nejčastějších příčin slepoty u lidí starších 55 let..

Unikátní experimentální postup provedli 18. 6. 2015 odborníci z Královské oftalmologické nemocnice v Manchesteru, která je jedním z předních oftalmologických center na světě.

Bionická protéza Argus II byla vyvinuta americkou společností Second Sight. Skládá se ze 2 hlavních částí. První je síťový implantát, který je implantován do pacienta. Druhým je venkovní systém, který obsahuje mini kameru s procesorem zabudovanou do zdánlivě obyčejných brýlí. Kamera zaznamenává, co se děje kolem, v reálném čase, poté jsou přijaté informace zpracovány procesorem a přeneseny do implantátu. Ten stimuluje zdravé buňky sítnice, které zůstávají v pacientovi. Výsledkem je, že informace jsou zasílány do optického nervu a mozek začíná znovu rozlišovat objekty, jejich tvary a světlo..

Cena bionické protézy Argus II je 150 tisíc eur. Vědci však mají v úmyslu pokračovat v bezplatné implantaci takových implantátů, jako je tomu v případě Roye Flynna, protože takový výsledek lze nazvat událostí, která dává naději pro miliony nevidomých, aby znovu viděli svět kolem sebe a své blízké..

Často kladené otázky

Probíhá transplantace oka někde na světě a je možné ji transplantovat úplně?

Ne. Dnes je tato operace experimentální a stále neexistují žádné informace o úspěšnosti alespoň jedné takové manipulace..

Četl jsem, že v Indii lékaři úspěšně transplantovali oči chlapce, který se narodil slepý. Je to pravda?

Ve skutečnosti před nějakou dobou vyšla zpráva, že na známé indické klinice si pákistánský jednoroční chlapec Ahmed, který se narodil jako slepý, nechal transplantovat celé oko. Dárcem byl 50letý muž. V tuto chvíli se dítě cítí skvěle a dobře vidí. Také v poznámkách k novinkám se říká, že takové operace již byly na této klinice úspěšně prováděny dříve. Proč byste těmto informacím neměli důvěřovat? Všechno je velmi jednoduché. Tento článek se původně objevil v anglickém vydání. V angličtině tedy šlo o zprávu o transplantaci rohovky - operaci, která se dlouho praktikuje všude. Jelikož je však lékařská terminologie zcela konkrétní, je pravděpodobné, že došlo k jednoduché chybě překladu..

Proč nemůžete úplně transplantovat oko od dárce?

V současné fázi vývoje medicíny není možné vyřešit 3 problémy, které vyvstanou při transplantaci celé oční bulvy. Prvním je vysoký stupeň imunogenicity orgánu, který jistě povede k odmítnutí transplantátu. Zadruhé, zatím neexistují žádné technologie, které by účinně spojovaly nervové zakončení optického nervu dárce a příjemce a zajistily nepřetržitý přenos informací z oka dárce do mozku pacienta. Zatřetí, oko se vyznačuje velmi rozvětveným oběhovým systémem a zatím neexistuje způsob, jak spojit všechny nejmenší cévy dárce a příjemce.

Které části oka se dnes transplantují lidem?

Moderní medicína umožňuje účinně transplantovat takové části oka, jako je rohovka, spojivka, bělmo, čočka, sklovité tělo, duhovka.

Rada

Nikdy slepě nedůvěřujte publikacím s nízkým oprávněním, zejména na internetu. Vždy důkladně zkontrolujte informace, nebo spíše čerpejte znalosti z primárních zdrojů a vyvozujte své vlastní závěry.

Závěr výzkumníků v oblasti oftalmologické transplantace je stále zklamáním. V tuto chvíli neexistuje žádný způsob, jak transplantovat oko slepému člověku a změnit jeho život k lepšímu. Mnoho nemocí však nyní lze překonat částečnou transplantací částí oční bulvy. Mnoho odborníků si také je jistých, že po 20–30 letech budou schopni najít způsob, jak léčit „nervovou“ slepotu, když dojde k poškození sítnice nebo optického nervu. Tento okamžik bude průlomem v transplantaci očí..

Je možné provést transplantaci oka a jak je to reálné?

Problematika transplantace očí a obnovy zraku v oftalmologii je velmi akutní. Díky zdravým očím člověk vnímá většinu přicházejících informací. Problémy se zrakem mohou člověku způsobit velké nepohodlí. Pokusme se zjistit, jak realistická je transplantace očí a jaké operace se provádějí při transplantaci částí oční bulvy..

Je možné transplantovat oko dárce pacientovi

Jakkoli to může znít smutně, úplná transplantace očí (transplantace příjemci od dárce zdravého orgánu zraku) se v současné době neprovádí. Tato operace má řadu obtíží, které dosud nelze překonat (tento problém je obzvláště akutní u pacientů, kteří podstoupili enukleaci oční bulvy - její odstranění). To je způsobeno řadou důvodů:

  • Není možné nahradit poškozené oko (jeho transplantací od dárce s následnou instalací na oběžnou dráhu příjemce), protože samotný orgán zraku má vysoký stupeň antigenicity, což způsobuje jeho odmítnutí (je tak skvělé, že pokud předpokládáme, že by člověk mohl být transplantován stejné zdravé oko, pak by se to jednoduše nezakořenilo v oční důlce).
  • Cévní aparát oka je tak složitý a sestává z velkého počtu zásobujících krevních kanálů, že není reálné provést operaci alespoň k její částečné obnově. Spojení očních cév není možné ani pomocí výkonných elektronových mikroskopů a za použití moderního lékařského vybavení..
  • Je známo, že informace ze sítnice vstupují do mozku optickým nervem, který je díky impulsům z nespočetných neuronů integrován do obrazu. Lékaři dosud nebyli schopni toto spojení obnovit, nicméně některé americké výzkumné ústavy se již naučily, jak transplantovat bioprotézy experimentálním zvířatům, po jejichž instalaci dokážou rozlišit přítomnost slunečního světla, což je samozřejmě úspěch..

Rada: dnes žádná klinika na světě neprovádí transplantace očí dárce. Proto buďte ostražití, když dostanete nabídky provést „zázračnou transplantaci“ orgánů zraku za báječnou cenu od různých šarlatánů.

Chirurgický zákrok k nahrazení očních složek

Přestože transplantace orgánů zraku (úplné nahrazení očí) v současné době u pacientů neprobíhá, operace transplantace částí oka již byly úspěšně provedeny. Již prokázali svou účinnost a pomáhají obnovit vidění u většiny pacientů. Pamatujte, že dárcovský materiál se získává z mrtvol lidí, kteří právě zemřeli..

Na rozdíl od orgánů, jako jsou ledviny (jejichž transplantační operace byly úspěšně prováděny po dlouhou dobu) nebo srdce, u nichž je hlavním požadavkem kompatibilita (například Rh faktor a krevní skupiny dárce a příjemce), v očích očí taková potřeba není..

Před odebráním materiálu nezbytného pro implantaci pacienta však lékař pečlivě prozkoumá anamnézu zemřelého člověka, aby zjistil infekční onemocnění, HIV (AIDS), predispozici k rakovině a dalším onemocněním. Důvodem je vyloučení faktorů, které mohou ovlivnit kvalitu uchycení tkáně a důsledky pro zdraví pacienta..

Rada: pro možnost transplantace různých částí očí (rohovka, čočka, spojivka nebo oční bělma) je nutné projednat proveditelnost takové radikální metody léčby očních onemocnění s ošetřujícím oftalmologem.

Je možné provést transplantaci oční rohovky

Transplantace rohovky je účinná metoda obnovení zraku pacienta. Hraje roli sběrné čočky a díky ní se provádí zaostření slunečních paprsků na sítnici. Pokud tato část oka prochází deformacemi, jizvami a jinými patologiemi, pak oko ztrácí svou průhlednost a schopnost vnímat obraz. Existuje mnoho indikací pro její transplantaci, včetně:

  • trauma rohovky, což má za následek nevratné následky a schopnost vnímat obrazy;
  • zjizvení rohovky a otoky;
  • chemické popáleniny skořápky;
  • zničení rohovky, která byla vytvořena v důsledku neúspěšných očních operací;
  • ulcerativní léze různé etiologie;
  • bulózní keratopatie.

Během transplantace rohovky je postižená tkáň odstraněna a dárcovská tkáň je implantována na jejich místo. Pomocí mikroskopu speciální konstrukce chirurg vytvoří správný tvar rohovky, reguluje stupeň napětí chirurgických stehů, po kterém se do oka vstříkne lék a zabrání jeho infekci v časném pooperačním čase.

Možné komplikace v pooperačním období

Nejtypičtější pooperační komplikací transplantace rohovky je odmítnutí rohovky. Kromě toho lze těmto obtížím přičíst souběžné oční infekce. Můžete také sledovat:

  • porušení integrity chirurgických stehů;
  • změny nitroočního tlaku;
  • nitrooční krvácení a únik tekutin;
  • oddělení sítnice;
  • ve vzácných případech katarakta.

U většiny pacientů je výměna poškozené rohovky úspěšná a zrak je obnoven. Navzdory úspěchu tohoto radikálního typu léčby může období zotavení trvat mnoho měsíců..

O kvalitě transplantace je také možné mluvit až po roce. Pokud pacient trpí takovým onemocněním, jako je krátkozrakost, může lékař po určité době doporučit korekci zraku.

Komentář 2 k tématu „Je možné provést transplantaci oka a jak je to reálné?“

První umělá bionická transplantace očí na světě provedená ve Velké Británii - Channel One

Dobrý den, hledám tento konkrétní program o transplantaci očí. Řekni mi, kde na ti

První transplantaci očí na světě provedli naši! A to dokonce před 10 lety.

Operaci v Všeruském centru pro oční a plastickou chirurgii (Ufa) provedl známý oftalmolog, doktor lékařských věd, profesor Ernst Muldashev. Odpověď kolegů oftalmologů byla smíšená. Někteří považovali jedinečnou operaci za vážný úspěch ruské oftalmologie, jiní nazývali Dr. Muldaševa šarlatánem a nabídli mu nejen jeho anathematizaci, ale také úplný zákaz tohoto typu vědeckého výzkumu..

Uplynulo 10 let. Jaká je spodní linie? Rozhovor s autorem této operace vede šéfredaktor časopisu „AiF“ Nikolay Zyatkov.

Nikolay Zyatkov: - Narazil jsem na knihy s názvem „AntiMuldashev“, z nichž jedna cituje slova slavného oftalmologa L. I. Balashevicha: „Samotná operace je z pohledu oftalmologie pod jakoukoli kritikou. z aloplantátu nemohou růst ani oči, ani sítnice; k tomu dochází pouze u plodu před narozením a pouze z určité embryonální tkáně. Vydat se na takovou operaci Muldaševovi znamená věnovat své drahé oči šarlatánovi. “ Na co můžeš odpovědět?

Ernst Muldashev: - Každý vědec má svůj vlastní názor. Ve vědeckých sporech se rodí pravda. Někomu Bůh šeptá: „Udělej to!“, Někomu: „Odporuj mu!“ Bez tohoto boje by nedošlo k žádnému pokroku. Profesor Balashevich mě proto neuráží. Chtěl bych jen poznamenat, že s pomocí aloplantového biomateriálu, který je připraven z tkání zemřelých lidí a na jehož místě rostou naše vlastní lidské tkáně, již bylo provedeno více než 1,5 milionu operací..

N.Z.: - Vysvětlete, prosím, transplantovali jste oko z mrtvoly nebo jste ho vyrobili z aloplantátu?

EM: - Transplantovali jsme z mrtvého oka pouze jeho hlavní části - sítnici, cévnatku a rohovku a všechny ostatní části byly vyrobeny z aloplantátu, který, jak jsem řekl, je také mrtvolným materiálem, ale speciálně zpracovaným. Ve skutečnosti jsme vytvořili umělé oko z mrtvolných tkání - štěpů, takže tuto operaci lze nazvat transplantací oka.

NZ: - Vážně jste doufali, že člověkem vytvořené oko z mrtvolných tkání jiných lidí začne vidět? To je absurdní!

EM: - To není absurdní pouze z toho důvodu, že hlavní vlastností aloplantu je stimulace růstu vlastních tkání. Proto existovala možnost, že „mimozemské“ oko vyrobené rukama lékařů bude postupně nahrazeno tkáněmi vlastního oka. Četné pokusy na zvířatech, které předcházely jedinečné operaci, to potvrdily..

N.Z.: - Umělé oko se zakořenilo?

EM: - Nejen chycen. Jeho naroubování bylo doprovázeno těmi nejzajímavějšími zázraky, jako je jeho jasně červená záře ze dne na den, žlutá záře ze dne na den, přijetí umělého oka ve formě podobné „očnímu sklu“, když se oko vyvíjí v děloze ze dne na den. Měli jsme dojem, že se umělé oko vyvíjelo jako. během těhotenství. To znamená, že jsme byli svědky embryogeneze oka. u dospělého.

Výsledkem bylo, že v prázdném očním důlku Tamary Gorbachevy se vytvořilo ne zcela plnohodnotné, ale přesto její vlastní lidské oko.

N.Z.: - Takže Tamara Gorbačovová to vidí novým okem nebo ne?

EM: - Její vize se formovala velmi obtížně, zapomněla na 20 let slepoty. Kandidát biologických věd, psycholog Amir Sharipov ji vyvedl z temného světa do světlého. Nyní má Tamara špatný zrak. Odhaduje se na 0,05, tj. 5%, což je dost na samostatnou chůzi, čtení velkých písmen a rozpoznávání postav a tváří lidí. Mimochodem, často posíláme Tamaru, která umí anglicky, aby přivedla slepé zahraniční pacienty z našeho centra ke konzultaci. Dojemné je vidět, jak ona - kdysi „osoba bez očí“ - docela sebevědomě vede slepého člověka po chodbách a schodištích.

N.Z.: - A kdo z předních oftalmologů v zemi může potvrdit skutečnost, že Tamara Gorbacheva vidí novým okem?

EM: - Ukázal jsem Tamaru mnoha očním lékařům. Ať už Tamara vidí nebo ne, kdokoli může být přesvědčen sledováním videozáznamů vizuálních cvičení Tamary Gorbachevové, které vytvořil designér Alexej Savelyev. Jsou připojeny k mé knize o této jedinečné operaci..

N.Z.: - Jak lze podle vás v budoucnu nasadit transplantaci očí, jak to kdysi provedl profesor S.N.Fyodorov při operaci očního katarakty??

EM: - Těžko. Tato operace, jak se říká, je pod Bohem. Mimochodem plánuji brzy provést druhou takovou operaci. pokud dostanu povolení od ministerstva zdravotnictví.

Transplantace očí: dárce vs. bionický

Moderní medicína dosáhla významného pokroku v oblasti transplantací - dnes jsou na světě stovky tisíc pacientů s transplantovanými vnitřními orgány. Transplantace ledviny již není považována za jedinečnou operaci a v Číně se lékaři připravují na transplantaci hlavy. S tímto vývojem medicíny však transplantace očí zůstává dnes problematickým problémem. Jak se to pokusí vyřešit nejlepší oftalmologové na světě, řekne MedAboutMe.

Historie problému

K operaci výměny části oka došlo poprvé v roce 1905, kdy byla rohovka transplantována Eduardem Tsirmem (keratoplastika). Zakořenilo se, ale postupem času se zamračilo - výsledky operace byly sníženy na nulu. Problém byl vyřešen až ve 30. letech 20. století - v SSSR našel oftalmolog Vladimir Filatov způsob, jak transplantační rohovka zůstala transparentní. K tomu stačilo odebrat malou plochu až 2 mm dárcovského materiálu. V 60. letech byly tyto operace uvedeny do provozu a dnes je keratoplastika nejběžnějším postupem v oftalmologické transplantologii..

První operace, která se pokusila nahradit oko, se uskutečnila před 48 lety, 22. dubna 1969. Poté v Houstonu provedl doktor Moore částečnou transplantaci orgánu slepému pacientovi Johnu Maddenovi. Muž podstoupil implantaci rohovky, čočky a duhovky. Experiment se však ukázal jako neúspěšný - po 9 dnech se orgán začal odmítat, otevřelo se silné krvácení a oko muselo být odstraněno. Přes tento výsledek je dnes tato operace považována za jeden z hlavních milníků transplantace v oftalmologické praxi. Dnes se tento směr vyvíjí spíše cestou transplantace částí oka, než úplným nahrazením orgánu. Oční lékaři transplantují rohovku, duhovku, čočku a další části orgánu. To pomáhá obnovit vidění mnoha pacientů, ale nemůže to zásadně vyřešit problém..

Lékařská komunita začala znovu hovořit o transplantaci očí v roce 2000. Poté ufa lékař, chirurg nejvyšší kategorie, Ernst Muldashev řekl, že se mu podařilo provést úspěšnou operaci. Oční lékař trval na tom, že vyvinul novou metodu transplantace orgánů. Faktem je, že úplnou transplantaci nelze provést z mnoha důvodů, zejména kvůli vysokému riziku odmítnutí oka dárce. Chirurg proto navrhl důsledné nahrazení nemocných orgánových tkání zdravými pomocí speciálního biomateriálu. Spolehlivé údaje o provádění takové operace, a ještě více o jejím úspěšném výsledku, však neexistují dodnes. Samotnou pacientku nikdo neviděl. A Ernst Muldashev za posledních 17 let neopakoval to, co říká, že je úspěšný experiment. Metoda proto zůstává pouze teorií.

Je možné transplantovat oko

Oční lékaři po celém světě zajišťují, že úplná transplantace očí je dnes nemožná. Je to způsobeno řadou překážek, které dosud medicína nedokázala překonat:

  • Orgán je vysoce antigenní. Ve skutečnosti to znamená, že dárcovské tkáně, a tím spíše celý orgán, se dobře nezakořenily. Proto Dr. Moore v roce 1969 selhal. Od té doby se nashromáždilo mnoho zkušeností, které pomáhají snížit riziko odmítnutí, ale přesto se v oftalmologické praxi stávají poměrně často..
  • Funkce oka jsou spojeny nejen se strukturou samotného orgánu, ale také s mozkem. Ve skutečnosti vidí mozek a oko je pouze způsob, jak přijímat informace. Obnova optického nervu, kterým prochází signál, stejně jako nespočet neuronů, díky nimž mozek vytváří obraz, je nemožná. Lékaři se proto naučili měnit části oka, jejichž poškození narušuje přenos signálu, ale obnovit funkce při ztrátě kanálu - ne. Ze stejného důvodu je nemožné implantovat sítnici, která je zodpovědná za vnímání a přeměnu přijímaného signálu na nervové impulsy..
  • Komplexní cévní aparát oka. Orgán je prostoupen mnoha kapilárami a jejich spojení s cévním systémem příjemce ještě není možné ani pomocí výkonných mikroskopů a moderního vybavení..

Jakou implantaci nabízejí oční lékaři?

Přes všechny možné obtíže spojené s transplantací očí lékaři stále dosáhli významného pokroku v obnově částečně ztraceného vidění. Nejběžnější operací je keratoplastika - transplantace rohovky. Navíc je tento typ mikrochirurgie považován za jednu z nejúčinnějších metod s nízkým rizikem komplikací. Existuje několik kontraindikací pro keratoplastiku:

  • Vaskularizovaná leucorrhoea (s krevními cévami).
  • Glaukom.
  • Vysoké riziko odmítnutí implantátu, podle chirurga (dočasná kontraindikace).

Dnes se provádějí operace částečné a úplné transplantace rohovky. Kromě toho se lékaři naučili transplantovat různé vrstvy skořápky - je možné provést přímou náhradu (po celé tloušťce), transplantaci přední a dokonce i vnitřní vrstvy buněk.

Kromě rohovky mohou oftalmologové nahradit následující části oka:

  • Duhovka.
  • Sclera.
  • Spojivka.
  • Objektiv (je umístěn umělý prvek - IOL, nitrooční čočka).
  • Sklovitý.

Před provedením těchto operací je u dárce (transplantace prováděna pouze od mrtvých lidí) zkontrolována přítomnost infekčních onemocnění, včetně infekce HIV a hepatitidy C. Ve většině případů se tak děje za účelem identifikace rizik špatného štěpu tkáně. Ale takový standardní požadavek při transplantaci, jako je kompatibilita faktoru Rh a krevní skupiny dárce a příjemce, nehraje při oftalmologických operacích roli..

Bionické oko

Jak již bylo zmíněno, transplantace sítnice se dnes neprovádí kvůli zvláštním funkcím této části oka a jeho spojení s mozkem. Výzkum v tomto směru však stále probíhá, protože právě úspěšná transplantace sítnice umožňuje obnovit vidění u lidí s vážným poškozením orgánů a v budoucnu dát příležitost vidět nevidomé od narození.

Průlom v tomto směru nastal poměrně nedávno - v roce 2015 byla ve Velké Británii provedena operace na obnovení vidění. U 80letého pacienta Roye Flynna bylo implantováno bionické oko (elektronický implantát). Mužovi byla diagnostikována senilní choroba - makulární degenerace, která je považována za jednu z hlavních příčin slepoty u lidí starších 55 let. S onemocněním je ovlivněna centrální zóna sítnice a v počátečním stadiu onemocnění člověk přestane vidět objekty ve středu, zůstane pouze periferní vidění. Později nemoc postupuje a nastává úplná slepota..

Bionická transplantace oka byla úspěšná - pacientovo vidění bylo obnoveno, a to natolik, že muž mohl dokonce číst. Bionické oko se skládá z sítnicového implantátu a kamery v brýlích. Protézu vytvořila americká společnost Second Sight a před operací na oku Roye Flynna již byla transplantována více než 100 pacientům s částečnou ztrátou zraku - retinitis pigmentosa.

Hlavní indikace pro transplantaci částí oka

Transplantační operace na částech oka se nyní provádějí v případech běžných očních onemocnění..

  • Poranění rohovky

U vážných poranění rohovky, kdy se membrána nezotaví sama, je předepsána keratoplastika. Operace navíc pomáhá obnovit zrak i po chemických a tepelných popáleninách i po neúspěšné laserové korekci..

  • Bulózní keratopatie

U bulózní keratopatie je předepsána transplantace vnitřní vrstvy rohovky. Onemocnění je spojeno se selháním endotelu (vnitřní výstelky rohovky). V tomto případě je stroma nasycená kapalinou, vytvářejí se charakteristické bubliny. Pokud se neléčí, je možná úplná ztráta zraku.

Nejúčinnější léčbou onemocnění, při kterém je čočka zakalená, je její úplná výměna. Pacientovi je implantován umělý prvek (nitrooční čočka), který zcela obnovuje vidění a v průběhu času neztrácí průhlednost.

  • Endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie)

Dědičné onemocnění, které vede k abnormalitám ve vnitřní vrstvě rohovky. Výsledkem je snížení vidění, nesnášenlivost k jasnému světlu, rozmazané obrazy, pocit pálení a „písek v očích“ atd. Transplantace rohovky je považována za nejúčinnější léčbu..

  • Vysoká krátkozrakost a dalekozrakost

U těchto poruch zraku lékaři obvykle doporučují laserovou korekci. Pokud je však problém příliš pokročilý, navíc poruchy postupují, může oftalmolog doporučit výměnu čočky nitrooční čočkou vhodné optické síly..

Transplantace očí

39 milionů lidí na celém světě. Gangliové buňky sítnice se nemohou regenerovat, což v mnoha případech činí tento stav nevratným. Transplantace celého oka umožňuje v případě potřeby nahradit nemocné gangliové buňky sítnice i celý optický systém a okolní tkáň obličeje. Nedávný pokrok v transplantacích obličeje naznačuje, že transplantace očí mohou být slibnou léčbou nemocí, které jsou stále nevyléčitelné. Pojďme zjistit, zda se transplantace očí provádí od dárce v Rusku nebo jiné zemi na světě.

Vědci se po staletí snažili o úspěšné transplantace očí. Ale nikdy předtím nebyla transplantace oka dárce úspěšně provedena u žijící osoby. Složitá síť svalů, krevních cév a nervů v oku, přímo spojená s mozkem, odsoudila minulé experimenty k neúspěchu.

K dalšímu rozšíření našich znalostí o regeneraci nervů, imunosupresi a technických aspektech chirurgie je zapotřebí stále více a více očních transplantací u zvířat. Byl proveden systematický přehled literatury za účelem vyhodnocení studií popisujících transplantaci očí od dárcovských zvířat. Byly zahrnuty pouze ty studie, ve kterých bylo oko zcela bez jader a znovu implantováno. Je provedeno srovnání výzkumných metod a výsledků. Ve většině publikované literatury byli schopni obnovit zrak pouze chladnokrevní obratlovci. Existuje několik příkladů, ve kterých savci demonstrují přežití naroubované tkáně po neurovaskulární anastomóze a schopnost udržovat krátkou aktivitu elektroretinogramu u nového hostitele..

V současné době neexistuje lék na ztrátu zraku v důsledku atrofie zrakového nervu a gangliových buněk sítnice, která může být způsobena glaukomem v konečném stadiu, traumatickou atrofií zraku a dalšími nemocemi. Transplantace oka může být životaschopnou možností léčby.

Pokud je slepota způsobena traumatem, je často doprovázena těžkou deformací obličeje. Těžké poranění obličeje je spojeno s 58% poranění oční bulvy ve Spojených státech, takže existuje populace, která by potenciálně mohla těžit z kombinovaných transplantací obličeje a oční bulvy. S dalším zlepšením regenerace nervů a imunosuprese se transplantace stává stále životaschopnější možností léčby extrémně složitých a oslabujících onemocnění..

Poranění očí je čtvrtou nejčastější bojovou ranou amerických vojáků. Z tohoto důvodu je americké ministerstvo obrany hlavním sponzorem výzkumu transplantace lidského oka..

Dějiny

První pokusy o transplantaci očí u zvířat začaly v 19. století a vyvrcholily během druhé světové války. V roce 1977 poradní sbor Národního očního institutu požadoval omezenou a záměrnou laboratorní práci v oblasti transplantace očí. Pracovní skupina v Národním očním institutu dospěla po důkladném laboratorním výzkumu k závěru, že transplantace očí nemohou být úspěšné. Tyto experimenty sledovaly problémy s odmítnutím imunity, nedostatečným průtokem krve a nedostatkem nervových funkcí. Optický nerv, který spojuje oko s mozkem, je spolu s mozkem a míchou součástí centrálního nervového systému (CNS). Zatímco nervy jinde v těle - řekněme v prstech nebo na pokožce hlavy - přežijí trauma a snadno se regenerují, CNS není tak stabilní. Tento závěr po dlouhou dobu ukončil otázku „je transplantace očí možná?“.

V posledních desetiletích došlo k obrovskému pokroku v dalších aspektech transplantační medicíny, včetně imunosupresiv a mikrochirurgických technik, což umožnilo provádět transplantace, které dříve nebyly možné. Úspěšné transplantace obličeje se staly běžnějšími a ukázalo se, že jsou bezpečnější a efektivnější, než se původně myslelo, a mohou pomoci připravit půdu pro úspěšné transplantace očí. Ještě před 20 lety byla transplantace rukou tématem sci-fi, nyní se však každý rok provádí několik takových operací. Je nyní možné provést transplantaci oka? Ne! Zda však bude možné to zvládnout za 30 let, zůstává záhadou..

Důležité objevy v oblasti transplantace očí

Před několika lety učinil tým chirurgů důležitý krok vpřed a ukázal úspěšnou transplantaci oka krysy do jiné krysy, včetně spojení optických nervů. Orgán byl zdravý a živý po další 2 roky. Další fází, kterou financuje americké ministerstvo obrany, je oprava nervů, která skutečně obnoví vidění u hlodavců, primátů a nakonec i lidí..

Hnědá a šedá krysa po úspěšné transplantaci oka týmem chirurgů ve Washingtonu.

Klíčovým problémem při transplantaci očí je jemný optický nerv. První překážkou bylo jednoduše udržet nerv naživu. Je nemožné odebrat oko od dárce a zachovat všechny jeho struktury. Dárcovství očí je postup, který vede k buněčné smrti.

V testech na myších Dr. Nickells zrušil gen BAX, klíčového hráče v buněčné smrti. V roce 2010 zjistil, že myši bez tohoto genu neztratily po poranění žádné ze svých optických nervových buněk, a to ani o několik let později - zatímco u normální myši byly všechny buňky během tří týdnů mrtvé..

Od té doby Nickells pracuje na výzkumu v této oblasti. V budoucnu plánuje vytvořit lék k blokování genu BAX, který lze přidat k roztoku, ve kterém je oko dárce uloženo. Tento lék by měl zabránit buněčné smrti dříve, než orgán přijme příjemce..

Druhou překážkou, i když je dosaženo zachování životaschopnosti buněk, je stimulace nervového růstu. Dárcovský nerv se nemůže jednoduše spojit s pařezem příjemce, ale musí se plně opravit od očí k mozku. V dospělosti nemají nervové buňky tuto schopnost růstu. Najděte způsob, jak přeprogramovat staré neurony, aby zůstaly mladé.

V lednu zveřejnil tým na Harvardské neurologické škole práci, ve které učinil jasné objevy. Vědci vynalezli a používali léky u myší. Lék vypíná dráhu potlačení nádoru a umožňuje růst neuronů. Když vědci prořízli optický trakt mimo mozek, nerv se zotavil do 28 dnů.

Mohly však myši opravdu vidět? Aby odpověděli na tuto otázku, osm týdnů po poranění vědci ukázali myším rotující buben natřený svislými černými a bílými pruhy. Normální myš přirozeně otáčí hlavu, aby sledovala pruhy. Myši s regenerovanými nervy se nehnuly, což naznačovalo, že neviděli.

Dr. Chiaki Komatsu zkoumá ve své laboratoři krysí oko..

Vědci si uvědomili, že toto selhání obnovy vidění bylo způsobeno tím, že se nově narostlé nervy zásadně lišily od normálních nervů: chyběla jim izolace, takže elektrické signály z oka se před dosažením mozku snížily. To je přesně stejný problém jako v nervech lidí s roztroušenou sklerózou. Vědci tedy dali stejným myším MS 4-AP a o tři hodiny později je znovu testovali. Náhle zvířata začala hýbat hlavami v reakci na rotující buben. Slepé myši znovu viděly.

Mezi další kroky patří nalezení neinvazivních způsobů sledování možného odmítnutí očí dárce u potkanů ​​a primátů.

Je transplantace oka možná

Optický nerv, který vysílá vizuální signály z oka do mozku, je tvořen asi milionem vláken. Vzhledem k tomu, že transplantace oka od dárce vyžaduje ořezání a následnou opravu optického nervu, vědci neočekávají, že tento typ zákroku bude možný. Vědci se zaměřují na to, jak regenerovat poškozené optické nervy a jak nahradit poškozené buňky sítnice zdravými štěpy.

Nehumánní primáti jsou ideálním dalším krokem ve výzkumu po jiných hlodavcích než lidských mrtvolách. Výzkum mimo lidský primát může mít k dispozici širší škálu metod pro testování a demonstraci funkčních výhod. Testy chování a elektroretinografie by byly cennými nástroji při hodnocení vizuální funkce a jejího účinku na zvíře. Tento krok, spolu s mrtvolným výzkumem, bude při hledání transplantace oka zásadní pro stanovení chirurgické proveditelnosti postupu. Cesta k tomu, aby se transplantace očí stala skutečnou klinickou příležitostí pro ty, kteří ztratili zrak, je dlouhá a plná složitých vědeckých překážek. Požadované znalosti, chirurgické dovednosti, technologie a medicína však pokročily natolik, že překonání těchto obtíží může být na dosah. Doufáme, že vám článek pomohl zjistit, zda v současné době existuje transplantace očí..

Kolik stojí transplantace očí

Celá transplantace oka je experimentální postup. Ačkoli transplantace oka byla dlouho považována za neproveditelnou, nedávné vědecké výzkumy naznačují, že transplantace oka je v blízké budoucnosti možná. Ztráta zraku má devastující účinky na celkové zdraví a psychosociální pohodu člověka. Závažnost funkčního poškození a neschopnost obnovit vidění ospravedlňují výzkum transplantace očí jako potenciální terapeutickou strategii.

Z výše popsaných důvodů je transplantace oka od dárce nemožná a není možné vypočítat náklady na takový postup. Transplantace rohovky je však pacientům k dispozici a mnoho klinik po celém světě má jasný ceník těchto služeb. Poptávka po transplantacích očí je ohromující a vytvoří cenu, až bude postup proveditelný. Po celém světě existuje více než 170 milionů slepých lidí, kteří by si chtěli obnovit zrak a vidět svět v jasných barvách..

Je transplantace oka možná od dárce

Problematika transplantace očí a obnovy zraku v oftalmologii je velmi akutní. Díky zdravým očím člověk vnímá většinu přicházejících informací. Problémy se zrakem mohou člověku způsobit velké nepohodlí. Pokusme se zjistit, jak realistická je transplantace očí a jaké operace se provádějí při transplantaci částí oční bulvy..

Je možné transplantovat oko dárce pacientovi

Jakkoli to může znít smutně, úplná transplantace očí (transplantace příjemci od dárce zdravého orgánu zraku) se v současné době neprovádí. Tato operace má řadu obtíží, které dosud nelze překonat (tento problém je obzvláště akutní u pacientů, kteří podstoupili enukleaci oční bulvy - její odstranění). To je způsobeno řadou důvodů:

  • Není možné nahradit poškozené oko (jeho transplantací od dárce s následnou instalací na oběžnou dráhu příjemce), protože samotný orgán zraku má vysoký stupeň antigenicity, což způsobuje jeho odmítnutí (je tak skvělé, že pokud předpokládáme, že by člověk mohl být transplantován stejné zdravé oko, pak by se to jednoduše nezakořenilo v oční důlce).
  • Cévní aparát oka je tak složitý a sestává z velkého počtu zásobujících krevních kanálů, že není reálné provést operaci alespoň k její částečné obnově. Spojení očních cév není možné ani pomocí výkonných elektronových mikroskopů a za použití moderního lékařského vybavení..
  • Je známo, že informace ze sítnice vstupují do mozku optickým nervem, který je díky impulsům z nespočetných neuronů integrován do obrazu. Lékaři dosud nebyli schopni toto spojení obnovit, nicméně některé americké výzkumné ústavy se již naučily, jak transplantovat bioprotézy experimentálním zvířatům, po jejichž instalaci dokážou rozlišit přítomnost slunečního světla, což je samozřejmě úspěch..

Rada: dnes žádná klinika na světě neprovádí transplantace očí dárce. Proto buďte ostražití, když dostanete nabídky provést „zázračnou transplantaci“ orgánů zraku za báječnou cenu od různých šarlatánů.

Chirurgický zákrok k nahrazení očních složek

Přestože transplantace orgánů zraku (úplné nahrazení očí) v současné době u pacientů neprobíhá, operace transplantace částí oka již byly úspěšně provedeny. Již prokázali svou účinnost a pomáhají obnovit vidění u většiny pacientů. Pamatujte, že dárcovský materiál se získává z mrtvol lidí, kteří právě zemřeli..

Na rozdíl od orgánů, jako jsou ledviny (jejichž transplantační operace byly úspěšně prováděny po dlouhou dobu) nebo srdce, u nichž je hlavním požadavkem kompatibilita (například Rh faktor a krevní skupiny dárce a příjemce), v očích očí taková potřeba není..

Před odebráním materiálu nezbytného pro implantaci pacienta však lékař pečlivě prozkoumá anamnézu zemřelého člověka, aby zjistil infekční onemocnění, HIV (AIDS), predispozici k rakovině a dalším onemocněním. Důvodem je vyloučení faktorů, které mohou ovlivnit kvalitu uchycení tkáně a důsledky pro zdraví pacienta..

Rada: pro možnost transplantace různých částí očí (rohovka, čočka, spojivka nebo oční bělma) je nutné projednat proveditelnost takové radikální metody léčby očních onemocnění s ošetřujícím oftalmologem.

Je možné provést transplantaci oční rohovky

Transplantace rohovky je účinná metoda obnovení zraku pacienta. Hraje roli sběrné čočky a díky ní se provádí zaostření slunečních paprsků na sítnici. Pokud tato část oka prochází deformacemi, jizvami a jinými patologiemi, pak oko ztrácí svou průhlednost a schopnost vnímat obraz. Existuje mnoho indikací pro její transplantaci, včetně:

  • trauma rohovky, což má za následek nevratné následky a schopnost vnímat obrazy;
  • zjizvení rohovky a otoky;
  • chemické popáleniny skořápky;
  • zničení rohovky, která byla vytvořena v důsledku neúspěšných očních operací;
  • ulcerativní léze různé etiologie;
  • bulózní keratopatie.

Během transplantace rohovky je postižená tkáň odstraněna a dárcovská tkáň je implantována na jejich místo. Pomocí mikroskopu speciální konstrukce chirurg vytvoří správný tvar rohovky, reguluje stupeň napětí chirurgických stehů, po kterém se do oka vstříkne lék a zabrání jeho infekci v časném pooperačním čase.

Možné komplikace v pooperačním období

Nejtypičtější pooperační komplikací transplantace rohovky je odmítnutí rohovky. Kromě toho lze těmto obtížím přičíst souběžné oční infekce. Můžete také sledovat:

  • porušení integrity chirurgických stehů;
  • změny nitroočního tlaku;
  • nitrooční krvácení a únik tekutin;
  • oddělení sítnice;
  • ve vzácných případech katarakta.

U většiny pacientů je výměna poškozené rohovky úspěšná a zrak je obnoven. Navzdory úspěchu tohoto radikálního typu léčby může období zotavení trvat mnoho měsíců..

O kvalitě transplantace je také možné mluvit až po roce. Pokud pacient trpí takovým onemocněním, jako je krátkozrakost, může lékař po určité době doporučit korekci zraku.

Komentář 2 k tématu „Je možné provést transplantaci oka a jak je to reálné?“

První umělá bionická transplantace očí na světě provedená ve Velké Británii - Channel One

Dobrý den, hledám tento konkrétní program o transplantaci očí. Řekni mi, kde na ti

"Měl jsem problém - byl jsem slepý na jedno oko." Lékaři říkají, že nebude možné jej obnovit. Nemohu dostat dárcovskou transplantaci oka, jako je transplantace srdce nebo ledviny? Máme takové operace? ”(Irina Konstantinovana G., Moskva).

Oční lékař, lékař lékařských věd, ředitel Helmholtzova institutu očních chorob Vladimir NEROEV odpovídá na čtenářovu otázku „OČKOVÁNÍ“.

Odborníci se samozřejmě pokusili transplantovat lidské oko. V Helmholtzově institutu byly v této věci provedeny speciální studie. Experimentální operace byly nejprve prováděny na zvířatech. V této fázi se výzkum zastavil. Vědci dospěli k závěru, že dnes tento problém nedokáže vyřešit ani věda, ani praxe. To znamená, že je jistě možné transplantovat oko dárce, ale nebude se zakořenit. A to vše proto, že optický nerv a krevní cévy jsou mikroskopické. Je téměř nemožné je všechny ukotvit a sešít. Toto není srdce s poměrně silnými cévami, které lze spojit pod mikroskopem. Oko je jiná věc. Následně se vyvíjí takzvaná subatrofie oční bulvy - oko se začíná zmenšovat a vysychat.

Ale polovinu oka lze transplantovat. A naši chirurgové to dělají. Toto je přední část. Například rohovka je transplantována spolu se sklérou. Materiál dárce je odebrán z mrtvol, a to pouze z čerstvých. Je pravda, že již byla vytvořena speciální banka dárců, kde jsou oční tkáně dárců uloženy ve speciálních řešeních. Mohou být čerstvé asi měsíc. Existuje také zvláštní řád, podle kterého jsou oční bulvy odebírány z mrtvol centralizovaným způsobem..

Na oko dárce je kladeno několik požadavků: musí být čerstvé, nepoškozené, jeho majitel nesmí mít onemocnění jako onkologie, tuberkulóza, AIDS a řadu dalších infekčních onemocnění a také není vhodný k transplantaci očí lidem, kteří zemřeli na otravu. Jinak je vše mnohem jednodušší než například s dárcovským srdcem. Na rozdíl od tohoto orgánu nemusí být oči porovnávány podle jejich fyziologických charakteristik (aby se krevní skupina, faktor Rh atd.) Shodovaly. Rohovka se i tak zakoření. Obvykle se část oka transplantuje těm, kteří mají popáleninovou leukorrhoe, jizvy po různých úrazech, pokud po nějaké nemoci došlo k dystrofii rohovky.

Za nejintenzivnější rok je považován první rok po operaci. Pokud během této doby nedošlo k odmítnutí, pak v budoucnu můžete novým okem žít celý život. Podle statistik však k odmítnutí dochází zřídka v prvním roce..

Moderní medicína dosáhla významného pokroku v oblasti transplantací - dnes jsou na světě stovky tisíc pacientů s transplantovanými vnitřními orgány. Transplantace ledviny již není považována za jedinečnou operaci a v Číně se lékaři připravují na transplantaci hlavy. S tímto vývojem medicíny však transplantace očí zůstává dnes problematickým problémem. Jak se to pokusí vyřešit nejlepší oftalmologové na světě, řekne MedAboutMe.

Historie problému

K operaci výměny části oka došlo poprvé v roce 1905, kdy byla rohovka transplantována Eduardem Tsirmem (keratoplastika). Zakořenilo se, ale postupem času se zamračilo - výsledky operace byly sníženy na nulu. Problém byl vyřešen až ve 30. letech 20. století - v SSSR našel oftalmolog Vladimir Filatov způsob, jak transplantační rohovka zůstala transparentní. K tomu stačilo odebrat malou plochu až 2 mm dárcovského materiálu. V 60. letech byly tyto operace uvedeny do provozu a dnes je keratoplastika nejběžnějším postupem v oftalmologické transplantologii..

První operace, která se pokusila nahradit oko, se uskutečnila před 48 lety, 22. dubna 1969. Poté v Houstonu provedl doktor Moore částečnou transplantaci orgánu slepému pacientovi Johnu Maddenovi. Muž podstoupil implantaci rohovky, čočky a duhovky. Experiment se však ukázal jako neúspěšný - po 9 dnech se orgán začal odmítat, otevřelo se silné krvácení a oko muselo být odstraněno. Přes tento výsledek je dnes tato operace považována za jeden z hlavních milníků transplantace v oftalmologické praxi. Dnes se tento směr vyvíjí spíše cestou transplantace částí oka, než úplným nahrazením orgánu. Oční lékaři transplantují rohovku, duhovku, čočku a další části orgánu. To pomáhá obnovit vidění mnoha pacientů, ale nemůže to zásadně vyřešit problém..

Lékařská komunita začala znovu hovořit o transplantaci očí v roce 2000. Poté ufa lékař, chirurg nejvyšší kategorie, Ernst Muldashev řekl, že se mu podařilo provést úspěšnou operaci. Oční lékař trval na tom, že vyvinul novou metodu transplantace orgánů. Faktem je, že úplnou transplantaci nelze provést z mnoha důvodů, zejména kvůli vysokému riziku odmítnutí oka dárce. Chirurg proto navrhl důsledné nahrazení nemocných orgánových tkání zdravými pomocí speciálního biomateriálu. Spolehlivé údaje o provádění takové operace, a ještě více o jejím úspěšném výsledku, však neexistují dodnes. Samotnou pacientku nikdo neviděl. A Ernst Muldashev za posledních 17 let neopakoval to, co říká, že je úspěšný experiment. Metoda proto zůstává pouze teorií.

Je možné transplantovat oko

Oční lékaři po celém světě zajišťují, že úplná transplantace očí je dnes nemožná. Je to způsobeno řadou překážek, které dosud medicína nedokázala překonat:

  • Orgán je vysoce antigenní. Ve skutečnosti to znamená, že dárcovské tkáně, a tím spíše celý orgán, se dobře nezakořenily. Proto Dr. Moore v roce 1969 selhal. Od té doby se nashromáždilo mnoho zkušeností, které pomáhají snížit riziko odmítnutí, ale přesto se v oftalmologické praxi stávají poměrně často..
  • Funkce oka jsou spojeny nejen se strukturou samotného orgánu, ale také s mozkem. Ve skutečnosti vidí mozek a oko je pouze způsob, jak přijímat informace. Obnova optického nervu, kterým prochází signál, stejně jako nespočet neuronů, díky nimž mozek vytváří obraz, je nemožná. Lékaři se proto naučili měnit části oka, jejichž poškození narušuje přenos signálu, ale obnovit funkce při ztrátě kanálu - ne. Ze stejného důvodu je nemožné implantovat sítnici, která je zodpovědná za vnímání a přeměnu přijímaného signálu na nervové impulsy..
  • Komplexní cévní aparát oka. Orgán je prostoupen mnoha kapilárami a jejich spojení s cévním systémem příjemce ještě není možné ani pomocí výkonných mikroskopů a moderního vybavení..

Jakou implantaci nabízejí oční lékaři?

Přes všechny možné obtíže spojené s transplantací očí lékaři stále dosáhli významného pokroku v obnově částečně ztraceného vidění. Nejběžnější operací je keratoplastika - transplantace rohovky. Navíc je tento typ mikrochirurgie považován za jednu z nejúčinnějších metod s nízkým rizikem komplikací. Existuje několik kontraindikací pro keratoplastiku:

  • Vaskularizovaná leucorrhoea (s krevními cévami).
  • Glaukom.
  • Vysoké riziko odmítnutí implantátu, podle chirurga (dočasná kontraindikace).

Dnes se provádějí operace částečné a úplné transplantace rohovky. Kromě toho se lékaři naučili transplantovat různé vrstvy skořápky - je možné provést přímou náhradu (po celé tloušťce), transplantaci přední a dokonce i vnitřní vrstvy buněk.

Kromě rohovky mohou oftalmologové nahradit následující části oka:

  • Duhovka.
  • Sclera.
  • Spojivka.
  • Objektiv (je umístěn umělý prvek - IOL, nitrooční čočka).
  • Sklovitý.

Před provedením těchto operací je u dárce (transplantace prováděna pouze od mrtvých lidí) zkontrolována přítomnost infekčních onemocnění, včetně infekce HIV a hepatitidy C. Ve většině případů se tak děje za účelem identifikace rizik špatného štěpu tkáně. Ale takový standardní požadavek při transplantaci, jako je kompatibilita faktoru Rh a krevní skupiny dárce a příjemce, nehraje při oftalmologických operacích roli..

Bionické oko

Jak již bylo zmíněno, transplantace sítnice se dnes neprovádí kvůli zvláštním funkcím této části oka a jeho spojení s mozkem. Výzkum v tomto směru však stále probíhá, protože právě úspěšná transplantace sítnice umožňuje obnovit vidění u lidí s vážným poškozením orgánů a v budoucnu dát příležitost vidět nevidomé od narození.

Průlom v tomto směru nastal poměrně nedávno - v roce 2015 byla ve Velké Británii provedena operace na obnovení vidění. U 80letého pacienta Roye Flynna bylo implantováno bionické oko (elektronický implantát). Mužovi byla diagnostikována senilní choroba - makulární degenerace, která je považována za jednu z hlavních příčin slepoty u lidí starších 55 let. S onemocněním je ovlivněna centrální zóna sítnice a v počátečním stadiu onemocnění člověk přestane vidět objekty ve středu, zůstane pouze periferní vidění. Později nemoc postupuje a nastává úplná slepota..

Bionická transplantace oka byla úspěšná - pacientovo vidění bylo obnoveno, a to natolik, že muž mohl dokonce číst. Bionické oko se skládá z sítnicového implantátu a kamery v brýlích. Protézu vytvořila americká společnost Second Sight a před operací na oku Roye Flynna již byla transplantována více než 100 pacientům s částečnou ztrátou zraku - retinitis pigmentosa.

Hlavní indikace pro transplantaci částí oka

Transplantační operace na částech oka se nyní provádějí v případech běžných očních onemocnění..

U vážných poranění rohovky, kdy se membrána nezotaví sama, je předepsána keratoplastika. Operace navíc pomáhá obnovit zrak i po chemických a tepelných popáleninách i po neúspěšné laserové korekci..

U bulózní keratopatie je předepsána transplantace vnitřní vrstvy rohovky. Onemocnění je spojeno se selháním endotelu (vnitřní výstelky rohovky). V tomto případě je stroma nasycená kapalinou, vytvářejí se charakteristické bubliny. Pokud se neléčí, je možná úplná ztráta zraku.

Nejúčinnější léčbou onemocnění, při kterém je čočka zakalená, je její úplná výměna. Pacientovi je implantován umělý prvek (nitrooční čočka), který zcela obnovuje vidění a v průběhu času neztrácí průhlednost.

  • Endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie)

Dědičné onemocnění, které vede k abnormalitám ve vnitřní vrstvě rohovky. Výsledkem je snížení vidění, nesnášenlivost k jasnému světlu, rozmazané obrazy, pocit pálení a „písek v očích“ atd. Transplantace rohovky je považována za nejúčinnější léčbu..

  • Vysoká krátkozrakost a dalekozrakost

U těchto poruch zraku lékaři obvykle doporučují laserovou korekci. Pokud je však problém příliš pokročilý, navíc poruchy postupují, může oftalmolog doporučit výměnu čočky nitrooční čočkou vhodné optické síly..