Okluzivní testování je

Klinická audiologie má významný počet diferenciálních diagnostických metod pro studium sluchových funkcí, mezi nimiž jsou subjektivní a objektivní.

Subjektivní (nebo psychoakustické) jsou založeny na hodnocení subjektu vjemů, které vznikají, když mu jsou poskytnuty zvukové podněty. Typy metod: vyšetření pomocí šeptání a mluvení, vyšetření sluchu pomocí ladiček, audiometrie prahového tónu, audiometrie prahového tónu vzduchovým kanálem, audiometrie prahového tónu vedením kostí, audiometrie prahového tónu, sluch nízkofrekvenčními tóny, ultrazvuk, audiometrie řeči, okluzivní.

Subjektivní metody se kvůli jejich jednoduchosti používají častěji. Jejich výsledky však závisí na stavu a psychologické náladě subjektu, na jeho touze adekvátně reagovat na daný signál, proto tato skupina metod ne vždy poskytuje spolehlivé údaje o stavu sluchu a v klinické audiologii se také spoléhají na objektivní (fyziologické) metody, které poskytují odborníkům přesné a úplné informace o sluchovém postižení.

Jsou obzvláště důležité, když je nutné dosáhnout objektivního výsledku bez ohledu na okolnosti, například při zkoumání sluchových postižení, hodnocení odborné vhodnosti, při zkoumání sluchu u malých dětí, dětí s mentálním postižením a narušenou psychikou. Typy metod: bezpodmínečný reflex, podmíněný reflex a elektrofyziologické metody (studie otoakustické emise, analýza sluchově evokovaných potenciálů).

Některé příklady metod vyšetření sluchu jsou uvedeny v tabulce.

Jsou určeny pro vyšetření sluchu zpravidla dětí mladších 5 let, protože v tomto případě nelze použít obecně přijímané audiometrické metody. Metody této skupiny jsou založeny na projevech nepodmíněných orientačních reflexů v reakci na zvukovou stimulaci. Jedná se o reflexy, jako jsou obecné svalové kontrakce, mimické reakce, oční reakce (blikání, zavírání očí a otevírání, dilatace zornice), pohyby hlavy, trupu, končetin, sací reflexy kojenců, kardiovaskulární a respirační reflexy.

Tyto metody jsou aplikovány při intenzitě zvukového stimulu 80-90 dB, což umožňuje detekovat hlavně velkou a střední ztrátu sluchu. Zároveň je u většiny dětí pozorována dilatace zornice i při mírném překročení prahu sluchu. Při použití bezpodmínečných reflexních metod je třeba mít na paměti přítomnost významné individuální variace a nestálosti reakcí dítěte..

Jedna z aktuálně nejpoužívanějších metod objektivního výzkumu sluchu. V reakci na zvukový signál v různých částech sluchového analyzátoru - od hlemýždě po mozkovou kůru - se objevují elektrické signály ve výši miliontiny voltu. K jejich registraci se používají vysoce citlivé zesilovače a několikanásobné opakování zvukových signálů. S pomocí počítače se tak provádí akumulace, sčítání a průměrování zaznamenaných signálů sluchového systému..

Potenciální záznamové elektrody jsou umístěny na temeni hlavy a mastoidních procesech. Všechny evokované potenciály, v závislosti na době latence (čas od začátku stimulace do nástupu odpovědi), jsou rozděleny do 3 skupin: signály s krátkou latencí (až 12 ms) odrážejí excitaci kochley a sluchového nervu, střední latenci (12-50 ms) a dlouhou latenci (50-300 msec) odrážejí reakci různých částí mozkové kůry. Každý potenciální vrchol ukazuje na konkrétní části sluchového systému nebo mozku.

Toto je nejjednodušší metoda. Během vyšetření je nutné předložit slova známá dítěti. Pokud dítě zná jen blábolení („mňau“ - kočka, „tutu“ - auto atd.), Musí být použita. Pokud dítě nerozumí slovům, odhalí se schopnost vnímat samohlásky a souhlásky, například nízkofrekvenční o, y, l, m, n, p, b, t, k, c, n nebo vysokofrekvenční - a, a, e, s, d, x, syčení. Současně je většina samohlásek a vysokofrekvenčních souhlásek slyšet lépe a jsou vnímány na větší vzdálenosti než nízkofrekvenční souhlásky. Průzkum musí být proveden emocionálně a musí vyjadřovat uspokojení nebo překvapení nad správným vnímáním slova.

Aktivuje třídy zobrazující obrázky odpovídající slovům pomocí herních momentů. Slova se vyslovují po klidném dechu v rezervním vzduchu plic, v tomto případě je snadné vyrovnat hlasitost a rychlost jejich výslovnosti u různých lidí. Řečový materiál musí být prezentován přímo u ucha a poté musí být zvětšena vzdálenost. Šepotová řeč s normálním sluchem je vnímána od 5 do 10 m pro nízkofrekvenční zvuky a od 15 do 20 m pro vysokofrekvenční zvuky. U dětí starších 5 let je vhodné používat speciální tabulky odpovídající věku a studovat „fonemický sluch“, tj. Schopnost rozlišovat slova, která se liší pouze jedním písmenem (foném) (Miša - Masha, barel - ledvina, dcera - tečka). Studium sluchu pomocí šeptání a mluvení poskytuje odhadovanou představu o sluchu, podrobněji je sluchová funkce analyzována následnými metodami.

V současné době je to jedna z hlavních metod výzkumu sluchu, při které se používá speciální elektroakustické zařízení - audiometry. Prahová audiometrie spočívá ve stanovení nejnižší intenzity zvukového signálu, při které dochází k vnímání zvuku, na různých frekvencích. Průzkum musí být proveden ve zvukotěsné místnosti, intenzita okolního hluku by neměla překročit 20 dB.

Na každé frekvenci je nejprve dán hlasitý signál, aby měl subjekt představu o tom, jaký zvuk by měl slyšet. Poté síla zvuku klesá na neslyšitelnou, poté se postupně zvyšuje, dokud se neobjeví pocit zvuku. Dále intenzita zvuku klesá o 10 dB a opět diskrétně roste s zastavením na 10 s každých 5 dB, dokud není cítit zvuk. Hodnoty intenzity prahového tónu pro každou ze studovaných frekvencí jsou vyneseny na audiogram. Doba audiometrického vyšetření by neměla přesáhnout 60 minut, aby se zabránilo únavě a oslabení pozornosti.

Okluzivní testování je

Metody tradiční audiometrie, jak již bylo uvedeno, jsou založeny na záznamu subjektivních hodnot subjektů v reakci na zvukové podněty. Na základě toho bude nutné použít řadu technik ke kontrole spolehlivosti výsledků. Jedním ze způsobů, jak řídit spolehlivost audiometrického vyšetření, je použít sadu technik, které doplňují a kontrolují audiometrické údaje. Patří mezi ně kombinace Bingových zkušeností, FOL E.M.Kharshaka a Federiciho ​​experimenty.

Účinek okluze, to znamená zlepšení vnímání vedení zvuku kostí při uzavření vnějšího zvukovodu, na jehož principu je založen experiment Bing a FOL, se vyskytuje na frekvenci 125–1000 Hz včetně. Podle studií vede u lidí s normálním zvukově vodivým aparátem uzavření vnějšího zvukovodu ke zlepšení slyšitelnosti zvuků vydávaných kostí díky další účasti složky vedení vzduchu na přenosu signálu.
Snížení nebo zmizení rozdílu mezi prahovými hodnotami vnímání uzavřeným a otevřeným vnějším zvukovodem naznačuje poškození zvukově vodivého aparátu.

Experiment Bingovy ladičky se provádí pomocí ladičky C128.
Text pokynu pro přiřazení číslo 12: „Poslouchejte zvuk ladičky. Řekni mi, jestli to bude hlasitější, když zavřeš ucho “.

Postup zkoušky: po maximálním nárazu se ladička umístí na mastoidní proces, přičemž se střídavě zavírá a poté otevírá vnější zvukovod studovaného ucha.

Pokud je zvuk zesílen se zavřeným uchem (Bing je pozitivní), pak funkce zařízení pro vedení zvuku není narušena. Pokud uzavření vnějšího zvukovodu nezmění intenzitu signálu (Bing je negativní), pak je funkce zvukově vodivého přístroje narušena.

Protože hodnota ladičky rychle mizí, pacienti se ne vždy řídí pocitem „tišší - hlasitější“. V takových případech, se stejným sluchem v obou uších a absencí lateralizace ve Weberově experimentu, lze použít modifikaci Bingova experimentu doporučenou Klausem.

Klausův experiment byl proveden pomocí ladičky C128.
Text pokynu k úkolu číslo 13: „Poslouchejte, kde uslyšíte zvuk, když máte otevřené uši. Řekněte mi, jestli se směr zvuku změní, když zavřete jedno nebo druhé ucho a kde pak ten zvuk uslyšíte. “ Postup zkoušky: maximální znějící ladička je umístěna uprostřed čela nebo temena; pacientovi je nabídnuto střídavé zavírání jednoho ucha a poté druhého.

Vyhodnocení výsledků: Klausova zkušenost je pozitivní, pokud je zvuk lateralizován do uzavřeného ucha (funkce zvukově vodivého aparátu je zachována), zážitek je negativní, pokud při zavřeném uchu pacient pokračuje ve slyšení zvuku ve středu hlavy (funkce zvukově vodivého aparátu je narušena). Možnosti Bingových a Klausových experimentů jsou omezeny nedostatečným výkonem ladičky. Vibrace, které pociťují pacienti se značnou ztrátou sluchu, do určité míry interferují s testováním. Pokud je mluvený jazyk vnímán ve vzdálenosti menší než 3 m, ztrácejí negativní experimenty Binga a Klause svou diferenciální diagnostickou hodnotu, protože podobný výsledek může nastat u kochleární neuritidy s úplným zachováním funkce zvukově vodivého aparátu v případě významného poškození sluchu při nízkých frekvencích.

Druhy zubní okluze a účinné metody léčby patologie

Okluze je poměr chrupu během kontrakce obličejových svalů a pohybu dolní čelisti..

  • Co je okluze? ↓
  • Příznaky patologie ↓
  • Vnější projevy ↓
  • Typy okluze ↓
  • Příčiny výskytu ↓
  • Diagnostické metody ↓
  • Jak se určuje centrální okluze ve stomatologii s částečnými chybějícími zuby ↓
  • Při absenci ↓
  • Možnosti léčby ↓
  • Závorky ↓
  • Ortodontické přístroje ↓
  • Chirurgický zákrok ↓
  • Možné komplikace ↓
  • Co je palatinocclusion? ↓
  • Zahrnutí ↓
  • Artikulace ↓

Správné uzavření žvýkacích povrchů zajišťuje vytvoření normálního skusu a snižuje zatížení čelistních kloubů a zubů. U patologických typů okluze jsou korunky vymazány a zničeny, periodontium trpí, tvar obličeje se mění.

Co je okluze?

Centrální zubní okluze

Jedná se o interakci složek žvýkacího systému, které určují relativní polohu zubů..

Koncept zahrnuje komplexní fungování žvýkacích svalů, temporomandibulárních kloubů a povrchů temene.

Stabilní okluze je zajištěna vícenásobnými trhlinově-tuberkulárními kontakty laterálních stoliček.

Správné umístění chrupu je nutné k rovnoměrnému rozložení žvýkací zátěže a vyloučení poškození parodontálních tkání.

Příznaky patologie

Při hluboké okluzi řezáky dolní řady poškozují sliznice ústní dutiny, měkké patro

V případě porušení okluze zubů má člověk problémy s žvýkáním jídla, bolestí a kliknutím v temporomandibulárních kloubech, migrénou.

Kvůli nesprávnému uzavření se korunky rychleji opotřebovávají a hroutí.

To vede k rozvoji paradentózy, zánětu dásní, stomatitidy, uvolnění a předčasné ztráty zubů..

Při hluboké okluzi řezáky spodní řady poškozují sliznice ústní dutiny, měkké patro. Pro člověka je těžké žvýkat pevnou stravu, jsou problémy s artikulací, dýcháním.

Vnější projevy

Porušení okluze vede ke změně tvaru obličeje. V závislosti na typu patologie se brada zmenšuje nebo se pohybuje vpřed, je pozorována asymetrie horních a dolních rtů.

Při vizuální kontrole je nesprávné uspořádání chrupu, přítomnost diastémů, shlukování řezáků.

V klidu je mezi žvýkacími plochami zubů mezera 3-4 mm, která se nazývá interokluzivní prostor. S rozvojem patologie se vzdálenost zvyšuje nebo snižuje, skus je narušen.

Druhy okluze

Existují dynamické a statistické formy okluze. V prvním případě je interakce mezi chrupem zvažována během pohybu čelistí a ve druhém povaha uzavření korunek ve stlačené poloze.

Statistická okluze se dále dělí na centrální, patologické přední a boční:

Ne.Název metodyCharakteristický
Objektivní metody
Určitě reflexivní
Podmíněný reflexPoužívá se také k testování sluchu u malých dětí. Jsou založeny na projevu reflexu jakékoli akce prováděné současně s prezentací zvuku. Výsledkem je stabilní podmíněná reakce na zvuk s velkou jistotou, i když je práh vnímání mírně překročen. Pokud například kombinujete krmení kojence se zněním po dobu 2–3 týdnů, pak je sací reflex pozorován pouze v reakci na zvukovou stimulaci. Nedostatek reflexů při použití zvuku naznačuje ztrátu sluchu. Chcete-li vytvořit podmíněný reflex k mrknutí očí pod působením zvuků, můžete současně se zvukem použít slabý proud teplého vzduchu směrovaného do obličeje.
Sluchová evokovaná analýza potenciálu
Subjektivní metody
Vyšetření pomocí šeptání a mluvení
Audiometrie prahového tónu
Druhy zubní okluzeUmístění čelistíZměna proporcí obličeje
Centrální okluzeMaximální mezi tuberkulózy, horní korunky se překrývají se spodní o jednu třetinu, boční stoličky mají trhlinový tuberkulární kontaktNormální estetický vzhled
Přední okluzePřední posun dolní čelisti, řezáky dotýkající se zadku až k patě, nedochází k uzavírání žvýkacích zubů a jsou mezi nimi vytvořeny mezery ve tvaru kosočtverce (deocclusion)Brada a dolní ret mírně vyčnívají dopředu, člověk má „rozzlobený“ výraz
Laterální okluzePosunutí dolní čelisti doprava nebo doleva, kontakt spadne na jeden špičák nebo žvýkací plochy stoliček na jedné straněBrada je posunuta do strany, středová linie obličeje se neshoduje s mezerou mezi předními řezáky
Distální okluzeSilné posunutí vpředu dolní čelisti, bukální tuberkulózy premolárů překrývají jednotky stejného jména v horní řaděBrada je silně tlačena dopředu, „konkávní“ profil obličeje
Hluboká okluzní okluzePřední řezáky horní čelisti se překrývají se spodními o více než 1/3, nedochází k žádnému řeznému-hlíznatému kontaktuBrada je snížena, dolní ret je zesílen, nos je vizuálně zvětšen, tvář "ptáka"

Příčiny výskytu

Okluze může být vrozená nebo získaná, která se formuje v průběhu života člověka. Malocclusion je nejčastěji diagnostikována u dospívajících dětí při změně primárních zubů na trvalé.

Patologie může být způsobena následujícími faktory:

Malocclusion je nejčastěji diagnostikována u dospívajících dětí při změně mléčných zubů na trvalé

genetická predispozice;

  • vrozené vady čelistí, porodní trauma;
  • pozdní odmítnutí dudlíku, sání palce;
  • dysfunkce, zvětšený jazyk - makroglosie;
  • porušení načasování zubů;
  • opatrné ničení mléčných stoliček;
  • patologie temporomandibulárních kloubů;
  • nemoci centrálního nervového systému;
  • porušení nazálního dýchání;
  • zánět žvýkacích svalů obličeje.
  • Okluze může být dočasná nebo trvalá. V době narození je dolní čelist dítěte v distální poloze.

    Diagnostické metody

    Instrumentální diagnostická metoda se provádí pomocí speciálního zařízení, které zaznamenává pohyby dolní čelisti

    Vyšetření pacientů ve stomatologii provádí zubní lékař a ortodontista.

    Lékař vizuálně posoudí stupeň porušení uzavření chrupu, udělá otisk čelistí z alginátové hmoty.

    Podle získaného vzorku se provádí důkladnější diagnostika patologie, měří se velikost interokluzní mezery.

    Dále může být vyžadován okluziogram, ortoptantomografie, elektromyografie, teleradiografie v několika projekcích.

    Na základě výsledků TRG je posouzen stav kostních struktur a měkkých tkání, což vám umožňuje správně naplánovat další ortodontickou léčbu.

    Jak se určuje centrální okluze ve stomatologii s částečnými chybějícími zuby

    Diagnostika centrální okluze hraje důležitou roli v protetice pacientů s částečnou nebo úplnou absencí korun.

    Jedním z určujících faktorů je výška dolní oblasti obličeje. U neúplných adentií jsou vedeni podle umístění zubů antagonisty, pokud nejsou, meziodistální poměr čelistí je fixován pomocí voskových bází.

    Metody pro stanovení centrální okluze:

    Lékař vizuálně posoudí stupeň porušení uzavření chrupu, udělá otisk čelistí z alginátové hmoty

    Funkční metoda se provádí házením hlavy dozadu. Zubař fixuje prsty na povrchu zubů dolní řady a žádá pacienta, aby se dotkl patra jazykem a provedl polykací pohyby. V tomto případě dojde k nedobrovolnému prodloužení dolní čelisti, konvergenci okluzních povrchů.

  • Instrumentální diagnostická metoda se provádí pomocí speciálního zařízení, které zaznamenává pohyby dolní čelisti. Vrchol „gotického rohu“ odpovídá centrálnímu uzávěru.
  • Pokud chybí velké množství zubů, neexistují žádné antagonistické páry, použijte Larinův aparát nebo dvě speciální pravítka. Střední okluzní povrch by měl být rovnoběžný s pupilární linií a boční k Kamperovu (naso-ušní).

    S úplnou absencí

    V případě adentia je centrální okluze určena výškou spodní části obličeje.

    Používá se několik diagnostických metod:

    • anatomický;
    • antropometrické;
    • funkční a fyziologické;
    • anatomické a fyziologické.

    První dvě metody jsou založeny na studiu proporcí určitých částí obličeje, profilu. Anatomickou a fyziologickou metodou je stanovení klidové výšky dolní čelisti.

    Lékař, který vede rozhovor s pacientem, označí body v oblasti základny křídel nosu a brady a poté změří vzdálenost mezi nimi.

    Poté se vloží voskové role do ústní dutiny, osoba je požádána, aby zavřela ústa, a znovu se určí vzdálenost mezi značkami.

    Normálně by měl být indikátor o 2-3 mm menší než v klidu. V případě odchylek je zaznamenána změna v dolní části obličeje.

    Metody léčby

    Poruchy zubního systému jsou ošetřeny speciálními ortodontickými konstrukcemi. U menších porušení je předepsána masáž obličeje, jsou použity odnímatelné silikonové chrániče, vyrobené podle individuálních velikostí pacienta.

    Nápravná zařízení se nosí během dne, odstraní se před spaním a jedí.

    Rovnátka

    Doba nošení rovnátek závisí na závažnosti patologie

    Šle jsou neodnímatelné ortodontické aparáty určené ke korekci zubního systému.

    Zařízení fixuje každou korunku v určité poloze, pomocí upevňovacího držáku se koriguje směr růstu zubu, vytvoří se správná okluze a skus.

    Existují vestibulární rovnátka, která jsou upevněna na přední ploše korun, a jazyková, upevněná ze strany jazyka.

    Konstrukce jsou vyrobeny z plastu, kovu, keramiky nebo kombinovaných materiálů. Doba nošení rovnátek závisí na závažnosti patologie, věku pacienta a dodržování všech doporučení lékaře.

    Ortodontické přístroje

    Aktivátory zařízení se také používají ke korekci okluze.

    Konstrukce se skládají ze dvou základových desek spojených v monobloku s oblouky, kroužky, konzolami.

    Pomocí speciálního zařízení je korigována poloha dolní čelisti, její růst je stimulován sníženou velikostí, hlubokým skusem.

    Provádí se šikmý nebo korpusový pohyb zubů v požadovaném směru.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgická léčba nesprávné okluze je indikována u vrozených vad čelistí a při selhání jiných metod léčby. Operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

    Kosti jsou zafixovány ve správné poloze, zafixovány kovovými šrouby a na 2 týdny je aplikována dlaha. V budoucnu je nutné k opravě chrupu dlouhodobé nošení ortodontických aparátů..

    Možné komplikace

    Pokud není vada čelistního systému odstraněna včas, mohou se objevit následující komplikace:

    Při zkříženém skusu, neúplném uzavření čelistí lidé často trpí onemocněním orgánů ORL

    zánět temporomandibulárního kloubu;

  • porušení kousnutí;
  • kaz;
  • rychlé mazání korun;
  • obtížná ústní hygiena;
  • zvýšená citlivost zubů;
  • bolest hlavy;
  • trvalé poranění sliznic ústní dutiny;
  • destruktivní procesy v kostních tkáních čelisti;
  • porušení dikce;
  • nemoci zažívacího traktu;
  • potíže během protetiky;
  • problémy s nosním dýcháním;
  • periodontální onemocnění, onemocnění dásní, stomatitida, glositida.
  • Při zkříženém skusu, neúplném uzavření čelistí lidé často trpí onemocněním orgánů ORL. Patogenní bakterie a viry snadno pronikají do úst, hltanu, horních a dolních dýchacích cest a způsobují tonzilitidu, laryngitidu, sinusitidu.

    Co je palatinocclusion?

    Tato forma patologie se tvoří, když jsou boční malíři přemístěni v příčné rovině. Při unilaterální palatinové okluzi je pozorováno asymetrické zúžení horního chrupu.

    Bilaterální patologie je charakterizována rovnoměrným zmenšením velikosti čelisti.

    Hlavním klinickým projevem okluze je porušení proporcí obličeje. Nesprávné rozložení žvýkací zátěže vede k rychlému zničení korun, zánětu parodontu, často k poranění sliznic tváří v důsledku kousání.

    Zařazení

    Implantace nebo inkluze zubu je stav, kdy je korunka skrytá v čelistní kosti a nemůže sama vybuchnout. V případě potřeby jsou tyto jednotky chirurgicky odstraněny.

    Artikulace

    Jedná se o různé pohyby dolní čelisti ve vztahu k horní části, které jsou způsobeny prací žvýkacích svalů. Okluze se týká funkční artikulace.

    V případě jakéhokoli porušení uzavření chrupu je nutné ortodontické ošetření. Včasná korekce okluze pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací, udržovat zdravé zuby a správný skus.

    2017-2020 © DantoLand - online časopis o stomatologii. Všechna práva vyhrazena. Při kopírování materiálů na webu - odkaz na náš web, je vyžadován zdroj.

    119334, Moskva, Leninský prospekt, 41/2, fl. 2

    Subjektivní metody pro studium sluchových funkcí zahrnují následující

    1. Inspekce pomocí šeptání a mluvení. Toto je nejjednodušší metoda. Během vyšetření je nutné předložit slova známá dítěti. Pokud dítě zná jen blábolení („mňau“ - kočka, „tutu“ - auto atd.), Musí být použita. Pokud dítě nerozumí slovům, odhalí se schopnost vnímat samohlásky a souhlásky, například nízkofrekvenční l, m, n, p, b, t, k, c, n nebo vysokofrekvenční - a, a, e, s, g, x, syčení... Současně je většina samohlásek a vysokofrekvenčních souhlásek slyšet lépe a jsou vnímány na její vzdálené vzdálenosti než nízkofrekvenční souhlásky. Průzkum musí být proveden emocionálně a musí prokázat uspokojení nebo překvapení nad správným vnímáním slova. Aktivuje třídy zobrazující obrázky odpovídající slovům pomocí herních momentů.

    Slova se vyslovují po klidném dechu v rezervním vzduchu plic, v tomto případě je snadné vyrovnat hlasitost a rychlost jejich výslovnosti u různých lidí. Řečový materiál musí být prezentován přímo u ucha a poté musí být zvětšena vzdálenost.

    Šepotová řeč s normálním sluchem je vnímána od 5 do 10 m pro nízkofrekvenční zvuky a od 15 do 20 m pro vysokofrekvenční zvuky.

    U dětí starších 5 let je vhodné používat speciální tabulky odpovídající věku a studovat „fonematický sluch“, tedy schopnost rozlišovat slova, která se liší pouze jedním písmenem (foném) (Miša - Masha, barel - ledvina, dcera - tečka).

    Studium sluchu pomocí šeptání a mluvení poskytuje odhadovanou představu o sluchu, podrobněji je sluchová funkce analyzována následnými metodami.

    2. Audiometrie prahového tónu. V současné době je to jedna z hlavních metod výzkumu sluchu, při které se používá speciální elektroakustické zařízení - audiometry. Prahová audiometrie spočívá v určení nejnižší intenzity zvukového signálu, při které dochází ke zvukovému vjemu, na různých frekvencích.

    Průzkum musí být proveden ve zvukotěsné místnosti, intenzita okolního hluku by neměla překročit 20 dB. Atmosféra by měla být přátelská a klidná. Kontakt s předmětem by neměl způsobovat potíže, při absenci interakce ústní řečí je nutné používat tablety s pokyny. Vyšetřovaný by neměl vidět měřítko zařízení. Na každé frekvenci je nejprve dán hlasitý signál, aby měl subjekt představu o tom, jaký zvuk by měl slyšet. Pak síla zvuku poklesne na neslyšitelnou “a poté se postupně zvyšuje, dokud se neobjeví pocit zvuku. Dále intenzita zvuku klesá o 10 dB a opět diskrétně roste s zastavením na 10 s každých 5 dB, dokud není cítit zvuk. Hodnoty intenzity prahového tónu pro každou ze studovaných frekvencí jsou vyneseny na audiogram. Doba audiometrického vyšetření by neměla přesáhnout 60 minut, aby se zabránilo únavě a oslabení pozornosti.

    3. Audiometrie prahového tónu přes vzduchový kanál. Zvuk je přenášen do ucha přes sluchátka. Studie začíná tónem 1 000 Hz, což je rezonanční tón vodivého systému ucha, a proto je příjemný pro sluch. Po této frekvenci přejdou k určování prahových hodnot pro nízké frekvence - 500, 250, 125 Hz, jako nejlépe zachované, a poté pro vysoké - 2000, 40O0, 8000 Hz. Studie končí znovu na 1 000 Hz, aby se potvrdil počáteční výsledek.

    Výsledky jsou na audiogramu označeny: na pravém uchu kruhem (o) nebo červeně, nalevo - křížkem: (X), modře nebo zeleně. Audiogramy vedení vzduchu jsou označeny plnou čarou, kostní vedení - tečkovanou čarou.

    4. Audiometrie prahového tónu založená na vedení zvuku kostí. Kostní vibrátor se aplikuje na mastoidní proces za uchem - na úrovni sluchového otvoru (antrum). Vlasy musí být odstraněny, vibrátor se nesmí dotýkat ušního boltce. Jinak je vyšetřovací technika stejná jako u vzduchem přenášené audiometrie.

    Analýza dat audiometrie prahového tónu. V lidském sluchovém systému lze běžně rozlišovat dvě hlavní části: zvukově vodivou (vodivou) část - od vnějšího ucha k chloupkům Cortiho orgánu a zvukově přijímající (senzorineurální) část - od vnitřního ucha k mozkové kůře. Pro zvukově vodivý sluchový systém je charakteristický mechanický mechanismus přenosu zvuku. V systému vnímání zvuku se zvuková energie přeměňuje na energii nervových impulzů, která se přenáší podél sluchového nervu do mozkové kůry, kde se převádí na sluchový vjem.

    Porozumění mechanismům sluchového postižení lze získat analýzou umístění kostních a vzduchových audiogramů. Ve zvukově vodivém systému je kostní signál mnohem slabší než vzduchový signál. Dá se říci, že kostní signál obchází hlavně zvukově vodivý systém a způsobuje vibrační pohyb samotného kostního labyrintu. Dále jsou kapalinou (peralmou) labyrintu přenášeny vibrace na Cortiho orgán. Podle kostního audiogramu tedy lze získat představu především o stavu systému přijímajícího zvuk; pokud se kostní audiogram odchyluje od normy o více než 15-20 dB, lze hovořit o patologii vnímání zvuku.

    K posouzení celkového narušení zvukově vodivých a přijímacích systémů lze použít letecký audiogram. Proto je přítomnost významného rozdílu mezi audiogramy kostí a vzduchu (více než 15–20 dB) argumentem naznačujícím patologii zvukově vodivého systému.

    Sklon leteckého audiogramu lze také použít k posouzení konkrétního mechanismu sluchového postižení, a to i při absenci kostního audiogramu. S patologií zvukově vodivého systému je léze při nízkých frekvencích větší než při vysokých frekvencích (vzestupné audiogramy). S patologií vnímání zvuku jsou vysoké frekvence ovlivňovány více než nízké (audiogramy od prudce klesajících po jemně klesající). Smíšená ztráta sluchu, pokud existuje patologie jak ve vedení zvuku, tak ve vnímání zvuku, se vyznačuje přechodnými typy audiogramů (od horizontálních po slabě padající).

    5. Audiometrie nadprahových tónů. Účelem nadprahové tonální audiometrie je identifikovat lidi trpící FUNG (fenomén zrychleného zvýšení hlasitosti). FUNG je detekován malým rozdílem (méně než 30 dB) mezi prahem vnímání vzduchu a prahem nepohodlí, tento rozdíl se nazývá dosah sluchu. Rozsah řeči - od hlasitého (80 dB) po tichý (50 dB) ve frekvenčním rozsahu 250-4000 Hz je 30 dB. Pokud je rozsah sluchu menší než rozsah řeči, může intenzita hlasité řeči překročit prahovou hodnotu nepohodlí. FUNG tedy nastává, pokud je dosah sluchu menší než 30 dB, v takovém případě může hlasitá řeč způsobit nepříjemné pocity..

    Pro identifikaci FUNG je jak „nemilosrdná“ technika (se symetrickým sluchem, když je rozdíl mezi dvěma audiogramy přenášenými vzduchem menší než 30 dB), tak „šetřící“ technika (s asymetrickým sluchem, když se vzduchové audiogramy pravého a levého ucha liší o více než 30 dB) ).

    Jednou z „šetřících“ technik je technika binaurální rovnováhy hlasitosti. Tón 10 dB nad prahovou hodnotou sluchu je dodáván do každého ucha vzduchovým kanálem. Pocity stejné hlasitosti v obou uších naznačují nepřítomnost FUNG. Pokud je signál slyšet hlasitěji v jednom uchu, zvyšuje se intenzita zvuku v druhém uchu, aby se vyrovnala hlasitost. Poté se intenzita zvuku v každém uchu opět zvýší o 10 dB. A pokud je signál slyšet hlasitěji na stejném uchu jako předtím, pak se na tom uchu objeví FUNG. Popsaná technika umožňuje identifikovat FUNG, aniž by způsoboval nepříjemné pocity, proto se mu říká „šetřící“. Se symetrickým sluchem je však tato technika neúčinná..

    „Nekajícnou“ metodou detekce FUNG je stanovení prahu nepohodlí. Na jedné z řečových frekvencí se intenzita zvuku plynule zvyšuje, dokud nevzniknou nepříjemné pocity. Pokud je výsledný rozsah sluchu: menší než 30 dB, znamená to přítomnost FUNGU.

    S patologií vedení zvuku nemusí být dosaženo pocitu nepohodlí. V případě zhoršeného vnímání zvuku: prahové hodnoty nepohodlí mohou odpovídat normální úrovni nebo mohou být o něco vyšší. FUNG je tedy pozorován primárně se zhoršeným vnímáním zvuku, zejména s velkou ztrátou sluchu..

    6. Řečová audiometrie. Používá se při zkoumání lidí s rozvinutou řečí. Účelem audiometrie řeči je určit míru ztráty sluchu pro řeč.

    Sada slov zaznamenaných na magnetofonu je subjektu představena pomocí audiometru. Za každým slovem následuje pauza, během níž musí odpovědět na to, co slyšel. Experimentátor spočítá počet správně reprodukovaných slov. Pokud se jejich počet ukáže jako nedostatečný, zvýší se hlasitost o 5 dB a studie se opakuje.

    Před zahájením vyšetření je vhodné kalibrovat řečovou audiometrii. Za tímto účelem se srozumitelnost řeči zkoumá u 10–15 normálně slyšících lidí a jejich úroveň je 50% - a určuje se 100% vnímání slov..

    Harshakův číselný test. Sada testovacích slov se skládá z 10 číslic vybraných Kharshakem. Studie končí, když počet slov správně reprodukovaných je 50% nebo více. Výsledná hodnota intenzity je definována jako úroveň 50% vnímání řeči. Normálně slyšící lidé vnímají 50% slov s hlasitostí blízkou 20 dB (tento údaj musí být experimentálně potvrzen na tomto zařízení). Rozdíl mezi úrovní 50% vnímání řeči vyšetřované osoby a normou (asi 20 dB) je míra ztráty sluchu pro řeč.

    Test srozumitelnosti skutečné ruské řeči Greenberg-Zinder. Sada testovacích slov se skládá z 30 slov z každodenních témat vybraných G.I. Greenberg a L.R. Zinder. Testování končí, když je 100% slov správně vnímáno. Ve výsledku je stanovena úroveň 100% vnímání řeči. Normálně slyšící lidé vnímají 100% slov, počínaje intenzitou 45 dB (tento údaj by měl být empiricky potvrzen na tomto zařízení). Rozdíl mezi úrovní 100% vnímání řeči subjektu a normou (asi 45 dB) je hodnota ztráty sluchu pro řeč.

    Když je ovlivněno vedení, je téměř vždy dosaženo 100% srozumitelnosti. V případě patologie zvukového vnímání systému nemusí být dosaženo 100% srozumitelnosti ani při maximální hlasitosti.

    Paradoxní pokles srozumitelnosti řeči. Fenomén spočívá v tom, že řada lidí trpících FUNG nebo s dosahem sluchu až 40 dB, se zvýšením hlasitosti, počínaje určitou úrovní, zhoršuje srozumitelnost řeči. K odlišení těchto lidí je nutné úroveň hlasitosti, při které je maximální srozumitelnost (100% nebo méně), přidat až 30 dB a opakovat Greenberg-Zinderův test. Snižuje-li se čitelnost, dochází k jevu..

    Cílené školení v rozvoji vnímání řeči vede k oslabení tohoto jevu, zvýšení srozumitelnosti hlasité řeči, rozšíření rozsahu pohodlného poslechu.

    7. Okluzivní testování. Okluze je zvýšení vnímání zvuků, když je uzavřen vnější zvukovod. V tomto případě bude zvuk odražen od stěn uzavřené ušní dutiny a zesílí signál procházející zvukově vodivým systémem. Přítomnost okluze naznačuje bezpečné vedení zvuku.

    OPA (fenomén okluzivní autofonie) je nejjednodušší okluzivní test. S autofonií člověk naslouchá svému vlastnímu hlasu. Chcete-li provést tento test, musíte říci všechna slova nahlas, střídavě zavírat a otevírat vnější zvukovod dlaněmi. Pokud je zvuk při zavřeném uchu slyšet hlasitěji, dochází k okluzi, což naznačuje zdravý zvukově vodivý systém. V opačném případě můžeme hovořit o narušení vedení zvuku.

    Porovnáním výsledků okluzivního testu s údaji audiometrického vyšetření je možné posoudit spolehlivost získaných výsledků a v případě potřeby je znovu zkontrolovat..

    Otázky a úkoly pro samostatnou práci

    1. Jaké biologické a sociální faktory určují duševní vývoj dětí se sluchovým postižením?

    2. Popište obecné a specifické vzorce duševního vývoje dětí se sluchovým postižením.

    3. Jaké faktory ovlivňují formování motoriky u dětí se sluchovým postižením?

    4. Co určuje originalitu ve vývoji pozornosti a jejích vlastnostech u neslyšících dětí? Jaké jsou hlavní podmínky pro rozvoj dobrovolné pozornosti u této kategorie dětí?.

    5. Co určuje originalitu ve vývoji figurální paměti u dětí se sluchovým postižením?

    6. Jaké jsou důvody zpoždění ve vývoji verbální paměti u těchto dětí?

    7. Jaké vlastnosti ve vývoji myšlení jsou běžné u normálně slyšících dětí??

    8. Určete podmínky pro rozvoj koncepčního myšlení a představivosti u neslyšících dětí.

    9. Co se rozumí hluchotou a ztrátou sluchu?

    10. Jaká jsou hlavní teoretická ustanovení pedagogické klasifikace P.M. Boskis.

    11. Jaká jsou hlavní kritéria pro stanovení stupně ztráty sluchu a skupiny hluchoty podle klasifikace L.V. Neumann.

    12. Jaká jsou kritéria pro hodnocení stavu sluchu podle mezinárodní klasifikace.

    13. Jak další odchylky ovlivňují vývoj dětí se sluchovým postižením?

    14. Analyzovat organizační formy diferencovaného vzdělávání dětí se sluchovým postižením v závislosti na stavu sluchu, době vzniku poruchy, přítomnosti dalších poruch, pedagogických podmínkách vzdělávání.

    15. Porovnejte použitelnost objektivních a subjektivních metod studia sluchové funkce.

    16. Které části sluchového systému jsou diagnostikovány pomocí tympanometrie, otoakustických emisních studií, počítačové audiometrie?

    17. Jak audiogram odhaluje narušení zvukově vodivých a zvukově přijímajících částí sluchového systému?

    18. Jak se FUNG projevuje (na audiogramu a v každodenním chování), u koho je to v první řadě možné pozorovat?

    19. Jaké metody lze použít k hodnocení vnímání tiché, klidné a hlasité řeči?

    Literatura

    1. Bazarov V.G., Lisovskiy V.G. a další Základy audiologie a sluchadla. M., 1984.

    2. Bogdanova T.G. Neslyšící psychologie. M., 2002.

    3. Bogomilsky M.R. Anatomie, fyziologie a patologie orgánů sluchu a řeči. M., 2001.

    4. Boskis R.M. Neslyšící a nedoslýchavé děti. M., 1963.

    5. Boskis R.M. Učiteli o dětech se sluchovým postižením. M., 1988.

    6. Wenger AA., Vygodskaya GL., Leonhard EI. Výběr dětí ve zvláštních předškolních zařízeních. M., 1972.

    7. Kozlov M.L., Levin A.L. Dětská audiologie. L., 1989.

    8. Neiman L.V. Sluchová funkce u neslyšících a neslyšících dětí. M., 1961.

    9. Psychologie neslyšících dětí / Ed. JIM. Solovyova a další M.,

    11. Vývoj logického myšlení a zvláštnosti zvládnutí základů vědy u sluchově postižených žáků / Ed. JIM. Gilevich, K.G. Korovin. M., 1986.

    12. Rechitskaya E.G., Soshina EL. Rozvoj kreativní představivosti žáků základních škol (v podmínkách normálního a zhoršeného sluchu). M., 2000.

    13. Rozanova T.V. Rozvoj paměti a myšlení u neslyšících dětí. M., 1978.

    14. Sinyak VL., Nudelman M.M. Vlastnosti duševního vývoje neslyšícího dítěte. M., 1975.

    15. Smirnova O.I., Rulenkova L.I. Audiologie a sluchadla. M., 2003.

    16. Tavartkiladze GL., Shmatko N.D. Diagnostika a korekce zhoršené sluchové funkce u malých dětí. M., 2001.

    17. Tigranova L.I. Psychický vývoj dětí se sluchovým postižením. M., 1978.

    18. P. Yashkova N.V. Vizuální myšlení neslyšících dětí. M., 1988.

    Neslyšící pedagogika

    © Tým autorů, 2004

    © Rechitskaya E.G., vědecké úpravy, 2004

    © VLADOS Humanitarian Publishing Center LLC, 2004

    © Série „Nápravná pedagogika“ a sériový design. Humanitární vydavatelské centrum VLADOS LLC, 2004

    © Rozložení. Humanitární vydavatelské centrum VLADOS LLC, 2004

    Od editora vědy

    Surdopedagogika je významnou disciplínou a zaujímá přední místo v systému odborné přípravy neslyšících učitelů. Studium kurzu zahrnuje osvojení určitého množství obecných pedagogických a speciálních znalostí studenty, osvojení dovedností a schopností, významných profesních a osobních vlastností.

    Zvládnutí surdopedagogických znalostí a dovedností studentů s přihlédnutím k hlavnímu profilu výcviku a další specializaci („Praktická psychologie“, „Rehabilitace sluchu“, „Různé systémy výuky sluchově postižených“, „Překlad v oblasti odborné komunikace sluchově postižených“, „Předškolní hluchá pedagogika“, „ Rodinná výchova “atd.), Zohlednění zvláštností výcviku a vzdělávání osob se sluchovým postižením, s přihlédnutím ke struktuře postižení, implikuje realizaci interdisciplinárních vazeb s obecnou pedagogikou, obecnou, věkovou, pedagogickou, sociální a speciální psychologií, lingvistikou, lékařskými disciplínami, propojení se zbytkem obory speciální pedagogiky a jednotlivé sekce v rámci kurzu se zaměřením na přípravu studentů pro následné studium soukromých metod.

    Funkce tohoto tutoriálu jsou:

    • zaměřit se na podrobnější představení metodických a teoretických základů neslyšící pedagogiky s přihlédnutím k výsledkům obecné a speciální pedagogiky a psychologie v souvislosti se změnou kvalitativního stavu vzdělávacího systému a společnosti jako celku, úkolů modernizace vzdělávacího systému v Rusku;

    • zvážení zvláštností rozvoje kognitivní a osobní sféry dětí se sluchovým postižením, které by se měly stát výchozím bodem vývojového vzdělávání a prevence možných vývojových postižení;

    • posílení orientace na osobnost dítěte se sluchovým postižením z hlediska humanistické psychologie s přihlédnutím k možnostem využití osobnostně orientovaného přístupu ve výuce a výchově k posílení osobního seberozvoje každého člověka, jeho plného začlenění do společnosti;

    • zvážení na základě aktuálně relevantní myšlenky tolerance k rozdílům, uznání vnitřní hodnoty každého člověka, řady vzdělávacích systémů, které existují v moderní speciální pedagogice, jako jsou integrované (v různých verzích), dvojjazyčné, verbotonální, stejně jako možnosti využití Steinerovy pedagogiky a arteterapie k nápravě poruch osobního rozvoje;

    • zaměřit se na vytvoření jednotného vzdělávacího prostoru ve výcviku a vzdělávání osob se sluchovým postižením.

    • zaměřit se na vztah mezi školou a dalším vzděláváním;

    • zaměřit se na prioritní povahu výchovy dítěte se sluchovým postižením jako integrální osobnosti, kreativně a sociálně aktivního člověka schopného seberozvoje, jakož i na potřebu navrhovat a formovat vlastnosti, které bude náš žák v budoucnu potřebovat pro aktivní a důstojný život, pro úspěšnou socializaci a integrace;

    • zvážení otázek sociální adaptace, profesní a pracovní rehabilitace, socializace v kontextu moderních pohledů - poskytování rovných příležitostí všem vzdělávacím subjektům bez ohledu na individuální charakteristiky rozvoje osobnosti.

    Učebnice dále zkoumá takové prioritní oblasti ve vzdělávání neslyšících, jako je včasná diagnostika, časné sluchadlo, časná sluchová a řečová rehabilitace s cílem úspěšné habilitace a integrace dítěte se sluchovým postižením. To je zvláště důležité v kontextu současného stavu sociokulturního prostředí, které formuje nový přístup k problémovému dítěti, uznání jeho rovných práv se slyšícími lidmi na kvalitní vzdělávání a seberozvoj. Všechna tato ustanovení tvořila základ nové učebnice „Neslyšící pedagogika“.

    Oddíl I. Obecné základy neslyšící pedagogiky

    Kapitola 1. Surdopedagogy jako věda
    Předmět, předmět, předmět neslyšící výchovy

    Surdopedagogy je vědecký obor, který studuje organizaci vzdělávání a výchovy dětí a dospělých se sluchovým postižením. Název této disciplíny pochází z latinského slova surdus, což znamená neznělé, a z řeckého slova paidagogike, což znamená vědu o rodičovství. Moderní vzdělávání neslyšících zahrnuje teorii a praxi vzdělávání dvou hlavních skupin osob se sluchovým postižením: neslyšících a nedoslýchavých. V systému vědeckých poznatků je to jeden z oborů speciální pedagogiky, který je zařazen do struktury defektologie.

    Rozvoj surdopedagogiky je zaměřen na přilákání a integraci materiálů z jiných oborů speciální pedagogiky a řady souvisejících věd a na rozvoj jejich vlastních problémů, jedinečných přístupů. Neslyšící pedagogika má originální metody a prostředky výchovné a nápravné práce s dětmi se sluchovým postižením, implementuje speciální metody do výuky předmětů neslyšících školáků, zdůvodňuje činnost speciálních organizací, které zajišťují všestranné studium a diferencované vzdělávání neslyšících a nedoslýchavých dětí předškolního a školního věku. Díky speciálním neslyšícím pedagogickým přístupům pro dítě se sluchovým postižením jsou vytvářeny vzdělávací podmínky odpovídající jeho potřebám a schopnostem. Podstatná specifičnost teorie a praxe vzdělávání neslyšících dětí nám umožňuje říci, že ve struktuře defektologických znalostí je surdopedagogika relativně nezávislou vědou.

    Jak víte, jakákoli věda je založena na předmětu, předmětu a předmětu, který určuje specifika vědní disciplíny, její místo v systému znalostí. Je obvyklé chápat předmět vědy jako skutečně existující, rozpoznatelnou součást reality, zatímco subjekt znamená toho, kdo provádí účelné poznání a transformaci objektu. Ve vědě není objekt plně studován ve všech jeho vlastnostech a vztazích, ale na některé jeho straně, která je subjektem izolována a nazývá se objektem nebo oblastí předmětu.

    Stejně jako ostatní sféry vědeckého poznání má i surdopedagogika svůj vlastní předmět, předmět a předmět. Navzdory zdánlivé jednoduchosti problému však mohou v jeho přímém vývoji vzniknout vážné potíže a rozpory. Pokud například považujeme vzdělávání dětí se sluchovým postižením za objekt neslyšící pedagogiky, pak v tomto případě vypadne z dohledu zásadní bod, že vzdělávání neexistuje ne kvůli sobě, ale kvůli osobě. K překonání nedorozumění v definici předmětu hluché výchovy je vhodné vycházet ze skutečnosti, že tato věda se opírá přímo o znalosti osoby se sluchovým postižením a nelze ji omezit pouze na studium vzdělávacích technologií. Na druhé straně, pokud je dítě se sluchovým postižením uznáno jako předmět hluché pedagogiky, pak bude tento přístup pouze částečně správný, protože dítě samozřejmě může být předmětem pedagogické praxe, ale v žádném případě ho nelze považovat za předmět pedagogické teorie, protože je vytvořeno vědci a ne děti. Nakonec, pokud se subjektu hluché pedagogiky přičítají pouze zvláštnosti psychofyzického vývoje a nápravného vzdělávání dětí se sluchovým postižením, nakonec se ukazuje, že obecné vzorce vývoje a vzdělávání neslyšících a slyšících dětí, problémy výchovy a sociální postavení osoby se ztrátou sluch.

    Je zřejmé, že otázku předmětu, subjektu a subjektu hluché výchovy nelze řešit svévolně a abstraktně. Aby se odstranila nejednoznačnost a nekonzistence při interpretaci této základní otázky, měla by být provedena analýza metodologických základů vzdělávání neslyšících s přihlédnutím k rozdílům v její teorii a praxi. Faktem je, že je nemožné označit předmět nebo předmět neslyšící pedagogiky v generalizované podobě, protože v této vědě, stejně jako v jiných pedagogických vědách, mají vztahy mezi předměty a objekty na empirické a teoretické úrovni svá specifika..

    Empirická úroveň surdopedagogiky zahrnuje praxi vzdělávání lidí se sluchovým postižením a zkušenosti z jejich přímého výzkumu. Praxe vzdělávání neslyšících dětí je založena na systému empirických opatření, mezi nimiž jsou diagnostika, korekce, kompenzace, adaptace, individualizace atd. Surdopedagogické studie empirického typu obsahují popis některých vnějších aspektů praxe vzdělávání a rozvoje studentů ve formě konkrétních konceptů, zjištěných skutečností a empirických zákonů. Pokud jde o hluboké základní faktory a vzorce výuky a výchovy neslyšícího dítěte, lze je odhalit pomocí teoretického výzkumu zaměřeného na rozvoj systematizovaných znalostí ve formě problémů, hypotéz, konceptů. Teoretická úroveň surdopedagogiky je utvářena na základě zevšeobecněného a holistického studia základních charakteristik pedagogické pomoci osobám se sluchovým postižením. Neslyšící pedagogická studia teoretického typu slouží k vysvětlení a předpovědi vývoje vzdělávání sluchově postižených a neslyšících dětí.

    Na empirické úrovni neslyšící pedagogiky probíhá interakce dvou předmětů: učitele a dítěte se sluchovým postižením. Zvláštností této interakce je, že dítě je zde subjektem i objektem. Působí jako předmět vzdělávání, protože je aktivním účastníkem vzdělávacího procesu: buduje systém vztahů s učiteli, ovlivňuje své kamarády, ovládá základy vzdělávacích a pracovních činností, má svobodnou vůli, má zvláštní systém vnitřní motivace pro chování, učí se svět, učí se myslet a postupně objevuje příležitosti pro sebevzdělávání. Dítě zároveň působí jako předmět vzdělávání, protože pro svůj produktivní rozvoj potřebuje pomoc zvenčí: cítí potřebu péče, podpory a porozumění ze strany učitelů, emocionálně závisí na názoru svých vrstevníků, není vždy schopen správně posoudit své schopnosti, nemá potřebné samostatný život se znalostmi a dovednostmi, nemá dostatečnou zralost úsudků pro optimální řešení svých životních problémů, je povinen dodržovat normy sociálních a vzdělávacích vztahů.

    Praktici neslyšících učitelů obvykle nemají žádné námitky proti tomu, aby považovali sluchově postižené dítě nezatížené poruchami intelektu a řeči za předmět vzdělávání. Někdy však existují pochybnosti o tom, zda by bylo rozumné považovat předmět vzdělávání za neslyšící dítě, které nemůže samostatně ovládat ústní řeč. Bezdůvodnost těchto pochybností je zřejmá, když si vzpomeneme na úspěšný experiment I. A. Sokolyanského a A. I. Meščeryakova s ​​výukou hluchoslepých dětí. V tomto experimentu bylo každé hluchoslepé dítě od samého začátku chápáno jako subjekt, jehož aktivita se zvyšuje s vývojem. Metodika speciální pedagogiky pro hluchoslepé děti předpokládala povzbuzení a podporu sebemenšího projevu jejich samostatnosti, díky kterému došlo k formování dovedností samoobsluhy, komunikace, každodenního chování, rozvoji psychiky a kulturních potřeb [1] 1
    Meshcheryakov A.I. Slepě neslyšící děti. Vývoj psychiky během formování chování. M., 1974. S. 72-164.

    [Zavřít]. Stejně tak neslyšící děti při správné organizaci svého vzdělávání postupně rozšiřují horizont svých zkušeností a stávají se subjekty vzdělávacího procesu. Asimilují vědecké znalosti, kulturní hodnoty a sociální normy a rozvíjejí svůj postoj k nim.

    Při analýze vývoje dítěte jako předmětu a předmětu výchovy BG Ananiev poznamenala: „Dítě nebo dospívající není jen předmětem výchovných vlivů, ale také účastníkem celého procesu výchovy. Postupné zvyšování role samotných dětí v procesu výchovy, to znamená zvyšování míry zpětné vazby, je ukazatelem jejich vývoje jako subjektů určitých druhů činnosti. Rozporuplné spojení v procesu vzdělávání předmětu a subjektu, které se vůbec neshoduje s jednoznačným rozdělením na pedagoga a žáka, se mění v závislosti na tom, jak je člověk formován ve třech hlavních typech činností: práce, komunikace a poznávání “[2] 2
    Ananiev B.G. O člověku jako objektu a předmětu vzdělávání // Vybrané psychologické práce: Ve 2 svazcích M., 1980. Vol.2. P. 18.

    [Zavřít]. Můžeme říci, že dítě prochází dlouhým složitým vývojem jako objekt a předmět vzdělávání..

    Ve vzdělávání neslyšících má dynamika vztahu mezi subjektem a objektem komplexní a rozporuplnou povahu. Zpočátku existuje, slovy FVY Schellingové, „konfrontace mezi subjektem a objektem“ [3] 3
    Schelling F.W.Y. Philosophical Letters on Dogmatism and Criticism // Works: In 2 volumes. M., 1987. Vol. 1. P. 51.

    [Zavřít], a poté na základě této opozice dojde k syntéze těchto látek, jednoty subjektu a předmětu. Jde o to, že když učitel jako předmět začne učit dítě se sluchovým postižením, je toto dítě ve větší míře objektem a jeho subjektivní aktivita je buď slabě vyjádřena, nebo má spontánní negativní charakter a může se projevit v rozporu s požadavky na vzdělání. Díky tréninku a korekci se tato přirozená spontánní aktivita promění ve schopnost cílevědomého pozitivního subjektivního jednání. Neslyšící dítě začíná lépe chápat své problémy, učí se využívat zbytky svého sluchu, ovládat svou řeč. Vezmeme-li v úvahu myšlenku I. Kanta, že „subjekt myšlení je zároveň jeho vlastním objektem“ [4] 4
    Kant I. Kritika čistého rozumu. M., 1994 S. 279.

    [Zavřít], můžete vidět, že za podmínek speciální pedagogiky získává dítě se sluchovým postižením postupně vlastnosti subjektu seberozvoje a autokorekce, který poznává a mění se jako předmět. Výsledkem je jednota subjektu a objektu, která určuje rozvoj individuality a sebeuvědomění..

    Na základě toho můžeme dojít k závěru, že v procesu vzdělávání se dítě postupně stává subjektem díky rozvoji nových typů aktivit, metod pedagogické práce, forem komunikace, způsobů interakce s učiteli a spolužáky. Osvojením si vlastností předmětu učení, poznávání, komunikace a činnosti ve vzdělávání se dítě stává nedílnou osobností. Ve vzdělávání neslyšících se pod vlivem humanistických přístupů vytváří a prohlubuje model učení zaměřeného na osobnost, porozumění subjektivnímu postavení studenta se sluchovým postižením. Při organizaci výcviku neslyšících dětí je přikládána zvláštní důležitost spoléhání se na jejich subjektivní osobní aktivitu, protože dítě s problémy se sluchovým vnímáním se může něco naučit, pouze když je aktivní.

    Souhrn vlastností subjektu, soubor jeho funkcí lze označit termínem subjektivita a proces vývoje pojmenovaných vlastností a funkcí u jednotlivce nebo skupiny osob lze nazvat subjektivizací. Hlavním ukazatelem subjektivity je samozřejmě aktivita, proto má A. Touraine částečně pravdu, když zdůrazňuje, že „podstata subjektu spočívá v touze jednotlivce být aktérem a subjektivizace není nic jiného než touha po individualizaci“ [5] 5
    Touraine A. Jsme schopni spolu žít? Stejné a odlišné // Nová postindustriální vlna na západě: Anthology / Ed. V.L.Inozemtseva. M., 1999.S. 472–473.

    [Zavřít]. Pro pochopení fenoménu subjektivity jsou však indikace aktivity zjevně nedostatečné, protože snaha o akci sama o sobě z jednotlivce nestává subjekt. Jde o to, že subjekt není charakterizován spontánní, ale pouze organizovanou a řízenou činností. Vzdělávací subjektivita předpokládá určité vědomí akce a je vyjádřena formou aktivní pomoci při realizaci pedagogických cílů. Z tohoto důvodu se subjektivita sluchově postiženého dítěte projevuje do té míry, že přijalo cíle a metody výuky jako osobní cíle a metody. Subjektivita dítěte s problémy sluchového vnímání jako celku zároveň není zaměřena na vytváření nových kulturních forem, ale na integraci znalostí, hodnot a norem, které vytvořili jiní lidé, do systému osobní zkušenosti. Subjektivizace tedy není jen předpokladem individualizace, základem jedinečnosti a svobody jednotlivce, ale také nezbytným prvkem socializace, podmínkou začlenění jednotlivce do systému sociálních vztahů. Díky zvládnutí subjektivních funkcí v kontextu speciální pedagogiky dostává člověk se ztrátou sluchu příležitost rozšířit osobní zkušenosti, realizovat tvůrčí schopnosti, zvýšit efektivitu svých činností a najít si místo ve společenském životě..

    Subjektivita dítěte se sluchovým postižením se rozvíjí a projevuje především v interakci s učiteli, kteří působí jako hlavní předměty speciální pedagogiky, protože bez jejich účasti by bylo nemožné poskytnout nápravnou pomoc neslyšícím a nedoslýchavým dětem. V pedagogické interakci se subjektivita učitele liší od subjektivity studenta ve formách činnosti a složení povinností: učitel je předmětem výuky školních předmětů, podporuje hodnotové orientace, provádí školní činnosti, vykonává kontrolu a hodnocení a student je předmětem učení, asimilace znalostí, budování komunikativní interakce, provádění vzdělávacích aktivit úkoly a úkoly, provádění sebeovládání. Obecným momentem subjektivity učitele a studenta je, že se jedná o předměty jednoho typu činnosti, celkových vzdělávacích vztahů, jednotné oblasti komunikace.

    V podmínkách vzdělávání se předmět stává takovým díky své jednotě s objektem. Je dobře známo, že mezi subjektem a objektem existují korelační vztahy. Dokonce i I. G. Fichte poznamenal, že „bez subjektu neexistuje předmět, bez předmětu neexistuje předmět“ [6] 6
    Fikhte I.G.Základ obecné vědy // Práce: Ve 2 svazcích. SPb., 1993. Vol.1. P. 175.

    [Zavřít]. Toto ustanovení zejména znamená pro neslyšící pedagogiku, že její předmět a předmět jsou navzájem propojeny, nelze je od sebe oddělit. Tradičně je dítě se sluchovým postižením považováno za předmět neslyšícího vzdělávání, protože právě pro něj probíhá speciální vzdělávání. Například A. I. Dyachkov uvedl: „Předmětem výcviku ve speciální škole jsou děti, které mají zhoršenou normální funkci sluchového analyzátoru“ [7] 7
    Dyachkov A.I. Didaktika škol pro neslyšící děti: Učebnice. příspěvek. M., 1968. Část I. S. 5.

    [Zavřít]. O správnosti tohoto přístupu není pochyb, ale zároveň je třeba vyjasnit, že předmět a předměty hluché výchovy jsou v neoddělitelné jednotě. Existuje mezi nimi různá propojení: zaprvé, děti se sluchovým postižením se mění pod vlivem učitelů a soudruhů; zadruhé, mění se podle svých cílů a schopností; za třetí, jsou studovány a hodnoceny v procesu učení; za čtvrté, znají a hodnotí se.

    Současně se v praxi nápravné a pedagogické činnosti vztah mezi objektem a objektem neomezuje pouze na vztahy mezi jednotlivci. Nemělo by se zapomínat, že předmětem vzdělávání může být nejen jednotlivec, ale i skupina osob. Pokud jsou subjektivní vlastnosti inherentní relativně malé, organizované a stabilní komunitě lidí, můžeme hovořit o kolektivním empirickém subjektu. Při analýze kognitivních vztahů V. A. Lektorský ukázal, že „kolektivní subjekt nelze srovnávat s jednotlivcem“ [8] 8
    Lektorský V. A. Subjekt, předmět, poznání. M., 1980 S. 282.

    [Zavřít]. Totéž platí i v oblasti vzdělávacích vztahů: i když se kolektivní předmět skládá z jednotlivců, jedná se o transpersonální integritu. Kolektivní předmět pedagogiky se jiným způsobem někdy nazývá „souhrnný předmět pedagogické činnosti“ [9] 9
    Zimní I.A.Pedagogická psychologie: učebnice. pro univerzity. M., 2000 S. 129.

    [Zavřít]. Sdružení lidí lze považovat za kolektivní subjekt, pokud jeho jednotlivci, kteří ho tvoří, na sebe navzájem přímo a pravidelně vzájemně působí, dosahují jednoty cílů a koordinace akcí v procesu komunikace..

    Kolektivním empirickým subjektem surdopedagogiky je pedagogický sbor, který poskytuje nápravnou pomoc neslyšícím dětem. Jednotlivé pedagogické kolektivy jsou integrovány do obecnější kolektivní entity, kterou je pedagogická komunita zajišťující rozvoj neslyšících dětí. Skutečnou vzdělávací skupinu, včetně dětí se sluchovými problémy, lze považovat za kolektivní předmět. Aby skupina studentů se sluchovým postižením získala vlastnosti kolektivního předmětu, je nutná speciální pedagogická práce zaměřená na organizaci společných aktivit dětí, vytváření pozitivních mezilidských vztahů. Proto je skupina dětí se sluchovým postižením předmětem i předmětem speciální pedagogiky..

    Zvláštní pozornost si zaslouží otázka sociálního subjektu hluché pedagogiky. Je zcela zřejmé, že vzdělávací systém je významně ovlivňován sociálními podmínkami, vztahy a procesy, které jsou spojeny s kulturními a historickými specifiky fungování sociálních subjektů. Bylo by nesprávné identifikovat sociální předmět vzdělávání s kolektivním subjektem, protože sociální integrita je natolik rozsáhlá, že vylučuje možnost přímých kontaktů a propojení mezi všemi částmi celku. Sociální subjekt ve formě sociální skupiny zahrnuje řadu kolektivních subjektů, ale na rozdíl od druhého se opírá o neosobní a nepřímé formy interakce mezi jednotlivci, předpokládá vysokou úroveň diferenciace jejich cílů. Současně může být sociálním subjektem nejen sociální skupina, ale také sociální instituce, která organizuje a reguluje určitou oblast sociálních vztahů v souladu se stabilním systémem pravidel, norem a hodnot..