Elektroretinografie. Jen asi komplikované

Autor: Vasilyeva Ekaterina Valerievna, veterinární oftalmologka. Veterinární klinika neurologie, traumatologie a intenzivní péče, Petrohrad, 2015.

Elektroretinografie (ERG) je diagnostická metoda pro studium funkce buněk sítnice.

Sítnice je vnitřní výstelka oka, která obsahuje fotoreceptorové buňky (tyčinky a čípky), stejně jako těla a axony neuronů, které tvoří optický nerv. Sítnice přeměňuje světelnou stimulaci na nervovou stimulaci, která se přenáší do mozku a vytváří obraz.

Podstata ERG: registrovat elektrickou aktivitu buněk sítnice, ke které dochází v reakci na stimulaci sítnice světelným zábleskem, a zaznamenat ji ve formě grafu.

Fyziologie

Když světlo zasáhne fotoreceptory, dojde v nich k fotochemické reakci, která vede k hyperpolarizaci fotoreceptorů (vznikne nervový impuls), poté se nervový impuls přenáší na bipolární buňky a horizontální buňky (zapojeny jsou i amakrinní a horizontální buňky) a podél axonů gangliových buněk jde podél optického nervu. Tyto změny polarizace lze zachytit pomocí elektroretinografových elektrod.

Indikace pro ERG

U pacientů se zrakovým postižením se provádí ERG, aby se zjistilo, zda buňky sítnice fungují normálně nebo ne.

Před fakoemulzifikací katarakty je nutné vědět o funkci sítnice, protože pacient se kataraktou může mít paralelně progresivní retinální atrofii (obr. 1). Abychom pochopili, zda bude pacient schopen vidět po fakoemulzifikaci s instalací IOL, provede se před operací ERG (obr. 2).

ERG je indikována v případě podezření na progresivní retinální atrofii, pokud je prokázáno zhoršení orientace v prostoru za soumraku, nebo pokud oftalmoskopie odhalí zúžení cév sítnice, hyperreflexii tapetu. (obr. 5.6).

ERG se provádí, když je nutné odlišit centrální příčiny náhlé slepoty (například poškození chiasmu) od poškození sítnice (obr.7.8).

Technika

Po úplné připravenosti zařízení, anesteziologa a pacienta se světlo v místnosti vypne a každé oko se na 20 minut osvětlí světelným zdrojem s nízkou intenzitou (0,03 cd / m2 / s), aby se stimulovaly tyčinky. Blesky jsou spouštěny ve 4minutových intervalech. Poté se použije jediný intenzivní záblesk (3 cd / m2 / s) k posouzení celkové odezvy prutů a kuželů (maximální ERG). Poté se provede adaptace světla: světlo v místnosti se zapne na 10 minut a stimulace očí se opakuje jediným jasným zábleskem (3 cd / m2 / s) a častými záblesky (31 Hz), aby se vyhodnotila funkce kužele. Dále lze zkoumat přizpůsobení tyčí temnotě, počínaje zábleskem s extrémně nízkou intenzitou, stejně jako maximální odezvou s vysokou intenzitou stimulu.

Výklad

Křivky adaptace tyčí jsou paraboly s jedním vrcholem. V průběhu času (do 20. minuty temné fáze) se amplituda křivky zvětšuje (tyčinky se přizpůsobují slabému osvětlení).

Křivky celkové odezvy a odezvy kužele mají sestupnou část (vlnu a) a vzestupnou část (vlnu b), které odrážejí funkční kapacitu fotoreceptorů a bipolárních buněk. Pro posouzení funkce buněk sítnice se počítají vlnové amplitudy a čas nástupu vlnových špiček (latence) (obr. 11).

Interpretace ERG má své vlastní složitosti. Na rozdíl od jiných diagnostických metod nejsou digitální normy amplitud a latencí v literatuře předepsány, ale jsou indikovány pouze obecné vlastnosti vln (tvar, přibližný poměr amplitud). To je způsobeno skutečností, že ERG je velmi citlivý na různé faktory: druhy zvířat, věk, plemeno, typ stroje ERG, typ anestézie, teplota, okysličování pacienta, přítomnost elektrického rušení. Proto by měl každý lékař provádějící ERG samostatně vyvíjet své vlastní standardy..

Mělo by se také pamatovat na to, že ERG hodnotí celkovou odpověď buněk sítnice, proto nelze patologie postihující malé oblasti sítnice registrovat pomocí jednoduchého bleskového ERG (k tomu může pomoci multifokální ERG).

Je důležité si uvědomit, že ERG neposuzuje vidění, ale funkci sítnice. V případě poškození zraku způsobeného patologiemi centrálního nervového systému bude ERG normální.

Patologie diagnostikované ERG

V případě náhlé získané degenerace sítnice (SARD), pozdní fáze progresivní retinální atrofie (PRA), jsou amplitudy ERG extrémně nízké - „plochá ERG“. ERG také detekuje časnou PRA (sníženou aktivitu prutů) a denní slepotu (dysfunkce kužele), která se vyznačuje špatnou orientací během denního světla a dobrou orientací za soumraku..

V případě centrální slepoty je amplituda a tvar křivek normální. U imunitně zprostředkované retinitidy (IMR) lze během počátečních stadií PRA získat odpověď, ale amplitudy lze snížit.

Pokud se během ERG zjistí příčina ztráty zraku, lze provést přesnou oftalmologickou diagnózu.

Pokud má slepý pacient normální ERG, může být pro diagnostiku centrální slepoty nutná konzultace s neurologem a vyšetření mozku magnetickou rezonancí.

Pokud je výsledek sporný (podezření na PRA), lze po několika měsících provést kontrolní studii.

1. Maggs D. J., Miller P. E., Základy veterinární oftalmologie Ofri R. Slattera 5. vydání. Elsevier. Svatý. Louis. 2013, 506 s.

2. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5. vydání. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 s.

3. Grozdanic S. D, Matic M., Sakaguchi D. S. a kol. Hodnocení stavu sítnice pomocí světelné reflexní aktivity zornice u zdravých a nemocných psích očí. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 2007; 48: 5178-5183.

4. Narfstrom K., Ekesten B. a kol. Pokyny pro klinickou elektroretinografii u psa. Documenta Ophthalmologica. 2002; 105: 83–95.

5. Ekesten B., Komaromy A., Ofri R. a kol. Pokyny pro klinickou elektroretinografii u psa: aktualizace z roku 2012. Documenta Ophthalmologica. 2013; 127: 79–87.

Elektroretinografie (ERG)

Elektroretinografie (ERG) je oftalmologické vyšetření, které se provádí k zaznamenání reakce oka na jasný záblesk světla. Zpočátku byla tato technika použita ke studiu časného receptorového potenciálu (ERP). Byla tedy stanovena schopnost stroboskopických jasných záblesků překonat oblasti krvácení s vysokou hustotou média bez absorpce světla. Co umožnilo provádět elektroretinografii u pacientů s nízkou průhledností optických médií.

Řada oftalmologů se zase domnívá, že pokud není možné zaregistrovat elektroretinogram, výkon vitreoretinálních chirurgických zákroků ztratí smysl. To je také špatné. Detekce úplného oddělení sítnice, při které okamžitý chirurgický zákrok napraví situaci, je možné s použitím dalších výzkumných metod (ultrazvuk a klinické). Drtivá většina chirurgů však dává přednost provedení vitreoretinálních operací až po úspěšné registraci elektroretinogramu. I když takové situace často vznikají v důsledku změn, které vůbec nevyžadují chirurgický zákrok. V tomto ohledu lze indikátory elektroretinogramu použít jako prognostická a diagnostická kritéria pouze ve spojení s údaji o klinickém obrazu onemocnění spolu s dalšími vyšetřovacími metodami..
Hlavní složkou analýzy elektroretinogramu je amplituda vln b. Ve většině případů je považován za indikátor ischemických změn ve vnitřních oblastech sítnice. Je pravda, že toto tvrzení nelze považovat za pravdivé. To je způsobeno schopností i malé, dobře zásobené oblasti sítnice kolem makuly udržovat normální vizuální funkci po vitrektomii.

Při vysoké hustotě sklivce, ve kterém došlo ke krvácení, poskytuje elektroretinografie falešně negativní výsledky. Je to pravděpodobně způsobeno neschopností světelných pulzů pronikat tak hustým neprůhledným médiem. Je také obtížné zaregistrovat elektroretinogram v případě rozsáhlé panretinální laserové koagulace sítnice a retinitis pigmentosa. V tomto případě jsou možné lékařské chyby ohledně absence indikací k chirurgickému zákroku u pacienta, který podstoupil laserovou koagulaci pro krvácení do sklivce.

Oční lékaři si musí být vědomi možnosti poškození sítnice během opakované elektroretinografie v důsledku negativních účinků záblesků jasného světla. Rozhodně nestojí za to zneužít tuto techniku ​​výzkumu.

Vzhledem k tomu, že výsledky elektroretinografie mohou být falešně negativní i falešně pozitivní, nemá tato výzkumná metoda v předoperačním vyšetření vysokou hodnotu. Tuto techniku ​​však lze použít jako další při předpovídání chirurgické léčby pacientů..

V tomto ohledu nemohou být údaje z elektroretinogramu přímou indikací pro chirurgický zákrok, protože je obtížné je interpretovat. To platí také pro odmítnutí pacientů při chirurgické léčbě pouze na základě elektroretinografie..

Rozhodujícími okamžiky pro získání vysoce kvalitního výsledku výzkumu jsou úroveň a správnost výběru zařízení a praktické školení lékaře. „Moskevská oční klinika“ zaměstnává odborníky s vysokou úrovní profesionálního školení, kteří mistrovsky vlastní moderní vybavení, které máme k diagnostice zraku.

V našem centru může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Máme otevřeno sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté vám pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a budou léčit zjištěné patologie.

Můžete zjistit náklady na konkrétní postup, domluvit si schůzku na „Moskevské oční klinice“ telefonicky v Moskvě 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí online registračního formuláře.

Elektroretinografie (ERG)

Autor článku: Mironovich Artem Olegovich - veterinární oftalmolog SVK "Svoy Doctor"

Elektroretinografie (ERG) je diagnostická metoda v oftalmologii, pomocí které je možné měřit bioelektrickou odezvu na světlo citlivých buněk sítnice. Tato metoda se provádí v případě poruchy zrakové funkce, pro diagnostiku určitých patologií v oftalmologii, jakož i pro hodnocení celkové funkční schopnosti sítnice před operací.

Sítnice je vnitřní skořápka oka, která se nachází v jejím zadním segmentu, její hlavní funkcí je vnímat a přeměňovat světlo na nervové impulsy pro realizaci vidění v budoucnosti.

Obrázek 1. Lidská sítnice

Obrázek 2. Sítnice psího oka

Existuje velké množství patologií sítnice a není vždy možné tyto diagnózy potvrdit během počátečního jmenování veterinárním oftalmologem. V praxi se „blesková elektroretinografie“ osvědčila.

„Flash“ elektroretinografie je minimálně invazivní zákrok, který pouze ve vzácných případech vyžaduje sedaci zvířete (spánek s drogami), často se provádí v lokální anestezii a trvá celkem 40–50 minut (většina času se věnuje přípravě zvířete (adaptace na tmu).

Hlavní indikace pro tento postup jsou:

  • zhoršená vizuální funkce u zvířat;
  • plánovaná operace katarakty;
  • porušení chromatografické pupilární reakce;
  • neprůhlednost očí;
  • diagnóza dědičných patologií sítnice.

Speciální příprava zvířete doma není nutná, všechny potřebné činnosti se provádějí na klinice.

Elektroretinografie je pro zvíře jednoduchá a bezbolestná. Po instilaci očních kapek (lokální anestetikum) a dilataci žáků vyvolané léčivem je zvíře v temné místnosti pod dohledem oftalmologa po dobu 30 minut, protože zvíře potřebuje pro adekvátní hodnocení tmavou adaptaci některých buněk sítnice. Na rohovku oka se nasadí speciální čočka se světelným zdrojem a na kůži v blízkosti oka se instalují speciální senzory, které registrují rozdíl v biopotenciálech (elektrické impulsy). Následně se provede světelná adaptace zvířete a studie se opakuje. Po stanovení diagnózy oftalmolog radí majitelům zvířat se získanými výsledky a poskytuje všechna potřebná doporučení a údaje o výzkumu.

Diagnostika umožňuje získat cenné informace o stavu sítnice, stanovit konečnou diagnózu a předpovědět další postup v případě detekce patologie.

V některých případech se postup opakuje, například po oční operaci katarakty.

Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte problémy s očima, neztrácejte čas a nevyléčujte se. Mnoho očních onemocnění je rychle a úspěšně léčeno včasnou diagnózou. Můžete si domluvit schůzku s oftalmologem na telefonním čísle kliniky (+7 (495) 661-55-12 nebo +7 (495) 661-55-02).

Elektroretinografie (ERG) pro zvířata

Elektroretinografie ve veterinární medicíně.

Co je elektroretinografie a proč potřebujeme tuto studii?

Majitelé domácích mazlíčků často přicházejí na naši kliniku se stížností na slabost nebo nedostatek zraku u svého mazlíčka. Ale, bohužel, ne vždy dokáže lékař objektivně posoudit zrakovou ostrost podle testů „překážková dráha“ nebo „vata“.

Elektroretinografie je metoda pro studium funkčního stavu sítnice, založená na registraci biopotenciálů v ní vznikajících při světelné stimulaci. ERG má složitý tvar ve formě různých vln odrážejících fyziologické procesy, které probíhají v různých strukturách sítnice. Používá se ke studiu sítnice, stejně jako k diagnostice, předpovědi a kontrole průběhu patologických procesů v ní..

Jaké jsou indikace pro elektroretinografii?

Terminální stadium glaugomu, buphthalmu, vředu rohovky

- Glaukom, včetně terminálního stadia, pro rozhodnutí o dalším použití antihypertenzní terapie nebo zavedení drenáže. A při absenci retinálního potenciálu - protetiky nebo enukleace. Arteriální hypertenze.

- Dědičná onemocnění sítnice (PRA, CPRA) při komplexním vyšetření plemenných zvířat

- Oddělení sítnice - hodnocení funkce a vyhlídky na léčbu.

- Náhlá slepota nebo náhlá ztráta zraku u zvířat pro diferenciální diagnostiku syndromu náhlé slepoty z neuritidy nebo atrofie optického nervu.

- Postupná ztráta zraku u zvířat k rozlišení mezi PRA a chorioretinitidou.

- Všechny změny ve fundu před a po léčbě, k posouzení účinnosti léků.

- Oční trauma s hrozbou ztráty zraku (za předpokladu, že je oční bulva zachována), hemophthalmus

- Všechny typy zakalení médií: pigmentová keratitida, leukorea rohovky, neprůhlednost rohovky, výrazná destrukce nebo neprůhlednost sklivce - vyřešit otázku další léčby a prognózy.

- Stížnosti majitelů na zrakové postižení nebo slepotu.

Jak probíhá tato studie?

Elektroretinografii na naší klinice provádí přístroj „Electroretinograph RETIport“ od společnosti AcriVet (Německo).

Elektroretinografie je vysoce citlivá metoda čtení potenciálu retinálních fotoreceptorů v reakci na světelnou stimulaci, vyjádřená jako křivka.

Samotná studie spočívá v připojení tří elektrod: dvě jehlové elektrody jsou připojeny intradermálně nebo subkutánně. První je v oblasti chrámu studovaného oka a druhý v oblasti týlního hřebene. Třetí elektroda je konkávní plastová čočka s LED diodami a je připojena prostřednictvím gelu k povrchu rohovky.

Jak připravit zvíře na elektroretinografii?

Aby bylo možné provést adekvátní studii bez sedace, musí být zvíře klidné, bez známek agrese a bez svalového třesu (ne chvění), protože to může způsobit falešné elektrické impulsy - vlny. Bohužel ne všechna zvířata mohou tento postup klidně tolerovat. V ostatních případech je nutné při intravenózním podání použít lehkou sedaci (relaxační léky).

Chcete-li svého domácího mazlíčka uklidnit, musíte:
- rychlá strava po dobu 4-6 hodin;
- omezení vody po dobu 1-2 hodin;
- odstranit železné límce a postroje;
- je žádoucí stabilizovat IOP (nitrooční tlak) až do 30 mm Hg. (pokud má zvíře glaukom);
- vezměte si s sebou deku nebo malou deku.

Při přípravě zvířete na elektroretinografii lékař měří nitrooční tlak, instiluje kapky mydriatika (dilatuje zornici) a zhasne světlo v místnosti pro adaptaci na temno po dobu 20-40 minut. Rohovka se anestetizuje očním anestetikem Alcaine 0,5% nebo Inocaine. Pro připojení senzoru se používá Korneregel nebo ultrazvukový gel na vodní bázi. Pod vlivem záblesků LED lamp o určité frekvenci a jasu se na sítnici vytvoří puls odezvy, který se převede na grafický obraz. Složky ERG jsou tvořeny z různých struktur sítnice a jsou celkovou odpovědí všech vrstev sítnice. Samotné studium trvá 10-20 minut.

Jak dešifrovat výsledky elektroretinografie?

Klasická elektroretinogramová křivka

Při analýze křivky elektroretinogramu se bere v úvahu latence vlny (doba odezvy potenciálu), její amplituda, přítomnost oscilačních potenciálů (mírný zářez na vlně b) a tvar vln a a b (fyziologický nebo ne).

Neexistují žádné standardní hodnoty ERG, existují pouze průměrné hodnoty pro každé zařízení zvlášť.


Normální ERG psa bez anestézie.

Vzhledem k absenci úplné relaxace svalů na křivce dochází k více interferencím (impulsy z víček a spojivky), které se při analýze takové křivky nebere v úvahu..

Průměrná latence vln ve studiu skotopického potenciálu (tyče) se pohybovala v rozmezí:
a-vlna - 10 ms,
b-vlna - 20 ms

Průměrná hodnota amplitudy:
a-vlna - nad 30 mV,
b-vlna - nad 200 mV


Kočka Vasya s glaukomem v konečném stadiu na pravém oku.

Extrémně nízká amplituda vln a- a b- v pravém (postiženém) oku ve srovnání s levým naznačuje ztrátu funkční schopnosti sítnice přenášet impulsy. Křivka je blízko isolinu.

Závěr: zrak v pravém oku chybí a sítnice není funkční.


Pes ve věku 3 let s PRA (progresivní retinální atrofie).

Vlna není vizualizována, je téměř nemožné vypočítat amplitudu vlny. Křivka opakuje konturu.

Závěr: elektrický potenciál sítnice chybí v obou očích. Prognóza vidění je špatná.

Elektroretinografie je nejpřesnější metoda pro stanovení funkce sítnice u zvířat. Tato oblast veterinární oftalmologie se vyvíjí a slibuje v každodenní praxi oftalmologa.

Elektrofyziologické metody studia orgánu zraku

V oftalmologii se používají metody elektrofyziologického výzkumu (EPI), jako je elektroretinografie (ERG), elektrooculografie (EO), záznam evokovaných potenciálů zrakové kůry (IVPC) a řada dalších studií.

Všechny metody EFI lze rozdělit do dvou tříd: objektivní a subjektivní. V prvním případě se zaznamenávají elektrické potenciály, které vznikají při pohybu iontových toků v různých částech orgánu vidění, a ve druhém slouží elektrický proud jako nespecifický stimul, který u pacienta vyvolává určité vizuální vjemy..

Elektroretinografie (ERG) je metoda grafické registrace vícefázové bioelektrické aktivity buněčných prvků sítnice, ke které dochází v reakci na světelnou stimulaci. Záznam se provádí pomocí elektrody kontaktní čočky rohovky a referenční elektrody na čele.

V klinické oftalmologii se používá obecná (ganzfeld - celé pole), místní (makulární, zonální), rytmická (blikání) a vzorová elektroretinografie. Umožňují kvantitativně posoudit funkční stav různých částí sítnice, jejích neuronů, určit lokalizaci patologického procesu u dědičných a získaných onemocnění sítnice.

Celkový retinogram je celkový bioelektrický potenciál zaznamenaný v reakci na expozici celé oblasti sítnice. Jako stimulátor se nejčastěji používá blesk, který generuje puls bílého světla s dobou ne delší než 5 milisekund..

Každá komponenta ERG je generována různými strukturami v sítnici. V obecné ERG zdravého člověka se rozlišují tyto vlny: negativní (pod izolinem) a-vlna a pozitivní b-, c- a d-vlny. Každý z nich se vyznačuje dvěma parametry: amplitudou (v mikrovoltech) a latencí, tj. čas uplynulý od okamžiku stimulace do vrcholu vývoje vln (v milisekundách).

Negativní vlna A odráží aktivitu fotoreceptorů. V jeho sestupné oblasti lze vidět dvě malé vlny velmi nízké latence - potenciály časných receptorů (RAP) spojené s cyklem biochemických transformací rhodopsinu. Vlna má dvojitý původ, což odpovídá dvěma typům fotoreceptorů: dřívější vlna a1 je spojena s fotopickým systémem sítnice; a2-wave - se skotopickým systémem.

Amplituda vlny A je podstatně menší než amplituda další pozitivní vlny B, která charakterizuje elektrickou aktivitu neuronů druhé buněčné úrovně bipolární sítnice, pravděpodobně za účasti horizontálních, amakrinních a Müllerových buněk. Toto je klinicky nejvýznamnější a nejstabilnější parametr celkového ERG. Pokles b-vlny je jedním z hlavních charakteristických elektroretinografických znaků u onemocnění sítnice různého původu..

Za zvláštních podmínek je zaznamenána pozitivní c-vlna, která za svůj původ vděčí PES. Jelikož je tato vlna proměnlivá a nestabilní, nenašla v klinické praxi uplatnění. Pozitivní d-vlna je takzvaná odezva buněčných prvků sítnice, ke které dochází v okamžiku vypnutí dlouhého intenzivního světelného stimulu.

Rozlišujte mezi normální, nadpřirozenou, podnormální a zaniklou ERG. Nadpřirozená ERG je důsledkem podráždění fotoreceptorů sítnice za různých patologických stavů. Subnormální ERG je nejběžnějším typem abnormálního elektroretinogramu. Zaniklá ERG je projevem závažných nevratných změn na sítnici.

Makulární ERG je záznam bioelektrického potenciálu zaznamenaného během stimulace makulární oblasti sítnice.

Rytmická (blikající) ERG je grafické zobrazení bioelektrických procesů v sítnici, když je stimulováno blikáním světla na různých frekvencích. Rytmický retinogram je zaznamenán ve dvou verzích. V souladu s mezinárodním standardem se používá frekvence 30 Hz, navíc se zaznamenává nízkofrekvenční ERG při frekvenci 10 Hz. Tato ERG odráží schopnost reprodukovat rytmus neuronálními prvky sítnice.

Elektroretinografie pomáhá posoudit časnou dysfunkci sítnice dříve, než se objeví oftalmoskopické změny. Provádí se u degenerací sítnice, jako je retinitis pigmentosa, částečná nebo úplná barevná slepota, noční slepota, Leberova vrozená amauróza, okluze centrální tepny a sítnicové žíly, toxické poškození sítnice pomocí chlorochinu, chininu, odloučení sítnice, hypovitaminóza A, mukopolysioplastika, hypotyreóza, sideróza nebo lokální depozice iontů železa při systémových onemocněních. ERG rozlišuje slepotu za určitých podmínek, jako je kortikální slepota, dyslexie, hysterie.

Elektroretinogram se nemění u onemocnění postihujících pouze gangliové buňky a vyšší zrakové dráhy. Signály z gangliových buněk se na ERG nezaznamenávají. Proto může být ERG normální v nepřítomnosti gangliových buněk a úplné atrofii zrakového nervu, například u Tay-Sachsovy choroby, při které dochází k metabolickému defektu v gangliových buňkách.

Přední segment oční bulvy má kladný náboj ve vztahu k zadnímu segmentu, který nese záporný náboj. Potenciální rozdíl mezi nimi se nazývá stálý potenciál (PP) oka.

Elektrookulogram je elektrofyziologická metoda pro záznam stálého potenciálu oka (změny PP oka v různých podmínkách adaptace na světlo a tmu). EOG detekuje pomalé změny klidového potenciálu sítnice. Provedení studie podle standardní metody předpokládá přítomnost připravené místnosti, stejně jako elektronického a světelného zařízení. Elektrody jsou připevněny k pokožce na středním a bočním okraji oběžné dráhy.

EOG má velký význam při studiu funkce a identifikace primárních defektů pigmentového epitelu při diferenciální diagnostice onemocnění sítnice a optického nervu různé lokalizace a geneze. Jakékoli onemocnění, které interferuje s interakcí mezi RPE a fotoreceptory, způsobuje abnormální nebo nedostatečný nárůst světla v EOG. Proto se EOG mění s retinitis pigmentosa, chorioderemií, nedostatkem vitaminu A, toxickými retinopatiemi a odchlípením sítnice. Obecně slouží jako další test na elektroretinografii a u některých onemocnění je citlivější metodou než ERC, například u Bestovy dystrofie).

Vizuálně vyvolané kortikální potenciály (VECP) představují celkovou odezvu velké populace neuronů v mozkové kůře na příchozí synchronní tok impulzů, ke kterému dochází pod vlivem aferentního podnětu.

NÁPOVĚDY lze zaznamenat s intenzivním vystavením světelným zábleskům a stimulací pomocí vzorů. Toto je jediná objektivní technika, která dokáže posoudit funkční stav vizuálního systému nad gangliovými buňkami sítnice..

Zahrnutí této metody do vyšetřovacího komplexu zvyšuje možnosti identifikace a objasnění úrovně a stupně poškození retinokortikální dráhy u různých onemocnění zrakového orgánu. S jeho pomocí je možné tyto změny určit u dětí, lidí s demencí a pacientů s afázií; odlišit pacienta s psychologickou slepotou od pacienta, který má organický základ pro slabozrakost.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

„Elektrofyziologické metody studia orgánu zraku“ ?? článek ze sekce Oční lékařství

Metodické základy moderní elektroretinografie

Popis

Různé typy ERG odrážejí veškerou rozmanitost struktury sítnice a analýza jejích složek, jejichž generování je spojeno s aktivitou buněčných prvků, je diagnostickým nástrojem, který umožňuje kvantifikovat stupeň poruch, lokalizaci, hloubku a prevalenci patologických procesů.

Aby bylo možné provést srovnávací hodnocení výsledků elektroretinografických studií prováděných v různých světových laboratořích, navrhla Mezinárodní společnost klinických elektrofyziologů vidění (ISCEV) standardy pro registraci ERG doporučených pro studium zrakových funkcí u pacientů s různými poruchami zrakového systému. V klinické elektroretinografii se používá několik metod registrace ERG, které umožňují izolovat fotopické, skotopické a smíšené bioelektrické reakce sítnice. Za tímto účelem se používají vhodné podmínky adaptace a stimulace, ve kterých dominuje tyčový nebo kuželový systém sítnice. Doporučení ISCEV stanoví registraci ERG za zvláštních podmínek adaptace na světlo a tmu (obr. 1.3):

    maximální ERG v podmínkách temné adaptace;

prut ERG v podmínkách temné adaptace;

jednoduchý kužel ERG za podmínek přizpůsobení světlu;

oscilační biopotenciály (obr. 1.4);


V různých laboratořích však lze použít alternativní techniku, pomocí které by měla být zaznamenána odezva, ve tvaru a amplitudě podobné doporučeným „standardům“. Podmínky pro provedení všech 5 standardních záznamů lze změnit, jsou možné původní podmínky pro registraci a analýzu ERG.

Další informace o funkci sítnice lze získat také pomocí jiných metod elektroretinografického vyšetření, které nejsou zahrnuty do „standardů“, jako je registrace chromatické ERG. makulární ERG, multifokální ERG, ERG na dlouhý stimul (odezva zapnutí / vypnutí), časné potenciály receptorů, registrace prahu skotopické odezvy, aktuální ERG, ERG na dvojité podněty, ERG včetně reakce S-kužele, stanovení závislosti ERG na intenzitě stimulujícího světla (Naka - funkce Rushton).

Odezva tyče je první signál zaznamenaný po dokončení adaptace na tmu. Pokud je v prvních minutách adaptace na tmu kónický systém (fotopická ERG) citlivější, pak po 15. minutě adaptace na tmu v ERG převažuje bioelektrická aktivita tyčového systému (skotopická ERG). Vzhledem k tomu, že tyče jsou velmi citlivé na světlo a k nesprávnému nastavení dochází bezprostředně po osvětlení, na rozdíl od první reakce na záblesk světla mají následné reakce jiný tvar, latenci a amplitudu. Chcete-li zaznamenat odezvu tyčového systému (skotopická odezva), doporučuje ISCEV předběžnou adaptaci pacienta na temnotu po dobu nejméně 20 minut, aby se vytvořily stabilní podmínky pro studii a získala maximální skotopická odezva. Záznam se provádí na slabém modrém nebo bílém záblesku s energií pod prahem kuželu (standardní stimul je oslaben o 2,5 log jednotek). Minimální interval mezi podněty je 2 s. Scotopic ERG nemá prakticky žádnou vlnu a amplituda vlny b je 2–3krát větší než ve fotopické odezvě sítnice.

Maximální nebo smíšená reakce, skládající se z kombinace odpovědí tyčových a kuželových systémů, se zaznamenává u rozšířené zornice pomocí standardních stimulů s intenzitou 1,5–4 s s intervalem 5–10 s. ERG pro jasné světlice, zaznamenané v podmínkách temné adaptace, má větší a- a b-vlny než skotopické a fotopické ERG. A i když je účast šišek za těchto podmínek poměrně velká, dominuje reakce tyčového systému. Hlavní složkou maximální odezvy je a-vlna, která odráží hlavně hyperpolarizaci tyčových fotoreceptorů a sklon křivky a-vlny - kinetiku fototransdukce. Pozitivní b-vlna je generována po fotoreceptorech, je spojena s depolarizací op-bipolárních buněk a Mullerových buněk.

Doporučuje se zaznamenat kužel nebo fotopickou odezvu při použití bílého standardního stimulu s intenzitou 1,5 - 3,0 kd x s / m2 s intervalem nejméně 0,5 s za fotopických podmínek na světlém pozadí 17 - 34 kd s / m2, měřeno na povrchu koule. Bílé nebo barevné pozadí se používá k potlačení aktivity tyčového systému. Za těchto podmínek je reakce kužele poměrně stabilní a lze ji reprodukovat se stejnými parametry. Registrace reakce kužele na jediný stimul není často průměrem více nebo více odpovědí, aby se zlepšil užitečný poměr signálu k šumu..

ERG kužele se zaznamenává po předběžné adaptaci světla po dobu alespoň 10 minut, protože během této doby se může reakce kužele zvýšit. Fotopický kužel ERG se vyznačuje nízkou vlnovou amplitudou a rychlejší latencí než skotopická. Odráží účast hyperpolarizujících off-bipolárních buněk ve formě fotopické a-vlny (obr. 1.6).

Oscilační biopotenciály (OP) jsou na ERG reprezentovány řadou vln na vzestupné části b-vln (5-7 vln), které se objevují po stimulaci světlem s vysokou intenzitou (viz obr. 1.4). Tyto potenciály s nízkou amplitudou vznikají při frekvenci 100–160 Hz. Dráhy tyčí a kuželů se podílejí na vzniku OP.

Jako radiální proud v sítnici jsou OP generovány bipolárními, amakrinními (interlexiformními) buňkami a odrážejí interakci buněčných prvků ve vnitřních vrstvách sítnice. 6, v závislosti na cílech studie, je zaznamenána OD tmavých nebo světle přizpůsobených očí pomocí bílého standardního stimulu. Pásmo by mělo mít dolní hranici 75-100 Hz a horní hranici 300 Hz. Po představení prvního stimulu se OP mění; proto jsou stimuly dodávány s intervalem 15 s za podmínek temné adaptace a 1,5 s za adaptace světla. První signál je odstraněn, signál zaznamenaný po prezentaci druhého stimulu je analyzován.

Ačkoli jsou OP generovány ve vnitřních vrstvách sítnice, jsou redukovány patologickými procesy ve vzdálenějších částech. Takže jak u makulárních dystrofií, tak u retinitis pigmentosa jsou možné redukované nebo chybějící OP. Pokles OP byl pozorován u ischemických procesů v sítnici, ucpání žil sítnice, diabetické retinopatie, srpkovité retinopatie, X-chromozomální juvenilní retinoschisis, stacionární noční slepoty, Behcetovy choroby a dalších nemocí.

Blikání (blikající, rytmické) - ERG se zaznamenává po fotopické ERG na bílý standardní stimul konstantní intenzity s frekvencí 30 Hz, za fotopických podmínek na světlém pozadí, které potlačuje aktivitu tyče. Reakce blikání odráží funkci kuželového systému sítnice. Registrace blikání ERG během adaptace na světlo snižuje nepohodlí a umožňuje standardizaci podmínek pro fotopickou adaptaci. První odpovědi mají tvar kuželového ERG a jsou zaznamenávány za nestabilních podmínek, takže prvních několik odpovědí musí být zničeno. Pokud se použijí nestandardní pobídky, je zapotřebí přesných měření, aby se použitá pobídka přiblížila standardu.

Izolace fotopické a skotopické aktivity v blikající ERG je založena na odlišné schopnosti neuronů sítnice reprodukovat světelný rytmus. Maximální možná frekvence blikání reprodukovaná kužely je 50-100 Hz, u tyčí - 10-20 Hz. Patologie tyčového systému je charakterizována absencí rytmické ERG reakce na nízké frekvence, zatímco reakce na vysoké frekvence zůstávají beze změny za podmínek fotopického záznamu. V případě dystrofických změn v makulární oblasti se nezaznamená blikající ERG po prezentaci stimulu s frekvencí 30 Hz.

Jelikož Müllerovy buňky nejsou schopné reagovat na blikající podněty s frekvencí vyšší než 2–4 Hz, je blikající ERG na podněty prezentované s frekvencí vyšší než 4 Hz, na rozdíl od ERG na jednotlivé záblesky světla, převážně neuronální odpovědí. Porovnání změn ERG na podněty vysoké a nízké (do 15 Hz) frekvence v reakci na přítomnost podnětů střední intenzity naznačuje možnost posouzení stupně zapojení Müllerových neuronů a gliových buněk do patologického procesu.

Místní ERG. Pro posouzení funkčního stavu makulární oblasti bylo vyvinuto několik modifikací lokální ERG zaznamenaných z centrální makulární oblasti sítnice. Jednotná metodika však dosud neexistuje. Skutečná ERG nemůže přesně určit poškození makuly, protože příspěvek makulární oblasti do kónické ERG je malý. Metoda vyvinutá u očních chorob.

Helmholtz, bere v úvahu fyziologické vlastnosti sítnice a topografii kuželového systému. Vakuový systém zajišťuje těsné nasazení přísavky na čočky na rohovku, což umožňuje nasměrovat lokalizaci zdroje světla v makulární oblasti bez ohledu na pohyb očí a přítomnost centrálního skotu v zorném poli, což je doprovázeno porušením fixace pohledu. Zdroj lokální světelné stimulace (LED) je instalován přímo na přísavku elektrody s integrovaným optickým systémem, který spolu s optickým systémem oka vytváří pevný obraz světelného zdroje ve střední oblasti sítnice (obr. 1.7).

Elektroda s přísavkou umožňuje registraci lokálního makulárního ERG bez kontroly fixace pohledu, protože přísavka spolehlivě upevněná na končetině rohovky se pohybuje synchronně s osou oka a světelný zdroj fixovaný v jejím středu osvětluje makulární oblast.

Použití červené, zelené a modré LED diody vám umožňuje rozlišit krátkovlnné (S), střední vlnové (M) a dlouhovlnné (L) kónické systémy pomocí světelného stimulu různé intenzity a trvání (obr. 1.8).

Rozdíl v hustotě fotoreceptorů v sítnici, neschopnost kontrolovat fixaci pohledu, když je léze lokalizována ve foveální a parafoveální oblasti, a přítomnost excentrické fixace znesnadňují záznam odpovědi z dakulární oblasti. Použití skenovacího laserového oftalmoskopu jako stimulátoru umožňuje simultánní kontrolu fixace pohledu, díky čemuž je multifokální elektroretinografie účinnější metodou pro studium topografie bioelektrické aktivity makulární oblasti sítnice. Výsledky multifokální elektroretinografie jsou prezentovány ve formě ERG v každé ze šestiúhelníkových oblastí. ERG v každé oblasti sestává ze záporné odchylky N1, následované kladnou odchylkou P1 a druhou zápornou odchylkou N2. Multifokální ERG odráží funkci všech neuronů sítnice a topografii bioelektrické aktivity makulární oblasti, protože její změny jsou pozorovány, když je proces lokalizován z chorovea do gangliových buněk.

Vzor ERG. Vzor ERG je odezva centrální sítnice na stimul isoluminantu, kterým je černobílá šachovnice. Vzor ERG (obrázek 1.10)

má dvě hlavní složky - kladnou s amplitudou asi 50 ms (P50) a velkou zápornou - asi 95 ms (N95). Vzorec ERG, který odráží hlavně aktivitu gangliových buněk sítnice a funkční stav makulární oblasti, se mění s dysfunkcí makulární oblasti, primárními a sekundárními lézemi optického nervu. Generovaná ve vnitřních vrstvách sítnice závisí složka P50 vzoru ERG na normálním fungování makulární oblasti. Selektivní absence N95 byla zaznamenána u onemocnění zrakového nervu různého původu. Pattern ERG v kombinaci s pattern-VEP pomáhá při diagnostice a lokalizaci patologického procesu v optickém nervu.

Hodnota vzoru ERG je obvykle velmi malá (0,5-8 μV) a závisí na charakteristikách stimulu; proto jsou na jeho registraci kladeny vyšší požadavky než na zaznamenávání maximální ERG. Vzor ERG na vzor-reverzibilní stimul závisí na frekvenci prezentace a úhlové velikosti stimulu, velikosti šachovnicových čtverců. Amplituda P50 se měří od vrcholu N35 k vrcholu vlny P50, v nepřítomnosti N35 - z isolinu se amplituda N95, která zahrnuje amplitudu P50, měří od vrcholu P50 k ohybu nebo vrcholu N95, latence hlavních složek vzoru ERG - od stimulu k vrcholům jeho složek.

Když je stimulační pole 16-30 °, používají se stimuly tří velikostí - 60 ', 30' a 15 'při konstantní jasnosti stimulu 80 cd / m 2. Pro transient-pattern-ERG je reverzní frekvence 2-6 reverzí za sekundu (1-3 Hz), šířka pásma zesilovače je 1-100 Hz. Vzorek ERG se zaznamenává bez dilatace zornice, aby se zachovala akomodace a dosáhl nejlepší obraz vzoru na sítnici. Chcete-li zaznamenat vzorec ERG, použijte rohovkové elektrody, které nezkreslují stimul, nebo spojivkové elektrody, které lze umístit na rohovku nebo do dolního fornixu spojivky.

Závislost ERG na intenzitě stimulu. Použití světelných stimulů různé intenzity je spojeno se skutečností, že při nízké intenzitě dominují tvorbě ERG tyčinkové komponenty sítnice, při vysoké intenzitě - kuželové komponenty, při střední intenzitě - jak kužel, tak tyčinkové komponenty, přičemž dominantní jsou ty druhé; při nízké intenzitě stimulu chybí vlna a (obr. 1.11).

Se zvyšováním intenzity světelných stimulů se zvyšuje amplituda a- a b-vln, latence a čas do vrcholu vln (implicitní čas) se snižují. Při vysoké intenzitě světelných podnětů dosahuje amplituda vln maximum (saturace) a její nárůst se zastaví, křivka závislosti amplitudy na intenzitě podnětů dosáhne „plató“.

Protože když je signál přenášen z fotoreceptorů do neuronů vnitřních vrstev, je elektrická aktivita zvětšena z vnějších vrstev sítnice na vnitřní, objeví se b-vlna již v intenzitě 1 log jednotky, tj. měří se při nízké intenzitě, když a-vlna stále chybí. Aniž bychom tedy museli trávit čas dlouhodobou adaptací na temnotu, můžeme v krátké studii získat představu o funkci systémů kuželů a tyčí a také o citlivosti sítnice. Tuto studii se doporučuje provést u pacientů s patologií sítnice při výpočtu poměru skotopické b-vlny k intenzitě ganzfeldstimulu. Současně je určena funkce Naka - Rush ton - poměr stimul / odpověď (S / R), což je zvýšení amplitudy b vlny ERG se zvýšením intenzity stimulu o 2,5 log jednotek. Normálně lze poměr S / R prezentovat ve formě vzorce:

kde R je amplituda b-vlny způsobená zábleskem intenzity I, vyjádřená ve futlambertech nebo kandelách na 1 m 2; ? n je intenzita světelného stimulu, při které polovina maximální odezvy Rmax; a - index citlivosti sítnice; exponent n má pro normální sítnici hodnotu asi 1 a závisí na sklonu S / R funkce. Stanovení poměru S / R poskytuje informace, které se používají ke studiu původu různých patologických procesů v sítnici. Úplná ztráta fotoreceptorů v izolované oblasti sítnice tedy může vést ke snížení Rmax, ale nemá to vliv na velikost? nebo n a pokles koncentrace rhodopsinu během patologického zkrácení vnějších segmentů fotoreceptorů nezpůsobuje změny v Rmax, ale pomáhá snížit citlivost sítnice.

ER1 pro dlouhodobý stimul. Bylo zjištěno, že použití stimulu s trváním až 150-500 ms ke stimulaci sítnice během registrace ERG umožňuje rozlišit v ERG funkci depolarizace a hyperpolarizace bipolárních buněk pod vlivem světla (obr. 1.12).

Každý z čípků v centrální oblasti sítnice je spojen se dvěma různými typy bipolárních buněk. Depolarizující bipolární (DPB), neboli op-bipolární, způsobují vznik on-kanálu vizuálního systému, který vnímá podněty lehčí než pozadí a reaguje na zahrnutí světelného signálu; sipolarizující bipolární (GPB), nebo off-bilolar, vnímají podněty tmavší než pozadí a reagují na vypnutí světla. Kužel on- a off-biggolars jsou v kontaktu s gangliovými buňkami s op- a off-centry. Studie ERG na dlouhodobý bílý stimul u pacientů s dystrofickými změnami v tyčinkových a kuželových systémech sítnice umožnila identifikovat on-b Off reakce kuželového (fotopického) systému a op-reakci tyčového (skotopického) systému. Absence off-response během záznamu skotopické ERG za normálních podmínek potvrdila nepřítomnost off-bi-polarů v dráhách tyčinek..

Prahová hodnota skotopické odezvy (STR) je negativní odezva s nízkou amplitudou, kterou lze zaznamenat po dlouhé době adaptace na tmu pomocí velmi slabých podnětů, které nejsou schopné vyvolat signál kuželového traktu nebo tyčovou vlnu. STR je výsledkem aktivity amakrinních buněk, které uvolňují draslík v reakci na světelnou stimulaci a způsobují depolarizaci Müllerových buněk. Klinický význam STR není dosud zcela jasný, ale jeho absence byla zaznamenána u retinoschisis, stacionární noční slepoty, glaukomu, účasti Muellerových buněk v patologickém procesu.

Photopic Threshold Response (PTR) - kořenově negativní potenciál zaznamenaný z kuželů za fotopických podmínek, který je generován gangliovými buňkami, jejich axony a případně amakrinními buňkami.

Elektroretinografie

Obsah článku:

Elektroretinografie je oční metoda, kterou lze použít ke sledování stavu světlocitlivých buněk sítnice u lidí. Pokud je zraková funkce narušena, nejčastěji se provádí elektroretinografie. Tento postup se také provádí za účelem kontroly funkčnosti sítnice. Sítnice oka má velké množství patologií, které nelze detekovat během počátečního vyšetření oftalmologem, proto se provádí elektroretinografie.

Odborníci tvrdí, že v praxi se blesková elektroretinografie ukázala dokonale. Ve vzácných případech vyžaduje tento postup uvedení člověka do stavu spánku vyvolaného drogami. Tento postup je považován za minimálně invazivní..

Elektroretinografie netrvá déle než 50 minut, většinu tohoto času strávíte přípravou pacienta na zákrok.

Procedura se provádí pomocí speciálního elektronického zařízení - elektroretinografu za fotopických podmínek. Elektroretinograf má různé elektrody a tyčinky pro provádění různých vyšetření.

Po diagnostice mohou odborníci posoudit stav sítnice oka, provést konečnou diagnózu a vyvinout strategii léčby. Pokud byl proveden chirurgický zákrok k odstranění například katarakty, lze elektroretinografický postup provést.

Elektroretinografie v oftalmologii je grafickým vyjádřením elektrické aktivity sítnice. Tato aktivita se projevuje reakcí sítnice v reakci na podráždění. Elektroretinografie monitoruje aktivitu buď celé sítnice, nebo konkrétní oblasti sítnice. Čím více zdravých neuronů a fotoreceptorů v sítnici, tím lepší reakce na podráždění..

Pomocí elektroretinografu můžete provést následující studie:

  • Tyčová elektroretinografie (ERG);
  • Maximální elektroretinogram;
  • Kuželová elektroretinografie;
  • Elektroretinografický vzor;
  • Místní elektroretinografie;
  • Rytmická elektroretinografie;
  • Elektroretinogram zapnutí / vypnutí;
  • Oscilační potenciály;
  • Vizuální evokované potenciály (VEP) mozku pro záblesk světla a reverzibilní vzorec;
  • Rytmické vizuální evokované potenciály;
  • Elektrooculography (EOG).

Indikace pro

Existuje mnoho indikací pro elektroretinografii. Pokud má osoba podezření na přítomnost onemocnění nervového systému, existuje riziko zhoršení zraku, proto je tento postup nezbytný. Při vrozené krátkozrakosti u člověka by měla být provedena elektroretinografie, a to nezávisí na věku. Postup pomůže určit míru poškození sítnice a bude také možné vyvinout strategii léčby. Elektroretinografie se také provádí u jakéhokoli stupně amblyopie, aby se zjistilo, zda je léčba v tomto případě vhodná, nebo je lepší ji odmítnout. Pokud se zrak člověka za soumraku zhorší nebo je diagnostikována získaná krátkozrakost, provede se elektroretinografie ke stanovení stupně disperze pigmentu na sítnici.

Existuje několik dalších indikací pro elektroretinografii. Pokud má osoba retinální dystrofii nebo existuje podezření na přítomnost tohoto onemocnění, provádí se elektroretinografie k monitorování dynamiky léčby. V případě, že osoba má podezření na atrofii zrakového nervu, provádí se elektroretinografie ke kontrole vývoje onemocnění a určení velikosti postižené oblasti. Pokud žena měla patologický porod se zhoršeným zdravotním stavem zrakových nervů a sítnice dítěte u dítěte, provádí se tento postup k určení zrakové ostrosti novorozence.

Kontraindikace

Elektroretinografie má také kontraindikace. Pokud je osobě diagnostikována patologická aktivita nervového systému, je elektroretinografie kontraindikována..

Patologická aktivita nervového systému zahrnuje:

  • epileptické záchvaty;
  • epilepsie;
  • další různé záchvaty.

Také nemůžete udělat elektroretinografii pro alergie, stejně jako konjunktivitidu, onemocnění rohovky. Před provedením tohoto postupu byste se měli poradit s oftalmologem nebo očním lékařem, abyste se předem dozvěděli o všech kontraindikacích a možnostech provedení postupu u konkrétního pacienta. Po konzultaci bude rozhodnuto o tom, která elektroretinografie by měla být provedena a zda by měla být vůbec provedena, protože postup může být škodlivý. Pokud je postup kontraindikován, ale je proveden, lze získat specifickou odpověď z buněk sítnice, které nebudou hlásit žádné konkrétní výsledky týkající se onemocnění sítnice.

Druhy elektroretinografie

Existuje několik typů elektroretinografie. První typ je rytmický, někdy se mu také říká blikání. Tento postup si klade za cíl určit a graficky zobrazit potenciály sítnice. V tomto postupu světlo bliká při různých rychlostech a frekvencích. Místní elektroretinografie je zaměřena na diagnostiku onemocnění v jakékoli oblasti sítnice. Tento postup je doprovázen stimulací této oblasti. U obecné elektroretinografie se stanoví celkový bioelektrický potenciál sítnice. Tento postup se provádí pomocí blesku, to znamená, že celá sítnice je osvětlena, aby se odhalil potenciál. Dalším typem elektroretinografie je model elektroretinografie. Je navržen tak, aby sledoval aktivitu třetí úrovně sítnice. K tomu se používá střední úroveň jasu..

Na moderní úrovni je možné pomocí elektroretinografie identifikovat onemocnění sítnice oka nebo sledovat jejich vývoj a dynamiku jejich léčby. S pomocí této studie je také možné vyvrátit přítomnost jedné nebo druhé oční patologie u lidí. Pomocí elektroretinografie lze provést diferenciální diagnostiku.

Elektroretinografická technika

Postup elektroretinografie trvá přibližně 40-50 minut. Ženy nemohou tento zákrok podstoupit s kosmetikou, takže řasenku a stíny bude nutné smýt. Při anestezii instiluje odborník lidokain, přesněji jeho řešení. Poté se na oko nasadí speciální čočka, ve které jsou dvě elektrody, které zachycují světelnou vlnu. Pacient položí bradu na podpěru, která je před ním, čelo spočívá na tyči. Pacient se musí podívat na světelný podnět, a to je třeba dělat nepřetržitě. Dráždivá látka vysílá záblesky světla na sítnici. Elektrody registrují odezvu sítnice i vzhled potenciálu. Technik sleduje retinogram, který se objeví na obrazovce a který zaznamenává signály generované sítnicí.

Tato studie je zcela bezbolestná díky anestetikům vniknutým do očí. Po zákroku může pacient pociťovat mírné pálení nebo pocit, jako by se mu do oka dostala malá skvrna. Oči také mohou na krátkou dobu slzit a pociťovat nepohodlí. Za maximálně hodinu a půl všechny tyto důsledky pominou a vše se promění v tatáž, jak to bylo před studií.

Dekódování výsledků

Dešifrování výsledků elektroretinografie je poměrně jednoduché, pokud elektrody nemohou sledovat reakci a vlny, pak je v tomto případě možné diagnostikovat úplné oddělení sítnice nebo závažný zánětlivý proces. Pak musíte urgentně zahájit léčbu, je možné, že se budete muset uchýlit k chirurgické metodě léčby.

Pokud jsou zjištěny příliš silné fluktuace vln, pak odborník diagnostikuje buď atrofii optického nervu, nebo prasknutí tohoto nervu. Je třeba poznamenat, že výkyvy u dospělých a dětí nelze srovnávat, protože se budou v každém případě lišit..

Elektroretinografie je jednou z nejinformativnějších metod identifikace a diagnostiky nemocí. Takový výzkum se provádí hlavně za účelem rozpoznání onemocnění vnějších vrstev sítnice lidského oka, to znamená, že je řízena práce fotoreceptorů a bipolárních buněk sítnice..