Oční hypertenze

Oční hypertenze - zvýšení nitroočního tlaku, které nezpůsobuje změny spojené s primárním glaukomem, onemocnění charakterizované zvýšením nitroočního tlaku a postupným zúžením zorného pole, jakož i změnami optického nervu, což nakonec vede k jeho atrofii.

Klasifikace oční hypertenze

Oční hypertenze je klasifikována jako esenciální a symptomatická..

Esenciální oftalmická hypertenze je typická pro lidi středního a staršího věku. Dnes neexistuje přesné vysvětlení důvodů jeho vzniku. S věkem klesá sekrece nitrooční vlhkosti a snižuje se snadnost jejího odtoku. Tyto dva procesy jsou vyvážené, proto neovlivňují hladinu nitroočního tlaku. Esenciální hypertenze se vyvíjí, když dojde k nerovnováze mezi sekrecí a následným odtokem komorové vody s převahou komorové, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Současná esenciální oftalmohypertenze je zároveň charakterizována mírným, obvykle symetrickým zvýšením nitroočního tlaku v obou očích, absencí lézí hlavy optického nervu charakteristických pro glaukom a zorným polem. V obou očích zůstávají počty ukazatelů hydrodynamiky a hemodynamiky stejné. Odtok komorové vody z oka se nemění. Předpokládá se, že v oftalmické hypertenzi dominuje stabilní nebo ustupující průběh, který je způsoben postupným snižováním rozdílů v systému produkce a odtoku oční tekutiny podle věku..

Symptomatická oftalmická hypertenze se vyvíjí v důsledku určitých onemocnění oka nebo těla. Kromě toho to mohou způsobit některé léčivé a toxické účinky. Není to nezávislé onemocnění, ale pouze projev určité patologie. Oční hypertenze není doprovázena změnami optického disku nebo zorného pole charakteristickými pro glaukom, avšak s prodlouženým průběhem symptomatická oftalmická hypertenze často plynule přechází do sekundárního glaukomu a získává všechny jeho vlastní znaky. U symptomatické oftalmické hypertenze dochází k periodickému krátkodobému nebo dlouhodobému zvýšení GV.

Symptomatická hypertenze se rozlišuje podle typů jako:

  1. Uveal, když se hypertenze vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů oka, jako je iridocyklitida, iritida, keratoiridocyklitida nebo v důsledku glaukomocyklických krizí.
  2. Jedovatý, který se vyskytuje pod vlivem chronické intoxikace furfuralem, tetraethyl olovem a dalšími látkami.
  3. Kortikosteroidy, ke kterým dochází při dlouhodobém lokálním nebo obecném užívání kortikosteroidů.
  4. Diencefalická, která je často součástí komplexu symptomů u diencefalických poruch, zejména poruch hypotalamu, ke kterým dochází při zánětlivých patologických stavech odpovídající oblasti v mozku.
  5. Symptomatická endokrinní nebo oftalmická hypertenze je často pozorována u onemocnění, jako je Itenko-Cushingův syndrom, hypotyreóza, patologická menopauza u žen, tyreotoxikóza.

Známky oftalmické hypertenze

Klinicky se oční hypertenze projevuje pocitem roztažení oční bulvy, doprovázeným bolestí v oku (nebo očích), bolestmi hlavy. Je zpravidla detekován náhodou během preventivního měření nitroočního tlaku, při úplné absenci subjektivních pocitů a známek u pacienta.

Diagnostika

Pokud neexistují žádné zjevné příčiny, je oční hypertenze diagnostikována po vyloučení primárního glaukomu. Je povinné provést všechny studie používané v diagnostice glaukomu: kontrola zrakové ostrosti a jejích polí (visometrie, perimetrie); měření nitroočního tlaku ráno a večer (denní tonometrie); kontrola fundusu (oftalmoskopie); vyšetření úhlu přední komory (gonioskopie); studium hydrodynamiky očí (tonografie). Kromě toho se provádějí různé testy nakládání a vykládání, které vyvolávají změnu nitroočního tlaku; retinální tomografie (HRT), která umožňuje posoudit stav a funkci hlavy optického nervu. Pokud existuje podezření na extraokulární patologii, mohou být předepsány další diagnostické testy, včetně studie hormonálního stavu, ultrazvukové dopplerografie mozkových cév atd..

Naši lékaři, kteří ochrání váš zrak v glaukomu:

Oční lékař zabývající se diagnostikou onemocnění a pooperační péčí o pacienty.

Laserový chirurg, hlavní obor práce - moderní laserové metody léčby glaukomu.

Léčba

Normalizace nitroočního tlaku znamená odstranění příčiny, která způsobila hypertenzi: léčba nemoci, která ji způsobila, odstranění toxického faktoru, korekce hladin hormonů atd. Terapie se provádí ve spolupráci se specializovanými odborníky. Ke snížení GH je předepsána antihypertenzní léčba, včetně očních kapek nebo perorálních přípravků s různými mechanismy účinku: snížení sekrece nitrooční vlhkosti, zlepšení jejího odtoku nebo ovlivnění obou těchto procesů. Výběr léků provádí oftalmolog podle hemodynamiky oka získané jako výsledek komplexního vyšetření.

Úkolem pacienta je včas konzultovat lékaře, i když jsou rušivé příznaky nestabilní nebo rychle pominou, protože i přes potenciálně příznivou prognózu může v některých případech oftalmická hypertenze vést k sekundárnímu glaukomu - vážnému, neléčitelnému onemocnění.

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika je otevřená sedm dní v týdnu a pracuje denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Můžete si domluvit schůzku na Moskevské oční klinice telefonicky v Moskvě 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) nebo pomocí online registračního formuláře.

Oční hypertenze - příčiny, příznaky a léčba

Je obvyklé nazývat glaukom chorobou, která se ve většině případů vyznačuje pravidelným zvyšováním nitroočního tlaku a dalšími specifickými znaky: rostoucí zúžení zorných polí, patologické změny zrakového nervu vedoucí k jeho atrofii. Oční hypertenze zase není glaukom. Oční hypertenze je periodické zvyšování nitroočního tlaku, které není doprovázeno změnami charakteristickými pro glaukom.

Druhy oftalmické hypertenze

Specialisté dělí nitrooční hypertenzi na esenciální a symptomatickou. Vznik esenciální oftalmologické hypertenze je velmi často zaznamenán v průměru a ještě častěji ve stáří. Přesné důvody jeho vzhledu však dosud nejsou jisté..

Je třeba poznamenat, že s věkem se objem sekrece nitrooční tekutiny zmenšuje a její odtok se stává poněkud obtížnějším. Když jsou oba tyto procesy v rovnováze, úroveň nitroočního tlaku zůstává normální. Pokud však dojde k nerovnováze mezi sekrecí a odtokem nitrooční vlhkosti, pokud sekrece převažuje, dojde k esenciální hypertenzi a nitrooční tlak občas vzroste.

Je pravda, že ke zvýšení nitroočního tlaku dochází v obou očích mírně a téměř vždy současně. V hlavě optického nervu charakteristické pro glaukom nejsou žádné změny a ve vizuálních polích žádné změny. Údaje o hydro- a hemodynamice očí jsou stejné, stejně jako ukazatele odtoku nitrooční tekutiny, které zůstávají normální. Klinické zkušenosti ukazují, že pro tento typ oftalmické hypertenze je charakteristický stabilní nebo ustupující průběh. To se vysvětluje skutečností, že s věkem se rozdíly v systémech sekrece nitrooční vlhkosti a jejího odtoku neustále zmenšují..

Příčiny symptomatické oftalmologické hypertenze jsou některá oční onemocnění a také některá běžná onemocnění těla. Současně se může také objevit pod vlivem určitých toxických látek (léky atd.) A projevit se jako periodické krátkodobé nebo dlouhodobé zvýšení nitroočního tlaku.

Tato forma oftalmické hypertenze se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale pouze za projev některých patologií. Také to není doprovázeno změnami optického disku a vizuálními poli vlastními glaukomu, ale s prodlouženým průběhem se symptomatická oftalmická hypertenze snadno změní na sekundární glaukom a objeví se všechny příznaky spojené s glaukomem.

Je obvyklé rozlišovat mezi několika typy symptomatické hypertenze:

  • Uveální. Jeho výskyt je spojen se zánětlivými očními chorobami - iritida, iridocyklitida, keratoiridocyklitida. Kromě toho se může vyvíjet na pozadí glaukomatické krize..
  • Toxický. Vyskytuje se při chronické intoxikaci těla látkami, jako je tetraethyl olovo, furfural atd..
  • Kortikosteroidy. Objevuje se při dlouhodobém užívání kortikosteroidů (lokálních nebo obecných).
  • Endokrinní. Je to způsobeno některými chorobami štítné žlázy a nadledvin - Itenko-Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, hypotyreóza, patologická ženská menopauza.
  • Diencephalic. Často je součástí komplexu příznaků diencefalických (obvykle hypotalamických) poruch, které se vyvíjejí v případě zánětlivého procesu v odpovídající oblasti mozku.

Příznaky oční hypertenze

Oční hypertenze je pociťována jako vypouklá oční bulva, projevuje se pocitem bolesti v postiženém oku nebo obou, stejně jako bolestí hlavy. V případě možné absence subjektivních vjemů je často objevena náhodou při rutinním vyšetření oftalmologem a měření nitroočního tlaku.

Diagnostika

Pokud neexistují zjevné důvody, diagnóza oftalmologické hypertenze je stanovena, když je vyloučena skutečnost primárního glaukomu. Za tímto účelem se provádějí všechny studie nezbytné pro diagnostiku glaukomu, včetně:

  • Vyšetření fundusu (oftalmoskopie);
  • Stanovení zrakové ostrosti a jejích polí (visometrie, perimetrie);
  • Měření IOP (denní tonometrie) ráno a večer;
  • Studium úhlu přední komory oka (gonioskopie);
  • Stanovení hydrodynamiky (tonografie);
  • Retinální tomografie (HRT) k posouzení stavu optického disku;
  • Testy nakládání a vykládání, aby se vyvolaly změny nitroočního tlaku.

Pokud máte podezření na oftalmickou hypertenzi způsobenou extraokulární patologií (endokrinní, diencefalická). provádějí se také další diagnostické studie: testy na hormonální stav, ultrazvuková dopplerografie mozkových cév atd. Velký význam v diferenciální diagnostice oftalmologické hypertenze od počátečního glaukomu s otevřeným úhlem je kladen na dynamické sledování procesu zvyšování tlaku a celkového stavu očí pacienta.

Léčba oční hypertenze

Když je odstraněna příčina, která způsobila oftalmickou hypertenzi, je nitrooční tlak normalizován. K tomu lze předepsat léčbu základního onemocnění, nezbytnou korekci hormonálního stavu, identifikaci a eliminaci látek toxických účinků atd. Veškerou nezbytnou terapii provádí oftalmolog ve spolupráci se specializovanými odborníky.

Antihypertenzní léčba zaměřená na snížení nitroočního tlaku zpravidla zahrnuje jak topické, tak systémové léky. Jedná se o oční kapky a orální přípravky s různými účinky: snižují produkci nitrooční tekutiny, usnadňují její odtok nebo mají komplexní účinek. Výběr potřebných léků provádí oftalmolog v souladu s údaji o hemodynamice oka získanými při diagnostickém vyšetření.

Jedním z hlavních úkolů pacienta je včasná návštěva oftalmologa, i když příznaky, které ho narušily, jsou dostatečně vzácné a rychle spontánně zmizí. Navzdory potenciálně příznivé prognóze léčby oftalmické hypertenze je poměrně často schopen transformace na sekundární glaukom, který je obtížně léčitelný a vede k vážným následkům..

Oční hypertenze - příčiny a léčba

Termín umístěný v názvu článku a sloužil jako jeho téma, doslovně přeložený z „lékařského“ znamená zvýšené napětí (tlak zevnitř) v oku. Takové přesné upřesnění je v tomto případě nezbytné, protože „oftalmická hypertenze“, na rozdíl od blízkého synonyma (viz níže), implikuje POUZE zvýšený tlak nitroočních tekutin a NEZAH includeŇÁ tyto organické změny v tkáních a strukturách oka, které mohou být důsledkem prodlouženého zvýšeného IOP ( nitrooční tlak) - glaukom.

Glaukom a oční hypertenze - jaký je rozdíl?

Rozdíl je v tom, že glaukom je diagnóza a jako každá diagnóza označuje přesně definované onemocnění, které má své příčiny, etiopatogenetické mechanismy a vzorce vývoje, nozologické varianty (otevřený nebo uzavřený úhel, primární nebo sekundární atd.), prognóza a výsledek. Jako onemocnění je glaukom závažné a neléčitelné onemocnění (v pozdějších stadiích je zpravidla nutná oftalmologická operace); dodnes zůstává jednou ze dvou hlavních příčin získané slepoty spolu se šedým zákalem.
Symptomatologie glaukomu se může značně lišit, ale nejtypičtější projevy jsou způsobeny dystrofickými a atrofickými změnami v nejdůležitějších tkáních oka (sítnice, hlava optického nervu, sklivce atd.) Pod vlivem abnormálně vysokého tlaku, pro který tyto tkáně nejsou určeny... Takže při dlouhodobém průběhu glaukomu obvykle dochází k postupnému (víceméně rychlému) poklesu zrakové ostrosti a kvality, zúžení jeho polí, bolesti při palpaci a nepohodlí uvnitř oka, s paroxysmálním tokem - periodická „petrifikace“ oční bulvy s intenzivní bolestí a další příznaky.

Pokud jde o oftalmickou hypertenzi, nejedná se o nemoc (proces), ale o stav. Rozdíl je snadno pochopitelný na příkladu chřipky: nejčastěji, ale ne vždy, je chřipka jako nemoc doprovázena horečnatým stavem (vysokou horečkou), ale ne každý nárůst teploty znamená chřipku. Podobně stav oftalmologické hypertenze nemusí být nutně projevem glaukomatózního procesu; a naopak, v některých případech glaukomu může IOP zůstat v podmíněné normě (normotenzní glaukom) - degradace organické tkáně však v tomto případě probíhá procedurálně a přesně podle glaukomatického typu.

Druhy oční hypertenze

Zvýšení nitroočního tlaku může být způsobeno různými důvody, může nastat na pozadí různých provokujících faktorů a vést k různým následkům. V souladu s tím, aby se odrážela podstata a pohodlí analýzy, se rozlišují dvě hlavní třídy oční hypertenze: a) esenciální ab) symptomatická.

Typologický výraz „zásadní“ znamená něco podstatného, ​​neodmyslitelného, ​​neodcizitelného. Esenciální oftalmická hypertenze je tedy považována za nedílnou součást přirozených procesů stárnutí orgánů a tkání; vyskytuje se u lidí zralého a stáří.
Je třeba poznamenat, že fenomén esenciální oftalmologické hypertenze stále není zcela jasný a docela zajímavý (samozřejmě pouze z vědeckého hlediska, protože každý pacient by upřednostňoval nudnou normu před nejvíce fascinující patologií).

Faktem je, že po věkovém „rovníku“ života se v oku produkuje stále méně tekutiny; IOP by se měl snížit; na druhé straně drenážní systém postupně stárne (odstraňování přebytečné tekutiny z očních komor a prostorů), což by naopak mělo vést ke zvýšení tlaku. Evoluce s největší pravděpodobností zajišťuje rovnováhu těchto dvou procesů, tj. IOP by měl zůstat v „pracovním“ normativním intervalu a zajistit bezpečnost vizuálního systému. Pod vlivem různých důvodů se však rovnováha posune k jednomu z procesů a ve většině případů dominují poruchy odtoku, v důsledku čehož se zvyšuje fyzický tlak nitroočních tekutin..

Bylo zjištěno, že u esenciální oftalmické hypertenze je zvýšení IOP zpravidla bilaterální; procesy mikrocirkulace tekutin, včetně krevního oběhu, se u dvou očí mění téměř symetricky.

Podle definice neexistuje žádná specifická dys- nebo atrofie tkání sítnice a / nebo optického nervu (jinak je diagnostikován glaukom, nejen oční hypertenze). Řada zdrojů zdůrazňuje - a je doložena poměrně rozsáhlými statistikami -, že s dalšími změnami souvisejícími s věkem se nerovnováha mezi snížením sekrece nitrooční tekutiny na jedné straně a nárůstem drenážních poruch na straně druhé postupně vyrovnává, tj. esenciální oftalmická hypertenze, i bez speciální léčby, vykazuje sklon k spontánní redukci: IOP se normalizuje.

Symptomatická oftalmická hypertenze, na rozdíl od esenciální hypertenze, není přirozeným procesem souvisejícím s věkem; vždy je to důsledek vnějších příčin nebo podmínek. Takovými faktory mohou být dlouhodobé užívání určitých léků, intoxikace atd..
Oční hypertenze symptomatického typu se nepovažuje za nezávislé onemocnění a nezpůsobuje ani glaukomatické organické změny v retinální (retinální) tkáni nebo hlavě optického nervu; nedochází k žádnému charakteristickému zúžení polí a snížení zrakové ostrosti. Při absenci adekvátních antihypertenzních opatření se však symptomatická hypertenze může stát provokujícím pozadím pro vývoj skutečného sekundárního (získaného) glaukomu s odpovídajícím klinickým obrazem a příznaky..

Příčiny symptomatické oftalmické hypertenze

Podle etiologického kritéria, tj. v závislosti na okamžitých příčinách je symptomatická oftalmická hypertenze klasifikována následovně:

  • uveální - se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v řasnatém těle, rohovce, smíšeného zánětu a Posner-Schlossmannova syndromu (opakované krize přední uveitidy v kombinaci s nárůstem IOP);
  • toxické - podle definice způsobené akumulací toxických látek v těle (mohou to být sloučeniny olova, aldehydy atd.);
  • kortikosteroid - vyvíjí se na pozadí dlouhodobého lokálního nebo systémového užívání léků obsahujících hormony;
  • endokrinní - vyskytuje se při dysfunkcích endokrinních žláz, zejména štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza), stejně jako u syndromu Itsenko-Cushing (hypersekreční aktivita kůry nadledvin), klimakterických hormonálních změn u žen atd.;
  • diencephalic - vyskytuje se uvnitř a na pozadí zánětu mozkových blan (bezprostřední příčinou je obvykle dysfunkce hypotalamu a souvisejícího endokrinního subsystému).

Příznaky oční hypertenze

Subjektivní pocity u oftalmické hypertenze jakéhokoli původu a typu se zpravidla roztrhají, táhnou, bolí bolest v očních bulvách a vyzařují do spánků, na čelo a do dalších přilehlých oblastí. U relativně asymptomatické varianty je zvýšený nitrooční tlak často detekován během profylaktických vyšetření nebo návštěv oftalmologa z úplně jiných důvodů (což opět svědčí ve prospěch pravidelných konzultací s pozorujícím oftalmologem).

Diagnostika

K prokázání esenciální nebo symptomatické oftalmologické hypertenze je nejprve nutné ji odlišit od samotného glaukomu, tj. vyloučit přítomnost změn charakteristických pro glaukom. Pro tento účel se používají diagnostické metody, které jsou v takových případech standardní:

  • měření zrakové ostrosti (visimetrie);
  • vyšetření zorných polí (perimetrie);
  • denní tonometrie (opakovaná měření nitroočního tlaku během dne, která umožňuje identifikovat obecný trend, který jej odděluje od náhodných a situačních výkyvů nitroočního tlaku);
  • tonometrie při různých zátěžích (k diagnostice tendence k reflexním výbuchům IOP);
  • oftalmoskopie (vizuální vyšetření) struktur fundusu;
  • gonioskopie (vizuální vyšetření úhlu přední komory oka) k vyloučení drenážních bloků;
  • obecné vyšetření oběhu tekutin v oční bulvě (tonografie);
  • tomografické vyšetření tkání sítnice a hlavy optického nervu.

V případě potřeby lze předepsat další studie, laboratorní i instrumentální (hormonální analýza, ultrazvuk, dopplerografie mozkových cév atd.). Pokud existuje důvod se domnívat, že zvýšení nitroočního tlaku je předchůdcem nebo prvním příznakem vývoje glaukomu (v jeho nejranějším stadiu), získává oftalmologické pozorování v dynamice klíčovou diagnostickou hodnotu - když se časem objeví charakteristické glaukomatické změny, diferenciální diagnostická otázka „jednoduché“ oftalmologické hypertenze odstraněn.

Naše oftalmologické centrum má všechny možnosti pro komplexní diagnostiku stavů, jako je oftalmická hypertenze a glaukom. Pamatujte: včasná správná diagnóza a předepsaná léčba chrání zrak a předchází slepotě. Důvěřujte profesionálům!

Léčba oční hypertenze

Ideální možností pro jakoukoli léčbu je etiopatogenetický přístup, tj. odstranění bezprostřední příčiny patologie. Taková možnost však bohužel není vždy: lékaři musí neustále řešit situace, kdy jsou důvody buď neznámé, nebo nevyhnutelné. Přesto je historie pečlivě studována (pro detekci toxických faktorů, hormonální aktivity, latentních zánětlivých procesů atd.); v případě potřeby jsou do diagnostiky a / nebo léčby zapojeni specialisté z příslušných profilů.

Zvýšený nitrooční tlak je normalizován antihypertenzivy: k dnešnímu dni byla vyvinuta, vyráběna a vyráběna široká škála léků snižujících tlak, které se vyrábějí v různých farmaceutických formách a mají různé účinky. To umožňuje lékaři přesně předepsat a upravit terapeutický režim v širokém rozmezí, v závislosti na údajné nebo prokázané příčině hypertenze. Mohou být předepsány zejména léky na systémové snižování krevního tlaku (například pilulky nebo injekční diuretika), inhibitory produkce nitroočních tekutin, stimulanty krevního oběhu a odtoku tekutin, stejně jako léky kombinovaného účinku..

Pokud se objeví výše popsané příznaky (pocit plnosti v oku, bolest v chrámu atd.), I když jsou pravidelné a neobtěžují se dlouho, je velmi důležité, aby pacient co nejdříve navštívil oftalmologa.

Oční hypertenze jako taková je považována za přechodný a prognosticky příznivý stav, je však nutné se ujistit, že příznaky jsou způsobeny „čistou“ oční hypertenzí (esenciální nebo symptomatickou), a nikoli počínajícím glaukomem, který by pro vidění vytvořil úplně jinou, mnohem závažnější a nebezpečnější situaci obvykle.

Co je oční hypertenze

Lidé často nevěnují dostatečnou pozornost své vizi.

Ve věku vysokého průmyslu a technologií je důležité sledovat zrakové orgány.

V 21. století se nemoci stávají mladšími. Již nyní můžete potkat 30letého muže s předchozím infarktem myokardu, 25letou ženu, která byla nucena používat korekční čočky. Množství elektroniky, nadměrná zaměstnanost, stres vždy ovlivňují úroveň zdraví, i když je samotným člověkem nepostřehnutelná. Incident, který se stal jednou, je pro tělo silným stresujícím stavem, který vede k poruchám v orgánech a systémech. Jednou z takových změn je oční hypertenze..

Oční hypertenze je stav zvýšeného nitroočního tlaku v důsledku mnoha patologických procesů v oku i mimo něj. Hypertenze není doprovázena změnami v optickém nervu a poruchami zorného pole. Tento stav nastává v důsledku nadměrné produkce nitrooční tekutiny nebo porušení systému jejího odtoku.

Normálně je drenážní funkce prováděna trabekulární sítí úhlu přední komory. Nitrooční tlak se měří v milimetrech rtuti (mm Hg). Mezera je od 10 do 20 mm Hg. pro tlakovou rychlost. Hodnoty nad 20 mm Hg. mluvit o oftalmické hypertenzi.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Ve většině případů je oční hypertenze jedním z příznaků fyzické nemoci. V některých případech se jedná o primární změny v oku s nejasnou příčinou; zvýšení nitroočního tlaku lze náhodně diagnostikovat během rutinního vyšetření. Mezi nemoci doprovázené oční hypertenzí je třeba poznamenat:

  • arteriální hypertenze;
  • cukrovka;
  • onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza, Itenko-Cushingův syndrom);
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • metabolické poruchy (obezita);
  • dlouhodobé iracionální užívání kortikosteroidů;
  • patologie orgánů zraku - uveitida, iridocyklitida, trauma a nádory očí.

Ohrožené skupiny

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u lidí starších 50 let se stejnou frekvencí u mužů a žen. Mezi rizikové skupiny patří lidé s výše uvedenými patologiemi. Ohroženi jsou také jednotlivci, kteří používají elektronické přístroje příliš dlouho. Přetížení oka přispívá ke komplikacím odtoku tekutiny z dutiny oční bulvy.

Starší lidé s onemocněním srdce, štítné žlázy, ledvin, endokrinními a metabolickými poruchami by měli pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u oftalmologa.

Klasifikace

Podle příčin patologie se rozlišuje idiopatická (primární, esenciální) oftalmická hypertenze a symptomatická (sekundární). Je téměř nemožné určit příčiny primárního onemocnění. Sekundární oční hypertenze je součástí komplexu příznaků určité nosologie. Typy symptomatické oftalmologické hypertenze:

  • uveální (oční) - v případě zánětlivých onemocnění struktur oka;
  • kortikosteroidy - v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů;
  • toxický - v případě otravy toxickými látkami (například tetraethyl olovem);
  • endokrinní - s diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, Itenko-Cushingova choroba, menopauza u žen;
  • diencephalic - na zánětlivé a jiné nemoci mozku.

Stabilní hypertenze se zaznamenává po dobu trvání, kdy zvýšený nitrooční tlak přetrvává po dlouhou dobu. Forma tranzistoru je charakterizována jednorázovým tlakovým skokem na krátkou dobu..

U labilní nebo nestabilní formy je normální tlak v oku často nahrazen jeho zvýšením. Fenomén přechodných a labilních forem se vyskytuje ve stresových situacích, při dlouhodobém namáhání očí, častém nedostatku spánku, po úrazech a chirurgických zákrocích.

Příznaky oční hypertenze

Někdy tento stav nezpůsobuje žádné příznaky nebo jsou projevy tak mírné, že se na ně člověk nezaměřuje. Mezi příznaky zvýšeného nitroočního tlaku patří:

  • rychlá únava očí;
  • bolesti hlavy;
  • podráždění, zarudnutí očí;
  • slzení;
  • narušení vnímání světla.

Příznaky nejsou tak výrazné, proto se často přičítají únavě, nedostatku spánku a přepětí. To vede ke zpoždění včasné diagnostiky a léčby..

Diagnóza oční hypertenze

Diagnóza tradičně začíná rozhovorem s pacientem. Sběr anamnézy zahrnuje nejen oční příznaky, ale také obecné projevy - slabost, únava, dyspeptické poruchy, frekvence a trvání příznaků, stresové situace. Je nutné informovat lékaře o chronických patologiích, užívání léků.

Po průzkumu přistoupí ke zkoušce. Lékař kontroluje ostrost a jasnost vidění, měří nitrooční tlak, diagnostikuje úhel přední komory, hodnotí fundus a hlavu optického nervu. Diagnózu oftalmické hypertenze lze nazvat diagnózou vyloučení. Probíhá, když je vyloučen glaukom, katarakta, jiná oční onemocnění, patologie vnitřních orgánů.

Zvýšení nitroočního tlaku jako samostatná patologie není doprovázeno změnami fundusu, úhlu přední komory, neovlivňuje jasnost vidění, zorná pole zůstávají v normálních mezích.

Léčba oční hypertenze

Terapie symptomatické oftalmické hypertenze je zaměřena na léčbu základního onemocnění nebo stavu, který vedl ke zvýšení nitroočního tlaku. Oční kapky jsou předepsány jako doplňková léčba a k léčbě primární oční hypertenze. Jedná se o léky ke snížení nitroočního tlaku. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin - látky, které snižují sekreci tekutiny, a látky, které zlepšují její odtok. Volba léku zůstává na ošetřujícím lékaři. Léčba obvykle začíná jmenováním jednoho agenta nebo kombinací dvou skupin. Při těžké oční hypertenzi a neúčinnosti lokální terapie lze použít perorální antihypertenziva.

Odborníci doporučují pravidelné sledování oftalmologem k posouzení dynamiky léčby a identifikaci možných komplikací. Při dlouhodobé léčbě jedním lékem se terapeutický účinek může snížit - tělo se stává rezistentním. Aby se tento jev eliminoval, měl by se terapeutický režim měnit každé 2-3 roky..

Komplikace

Mezi možné komplikace patří glaukom, kdy zvýšení nitroočního tlaku vede k patologickým změnám v trabekulárním aparátu úhlu přední komory. Impozantní formou je akutní záchvat glaukomu. Vyskytuje se náhle, doprovázené intenzivní bolestí hlavy, těžkým poškozením zraku ve formě duhové eroze, nevolnosti a někdy zvracení. Toto je naléhavý stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc..

Zvýšený nitrooční tlak vede k zahuštění rohovky s tvorbou vředů a erozí na jejím povrchu. Komplikace zahrnují kataraktu, oční příčiny oční hypertenze mohou být komplikovány nevratnou ztrátou zraku.

Předpověď

Díky včasné léčbě lékařské pomoci a dodržování lékařských doporučení je prognóza příznivá. Pacienti se rychle zotavují, oftalmická hypertenze klesá. Nemoc nevede ke zhoršení kvality života a snížení výkonnosti.

Oční hypertenze

Oční hypertenze je zvýšení nitroočního tlaku nad 20 mm Hg. Umění. při absenci glaukomatózních změn ve fundusu. Běžnými příznaky u všech forem jsou bolesti hlavy, rozmazané vidění, nepohodlí na oběžné dráze. Komplex diagnostických opatření zahrnuje tonometrii, biomikroskopii očí, gonioskopii, tonografii. U oční hypertenze je indikována antihypertenzní léčba, která se redukuje na instilaci beta-blokátorů nebo jejich kombinaci s M-cholinomimetiky, inhibitory karboanhydrázy. Léčba symptomatické formy je založena na eliminaci etiologického faktoru.

  • Důvody pro oftalmickou hypertenzi
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky oční hypertenze
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba oční hypertenze
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Oční hypertenze je rozšířená patologie. V 35% případů má stabilní průběh, u 30% ustupuje s věkem, u 35% vede k rozvoji glaukomatózních změn v oblasti sítnice a hlavy optického nervu (disk optického nervu). Podle statistik dostupných v oftalmologii je nosologie diagnostikována u 7,5% populace ve věku nad 40 let. Po 50 letech dosáhne toto číslo přibližně 20%. U pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem je riziko vzniku glaukomu. Je prokázáno, že při absenci korekce oftalmotonu po dobu 10 let dochází ke komplikacím u 5-9,2% pacientů. Onemocnění se vyskytuje v průměru 10krát častěji než glaukom.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Důvodem pro základní formu jsou změny související s věkem v oběhu komorové vody. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy u žen v klimakterickém věku. Vývoj symptomatické formy vede k:

  • Užívání kortikosteroidů. Hydrodynamika oka je narušena jak při prodloužené instilaci hormonálních látek, tak při jejich perorálním podávání. Místní použití glukokortikosteroidů způsobuje zvýšení IOP po několika týdnech, systémové - po 2-4 letech. Intenzivní terapie steroidy potencuje zvýšení oftalmotonu 1 až 2 hodiny po podání léku.
  • Traumatická zranění. Reaktivní povaha onemocnění je spojena s podrážděním receptorů bolesti na povrchu duhovky a rohovky. Akutní oftalmická hypertenze se objevuje v reakci na dislokaci čočky.
  • Chirurgické zákroky. Zvýšení oftalmotonu vyvolává obturaci drenážní sítě fragmenty čočky, pigmentu nebo pseudoexfoliačního materiálu. Oční hypertenze se vyvíjí při použití viskoelastických léků během operace. V pooperačním období je zvýšení nitroočního tlaku spojeno s lokální zánětlivou reakcí, pupilární a ciliární blokádou.
  • Posner-Schlossmannův syndrom. Tato patologie se stává příčinou glaukocyklických krizí, které jsou doprovázeny prudkým zvýšením tlaku beze změn CPC.
  • Opojení. Zvýšený IOP vyvolává chronickou intoxikaci tetraethyl olovem, otravu furfuralem nebo nekontrolovaný příjem léků obsahujících sanguinarin.
  • Uveitida Zánět uveálního traktu vyvolává zvýšení sekrece tekutin, trabekulární edém a akumulaci exsudátu v UPC, což vede k přechodnému zvýšení IOP.
  • Endokrinní onemocnění. Oční hypertenze je způsobena hormonální nerovnováhou s anamnézou hyperkortizolismu nebo hypotyreózy.

Patogeneze

Mechanismus vývoje oční hypertenze přímo závisí na formě patologie. S podstatnou podstatou onemocnění v důsledku narušení odtoku IHF dokonce i jeho mírná sekrece potencuje zvýšení tlaku. Normálně je u starších pacientů obstrukční cirkulace nitrooční tekutiny spojena se sníženou produkcí, takže se oftalmopatologie nevyvíjí. Nástup symptomatické oftalmologické hypertenze je způsoben zvýšením produkce VHF nebo reverzibilním porušením odtoku komorové vody, což způsobuje edém trabekulární sítě, hromadění exsudátu nebo krve v rohu přední komory oka (APC).

Jedinci s touto nosologií mají historii imaginární nebo skutečné hyperprodukce nitrooční tekutiny. To je způsobeno intenzivním přívodem krve do očních membrán, vysokou funkční kapacitou řasnatého těla. V patogenezi steroidní formy onemocnění hraje hlavní roli inhibice proteáz a fagocytóza trabekulárních endoteliálních buněk. Porucha iontové výměny vede k retenci sodíku a otokům drenážní sítě. Polymerizace molekul na povrchu trabekulární tkáně potencuje zvýšení velikosti jádra a buněk. Kortikosteroidy inhibují produkci prostaglandinů, jejichž funkcí je snížit IOP a zlepšit odtok IOP.

Klasifikace

Oční hypertenze má mnoho vývojových možností. Podle etiologie je onemocnění klasifikováno do uveální, reaktivní a steroidní formy. Z klinického hlediska existují:

  • Symptomatická oftalmická hypertenze. Dočasné zvýšení IOP se vyvíjí na pozadí patologického procesu, který nemá nic společného s glaukomem.
  • Esenciální oční hypertenze. Je charakterizován mírným zvýšením oftalmotonu s normálními indikátory odtoku vysoké tekutiny.
  • Pseudohypertenze oka. Jedná se o přebytek indikátorů nitroočního tlaku, ke kterému dochází v důsledku stresu před visometrií u zdravých lidí..

Příznaky oční hypertenze

Klinické projevy patologie jsou určeny vývojovou variantou. Esenciální oční hypertenze je charakterizována stabilním nebo regresním průběhem. To je způsobeno skutečností, že s věkem se intenzita produkce HGF postupně snižuje. Ve většině případů se oční hypertenze vyskytuje symetricky v obou očích. Pacienti uvádějí časté bolesti hlavy. Výjimkou je symptomatická forma na pozadí glaukomatické krize. S touto patologií je ovlivněno jedno oko. Během krize si pacienti stěžují na nepohodlí, výskyt „mlhy“ a duhových kruhů před očima. Bolestivý syndrom obvykle chybí.

U steroidního typu onemocnění se nitrooční tlak zvyšuje postupně. V reaktivní variantě se příznaky oční hypertenze zvyšují během 2-6 hodin po poranění nebo chirurgickém zákroku. Pacienti si stěžují na pocit cizího těla, rozmazané vidění, silnou bolest. Dyspeptické projevy (nevolnost, zvracení) jsou zaznamenány zřídka. Specifické příznaky uveální formy zahrnují proplachování oka, fotofobii a zvýšené slzení. Toto onemocnění může vést k nevratné ztrátě zrakových funkcí.

Komplikace

Častou komplikací symptomatické oftalmologické hypertenze je sekundární glaukom, který je důsledkem nevratných změn v trabekulárním aparátu. Nežádoucí důsledky steroidní formy představují ztluštění rohovky, tvorba zadní kapsulární katarakty a tvorba ulcerativních defektů na povrchu rohovky. Možné atrofické změny očních víček, výskyt ptózy. Reaktivní varianta nosologie je komplikována hypertenzní epitelilopatií. Uveální oftalmologická hypertenze na pozadí panuveitidy vede k nevratné ztrátě zrakových funkcí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná. Měření nitroočního tlaku způsobuje u pacienta psychický stres, který často vyvolává vzestup oftalmotonu a výskyt falešné oftalmologické hypertenze. Speciální oftalmologické vyšetření vyžaduje:

  • Tonometrie. Objektivním kritériem pro oční hypertenzi je zvýšení IOP nad 20 mm Hg. Umění. se dvěma po sobě následujícími měřeními. U symptomatické formy mohou indexy oftalmotonu dosáhnout 40-60 mm Hg. Svatý.
  • Biomikroskopie oka. Toto je jediná metoda, která umožňuje stanovit diagnózu symptomatické oftalmologické hypertenze v Posner-Schlossmannově patologii. Biomikroskopický obraz zahrnuje mírný edém rohovky, malé sraženiny, které zmizí 2-3 dny po krizi. Při reaktivní formě se stanoví edém rohovky.
  • Tonografie. Studium hydrodynamiky oka umožňuje graficky zaznamenat změnu parametrů IOP. Ověření formy onemocnění je založeno na měření nepatrného objemu nitrooční tekutiny a koeficientu snadnosti jejího odtoku..
  • Gonioskopie. S touto nosologií je vizualizována otevřená CPC oka. Hloubka komory je v normálních mezích. U pacientů s reaktivní formou v přední komoře se stanoví zbytky viskoelastického materiálu.

Pro diferenciální diagnostiku glaukomu se provádí gonioskopie, oftalmoskopie, perimetrie a visometrie. Na rozdíl od glaukomu u oftalmické hypertenze indexy nitroočního tlaku neovlivňují vizuální funkce, CPC se nemění. Patologie není doprovázena změnami disku zrakového nervu a vnitřního pláště oční bulvy. Hranice zorného pole odpovídají referenčním hodnotám.

Léčba oční hypertenze

Terapeutická taktika se omezuje na jmenování antihypertenziv. Cílová hladina nitroočního tlaku je 20 - 13 mm Hg. Umění. Léčba začíná jmenováním jednoho léku ze skupiny beta-blokátorů. S nízkou účinností je indikována kombinovaná léčba. Nejběžnější léčebný režim zahrnuje použití dvou β-blokátorů. Při absenci účinku předepisují oftalmologové kombinaci beta-blokátoru s M-cholinomimetikem nebo inhibitorem karboanhydrázy. Při volbě kombinované taktiky 2-3krát ročně je nutné změnit léčebný režim, aby se zabránilo rozvoji tolerance k lékům. Odstranění příčinného faktoru má při léčbě symptomatické oftalmické hypertenze hlavní význam..

Vzhledem k steroidní povaze onemocnění se nitrooční tlak normalizuje během 2-3 týdnů po vysazení kortikosteroidů. Pokud je nutné v léčbě pokračovat, je indikována substituce nesteroidními protizánětlivými léky. Antihypertenziva jsou předepisována pouze tehdy, když IOP dosáhne 40-60 mm Hg. Umění. Taktika léčby reaktivní formy se omezuje na lokální užívání léků ze skupiny β-blokátorů, inhibitorů karboanhydrázy nebo α-adrenomimetik. Se zvýšením IOP po operaci v důsledku akumulace viskoelastických nebo tvarovaných prvků v přední komoře se provádí jeho dekomprese. Identifikace mechanické překážky odtoku vysokokrevní tekutiny vyžaduje její odstranění chirurgickým zákrokem.

Předpověď a prevence

Prognóza života a ve vztahu k vizuálním funkcím u oční hypertenze je příznivá. Příčinou úplné ztráty zraku může být uveální forma, která je často spojena s dlouhým průběhem panuveitidy. Nebyla vypracována žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe se omezuje na odstranění hormonální nerovnováhy, jmenování antihypertenzní terapie v předvečer operace. Pacientům pracujícím s tetraethyl-olovem a furfuralem se doporučuje používat osobní ochranné prostředky (brýle, masky). Při užívání léků se sanguinarinem a kortikosteroidy je nutné kontrolovat hladinu IOP.

7 příčin oftalmologické hypertenze a možných komplikací

Oční hypertenze - zvýšený nitrooční tlak. Současně na rozdíl od glaukomu samotná patologie nemá projevy glaukomatického typu v oblasti fundusu. U všech forem existují běžné příznaky v podobě bolesti hlavy, rozmazaného vidění, pocitu nepohodlí v oční důlku. Lékaři nejprve při diagnostice onemocnění zkontrolují, zda má pacient známky glaukomu a zda tento stav ovlivňuje fundus.

Některé statistiky

Oční hypertenze je poměrně časté patologické onemocnění. Přibližně 35% případů je stabilních. U 30% dochází k regresi, jak tělo stárne. Zbývajících 35% je v případech, kdy onemocnění vede k rozvoji glaukomatózních známek v optickém nervu a sítnici..

Podle statistik má toto onemocnění asi 7,5% populace starší 40 let. po 50 letech toto číslo významně vzroste - až o 20%. U všech pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem je riziko vzniku glaukomu jako komplikace počátečního stavu. Již bylo prokázáno, že při absenci léčby zvýšeného oftalmotonu po dobu 10 let se u 5-9% pacientů objevují různé komplikace.

Stojí za to vědět! Oční hypertenze je 10krát častější než glaukom, a proto tento syndrom nemusí být nutně jeho projevem. Současně však nestojí za odložení léčby, protože každý rok se zvyšuje riziko rozvoje patologie sítnice a čočky.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Příčiny patologie se mohou lišit v závislosti na typu a formě. tak se například základní forma nejčastěji vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem, které ovlivňují oběh komorové vody. Současně jsou ženy v klimakterickém období nejvíce náchylné. Onemocnění se vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy. Vývoj hlavních příznaků také vede k:

  1. Užívání kortikosteroidů. Kvůli nim dochází k narušení hydrodynamiky očí. Může to být způsobeno dlouhodobou topickou aplikací ve formě očních kapek a perorálním podáním. Je třeba poznamenat, že nitrooční tlak stoupá po několika týdnech po zahájení instilací. Ale systémový vzrůst několik let po systematickém užívání hormonálních kapek. Intenzivní terapie potencuje zvýšení tónu očí po několika hodinách.
  2. Zranění. Často dochází k oční reakci v důsledku podráždění receptorů bolesti v rohovce a duhovce. Akutní projev oční hypertenze se vyvíjí v důsledku dislokace čočky.
  3. Zvýšený nitrooční tlak je často reakcí na operaci. Oční hypertenzi vyvolávají zejména viskoelastické léky, které se často používají v průběhu různých operací. A zvýšení nitroočního tlaku v pooperačním období lze také vysvětlit přítomností ložisek zánětu nebo ciliárního a pupilárního bloku. V důsledku nárůstu oftalmotonu je drenážní síť uzavřena pigmentem, fragmenty čoček a pseudoexfoliativním materiálem..
  4. Opojení. Otrava těla často způsobuje oční hypertenzi. Nejčastěji se tento příznak projevuje intoxikací furfuralem, tetraethyl olovem nebo léky sanguinarinem.
  5. Endokrinní onemocnění. Jak již bylo dříve zřejmé, hormonální pozadí a hladina hormonů mají přímý vliv na oftalmotonus. Endokrinní onemocnění znatelně destabilizují normální hladinu hormonů, což často vede k rozvoji příznaků. Nejběžnějšími endokrinními příčinami jsou hypotyreóza a hyperkortizolismus..
  6. Posner-Schlossmannův syndrom. Tato patologie je hlavní příčinou krizí glaukomatózního typu. S ním se tlak prudce zvyšuje, ale mění se úhel přední komory.
  7. Uveitida Zánětlivé procesy v uveálním traktu často vyvolávají zvýšenou sekreci a trabekulární edém s následnou akumulací exsudátu v rohu přední komory. To vede k oftalmické hypertenzi..

Lze dospět k závěru, že příčinou mohou být vnitřní onemocnění obecného a systémového typu, změny v hormonálním pozadí (přírodní i patologické), poranění očních tkání a užívání určitých léků nebo látek vedoucích k výskytu tohoto vedlejšího účinku..

Vývoj patologie

Mechanismus vývoje závisí především na formě patologie. Esenciální oftalmická hypertenze se nejčastěji projevuje porušením odtoku tekutiny z oka. I mírná sekrece však může vyvolat vysoký krevní tlak. V normálním stavu je u starších pacientů omezený odtok tekutiny kombinován se snížením její produkce tělem. Stav je tedy kompenzován a oční onemocnění se nevyvíjí..

Symptomatická forma oftalmické hypertenze je způsobena zvýšením produkce tekutiny uvnitř oka nebo zhoršeným odtokem komorové vody. To způsobí bobtnání trabekulární sítě. Výsledkem je, že se exsudát nebo krev hromadí v rohu přední oční komory. Tento stav lze stále zvrátit, pokud se o pomoc obrátíte včas s lékařem. Jedinci s takovým projevem mají v anamnéze skutečnou nebo imaginární nadprodukci nitrooční tekutiny. Tento stav se vyvíjí díky intenzivnímu přívodu krve do očních membrán a také díky zvýšené funkčnosti řasnatého těla..

Ve formě steroidů je hlavním účinkem inhibice proteáz v oblasti trabekuly a fagocytóza endoteliocytů. V tomto případě polymerace molekul na povrchu trabekulárních tkání také vyvolává zvětšení velikosti buňky a jejího jádra. Protože hormonální látky inhibují produkci prostaglandinů, které normálně zlepšují odtok tekutiny z oka a snižují nitrooční tlak.

Klasifikace

Po zjištění, co to je oftalmická hypertenze, stojí za to pochopit, jak se může jedna forma lišit od jiné. Obecně má patologie mnoho vývojových možností. Je rozdělena na reaktivní, uveální, steroidní. Pokud mluvíme o klinických projevech, pak se patologie dělí na následující typy:

  • Symptomatická oftalmická hypertenze způsobuje dočasné zvýšení nitroočního tlaku. Obvykle se vyvíjí na pozadí patologického procesu, který nemá nic společného s glaukomatózními znaky.
  • U základní formy dochází k mírnému nárůstu oftalmotonu. V tomto případě je odtok tekutiny v normálních mezích.
  • Pseudohypertenze oka se projevuje nadbytkem IOP. Vyskytuje se nejčastěji před visometrií. Tento stav je vysvětlen obavami a stresem, které pacient zažívá před zákrokem. zatímco člověk může být naprosto zdravý.

Pouze oční lékař může určit přesný typ a formu onemocnění. K určení samotné patologie lékař nejprve provede rozhovor s pacientem a poté na základě získaných údajů o příznacích zvolí cestu diagnostiky a léčby.

Příznaky

Klinické projevy nemoci závisí na formě patologie. Například pro esenciální je charakteristický stabilní průběh nebo postupná regrese příznaků. Je to způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem, kdy se produkce tekutiny postupně začíná snižovat. V tomto případě se příznaky objevují symetricky v obou očích. Pacienti si stěžují na zvýšenou frekvenci bolestí hlavy a migrény.

Výjimkou je symptomatická forma, která probíhá paralelně s cyklickou krizí glaukomu. S touto patologií je ovlivněno pouze jedno oko. Současně si během krize pacient stěžuje na nepohodlí, zamlžování a projev duhového oslnění. Bolestivý syndrom jako takový chybí.

Steroidní typ onemocnění se vyvíjí postupně. Reaktivní varianta (s intenzivní hormonální léčbou i traumatem očních tkání) se může objevit během 2-6 hodin a postupně roste. Stížnosti se obvykle týkají rozmazaného vidění, pocitu cizího tělesa v oblasti spojivek, syndromu silné bolesti. Zřídka, ale mohou se také objevit dyspeptické poruchy ve formě zvracení a nevolnosti.

Uveální forma se také může projevovat různými způsoby ve vztahu k rozvoji příznaků. Samotný obraz je však obvykle stejný: existuje fotofobie, zarudnutí oka, zvýšené slzení. Je důležité si uvědomit, že tento typ patologie může vyvolat nevratné snížení vidění..

Důležité! různé oční nemoci vizuálně mohou poskytnout stejnou symptomatologii. Chcete-li určit typ patologie a příčinu oftalmologické hypertenze, musíte se poradit s lékařem, který vyšetří oko a určí, zda dochází ke vnitřním změnám ve struktuře zrakového orgánu.

Komplikace

Oční hypertenze během vývoje může také způsobit komplikace. Nejčastějšími důsledky neléčení jsou:

  • Sekundární glaukom (v důsledku nevratných změn v trabekulárním aparátu);
  • Zahuštění rohovky v důsledku steroidní formy;
  • Tvorba zadní kapsulární katarakty;
  • Ulcerózní vady rohovky;
  • Atrofické změny očních víček;
  • Ptóza;
  • Uveální forma spolu s panuveitidou vyvolává nevratnou ztrátu zraku;
  • Hypertenzní epitelopatie se vyvíjí v důsledku reaktivní formy onemocnění.

Důležité! Většina z těchto komplikací vede časem k částečné nebo úplné ztrátě zraku..

Diagnostika

Diagnostika patologie vyžaduje důkladnější přístup. Provádí se za účelem stanovení přesné diagnózy, formy onemocnění, jakož i stadia vývoje a příčin. Diferenciální diagnostika a identifikace doprovodných patologií jsou povinné. Chcete-li to provést, proveďte:

  • Tonometrie;
  • Biomikroskopie;
  • Tonografie;
  • Gonioskopie.

K provádění diferenciální diagnostiky se používá gonioskopie, perimetrie, oftalmoskopie a visometrie. U glaukomu ovlivňuje oftalmická hypertenze vizuální funkci ovlivněním úhlu přední komory. Při konvenční oftalmoskopii fungují všechny části oka normálně.

Důležité! Oční hypertenze jako taková nemá žádná preventivní opatření. Doporučuje se podstoupit pravidelné vyšetření oftalmologem a léčit zjištěná oční onemocnění.

Léčba oční hypertenze

Léčba zahrnuje použití léků. Cílová úroveň IOP je 20-13 mm Hg. K normalizaci stavu jsou předepsány antihypertenziva ze skupiny beta-blokátorů. Pokud se účinnost takové léčby sama neodůvodňuje, je předepsána kombinovaná léčba. V takových případech se užívají dva léky z této skupiny a aplikují se podle určitého schématu..

Pokud pouze beta-blokátory nepomáhají snižovat nitrooční tlak, jsou k terapii připojeny M-cholinomimetika nebo inhibitory karboanhydrázy. Pokud je zvolena kombinovaná metoda léčby, pak je nutné každé 4–6 měsíců měnit léky a léčebný režim tak, aby se nevyvinula tolerance k lékům. U symptomatické oftalmické hypertenze je hlavním faktorem při eliminaci příznaků identifikace a odstranění příčiny vývoje onemocnění..

Steroidní forma obvykle sama odezní během několika týdnů po ukončení hormonální léčby. Pokud je nutná výměna léků, je vybrán nesteroidní typ protizánětlivého léku. Antihypertenziva jsou předepisována pouze při 60-40 mm Hg..

Pokud se patologie vyvinula po operaci v důsledku akumulace tvarovaných prvků nebo viskoelastinu v přední komoře, je nutné tekutinu dekomprimovat. Pokud je během vyšetření zjištěna mechanická bariéra pro odtok tekutiny, je odstraněna chirurgicky. S pseudohypertenzí obvykle nedělají nic, protože sama odezní bez následků v krátkém čase..