Proč je oční névus nebezpečný?

Choroidální névus označuje benigní nádor, který je tvořen z pigmentových buněk, které tvoří oční choroid. Ve vzhledu je patologie podobná mateřskému znaménku, které je lokalizováno v hlubokých vrstvách oční bulvy.

Obsah
  1. Co
  2. formuláře
    1. Stacionární
    2. Progresivní
    3. Retinální névus
    4. Nevus z duhovky
    5. Névus slzného karcinomu
    6. Spojivkový névus
    7. Periokulární névus
  3. Důvody
  4. Příznaky
  5. Může se z toho vyvinout rakovina
  6. Diagnostika
  7. Léčba
    1. Laserové ošetření
    2. Elektroexise
    3. Operativní zásah
  8. Možné komplikace
  9. Předpověď a prevence

Nevus je diagnostikován asi u 8–10% populace a u modrookých lidí se světlou pletí je pravděpodobnější, že budou trpět. Novotvar nemá žádná nervová vlákna, z tohoto důvodu nemoc nezpůsobuje bolest.

Co

Samotný choroid je choroid, který běží pod sklérou blíže k zadní části oka. Jeho funkcí je poskytovat stabilní nitrooční tlak, normalizovat výživu tyčinek a čípků sítnice..

Cévnatka se skládá z několika vrstev, které obsahují pigmentové buňky. K tvorbě névusu dochází z buněk supravaskulární vnější destičky, další vývoj podporuje pronikání do hlubších vrstev tkáně, což vede k projevům nepříjemných příznaků.

Tvorba nemoci začíná při narození, ale nemá žádné charakteristické znaky, proto není detekována. Pigmentované zbarvení se objevuje u dospívajících během puberty (od 11 do 14 let).

Na toto téma
    • Orgány vidění

Jak se zbavit wen na víčku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. února 2019.

Následná akumulace pigmentu je pozorována u lidí zralého věku, proto po 30 letech získává barva patologie jasnější odstín. Tyto změny jsou však pozorovány pouze u 70-80% pacientů, u ostatních není barva získána.

Provokující faktory nebyly zcela pochopeny; mužská a ženská polovina populace trpí stejným počtem. Častěji patologie postihuje pouze jedno oko.

formuláře

Rozlišuje se stacionární a progresivní forma patologie. Někdy se dělí na následující typy:

  • Atypické - bez pigmentu nebo halo-névus s rakovinovými příznaky.
  • Typický - plochý oválný novotvar, nemá žádné známky růstu.
  • Podezřelé - projevuje se pigment.

K určení stadia onemocnění se používá rozšířená klasifikace..

Stacionární

Plochý nebo s mírným výčnělkem, zaoblený novotvar o velikosti 1–6 mm. Má šedou nebo zelenošedou barvu pigmentu, jednotnou barvu.

Stacionární forma névus nezhoršuje vidění, formace má jasné hranice pouze v některých situacích, okraje jsou mírně rozmazané. Během vyšetření můžete určit akumulaci metabolických produktů.

Progresivní

Určeno schopností růst ve velikosti. Během růstu ztrácí nádor jasné hranice, dochází ke změně tvaru novotvaru a rovnoměrné distribuci pigmentu.

V sítnici jsou pozorovány dystrofické poruchy, komprese choroidálních cév. Sítnice se často odlupuje.

Patologie vyvolává poruchy vizuálních funkcí, výskyt zakalených míst, zkreslení obrazu. Tato forma má nepříznivou prognózu, protože je náchylná k degeneraci do rakoviny. Často se vyskytují různé komplikace.

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje několik typů..

Retinální névus

Je benigní povahy, léze se nachází na zadním cévnatce, nemá žádné specifické znaky. Charakteristickými rysy jsou plochá forma vzdělávání, jasné hranice a zachování velikosti v průběhu času.

Nevus z duhovky

Barva novotvaru závisí na množství melaninu obsaženého v duhovkové membráně..

Slzný karcinom névus

Tvoří se zpravidla u dospělého.

Spojivkový névus

Je diagnostikována pouze v 5% případů. Díky své poloze se dobře odlišuje od pozadí oční bulvy, což usnadňuje diagnostiku. Zde vynikají névusové výrůstky, pigmentovaný a cystický névus.

Periokulární névus

V lékařské praxi je to často pozorováno. Mole umístěné na očních víčkách a regionálních pokožkách lze snadno diagnostikovat. Barva novotvarů se mění od světlé po tmavě hnědou.

Atypické névy se vyznačují absencí pigmentu; nacházejí se v oblasti atrofie bledých cévních membrán. Histologie naznačuje přítomnost rakovinového nádoru.

Důvody

Cévnatka se nachází pod bělicí cévnatky, která stabilizuje oční tlak a vyživuje sítnici. Vzhledem k tomu, že nervová zakončení chybí, nedochází k nepříjemným pocitům bolesti, objevují se, pouze když jsou ovlivněny hlubší vrstvy.

Na toto téma
    • Orgány vidění

Jaké jsou příznaky gliomu optického nervu?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. září 2018.

Důvodem vývoje nevi je zvýšená koncentrace melaninu, podobný stav mohou vyvolat následující faktory:

  • Hormonální poruchy.
  • Infekční procesy.
  • Těžké stresové situace.
  • Zánětlivé reakce.
  • Genetická predispozice.
  • Užívání hormonální antikoncepce.

Lidé se světlou kůží a vlasy jsou náchylnější k výskytu névu..

Příznaky

Vývoj stacionárního névusu se nevydává s žádnými příznaky a není detekován vizuálním vyšetřením, může to detekovat pouze oční lékař.

S progresí patologie se objevuje řada příznaků:

  • Rozmazané vidění.
  • Pocit přítomnosti cizího tělesa v oblasti očí.
  • Snižování hranic zorného pole.

Choroidální névus se nejčastěji nachází za nejširší oblastí oka, méně často je pozorován v části rovníku.

Na toto téma
    • Orgány vidění

Vše o oční sarkoidóze

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. září 2018.

Vizuálně to lze určit pomocí následujících indikátorů:

  • Plochý nebo mírně hrbolatý.
  • Velikost od 0,1 do 0,6 mm.
  • Hranice jsou jasně definovány, jen někdy jsou místy rozmazané.
  • Jednobarevná.
  • Sítnice se nemění.
  • Na povrchu nejsou vyloučeny drúzy - vrstvení odpadních produktů buněk sítnice.

Progresivní patologie je určena následujícími příznaky:

  • Zvětšení velikosti.
  • Hrany ztrácejí ostrost.
  • Komprese cév cherioidů.
  • Tvorba žluté halo kolem novotvaru.
  • Změna barvy.

Pokud je zjištěn některý z těchto projevů, je nutné kontaktovat odborníka, aby se předešlo nevratným změnám..

Může se z toho vyvinout rakovina

Vytvořené stařecké skvrny mohou být maligní, névus cheroidea není výjimkou. Riziko vzniku rakoviny a melanomu se výrazně zvyšuje vystavením ultrafialovým paprskům.

Diagnostika

Počáteční diagnóza spočívá v anamnéze. V případě krvácení na sliznici, pocitu přítomnosti cizího těla, kosmetické vady, lékař předepíše další opatření:

  • Vyšetření sliznice.
  • Vyšetření fundusu pomocí barevných čoček. Použití červené čočky umožňuje jasně identifikovat přítomnost névusu. Když je nahrazeno zelenou, hranice vzdělávání zmizí, pouze s progresivní patologií lze určit některá porušení.
  • Barevné duplexní vyšetření - hodnotí se stav celkového průtoku krve.
  • Fluorescenční angiografie - umožňuje identifikovat vývoj patologie v počátečních stádiích, stanoví se přítomnost sítnicového angiómu. Fluoresceinový výpotek nastává s progresivním onemocněním.
  • Echografie - označuje přesnou lokalizaci léze.
  • Oftalmoskopie - stav sítnice a nervových vláken se hodnotí pomocí světelného paprsku.
  • Ultrazvukové vyšetření - stanoví se stav hlubších vrstev oční bulvy.

Každé diagnostické opatření umožňuje určit všechny aspekty patologie a zvolit správnou terapii.

Léčba

Potřeba léčby a použití terapeutických opatření přímo závisí na typu patologie.

Pokud je diagnostikována typická forma, pak léčba není předepsána, měl by však pacient pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby včas změnil klinický průběh onemocnění. Průzkum musí být proveden nejméně jednou za šest měsíců.

Pokud je zjištěn růst novotvaru, pak odborník předepíše adekvátní opatření, proto je specifikováno přesné umístění a velikost patologie..

Laserové ošetření

Používá se k těžko dostupné lokalizaci novotvaru. Toto opatření je ve srovnání s ostatními méně traumatizující. Pokud je nutný urgentní zásah, měla by být provedena mikrochirurgie.

Elektroexise

Provádí se pomocí elektrochirurgické jednotky. Metoda je charakterizována excizí nevusu, jsou odstraněny všechny defekty, které se vytvořily v místě lokalizace léze. Současně pacient podstoupí plastickou operaci defektů rohovky, spojivky.

Operativní zásah

Použití chirurgického zákroku je nezbytné pro velké patologické stavy.

Chirurgická léčba je nezbytná při detekci maligních nádorů i v případech, kdy se zhoršuje zraková ostrost. Chirurgické metody jsou považovány za bezpečné, rehabilitační období je relativně bezbolestné.

V dětství jsou předepsána terapeutická opatření s rychlou progresí patologického procesu. Používání receptů tradiční medicíny často zůstává neúčinné, proto se nedoporučuje uchýlit se k jejich pomoci.

Možné komplikace

Při absenci adekvátní terapie lze pozorovat různé komplikace:

  • Oddělení sítnice.
  • Komprese cév cévnatky, která vede ke zhoršení výživy tyčinek a šišek.
  • Zrakové postižení.
  • Degenerace na rakovinový nádor.

Pigmentovaný névus způsobuje zkreslení vizuálního obrazu, tvorbu „zakalených míst“ v zorném poli.

Nejnebezpečnější komplikací je degenerace do maligní formace. V tomto případě lékař pozoruje velkou tmavou skvrnu pod spojivkou, je možné, že se jedná o rakovinovou formaci. Zpočátku to může být zaměňováno s krvácením nebo névem spojivky oka.

Degenerace na rakovinu je pozorována asi u 1% všech pacientů. Choroidní melanom je tvořen z benigní formace. Metastázy začínají v malém procentu případů.

Odstranění postiženého oka je považováno za jedinou metodu. Z tohoto důvodu je za účelem identifikace patologie v počátečním stadiu vývoje velmi důležité podstoupit včasné vyšetření oftalmologem..

Předpověď a prevence

Při včasných léčebných metodách je prognóza často příznivá, pokud nedojde k degeneraci do melanomu. Za tímto účelem však musí pacient pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby kontroloval růst novotvaru a vyhodnotil všechny patologické změny..

Aby se zabránilo degeneraci do rakovinné formace, je nutné se vyhnout přímému vystavení ultrafialovým paprskům, protože právě tento faktor často způsobuje progresi novotvaru a degeneraci do maligního nádoru..

Atypické névy jsou nejnebezpečnější, protože mají sklon k maligní transformaci, jejíž prognóza je vhodná.

Aby se snížilo riziko komplikací po léčbě, je nutné zvolit dobrou kliniku s kvalifikovaným zdravotnickým personálem..

Slzný karcinom névus

V současné době existuje několik metod léčby pigmentových névů, a to jak chirurgicky, tak alternativně. Volbu konkrétní techniky nelze určit podle přání samotného pacienta. INDIKACE JSOU URČENY POUZE LÉČEBNÍM LÉKAŘEM, s přihlédnutím ke zvláštnostem samotné pigmentové skvrny: typ, velikost, riziko přechodu na melanom.

- Chirurgická metoda
Chirurgické odstranění pigmentovaného névu (pomocí skalpelu) je nejběžnější technikou, protože nevyžaduje speciální vybavení a je spolehlivé. V zásadě se tato taktika ukazuje na velké névy. Chirurg je nucen odstranit nejen samotnou pigmentovou skvrnu, ale také kůži, která ji obklopuje, 3 - 5 cm kolem

- Kryodestrukce
Kryodestrukce je metoda zahrnující léčbu nevusu pomocí zmrazení. Po ošetření nízkými teplotami stařecká skvrna odumře a změní se na strup (kůru), pod kterou vyroste nová normální kůže. Pro kryokoagulaci se často používá kapalný dusík, led kyseliny uhličité (jak víte, kyselina uhličitá je kapalina, která se snadno přemění na páru, proto při výrobě ledu z ní teplota výrazně klesá). Tato technika je ve srovnání s chirurgickým zákrokem dobrá, protože nezanechává jizvy, nevyžaduje odstranění velkých ploch zdravé kůže a je prakticky bezbolestná. Ale s kryoagulací není vždy možné zcela odstranit névus, je často nutné provést druhé sezení poté, co místo začne znovu růst.

- Elektrokoagulace
Jedná se o techniku, která je opakem kryokoagulace. Vyříznutí nevusu se provádí pod vlivem vysoké teploty. Tato metoda má oproti chirurgickému zákroku několik výhod: během excize elektrický nůž nebo elektrokoagulátor současně kauterizuje ránu na kůži, takže prakticky nedochází ke krvácení; není třeba odstraňovat velké plochy zdravé kůže kolem névu. Procedura je bolestivá, a proto vyžaduje použití lokální anestézie.

- Laserová terapie
Odstranění névů laserem je metoda léčby, která je široce používána v moderních kosmetických salonech. Je skvělý k odstraňování drobných krtků na obličeji, krku a dalších částech těla. Laserové záření se liší v tom, že je schopno proniknout kůží do velké hloubky v přesně definované oblasti. V tomto případě se nevytvoří jizvy, popáleniny, jizvy a další komplikace. Postup je bezbolestný. Některé typy nevi však nelze pomocí této metody odstranit..

DŮLEŽITÉ: Pokud existuje podezření na maligní degeneraci névu, použije se zpravidla pouze chirurgická excize. Tím se odstraní veškerá okolní tkáň, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru..

Slzný karcinom névus

Slzný meatus je umístěn na vnitřní komisuře očních víček na nosní straně lunatálního záhybu. Je pokryta nekeratinizujícím epitelem, podobně jako epitel spojivky. Avšak slzný maso obsahuje kožní prvky, jako jsou vlasové folikuly, mazové oleje, pot a doplňkové slzné žlázy. V důsledku toho se mohou v slzném meatu (1-27) vyvinout nádory nebo cysty podobné nádorům na kůži, spojivce nebo slzné žláze. Přibližně 95% podezřelých a resekovaných nádorů slzného karcinomu je benigních, většinou papilomů nebo melanocytárních névů.

Pouze 5% nádorů při bioptickém vyšetření je maligních (1,3). V naší dříve popsané sérii pozorování 57 vyříznutých nádorů slzného masa byl papilom diagnostikován u 32% případů, melanocytární névus - ve 24% případů, pyogenní granulom - u 9%, inkluzní cysta - u 7%, chronický zánět - u 7% a onkocytom - ve 4% případů (3). Distribuce nádorů v pozdější studii řady 93 případů je uvedena v tabulce níže..

a) Klinický obraz. Klinicky vypadá nádor slzného meatu jako zvětšení meatus nebo jako jasně ohraničená formace, která se vyvíjí ze slzného meatu nebo jej vytlačuje na stranu. Klinický obraz závisí na typu nádoru.

Papilom obvykle vypadá jako rozvětvená formace, s tenkými cévními svazky viditelnými ve středu každého procesu (1-3). Nevus slzného karunku se obvykle vyvíjí během puberty, stupeň pigmentace je variabilní, s časem jsou zaznamenány mírné změny velikosti a barvy. Obvykle obsahuje transparentnější cysty viditelné na biomikroskopii štěrbinovou lampou (1-3). Melanom slzné žlázy vypadá jako pevná hmota, obvykle bez cyst, s různým stupněm pigmentace (27).

Onkocytom je benigní nádor, o kterém se předpokládá, že se vyvíjí z transformovaných buněk žlázového epitelu, nejčastěji je lokalizován ve slzné žláze, slinných žlázách; vyskytuje se také v jiných orgánech. Onkocytom u slzného karcinomu se projevuje jako nekomplikovaná, pomalu rostoucí červeno-modrá pevná nebo cystická hmota (15–21). Vyvíjí se nejčastěji u starších pacientů..

Některé nádory a cysty mazové žlázy se nacházejí také v slzném meatu. Hyperplazie a adenom mazové žlázy mohou být navzájem klinicky podobné a vypadat jako hladká nebo nodulární žlutá hmota. Karcinom mazové žlázy kolem oka se obvykle vyvíjí z mazové žlázy chrupavky víček (meibomická žláza) nebo řas (Zeissovy žlázy), ale někdy se také vyvíjí z mazové žlázy slzné chrupavky (8,26). Karcinom mazu je agresivní a metastázuje.

Na slzném mase se mohou také vyvinout další novotvary, včetně metastáz karcinoidních nádorů, kavernózního hemangiomu, Kaposiho sarkomu, lymfadenomu, adenoskvamózního karcinomu, dakryopsů a dermoidů (1-3,22-25).

PAPILLOM ZNAČKY

Slzný Nevus

Névus slzného masa je v mnoha ohledech podobný névusu spojivky popsanému výše. Většina z nich je pigmentovaná v různé míře a obsahuje jasné cysty viditelné biomikroskopií štěrbinové lampy.

Malý névus slzného masa bez cyst u 40leté ženy. Cyst-free slzný caruncle névus u 50-leté ženy. Névus slzného masa obsahující cysty u 47leté ženy. Mírně pigmentovaný velký slzný névus Caruncle u 17letého pacienta. Névus slzného karunku u 68letého pacienta. Histologický vzorek novotvaru ukázaný na obrázku výše, cystické struktury a névové buňky jsou viditelné ve stromatu slzného masa (hematoxylin-eosin, x100).

SKLENĚNÝ SLUNEČNÍ MELANOM

Melanom slzného meatu je velmi podobný spojivkovému melanomu. Může se vyvinout z primární získané melanózy, již existujícího nevusu nebo de novo. Na rozdíl od névu je obvykle větší, neobsahuje cysty a pomalu roste. Může se objevit lokální invaze, metastázy do regionálních lymfatických uzlin nebo výskyt vzdálených hematogenních metastáz.

Melanom slzného masa s lézemi sousední kůže víčka. Plochý melanom, který zabírá část slzného meatu a sousední okraj víčka. Hledejte také souběžnou primární získanou melanózu spojivek. Ulcerovaný amelanotický melanom slzného masa u staršího muže. Histologický vzorek melanomu od pacienta zobrazený na obrázku výše, jsou pozorovány vysoce anaplastické buňky melanomu, charakterizované pleomorfismem, výraznými nukleoly a mitotickou aktivitou (hematoxylin-eosin, x250). Lacrimal meatus melanom, který se vyvíjí z primární získané melanózy u 71letého černého Američana. Silně pigmentovaný melanom vnitřní komisury očních víček, který se pravděpodobně vyvinul z primární získané melanózy spojivky u černého Američana.

Onkocytom slzné hmoty

Onkocytom je poměrně častý novotvar slzné žlázy; je často bez příznaků. Onkocytom slzného masa je často patrný a projevuje se jako pevná nebo cystická hmota.

Onkocytom slzného masa. Všimněte si modré barvy a vzhledu podobného cystě. Cystoidní onkocytom slzného masa modré barvy u starší ženy. Onkocytom slzného masa u 75letého muže. Histologický vzorek novotvaru ukázaný na obrázku výše ukazuje epiteliální buňky s granulovanou cytoplazmou lemující oblast cysty (hematoxylin-eosin, x75). Onkocytom u slzného karcinomu u 78leté ženy. Histologický vzorek novotvaru zobrazený na obrázku výše ukazuje homogenní epiteliální buňky s granulovanou cytoplazmou lemující oblast cysty, tvořící laloky (hematoxylin-eosin x90).

Nádory ropných skvrn značky LARK

Vzhledem k tomu, že slzný maso obsahuje velké množství mazových žláz, není divu, že se v něm mohou vyvinout cysty, hyperplazie, adenom a karcinom mazové žlázy..

Hyperplazie mazové žlázy slzného masa u 60leté ženy. Histologický vzorek novotvaru zobrazený na obrázku výše ukazuje laloky vysoce diferencovaných mazových žláz (hematoxylin-eosin, x50). Karcinom mazové žlázy slzného masa u 68leté ženy. Všimněte si podobnosti mezi tímto nádorem a hyperplazií slzné chrupavky zobrazené na obrázku výše. Makrodroga nádoru zobrazeného na obrázku výše, po jeho odstranění. Nádor je zcela vyříznut. Mikroskopický vzorek nádoru zobrazený na obrázku výše, jsou viditelné laloky maligních sebocytů. Všimněte si poměrně intenzivní lymfocytární infiltrace. Pohárové buňky jsou viditelné v spojivkovém epitelu pokrývajícím nádor. Nádor neroste do epitelu (hematoxylin-eosin, x75). Mikropreparace stejného novotvaru, pod velkým zvětšením, jsou viditelné maligní buňky. Věnujte pozornost vakuolizované cytoplazmě maligních buněk a několika mitotickým figurám (hematoxylin-eosin, x150).

LARK CYST

RŮZNÉ NÁDORY ZNAČKY

V slzném mase se mohou také vyvinout některé nádory očních víček a spojivek, o kterých jsme hovořili výše, jako je pyogenní granulom, Kaposiho sarkom, kavernózní hemangiom, lymfom a fibrom..

Pyogenní granulom slzného masa u mladé ženy. Je viditelný histologický vzorek pyogenního granulomu, tenkých cévních kanálků a buněk akutního a chronického zánětu (hematoxylin-eosin, x75). Kaposiho sarkom slzného masa u 34letého muže se syndromem získané imunodeficience. Červený hemangiom slzného karunku. Lymfom, lokalizovaný hlavně na slzném meatu, ale také zasahující do sousední spojivky, u 54letého muže. Difúzní tvorba slzného masa a oblasti lunatního záhybu, která se při studiu biopsie ukázala jako benigní reaktivní lymfoidní hyperplazie.

b) Patologická anatomie. Patologická anatomie nádorů slzného masa se neliší od patologické anatomie podobných nádorů spojivky popsané v příslušných částech. Onkocytom se skládá z benigních epiteliálních buněk s rozsáhlou eozinofilní granulovanou cytoplazmou. Elektronová mikroskopie ukazuje abnormální mitochondrie ve velkém počtu.

c) Léčba. Léčba nádorů slzného karcinomu je pokud možno úplnou excizí. Obvykle provádíme lokální subkarunkulární anestezii a pod mikroskopem provedeme řez normální okolní spojivky přibližně 1–2 mm od okraje nádoru. V některých případech, když se nádor rozšíří hluboko do oběžné dráhy, aby nedošlo k odříznutí vnitřního přímého svalu, se vezme na háček. Nádor je odstraněn zcela v souladu s ablastickými pravidly a pokud je to možné, s minimálním množstvím manipulace.

Kryoterapie se navíc aplikuje na okraje spojivky. Dlaždicový papillom vyžaduje další opatření, protože stejně jako ve spojivce může ruptura formace teoreticky vést k šíření virových částic v okolních tkáních. Pedunkulovaný papilom je někdy uchopen svorkou na základně a odříznut pod svorkou, čímž se odstraní celý novotvar. Dalším způsobem je zmrazení novotvaru kryoprobou a odříznutí na základně. Novotvary podezřelé z maligních nádorů, jako je melanom a karcinom mazové žlázy, vyžadují rozsáhlejší excizi a agresivní kryoterapii, protože mají schopnost růst hluboko do tkání.

U primární získané melanózy a melanomu často používáme obturátory slzných otvorů, abychom zabránili očkování nádorových buněk do slzných kanálků..

d) Seznam použité literatury:
1. Shields CL, Demirci H, Karatza E a kol. Klinický průzkum 1643 melanocytárních a nemelanocytických nádorů spojivky. Oční lékařství 2004; 111: 1747-1754.
2. Štíty CL, Štíty JA. Nádory spojivky a rohovky. Surv Ophthalmol 2004; 49: 3-24.
3. Shields CL, Shields JA, White D a kol. Typy a frekvence lézí karunku. Am J Ophthalmol 1986; 102: 771-778.
4. Luthra CL, Doxanas MT, Green WR. Léze caruncle. Klinicko-patologická studie. Surv Ophthalmol 1978; 23: 183-195.
5. Štíty CL, Štíty JA. Nádory karunku. In: Shields JA, ed. Aktualizace o maligních očních nádorech. Int Ophthalmol Clin 1993; 33: 31-36.
6. Kaeser PF, Uffer S, Zografos L a kol. Nádory karunku: klinicko-patologická korelace. Am J Ophthalmol 2006; 142: 448-455.
7. Shields CL, Fasiudden A, Mashayekhi A, et al. Spojivkové névy: klinické rysy a přirozený průběh u 410 po sobě jdoucích pacientů. Arch Ophthalmol 2004; 122: 167-175.
8. Shields JA, Demirci H, Marr BP a kol. Mastný karcinom očních víček. Osobní zkušenost se 60 případy. Přednáška J. Howarda Stokese z roku 2003. Oční lékařství 2004; 111: 2151-2157.
9. Kiratli H, Shields CL, Shields JA a kol. Metastatické nádory spojivky. Zpráva o deseti případech. Br J Ophthalmol 1996; 80: 5-8.
10. Řekněme EA, Shields CL, Bianciotto C a kol. Onkocytární léze (onkocytom) očních adnex: zpráva o 15 případech a přehled literatury. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (1): 14-21.
11. Uysal Y, Shields CL, Mashayekhi A, et al. Ultrazvuková biomikroskopie cystického a pevného karunkulárního onkocytomu. Arch Ophthalmol 2006; 124: 1650-1652.
12. Morgan MB, Truitt CA, Romer C a kol. Oční adnexální onkocytom: série případů a klinicko-patologický přehled literatury. Am J Dermatopathol 1998; 20: 487-490.
13. Streeten BW, Carrillo R, Jamison R a kol. Obrácený papillom spojivky. Am J Ophthalmol 1979; 88: 1062-1066.
14. Kalski RS, Lomeo MD, Kirchgraber PR, et al. Karunkulární maligní melanom u pacientů černé pleti. Ophthal Surg 1995; 26: 139-141.
15. Deutsch AR, Duckworth JK. Onkocytoma (oxyfilní adenom) karunku. Am J Ophthalmol 1967; 64: 458-461.
16. Biggs SL, písmo RL. Onkocytární léze karunku a dalších očních adnex. Arch Ophthalmol 1977; 95: 474-478.
17. Rennie IG. Onkocytomy (oxyfilní adenomy) slzného karunku. Br J Ophthalmol 1980; 64: 935-938.
18. Lamping KA, Albert DM, Ni C a kol. Adenomy kyslíkových buněk. Arch Ophthalmol 1984; 102: 263-264.
19. Shields CL, Shields JA, Arbizo V, et al. Oncocytoma caruncle. Am J Ophthalmol 1986; 102: 315-319.
20. Orcutt JC, Matsko TH, Milam AH. Oncocytoma caruncle. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992; 8: 300-302.
21. Chang WJ, Nowinski TS, Eagle RC Jr. Velký onkocytom caruncle. Arch Ophthalmol 1995; 113: 382.
22. Gritz DC, Rao NA. Diagnostika metastatického karcinoidního nádoru z karunulární hmoty. Am J Ophthalmol 1991; 112: 470-471.
23. Nylander AG, Atta HR. Adenoskvamózní karcinom slzného karunku: kazuistika. Br J Ophthalmol 1986; 70: 864-866.
24. Ghafouri A, Rodgers IR, Perry HD. Karunkulární dermoid se souvislým postižením víček: embryologické důsledky. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998; 14: 375-377.
25. Rossman D, Arthurs B, Odashiro A a kol. Bazocelulární karcinom caruncle. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22: 313-314.
26. Shields JA, Shields CL, Marr BP a kol. Mastný karcinom caruncle. Cornea 2006; 25 (7): 858-859.
27. Shields JA, Lim R, Lally SL a kol. Maligní melanom se projevuje jako pedunkulovaná léze karunkuly. JAMA Ophthalmol 2015; v tisku.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 18.5.

Nezhoubné nádory spojivky a rohovky

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Nádory spojivky a rohovky jsou považovány za společné, protože epitel rohovky je topograficky pokračováním spojivkového epitelu. Bohatý základ pojivové tkáně spojivky předurčuje ke vzniku širokého spektra nádorů.

V spojivce a rohovce převládají benigní nádory (dermoidy, dermolipomy, pigmentové nádory) a v dětství tvoří více než 99% všech nádorů této lokalizace.

Dermoid spojivky

Dermoid spojivky patří k vývojovým vadám (choristomy); tvoří asi 22% všech benigních nádorů spojivky u dětí. Nádor je detekován v prvních měsících života. Často je kombinován s malformacemi očních víček, může být oboustranný. Během mikroskopického vyšetření se ve formaci nacházejí prvky potních žláz, tukových laloků, vlasů. Dermoid je bělavá žlutá formace, která se často nachází v blízkosti vnější nebo dolní vnější končetiny. S touto lokalizací se nádor šíří brzy do rohovky a může růst do svých hlubokých vrstev. Rozšířené cévy jsou vhodné pro novotvar. Povrch dermoidu na rohovce je hladký, lesklý, bílý. Dermolipom je dermoid s vysokým obsahem tukové tkáně, častěji lokalizovaný v oblasti spojivkových oblouků. Chirurgická léčba spojivkového dermoidu.

Spojivkový papilom

Bowenův epiteliom

Bowenův epiteliom je obvykle detekován v páté dekádě života a později, častěji u mužů. Proces je obvykle jednostranný, monofokální. Etiologické faktory zahrnují ultrafialové záření, dlouhodobý kontakt s ropnými produkty, přítomnost lidského papilomatózního viru. Tumor je plochý nebo mírně vyčnívající plak nad povrchem spojivky s jasnými šedými okraji, s výraznou vaskularizací, může mít načervenalý odstín. Bowenův epiteliom vzniká v epitelu, může pronikat do hlubokých vrstev spojivky, ale bazální membrána zůstává vždy neporušená. Při šíření do rohovky nádor nenapadá Bowmanovu membránu (přední hraniční desku). Chirurgická nebo kombinovaná léčba, včetně léčby nádoru 0,04% roztokem mitomycinu C 2-3 dny před operací, excize nádoru a ošetření chirurgické rány roztokem mitomycinu C na operačním stole a v následujících 2-3 dnech. Rentgenová terapie krátkého dosahu je účinná.

Vaskulární nádory spojivky

Konjunktivální vaskulární tumory jsou reprezentovány kapilárním hemangiomem a lymfangiomem; patří do skupiny hamartomů, jsou pozorovány od narození nebo se objevují v prvních měsících života. Kapilární hemangiom je častěji lokalizován ve vnitřním rohu palpebrální trhliny, sestává z ostře spletitých cyanotických cév malého kalibru, které pronikají do lunatálního záhybu a spojivky oční bulvy. Cévy, které se šíří do trezorů, mohou proniknout na oběžnou dráhu. Jsou možná spontánní krvácení. Léčba spočívá v dávkované ponorné elektrokoagulaci. Laserová koagulace je účinná v rané fázi.

Lymfangiom spojivky

Lymfangiom spojivky je mnohem méně častý než hemangiomy, představují jej rozšířené tenkostěnné vaskulární kanály nepravidelného tvaru, jejichž vnitřní povrch je lemován endotelem. Tyto kanály obsahují serózní tekutinu smíchanou s erytrocyty. Nádor je lokalizován v spojivce oční bulvy nebo jejích klenbách. Proces zahrnuje lunate fold a slzný meatus. Nádor vypadá jako průsvitné nažloutlé zesílení spojivky, sestává z malých lalůčků naplněných průhlednou tekutinou, někdy smíchanou s krví. Na povrchu lymfangiomu jsou často viditelná malá krvácení. V lalocích a mezi nimi jsou nádoby naplněné krví. Nádor infiltruje měkké tkáně oběžné dráhy. Malé, méně časté lymfangiomy lze léčit CO2-laser. U častějších nádorů lze doporučit brachyterapii pomocí aplikátoru stroncia s odstraněním rohovky z ozařované oblasti.

Spojivkové névy

Névus spojivky - pigmentovaný nádor spojivky - tvoří 21-23% jejích benigních novotvarů. Poprvé je detekován v dětství, méně často ve druhé nebo třetí dekádě života. Podle klinického průběhu se névy dělí na stacionární a progresivní, modrý névus a primární získanou melanózu.

U malých dětí je detekován stacionární névus spojivky. Oblíbená lokalizace - spojivka oční bulvy v oblasti palpebrální trhliny, nikdy se nevyskytuje ve sliznici očních víček. Barva nevusu je od světle žluté nebo růžové až světle hnědé s dobře vyvinutou vaskulaturou. Nádor se obvykle nachází v blízkosti limbu. Až 1/3 stacionárních névů je pigmentovaných. V pubertě se může barva nevusu změnit. Povrch nádoru je hladký nebo mírně drsný kvůli tvorbě malých světelných cyst v něm, hranice jsou jasné. Když jsou lokalizovány v spojivce oční bulvy, névy se snadno přemístí nad skléru, v limbu jsou nehybné. Nevi, lokalizované v oblasti lunate fold a slzného caruncle, se zpravidla vyskytují u dospělých. Často jsou intenzivněji pigmentované (světle až intenzivně hnědé). Existují časté případy fokální pigmentace, zejména névy lokalizované v slzném mase. Měsíční záhyb s névem je zesílen a v oblasti slzného masa nádor mírně vystupuje. Jeho hranice jsou jasné.

Pro progresivní névus je charakteristické zvětšení, změna barvy. Povrch névus vypadá pestrobarevně: spolu s nepigmentovanými nebo slabě pigmentovanými oblastmi se objevují zóny intenzivní pigmentace, hranice tumoru jsou méně jasné díky stříkání pigmentu. Akumulaci pigmentu lze pozorovat mimo viditelné hranice nádoru. Vlastní cévy nádoru se významně rozšiřují, jejich počet se zvyšuje. Přítomnost triády znaků - zvýšená pigmentace, vaskularizace névus a nejasné hranice - umožňuje odlišit skutečnou profese nádoru od jeho zvýšení v důsledku reaktivní hyperplazie epitelu. Omezení posunu névu ve vztahu ke skléře je pozdním příznakem, který naznačuje vývoj melanomu. Hraniční nevus je častěji diagnostikován u dětí, smíšený, zvláště lokalizovaný v slzném masu, u dospělých. Léčba - excize névusu - je indikována, když se objeví známky jejího růstu. Podle nejnovějších informací dosahuje výskyt malignity nevi spojivky 2,7%.

Modrý (buněčný) névus spojivky je vrozená formace, která je extrémně vzácná. Je považován za jeden z příznaků systémových kožních lézí okulodermální oblasti. U modrého névusu je spojivka oční bulvy, na rozdíl od kůže, zbarvena do hněda. Formace je plochá, dosahuje velké velikosti, nemá jasný tvar, ale její hranice jsou dobře definované. Modrý nevus lze kombinovat s melanózou. Není nutná žádná léčba, protože nebyly popsány žádné maligní varianty modrého névusu v spojivce.

Primární získaná melanóza spojivky

Primární získaná melanóza (PMM) spojivky je obvykle jednostranná. Nádor se vyskytuje ve středním věku; mohou být lokalizovány v jakékoli části spojivky, včetně v předních a palpebrálních částech. Během růstu primární získané melanózy je charakteristický výskyt nových oblastí pigmentace. Ohniska primární získané melanózy jsou plochá, s poměrně jasnými hranicemi a mají intenzivní tmavou barvu. Dosažení limbus zóny, nádor snadno šíří do rohovky. Léčba spočívá v široké laserové koagulaci nebo elektroercizi nádoru s předběžnou aplikací 0,04% roztoku mitomycinu C. S malým rozšířením primární získané melanózy poskytuje dobré výsledky kryodestrukce. V případě lézí předkoží a tarzální spojivky je brachyterapie účinnější. Prognóza je špatná, protože ve 2/3 případů primární získaná melanóza podléhá malignitě.

Pigmentované novotvary a vaskulární tumory spojivky a rohovky

Pigmentované novotvary

Nevus - pigmentovaný nádor spojivky - tvoří 21-23% benigních novotvarů, častěji je poprvé detekován v dětství, méně často ve 2-3. Dekádě života.

Podle klinického průběhu se névy dělí na stacionární a progresivní, modrý névus a primární získanou melanózu.

Stacionární névus

Stacionární névus je vidět u malých dětí. Oblíbenými lokalizačními místy jsou bulbární spojivka v oční štěrbině. Nikdy se nevyskytuje ve výstelce očních víček. Nevi jsou světle žluté nebo narůžovělé až světle hnědé barvy s dobře vyvinutou cévní sítí, obvykle umístěnou v blízkosti limbu (obr. 4.7).


Postava: 4.7. Stacionární névus spojivky

Během puberty se barva nevusu může změnit. Až 1/3 stacionárních névů je pigmentovaných. Jejich povrch je hladký nebo mírně drsný kvůli tvorbě malých světelných cyst v nádoru.

To také vytváří dojem tloušťky novotvaru. Hranice névu jsou jasné. Když jsou lokalizovány v spojivce oka, snadno se přemístí nad skléru, u limbu jsou nehybné. Perilimální névy se podle V.V. Vity kvůli neschopnosti proniknout do hustého stromatu rohovky na něj nevztahují.

Dřívější studie G.G. Ziangirova (1980) ukázaly možnost šíření nevoidní pigmentace do středních vrstev rohovky. To potvrzují naše dlouhodobá klinická pozorování. Nevi v oblasti lunate fold a slzného caruncle se obvykle vyskytují u dospělých.

Často jsou intenzivněji pigmentované. Mají barvu od jednotné světle hnědé až po intenzivní hnědou. Existují časté případy fokální pigmentace, která je zvláště často pozorována v névách slzného masa. Měsíční záhyb s névusem vypadá zesílen a v oblasti slzného masa nádor mírně vystupuje. Hranice nevusu jsou jasné.

Progresivní nevus

Progresivní nevus je charakterizován zvětšením velikosti, změnou barvy. Povrch névus je pestrobarevný: spolu s nepigmentovanými nebo slabě pigmentovanými oblastmi se objevují zóny intenzivní pigmentace, hranice tumoru jsou méně jasné díky stříkání pigmentu. Akumulaci pigmentu lze pozorovat ve vzdálenosti od nádoru. Vlastní cévy nevusu se prudce rozšiřují, jejich počet se zvyšuje (obr. 4.8).


Postava: 4.8. Progresivní nevus. a - celkový pohled. b - histopreparation

Přítomnost triády známek: zvýšená pigmentace, vaskularizace névu a nejasné hranice umožňují odlišit skutečnou progresi nádoru od jeho zvýšení v důsledku reaktivní epiteliální hyperplazie. Objevení se omezení posunu névu ve vztahu ke skléře je pozdním příznakem naznačujícím rozvoj melanomu.

Morfologie

Nevi jsou reprezentovány proliferujícími melanocyty, které tvoří buněčná hnízda v bazální vrstvě epitelu spojivek (tzv. Hraniční nevus). Během růstu mohou buňky nevusu pronikat do subepiteliální vrstvy a vytvářet smíšený nevus.

Hraniční névy jsou častěji diagnostikovány u dětí, smíšené, zejména v slzném mase, jsou obvykle určovány u dospělých. Pokud je hraniční névus charakterizován plochým tvarem, získává smíšený névus nepatrnou důležitost.

Diagnóza névusu je založena na biomikroskopii.

Diferenciální diagnostika je obzvláště obtížná u pigmentovaných névů. Je třeba odlišit od lymfoidní hyperplazie, sarkoidózy, papilomu, juvenilního xantho-granulomu.

Léčba je indikována, když se objeví známky růstu, a spočívá ve vyříznutí nevusu. Pokud je nevus neúplně odstraněn, je možný relaps s transformací na maligní melanom. Informace o výskytu melanomu jsou rozporuplné..

Podle Z.L. Stenka (1971) se z již existujících névů vyvíjí o něco více než 40% spojivkových melanomů. F. Jacobiec a kol. (1989) věří, že asi 20% nevi je maligních. Podle posledních informací dosahuje výskyt malignity név spojivek pouze 2,7%.

Je třeba si uvědomit, že malignita névusu spojivky se může objevit nejen v prvních letech jeho existence, ale také po desetiletích. Daxecker (1988) popsal případ spojivkového melanomu 58 let po detekci névusu. V tomto ohledu by měla být operace provedena nejen pomocí mikrochirurgické, ale také laserové technologie.

Při odpovídající léčbě je prognóza obecně dobrá jak pro vidění, tak pro život..

Modrý nevus

Morfologie

Diagnóza není obtížná, pokud je spojení spojivek kombinováno s melanózou tkání oka a oběžné dráhy

Diferenciální diagnóza by měla být stanovena u melanomu a primární získané melanózy.

Není nutná žádná léčba, protože v spojivce nebyly popsány žádné maligní varianty modrého nevusu.

Cévní nádory

Kapilární hemangiom

Klinika

Nádor je reprezentován ostře stočenými nádobami malého kalibru modravé barvy, které infiltrují lunate fold, bulbární spojivku. Šíření do spojivkového trezoru, plavidla mohou proniknout na oběžnou dráhu.

Se zvětšováním velikosti nádor proniká do tloušťky víčka a způsobuje jeho zesílení. Diagnostické potíže způsobují hemangiomy, které tvoří poměrně jasně ohraničený uzel ve spojivce, kolem kterého jsou viditelné klikaté cévy (obr. 4.4).


Postava: 4.4. Hemangiom spojivky, a - počáteční růst nádoru ve formě jediného uzlu; b - rozšířený hemangiom spojivky

V pubertě jsou možná spontánní krvácení. Stejně jako u kapilárních hemangiomů očních víček má asi 15% spojivkových angiomatů sklon k spontánní regresi..

Diagnóza je jasná.

U pyogenního granulomu a melanomu je nutná diferenciální diagnostika.

Léčba kapilárního hemangiomu spojivky spočívá v dávkované ponořené elektrokoagulaci. Laserová koagulace je účinná v rané fázi.

Prognóza života je dobrá. Kapilární hemangiom, neošetřený na začátku svého vývoje, může pacientovi způsobovat nepohodlí v důsledku vyvíjející se kosmetické vady. Nejhorší výsledek by měl být uznán jako šíření nádoru na oběžnou dráhu.

Lymfangiom

Klinika

Nádor vypadá jako těsto zesilující spojivku, průsvitné, nažloutlé barvy (obr. 4.5). Biomikroskopie ukazuje, že nádor se skládá z malých lalůčků naplněných průhlednou tekutinou, někdy smíchanou s krví.


Postava: 4.5. Lymfangiom spojivky

Na povrchu lymfangiomu jsou často viditelná malá krvácení. V lalocích a mezi nimi jsou nádoby naplněné krví. Šíření přes spojivku oka se nádor dostává do limbu a nikdy neprochází do rohovky. U těchto pacientů je rohovka jako hodinové sklo, orámované zesílenou žlutavě červenou spojivkou. Nádor v procesu pomalého růstu může infiltrovat měkké tkáně oběžné dráhy.

Mikroskopie

Lymfangiom představuje rozšířené tenkostěnné vaskulární kanály nepravidelného tvaru, jejichž vnitřní povrch je lemován endotelem. Tyto kanály obsahují serózní tekutinu smíchanou s červenými krvinkami.

Diagnóza lymfangiomu spojivek není obtížná. Vyšetření ústní dutiny pomáhá, když jsou na sliznici tvrdého patra vidět malé žlutavě červené uzliny lymfangiomu.

Diferenciální diagnóza by měla být stanovena u lymfomu spojivky.

Léčba je obtížná. Malé neobvyklé lymfangiomy lze odpařit pomocí CO2 laseru. V běžnějších případech lze doporučit brachyterapii pomocí speciálního aplikátoru stroncia k odstranění rohovky z ozářené oblasti..

Prognóza života je dobrá. Při růstu na oběžnou dráhu může dojít ke snížení vidění v důsledku stlačení nádorové tkáně a opakovaného krvácení z optického nervu.

A.F.Brovkina, V.V.Valsky, G.A.Gusev

Slzný karcinom névus

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli potřebné informace nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste položit další otázku lékaři na stejné stránce, pokud se týká tématu hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete získat poradenství v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, onkolog, ortopedický traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, revmatolog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek.

Slzný karcinom névus

Konzultace

Ta dívka má 12 let. Byla operována před šesti měsíci - cerebelární meningiom stupně I, kontrolní MRI je normální. Před 4 dny došlo k nárůstu SRB v analýzách na 8,98. (Před operací srb vzlétl na 200)

Dnes mi oftalmolog diagnostikoval névus slzného masa. Její doporučení: naléhavě v Monice, ale ne, podívejme se nejprve. Můžete mi prosím říci, zda tento problém vyžaduje urgentní lékařský zásah, nebo bych měl být spokojen s pozorováním? Tento bod jsem si všiml dlouho, určitě 3-4 roky. Ve velikosti se nezvýšil.

A jak reagovat na zvýšení prům. Je to v pořádku?

Koupit online

Stránka vydavatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
zdravotník nebo student zdravotnické vzdělávací instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziology-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a neustále aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována úsilím mezinárodní komunity lékařů, kteří v současnosti pracují v epidemických zónách, a obsahuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizaci práce nemocnic.

Materiály vybírají lékaři a překládají je dobrovolní překladatelé:

Účel a patologie slzného masa

Slzný meatus, nebo caruncle lacrimalis, je malá růžová vyvýšenina ve vnitřním rohu oka, která se skládá z pojivové tkáně a je nahoře pokryta plochým epitelem a fragmenty sliznice. Základy mohou být zánětlivé. Kromě toho se z něj mohou vyvinout novotvary, jako je fibrom, aterom, epiteliom..

Kde se slzné maso nachází a k čemu se používá?

Slizné maso je jasně vidět ve vnitřním očním koutku. Shora je prvek pokryt spojivkou, která je v této oblasti obzvláště citlivá. Struktura této formace zahrnuje vlasové folikuly, mazové a potní žlázy, tukovou tkáň.

Anatomicky nepatří do slzných orgánů..

Karuncula lacrimalis nevykonává žádné důležité funkce. Říká se tomu rudiment: to znamená, že slzné maso je zbytkový orgán, který zdědili lidé od obojživelníků. Kvůli nedostatku funkcí a jeho zbytečnosti to atrofovalo.

Slzné maso v lidských orgánech vidění je atrofováno kvůli jeho zbytečnosti ve třetím století, jako u plazů a obojživelníků. Navzdory nedostatku funkcí mohou patologie tohoto rudimentu vést k narušení procesu odtoku slzné tekutiny, protože formace spolu s lunate záhybem orgánu vidění se na tomto procesu pasivně podílí.

Příčiny zánětu základu

Záněty této formace jsou vzácné. Vzácné jsou také nádory, dystrofické změny, vývojové anomálie a nádorové formace curuncle lacrimalis.

Důvody pro rozvoj patologických stavů základu nebyly důkladně studovány. Je známo, že vývoj hnisavého zánětu a nádorových novotvarů je spojen s vniknutím cizích těles do oka a vývojem infekčního procesu na tomto pozadí. Porušení osobní hygieny je predispozičním faktorem pro vznik zánětu.

Mezi další důvody patří anomálie slzného aparátu, které mají vrozenou povahu: atrézie slzných tubulů, akutní dakryocystitida.

V některých případech jsou nezánětlivá onemocnění (například argyróza) spojena s dlouhodobým používáním očních kapek obsahujících soli stříbra (například Protargol, dusičnan stříbrný).

Klinický obraz odchylek

Příznaky onemocnění slzného masa závisí na konkrétním typu patologie.

Zdvojnásobené (další) slzné maso

Navenek vypadá rudiment podlouhlý k vnější straně oka. Na této části dochází k atypickému výčnělku oválného podlouhlého tvaru. Tvorba je podobná tkáním této eminence. Mezi hlavním a dalšími prvky probíhá dělící brázda. Slzné body mají atypické umístění: jsou vzdálenější od vnitřního rohu palpebrální trhliny. Současně je měsíční záhyb téměř úplně skryt za hlavním slzným masem..

Tato varianta patologie je považována za vrozenou. Je to velmi vzácné: oftalmologové objevili další rudiment pouze v 5 případech u několika tisíc pacientů s patologiemi slzného aparátu.

Akutní hnisavý zánět - absces a flegmon

Klinický obraz zahrnuje následující příznaky:

  • ostrá bolest ve vnitřním rohu oka;
  • zarudnutí;
  • obecná malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšení teploty;
  • otok spojivky a víček ve vnitřním rohu palpebrální trhliny;
  • zarudnutí a zvětšení základu;
  • vzhled hnisavých zátek v tkáních masa.

Argyróza

Tato odchylka se nejčastěji netýká pouze rudimentu, ale také měsíčního záhybu. Hlavními projevy jsou tmavě šedé zabarvení oční bulvy a očních víček. Argyróza nezpůsobuje zhoršený odtok slzné tekutiny.

Benigní nádory

Formace, jako jsou papilomy, angiómy, adenomy, ateromy, polypy, dermoidní cysty, se projevují následovně. Velikost základny se zvyšuje: tento prvek vypadá jako velká koule. Benigní nádory jsou mobilní, nezpůsobují bolest při palpaci, ale pacient si stěžuje na pálení a suchost v očích, pocit cizího předmětu.

Takové formace nejsou nebezpečné, ale škodí zraku. Existuje také riziko degenerace pozměněných buněk slzného masa na maligní.

Maligní nádory

Mezi maligní nádory patří melanoblastomy, sarkomy a retikulosarkomy. Rakovinné nádory rudimentu se projevují silným otokem této oblasti, který se rychle zvětšuje. Rostoucí nádor může přesahovat palpebrální trhlinu a zcela zakrýt vnitřní koutek oka. Rakovina Caruncle lacrimalis může růst v tkáni víčka i v dalších orgánech.

Caruncle lacrimalis může podstoupit jizevnaté změny spojené s tepelnými a chemickými popáleninami.

Diagnóza patologií

Diagnóza zánětu curuncle lacrimalis se provádí na základě následujících opatření:

  • slzný test podle West;
  • biomikroskopie oka;
  • dakryocystografie;
  • stěr ze sliznic k identifikaci bakteriální mikroflóry.

V případě novotvarů rudimentu se provádí histologické vyšetření sekrece získané z nádoru.

Metody léčby

Léčebné přístupy závisí na konkrétním onemocnění Caruncle lacrimalis.

Zánětlivé hnisavé procesy

Terapie zahrnuje antibakteriální léky: uvnitř (ve formě tablet) a parenterálně.

Při koncentraci infiltrátu jsou předepsány ultra-vysokofrekvenční terapeutické postupy, sollux.

Do postižených očí se kapají kapky s dezinfekčním a antibakteriálním účinkem (Ciprofloxacin) a aplikují se také kortikosteroidy a antibakteriální masti (tetracyklin).

V přítomnosti cysty se v žádném případě nepokoušejte ji otevřít: zvyšuje se riziko vzniku flegmonu, abscesu, sepse. Hnisavá cysta není operována okamžitě: nejprve ji pomocí konzervativních opatření uvedou do stavu úplné remise a teprve poté jsou odstraněny.

Novotvary slzného karcinomu

Přijatelné ošetření:

  • vaporizace nádoru laserovým paprskem;
  • kombinovaná kryodestrukce a b-aplikační terapie;
  • brachyterapie;
  • chirurgické odstranění.

Jízdní změny

Ukázáno je odstranění tkáně jizev a plastická obnova slzného jezera a lunate fold.

Rudiment nevi

U novotvarů obsahujících pigment se používá rentgenové záření a gama záření, ale tyto metody jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku poškození zdravých tkání: vředy rohovky, keratitida, katarakta.

Vlastnosti terapie pro děti

Děti, u kterých byly diagnostikovány nádorové neoplazmy základu, podstoupí operaci ve věku 7 let. Jinak se taktika léčby patologických stavů základního neliší od činností prováděných pro dospělé pacienty.

Možné komplikace

Hnisavé zánětlivé procesy curuncle lacrimalis mohou způsobit vstup patogenních hmot do krevního řečiště, které je plné otravy krve. To je fatální.

V pokročilých případech a když se patologický proces rozšíří do velkých oblastí oka, je možné zhoršení nebo dokonce ztráta zraku.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření zaměřená na prevenci rozvoje patologií curunculus lacrimalis, protože často vznikají v důsledku genetického faktoru..

Mezi obecné normy prevence patří:

  • osobní hygiena. Ženy, které si nanáší make-up, by měly být obzvláště opatrné: je nutné důkladně odstranit zbytky make-upu a každý večer si umýt obličej;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • dodržování bezpečnostních opatření na pracovišti, aby se zabránilo mechanickému a tepelnému poškození zrakových orgánů.

Slzné maso je součástí vizuálního aparátu, který neplní důležité funkce, ale zároveň je náchylný k různým chorobám a může způsobit komplikace. Jeho patologie jsou extrémně vzácné a obvykle jsou dědičné..