Kapky pro oči Midrimax - recenze léků a recenze o použití

Jako příprava na diagnostické a terapeutické postupy, oftalmologické operace se používají speciální prostředky. Jejich hlavním účelem je maximalizovat zornice pacienta a způsobit dočasné blokování receptorů odpovědných za jeho zúžení. Tím se dosáhne snížení nitroočního tlaku a schopnosti provádět vyšetření a terapii. Oční kapky Midrimax (Midrimax) - lék, který je předepisován dospělým před lékařskými procedurami nezbytnými k léčbě očí.

Z čeho se droga skládá a jak funguje??

Aktivními složkami léčiva jsou hydrochlorid fenylefrinu (50 miligramů na mililitr roztoku) a tropikamid (8 miligramů). Jako pomocné látky obsahuje léčivo čištěnou vodu, kyselinu chlorovodíkovou, hypromelózu, benzalkoniumchlorid a některé sloučeniny sodíku - metabisulfid, hydroxid, edetát disodný.

Oční kapky blokují působení m-cholinergních receptorů. Jsou umístěny v oční duhovce a ve zvláštním ciliárním svalu. Účinek instilace - mydriáza - dilatace zornice a dočasné ochrnutí akomodace, to znamená porušení schopnosti jasně vidět blízké objekty. Po několika hodinách se orgány zraku vrátí do normálního stavu..

Křeč receptoru se začíná rozvíjet 5 minut po aplikaci. Optimální je zahájit diagnostiku nebo léčbu za půl hodiny - během této doby dosáhne expanze zornice maxima. Působení Midrimaxu poklesne po 1,5-2 hodinách. Do této doby nebudou účinné látky blokovat receptory, které jsou odpovědné za normální šířku zornice..

Z očních tkání, kde je Midrimax přímo pohřben, také vstupuje do krevního řečiště. Některé z účinků léku se proto mohou objevit v těle jako celku. Složky a jejich deriváty se vylučují ledvinami spolu s močí.

Kdo jsou kapky?

Lék se používá pouze v oftalmologické praxi. Lékaři jej předepisují v následujících případech:

  • pokud potřebujete provést vyšetření, například fundusu;
  • v případě potřeby proveďte operaci, například laserovou korekci vidění;
  • jako léčba astigmatismu, progresivní myopie, syndromu suchého oka a vysokého nitroočního tlaku.

Midrimax se používá pouze pod dohledem odborníka a pro jeho konkrétní účel.

Základní informace o mechanismu účinku a vlastnostech kapek jsou k dispozici v návodu k použití. Oční lékař se na ně zaměří a určí dávku pro konkrétního pacienta..

Kapky umožňují prozkoumat fundus.

Výrobce, forma vydání, cena léku

Výrobci léku - indické společnosti Promed Exports a Sentess Pharma.

Kapky Midrimax se vyrábějí v praktické 5ml plastové lahvičce s dávkovačem, který umožňuje měřit přesné množství během instilace do očí. Lék je bezbarvá kapalina bez zápachu, někdy s lehce nažloutlým nádechem.

Doba použitelnosti - 3 roky, po otevření - 21 dní. Skladování se provádí při teplotách nad nulou a mimo přímé sluneční světlo na místech, kde děti nemohou dosáhnout na láhev.

V ruských lékárnách si můžete produkt koupit v průměru za 465 rublů. Cena kolísá v závislosti na regionu a výrobci.

Jak se přípravek Midrimax používá

V závislosti na povaze onemocnění nebo metodě výzkumu je předepsáno jiné množství léku.

  • Během diagnostiky a před chirurgickým zákrokem se lék kapá do spojivkového vaku v množství 1-2 kapek. Ihned po instilaci přitlačte čistými prsty na vnitřní koutek oka a podržte asi minutu. Tím se zabrání tomu, aby lék vstoupil do nosní dutiny z dutiny spojivky..
  • Před skiaskopií. K úspěšné diagnostice schopnosti zornice lámat světlo se látka vstřikuje až 6krát v intervalech 10 minut. Efekt akomodační paralýzy je dosažen.
  • Pro léčebné účely. Pro zmírnění křečí v ubytování kapejte Midrimax 1-2 kapky do každého oka v noci. Doba trvání kurzu je stanovena lékařem.

Rozšířené zornice - účinek používání Midrimaxu.

Je Midrimax předepsán v dětství

Pokyn varuje před kapáním Midrimaxu dětem až do zletilosti. Navzdory tomu mnoho očních lékařů předepisuje lék dětem jako terapii nebo během diagnostiky. Indikace k použití je v první řadě počáteční fáze krátkozrakosti.

Léčba přípravkem Midrimax v dětství probíhá podle stejného schématu jako u dospělých.

Kdo by neměl drogu užívat

Midrimax má řadu kontraindikací. Kapky je zakázáno používat v následujících případech:

  • s individuální nesnášenlivostí ke složkám drogy;
  • s diabetes mellitus;
  • pokud má osoba tyreotoxikózu;
  • v přítomnosti glaukomu;
  • v případě vážných kardiovaskulárních poruch;
  • ženy při nošení a kojení dítěte.

Použití přípravku Midrimax se nedoporučuje kombinovat s nošením kontaktních čoček. Nenoste je během léčby. Zdržte se řízení po dobu 4-5 hodin po použití kapek.

Jaké vedlejší účinky jsou pozorovány

Oční kapky mohou ovlivnit zrakové orgány a tělo jako celek. Proto jsou vedlejší účinky rozděleny na lokální a systémové.

  • bolestivé pocity;
  • hořící;
  • slzení;
  • zhoršení zraku;
  • keratitida (vysvětlete v závorkách);
  • fotofobie;
  • alergické reakce.

Systémové projevy (mohou se objevit při předávkování):

  • ztuhlost (zvýšený tón, napětí) svalů;
  • dysfunkce nervového systému;
  • blanšírování kůže;
  • poruchy srdce a cév (bradykardie, tachykardie), riziko srdečního záchvatu u starších osob;
  • nutkání močit.

V takové situaci musíte zavolat sanitku a dát pacientovi výplach žaludku.

Jak přípravek Midrimax interaguje s jinými léky

Pokyny k použití označují skupiny léčiv, jejichž kombinované použití může způsobit negativní reakce v těle. Nepoužívejte Midrimax společně s:

  • adrenergní blokátory, tricyklická antidepresiva, anticholinergika - to může vést k hypertenzní krizi;
  • s anestetiky - vyvolávají adsorpci (absorpci) aktivních složek kapek a snížení jejich účinku;
  • antialergika, protože zvyšují místní reakce mydriatik.

Jaké jsou analogy

V některých případech může oftalmolog nahradit Midrimax přípravky s podobným účinkem..

Níže uvedené produkty obsahují jednu z účinných látek - tropikamid nebo fenylefrin.

  • Tropikamid. Vyrábí se ve formě kapek, koncentrace účinné látky se stejným názvem (tropikamid) je 5% nebo 10%. Láhev obsahuje 10 ml produktu. Používá se při diagnostice a léčbě očních onemocnění. Lék není předepsán pro glaukom, kardiovaskulární problémy, alergie, těhotenství a kojenecké období. Průměrná cena 5% kapek - 50 rublů, 10% - 95 rublů.
  • Midriacil. Je to m-anticholinergikum také na bázi tropicmidu. K dispozici v 15 ml lahvičce. Používá se před oftalmoskopií a studiem lomu orgánů zraku, operací, laserové korekce. Používá se k terapeutickým účelům během zánětlivých procesů. Kontraindikováno u glaukomu a srdečních chorob. Průměrná cena - 260 rublů.
  • Mezaton. Roztok 2,5% pro instilaci do očí je k dispozici v 5 ml lahvičce. Léčivou látkou je fenylefrin hydrochlorid. Nástroj nelze použít pro cukrovku, pankreatitidu, hepatitidu, přecitlivělost na složky. Předepisuje se s opatrností malým dětem, starším lidem a pacientům s hypertenzí. Stojí to v průměru 160 rublů.
  • Irifrin. Kapky obsahující finilefrin. Dostupné v 5 ml lahvičkách. Používá se v oftalmologii pro diagnostiku, stimuluje odtok tekutiny uvnitř. Irifrin nelze použít při cukrovce, srdečních a cévních onemocněních, glaukomu, tyreotoxikóze. Průměrné náklady - 370 rublů.

Analog of Midrimax - Irifrin.

  • Cyclomed. Léčivo je založeno na cyklopentolát hydrochloridu. Nepoužívejte v případě poškození duhovky, glaukomu, nesnášenlivosti součástí, s opatrností - v dětství a stáří, při nošení dítěte a kojení. Láhev o objemu 5 ml stojí v průměru 45 rublů.
  • Atropin. Další m-anticholinergikum. Jednou formou uvolňování jsou oční kapky. V oftalmologii se používá k diagnostice a léčbě očních křečí a poranění. Kontraindikace - přecitlivělost na atropin. Předepisuje se s opatrností těhotným ženám, starším lidem a malým dětem. Průměrná cena lahve o objemu 5 ml je 40 rublů.

Recenze

Dojmy skutečných lidí z užívání kapek Midrimaxu umožní čtenáři získat ucelenější obraz o droze.

Nikolay, 26 let, Vladivostok:

"Můj zrak začal klesat jako teenager." Už jsem chodil na univerzitu s brýlemi pořád a v 25 letech jsem se rozhodl pro laserovou korekci. Lékař na konzultaci řekl, že si koupil jeden z léků, které rozšiřují zornici. Po přečtení recenzí jsem si vybral Midrimax. Je dražší než analogy, ale působí jemněji. Po instilaci oči štípaly, i když ne silně a ne dlouho. Operace byla úspěšná, vidění bylo zvednuto, dokud už neklesalo. Jsem spokojený ".

Svetlana, matka 8leté Věry, Kaliningrad:

"Problémy se zrakem mé dcery začaly od první třídy." Pro stanovení diagnózy (později se ukázalo, že astigmatismus) lékař objednal studii fundusu a zornice. Před procedurami jsem doporučil Midrimax pohřbít. Droga je drahá, ale dítě tolerovalo podávání drogy dokonale! Řekla, že trochu bodla, ale snesitelně. Prošli jsme všemi studiemi, byla stanovena diagnóza a byla předepsána adekvátní léčba. “.

Alla Nikolaevna, oftalmologka se 17 lety zkušeností, Barnaul:

"Často se mě ptám na terapii Midrimaxem." Předepisuji to pro mírnou, ale progresivní krátkozrakost. Kapky uvolňují akomodační sval, který pomáhá zastavit zhoršování zraku. V šetrném režimu stačí jedna instilace denně - na noc. Pak rozšířený žák během dne nikoho nepřekvapí, a co je nejdůležitější, dezorientace ve vesmíru se neprojeví, ráno můžete bezpečně sedět za volantem. Z analogů je tento lék podle mého názoru nejúčinnější “.

Midrimax blokuje speciální oční receptory, uvolňuje svaly, normalizuje nitrooční tlak a rozšiřuje zornici. To přispívá k úspěšnému provádění diagnostických postupů, operací, zmírňuje celkové napětí optického orgánu a pomáhá udržovat jeho zdraví. Droga má řadu kontraindikací a funkcí, takže je nebezpečné s ní samoléčit. Pouze konzultace a jasná doporučení oftalmologa pomohou dosáhnout pozitivního účinku v terapii.

Midrimax ® (Midrimax ®)

Léčivá látka:

Obsah

  • 3D obrázky
  • Složení
  • farmaceutický účinek
  • Způsob podání a dávkování
  • Formulář vydání
  • Výrobce
  • Podmínky výdeje z lékáren
  • Podmínky skladování drogy Midrimax
  • Doba použitelnosti léku Midrimax
  • Ceny v lékárnách

Farmakologické skupiny

  • Diagnostický nástroj očních chorob (m-anticholinergní + α-adrenergní agonista) [Alfa-adrenergní agonisté v kombinaci]
  • Diagnostický nástroj očních chorob (m-anticholinergní + α-adrenergní agonista) [Oční látky v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • H599 * Diagnostické / diagnostické nástroje pro oční choroby
  • Z01.0 Vyšetření očí a zraku
  • Chirurgická praxe Z100 * TŘÍDA XXII

3D obrázky

Složení

Oční kapky1 ml
účinná látka:
fenylefrin hydrochlorid50 mg
tropikamid8 mg
pomocné látky: metabisulfit sodný - 2 mg; benzalkoniumchlorid - 0,1 mg; edetát disodný - 1 mg; hypromelóza - 5 mg; hydroxid sodný - q.s. ; kyselina chlorovodíková - q.s. ; voda na injekci - až 1 ml

farmaceutický účinek

Způsob podání a dávkování

Spojivka.

K dilataci zornice během diagnostických očních a chirurgických zákroků se do spojivkového vaku nakvapkají 1–2 kapky 15–30 minut před zákrokem nebo operací.

Formulář vydání

Oční kapky. 5 ml v plastové lahvičce s kapátkem se šroubovacím uzávěrem nebo v plastové lahvičce uzavřené kapátkovou zátkou, uzavřené plastovým šroubovacím uzávěrem s kontrolou prvního otevření. Každá lahvička s kapátkem nebo plastová láhev je umístěna v lepenkové krabici.

Výrobce

Promed Export Pvt. Ltd..

212 / D-1, Green Park, Nové Dillí, Indie.

At Village Khera Nihla Factory, Tehsil Nalagarh, Solan District, Himchal Pradesh 174 101, Indie.

Adresa pro podávání reklamací

Zastoupení společnosti Promed Exports Pvt. Ltd. v RF

111033, Moskva, Zolotorozhsky Val, 11, výr. 21.

Tel.: (495) 229-76-63; fax: (495) 229-76-64.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léčiva Midrimax ®

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Midrimax ®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Midrimax

Midrimax: návod k použití a recenze

Latinský název: Midrimax

ATX kód: S01FA56

Léčivá látka: tropikamid (tropikamid), fenylefrin (fenylefrin)

Výrobce: Promed Exports, Pvt. Ltd. (Indie), Sentiss Pharma Pvt. Ltd. (Indie)

Popis a fotka aktualizovány: 21/11/2018

Ceny v lékárnách: od 664 rublů.

Midrimax je kombinovaný lék pro lokální použití v oftalmologii, který rozšiřuje zornici; blokátor m-cholinergních receptorů v kombinaci s alfa-adrenergním agonistou.

Uvolněte formu a složení

Midrimax je dostupný ve formě očních kapek: čirý roztok od světle hnědožluté barvy po bezbarvou (po 5 ml v plastové lahvičce s kapátkem nebo v plastové lahvičce se zátkou na kapátko, 1 lahvička v papírové krabičce).

1 ml kapky obsahují:

  • aktivní složky: tropikamid - 8 mg; fenylefrin hydrochlorid - 50 mg;
  • pomocné složky: hypromelóza, disiřičitan sodný, edetát disodný, benzalkoniumchlorid, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnost přípravku Midrimax je způsobena farmakologickými vlastnostmi jeho aktivních složek, jejichž mechanismy účinku se liší:

  • fenylefrin: neselektivní alfa-adrenergní agonista, má výrazný stimulační účinek na postsynaptické alfa-adrenergní receptory a zanedbatelný účinek na beta1-adrenergní receptory. Po instilaci do oka způsobuje dilataci zornice (mydriáza), podporuje odtok nitrooční tekutiny a zúžení cév spojivky. Vazokonstrikční účinek fenylefrinu je podobný působení norepinefrinu (norepinefrinu), ale na srdce nemá prakticky žádné chronotropní a inotropní účinky. Kromě toho je ve srovnání s norepinefrinem vazopresorický účinek fenylefrinu slabší, ale delší. K dilataci zornice dochází po 10–60 minutách po jednorázové instilaci v důsledku kontrakce dilatátoru zornice a hladkých svalů arteriol spojivky a přetrvává 240–360 minut. Mydriáza vyvolaná fenylefrinem není doprovázena cykloplegií;
  • tropikamid: m-anticholinergikum, které v důsledku blokování m-cholinergních receptorů svěrače zornice a řasnatého svalu způsobuje krátkodobou mydriázu a paralýzu akomodace. Tropikamid zajišťuje dosažení mydriázy během 5-10 minut po instilaci. K maximálnímu rozšíření zornice dochází za 20–45 minut a trvá 60 minut. Stav zornice se vrátí k normálu po 360 minutách.

Tropikamid způsobuje mírné zvýšení nitroočního tlaku. Fenylefrin, doplňující účinek tropikamidu, snižuje jeho schopnost zvyšovat nitrooční tlak nebo jej zastavuje.

Farmakokinetika

Obě aktivní složky přípravku Midrimax snadno pronikají do očních tkání.

Maximální koncentrace fenylefrinu v krevní plazmě je dosaženo 10–20 minut po instilaci. Fenylefrin je vylučován ledvinami ve formě neaktivních metabolitů a méně než 20% podané dávky nezměněno.

Tropikamid se rychle vstřebává do systémového oběhu. Pátou minutu po podání se jeho průměrná maximální plazmatická koncentrace může pohybovat od 1,1 ng / ml do 4,5 ng / ml a po 60 minutách - 0,46 ng / ml.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Midrimax indikován k dilataci zornice během diagnostických očních zákroků nebo před chirurgickými a laserovými operacemi..

Kontraindikace

  • glaukom s uzavřeným úhlem (s úzkým úhlem);
  • souběžná léčba inhibitory monoaminooxidázy (MAO) a období tří týdnů po jejich vysazení;
  • tyreotoxikóza;
  • angina pectoris, arytmie, koronární skleróza, hypertenzní krize a další onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ 1);
  • období těhotenství;
  • kojení;
  • věk do 18 let;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Při použití očních kapek Midrimax u pacientů s diabetes mellitus 2. typu ve stáří je třeba postupovat opatrně.

Návod k použití Midrimaxu: metoda a dávkování

Řešení je určeno k zavedení do spojivkového vaku instilací.

Doporučené dávkování: 1-2 kapky 15-30 minut před diagnostickým výkonem nebo chirurgickým zákrokem.

Vedlejší efekty

  • na straně zrakového orgánu: zvýšený nitrooční tlak, přechodný pocit pálení a bolest v oku, fotofobie, bolest v oblasti obočí, alergické reakce, přechodné snížení vidění, uvolnění pigmentu do komorové vody, slzení, dočasné zvýšení nitroočního tlaku; se zúžením úhlu - blokování úhlu přední komory, keratitida, hyperémie spojivek; zřídka - reaktivní mióza po první injekci (častěji se projevuje u starších pacientů, je třeba mít na paměti, že opakované instilace mohou způsobit méně výraznou dilataci zornice);
  • z nervového systému: bolest hlavy; někdy závratě;
  • z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, snížený tonus a peristaltika, zácpa; někdy zvracení;
  • na straně kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie, tachykardie, zvýšený krevní tlak (TK), plicní embolie, komorová okluze koronárních tepen; s onemocněním kardiovaskulárního systému u starších pacientů je možné - rozvoj ventrikulární arytmie, infarkt myokardu.
  • z močového systému: časté nutkání a / nebo potíže s močením;
  • dermatologické reakce: bledost a suchost pokožky, kontaktní dermatitida, zarudnutí kůže;
  • z muskuloskeletálního systému: svalová ztuhlost.

Předávkovat

Příznaky: na pozadí náhodného požití kapek uvnitř - hypertermie, suchá kůže a sliznice, mydriáza, neklid, tachykardie, křeče, deprese dýchání, kóma.

Léčba: okamžitý výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, studené obklady na snížení tělesné teploty. Jako antidotum je znázorněno intravenózní (IV) pomalé podávání fyzostigminu (v dávce 0,03 mg na 1 kg hmotnosti pacienta), benzodiazepiny. Systémový účinek fenylefrinu je zastaven intravenózním podáním 5-10 mg fentolaminu nebo jiného alfa-blokátoru. Pokud nedojde k žádnému terapeutickému účinku, je třeba injekci opakovat.

speciální instrukce

30–45 minut po zavedení kapek může významná kontrakce dilatátoru zornice způsobit výskyt pigmentových částic z duhovkové vrstvy membrány ve vlhkosti přední komory oka. Při rozlišování suspenze, která vznikla ve vlhkosti komory, je třeba vzít v úvahu možné projevy přední uveitidy nebo vniknutí krevních krvinek.

Pokud používáte kontaktní čočky, je třeba je před aplikací přípravku Midrimax vyjmout, čočky je možné znovu nasadit až 15 minut po zákroku..

Po instilaci se doporučuje po dobu 1–2 minut prstem lehce zatlačit na oblast projekce slzných váčků ve vnitřním koutku oka, čímž se sníží příjem léčiva do systémového oběhu a sníží se riziko vzniku nežádoucích účinků systémové povahy..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Po použití kapek Midrimax se zraková ostrost může snížit, proto byste se měli zdržet ovládání složitých mechanismů a vozidel, dokud nebude zcela obnovena jasnost vidění..

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Midrimax je během těhotenství a kojení kontraindikováno..

Použití v dětství

Midrimax nemůžete používat u pacientů mladších 18 let.

Použití u starších osob

U starších pacientů se doporučuje používat oční kapky Midrimax opatrně..

Existuje riziko vzniku ventrikulárních arytmií a infarktu myokardu za přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému.

Lékové interakce

Při současném použití přípravku Midrimax:

  • tricyklická antidepresiva, methyldopa, m-anticholinergika: mohou zvýšit vazopresorický účinek léku;
  • beta-blokátory: mohou zvýšit vazokonstrikční účinek léku;
  • guanethidin a další adrenergní blokátory, inhibitory zpětného vychytávání monoaminu: zvyšují riziko hypertenzní krize v kombinaci s fenylefrinem;
  • Inhibitory MAO (včetně jejich vysazení po dobu 21 dnů): zvyšují riziko vzniku systémových adrenergních účinků;
  • lokální anestetika: s jejich předběžnou instilací mohou zvýšit systémovou absorpci léčiva a prodloužit mydriázu.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C na tmavém místě, chraňte před mrazem.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze produktu Midrimax

Recenze oftalmologů Midrimax naznačují vysokou účinnost léku. Ukazují rychlou akci a dobrou dilataci zornice pro optický výzkum a operace..

Kromě vedlejších účinků, častěji lokální povahy, nevýhody drogy zahrnují její nepřítomnost v lékárnách.

Cena Midrimaxu v lékárnách

Cena Midrimaxu za 1 láhev (5 ml) může být od 558 rublů.

Návod k použití Midrimax ® (Midrimax)

Držitel rozhodnutí o registraci:

Účinné látky

Dávková forma

reg. Ne: LP-000966 od 18.10.11 - neurčitě Datum opětovné registrace: 05.12.16
Midrimax ®

Uvolňovací forma, balení a složení Midrimax ®

Oční kapky ve formě čirého roztoku od bezbarvé až po světle hnědavě žlutou.

1 ml
tropikamid8 mg
fenylefrin hydrochlorid50 mg

Pomocné látky: disiřičitan sodný 2 mg, benzalkoniumchlorid 0,1 mg, edetát disodný 1,0 mg, hypromelóza 5,0 mg, hydroxid sodný q.s., kyselina chlorovodíková q.s., voda d / a do 1 ml.

5 ml - lahve (1) - kartonová balení.

Klinické a farmakologické skupiny

  • Blokátor M-cholinergních receptorů pro lokální použití v oftalmologii (mydriatický)
  • Alfa-adrenergní agonista pro lokální použití v oftalmologii

farmaceutický účinek

Fenylefrin je neselektivní α-adrenergní agonista. Při instalaci do oka způsobuje dilataci zornice, zlepšuje odtok nitrooční tekutiny a zužuje cévy spojivky. Fenylefrin má výrazný stimulační účinek na postsynaptické α-adrenergní receptory, má velmi slabý účinek na β1-adrenergní receptory. Má vazokonstrikční účinek podobný účinku norepinefrinu (norepinefrinu), zatímco na srdce nemá prakticky žádný chronotropní a inotronpický účinek. Vazopresorový účinek fenylefrinu je slabší než účinek norepinefrinu, ale je delší. Po instalaci fenylefrin stahuje dilatátor zornice a hladký sval arteriol spojivky, což způsobuje dilataci zornice. Mydriáza se objevuje během 10–60 minut - po jednorázové instilaci a trvá 4–6 hodin. Mydriáza způsobená fepilefrinem není doprovázena cykloplegií. Fenylefrin doplňuje účinek tropikamidu, protože mechanismy účinku se liší. Podávání fenylefrinu spolu s tropikamidem snižuje nebo potlačuje schopnost tropikamidu zvyšovat nitrooční tlak.

Tropikamid - m-anticholinergikum, blokuje m-cholinergní receptory svěrače žáka a řasnatého svalu, což způsobuje krátkodobou mydriázu a paralýzu. ubytování. Mírně zvyšuje nitrooční tlak. Mydriáza na pozadí užívání tropikamidu se vyvíjí po 5-10 minutách a dosahuje maxima za 20-45 minut.

Maximální dilatace zornice trvá 1 hodinu a do normálu se vrátí po 6 hodinách.

Farmakokinetika

Fenylefrin snadno proniká do očních tkání, maximální koncentrace v plazmě nastává 10-20 minut po topické aplikaci. Fenylefrin se vylučuje ledvinami nezměněný (tropikamid snadno proniká do očních tkání a rychle se vstřebává do krevního řečiště. Při použití modifikovaného radioreceptorového testu byla dolní hranice stanovení tropikamidu v plazmě nižší než 240 ng / ml, rozsah detekce byl 240 ng / ml - 10 ng / Průměrná maximální plazmatická koncentrace v páté minutě po podání byla 2,8 ± 1,7 ng / ml. V 60. minutě byla plazmatická koncentrace tropikamidu 0,46 ± 0,51 ng / ml a ve 120. minutě byla pod 240 ng / ml.

Indikace léku Midrimax ®

Používá se jako mydriatické činidlo:

  • pro diagnostické oční postupy;
  • před chirurgickými a laserovými operacemi.

Oční kapky Midrimax - jak používat pro děti

Midrimax - oční kapky, které jsou široce používány v oftalmologické praxi pro terapii a diagnostiku. Terapeutický účinek roztoku je způsoben aktivními látkami, které tvoří kompozici. Léčivo patří do skupiny alfa-adrenergních agonistů a blokátorů m-cholinergních receptorů pro topické použití.

Složení, forma uvolnění

Fenylefrin hydrochlorid (50 mg) a tropikamid (8 mg) jsou dvě účinné látky v oční kapce Midrimax. Vzájemně se doplňují a poskytují léku silný terapeutický účinek. Složení také obsahuje pomocné přísady, které nemají léčivé vlastnosti, ale přispívají k lepší absorpci léčiva:

  • benzalkoniumchlorid;
  • edetát disodný;
  • hypromelóza;
  • hydroxid sodný;
  • kyselina chlorovodíková;
  • vstřikovací voda.

farmaceutický účinek

Ideální kombinace aktivních složek oftalmického roztoku mu dává následující vlastnosti:

  1. Úplná svalová relaxace, rozšířené zornice. Tato akce se používá při diagnostice onemocnění zrakového orgánu. Oční lékař může pečlivě prozkoumat oční fundus, vidět různé strukturální změny.
  2. Odstranění křečí akomodačních svalů oka. Právě svalový křeč je považován za hlavní důvod rozvoje myopie a následného zhoršení zraku..
  3. Snížený svalový tonus. Výsledkem je skutečný lom očí, který umožňuje přesnější nasazení brýlí a kontaktních čoček.
  4. Má vazokonstrikční, protiedémový, protizánětlivý účinek. Díky těmto vlastnostem se oční kapky Midrimax používají k léčbě některých očních patologií, které se vyznačují vaskulárními poruchami..

Kromě toho se do očí před operací aplikují kapky. Pomáhají přesnosti operace.

Lék začíná působit 5 minut po instilaci. Maximálního účinku je dosaženo po 30 minutách. Po 1,5-2 hodinách se svalový tonus vrátí k normálu, zornice se zúží.

Indikace pro použití

Léčba se v zásadě používá jako mydriatické činidlo (dilatace zornice). Řešení se používá před oční chirurgií (chirurgickou, laserovou) nebo pro diagnostiku. Midrimax je předepsán po laserové korekci, aby se zabránilo tvorbě adhezí.

Kapky se také používají k léčbě následujících onemocnění:

  • krátkozrakost různého stupně;
  • uveitida;
  • astigmatismus;
  • retinitida;
  • podráždění očí;
  • syndrom suchého oka.

Návod k použití: metody, dávkování

Návod k použití pro kapky Midrimax označuje následující metody a dávkování pro dospělé:

  1. Dilatovat žáka před diagnostickým testem nebo chirurgickým zákrokem. Pohřben v každém vaku spojivek. Dávka je 1-2 kapky. Roztok se vstřikuje 15-30 minut před zahájením manipulace.
  2. U očních onemocnění se roztok (1–2 kapky) nakapává až 3krát denně. Četnost použití určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti oční patologie.

Kontraindikace k použití

Kapky Midrimax nelze použít pro následující nemoci a stavy:

  • tyreotoxikóza;
  • arytmie;
  • angina pectoris;
  • hypertenze;
  • hypertenzní krize;
  • diabetes mellitus (první typ);
  • alergie na složky léku.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky se obvykle objevují v důsledku individuální nesnášenlivosti léku nebo nadměrné dávky. Místní negativní reakce zahrnují:

  • svědění, pálení, zarudnutí;
  • alergické projevy;
  • ztráta jasnosti vidění;
  • strach ze světla;
  • změna barvy duhovky;
  • keratitida;
  • zvýšený oční tlak;
  • slzení;
  • hyperemie spojivky;
  • ostré zúžení zornice (reaktivní mióza).

Nežádoucí účinky jiných systémů těla:

  • blanšírování kůže;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost, zvracení;
  • arytmie, tachykardie, bradykardie;
  • Obtížnost nebo časté močení
  • kontaktní dermatitida;
  • pocit sucha v ústech;
  • zácpa způsobená sníženým gastrointestinálním tonusem;
  • poruchy centrálního nervového systému;
  • svalová hypertonicita.

Při správném výběru dávky léku je riziko nežádoucích účinků minimalizováno.

Předávkovat

Pokud dojde k náhodnému polknutí roztoku, člověk pocítí suchou sliznici a kůži, svalové křeče, bušení srdce, ztrátu orientace v prostoru, paralýzu dýchacích cest. V závažnějších případech kóma.

K zastavení systémového působení aktivních složek se používají adrenergní blokátory (alfa a beta).

Zvláštní pokyny, lékové interakce

Před zahájením léčby kapkami Midrimax musí pacient vědět následující:

  • aby se zabránilo rozvoji nežádoucích reakcí, doporučuje se po instilaci mírně zatlačit na vnitřní rohy očí;
  • instilace je nekompatibilní s kontaktními čočkami, můžete si nasadit korekční prostředek 20-30 minut po zákroku;
  • po dobu léčby odmítněte řídit vozidla i práci, která vyžaduje přesnost akce a pozornosti;
  • starší lidé by měli kapky používat opatrně, protože existuje riziko infarktu myokardu;
  • po dobu léčby je vhodné opustit kontaktní čočky, přejít na brýle.

Anestetické oční kapky prodlužují dobu působení přípravku Midrimax. A antihistaminový roztok naopak klesá. Zvýšení krevního tlaku může vyvolat současné užívání Midrimaxu a adrenergních blokátorů, antidepresiv. Vazokonstrikční účinek kapek se zvyšuje v kombinaci s beta-blokátory.

Datum vypršení platnosti, podmínky skladování

Doba použitelnosti léku je 2 roky od data vydání. Po otevření lahvičky lze roztok použít do 1 měsíce. Pak léčivá kompozice ztrácí své vlastnosti. Lék je uložen na tmavém a nepřístupném místě pro děti, kde teplota vzduchu není vyšší než 25 stupňů. Je zakázáno zmrazovat roztok, skladovat v chladničce.

Cena za Midrimax

Oční kapky Midrimax jsou vydávány z lékáren na lékařský předpis.

Analogy

Populární analogy Midrimaxu zahrnují následující léky ve formě oftalmického roztoku:

  • Fenylefrin (neselektivní alfa adrenergní agonista);
  • Atropin;
  • Cyclomed;
  • Midriacil.
  • Tropikamid;
  • Midrum.

Všechny uvedené léky mají podobný princip působení. Obvykle jsou předepsány, pokud se na pozadí léčby kapkami Midrimax objeví negativní účinky (vedlejší účinky).

Midrimax

Složení

1 ml očních kapek Midrimax obsahuje 50 mg fenylefrin hydrochloridu a 8 mg tropikamidu.

Mezi neaktivní pomocné látky: 2 mg disiřičitanu sodného, ​​0,1 mg benzalkoniumchloridu, 1 mg edetanu disodného, ​​5 mg hypromelózy, dále hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková (q.s.) a destilovaná voda na injekci v objemu až 1 ml.

Formulář vydání

Oční kapky Midrimax jsou k dispozici v lahvičkách s kapátkem o objemu 5 ml, uzavřených 1 ks. v kartonových krabicích.

farmaceutický účinek

Kapky Midrimax mají diagnostické použití, účinné látky jsou schopné blokovat m-cholinergní receptory.

Farmakodynamika a farmakokinetika

V důsledku blokování m-cholinergních receptorů duhovkového svěrače a řasnatého svalu dochází k dilataci zornice a paralýze akomodace. Účinek je rychlý, ale krátkodobý, je pozorován po 5–10 minutách, maxima dosáhne po 30–45 minutách, trvání účinku je 1–2 hodiny. Dosažení původní šířky zornice trvá 6 hodin.

Farmakokinetika fenylefrinu

Maximální koncentrace v plazmě, která je schopna snadno proniknout do očních tkání, po topickém použití klesá po dobu 10–20 minut. Fenylefrin je vylučován ledvinami (méně než 20%) beze změny nebo jako neaktivní metabolity.

Farmakokinetika tropikamidu

Může snadno proniknout do tkání oka a rychle se vstřebat do krevního řečiště. Dolní hranice plazmatického tropikamidu (údaje z modifikované analýzy radioreceptorů) je nižší než 240 pg / ml, nejvyšší je 10 ng / ml. Maximální koncentrace v plazmě po 5 minutách - přibližně 2,8 ng / ml, po 60 minutách - přibližně 0,46 ng / ml, 120 minut - méně než 240 pg / ml.

Indikace pro použití

Droga se obvykle používá jako mydriatické činidlo:

  • při diagnostice v oftalmologických postupech;
  • před chirurgickými a laserovými operacemi.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na složky přípravku Midrimax;
  • glaukom s úzkým a uzavřeným úhlem;
  • přítomnost takových onemocnění kardiovaskulárního systému, jako jsou: angina pectoris, koronární skleróza, arytmie nebo hypertenzní krize;
  • tyreotoxikóza;
  • pacienti s diabetes mellitus 1. typu;
  • užívání inhibitorů monoaminooxidázy po dobu tří týdnů po vysazení MAO;
  • věková kategorie: do 18 let;
  • těhotenství a kojení.

Používejte opatrně

  • s diabetes mellitus typu 2;
  • starší pacienti s rizikem vzniku infarktu myokardu, ventrikulární arytmie.

Vedlejší efekty

Místní negativní jevy

  • projevy alergických reakcí;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • přechodná bolest a snížené vidění;
  • hořící oči;
  • fotofobie;
  • uvolňování pigmentu;
  • slzení;
  • keratitida;
  • hyperemie spojivky;
  • reaktivní mióza po první instalaci, později - méně výrazná mydriáza než dříve (nejčastěji pozorována u starších pacientů).

Systematické

  • bledost nebo zarudnutí kůže;
  • pocit sucha v ústech;
  • kontaktní dermatitida typu;
  • bolesti hlavy;
  • vývoj bradykardie nebo tachykardie, arytmie, infarkt myokardu, plicní embolie;
  • vysoký krevní tlak;
  • okluze koronárních tepen komor;
  • různé projevy poruch centrálního nervového systému;
  • svalová rigidita;
  • časté a / nebo obtížné močení;
  • snížený tonus a funkce gastrointestinálního traktu, vč. peristaltika, která vede k zácpě;
  • navíc byly někdy pozorovány zvracení a závratě.

Midrimaks, návod k použití (metoda a dávkování)

Pro rozšíření zornice pro oftalmologickou diagnostiku nebo chirurgický zákrok je třeba do každého oka do spojivkového vaku nakapat 1-2 kapky. Doporučuje se jej pohřbít 15-30 minut před zahájením dalších postupů nebo chirurgického zákroku.

Důležité! Abyste snížili riziko vzniku systémových negativních účinků, musíte 1-2 minuty po instilaci provést mírný tlak prstů v oblasti slzných vaků ve vnitřním koutku oka.

Předávkovat

Příznaky

Pokud dojde k náhodnému požití léku, může dojít k suché pokožce a sliznicím, bušení srdce, hypertermii, mydriázu, neklid, křeče, depresi dýchacího centra, pád do kómatu.

Léčebná opatření

Provádí se výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí, benzodiazepiny, antidotem je fyzostigmin v dávce 0,03 mg na kg tělesné hmotnosti (podává se pomalu intravenózně). K vyloučení hypertermie se k zastavení systémového účinku fenylefrinu používají studené obklady - používají se α-blokátory, například se podá intravenózně 5-10 mg fentolaminu a v případě potřeby se opakují další injekce.

Interakce

  • U beta-blokátorů může být zvýšen vazokonstrikční účinek fenylefrinu spojený s potlačením vazodilatace..
  • Současné užívání fenylefrinu a adrenergních blokátorů, například guanethidinu, a také inhibitorů zpětného vychytávání monoaminových sloučenin může vést k hypertenzní krizi, proto se nedoporučuje kombinovat je.
  • Je pozorováno zesílení účinků adrenergních agonistů tricyklickými antidepresivy, m-anticholinergiky a methyldopou.
  • Preinstilace lokálních anestetik může zvýšit systémovou absorpci účinných látek a prodloužit mydriázu.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Tmavé místo s okolní teplotou až 25 ° C. Droga nepodléhá zmrazení.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Po otevření a porušení těsnosti lahve můžete uchovávat maximálně 24 měsíců - 1 měsíc.

speciální instrukce

Kvůli konzervačním látkám v těchto očních kapkách může při nošení kontaktních čoček dojít k podráždění očí. Protože konzervační látky mohou být absorbovány měkkými kontaktními čočkami, je lepší je odstranit bezprostředně před instilací a nasadit si je - 15 minut po zákroku.

Oční kapky Midrimax

Obsah článku:

Oční kapky Midrimax jsou jedním z nejúčinnějších prostředků používaných v oftalmologické praxi. Zpravidla se používají pro diagnostické postupy. Kapky se však také používají k léčbě některých patologií orgánů zraku. V každém případě musíte vědět o stávajících kontraindikacích, abyste předešli různým komplikacím..

Midrimax se prodává ve formátu lahve vyrobené z plastu. Je vybaven kapátkem na špičce, které je chráněno šroubovacím uzávěrem. Lék má různé barvy: od zcela průhledného po světle hnědý. Léčivo je na farmaceutickém trhu přítomno v objemu 5 ml. Oční kapky jsou baleny v lepenkové krabici, uvnitř, kromě drogy, je návod k použití. Dostupné pouze na lékařský předpis.

Složení

Lék kombinuje dvě účinné složky najednou - fenylefrin a tropikamid. Účinné látky působí na svaly spojené s orgány zraku. Jednotlivé komponenty spolupracují, aby vzájemně zesílily vzájemný dopad. Kromě látek, které mají aktivní účinek, jsou do kompozice zahrnuty také pomocné složky. Díky dobře zvolenému složení je Midrimax prakticky nejúčinnější ze skupiny léků s podobným účinkem. Oční lékaři si všimli vyšší účinnosti léku, která převažuje nad jinými mydriatiky.

Složení očních kapek Midrimax (podíly jsou uvedeny na 1 ml očních kapek) zahrnuje:

  • tropikamid - 8 mg;
  • fenylefrin hydrochlorid - 50 mg;
  • metabisulfit sodný - 2 mg;
  • edetát disodný - 1 mg;
  • kyselina chlorovodíková (q.s.);
  • benzalkoniumchlorid - 0,1 mg;
  • hydroxid sodný (q.s.);
  • hypromelóza - 5 mg;
  • čištěná voda - až 1 ml.

farmaceutický účinek

Fenylefrin má vazokonstrikční účinek v důsledku snížení průtoku krve. Po použití očních kapek se zvyšuje odtok oční tekutiny.Tento účinek je aktivní složkou, která vyvolává zúžení sítě malých cév, které zaplétají orgány zraku. Fenylefrin navíc vyvolává zvětšení průměru oční zornice..

Tento účinek se dostavuje téměř okamžitě po použití. Tato látka tedy způsobuje relaxaci vrstvy hladkého svalstva slizničních arteriol. Výsledkem je kontrakce dilatátoru zornice.Rychlost nástupu účinku úplné mydriázy do značné míry závisí na individuálních charakteristikách. Obecně lze odvodit následující limity: od 10 do 60 minut. Fenylefrinem indukovaná mydriáza neindukuje cykloplegii nebo paralýzu ciliárních svalů.

Tropikamid má blokující účinek na receptory, které ovlivňují dynamiku žáků. Výsledkem je, že žák přestává zaostřovat na předměty a reagovat na světlo. Tropikamid může výrazně zvýšit nitrooční tlak. Proto se používá ve spojení s fenylefrinem. Obě složky mají různé účinky, ale jejich vlastnosti se dokonale doplňují. Fenylefrin tedy snižuje riziko nitrooční hypertenze..

Efekt zvětšení zornice po dosažení maximální dilatace trvá asi hodinu. Orgány vidění se po 6 hodinách vrátí do normálního fyziologického stavu.

Indikace pro použití

Indikace pro použití očních kapek Midrimax existují pro léčebné účely a jako prostředek mydriatického typu.

V prvním případě je lék předepsán za přítomnosti následujících onemocnění:

  • v přítomnosti syndromu suchého oka;
  • uveitida;
  • retinitida;
  • s příznaky podráždění očí;
  • krátkozrakost, různé fáze vývoje;
  • astigmatismus.

Jako mydriatikum se lék používá v různých diagnostických postupech. Kromě toho se často používá před různými typy operací. Nebo po samotné operaci, aby se vyloučila rizika různých komplikací. Například oftalmologové předepisují přípravek Midrimax, aby se zabránilo tvorbě adhezí..

Kontraindikace

Kontraindikace pro oční kapky Midrimax existují, pokud má pacient jednu z následujících onemocnění:

  • arytmie;
  • glaukom;
  • diabetes mellitus (typ 1);
  • angina pectoris;
  • tyreotoxikóza.

Midrimax navíc nelze užívat během těhotenství nebo kojení. Přecitlivělost na jednu ze složek přípravku je dobrým důvodem k ukončení léčby. Pro použití léku existuje věková hranice. Takže do 18 let by se droga neměla užívat. Potřebu schůzky a terapeutického režimu stanoví ošetřující lékař. V tomto případě se Midrimax používá pouze ve stacionárních podmínkách a pod přísným dohledem odborníka nad stavem dítěte..

Návod k použití

Pokyny k použití očních kapek Midrimax se liší podle účelu použití. Pro diagnostiku se lék instiluje 15-30 minut před zahájením vyšetření. Dávka je 1-2 kapky na oko. Pro léčebné účely se přípravek Midrimax instiluje až třikrát denně. Obě oči se zpravidla instilují do 1–2 kapek. Dávkování a frekvenci upravuje oftalmolog v závislosti na závažnosti onemocnění.

Při léčbě různých patologií odborníci často předepisují instilační postup v noci. Během spánku jsou svaly spojené s prací vizuálního aparátu maximálně uvolněné. To vše umožňuje léku poskytnout maximální terapeutický účinek. Koneckonců, aktivní složky pronikají snadněji a hlouběji do buněčných tkání.

Analogy

Hlavní analogy očních kapek Midrimax na farmaceutickém trhu představují následující léky:

  • Tropikamid. Rozpočtový analog očních kapek Midrimax obsahuje látku se stejným názvem jako účinná látka. Lék se používá jak pro léčebné, tak pro diagnostické postupy. Cena tropikamidu se pohybuje od 50 do 100 rublů za láhev.
  • Midriacil. Je založen na tropikamidu a je m-anticholinergikem. Používá se k odstranění zánětu různých typů. Vhodné pro použití před vyšetřením, není použitelné pro operace. Midriacil poskytuje expanzi zornice pouze za 30 minut, což neumožňuje její použití k různým typům intervencí. Cena se pohybuje od 250 do 300 rublů.
  • Irifrin. Tyto oční kapky jsou založeny na fenylefrinu. Aktivně ho používají diagnostičtí lékaři během různých vyšetření. Průměrné náklady - 370 rublů.
  • Mezaton. Tento léčivý přípravek obsahuje jako účinnou látku hydrochlorid fenylefrinu. To je často předepsáno očními lékaři k léčbě různých onemocnění zrakových orgánů. Používá se jako mydriatikum před vyšetřením. Průměrná cena - 150 rublů.
  • Neosinefrin-POS. Aktivní složkou je fenylefrin. Je předepsán pro vyšetření, není předepsán pro starší lidi. Nepoužívá se pro různé chirurgické zákroky. Složení léčiva negativně ovlivňuje regenerační procesy, zvyšuje rychlost hojení. Cena se pohybuje od 300 do 350 rublů.

Cena očních kapek Midrimax je pro konečného spotřebitele poměrně vysoká. Nejmenší cena je kolem 500 rublů.

Konečné náklady na léčivý přípravek budou ovlivněny několika body:

  • farmaceutická společnost, která drogu vyrábí;
  • cenová politika následovaná řízením řetězce lékáren;
  • oblast nákupu.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze pacientů, kteří na sobě vyzkoušeli oční kapky Midrimax.

Katerina, 25 let: „Myopie byla vydělávána jako dítě v důsledku používání brýlí v první třídě. V průběhu let byly čočky stále silnější a vidění se zhoršovalo. Ve věku 23 let jsem se rozhodl pro laserovou korekci. Oční lékař varoval před nutností použít lék, který rozšiřuje zornici, a doporučil Midrimax. Řekl, že lék byl poměrně drahý, ale účinný. Kromě toho byl Midrimax předepsán, aby po operaci odkapával. Koupil jsem lék a nelitoval jsem, že funguje docela mírně. Osobně jsem neměl žádné nepříjemné příznaky. “.

Anton, 29 let: „Nedávno diagnostikován krátkozrakost, vydal předpis na brýle. Po chvíli však začal vidět špatně, dokonce i pomocí brýlí. Při domluvě s očním lékařem byla diagnóza upravena směrem k progresivní myopii. Lékař doporučil oční kapky Midrimax ke zpomalení procesu zrakového postižení. Dostal jsem produkt a začal ho pohřbívat podle předepsaného schématu. K mému překvapení moje vize přestala klesat. Droga funguje skvěle! Z mínusů je nástroj poměrně drahý, ne každý si ho může dovolit “.

Lydia, 35 let: „Postarejte se o své zdraví a peníze! Oční kapky jsou prostě hrozné! V loňském roce podstoupila vyšetření fundusu. Před diagnózou bylo doporučeno kapat Midrimax. Nakoupil jsem a udělal všechno podle doporučení. Doslova od prvních minut však došlo k divokým řezům v oblasti očí. Kvůli bolesti jsem nemohl sedět na jednom místě! Výsledkem bylo, že vyšetření muselo být odloženo na jiný den. Kromě toho jsem musel koupit další produkt. Takže použití Midrimaxu vedlo k dobrému množství “.

Nikolay, 46 let: „Neustále pracuji samozřejmě za počítačem, samozřejmě, oči se namáhají a unavují. V poslední době byly suché oči velmi mučeny. Oční lékař na recepci předepsal oční kapky Midrimax. Místo úlevy však po každé instilaci došlo k silnému pocitu pálení a bolesti. Bolest trochu ustoupila, pokud zavřete oči. Účinek drogy byl obecně zklamáním; jeho užívání přináší příliš mnoho nepohodlí. Stále jsem je musel utíkat, abych je našel. Ukazuje se, že Midrimax se neprodává v každé lékárně kvůli jeho vysokým nákladům “.