Anatomie: Oční důlek. Stěny, otvory očních důlků a konstrukce procházející jimi

Dráha (orbita) je spárovaná dutina připomínající čtyřbokou pyramidu se zaoblenými hranami. Základna oběžné dráhy směřuje dopředu a tvoří vstup na oběžnou dráhu (aditus orbitae). Vrchol oběžné dráhy je směrován dozadu a mediálně k vizuálnímu kanálu (canalis opticus). Oční bulva, její svaly, slzná žláza a další pomocné orgány oka jsou umístěny v dutině oběžné dráhy. Orbitální dutina má čtyři stěny: horní, střední, dolní a boční.

Skrz četné otvory ve stěnách oběžné dráhy do ní pronikají cévy a nervy..

Horní stěna (paries superior) - střecha oběžné dráhy, hladká, mírně konkávní, leží téměř vodorovně. Je tvořen orbitální částí čelní kosti (pars orbitalis ossis frontalis), za zdí je doplněno malým křídlem sfénoidní kosti (ala minor ossis sphenoidalis). Na hranici horní stěny s boční stěnou orbity je mělká fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis). Na středním okraji horní stěny, poblíž čelního zářezu, je nenápadná prohlubeň - bloková fossa, vedle které je někdy římsa - bloková páteř.

Mediální stěna (paries medians) je umístěna sagitálně. Je tvořena orbitální destičkou ethmoidní kosti, čelním výběžkem horní čelisti, slznou kostí, tělem sfénoidní kosti (vzadu) a nejmediální částí orbitální části čelní kosti (výše). Jako varianta struktury kostí obličeje před slznou kostí může existovat další slzná kost, Rousseauova kost (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788-1868 - francouzský anatom a histolog)..

V přední části střední stěny je fossa slzného vaku (fossa saccilacrimalis), procházející dolů do nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), který ústí do dolního nosního průchodu nosní dutiny. Trochu dozadu a nahoru od fossy slzného vaku v horní části mediální stěny, v stehu mezi přední kostí a orbitální deskou ethmoidní kosti, jsou viditelné dva otvory: přední etmoidní foramen (foramen ethmoidale anterius) a zadní ethmoidní foramen (foramen ethmoides posterior) plavidla.

Dolní stěna (paries inferior) je dno orbity, tvořené orbitálními povrchy horní čelisti a zygomatickou kostí. Zadní stěna je doplněna orbitálním výběžkem palatinové kosti (processus orbitalis ossis palatini). Ve spodní stěně orbity je infraorbitální drážka (sulcus infraorbitalis), která vpředu prochází do stejnojmenného kanálu, který se otevírá na přední ploše těla horní čelisti s inforbitálním otvorem (foramen infraorbitale). V této drážce a kanálu se nachází infraorbitální nerv..

Boční stěna (paries lateralis) je tvořena orbitálními plochami velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) a frontálního procesu zygomatické kosti (processus frontalis ossis zygomatici), jakož i místa zygomatického procesu (zygomatického procesu). Na orbitálním povrchu frontálního výběžku zygomatické kosti je Vitnal tubercle (synonymum: marginální tubercle, tuberculum marginale) (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950 - anglický anatom).

Na boční stěně orbity je zygomatický orbitální otvor (foramen zygomaticoorbitale) (pro zygomatický nerv), který vede k kanálu, který je rozdělen na dva tubuly hluboko v kosti. Jeden z nich se otevírá na boční ploše zygomatické kosti se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticofaciale), druhý - na časové ploše se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticotemporale).

Horní orbitální trhlina (fissura orbitalis superior), vedoucí z orbity do střední lebeční fossy a ohraničená malými a velkými křídly sfénoidní kosti, je umístěna v interlaterálních a horních stěnách v hloubce orbity. Mezi boční a spodní stěnou je spodní orbitální trhlina (fissura orbitalis inferior), tvořená zadním okrajem orbitálního povrchu těla horní čelisti a orbitálním výběžkem palatinové kosti na jedné straně a dolním okrajem orbitálního povrchu většího křídla sfénoidní kosti na straně druhé.

Prostřednictvím této štěrbiny orbita komunikuje s pterygo-palatinem a infratemporální fossou (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Krevní cévy a nervy procházejí horními a dolními orbitálními trhlinami. Dráha je obklopena mnoha klinicky důležitými strukturami.

V této oblasti se rozlišují dva důležité topografické a anatomické orientační body - linie Kamperovskaya - linie spojující přední nosní páteř s horním okrajem vnějšího zvukovodu; Úhel obličeje Campera (synonymum: úhel Topinarda, běžný úhel obličeje) - úhel mezi horizontálním orbitálním uchem a linií spojující supra-nosní bod, který leží v mediální-sagitální rovině na úrovni přibližně nosního stehu, a prostion je nejpřednějším bodem alveolárního okraje horní čelisti podél středové čáry; je to antropometrický indikátor (Camper Peter (1722-1789) - nizozemský lékař, antropolog, paleontolog a umělec; Topinard Paul, 1830-1912 - francouzský antropolog).

Oční důlek

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Dráha (orbita) je spárovaná dutina připomínající čtyřbokou pyramidu se zaoblenými hranami. Základna pyramidy směřuje dopředu a tvoří vchod na oběžnou dráhu (aditus orbitae). Vrchol oběžné dráhy je směrován dozadu a mediálně. Prochází zde vizuální kanál (canalis opticus). Oční bulva, její svaly, slzná žláza a další útvary jsou umístěny v dutině oběžné dráhy. Orbitální dutina má čtyři stěny: horní, střední, dolní a boční.

Horní stěna je tvořena orbitální částí čelní kosti a pouze za ní je doplněna malým křídlem sfénoidní kosti. Na hranici horní stěny s boční stěnou oběžné dráhy je mělká fossa slzné žlázy. Na středním okraji horní stěny, poblíž čelního zářezu, je nenápadná prohlubeň - bloková fossa, vedle které je bloková páteř.

Mediální stěna je tvořena čelním výběžkem horní čelisti, slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti, tělem sfénoidní kosti (vzadu) a střední oblastí orbitální části čelní kosti (výše). V přední části střední stěny je fossa slzného vaku. Dolů fossa prochází do nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimal), který ústí do spodního nosního průchodu nosní dutiny. Zezadu a vzhůru od fossy slzného vaku, v stehu mezi čelní kostí a orbitální deskou ethmoidní kosti, jsou viditelné dva otvory: přední formoen ethmoid (foramen ethmoidale anterius) a formoen formoen posterior etmoid (foramen ethmoidale posterius) pro nervy a cévy stejného jména.

Dolní stěna orbity je tvořena orbitálními plochami horní čelisti a zygomatickou kostí. Za zdí je doplněn orbitální proces palatinové kosti. Ve spodní stěně orbity je umístěna infraorbitální drážka, která vpředu prochází do stejnojmenného kanálu, který se otevírá na přední ploše těla horní čelisti s inforbitálním otvorem.

Boční stěna je tvořena orbitálními plochami většího křídla sfénoidní kosti a čelním výběžkem zygomatické kosti, jakož i malou oblastí zygomatického výběžku přední kosti. Mezi bočními a horními stěnami v hloubce orbity je horní orbitální trhlina, vedoucí z orbity do střední lebeční fossy. Mezi boční a spodní stěnou je rozsáhlá spodní orbitální trhlina (fissura orbitalis inferior); je tvořen zadním okrajem orbitálního povrchu těla horní čelisti, orbitálním procesem palatinové kosti dole a spodním okrajem orbitálního povrchu většího křídla sfénoidní kosti výše. Tato štěrbina komunikuje oběžnou dráhu s pterygo-palatinem a infratemporální fossou. Na boční stěně oběžné dráhy je zygomatický orbitální otvor (pro zygomatický nerv), vedoucí do kanálu, který je rozdělen na dva tubuly hluboko v kosti. Jeden z nich se otevírá na boční ploše zygomatické kosti se zygomatickým otvorem, druhý - na časové ploše se zygomatickým otvorem.

Oční důlek.

Dráha, orbita, je čtyřstranná dutina, jejíž stěny tvoří nepravidelnou pyramidu.


V dutině oběžné dráhy leží oční bulva se svaly, krevními cévami a nervy, stejně jako slzná žláza a tuková tkáň. Předně se dutina otevírá širokým vchodem na oběžnou dráhu, aditus orbitae, což je jakoby základna pyramidy ohraničená okružní hranou, margo orbitalis. U samého vchodu se dutina oběžné dráhy rozšiřuje a postupně se zužuje v zadním směru. Podélné osy obou očních důlků, tažené od středu vchodu do nich do středu vizuálního kanálu, se sbíhají v oblasti sella turcica.

Orbita je mediálně ohraničena nosní dutinou, shora - s odpovídající částí přední lebeční fossy, venku - s temporální fossou, dole - s maxilárním sinusem.


Vstup do dutiny oběžné dráhy má tvar čtyřúhelníku se zaoblenými rohy. Shora je vchod omezen nadočnicovým okrajem, margo supraorbitalis. který je tvořen stejnojmenným okrajem čelní kosti a jeho zygomatickým procesem. Na vnitřní straně je vstup na oběžnou dráhu omezen mediální hranou, margo medialis, tvořenou nosní částí čelní kosti a čelním výběžkem horní čelisti. Zezadu je vstup na oběžnou dráhu tvořen infraorbitálním okrajem, margo infraorbitalis, horní čelistí a přilehlou zygomatickou kostí.

Boční hrana, margo lateralis, tvoří zygomatickou kost u vstupu na oběžnou dráhu. Všechny stěny oběžné dráhy jsou hladké.
Horní stěna, paries superior, je tvořena orbitální částí čelní kosti a její zadní část je tvořena malými křídly sfénoidní kosti. Mezi těmito dvěma kostmi je klínový čelní steh, sutura sphenofrontalis. U kořene každého menšího křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna. Na přední hraně horní stěny, blíže k jejímu bočnímu úhlu, je fossa slzné žlázy, fossa glandulae lacrimalis a vpředu a uvnitř od okraje - bloková fossa, fovea trochlearis a bloková páteř, spina trochlearis.

Boční stěna oběžné dráhy, paries lateralis orbitae, je v zadní části tvořena orbitálním povrchem velkého křídla sfénoidní kosti, vpředu - orbitálním povrchem zygomatické kosti. Mezi těmito kostmi je klín-zygomatický steh, sutura sphenozygomatica. Horní a boční stěny jsou od sebe odděleny horní orbitální trhlinou, fissure orbitalis superior, která je umístěna mezi velkým a malým křídlem sfénoidní kosti. Na orbitálním povrchu zygomatické kosti je zygomatický orbitální otvor, foramen zygomaticoorbitale.

Dolní stěna orbity, paries inferior orbitae, je tvořena hlavně orbitálním povrchem horní čelisti, stejně jako částí orbitálního povrchu zygomatické kosti a orbitálním výběžkem palatinové kosti. Mezi dolním okrajem orbitálního povrchu velkého křídla a zadním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti je dolní orbitální trhlina, fissura orbitalis inferior, dosahující předního konce k zygomatické kosti. Prostřednictvím této štěrbiny komunikuje orbitální dutina s pterygo-palatinem a infratemporální fossou. Na postranním okraji orbitálního povrchu horní čelisti začíná infraorbitální drážka sulcus infraorbitalis, který prochází do infraorbitálního kanálu, canalis infraorbitalis, který leží v tloušťce předních částí spodní stěny orbity.


Mediální stěna orbity, paries medians orbitae, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti a postranním povrchem těla sfénoidní kosti. V přední části stěny je slzná drážka, sulcus lacrimalis, pokračující do fossy slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nasolakrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis.

Pod horním okrajem mediální stěny orbity jsou dva otvory: přední formoen ethmoid, foramen ethmoidale anterius, na předním konci frontálního-etmoidového stehu a zadní formoen ethmoid, foramen ethmoidale posterius, v blízkosti zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají u optického kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s lebeční dutinou. Stěny oběžné dráhy jsou pokryty tenkým periostem.

Budete si chtít přečíst toto:

Co je oční důlek: anatomie a topografie

Zrak je zdaleka nejpoužívanějším z pěti smyslů - více než 75% informací, které dostáváme o světě kolem nás, jsou vizuální informace. Je důležité znát anatomii oběžné dráhy a její rozměry, abyste mohli správně provádět instrumentální vyšetření a léčit nemoci injekčně.

Co je očnice?

Dráha je kostní oční jamka lebky. Orbita je tvořena lícní kostí, čelem, spánkem a boční částí nosu. Oko je na oběžné dráze změkčeno tukovými polštářky. Kromě samotné oční bulvy obsahuje oběžná dráha svaly, které pohybují okem, cévami a nervy. Oběžná dráha také obsahuje slznou žlázu, která je umístěna pod vnější částí horního víčka.

Slzná žláza produkuje slzy, které pomáhají mazat a zvlhčovat oko a také odstraňovat jakékoli cizí látky, které se do oka dostanou. Slzy stékají z oka nasolakrimálním kanálem, který je umístěn ve vnitřním rohu oka.

Orbitu oka lze považovat za pyramidovou strukturu s vrcholem směřujícím dozadu a základnou před ním. Hranice oběžné dráhy jsou tvořeny sedmi kostmi. Stěny oběžné dráhy jsou lemovány periostem, který se nazývá periorbitál.

Struktura

Je důležité vzít v úvahu anatomické vztahy orbitální dutiny - to je klinicky relevantní jak během šíření infekce, tak v případech poranění.

Stěny

Stěny očního důlku se skládají z:

  • horní;
  • mediální;
  • postranní;
  • dno.

Horní

Odděluje oběžnou dráhu od přední lebeční fossy. Největší podíl na „střeše“ má orbitální část čelní kosti a malá zadní část je doplněna menším křídlem sfénoidní kosti. Jediným důležitým orientačním bodem této stěny je antero-umístěná deprese zvaná slzná fossa, navržená pro umístění orbitální části slzné žlázy..

Mediální

Mediální stěna je postavena ze čtyř kostí: horní čelisti, slzné, etymoidní a sfénoidní kosti.

Většinu stěny tvoří orbitální destička etymoidní kosti, která je na stěně umístěna postero-maxillary. Toto je část, která obsahuje etymiformní buňky, je velmi tenká. Před tímto tvarem je slzná kost a před slzami - přední proces horní čelisti.

Slzná kost a čelní výběžek horní čelisti tvoří slznou drážku, která obsahuje slzný vak. Za etymoidní kostí je střední stěna doplněna malou částí velkého křídla sfénoidní kosti, která tvoří střední část optického otvoru (kanálu).

Kromě slzné drážky jsou důležitými orientačními body přední a zadní etymoidní foraminy a trochla. Etymiformní foraminy se nacházejí na křižovatce horní a střední stěny jako součást antero-etymoidového stehu a slouží jako průchody pro přední a zadní etymovidové nervy a cévy. Trochlea je jediná chrupavka nalezená na oběžné dráze. Jedná se o strukturu podobnou kladce na oběžné dráze, kterou prochází horní šikmá šlacha.

Užitečné video

Oční dutina - struktura, topografie:

Postranní

Tvoří ji zygomatická kost vpředu a velké křídlo sfénoidní kosti vzadu. Je to nejsilnější a nejsilnější stěna oběžné dráhy a odděluje oběžnou dráhu od středních lebečních a časných fosilií. Nejnápadnějším orientačním bodem boční stěny je vynikající orbitální trhlina umístěná mezi větším a menším křídlem sfénoidní kosti. Větší křídlo sfénoidní kosti také poskytuje boční okraj dolní orbitální štěrbiny.

Dolní

Odděluje orbitu a maxilární sinus. Stěna se skládá ze tří kostí: čelisti, zygomatické a palatinové. Orbitální povrch horní čelisti tvoří většinu, zatímco malé části zygomatických a palatinových kostí tvoří zbytek.

Stěna obsahuje spodní orbitální trhlinu - odděluje spodní stěnu od boční a poskytuje průchod pro několik neurovaskulárních struktur. Část mezery procházející dnem orbity je vpředu ohraničena zygomatickou kostí, zadním orbitálním výběžkem palatinové kosti a střední horní čelistí.

Stehy jsou pojmenovány podle kostí, které spojují. Všechny kosti oběžné dráhy jsou navzájem kloubově spojeny, s výjimkou sfénoidní kosti a horní čelisti. Mezi nimi není žádný šev, protože jsou odděleny spodní orbitální štěrbinou. Vezměte prosím na vědomí, že první tři z uvedených švů jsou nejčastěji popsány v učebnicích.

Název švuNázvy kostí, které spojuje šev
Přední maxilární stehČelní → čelní výběžek horní čelisti
Zygomatic maxilární stehZygomatic → horní čelist
Frontosygomatický (zygomatofrontální) stehČelní → zygomatické
Fronto-etymiformní stehČelní → etymiformní
Sphenofrontální (frontosphenoidální) ševKlínový tvar → čelní
Sphenozygomatic ševVelké křídlo sfénoidní kosti → zygomatické
Maxilární stehČelní → slzné
Spheno-etmoidální stehMenší křídlo ve tvaru klínu → ve tvaru etymu
Slzní maxilární ševSlz → horní čelist

Komunikace s lebečními dutinami

Lebeční dutiny obklopují a chrání mozek a smysly.

  1. V oblasti vrcholu oběžné dráhy je optický otvor, kterým prochází optický nerv a orbitální tepna.
  2. V předních částech střední stěny je fossa slzného vaku, pokračující slzným kanálkem vedoucím do nosní dutiny.
  3. Dolní orbitální trhlina vede k pterygo-palatine a infratemporální fosse.

Orbitální struktury

Svaly a fascie

Sedm dobrovolných (příčně pruhovaných) svalů obsahuje oční důlky, z nichž šest (čtyři rovné a dva šikmé) hýbe oční koulí a jeden, levátor horního víčka, ji zvedá.

  1. Levátor horního víčka. Nachází se na sfénoidní kosti nad optickým kanálem. Je to tenký trojúhelníkový sval, který zvedá horní víčko.
  2. Rectus svaly. K dispozici jsou čtyři přímé svaly: horní, dolní, střední a boční.
  3. Šikmé svaly. Horní a dolní šikmé svaly.

Fascie oběžné dráhy zahrnuje:

  • pochva oční bulvy;
  • svalová fascie;
  • orbitální přepážka;
  • orbitální tuk.

Dodávka krve

Oko je zásobováno oční tepnou, která je první větví vnitřní krční tepny po průchodu kolem kavernózního sinu. Oční tepna má četné větve, které zásobují svaly krví, pohybují okem, víčkem a samotnou oční bulvou. Větve orbitální tepny jsou rozděleny do orbitálních a optických skupin..

Nervová zakončení

Zvláštní zrak je přenášen hlavovým nervem II, zrakovým nervem. Opouští lebku optickým kanálem. Dvojice optických nervů je přímou strukturou mozku.

Zúžení zornice nastává, když je oko vystaveno světlu. Zúžení zornice nastává, když se kruhový sval, ovládaný parasympatickým nervovým systémem (PSNS), smršťuje.

Krátké ciliární nervy inervují ciliární sval a uvolňují napětí na zonálních vláknech, což způsobí vyboulení čočky. Když se člověk potřebuje zaměřit na vzdálený předmět, dostane impuls do řasnatých svalů, vazy suspenzoru se napnou a čočka se napne a rozšíří..

K rozšíření zornice dochází, když je oko ve tmě a je aktivován sympatický nervový systém. Anatomicky dlouhé ciliární nervy (sympatické) zprostředkovávají reflex.

Lebeční nerv III - okulomotorický nerv. Vychází z lebky nadřízenou orbitální štěrbinou. Inervuje dolní přímý, střední přímý a dolní šikmé svaly. Když se oko odchýlí od středové čáry, spodní čára je zodpovědná za snížení oční bulvy. Mediální linie zvyšuje oční bulvu.

Hlavový nerv IV, trochleární nerv, se tvoří v zadní části mozkového kmene. Pohybuje oční bulvy a vysílá nervové impulsy do horních šikmých svalů.

Lebeční nerv V, abducens nerv. Inervuje laterální přímý sval, opouští lebku nadřazenou orbitální trhlinou, podílí se na vnějším pohybu oka.

Citlivost očí je způsobena prací oftalmického nervu.

Po formování z trigeminálního ganglia se optický nerv rozšiřuje do kavernózního sinu a vede k opakující se otcovské větvi. Nerv poté opouští lebku horní orbitální štěrbinou, kde se dělí na tři hlavní větve:

  • čelní;
  • slzný;
  • nasociliární.

Tyto tři větve zajišťují senzorickou inervaci kůže a sliznic struktur odvozených z frontálně-nosního výběžku..

Závěr

Oční důlek, neboli orbitální důlek, je dutina lebky, která obsahuje oko a jeho přídavky. Struktury, jako je slzná žláza, zrakový nerv a svaly, podporují normální fungování oka a oběžné dráhy. Řasy a víčka pomáhají chránit oko před možným poškozením. Zdravé oční důlky umožňují oku snadný a volný pohyb v několika směrech.

Struktura oběžné dráhy

Orbita (orbita) je spárovaná kostní dutina v přední části lebky, lokalizovaná po stranách kořene nosu. Trojrozměrné rekonstrukce oběžné dráhy se více podobají hrušce než čtyřboká pyramida tradičně zmiňovaná v učebnicích, která také ztrácí jeden aspekt v oblasti vrcholu oběžné dráhy.

Osy orbitálních pyramid se sbíhají dozadu a podle toho se rozcházejí vpředu, zatímco střední stěny oběžné dráhy jsou umístěny téměř paralelně k sobě a boční - v pravém úhlu k sobě navzájem. Vezmeme-li optické nervy jako referenční body, pak úhel divergence optických os obvykle nepřesahuje 45 ° a úhel optického nervu a optické osy - 22,5 °, což je jasně vidět na axiálních počítaných tomogramech.

Úhel divergence vizuálních os určuje vzdálenost mezi očními jamkami - interorbitální vzdálenost, která se chápe jako vzdálenost mezi předními slznými hřebeny. Toto je nejdůležitější prvek harmonie obličeje. Normálně se interorbitální vzdálenost u dospělých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálně 25 mm. Jak snížená (stenopie), tak zvýšená (euryopie) meziobratlová vzdálenost naznačují přítomnost závažné kraniofaciální patologie..

Délka předozadní osy („hloubky“) oběžných drah u dospělých je v průměru 45 mm. Proto by všechny manipulace na oběžné dráze (retrobulbární injekce, subperiosteální separace tkání, velikost implantátů vložených jako náhrada kostních defektů) měly být omezeny na 35 milimetrů od okraje kosti oběžné dráhy, přičemž by neměly dosáhnout alespoň jednoho centimetru do optického kanálu (canalis opticus). Je třeba mít na paměti, že hloubka oběžné dráhy se může měnit v rámci významných mezí, jejichž extrémními variantami jsou „hluboké úzké“ a „mělké široké“ oběžné dráhy.

Objem dutiny na oběžné dráze (cavitas orbitalis) je o něco menší, než se běžně věří, a je 23-26 cm3, z čehož pouze 6,5-7 cm3 spadá na oční bulvu. U žen je orbitální objem o 10% menší než u mužů. Národnost má velký vliv na parametry oběžné dráhy..

Okraje vstupu do očního důlku

Okraje (supraorbitál - margo supraorbitalis, infraorbitál - margo infraorbitalis, lateral - margo lateralis, medial - margo medialis) orbity tvoří tzv. „Vnější orbitální rám“, který hraje důležitou roli při zajišťování mechanické pevnosti celého orbitálního komplexu a je součástí komplexního systému obloukových opěr nebo "Ztužující žebra", hasící deformace kostry obličeje při žvýkání, stejně jako při kraniofaciálních poraněních. Navíc profil orbitálního okraje hraje důležitou roli při tvarování kontury horní a střední třetiny obličeje..

Je třeba poznamenat, že okraje oběžné dráhy neleží ve stejné rovině: boční okraj je posunut dozadu ve srovnání se středním okrajem a spodní okraj ve srovnání s horním okrajem, který tvoří spirálu s pravými úhly. To poskytuje široké zorné pole a pohled zdola, ale ponechává přední polovinu oční bulvy nechráněnou před působením zraňujícího činidla pohybujícího se na stejné straně. Spirála vstupu na oběžnou dráhu je otevřená v oblasti mediálního okraje, kde tvoří fossu slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.

Kontinuitu nadočnicového okraje na hranici mezi střední a vnitřní třetinou narušuje nadočnicový zářez (incisura supraorbitalis), kterým jsou tepna, žíla a nerv stejného jména (a., V. Et n. Supraorbitalis) vrhány z oběžné dráhy na čelo a do sinusu. Tvar řezu je velmi variabilní, jeho šířka je přibližně 4,6 mm, výška - 1,8 mm.

Ve 25% případů (a v ženské populaci - až 40%) je místo kostního zářezu otvor (foramen supraorbitale) nebo malý kostní kanál, kterým prochází určený neurovaskulární svazek. Rozměry díry jsou obvykle menší než výřezy a jsou 3,0 x 0,6 mm.

    Infraorbitální okraj (margo infraorbitalis), tvořený horní čelistí a zygomatickou kostí, má menší pevnost, proto při tupém traumatu podstoupí oběžnou dráhu přechodnou vlnovitou deformaci, která se přenáší na spodní stěnu a způsobuje izolovanou („výbušnou“) zlomeninu s posunem dolního svalového komplexu a tukové tkáně do maxilárního sinu. V tomto případě zůstává infraorbitální okraj neporušený..

Mediální okraj orbity (margo medialis) v její horní části je tvořen nosní částí čelní kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodní část středního okraje se skládá ze zadního slzního hřebenu slzné kosti a předního slzného hřebenu horní čelisti.

  • Nejodolnější jsou boční a nadočnicové hrany (margo lateralis et supraorbitalis), tvořené zesílenými okraji zygomatických a čelních kostí. Pokud jde o nadočnicový okraj, je to důležité
    dalším faktorem jeho mechanické pevnosti je dobře vyvinutý čelní sinus, který tlumí dopad na tuto oblast.
  • Orbitální stěny

    Struktury, které je tvoří

    Hraniční formace

    • čelní proces horní čelisti;
    • slzná kost;
    • orbitální destička ethmoidní kosti;
    • tělo sfénoidní kosti;
    (komponenty střední stěny jsou uvedeny ve směru zepředu dozadu)
    • příhradové bludiště,
    • sfenoidní sinus,
    • nosní dutina
    • etmoidní dlaha stejné kosti na úrovni čelního-etmoidního stehu
    • orbitální povrch horní čelisti;
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální proces palatinové kosti;
    (vnitřní, vnější a zadní část)
    • infraorbitální kanál
    • maxilární sinus
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální povrch většího křídla sfénoidní kosti
    • temporální fossa
    • pterygo-palatinová fossa
    • střední lebeční fossa
    • orbitální část čelní kosti;
    • menší křídlo sfénoidní kosti
    • přední lebeční fossa
    • čelní sinus

    Horní stěna

    Horní stěna oběžné dráhy je tvořena hlavně čelní kostí, v jejíž tloušťce je zpravidla sinus (sinus frontalis) a částečně (v zadní části) 1,5 cm - dolní křídlo sfénoidní kosti;

    Podobně jako spodní a boční stěny má trojúhelníkový tvar.

    Hraničí s přední lebeční fossou a tato okolnost určuje závažnost možných komplikací v případě jejího poškození. Mezi těmito dvěma kostmi je klínový čelní steh, sutura sphenofrontalis.

    U kořene každého menšího křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna.

    Na straně, na základně zygomatického procesu čelní kosti, přímo za nadočnicovou hranou, je malá prohlubeň - fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis), kde se nachází stejnojmenná žláza.

    Mediálně, 4 mm od nadočnicového okraje, je bloková fossa (fossa trochlearis), vedle které je často bloková páteř (spina trochlearis), což je malý kostnatý výčnělek poblíž přechodu horní stěny k mediální. Je k němu připevněna šlachová (nebo chrupavčitá) smyčka, kterou se zde ostře mění šlachová část horního šikmého svalu oka.

    Poškození bloku při traumatu nebo chirurgickém zákroku (zejména při operacích na čelním sinu) má za následek vznik bolestivé a trvalé diplopie v důsledku dysfunkce horního šikmého svalu.

    Vnitřní stěna

    Nejdelší (45 mm) mediální stěna orbity (paries medialis) je tvořena (v anteroposteriorním směru) čelním výběžkem horní čelisti, slznými a ethmoidními kostmi, jakož i spodním křídlem sfénoidní kosti. Jeho horní hranice je čelní-etmoidní steh, spodní je ethmoid-maxilární steh. Na rozdíl od ostatních stěn je obdélníkový.

    Základem střední stěny je orbitální (která se tvrdohlavě nadále nazývá „papírovou“) destičkou ethmoidní kosti o velikosti 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm a tloušťce pouze 0,25 mm. Je to největší a nejslabší složka střední stěny. Orbitální deska ethmoidní kosti je mírně konkávní; maximální šířka oběžné dráhy je proto zaznamenána ne v rovině vstupu do ní, ale o 1,5 cm hlouběji. Výsledkem je, že perkutánní a transkonjunktivální přístupy k mediální stěně oběžné dráhy s velkými obtížemi poskytují adekvátní pohled na celou její plochu..

    Orbitální destička se skládá z přibližně 10 buněk, rozdělených septa (septa) na přední a zadní část. Velké a četné malé přepážky mezi buňkami ethmoidu (cellulae ethmoidales) posilují mediální stěnu ze strany nosu a plní funkci opěrných pilířů. Mediální stěna se proto ukazuje být silnější než spodní, zejména s rozvětveným systémem mřížových přepážek a relativně malými rozměry orbitální desky.

    V 50% očních důlků se etmoidní labyrint dostává do zadního slzného hřebenu a v dalších 40% případů do čelního výběžku horní čelisti. Tato anatomická varianta se nazývá „prezentace labyrintu etmoidů“.

    Na úrovni čelního-ethmoidového stehu, 24 a 36 mm za předním slzným hřebenem, jsou ve střední stěně orbity přední a zadní otvory v mřížce (foramina ethmoidalia anterior et posterior), které vedou ke kanálům se stejným názvem, které slouží k přechodu z orbity do mřížkových buněk a dutiny nos větví oftalmologické tepny se stejným názvem a nosní nerv. Je třeba zdůraznit, že foramen zadní etmoidní je umístěn na hranici horní a střední stěny orbity v tloušťce čelní kosti pouze 6 mm od optického foramen (mnemotechnické pravidlo: 24-12-6, kde 24 je vzdálenost v mm od předního slzného hřebenu k přednímu formoenmu ethmoid), 12 - vzdálenost od otvoru přední mřížky k zadnímu a nakonec 6 - vzdálenost od otvoru zadní mřížky k optickému kanálu). Expozice foramenu zadní mřížky během subperiosteálního oddělení orbitálních tkání jednoznačně naznačuje potřebu zastavit další manipulace v této oblasti, aby nedošlo k poranění zrakového nervu..

    Nejdůležitější formací mediální stěny orbity je fossa slzného vaku, umístěná většinou před tarsoorbitální fascií, měřící 13 × 7 mm, tvořená předním slzným hřebenem čelního výběžku horní čelisti a slznou kostí s jeho zadním slzným hřebenem.

    Dolní část fossy plynule přechází do kostního nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), dlouhého 10-12 mm, procházejícího v tloušťce horní čelisti a ústí do dolního nosního průchodu 30-35 mm od vnějšího otvoru nosu.

    Mediální stěna oběžné dráhy odděluje oběžnou dráhu od nosní dutiny, etmoidního labyrintu a sfénoidního sinu. Tato okolnost má velký klinický význam, protože tyto dutiny jsou často zdrojem akutního nebo chronického zánětu, který se šíří per contuitatem do měkkých tkání na oběžné dráze. To je usnadněno nejen nevýznamnou tloušťkou střední stěny, ale také přirozenými (přední a zadní mřížkou) otvory v ní. Kromě toho se v slzné kosti a orbitální desce ethmoidní kosti často vyskytují vrozené dehiscence, které jsou variantou normy, ale slouží jako další brána k infekci.

    Boční stěna

    Boční stěna (paries lateralis) je nejsilnější a nejtrvanlivější, je tvořena v přední polovině zygomatickou kostí a v zadní části - orbitálním povrchem velkého křídla sfénoidní kosti. Délka boční stěny od okraje oběžné dráhy po horní orbitální trhlinu je 40 mm.

    Vpředu jsou hranice boční stěny stehy fronto-zygomatic (sutura frontozygomatica) a zygomatic-maxillary (sutura zygomaticomaxillaris), vzadu - horní a dolní orbitální trhliny.

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    Střední třetina - trigon (trojúhelníkový nebo klínovitý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoce odolný. Tento trojúhelník odděluje oběžnou dráhu od střední lebeční fossy, čímž se podílí na tvorbě jak boční orbitální stěny, tak základny lebky. Tuto okolnost je třeba vzít v úvahu při provádění vnější orbitotomie, přičemž je třeba mít na paměti, že vzdálenost od postranního okraje orbity ke střední lebeční jamce je v průměru 31 mm.

    Boční stěna orbity odděluje její obsah od temporální a pterygo-palatinové fossy a v oblasti vrcholu od střední lebeční fossy.

    Spodní stěna

    Dolní stěna oběžné dráhy, která je „střechou“ maxilárního sinu, je tvořena převážně orbitálním povrchem těla horní čelisti, v antero-vnější oblasti - zygomatickou kostí, v zadní oblasti - malým orbitálním procesem kolmé desky palatinové kosti. Plocha dolní orbitální stěny je přibližně 6 cm 2, její tloušťka nepřesahuje 0,5 mm, je jediná, na jejímž tvorbě se sfénoidní kost nepodílí.

    Spodní stěna oběžné dráhy má tvar rovnostranného trojúhelníku. Jedná se o nejkratší (asi 20 mm) stěnu, která nedosahuje vrcholu oběžné dráhy, ale končí dolní orbitální trhlinou a pterygo-palatinovou fosíou. Linie probíhající podél spodní orbitální trhliny tvoří vnější hranici orbitálního fundusu. Vnitřní hranice je definována jako pokračování vpředu a vzadu ethmo-maxilárního stehu.

    Nejtenčí částí dna oběžné dráhy je infraorbitální drážka, která ji protíná přibližně na polovinu a prochází vpředu do stejnojmenného kanálu. Zadní část vnitřní poloviny spodní stěny je o něco silnější. Zbytek jeho sekcí je velmi odolný vůči mechanickému namáhání. Nejsilnějším bodem je spojení střední a dolní stěny oběžné dráhy, podporované střední stěnou maxilárního sinu.

    Spodní stěna má charakteristický profil ve tvaru písmene S, který je třeba vzít v úvahu při vytváření titanových implantátů, které nahradí vady orbitálního dna. Poskytnutí plochého profilu rekonstruované stěně povede ke zvýšení orbitálního objemu a uchování enophthalmosu v pooperačním období.

    Patnáctistupňová elevace spodní orbitální stěny směrem k vrcholu orbity a její složitý profil brání chirurgovi v neúmyslném navedení raspatory do hlubokých částí orbity a při rekonstrukci orbitálního fundusu je nepravděpodobné přímé poškození zrakového nervu.

    V případě poranění jsou možné zlomeniny dolní stěny, které jsou někdy doprovázeny snížením oční bulvy a omezením její pohyblivosti nahoru a ven, když je dolní šikmý sval sevřen.

    Tři ze čtyř stěn oběžné dráhy (kromě vnější) jsou ohraničeny vedlejšími nosními dutinami. Toto sousedství často slouží jako počáteční důvod pro vývoj určitých patologických procesů v něm, častěji zánětlivé povahy. Je také možné vyklíčení nádorů pocházejících z ethmoidu, čelních a maxilárních dutin..

    Orbitální švy

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    V blízkosti klínového-čelního stehu (sutura sphenofrontalis) ve velkém křídle sfénoidní kosti na přední hraně horní orbitální trhliny se nachází nestabilní stejnoměrný otvor obsahující větev slzné tepny - opakující se meningeální tepna (anastomóza mezi a. krční tepna).

    Klín-zygomatický šev hraje díky své délce a trojrozměrné struktuře mimořádně důležitou roli při redukci zygomatické kosti u zygomaticko-orbitálních zlomenin.

    Čelní zygomatický šev (sutura frontozygomatica) zajišťuje tuhou fixaci zygomatické kosti na čelní.

    Fronto-mřížkový steh je považován za důležitý identifikační bod, který označuje horní hranici mřížového labyrintu. Proto je osteotomie nad frontálně-etmoidálním stehem plná poškození dura mater mozku (TDM) v čelním laloku.

    Zygomaticofacial (canalis zygomaticofacialis) a zygomatic (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahují tepny a nervy stejného jména, které vycházejí z dutiny oběžné dráhy přes její boční stěnu a končí v zygomatických a časových oblastech. Zde se mohou ukázat jako „neočekávaný“ nález pro chirurga, který odděluje spánkový sval během vnější orbitotomie..

    11 mm pod frontálně-zygomatickým stehem a 4–5 mm za orbitálním okrajem je vnější orbitální tuberkul (tuberculum orbitale Whitnall) - mírné zvýšení orbitálního okraje zygomatické kosti, které se vyskytuje u 95% lidí. K tomuto důležitému anatomickému bodu jsou připojeny:

    • fixační vaz laterálního svalu (protažení šlachy, lacertus musculi recti lateralis, sentinelový vaz v terminologii V.V. Vita);
    • vaz na spodní víčko (Lockwood spodní příčný vaz, Lockwood);
    • boční vaz očních víček;
    • boční roh aponeurózy svalu zvedajícího horní víčko;
    • orbitální septum (tarso-orbitální fascie);
    • fascie slzné žlázy.

    Komunikace s lebečními dutinami

    Vnější stěna oběžné dráhy, nejodolnější a nejméně náchylná k nemocem a zraněním, je tvořena zygomatickou, částečně čelní kostí a velkým křídlem sfénoidní kosti. Tato stěna odděluje obsah orbity od temporální fossy..

    Dolní orbitální trhlina je umístěna mezi boční a dolní stěnou orbity a vede do pterygo-palatinové a infratemporální fossy. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní orbitální žíly opouští orbitu (druhá proudí do horní orbitální žíly), anastomovaná pterygoidním žilním plexem a zahrnuje také dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygopalatinového uzlu.

    Mediální stěna orbity, paries medians orbitae, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti a postranním povrchem těla sfénoidní kosti. V přední části stěny je slzná drážka, sulcus lacrimalis, pokračující do fossy slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nasolakrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis.
    Pod horním okrajem mediální stěny orbity jsou dva otvory: přední formoen ethmoid, foramen ethmoidale anterius, na předním konci frontálního-etmoidového stehu a zadní formoen ethmoid, foramen ethmoidale posterius, v blízkosti zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají u optického kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s lebeční dutinou. Stěny oběžné dráhy jsou pokryty tenkým periostem.

    Okulomotor (n. Oculomotorius), abducens (n. Abducens) a blokující (n. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini) procházejí horní orbitální trhlinou, což vede ke střední lebeční fosse. Tady také prochází horní orbitální žíla, která je hlavním žilním kolektorem oběžné dráhy..

    Podélné osy obou očních důlků, tažené od středu vchodu do nich do středu vizuálního kanálu, se sbíhají v oblasti sella turcica.

    Otvory a otvory v očních důlcích:

    1. Kostní kanál optického nervu (canalis opticus) je dlouhý 5-6 mm. Začíná na oběžné dráze kulatým foramenem (foramen optik) o průměru asi 4 mm, spojuje jeho dutinu se střední lebeční fossou. Prostřednictvím tohoto kanálu vstupují na oběžnou dráhu optický nerv (n. Opticus) a oční tepna (a. Ophthalmica).
    2. Horní orbitální trhlina (fissura orbitalis superior). Je tvořen tělem sfénoidní kosti a jeho křídly a spojuje oběžnou dráhu se střední lebeční fosíou. Napjatý ohnivým filmem pojivové tkáně, kterým prochází na oběžnou dráhu tři hlavní větve optického nervu (n. Ophthalmicus) - slzné, nosní a čelní nervy (n. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), jakož i kmeny trochleárního, abducensního a okulomotorického nervu (n.)., abducens a oculomolorius). Horní oční žíla (n. Ophthalmica superior) ji opouští stejnou mezerou. V případě poškození této oblasti se vyvíjí charakteristický komplex příznaků - „syndrom vrchní orbitální trhliny“, ale nemusí být zcela vyjádřen, pokud nejsou poškozeny všechny, ale pouze jednotlivé nervové kmeny procházející touto mezerou.
    3. Dolní orbitální trhlina (fissuga orbitalis inferior). Je tvořen spodním okrajem většího křídla sfénoidní kosti a tělem horní čelisti a zajišťuje komunikaci oběžné dráhy s pterygopalatinou (v zadní polovině) a temporální fossou. Tuto mezeru uzavírá také membrána pojivové tkáně, do které jsou vpletena vlákna orbitálního svalu (m. Orbitalis), inervovaná sympatickým nervem. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní oční žíly opouští oběžnou dráhu (druhá proudí do horní oční žíly), která poté anastomuje s křídlem viditelným žilním plexem (et plexus venosus pterygoideus) a dolním okružním nervem a tepnou (na infraorbitalis), zygomatickým nervem. zygomaticus) a orbitální větve pterygopalatinového uzlu (ganglion pterygopalatinum).
    4. Kulatý otvor (foramen rotundum) je umístěn ve velkém křídle sfénoidní kosti. Spojuje střední lebeční fossu s pterygopalatinou. Tímto otvorem prochází druhá větev trigeminálního nervu (n. Maxillaris), ze které odchází infraorbitální nerv (n. Infraorbitalis) v pterygopalatine fossa a zygomatický nerv (n. Zygomaticus) v dolní temporální. Oba nervy poté vstupují do orbitální dutiny (první subperiosteální) dolní orbitální trhlinou.
    5. Mřížové otvory na střední stěně oběžné dráhy (foramen ethmoidale anterius et posterius), kterými procházejí nervy stejného jména (větve nosního nervu), tepny a žíly.
    6. Foramen ovál se nachází ve velkém křídle sfénoidní kosti a spojuje střední lebeční fossu s infratemporálem. Třetí větev trigeminálního nervu (n. Mandibularis) prochází skrz, ale neúčastní se inervace orgánu zraku.

    Supraorbitální zářez (otvor)

    Odděluje střední a střední třetinu nadočnicového okraje

    Nadočnicový nerv (větev čelního nervu z optického nervu - V1)

    Oční důlek


    Kostní oběžná dráha působí jako ochranná bariéra pro oční bulvu. Jeho dutina je přímo spojena s lebkou, oběžná dráha má obrovskou škálu otvorů a větví. Zánět oběžné dráhy může být pro mozek nebezpečný. Standardní šířka prvku je čtyři centimetry a hloubka je pět centimetrů.

    Anatomie oka

    Dutina kostní oběžné dráhy připomíná rozbitou pyramidu se čtyřmi stěnami. Ukládá oční bulvu, krevní cévy, nervová vlákna a slznou žlázu. Vlevo na oběžné dráze je otvor, který slouží jako základna pyramidy, je omezen kostí orbitálního okraje.

    Struktura „ochranné bariéry“ zajišťuje široký vstup, který se směrem ke středu postupně zužuje. Existují také osy, které procházejí oběžnou dráhu podél a přes jeden z oddílů. Jejich optická nervová vlákna se setkávají uprostřed oka. Stěny oběžné dráhy sousedí s nosní dutinou. A kosti jsou spojeny s přední částí čela a tvoří oběžnou dráhu. Na hranicích se dotýkají časové fossy..

    Struktura prvku připomíná čtverec se zaoblenými hranami. Nadočnicový nerv je umístěn nad orbitální dutinou, která spojuje čelní kost a proces lícní kosti.

    Zevnitř vstup do otvoru uzavírá střední okraj tvořený čelní kostí nosu a kostrou horní čelisti. Podočnicový nerv je umístěn níže, který je kombinován s horní čelistí a lícní kostí.

    Hlavní funkce oční důlky

    Kostní oběžná dráha má dvě důležité role:

    • Zabraňuje poškození měkkých tkání zrakového orgánu nepříznivými faktory prostředí;
    • Blokuje šíření původce infekčních a zánětlivých procesů.

    Struktura oběžné dráhy

    Dráha je ze čtyř stran ohraničena stěnami, takže vypadá jako pyramida se zkráceným vrcholem. Všechny oddíly jsou lemovány periostem a jsou pevně spojeny.
    Zpět na obsah

    Horní stěna

    Téměř 100% tvoří orbitální segment čelní desky. Pouze malá oblast na zádech je tvořena menším křídlem sfénoidní kosti. Čelní zóna horní stěny je nejzranitelnější oblastí oběžné dráhy. Představuje to nevýznamný čelní sinus v přední zóně, skrz něj se infekce nejčastěji dostává na oběžnou dráhu.

    V horní části je mnoho otvorů, kterými vstupují do viditelného orgánu krevní cévy, nervová zakončení a žlázy. Kostní foramen se nachází poblíž vnitřního okraje, který je místem pro vstup do oční tepny a jejího nervu. Zde také můžete najít malou prohlubni, ke které jsou připojeny šlachy horních šikmých svalů..

    Vnitřní stěna

    Vytvořeno z kostí mřížového typu. Slzný vak je umístěn mezi zadním a čelním slzným hřebenem. Vnitřní stěna není vyrobena z nejsilnějších kostí, takže zde mohou nastat praskliny a třísky. I tupá zranění mohou způsobit zranění.

    Patologie, jako je emfyzém, je často diagnostikována, tj. pronikání kyslíku na oběžnou dráhu a do tkání víčka. Symptomy anomálie jsou výskyt silného nádoru a tíseň během palpace. Absces vnitřní stěny je velmi nebezpečný pro celé oko, protože virus se může dostat do mozku.

    Spodní stěna

    Hlavní lalok segmentu je vytvořen z očního segmentu horní části čelisti a zygomatických kostí. Palatinová kost představuje pouze malou část v zadní oblasti. Pokud je spodní stěna poškozena, je problematické pohybovat oční koulí nahoru. Zánět může snadno proniknout na oběžnou dráhu, takže absces nebo nádor v této oblasti také představují hrozbu pro zdraví zrakového orgánu..

    Boční stěna oběžné dráhy

    Nejpevnější formace. Hlavní část tvoří zygomatické a sfénoidní kosti.

    Orbitální septa, s výjimkou laterální zóny, jsou soustředěna v blízkosti paranazálních dutin. Viry nejčastěji pronikají právě těmito odděleními.

    Okraje vstupu do očního důlku

    Tvoří vnější rám oběžné dráhy a zajišťují mechanickou pevnost celého vizuálního aparátu. Jsou součástí komplexního designu podpěr obličeje, které jsou odpovědné za tlumení zkreslení skeletu během žvýkání a poranění hlavy. Okraje vstupu jsou také zodpovědné za formování horní a střední části lidské tváře..

    Vzhledem k tomu, že jsou umístěny v různých rovinách, je k dispozici široké zorné pole. V tomto případě zůstane přední část oční bulvy nechráněná. Kontinuitu okraje umístěného nad okem narušuje zářez, kterým oběžné dráhy procházejí do čela, žíly a nervových zakončení.

    Infračervený okraj nemá silnou sílu; při tupém traumatu prochází zvlněnou deformací. Mediální hranici tvoří nosní část čelní kosti. Nejtrvanlivější jsou boční a nadočnicové okraje..

    Orbitální švy

    Povrch většího křídla sfénoidní kosti má nerovnoměrnou tloušťku. Nejčastěji se pro vnější orbitotomii používá zóna klínově-zygomatického stehu. Hraje důležitou roli při redukci zygomatické kosti při různých druzích poškození..

    Fronto-zygomatický šev pevně fixuje zygomatické a čelní kosti. Zygomaticofacial obsahuje tepny a nervová zakončení, která opouštějí orbitální dutinu boční stěnou a končí v zygomatické a časové části.

    Jedenáct milimetrů pod frontálním zygomatickým stehem je orbitální tuberkul. Připojené k tomu:

    • Boční vaz očních víček;
    • Fascie slzné žlázy;
    • Boční roh aponeurózy svalů atd..

    Anatomické struktury oběžné dráhy

    Oční důl je kostní „krabička“ pro oční bulvu. Svými dutinami a zadní částí, naplněnou tukovou vrstvou, prochází nervem zrakového orgánu, smyslovými zakončeními, svaly, cévami atd..

    Kostnaté stěny oběžné dráhy jsou pokryty nejtenčí, ale velmi silnou skořápkou, je s nimi pevně spojena v oblasti optického kanálu. Za oční koulí je ciliární uzel, což je ganglion periferních nervů.

    Orbitální dutina je vyplněna tukovým tělem uzavřeným v tenké aponeuróze. Je přichycena mnoha mosty pojivové tkáně, které ji rozdělují na malé segmenty..

    Komunikace s lebečními dutinami

    V horní části oběžné dráhy je působivý otvor, kterým prochází optický kanál a oční tepna. V předním výčnělku mediálního okraje je fossa slzného vaku, která plynule proudí do nosolakrimálního kanálu a dále do nosní dutiny.

    Orbitální vstup zespodu prochází přes boční a spodní okraj oběžné dráhy. Poté se přesune do palatopterygoidu a temporální fossy. Dolní žíla orgánu vidění teče podél ní a proudí do horní tepny. Je kombinován s žilním plexem a prochází nervovými zakončeními umístěnými ve spodní části oběžné dráhy..

    Horní otvor prochází do střední lebeční fossy a spadají tam také nervová zakončení odpovědná za pohyb zrakového orgánu. Zde je nadřazená žíla oka, která je hlavním sběračem žilního systému oční bulvy.

    Struktura oběžné dráhy

    Zahrnuje oční bulvu, aparát pro komunikaci s obličejovou částí lebky, četné cévy a nervová zakončení, svaly, slzné žlázy, tukovou vrstvu.

    V přední části je koule ohraničena orbitální fascií, která je vetkána do chrupavky víčka. Roste společně s periostem v rozích koule. Slzný vak prochází před fascií, je umístěn mimo dutinu oběžné dráhy.

    Orbitální zásobování krví

    Charakteristickým rysem tepen zrakového orgánu je, že mají nejtenčí stěny a silnou kroutivost. Je to větev krční tepny, je zodpovědná za krmení krve oka a proniká do prostoru oběžné dráhy kanálem optického nervu. Céva také vyživuje boční okraje nosu, svalů a kůže na čele..

    Horní orbitální žíla je zodpovědná za tok krve z vizuálního aparátu. Vyznačuje se vysokým stupněm rozvětvení, jeho „procesy“ shromažďují „červenou tekutinu“ z oční bulvy, slzných žláz a spojivek.

    Běžné nemoci

    Nepříjemné příznaky se vyskytují při zánětu, poranění, poškození cév nebo nervových zakončení. Nejdůležitějším příznakem poranění orbity je narušení polohy oční bulvy. Odchylka je rozdělena do tří typů:

    • Vypouklost (exophthalmos);
    • Retrakce (enophthalmos);
    • Špatná poloha nahoru nebo dolů.

    S rozvojem zánětlivých procesů nebo tvorbou nádorů je pozorován pokles zrakové ostrosti.
    Zpět na obsah

    Příznaky onemocnění oběžné dráhy kostí

    Orbitální patologie jsou doprovázeny následujícími příznaky:

    • Otok a zarudnutí;
    • Pokles zrakové ostrosti;
    • Selhání pohyblivosti oka. Podle toho, kterým směrem je pro něj obtížné se pohybovat, lékař identifikuje příčinu anomálie;
    • Posun očních bulv v různých rovinách.
    Příznaky lze bez lékařského vyšetření a řady testů detekovat velmi obtížně, proto neignorujte pravidelné návštěvy optometristy. Lékař bude schopen identifikovat onemocnění v rané fázi a zvolit terapii.

    Diagnóza onemocnění orbity

    K identifikaci abnormalit v práci kostní orbity bude zapotřebí řada lékařských opatření:

    • Vizuální kontrola. Provádí se za účelem analýzy pohyblivosti oční bulvy a jejich symetrie;
    • Palpace vnějších stěn;
    • Chcete-li zjistit přesný indikátor posunutí oční bulvy, provede se exoftalmometrie;
    • Pokud existuje podezření na poranění měkkých tkání, je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření.

    Také k detekci cizích těles na oběžné dráze nebo poškození jejích stěn se provádí rentgenové záření a MRI.

    CT a MR anatomie

    Hranice orbity lze jasně vidět na CT. Tvoří zkrácenou pyramidu, jejíž špička směřuje k spodní části lebky. Tomograf zabudovaný do počítače však není schopen zobrazit obraz kostních struktur o tloušťce menší než 0,1 milimetru..

    Proto někdy obraz zdí vypadá diskontinuálně a zavádí lékaře. Tukové tělo kostní orbity lze vidět na CT a MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje analyzovat stav optického nervu po celé jeho délce.

    Mušle oční bulvy vypadají na ultrazvuku a počítačové tomografii jako jediný celek.

    Závěr

    Oční zásuvka je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o kostní útvar, je v něm soustředěno velké množství cév a nervových zakončení, které jsou náchylné k různým chorobám. Je důležité zjistit jakékoli odchylky v činnosti oběžné dráhy v rané fázi, aby se předešlo vážným zdravotním problémům. Nakonec infekce, která kdykoli vstoupila na oběžnou dráhu, může proniknout do mozku. Včasná léčba patologií pomůže udržet zdraví očí!

    Podívejte se na video a dozvíte se více o struktuře a funkcích kostní orbity