Doktor Komarovský o masáži slzného kanálu u novorozenců

Slza je důležitým prvkem při čištění a zabránění vysychání oční bulvy. Ve vnitřním rohu víčka se hromadí voda a stéká po nose. U kojenců může dojít k ucpání slzného kanálu, což způsobí hnisání oka a zablokování kapiček tekutiny. S touto diagnózou lze provádět masáž slzného kanálu u novorozenců, farmakoterapii, sondování nebo laserovou operaci..

Oční ošetření novorozenců

Důvody vzniku dakryocystitidy

U kojenců je slzná dutina nedostatečně vyvinutá. S růstem dítěte se délka kanálu zvětšuje. Až do okamžiku narození je přechod z oka do nosu u dítěte pokryt malým filmem, který neumožňuje nitroděložní vodě vstoupit do dýchacích cest. V době průchodu porodním kanálem se film rozbije a otevře průchod slzám, které odtékají do nosohltanu.

Důležité! Podle statistik se u 40% dětí průchod otevírá do jednoho dne po narození, u 8% - slza stagnuje na jednom oku, u 1% - film nezmizí v obou očích.

Norma a ucpání slzného kanálu

Před narozením se místo tenké membrány může vytvořit silný film; skládá se ze speciální sekrece a zbytečných buněk. Film nemůže prorazit, kanál je obtížné prorazit. Vzhledem k tomu, že slzná dutina u novorozence je pouze 8 mm, je riziko bakteriální infekce očního vaku vysoké.

Dakryocystitida se projevuje infekcí slzného kanálu. Patologie není zděděna a nezávisí na pohlaví dítěte. Typicky se léčba zpočátku provádí doma. V některých případech je okamžitě nutný chirurgický zákrok:

  • není tam žádná dutina;
  • struktura slzného vaku je narušena;
  • vady nosu: vrozené zúžení, zakřivení;
  • porodní poranění nosohltanu.

Známky ucpaných slzných kanálků

Na konci dne po narození se objeví ucpání nasolakrimálního kanálu, ve vzácných případech je později patrná dakryocystitida.

Dakryocystitida u kojenců

Známky zablokování:

  • oční bulva zčervená;
  • slzení a stojaté slzy;
  • otok oka;
  • zelený nebo bílý hnis v očním vaku;
  • po spánku se řasinky dítěte drží pohromadě.

Poznámka! Novorozenci plačí bez slz. Pokud jsou na tvářích viditelné kapky, když drobky pláčou, měli byste o tom informovat lékaře.

Funkce:

  • slzení se objevuje a mizí;
  • zarudnutí, konjunktivitida nejsou vždy nalezeny, obvykle se objeví po infekci;
  • čím obtížnější je stav, tím silnější je otok.

Při správné a včasné terapii nemusí být vůbec žádné příznaky. Pus označuje nástup dakryocystitidy a konjunktivitidy. Při stisknutí slzného vaku se v době pláče dítěte a dlouhého pláče zvyšuje výtok.

Známky dakryocystitidy:

  • výtok hnisu;
  • hyperemie ve vnitřním rohu víčka;
  • slzení;
  • zánět spojivek.

Poznámka! Pokud nedojde k žádné léčbě, bakterie se množí velmi rychle a natahují slzný vak. Tento problém bude zasahovat do dítěte a neustále se zvětšovat. Ve zvláště závažných případech, s komplikacemi dakryocystitidy, dochází k flegmonu nebo píštěle.

Účinek masáže na nasolakrimální kanály

Jaká je nejkonzervativnější a nejšetrnější metoda pro dakryocystitidu u dětí - masáž. Po vyšetření dítěte oční lékař zjistí závažnost onemocnění, jaký způsob expozice by měl být použit a jak dlouho může léčba trvat.

Masáž pro dakryocystitidu novorozenců je dobrým způsobem, jak zabránit chronizaci procesu. Při masáži žlázy se odstraní ucpání kanálu a kapalina snadno vytéká.

Výhody masáže:

  • funkce slzného kanálu je obnovena;
  • zánětlivý proces je odstraněn a blokován;
  • existuje sanitace odstranění slz;
  • lokálně se zrychluje krevní oběh;
  • edém je odstraněn;
  • odtok lymfy a rovnováha vody a elektrolytů jsou regulovány;
  • vliv na nervová zakončení vytváří uklidňující a relaxační účinek.

Důležité! Pomocí masáže můžete rychle normalizovat metabolismus kyslíku, praskne slzná zátka.

Jak probíhá masáž

Evgeny Komarovskij považuje masáž očních kanálků u novorozence za nejšetrnější a nejúčinnější způsob léčby dětí do jednoho roku. Lékař věří, že je toho dost.

Jak masírovat

Indikace pro masáž slzného kanálu u kojenců jsou:

  • otok dolního víčka blíže k nosu;
  • v oblasti očí se objevuje hnis a hlen;
  • dlouhé slzení;
  • vzhled želatinové zátky, která ztěžuje odtok tekutiny.

Doporučení a podmínky

Při masáži nasolakrimálního kanálu u novorozenců je třeba dodržovat následující podmínky:

  • Masáž by měla být prováděna jemně, bez silného tlaku. Kostní kost na nosu novorozence ještě není vytvořena, dutiny jsou tvořeny chrupavkou.
  • Je nutné neustále sledovat stav dítěte.
  • Unikající hnis by se neměl dostat do druhého oka nebo ucha.
  • Před masáží očí je u novorozence testován tlak prstů.
  • Čím starší je dítě, tím bolestivější je postup..
  • Pokud po 2 týdnech příznaky dakryocystitidy nezmizí, je nutné znovu konzultovat s oftalmologem.
  • Někdy je nutná další antibiotická léčba.

Výcvik

Není vyžadováno žádné speciální školení. Dítě před zákrokem nemusí podávat žádné léky proti bolesti. Není vyžadováno žádné lékařské vybavení.

Manipulace se provádí při domluvě s oftalmologem. Zpočátku ukazuje, jak správně masírovat novorozence dakryocystitidou.

Doma by si před zákrokem měla matka ostříhat nehty a důkladně si umýt ruce antibakteriálním mýdlem nebo jinými prostředky. Pak je třeba ruce zahřát. Krém nebo olej se nanáší na prsty - manipulace je snadnější.

Nejoblíbenější oleje jsou:

  • vazelína;
  • rakytník;
  • měsíček.

Je nutné připravit antiseptikum (roztok Furacilinu se osvědčil), silně uvařený čaj nebo heřmánkový vývar, vatový tampon nebo kosmetická houba.

Před zahájením masáže se oči dítěte umyjí:

  1. Vezměte tampon a ponořte se do antiseptika;
  2. Přesuňte je jemným pohybem od vnějšího koutku k nosu;
  3. Samostatnou houbu pro každé oko.

Technika

Doma lze masáž provádět pouze po tréninku s odborníkem. Všechny jemnosti v technice jsou diskutovány a ukázány oftalmologem. Ve schématu není nic složitého. Hlavní věc je, že je třeba dodržovat všechna doporučení oftalmologa..

Pokyny krok za krokem:

  1. Umyjte si ruce mýdlem.
  2. Prst je namazán krémem nebo olejem, nestojí za to používat hodně - to může způsobit podráždění.
  3. Manipulace se provádí malíčkem, ukazovákem nebo prostředníkem.
  4. Najděte slzný kanál - umístěný mezi vnitřním koutkem víčka a obočím. Umístěte prst nad vnitřní roh.
  5. Lehkým tlakem z koutku oka směrem ke křídlu nosu proveďte klouzavé pohyby. 10 opakování celkem.
  6. Pohyb by měl být zaměřen na rozbití membrány a zlomení zátky.
  7. Masáž končí spirálovými pohyby v opačném směru. Prsty nakreslí spirálu a současně lehce přitlačí na pokožku.
  8. Drobek je položen na bok a opakuje body 5 až 7.
  9. Manipulaci můžete opakovat 5-7krát denně..

Poznámka! Během procedury se uvolňují slzy a hnis. Měly by být odstraněny čistými bavlněnými tampony nebo houbou..

Nedotýkejte se sliznice a nevyvíjejte další tlak. Procedura by měla být dokončena nasazením speciálních kapek (obvykle Albucid).

Poznámka! Masážní účinek zvyšuje gymnastika pro oči. Po manipulaci by místnost neměla být příliš světlá..

Pokud přijatá opatření nepomohou, odborníci doporučují sondování nebo operaci.

Sondování nasolakrimálního kanálu

Omezení

Orgány zraku nelze ovlivnit, pokud má dítě hnisavý zánět a slzné vaky jsou ucpané. Taková patologie se vyskytuje pouze v případě pokročilého stadia dakryocystitidy nebo při nesprávném léčebném režimu. Masáž začíná 2 týdny po narození dítěte.

U mnoha dětí se želatinová zátka sama rozpustí a zánětlivý proces projde. Pokud nedojde ke zlepšení 14. dne, jsou předepsány léky a předepsána masáž.

Jaké další kontraindikace:

  • horečka;
  • vysoký nitrolební nebo nitrooční tlak;
  • chřipka;
  • absces;
  • flegmon;
  • vodnatelnost;
  • zánět spojivek;
  • vrozené šilhání.

Prevence

Proto neexistují žádná preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji dakryocystitidy. Tomuto onemocnění se předchází pravidelnou masáží očního okolí - zákrokem se otevřou ucpané slzné kanály. U mnoha dětí se otevírají do jednoho roku věku, což pomáhá předcházet závažným prasklinám a infekcím..

Po masáži byste měli pravidelně navštěvovat oftalmologa a otolaryngologa. Zabraňte poranění dítěte, které by se mohlo dotknout víček a kostry obličeje. Jakákoli objevující se onemocnění ORL by měla být pečlivě léčena, aby se zabránilo komplikacím.

Poznámka! Pokud je léčba zahájena, je to plné výskytu flegmonu, tromboflebitidy orbitálních žil, trombózy kavernózního sinu a dokonce i zánětu mozkových plen.

Komarovského doporučení

Evgeny Olegovich nedoporučuje samoléčbu: v žádném případě byste neměli kapat antibiotika do očí vašeho dítěte. Všechny léky a léčbu vybírá ošetřující lékař.

Pokud je nutná antibiotická léčba, měli byste nejprve projít testem na bakteriální kulturu. Bude tedy možné vybrat prostředek, který působí proti bakteriím konkrétního druhu. Četnost instilace je regulována lékařem.

Pokud nedojde k silnému hnisání, lékař doporučuje začít s teplými obklady na víčka novorozence. Účinnost postupu, jak uvádí lékař, bude mnohem vyšší.

Poznámka! Během masáže by se neměly používat lékařské obvazy a vata - mají spoustu malých klků, které se mohou dostat do očí a zvýšit podráždění a zánět. Pro zákrok jsou vhodné pouze bavlněné tampony nebo houbičky..

Při včasném ošetření ucpaného slzného kanálu, pokud se hnisání dosud nemohlo otevřít, je prognóza vždy pozitivní. Zpočátku byste měli dělat obklady na oči, uchýlit se k konzervativním metodám terapie. Vizuální efekt bude patrný po 2 měsících. Pokud to není pozorováno, měli byste použít bougienage nebo chirurgický zákrok..

Technika masáže slzného kanálu u novorozenců s dakryocystitidou s videonávodem od Dr. Komarovského

Děti mladší než jeden rok velmi často trpí očními chorobami. Mimo jiné existuje nebezpečí dakryocystitidy. Neobvyklý název znamená velmi časté onemocnění charakteristické pro novorozence. Toto onemocnění se snadno léčí, je jen důležité vědět, jaká opatření je třeba přijmout pro rychlé uzdravení..

Pustulární výtok není vždy známkou konjunktivitidy, která způsobuje podobné reakce virů a bakterií. Mírnější oční onemocnění dakryocystitida je spojena s nedostatečně dobře vytvořenými slznými kanály.

Příčiny hnisání očí

Slzy vyživují rohovku a udržují normální vidění. Film vytvořený v důsledku práce slzných žláz pomáhá správně lámat sluneční paprsky. Normální funkcí slzných žláz je produkce malého množství tekutiny, která smáčí přední povrch rohovky a zakrývá ji ochrannou tenkou vrstvou. Po „zpracování“ oka slza pronikne do nasolakrimálního vývodu, do nosní dutiny. Asi u čtvrtiny všech novorozenců je nosní potrubí „ucpané“ membránou. Slzy nedosahují k nosu a hromadí se v oblasti oka, v jeho vnitřní části. Nahromaděná tekutina často přetéká do vnitřního víčka. Tato situace nastává u všech kojenců v prvních třech týdnech života, ale ještě se nejedná o dakryocystitidu..

Membrána v slzném kanálu je obvykle absorbována dříve, než děti dosáhnou jednoho měsíce věku. Pokud se tak nestane, pak slzné částice mikroorganismů zapálí slzný vak, a proto se vyvíjí dakryocystitida. Toto onemocnění je doprovázeno slizničními nebo mukopurulentními sekrety, které se objevují ve vnitřních rozích očí. Někdy je takový výtok nadměrně hojný a dítě prostě není schopné samo otevřít uvízlé víčka. Říkají, že oči zkysnou. Pokud léčba není zahájena včas, může se onemocnění zhoršit výskytem konjunktivitidy a dalších závažných onemocnění..

Abyste si byli jisti diagnózou, musíte nejprve navštívit oftalmologa - ten pečlivě vyšetří dítě a vysvětlí příčiny nemoci

Je možné odstranit membránu slzného kanálu dvěma způsoby: masáží nebo sondováním. Komarovský doporučuje denní masáž pro novorozence s dakryocystitidou. Správné provedení zaručuje vynikající výsledky a rychlé zotavení.

Když je potřeba masáž?

Masáž slzného kanálu u novorozenců stojí za to v následujících případech:

  1. prevence dakryocystitidy (pokud byla zjištěna přítomnost membrány v slzném kanálu);
  2. kompletní léčba nemoci.

Zkušený oční lékař může snadno identifikovat dakryocystitidu, poté předepíše potřebné léky - například ve formě kapek a předvede správnou techniku ​​provádění masážního postupu. Můžete sledovat podrobné video o tom, jak to udělat správně.

Příprava na masáž

Aby byla masážní terapie úspěšná a přinesla požadované výhody, musíte se na ni připravit nejen na dítě, ale i na matku. Máma potřebuje:

  1. ostříhejte si nehty co nejkratší;
  2. důkladně si umyjte ruce;
  3. pokud jsou dlaně studené, zahřejte je tak, aby bylo dítěti v pohodlí teplé prsty matky;
  4. namažte prst zapojený do masáže dětským krémem nebo olejem tak, aby snadno klouzal po pokožce dítěte; přebytečnou část produktu odstraňte ubrouskem, aby se krém nebo olej nedostal do dětského oka.
Důkladné mytí rukou před zákrokem je povinné, protože budete muset čelit tváři dítěte. Alkalický produkt je třeba dobře vypláchnout, aby se nedostal do očí dítěte

Příprava dítěte

Hnisavý nebo slizniční výtok z očí musí být odstraněn pomocí vatových tamponů, které je třeba nejprve navlhčit v odvaru z bylin (heřmánku, provázku nebo měsíčku, pokud nejsou alergičtí) nebo v roztoku furacilinu.

  • Dobře navlhčeným tamponem přejeďte od vnějšího okraje oka k vnitřnímu.
  • Pro každé oko použijte novou bavlněnou podložku.
  • Tuto léčbu lze nahradit opláchnutím: za tímto účelem položte hlavu dítěte na bok a kapejte roztok nebo odvar pipetou do oka na vnější stranu, aby tekutina stékala dolů do nosu. Při absenci výtoku nelze oči otřít ani vypláchnout.

Procedury můžete provádět 5-10krát denně. Hmatatelné výsledky budou pozorovány po dvou týdnech léčby. Poté by měl být novorozenec podruhé předveden oftalmologovi. Pokud oko nehnisá a odborník diagnostikuje otevření kanálu, nelze již masáž provádět. Za přítomnosti membrány může lékař předepsat pokračování masáže, dokud se kanál neotevře nebo dokud není předepsáno sondování.

Masáž

Masáž se doporučuje provádět na rovném tvrdém povrchu. K tomu je ideální přebalovací pult nebo elastická matrace. Můžete také masírovat během krmení. Není třeba upevňovat hlavu dítěte. Tempo masáže by mělo být dostatečně rychlé. Každý masážní pohyb by měl trvat asi 2 sekundy. Před samostatným prováděním masáží je vhodné podstoupit „trénink“ oftalmologa..

Chcete-li ze své masáže vytěžit maximum, nejprve si přečtěte ilustrace anatomie slzných kanálků. Když zjistíte, kde jsou umístěny nasolakrimální kanály a slzný vak, zkuste si nejprve udělat masáž. Když si uvědomíte, jak a jakou silou byste měli masírovat požadovaná místa, pochopíte, jak to nejlépe udělat pro dítě, aniž byste způsobovali bolest a přinášeli hmatatelné výhody..

Masážní technika

Dodržujte následující postup:

  1. Vyberte si jeden z prstů, který vám bude příjemně masírovat - může to být malíček, ukazováček nebo prostředník. Umístěte jej těsně nad vnitřní koutek oka a nahmatejte malý, hustý slzný vak, který leží mezi vnitřním koutkem oka a obočím..
  2. Jakmile jste v této poloze, proveďte mírný klouzavý pohyb směrem k křídlu nosu. Tlak by měl být mírný, ale citlivý. Opakujte to 5-10krát. Taková masáž pomůže zvýšit tlak uvnitř nasolakrimálního kanálu, což vyvolává ztenčení a prasknutí membrány..
  3. Po dokončení těchto postupů musíte kapat oční kapky, které lékař předepsal.

Závěr

Praxe ukazuje, že správně provedená masáž a farmakoterapie obvykle dokonale zvládnou problém dakryocystitidy a pomáhají roztrhnout stávající membránu a obnovit průchodnost kanálu. Pokud je dakryocystitida diagnostikována příliš pozdě nebo je příliš hustá, může lékař doporučit její vyčištění sondováním. Oční lékař může upravit léčebný proces změnou léků nebo určením nutnosti drastických opatření - sondování. Pokud máte problémy s očima, vaším hlavním asistentem je oční lékař, nebuďte líní navštěvovat ho co nejčastěji, abyste co nejdříve vyléčili dítě.

Masáž slzného kanálu u novorozeného dítěte s dakryocystitidou: video, prostředky k léčbě očí

Vrozená onemocnění jsou běžná u mnoha dětí. Nejčastěji jsou spojeny s patologiemi nitroděložního vývoje a jsou diagnostikovány v prvních měsících života. Obstrukce slzného kanálu je běžným onemocněním, které postihuje asi 5% všech novorozenců, zatímco se objevuje slzení, oko začne hnisat. Rodiče by měli znát první příznaky patologie, proč se objevují a jak s nimi zacházet, aby včas poskytli potřebnou pomoc..

Důvody ucpání slzného kanálu

Slzné kanálky dítěte ve fázi nitroděložního vývoje jsou uzavřeny speciálním epiteliálním filmem. Normálně by se měl rozpustit v době, kdy se narodí. Existují případy patologického vývoje tohoto procesu, když membrána zůstává v očích po narození. K prasknutí membrány nejčastěji dochází v době prvního pláče dítěte. Pokud film nezmizí v prvních týdnech života, vyvine se dakryocystitida. Příčinou onemocnění může být želatinová zátka, která utěsňuje slzné kanály..

Dakryocystitida je patologie charakterizovaná obstrukcí slzného kanálu a rozvojem zánětlivého procesu zrakových orgánů. Důvody vzniku onemocnění:

U dětí starších jednoho roku se může vyvinout dakryocystitida. Faktory přispívající ke vzniku patologie:

  • chronický zánět nosní sliznice (rýma);
  • trauma;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • vodnatelnost;
  • abnormálně úzký slzný kanál.

Příznaky nemoci

Nejčastěji je dakryocystitida diagnostikována v prvních měsících života. Hlavním příznakem onemocnění je časný výtok slz z oka novorozence. Obvykle se tekutina začíná tvořit u kojenců starších 1 měsíce. Patologie může být jednostranná a dvoustranná. Další znaky:

  • výskyt edému v oblasti očního vaku;
  • vypouštění čiré tekutiny ze slzných kanálků při stlačení;
  • hromadění hlenu nebo hnisu, když se dostane infekce (kyselé oči);
  • zarudnutí spojivky;
  • bolestivé pocity v oblasti očí;
  • celková nevolnost (ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, náladovost).

V počátečních fázích vývoje dakryocystitidy se uvolňuje čirá kapalina. Když se infekce rozšíří, objeví se hnis, který je patrný v koutku oka, jeho množství se zvyšuje každý den. Někdy dítě nemůže po probuzení otevřít oči kvůli velkému množství hlenu na řasách.

V jakých případech je předepsána masáž?

Dakryocystitida je diagnostikována testem - do očí dítěte se nakapává speciální barevná tekutina a do nosních průchodů jsou vloženy bavlněné tampony. Při normální průchodnosti slzného kanálu tekutina rychle pronikne do nosu a obarví tampon. Pokud průchodnost chybí nebo je částečně narušena, dochází k barvení pomaleji.

Pi včasná diagnostika onemocnění je snadno léčitelná. K odstranění patologie se používají následující metody léčby:

  1. Léky. Zahrnuje použití protizánětlivých a antibakteriálních kapek ("Vigamox", "Levomycetin"). Před zákrokem jsou oči očištěny přípravkem "Furacilin".
  2. Masáž. Je předepsán dětem mladším 3 měsíců, pokud je ucpaný slzný kanál. Po tomto věku to není účinné.

Jak to udělat správně?

Masáž na dakryocystitidu u novorozenců výrazně urychluje zotavení. Akce jsou zaměřeny na odstranění ucpání slzného kanálu. Než to uděláte sami, měli byste požádat pediatra nebo oftalmologa, aby ukázal správnou masážní techniku.

Bude lepší, když masáž provede odborník poprvé a naučí rodiče techniky. Základní pravidla:

  • pravidelně masírujte, 5-6krát denně před krmením;
  • pohyby by měly být sebevědomé a přesné, protože děti mají tenkou chrupavkovou tkáň nosu;
  • s věkem dítě pociťuje během procedury nepohodlí, takže musíte začít od jednoho měsíce;
  • udržovat hygienu.

Příprava maminky a dítěte

Abyste dosáhli maximálního efektu, musíte si zakoupit následující produkty:

  • sterilní rukavice vhodné velikosti;
  • bavlněné podložky;
  • roztok furacilinu (vypláchněte, pokud hnisají oči);
  • dezinfekční oční kapky.

Před masáží si důkladně umyjte ruce mýdlem a zkraťte si nehty. Dítě by mělo ležet v pohodlné výšce na tvrdém povrchu (přebalovací pult). Měli byste dítě zabalit nebo upravit jeho polohu. To je nezbytné, protože dítě nemůže ovládat pohyby rukou. Předpokládá se, že postup je nejlepší provést, když dítě pláče, protože v tuto chvíli jsou jeho slzné kanály napnuté a bude snazší film odstranit. Nestojí za to čekat na pláč, je důležité provádět správné pohyby a udržovat čistotu.

Technika a recepce

Přípravné kroky před masáží (ošetřením):

  • jemně vytlačte kapalinu ze slzného vaku;
  • kapejte 1–2 kapky „Furacilinu“ při pokojové teplotě do každého oka;
  • otřete oči sterilní bavlněnou vložkou od vnějšího okraje k vnitřnímu (každé oko otřete čistou vložkou).

Technika (více na videu na konci článku):

  1. Najděte slzný vak - je malý a těsný. Nachází se ve vnitřním rohu oka. Pohyby by měly být prováděny podložkou ukazováčku od oblouku obočí po koutek oka.
  2. Masírujte slzný vak shora dolů (od vnitřního koutku ke křídlům nosu). Nejúčinnější jsou vibrační a trhavé pohyby s mírným tlakem.
  3. Je nutné provést 10 pohybů shora dolů, poslední - od křídel nosu po slzný vak.
  4. K odkapávání dezinfekčních kapek („Vitabakt“ nebo „Levomycetin“) (doporučujeme číst: „Vitabact“ oční kapky pro děti: návod k použití). Je nutné pohřbít do obou očí, i když je překážka pouze v jednom orgánu zraku.

Během léčby je nutné pečlivě sledovat, aby se unikající tekutina nedostala do jiných orgánů. Chcete-li to provést, musíte si okamžitě očistit oči vatovým tamponem..

Existují nějaké kontraindikace?

Nemasírujte slzný kanál u novorozenců s následujícími chorobami:

  1. Flegmon slzného vaku je akutní zánět infekční povahy, doprovázený nekrózou tkání. Onemocnění pokračuje zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy a slabostí..
  2. Dropsy (hydrops) je komplikace dakryocystitidy, při které sliznice atrofuje. Současně se na zadní straně nosu objeví nádor s tenkou kůží, pod kterým je viditelná šedo-modrá tekutina.

Jsou chvíle, kdy masáž nepřináší terapeutický účinek a zánětlivý proces pokrývá tkáně vedle slzného vaku. V tomto případě lze použít metodu snímání. Jeho podstata spočívá v zavedení speciální sondy v pravém úhlu s rotačními pohyby do nasolakrimálního kanálu. Sonda pomáhá rozšířit slzný kanál a odstranit zátku. Po vyjmutí zařízení se kanály umyjí antiseptikem.

Operace se provádí v lokální anestezii.

Důležitá rada Komarovský

Slavný pediatr O.E. Komarovský věří, že je možné léčit dakryocystitidu a zmírnit stav novorozence mladšího 6 měsíců pomocí správně provedené masáže. Proceduru by měl provádět odborník nebo po zaškolení jednoho z rodičů, protože teoretické znalosti nebudou stačit.

Je důležité dodržovat hygienu, včas si otírat oči, aby nedošlo k infikování postiženého oka a aby nedošlo k infikování zdravého oka (s jednostranným onemocněním). Všechny akce musí být sebevědomé a přesné, s mírným tlakem.

Masáž slzného kanálu u novorozenců s dakryocystitidou: video, jak na to (Komarovskij)

Po přečtení tohoto článku se naučíte: jak masírovat slzný kanál u novorozenců s dakryocystitidou; jak to udělat správně, když je nasolakrimální kanál zablokován; a můžete se také podívat na video na konci článku, ve kterém Dr. Komarovský podrobněji hovoří o tomto účinném postupu.

  1. Jak vzniká ucpání nasolakrimálního kanálu u kojenců
  2. Jak masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců
  3. Jak pomoci dítěti s masáží slzných kanálků očí
  4. Video: Komarovský o masáži nasolakrimálního kanálu

Jak vzniká ucpání nasolakrimálního kanálu u kojenců

K ucpání nasolakrimálního kanálu u dítěte dochází, když je ucpaný slzný drenážní systém. U kojenců je ve většině případů vrozená a vyskytuje se u přibližně 5% dětí do jednoho roku.

K blokování dochází nejčastěji ve ventilu na konci kanálu. Není to způsobeno příslušností dítěte ke konkrétnímu pohlaví (vyskytuje se stejně často u novorozených dívek a chlapců) a není podporováno genetickou predispozicí. Blokování může být jednosměrné nebo obousměrné.

U stenózy kanálu u novorozenců je nejčastějším problémem okluze.

Cysta slzného vaku může způsobit problém s obstrukcí slzného kanálu, protože se tvoří, když je přítomna membránová cysta umístěná od distálního konce průchodu do nosu.

Nasolakrimální kanálkový vak je při narození naplněn jasně definovaným množstvím plodové vody. Pokud se během několika dní po narození stane hnisavým, vyvine se u kojenců dakryocystitida..

Získané zablokování nasolakrimálního kanálu může nastat po traumatu, virové konjunktivitidě, komplikacích dakryocystitidy (zejména akutní) nebo po použití antivirotik.

Jak masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců

Masážní technika se také používá při léčbě dakryocystitidy u novorozenců. Účelem masáže slzného vaku je porušení integrity gelovitého povlaku. Masáž by měla být aplikována 8-10krát denně. Aby se minimalizoval tento klinický jev, používají se také roztoky sulfonamidů.

Přípravná fáze před masáží dítěte bude:

  • jemné stlačení kapaliny z oblasti slzného vaku;
  • použití teplého vodného roztoku (vniknutí do oka), který bude založen na furacilinu;
  • odstranění hnisavého výtoku pomocí sterilní bavlněné podložky.

Rodičům by mělo být podrobně řečeno a zobrazeno, nejčastěji pomocí vizuálních příkladů, fotografií nebo videí, jak správně provádět tuto masáž pro novorozence.

Nejčastěji ve videu se doporučuje jemný vibrační tlak prstem, trhanými pohyby, pohybujícími se dolů od horní části oka (vnitřní roh je začátek pohybu). Tím se zvýší tlak v slzném vaku a usnadní se otevření chlopně..

Jeden postup pro novorozence by měl představovat dvanáct pohybů, všechny kromě posledního, které se provádí směrem dolů od horní části oka (počáteční bod je horní roh oka, koncový bod jsou křídla nosu). Ten druhý, s vibrujícím charakterem, se provádí v opačném směru (směřuje k horní části oka).

Pokud vás zajímá názor Komarovského - co dělat, když zuby kousají při teplotě 39, klikněte sem, protože Dr. Komarovskij, jako nejlepší z pediatrů, si je dobře vědom zvýšené teploty během kousání.

Jak pomoci dítěti s masáží slzných kanálků očí

Konzervativní (bez chirurgického zákroku) lékařský přístup k léčbě poruch slzné žlázy je zaměřen hlavně na:

  • pravidelně byla prováděna masáž slzného kanálu u novorozenců;
  • bylo doplněno antibiotiky;
  • účinek byl vylepšen a konsolidován teplými obklady.

Studie neprokázaly, jak účinná je taková masáž pro novorozence při odstraňování překážek v kanálu. Přesto se ukázalo, že masážní léčba, která vyvíjí určitý tlak na slzný vak, výrazněji formuje pozitivní dynamiku procesu hojení než jemná možnost masáže nebo zdržení se jakékoli manipulace v této oblasti..

Tento postup lze provést u kojence doma, aby pomohl otevřít slzný kanál. Pediatr, oftalmolog nebo jiný dětský lékař může předvést nejúčinnější masážní techniku, která je optimální i pro 2měsíční dítě.

Video: Komarovský o masáži nasolakrimálního kanálu

Dr. Komarovskij (na videu níže) je přesvědčen, že v případě novorozenců ve věku od 6 do 10 měsíců tento typ nechirurgické léčby vyřeší problémy a eliminuje příznaky do šesti měsíců, ve více než polovině případů.

Podle jeho názoru, uvedeného ve videu, je nejefektivnější postup prováděný s čistým a dezinfikovanýma rukama po teplém obkladu..

Komarovskij také důrazně doporučuje dodržovat metodu umístění ukazováčku mezi koutkem oka a nosem novorozence. Prst by měl směřovat k horní části nosu. Jemně vmasírujte od nosu k oku. Nebude to anomálie, ale spíše žádoucí fenomén, vzhled malého množství slzné tekutiny nebo hnisu v koutku oka.

Rovněž budete muset pravidelně čistit jakýkoli druh výtoku z novorozenců, kteří se objevují na víčkách. Použití dezinfekčních očních kapek (do pěti opakování instilačního postupu denně) bude také nesmírně důležité..

Dakryocystitida

dakryocystitida u novorozenců, jinými slovy, zánětlivý proces slzného vaku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou mukopurulentní nebo slizniční výtok z oka, ve vnitřním rohu oka je mírný otok.

Slzy hrají důležitou roli pro správné fungování lidských orgánů zraku - to je pro oči. Slzy pomáhají udržovat potřebnou vlhkost očních bulvy, chrání jejich povrch před malými částečkami nečistot a prachu. Poté, co se slzy rozšířily na povrch očních bulvy, jsou vychylovány z očí nosní dutinou slznými kanály. Slzný kanál u kojence může mít ucpané jedno nebo dvě oči.

Ale jaký je tedy důvod, že slzný kanál u kojence se stává neprůchodným, pokud matka příroda pojala jinak. Během nitroděložního vývoje dítěte speciální želatinový film blokuje vniknutí plodové vody. V okamžiku, kdy dítě při narození vydá první výkřik, tento film praskne. Pokud se tak nestane, slzy drobků se začnou postupně hromadit v slzném vaku a může se tam tvořit infekce. Důvodem může být také nesprávná poloha membrány nebo embryonální tkáň se úplně nerozpustí..

Hlavními příznaky, kdy je slzný kanál dítěte neprůchodný, jsou přítomnost výtoku, slzy tekoucí z oční dutiny, když dítě neplače, slzení. Často to pediatričtí odborníci považují za konjunktivitidu, zatímco předepisují protizánětlivé léky, ale taková léčba nepomůže. Bylo by tedy správnější obrátit se na dětského optometristu..

Charakteristickými příznaky dakryocystitidy jsou mukopurulentní typ výtoku, když se tlačí na oblast slzných otvorů.

Hlavním klinickým znakem chronického průběhu procesu je hojný hnisavý výtok tekutiny ze slzného vaku, který zcela vyplňuje oční štěrbinu, obvykle po pláči nebo spánku.

Poté, co jste přesně stanovili diagnózu, musíte okamžitě zahájit léčbu. Jako ošetření vám bude pravděpodobně předepsána speciální masáž. Nejprve se ale seznamte s anatomií slzných cest, projekcí slzného vaku. Před zahájením masáže si dobře umyjte ruce, co nejkratší nehty, můžete použít sterilní rukavice.

Masáž slzného kanálu dítěte.

Masáž, když je slzný kanál dítěte neprůchodný:

1. Jemně vytlačte kapalinu ze slzného vaku.

2. Vložte teplý roztok furacilinu 1 ku 5 000 do bolavého oka a odstraňte hnisavý výtok pomocí sterilního vatového tamponu..

3. Masírujte slzný vak. Účelem této masáže je prorazit želatinový film. Masáž slzného kanálu se provádí několika vibrujícími nebo trhavými pohyby prstů s mírným tlakem, jehož směr je shora dolů, od vnitřního rohu horní části oka ke dnu. V důsledku vytvořeného tlaku se embryonální film rozbije.

4. Napíchněte oko dezinfekčními kapkami: 0,25% levomycetinu nebo vitabact.

5. Tyto postupy by měly být prováděny až 5krát denně..

Kojenecká slzná masáž by měla být prováděna po dobu nejméně dvou týdnů. Je třeba vzít v úvahu, že do 3-4 měsíců u dítěte želatinový film prorazí nebo se sám rozpustí, za předpokladu, že rodiče pečlivě a správně dodržují výše uvedené pokyny.

Pamatujte, že pouze lékař může prokázat masáž slzného kanálu co nejpřesněji..

Dodatečné informace:

1. Masáž by měla být provedena v okamžiku, kdy vaše dítě začne hystericky plakat. Vzhledem k tomu, že celý mechanismus spočívá ve skutečnosti, že během pláče je dítě v napětí a nebude těžké prolomit želatinovou zátku pomocí masáže.

2. Při masáži slzného kanálu musíte být mimořádně opatrní (čím mladší dítě, tím pečlivější masáž), protože děti nemají vytvořenou kost v „nosních dutinách“ nosu, je tam jen jemná chrupavka.

3. Dakryocystitida u kojence je velmi nebezpečným onemocněním dětí mladších jednoho roku. Vzhledem k tomu, že hnis se nachází v oblasti mozku

4. Sledujte hnis vytekající z oka, aby se nedostal do ucha nebo jiného oka..

5. Čím starší je věk dítěte, tím bolestivější je tento postup, protože želatinový korek je hustší.

Existuje názor, že masáž slzného vaku, když je slzný kanál dítěte ve stavu obstrukce, je docela účinná. Ale zkušenost ukazuje opak. „Účinek“ masáže je možný v případě chybné obstrukce slzných cest, která někdy doprovází zánět spojivek.

Pokud slzný kanál dítěte zůstane po speciální masáži nezměněn, budete muset provést sondu. Po zjištění jakýchkoli nemocí je rozumnější okamžitě léčit. Vzhledem k tomu, že prodloužená masáž slzného vaku a zatlačení zpět, sondování často vede ke komplikacím. Čím starší je dítě, tím obtížnější je úplně vyléčit překážku ve slzných cestách. Nejlepší věk pro zjišťování slzného kanálu pro dítě je tři až čtyři měsíce.

V případě, že tyto manipulace nevedly k požadovanému výsledku, je nutné sondovat slzný kanál v prostředí oční ordinace. Sondování slzného kanálu je relativně jednoduchá operace, která zahrnuje propíchnutí filmu. Po absolvování sondování je bezpodmínečně nutné provést masáž první týden, aby se zabránilo relapsu, který je spojen s tvorbou adhezivního procesu.

Nebudete pozorovat účinnost sondování pouze v situacích, kdy je výskyt dakryocystitidy určen jinými důvody, jako je zakřivení nosní přepážky, patologie vývoje nosního a slzného kanálu atd. Tyto děti vyžadují velmi složitý chirurgický zákrok, který se provádí nejdříve po šesti letech.