V mozku praskla céva: příznaky, léčba, následky

Intracerebrální krvácení je lokální, lokální ohnisko krvácení, které se objevuje v důsledku narušení integrity stěny tepny. Pokud praskne céva v hlavě, mohou se vyvinout život ohrožující stavy. V lékařské praxi je termín „intracerebrální krvácení“ často používán jako synonymum pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Podíl úmrtí, ke kterým dojde, pokud prasknou zásobovací cévy mozku, přesáhne 40% případů.

Definice

Pokud praskla céva v hlavě, patologie se nazývá intracerebrální krvácení, což se odráží v MBK-10, jako v sekci 161. Hemoragická cévní mozková příhoda z hlediska prevalence zaujímá 2. místo po cévní mozkové příhodě, vyvíjí se ischemickým typem. Patologie je častěji detekována u pacientů ve věku 45-60 let. Statistiky ukazují, že většina pacientů jsou zástupci negroidních a mongoloidních ras.

Běžnou lokalizací ohniska krvácení je oblast mozkových hemisfér, bazálních ganglií, mozečku, můstku, kmene. Krvácení vyskytující se na pozadí arteriální hypertenze jsou obvykle akutní a rozsáhlá. Intrakraniální hematomy jsou léze zabírající prostor, které mají často tendenci expandovat v důsledku růstu patologického zaměření.

Pokud praskne céva v hlavě, nastanou následky v důsledku mechanického účinku objemové formace na sousední mozkové struktury. Intracerebrální hematom stlačuje okolní tkáně a vyvolává nástup neurologických příznaků.

Příčiny prasknutí cév v hlavě

Intrakraniální krvácení se často vyskytuje v důsledku prasknutí malé cévy, která prošla aterosklerotickými změnami, zatímco krev vstupuje přímo do mozkové tkáně. Hlavním důvodem, který vyvolává patologický proces při prasknutí cév v hlavě, je dlouhodobá arteriální hypertenze (80-85% případů).

Další příčiny výskytu jsou spojeny s vrozenými a získanými vaskulárními patologiemi - ateroskleróza, aneuryzma, arteriovenózní a jiné typy vaskulárních malformací. Historie arteriální hypertenze může být kombinována s poškozením prvků cévního systému nebo krevními patologiemi (dyskrazie). Pokud praskla céva u mladého pacienta, mohou být příčiny spojeny se závislostí na kokainu. Další důvody a provokující faktory:

  1. Aneuryzma mykotického typu vyvolaná infekčními chorobami centrálního nervového systému nebo traumatem lebky.
  2. Hemoragický mozkový infarkt.
  3. Nadměrná léčba antikoagulancii - léky, které zabraňují srážení krve.
  4. Disekce (disekce) intrakraniálních tepen.
  5. Poruchy v práci hemostázového systému (udržují tekutý stav a další vlastnosti krve).
  6. Nádorové procesy s lokalizací v tkáních mozku.
  7. Nedostatek vitamínů a živin.
  8. Chronická a akutní intoxikace.
  9. Zánětlivé procesy, které ovlivňují cévy, které běží v mozku.
  10. Nadváha.
  11. Dieta s vysokým obsahem nasycených tuků.
  12. Užívání sympatomimetik (stimulace sympatického nervového systému) léků.
  13. Kouření, zneužívání alkoholu.

Ve stáří mohou být prasklé cévy důsledkem mozkové amyloidní angiopatie. Toto onemocnění je doprovázeno ukládáním proteinových sloučenin, které se hromadí a tvoří fibrily ve stěnách mozkových tepen.

Patogeneze hemoragické cévní mozkové příhody je založena na mechanismu poruch angioedému, které ovlivňují dynamiku regionálního krevního oběhu v mozkových tkáních. Na otázku, zda může céva v hlavě prasknout a z jakého důvodu lékař nejprve jmenuje chronické zvýšení hodnot krevního tlaku a hypertenzní krize.

Hypertenzní krize jsou stavy vyžadující neodkladnou lékařskou péči, charakterizované nadměrným zvýšením hodnot krevního tlaku. Krize vyvolávají paralýzu a křeče stěn tepen a arteriol, které zásobují mozek. Deorganizace stěn cév je častěji spojována s metabolickými poruchami a poruchami neurohumorální regulace..

V důsledku patologických změn se zvyšuje propustnost stěny tepny, která snadno prochází plazmatickými buňkami a erytrocyty. Tento stav se nazývá diapedéza a často předchází prasknutí stěny. V mechanismu rozvoje ohniska krvácení hraje důležitou roli narušení procesů srážení krve..

Příznaky

Pokud praskne céva v hlavě, objeví se příznaky intracerebrálního krvácení - náhlá bolest v oblasti hlavy, zhoršená po námaze, nevolnost, která je často doprovázena zvracením. U starších pacientů někdy bolest hlavy chybí nebo je mírná.

V případě, že je krvácení velké, neurologické příznaky lze doplnit zmatkem. Typickým příznakem jsou fokální záchvaty (postihující určité části těla) nebo generalizované (šířící se po celém těle).

Někdy předtím, než céva praskne v hlavě, se objeví příznaky prekurzoru, které zahrnují pocit tepla, poruchy zraku a rostoucí bolest v oblasti hlavy. Častěji se mozková mrtvice vyvíjí rychle bez předchozích příznaků. K prasknutí cévní stěny obvykle dochází během dne a je způsobeno fyzickým nebo emocionálním stresem.

Pokud céva praskla v hlavě, je stav doprovázen specifickými příznaky, které se akutně projevují se sklonem ke zvyšování. Klinický obraz se vyvíjí rychle. Často je pozorováno zatemnění vědomí, strnulost, mdloby. V závažných případech dochází k omráčení a kómatu. Ohniskové neurologické příznaky závisí na lokalizaci ohniska krvácení:

  1. Polokoule. Patologie je doprovázena hemiparézou (paréza v jedné polovině těla).
  2. Zadní fossa lebky. Jsou pozorovány příznaky poškození struktur trupu a mozečku - ochrnutí očních svalů, zúžení zornic do bodového stavu, sípání (hlučné dýchání doprovázené vdechováním a výdechem, charakteristika obstrukce, ucpání dýchacích cest).
  3. Komorový systém. Nejnebezpečnější forma doprovázená meningeálními příznaky (ztuhlý krk, příznaky Kernig a Brudzinsky, změny reflexů) a stopkou (tachypnoe - rychlé, mělké dýchání, tachykardie, omračování nebo stupor, zvýšené hodnoty krevního tlaku, zvýšený tonus kosterních svalů), příznaky, hypertermie (akumulace přebytečného tepla v těle), záchvaty hormonálního typu, rychlá deprese vědomí.

Když krev vstoupí do komorového systému, může se vyvinout hydrocefalus okluzivního typu, který postupuje v akutní formě. Zaměření krvácení s lokalizací v čelním laloku vede k výraznému poškození kognitivních schopností (paměť, duševní aktivita, řeč).

Supratentoriální (lokalizovaný v oblasti mozkových hemisfér) hematom, doprovázený mozkovým edémem, může vést k transtentoriálnímu (temporální lalok klíny skrz otvor cerebelárního tentoria a pod ním) klínům, což zase způsobí stlačení trupu a výskyt sekundárních ohnisek krvácení ve středním mozku a mostech..

Hematomy s lokalizací v cerebelární oblasti se zvýšením mohou blokovat 4. komoru, což vede k rozvoji hydrocefalu, probíhající v akutní formě. Hemoragická ložiska umístěná v mozečkové oblasti s průměrem přesahujícím 3 cm mohou vyvolat dislokaci středních struktur. Popsané stavy často vedou k hrubé depresi vědomí, rozvoji kómatu a smrti pacienta..

Rozsáhlé intracerebrální krvácení je obvykle (70% případů) smrtelné. U přežívajících pacientů neurologické příznaky postupně ustupují souběžně s procesem resorpce krve nalité do lebeční dutiny. Krvácení způsobují menší poškození mozkových struktur než infarkty, proto jsou často rychle odstraněny neurologické deficity.

Pokud dojde k prasknutí malé cévy s následnou tvorbou malého ohniska krvácení, fokální neurologické příznaky se obvykle vyvinou bez potlačení vědomí. V tomto případě je bolest hlavy mírná. Nevolnost jako klinický příznak může chybět.

Diagnostika

Metodami první volby při formulaci diferenciální diagnostiky jsou studie ve formátu MRI a CT. Rozlišuje se ischemická cévní mozková příhoda a subarachnoidální (intratekální) krvácení. Při stanovení diagnózy je třeba mít na paměti, že se může vyvinout akutní neurologický deficit v důsledku epileptického záchvatu nebo hypoglykémie (kritické snížení hladiny glukózy v krvi). Krevní test ukazuje hladinu glukózy. Počítačová tomografie umožňuje stanovit:

  • Přesná lokalizace ohniska krvácení.
  • Objem a prevalence patologického procesu.
  • Přítomnost a závažnost mozkového edému.
  • Přítomnost a závažnost dislokace mozkových struktur.

Pokud nelze provést MRI a CT vyšetření, odebere se alternativní vzorek mozkomíšního moku. Krev je detekována v mozkomíšním moku, pokud je krvácení ohniskem v oblasti subarachnoidálního prostoru nebo zadní fossy lebky. Ošetřující lékař vám řekne, co dělat, pokud praskne céva v hlavě, s přihlédnutím k výsledkům vyšetření.

Metody léčby

Léčba stavů, které se vyvinou v důsledku prasknutí cévy v mozku, je často symptomatická. Sledovány jsou kontrolované rizikové faktory. V případech, kdy nitrolební krvácení hrozí vážnými komplikacemi, se provádí neurochirurgický zákrok. Obvykle je operace předepsána, pokud průměr objemového ohniska krvácení přesahuje 3 cm.

Pokud byl pacient léčen antikoagulancii, léky jsou zrušeny a jsou předepsány léky, které neutralizují účinek - intravenózní podání krevní plazmy, protrombinového komplexu, vitaminu K. Lék Dabigatran (antikoagulant) se vylučuje hemodialýzou - extrarenální, hardwarové čištění krve. Souběžně se konají akce:

  • Kontrola indikátorů krevního tlaku (antihypertenzní léčba nikardipinem).
  • Antikonvulzivní léčba (jsou-li přítomny záchvaty).
  • Mechanická ventilace (umělá plicní ventilace) v případě deprese vědomí pod 8 bodů (stupnice glasgowského komatu), tachypnoe 35-40krát za minutu.
  • Oprava hypoglykemie a hyperglykémie.

Včasné neurochirurgické odstranění velkých lobárních (krev nepřekračuje bílou hmotu) hematomů zlepšuje přežití. Operace je však spojena s rizikem relapsu - opakovaného krvácení. Operace se neprovádí, pokud se krvácení nachází v hlubokých částech mozku.

Možné následky

Prognóza je relativně nepříznivá. Negativní důsledky stavu, kdy céva praskla v mozku, jsou častěji spojeny s otoky a dislokací mozkových struktur. Spolu se srdečním selháním, které se vyskytuje v akutní formě, jsou to hlavní příčiny smrti v případě hemoragické cévní mozkové příhody. Nepříznivými faktory, které ovlivňují výsledek, jsou dlouhodobé kóma (delší než 12 hodin), věk pacienta nad 65 let, lokalizace krvácení v blízkosti komorového systému.

Hemoragická cévní mozková příhoda, známá také jako intracerebrální krvácení nebo prasknutí mozkové tepny, je patologický proces, který ohrožuje zdraví a život pacienta a může nastat z různých důvodů. Včasná diagnostika a správná léčba pomůže vyhnout se vážným následkům.

V hlavě mi prasklo plavidlo: jak reagovat a jaká opatření přijmout

Pokud praskne céva v hlavě, jedná se o hemoragickou mrtvici. Je to docela nebezpečné, spočívá ve skutečnosti, že první den může dojít ke smrti člověka.

Pokud praskne céva, začne krvácení a v mozku se vytvoří hematom. Není to tak dávno, co taková nemoc zasáhla starší lidi a nyní dokonce i mladé lidi. Osoba, která zažila událost, jako je mrtvice, již nebude stejná, potřebuje pomoc zvenčí.

Důvody

Hlavním důvodem může být prudký skok krevního tlaku. Pokud má člověk hypertenzi, má větší riziko mrtvice. Patologie se často objevuje, když stoupne krevní tlak. Zpravidla nejde o samostatné onemocnění, jeho příčiny spočívají v dysfunkcích lidských vnitřních orgánů.

Vrozená vada mozkových cév vede k patologii - to je, když krev okamžitě vstupuje do žil obcházením kapilár. To vyvolává zvýšení tlaku v cévách a dochází k prasknutí jejich stěn..

Ateroskleróza je, když cholesterol stoupá a tukové buňky se hromadí na cévách. To vytváří plak, který zužuje lumen v tepnách a může prasknout..

Zánětlivé procesy způsobují vaskulární dystrofii, vznikají u někoho, kdo má cukrovku, má nedostatek vitamínů, těžkou intoxikaci a encefalitidu.

Užívání léků, jako jsou hormonální antikoncepce, léky jakéhokoli druhu a antikoagulancia. Z tohoto důvodu se může stát, že praskne céva v hlavě. Existuje také řada důvodů, proč céva praskne v důsledku vnějších faktorů a nesprávného životního stylu.

Důvody:

  • deprese, která nezmizí po dlouhou dobu;
  • konzumace alkoholu;
  • kouření;
  • nadváha;
  • nesprávná strava a půst;
  • vaskulární patologie;
  • velmi častý stres;
  • fyzické přepracování;
  • hypertenzní krize;
  • intoxikace léky nebo chemikáliemi;
  • přehřátí na slunci;
  • zranění hlavy.

Takže u dětí, které se právě narodily, může také prasknout céva. K tomu dochází kvůli patologii a kvůli nedbalosti lékařů, kteří porodili dítě. To se stává často u dětí, které jsou předčasné, s větší pravděpodobností čelí různým problémům..

Důvody prasknutí plavidla:

  • vzhled dítěte není včas;
  • hlava novorozence neodpovídá porodním cestám;
  • hypoxie nebo nitroděložní infekce;
  • chyba specialisty, který porodil dítě.

Často se však stává, že má dítě prasknutí mozkové tepny, což si nevšimne. Vše záleží na tom, jaký typ krvácení a jakou lokalizaci.

Příznaky a diagnostika

Hemoragická cévní mozková příhoda může být různého stupně, je nutné okamžitě identifikovat poruchu v těle. Příznaky jsou různé, vše závisí na tom, kde praskla céva v hlavě. Pokud existuje alespoň nějaké podezření, že pacient má cévní mozkovou příhodu, musíte zavolat sanitku, protože má rychlý vývoj.

Příznaky, které vám pomohou zjistit, zda došlo k prasknutí cévy:

  • Objevují se křeče, třesou se ruce a nohy;
  • ztráta vědomí nebo strnulost;
  • dýchání může být pomalé, rychlé nebo hlučné;
  • syndrom bolesti v očích řezné povahy;
  • zakřivení obličeje na jedné straně;
  • může také dojít k necitlivosti obličeje;
  • svaly v zadní části hlavy jsou stlačené a brady se nelze dotknout hrudníku.

Záleží na tom, která tepna je poškozena, do mozku může proniknout 150 ml krve, je to nebezpečné pro neurony. Průtok krve vyplňuje mozkové dutiny a vytěsňuje tkáně, dochází k otokům i nekróze.

V zásadě je k identifikaci jakékoli nemoci nutné provést vyšetření. Diagnostické metody v současné době umožňují zjistit všechny informace o nemoci a pomoci najít účinnou vaskulární léčbu. Studie se provádí po prasknutí cévy v hlavě..

Diagnostické metody:

  • Počítačová tomografie je rychlá a bezbolestná studie. To pomůže zjistit, zda došlo k prasknutí cévy..
  • Angiografie je, když probíhá rentgenové vyšetření cévního systému. Pomáhá lokalizovat zúžení nebo rozšíření tepen.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje úplnou diagnostiku mozku i dalších orgánů.

Každý musí vědět, jak pomoci oběti, když mu praskne céva v hlavě. První věcí, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře, pak se musíte ujistit, že pacientova hlava leží, když leží. Musíte také zabránit pacientovi vstát nebo jít někam, pokud se to stalo na ulici..

Musíte rozepnout oblečení, které se nejvíce mačká, aby bylo v plicích více vzduchu. Otočte hlavu pacienta na jednu stranu, pokud je osoba nevolná, musí se zvracení z úst odstranit hadříkem. Abyste zlepšili krevní oběh, budete si muset otřít ruce a nohy.

Stav osoby závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pomoc v případě prasknutí cévy. Sanitka odveze oběť na jednotku intenzivní péče, je-li v kritickém stavu, nebo na neurologické oddělení.

Ošetření je zvoleno tak, aby se eliminovalo krvácení do hlavy, je nutné obnovit funkci mozku a zabránit opakovanému prasknutí cév. Pacient je operován, pokud je hematom velký a zdravotní stav se zhoršuje.

Komplikace

Takové následky nemoci často nepřinášejí pozitivní výsledky; musíte stavět na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc. Nejhorší může být, že existuje možnost poškození mozkového kmene, což přímo ovlivňuje dýchání a srdce..

Stává se, že člověk zemře ve stejný den, ale v některých případech k tomu může dojít po několika týdnech, kdy začnou odumírat mozkové buňky. Může také vést k hemoragické cévní mozkové příhodě nebo vazospasmu, pokud nakonec nedojde k vytěsnění tkání a komor v mozku..

Pacientovi pak hrozí následující:

  • ochrnutí;
  • různé duševní nemoci;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • neexistuje způsob, jak chodit bez podpory;
  • došlo k porušení sluchu, zraku, řeči;
  • paměť se zhoršuje stejně jako myšlení.

Zhoršení stavu může být okamžitě, dojde k prasknutí cévy v důsledku silného stresu nebo silného fyzického namáhání. Oběť začíná syndrom silné a ostré bolesti v hlavě. V tomto případě může dojít ke ztrátě vědomí a mozkové mrtvici, existují případy, kdy člověk upadne do kómatu.

Co dělat, když praskne céva v hlavě: jak se chovat v případě nouze

Neuspokojivá diagnóza, když céva praskla v hlavě, naznačuje vývoj hemoragické mrtvice. Tento stav je velmi kritický a představuje nebezpečí pro lidský život..

Prasklá tepna v mozku znamená vážný stav zvaný hemoragická mrtvice. Podobný okamžik je charakterizován akutním narušením mozkové cirkulace a krvácením v mozku..

Může to mít několik důvodů, stejně jako údajné příznaky. Ale abyste skutečně zabránili „katastrofě“, musíte vědět o následcích, které vám prasknou v hlavě, a co dělat v takové situaci.

Důvody

Důvodem prasknutí cévy v hlavě je nejčastěji ateroskleróza nebo vysoký krevní tlak. V těchto případech postupné ztenčování krevních stěn vede k narušení jejich struktury a činí je křehčími a křehčími. V lékařské praxi jsou to nejčastěji prasklé tepny, ale mohou se poškodit také žíly, aneuryzma nebo malforace..

Abychom pochopili etiologii takového porušení, pojďme se blíže podívat na příčiny patologie:

  1. Ateroskleróza. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi vyvolává ukládání lipidů na stěnách tepen a postupnou tvorbu aterosklerotických plaků. Výsledkem je zúžení lumenu, narušení krevního oběhu v této oblasti a ztráta pružnosti cévních stěn. Nyní si představte, že krevní tlak zvyšuje zatížení stěny, což může v důsledku skončit tvorbou trhlin a krevních sraženin a nakonec prasknutím cévy (viz Co je ateroskleróza: jak se projevuje a jak nebezpečná).
  2. Arteriovenózní malforace. Jedná se o porušení anatomické struktury krevních cév, když krev z tepny, obcházející kapilární systém, okamžitě vstupuje do žíly. Z tohoto důvodu v nich stoupá tlak, stěny se ztenčují a mohou každou chvíli prasknout, ať už jde o obyčejný kašel nebo kýchání. Tento okamžik se nejčastěji vyskytuje u dětí a mladých lidí..
  3. Aneuryzma. Jedná se o výčnělek arteriálních (méně často žilních) stěn kvůli jeho roztahování nebo ztenčení. Tato patologie může být vrozená nebo získaná (viz Známky a příznaky).
  4. Dystrofické nebo zánětlivé změny na pozadí encefalitidy, diabetes mellitus, lupus erythematodes, chronické intoxikace, nedostatku vitamínů atd..
  5. Amyloidní angiopatie. Toto je nebezpečné onemocnění, které má nevratné následky. V tomto případě se na cévní stěny uloží speciální protein, amyloid, v důsledku čehož se nádoba po určité délce stane „prosklenou“ bez své charakteristické pružnosti. V určitém okamžiku by se toto místo mohlo roztrhnout.
  6. Arteriální a intrakraniální hypertenze. Zvýšený tlak, a zejména náhle provokuje narušení fungování stěn mozkových tepen a zvyšuje jejich propustnost.
  7. Nemoci krve. Trombofilie (zvýšený počet krevních destiček) a erytremie (zvýšený počet červených krvinek) mění složení krve a zvyšují její viskozitu (viz Trombofilie - co to je a jak se s ní zachází). Následně se to projeví zvýšením tlaku k zatlačení hemoragické tekutiny a možným prasknutím ve zranitelném cévním místě.)
  8. Nádorové nádory. Nejčastěji dochází k prasknutí cév, které zásobují nádor. Několik klikatých tepen vedoucích k intrakraniálnímu nádoru má tendenci spontánně prasknout, ale nejčastěji je to kvůli zvýšenému tlaku.
  9. Užívání drog a drog. Patří sem antigoagulancia, hormonální antikoncepce, kokain, amfetaminy atd..

Můžete také zvýraznit následující faktory:

  • nadváha;
  • velké množství cigaret v krátkém časovém období;
  • dlouhý pobyt ve stavu nervového napětí a stresu;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • užívání nadměrné dávky alkoholu;
  • hypertenzní krize;
  • otrava narkotiky nebo jinými toxickými látkami;
  • přehřátí na slunci;
  • dlouhodobý pobyt v sauně, horké lázni;
  • traumatické zranění mozku.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může vyvolat prasknutí plavidla na pozadí existujících porušení. Například v hlavě je oslabená ztenčená tepna na pozadí hypertenze, aterosklerózy atd..

Osoba ani netuší, že existuje problém, a loď pokračuje v práci ze všech sil, ale v okamžiku poranění mohou její stěny prasknout a dojde ke krvácení. Více o důvodech se dozvíte z videa v tomto článku..

Ohrožené skupiny

Níže uvádíme některé statistiky o riziku prasknutí cévy u lidí vystavených negativním faktorům..

Faktor provokujícíPoměr rizika v%
Zneužití alkoholu2%
Nervové pocity a stres2%
Cukrovka3%
Prodloužená deprese3%
Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění4%
Diéty, nevyvážená výživa, častá podvýživajedenáct%
Kouřeníjedenáct%
Hyperlipidémiečtrnáct%
Obezita15%
Nízký počet neutrofilůšestnáct%
Hypertenzedevatenáct%

Potenciální rizika

Pozor: lidé jsou obzvláště náchylní k prasknutí tepny, pokud existuje několik predisponujících faktorů najednou, zejména na pozadí fibrilace síní, onemocnění koronárních tepen, srdečního selhání a hypertrofie levé komory. V takových případech se náklady na riziko ztráty zdraví nebo života zvýší 2-3krát..

Co se stane v době přestávky?

Prasklá céva v mozku nevyhnutelně vyvolává výskyt hemoragické mrtvice. Tyto dva pojmy spolu úzce souvisí, a pokud vezmeme v úvahu celkový podíl všech mrtvic, je tento typ 8–15% a nejčastěji vede k úmrtí nebo invaliditě. Co se stane v tuto chvíli?

Výsledkem je, že krev začíná vylévat, což prostupuje částí mozku. V závislosti na velikosti tepny nebo žíly lze vystříknout několik až 100 nebo více ml krve.

Jeho rychlý tok poškozuje mozkové buňky, vytěsňuje tkáně, vyplňuje mezery, způsobuje hematom a následně vede k otoku mozku. Pokud není poskytována lékařská péče, začíná nekróza tkáně..

Samotná mrtvice může trvat až tři hodiny (ve vzácných případech až 6 hodin). V tuto chvíli existuje jednoznačný klinický obraz naznačující přítomnost poškození. Jaké jsou tedy příznaky, pokud céva praskla v hlavě??

Známky jsou výrazné a projevují se následujícím způsobem:

  • pacient nemá vědomí nebo je ve stavu strnulosti (letargie, ospalost);
  • existují křeče, záškuby svalů končetin, napětí těla, házení hlavy zpět);
  • oslabené dýchání nebo časté hlučné;
  • oči se pohybují chaoticky nebo jsou otočeny směrem k postižené hemisféře, zornice je rozšířená;
  • svalový a reflexní tón je snížen nebo naopak zvýšen, což je pozorováno z opačné části těla ve vztahu k postižené části mozku;
  • obličej je na jedné straně zkosený (rohy úst, tváře, víčka jsou skloněna);
  • jsou přítomny meningeální příznaky (týlní svaly jsou napnuté, neexistuje způsob, jak ohnout hlavu, přivést bradu k hrudi).

Tady je to, co se děje. Celkový stav pacienta uprostřed cévní mozkové příhody se hodnotí jako závažný, kritický.

Pozor: oběť musí být co nejdříve dopravena do zdravotnického zařízení. Krvácení v hemisférách není tak nebezpečné ve srovnání s uvolňováním krve do mozečku, trupu nebo komor mozku. Podle statistik jsou taková zranění smrtelná v 98% případů..

Cévní ruptura u novorozenců

Pokud praskne céva v hlavě novorozence, může to mít mnoho důvodů, od patologického těhotenství po nedbalý přístup lékařů během porodu. To je nejčastěji diagnostikováno u předčasně narozených dětí..

Porovnáme-li statistické údaje, pak u dětí narozených do 1 500 g dochází v polovině případů k prasknutí cévy, kdy je pravděpodobnost této patologie, stejně jako u novorozenců, 1: 1 000.

Rozlišuje se několik příčin poškození cév:

  • nenarodit se včas (předčasně narozené nebo později narozené dítě);
  • velká hlava dítěte, která neodpovídá velikosti porodního kanálu;
  • nitroděložní infekce plodu, hypoxie atd.;
  • vleklá nebo rychlá práce;
  • přítomnost vrozených anomálií (malforace, aneuryzma);
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • nesprávné jednání lékařů a porodníků během porodu.

Když praskne mozková tepna u novorozence, nezůstane to bez povšimnutí. V závislosti na typu krvácení, ke kterému dochází, se uvedené příznaky liší..

Typ krváceníFunkce:Příznaky
EpidurálníTepny mezi lebkou a vnějškem mozku prasknou. Často se vyskytuje během porodu, ale může se také projevit domácími zraněními (při pádu dítěte)
  • na postižené straně je zornice rozšířená;
  • hypoxie, stav udušení;
  • nízký tlak;
  • konvulzivní syndrom;
  • pomalý srdeční rytmus.

S touto formou mohou existovat období klidu po dobu 3-6 hodin, po kterých dojde k prudkému stlačení mozku. Dítě se zhoršuje a po několika dnech může upadnout do kómatuSubdurálníPoškození mezi měkkou a tvrdou membránou mozku. Prodloužený nebo rychlý porod vyvolává patologii. Někdy je tento druh také pozorován u velkých dětí v důsledku posunutí a poškození desky lebky.

  • různé příznaky neurologických poruch;
  • zvýšený bilirubin v krvi.
SubarachnoidálníKrvácení je lokalizováno mezi vnitřní membránou a látkou v mozku. Objevuje se v důsledku aneuryzmatu nebo poranění. Kromě toho je tento stav typický také pro předčasně narozené děti nebo pro případ, že lékař během porodu udělal chybu.
  • porušení vědomí;
  • kolísání tělesné teploty;
  • přítomnost meningeálních příznaků;
  • motorické vzrušení;
  • neustálý pláč;
  • poruchy spánku;
  • strabismus;
  • zvětšení velikosti lebky;
  • násilná reakce na podněty;
  • křeče;
  • ztuhlost krku.
Intracerebrální nebo ventrikulárníCéva praskne přímo v mozkové tkáni. Někdy se to může stát také v oblasti plné mozkomíšního moku. Poškození je běžné u velmi předčasně narozených dětí, jejichž mozek neměl čas se plně formovatMalé arterioly často prasknou, takže krvácení se zastaví do 3 dnů po narození dítěte bez následků. Při vážném poškození se mohou objevit následující příznaky:

  • cyanóza;
  • náhlý kolaps;
  • apnoe.

Druhy krvácení a jejich příznaky

Při asymptomatickém prasknutí cévy nebo menším poškozením je prognóza příznivá díky vynikajícím adaptačním schopnostem mozku novorozenců k zotavení. U těžkých lézí může dojít k epilepsii, hydrocefalu, opoždění vývoje a dokonce k úmrtí..

První pomoc

Pokyny první pomoci jsou důležitým bodem v budoucím osudu pacienta. Často je to věnování pozornosti měnícímu se blahu člověka, které pomáhá zachránit jeho život a doručit ho včas do lékařské instituce. Jak rozpoznat nástup mrtvice můžete vidět na fotografii níže..

První pomoc při prasknutí cévy a hemoragické cévní mozkové příhodě zahrnuje následující algoritmus akcí:

  1. Okamžitě volejte sanitku.
  2. Umístěte pacienta na postel nebo na podlahu tak, aby hlava a ramena byly v mírně vyvýšené poloze (asi 30% povrchu). Je velmi důležité nehýbat s člověkem moc a nenechat ho chodit, pokud k mrtvici došlo na ulici.
  3. Rozepněte nebo svlékněte veškeré těsné oblečení.
  4. Odstraňte zubní náhrady z úst, pokud jsou k dispozici, otočte hlavu oběti na jednu stranu.
  5. Zajistěte čerstvý vzduch.
  6. Pokud dojde ke zvracení, vyčistěte ústa gázou nebo kouskem látky.
  7. Aplikujte studený obklad na hlavu. To by mělo být provedeno z opačné strany ve vztahu k poškozené části těla..
  8. Promněte si končetiny a tím udržujte krevní oběh.

Pozor: v žádném případě se nezapojujte do amatérských představení. Jakékoli nesprávné jednání může pouze zhoršit stav oběti..

Komplikace

Následky patologie jsou často nepříznivé, ale vše závisí na umístění poškozených stěn, stupni poškození a době pomoci. Nejnebezpečnější jsou léze cév mozkového kmene, protože je zodpovědný za dýchání a regulaci srdeční činnosti. Jak jsme již řekli, ve většině případů takové patologie končí smrtí a smrt může nastat první den..

Častěji se však takový výsledek objeví později, blíže ke druhému týdnu na pozadí smrti mozkových buněk a začátku biochemických reakcí. Pokud nedošlo k přemístění mozku a průniku krve do komor, stejně jako k dalším nepříznivým faktorům, významně se zvyšuje šance na přežití.

Nelichotte se však příliš.

I v takové situaci lze vyvodit určité závěry o tom, jaké budou důsledky:

  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • paralýza a paréza (zhoršený pohyb končetin na jedné straně těla);
  • podrážděnost a duševní poruchy;
  • porušení řeči nebo jeho úplná absence;
  • neschopnost chodit a dokonce sedět sama;
  • zhoršení zraku až slepota;
  • porucha koordinace pohybů;
  • asymetrie obličeje;
  • vegetativní stavy (nedostatek vědomí, paměť, pohyby, řeč) se zachovaným srdečním rytmem a dýcháním.

Dovolte mi poukázat na to, že i když záchranu života tyto státy nejsou inspirativní, souhlasíte? Zvažovali jsme otázku, zda by tepna v hlavě mohla prasknout, pochopili jsme příčiny, příznaky prasknutí a možné následky a přirozeně jsme si udělali závěry.

Zaprvé je to sledování vašeho zdraví a každoroční podstoupení preventivních prohlídek a zadruhé dodržování zdravého životního stylu, abyste se vyhnuli těmto neuspokojivým diagnózám..

Céva praskla v hlavě: příznaky, následky

Pokud praskne céva v hlavě, jedná se o hemoragickou mrtvici. Je to docela nebezpečné, spočívá ve skutečnosti, že první den může dojít ke smrti člověka.

Pokud praskne céva, začne krvácení a v mozku se vytvoří hematom. Není to tak dávno, co taková nemoc zasáhla starší lidi a nyní dokonce i mladé lidi. Osoba, která zažila událost, jako je mrtvice, již nebude stejná, potřebuje pomoc zvenčí.

  • 1. Důvody
  • 2. Příznaky a diagnóza
  • 3. Komplikace

Důvody

Hlavním důvodem může být prudký skok krevního tlaku. Pokud má člověk hypertenzi, má větší riziko mrtvice. Patologie se často objevuje, když stoupne krevní tlak. Zpravidla nejde o samostatné onemocnění, jeho příčiny spočívají v dysfunkcích lidských vnitřních orgánů.

Vrozená vada mozkových cév vede k patologii - to je, když krev okamžitě vstupuje do žil obcházením kapilár. To vyvolává zvýšení tlaku v cévách a dochází k prasknutí jejich stěn..

Ateroskleróza je, když cholesterol stoupá a tukové buňky se hromadí na cévách. To vytváří plak, který zužuje lumen v tepnách a může prasknout..

Zánětlivé procesy způsobují vaskulární dystrofii, vznikají u někoho, kdo má cukrovku, má nedostatek vitamínů, těžkou intoxikaci a encefalitidu.

Užívání léků, jako jsou hormonální antikoncepce, léky jakéhokoli druhu a antikoagulancia. Z tohoto důvodu se může stát, že praskne céva v hlavě. Existuje také řada důvodů, proč céva praskne v důsledku vnějších faktorů a nesprávného životního stylu.

Důvody:

  • deprese, která nezmizí po dlouhou dobu;
  • konzumace alkoholu;
  • kouření;
  • nadváha;
  • nesprávná strava a půst;
  • vaskulární patologie;
  • velmi častý stres;
  • fyzické přepracování;
  • hypertenzní krize;
  • intoxikace léky nebo chemikáliemi;
  • přehřátí na slunci;
  • zranění hlavy.

Pacient si nemusí myslet, že má poškození tepny v lebce. Ale řekněme, že utrpí zranění hlavy, praskne céva a začne krvácení. Aby se snížila pravděpodobnost patologie, je nutné vést aktivní a zdravý život a snažit se vyhnout se stresovým situacím.

Takže u dětí, které se právě narodily, může také prasknout céva. K tomu dochází kvůli patologii a kvůli nedbalosti lékařů, kteří porodili dítě. To se stává často u dětí, které jsou předčasné, s větší pravděpodobností čelí různým problémům..

Důvody prasknutí plavidla:

  • vzhled dítěte není včas;
  • hlava novorozence neodpovídá porodním cestám;
  • hypoxie nebo nitroděložní infekce;
  • chyba specialisty, který porodil dítě.

Často se však stává, že má dítě prasknutí mozkové tepny, což si nevšimne. Vše záleží na tom, jaký typ krvácení a jakou lokalizaci.

Příznaky a diagnostika

Hemoragická cévní mozková příhoda může být různého stupně, je nutné okamžitě identifikovat poruchu v těle. Příznaky jsou různé, vše závisí na tom, kde praskla céva v hlavě. Pokud existuje alespoň nějaké podezření, že pacient má cévní mozkovou příhodu, musíte zavolat sanitku, protože má rychlý vývoj.

Příznaky, které vám pomohou zjistit, zda došlo k prasknutí cévy:

  • Objevují se křeče, třesou se ruce a nohy;
  • ztráta vědomí nebo strnulost;
  • dýchání může být pomalé, rychlé nebo hlučné;
  • syndrom bolesti v očích řezné povahy;
  • zakřivení obličeje na jedné straně;
  • může také dojít k necitlivosti obličeje;
  • svaly v zadní části hlavy jsou stlačené a brady se nelze dotknout hrudníku.

Lékaři tvrdí, že prasknutí cévy je vážný a kritický stav. Je nutné okamžitě převést na lékaře pacienta.

Záleží na tom, která tepna je poškozena, do mozku může proniknout 150 ml krve, je to nebezpečné pro neurony. Průtok krve vyplňuje mozkové dutiny a vytěsňuje tkáně, dochází k otokům i nekróze.

V zásadě je k identifikaci jakékoli nemoci nutné provést vyšetření. Diagnostické metody v současné době umožňují zjistit všechny informace o nemoci a pomoci najít účinnou vaskulární léčbu. Studie se provádí po prasknutí cévy v hlavě..

Diagnostické metody:

  • Počítačová tomografie je rychlá a bezbolestná studie. To pomůže zjistit, zda došlo k prasknutí cévy..
  • Angiografie je, když probíhá rentgenové vyšetření cévního systému. Pomáhá lokalizovat zúžení nebo rozšíření tepen.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje úplnou diagnostiku mozku i dalších orgánů.

Každý musí vědět, jak pomoci oběti, když mu praskne céva v hlavě. První věcí, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře, pak se musíte ujistit, že pacientova hlava leží, když leží. Musíte také zabránit pacientovi vstát nebo jít někam, pokud se to stalo na ulici..

Musíte rozepnout oblečení, které se nejvíce mačká, aby bylo v plicích více vzduchu. Otočte hlavu pacienta na jednu stranu, pokud je osoba nevolná, musí se zvracení z úst odstranit hadříkem. Abyste zlepšili krevní oběh, budete si muset otřít ruce a nohy.

Stav osoby závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pomoc v případě prasknutí cévy. Sanitka odveze oběť na jednotku intenzivní péče, je-li v kritickém stavu, nebo na neurologické oddělení.

Ošetření je zvoleno tak, aby se eliminovalo krvácení do hlavy, je nutné obnovit funkci mozku a zabránit opakovanému prasknutí cév. Pacient je operován, pokud je hematom velký a zdravotní stav se zhoršuje.

Komplikace

Takové následky nemoci často nepřinášejí pozitivní výsledky; musíte stavět na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc. Nejhorší může být, že existuje možnost poškození mozkového kmene, což přímo ovlivňuje dýchání a srdce..

Stává se, že člověk zemře ve stejný den, ale v některých případech k tomu může dojít po několika týdnech, kdy začnou odumírat mozkové buňky. Může také vést k hemoragické cévní mozkové příhodě nebo vazospasmu, pokud nakonec nedojde k vytěsnění tkání a komor v mozku..

Pacientovi pak hrozí následující:

  • ochrnutí;
  • různé duševní nemoci;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • neexistuje způsob, jak chodit bez podpory;
  • došlo k porušení sluchu, zraku, řeči;
  • paměť se zhoršuje stejně jako myšlení.

Zhoršení stavu může být okamžitě, dojde k prasknutí cévy v důsledku silného stresu nebo silného fyzického namáhání. Oběť začíná syndrom silné a ostré bolesti v hlavě. V tomto případě může dojít ke ztrátě vědomí a mozkové mrtvici, existují případy, kdy člověk upadne do kómatu.

Aby nedošlo k prasknutí cévy, musíte sledovat své zdraví: dodržujte správnou výživu, věnujte mírné fyzické cvičení, nepijte alkohol a nekuřte. Pokud si jen člověk všimne, že má závratě, ostrou bolest v hlavě nebo tinnitus, měli byste okamžitě zavolat lékaře, protože včasná pomoc zabrání většině komplikací.

Co dělat, když praskne céva v hlavě: Příznaky a první pomoc

Kardiovaskulární onemocnění, jako jsou srdeční choroby a mrtvice, jsou nejčastější příčinou úmrtí. Zároveň je ze všech typů cévní mozkové příhody nejnebezpečnější hemoragická cévní mozková příhoda - stav, ke kterému dochází v okamžiku, kdy člověku praskne céva v hlavě, a tento stav často vede k nejsmutnějším následkům: invaliditě nebo smrti.

Nejdůležitější součástí léčby je včasná lékařská pomoc, a proto potřebujete znát hlavní příznaky prasklé cévy a pravidla pro poskytování první pomoci oběti.

Příznaky a příznaky, pokud céva praskla v hlavě

Zákernost nemoci spočívá v tom, že je možné zjistit, že osoba praskla cévu v mozku až poté, co došlo k prasknutí: neexistují téměř žádné příznaky blížícího se nebezpečí. V některých případech může být bolest hlavy silná, obličej začne „hořet“ z návalu krve, objekty se zdají rozmazané, v červených tónech.

Dojde-li k cévní mozkové příhodě, stav oběti se prudce zhorší a jsou pozorovány následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo stupor;
  • tělo je napnuté, záškuby končetin, křeče, prsty jsou možné;
  • dýchání je buď rychlé, hlučné, nebo naopak zpomalené;
  • zřícenina z postižené strany je zpravidla rozšířená, pacient nemůže soustředit svůj pohled na jednu věc;
  • obličej je zkroucený: koutek úst, víčka padají z poškozené strany;
  • může dojít k těžkému zvracení;
  • pokud je člověk při vědomí, nemůže se usmívat (úsměv je křivý), řeč je obtížná a nezřetelná.

Lékaři tento stav nejčastěji hodnotí jako kritický, v nejlepším případě jako závažný. Je nutná okamžitá lékařská péče, zpoždění je nepřijatelné: do dřeně vstupuje krev, což může způsobit mozkový edém a smrt.

Co se stane v době přestávky?

Když céva praskne v mozku, začne z ní vylévat krev: dojde ke krvácení do mozku. V tomto případě závisí síla vyhození krve a její množství na tom, která konkrétní céva praskla: velká tepna nebo žíla nebo malá céva.

V důsledku prasknutí cévy je narušena mozková cirkulace. Proudící krev vsakuje do mozkové tkáně a poškozuje její buňky. Ve výsledku se vytvoří intrakraniální hematom, který stlačí okolní tkáně, což vede k mozkovému edému a neuronální smrti. Tento jev se nazývá „mozková katastrofa“.

Příčiny prasknutí cév v hlavě

Může existovat několik důvodů pro prasknutí krevních cév v hlavě, mezi nimi nejběžnější:

  • ateroskleróza - kvůli zvýšenému obsahu lipidů v krvi jsou krevní cévy "ucpané" cholesterolovými plaky; v důsledku toho se tloušťka cévy zmenšuje, pružnost jejích stěn se zmenšuje a céva praskne a nedokáže odolat obvyklému tlaku průtoku krve;
  • vaskulární aneuryzma - vaskulární patologie, při nichž se jejich stěny ztenčují; z tlaku krve se zdá, že vyčnívá stěna cévy a v případě nepříznivého vývoje událostí na tomto místě může dojít k prasknutí;
  • zánětlivé procesy - některá onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo lupus erythematosus, negativně ovlivňují cévy a způsobují jejich degeneraci, která může vést k prasknutí;
  • hypertenze - tlakové rázy tenčí stěny cév, snižují jejich pružnost. Nejtenčí cévy - kapiláry - trpí jako první hypertenzí. Často se zvýšením krevního tlaku u člověka lze pozorovat prasknutí kapilár v očích, u pacientů s hypertenzí je na obličeji viditelná kapilární síťka;
  • trombocytóza - změny ve složení krve v důsledku abnormálně vysokého nebo nízkého počtu krevních destiček negativně ovlivňují stěny krevních cév a ničí je;
  • traumatické zranění mozku.

Jako provokující faktory mohou působit nadváha, špatné návyky, zejména kouření, stres, silná fyzická námaha.

Léčba

  • Důležitým bodem při léčbě prasklé cévy je rychlost: čím dříve jsou zahájeny postupy obnovy, tím vyšší je šance, že se člověk po rehabilitaci bude moci vrátit do normálního (nebo téměř normálního) života..
  • Oběť je bezpodmínečně hospitalizována: pokud je poškození malé, pacient jde na neurologické nebo neurochirurgické oddělení, ale stále častěji je nutná resuscitace.
  • Léčebný proces je zaměřen nejen na eliminaci následků mozkového krvácení, ale také na prevenci opakovaných ruptur.

Při závažném poškození mozku, například v případě prasknutí velké aorty nebo tvorby významného hematomu, je nutný chirurgický zákrok: je nutné odstranit hematom a odstranit nahromaděnou krev.

Další terapie je zaměřena na obnovení práce základních funkcí těla (dýchací, kardiovaskulární systém), ochranu pacienta před stresem, zajištění úplného odpočinku.

Poté začíná obnovení motorických funkcí (pomocí různých fyzioterapeutických postupů a masáží), řečového aparátu.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že někomu praskla céva v hlavě, je nutné urgentně zavolat sanitku! Zpoždění je v tomto případě nepřijatelné: první věcí je zavolat lékaře.

Během čekání na příjezd lékařů byste se měli pokusit poskytnout první pomoc:

  • oběť položte tak, aby měla hlavu vyšší než nohy;
  • zajistěte přívod čerstvého vzduchu k pacientovi, v případě potřeby odepněte límec, opasek, uvolněte kravatu;
  • pokud oběť začne zvracet, ujistěte se, že se nedusí;
  • pokud má pacient křeče, ujistěte se, že si neublíží;
  • pokud oběť ztratila vědomí, je nutné zajistit, aby mu jazyk nebránil v dýchání.

Cévní ruptura u kojenců a dětí

Bohužel prasknutí cév v hlavě u kojenců, zejména předčasně narozených dětí, není tak neobvyklé..

Může to mít mnoho důvodů: jedná se o patologické stavy během těhotenství a nesprávné jednání lékařů během porodu a prodloužený nebo rychlý porod a zvýšený nitrolební tlak.

Epidurální krvácení je také možné u domácích poranění, například když děti spadnou z výšky. V tomto případě dochází k prasknutí tepny umístěné mezi mozkem a vnitřkem lebky. Mezi příznaky patří záchvaty, pomalé dýchání a srdeční rytmus, dušení, nízký krevní tlak.

Pokud je poškození mozku malé, šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké: mozek dětí, zejména novorozenců, má vynikající potenciál pro zotavení. V případě vážného poškození budou následky vážné: zpoždění vývoje, epilepsie nebo dokonce smrt.

Důsledky a komplikace

Důsledky cévní mozkové příhody mohou být velmi různé: v závislosti na tom, která céva v hlavě praskla, jak závažné je poškození, jak rychle byla poskytnuta první pomoc a lze vyhodnotit míru vlivu krvácení na lidské zdraví.

Vše často končí smrtí během několika dní nebo týdnů: poškození mozku se ukáže jako neslučitelné se životem.

Častěji člověk přežije, ale jsou možné následující komplikace:

  • úplná paralýza nebo poškození motorických funkcí jedné poloviny těla;
  • ztráta schopnosti myslet, ztráta paměti;
  • zhoršení řeči, zraku nebo sluchu;
  • duševní poruchy;
  • přetrvávající bolest;
  • kóma.

Proces obnovy po mrtvici někdy pokračuje po celý život..

Proto je lepší pokusit se zabránit prasknutí cévy v hlavě, postarat se o stav svého zdraví a životního stylu.

Co dělat, když praskne céva v hlavě: Příznaky a první pomoc Odkaz na hlavní publikaci

V mozku praskla céva: příznaky, léčba, následky

Intracerebrální krvácení je lokální, lokální ohnisko krvácení, které se objevuje v důsledku narušení integrity stěny tepny. Pokud praskne céva v hlavě, mohou se vyvinout život ohrožující stavy.

V lékařské praxi je termín „intracerebrální krvácení“ často používán jako synonymum pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu.

Podíl úmrtí, ke kterým dojde, pokud prasknou zásobovací cévy mozku, přesáhne 40% případů.

Definice

Pokud praskla céva v hlavě, patologie se nazývá intracerebrální krvácení, což se odráží v MBK-10, jako v sekci 161. Hemoragická cévní mozková příhoda z hlediska prevalence zaujímá 2. místo po cévní mozkové příhodě, vyvíjí se ischemickým typem. Patologie je častěji detekována u pacientů ve věku 45-60 let. Statistiky ukazují, že většina pacientů jsou zástupci negroidních a mongoloidních ras.

Běžnou lokalizací ohniska krvácení je oblast mozkových hemisfér, bazálních ganglií, mozečku, můstku, kmene. Krvácení vyskytující se na pozadí arteriální hypertenze jsou obvykle akutní a rozsáhlá. Intrakraniální hematomy jsou léze zabírající prostor, které mají často tendenci expandovat v důsledku růstu patologického zaměření.

Pokud praskne céva v hlavě, nastanou následky v důsledku mechanického účinku objemové formace na sousední mozkové struktury. Intracerebrální hematom stlačuje okolní tkáně a vyvolává nástup neurologických příznaků.

Příčiny prasknutí cév v hlavě

Intrakraniální krvácení se často vyskytuje v důsledku prasknutí malé cévy, která prošla aterosklerotickými změnami, zatímco krev vstupuje přímo do mozkové tkáně. Hlavním důvodem, který vyvolává patologický proces při prasknutí cév v hlavě, je dlouhodobá arteriální hypertenze (80-85% případů).

Další příčiny výskytu jsou spojeny s vrozenými a získanými vaskulárními patologiemi - ateroskleróza, aneuryzma, arteriovenózní a jiné typy vaskulárních malformací..

Historie arteriální hypertenze může být kombinována s poškozením prvků cévního systému nebo krevními patologiemi (dyskrazie).

Pokud praskla céva u mladého pacienta, mohou být příčiny spojeny se závislostí na kokainu. Další důvody a provokující faktory:

  1. Aneuryzma mykotického typu vyvolaná infekčními chorobami centrálního nervového systému nebo traumatem lebky.
  2. Hemoragický mozkový infarkt.
  3. Nadměrná léčba antikoagulancii - léky, které zabraňují srážení krve.
  4. Disekce (disekce) intrakraniálních tepen.
  5. Poruchy v práci hemostázového systému (udržují tekutý stav a další vlastnosti krve).
  6. Nádorové procesy s lokalizací v tkáních mozku.
  7. Nedostatek vitamínů a živin.
  8. Chronická a akutní intoxikace.
  9. Zánětlivé procesy, které ovlivňují cévy, které běží v mozku.
  10. Nadváha.
  11. Dieta s vysokým obsahem nasycených tuků.
  12. Užívání sympatomimetik (stimulace sympatického nervového systému) léků.
  13. Kouření, zneužívání alkoholu.

Ve stáří mohou být prasklé cévy důsledkem mozkové amyloidní angiopatie. Toto onemocnění je doprovázeno ukládáním proteinových sloučenin, které se hromadí a tvoří fibrily ve stěnách mozkových tepen.

Patogeneze hemoragické cévní mozkové příhody je založena na mechanismu poruch angioedému, které ovlivňují dynamiku regionálního krevního oběhu v mozkových tkáních. Na otázku, zda může céva v hlavě prasknout a z jakého důvodu lékař nejprve jmenuje chronické zvýšení hodnot krevního tlaku a hypertenzní krize.

Hypertenzní krize jsou stavy vyžadující neodkladnou lékařskou péči, charakterizované nadměrným zvýšením hodnot krevního tlaku. Krize vyvolávají paralýzu a křeče stěn tepen a arteriol, které zásobují mozek. Deorganizace stěn cév je častěji spojována s metabolickými poruchami a poruchami neurohumorální regulace..

V důsledku patologických změn se zvyšuje propustnost stěny tepny, která snadno prochází plazmatickými buňkami a erytrocyty. Tento stav se nazývá diapedéza a často předchází prasknutí stěny. V mechanismu rozvoje ohniska krvácení hraje důležitou roli narušení procesů srážení krve..

Příznaky

Pokud praskne céva v hlavě, objeví se příznaky intracerebrálního krvácení - náhlá bolest v oblasti hlavy, zhoršená po námaze, nevolnost, která je často doprovázena zvracením. U starších pacientů někdy bolest hlavy chybí nebo je mírná.

V případě, že je krvácení velké, neurologické příznaky lze doplnit zmatkem. Typickým příznakem jsou fokální záchvaty (postihující určité části těla) nebo generalizované (šířící se po celém těle).

Někdy předtím, než céva praskne v hlavě, se objeví příznaky prekurzoru, které zahrnují pocit tepla, poruchy zraku a rostoucí bolest v oblasti hlavy. Častěji se mozková mrtvice vyvíjí rychle bez předchozích příznaků. K prasknutí cévní stěny obvykle dochází během dne a je způsobeno fyzickým nebo emocionálním stresem.

Pokud céva praskla v hlavě, je stav doprovázen specifickými příznaky, které se akutně projevují se sklonem ke zvyšování. Klinický obraz se vyvíjí rychle. Často je pozorováno zatemnění vědomí, strnulost, mdloby. V závažných případech dochází k omráčení a kómatu. Ohniskové neurologické příznaky závisí na lokalizaci ohniska krvácení:

  1. Polokoule. Patologie je doprovázena hemiparézou (paréza v jedné polovině těla).
  2. Zadní fossa lebky. Jsou pozorovány příznaky poškození struktur trupu a mozečku - ochrnutí očních svalů, zúžení zornic do bodového stavu, sípání (hlučné dýchání doprovázené vdechováním a výdechem, charakteristika obstrukce, ucpání dýchacích cest).
  3. Komorový systém. Nejnebezpečnější forma doprovázená meningeálními příznaky (ztuhlý krk, příznaky Kernig a Brudzinsky, změny reflexů) a stopkou (tachypnoe - rychlé, mělké dýchání, tachykardie, omračování nebo stupor, zvýšené hodnoty krevního tlaku, zvýšený tonus kosterních svalů), příznaky, hypertermie (akumulace přebytečného tepla v těle), záchvaty hormonálního typu, rychlá deprese vědomí.

Když krev vstoupí do komorového systému, může se vyvinout hydrocefalus okluzivního typu, který postupuje v akutní formě. Zaměření krvácení s lokalizací v čelním laloku vede k výraznému poškození kognitivních schopností (paměť, duševní aktivita, řeč).

Supratentoriální (lokalizovaný v oblasti mozkových hemisfér) hematom, doprovázený mozkovým edémem, může vést k transtentoriálnímu (temporální lalok klíny skrz otvor cerebelárního tentoria a pod ním) klínům, což zase způsobí stlačení trupu a výskyt sekundárních ohnisek krvácení ve středním mozku a mostech..

Hematomy s lokalizací v cerebelární oblasti se zvýšením mohou blokovat 4. komoru, což vede k rozvoji hydrocefalu, probíhající v akutní formě. Hemoragická ložiska umístěná v mozečkové oblasti s průměrem přesahujícím 3 cm mohou vyvolat dislokaci středních struktur. Popsané stavy často vedou k hrubé depresi vědomí, rozvoji kómatu a smrti pacienta..

Rozsáhlé intracerebrální krvácení je obvykle (70% případů) smrtelné. U přežívajících pacientů neurologické příznaky postupně ustupují souběžně s procesem resorpce krve nalité do lebeční dutiny. Krvácení způsobují menší poškození mozkových struktur než infarkty, proto jsou často rychle odstraněny neurologické deficity.

Pokud dojde k prasknutí malé cévy s následnou tvorbou malého ohniska krvácení, fokální neurologické příznaky se obvykle vyvinou bez potlačení vědomí. V tomto případě je bolest hlavy mírná. Nevolnost jako klinický příznak může chybět.

Diagnostika

Metodami první volby při formulaci diferenciální diagnostiky jsou studie ve formátu MRI a CT. Rozlišuje se ischemická cévní mozková příhoda a subarachnoidální (intratekální) krvácení.

Při stanovení diagnózy je třeba mít na paměti, že se může vyvinout akutní neurologický deficit v důsledku epileptického záchvatu nebo hypoglykémie (kritické snížení hladiny glukózy v krvi). Krevní test ukazuje hladinu glukózy.

Počítačová tomografie umožňuje stanovit:

  • Přesná lokalizace ohniska krvácení.
  • Objem a prevalence patologického procesu.
  • Přítomnost a závažnost mozkového edému.
  • Přítomnost a závažnost dislokace mozkových struktur.

Pokud nelze provést MRI a CT vyšetření, odebere se alternativní vzorek mozkomíšního moku. Krev je detekována v mozkomíšním moku, pokud je krvácení ohniskem v oblasti subarachnoidálního prostoru nebo zadní fossy lebky. Ošetřující lékař vám řekne, co dělat, pokud praskne céva v hlavě, s přihlédnutím k výsledkům vyšetření.

Metody léčby

Léčba stavů, které se vyvinou v důsledku prasknutí cévy v mozku, je často symptomatická. Sledovány jsou kontrolované rizikové faktory. V případech, kdy nitrolební krvácení hrozí vážnými komplikacemi, se provádí neurochirurgický zákrok. Obvykle je operace předepsána, pokud průměr objemového ohniska krvácení přesahuje 3 cm.

Pokud byl pacient léčen antikoagulancii, léky jsou zrušeny a jsou předepsány léky, které neutralizují účinek - intravenózní podání krevní plazmy, protrombinového komplexu, vitaminu K. Lék Dabigatran (antikoagulant) se vylučuje hemodialýzou - extrarenální, hardwarové čištění krve. Souběžně se konají akce:

  • Kontrola indikátorů krevního tlaku (antihypertenzní léčba nikardipinem).
  • Antikonvulzivní léčba (jsou-li přítomny záchvaty).
  • Mechanická ventilace (umělá plicní ventilace) v případě deprese vědomí pod 8 bodů (stupnice glasgowského komatu), tachypnoe 35-40krát za minutu.
  • Oprava hypoglykemie a hyperglykémie.

Včasné neurochirurgické odstranění velkých lobárních (krev nepřekračuje bílou hmotu) hematomů zlepšuje přežití. Operace je však spojena s rizikem relapsu - opakovaného krvácení. Operace se neprovádí, pokud se krvácení nachází v hlubokých částech mozku.

Možné následky

Prognóza je relativně nepříznivá. Negativní důsledky stavu, kdy céva praskla v mozku, jsou častěji spojeny s otoky a dislokací mozkových struktur.

Spolu s akutním srdečním selháním jsou to hlavní příčiny úmrtí v případě hemoragické mrtvice..

Nepříznivými faktory, které ovlivňují výsledek, jsou dlouhodobé kóma (delší než 12 hodin), věk pacienta nad 65 let, lokalizace krvácení v blízkosti komorového systému.

Hemoragická cévní mozková příhoda, známá také jako intracerebrální krvácení nebo prasknutí mozkové tepny, je patologický proces, který ohrožuje zdraví a život pacienta a může nastat z různých důvodů. Včasná diagnostika a správná léčba pomůže vyhnout se vážným následkům.

Příznaky a důsledky prasknutí mozkové aneuryzmy

Aneuryzma je zvětšení oblasti lumen tepny. Ruptura aneuryzmatu mozkových cév je vážnou komplikací patologie, když se krev nalije do mozku a způsobí v ní nevratné změny. Ve 30% případů stav končí smrtí..

Jak se stav vyvíjí

V místě tvorby aneuryzmat ztrácejí stěny cév pružnost, oslabují se a nemohou odolat toku krve. Výsledkem je boule, jakýsi vak naplněný krví..

Pokud je aneurysma malá a neprojevuje se jako příznaky, člověk si možná ani neuvědomuje její přítomnost v mozku. Postupně se zvyšuje, jakmile je narušena jeho integrita.

Slabým bodem je vrchol, kde dochází k prasknutí způsobujícímu hemoragickou mrtvici.

Trvání krvácení trvá sekundy, ale to je dost na to, aby došlo k poškození mozku. Tělo obvykle rychle reaguje na porušení těsnění cév..

Vyskytuje se reflexní křeč addukční tepny, zvyšuje se tvorba krevních sraženin v místě prasknutí, což vede k zastavení vylučování krve a tím k záchraně života člověka.

Když je proces zpožděn a krvácení pokračuje, dojde k smrti.

Důvody mezery

Slabost ve stěně tepny je často genetická. Někdy ledvinové patologie, trauma, onkologie, ateroskleróza vedou k výskytu mozkové aneuryzmy. Jaké faktory přispívají k narušení integrity cévní stěny:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • arteriální hypertenze;
  • emoční stres;
  • příjem alkoholu;
  • infekční nemoci doprovázené vysokou horečkou.

Když praskne, krev proudí do anatomického prostoru nebo přímo do mozku a vyvíjí tlak na tkáně, což se projevuje známkami charakteristickými pro mozkové krvácení.

Příznaky

S hrozbou prasknutí se u některých (až 15%) pacientů během 1 - 5 dnů objeví nespecifické příznaky: rozšířená bolest hlavy, fokální neurologické projevy spojené s umístěním aneuryzmatu a někdy křeče. Proto, když člověk ví o patologii, když se stav změní, je lepší okamžitě konzultovat s lékařem..

Častěji však neočekávaně začíná hemoragický záchvat. Klinický obraz toho, co se děje, závisí na množství a rychlosti vylití krve, oblasti, kde došlo k poškození:

  • Mezi prvními projevy vyniká intenzivní bolest hlavy, přichází náhle, porovnávají ji pacienti s prudkým úderem do hlavy. Častěji zachycuje celou hlavu, někdy je místní povahy.
  • Po několika sekundách se objeví závratě, objeví se zvracení.
  • Bolest může být často nahrazena zmatením nebo ztrátou vědomí. Tento stav může trvat 20 minut, někdy několik hodin, někdy se vyvine kóma.
  • Po návratu do vědomí je pacient oslabený, závratě, špatně orientovaný.
  • Vegetativní poruchy jsou doprovázeny zrychleným dýcháním (až 20krát za minutu) a zvýšením srdeční frekvence.
  • Neurologické projevy se projevují silnou ztuhlostí týlních svalů, poruchami okulomotorických funkcí, třesem, parézou, ztrátou řečových funkcí a ochrnutím. Generalizované křeče jsou pozorovány u 10% pacientů.
  • S hematomem v oblasti termoregulačního centra se vyvíjí přetrvávající hypertermie.
  • V některých případech dochází k duševní poruše, dezorientaci ve vesmíru.

Celkový stav je vážný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Při malých krváceních, když dojde k roztržení nebo k tvorbě mikrotrhlin ve stěně aneuryzmatu, proudí do mozku malé množství krve. V tomto případě jsou příznaky rozmazané, projdou bez ztráty vědomí a zvracení s mírným zvýšením teploty.

První pomoc

Pokud existuje podezření na prasknutí aneuryzmatu, je nutná urgentní hospitalizace. V některých situacích, kdy se objeví charakteristické příznaky, však člověk potřebuje pomoc okamžitě, jinak existuje vysoké riziko smrti. Co je třeba udělat před příjezdem lékařů:

  • Pacient je položen vodorovně, hlava by měla být ve vyvýšené poloze. To je nezbytné k zajištění odtoku venózní krve a snížení rizika vzniku těžkého mozkového edému..
  • Člověk musí zajistit tok kyslíku, proto rozepne horní knoflíky na oblečení a rozepne kravatu. To pomůže zlepšit průtok krve do mozku, snížit hypoxii a oddálit smrt neuronů..
  • V případě ztráty vědomí by měly být dýchací cesty uvolněny: jsou odstraněny zubní náhrady, hlava je otočena na bok, aby se zabránilo vdechování zvratků.
  • Ke snížení šíření otoků a krvácení v hlavě se aplikují studené předměty. Cokoli po ruce udělá, jakýkoli balíček z chladničky. Chlad podporuje vazokonstrikci, urychluje proces srážení krve.

Manipulace ne vždy pomáhají s rozsáhlými krváceními, pacient často umírá v prvních minutách útoku. Před příchodem sanitky by se však mělo bojovat o život člověka. Naléhavá opatření pomohou snížit objem nevratných změn a zachránit jeho život.

Diagnostika

Po přijetí pacienta s aneuryzmatem do nemocnice se provedou diagnostické testy:

  • Fyzikální vyšetření je nezbytné k určení závažnosti stavu pacienta, autonomních a neurologických poruch. Pomocí této metody je obtížné přesně diagnostikovat prasknutí, ale pokles krevního tlaku naznačuje krvácení..
  • Počítačová tomografie - hlavní metoda pro diagnostiku prasklého aneuryzmatu, umožňuje získat obraz mozku pomocí rentgenových paprsků a elektromagnetického pole. Studie umožňuje vidět polohu cév a identifikovat oblast a objem patologického zaostření. V případě, že se krvácení nachází v subarachnoidálním prostoru, lze diagnostikovat prasknutí aneuryzmatu. Toto zařízení však není k dispozici v každé nemocnici, takže není vždy k dispozici.
  • Mozková angiografie se používá častěji, jedná se o rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. Postup bude indikovat umístění, tvar a velikost aneuryzmatu a rozsah poškození. Klasická technika zahrnuje zavedení katétru do oblasti rozkroku. Při spirální angiografii se látka vstřikuje do žíly.
  • Lumbální punkce se provádí propíchnutím páteřního kanálu pomocí vzorkování CSF a dynamických testů CSF. Pokud je v mozkové tekutině žilní krev, stanoví se přítomnost krvácení v mozku.

Vyšetření pomáhá odlišit rupturu aneuryzmatu od jiných patologických stavů, určit stupeň destruktivních změn v mozku, zvolit nejvhodnější taktiku léčby ke stabilizaci stavu.

Léčba

Léčba aneuryzmat má za cíl zabránit opětovnému krvácení a následkům ruptury. Hlavní metodou je chirurgický zákrok. Lékař zvolí metodu operace v závislosti na:

  • umístění aneuryzmatu;
  • stav pacienta;
  • závažnost porušení;
  • časový interval uplynulý po přestávce.

Jaké typy operací existují:

  • Výstřižek. Mikrochirurgická metoda se používá nejčastěji, zahrnuje upnutí dna nebo těla aneuryzmatu sponou, která jej vypne z krevního řečiště, aniž by došlo k narušení jeho integrity. Pro manipulace je nutná kraniotomie, takže operace je považována za nejobtížnější, ale umožňuje vám získat přímý přístup do poškozené oblasti. Otevřený zásah se také používá při obalování poškozené cévy svaly nebo chirurgickou gázou k jejímu posílení.
  • Endovaskulární metoda. Metoda nezahrnuje otevření lebky, provádí se pomocí katétru přes femorální tepnu. Poté je trubice protlačena cévami do mozku do poškozené části tepny. Na jejím konci je spirála, pomocí které je výstupek uzavřen. Následně je trombován, neumožňuje naplnění dutiny krví. Během operace chirurg sleduje proces pomocí rentgenového přístroje. Někdy je tepna úplně připájena, jídlo jde do mozkových tkání a obchází ostatní cévy. Výhodou metody je šetřící účinek na tělo, proto se komplikace vyskytují méně často, pacient bude potřebovat méně času na rehabilitaci.
  • Kombinovaná metoda zahrnuje nejprve zavedení trombu do aneuryzmatu, poté se provede oříznutí.

Je důležité provést operaci nejpozději 72 hodin po začátku krvácení, protože riziko recidivy je vysoké. Po uplynutí času, v důsledku destruktivních procesů, se zvyšuje angiospasmus, rozvíjí se ischemie, operace se stává zbytečnou.

Po operaci

Komplikace nejsou po operaci neobvyklé. Každý typ intervence má své vlastní důsledky:

  • Po vyčištění je narušena normální cirkulace mozkomíšního moku, podrážděna nervová centra mozkových plen a v místě trepanace je otok. V důsledku toho se v pooperačním období mohou objevit poruchy rovnováhy, zraku, sluchu a člověk se obává bolesti hlavy. Obvykle jsou takové projevy vzácné a dočasné..
  • Endovaskulární intervence s sebou nese svá rizika: někdy se aneuryzma v době operace znovu roztrhne nebo je možná její perforace spirálou. Pokud je implantát umístěn nesprávně, může být posunut a výčnělek naplněn krví. Existuje také riziko tvorby krevních sraženin, ucpání cévy umístěné za částí, kde je umístěna spirála.

Smrt nastává také po operaci, kdy je poškození mozku rozsáhlé nebo je pomoc poskytována příliš pozdě.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je předepsána pro drobné vady nebo pokud nelze provést chirurgické zákroky. Pacient je povinen dodržovat všechny předpisy lékaře a dodržovat klid na lůžku.

Léčba se používá ke snížení krevního tlaku, dilataci krevních cév a odstranění tekutiny z mozkové tkáně. Používají se také léky, které zvyšují viskozitu krve..

Terapie zmírňuje stav pacienta, ale nezaručuje, že se krvácení nebude opakovat.

Komplikace po prasknutí

Anatomickým umístěním aneuryzmatu jsou subarachnoidální cisterny, proto krev v době prasknutí vyplňuje subarachnoidální prostor. Toto je specifický projev prasknutí výčnělku.

Po 20 sekundách se krev šíří po celé oblasti a po několika minutách vstupuje do míchy.

K úmrtí tedy dochází v 15% případů ještě před příjezdem lékařů a polovina pacientů zemře v nemocnici.

Intracerebrální krvácení se tvoří, když se v mozku vytvoří hematom, který je pozorován u 15% epizod, 5% patří k situacím, kdy je krev nalita do komorového systému. V tomto případě se naplní kapalinou, která se stane příčinou smrti..

Co se stane v mozku po prasknutí:

  • Odtoková krev někdy ucpává cesty vylučování mozkomíšního moku, což vede k hromadění tekutiny, hypoxii buněk a rozvoji hydrocefalu, vytěsňování mozkových struktur.
  • Po mrtvici tvoří krev hematom a při jejím rozpadu se uvolňují toxické látky. Vyvíjí se zánět, v mozku dochází k nekróze tkání.
  • Komplikace zahrnují angiospasmus - prudké zúžení krevních cév, což vede ke zhoršení prokrvení mozku. Pokud v prvních sekundách tento faktor působí na zastavení krvácení, následně vede k mozkové ischemii a ischemické cévní mozkové příhodě..

Po prasknutí přestane postižená oblast mozku fungovat. Pokud pacient zůstane naživu, patologické změny v tkáních narušují fungování orgánů a systémů. Stupeň a formy závažnosti jsou určeny objemem a lokalizací destrukce, která se liší od drobných projevů až po úplnou paralýzu. Jaké jsou nejčastější důsledky:

  • Cephalalgia. Bolestivý syndrom není zmírněn analgetiky.
  • Paralýza a paréza. U lidí, kteří utrpěli prasknutí aneuryzmatu, jsou poruchy motorického systému, paralýza části těla (hemiparéza), úplná paralýza.
  • Mluvený projev. Krvácení v levé hemisféře způsobuje potíže při psaní a čtení, reprodukci a vnímání řeči. Přírodní činy. Někdy člověk ztratí schopnost polykat jídlo, vdechuje jeho částice, které jsou plné zánětů v dýchacích orgánech nebo smrti z asfyxie. Stává se, že dojde ke ztrátě kontroly nad svěrači, vzniku zácpy nebo zadržování moči.
  • Duševní patologie. Chování pacienta se mění: stává se agresivním, dochází k záchvatům vzteku. V některých případech dochází k apatii a depresi. Porucha se projevuje nedostatečností chování, nestabilitou nálady.
  • Kognitivní schopnosti. Porušení také ovlivňuje schopnosti myšlení: paměť trpí, člověk si nepamatuje události, nevnímá nové informace, jeho vnímání je zkreslené.
  • Epilepsie. Vznikají epileptické záchvaty lokální nebo generalizované povahy.

Nelze vyloučit opětovné prasknutí. Další tah je obvykle těžší než první.

Rehabilitace

Po hemoragické cévní mozkové příhodě a pooperačních komplikacích v důsledku poškození mozkových buněk ztrácí člověk některé funkce, čtvrtina pacientů není schopna sama rok sloužit. K odstranění následků jsou nutná rehabilitační opatření:

  • V rané fázi se u pacientů s paralýzou používá léčba postojem. Aby se snížilo svalové napětí v končetinách a zlepšil krevní oběh, jsou umístěny na hodinu nebo dvě, aby se snížila zátěž. K fixaci se používají speciální dlahy.
  • Při paralýze masírujte končetiny a límcovou zónu.
  • Používají se fyzioterapeutické procedury.
  • Pro porušování sluchového a řečového aparátu se pořádají speciální kurzy.
  • Pozornost je věnována rozvoji jemné motoriky.
  • Fyzioterapeutická cvičení, výcvik na simulátorech jsou široce používány.

Všechny procedury se provádějí přísně na doporučení lékaře. Pro každého pacienta je vytvořeno individuální schéma opatření. V obtížném období je důležitá pozornost a péče o blízké, pouze jejich podpora pomůže člověku zotavit se.

Hlavní prevencí prasknutí aneuryzmatu mozku jsou pravidelná vyšetření. Aby se zabránilo tragickému výsledku událostí a snížilo se riziko vážných následků, je nutné pravidelně sledovat stav krevních cév. Je nutné zefektivnit každodenní rutinu, vyvážit stravu směrem ke zdravé stravě, je nepřijatelné kouřit a konzumovat alkohol.