Radiální keratotomie - včera, dnes, zítra?

Radiální keratotomie je osvědčenou léčbou myopie. Úspěšně se používá při léčbě menšího astigmatismu nebo krátkozrakosti až do -6 dpt. Během operace se provede 4 až 12 řezů rohovky na povrchu periferní oblasti rohovky. Myopie je korigována zploštěním centrální rohovky. Mezi nevýhody metody patří pravděpodobnost poranění rohovky, výskyt optického zkreslení a dlouhá rehabilitační doba..

Radiální keratotomie se používá častěji při korekci myopie 1,5-8,0 dpt. Jinak tato technika ztrácí půdu pod nohama pro moderní metody korekce zraku. Například je preferována keratektomie excimerovým laserem.

Historie radiální keratotomie

První pokusy o použití radiálních řezů rohovky byly provedeny na konci 19. století. Současný přístup k chirurgické léčbě myopie je do značné míry založen na konceptu Dr. Tsutomu Sata z Tokijské univerzity. Tsutomo Sato objevil schopnost rohovky zploštit se po prasknutí Descemetovy membrány v keratokonusu. Japonský profesor zjistil, že oko na straně Descemetovy membrány je poškozeno s větší mírou traumatu než na straně Bowmanovy membrány. První případ je pro konečný výsledek zajímavější. Na základě těchto pozorování byly vytvořeny základní předpoklady pro nauku o zadních řezech rohovky..

Ve 40. letech 20. století byly provedeny četné laboratorní studie tangenciálních řezů rohovky (na experimentálních králících). Přední řezy rohovky byly doplněny zadní řezy. První operace k nápravě krátkozrakosti v Japonsku byly provedeny v padesátých letech minulého století. Po smrti prof. Tsutomu Sato a kolaps týmu jeho podobně smýšlejících lidí, japonský výzkum chirurgické korekce krátkozrakosti je dokončen.

Štafetu převzali sovětští vědci. Naši oftalmologové studovali předmětnou oblast a obecně souhlasili se Satoovými nálezy. Závěry sovětských lékařů byly, že účinnost zásahu je tvořena správnou volbou hloubky řezu a vzdálenosti od limbu.

V příštím desetiletí se Svyatoslavovi Fedorovovi a jeho týmu podařilo dosáhnout úspěchu ve zlepšování techniky radiální keratotomie. Výsledky upoutaly pozornost oftalmologů ze Spojených států a Evropy. S. Fedorov zaznamenal účinnost metody, dobré výsledky a malý počet komplikací.

Nejlepší hodina radiální keratotomie přišla v 80. letech. Po mnoho let RK zlepšila vizi statisíců pacientů s krátkozrakostí a myopickým astigmatismem. Radiální keratotomie začala ztrácet popularitu až po objevení LASIK, PRK a Intacs.

Technika radiální keratotomie

Pro úspěch operace je důležité správně určit tloušťku rohovky, protože na základě ní se vypočítá délka čepele. Během procedury se na obvodu rohovky provedou radiální řezy, aby se uvolnil a vyrovnal střed rohovky. Výsledný refrakční účinek souvisí s počtem a hloubkou řezů. Podobnou technikou je astigmatická keratotomie, při které jsou řezy prováděny tangenciálně v projekci meridiánu podél osy astigmatismu.

Po několikadenním provádění radiální keratomie může pacient pociťovat bolest. V pooperačním období se antibakteriální léky používají asi týden, v některých případech se edém rohovky snižuje pomocí hypertonického roztoku.

Výsledky operace

Desetileté pozorování 790 pacientů ukázalo, že účinnost operace se časem mění. 38% účastníků po provedení radiální keratotomie vykazuje refrakční výsledek 0,5 V od emmetropie, 88% - 1 D. Průměrný index lomu byl 6 měsíců po RC -0,36 D, po 10 letech se průměrná hodnota stala + 0,51 D. Citelné změny jsou zaznamenány v prvních 6–24 měsících po operaci (0,06 D za rok). Zvýšení hyperopie koreluje s délkou řezů, větším průměrem rohovky a menší optickou zónou. Ztráta 2 řádků zrakové ostrosti byla zaznamenána ve 3% případů.

Radiální keratotomie a komplikace po operaci

Radiální keratotomie byla první úspěšnou chirurgickou léčbou myopie. Během operace se na povrch periferní části rohovky aplikuje 4–12 radiálních řezů, které zplošťují její střední část, což vede ke korekci krátkozrakosti. Tuto operaci lze použít k léčbě středně těžké až střední myopie do -6 D a mírného astigmatismu.

Významnou nevýhodou radiální keratotomie je vážné poranění rohovky, po kterém je zapotřebí dlouhé období zotavení. Operace vylučuje možnost provedení korekce obou očí najednou a často vede k výskytu vizuálních zkreslení (aberací). Dnes, s příchodem progresivnějších a méně traumatizujících metod korekce zraku, se radiální keratotomie používá jen zřídka..

Komplikace radiální keratotomie

Radiální keratotomie vyžaduje nepenetrující radiální řezy (často o 90-95% její tloušťky) pomocí diamantového nože v periferní části rohovky, což vede ke zploštění její centrální části a korekci myopie. Podobným postupem je astigmatická keratotomie. Během jeho implementace se provádějí tangenciální laxativní obloukové řezy k opravě astigmatismu..

Tyto řezy se stávají příčinou komplikací, které mohou začít v časném pooperačním období 1-14 dnů. Projevují se sníženou zrakovou ostrostí a zvýšenou bolestí v oblasti řezu. V pozdních pooperačních obdobích od 2 týdnů do několika let se komplikace projevují snížením zrakové ostrosti, silným oslněním, monokulární diplopií.

Obecně má radiální keratotomie tendenci oslabovat celistvost rohovky, což u pacientů představuje vysoké riziko prasknutí v případě poranění oka..

Příčiny komplikací

V časném pooperačním období mohou být komplikace vyvolány:

  • Rozsáhlá vada epitelu.
  • Vřed rohovky / infekční zánět v místech řezu.
  • Alergie na léky.
  • Velmi zřídka endoftalmitida.

Za příčiny komplikací v pozdních pooperačních obdobích se považují:

  • Radiální keratotomické řezy provedené v těsné blízkosti vizuální osy, což má za následek záblesk světelného vjemu a oslnění.
  • Regrese refrakčních vad v prvních měsících operace.
  • Nesprávný astigmatismus.
  • Progrese refrakční vady, obvykle po několika letech operace.
  • Porušení integrity oční bulvy v místech řezu radiální keratotomie v důsledku traumatu.

Diagnóza komplikací

K identifikaci komplikací pacient podstoupí kompletní oftalmologické vyšetření pomocí štěrbinové lampy. Změřte měření IOP a proveďte test barvení fluoresceinem.

Tato opatření umožňují detekci infiltrace rohovky, rozsáhlého defektu epitelu obarveného fluoresceinem a také slz v místech incize radiální keratotomie. Často dochází k reakci z PC.

Pokud máte podezření na změnu refrakční chyby, pacient je testován, aby určil refrakci. Při podezření na nepravidelný astigmatismus se provádí topografie rohovky.

Obnova vidění chirurgickým zákrokem: podstata keratotomie

Keratotomie je mikrochirurgická operace, která vám umožní obnovit fungování vizuálního aparátu.

Existuje chirurgická a laserová metoda expozice rohovce očí. Tyto techniky jsou zcela bezpečné, operace netrvá déle než 20 minut. Pacienti snadno snášejí postup, rychle se zotavují, při dodržování pravidel péče nejsou žádné vedlejší účinky. Proto je tento typ operace oblíbený u pacientů s očními chorobami..

Refrakční chirurgie

Refrakční keratotomie je chirurgická operace zaměřená na nápravu refrakčních poruch (narušení refrakční síly oka) zrakových orgánů. Mezi takové poruchy patří astigmatismus, krátkozrakost, dalekozrakost..

Dříve lékaři používali k léčbě těchto onemocnění různé chirurgické metody, které často působily negativně. Měli následující vedlejší účinky: infekce oční tkáně, oddělení sítnice od cév atd..

Lékaři se uchýlili k novým metodám léčby refrakčních onemocnění, a tak se objevila keratotomie. Tato operace spočívá v provádění radiálních řezů v rohovce. Mikrochirurgická metoda umožňuje vyrovnat rohovku a obnovit zrak.

Procedura se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie. Doba operace je 2 hodiny, to zahrnuje péči a přípravu. Podle této techniky lékař aplikuje slepé řezy na rohovku, díky čemuž se lom snižuje podél jedné z hlavních os.

Korekce radiálního vidění je nejúčinnějším způsobem obnovy vidění, který vám umožní zbavit se i závažné míry astigmatismu..

Laserová korekce vidění

Laserová keratotomie je mikrochirurgická operace, při které se používá laser. Podle této techniky se tvar rohovky mění působením laseru. Výsledkem je, že rohovka získává nový tvar, který lékaři nazývají „přirozená čočka“. Jeho rozměry závisí na jednotlivých charakteristikách..

Laser neporušuje vnitřní strukturu orgánů zraku, působí pouze na refrakční médium, v důsledku čehož se vidění obnoví. Laserová metoda má mnoho výhod. Pacient navíc nemusí být hospitalizován a během několika hodin se dočká. Doba trvání procedury je 20 minut, během operace se aplikuje lokální anestézie (speciální kapky). O provedení laserové korekce rozhoduje pouze oční lékař.

Kontraindikace pro takovou operaci: děti do 18 let, pacienti od 45 let a starší.

Nejúčinnější a nejbezpečnější metody laserové mikrochirurgie:

  • Laser keratomileusis (Lasik)
  • Super lasik
  • Epiteliální lasik (Epi-Lasik)
  • Fotorefrakční keratektomie
  • Femto Lasik.

Rehabilitační období

Po operaci jsou oči chráněny obvazem nebo speciálními kontaktními čočkami. Oční lékař předepisuje léky proti bolesti, které ulehčí stav pacienta, dokud se úplně nezotaví. Následující den po operaci musíte přijít na vyšetření. Po vyšetření lékař předepíše speciální kapky, které chrání oči před infekčními chorobami..

V prvních dnech po korekci pacient vidí špatně, všechny objekty jsou nevýrazné a rozmazané. Pro rychlejší obnovení vidění je třeba dodržovat následující pravidla: nepodstupujte fyzickou námahu, otřesy mozku a jiné negativní vnější faktory, nemyjte si oči vodou. Pokud budete dodržovat pravidla péče, vidění se obnoví po několika dnech, pacient vidí dobře bez brýlí a čoček. Období rehabilitace má však některé zvláštnosti, například člověk vidí lépe v první polovině dne a horší ve druhé polovině dne. Mírná změna vizuální funkce může trvat 2 až 12 měsíců.

Taková operace je poměrně drahá, pro obnovení vidění v jednom oku musíte zaplatit od 18 000 do 58 000 rublů. Celkové náklady závisí na metodice a úrovni kliniky.

Pomocí moderních, bezpečných a účinných metod korekce je možné plně obnovit vizuální funkci. Hlavní věcí je přísně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře týkající se péče o oči během rehabilitačního období..

Doporučujeme vám přečíst si článek o laserové korekci vidění, co je za tím, jaké jsou klady a zápory a zda je třeba podstoupit taková rizika.

Pro úplnější seznámení s očními chorobami a jejich léčbou - použijte pohodlné vyhledávání na webu nebo se zeptejte odborníka.

Co je to keratotomie

Keratotomie je mikrochirurgická intervence, která se provádí za účelem obnovení funkčnosti vizuálního aparátu. Existují dva typy ošetření očí: refrakční nebo radiální keratotomie a laser.

Obě techniky jsou u pacientů velmi oblíbené. Protože jsou bezpečné a účinné. Radiální a laserová keratotomie se provádí ambulantně. Současně dochází k zotavení po operaci co nejdříve a bezbolestně. Vedlejší účinky jsou minimalizovány.

Radiální nebo lomivý

Refrakční keratotomie je chirurgický zákrok, který se používá k odstranění patologických stavů refrakční funkce očí. Například astigmatismus, krátkozrakost a dalekozrakost.

Mnoho dalších chirurgických metod k eliminaci těchto onemocnění je minulostí. Je to způsobeno jejich komplikacemi: vniknutím patogenních mikroorganismů do oční bulvy, odloučením sítnice atd..

Specialisté v oboru oftalmologie hledali lepší způsoby, jak eliminovat poruchy vidění, a tak vznikla refrakční keratotomie. Dnes však existují modernější metody, různé typy laserové korekce vidění..

Podstatou operace je vytvoření radiálních řezů v zóně rohovky. Tato metoda umožňuje odstranit vadu na rohovce a obnovit jasnost vidění.

  • Chirurgická léčba se provádí ambulantně v lokální anestezii.
  • Operace netrvá déle než dvě hodiny (včetně péče a přípravných opatření).
  • Oční lékař provádí slepé řezy v oblasti rohovky.
  • Tato technika snižuje lom světelného toku podél jedné z hlavních os..
  • To umožňuje eliminovat oční choroby, a to i těžké.

Laserová keratotomie

Laserová chirurgická keratotomie je mikrochirurgický účinek využívající laserové paprsky. Díky jejich účinku má rohovka správný tvar. V medicíně se tomu říká „přirozená čočka“.

Laserové paprsky nemění vnitřní strukturu zrakového orgánu, ovlivňují pouze lom světelného toku. Tato technika má poměrně velké množství výhod. Operovaná osoba nepotřebuje stacionární pozorování; po několika hodinách se vidění obnoví. Chirurgický účinek navíc netrvá déle než dvacet minut v lokální anestezii..

Ale také laserová keratotomie má několik kontraindikací:

  • Mladý věk do osmnácti let;
  • Zralý věk po čtyřiceti pěti letech;
  • Těhotenství a kojení;
  • Zhoubné novotvary;
  • Některé oční patologie;
  • Infekční onemocnění a zánětlivé procesy v těle;
  • Metabolické poruchy;
  • Infekce tuberkulózním bacilem.

Pouze vysoce kvalifikovaný oční chirurg může rozhodnout o laserové keratotomii. Jinak mohou nastat nepříjemné následky..

Komplikace

V případě nedodržení způsobu provedení keratotomie nebo v rozporu s provozovanými předpisy a doporučeními ošetřujícího lékaře mohou nastat následující komplikace:

  1. Oprava nebo nadměrná oprava.
  2. Regrese nebo rozvoj ametropie.
  3. Infekční keratitida.
  4. Alergická reakce na léky.
  5. Kruhy před očima při pohledu na světelný zdroj.
  6. Zhoršení zrakové ostrosti.
  7. Dočasný astigmatismus.
Keratitida

Pokud jsou zjištěny výše uvedené komplikace, je nutné neprodleně konzultovat s oftalmologem.

Pooperační období

Po operaci oka se pacientovi nasadí sterilní obvaz nebo speciální ochranné čočky. Ošetřující specialista předepisuje léky proti bolesti během procesu zotavení. Po operaci pacient okamžitě odchází domů, ale pro první vyšetření je nutné přijít další den. Oční lékař předepíše kapky k vyloučení rizika infekce.

V prvních dnech po keratotomii je vidění stále rozmazané. To je normální a nebojte se. Snažte se zdržet se fyzické aktivity, vniknutí vody a nepříznivých vnějších vlivů.

Pacient se rychle uzdraví a zraková ostrost se objeví po několika dnech. Nebojte se, pokud se váš zrak zhoršuje a zlepšuje po celý den. To je normální. Tento jev může trvat tři až dvanáct měsíců..

Radiální keratotomie (řezy rohovky)

Radiální keratotomie je mikrochirurgická operace zaměřená na opravu refrakčních vad. Bylo provedeno u pacientů s krátkozrakostí, astigmatismem, keratokonem a také s patologiemi struktury rohovky. Kvůli vážným následkům operace a neschopnosti předvídat výsledek není metoda v současné době používána.

Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. V první fázi chirurg označí místa budoucích radiálních řezů rohovky a poté je modeluje diamantovým nožem. Pod vlivem nitroočního tlaku se konfigurace rohovky trochu mění, díky čemuž se mění i její refrakční schopnost. Výsledkem je korekce zrakové dysfunkce. Komplikace radiální keratotomie zahrnují: výskyt hyperopie, sekundární astigmatismus, ztenčení nebo perforaci rohovky.

Trochu o metodě

Radiální keratotomie, přesněji řečeno přední radiální keratotomie, je metoda zavedená do klinické praxe v roce 1977. Tuto technologii navrhl sovětský oftalmolog, akademik S.N.Fedorov. Mezi jeho výhody patří snadná implementace a dostatečná účinnost. Radiální keratotomie nevyžaduje drahé vybavení a je považována za rutinní. Modifikace její tradiční techniky umožnila použít metodu léčby pacientů s keratokonem. S příchodem excimerových laserů v oftalmologii se radiální keratotomie prakticky nepoužívá.

Moderním analogem této operace je fotorefrakční keratektomie (PRK). Je založen na ablaci povrchové stratum corneum pomocí excimerového laseru. Tato metoda je přesnější, avšak ve srovnání s radiální keratotomií je pooperační období PRK mnohem častěji komplikováno neprůhledností rohovky. Obnova vizuálních funkcí po operaci navíc trvá dlouho..

Provádění radiální keratotomie dnes vysvětluje skutečnost, že někteří pacienti mají kontraindikace k provádění laserových zákroků LASIK a jeho modifikací.

Indikace

Radiální keratotomie je indikována u mírné až střední myopie a astigmatismu. Klasická radiální keratotomie je navíc uzpůsobena pro chirurgickou léčbu keratokonusu. O něco méně často se tato technika používá u pacientů s abnormální strukturou rohovky, která způsobuje změnu klinické refrakce..

Operace se provádí, až když pacient dosáhne věku osmnácti let.

Kontraindikace

Radiální keratotomie se u progresivní myopie nedoporučuje. Jako omezení navíc slouží zánětlivá oční onemocnění (včetně infekčních) ve stadiu dekompenzace. Maligní novotvary uvnitř orbity jsou absolutní kontraindikací operace. Dystrofie rohovky vážně komplikují chirurgickou techniku, navíc jsou spojeny s vysokým rizikem perforace rohovky. Kvůli nebezpečí sekundární infekce se u pacientů s dermatitidou také neprovádí radiální keratotomie.

Příprava na operaci

Diagnostická opatření v předoperačním období zahrnují stanovení zrakové ostrosti i bezkontaktní měření nitroočního tlaku. Při zkoumání struktury rohovky se provádí biomikroskopie oka a předepisuje se také keratotopografie.

Počet řezů a jejich hloubka se vypočítají pomocí speciálního programu s přihlédnutím k věku pacienta a strukturálním vlastnostem jeho oka.

Postup operace

Při provádění radiální keratotomie se používá lokální anestézie. V první fázi operace chirurg označí centrální optickou zónu a střed zornice. Poté je označena zóna průmětu radiálních řezů. Dále se měří tloušťka rohovky a nůž se instaluje mikrometrem. Pod kontrolou mikroskopu je po celé délce kalibrován speciální diamantový nůž. Před vytvořením řezů se opatrně odstraní tekutina z povrchu rohovky.

Radiální řezy provedené chirurgem během operace pronikají do rohovky o 9/10 její tloušťky. Po jejich aplikaci je povrch rány očištěn. Periferní části rohovky po řezech vyčnívají poněkud ven, zatímco její střední část je poněkud zploštělá. K těmto změnám dochází pod vlivem nitroočního tlaku. Střed rohovky o průměru 3,2-4 mm (optická zóna) zůstává neporušený.

K léčbě keratokonusu se používá upravená radiální keratotomie, když jsou asymetricky prováděny řezy ve střední části rohovky.

Po operaci

Aby se zabránilo rozvoji bakteriální keratitidy, je v raném pooperačním období předepsán krátký průběh antibiotik v kapkách. Doporučuje se také užívání nesteroidních protizánětlivých léků. K posouzení účinnosti provedené operace se po radiální keratotomii provede vyšetření přední části oka - biomikroskopie. Provádí se visometrie a počítačová refraktometrie.

Rizika a komplikace

Nejběžnější komplikací radiální keratotomie je vývoj reverzního astigmatismu. Příčinou nepohodlí v očích nebo patologických stavů lomu může být navíc fibroplazie pooperačních jizev..
Radiální keratotomie může také vyvolat hyperopický posun, ke kterému dochází v důsledku tvorby otvorů v rohovce, v důsledku nadměrného počtu, velké hloubky a délky provedených řezů. U pacientů s radiální keratotomií v budoucnu, když se objeví katarakta související s věkem, může být obtížné vybrat nitrooční čočku.

Další komplikací chirurgického zákroku je snížení hustoty endoteliálních buněk rohovky, což může způsobit její ztenčení. Degenerativní-dystrofické změny v rohovce v pooperačním období jsou vzácné, ještě méně často se vyvíjí iridodialýza. Je extrémně vzácné, že po operaci může dojít k perforaci rohovky a traumatickému prasknutí keratotomické jizvy..

Četné závažné komplikace radiální keratotomie, stejně jako neschopnost předpovědět výsledek operace, způsobily, že tato metoda je dnes prakticky nevyzvednutá. Operace se provádí jen ve výjimečných případech, pro speciální indikace, kdy laserová korekce vidění, která je dnes široce používána, není možná..

Keratotomie

Většina lidí trpí sníženou vizuální funkcí.

Zasahuje do života, pro dobré vidění musíte používat kontaktní čočky nebo brýle.

Existuje chirurgický zákrok pro korekci rohovky (keratotomie), pomocí kterého je možné zcela obnovit vizuální funkci až do 100%. Typ operace zvolí lékař individuálně pro každého pacienta po provedení diagnostických testů.

Indikace pro keratotomii

Existují 3 hlavní indikace, pro které se operace provádí:

  • krátkozrakost (myopie) - člověk vidí dobře blízko, ale špatně do dálky kvůli porušení lomu rohovky, když paprsek světla není promítán na sítnici, ale před ni;
  • dalekozrakost (dalekozrakost) - člověk vidí dobře do dálky, ale špatně blízko, to se vyvíjí v důsledku projekce světelného paprsku za sítnici;
  • astigmatismus - změna normálního tvaru oční bulvy, díky níž je narušeno vnímání tvaru a velikosti předmětů, patologie je často kombinována s krátkozrakostí nebo hyperopií.

Indikace pro použití jsou určeny lékařem a typem operace..

Kontraindikace

Existují kontraindikace operace, při které se po určitou dobu pohybuje:

  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let, nejlépe do 25 let;
  • přítomnost akutního stadia infekčního a virového onemocnění;
  • zhoršení chronického onemocnění.

Za následujících podmínek a nemocí nelze postup provést kategoricky:

  • porucha imunitního systému, jako je revmatoidní artritida, HIV, AIDS, vrozená imunodeficience, systémový lupus erythematodes;
  • ztenčení rohovky;
  • věk po 50 letech je operace považována za iracionální, protože krátkozrakost bude nahrazena hyperopií, zrak se stabilizuje.

Kontraindikace jsou identifikovány pomocí laboratorních a instrumentálních testů.

Rozlišují se refrakční a laserové operace, pomocí kterých se koriguje funkce vidění. Je vybrán lékařem individuálně pro každého pacienta po provedení diagnostických testů. K tomu je nutné absolvovat laboratorní testy a studie pomocí poloautomatických analyzátorů k posouzení stavu vidění.

Refrakční

Před vyšetřením by měl být pacient proškolen. Zahrnuje metody laboratorního a instrumentálního výzkumu. Pokud neexistují žádné kontraindikace, je pacientovi umožněno podstoupit operaci. Před tím musíte provést řadu akcí:

  • nejezte jídlo 8 hodin před operací;
  • 2 týdny před operací vyměňte nošení kontaktních čoček za brýle;
  • neužívejte léky, na které chirurg nebyl upozorněn;
  • důkladně si umyjte vlasy a obličej;
  • použijte sterilní oděv pro vstup do operačního sálu.

Tento typ operace je indikován pro těžký astigmatismus, krátkozrakost a krátkozrakost. Po aplikaci anestetika je pacient řezán do rohovky. Provádí se v kruhu. Po akci se změní tvar rohovky a oční bulvy. To zlepšuje refrakční schopnost očí..

Laser

Pravidla pro přípravu procedury jsou stejná jako pro refrakční keratotomii. Po přijetí do klinického zařízení je pacient připraven a oblečen do sterilního oblečení. Leží na gauči a oči má upřené zrcátkem. Anestetikum je nakapáno. Řez se provádí v rohovce chirurgickým skalpelem nebo laserem. Druhá možnost je vhodnější, protože klapka je plochá. Tvar rohovky je korigován laserem, klapka je umístěna na místo.

Po dokončení operace je pacient držen v nemocnici ještě několik hodin, aby zjistil možné komplikace. Pokud tam nejsou, je osoba propuštěna ve stejný den..

Rehabilitace a zotavení

Po operaci je rehabilitace dlouhá. U laserového ošetření je tato doba výrazně zkrácena. Pacient musí dodržovat následující pravidla:

  • nosit sluneční brýle venku;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • nenavštěvujte saunu, koupel, je zakázáno plavat v horké vodě;
  • neopalujte se na otevřeném slunci po dobu 1 měsíce;
  • je zakázáno dotýkat se očí rukama, dělat make-up;
  • doporučuje se zcela se vyhnout situacím, kdy je možné poranění očí;
  • doporučuje se snížit množství času stráveného sledováním televize, počítače, čtením knih.

Po operaci se doporučuje navštívit lékaře třikrát ve stanovenou dobu. Pokud neexistují žádné komplikace, rehabilitační období po operaci trvá 2 měsíce. Pokud došlo k laserovému zákroku, doba se zkrátila na 2 týdny.

Komplikace

V důsledku podstoupení chirurgického zákroku a laserového zákroku se mohou objevit následující komplikace:

  • vnější a vnitřní krvácení (drobné vady vyřeší, ale mohou se objevit vážná krvácení);
  • dočasné nebo trvalé snížení zrakové ostrosti;
  • vzhled před očima a cizí předměty, které lze samy eliminovat nebo zůstat navždy (mouchy, tečky, blesk, halo efekt);
  • změna tvaru oční bulvy, která povede k rozvoji závažného astigmatismu;
  • oddělení sítnice;
  • porušení výživy oční bulvy přes cévy;
  • posunutí rohovkové chlopně;
  • snížené vnímání barev;
  • částečná nebo úplná nedostatečná viditelnost za soumraku a úplná tma.

Aby nedošlo k rozvoji komplikací, musí pacient dodržovat pravidla předepsaná lékařem, správně dodržovat rehabilitační období.

Předpověď

Pokud si pacient správně vybral léčebný ústav a chirurga, bude prognóza jeho stavu pozitivní. Nejnebezpečnější komplikací je snížená zraková ostrost. Nebude to vést ke smrti pacienta, ale může to výrazně zhoršit kvalitu jeho života..

Keratotomie

Co je to keratotomie?

Keratotomie je druh mikrochirurgické intervence, pomocí které je možné výrazně zlepšit fungování vizuálního aparátu. Keratotomie by měla být klasifikována jako typ refrakční chirurgie.

Tento typ obnovy zraku se provádí dvěma způsoby: chirurgickým zákrokem (radiální keratotomie) nebo použitím laseru (laserová keratotomie)

Standardní čas na zákrok, s přihlédnutím k přípravě na operaci, je 15-20 minut. Nejběžnějším typem operace je radiální keratotomie. S jeho pomocí lze vyléčit i astigmatismus v pokročilém stadiu..

Indikace pro KERATOTOMII

Astigmatismus je progresivní oční onemocnění spojené s narušením správného zaostření světelného paprsku na sítnici. Jinými slovy, místo jednoho zaostřovacího bodu se vytvoří více bodů. Obraz je rozmazaný.

Krátkozrakost (krátkozrakost) je abnormalita lomu vidění, charakterizovaná silným lomem paprsků a jejich shromažďováním za sítnicí. Pacient vidí objekty dobře na krátkou vzdálenost a špatně na dálku. Myopie je často diagnostikována ve spojení s dalšími nemocemi: keratoglobus, amblyopie a astigmatismus.

Dalekozrakost (hyperopie) je proces postupného narušení refrakčního aparátu. Anomálie vidění, při níž člověk vidí špatně blízko, ale daleko do dálky. Oční lékaři rozlišují několik stádií hyperopie: explicitní, latentní a úplné.

Proces operace „karatotomie“

Asymetrická radiální keratotomie
  • provádění perimetrie - měření všech důležitých parametrů pacientovy rohovky;
  • určení oblastí, kde budou v budoucnu provedeny řezy, označení jejich délky, hloubky, úhlu řezů;
  • ambulantní chirurgický zákrok trvající ne více než 5 minut pro každé oko v lokální anestezii.
Optická diamantová keratotomie
  • příprava pacienta na operaci: provádění testů, měření parametrů rohovky atd.;
  • zavedení lokální anestézie, zavedení dilatátoru a dalších lékařských nástrojů do oční dutiny;
  • operace trvající 2–3 minuty na oko;
  • pobyt pacienta na klinice pod dohledem specialistů - 2-3 hodiny;
  • propuštění domů pro následnou rehabilitaci a obnovení vizuální funkce.
Laserová keratotomie: Lasik, Super-Lasik, Epi-Lasik, PRK, Femto-Lasik.
  • provádění předoperační diagnostiky: provádění testů, konzultace s oftalmologem, předepisování typu laserové korekce v závislosti na případu onemocnění a jeho závažnosti;
  • příprava na operaci: ošetření oka, stejně jako horních a dolních víček speciálním antiseptickým roztokem;
  • zavedení kapek s lokálním anestetikem do oční dutiny;
  • změna tvaru rohovky oka působením na ni laserem - vytvoření „přirozené čočky“ podle individuálních parametrů pacienta;
  • po dokončení laserové keratotomie je pacient vybaven ochrannou čočkou, se kterou bude chvíli chodit, dokud nebude rohovka oka plně obnovena;
  • pacient může jít domů několik hodin po operaci.

Výsledky keratotomie

Výhody keratotomie na klinice Dronov

Chirurgové naší kliniky jsou vysoce kvalifikovaní a mají extrémně široké praktické zkušenosti s prováděním keratotomie. Vzhledem k vysoké profesionalitě lékařů a používání moderních technologií klinika zaručuje dosažení maximálních možných vizuálních charakteristik na základě stavu vizuálního systému pacienta..

Na naší klinice používáme moderní vybavení, které zajišťuje bezchybný výkon všech fází operace a vylučuje možnost technických chyb. Naši specialisté vám poskytnou vysoce kvalitní předoperační vyšetření a pooperační podporu až do úplného uzdravení..

Velký výběr technik umožňuje maximalizovat individuální přístup ke každému pacientovi a zvolit optimální způsob obnovení vidění v situacích i složitých očních patologií.

Náklady na operaci na klinice Dronov

Chirurgické operace (bez nákladů na anestezii)Cena, rub.)
1. Fakoemulzifikace:
1.1. Kategorie I (nekomplikovaný případ)23000
1.2. II. Kategorie (komplikovaná)25500
2. Implantace nitrooční čočky (umělé čočky) s fakoemulzifikací Monofokální:
2.1. Appalens anterocameral (tvrdý)19500
2.2. Vylepšená čočka odolná vůči UV a modrému světlu (Acrysof nebo ekvivalent)20500
2.3. Asférická čočka s UV ochranou a modrým světlem (Acrysof IQ nebo ekvivalent)26500
Pseudo-vstřícní a multifaciální:
2.5. Pseudo akomodační čočky29700
2.6. Multifokální objektivy (Re-Stor nebo ekvivalentní)53700
Toric:
2.7. Torická čočka56000
2.8. Multifokální torika74900
Implantace nitrooční čočky (umělé čočky) pro afakii:
2.9. Monofokální objektiv36500
2.10. Multifokální objektiv59900
2.11. Torická čočka67600
2.12. Multifokální torická čočka81900
3. Odstranění průhledné čočky (refrakční chirurgie)35600
4. Antiglaukomatózní chirurgie27700
5. Keratotomie9560
6. Skleroplastika:
6.1. S transplantací biopolymeru14500
6.2. S transplantací alomateriálu22500
7. Odstranění strabismu:
7.1. Přátelský20400
7.2. Přátelské atypické25200
7.3. Paralytický35600
8. Odstranění:
8.1. Chalazion, aterom, cysty století5700
8.2. Pingueculae, spojivkové cysty
8.2.1 Až 1 mm5500
8.2.2 Více než 1 mm6500
8.3. Xanthelasmy7810
8.4. Cizí tělesa z rohovky2500
8.5. Kalcifikace2900
8.6. Papilomy století:
8.6.1 až 1 mm1200
8,6,2 1-3 mm2500
8.6.3 více než 3 mm3500
8.7. Papilomy intramarginálního okraje víčka:
8.7.1 až 1 mm2500
8,7,2 1-3 mm3900
8.7.3 více než 3 mm5900
9. Vylučování pterygia:
9.1. Bez transplantace9100
9.2. S transplantací21700
10. Vitrektomie:
10.1. Přední10100
10.2. Zadní:19610
10.2.1. Zadní s dodatečným zavedením kapalných a plynných perfluoranů27210
10.2.2. Zpět s přídavným vstřikováním silikonového oleje27210
11. Anti-detachment operations:
11.1. Plnicí19500
11.2. Kruhová výplň a cerkláž25500
12. Plastová clona:
12.1. Bez transplantace5500
12.2. S transplantací (žádné náklady na transplantaci)10500
13. Rekonstrukce přední komory6500
14. Odstranění everse a inverze víčka:
14.1. Eliminace everse pomocí štěpu kůže18900
14.2. Odstranění nadýmání bez plastu4900
14.3. Eliminace volvulu pomocí štěpu kůže18900
14.4. Odstranění benigních formací očních víček a periorbitální oblasti do 10 mm8000
14.5. Odstranění benigních útvarů očních víček a periorbitální oblasti o více než 10 mm11400
15. Eliminace blefarochalázy14910-25000
16. Eliminace lagophthalmosu blefarorafií10500
17. Eliminace ptózy19500
18. Aktivace slzného kanálu6500
19. Vazorekonstruktivní chirurgie7500
20. Zavádění autologní krve do přední komory s kapáním rohovky9900
21. Keratoplastika s intralamelární injekcí biopolymeru19500
22. Zadní trepanace skléry1510
23. Cykloveorafie27500
24. Termokoagulace rohovky12700
25. Eliminace diastázy rohovky6150
26. Rekonstrukce přední komory6500
27. Odstranění sekundární katarakty7950
28. Operace rekonstrukce rohovky185000
29. Chirurgický zákrok k odstranění degenerace podobné pásku rohovky7100

Zpětná vazba od našich klientů

Já, obyvatel Kazachstánu, jsem navštívil 4 přední kliniky v Petrohradě s diagnózou makulární degenerace sítnice související s věkem, všude, kde mi byla odmítnuta léčba. A nějakým zázrakem mi Bůh poslal tohoto profesora, který se nebál a přijal mou obtížnou diagnózu! Už jsem nemohl číst, psát, vidět tváře lidí. Po měsíci a půl přetrvávající léčby profesor M.M. Dronova, cítil jsem pozitivní změny ve své vizi! Zaměstnanci kliniky jsou velmi pozorní, panuje přátelská atmosféra pro pacienta a pacienta. Děkuji mnohokrát!

Děkuji laskavému kouzelníkovi Dronovovi M.M. za to, že jsem k němu přišel téměř slepý a odešel jsem vidět a cítil chuť normálního života. Nyní mohu být plnohodnotnou manželkou a matkou, a co je nejdůležitější - dělat svou oblíbenou vědeckou práci (kandidát sociologických věd, výzkumný pracovník na St. Petersburg State University)

Moc děkuji za přivítání! za citlivý a přátelský přístup k pacientům. Skvělá klinika s rozumnými cenami, doporučím všem kliniku profesora M. M. Dronova.

Keratotomie: laserová a chirurgická technika pro obnovení vidění u myopie

Krátkozrakost je jednou z nejčastějších chorob zraku. A pokud je v raných fázích možné provést korekční brýle nebo čočky, pak je v pokročilejších případech indikován chirurgický zákrok. Upozorňujeme, že krátkozrakost sama nezmizí, ale naopak postupuje a může vést k úplné ztrátě zraku. Keratotomie je jednou z nejúčinnějších chirurgických technik k eliminaci myopie. Tato operace je zaměřena na změnu tvaru rohovky, díky čemuž může být vidění obnoveno částečně nebo dokonce úplně. Dále zvážíme indikace a metody provedení takového zásahu..

Keratotomie - podstata metody korekce zraku

Keratotomie je mikrochirurgická operace oka zaměřená na obnovení správné funkce vizuálního aparátu. Přečtěte si o chirurgickém zákroku na výměnu čočky pro astigmatismus zde.

Operace obecně netrvá déle než 3 hodiny. Keratotomie vám umožňuje zbavit se chorob, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus. Lékař provede malé řezy na rohovce, které korigují její zakřivení, čímž obnoví plné zaostření vizuálního aparátu. Pro zákrok je nutný speciální diamantový kotouč. O léčbě myopie u dětí školního věku se dočtete zde.

Nezapomeňte, že ani chirurgický zákrok neposkytuje plné záruky a stoprocentní výsledek, proto mnoho pacientů s operací nesouhlasí, protože věří, že pokud se ideální vidění nevrátí, pak je operace k ničemu.

Indikace a kontraindikace

Stejně jako jakýkoli postup má keratotomie své vlastní indikace a kontraindikace. Kontraindikace zahrnují:

  • těhotenství;
  • věk do 18 let a více než 45 let;
  • ztenčená rohovka;
  • cukrovka;
  • kojení;
  • duševní poruchy;
  • progresivní krátkozrakost;
  • zánětlivé procesy v očích;
  • glaukom;
  • kožní dermatitida.

Operace se nedoporučuje dětem mladším 18 let, ale pokud pacient podstoupil úplnou diagnózu, absolvoval všechny potřebné testy a výsledky odhalily, že by operace nepoškodila tělo dítěte, je postup možný.

Druhy oční chirurgie

Existují dva typy keratotomie: laserová a refrakční, oba typy jsou docela účinné. Většina pacientů inklinuje k laserové korekci vidění, protože nevyžaduje použití skalpelů a proces hojení je znatelně rychlejší. O indických očních kapkách Ujala poví tomuto materiálu.

Proniká pouze do rohovky oka, aniž by se dotýkala jiných složek oční bulvy.

Refrakční keratotomie je nebezpečnější procedura, protože se provádí speciálním diamantovým skalpelem, který rozřezává rohovku a obnovuje její správnou polohu. O léčbě progresivní krátkozrakosti u dětí a dospělých si přečtěte tento odkaz.

Je vidění korigováno po laserovém zákroku?

Metoda laserové korekce je mikrochirurgická operace oka. Pomocí této metody se mění přirozený tvar rohovky, díky čemuž je eliminována refrakční anomálie očí.

Existuje několik pozitivních vlastností tohoto postupu:

  1. Lidskému tělu se nepodává celková anestézie. Operace vyžaduje lokální anestezii ve formě očních kapek.
  2. Procedura nevyžaduje dlouhou hospitalizaci; večer téhož dne můžete jít domů.
  3. Během zákroku laser působí pouze na rohovku, aniž by se dotýkal jiných částí oka.
  4. Celá procedura trvá 2 hodiny. Je třeba poznamenat, že nejprve se operace provádí pouze na jednom oku a pokud je úspěšná, obnoví se vidění, lze operaci provést na druhém oku..

Refrakční

Refrakční keratotomie je operace zaměřená na nápravu různých poruch refrakčních schopností oka, v tomto případě operace pomáhá při poruchách, jako je astigmatismus, krátkozrakost a hyperopie. Tento článek vám řekne o vitamínech pro oči s krátkozrakostí..

Podstatou operace je, že lékař provede malý počet řezů na oční rohovce pomocí speciální diamantové čepele..

Doba operace je dvě hodiny, to zahrnuje kompletní přípravu, provedení a stažení z anestézie, v tomto případě se používá lokální anestézie.

Keratotomie je nejúčinnější metodou léčby vysoké a střední myopie a může obnovit vidění i v nejpokročilejším stadiu s vrozenou myopií, proto ve většině případů lékaři inklinují k této metodě léčby..

Rehabilitační období a péče

Rehabilitační období po zákroku je poměrně krátké. Po operaci se můžete vrátit domů večer téhož dne. Dříve lékař aplikoval na oko pacienta speciální obvaz nebo navrhl použít ochrannou čočku, aby se zabránilo bolesti. Může být také předepsáno analgetikum, které bude nutné užít do 2-4 dnů po operaci..

Následující den po zákroku musí pacient navštívit oftalmologa, aby zkontroloval proces hojení a předepsal speciální protizánětlivé kapky..

Procedura nepřinese okamžité výsledky, vidění se obnoví postupně během několika týdnů.

Po dobu jednoho a půl měsíce po zákroku by měl pacient odmítnout řídit vozidla, protože zvážení dopravních značek bude velmi problematické.

Lékaři také poznamenávají, že od 2 měsíců do roku může dojít ke změně vidění během dne, to znamená, že ráno to bude velmi jasné, ale ne v noci nebo naopak.

Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Během prvních 7 dnů po operaci se nenaklánějte dopředu.
  2. Spěte na zádech nebo na straně naproti operovanému oku, pokud byla operace prováděna pouze na jednom oku.
  3. Odmítněte měsíc navštívit lázně a sauny.
  4. Odmítněte návštěvu fitness centra, zvedání závaží a jiné práce vyžadující těžká břemena.

Po operaci je velmi důležité dodržovat všechna pravidla, aby nedocházelo k žádným vedlejším reakcím, které povedou k návratu nemoci nebo k ještě většímu progresi.

Výsledek léčby a vedlejší účinky - pozdní komplikace a důsledky

Hlavním výsledkem operace je obnovení vidění, ale stojí za zmínku, že pacient před zákrokem musí pochopit a přijmout skutečnost, že se vidění nemusí vrátit 100%, například pokud je vidění člověka minus 6, pak se po operaci může stát minus 1-1, 5 dioptrií. To je normální výsledek, takže byste si s tím neměli dělat starosti..

Vidění lze také obnovit na 100 procent, ale po několika letech zhoršení zraku začne znovu. Jsou také známy případy, kdy bylo vidění obnoveno na 100 procent, ale během 10 let se u pacientů vyvinula hyperopie, kterou si ani nevšimli..

Nezapomeňte, že každá operace má své vlastní vedlejší reakce a pozdní komplikace, například po operaci není vidění upraveno, takže byste se neměli bát jít na operační stůl a přemýšlet o tom, co bude dál.

Video

Toto video podrobně vysvětlí radiální keratotomii.

Závěr

Na závěr bych chtěl říci, že ani hardwarová léčba a chirurgický zákrok nedávají stoprocentní výsledek a někdy může mikrochirurgie očí dokonce vést k různým škodlivým následkům. Pacienti by však neměli zapomínat, že výsledek závisí na stádiu zanedbávání krátkozrakosti, na schopnostech lékaře provádějícího operaci, na dodržování norem a indikací po zákroku..

Oční keratotomie je velmi efektivní zákrok, proto se v 95% případů vrací pacientovi zrak a stává se z něj znovu plnohodnotná osoba. Operace je poměrně drahá, asi 60 tisíc rublů, takže si tento postup nebude moci dovolit mnoho lidí, ale lidské zdraví a zejména jeho oči jsou mnohokrát dražší než peníze.

Radiální keratotomie

Radiální keratotomie je mikrochirurgická operace k obnovení poškození zraku v důsledku onemocnění, jako je astigmatismus, hyperopie a krátkozrakost. Keratotomie se označuje jako refrakční chirurgie. Lékař pomocí diamantového kotouče provádí malé řezy v rohovce, koriguje její zakřivení a tím zlepšuje zaostřovací schopnost oka.

Tato operace se často používá v oftalmologii. Chirurgické ošetření trvá 20 minut. Při správné péči pacientům netrvá dlouho, než se zotaví. Velmi brzy se vrátí do normálu..

Laserová korekce

V současné době radiální keratotomie stále více ustupuje laseru. Důvodem jsou zjevné výhody druhé možnosti:

  • Během operace laser působí pouze na rohovku a současně nemůže poškodit vnitřní strukturu oka.
  • Celková anestézie není nutná. Léčba se provádí v lokální anestézii pomocí speciálních kapek.
  • Operace se provádí bez hospitalizace. Ve stejný den může pacient jít domů večer.

Proces přípravy na manipulaci a pooperační péči trvá asi 2 hodiny. Samotná korekce trvá 10-15 minut. Chirurg vždy nejprve ošetří jedno oko. S pozitivním výsledkem operace a úspěšným zotavením bude možné operovat druhou.

O tom, zda je laserová keratotomie použitelná v konkrétním případě, rozhoduje vždy oční lékař. Může navrhnout jiný způsob léčby nebo doporučit, abyste operaci zcela opustili. Například pokud je to možné, nežádoucí účinky negativně ovlivňují kvalitu života pacienta.

Péče po keratotomii

  • Po ukončení procedury je pacient nasazen na speciální oční náplast nebo mu je nabídnuto použití čočky.
  • Pro snížení bolesti lékař předepisuje analgetikum.
  • Pacientovi se doporučuje navštívit očního lékaře den po operaci. Lékař posoudí proces hojení a předepíše protizánětlivé kapky.

Keratotomie neposkytuje okamžité výsledky. Vize pacienta se postupně obnovuje. Několik dní (někdy i týdnů) po operaci může být vidění rozmazané. To je normální. V tuto chvíli je vhodné, aby se pacient řízení vozidla vzdal. Od dvou měsíců do roku může během dne dojít ke změně jasnosti vidění. Může to být například horší večer než ráno..

Pokud si přejete, můžete sledovat video z operace radiální keratotomie:

Výsledek léčby a vedlejší účinky

Refrakční chirurgie je poměrně účinná metoda, zejména při léčbě mírné až střední myopie. Při rozhodování o chirurgickém zákroku však musíte pochopit:

  • výsledek se může od plánované lišit o několik dioptrií;
  • v některých případech keratotomie koriguje krátkozrakost, ale ne zcela ji eliminuje nebo způsobuje mírnou hyperopii;
  • pro lékaře je obtížné vypočítat zpožděný výsledek manipulace; v průběhu času se výsledky mohou měnit;
  • existují klinické případy, kdy po zákroku došlo k úplnému obnovení zraku pacienta, ale po 5-8 letech došlo znovu ke zhoršení.

Mezi závažnými vedlejšími účinky se rozlišuje hyperopický posun. Jedná se o pooperační stav, kdy se u pacienta během asi deseti let po zákroku objeví hyperopie..

Kontraindikace

Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok má keratotomie své vlastní kontraindikace:

  • věk do 18 let a více než 45 let;
  • cukrovka;
  • některá kožní onemocnění (kolagenóza, dermatitida, neurodermatitida);
  • poruchy imunitního systému;
  • progresivní krátkozrakost;
  • doprovodná oční onemocnění (retinální dystrofie)
  • významné zhoršení vizuální funkce jednoho z očí nebo monophthalmosu.

Pokud existuje alespoň jedna kontraindikace, je bezpečnější zvolit jinou metodu léčby. Který - pouze lékař může určit.

Náklady na léčbu

Pacient musí před zahájením léčby prostudovat finanční složku problému. Politika MHI se na keratotomii nevztahuje. V závislosti na klinice se náklady na korekci jednoho oka pohybují od 20 000 do 60 000 rublů. Postup není levný. Nelze však příliš zdůraznit schopnost mít znovu dobrý zrak.