Operace šedého zákalu

Katarakta je oční onemocnění, při kterém se průhledná čočka obvykle stává neprůhlednou - zakalí se. Hlavní rolí čočky zdravého oka je lom světelných paprsků, který zajišťuje jejich dopad na sítnici. Po přenosu informací a jejich analýze mozkem člověk jasně vidí objekty kolem sebe. Zakalení také vede ke zhoršení a zkreslení zraku. Tvorba katarakty je postupný proces, který, jak stárneme, ovlivňuje všechny lidi do té či oné míry..

Spolehlivý etiologický faktor ve vývoji katarakty není znám. Z hlediska patofyziologie dochází ke změně a agregaci proteinových struktur čočky, což vede k porušení její průhlednosti. Je velmi vzácné, že se katarakta projevuje v raném věku, tento scénář je nejčastěji spojován s vrozenými enzymatickými vadami, genetickými chorobami nebo systémovými vrozenými infekcemi. Těžká traumatická poranění, chirurgické zákroky, nitrooční zánětlivé procesy mohou být také spouštěcím mechanismem pro rozvoj katarakty, stejně jako ionizujícího záření, kouření a diabetes mellitus. Je to však věk pacienta, který je stále hlavním důvodem pro vznik očních kataraktů..

Příznaky katarakty, indikace k operaci

Šedý zákal se tvoří vždy postupně a není doprovázen zarudnutím očí nebo bolestivými pocity. Neexistují žádné výrazné vnější znaky. Výjimkou je silně běžící proces.

Osoba, u které se vyvine katarakta, vidí svět kolem sebe, jako by to byla špinavá sklenice - před očima se mu tvoří zakalený závoj. Symptomatologie neprůhlednosti čočky má různé variace:

Rozmazané vidění, jak je uvedeno výše.

Silné oslnění, zejména za jasného slunce nebo v noci z automobilů se zapnutými světlomety.

Barvy jsou matné, matné.

Kvůli postupnému zhoršování zraku je nutná častá výměna brýlí nebo kontaktních čoček. Jak však katarakta postupuje, nasazování brýlí nebo čoček již nepomáhá zvládat špatné vidění..

Zdvojnásobení před očima.

Dříve se věřilo, že pro operaci katarakty je nutné počkat na její „zrání“. To znamená vývoj pokročilého stadia nemoci. Nyní se díky rozvoji mikrochirurgických technologií dramaticky změnily přístupy k operaci katarakty. Pouhá skutečnost přítomnosti katarakty není indikací k jejímu odstranění, dokud klinické projevy nezačnou významně ovlivňovat každodenní život. Přemýšlejte, zda můžete řídit auto, pracovat a provádět úklidové činnosti bez pomoci a vážných nepohodlí?

Očekávání operace katarakty v rozumných mezích nekomplikuje práci chirurga a nezvyšuje riziko komplikací. Po důkladném vyšetření poradí ošetřující lékař vždy s optimálním načasováním operace.

Příprava na operaci

Poté, co se pacient rozhodne provést operaci, musí podstoupit standardní předoperační vyšetření a řadu diagnostických postupů. Nejprve odborný oční lékař provede důkladné vyšetření zrakového orgánu. Je nutné zajistit, aby ztráta zraku byla spojena konkrétně se šedým zákalem, zejména za přítomnosti doprovodných onemocnění, jako je diabetická retinopatie, glaukom nebo makulární degenerace..

Měří se zraková ostrost, nitrooční tlak, hodnotí se vnímání barev a kontrastní citlivost a zkoumá se fundus. V případě potřeby ultrazvuk, optická koherentní tomografie nebo fluorescenční angiografie.

Kromě studia oftalmologického stavu je stejně důležité posoudit celkový stav pacienta. Během předoperační přípravy je pacientovi přiděleno:

Obecný a biochemický krevní test

Obecná analýza moči.

Hodnocení koagulace, pokud je uvedeno.

Fluorografie nebo rentgen hrudníku.

Výzkum pro HIV, syfilis a markery hepatitidy.

Sanitace ústní dutiny.

Za přítomnosti souběžných kardiovaskulárních a jiných onemocnění se provádí konzultace se specializovanými odborníky.

Po komplexním vyšetření a při absenci kontraindikací je přiřazeno datum operace. Chirurg podrobně informuje o průběhu operace katarakty, možných rizicích a komplikacích, po kterých pacient podepíše informovaný souhlas s chirurgickým zákrokem.

Hospitalizace a protéza čoček

Pacient je přijat na kliniku v předvečer data operace. V případě potřeby se opakuje několik laboratorních a instrumentálních studií. Je nutné informovat svého lékaře o lécích, které neustále užíváte, zejména pokud jde o antikoagulancia a antiagregační látky. Specialista poskytne vhodná doporučení. V den operace musíte být na prázdný žaludek, odmítnout jíst a pít.

Anestezie se při chirurgickém zákroku na kataraktu používá výhradně lokálně - oční kapky s lokálním anestetikem. Díky minimálně invazivním technologiím je provoz prakticky bezbolestný. 1-2 hodiny před operací je pacientovi podána mydriatika - léky, které rozšiřují zornici, což je nezbytné pro správnou funkci chirurga.

Chirurgické pole je ošetřeno antiseptikem obsahujícím jód, k zabránění nedobrovolného mrknutí očních víček se používá dilatátor očních víček. Pacient leží na zádech. Pod vizuální kontrolou pomocí mikroskopu chirurg provede samouzavírací punkci rohovky, jejíž šířka nepřesahuje 2-3 mm. Z tohoto důvodu není nutné šití na konci operace, což výrazně urychluje proces obnovy. Poté se do oční dutiny vstřikuje viskoelastické léčivo, které plní ochrannou roli pro sousední nitrooční anatomické struktury.

Dalším stupněm je tobolka nebo řez přední kapsle čočky. Zadní kapsle není během operace odstraněna - slouží k fixaci nitrooční čočky. Capsulorexis poskytuje chirurgovi přístup k zakalené čočce. Poté do oka fakoemulgátor, jehož titanová jehla vydává ultrazvukové vlny, což vede k mletí látky čočky do stavu suspenze. Tento proces se nazývá fakoemulzifikace. Hmota získaná po drcení se odstraní aspirací.

Poté se prostřednictvím dříve provedeného přístupu naváže nitrooční čočka, umělá čočka, do tuby. Taková umělá čočka je již narovnána přímo do oka a zafixována ve správné poloze. Na konci operace je oko uzavřeno ochranným obvazem.

Užívání léků po operaci katarakty

V závislosti na klinice a stavu pacienta je pacientovi umožněno jít domů v den operace nebo následující den. Současně lékař určí datum a čas další kontrolní návštěvy a rovněž doporučí chování, režim, omezení a užívání drog. Všechny schůzky musí být přísně dodržovány, to je klíč k rychlému obnovení vidění.

V pooperačním období jsou obvykle předepsány následující léky:

Nesteroidní a steroidní protizánětlivé oční kapky. Prvních několik dní pacienti pociťují bolest, pálení, svědění a výrazné zarudnutí operovaného oka. Abychom zmírnili nepohodlí, můžeme užívat léky proti bolesti podle obecně přijímaného dávkovacího režimu.

V časném pooperačním období je nutné oční víčka umýt antiseptickými roztoky - furacilinem a chloramfenikolem. Cílem je zabránit infekci.

Antibakteriální oční kapky jsou nezbytné k prevenci bakteriálních infekcí. Je vybráno širokospektré léčivo, které je účinné proti mnoha mikroorganismům.

Kapky pro snížení nitroočního tlaku. Předepsáno pod dohledem posledně jmenovaného, ​​o jmenování a zrušení rozhoduje pouze lékař.

Komplexní místní léky obsahující přípravky k regeneraci rohovky a odstranění nadměrného sucha.

Všechny léky předepisuje pouze ošetřující lékař. V případě nežádoucích účinků je důležité okamžitě se poradit s odborníkem.

Pravidla pro používání očních kapek

Převážná většina léků v oftalmologii je předepisována topicky ve formě očních kapek. Proto je důležité, aby pacienti věděli, jak správně zabořit oči, aby si neubližovali, a zajistit adekvátní přísun léku k cíli..

Stáhněte si a vytiskněte pravidla

Před zahájením manipulace je důležité důkladně si umýt ruce mýdlem a vodou..

Musíte pohřbít, když ležíte nebo sedíte na křesle / gauči, s dobře nakloněnou hlavou.

Lepší, když vám asistent pohřbí oči.

Je nutné jemně stáhnout dolní víčko a kapat lék do spojivkového vaku.

Pipeta by se neměla dotýkat oka, víčka nebo spojivky.

Po instilaci je vhodné si několik minut lehnout / sedět tiše, stisknout spodní víčko čistým, pokud možno sterilním, gázovým ubrouskem.

Komplikace v pooperačním období

Operace katarakty je jedním z nejčastěji prováděných a nejbezpečnějších chirurgických zákroků na světě. Po této operaci však existuje riziko komplikací. Tady jsou některé z nich:

Dislokace nitroočních čoček.

Endoftalmitida - zánět oční bulvy.

Krvácení do sklivce (hemophthalmos).

Nitrooční hypertenze a rozvoj glaukomu.

Tvorba sekundární katarakty je proces, při kterém se v důsledku buněčného dělení vytváří zakalení zadní kapsle čočky. Příznaky připomínají běžné senilní kataraktu. Léčba spočívá v laserové expozici.

Téměř všechny komplikace dobře reagují na léčbu včasnou diagnostikou. Proto je důležité navštívit lékaře ve stanovenou dobu. Pokud se stav zhorší a objeví se bolest, prudké zhoršení zraku na pozadí pozitivní dynamiky, je nutné naléhavě navštívit odborníka.

Rehabilitační období

Načasování obnovy zraku po implantaci IOL pro kataraktu je individuální. Někteří pacienti zaznamenají zlepšení již za 1–2 dny. Celková doba období zotavení je přibližně jeden měsíc, během kterého je nutné dodržovat následující doporučení:

První den dodržujte odpočinek v posteli.

Vyvarujte se mechanického nárazu na operované oko (netlačte ani nemasírujte oko).

Chraňte před přímým slunečním světlem, noste sluneční brýle.

Omezte používání očních make-upů na 2-3 týdny.

Zajistěte, aby se šampony a čisticí prostředky nedostaly do očí během hygienických postupů.

Vyvarujte se intenzivní fyzické aktivity, zvedání závaží nad 10 kg.

Péče o sebe přispívá k rychlému obnovení zraku a minimalizuje riziko komplikací.

Náklady na operaci katarakty, veřejné a soukromé kliniky

Serviscena
kódnázev
20.08 Výměna čočky a operace katarakty (pro jedno oko)
2008001Ultrazvuková fakoemulzifikace bez implantace IOL38500
2008002Vysvětlení IOL 1. kategorie složitosti37500
2008003Vysvětlení IOL 2. kategorie složitosti48000
2008004Vysvětlení IOL 3. kategorie složitosti54000
2008008Ultrazvuková fakoemulzifikace s multifokální implantací IOL105900
2008010Ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací torické IOL99000
2008012Odstranění katarakty bez fakoemulzifikace + IOL40500
2008013Ultrazvuková fakoemulzifikace s multifokální implantací torické IOL.120 000
2008014Ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací měkké asférické IOL / úroveň složitosti 166360
2008015Ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací měkké asférické IOL / úroveň složitosti 276000
2008016Ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací měkké asférické IOL / úroveň složitosti 380 000
2008017Ultrazvuková fakoemulzifikace s implantací měkké asférické IOL 4. kategorie složitosti90 000
2008018Oprava nasazené IOL první kategorie složitosti35000
2008019Oprava dislokované IOL druhé kategorie složitosti43000
2008020Oprava nasazené IOL třetí kategorie složitosti49500
2008021Extrakce katarakty s implantací umělé čočky první kategorie složitosti33750
2008022Extrakce katarakty s implantací umělé čočky druhé kategorie složitosti38000
2008023Extrakce katarakty s implantací umělé čočky třetí kategorie složitosti42000
2008024Sekundární implantace umělé čočky první kategorie složitosti42000
2008025Sekundární implantace umělé čočky druhé kategorie složitosti48500
2008026Sekundární implantace umělé čočky třetí kategorie složitosti54000
2008027Lensektomie první kategorie složitosti30 000
2008028Lensektomie druhé kategorie složitosti38750
2008029Lensektomie třetí kategorie složitosti40 000
2008030Lensektomie pro dislokovanou čočku první kategorie složitosti40950
2008031Lensektomie pro dislokovanou čočku druhé kategorie složitosti48000
2008032Lensektomie pro dislokovanou čočku třetí kategorie složitosti51250
2008033Leštění zadní kapsle čočky8000
2008034Diskuse zadní kapsle čočky7000
2008035Intracapsulární implantace prstence9000
2008036Zadní kapsulorhexis8000
2008037Mechanická pupillodilace9000
2008038Přední vitrektomie první kategorie složitosti19500
2008039Přední vitrektomie druhé kategorie složitosti22000
2008040Přední vitrektomie třetí kategorie složitosti24750
2008041Sekundární katarakta7500
2008042Fakoemulzifikace u primární a nezralé katarakty, 1 kategorie složitosti56000
2008043Fakoemulzifikace u primárních a nezralých katarakt, úroveň složitosti 258900
2008044Fakoemulzifikace u primární a nezralé katarakty, 3. kategorie komplexnosti62500
2008045Fakoemulzifikace u komplikovaných, zralých a přezrálých kataraktů 1 kategorie složitosti64500
2008046Fakoemulzifikace v komplikované, zralé a přezrálé kataraktu 2 kategorie složitosti66360
2008047Fakoemulzifikace v komplikované, zralé a přezrálé kataraktu 3 kategorie složitosti72400
2008048IOL vyrobené v USA / Německu28000
2008049IOL vyrobené v Anglii22500
2008050Multifokální torická IOL85000
2008051Multifokální IOL65000
2008052Torická IOL35000
2008053Sada jednorázových spotřebních doplňků pro fakoemulzifikaci katarakty.41000
2008054Navigační podpora operací v systému Verion2000
2008055IOL domácí produkce12500
2009001Ultrazvuková fakoemulzifikace průhledné čočky s implantací IOL u krátkozrakosti a dalekozrakosti70350
2009002Implantace fakické IOL pro krátkozrakost a dalekozrakost (bez odstranění nativní čočky)86400
2009003Opticko-rekonstrukční zásah do předního segmentu oka v případě katarakty a poúrazových a p / o změn125000
2009004Implantace IOL pro afakii62000
2009007Implantace fakické IOL pro astigmatismus (bez odstranění nativní čočky)92300

Operaci šedého zákalu lze provést zdarma ve veřejném zdravotnickém zařízení. Pro tyto intervence existují kvóty; jejich počet závisí na regionu. Častěji jsou bezplatné intervence prováděny u sociálních kategorií občanů - důchodců, zdravotně postižených všech skupin. V takové situaci však musíte počkat, až na vás přijde řada. Pokud si chce pacient implantovat dovezenou čočku, musí si ji za poplatek zakoupit.

Za poplatek lze operaci katarakty provést bez čekání ve frontě. Cena se liší podle kategorie složitosti zásahu, stupně zralosti katarakty, typu umělé čočky, pověsti a vybavení kliniky. Existuje mnoho oftalmologických klinik, ale ne všechny mají dobrou pověst. S centy se můžete seznámit na jejich stránkách na internetu a z recenzí pacientů. V průměru jsou náklady na operaci katarakty 45 000–100 000 rublů, v závislosti na autoritě kliniky a chirurga, modelu umělé čočky a složitosti operace. Následující kliniky v Moskvě získaly důvěru:

Klinika je. Svyatoslav Fedorov - pojmenovaný po zakladateli oftalmologické mikrochirurgie v Rusku. Díky dlouholetým tradicím a vědecké činnosti je klinika Fedorov jednou z nejžádanějších mezi pacienty.

Centrum diagnostiky a chirurgie očí. Získal si důvěru pacientů díky modernímu vybavení a zkušeným odborníkům, které umožňují operaci katarakty v nejobtížnějších případech, včetně kombinované patologie.

Výzkumný ústav očních chorob. Helholtz. Je známý svým dobrým přístupem k pacientům a dobrými výsledky léčby. Je jednou z prvních moskevských očních klinik.

Počet lidí trpících šedým zákalem se všude zvyšuje. Je důležité si uvědomit, že chirurgický zákrok je jediným způsobem, jak vrátit lidem s tímto stavem dobré vidění..

Kontraindikace pro operaci katarakty

Pokud je detekován katarakta související s věkem, nemůže být stádium onemocnění hlavním kritériem pro předepsání operace pacientovi. Nejprve se pacientům doporučuje dynamické pozorování odborným oftalmologem a pouze v případě významného snížení zraku se provede fakoemulzifikační operace.

Pro ostatní typy katarakty jsou tato doporučení stejně platná. Například u katarakty ve tvaru kalíšku jsou opacity lokalizovány pod zadní kapslí, což vyvolává významné snížení vidění. Toto je hlavní indikace pro jmenování operace. Současně stojí za to vědět, že provádění chirurgických zákroků pro kataraktu může mít řadu kontraindikací.

Kontraindikace pro operaci katarakty

Existují situace, kdy je operace oka nepraktická nebo velmi nebezpečná. Při operaci katarakty se za kontraindikace považují:

  • Infekční a zánětlivá onemocnění zrakového orgánu. Patří mezi ně zánětlivé procesy spojivky, cév a duhovky očí. U těchto onemocnění je nejprve nutné podstoupit celou terapii antibiotiky, protizánětlivými léky atd. Otázka fakoemulzifikace může být nastolena až po úplném zastavení zánětlivého procesu. Tento přístup minimalizuje riziko pooperačních infekčních komplikací..
  • Dekompenzovaný glaukom. Při vysokém IOP u pacienta může operace katarakty vyvolat vážnou komplikaci - vypuzující krvácení. Tento stav je tak nebezpečný, že může způsobit úplnou ztrátu zraku. To je důvod, proč je před operacemi fakoemulzifikace bezpodmínečně nutné podstoupit kompletní oftalmologické vyšetření, které odhalí glaukom. Pro kompenzaci onemocnění by měly být předepsány antiglaukomové kapky, které snižují IOP, a v případě potřeby je třeba provést operaci. Odstranění katarakty je možné pouze s normálním IOP.
  • Nedostatek vnímání světla. Významné snížení zraku s nedostatkem vnímání světla činí pooperační prognózu jeho zotavení nepříznivou. To je způsobeno nevratností změn, ke kterým došlo na sítnici. V tomto případě je však nutné provést podrobné vyšetření sítnice, aby se zjistila její schopnost lokalizovat projekci světelných paprsků. Pokud je možné i částečné obnovení vidění, provede se operace.
  • Dekompenzované somatické nemoci. Hlavními kontraindikacemi pro operaci jsou: cévní mozková příhoda nebo infarkt utrpěný během posledních šesti měsíců, nekompenzovaný průběh diabetes mellitus, progresivní průběh roztroušené sklerózy a maligní novotvary. Pochybné situace byly vyřešeny kolegiálně za účasti kardiologa, neurologa a dalších nezbytných odborníků.
  • Těhotenství a kojení. Jakýkoli chirurgický zákrok, včetně operace očí, znamená nutnost užívat léky - sedativa, léky proti bolesti a antibakteriální látky. Užívání těchto léků se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Léčba katarakty není nouzovým opatřením, proto je pro tyto pacientky lepší operaci odložit až do ukončení kojení..

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Máme otevřeno sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, můžete zavolat do Moskvy 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí online registračního formuláře.

Šedý zákal

Po mnoho let byla indikací pro operaci takzvaná zralost katarakty..

To bylo způsobeno skutečností, že úplné odstranění čočky, které je nezbytné jak pro lepší vizuální výsledek operace, tak pro prevenci pooperačních zánětlivých procesů, bylo možné pouze s úplnou zralostí katarakty..

V posledních desetiletích byla v důsledku šíření nových chirurgických technik revidována otázka indikací k odstranění katarakty.

V současné době lze extrakci katarakty provádět se zrakovou ostrostí 0,1-0,2 a dokonce i v některých případech s vyšším zrakem, pokud je to nutné pro zachování profese.

V moderní chirurgii katarakty je vhodné rozdělit indikace pro operaci na lékařskou a profesionální domácnost.

Lékařské indikace pro operaci katarakty zahrnují:

  • přezrálá katarakta;
  • otok katarakty (zejména s hrozbou akutního záchvatu glaukomu);
  • dislokace, v některých případech a subluxace čočky;
  • abnormální formy čočky;
  • phakogenetic glaukom (tj., Fakolytický, anafylaktický a jiné typy glaukomu);
  • potřeba vyšetřit fundus v případě souběžných onemocnění vyžadujících léčbu pod kontrolou oftalmoskopie nebo pomocí laserových metod (diabetická retinopatie, odchlípení sítnice atd.);
  • potřeba částečné excize sklivce neprůhlednou čočkou;
  • blok objektivu, který zabraňuje cirkulaci nitrooční tekutiny a nereaguje na léky.

Indikace profesionála a domácnosti pro operaci katarakty jsou určovány hlavně zrakovou ostrostí, zorným polem a stupněm binokulárního vidění, které pacient potřebuje při svých obvyklých činnostech (v práci i doma).

Indikace pro operaci katarakty se tedy sčítají v závislosti na profesi (například řidiči vozidel, navigátoři, vědci atd.).

Možná operace katarakty se zrakovou ostrostí 0,4-0,5.

Na druhou stranu, pokud pacient nemusí číst a provádět choulostivou práci na krátkou vzdálenost, je docela možné očekávat snížení zrakové ostrosti na 0,2-0,1.

U jednostranného katarakty s vysokou zrakovou ostrostí druhého oka je nejprve zohledněna profesionální potřeba kvality vidění (jeho ostrost a binokulární vidění).

Současně je nutné rozhodnout o způsobu korekce jednostranné afakie (nitrooční čočky nebo kontaktní čočky).

Otok katarakty s nástupem akutního záchvatu glaukomu je povinnou a bezpodmínečnou indikací pro chirurgické odstranění katarakty.

Dvoustranným šedým zákalem v produktivním věku ztrácí pacient schopnost vykonávat obvyklou práci (v profesi i v každodenním životě).

V této situaci se operace katarakty provádí u pacientů s poměrně vysokou zrakovou ostrostí.

Prognóza operace katarakty musí být posouzena ze dvou pozic:

  • chirurgický,
  • funkční.

Chirurgická prognóza odstranění katarakty znamená průběh operace a její výsledek. Lze ji předpovědět před operací katarakty během biomikroskopické studie na štěrbinové lampě, kde jsou hodnoceny vlastnosti čočky, duhovky a stav zinkového vazu.

Funkční prognóza operace katarakty do značné míry závisí na souběžných onemocněních, která mohou ovlivnit stav sítnice nebo drah optického nervu (například při diabetes mellitus, těžké hypertenzi nebo onemocnění ledvin)..

Rozhodnutí o prognóze operace katarakty proto závisí na studiu neuro-receptorové části vizuálního analyzátoru v podmínkách neprůhledného prostředí.

Ta druhá je možná definicí světelné projekce, studiem zorných polí na perimetrech projekce, a zejména informativní je provedení elektrofyziologických studií, které umožňují objektivní posouzení funkčního stavu optického nervu a sítnice.

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu, pro pacienty z Ruska a zemí SNS využívající nejmodernější lékařské technologie, bez prostředníků.

--> Oční klinika profesora Trubilina ?? kvalifikovaná léčba očních chorob, moderní korekce zraku.

4 hlavní indikace pro výměnu objektivu

Zrakové postižení v moderním světě je poměrně častým problémem. Jednou z příčin špatného vidění je ve většině případů katarakta. Zakalení objektivu může nastat nejen v důsledku změn souvisejících s věkem. Příčinou katarakty jsou traumatické poranění očí, práce se škodlivými faktory, jako je ionizující záření nebo radioaktivní látky, doprovodná onemocnění, jako je cukrovka.

Z toho vyplývá, že osoba v jakémkoli věku není imunní z takového důvodu pro snížení vidění. Obnova vidění je dostupná díky operaci výměny čočky. Výměna oční čočky v dnešním světě je nejčastější operací v oftalmologii. Je to jediný způsob léčby katarakty..

Podstata operace k výměně oční čočky

Stručně o vizuálním systému oka

V lidském oku existuje druh optického systému, v jehož důsledku se obraz přenáší na sítnici. Pouze se společným fungováním rohovky, čočky, retinálních neuroreceptorů a optického nervu je možné vysoké vidění. Hlavní transformace vizuální informace probíhá v rohovce a čočce. Úplná transparentnost těchto médií zajišťuje konvergenci vizuálních paprsků v jednom ohnisku na sítnici.

Včasné doporučení k očnímu lékaři odhalí časné příznaky katarakty a umožní vám určit taktiku léčby.

Fakoemulzifikace - co to je

Operace k odstranění katarakty nebo zakalené čočky v lékařském světě je známá jako fakoemulzifikace s implantací nitrooční čočky. Extrakce katarakty se provádí pomocí ultrazvukové sondy, která je jakýmsi mikroskopem ve fakoemulgátoru.

Metoda se skládá z několika fází. Penetrace do kapsle čočky se provádí řezem rohovky ne větším než 3 mm. Po kapsulotomii je neprůhledná čočka rozdrcena a výsledné hmoty čočky jsou odsávány stejnou ultrazvukovou sondou.

Po odstranění katarakty je nainstalována umělá čočka, což je tenká průhledná struktura se zlepšenými optickými vlastnostmi. Taková čočka zůstává v lidském oku po zbytek jeho života..

Aby bylo zajištěno, že má oko po operaci dostatečné vidění, jsou před operací vypočítány dioptrie nitrooční čočky. Zohledňuje se refrakční schopnost rohovky, změny v ubytování související s věkem a konvergence. Navzdory děsivému slovu „operace“ trvá postup výměny čočky přibližně 20–25 minut.

Některé kliniky již fakoemulzifikaci provádějí ambulantně. Po operaci je vhodné vyloučit vizuální stres po dobu nejméně dvou týdnů a bez selhání uvolnění z fyzické aktivity po dobu 30 dnů.

Hlavní fáze operace

Hlavní fáze chirurgické léčby si můžete prohlédnout v následujícím videu.

Indikace pro chirurgickou léčbu

  1. Indikací pro výměnu čočky je jakýkoli šedý zákal.
  2. Při kraniocerebrálním traumatu se často objevují traumatické katarakty. Existují případy, zejména pokud je oblast oka nebo oběžné dráhy ovlivněna úrazem, když je průhledná čočka oddělena od vazů, její subluxace nebo dislokace.
  3. V případě pronikavého poranění oka, kdy je pozorováno poškození čočky, je čočka odstraněna s možným zachováním jejího „místa“ pro následnou instalaci nitrooční čočky.
  4. V klinické praxi jsou vrozené katarakty zcela běžné. Výměna oční čočky se v tomto případě provádí s přihlédnutím ke kvalitě zraku a zrakové ostrosti v době rozhodnutí.

Kontraindikace pro chirurgický zákrok při výměně čočky

Existuje jen velmi málo kontraindikací pro takovou operaci. Na věku pacienta v tomto případě nezáleží. Zlepšení zraku a kvality života je přirozenou touhou pacienta po 50 a 90 letech.

Hlavní kontraindikací je nekompenzovaný průběh chronických onemocnění. Během přípravy na operaci výměny čočky podstoupí osoba minimální vyšetření. Hladina glukózy, stav kardiovaskulárního systému a krevní testy jsou kontrolovány bez selhání. Rozhodující je závěr terapeuta nebo praktického lékaře o absenci kontraindikací pro chirurgickou léčbu..

Po dobu 6 měsíců po infarktu a akutní cévní mozkové příhodě se oftalmologové také zdrží chirurgického zákroku.

Operace se neprovádějí u lidí s duševními poruchami během exacerbace, s onkologickými chorobami, u žen během těhotenství a během laktace.

Existuje však praxe operace katarakty ze sociálních důvodů. Jedná se o stav pacienta, kdy se zraková ostrost rovná vnímání světla, to znamená, že člověk, kromě světla, nemůže nic rozlišit. V tomto případě je čočka vyměněna, aby se obnovil zrak a schopnost péče o sebe..

Kromě běžných onemocnění se bere v úvahu také místní oftalmologická patologie. U nekompenzovaného glaukomu je nutné dosáhnout normálních hodnot nitroočního tlaku a poté zvážit možné výsledky a důsledky operace.

Například ve čtvrté fázi glaukomu, kdy je zrakový nerv již atrofován, nemá smysl instalovat nitrooční čočku. A v případě onemocnění sítnice výměna čočky, a to i při téměř zralém kataraktu, neobnoví ztracené vidění.

Který implantát je lepší zvolit?

Operace při výměně čočky zahrnuje umístění implantátu namísto přirozené optické čočky. Různé nitrooční náhrady často způsobují pacientovi, který se připravuje na operaci, určitý zmatek.

Fyzikální parametry

Moderní nitrooční čočky, nebo, jak se jim říká jinak, umělé čočky, jsou vyrobeny z vysoce kvalitních materiálů a jsou připraveny sloužit osobě, které jsou implantovány, až do konce života.

Výrobní firma

Umělé čočky se vyrábějí nejen v zahraničí, ale také v Rusku. Po mnoho let praxe oftalmologové poznamenávají, že lidé trpící šedým zákalem mají zájem o zahraniční výrobce. Chtěl bych říci, že dostatečný výběr je poskytován výhradně na soukromých klinikách. Ve vládních agenturách vše závisí na materiálu zakoupeném v nemocnici.

Nedávno však nitrooční čočky Alcon výrazně přibrali. To není náhoda. Tento výrobce se vyznačuje nejen vysokou kvalitou čoček, ale také jejich rozmanitostí. Vzhledem k tomu, že velké procento rozpočtových institucí také pracuje s těmito „čočkami“, je zřejmé, že jejich relativně nízké náklady.

Oční chirurgové také spolupracují s jinou společností - Baush & Lomb a využívají také služeb společnosti Carl Zeiss. Baškirské umělé čočky společnosti Optimized se používají mnohem méně..

Umělá čočka může změnit optický výkon lidského oka. Když je katarakta zralá pro operaci, lze čočku vyměnit za nové možnosti pro oko. Můžete například použít multifokální IOL, která po 40 letech obejde fyziologické procesy v oku..

Po instalaci takového objektivu bude člověk schopen dobře vidět daleko i na blízko. V zásadě jsou postižené čočky nahrazeny čočkami, které obnovují vidění na dálku.

Cena implantátu a chirurgického zákroku k výměně oční čočky

Nyní o nejzajímavější otázce - materiální. Jak víte, v mnoha městech v oftalmologických centrech a nemocnicích je chirurgická výměna oční čočky v případě katarakty placenou službou. Jeho cena závisí na ceně samotného objektivu a pohybuje se od 5 000 rublů do 120 000 rublů.

Nejdražší čočky jsou ty, které mají schopnost korigovat astigmatismus a obnovit vidění na blízko i na dálku - jedná se o torické multifokální čočky. Ne vždy dobrý výsledek a vysoká zraková ostrost závisí na vysokých nákladech na čočku. Je třeba si uvědomit, že dobré vidění závisí především na zdraví sítnice a optického nervu. To může stanovit oční lékař provedením úplného vyšetření orgánu zraku před operací..

Efektivita provozu

Ve většině případů dostává pacient po výměně oční čočky vysoce kvalitní vidění. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků má operace výměny oční čočky určitá rizika, a to jak během operace, tak v pooperačním období..

Během operace jsou rizika díky technickým možnostem moderního oftalmického chirurgického zařízení minimalizována.

Pooperační období

Komplikace v pooperačním období se však vyskytují častěji. Nejprve je důležité dodržovat všechna doporučení poskytnutá při propuštění ošetřujícím lékařem. Je nezbytně nutné provádět protizánětlivou léčbu podle schématu, které již léta hraje svoji roli v prevenci výskytu pooperační keratitidy, konjunktivitidy a endoftalmitidy.

Je také nutné dodržovat omezení fyzické aktivity a v prvním měsíci si pamatovat, že to NENÍ VAŠE čočka v oku a oko si na to musí zvyknout. Hlavní pooperační pozorování směřuje k oftalmologovi polikliniky v místě bydliště pacienta.

Závěr

Výměna objektivu je jedinou léčbou onemocnění čočky. Fakoemulzifikace je dnes v oftalmologii moderní postup. Výměna objektivu může obnovit ztracené vidění v důsledku zakalení přirozené optické čočky.

Dnešní operace výměny čočky vám umožní obnovit zrak člověka a obnovit kvalitu života za 15–20 minut. Aby bylo možné určit potřebu výměny čočky, musí osoba se zhoršeným zrakem pouze konzultovat očního lékaře s vyšetřením. být zdravý!

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Druhy operací k odstranění katarakty

Více než 2 miliony pacientů ročně podstoupí léčbu radikálním kataraktem. Existuje několik metod chirurgické léčby katarakty - extrakapsulární extrakce katarakty, extrakce kapsulární extrakce katarakty, ultrazvuková fakoemulzifikace, laserová operace katarakty (laserová fakoemulzifikace).

Indikace a kontraindikace pro operaci katarakty - koho nelze operovat?

Potřeba operace katarakty je určena lékařskými a profesionálními indikacemi pro domácnost.

Lékařské indikace jsou společné pro všechny pacienty. Operace, pokud existuje, se provádí za účelem zachování normální morfologie a funkce zrakového orgánu.

  • Přezrálá katarakta.
  • Oteklá forma katarakty.
  • Sekundární glaukom.
  • Dislokace nebo subluxace čočky.
  • Abnormální tvary čoček.
  • Potřeba vyšetření fundusu v případě souběžných onemocnění (diabetická retinopatie, hypertenze, odchlípení sítnice).
  • Potřeba částečné excize sklivce neprůhlednou čočkou.
  • Blok objektivu, odolný vůči lékům.

Některé profese kladou obzvláště vysoké nároky na vizi. Například řidiči vozidel, velitelé lodí, piloti, provozovatelé často potřebují operaci se zrakovou ostrostí 0,4–0,5.

  • Nedostatečná zraková ostrost pro pacienty při provádění obvyklých činností.
  • Zúžení zorných polí, která narušují obvyklé činnosti pacienta.
  • Nízký stupeň binokulárního vidění, který narušuje obvyklé činnosti pacienta.
  • Onkologické onemocnění v oblasti očí.
  • Zánětlivý proces v oblasti očí.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Infekční choroby.
  • Dekompenzace diabetes mellitus.
  • Nekorigovaná arteriální hypertenze.
  • Ischemická choroba srdeční ve stadiu dekompenzace.
  • Stav až 6 měsíců po infarktu myokardu.
  • Hemofilie.

U dětí se o chirurgické léčbě vrozených kataraktů rozhoduje v závislosti na zrakové ostrosti.

  1. Prudký pokles vidění objektu je považován za absolutní indikaci. Operace se provádí ve věku 12-24 měsíců s bilaterální difúzní, membránovou a zonální kataraktou se zrakovou ostrostí 0,1-0,005 a nižší.
  2. Relativní indikací pro chirurgickou léčbu katarakty je lokální opacita čočky střední intenzity se zrakovou ostrostí 0,2 až 0,1. Operace se obvykle provádí ve věku 2-6 let.

Chirurgie pro vrozené katarakty se za normálních podmínek neprovádí se zrakovou ostrostí alespoň 0,3. Obvykle je v těchto případech neprůhlednost čočky polární, kortikální, jaderná nebo polymorfní..

Odstranění katarakty extrakapsulární extrakcí katarakty - fáze operace

Extrakapsulární extrakce katarakty je technika, která zachovává zadní pouzdro čočky. Výhodou metody je přítomnost přirozené bariéry mezi předním segmentem oka a sklivcem po operaci.

Tento zásah je však pro rohovku vysoce traumatizující. Kromě toho je v pooperačním období možný vývoj katarakty filmu, zánět zbytkové hmoty čočky..

Operace se skládá z následujících hlavních fází:

  • Předoperační příprava
    Vyšetření pacienta, léčba ložisek infekce a chronických onemocnění.
  • Přípravná fáze
    Zpracování chirurgického pole. Úleva od bolesti (lokální anestézie nebo anestézie). Podávání mydriatik a dezinfekčních roztoků do spojivkového vaku.
  • Řez rohovky
    Řez je proveden dostatečně dlouho, aby extrahoval velké fragmenty jádra čočky. Obvykle je řez 7-10 mm.
  • Otevření a vyjmutí přední kapsle čočky.
  • Odstranění jádra čočky.
  • Čištění kapslového sáčku od zbytků hmot objektivu.
  • Instalace do kapslového vaku s umělou čočkou.
  • Utěsnění řezu
    Steh 8-10 přerušovaných stehů nebo jeden nepřetržitý steh.

Intracapsulární extrakce katarakty je málo používanou metodou chirurgické léčby onemocnění

Intrakapsulární extrakce katarakty zahrnuje vyjmutí celé čočky v kapsli. Tato intervence vylučuje kataraktu filmu v pooperačním období..

Video z extrakce katarakty katarakty je k dispozici na YouTube

Negativními důsledky intrakapsulární extrakce je riziko prolapsu sklivce. Tato komplikace je plná poškození cév, krvácení, odloučení sítnice.
Během operace se nejčastěji používá kryoextraktor..

  • Po provedení širokého zářezu rohovky se duhovka pohne a okraj čočky se odkryje.
  • Chlazený hrot zařízení je přiveden k čočce. Po několika sekundách je tkáň bezpečně připevněna k kryoextraktoru.
  • Dále je čočka vyjmuta rohovkovým řezem.
  • Umělá čočka je fixována v pupilární foramen, v přední komoře nebo v ciliární drážce.
  • Řez je utěsněn pomocí šicího materiálu.

Extrakce intrakapsulární katarakty je kontraindikována u pacientů mladších 18 let.

Zlatý standard chirurgické oftalmologie - ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty

Ultrazvukové drcení čoček bylo poprvé použito před více než 40 lety. K dnešnímu dni je ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty považována za zlatý standard v léčbě onemocnění..

Video z operace ultrazvukové fakoemulzifikace katarakty lze najít ve vyhledávání.

  • Předoperační a přípravné fáze této operace odpovídají fázím extrakapsulární extrakce katarakty. K anestezii se často používají pouze lokální (kapací) léky.
  • Řez rohovky je proveden minimální - až 3-3,5 mm. Tato délka je dostatečná, protože velké prvky se nemusí po drcení odstraňovat.
  • Dále v přední kapsli čočky je vytvořen kruhový otvor (capsulorhexis).
  • Do kapsle se vstřikuje kapalina. Ke snížení stability čočky je nutná hydrodisekce.
  • Dále se provádí ultrazvukové drcení čočky. Pod vlivem vln je tkáň zničena - emulguje.
  • Malé fragmenty jsou nasávány prostřednictvím fakoemulgačního systému. Chirurg odstraní veškerou tkáň čočky, všechny zbytkové hmoty a epiteliální buňky z povrchu zadní kapsle.
  • Po odstranění tkáně čočky se na její místo instaluje nitrooční čočka.
  • Řez je uzavřen bez použití stehů.

Výhody ultrazvukové fakoemulzifikace katarakty jsou nízké trauma, krátké trvání rehabilitačního období.

Komplikace jsou možné u 1-1,5% pacientů. Nejnebezpečnějšími důsledky mohou být krvácení a oddělení sítnice. Za příčinu těchto komplikací se považuje poškození struktur oka ultrazvukovými vlnami. Během zásahu se chirurg snaží minimalizovat čas a intenzitu fakoemulgátoru.

Pacienti s obzvláště hustými tkáněmi čoček a sítnicovou angiopatií nejsou k léčbě ultrazvukem doporučováni. Většinou doporučovali klasický zásah - extrakapsulární extrakci katarakty.

Laserová operace katarakty - indikace pro laserovou fakoemulzifikaci

Laserová fakoemulzifikace pro drcení čočky zahrnuje vystavení paprsku s pevnou vlnovou délkou z laserového oftalmického zařízení.

  • Po mikrořezání rohovky a kapsulorhexie jsou prvky systému z optických vláken zavedeny do přední komory
  • Laserový paprsek ničí tkáň čočky.
  • Hmoty jsou vypouštěny ve formě emulze trubkovým systémem.
  • Dále je povrch zadní kapsle „vyleštěn“, je nainstalována nitrooční čočka.
  • Řez je utěsněn bez použití švů.

Video z operace laserové fakoemulzifikace je k dispozici na Youtube

Podle operačních oftalmologů je ultrazvuková fakoemulzifikace indikována u téměř 95% pacientů..

Podle recenzí pacientů je nejšetrnějším zásahem ultrazvuková fakoemulzifikace. Jeho jasnou výhodou je krátké období zotavení po operaci..

Hlavní výhodou extrakapsulární extrakce katarakty, a to jak z pohledu lékařů, tak z pohledu pacientů, zůstává jeho široká dostupnost (územní a materiální).

Kdo nemá povoleno, nebo kontraindikace pro operaci katarakty

Šedý zákal je oční onemocnění, které je ve stáří velmi časté a vyznačuje se zakalením čočky. Navzdory prevalenci onemocnění neexistují žádné léky, které by zcela eliminovaly příčinu a následky jejího výskytu, takže jediným východiskem je operace, při které je čočka odstraněna a na její místo je vložena umělá nitrooční čočka.

Tato metoda má dostatečný počet kontraindikací, takže existuje stále více způsobů, jak léčit nemoci chirurgicky..

Přehled chirurgie katarakty

V počátečních stádiích se katarakta prakticky nijak neprojevuje, i když během tohoto období má pacient příležitost zpomalit progresi onemocnění a vyhnout se chirurgickému zákroku. V průběhu času se čočka zakalí, což vede k tvorbě optických jevů a trvalému poklesu vidění.

Jediným způsobem, jak obnovit vidění pacienta, je úplné odstranění zakalené čočky a její nahrazení umělou. Tato operace se nazývá extrakce a je známá od starověku. V minulosti však bylo odstranění čočky indikováno pouze u osob se značnou neprůhledností. Nyní se operace provádí i při průměrném stupni onemocnění, tj. není nutné čekat na zrání katarakty.

V posledních desetiletích byla chirurgická metoda nahrazena mikrochirurgickou metodou - minimálně invazivní, bezbolestnou metodou, která nevyžaduje dlouhé období zotavení a vyznačuje se nižším rizikem komplikací..

Výměna čočky u katarakty může být indikována ze zdravotních nebo profesionálních důvodů. Profesionální domácnost zahrnuje domácnosti spojené s prací nebo činnostmi, které vyžadují namáhání očí (šití, řízení automobilu).

Lékařské indikace zahrnují:

  • přezrálá katarakta;
  • otok katarakta;
  • dislokace nebo subluxace čočky;
  • potřeba vyšetřit fundus před laserovou operací nebo jinými očními chorobami;
  • nástup sekundárního glaukomu.

Při stanovení potřeby chirurgického zákroku určí lékař po provedení předběžných studií a přípravy vhodnou techniku ​​a určí datum operace.

Metodologie

Byly vytvořeny různé metody výměny čoček v souvislosti s příchodem nového vybavení (například laseru) a také za účelem odstranění katarakty u všech pacientů, včetně těch, u nichž je z jakéhokoli důvodu standardní operace kontraindikována.

Laserová fakoemulzifikace

Nejmodernější a jedna z nejrozšířenějších metod v současnosti, která se praktikuje od poloviny 90. let. Nyní v popularitě je na druhém místě po ultrazvukové metodě, protože tato metoda je pro starší lidi cenově dostupnější.

Laserová fakoemulzifikace se provádí pomocí femtosekundového laseru, který nepoškozuje zdravou tkáň, ale jemně stratifikuje čočku. To vám umožní obnovit vidění u lidí, jejichž čočka není citlivá na ultrazvuk, u lidí se složitou formou katarakty (spojenou s glaukomem nebo subluxací čočky), zkrátit dobu rekonvalescence a snížit riziko komplikací na minimální úroveň.

Po bezkontaktní laserové expozici chirurg vloží čočku na místo poškozené čočky a po několika hodinách může pacient jít domů. Zároveň se vize okamžitě vrátí..

Ultrazvuková fakoemulzifikace

Ultrazvuková fakoemulzifikace zaujímá střední polohu mezi standardním chirurgickým zákrokem a laserovým zákrokem. Může být provedena v jakékoli fázi katarakty.

Ultrazvuková metoda je velmi traumatizující: po operaci nejsou žádné jizvy, prakticky žádné komplikace, rehabilitační období nepřesahuje 2 měsíce. Několik hodin po dokončení operace se osobě plně obnoví vidění, pokud nebylo sníženo kvůli jiným onemocněním.

Postup se provádí přesně stejným způsobem jako u laserové fakoemulzifikace. Jediný rozdíl je v tom, že zakalená čočka není odstraněna laserem, ale ultrazvukem. Tato operace je mnohem levnější než laser, ale ne pro každého.

Extrakapsulární extrakce

Extrakapsulární extrakce (EEC) je tradiční chirurgická metoda odstraňování čočky bez kapsle, která se vyznačuje nízkou cenou, dlouhou a obtížnou rehabilitační dobou a šitím po zákroku.

Operace se provádí v anestezii a vždy pomocí zrcátka očních víček. Řez se provádí skalpelem, poté se čočka zcela odstraní a na její místo se vloží nitrooční čočka. Na místo řezu se aplikuje steh, který se stává nejzranitelnějším bodem oka. V případě poranění, mechanického namáhání a náhlých pohybů může dojít k jeho poškození.

Jizva také často vede k tvorbě pooperačního astigmatismu, tj. snížené vidění. Onemocnění se může objevit kvůli nízké kvalifikaci lékaře, nedodržení doporučení chirurga po operaci nebo kvůli individuálním charakteristikám, proto je pacient na to předem upozorněn.

Intrakapsulární extrakce

Při intrakapsulární extrakci lékař provádí stejné manipulace jako u extrakapsulární, ale v tomto případě je čočka odstraněna spolu s kapslí.

Tento přístup vylučuje možnost, že poškozená tkáň skončí v hlubokých strukturách oka a povede k opětovnému rozvoji katarakty. Pravděpodobnost spojení astigmatismu s touto operací však zůstává.

Výcvik

Příprava jakékoli operace probíhá v několika fázích. Někdy to může trvat i několik měsíců, protože oční lékař musí zajistit, aby pacient neměl žádné kontraindikace ze všech orgánových systémů.

Jaká vyšetření je třeba udělat?

Před nastavením data operace lékař předepíše řadu standardních postupů:

  • darování krve na hepatitidu;
  • darování krve na syfilis;
  • obecný krevní test (krevní destičky, fibrinogen, hladina cukru atd.);
  • obecná analýza moči.

Instrumentální diagnostické metody nezbytné před operací zahrnují:

  • fluorografie;
  • EKG.

Před operací musíte také navštívit terapeuta a získat názor na možnost chirurgického (ultrazvukového, laserového) zásahu. Je bezpodmínečně nutné zjistit nepřítomnost kontraindikací z jiných orgánových systémů, proto budete muset konzultovat kardiologa, endokrinologa, ORL, zubaře, gynekologa a urologa (u žen a mužů), anesteziologa.

Několik dní před operací obdrží pacient individuální doporučení: o zrušení léčby, o výživě v předvečer zásahu a další..

Kdo nemá povoleno postupovat?

Operace katarakty má řadu kontraindikací. Jsou dočasné a trvalé. Dočasné zahrnují ty, které zahrnují odložení operace o určité období. Může to být angina pectoris, cystitida, zubní kaz nebo těhotenství.

Věková omezení

Mnoho klinik neprovádí chirurgický zákrok u pacientů mladších 18 let. V některých případech, pokud dojde k významné ztrátě zraku, se však lékaři rozhodnou operovat pacienta v mladším věku, po předchozím získání rodičovského povolení a po provedení všech nezbytných vyšetření..

Chirurgický zákrok ve stáří je také omezen na každou kliniku, ale zpravidla mnoho lékařských institucí dodržuje věk 65 let. V tomto věku lidé obvykle již mají jiné nemoci (diabetes mellitus, patologie kardiovaskulárního systému), takže anestézie způsobí příliš mnoho škod a může být nebezpečná.

Ultrazvuk a laserové zákroky jsou možné v jakémkoli věku od 18 let.

Srdeční choroba

Před operací by měli všichni pacienti navštívit kardiologa, aby se ujistili, že srdce funguje správně. U některých chronických onemocnění (zejména se srdečním selháním) a také do 6 měsíců po cévní mozkové příhodě nebo infarktu se operace katarakty neprovádí.

Oční choroby

Hlavní kontraindikace jsou spojeny s očními chorobami. Operace se neprovede, když:

  • infekční oční léze (konjunktivitida, zánět cévnatky nebo duhovky);
  • dekompenzovaný glaukom (ukazatele nitroočního tlaku přesahují normu);
  • nedostatek vnímání světla.

Infekční onemocnění bude nejprve nutné zcela vyléčit a poté lze provést vyšetření pro následnou operaci katarakty. V ostatních případech je operace absolutně kontraindikována, protože pravděpodobnost komplikací je velmi vysoká a terapeutický účinek nepřesahuje možné negativní důsledky..

Cukrovka

Průběh katarakty u diabetes mellitus je zvláštní.

Nejprve se nemoc vyvíjí rychle, a proto je nutné okamžitě provést chirurgický zákrok.

Zadruhé, u diabetiků často dochází k souběžnému poškození sítnice a její absence neznamená, že k ní nikdy nedojde. U pacientů s diabetem se po operaci katarakty často vyvine poškození diabetické sítnice.

Navzdory tomu všemu se operace katarakty u lidí s diabetem provádí pouze tehdy, pokud je hladina cukru v krvi stabilní a udržována na stejné úrovni..

Diabetes mellitus není absolutní kontraindikací pro chirurgický zákrok, nicméně na pacienty s těmito diagnózami jsou kladeny zvláštní požadavky. Pokud je možné dosáhnout stabilní hladiny cukru v krvi, lze provést operaci, během které je bezpodmínečně nutné tento indikátor sledovat..

U diabetes mellitus lze navíc dosáhnout úspěšnějších výsledků, pokud je chirurgický zákrok proveden v rané fázi katarakty.

Výsledek postupu

Výsledkem procedury prováděné ultrazvukem nebo laserem je vidění zcela obnoveno během několika hodin po operaci. Pravděpodobnost vzniku komplikací je minimální..

U tradičních chirurgických metod může období zotavení trvat až 3 měsíce, během nichž musí pacient dodržovat řadu omezení, neustále navštěvovat oftalmologa a nebát se, pokud se zrak zcela nezotavil. Pokud rehabilitace probíhá tak, jak má, po asi 3 měsících již jizva nebude narušovat normální vidění a vrátí se.

Pravděpodobnost opakovaného vývoje katarakty je nejvyšší u EHS. Poškozená tkáň čočky z hlubších vrstev oční tkáně může začít růst a bránit průchodu světelných paprsků čočkou. V tomto případě lze předepsat opakovaný postup, ale již podle metody IEC, tj. s úplným odstraněním tobolky.

Užitečné video

Operace katarakty: indikace, kontraindikace, věk:

Závěr

Katarakta je běžné oční onemocnění, které se vyskytuje hlavně ve stáří. Je nemožné vyléčit pacienta konzervativními metodami: zatímco farmaceutika poskytují pouze příležitost k částečnému zpomalení neprůhlednosti čočky.

Chirurgie umožňuje nahradit zakalenou čočku umělou nitrooční čočkou 4 způsoby, od tradičních po moderní metody využívající laser nebo ultrazvuk.

Každá technika má své vlastní kontraindikace, které je nutné identifikovat ve fázi přípravy operace předem. Pokud existují kontraindikace, operace je buď odložena, nebo nahrazena jinou metodou, nebo se neprovede vůbec, a poté je jedno oko z vizuálního procesu „vypnuto“.