Proč existují různé žáky po mrtvici?

Různí žáci (nebo anizokorie) jsou běžné oční abnormality. U dospělých se rozdíly ve velikosti zornice vyskytují u 20 ze 100 lidí a považují se za fyziologickou normu. Anizokoria je zároveň příznakem závažných neurologických onemocnění (mozkové krvácení, ochrnutí okohybného nervu a další). U pacientů s tímto profilem je tento příznak detekován v 50% případů. Eliminace anizokorie se provádí léčbou základního onemocnění.

Anisocoria

Velikost zornice člověka je obvykle 3–8 mm. S různými průměry v levém a pravém oku mluví o anizokorii.

Fyziologický příznak je pozorován u 20% populace. Rozdíl ve velikosti zornic u těchto lidí je stejný ve světle i ve tmě a samotní zornice normálně reagují na světlo. Pokud speciální droga spadne do oka se zúženou zornicí, aby se rozšířila, stanou se stejnými. Fyziologická anizokoria je variantou normy (s rozdílem do 1 mm), neovlivňuje zrakovou ostrost a nevyžaduje léčbu.

Důvody pro rozdíl ve velikosti žáků

Žáci různých velikostí mohou být příznakem onemocnění:

  • neurologické patologie, včetně těch, které souvisejí s poškozením pupilárních a nervových drah,
  • neurosyfilis,
  • Encefalitida Econo (virová infekce přenášená vzdušnými kapičkami), při které se zornička stává nepohyblivou,
  • patologie duhovky,
  • zánětlivá oční onemocnění,
  • mozkové nádory, epifýza,
  • diabetes mellitus a onemocnění vnitřních orgánů, která přímo neovlivňují nervový systém, ale způsobují reflexní reakce - plicní tuberkulóza, onemocnění břišních orgánů.

Anisocoria je výsledkem jak zúžení oka na jedné straně (s Hornerovým syndromem), tak jeho expanze (ochrnutí okohybného nervu, použití kapek). K určení příčiny se berou v úvahu další příznaky:

  • rozdvojení předmětů v očích a poklesnutí víčka znamenají poškození okulomotorických nervů,
  • bolest v kombinaci s anizokorií naznačuje expanzi nebo prasknutí cév mozku nebo krčních tepen,
  • „Vydutí“ označuje nádor na oběžné dráze.

Pokud je rozdíl mezi zorničkami znatelnější v jasném světle, znamená to, že je narušen dilatační svěrač. K tomu dochází při tupém traumatu orgánu zraku, glaukomu s otevřeným úhlem, Edieho syndromu a paralýze okulomotorického nervu. Komprese nervu může být způsobena nádorem v horní části plic nebo hmotami v krční tepně, protože nervová vlákna, která stimulují dilatační sval, začínají v míše na úrovni hrudníku. Příčinou anizokorií jsou nejen nemoci, ale také poranění očí nebo lebky, operace očí, vrozené patologie, užívání drog, alkoholismus, jednostranné užívání očních kapek:

1. Zúžení žáka:

  • acetincholinové léky,
  • pilokarpin hydrochlorid,
  • Carbachol,
  • Guanethidin a další léky

2. Dilatace zornice:

  • Atropin,
  • kapky obsahující adrenalin (epinefrin, hydrochlorid epinefrinu a další léky),
  • Cyclomed,
  • skopolamin hydrobromid,
  • Irifrin,
  • Tropikamid a jeho analogy (Midriacil, Midrium a další).

Nemoci břišních orgánů

Anisocoria je jedním z projevů onemocnění břišní dutiny a oběhového systému:

  • prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství u žen (symptom lososa),
  • apendicitida,
  • zánět žlučníku (příznak Moskvy),
  • akutní pankreatitida,
  • zánět pohrudnice v plicích,
  • žaludeční vřed,
  • zvětšení aorty („pulzující zornice“), zánět arteriální stěny.

S těmito patologiemi se zornice rozšiřuje na postižené straně. V medicíně se také používá Parrův syndrom, který umožňuje vyloučit simulaci. Když tlačíte na bolavé místo v břišní dutině, zornice oka se rozšiřuje z odpovídající strany. Tento příznak je také známý u bronchiálního astmatu a helmintiázy..

Neurologické patologie

Hodnocení stavu žáků v neurologii má pro diagnostiku nemocí zvláštní význam. Anizokorie je příznakem následujících patologických stavů:

  • akutní alkoholová encefalopatie,
  • traumatické poranění mozku, vytěsnění mozkové tkáně s intrakraniálním krvácením a těžké pohmoždění bazálního mozku,
  • mrtvice,
  • meningitida,
  • roztroušená skleróza,
  • nádor hypofýzy,
  • dysfunkce přední hypofýzy,
  • obrna okulomotorického nervu,
  • Edieho syndrom,
  • Hornerův syndrom.

U meningitidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolest hlavy,
  • nevolnost, zvracení,
  • týlní svalový tonus.

Pokud se exsudát hromadí ve spodní části mozku, dochází k podráždění nervů, které se projevuje anizokorií a nečinností jednoho z očí v procesu vidění, v důsledku čehož se do mozku přenášejí různé obrazy, ochrnutí víček, strabismus.

U mrtvice jsou pozorovány následující příznaky:

  • Poruchy pohybu očí.
  • Nucená rotace orgánů vidění v jednom směru.
  • Paralýza lícního nervu.
  • Bolest hlavy, závratě, ztráta vědomí.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Křeče.

Anizokoria, která indikuje vytěsnění mozkové tkáně, je impozantním znakem cévní mozkové příhody. U záchvatů migrény, doprovázených oftalmoplegickým syndromem, se žák rozšíří na straně, kde má člověk bolesti. Anizokoria po traumatickém poranění mozku naznačuje místo krvácení, které je často smrtelné.

Hornerův syndrom

Hornerův syndrom je spojen se zhoršeným přenosem nervových impulzů z míchy do oční bulvy a projevuje se následujícími příznaky:

  • Zúžení zornice na postižené straně v důsledku ochrnutí okulomotorického svalu.
  • Převis století.
  • Klesla oční bulva.
  • Změna barvy duhovky.
  • Snížené pocení čela na postižené straně.

Příčinou syndromu jsou následující faktory:

  • Patologická tvorba dutin v míše.
  • Nádory v páteři (v cervikotorakální oblasti).
  • Porucha krevního oběhu v mozku.
  • Vydutí stěny krční tepny.
  • Poranění páteře.
  • Zánět lymfatických uzlin na krku.
  • Výrazné zvětšení štítné žlázy.
  • Zánět mediastina.
  • Plicní nádor.
  • Tuberkulóza.
  • Rozšíření tracheo-broncho-plicních lymfatických uzlin.

U Hornerova syndromu je rozdíl v zornicích patrnější při slabém osvětlení. Na jasném místě je anisocoria nevýznamná a není větší než 1 mm. V tomto případě není narušena reakce očí na světlo. U dětí je možný vrozený příznak, který lze určit také bledší barvou duhovky postiženého orgánu zraku. K přesné detekci Hornerova syndromu se používají žákové testy na kokain, tropikamid nebo fenylefrin..

Paralýza okulomotorického nervu

S paralýzou okulomotorického nervu se zornice rozšíří. Hlavní příčinou je komprese třetího páru hlavových nervů. Charakteristické příznaky onemocnění jsou následující:

  • Ovlivněný žák špatně reaguje na podněty a dilatuje se méně ve srovnání s druhým okem.
  • Ovislé víčko.
  • Velikost rozšířené zornice dosahuje 6-7 mm.
  • Žádný edém rohovky.
  • Omezení pohybu očí do stran.
  • Při vystavení baterce se zornice nezužuje, ale dochází k reakci na blížící se objekty.
  • Ve vzácných případech bolest v oku během pohybu a v klidu.
  • Poškozená zornice vypadá při jasném světle širší.

Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste navštívit lékaře. Stávající fyzioterapeutická léčba může poskytnout úlevu a část ochrnutí.

Edieho syndrom

U Edieho syndromu se anizokorie projevuje dilatací zornice na postižené straně. Patologie je spojena s poškozením nervového uzlu v tukové tkáni obklopující oční bulvu. V 80% případů je tento jev jednostranný, to znamená, že postihuje pouze jeden orgán zraku. Příznaky Edieho syndromu jsou následující:

  • Pomalá nebo chybějící reakce zasaženého oka na světlo.
  • Oválný nebo nerovný tvar zornice.
  • Snížená zraková ostrost, potíže se sledováním objektů zblízka.
  • Zhoršení šlachových reflexů.