Glaukom nešetří žádné dospívající, děti ani novorozence

Abychom rozptýlili nejčastější mylné představy o glaukomu, zeptali jsme se jednoho z předních ruských odborníků v této oblasti, zástupce ředitele pro výzkum Výzkumného ústavu očních chorob Ruské akademie lékařských věd, doktora lékařských věd, profesora Valeryho Jericheva.

Mylná představa č. 1

Glaukom je zvýšený nitrooční tlak.

Ve skutečnosti. Ne vždy. Stejně jako absence zvýšeného nitroočního tlaku (IOP) neznamená, že člověk nemá glaukom. Existuje dokonce speciální forma onemocnění - glaukom s nízkým nebo normálním nitroočním tlakem (od 14 do 19 mm Hg), který je pro konkrétního pacienta zásadní. Vzhledem k nerovnoměrné citlivosti vláken optického nervu na IOP lékaři rozdělili rozsah jeho formální normy do tří zón: s IOP 14–19 mm Hg. Umění. (asi 22% těchto pacientů) s IOP od 19 do 23 mm Hg. Umění. (lidé s takovým nitroočním tlakem jsou nejvíce - 72-73%) a od 23 do 26 mm Hg. Umění. (je jich jen 5-6%).

Doposud obecně neexistuje jednotné chápání původu glaukomu. Odborníci diskutují pouze o tom, co leží na povrchu nemoci: porušení odtoku nitrooční tekutiny, zvýšení nitroočního tlaku a specifická atrofie optického nervu. Skutečná příčina nemoci zůstává záhadou.

Mylná představa č. 2

Není těžké identifikovat glaukom. „Bolí“.

Ve skutečnosti. Záleží na tom, o jaké formě a stadiu onemocnění mluvíme. Glaukom s uzavřeným úhlem se skutečně projevuje záchvaty ostré a silné bolesti, která zachycuje čelo a chrámy. V této době oči zčervenají, zraková ostrost se sníží a objeví se fotofobie. Někdy mohou být příznaky tak závažné, že dokonce připomínají záchvat akutního trávení, cévní mozkovou příhodu nebo jiné akutní stavy.

Forma glaukomu s otevřeným úhlem, která představuje většinu všech případů onemocnění mezi lidmi evropské rasy, se chová odlišně, někdy i roky, aniž by si to připomínala. Není náhodou, že dostala jméno „tichá“. Zároveň se člověk může cítit normálně a nemusí mít podezření, že je na smrtelné hranici. V 60% případů je glaukom detekován již v „pokročilém“ stadiu. Z toho vyplývá zmatek ve statistikách výskytu. Předpokládá se, že v naší zemi je 1 milion 200 tisíc pacientů s glaukomem. Podle odborníků je jich však mnohem více - asi 2 miliony. To znamená, že téměř 800 tisíc pacientů s glaukomem ani neví o své nemoci..

Existuje pouze jedna cesta ven - přijít k očnímu lékaři co nejdříve a podstoupit vyšetření doporučené odborníkem. Od 30 let se to musí provádět jednou ročně. Poté bude mít lékař pokyny, které, pokud se u pacienta vyvine glaukom, pomohou mu zvolit správnou taktiku léčby a pochopit, který IOP je pro danou osobu optimální (cílový)..

Mylná představa č. 3

Glaukom je spousta starších lidí.

Ve skutečnosti. Toto onemocnění nešetří ani adolescenty, děti ani novorozence, ale nejčastěji je diagnostikováno u těch, kteří překročili 40-45letý milník. 1,5–2% lidí v tomto věku trpí glaukomem. Se stárnutím se toto číslo zvyšuje a samotný průběh onemocnění se zhoršuje kardiovaskulárními, endokrinními chorobami (především cukrovkou).

Společným společníkem glaukomu je katarakta, která je spojena s některými podobnými prvky v patogenezi těchto onemocnění, které jsou rovněž založeny na metabolických poruchách souvisejících s věkem. Když katarakta „dospívá“, vytvářejí se látky, které mohou blokovat odtok nitrooční tekutiny, a při glaukomu se hromadí metabolické produkty, které vytvářejí podmínky pro zakalení čočky.

Ještě hrozivějším společníkem glaukomu je krátkozrakost (myopie). V tomto případě je glaukom obtížnější a obtížněji léčitelný..

Mylná představa č. 4

Glaukom se nejčastěji vyskytuje u pacientů s hypertenzí.

Ve skutečnosti. Krevní tlak a nitrooční tlak přímo nesouvisí. Glaukom je založen na narušení odtoku nitrooční tekutiny, která umývá a vyživuje struktury bez krevních cév - sklivce, čočky, rohovky atd. V tomto případě se nitrooční tlak zvyšuje postupně v důsledku dystrofických změn v drenážní zóně oka.

Mimochodem, pokud mluvíme o vztahu mezi úrovní krevního tlaku a glaukomem, existuje více šancí na narušení normálního přívodu krve do zrakového nervu a sítnice, nejen u hypertoniků, ale u... hypotenzních pacientů.

Mylná představa č. 5

Hlavní věcí při léčbě glaukomu je snížení nitroočního tlaku.

Ve skutečnosti. Dokonce i v případech, kdy se lékařům podaří dosáhnout trvalého snížení nitroočního tlaku (pomocí speciálních kapek a / nebo chirurgického zákroku), u 20% pacientů bohužel vidění, bohužel, nadále klesá. Léčba glaukomu je proto složitý proces, který zahrnuje nejen snížení IOP, ale také zlepšení prokrvení a normalizaci metabolických procesů v očních tkáních..

Mylná představa č. 6

Glaukom vede k těžké ztrátě zraku.

Ve skutečnosti. U glaukomu vlákna optického nervu trpí, ale (s výjimkou akutního záchvatu glaukomu) se to nestane s rychlostí blesku. Ztráta zorných polí u glaukomu je zpravidla detekována, i když je 30–40% vláken optického nervu nevratně atrofováno. Pacienti si to zatím ani nevšimnou. Tyto změny mohou zaznamenávat pouze speciální zařízení. Co to vede, bohužel, je známo: postupně se zorné pole může zúžit na... malý bod. Odborníci tomu říkají tubulární vidění. Zpravidla je to (jako každá jiná ztráta zraku u glaukomu) již nevratná situace.

Mylná představa č. 7

Operace je nebezpečná. Lepší kapky.

Ve skutečnosti. Operace glaukomu je často nepostradatelná. Je však samozřejmě nutné zahájit léčbu kapkami, které snižují nitrooční tlak, což při správné léčbě a neustálém dohledu odborníka může na nějakou dobu zpomalit progresi onemocnění. Ale s pokročilým stadiem glaukomu nemůžete lékovou terapii vydržet dlouho. Kromě toho jsou změny nitroočního tlaku, které se často vyskytují mezi instilací kapek, samy o sobě dalším rizikovým faktorem pro rozpad zrakových funkcí..

Klasické mikrochirurgické operace pro glaukom zajišťují po mnoho let snížení a normalizaci nitroočního tlaku a nové technologické techniky, které jsou dokonale zvládnuty lékaři předních ruských oftalmologických klinik, pomáhají omezit výskyt jizevnatých změn v chirurgické oblasti..

Mylná představa č. 8

Pokud dojde ke ztrátě zraku, nemá smysl provádět chirurgický zákrok.

Ve skutečnosti. Hlavním cílem chirurgické léčby glaukomu je udržovat vidění na úrovni, na které bylo onemocnění diagnostikováno. I když mluvíme o zbytkových vizuálních funkcích. Koneckonců, glaukom je často spousta starších, osamělých lidí, pro které je ztráta zraku tragédií.

Je tu ještě jeden - medicínský a sociální směr těchto operací, kdy je nutné chránit již slepé oko, což je zvláště důležité pro mladé pacienty z psychologického hlediska. Skutečný lékař by koneckonců měl myslet nejen na zdraví, ale také na kvalitu života svého pacienta..

Glaukom

Co se dnes nazývá „glaukom“? Glaukom (z řečtiny - barva mořské vody, azurová) je závažné onemocnění orgánu zraku, pojmenované podle nazelenalé barvy, která získává rozšířenou a nepohyblivou zornici ve stadiu nejvyššího vývoje bolestivého procesu - akutního záchvatu glaukomu.

V současné době neexistuje jednotné porozumění příčinám a mechanismům vývoje tohoto onemocnění, existují určité obtíže i při samotném pokusu o definici pojmu „glaukom“. Při absenci léčby glaukomu je však výsledek bez ohledu na původ a průběh vždy stejný - atrofie optického nervu a slepota. Dosud neexistuje shoda v tom, co způsobuje nástup glaukomu..

Dnes se glaukom obvykle nazývá chronické oční onemocnění charakterizované neustálým nebo periodickým zvyšováním nitroočního tlaku (IOP) s rozvojem trofických poruch v odtokových cestách nitrooční tekutiny (IOC, komorová voda), v sítnici a v optickém nervu, což způsobuje výskyt typických vad zorného pole a vývoje okrajové vyhloubení (prohloubení, zatlačení) optického disku.

Termín „glaukom“ tedy spojuje velkou skupinu očních onemocnění (přibližně 60) s následujícími běžnými příznaky:

  1. Nitrooční tlak (IOP) neustále nebo pravidelně překračuje individuálně tolerovanou (tolerantní) hladinu;
  2. Vyvíjí se charakteristická léze vláken zrakového nervu - glaukomová optická neuropatie, vedoucí v konečné fázi k její atrofii;
  3. Objevuje se charakteristika zrakového postižení glaukomu.

Glaukom se může objevit v jakémkoli věku, od narození, ale prevalence onemocnění se významně zvyšuje ve stáří i stáří. Výskyt vrozeného glaukomu je tedy 1 případ na 10–20 tisíc novorozenců, ve věku 40–45 let je primární glaukom pozorován přibližně u 0,1% populace. Ve věkové skupině 50–60 let se glaukom vyskytuje již v 1,5% případů a u osob starších 75 let více než 3%. Toto onemocnění zaujímá jedno z prvních míst mezi příčinami nevyléčitelné slepoty a má zásadní společenský význam..

Odrůdy glaukomu

Rozlišujte mezi vrozeným glaukomem, juvenilním glaukomem (juvenilní glaukom nebo glaukom v mladém věku), primárním glaukomem u dospělých a sekundárním glaukomem.

Vrozený glaukom může být geneticky podmíněn (předurčen) nebo způsoben chorobami a poraněními plodu během embryonálního vývoje nebo při porodu. Tento typ glaukomu se objevuje v prvních týdnech a měsících života a někdy i několik let po narození. Toto je poměrně vzácné onemocnění (1 případ na 10–20 tisíc novorozenců).

Vrozený glaukom se vyvíjí v důsledku vývojových anomálií (hlavně v rohu přední komory), často vyplývajících z různých patologických stavů matky (zejména před 7. měsícem těhotenství). Infekční onemocnění (zarděnky, příušnice), poliomyelitida, tyfus, syfilis atd.), Nedostatek vitaminu A, tyreotoxikóza, mechanické trauma během těhotenství, otravy, alkoholismus, vystavení ionizujícímu záření atd. Vedou ke vzniku vrozeného glaukomu..

V 60% případů je vrozený glaukom diagnostikován u novorozenců. Tento stav je v lékařské literatuře někdy označován jako hydroftalmus (oční kapky) nebo buphthalmos (býčí oko). Kardinálními příznaky vrozeného glaukomu jsou vysoký nitrooční tlak (IOP), oboustranné zvětšení rohovky a někdy i celé oční bulvy..

Vrozený glaukom


Juvenilní glaukom se vyskytuje u dětí starších tří let. Věková hranice pro tento typ glaukomu je 35 let.

Juvenilní (mladistvý) glaukom

Sekundární glaukom je důsledkem jiných očních nebo obecných onemocnění doprovázených poškozením těch očních struktur, které se podílejí na cirkulaci nitrooční vlhkosti nebo jejím odtoku z oka.

Sekundární glaukom

Primární glaukom u dospělých je nejběžnějším typem glaukomu spojeným se změnami v oku souvisejícími s věkem. Tato stránka se zaměřuje na primární glaukom u dospělých, jako nejčastější onemocnění.

Primární glaukom

Primární glaukom je rozdělen do čtyř hlavních klinických forem: glaukom s otevřeným úhlem, glaukom s uzavřeným úhlem, smíšený glaukom a glaukom s normálním nitroočním tlakem..

U glaukomu s uzavřeným úhlem se tekutina hromadí uvnitř oka kvůli skutečnosti, že duhovka překrývá úhel přední komory oka, to znamená, že neexistuje přístup k přirozenému drenážnímu systému oka.

U glaukomu s otevřeným úhlem je tento přístup otevřený, ale funkce samotného drenážního systému jsou narušeny..

Glaukom s otevřeným úhlem probíhá téměř nepostřehnutelně. Vzhledem k tomu, že zorné pole se postupně zužuje (proces může trvat několik let), člověk někdy zcela náhodou zjistí, že vidí pouze jedno oko a druhé je slepé. A takové případy nejsou neobvyklé.

Glaukom s uzavřeným úhlem je často doprovázen bolestí a zjevnými poruchami zraku, jako je periodické rozmazané vidění, výskyt halo kolem světelných zdrojů. Bolest je obvykle lokalizována v obočí, časové oblasti, polovině hlavy. Právě s touto formou onemocnění je možný akutní záchvat - prudké zvýšení tlaku v oku. Vzhledem k tomu, že je doprovázen nevolností a obecným zhoršením stavu, je často zaměňován s jinými zdravotními stavy a plýtváním časem. Pomoc v tomto případě musí být poskytnuta následující den, jinak může dojít k oslepnutí..

Bohužel v současné době neexistují žádné metody pro obnovení ztracených funkcí nebo obnovení zraku u těch, kteří jsou slepí z glaukomu. Můžete však zabránit ztrátě zraku a slepotě! Aby se zabránilo glaukomu, jsou nutná pravidelná vyšetření oftalmologem, což je zvláště důležité po 40 letech. K detekci nástupu onemocnění však jednoduché měření nitroočního tlaku zjevně nestačí. Je nutné studovat fundus a hlavu optického nervu a provést studii zorného pole, k tomu potřebuje lékař nejen znalosti, ale také moderní vybavení. To vám umožní identifikovat ty počáteční projevy, které se vyskytnou před nejčasnějšími změnami v zorném poli..

Glaukom. Diagnostika a léčba

Obyvatel mikrodistriktu "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky"

Tento měsíc obyvatelé okresů "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Konzultace s očním lékařem - zdarma!

Konzultace s oftalmologem ZDARMA při odstraňování chalazionu, novotvarů (papilomů) očních víček, cizích těles rohovky a spojivky! (cena.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Jste-li přítelem nebo předplatitelem stránky kliniky.

Ardamakova Alesya Valerievna

Oční lékař, laserový chirurg

Kandidát na lékařské vědy

Golubeva Ksenia Alekseevna

Nikulina Olga Vasilievna

Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

VISULAS YAG-III - laserový oční systém

Zařízení umožňuje nejefektivnější a nejkratší možnou chirurgickou léčbu glaukomu s dobrou prognózou zachování zraku!

Doktor ví, televizní program, televizní kanál Open World (září 2019)

Doktor ví, televizní program, televizní kanál Open World (září 2019)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Lékařské přístroje“ (listopad 2017)

Glaukom je zákeřné oční onemocnění, které je jednou z hlavních příčin slepoty na světě..

V překladu z řečtiny je „glaukom“ „barva moře“ nebo „azurová“. Nemoc dostala toto jméno kvůli tomu, že při akutním záchvatu glaukomu se zornička stává nepohyblivou a získává nazelenalou barvu.

Glaukom je oční onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem, poškozením sítnice a zrakového nervu, ztrátou zorných polí, což vede k úplné slepotě.

Glaukom. Diagnostika a léčba

Glaukom. Diagnostika a léčba

Glaukom. Diagnostika a léčba

Glaukom zahrnuje téměř 60 očních onemocnění, která mají stejný vzorec:

  • porušení oběhu komorové vody v oku;
  • zvýšení nitroočního tlaku nad individuální přípustnou hladinu;
  • zhoršení zásobení krví v tkáních oka, výskyt tkáňové hypoxie v místě výstupu optického nervu;
  • komprese nervových vláken;
  • dystrofie optických vláken, rozpad buněk sítnice;
  • smrt (atrofie) zrakového nervu.

Podle Světové zdravotnické organizace oslepne každá minuta 1 člověk na planetě z glaukomu. V současné době v Rusku trpí touto chorobou asi 1 milion lidí..

Dnes neexistují žádné metody, které by se úplně a navždy zbavily glaukomu, ale včasná detekce a včasná léčba mohou zastavit progresi onemocnění..

Glaukom se vyskytuje u mužů a žen všech věkových skupin, počínaje narozením:

  • vrozený glaukom je detekován u 1 kojence na 10-20 tisíc novorozenců;
  • glaukom ve věku 40-45 let je diagnostikován u 0,1% populace;
  • ve věku 50-60 let - u 1,5% lidí;
  • mezi 75letými - pacienti s glaukomem více než 3%.

Příznaky glaukomu

Pro osobu s glaukomem je obtížné rozpoznat onemocnění sám, protože nemusí existovat žádné zvláštní příznaky. Na počátku onemocnění je v postiženém oku mírné nepohodlí, rozmazané vidění, duhové kruhy při pohledu na světelný zdroj.

Poté, i při dobré zrakové ostrosti, se začíná objevovat zúžení polí periferního vidění. Někdy ztráta zraku na krátkou dobu.

Při akutním záchvatu glaukomu začíná bolest v oku a spáncích, nevolnost, rozmazané vidění a oko zčervená s modravým nádechem, zornice je široká a nereaguje na světlo.

Glaukom. Diagnostika a léčba

Glaukom. Diagnostika a léčba

Glaukom. Diagnostika a léčba

Odrůdy glaukomu

Existují následující typy glaukomu:

  • vrozený glaukom;
  • glaukom mladého věku;
  • primární glaukom u dospělých;
  • sekundární glaukom.

Vrozený glaukom je poměrně vzácné onemocnění, které je způsobeno genetickými příčinami nebo traumatem plodu během embryonálního vývoje. Může se objevit v prvních dnech, měsících nebo prvním roce po narození.

Mladý glaukom (nebo juvenilní glaukom) se vyskytuje ve věku od 3 do 35 let.

Primární glaukom u dospělých

Primární glaukom nejčastěji postihuje lidi starší 40 let.

Rozlišují se následující klinické formy primárního glaukomu:

  • glaukom s otevřeným úhlem;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • glaukom s nízkým nitroočním tlakem.

Glaukom s otevřeným úhlem

Vzniku glaukomu s otevřeným úhlem může předcházet diabetes mellitus, krátkozrakost, ateroskleróza, protože všechna tato onemocnění vedou ke snížení přísunu krve do cév mozku a oka, zhoršení hydrodynamiky oka.

U tohoto typu onemocnění jsou postiženy obě oči, ale asymetricky. Jedním z hlavních příznaků glaukomu s otevřeným úhlem je postupné zvyšování nitroočního tlaku, který nepostřehnutelně zužuje hranice periferního vidění, až po tunelové vidění nebo slepotu.

Pouze zkušený oftalmolog se speciálním vybavením může detekovat onemocnění a léčit glaukom. Proto je po 40 letech nutné povinné pravidelné oftalmologické vyšetření.!

Glaukom s uzavřeným úhlem

Glaukom s uzavřeným úhlem představuje každý čtvrtý případ primárního glaukomu. Tento druh je častější u žen než u mužů..

Primární glaukom s úzkým úhlem se může objevit, když se shodují následující faktory:

  • anatomický rys oka (malá velikost oka, malá přední komora s úzkým úhlem, velká čočka, dalekozrakost);
  • uzavření rohu přední komory (zhoršený odtok nitrooční tekutiny, zvýšený nitrooční tlak, zhoršené zásobování krví, atrofie zrakového nervu);
  • věkové změny oka.

Když je úhel přední komory zcela uzavřen, dochází k akutnímu záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem, který může nastat v důsledku nervového napětí, přepracování, dlouhého pobytu ve tmě, prodlouženého sklonu hlavy nebo dilatace zornice vyvolané léky..

Pacienti uvádějí bolesti hlavy a očí, rozmazané vidění a duhové kruhy, v některých případech - nevolnost a zvracení.

Při vizuálním vyšetření je patrné, že oko zčervenalo se zakalenou rohovkou a rozšířenou zornicí, která nereaguje na světlo. Nitrooční tlak stoupne na 60-80 mm Hg. pilíř. Snížená zraková ostrost. Pokud není zastaven akutní záchvat glaukomu, může člověk čelit trvalé ztrátě zraku..

V některých případech se po operaci očí objeví syndrom malé přední komory, který je charakterizován zmenšením vzdálenosti mezi předním povrchem duhovky a zadním povrchem rohovky. Pokud se komplikace nevyřeší, povede to také k glaukomu..

Glaukom s nízkým nitroočním tlakem

Glaukom s nízkým nitroočním tlakem je charakterizován všemi typickými příznaky primárního glaukomu: změnami zorného pole a částečnou atrofií zrakového nervu. Úroveň nitroočního tlaku však zůstává normální. Tento typ onemocnění je kombinován s vegetativně-vaskulární dystonií, která probíhá podle hypotonického typu.

Byl vám diagnostikován glaukom? Co je to za nemoc, 5 prvních příznaků patologie

Glaukom je závažné chronické oční onemocnění. Je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku. Zvažte, co je patologie, hlavní metody léčby a prevence.

Obecné informace o nemoci

Glaukom je skupina očních onemocnění, která jsou doprovázena nitroočním tlakem. Jednoduše řečeno, v přední části oka, mezi rohovkou a čočkou, je malý prostor nazývaný přední komora. Uvnitř cirkuluje čirá kapalina, která vyživuje sousední tkáně.

Když vytéká příliš pomalu, objeví se nitrooční tlak. Pokud tento indikátor není kontrolován, způsobuje poškození nervů a dalších struktur vizuálního aparátu..

Vývoj patologie je typický pro starší lidi, ale může se objevit v jakémkoli věku.

Důvody pro rozvoj patologie

Glaukom je považován za onemocnění s dědičnou predispozicí. Někdy se však také vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem, poranění očí a jiných očních onemocnění..

Riziková skupina zahrnuje lidi s následujícími faktory:

  • věk nad 50 let;
  • přítomnost glaukomu u rodičů;
  • trauma, zranění, pohmoždění vizuálního aparátu;
  • další oční patologické stavy chronické povahy - těžká forma krátkozrakosti, katarakty, iridocyklitidy atd.
  • vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • cukrovka;
  • obezita;
  • aterosklerotické plaky v cévách;
  • cervikální osteochondróza.

formuláře

Hlavní

Primární forma glaukomu je charakterizována mírnými změnami v periferním vidění. Optický nerv ještě nepřesahuje okraje. Pacient zřídka pociťuje nepohodlí z fungování vizuálního aparátu.

Sekundární

Objevují se první změny v periferním vidění. Zorné pole se zmenší o 10%. Problém stále zůstává nepovšimnutý, není mu přikládán velký význam. Toto onemocnění lze rozpoznat pouze při vyšetření oftalmologem.

Otevřený úhel

Forma glaukomu s otevřeným úhlem má chronický průběh. Vyvíjí se v důsledku porušení odtoku nitroočního tlaku. Je téměř bez příznaků. Vzhledem k tomu, že zorné pole se postupně zužuje, může tento proces trvat několik let, člověk si náhodou všimne, že jedno z jeho očí nefunguje správně. Někdy si pacient stěžuje na výskyt barevných kruhů před očima v jasném světle, zamlžování, oslabení akomodace.

Uzavřený úhel

U glaukomu s uzavřeným úhlem je narušena přirozená drenážní funkce oka, duhovka postupně začíná překrývat úhel přední komory. Konstantní tlak způsobuje exacerbaci, která je doprovázena následujícími příznaky:

  • ostrá bolest v oku;
  • zhoršení zrakové ostrosti až do úplné slepoty;
  • zarudnutí, otok;
  • nedostatek reakce žáků na jasné světlo.

Vrozený glaukom

Navzdory skutečnosti, že glaukom je hlavně onemocnění starších lidí, někdy se vyskytuje u dětí. Příčinou se stává neobvykle vysoký nitrooční tlak. Vrozený glaukom se dělí na 2 typy:

  1. Infantilní. Objevuje se u dětí mladších 1 roku. Souvisí s porušením vývoje odvodňovacích systémů. Patologie je extrémně vzácná: jedno dítě z 10 000.
  2. Dětské. Souvisí s genetickou predispozicí k onemocnění nebo souběžnými očními chorobami.

Normotenzní

Tato forma je charakterizována absencí zvýšení nitroočního tlaku. V tomto stavu je zrakový nerv poškozen. Obvykle se objevuje u lidí starších 60 let. Riziková skupina zahrnuje:

  • geneticky předisponovaný k rozvoji glaukomu;
  • osoby s problémy kardiovaskulárního systému;
  • lidé s tmavou barvou kůže;
  • pacienti s poruchami srdečního rytmu.

Nízký nitrooční tlak

Obecně je tato forma glaukomu podobná normotenzní. Jeho vývoj je spojen s neschopností těla zvyšovat nitrooční tlak..

Pigment

Hlavní skupinou pacientů s diagnostikovaným pigmentovým glaukomem jsou muži středního věku (25-35 let) trpící krátkozrakostí. Lidé s normálním zrakem nejsou tímto typem onemocnění prakticky ovlivněni. Hlavním důvodem pro rozvoj patologie je rys struktury očí, která vyvolává náchylnost k krátkozrakosti.

Duhovka má konkávní tvar, který způsobuje glaukom s otevřeným úhlem. Pigmentová vrstva je v kontaktu s čočkou, dochází k neustálému tření, v důsledku čehož se pigment duhovky rozpadá. Nejčastěji se pigmentový glaukom přenáší na genetické úrovni.

Pseudoexfoliativní

Pseudoexfoliativní forma je typ glaukomu s otevřeným úhlem, u kterého jsou pozorovány závažné degenerativní změny ve struktuře oka s hromaděním bílých usazenin v čočce a řasnatém těle. Nejčastěji trpí tímto onemocněním ženská polovina populace..

Neovaskulární

Tato forma patologie se objevuje v důsledku rubeózy duhovky. Někdy je doprovázeno mírným svěděním, zarudnutím, postupným snižováním zrakové ostrosti, ale nejčastěji je asymptomatické. Neovaskulární glaukom je způsoben obstrukcí centrální retinální žíly.

Traumatický glaukom

Tato forma glaukomu se vyskytuje v důsledku poranění, popálení očí. Nezjistí se to okamžitě, ale po zjizvení poškozených tkání. Vede k metabolickým poruchám, deformacím struktury vizuálního aparátu, krvácení, v důsledku čehož se zvyšuje nitrooční tlak.

Iridocorneal endoteliální syndrom

Syndrom je podřadnost endotelu rohovky, atrofie duhovky, tvorba ztenčené membrány na strukturách úhlu přední komory. Vyskytuje se v důsledku porušení odtoku vlhkosti. Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy ve věku 40-50 let..

Užitečné video

Co hledat a jak podezření na glaukom:

Fáze

V závislosti na stupni progrese je glaukom rozdělen do následujících fází:

  1. Počáteční. Viditelnost nemá žádné odchylky, drobné změny jsou pozorovány v centrální části. Optický nerv je mírně poškozený.
  2. Rozvinutý. Objevují se první změny v periferním vidění. Pole je zúžené buď ze strany nosu, nebo soustředně. Problém často zůstává bez povšimnutí.
  3. Třetí. Porážka začíná postupovat. Zúžení zorného pole přesahuje 15 stupňů. Nerv začíná být vážně poškozen.
  4. Terminál. Vnímání světla se významně mění nebo je zcela ztraceno.

Příznaky

Jakákoli forma glaukomu často nezpůsobuje nepohodlí, zejména v raných fázích vývoje. V tomto případě je zvýšený nitrooční tlak detekován náhodou během rutinního vyšetření. Nespecifické příznaky však mohou naznačovat nástup onemocnění:

  • pocit těžkosti v očích;
  • rychlé přepracování vizuálního zařízení;
  • zhoršení zrakové ostrosti v polotmavé místnosti;
  • rozdělené oči;
  • vzhled vícebarevných kruhů před očima při pohledu na světelný zdroj;
  • příliš mnoho vlhkosti v očích.

Oční lékař nejvyšší kategorie. Kandidát na lékařské vědy.

Akutní útok

Akutní záchvat glaukomu má výraznější příznaky:

  • silná bolest v postiženém oku, zasahující do celé hlavy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • oko je neobvykle tvrdé na dotek.

Diagnostika

Hlavním znakem glaukomu je zvýšený nitrooční tlak. Je nemožné to měřit doma, takže musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc. Existují takové metody diagnostiky patologie:

  1. Tonometrie. Na oči je připevněna malá váha - to je kontaktní tonometrie. Bezkontaktní je použití pneumotonometru.
  2. Perimetrie. Pomáhá identifikovat odchylky od normy periferního vidění. Díky této studii je možné určit stupeň glaukomu, další taktiku léčby.
  3. Biomikroskopie. Pomáhá identifikovat i drobné deformity, které naznačují vývoj onemocnění.
  4. Gonioskopie. Určuje tvar úhlu přední komory, hodnotí její polohu, pomáhá zvolit správné ošetření.
  5. Oftalmoskopie. Jinými slovy, jedná se o vyšetření fundusu. Pomáhá poskytovat přesné hodnocení stavu krevních cév, sítnice, zrakového nervu.
  6. Oční tomografie. Odkazuje na nejnovější metody diagnostiky glaukomu. Měří tloušťku nervových vláken, výkop optického nervu a další parametry k určení nezbytné terapie.
  7. Ultrazvuková biomikroskopie. Taková studie pomáhá určit, co se děje s cestami výstupu nitrooční tekutiny, očními strukturami, jejich parametry, poměrem.

Léčba

Existuje několik způsobů léčby glaukomu. Nejčastěji je po diagnostice předepsána komplexní terapie..

Co nedělat s patologií?

Je důležité si pamatovat! První věcí, co dělat s glaukomem, je samoléčba..

Během léčby nemoci musí pacient změnit svůj životní styl, pokud jsou některé jeho aspekty v rozporu s obnovou:

  1. Práce. Nepřehánějte, zejména u lidí, kteří jsou u počítače delší dobu, prostudujte si dokumentaci. Měli byste si dělat časté přestávky, aby se vaše oči příliš nenamáhaly. Totéž platí pro řidiče, klenotníky, švadleny, projektanty atd..
  2. Alkohol. U glaukomu je velmi nebezpečné pít silné alkoholické nápoje. Rychle dilatují krevní cévy, což vede ke spěchu krve do hlavy. Pak dojde k vazospasmu. Takové nárazy přispívají k progresi onemocnění..
  3. Kouření. Tento zlozvyk může dokonce vyvolat glaukom. Škodlivé látky stahují cévy, odtok nitrooční tekutiny se zpomaluje. Tlak zůstává trvale zvýšený.
  4. Letecká doprava. Čím vyšší rovina stoupá, tím více stoupá nitrooční tlak. Proto je lepší upustit od létání nebo se před cestou poradit se svým lékařem..

Jak pomoci při útoku IOP?

V době útoku IOP musíte zavolat sanitku. Stav bude možné zmírnit pouze za stacionárních podmínek. Následující léky pomáhají zmírnit akutní bolest:

  1. Jedno procento pilokarpin. Musíte kapat každých 15 minut po dobu 1 hodiny. Pak jednou za 2 hodiny.
  2. Diakarb. Používá se v tabletách. Měli byste pít dvakrát denně.
  3. 0,5% roztok timololu. Kapá se do bolavého oka dvakrát denně.
  4. 15% roztok mannitolu. Představeno kapátkem do půl hodiny.

Léky

Léčba glaukomu zahrnuje použití pilulek a očních kapek.

Pilulky

Jako další způsob léčby se používá tabletová forma léků na glaukom. Tablety pomáhají zlepšit odtok nitrooční tekutiny a nepřímým způsobem snižují její tvorbu. Nejúčinnější léky v tabletách jsou:

  • Phezam;
  • „Ginkgo biloba“;
  • Amlodipin;
  • "Picamilon";
  • Furosemid;
  • „Mildronat“;
  • "Actovegin";
  • „Diakarb“;
  • „Cavinton“;
  • "Fenotropil".

Kapky

Kapky jsou účinnější metodou snižování nitroočního tlaku. V závislosti na typu léku dochází k poklesu IOP s různým stupněm intenzity. Při dlouhodobém užívání jednoho léku může dojít k závislosti. Pak musíte změnit taktiku léčby.

Seznam účinných kapek pro glaukom:

  • obsahující hormony - "Xalatan", "Travatan", "Reskula";
  • beta-blokátory - "Timoptica XE", "Betaoptica S";
  • agonisté alfa-adrenergních receptorů - "Lipodin", "Alphagan";
  • inhibitory karboanhydrázy - "Trusopt", "Azopt".

Masáž

Pro prevenci glaukomu jsou vhodnější masážní procedury. Někdy však pomáhají eliminovat příznaky v raných stádiích onemocnění..

Masáž by měla být prováděna následujícími způsoby:

  1. Oči musí být zavřené. Přiložte prst na oční víčko, proveďte lehké a plynulé pohyby ve směru od vnitřního rohu k spánkům. Samostatně masírujte pravé a levé oko po dobu 30 sekund.
  2. Masírujte oční víčka konečky prstů lehkými kruhovými pohyby po dobu 2 minut.

Cvičení

Cvičení pro oči na glaukom nejsou samostatnou léčbou, ale mohou pomoci zvýšit účinnost léků. Nejúčinnější cvičení:

  1. Vyberte si velký objekt se spoustou malých detailů. Může to být architektonická památka, socha. Je nutné si to pečlivě prostudovat, pamatovat si i ty nejmenší detaily, ale nebývat na jednom místě.
  2. Jen zavírání očí je dobrý odpočinek a zotavení. V tomto případě můžete pomalu otáčet hlavou, mírně mrkat, střídavě otevírat a zavírat oči.
  3. Když pracujete delší dobu u počítače, měli byste zavřít oči, aniž byste je otevírali, kreslit různé tvary, písmena, číslice, aniž byste pohybovali hlavou.
  4. Zkuste změnit zaostřovací bod. Chcete-li to provést, musíte označit určitý bod na zdi a poté se odvrátit. Otočte se a zkuste vrátit svůj pohled do stejného bodu.

Cvičení je užitečné 2-3krát denně..

Druhy chirurgické léčby

Pokud konzervativní terapie nedává pozitivní dynamiku zotavení, pacientovi se doporučuje chirurgický zákrok. Existuje několik typů operací pro glaukom..

Trabeculotomie ab interno

Účinné při glaukomu s otevřeným úhlem. Podstata operace spočívá v tom, že pomocí laserového paprsku se intertrabekulární prostory rozšiřují, v důsledku čehož se zlepšuje odtok nitrooční tekutiny. Procedura se provádí ambulantně, nevyžaduje dlouhé období zotavení.

Fakoemulzifikace

Fakoemulzifikace je výměna čočky nitrooční čočkou. Po intervenci je patologický proces zcela lokalizován, odtok nitrooční tekutiny je normalizován.

Stentování Schlemmova kanálu pomocí světlovodu Glaucolight

Mikroinvazivní chirurgie, která podporuje přirozený odtok nitrooční tekutiny. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že pomocí mikropunkce je do drenážního kanálu zaveden laserový světelný průvodce. Pomáhá rozšířit vnitřní stěnu kanálu, který bude v tomto stavu po celou dobu. Tato metoda chirurgického zákroku maximálně zachovává přirozenou anatomii oka..

Impedace Ahmedovy chlopně

Ahmedův ventil je zařízení pro kontrolu nitroočního tlaku, které se zavádí do oka. Získá se další rezervoár, který umožňuje odstranění tekutiny pomocí mikrotubulů implantovaných do vnitřního pouzdra oka.

Nepenetrující hluboká sklerektomie

Rysem tohoto typu chirurgického zákroku je to, že ke zlepšení odtoku tekutiny laser ztenčuje obvodovou část rohovkové membrány, která má přirozenou odolnost proti vlhkosti..

Jak se připravit na operaci?

Před operací je nutné provést vyšetření těmito specialisty:

  • zubař;
  • otolaryngolog;
  • endokrinolog (pro pacienty s diabetes mellitus).

Je nutné zajistit, aby u těchto specialistů neexistovaly žádné kontraindikace.

Pacient musí také projít následujícími testy:

  • obecná analýza krve a moči;
  • krev na cukr;
  • RW;
  • krev na HIV;
  • fluorogram;
  • elektrokardiogram.

Před operací byste měli také navštívit terapeuta..

Doporučení pro restaurování

Do týdne po operaci je nutné dodržovat odpočinkový režim, vyhýbat se stresovým situacím a také dodržovat následující pravidla:

  • nepoužívejte dekorativní kosmetiku po dobu 1 měsíce;
  • dodržovat dietní jídlo;
  • zabránit výskytu infekčních onemocnění, ARVI, nachlazení;
  • po dobu 1 měsíce umýt pouze převařenou vodou;
  • nezvedejte závaží.

Lidové léky

Lidové léky pomohou urychlit odtok nitrooční tekutiny, ale musí být použity v kombinaci s farmakoterapií. Nejúčinnější recepty:

  1. Mladé kopřivy. Nakrájejte listy mladé kopřivy v množství 1 polévkové lžíce. l. nalijte 1 sklenici vroucí vody. Nechejte vyluhovat teplý 1 hodinu. Vezměte napjatý nálev 2 lžíce. l. 3x denně.
  2. Mumiyo. Budete potřebovat 0,5 g mumie rozpuštěné v 1 sklenici mléka. Pijte tuto kompozici 3krát denně na 1 sklenici.
  3. Včelí zlato. Vhodné pro venkovní použití. Rozpusťte malé množství medu v teplé vodě, použijte jako krém, když pocítíte tíhu v očích.
  4. Koprová semínka. 1 čaj nalijte lžíci semen s 1 sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu. Připravený produkt užívejte 2krát denně po 2 polévkové lžíce. l.

Důsledky a komplikace

Je snadné minout bod, když glaukom není nijak léčen. V takovém případě mohou nastat následující důsledky:

  • vzhled skvrnitých oblastí, které jsou imunní vůči světlu;
  • tubulární vidění;
  • je obtížné rozlišit některé barvy, odstíny;
  • zraková ostrost nevratně klesá;
  • na rohovce se tvoří nové krevní cévy, což může vést k úplné ztrátě zraku;
  • vývoj očních onemocnění zánětlivé povahy;
  • vzhled katarakty - zakalení čočky.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu glaukomu, musíte dodržovat následující pravidla:

  • dát odpočinek vašim očím, dělat gymnastiku s prodlouženou prací u počítače;
  • konzumovat dostatek tekutin denně (ale přebytek není prospěšný);
  • zkuste zajistit volný přístup krve do hlavy, aniž byste stiskli krk kravatou a těsnými límci;
  • striktně dodržujte předpisy očního lékaře, pokud se vyskytnou problémy se zrakovým přístrojem.

Existuje u dětí patologie?

Glaukom je hlavně onemocnění starších lidí. Jeho vývoj však není u dětí vyloučen. Ale to je způsobeno pouze genetickou predispozicí, jedná se o vrozené onemocnění.

Závěr

Glaukom je závažné oční onemocnění, které je léčitelné, zejména v raných fázích svého vývoje. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u oftalmologa. Ignorování nemoci může vést k trvalé úplné slepotě..

Hlavní příčiny vzniku glaukomu

Glaukom se vyskytuje na pozadí přetrvávajícího zvýšeného nitroočního tlaku. Jedná se o chronické oční onemocnění s vážnými komplikacemi - zúžením zorného pole a poškození optického nervu. Glaukom nelze úplně vyléčit; v nejlepším případě je možné udržovat vizuální funkce pouze na relativně přijatelné úrovni. Zvažte příčiny glaukomu, metody prevence a snížení nitroočního tlaku.

Známky zvýšeného nitroočního tlaku

Vizuální orgány jsou hydrodynamický systém. Uvnitř oční bulvy je kapalina pod tlakem, který je regulován systémem přítoku a odtoku. Pokud nedojde k odtoku nitrooční tekutiny včas, vytvoří se zvýšený tlak. Zvýšený oftalmotonus je také vytvářen nadměrnou produkcí nitrooční tekutiny..

Nitrooční vlhkost je nasycena živinami, které vyživují vnitřní vrstvu rohovky a čočku. Vnější strana rohovky přijímá živiny ze slzné tekutiny. Také nitrooční tekutina se účastní procesu metabolismu ve vizuálních strukturách: vylučuje produkty rozpadu bílkovin a oxid uhličitý.

Riziková skupina pro zvýšený nitrooční tlak zahrnuje osoby trpící:

  • vysoký krevní tlak;
  • těžká krátkozrakost;
  • selhání ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • patologie endokrinního systému.

Ohrožení jsou také lidé vystavení stálému stresu a ženy během menopauzy. Chemická intoxikace má také nepříznivý účinek na cirkulaci tekutiny v očních komorách..

Zvýšený oftalmotonus

Známky zvýšeného oftalmotonu:

  • přetrvávající bolesti hlavy v časové a nadhlavní oblasti;
  • nepohodlí a tíha v očích;
  • rychlá únava s malým vizuálním stresem;
  • vzhled much před očima;
  • zarudnutí bělma (ale ne vždy).

Charakteristickým pocitem pro zvýšený oftalmotonus je pocit plnosti uvnitř očí. To je zvláště patrné, když lehce zatlačíte prsty na zavřená víčka. Pacienti také zaznamenávají zúžení pole viditelnosti, rozmazanou vizualizaci za soumraku, rozmazané objekty, rozmazané oči. Boční vidění se zvýšeným oftalmotonem zmizí, někdy jsou záchvaty glaukomu doprovázeny nevolností.

Pacienti často připisují únavu vizuálního aparátu únavě a snaží se obnovit vizuální funkce dobrým odpočinkem. Ale to nepomůže. Pokud se objeví oční nepohodlí, je nutné podstoupit vyšetření oftalmologem, zejména u pacientů po čtyřiceti letech.

Zákernost glaukomu při dlouhodobé absenci jakýchkoli příznaků zvýšeného krevního tlaku. Patologii je možné detekovat v rané fázi pouze pomocí hardwarových vyšetřovacích metod. Proto neodkládejte návštěvu optometristy, pokud pocítíte i mírné nepohodlí v orgánech zraku nebo snížení kvality vidění..

Typy glaukomu

Patologie nitroočního tlaku je pozorována v jakémkoli věku. V tomto ohledu se rozlišuje několik typů glaukomu:

  • kongenitální;
  • infantilní;
  • mladistvý;
  • dospělý.

Vrozená patologie se liší od genetické v tom, že byla vytvořena během nitroděložního vývoje plodu. Vrozené patologie také zahrnují patologie, které se objevují, když plod prochází mateřským porodním kanálem. Během období intrauterinní tvorby plodu se mohou objevit různé patologie způsobené abnormálním vývojem. Pokud v době narození nejsou embryonální tkáně plodu absorbovány, dítě se narodí s abnormálním oběhem nitrooční tekutiny. Během porodu čelí plod také mnoha nebezpečím: vykloubení čočky, infekce cévnatky s dalším zaměřením zánětu atd..

Vrozený glaukom se může projevit jak okamžitě po porodu, tak kdykoli jindy. Ve skutečnosti se vrozený glaukom projevuje během prvních tří let života dítěte, dětský glaukom se projevuje během prvních deseti let a juvenilní - po 10 letech.

Kromě toho se rozlišuje glaukom:

  • hlavní;
  • a sekundární.

Hlavní

Primární se tvoří v důsledku narušení oběhu nitrooční tekutiny. Tato patologie se tvoří nezávisle a není způsobena jinými očními chorobami. Primární glaukom může být vrozený (geneticky předisponovaný), objevující se v patologii nervové regulace funkcí optického aparátu, která se objevuje v důsledku změn souvisejících s věkem v tkáních nebo poruch krevního oběhu a metabolických procesů.

Blokování odtokových kanálků může být také způsobeno nadměrnou produkcí pigmentu (barviva) v duhovce. V tomto případě se pigmentové buňky hromadí v duhovce a brání cirkulaci vlhkosti..

Sekundární

Sekundární glaukom se tvoří v důsledku vnějších příčin:

  • v důsledku oftalmologických operací;
  • v důsledku poranění zrakových orgánů;
  • v důsledku infekce zrakových orgánů.

Sekundární glaukom se vždy vyvíjí na pozadí existujících patologií zrakových orgánů. Když jsou odstraněny příčiny, které ji způsobily, patologie úplně zmizí. Před rozvojem nevratných změn v očních strukturách však musí být odstraněny příčiny zvýšeného oftalmotonu..

S infekčními chorobami očí, které ovlivňují choroid, se tvoří adheze. Vytvářejí překážky pro správnou cirkulaci nitrooční tekutiny. Někdy je výsledkem infekčních procesů infekce žáka, která také brání přítoku / odtoku vlhkosti.

Při deformaci čočky (trauma, dislokace, katarakta) je narušena také cirkulace tekutiny uvnitř očních komor, což je doprovázeno zvýšením tlaku. Poškození cévní sítě omezuje přísun živin do sítnice, což vyvolává tvorbu nových cév, které kompenzují výživové nedostatky. Síť nových cév ucpává potrubí a cirkulace tekutiny se stává nemožnou nebo selhává.

Popáleniny sliznice očí často vyvolávají zvýšení oftalmotonu v důsledku tvorby adhezí a pojivových jizev, které zůstávají po obnovení integrity sliznice oční bulvy. Jizvy a adheze se stávají přirozenou překážkou plného odtoku tekutiny. Ze stejného důvodu se po oční operaci na oční bulvě může objevit sekundární glaukom..

Další příčinou glaukomu je nedostatek čočky. Může to být buď vrozená patologie, nebo získaná - po operaci odstranění těla čočky. V tomto případě je sklovité tělo přemístěno, což vyvolává poruchu cirkulace nitrooční tekutiny.

Novotvary v oběžné dráze nebo zadní komoře oční bulvy také způsobují obstrukci hydrocirkulace a blokují úhel odtoku.

Uzavřený a otevřený úhel

Pokud je onemocnění způsobeno nesprávným odtokem nitrooční tekutiny, mluví o glaukomu:

  • uzavřený úhel;
  • otevřený úhel.

Slovo „úhel“ v diagnostice označuje rovinu mezi duhovkou a vnitřním povrchem stratum corneum. Tímto úhlem cirkuluje nitrooční vlhkost. Glaukom s uzavřeným úhlem je nejnebezpečnější, protože se tvoří náhle a způsobuje silný záchvat bolesti. Je to tvar uzavřeného úhlu, který ve většině případů končí ztrátou vizuálních funkcí..

Forma glaukomu s otevřeným úhlem se tvoří postupně, aniž by se projevovala výraznými příznaky. V průběhu času prochází úhel přední komory oka patologickými změnami, v důsledku čehož je nemožná správná cirkulace tekutiny..

Co je smíšený glaukom? Toto onemocnění je charakterizováno známkami formy s otevřeným úhlem a útoky formy s uzavřeným úhlem. Jedná se o velmi obtížně léčitelný typ onemocnění, který vyžaduje integrovaný přístup..

Zvýšený nitrooční tlak je však charakteristický nejen pro glaukom. Je to často známka nitrooční hypertenze, při které není ovlivněna kvalita vidění. Aby nedošlo k obavám o zdraví očí, je nutné se poradit s oftalmologem. Pouze odborník má právo na skutečnou diagnózu.

Příčiny vývoje glaukomu

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí genetické predispozice, s výjimkou traumatických faktorů (chirurgický zákrok, mechanické poškození, infekce). K rozvoji onemocnění však přispívají následující důvody:

  • změny související s věkem v tkáních zrakových orgánů;
  • těžká oftalmologická onemocnění;
  • nemoci endokrinního systému (včetně obezity);
  • cervikální osteochondróza.

Glaukom s otevřeným úhlem se tvoří v důsledku degenerativních změn souvisejících s věkem v tkáních optického aparátu (sklerotické plaky na cévách, katarakta, vysoký krevní tlak). Změny související s věkem však ne vždy způsobují tuto patologii, nebezpečí nárůstu oftalmotonu se také objevuje u těžké myopie. Vysoká myopie je charakterizována nadměrnou produkcí nitrooční vlhkosti, což ztěžuje její odtok.

Tvar uzavřeného úhlu je charakteristický pro dalekozrakost, při které se tvar čočky neustále zvětšuje. V tomto případě dochází k ostrému překrytí úhlu přední komory oka, který je zodpovědný za cirkulaci vlhkosti. Pokud se krátkozrakost vyznačuje zvětšeným tvarem oční bulvy, pak s hyperopií se její průměr zmenší (a velikost čočky se zvětší). Patologické změny ve tvaru oční bulvy a čočky s rohovkou hrají hlavní roli při tvorbě zvýšeného oftalmotonu.

Jaké faktory mohou vyvolat náhlý záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem? Bolest se může objevit, když:

  • dlouhodobý pobyt v polotmavé místnosti;
  • nadměrný příjem tekutin;
  • užívání drog k rozšíření žáka;
  • s prodlouženým sklonem hlavy dolů.

Také se objevuje glaukom s uzavřeným úhlem v důsledku chronického stresu, při kterém se duhovka pohybuje k čočce. Útok může vyvolat také přemístění sklivce v důsledku výskytu nádoru v optickém přístroji. Tvorba nádoru tlačí čočku dopředu, čímž blokuje úhel přední komory.

Glaukom bez tlaku

Glaukom se může vyvinout na pozadí normálního nitroočního tlaku. Současně dochází k postupnému zužování zorného pole, patologickým změnám optického nervu a ztrátě zrakových funkcí. Jedná se o extrémně vzácný typ patologie, jejíž příčiny nejsou medicíně známy. Narušení přívodu krve do sítnice oka, rozvoj aterosklerózy a příliš vysoký intrakraniální tlak mohou vést k rozvoji onemocnění..

Příznaky glaukomu

Již bylo uvedeno výše, že glaukom není charakterizován závažnými příznaky. Forma s uzavřeným úhlem se projevuje během útoku - náhle, se syndromem silné bolesti. Nejprve bolest postihuje pouze oko, poté se šíří do celé poloviny hlavy. Při palpaci se oči cítí tvrdé jako kámen. Během záchvatu je bolavé oko plné krve, pacient začne silně zvracet až do zvracení. Často dochází ke zpomalení srdeční frekvence doprovázené bolestí srdce.

Je nutné urgentně zavolat záchranný tým, jinak můžete úplně ztratit zrak. Léky proti bolesti nepomohou uchovat zrakový nerv, který trpí během těžkého záchvatu. Útok glaukomu s uzavřeným úhlem je často zaměňován s hypertenzní krizí, která má podobné příznaky. Je nutné zkontrolovat stav oční bulvy: u glaukomu se stává na dotek kamenem a při dotyku hodně bolí.

Forma s otevřeným úhlem se dlouho neukazuje, glaukom je nejčastěji detekován náhodou při vyšetření oftalmologem. Některé příznaky, které nepřímo naznačují problém se zrakovým aparátem:

  • nadměrná vlhkost v sliznici očí;
  • rychlá únava s vizuálním stresem;
  • častá bolest v temporálním / čelním laloku, která není spojena s nachlazením;
  • dvojité vidění předmětů v očích;
  • rozmazané vidění;
  • rozmazaná vizualizace za soumraku nebo při špatném osvětlení;
  • vzhled vícebarevných kruhů při pozorování světelného zdroje;
  • zúžení zorného pole.

Postupné zhoršování zraku, doprovázené uvedenými příznaky, by mělo každého upozornit. Pokud nepřijmete opatření k zachování vizuálních funkcí, zúžení zorného pole se stane katastrofickým: člověk vidí svět jako by dalekohledem.

Poznámka! Charakteristickým rysem glaukomu je právě zúžení zorného pole. Jasnost vizualizace není narušena, pokud nedojde k myopii.

Pacient je překvapen, když si všimne, že už nevidí špičku vlastního nosu. To naznačuje nedostatek periferního vidění, za který je zodpovědný optický nerv. V zúžení zorného pole mohou existovat i jiné variace: pacient vidí špičku nosu, ale nevšimne si jeho profilu (vzadu). S rozvojem patologie pacient přestává vidět předměty po stranách, jako by neexistovaly. Takže zorné pole se postupně zužuje, což vede k úplné ztrátě zrakových funkcí..

Lidé mladší čtyřiceti let nečelí rozvoji glaukomu, šance na onemocnění se po 50 letech prudce zvyšuje.

Diagnostické metody

Jak se provádí vizuální vyšetření na glaukom? Zkušení oftalmologové určují oftalmotonus palpací, ale jen málo lékařů je toho schopno. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno hardwarovými metodami - starými i novými. Moderní kliniky jsou vybaveny nejmodernějším vybavením pro vyšetření fundusu.

Vyšetření oftalmotonem se provádí pomocí:

  • Maklakovův tonometr;
  • elektrotonografie;
  • pneumotonometrie;
  • pachymetrie.

Maklakovův tonometr je stará metoda pro stanovení oftalmotonu. Nejprve je pacientovi podáván lék, který způsobuje dočasný křeč akomodace. To je nutné k zastavení reakce objektivu na blízké / vzdálené objekty. Poté se na rohovku umístí barevné závaží. Podle stavu závaží určuje oftalmolog oftalmonon.

Elektrotonografie je moderní bezkontaktní metoda pro studium nitroočního tlaku a kvality hydrodynamiky optického přístroje. Studie stavu zrakových orgánů pomocí pneumotonometru nepřináší přesvědčivý výsledek, proto se k objasnění diagnózy používají další zařízení.

Pachymetrie umožňuje zkoumat tloušťku stratum corneum. Při zesílení rohovky je ophialmotonus ve skutečnosti nižší než indikátory zařízení a u tenké rohovky vyšší než indikátory. Diagnostika se používá k upřesnění hardwarových dat. Pacienti jsou také vyšetřováni pomocí perimetrie - k identifikaci tmavých skvrn v zorném poli. Mnoho pacientů o nich ani neví..

V jakém případě jde o patologii nitroočního tlaku? Indikátory závisí na typu použitého zařízení. V průměru je tlak do 22 mm Hg považován za normu, ale mohou existovat odchylky.

Vyšetření úhlu přední oční komory:

  • gonioskopie;
  • biometroskopie;
  • tonografie;
  • oftalmoskopie;
  • jiné metody.

Funkčnost úhlu přední komory oka je určena gonioskopií a biomikroskopií. Zkoumá se hloubka přední komory, což vám umožní určit pravděpodobnost vzniku glaukomu. Pomocí tonografie se zkoumá produkce a kvalita oběhu nitrooční tekutiny. Oftalmoskopie podrobně zkoumá stav zrakového nervu pomocí dilatace zornice. Pro objasnění diagnostiky lze přiřadit další hardwarové metody vyšetření optického přístroje..

Jediná diagnóza fundusu a hladiny oftalmotonu neposkytuje vyčerpávající odpověď, proto se diagnóza provádí několikrát za sebou.

Diagnózu komplikují strukturální rysy těla pacienta. Každá osoba má svůj vlastní práh pro překročení normy nitroočního tlaku, stejně jako citlivost zrakového nervu na tlak.

Metody lékové terapie

Léky jsou předepisovány podle důvodů, které způsobily zvýšení nitroočního tlaku. Jde buď o nekontrolovanou produkci nitrooční tekutiny, nebo o narušení jejího odtoku. Spolu s cílenými léky jsou předepsány léky, které zlepšují metabolické procesy v tkáních a vitamíny pro oči.

Výběr léků je záležitostí očního lékaře. Je kategoricky nemožné předepsat si léčbu sami, protože neproduktivní léčba povede k částečné nebo úplné ztrátě zrakových funkcí. Pacient musí být neustále vyšetřován, pečlivě dodržovat doporučení oftalmologa a neměnit frekvenci užívání léků podle vlastního uvážení. Je to velmi nebezpečné.

Léky snižující oftalmoton mají mnoho vedlejších účinků. Je nutné předem konzultovat s oftalmologem použití analogů nebo generik v případě nesnášenlivosti předepsaného léku. Jakékoli nepohodlí při používání očních kapek je třeba hlásit lékaři.

Neměli byste zanedbávat příjem komplexů vitamínů, abyste zlepšili vizuální funkce. Tyto léky pomáhají obnovit metabolické procesy, krevní oběh a nedostatek živin v tkáních. S vitamíny se vizuální funkce obnoví rychleji než bez nich. Vitamíny zastavují vývoj degenerativních procesů souvisejících s věkem v tkáních, odstraňují toxické látky a chrání před negativními vlivy faktorů prostředí (UV záření, kouř, špatná ekologie, suchý vzduch, prach atd.).

Laserová operace

Některé formy glaukomu lze porazit pouze chirurgickým zákrokem. Moderní pokročilá chirurgie hojně využívá laserové ošetření.

Laserová trabekuloplastika se používá k čištění ucpaných kanálů s otevřeným úhlem. Chirurgie se provádí v lokální anestezii (oční kapky). Před očima pacienta je umístěna optická čočka, kterou prochází laserový paprsek. Díky této korekci odchází nitrooční vlhkost nerušeně..

Ke snížení produkce vlhkosti se používá jiná metoda korekce - cyklodioda. Laserový paprsek přesně zničí oblast produkce nitrooční vlhkosti, čímž sníží její množství. Optimalizovaná produkce tekutin automaticky snižuje oftalmotonus.

Iridektomie je další metodou minimálně invazivního zásahu do struktur zrakových orgánů. Operace se používá k úlevě od akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Určitá oblast duhovky je vyříznuta laserovým paprskem, který otevírá přístup pro správnou cirkulaci nitrooční vlhkosti.

Tradiční chirurgie

Léková terapie a laser někdy tento úkol nezvládnou. V tomto případě pomáhají tradiční metody invazivního zásahu - trabekulektomie. Operace je indikována u všech typů glaukomu. Tato metoda je založena na aplikaci řezů na skléře, které odvádějí přebytečnou vlhkost. Není třeba se obávat, že by nitrooční tekutina prosakovala ven: jsou pro to dostatečně mikroskopické. Vlhkost postupně odteče do spojivkového vaku a uvolní tlak z očních komor. Pokud je drenážní systém zarostlý, budete muset znovu provést vertikutaci.

iStent

Tato inovativní metoda byla použita relativně nedávno, ale osvědčila se z té nejlepší stránky. Zařízení iStent je mikročip, který je implantován do očního krčku. Umožňuje přebytečné tekutině opustit oční bulvu při jejím plnění, čímž stabilizuje vnitřní tlak v komorách. Mikročip pacienti absolutně necítí a nezasahuje do každodenního života.

Výhoda oproti tradičním sklerálním řezům je zřejmá: tkáně zůstávají neporušené, bez řezů. Nevýhodou této metody je nemožnost použití u glaukomu s uzavřeným úhlem. Mikročip lze použít v jakémkoli věku, je zdravotně nezávadný. Mini iStent - nejmenší zdravotnický prostředek, jaký kdy byl použit v lékařské praxi.

Smrt zrakového nervu nelze vyléčit; tento proces je nevratný. Z důvodu zachování vizuálních funkcí je proto důležité včas identifikovat vývoj glaukomu. Nelze samostatně detekovat zvýšený oftalmotonus, je určen pouze hardwarovou diagnostikou. Po čtyřiceti letech je velmi důležité podstoupit preventivní vyšetření očního lékaře na zvýšení nitroočního tlaku.

Aby se zabránilo poruchám krevního oběhu a tvorbě nitrooční tekutiny, měla by se provádět jednoduchá oční cvičení, která uvolní napětí a zlepší krevní oběh. Je obzvláště důležité provádět oční cvičení pro lidi pracující na počítačích. Neustálé přetěžování zrakového aparátu vede k nepříznivým následkům i v mladém věku.

Pro prevenci jakýchkoli očních chorob je také užitečné užívat komplexy vitamínů vyrobené speciálně pro zdraví očí. Mohou být vybrány pomocí optometristy, v souladu se zjištěnými problémy nebo k jejich prevenci. Nezapomeňte na zdravé potraviny pro oči, zejména na borůvky..