Hypertenzní retinopatie: příznaky a doporučení pro léčbu

Retinopatie je onemocnění sítnice spojené s jinými chorobami, jako je cukrovka, hypertenze nebo ateroskleróza. Hypertenzní forma se vyskytuje s hypertenzí.

S jakýmkoli očním onemocněním trpí sítnice, v důsledku čehož člověk začíná postupně ztrácet zrak. Při hypertenzi významně stoupá krevní tlak, což vede k narušení funkce očí.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. V tomto článku si povíme o hypertenzní retinopatii, jejích příčinách, diagnostice a léčebných metodách..

Hypertenzní retinopatie

Retinopatie je poškození sítnice způsobené obecnými chorobami těla (hypertenze, diabetes mellitus, symptomatická hypertenze, ateroskleróza).

Za prvé, retinopatie je nebezpečná, protože v průběhu onemocnění se mohou objevit akutní okluze cév sítnice a optického nervu, které vyžadují okamžitou léčbu. Pokud se retinopatie neléčí, může vést ke ztrátě zraku v důsledku atrofie zrakového nervu nebo retinální dystrofie..

Komplex lézí v sítnici a jejích cévách s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) se nazývá hypertenzní retinopatie. Toto je možná jeden z nejčastějších projevů hypertenze..

Hypertenzní retinopatie je vyjádřena ve formě krvácení a exsudátů ve fundu, stejně jako edém zrakového nervu.

Retinopatie je onemocnění, při kterém dochází k poškození sítnice. Tato patologie je spojena s různými vnějšími příčinami, včetně diabetes mellitus, aterosklerózy, symptomatické hypertenze nebo skutečné hypertenze..

U hypertenze dochází ke zvláštní změně v sítnici a cévách v ní, která se nazývá hypertenzní retinopatie. Toto onemocnění nejčastěji komplikuje průběh hypertenze a projevuje se tvorbou krvácení, exsudátů v oblasti sítnice, otokem zrakového nervu.

Organické a v pozdějších stádiích mechanické poškození tkání sítnice vedoucí k výrazným specifickým poruchám zrakových funkcí se souhrnně nazývá retinopatie..

Jednou z nejběžnějších možností je hypertenzní retinopatie způsobená syndromem arteriální hypertenze - chronicky vysokým krevním tlakem.

Charakteristickým rysem této formy poškození sítnice je tendence ke krvácení (krvácení) a hromadění exsudativní tekutiny v tkáních fundusu, což vede k jejich edému a ve vážnějších případech k edému hlavy optického nervu..

Kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z hlavních příčin úmrtí a hypertenze je nejčastějším rizikovým faktorem. Bohužel uplyne dostatek času, než se poškození orgánů stane klinicky evidentním..

U hypertenzní retinopatie (HRP) se nezaznamenává pouze přítomnost známek retinopatie, ale také choriopatie a neuropatie zrakového nervu. Když už mluvíme o patogenezi hydraulického štěpení, je třeba poznamenat tři hlavní faktory: zúžení a zvýšená vaskulární permeabilita, stejně jako arterioskleróza.

Pacienti s chronickým srdečním selháním zpravidla nevykazují žádné potíže, jejich onemocnění je asymptomatické. Lámání je detekováno v přítomnosti kombinované patologie: senilní skleróza cév a arteriol.

Fáze vazokonstrikce nastává v důsledku difúzní křeče na pozadí zvýšení krevního tlaku po určitou dobu, což má za následek zvýšení tónu retinálních arteriol. Sklerotická fáze se vyvíjí v důsledku zvýšení tloušťky nebo hypoplázie cévních stěn a hyalinní dystrofie charakterizované zúžením a klikatostí arteriol.

Zúžení arteriol v centrální optické zóně je vyjádřeno jako lokalizovaná vazokonstrikce hlavy optického nervu (disk optického nervu) v zóně rovnající se ½ průměru optického disku. Přítomnost arteriovenózních křižovatek a změna arteriolového reflexu jsou také příznaky zlomeniny..

U maligní hypertenze se sklerotické procesy vyvíjejí velmi rychle. Ve fundu dochází ke změnám, které jsou charakteristické pro zlomeninu, choriopatii a neuropatii zrakového nervu. Výrazné zúžení arteriol v důsledku křečí jejich stěn nastává v reakci na zvýšení krevního tlaku.

Přítomnost krvácení na povrchu sítnice je způsobena prasknutím kapilár ve vrstvě nervových vláken sítnice v oblasti zadního pólu oka. Tvorba oválných bílých transudátů ve vrstvách sítnice je způsobena ukládáním makromolekul podél arteriol.

Známky choriopatie, které se objevily na pozadí arteriální hypertenze. je akutní retinální pigmentová epiteliopatie s tvorbou bílých skvrn v důsledku akutní ischemie v choriokapilárách.

Elschnigovy skvrny jsou zobrazeny jako černé tečky obklopené žlutým „halo“, vytvořeným v důsledku akumulace a atrofie pigmentového epitelu. Tvorba pruhu sigristu je vidět podél choroidálních arteriol jako lineární pigmentový depozit.

Dochází k seróznímu oddělení neurosenzorické sítnice s poškozením makulární zóny v důsledku hromadění tekutiny pod sítnicí v důsledku porušení vnější krevní-oftalmologické bariéry.

Akutní neuropatie zrakového nervu je charakterizována edémem optického disku, krvácením na jeho povrchu a v peripapilární zóně sítnice v důsledku zúžení lumenu peripapilárních cév cévnatky zásobujících optický disk.

Jeho ischemie vede k narušení axoplazmatického proudu, což dokazuje, že tato léze není nic jiného než forma přední ischemické neuropatie zrakového nervu..

Ohrožené skupiny

Mezi pacienty, u nichž je nejčastěji pozorována hypertenzní retinopatie, jsou:

  • Starší osoby;
  • Lidé s esenciální hypertenzí;
  • Pacienti s nádorem nadledvin;
  • Osoby s renální hypertenzí.

Nebezpečí retinopatie u hypertenze spočívá v tom, že její průběh je často asymptomatický, a proto pacient neví, že v oční bulvě dochází k nevratným změnám. V budoucnu dojde k postupnému snižování zrakové ostrosti.

Druhy a klasifikace

Retinopatie se dělí na primární a sekundární. Hypertenzní retinopatie se týká sekundárních lézí sítnice oka, protože vývoj této patologie je způsoben hypertenzí. Primární retinopatie je poškození sítnice oka, jehož příčina není známa.

Mezi primární nebo idiopatické retinopatie patří:

  1. serózní;
  2. pigmentovaný;
  3. externí.

Vývoj centrální serózní retinopatie je způsoben přenášeným stresem a častými migrénami. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých mužů mladších 40 let. Charakteristickým příznakem je mikropsie, tj. Pokles všech objektů v zorném poli..

Tato forma onemocnění postihuje nejčastěji pouze jedno oko. Nebezpečí této formy onemocnění je riziko oddělení sítnice. Laserová koagulace vám nicméně umožňuje zastavit progresi patologie a obnovit vidění v 8 případech z 10.

Nejméně nebezpečnou formou onemocnění je retinopatie pigmentosa nebo epiteliopatie. Je doprovázeno zakalením sklivce, v důsledku čehož dochází ke zhoršení zraku.

Tato forma onemocnění je úspěšně léčena léky, vidění je plně obnoveno u 90% pacientů.

Dalším onemocněním diagnostikovaným hlavně u mladých mužů je vnější retinopatie. Tato forma onemocnění je doprovázena změnami fundusu a představuje nebezpečné riziko vzniku glaukomu nebo odloučení sítnice. Laserová koagulace se také používá k léčbě..

Fáze hypertenzní retinopatie

Existují čtyři hlavní fáze vývoje hypertenzní retinopatie:

  • stádium hypertenzní angiopatie - počáteční, čistě funkční a v této fázi stále reverzibilní poruchy cévnatky spojené se sítnicí;
  • angiosclerosis - organická degenerace tkání cévních stěn, postupné snižování elasticity a propustnosti v důsledku většího objemu pojivové tkáně ve srovnání s funkční funkční tkání a také v důsledku ukládání cholesterolu v sítnicových cévách;
  • samotné retinopatické stádium - kvůli patologicky zvýšené propustnosti cévních stěn jsou tkáně pod nimi nasyceny výpotkem, objevují se ohniska hemoragického edému, opacity, dystrofické a degenerativní změny v makulární zóně způsobené neustálou ischemií - nedostatek krevního zásobení;
  • hypertenzní neuroretinopatie - otok se stává chronickým a šíří se do vrstev kolem zrakového nervu i do samotného zrakového disku, kde se vyvíjejí dystrofické změny.

V poslední fázi dochází k výraznému zhoršení zraku a zúžení jeho polí; pokud nebudou přijata aktivní terapeutická opatření, prognóza bude stále méně příznivá - atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice a v důsledku toho nevratná ztráta zraku.

Patofyziologie

Stupně I a II jsou charakterizovány hyalinizací a zesílením stěn sítnicových tepen, což vede k narovnání průběhu cév v I. stupni a stlačení (upnutí) sítnicových žil tepnami u hypertenzní retinopatie II. Stupně.

Fáze III. U hypertenzní retinopatie stupně III, hypertenzní retinopatie, je diastolický tlak u dospělých typicky alespoň 110-115 mm Hg..

Stupeň IV. Diastolický krevní tlak u dospělých s hypertopickou retinopatií stupně IV je obvykle nejméně 130 140 mm Hg..

U hypertenzní retinopatie stupně III a IV způsobuje zvýšený tlak poškození stěn cév, což vede k fibrinoidní nekróze (výskyt fibrinových sraženin v lumen cév).

Podobný proces probíhá u hypertenzní choroidopatie, vedoucí k nekróze nadměrného pigmentového epitelu sítnice (Elschnigovy skvrny).

Důvody rozvoje

Hypertenzní retinopatie se vyvíjí v důsledku zhoršeného přívodu krve do sítnice.

Mezi důvody rozvoje této patologie:

  1. hypertonické onemocnění;
  2. vaskulární ateroskleróza;
  3. utrpěl mrtvici;
  4. cukrovka.

Na základě důvodů vývoje lze dojít k závěru, že hypertenzní retinopatie je onemocnění starších pacientů. Toto onemocnění se však může u mladých lidí projevit v důsledku těžkého kraniocerebrálního traumatu, jehož důsledky vedou k narušení mozkové cirkulace a narušení výživy sítnice..

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je hypertenzní retinopatie vyvíjející se na pozadí hypertenze označena jako H.35.0, která odkazuje na onemocnění na různé patologie sítnice, ale ne na kardiovaskulární poruchy.

Jak již bylo uvedeno, hlavním důvodem rozvoje této retinopatie je arteriální hypertenze; Mezi rizikové faktory rozvoje onemocnění patří:

  • vysoký tlak po dlouhou dobu
  • kouření
  • diabetes mellitus, ateroskleróza a další doprovodná onemocnění
  • stárnutí těla

Akutní zvýšení krevního tlaku způsobuje reverzibilní vazokonstrikci v sítnici a hypertenzní krize může způsobit otok hlavy optického nervu. Prodloužená hypertenze vede k exsudativním vaskulárním změnám v důsledku poškození endotelu a nekrózy.

Další změny (například zesílení stěn arteriol) zpravidla vyžadují mnoho let vývoje arteriální hypertenze. Kouření zhoršuje negativní účinky na sítnici.

Arteriální hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro další onemocnění sítnice (např. Cévní okluze sítnice). Hypertenze v kombinaci s cukrovkou navíc významně zvyšuje riziko ztráty zraku..

Pacienti s hypertenzní retinopatií mají obvykle postižení jiných orgánů.

Příznaky poškození sítnice

Hypertenzní retinopatie je onemocnění, které se vyvíjí velmi pomalu. Může to trvat až deset let od okamžiku diagnózy „arteriální hypertenze“ do narušení přívodu krve do sítnice. Zvláštností onemocnění je jeho asymptomatický průběh..

Příznaky hypertenzní retinopatie se objevují pouze s rozvojem degenerativně-dystrofických změn na sítnici. Tento proces je nevratný, takže onemocnění často vede ke ztrátě zraku..

Pacienti si mohou stěžovat na rychlé zhoršení ostrosti zraku, potíže se zaostřováním, výskyt skvrn a pruhů v zorném poli. Hypertenzní retinopatie je často doprovázena silnými bolestmi hlavy.

Příznaky hypertenzní retinopatie

  1. snížená zraková ostrost (zejména ve tmě)
  2. potíže se čtením nebo prací, které vyžadují namáhání očí
  3. vzhled závoje před očima (s makulárním edémem)
  4. „Mouchy“ nebo plovoucí skvrny před očima
  5. okluze (obstrukce) cév sítnice a optického nervu
  6. edém sítnice

Když je choroid poškozen, mohou se objevit následující příznaky:

  • Siegristovy pruhy - malé vločkovité útvary umístěné podél cévnatých cév;
  • Elschnigovy skvrny - tmavé zóny infarktu cévnatky, obklopené žlutými halo na periferii.

U hypertenzního onemocnění jsou vždy postiženy cévy sítnice a 80% pacientů má hypertenzní retinopatii, která může být někdy asymptomatická a končí výrazným snížením nebo ztrátou zraku.

Někdy si pacienti všimnou následujících projevů retinopatie: plovoucí skvrny před očima, rozmazaný vzhled předmětů, tmavé pruhy nebo červený závoj v zorném poli, rozmazané vidění v noci, snížené vidění.

U hypertenzní retinopatie může dojít k náhlému oddělení sítnice.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění?

Hypertenzní retinopatie se objevuje u pacientů s hypertenzí, i když ne u všech, ale dobrá kontrola hypertenze je nejlepší praxí, kterou máme k prevenci poškození tkáně sítnice.

Kromě toho se onemocnění zintenzivňuje s věkem pacientů, i když někdy existují pacienti s minimálními změnami na sítnici po mnoha letech vývoje jejich arteriální hypertenze..

Diagnóza hypertenzní retinopatie

Diagnóza se stanoví vyšetřením fundusu a sítnice. Změny v cévách, které napájejí sítnici, stejně jako vzhled oblastí s degenerací tkání jsou všechny charakteristické znaky retinopatie..

Vyšetření zohledňuje anamnézu hypertenze ve 2 a 3 stadiích a přítomnost onemocnění jako ateroskleróza nebo diabetes mellitus u pacienta..

V raných stádiích hypertenzní retinopatie často probíhá bez znatelného nepohodlí nebo s mírnými přechodnými poruchami zraku („plovoucí skvrny“, závoje, potíže se čtením atd.).

Poté zraková ostrost klesá, symptomatologie získává specifický charakter: plovoucí skotomy (zóny lokální slepoty v zorném poli), „záblesky“, „jiskry“ atd.; může dojít k rozsáhlému hemoftalmu - krvácení do sklivce.

Počáteční změny, naznačující tendenci k rozvoji hypertenzní retinopatie, může detekovat pouze kvalifikovaný odborník s pečlivou oftalmoskopií struktur fundusu.

V některých případech vyžaduje objasnění diagnózy stanovení dalších diagnostických metod: ultrazvukové skenování, elektrofyziologický výzkum, optická koherentní tomografie atd..

Diagnóza hypertenzní retinopatie:

  1. Oftalmoloskopie - vyšetření fundusu;
  2. ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oka - A sken, B-sken;
  3. elektrofyziologický výzkum;
  4. retinální optická koherentní tomografie

V raných stádiích oftalmoskopie detekuje zúžení arteriol s poklesem poměru průměru arteriol k žilkám.

Chronická, špatně kontrolovaná hypertenze způsobuje přetrvávající arteriální křeč, aterosklerózu se středními změnami v cévní stěně (příznak měděného drátu) nebo závažnější zesílení stěny (příznak stříbrného drátu).

Diagnóza je založena na vyšetření fundusu a anamnéze (trvání a závažnost hypertenze).

Pouze kvalifikovaný oftalmolog může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu hypertenzní retinopatie.

Léčba hypertenzní retinopatie

Léčba hypertenzní retinopatie samozřejmě do značné míry závisí na stupni onemocnění. V zásadě to ale začíná léčbou vazodilatátory, antikoagulancii, různými vitamíny a dalšími léky..

Chirurgická léčba se také provádí pomocí laserové koagulace a hyperbarické oxidace..

Léčba hypertenzní retinopatie je symptomatická (léčba, laserová koagulace). Hlavní podmínkou pro zlepšení stavu sítnice je odstranění příčin, tj. Normalizace krevního tlaku. Proto je nutné neustálé sledování..

Léčba bude neúčinná, pokud bude ignorována základní příčina, hypertenze. U hypertenzní retinopatie zahrnují doporučení léčby farmakoterapii hypertenze a užívání antikoagulancií ke zpomalení progrese poškození očí..

Další zhoršení zraku lze zastavit pouze stabilizací krevního tlaku. K tomu je nutné revidovat systém užívání antihypertenziv, může být nutné rozšířit seznam užívaných léků.

Léčba je vybrána kardiologem v závislosti na předchozí zkušenosti pacienta s léčbou. Je důležité si uvědomit, že hypertenze 2. a 3. stupně vyžaduje celoživotní užívání léků stabilizujících krevní tlak..

Mnoho pacientů dělá chybu, když užívají krátké kurzy léčby. Léčba k obnovení funkce sítnice a normalizaci vidění je vybrána oftalmologem.

  • antikoagulancia;
  • vazodilatancia;
  • vitamínové přípravky;
  • laserová koagulace sítnice.

Vasodilatační a vitamínové přípravky se používají ve formě kapek. Jejich cílem je zlepšit přívod krve do sítnice a posílit krevní cévy. Není možné přesně předpovědět výsledek léčby. Úspěch opatření k obnovení zraku přímo závisí na stupni změn na sítnici.

Léčba hypertenzní retinopatie by měla začít úpravou hladiny krevního tlaku. Specifická terapie závisí na stadiu patologických změn. Nejčastěji v počátečních fázích se používají antikoagulancia, vazodilatátory, komplexy vitamínů.

Kromě toho lze použít chirurgické techniky (laserová koagulace) nebo hyperbarickou oxygenaci.

Hlavním cílem léčby hypertenzní retinopatie je eliminovat bolestivé příznaky. Na tomto pozadí je velmi důležité stabilizovat krevní tlak na normální úrovni, a proto je nutné jej neustále sledovat..

V žádném případě by léčba neměla být odložena, protože pacient riskuje, že bude slepý. Je důležité si uvědomit, že v případě komplikací se poruchy sítnice stanou nevratnými..

Proto musíte pravidelně navštěvovat oftalmologa, zejména u rizikových osob. To pomůže stanovit diagnózu včas a v případě potřeby provést léčbu..

V pozdějších stádiích, s rizikem oddělení sítnice, může být nutná laserová koagulace sítnice; v závěrečných fázích s hlubokou organickou degradací je někdy nutné uchýlit se k oftalmickému chirurgickému zákroku.

Léčba pacientů s arteriální hypertenzí závisí na následujících faktorech: věku, pohlaví pacienta, krevním tlaku a hladinách cholesterolu, jakož i na rizikových faktorech, jako je kouření tabáku. Pacienti s mírným srdečním selháním musí neustále sledovat krevní tlak..

Pacienti s těžkým srdečním selháním a přítomností krvácení do sítnice, mikroaneuryzmatu a skvrn ve formě „vatových tamponů“ musí kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi.

U hypertenzní retinopatie stupně I a II se zraková ostrost zpravidla nemění a při retinopatii stupně III ji lze mírně snížit..

U stupně IV je vidění výrazně sníženo v důsledku edému sítnice, pevných exsudátů ve střední části makuly (makulární „hvězda“) nebo v důsledku serózního oddělení sítnice. Léčba hypertenzní retinopatie spočívá v nápravě základní příčiny, tj. V normalizaci krevního tlaku.

Účinek laserové terapie při léčbě retinopatie stupně III a IV se sníženým zrakem nebyl zjištěn. Korekce krevního tlaku po nástupu retinopatie stupně IV může vést ke zvýšené zrakové ostrosti, i když některá zbytková poškození zraku mohou přetrvávat.

Prevence

Včasná a správná léčba arteriální hypertenze, pravidelná oftalmologická vyšetření, správná výživa, vyhýbání se těžkým břemenům, stres, odvykání kouření.

Aby se zabránilo rozvoji retinopatie, je u pacientů s diabetem mellitem, hypertenzí, aterosklerózou, onemocněním ledvin nebo krve s úrazy nutné dispenzární sledování u oftalmologa.

Prevence retinopatie předčasně narozených dětí spočívá v pečlivém zvládnutí těhotenství u rizikových žen a ve zlepšení podmínek pro kojení předčasně narozených dětí. Děti, které měly retinopatii v kojeneckém věku, by měly být každoročně vyšetřovány očním lékařem před dosažením věku 18 let.

Aby se zabránilo retinopatii, je také nutné koordinovat činnost lékařů různých profilů..

Léčba hypertenzní retinopatie

Termín „retinopatie“ se doslovně překládá jako „nemoc sítnice“ (z řeckého slova retina - retina, pathos - nemoc, utrpení). Retinopatií se rozumí velké množství patologických stavů sítnice oka nezánětlivé povahy způsobených z různých důvodů. Patologie se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, aterosklerózou, některými onemocněními ledvin, systémovými onemocněními pojivových tkání, po úrazech nebo v důsledku intoxikace. Nebezpečí retinopatie spočívá v tom, že může způsobit akutní okluzi centrální tepny nebo retinální žíly, což je stav vyžadující urgentní oftalmologickou péči. S prodlouženým průběhem a absencí léčby onemocnění způsobuje trvalé poškození zraku v důsledku vývoje atrofie zrakového nervu nebo degenerativních změn v sítnici.

Hypertenzní retinopatie je detekována u starších pacientů trpících vysokým krevním tlakem v důsledku hypertenze, renální hypertenze, patologií nadledvin atd. Zvýšení krevního tlaku je doprovázeno komplexem specifických změn v tkáních sítnice. Při vyšetření fundusu edém hlavy zrakového nervu, výrazné zúžení sítnicových tepen, drobné krvácení a bělavá ložiska.

Klasifikace hypertenzní retinopatie

V závislosti na změnách sítnice u pacienta s hypertenzní retinopatií odborníci hovoří o čtyřech stádiích onemocnění.

  1. Hypertenzní angiopatie je časné, reverzibilní stádium onemocnění, které je charakterizováno funkčními změnami v sítnici a ovlivňuje pouze její cévy.
  2. Hypertenzní angioskleróza - stádium onemocnění charakterizované výskytem přetrvávajících organických změn v sítnicových cévách.
  3. Hypertenzní retinopatie je stádium rozvinutých změn na sítnici, charakterizované výskytem fokálních opacit kolem změněných cév, drobnými krváceními a degenerativními změnami lokalizovanými hlavně v jejích centrálních částech.
  4. Hypertenzní neuroretinopatie je pozdní stádium onemocnění, při kterém je detekován edém hlavy optického nervu, výrazná neprůhlednost a edém sítnicových tkání obklopujících optický nerv. Fáze je charakterizována postupným zhoršováním zraku a zužováním zorných polí.

Diagnostika

Hypertenzní retinopatie by měla být diagnostikována oftalmologem s rozsáhlými klinickými zkušenostmi a znalostmi techniky různých diagnostických očních vyšetření. V Centru sítnice pracují pouze kvalifikovaní oftalmologové s mnohaletými klinickými zkušenostmi. Zařízení našeho oftalmologického centra nám umožňuje identifikovat příznaky retinopatie v nejranějším stadiu a předepsat účinnou léčbu.

K identifikaci změn na sítnici u hypertenzní retinopatie, vyšetření fundusu (oftalmoskopie), ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oční bulvy (A- a B-skenování), OCT (optická koherentní tomografie), vyšetření zorných polí (perimetrie), EFI (elektrofyziologické vyšetření).

Léčba hypertenzní retinopatie

Množství použité léčby bude záviset na stadiu onemocnění. Předpokladem účinné léčby je normalizace hladin krevního tlaku u všech pacientů bez ohledu na stupeň hypertenzní retinopatie. Kromě toho jsou předepsány vazodilatační léky, léky snižující srážlivost krve (antikoagulancia), vitamínové přípravky.

Pokud se zjistí krvácení a otok sítnice, použije se laserová koagulace sítnice.

Abyste včas identifikovali změny na sítnici a zabránili významnému snížení zraku (až k slepotě) doprovázejícího hypertenzní retinopatii, měli byste pravidelně, alespoň jednou ročně, navštívit očního lékaře k očnímu vyšetření. Čím dříve je zákeřná choroba odhalena, tím lepší je prognóza léčby..

Naše oftalmologické centrum je jednou z nejzkušenějších a nejspolehlivějších placených retinálních klinik v Moskvě. Klinika je vybavena nejmodernějším diagnostickým vybavením. Kvalifikace našich specialistů a úroveň vybavení kliniky nám umožňují provádět léčbu v nejobtížnějších případech. Není nutná hospitalizace - všechny zákroky jsou prováděny ambulantně.

Ceny za diagnostiku a léčbu hypertenzní retinopatie

Konzultace s laserovým chirurgem (se standardní diagnostikou)2 500 rublů
Vyšetření fundusu (oftalmoskopie)1 500 rublů
Komplexní oční vyšetření na onemocnění sítnice (8 vyšetření)od 8 600 rublů

POZORNOST! Přesné náklady na léčbu lze říci až po osobní konzultaci, kdy je stanoven stav očí pacienta a je vypracován plán léčby.

Náklady na základní postupy a operace najdete v sekci CENY.

Hypertenzní retinopatie

Hypertenzní retinopatie je léze retinálních cév na pozadí přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku u pacientů s arteriální hypertenzí. Mezi hlavní příznaky patří zhoršení zraku, zvýšená zraková únava, zarudnutí očí, bolesti hlavy, výskyt „plovoucích opacit“ a „mušek“ před očima. Patologie je diagnostikována na základě výsledků oftalmoskopie, visometrie, tonometrie a biomikroskopie. Pacientům je předvedena systémová antihypertenzní léčba a hypolipidemika. Dále se doporučuje retrobulbární podávání retinoprotektorů a stanovení vitaminů C, A a B..

ICD-10

  • Příčiny hypertenzní retinopatie
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky hypertenzní retinopatie
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba hypertenzní retinopatie
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Hypertenzní retinopatie je rozšířená patologie vyskytující se všude. Toto onemocnění poprvé popsal anglický oftalmolog Markus Gunn v roce 1898. U osob ve věku 40 let a starších jsou detekovány mikroskopické známky vaskulárních lézí sítnice, a to i při absenci arteriální hypertenze v anamnéze. III a IV stadia onemocnění jsou diagnostikována u 2–15% pacientů s hypertenzí. Specifické změny během oftalmoskopie u dětí s arteriální hypertenzí jsou pozorovány u 3–5% případů. Muži a ženy onemocní se stejnou frekvencí.

Příčiny hypertenzní retinopatie

Příčiny vývoje patologie jsou esenciální a symptomatická arteriální hypertenze. Mezi hlavní spouštěcí faktory patří nadváha, nadměrný příjem soli, kouření, stres, nízká fyzická aktivita a zneužívání alkoholu. Je vysledována genetická predispozice k nástupu onemocnění. Riziková skupina zahrnuje lidi s dekompenzovanou hypertenzí, srdečními chorobami, aterosklerózou, diabetes mellitus. Vědci prokázali, že příznaky hypertenzní retinopatie se často vyskytují u pacientů trpících senilní demencí, nicméně nebylo možné stanovit spouštěcí faktory pro rozvoj patologie u senilní demence..

Patogeneze

Vlastnosti krevního oběhu sítnice do značné míry závisí na ukazatelích systémového krevního tlaku. V patogenezi počátečního (vazokonstrikčního) stádia hraje důležitou roli vazospazmus, který je kombinován se zvýšením tónu retinálních arteriol. Arteriospasmus je založen na spouštění místních autoregulačních reakcí. Ohniskové zúžení arteriol je morfologicky určeno, což se nakonec transformuje na generalizované. Prodloužené zvýšení tlaku způsobí zesílení vnitřní vrstvy (intima) a hyperplazii střední vrstvy (média). Patologické změny v komplexu intima-media postupují velmi rychle.

V patogenezi sklerotického stádia přichází do popředí degenerace hyalinních vláken. Zúžení arteriol a expanze žil v některých oblastech vede k vytvoření arteriovenózního kříže (příznak Salyus-Guna). Při I. stupni tohoto příznaku je žíla stlačena v místě jejího průniku tepnou, II. Stupeň - před průnikem tvoří žíla oblouk a ostře se ztenčí pod tepnou, III. Stupeň - ve středu obloukovitého ohybu se žíla stane neviditelnou. V důsledku strukturálních abnormalit v arteriolárních a venulárních spojeních se světelný reflex rozšiřuje.

Involuční skleróza potencuje ostré zúžení arteriol. Plavidla zblednou a stočí se a připomínají „stříbrný drát“ (pozitivní Gvistův příznak). Nekróza myocytů a endotelových buněk vyvolává retinální ischemii a zvýšení permeability hematoretinální bariéry, což je charakteristické pro exsudativní změny. V atypickém průběhu onemocnění je staging procesu narušen, v raných stadiích je možné identifikovat řadu změn (mikroaneuryzma, krvácení), které se obvykle vyskytují pouze při výrazných arteriovenózních křižovatkách.

Klasifikace

V současné době existuje velké množství přístupů k systematizaci změn fundusu u hypertenzní retinopatie. Nejpřesnější korelace mezi arteriální hypertenzí a poškozením sítnice se odráží v klasifikaci Keith Wagener Barker (KWB) vyvinuté v roce 1939. S ohledem na klinické příznaky se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Fáze 1. Patologický proces se rozšiřuje pouze na cévy vnitřní výstelky oka, změny jsou reverzibilní. Dochází k porušení poměru průměru žil a tepen v důsledku jejich zúžení. Jsou určeny jednotlivé arteriovenózní křižovatky, symptom Salus I je pozitivní.
  • Fáze 2. Počáteční známky organického poškození sítnice jsou odhaleny. Stěny cév sítnice jsou zesílené, světelný reflex je rozšířen. Kvůli zesílení cévní stěny se tepny během oftalmoskopie podobají měděnému nebo stříbrnému drátu. V omezených oblastech jsou viditelné zóny částečného nebo úplného vyhlazení arteriol.
  • Fáze 3. K výše uvedeným projevům se přidávají příznaky poškození nervových vláken. Oftalmoskopický obraz umožňuje vizualizovat plazmatické a krvácení, které sahají až do zadních částí sklivce. Akumulace lipidů se jeví jako nažloutlé „tvrdé“ exsudáty. Proteinový transudát "měkký", šedavě zbarvený. V zóně ischemického infarktu sítnice se tvoří „bavlněná“ ohniska.
  • Fáze 4. Změny jsou nevratné. Vyznačuje se výraznou progresí sklerotických vaskulárních lézí. Edém hlavy optického nervu (optický disk) je vizualizován oftalmoskopicky. Ze strany vnitřní membrány oční bulvy lze vysledovat degenerativní změny. Riziko vzniku makulárního edému a odloučení sítnice je extrémně vysoké.

Příznaky hypertenzní retinopatie

Onemocnění má obvykle dlouhý asymptomatický průběh. Postup patologie vede ke zhoršení zraku, zarudnutí očí. Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, zvýšenou únavu při vizuálním stresu (čtení, práce u počítače, sledování televize). Ve stádiích III-IV hypertenzní retinopatie je možný výskyt „much“ nebo „plovoucího zákalu“ před očima. S prudkým zvýšením krevního tlaku jsou pozorovány fotopie a metamorphopie, které pacienti považují za známky „aury“ před nástupem hypertenzní krize.

Komplikace

Onemocnění je velmi často komplikováno subretinálním krvácením, které může následně vést k oddělení sítnice. Choriopatie a neuropatie zrakového nervu postupují. U akutní ischemické neuropatie dochází k výraznému otoku optického disku. U těžkého průběhu onemocnění lze sledovat příznaky subatrofie optického nervu. V případě silné exsudace patologický proces ovlivňuje sklovité tělo, což vyvolává jeho neprůhlednost. Pacienti s anamnézou hypertenzní retinopatie jsou vystaveni riziku vzniku oční migrény a oční hypertenze.

Diagnostika

Ve většině případů je hypertenzní retinopatie náhodným diagnostickým nálezem u jedinců se zatíženou anamnézou. Závažné klinické příznaky jsou detekovány pouze u pacientů dlouhodobě trpících arteriální hypertenzí nebo senilní demencí. Při fyzikálním vyšetření nejsou pozorovány žádné změny očí. Hlavní diagnostické metody jsou:

  • Oftalmoskopie. Při zkoumání fundusu v centrální optické zóně je vizualizována lokální vazokonstrikce v oblasti optického disku. Velikost postižené oblasti se rovná polovině průměru disku. Jsou stanoveny pozitivní příznaky Gvist a Salus I-III.
  • Měření nitroočního tlaku (IOP). Tonometrické indexy mírně přesahují referenční hodnoty. Je důležité porovnat údaje o systémovém krevním tlaku s nitroočním. Dále je ukázána studie denních výkyvů IOP..
  • Visometrie. Ve stadiu nemoci I-II nedochází ke zhoršení zrakových funkcí. U pacientů ve stadiu III-IV se zraková ostrost může snížit, ale tento jev je způsoben organickým poškozením sítnice a vznikem sekundárních komplikací.
  • Vyšetření předního segmentu oka. Při biomikroskopii oční bulvy se stanoví rozšířené cévy spojivky. Trvalý vysoký krevní tlak a časté hypertenzní krize vedou k subkonjunktiválnímu krvácení.

Léčba hypertenzní retinopatie

Etiotropní léčba se omezuje na jmenování systémových antihypertenziv, jejichž příjem pomáhá normalizovat krevní tlak. Se zvýšením hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou a cholesterolu v krvi je podávání léků snižujících lipidy indikováno s pravidelným sledováním indikátorů lipidového profilu. Komplex léčby může zahrnovat angioprotektory, které zlepšují hemodynamiku sítnice, zabraňují rozvoji ischemie. Aby se urychlil proces regenerace retinálních neuronů, jsou předepsány retrobulbární injekce retinoprotektorů. Dále se doporučují vitamíny skupiny A, C a B, které mají také retinoprotektivní vlastnosti..

Předpověď a prevence

Výsledek onemocnění závisí na stadiu procesu. S včasným jmenováním adekvátní léčby příznaky nemoci postupně ustupují do 1 roku. Ve stadiu sklerotických změn je téměř nemožné ovlivnit průtok krve sítnicí. Nebyla vypracována žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická prevence zahrnuje kontrolu a normalizaci systémového arteriálního a nitroočního tlaku, lipidů v krvi. Za přítomnosti provokujících faktorů se doporučuje podstoupit vyšetření oftalmologem 4krát ročně s povinným provedením oftalmoskopie, visometrie a měření IOP.

Hypertenzní retinopatie

Příznaky a průběh:

Snížené vidění, „letí“ před očima, někdy jiskří. Vyšetření fundusu vám umožní objasnit fázi a etiologii hypertenze, protože ke změnám na sítnici dochází u 80% pacientů s hypertenzí.

Hypertenzní angiopatie:

Ve fundusu jsou stanoveny rozšířené žíly, jejich zvýšená kroutivost, velké větvení žilního řečiště, tepny nerovnoměrného kalibru a možná bodová krvácení. Změny odpovídají hypertenzi ve stadiu IB.

Hypertenzní angioskleróza:

Arteriální stěny zesilují, objevují se další světelné reflexy (příznak „měděného a stříbrného drátu“), je možné úplné uzavření lumenu malých kmenů. Je zde známka arteriovenózního přechodu (Salus-Gunnův příznak); tepna procházející žílou způsobí její ohnutí a ztenčení, žíla se stane zcela neviditelnou. Toto je IIA - IIB stádium hypertenze.

Hypertenzní retinopatie:

Při dlouhodobé existenci procesu se objevují změny v samotné tkáni sítnice: ohniskové opacity, krvácení do sítnice a degenerativní změny v její centrální části, někdy je pozorován obraz „hvězdy“ nebo „půlhvězdy“ (tyto vizuální změny ne vždy ovlivňují vidění, ale jsou informativní pro předvídání průběhu základní onemocnění). Změny odpovídají stádiím hypertenze IIIA - IIIB.

U hypertenzní retinopatie může dojít k náhlému oddělení sítnice. Projevuje se to: vzhled určitých postav před očima - malé skvrny, tenké pruhy, které se „vznášejí“ před očima; náhlé záblesky světla v obou očích, stín nebo závoj nad určitou částí zorného pole, černá skvrna v určité oblasti zorného pole; náhlé rozmazané vidění.

Patogeneticky je hypertenzní retinopatie spojena s arteriální hypertenzí, selháním ledvin a toxikózou těhotných žen. U této formy retinopatie dochází ke křečím arteriol fundusu s následnou elastofibrózou nebo hyalinózou jejich stěn. Závažnost léze je určena stupněm hypertenze a délkou trvání hypertenze.

Při vývoji hypertenzní retinopatie se rozlišují 4 stadia. Fáze hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována reverzibilními funkčními změnami ovlivňujícími arterioly a venuly sítnice. Ve stadiu hypertenzní angiosklerózy je léze retinálních cév organická a je spojena se sklerotickým zhutněním cévních stěn, snížením jejich průhlednosti.

Fáze hypertenzní retinopatie je charakterizována přítomností fokálních změn v tkáni sítnice (krvácení, plazmatická krvácení, lipidová depozita, proteinový exsudát, zóny ischemického infarktu), částečný hemoftalmus. U pacientů s hypertenzní retinopatií se zraková ostrost snižuje, před očima se objevují skotomy (plovoucí skvrny). Na pozadí antihypertenzní terapie tyto změny obvykle ustupují a příznaky vymizí..

Ve stadiu hypertenzní neuroretinopatie je samotná angiopatie, angioskleróza a retinopatie doprovázena jevy edému optického disku, exsudace a odloučení sítnice. Tyto změny jsou typičtější pro maligní hypertenzi a renální hypertenzi. Fáze hypertenzní neuroretinopatie může vést k atrofii zrakového nervu a nevratné ztrátě zraku.

Hypertopická neuroretipopatie:

Výraznější změny v sítnici a optickém nervu, vedoucí k výraznému zhoršení vidění, zúžení zorného pole. U aterosklerotické formy hypertenze se dostávají do popředí změny cév, v renální formě změny sítnice a optického nervu.

U hypertenzního onemocnění jsou vždy postiženy cévy sítnice a 80% pacientů má hypertenzní retinopatii, která může být někdy asymptomatická a končí výrazným snížením nebo ztrátou zraku.

Někdy si pacienti všimnou následujících projevů retinopatie: plovoucí skvrny před očima, rozmazaný vzhled předmětů, tmavé pruhy nebo červený závoj v zorném poli, rozmazané vidění v noci, snížené vidění.

Je zaměřen na adekvátní korekci krevního tlaku, objasnění etiologie a stadia procesu. Účelně se používají antisklerotika, vazodilatancia a antihypertenziva. Akutní stavy způsobené hypertopickou retinopatií (zhoršená cirkulace v sítnici a optickém nervu) vyžadují speciální urgentní léčbu.

Diagnóza hypertenzní retinopatie zahrnuje konzultaci s oftalmologem a kardiologem, oftalmoskopii a fluorescenční angiografii. Pro oftalmoskopický obraz je charakteristická změna kalibru cév sítnice, jejich částečné nebo úplné vyhlazení, příznak Salus-Hun (posunutí žíly do hlubokých vrstev sítnice v důsledku tlaku na ni napjatou a zhutněnou tepnou v oblasti jejich průniku), subretinální exsudace atd..

U hypertenzní retinopatie se koriguje arteriální hypertenze, předepisují se antikoagulancia, vitamíny, provádí se kyslíková baroterapie a laserová koagulace sítnice. Komplikace hypertenzní retinopatie jsou opakující se hemoftalmus a trombóza sítnicových žil. Prognóza hypertenzní retinopatie je vážná: není vyloučeno významné snížení zraku a dokonce ani rozvoj slepoty. Retinopatie zhoršuje průběh základní patologie a těhotenství, proto se může stát lékařským základem pro umělé ukončení těhotenství.

Žádné informace zveřejněné na této ani žádné jiné stránce našeho webu nemohou sloužit jako náhrada osobního odvolání specialistovi. Tyto informace by neměly být používány k samoléčbě a jsou poskytovány pouze pro informaci..

Hypertenzní retinopatie

Toto onemocnění je způsobeno patologickou změnou přímo v sítnici lidského oka s dlouhým průběhem arteriální hypertenze. Hypertenzní retinopatie je závažná porucha, která vyžaduje léčbu. Pokud nezačnete terapeutický kurz včas, může to mít řadu vážných následků, zejména ztrátu zraku..

Důvody rozvoje

Nejohroženější jsou starší pacienti a pacienti s hypertenzí. Příčiny nástupu onemocnění mohou být patologie, jako jsou:

  • Arteriální hypertenze;
  • Cukrovka;
  • Dysfunkce ledvin;
  • Patologie nadledvin;
  • Nesprávná léčba hypertenze;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání tabáku.

Nesprávná léčba hypertenze může vést k hypertenzní retinopatii

Příznaky poškození sítnice

U lidí s hypertenzní retinopatií v první fázi nemusí být příznaky zaznamenány, ale s progresí onemocnění se vyvinou:

  • Plovoucí černé tečky před očima;
  • Ztráta zrakové ostrosti (obrázky jsou rozmazané);
  • Obtížnost zaostření pohledu (rozostření);
  • V zorném poli jsou často patrné tmavé pruhy;
  • Bolesti hlavy jsou možné v pozdějších fázích.

Kromě toho se u pacienta mohou čas od času náhle objevit záblesky světla před očima nebo naopak ztmavnout velké skvrny. V tomto případě zpravidla dochází k nepohodlí v podobě tíže v oblasti oční bulvy..

Kromě těchto příznaků může dojít ke krvácení do sítnice

Stanovení diagnózy

Přesná diagnóza je stanovena na základě některých vyšetření, která zahrnují:

  • Vyšetření fundusu;
  • Sítnicová tomografie;
  • Elektrofyziologické vyšetření;
  • Ultrazvuk obou očí.

Důkladné vyšetření obou očí se provádí pomocí speciálního zařízení - oftalmoskopu. Diagnostiku na takovém zařízení může provádět pouze zkušený odborník. Nejčastěji po tomto postupu může lékař téměř přesně popřít retinopatii nebo ji diagnostikovat.

Druhy a klasifikace

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy onemocnění - primární a sekundární retinopatií. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je důsledkem arteriální hypertenze, a nikoli nezávislým onemocněním, je klasifikováno jako sekundární typ. Patologie má také několik klasifikací:

Hlavní

  1. Pigment - ve velké většině případů se vyskytuje na pozadí genetické predispozice. První symptomatologií retinopatie pigmentosa je slepota. Projevuje se již v mladém věku a šance na vyléčení této patologie jsou extrémně malé. Pokud je nemoc získána, pak situace vypadá trochu jinak. Léčba v tomto případě je možná, ale pouze s intenzivní péčí v rané fázi..
  2. Centrální serózní - důsledek toxických a infekčních patologií a častý silný stres. Projevuje se nejčastěji ve formě prudkého zhoršení zraku a otoku sítnice. Tato retinopatie je způsobena vniknutím tekutiny pod sítnici. Nejrizikovější skupina zahrnuje muže od 20 do 50 let. Onemocnění se může zhoršit stresem, nervovým vypětím a také v důsledku užívání určitých kortikosteroidních léků. Oddělení sítnice je možné bez včasné a správné léčby.
  3. Externí exsudativní - se nejčastěji vyvíjí na jednom oku u mladých lidí, zejména u mužů. Objevuje se hlavně kvůli diabetes mellitus, ale existují i ​​jiné příčiny.

Sekundární

  • Hypertenzní;
  • Důsledky krevních onemocnění;
  • Aterosklerotický;
  • Hypotonické;
  • Diabetik;
  • Traumatický.

Vyskytuje se také retinopatie předčasně narozených dětí. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného vývoje sítnice a její nepřipravenosti na správné fungování..

Fáze hypertenzní retinopatie

Ve vývoji retinopatie existují pouze čtyři stadia, která mají téměř stejné příznaky, ale různé důsledky:

    Hypertenzní angiopatie - úplně první fáze. Vyvíjí se na pozadí arteriální hypertenze a je charakterizován poškozením sítnice oka v důsledku nadměrného krevního tlaku na cévní stěny. V tomto případě jsou kapiláry v neustálém napětí, tepny svírají žíly a krevní oběh je omezen. V budoucnu tyto faktory způsobí krvácení a krevní sraženiny. Pacienti s touto diagnózou v počáteční fázi často nemají výrazné příznaky a mohou být detekováni pouze po důkladném vyšetření. Jak se patologie vyvíjí, zrak se nejčastěji zhoršuje a před očima se objevují „mouchy“. Pokud se onemocnění neléčí, jsou možné komplikace ve formě rozmazaného vidění a zakalení některých oblastí sítnice..

V případě neprůhlednosti sítnice je nezbytná konzultace s očním lékařem

Neměli byste si vybrat brýle sami, lékař by to měl udělat po stanovení diagnózy

Princip léčby

Základní principy léčby jsou založeny na eliminaci patologie, prevenci její progrese a návratu zrakové ostrosti. To není vždy úspěšné, protože diagnóza v počáteční fázi je obtížná kvůli nedostatku příznaků. Navíc během vývoje onemocnění dochází k poškození sítnice každý den více a více, což často vede k nevratným následkům. Nejčastěji pro léčbu onemocnění předepisuje oftalmolog:

  • Přípravky s vazodilatačním účinkem;
  • Vitaminové komplexy pro obnovení vidění;
  • Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • Laserová koagulace sítnice.

Pokud je onemocnění v první fázi a léčba je zahájena včas, je prognóza příznivá. V případě vleklé nemoci v pokročilém stadiu není možné předpovědět výsledek, protože vše závisí na správnosti jmenování a na tom, jak silně je ovlivněna sítnice.

Navíc mnoho závisí přímo na věku pacienta. U mladých lidí jsou nemoci téměř vždy léčeny rychleji než ve stáří..

Hypertenzní retinopatie: příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje stav celého těla, včetně vizuálního systému. Při hypertenzi je narušen krevní oběh, dochází k vazospazmu sítnicových cév, v důsledku čehož se může vyvinout onemocnění, jako je hypertenzní retinopatie. S tímto onemocněním jsou poškozeny sítnicové cévy (sítnice), což vyvolává významné zhoršení vizuálních funkcí. V pokročilých fázích je možná úplná ztráta zraku.

Příčiny výskytu

Hypertenzní retinopatie je oftalmologické onemocnění charakterizované poškozením sítnicových cév na pozadí vysokého krevního tlaku. Hlavním důvodem pro rozvoj patologie je hypertenze. Pokud tlak po dlouhou dobu překročí normu, pak se v cévním systému začnou objevovat patologické změny, je pozorováno poškození a nekróza endotelu.

Riziko rozvoje hypertenzní retinopatie se zvyšuje s následujícími stavy:

  • prodloužený nebo akutní průběh arteriální hypertenze;
  • dysfunkce nadledvin;
  • selhání ledvin;
  • aktivní kouření a zneužívání alkoholu;
  • toxikóza během těhotenství.

Pravděpodobnost patologického stavu také stoupá s věkem. Toto onemocnění je často diagnostikováno u lidí, kteří mají kromě hypertenze v anamnéze diabetes mellitus nebo aterosklerózu..

Fáze vývoje patologie

K rozvoji hypertenzní retinopatie dochází ve 4 fázích:

  1. Angiopatie. Počáteční fáze vývoje patologického stavu, ve kterém dochází k funkčním změnám v malých cévách sítnice. Včasná léčba vám umožní tyto změny zvrátit.
  2. Angioskleróza. Cévní změny sítnice se stávají organickými, cévní stěny se stávají tenčími a průhlednějšími, je pozorován sklerotický proces.
  3. Hypertenzní retinopatie. Změny v sítnicových cévách jsou výrazné, patologické ložiska se začínají objevovat v tkáních sítnice obklopujících postižené arterioly a kapiláry. Centrální zóna sítnice je zakalená, jsou pozorovány krvácení a degenerativní dystrofické procesy, které mají po diagnostice tvar hvězdy.
  4. Neuroretinopatie. Nejzávažnější stádium onemocnění, ve kterém začíná poškození vláken zrakového nervu, se k výše uvedeným patologickým změnám přidává otok a neprůhlednost disku zrakového nervu. Tato fáze je doprovázena rychlým zhoršením vidění a zúžením zorných polí.

Závažnost onemocnění závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích vývoje hypertenzní retinopatie je klinický obraz špatně vyjádřen, patologické změny jsou minimální a reverzibilní.

Příznaky hypertenzní retinopatie

Hypertenzní retinopatie v počátečních fázích vývoje je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku problému. Neustálé zvyšování krevního tlaku způsobuje vaskulární křeče a poškození endoteliálních tkání. V průběhu onemocnění se patologické změny zřetelněji projevují, dochází k výraznému zhoršení zraku, často doprovázenému jinými očními chorobami.

Poškození cév sítnice na pozadí hypertenze je doprovázeno následujícími příznaky:

  • potíže s viděním ve tmě;
  • rozmazané vidění;
  • bolesti hlavy;
  • blikání tmavých skvrn a „much“ před očima;
  • tmavé pruhy v zorném poli;
  • rozmazání viditelného obrazu.

S tímto onemocněním má člověk značné potíže při čtení, psaní nebo provádění jiných prací, které vyžadují namáhání očí..

Diagnostické metody

V počátečních stádiích vývoje je hypertenzní retinopatie obtížně diagnostikována, protože neexistuje výrazný klinický obraz, nedochází k poškození zraku. Během profylaktického oftalmologického vyšetření však lékař může zjistit vazospazmus a změnu poměru průměru arteriol a žil.

K diagnostice onemocnění a charakteristik jeho průběhu lze předepsat následující metody výzkumu:

  • oftalmoskopie s dilatací zornice vyvolanou léky;
  • optická koherentní tomografie;
  • fluorescenční tomografie;
  • elektrofyziologický výzkum;
  • Ultrazvuk oka.

Často jsou zapotřebí další diagnostická opatření. Diagnóza hypertenzní retinopatie se stanoví, pokud byly během diagnostiky zjištěny následující změny:

  • křeč arteriol;
  • krvácení;
  • tukové usazeniny na sítnici;
  • otok a zakalení optického disku;
  • trvalé zúžení tepen;
  • arterioloskleróza;
  • povrchová ložiska ischemie.

Možné komplikace

Jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších komplikací hypertenzní retinopatie je oddělení sítnice. Tento patologický stav vede ke ztrátě zraku a je doprovázen následujícími příznaky:

  • plovoucí skvrny před očima;
  • světlo bliká v očích;
  • závoj před očima;
  • ztráta části zorného pole;
  • tmavé pruhy v zorném poli;
  • rozmazání viditelného obrazu.

Kromě oddělení sítnice může hypertenzní retinopatie vést k následujícím nepříjemným následkům:

  • obstrukce žilní větve;
  • mozková mrtvice;
  • mrtvice zrakového nervu;
  • infarkt sítnice;
  • krvácení;
  • optická atrofie.

Všechny tyto komplikace hypertenzní retinopatie jsou nebezpečné stavy, které způsobují ztrátu zraku. Ve vzácných případech se na pozadí těchto patologických procesů vyvíjí úplná slepota.

Metody léčby

Léčba hypertenzní retinopatie je založena na terapii základního patologického stavu, tj. Hypertenze. Nelze zcela vyléčit hypertenzi v mnoha případech, proto je předepsáno neustálé sledování krevního tlaku..

K normalizaci krevního tlaku lze předepsat lékovou terapii, která se skládá z následujících léků:

  • antikoagulancia;
  • antihypertenziva;
  • vazodilatancia;
  • diuretika;
  • alfa a beta blokátory;
  • antagonisté vápníku;
  • komplexy vitamínů;
  • ACE inhibitory.

Přesná léková terapie je vybírána individuálně s přihlédnutím k stadiu hypertenze, věku pacienta a mnoha dalším faktorům. Kromě léků zaměřených na normalizaci krevního tlaku jsou předepsány oční kapky k rozšíření a posílení krevních cév (Taufon, Emoxipin).

V některých případech je předepsána kyslíková baroterapie, magnetoterapie nebo jiné fyzioterapeutické postupy. U hypertenzní retinopatie musíte také přehodnotit svůj životní styl a stravu, normalizovat svůj denní režim a zbavit se špatných návyků.

Autor článku: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialistka na web glazalik.ru
Sdílejte své zkušenosti a názor v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.