Oční hypertenze. Příčiny, příznaky, léčba

Různá oční onemocnění jsou dnes stále běžnější. Lidé různého věku a sociálního postavení trpí problémy se zrakem. Jedním z nejčastějších očních onemocnění je oční hypertenze. Tento problém je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku na úrovně přesahující 27 milimetrů rtuti. Nejčastěji se tomuto problému potýkají starší lidé nebo zástupci střední věkové kategorie..

Je důležité si uvědomit, že existují dva typy oční hypertenze:

  • Symptomatické.
  • Idiopatické (nezbytné).

První typ oční hypertenze nepatří k nezávislým chorobám. Porucha je pouze příznakem očního onemocnění nebo onemocnění jiného orgánového systému. Příčinou tohoto problému může být také expozice toxickým látkám a řadě léků..

Spontánní hypertenze má nejasnou etiologii. Vyskytuje se nejčastěji u lidí středního a staršího věku. Doposud nebylo možné zjistit přesné důvody rozvoje onemocnění v žádném z těchto případů. Je třeba zdůraznit, že tento typ poruchy, jak se vynořuje z ničeho, a je často schopen zmizet beze stopy..

Vlastnosti symptomatické hypertenze

Symptomatický typ oftalmologické hypertenze je rozdělen do několika hlavních typů:

  • Jedovatý - vyskytuje se na pozadí ostré nebo chronické otravy toxickými látkami.
  • Kortikosteroidy - se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého užívání léků této skupiny.
  • Endokrinní - vyskytuje se jako doprovodný příznak některých onemocnění endokrinního systému. Často je diagnostikována v menopauze u žen a u pacientů s těžkými formami tyroiditidy. Onemocnění je také diagnostikováno s dalšími závažnými poruchami spojenými s prací endokrinních žláz..
  • Oční uveální - vyvíjí se na pozadí některých zánětlivých procesů oka. Často diagnostikována glaukom, iridocyklitida atd..
  • Diencephalic - vyskytuje se jako doprovodný příznak při závažných poruchách určitých částí mozku.

Popis vlastní hypertenze

Idiopatická, nebo, jak se běžně nazývá, esenciální hypertenze, se objevuje z nejasných důvodů. Lékaři však vyčleňují jeden z údajných důvodů vzniku takové patologie - to je hojný obsah nitrooční tekutiny během období normální intenzity slzného odtoku.

Uvažovaný typ poruchy zpravidla není doprovázen narušením struktury membrány oka a snížením kvality vidění. Je třeba poznamenat, že u tohoto typu poruchy dochází k mírnému zvýšení nitroočního tlaku až na 35 mm Hg. Pacienti s takovým problémem by měli být neustále sledováni oftalmologem, protože v některých případech (15-20%) takové onemocnění vytváří úrodnou půdu pro rozvoj glaukomu. U nekomplikovaného kurzu tento typ problému nevyžaduje použití terapeutických opatření..

Charakteristické příznaky patologie

Je docela problematické detekovat jakékoli typy oční hypertenze samostatně. Faktem je, že porucha nemá žádné výrazné příznaky. Pacient si nemusí roky všimnout přítomnosti problému. To je zcela nebezpečné, protože v některých případech vede oční hypertenze k rozvoji poměrně závažných očních patologií..

Obzvláště pozorní lidé si však stále mohou všimnout drobných změn vidění a vnímání na povrchu oka..

Popsaný problém je charakterizován následujícími projevy:

  • Snížená jasnost vnímání barev.
  • Rychlá únava očí.
  • Nástup bolesti podobné migréně.
  • Zvýšené slzení v důsledku namáhání očí.

Mnoho lidí připisuje všechny výše uvedené příznaky banální únavě a problému nevěnují dostatečnou pozornost. Stojí za zmínku, že ve 25% případů tyto příznaky naznačují přítomnost očního tlaku. Proto věnujte pozornost těmto projevům, zejména pokud mají pravidelnou povahu, měli byste určitě navštívit oftalmologa.

Je důležité si uvědomit, že oční tlak je častou příčinou glaukomu. Toto onemocnění zase často končí částečnou ztrátou zraku nebo úplnou slepotou..

Diagnostické metody a terapie

Pokud máte podezření na jakékoli problémy se zrakem, měli byste se určitě obrátit na oftalmologa.

K diagnostice očního tlaku se používá několik hlavních směrů v oftalmologickém výzkumu..

V počáteční fázi se provádí vyšetření na přítomnost glaukomu. Pokud lze toto onemocnění zcela vyloučit, je nejčastěji stanovena příslušná diagnóza.

K určení přítomnosti tohoto problému se lékař může uchýlit k následujícím možnostem vyšetření:

  • Externí zkoumání a dotazování v případě stížností.
  • Kontrola kvality zrakové ostrosti.
  • Oftalmoskopie.
  • Uplatnění tonografického vyšetření.
  • Provádění různých testů.
  • Tomografie.

Hlavní důraz při takovém vyšetření je na oftalmoskopii. Moderní oftalmoskop umožňuje podrobně prozkoumat oční fundus a detekovat charakteristické změny. To dává velké šance na včasnou identifikaci problému a přesnou diagnózu. Po potvrzení nitroočního tlaku lékař posoudí povahu průběhu onemocnění a pokusí se určit přesné příčiny. To je nesmírně důležité pro výběr adekvátní terapeutické metody. Pro léčbu symptomatického očního tlaku je důležité odstranit příčinu patologie. Na tom je založen výběr účinných prostředků..

V případech, kdy je problém způsoben zvýšenou sekrecí slz, mohou být pacientovi předepsány oční kapky, které zvyšují odtok tekutiny nebo snižují produkci slzných sekrecí. Výběr očních přípravků se provádí s přihlédnutím ke všem charakteristikám onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována hemodynamice očí pacienta.

Několik slov o prevenci

Navzdory skutečnosti, že v mnoha případech je diagnostikován benigní typ nitroočního tlaku, neměli bychom zapomínat, že tento problém je jedním z hlavních faktorů vedoucích k rozvoji závažné patologie (sekundární glaukom). Každý, kdo věnoval pozornost problémům se zrakem nebo nepohodlí v rohovce, by měl navštívit lékařskou prohlídku. Je možné, že příčina potíží nemá nic společného s popsanou nemocí. Můžete si to však být jisti pouze při návštěvě odborníka.

Vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopu trvá jen několik minut. Ale tato diagnostická metoda umožňuje s vysokou mírou pravděpodobnosti vyloučit nebo potvrdit přítomnost uvedeného problému. Když jste strávili docela dost času, můžete získat vynikající šanci na rychlé a příznivé zastavení vývoje závažných očních onemocnění.

Některým kategoriím lidí se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření fundusu jednou za šest měsíců:

  • Pacienti s anamnézou komorbidit.
  • Lidé, kteří viděli, ale nepotvrdili známky očního tlaku.
  • Zástupci střední a starší věkové skupiny (po 40 letech).
  • Lidé s očními chorobami v anamnéze.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza eliminuje nebo významně snižuje riziko vzniku závažných a někdy i nevratných problémů..

Zvýšený nitrooční tlak: příčiny, příznaky oční hypertenze

Nitrooční tlak (oční tlak nebo IOP)

Oční hypertenze (nitrooční tlak) je jedním z důvodů rozvoje glaukomu, katarakty a dokonce úplné ztráty zraku. Oční tlak mohou zvýšit různé faktory - od stresu a namáhání očí až po závažná systémová onemocnění. Přečtěte si více o tomto očním problému níže..

Role komorové vody a nitroočního tlaku (IOP)

Komorová tekutina vyplňuje zadní a přední oční komoru a je to bezbarvá kapalina s rosolovitou konzistencí. Jeho chemické složení je blízké složení krevní plazmy, ale s nižším obsahem bílkovin. Mokrá voda se uvolňuje v zadní komoře z epiteliálních buněk řasnatého nebo řasnatého těla - část cévnatky oční bulvy - a poté vstupuje do přední komory. Lidské oko vyprodukuje v průměru 3–9 ml této kapaliny denně..

Funkce komorové vody:

• hlavním úkolem je udržovat nitrooční tlak, jehož hladina závisí na poměru objemu vlhkosti dodávané do komor a odebírané;

• imunní - díky obsahu imunoglobulinů pomáhá odstraňovat z oka infekční agens;

• výživné - dodává rohovce, čočce, přednímu sklivci a trabekulární síťce potřebné látky;

• funguje jako refrakční médium.

Díky určité úrovni tlaku vnitřní tekutiny má oko normální tvar a velikost, jeho optický systém funguje správně, metabolismus v oční kouli je udržován na správné úrovni.

Odkaz: nitrooční tlak se nazývá tlak vyvíjený komorovou vodou a sklivcem na vnitřní stěny oka. Míra IOP u lidí mladších 40 let je 12-20 mm Hg. Art., Ve vyšším věku, toto číslo může dosáhnout 25 mm Hg. Svatý.

V případě odchylky od normy je tlak uvnitř oka nízký (méně než 12 mm Hg) nebo zvýšený (více než 25 mm Hg). Druhá varianta poruchy, nazývaná jiným způsobem oční hypertenze nebo oční hypertenze, je častější..

Oční hypertenze (nitrooční tlak): co to je

Při zvýšeném nitroočním tlaku dosahuje jeho hodnota 20 mm Hg. Umění. a více, zatímco glaukomatické změny ve fundu nejsou nejčastěji detekovány - nedochází k žádným degenerativním poruchám zrakového nervu (počet nervových vláken není snížen, nedochází k deformacím krevních cév).

To je zajímavé! Švýcarští vědci zjistili, že sledování nitroočního tlaku (IOP) může pomoci lépe posoudit riziko mozkové mrtvice.

Formy zvýšeného nitroočního tlaku

Podle klinických projevů a etiologie je oftalmická hypertenze nezbytná a symptomatická. Oční pseudohypertenze se posuzuje samostatně.

Nezbytný

U tohoto typu oční hypertenze (nitroočního tlaku) je tón mírně zvýšen. To je typické pro lidi starší 45 let a starší lidi. Přesné důvody rozvoje esenciální hypertenze oka nebyly stanoveny. Lékaři je spojují se změnami souvisejícími s věkem, kdy je narušen poměr intenzity produkce a odtoku nitrooční tekutiny.

Základní nárůst IOP je charakterizován symetrií a mírnou závažností, která se časem snižuje. Léze specifické pro glaukom nejsou detekovány.

Symptomatické

Tento typ zvýšení IOP se vyvíjí na pozadí patologie vizuálního aparátu, která není spojena s glaukomem, například keratoiridocyklitida, uveitida, iridocyklitida atd. Z těchto důvodů se mluví o uveální oční hypertenzi.

Symptomatická forma je také komplikací závažných systémových onemocnění. Může to být způsobeno:

• zánětlivé procesy v mozku;

• chronická intoxikace chemickými látkami;

• dlouhodobé užívání kortikosteroidů;

Tato forma vysokého IOP může také nastat v důsledku tlakových nádorů v krku nebo hlavě. S prodlouženým průběhem vede symptomatická oftalmická hypertenze často k sekundárnímu glaukomu..

Pseudohypertenze

Jedná se o krátkodobé zvýšení tlaku uvnitř oka jako reakce na stres pacienta před a během tonometrie (měření IOP) nebo visiometrie (test zrakové ostrosti). Zde stojí za zmínku také přechodné zvýšení nitroočního tlaku. Vyskytuje se jednou na pozadí hypertenzní krize nebo namáhání očí, obvykle rychle projde.

Jaký je rozdíl od glaukomu?

Při zvýšeném nitroočním tlaku nejsou žádné známky poškození fundusu. U glaukomu jsou přítomny - kromě vysokého IOP dochází ke zúžení zorných polí (ztráta periferního vidění) a poškození hlavy optického nervu. Glaukom je nebezpečnější než oční hypertenze a může se zase stát jeho komplikací.

Příčiny zvýšeného nitroočního tlaku

Faktory pro výskyt vysokého IOP jsou různé - od fyziologických po patologické. Například krátkodobá oční hypertenze může způsobit únavu očí při dlouhodobé práci u počítače, duševní únavu. V tomto případě se zvyšuje nejen tlak v cévách očních bulvy, ale také intrakraniální. Podobná situace je pozorována u silného stresu a násilného vyjadřování emocí..

Hlavní příčinou přetrvávající oftalmologické hypertenze je glaukom. Ve většině případů se vyvíjí ve druhé polovině života, někdy je vrozená (tzv. Oční kapky nebo u novorozenců hydroftalmus). U glaukomatózních lézí se nitrooční tlak neustále zvyšuje, lze pozorovat krize s prudkým zvýšením oftalmotonu v jednom oku - vlevo nebo vpravo.

Další častou patologickou příčinou oční hypertenze je Gravesova choroba nebo toxická difúzní struma, při které dochází k nadměrné produkci hormonů štítné žlázy. Hlavní kategorií pacientů jsou ženy ve věku do 40-45 let. S tímto onemocněním se zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvence..

Pozornost! Gravesova nemoc začíná nepostřehnutelně a příznaky jejího prvního stádia - nespavost, třes rukou, pocení, mírný úbytek hmotnosti a výkyvy nálady - mnozí připisují přepracování a stresu..

Mezi další hormonální příčiny oftalmické hypertenze patří Itenko-Cushingův syndrom, hypotyreóza, výrazná menopauza u žen.

K rozvoji oční hypertenze (nitroočního tlaku) může dojít v důsledku intoxikace chemickými látkami nebo léky. Například při dlouhodobé léčbě glukokortikosteroidy (hydrokortizon, dexamethason, prednisolon atd.) Je inhibována produkce prostaglandinů, mediátorů bolesti a zánětu. Ale také zlepšují odtok komorové vody z očních komor a snižují IOP..

Proto mohou kortikosteroidy, bez ohledu na jejich formu, vyvolat oční hypertenzi. Vyvíjí se během 2–3 let při systémovém použití (tablety, injekce), po 5–8 týdnech lokálním použitím hormonálních mastí na oči. Jsou známy případy prudkého zvýšení nitroočního tlaku 2-3 hodiny po intenzivní léčbě kortikosteroidy.

IOP je také schopen zvýšit chemikálie - furfural, tetraethyl olovo, léky se sanguinarinem.

Kromě dříve pojmenovaných zánětlivých oftalmologických onemocnění, která způsobují vysoký IOP (uveitida, iritida atd.), Jej mohou také zvýšit poranění očí. Je spojena s otoky, překrvením tekutin a krve..

Také oční hypertenze může vyvolat onemocnění doprovázená zadržováním tekutin v těle - srdeční selhání, onemocnění ledvin.

Co je oční hypertenze

Lidé často nevěnují dostatečnou pozornost své vizi.

Ve věku vysokého průmyslu a technologií je důležité sledovat zrakové orgány.

V 21. století se nemoci stávají mladšími. Již nyní můžete potkat 30letého muže s předchozím infarktem myokardu, 25letou ženu, která byla nucena používat korekční čočky. Množství elektroniky, nadměrná zaměstnanost, stres vždy ovlivňují úroveň zdraví, i když je samotným člověkem nepostřehnutelná. Incident, který se stal jednou, je pro tělo silným stresujícím stavem, který vede k poruchám v orgánech a systémech. Jednou z takových změn je oční hypertenze..

Oční hypertenze je stav zvýšeného nitroočního tlaku v důsledku mnoha patologických procesů v oku i mimo něj. Hypertenze není doprovázena změnami v optickém nervu a poruchami zorného pole. Tento stav nastává v důsledku nadměrné produkce nitrooční tekutiny nebo porušení systému jejího odtoku.

Normálně je drenážní funkce prováděna trabekulární sítí úhlu přední komory. Nitrooční tlak se měří v milimetrech rtuti (mm Hg). Mezera je od 10 do 20 mm Hg. pro tlakovou rychlost. Hodnoty nad 20 mm Hg. mluvit o oftalmické hypertenzi.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Ve většině případů je oční hypertenze jedním z příznaků fyzické nemoci. V některých případech se jedná o primární změny v oku s nejasnou příčinou; zvýšení nitroočního tlaku lze náhodně diagnostikovat během rutinního vyšetření. Mezi nemoci doprovázené oční hypertenzí je třeba poznamenat:

  • arteriální hypertenze;
  • cukrovka;
  • onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza, Itenko-Cushingův syndrom);
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • metabolické poruchy (obezita);
  • dlouhodobé iracionální užívání kortikosteroidů;
  • patologie orgánů zraku - uveitida, iridocyklitida, trauma a nádory očí.

Ohrožené skupiny

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u lidí starších 50 let se stejnou frekvencí u mužů a žen. Mezi rizikové skupiny patří lidé s výše uvedenými patologiemi. Ohroženi jsou také jednotlivci, kteří používají elektronické přístroje příliš dlouho. Přetížení oka přispívá ke komplikacím odtoku tekutiny z dutiny oční bulvy.

Starší lidé s onemocněním srdce, štítné žlázy, ledvin, endokrinními a metabolickými poruchami by měli pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u oftalmologa.

Klasifikace

Podle příčin patologie se rozlišuje idiopatická (primární, esenciální) oftalmická hypertenze a symptomatická (sekundární). Je téměř nemožné určit příčiny primárního onemocnění. Sekundární oční hypertenze je součástí komplexu příznaků určité nosologie. Typy symptomatické oftalmologické hypertenze:

  • uveální (oční) - v případě zánětlivých onemocnění struktur oka;
  • kortikosteroidy - v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů;
  • toxický - v případě otravy toxickými látkami (například tetraethyl olovem);
  • endokrinní - s diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, Itenko-Cushingova choroba, menopauza u žen;
  • diencephalic - na zánětlivé a jiné nemoci mozku.

Stabilní hypertenze se zaznamenává po dobu trvání, kdy zvýšený nitrooční tlak přetrvává po dlouhou dobu. Forma tranzistoru je charakterizována jednorázovým tlakovým skokem na krátkou dobu..

U labilní nebo nestabilní formy je normální tlak v oku často nahrazen jeho zvýšením. Fenomén přechodných a labilních forem se vyskytuje ve stresových situacích, při dlouhodobém namáhání očí, častém nedostatku spánku, po úrazech a chirurgických zákrocích.

Příznaky oční hypertenze

Někdy tento stav nezpůsobuje žádné příznaky nebo jsou projevy tak mírné, že se na ně člověk nezaměřuje. Mezi příznaky zvýšeného nitroočního tlaku patří:

  • rychlá únava očí;
  • bolesti hlavy;
  • podráždění, zarudnutí očí;
  • slzení;
  • narušení vnímání světla.

Příznaky nejsou tak výrazné, proto se často přičítají únavě, nedostatku spánku a přepětí. To vede ke zpoždění včasné diagnostiky a léčby..

Diagnóza oční hypertenze

Diagnóza tradičně začíná rozhovorem s pacientem. Sběr anamnézy zahrnuje nejen oční příznaky, ale také obecné projevy - slabost, únava, dyspeptické poruchy, frekvence a trvání příznaků, stresové situace. Je nutné informovat lékaře o chronických patologiích, užívání léků.

Po průzkumu přistoupí ke zkoušce. Lékař kontroluje ostrost a jasnost vidění, měří nitrooční tlak, diagnostikuje úhel přední komory, hodnotí fundus a hlavu optického nervu. Diagnózu oftalmické hypertenze lze nazvat diagnózou vyloučení. Probíhá, když je vyloučen glaukom, katarakta, jiná oční onemocnění, patologie vnitřních orgánů.

Zvýšení nitroočního tlaku jako samostatná patologie není doprovázeno změnami fundusu, úhlu přední komory, neovlivňuje jasnost vidění, zorná pole zůstávají v normálních mezích.

Léčba oční hypertenze

Terapie symptomatické oftalmické hypertenze je zaměřena na léčbu základního onemocnění nebo stavu, který vedl ke zvýšení nitroočního tlaku. Oční kapky jsou předepsány jako doplňková léčba a k léčbě primární oční hypertenze. Jedná se o léky ke snížení nitroočního tlaku. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin - látky, které snižují sekreci tekutiny, a látky, které zlepšují její odtok. Volba léku zůstává na ošetřujícím lékaři. Léčba obvykle začíná jmenováním jednoho agenta nebo kombinací dvou skupin. Při těžké oční hypertenzi a neúčinnosti lokální terapie lze použít perorální antihypertenziva.

Odborníci doporučují pravidelné sledování oftalmologem k posouzení dynamiky léčby a identifikaci možných komplikací. Při dlouhodobé léčbě jedním lékem se terapeutický účinek může snížit - tělo se stává rezistentním. Aby se tento jev eliminoval, měl by se terapeutický režim měnit každé 2-3 roky..

Komplikace

Mezi možné komplikace patří glaukom, kdy zvýšení nitroočního tlaku vede k patologickým změnám v trabekulárním aparátu úhlu přední komory. Impozantní formou je akutní záchvat glaukomu. Vyskytuje se náhle, doprovázené intenzivní bolestí hlavy, těžkým poškozením zraku ve formě duhové eroze, nevolnosti a někdy zvracení. Toto je naléhavý stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc..

Zvýšený nitrooční tlak vede k zahuštění rohovky s tvorbou vředů a erozí na jejím povrchu. Komplikace zahrnují kataraktu, oční příčiny oční hypertenze mohou být komplikovány nevratnou ztrátou zraku.

Předpověď

Díky včasné léčbě lékařské pomoci a dodržování lékařských doporučení je prognóza příznivá. Pacienti se rychle zotavují, oftalmická hypertenze klesá. Nemoc nevede ke zhoršení kvality života a snížení výkonnosti.

Oční hypertenze

Obsah článku:

Oční hypertenze - zvýšený nitrooční tlak (IOP), nad 25 mm Hg, zatímco patologie nemá glaukomové změny na fundusu. Nemoc je poměrně častá. Ve 35% případů má stabilní průběh, ve 30% dochází k regresi s věkem a zbývajících 35% onemocnění vede k rozvoji glaukomatózních změn v hlavě optického nervu a sítnici..

Podle statistik trpí touto chorobou asi 7,5% populace starší 40 let. Indikátor po 50 letech výrazně roste - 20%. U pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem je riziko vzniku glaukomu.

Oční hypertenze je 10krát častější než glaukom. U všech forem existují běžné příznaky ve formě bolesti hlavy, rozmazaného vidění, pocitu nepohodlí na oběžné dráze. Nejprve odborníci zkontrolují, zda má pacient známky glaukomu. Léčba symptomatické formy je založena na eliminaci etiologického období.

Klasifikace oftalmické hypertenze

V oftalmologii je hypertenze rozdělena na 2 typy: základní a symptomatickou formu.

Základní forma

Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů středního a staršího věku. Odborníci nemohli přesně určit příčiny patologie. S věkem klesá sekrece nitrooční tekutiny a zhoršuje se její odtok. Tyto procesy jsou vyvážené a neovlivňují hladinu nitroočního tlaku. Základní forma se vyvíjí, když dojde k nerovnováze mezi sekrecí a odtokem tekutiny, zvýší se nitrooční tlak. Vyznačuje se porážkou obou očí současně, počty ukazatelů hydrodynamiky a hemodynamiky jsou stejné. Odtok kapaliny se nemění. Patologie má stabilní nebo regresivní průběh, s věkem, rozdíly v produkčním systému a odtokem tekutin se snižují.

Symptomatická forma

Toto onemocnění postupuje na pozadí určitých onemocnění očí nebo vnitřních orgánů v důsledku toxických a lékových účinků. Oční hypertenze v tomto případě není samostatným onemocněním, ale pouze příznakem základního onemocnění. Nitrooční tlak pravidelně stoupá po krátkou nebo dlouhou dobu.

Symptomatická hypertenze je rozdělena do několika typů:

  • Uveální. Patologie se vyvíjí na pozadí zánětu očních tkání (iritida, keratoiridocyklitida, iridocyklitida) krize glaukomocyklitidy.
  • Toxický. Vyskytuje se pod vlivem chronické intoxikace tetraethyl olovem, furfuralem.
  • Kortikosteroidy. Vyskytuje se při dlouhodobém užívání kortikosteroidních látek.
  • Diencephalic. Vyskytuje se se zánětem v oblasti mozku. Encefalitida vede k rozvoji hypotalamických poruch.
  • Endokrinní. Vyvíjí se na pozadí thyrotoxikózy, hypotyreózy, patologické krize, Itenko-Cushingova syndromu, diabetes mellitus, patologií štítné žlázy.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Oční hypertenze je ve většině případů jedním ze znaků fyzické nemoci. Jedná se o počáteční změny v oku bez jasných důvodů. Zvýšený nitrooční tlak může být náhodně diagnostikován během rutinního vyšetření.

Oční hypertenze je doprovázena následujícími chorobami:

  • arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • metabolické poruchy (obezita);
  • onemocnění štítné žlázy;
  • silný stres;
  • oběhové poruchy v mozku;
  • dlouhodobé iracionální užívání kortikosteroidů;
  • patologie orgánů zraku.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů, žen starších 50 let. Důvodem vzniku oční hypertenze u lidí je nadměrná práce s elektronickými gadgety. Nadměrné namáhání očí komplikuje odtok tekutiny z dutiny oční bulvy.

Starší lidé s ledvinami, štítnou žlázou, srdečními chorobami, endokrinními a metabolickými poruchami by měli pravidelně navštěvovat oftalmologa.

Příznaky oční hypertenze

Pokud je nitrooční tlak mírně zvýšen, nejsou pozorovány příznaky oftalmologické hypertenze, problém lze identifikovat pouze po jmenování lékaře.

Pacienti se střední a nízkou hypertenzí se rychle unaví, oči zčervenají, objeví se bolesti v chrámech, nepohodlí se objeví při práci před počítačem, při čtení knih, v místnosti se slabým osvětlením. Znepokojuje vás bolest v očích, která je kombinována s migrénami.

Příznaky se nejčastěji objevují v obou očích. V glaukomatické krizi je zasažena pouze jedna strana.

Pokud je vysoký krevní tlak způsoben glaukomem:

  • zužuje zorné pole;
  • jednostranné bolesti hlavy;
  • než se oči zakalí, blikají „mouchy“, objevují se „duhové kruhy“;
  • vidění se zhoršuje, zejména za soumraku;
  • v oční bulvě je bolest.

U traumatické hypertenze má pacient před očima mlhu, cítí cizí těleso, bolest v oku. Příznaky se obvykle objevují 4 až 6 hodin po poranění.

Uveální oční hypertenze je vyjádřena slzením, zánětem očí, zarudnutím bílkovin, citlivostí na světlo. Příznaky nejsou tak výrazné, proto se často připisují únavě, přetížení a nedostatku spánku. To vede ke zpoždění včasné diagnostiky a léčby..

Diagnóza oftalmické hypertenze

Pokud máte podezření na problémy se zrakem, měli byste určitě kontaktovat odborníka. Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat oční hypertenzi. Zkontrolujte glaukom. Pokud je toto onemocnění zcela vyloučeno, je nejčastěji zjištěna oční hypertenze. Průzkum se zaměřuje především na oftalmoskopii. Oftalmoskop podrobně zkoumá fundus a umožňuje detekovat charakteristické změny.

Tonometrie se provádí v lokální anestézii, když se tonometrická sonda dotkne rohovky. Aplikujte anestetické kapky Proxymetacain, Goldmanův tonometr. Hodnoty se měří v mmHg.

Gonioskopie - diagnostika úhlu přední komory oka mezi duhovkou a rohovkou. Studie se provádí pomocí goniolin a štěrbinové lampy v lokální anestezii. Čočka se aplikuje na povrch oční bulvy, lampa se nastaví. Gonioliny se otáčejí, aby viděly plný úhel přední komory.

Tonografie ukazuje produkci a odtok komorové vody a graficky zaznamenává nitrooční tlak. U Posner-Schlossmannovy choroby se provádí biomikroskopie oka. Tato metoda odhaluje málo znatelný edém rohovky, sediment makrofágů, lymfocytů.

Léčba oční hypertenze

K léčbě oftalmické hypertenze se používají léky. Rychlost IOP 20 - 13 mm Hg. Umění. Předepisujte antihypertenziva ze skupiny beta-blokátorů. Pokud tyto prostředky nepomohou, provede se kombinovaná terapie. Dva léky z této skupiny se používají podle zvláštního schématu. Každých 4-6 měsíců je nutné změnit prostředky a léčebný režim, aby si tělo na léky zvyklo.

Inhibitory karboanhydrázy jsou spojeny s léčbou, pokud betablokátory nesnižují nitrooční tlak.

Pokud je oční hypertenze rozpoznána jako příznak onemocnění, je léčba zaměřena na základní onemocnění. Ve výsledku se tlak vrátí k normálu. Pokud se patologie vyvinula sama, předepisuje oftalmolog léky, fyzioterapii nebo chirurgický zákrok.

Komplikace oční hypertenze

Mezi možné komplikace oftalmologické hypertenze patří glaukom; zvýšený IOP vede k patologickým změnám v trabekulárním aparátu úhlu přední komory. Neočekávaně se objevuje akutní záchvat glaukomu doprovázený těžkou migrénou, těžkým poškozením zraku, nevolností, zvracením. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Oční hypertenze vede ke ztluštění rohovky s vředy a erozí na jejím povrchu. Odkazuje na komplikace katarakty, příznaky hypertenze mohou být komplikovány nevratnou ztrátou zraku.

Prevence oftalmické hypertenze

Aby se zabránilo vzniku oftalmické hypertenze, doporučuje se dodržovat určitou prevenci:

  • Pokud pracujete u počítače delší dobu, dejte si pauzu, lehce si masírujte oči a cvičte. Nebo zavřete oči a dejte si na 2 minuty pauzu od práce.
  • Užívejte vitamíny pro vidění, konzumujte mrkev, ryby, borůvky. Diverzifikujte svou stravu co nejvíce. Vyloučte mastná, slaná, kořeněná jídla a rychlá jídla.
  • Projděte se každý den na čerstvém vzduchu.
  • Cvičení. Pomáhá zbavit se mnoha zdravotních problémů a vysokého nitroočního tlaku.
  • Pravidelně navštěvujte svého očního lékaře, alespoň jednou ročně. Pokud existuje tendence k oftalmickým onemocněním, měli byste podstoupit vyšetření každých šest měsíců.

Nezanedbávejte první příznaky onemocnění, včas se poraďte s odborníkem a začněte léčbu co nejdříve. Je důležité zjistit přesnou příčinu oftalmologické hypertenze, abyste mohli účinně léčit problém a chránit zrak. Lidem starším 40 let se doporučuje navštívit očního lékaře každý rok, zejména pokud se jedná o onemocnění srdce, ledvin, nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí..

Oční hypertenze - příčiny a léčba

Termín umístěný v názvu článku a sloužil jako jeho téma, doslovně přeložený z „lékařského“ znamená zvýšené napětí (tlak zevnitř) v oku. Takové přesné upřesnění je v tomto případě nezbytné, protože „oftalmická hypertenze“, na rozdíl od blízkého synonyma (viz níže), implikuje POUZE zvýšený tlak nitroočních tekutin a NEZAH includeŇÁ tyto organické změny v tkáních a strukturách oka, které mohou být důsledkem prodlouženého zvýšeného IOP ( nitrooční tlak) - glaukom.

Glaukom a oční hypertenze - jaký je rozdíl?

Rozdíl je v tom, že glaukom je diagnóza a jako každá diagnóza označuje přesně definované onemocnění, které má své příčiny, etiopatogenetické mechanismy a vzorce vývoje, nozologické varianty (otevřený nebo uzavřený úhel, primární nebo sekundární atd.), prognóza a výsledek. Jako onemocnění je glaukom závažné a neléčitelné onemocnění (v pozdějších stadiích je zpravidla nutná oftalmologická operace); dodnes zůstává jednou ze dvou hlavních příčin získané slepoty spolu se šedým zákalem.
Symptomatologie glaukomu se může značně lišit, ale nejtypičtější projevy jsou způsobeny dystrofickými a atrofickými změnami v nejdůležitějších tkáních oka (sítnice, hlava optického nervu, sklivce atd.) Pod vlivem abnormálně vysokého tlaku, pro který tyto tkáně nejsou určeny... Takže při dlouhodobém průběhu glaukomu obvykle dochází k postupnému (víceméně rychlému) poklesu zrakové ostrosti a kvality, zúžení jeho polí, bolesti při palpaci a nepohodlí uvnitř oka, s paroxysmálním tokem - periodická „petrifikace“ oční bulvy s intenzivní bolestí a další příznaky.

Pokud jde o oftalmickou hypertenzi, nejedná se o nemoc (proces), ale o stav. Rozdíl je snadno pochopitelný na příkladu chřipky: nejčastěji, ale ne vždy, je chřipka jako nemoc doprovázena horečnatým stavem (vysokou horečkou), ale ne každý nárůst teploty znamená chřipku. Podobně stav oftalmologické hypertenze nemusí být nutně projevem glaukomatózního procesu; a naopak, v některých případech glaukomu může IOP zůstat v podmíněné normě (normotenzní glaukom) - degradace organické tkáně však v tomto případě probíhá procedurálně a přesně podle glaukomatického typu.

Druhy oční hypertenze

Zvýšení nitroočního tlaku může být způsobeno různými důvody, může nastat na pozadí různých provokujících faktorů a vést k různým následkům. V souladu s tím, aby se odrážela podstata a pohodlí analýzy, se rozlišují dvě hlavní třídy oční hypertenze: a) esenciální ab) symptomatická.

Typologický výraz „zásadní“ znamená něco podstatného, ​​neodmyslitelného, ​​neodcizitelného. Esenciální oftalmická hypertenze je tedy považována za nedílnou součást přirozených procesů stárnutí orgánů a tkání; vyskytuje se u lidí zralého a stáří.
Je třeba poznamenat, že fenomén esenciální oftalmologické hypertenze stále není zcela jasný a docela zajímavý (samozřejmě pouze z vědeckého hlediska, protože každý pacient by upřednostňoval nudnou normu před nejvíce fascinující patologií).

Faktem je, že po věkovém „rovníku“ života se v oku produkuje stále méně tekutiny; IOP by se měl snížit; na druhé straně drenážní systém postupně stárne (odstraňování přebytečné tekutiny z očních komor a prostorů), což by naopak mělo vést ke zvýšení tlaku. Evoluce s největší pravděpodobností zajišťuje rovnováhu těchto dvou procesů, tj. IOP by měl zůstat v „pracovním“ normativním intervalu a zajistit bezpečnost vizuálního systému. Pod vlivem různých důvodů se však rovnováha posune k jednomu z procesů a ve většině případů dominují poruchy odtoku, v důsledku čehož se zvyšuje fyzický tlak nitroočních tekutin..

Bylo zjištěno, že u esenciální oftalmické hypertenze je zvýšení IOP zpravidla bilaterální; procesy mikrocirkulace tekutin, včetně krevního oběhu, se u dvou očí mění téměř symetricky.

Podle definice neexistuje žádná specifická dys- nebo atrofie tkání sítnice a / nebo optického nervu (jinak je diagnostikován glaukom, nejen oční hypertenze). Řada zdrojů zdůrazňuje - a je doložena poměrně rozsáhlými statistikami -, že s dalšími změnami souvisejícími s věkem se nerovnováha mezi snížením sekrece nitrooční tekutiny na jedné straně a nárůstem drenážních poruch na straně druhé postupně vyrovnává, tj. esenciální oftalmická hypertenze, i bez speciální léčby, vykazuje sklon k spontánní redukci: IOP se normalizuje.

Symptomatická oftalmická hypertenze, na rozdíl od esenciální hypertenze, není přirozeným procesem souvisejícím s věkem; vždy je to důsledek vnějších příčin nebo podmínek. Takovými faktory mohou být dlouhodobé užívání určitých léků, intoxikace atd..
Oční hypertenze symptomatického typu se nepovažuje za nezávislé onemocnění a nezpůsobuje ani glaukomatické organické změny v retinální (retinální) tkáni nebo hlavě optického nervu; nedochází k žádnému charakteristickému zúžení polí a snížení zrakové ostrosti. Při absenci adekvátních antihypertenzních opatření se však symptomatická hypertenze může stát provokujícím pozadím pro vývoj skutečného sekundárního (získaného) glaukomu s odpovídajícím klinickým obrazem a příznaky..

Příčiny symptomatické oftalmické hypertenze

Podle etiologického kritéria, tj. v závislosti na okamžitých příčinách je symptomatická oftalmická hypertenze klasifikována následovně:

  • uveální - se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v řasnatém těle, rohovce, smíšeného zánětu a Posner-Schlossmannova syndromu (opakované krize přední uveitidy v kombinaci s nárůstem IOP);
  • toxické - podle definice způsobené akumulací toxických látek v těle (mohou to být sloučeniny olova, aldehydy atd.);
  • kortikosteroid - vyvíjí se na pozadí dlouhodobého lokálního nebo systémového užívání léků obsahujících hormony;
  • endokrinní - vyskytuje se při dysfunkcích endokrinních žláz, zejména štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza), stejně jako u syndromu Itsenko-Cushing (hypersekreční aktivita kůry nadledvin), klimakterických hormonálních změn u žen atd.;
  • diencephalic - vyskytuje se uvnitř a na pozadí zánětu mozkových blan (bezprostřední příčinou je obvykle dysfunkce hypotalamu a souvisejícího endokrinního subsystému).

Příznaky oční hypertenze

Subjektivní pocity u oftalmické hypertenze jakéhokoli původu a typu se zpravidla roztrhají, táhnou, bolí bolest v očních bulvách a vyzařují do spánků, na čelo a do dalších přilehlých oblastí. U relativně asymptomatické varianty je zvýšený nitrooční tlak často detekován během profylaktických vyšetření nebo návštěv oftalmologa z úplně jiných důvodů (což opět svědčí ve prospěch pravidelných konzultací s pozorujícím oftalmologem).

Diagnostika

K prokázání esenciální nebo symptomatické oftalmologické hypertenze je nejprve nutné ji odlišit od samotného glaukomu, tj. vyloučit přítomnost změn charakteristických pro glaukom. Pro tento účel se používají diagnostické metody, které jsou v takových případech standardní:

  • měření zrakové ostrosti (visimetrie);
  • vyšetření zorných polí (perimetrie);
  • denní tonometrie (opakovaná měření nitroočního tlaku během dne, která umožňuje identifikovat obecný trend, který jej odděluje od náhodných a situačních výkyvů nitroočního tlaku);
  • tonometrie při různých zátěžích (k diagnostice tendence k reflexním výbuchům IOP);
  • oftalmoskopie (vizuální vyšetření) struktur fundusu;
  • gonioskopie (vizuální vyšetření úhlu přední komory oka) k vyloučení drenážních bloků;
  • obecné vyšetření oběhu tekutin v oční bulvě (tonografie);
  • tomografické vyšetření tkání sítnice a hlavy optického nervu.

V případě potřeby lze předepsat další studie, laboratorní i instrumentální (hormonální analýza, ultrazvuk, dopplerografie mozkových cév atd.). Pokud existuje důvod se domnívat, že zvýšení nitroočního tlaku je předchůdcem nebo prvním příznakem vývoje glaukomu (v jeho nejranějším stadiu), získává oftalmologické pozorování v dynamice klíčovou diagnostickou hodnotu - když se časem objeví charakteristické glaukomatické změny, diferenciální diagnostická otázka „jednoduché“ oftalmologické hypertenze odstraněn.

Naše oftalmologické centrum má všechny možnosti pro komplexní diagnostiku stavů, jako je oftalmická hypertenze a glaukom. Pamatujte: včasná správná diagnóza a předepsaná léčba chrání zrak a předchází slepotě. Důvěřujte profesionálům!

Léčba oční hypertenze

Ideální možností pro jakoukoli léčbu je etiopatogenetický přístup, tj. odstranění bezprostřední příčiny patologie. Taková možnost však bohužel není vždy: lékaři musí neustále řešit situace, kdy jsou důvody buď neznámé, nebo nevyhnutelné. Přesto je historie pečlivě studována (pro detekci toxických faktorů, hormonální aktivity, latentních zánětlivých procesů atd.); v případě potřeby jsou do diagnostiky a / nebo léčby zapojeni specialisté z příslušných profilů.

Zvýšený nitrooční tlak je normalizován antihypertenzivy: k dnešnímu dni byla vyvinuta, vyráběna a vyráběna široká škála léků snižujících tlak, které se vyrábějí v různých farmaceutických formách a mají různé účinky. To umožňuje lékaři přesně předepsat a upravit terapeutický režim v širokém rozmezí, v závislosti na údajné nebo prokázané příčině hypertenze. Mohou být předepsány zejména léky na systémové snižování krevního tlaku (například pilulky nebo injekční diuretika), inhibitory produkce nitroočních tekutin, stimulanty krevního oběhu a odtoku tekutin, stejně jako léky kombinovaného účinku..

Pokud se objeví výše popsané příznaky (pocit plnosti v oku, bolest v chrámu atd.), I když jsou pravidelné a neobtěžují se dlouho, je velmi důležité, aby pacient co nejdříve navštívil oftalmologa.

Oční hypertenze jako taková je považována za přechodný a prognosticky příznivý stav, je však nutné se ujistit, že příznaky jsou způsobeny „čistou“ oční hypertenzí (esenciální nebo symptomatickou), a nikoli počínajícím glaukomem, který by pro vidění vytvořil úplně jinou, mnohem závažnější a nebezpečnější situaci obvykle.

Oční hypertenze

Oční hypertenze je zvýšení nitroočního tlaku nad 20 mm Hg. Umění. při absenci glaukomatózních změn ve fundusu. Běžnými příznaky u všech forem jsou bolesti hlavy, rozmazané vidění, nepohodlí na oběžné dráze. Komplex diagnostických opatření zahrnuje tonometrii, biomikroskopii očí, gonioskopii, tonografii. U oční hypertenze je indikována antihypertenzní léčba, která se redukuje na instilaci beta-blokátorů nebo jejich kombinaci s M-cholinomimetiky, inhibitory karboanhydrázy. Léčba symptomatické formy je založena na eliminaci etiologického faktoru.

  • Důvody pro oftalmickou hypertenzi
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky oční hypertenze
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba oční hypertenze
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Oční hypertenze je rozšířená patologie. V 35% případů má stabilní průběh, u 30% ustupuje s věkem, u 35% vede k rozvoji glaukomatózních změn v oblasti sítnice a hlavy optického nervu (disk optického nervu). Podle statistik dostupných v oftalmologii je nosologie diagnostikována u 7,5% populace ve věku nad 40 let. Po 50 letech dosáhne toto číslo přibližně 20%. U pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem je riziko vzniku glaukomu. Je prokázáno, že při absenci korekce oftalmotonu po dobu 10 let dochází ke komplikacím u 5-9,2% pacientů. Onemocnění se vyskytuje v průměru 10krát častěji než glaukom.

Důvody pro oftalmickou hypertenzi

Důvodem pro základní formu jsou změny související s věkem v oběhu komorové vody. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy u žen v klimakterickém věku. Vývoj symptomatické formy vede k:

  • Užívání kortikosteroidů. Hydrodynamika oka je narušena jak při prodloužené instilaci hormonálních látek, tak při jejich perorálním podávání. Místní použití glukokortikosteroidů způsobuje zvýšení IOP po několika týdnech, systémové - po 2-4 letech. Intenzivní terapie steroidy potencuje zvýšení oftalmotonu 1 až 2 hodiny po podání léku.
  • Traumatická zranění. Reaktivní povaha onemocnění je spojena s podrážděním receptorů bolesti na povrchu duhovky a rohovky. Akutní oftalmická hypertenze se objevuje v reakci na dislokaci čočky.
  • Chirurgické zákroky. Zvýšení oftalmotonu vyvolává obturaci drenážní sítě fragmenty čočky, pigmentu nebo pseudoexfoliačního materiálu. Oční hypertenze se vyvíjí při použití viskoelastických léků během operace. V pooperačním období je zvýšení nitroočního tlaku spojeno s lokální zánětlivou reakcí, pupilární a ciliární blokádou.
  • Posner-Schlossmannův syndrom. Tato patologie se stává příčinou glaukocyklických krizí, které jsou doprovázeny prudkým zvýšením tlaku beze změn CPC.
  • Opojení. Zvýšený IOP vyvolává chronickou intoxikaci tetraethyl olovem, otravu furfuralem nebo nekontrolovaný příjem léků obsahujících sanguinarin.
  • Uveitida Zánět uveálního traktu vyvolává zvýšení sekrece tekutin, trabekulární edém a akumulaci exsudátu v UPC, což vede k přechodnému zvýšení IOP.
  • Endokrinní onemocnění. Oční hypertenze je způsobena hormonální nerovnováhou s anamnézou hyperkortizolismu nebo hypotyreózy.

Patogeneze

Mechanismus vývoje oční hypertenze přímo závisí na formě patologie. S podstatnou podstatou onemocnění v důsledku narušení odtoku IHF dokonce i jeho mírná sekrece potencuje zvýšení tlaku. Normálně je u starších pacientů obstrukční cirkulace nitrooční tekutiny spojena se sníženou produkcí, takže se oftalmopatologie nevyvíjí. Nástup symptomatické oftalmologické hypertenze je způsoben zvýšením produkce VHF nebo reverzibilním porušením odtoku komorové vody, což způsobuje edém trabekulární sítě, hromadění exsudátu nebo krve v rohu přední komory oka (APC).

Jedinci s touto nosologií mají historii imaginární nebo skutečné hyperprodukce nitrooční tekutiny. To je způsobeno intenzivním přívodem krve do očních membrán, vysokou funkční kapacitou řasnatého těla. V patogenezi steroidní formy onemocnění hraje hlavní roli inhibice proteáz a fagocytóza trabekulárních endoteliálních buněk. Porucha iontové výměny vede k retenci sodíku a otokům drenážní sítě. Polymerizace molekul na povrchu trabekulární tkáně potencuje zvýšení velikosti jádra a buněk. Kortikosteroidy inhibují produkci prostaglandinů, jejichž funkcí je snížit IOP a zlepšit odtok IOP.

Klasifikace

Oční hypertenze má mnoho vývojových možností. Podle etiologie je onemocnění klasifikováno do uveální, reaktivní a steroidní formy. Z klinického hlediska existují:

  • Symptomatická oftalmická hypertenze. Dočasné zvýšení IOP se vyvíjí na pozadí patologického procesu, který nemá nic společného s glaukomem.
  • Esenciální oční hypertenze. Je charakterizován mírným zvýšením oftalmotonu s normálními indikátory odtoku vysoké tekutiny.
  • Pseudohypertenze oka. Jedná se o přebytek indikátorů nitroočního tlaku, ke kterému dochází v důsledku stresu před visometrií u zdravých lidí..

Příznaky oční hypertenze

Klinické projevy patologie jsou určeny vývojovou variantou. Esenciální oční hypertenze je charakterizována stabilním nebo regresním průběhem. To je způsobeno skutečností, že s věkem se intenzita produkce HGF postupně snižuje. Ve většině případů se oční hypertenze vyskytuje symetricky v obou očích. Pacienti uvádějí časté bolesti hlavy. Výjimkou je symptomatická forma na pozadí glaukomatické krize. S touto patologií je ovlivněno jedno oko. Během krize si pacienti stěžují na nepohodlí, výskyt „mlhy“ a duhových kruhů před očima. Bolestivý syndrom obvykle chybí.

U steroidního typu onemocnění se nitrooční tlak zvyšuje postupně. V reaktivní variantě se příznaky oční hypertenze zvyšují během 2-6 hodin po poranění nebo chirurgickém zákroku. Pacienti si stěžují na pocit cizího těla, rozmazané vidění, silnou bolest. Dyspeptické projevy (nevolnost, zvracení) jsou zaznamenány zřídka. Specifické příznaky uveální formy zahrnují proplachování oka, fotofobii a zvýšené slzení. Toto onemocnění může vést k nevratné ztrátě zrakových funkcí.

Komplikace

Častou komplikací symptomatické oftalmologické hypertenze je sekundární glaukom, který je důsledkem nevratných změn v trabekulárním aparátu. Nežádoucí důsledky steroidní formy představují ztluštění rohovky, tvorba zadní kapsulární katarakty a tvorba ulcerativních defektů na povrchu rohovky. Možné atrofické změny očních víček, výskyt ptózy. Reaktivní varianta nosologie je komplikována hypertenzní epitelilopatií. Uveální oftalmologická hypertenze na pozadí panuveitidy vede k nevratné ztrátě zrakových funkcí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná. Měření nitroočního tlaku způsobuje u pacienta psychický stres, který často vyvolává vzestup oftalmotonu a výskyt falešné oftalmologické hypertenze. Speciální oftalmologické vyšetření vyžaduje:

  • Tonometrie. Objektivním kritériem pro oční hypertenzi je zvýšení IOP nad 20 mm Hg. Umění. se dvěma po sobě následujícími měřeními. U symptomatické formy mohou indexy oftalmotonu dosáhnout 40-60 mm Hg. Svatý.
  • Biomikroskopie oka. Toto je jediná metoda, která umožňuje stanovit diagnózu symptomatické oftalmologické hypertenze v Posner-Schlossmannově patologii. Biomikroskopický obraz zahrnuje mírný edém rohovky, malé sraženiny, které zmizí 2-3 dny po krizi. Při reaktivní formě se stanoví edém rohovky.
  • Tonografie. Studium hydrodynamiky oka umožňuje graficky zaznamenat změnu parametrů IOP. Ověření formy onemocnění je založeno na měření nepatrného objemu nitrooční tekutiny a koeficientu snadnosti jejího odtoku..
  • Gonioskopie. S touto nosologií je vizualizována otevřená CPC oka. Hloubka komory je v normálních mezích. U pacientů s reaktivní formou v přední komoře se stanoví zbytky viskoelastického materiálu.

Pro diferenciální diagnostiku glaukomu se provádí gonioskopie, oftalmoskopie, perimetrie a visometrie. Na rozdíl od glaukomu u oftalmické hypertenze indexy nitroočního tlaku neovlivňují vizuální funkce, CPC se nemění. Patologie není doprovázena změnami disku zrakového nervu a vnitřního pláště oční bulvy. Hranice zorného pole odpovídají referenčním hodnotám.

Léčba oční hypertenze

Terapeutická taktika se omezuje na jmenování antihypertenziv. Cílová hladina nitroočního tlaku je 20 - 13 mm Hg. Umění. Léčba začíná jmenováním jednoho léku ze skupiny beta-blokátorů. S nízkou účinností je indikována kombinovaná léčba. Nejběžnější léčebný režim zahrnuje použití dvou β-blokátorů. Při absenci účinku předepisují oftalmologové kombinaci beta-blokátoru s M-cholinomimetikem nebo inhibitorem karboanhydrázy. Při volbě kombinované taktiky 2-3krát ročně je nutné změnit léčebný režim, aby se zabránilo rozvoji tolerance k lékům. Odstranění příčinného faktoru má při léčbě symptomatické oftalmické hypertenze hlavní význam..

Vzhledem k steroidní povaze onemocnění se nitrooční tlak normalizuje během 2-3 týdnů po vysazení kortikosteroidů. Pokud je nutné v léčbě pokračovat, je indikována substituce nesteroidními protizánětlivými léky. Antihypertenziva jsou předepisována pouze tehdy, když IOP dosáhne 40-60 mm Hg. Umění. Taktika léčby reaktivní formy se omezuje na lokální užívání léků ze skupiny β-blokátorů, inhibitorů karboanhydrázy nebo α-adrenomimetik. Se zvýšením IOP po operaci v důsledku akumulace viskoelastických nebo tvarovaných prvků v přední komoře se provádí jeho dekomprese. Identifikace mechanické překážky odtoku vysokokrevní tekutiny vyžaduje její odstranění chirurgickým zákrokem.

Předpověď a prevence

Prognóza života a ve vztahu k vizuálním funkcím u oční hypertenze je příznivá. Příčinou úplné ztráty zraku může být uveální forma, která je často spojena s dlouhým průběhem panuveitidy. Nebyla vypracována žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe se omezuje na odstranění hormonální nerovnováhy, jmenování antihypertenzní terapie v předvečer operace. Pacientům pracujícím s tetraethyl-olovem a furfuralem se doporučuje používat osobní ochranné prostředky (brýle, masky). Při užívání léků se sanguinarinem a kortikosteroidy je nutné kontrolovat hladinu IOP.