Hydrokortizonová mast pro léčbu pohybového aparátu

Hydrokortizonová mast je léčivo pro vnější použití, jehož hlavní účinnou látkou je hydrokortizon-acetát, syntetický glukokortikosteroid. Spektrum účinku léčiva je poměrně široké, proto je třeba podrobněji zvážit farmakologické vlastnosti léčiva..

Složení hydrokortizonové masti

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Složení hydrokortizonové masti kromě hlavní účinné látky obsahuje následující další látky:

  • vazelína;
  • kyselina stearová;
  • bezvodý lanolin;
  • pentol (pentaerythrityl dioleát);
  • nipagin (methylparahydroxybenzoát);
  • nipazol (propylparahydroxybenzoát);
  • čištěná voda.

Seznam farmakologických účinků

Hydrokortison má následující účinky:

  • protizánětlivý;
  • antialergický;
  • dekongestant;
  • antipruritikum;
  • imunosupresivní.

Účinná látka narušuje rovnováhu transformací kyseliny arachidonové a biosyntézu prostaglandinů, zpomaluje uvolňování interferonu a interleukinů z imunitních buněk. Hydrokortizon inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů z eosinofilů.

Účinná látka má stimulační účinek na receptory glukokortikosteroidů a spouští syntézu lipokortinu. Hydrokortizon také snižuje intenzitu exsudativní fáze zánětu, zpomaluje migraci imunitních buněk do zánětlivého zaměření.

Při použití hydrokortizonové masti v dávce předepsané lékařem se systémové vedlejší účinky neobjevují. Proto je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučení odborníka o frekvenci aplikace činidla a délce trvání terapeutické korekce.

Farmakokinetika léčiva

Po aplikaci hydrokortizonové masti na lézi se aktivní složka hromadí v buňkách epidermis (většinou v zrnité vrstvě). Metabolické transformace hydrokortizonu probíhají nejprve v kůži a poté v hepatocytech. Metabolity se vylučují stolicí a močí.

Indikace

Hydrokortisonová mast je častěji předepisována pro dermatologické patologie zánětlivé a alergické geneze. Spektrum onemocnění zahrnuje: alergickou dermatitidu, neurodermatitidu, kontaktní dermatitidu, ekzém, erytrodermu, psoriázu, seborrheu, bodnutí hmyzem.

Tento léčivý přípravek lze použít také v případě patologických stavů pohybového aparátu. Další podrobnosti o vlastnostech použití lokální formy hydrokortizonu pro některá onemocnění kloubů a periartikulárních struktur budou diskutovány později..

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro jmenování hydrokortizonové masti zahrnuje následující podmínky:

  • přecitlivělost na složky;
  • ulcerativní léze kůže;
  • kožní onemocnění infekční povahy (plísňová, virová nebo bakteriální);
  • přítomnost syfilitických lézí kůže;
  • akné vulgaris;
  • růžovka;
  • periorální dermatitida;
  • onkologická onemocnění kůže;
  • těhotenství a kojení;
  • věk dítěte do 2 let.

Omezení v léčbě kloubních patologií:

  • intraartikulární zlomeniny;
  • infekční zánět kloubních a periartikulárních tkání;
  • periartikulární osteoporóza;
  • destruktivní procesy v kostní tkáni a deformace kloubů (ankylóza, zmenšení velikosti kloubního prostoru);
  • aseptická nekróza TBC a kolenních kloubů;
  • nedávná náhrada kolena.

S opatrností je hydrokortisonová mast předepsána v přítomnosti diabetes mellitus nebo systémových lézí při tuberkulóze.

Důležitá doporučení

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

V dětství lze hydrokortisonovou mast používat pouze podle pokynů odborníka. Současně se u dětí mladších dvou let droga nepoužívá a od dvou do dvanácti je předepsána po dobu maximálně 14 dnů. To je způsobeno skutečností, že pravděpodobnost vzniku systémových nežádoucích účinků, zejména inhibice funkčnosti kůry nadledvin, je mnohem vyšší.

  • nedovolte, aby se produkt dostal na sliznici a do oblasti očí;
  • lék by se neměl používat, pokud po týdnu léčby nedojde k cílenému zlepšení;
  • pokud je masť aplikována na velkou plochu kůže, s dlouhým průběhem léčby by měl lékař předepsat dietu. Zobrazena je strava s omezeným obsahem sodíku a zvýšeným obsahem draslíku a zvýšeným příjmem bílkovin;
  • v případě dlouhodobé léčby je důležité udržovat hladinu krevního tlaku pod kontrolou, pravidelně provádět testy ke stanovení obsahu glukózy a kortizolu v krevním séru;
  • pokud je mast předepsána pro infekční patologie, musí být kombinována s antibiotiky a antifungálními léky;
  • je důležité být opatrný při řízení a při činnostech, které vyžadují vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Návod k použití

Masť s hydrokortizonem se aplikuje na ložiska patologie až 3krát denně v tenké vrstvě. Doba trvání léčebné korekce je stanovena ošetřujícím lékařem na základě individuálních charakteristik klinického případu. V některých případech je možné použít okluzivní obvazy, které se po aplikaci masti aplikují na omezená ohniska. V dětství je zakázáno používat obvazy, aby nedošlo ke zvýšení absorpce účinné látky..

Možné vedlejší reakce

Aplikace masti na kůži může vyvolat následující nežádoucí reakce:

  • zarudnutí;
  • otok;
  • svědění;
  • sekundární infekční kožní patologie, atrofie, hypertrichóza v případě dlouhého průběhu;
  • hyperkortizolismus s dlouhou dobou trvání a se zavedením okluzivních obvazů (projevující se hyperglykemií, glukosurií, inhibicí kůry nadledvin).

Pokud se objeví příznaky hyperkortizolismu, je nutné vysazení léku a symptomatická léčba..

Nadměrné trvání lokální aplikace hydrokortizonové masti může vyvolat systémové nežádoucí účinky, které jsou podrobně uvedeny v následující tabulce..

Nežádoucí účinky

Systém orgánů
EndokrinníZpožděný sexuální vývoj v dětství, projevy Itenko-Cushingova syndromu (obezita hypofýzy, hirsutismus, menstruační nepravidelnosti, vysoký krevní tlak). Na stejném seznamu - diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance
Centrální nervovýZhoršená orientace v prostoru, halucinační reakce, euforie, delirium, bipolární porucha osobnosti, paranoia, podrážděnost, poruchy spánku, křečové stavy, bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak
KardiovaskulárníSrdeční arytmie (možná snížená srdeční frekvence před srdeční zástavou), chronické srdeční selhání, zvýšený krevní tlak, trombóza, hyperkoagulace, změny na elektrokardiogramu potvrzující hypokalemii
ZažívacíPeptický vřed, zvracení a nevolnost, ezofagitida, porucha chuti k jídlu, škytavka, nadýmání, krvácení
MuskuloskeletálníSnížená rychlost růstu a osifikace v dětství (epifýzové růstové zóny se zavírají brzy), osteoporóza, atrofické změny ve svalové tkáni, prasknutí šlach
Reakční skupina
DermatologickéZhoršení hojivých procesů, ekchymóza, petechie, poruchy pigmentace, erupce akné, pyodermie, sklon k kandidóze, ztenčení kůže
AlergickýMístní a systémové, včetně anafylaktického šoku, rozsáhlých vyrážek, svědění
ImunosupresivníExacerbace nebo výskyt infekčních patologií
MetabolickéHypokalcémie, hypernatrémie, hypokalémie, hyperhidróza, negativní dusíková bilance (katabolická složka metabolismu bílkovin převažuje nad anabolickou). Hypokalémie vyvolává arytmie, svalové křeče a bolest, únavu a pocit slabosti
Ze smyslůSubkapsulární zadní katarakta, poškození zrakového nervu v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, porucha trofismu rohovky, exophthalmos. V závažných případech je možná ztráta zraku

Povaha interakce s jinými léky

S ohledem na vzájemný vliv hydrokortizonové masti a jiných léků je důležité znát následující fakta:

  • při současném podávání antiepileptik, antihistaminik a barbiturátů je pozorován pokles účinnosti hydrokortizonu;
  • v kombinaci s paracetamolem se zvyšuje hepatotoxický účinek;
  • hydrokortizon snižuje účinnost salicylátů a hypoglykemických léků;
  • hydrokortison zvyšuje účinnost antikoagulancií;
  • užívání ve spojení se srdečními glykosidy, stejně jako s diuretiky nešetřícími draslík, zvyšuje hypokalemii;
  • kombinace s anabolickými steroidy vyvolává zvýšení hydrofilnosti tkání;
  • kombinované použití s ​​amfotericinem B způsobuje srdeční selhání a rozšířené poškození myokardu.

Použití hydrokortizonové masti k léčbě patologických stavů pohybového aparátu

Masť s hydrokortizonem při léčbě onemocnění pohybového aparátu se nejčastěji používá při zánětlivých procesech. Přispívá k:

  • snížení otoku a zarudnutí v lézích;
  • snížení intenzity bolestivého syndromu;
  • obnovení obvyklého rozsahu pohybu v postižených kloubech.

Pro zvýšení účinnosti je hydrokortisonová mast předepsána terapeuty a revmatology ve spojení s fyzioterapií (ultrazvukem) v takových případech:

  • výrazné degenerativní změny v kostních a chrupavkových tkáních (s artrózou);
  • artritida různé etiologie;
  • bursitida (zánět kloubního pouzdra);
  • degenerativní změny a záněty šlach (tendinóza);
  • dnavý tophus;
  • pooperační rehabilitace (například po odstranění menisku);
  • traumatická poranění (včetně prasknutí vazů a vyvrtnutí).

Použití hydrokortizonové masti ve spojení s ultrazvukem minimalizuje pravděpodobnost systémových nežádoucích účinků. Tato metoda podávání léčiva je považována za optimální pro onemocnění pohybového aparátu..

Dávkování, frekvenci užívání a délku terapeutického kurzu by měl kontrolovat ošetřující lékař. Je nutné dodržovat všechna doporučení odborníka, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích systémových reakcí.

Místní léčba onemocnění kloubů a jiných strukturálních jednotek pohybového aparátu musí být kombinována s příjmem předepsaných léků uvnitř. Užitečné jsou také masáže, fyzioterapeutická cvičení bez exacerbace, dietní terapie. Pouze integrovaný přístup umožní napravit vývoj patologie.

Hydrokortisonová mast je silné protizánětlivé léčivo, takže její použití při onemocněních zánětlivé etiologie je oprávněné. Spektrum účinků tohoto léku vám umožňuje úspěšně léčit mnoho patologií pohybového aparátu..

Masť 1% hydrokortizon. Hydrokortisonová mast: návod k použití

Hydrokortizonová mast 1% - masť pro vnější použití, jejíž složení tvoří hydrokortizon-acetát, stejně jako vazelínu, bezvodý lanolin, nipazol, nipagin, pentol, kyselinu stearovou a čištěnou vodu.

V jakých případech by měl být tento lék použit? Jaké jsou kontraindikace? Mohou se objevit vedlejší účinky? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek se dozvíte z tohoto článku..

Účinky na tělo

Hydrokortizonová mast 1% se týká glukokortikosteroidů. Účinná látka tohoto činidla potlačuje funkce tkáňových makrofágů a leukocytů a omezuje jejich migraci do oblasti zánětu. Naruší schopnost makrofágů fagocytovat a také zabrání tvorbě intrleukinu-1.

Látka pomáhá stabilizovat lysozomální membrány, což vede ke snížení koncentrace proteolytických enzymů v oblasti zánětu.

Kromě toho klesá kapilární permeabilita, která způsobuje uvolňování histaminu, a potlačují se také následující procesy:

  • Tvorba kolagenu.
  • Uvolnění COX.
  • Aktivita fibroblastů.
  • Uvolňování hypofýzy ACTH a β-lipotropinu.
  • Syntéza leukotrienů a prostaglandinů.
  • Tvorba protilátek.
  • Sekrece FSH a TSH.

Hydrokortisonová mast 1% má vazokonstrikční účinek na cévy. Účinná látka tohoto léku také ovlivňuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů. Pomáhá stimulovat glukoneogenezi a její enzymovou aktivitu.

V játrech se pod vlivem léčiva začíná zvyšovat depozice glykogenu. Výsledkem je, že aktivita glykogen syntetázy, stejně jako syntéza glukózy pocházející z produktů metabolismu bílkovin, jsou výraznější. To mimochodem může vést k uvolnění více inzulínu..

Hydrokortison také pomáhá potlačit absorpci glukózy tukovými buňkami a nakonec aktivuje lipolýzu.

V pojivových, lymfoidních, tukových, kostních tkáních, stejně jako ve svalech a pokožce má hydrokortisonová mast 1% katabolický účinek.

Do jisté míry také ovlivňuje metabolismus vody a elektrolytů - pod vlivem účinné látky se z těla vylučují ionty vápníku a draslíku a ionty sodíku a vody se zadržují.

Indikace

Nyní můžete mluvit o podmínkách, za kterých je předepsána hydrokortisonová mast. Masť 1% lze indikovat pro vnější a místní použití u následujících onemocnění:

  • Warty versicolor.
  • Alergická dermatitida.
  • Svědění.
  • Seborrhea.
  • Psoriáza.
  • Neurodermatitida.
  • Ekzém různých forem.
  • Zánět přední části oční bulvy (ale pouze pokud je neporušený epitel rohovky).
  • Dermatitida, konjunktivitida, blefaritida.
  • Prevence po operaci nebo poranění oční bulvy.
  • Chemické nebo tepelné popáleniny.

Pokyny pro 1% hydrokortizonovou mast také říkají, ve kterých případech lze její účinnou látku předepsat parenterálně. Ale pamatuj! Nejedná se o mast, ale o hydrokortizon, účinnou látku, která je také dostupná jako injekční roztok.

Kontraindikace

Měly by být také studovány při diskusi o vlastnostech používání masti. Hydrokortisonová mast 1% je zakázána, pokud má pacient některý z následujících stavů:

  • Plísňová, virová, bakteriální kožní onemocnění.
  • Syfilis a vnější nádory.
  • Lupus.
  • Postvakcinační období.
  • Příliš mladý věk. Až 2 roky - obecné indikace a až 12 - pokud je svědění v řiti.
  • Přítomnost ran, vředů a jiných kožních onemocnění.
  • Acne vulgaris.
  • Růžovka.
  • Periorální dermatitida.
  • Porušení integrity očního epitelu.
  • Tuberkulózní oční onemocnění.
  • Plísňové, virové a bakteriální oční choroby.
  • Trachom.

V případě těchto onemocnění nepřinese hydrokortizonová mast žádnou výhodu. Masť 1% - nekoncentrovaná, nicméně tento obsah účinné látky je dostatečný k poškození, pokud existují kontraindikace.

Použitím

Toto téma by mělo být také věnováno pozornosti. Pokyny k 1% hydrokortizonové masti říkají, že prostředek musí být jemně vtírán do postižených oblastí. Optimálního účinku lze dosáhnout použitím léku dvakrát denně, nebo lépe - tři.

Masť se vstřebává lépe, když se vtře jemnými masážními pohyby. Průběh léčby je obvykle 1–2 týdny. Pokud to však lékař považuje za nutné, lze pro zlepšení stavu pacienta terapii prodloužit (nebo zkrátit, pokud je rychle dosaženo výsledku).

Jsou chvíle, kdy použití 1% hydrokortizonové masti nedává požadovaný výsledek. V takovém případě je léčba po týdnu zrušena. Poté se lékař zabývá výběrem alternativního a účinnějšího léku..

Oční hydrokortizonová mast by měla být umístěna do spojivkového vaku, těsně za dolní víčko. To by mělo být také provedeno 2-3krát denně. Pro zlepšení účinku jsou oči po položení finančních prostředků zavřené - tímto způsobem se lépe distribuují po povrchu sliznice.

Důležité připomenutí

Pokyny k použití hydrokortizonu 1% masti poskytují malý seznam pokynů, které je třeba dodržovat:

  • Zabraňte kontaktu spojivky nebo povrchu očí s injekční lahvičkou. Takto vzniká riziko nákazy infekcí..
  • Po dobu léčby očí je nutné odmítnout nosit kontaktní čočky, pokud je pacient používá.
  • Pokud lékař předepsal komplexní terapii, což znamená použití kapek a 1% hydrokortizonové masti masti, musíte mezi těmito prostředky pauzovat 15 minut. Nejprve se používají kapky.

V žádném případě by léčba neměla být náhle přerušena. To může vést k dermatitidě nebo jiným problémům. Zrušení jakéhokoli léku se vždy provádí v souladu s lékařskými předpisy.

Výhody pro klouby

Hydrokortison 1% mast je vynikající pro léčbu mnoha onemocnění kloubů díky svým přirozeným protizánětlivým vlastnostem. V revmatologii se tento lék používá velmi často. Koneckonců, patologické procesy a nemoci v kloubech jsou velmi často doprovázeny zánětem. A hydrokortison na něj působí velmi aktivně..

Bolesti kloubů jsou často doprovázeny otoky. Masť také pomáhá zbavit se jich. Lékaři doporučují používat tuto mast společně s ultrazvukem - tato kombinace může zlepšit krevní oběh narušený v postižené oblasti. Kromě toho se tak zvyšuje účinek účinné látky.

Použití v kosmetologii

Tato 1% mast se také používá ke zlepšení stavu pokožky. Přesto je třeba poznamenat, že v pokynech pro lékárny nejsou o této záležitosti žádné informace. Proto byste neměli experimentovat - musíte se nejprve poradit s lékařem. Podle recenzí však mnoho lidí tímto prostředkem úspěšně zlepšilo stav pokožky..

A to vše kvůli kortizolu ve složení. Tato látka pomáhá zvlhčit pokožku, normalizovat vodní rovnováhu bez ohledu na její typ, obnovit pružnost a vyhladit pokožku..

Produkt používejte opatrně! Aplikuje se v tenké vrstvě na předem očištěnou a vysušenou pokožku, přičemž tento postup se provádí dvakrát denně po dobu 10 dnů - ráno a večer..

Někteří pacienti používají mast v boji proti akné. Aplikují ho přímo na poškozené místo před spaním. Droga se s nevydaným akné vyrovná poměrně rychle..

Zacházení s dětmi

Tento lék je předepsán také mladým pacientům. Jak již bylo zmíněno dříve, 1% hydrokortizonová mast pro děti je povolena od 2 let.

V jakémkoli pokynu je však uvedeno, že užívání léku u všech pacientů mladších 12 let by mělo být sledováno odborníky. Protože v raném věku je kůra nadledvin depresivní mnohem rychleji než ve vyšším věku. Navíc užívání léku může ovlivnit produkci růstového hormonu.

U dětí mladších 6 měsíců je však mast rozhodně zakázána. Protože kůže sotva narozených dětí ještě není zcela vytvořena, a proto mohou takové silné léky ublížit.

A ti, kteří mohou mast užívat, by ji neměli používat déle než 1 týden. Pokud toto doporučení ignorujete, můžete čelit vážným následkům - problémům ve vývoji dítěte..

Vedlejší efekty

Při aplikaci masti na kůži se mohou objevit takové nežádoucí reakce:

  • Svědění.
  • Zarudnutí.
  • Otok.
  • Atrofické změny a zvýšené riziko hyperkortizolismu a sekundární infekce (při dlouhodobém užívání).

Pokud produkt vložíte do dolního víčka, můžete cítit pocit pálení. Navíc někdy dochází k zarudnutí bělma, alergiím a zhoršení jasnosti vnímání (zřídka a dočasně).

V důsledku dlouhodobého používání se může zvýšit nitrooční tlak a dokonce se může objevit poškození optického nervu. Dlouhý kurz také často způsobuje bakteriální a plísňové infekce..

speciální instrukce

Před zahájením léčby musíte vědět mnohem více nuancí. Proto je důležité, aby lékař pacientovi předepsal lék..

U mnoha nemocí musí být mast používána opatrně - to je herpes, amebiáza, spalničky, plané neštovice, strongyloidóza, tuberkulóza, systémová mykóza atd..

Existuje také mnoho relativních kontraindikací - nedávno přenesená a plánovaná očkování, stavy imunodeficience, onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus atd. I když je lék prodáván bez lékařského předpisu a zdá se neškodný, musíte si uvědomit, že může způsobit škodu, ale protože se nemusíte léčit.

Analogy

Za zmínku stojí také seznam léků, které mohou být alternativou k hydrokortizonové masti. Jeho úplné analogie v podstatě jsou:

  • "Hydrokortison-POS".
  • "Locoid".
  • "Sulfodecortem".
  • "Cortef".
  • „SOLU-CORTEF NovaMedica“.
  • "Hydrokortison Nycomed".
  • "Acortin".
  • "Corteid".
  • "Hydrokortison-AKOS".

Stále existuje několik desítek analogů podobných masti diskutované v akci (nikoli v podstatě). Nejlepší jsou takové léky jako Lokoid Krelo, Solu-Cortef, Latikort, Relief Ultra, Posterisan Forte a Ivepred.

Pokud však z jednoho či druhého důvodu není možné najít původní lék, měla by se alternativa prodiskutovat s lékařem a neléčit se samoléčbou.

Recenze

Nakonec stojí za to jim věnovat malou pozornost. Existuje mnoho recenzí o hydrokortizonové masti 1% - droga je populární, a proto je často předepsána.

Drtivá většina pacientů, kteří jej používali k léčbě, tvrdí, že se jedná o vysoce účinný lék, a nejčastěji si s vědomím následujících výhod uvědomuje:

  • S jakoukoli, dokonce i závažnou oční infekcí, lék pomáhá zvládnout v žádném okamžiku. Mnoho lidí několik týdnů trpělo bolestí, nepohodlí a zarudnutím - a hydrokortizonová mast to všechno za pár dní odstranila. Během jednoho dne po prvním použití je zánět mnohem méně výrazný..
  • Příznaky jako hnis, svědění a bolest začnou ustupovat během několika hodin po aplikaci masti. A když přestanete používat příznaky nemoci, stejně jako samotné, nevracejte se.
  • Pokožka velmi rychle získá svůj původní vzhled. Po ošetření mnoho nepřekvapuje, proč se mast používá také pro kosmetické účely - skutečně zlepšuje stav a vzhled krytu..
  • S takovými potížemi, jako je kousnutí komárem a jiným hmyzem, může lék také pomoci. Lidé, kteří jsou těmito parazity často napadeni, by jej proto měli mít ve své lékárničce..
  • Tato mast je také nejlepším lékem na kontaktní dermatitidu jakéhokoli původu. Nesnesitelné svědění a další příznaky, které tento stav doprovázejí, lék okamžitě eliminuje.

A takových recenzí jsou stovky. A co je nejdůležitější - mast je doslova penny! 20-30 rublů na tubu - a žádný problém.

Hydrokortisonová mast

Hydrokortisonová mast je hormonální lék, který pomáhá zmírnit záněty a alergické reakce na pokožce. Tento léčivý přípravek se také používá v oftalmologii a gynekologii. V poslední době se hydrokortizon používá v kosmetologii k odstranění vrásek..

Masť je určena k topickému použití a vyžaduje přísné dodržování pokynů a kontraindikací. Používá se výhradně ze zdravotních důvodů. V případě potřeby si můžete vybrat analogy protizánětlivého léku.

Složení přípravku

Účinnou látkou ve složení léčiva je hydrokortizon-acetát. Hydrokortisonová mast v 1 g obsahuje 10 mg hlavní složky. V oftalmologii se používá hydrokortisonová mast a kapky s protizánětlivým účinkem. Účinnost léku je vysoká. V oční masti je koncentrace účinné látky 0,05 mg. Jako pomocná látka se také používá zkapalněný parafín a vazelína..

Protizánětlivé vlastnosti léčivého hydrokortizonu jsou spojeny s jeho schopností inhibovat zánětlivé mediátory uvolňované z leukocytů. Výsledkem je, že v krátké době začne patologický proces ustupovat..

Imunosupresivní účinek léčiva pomáhá při léčbě kožních projevů alergické reakce. Výsledkem je, že tělo přestane přehnaně reagovat, dráždivé a nepříjemné příznaky jsou odstraněny po 1 až 2násobném použití přípravku.

Snížení aktivity imunitního systému umožňuje použití léku při komplexní terapii autoimunitních onemocnění. Pokud se používá fonoforéza nebo elektroforéza s hydrokortizonem, může být mast zahrnuta do léčby revmatoidní artritidy. Ve fyzioterapii se lék také používá k úlevě od zánětlivých procesů v kloubech, které vznikly v důsledku traumatického poranění..

Indikace pro použití

Indikace pro použití hydrokortizonu jsou různé. Vzhledem k tomu, že léčivý přípravek je hormonální látka, je předepisován pouze lékařem. Neměli byste si je kupovat a používat sami.

Pro vnější použití se hydrokortisonová mast doporučuje v těchto případech:

  • komplexní terapie autoimunitních onemocnění postihujících kůži, včetně systémového lupus erythematodes a sklerodermie;
  • psoriáza - projevy nemoci jsou odstraněny po dlouhou dobu a při provádění léčby je při prvních známkách hrozící exacerbace možné dlouhodobě normalizovat stav;
  • alergická dermatitida na jakékoli části těla - akutní příznaky u 40% pacientů zmizí po první aplikaci masti, ve zbytku - po 2-3 dnech léčby. Pokud dojde k negativní reakci na léčivo ve pokožce hlavy a na uších, pak lékař zváží možnost použití hydrokortizonu pro konkrétního pacienta. V případě akutních alergických reakcí se mast používá při komplexní terapii;
  • ekzém různé povahy - mast je indikována jako lék na svědění a zánět. Ve většině případů je součástí komplexní terapie a není hlavním lékem;
  • lichen planus, včetně bradavice - v závislosti na stupni poškození se mast používá jako hlavní nebo pomocný prostředek;
  • pruritus - po první aplikaci hydrokortizonu ve většině případů eliminuje akutní příznaky;
  • gynekologická onemocnění doprovázená zánětlivým procesem ve sliznici pochvy nebo vnějších pohlavních orgánů - lék je součástí komplexní terapie;
  • hemoroidy - s komplexní léčbou ke zmírnění svědění a akutního zánětu s vnějšími uzlinami;
  • kousnutí hmyzem - masť se aplikuje ve výjimečných případech;
  • zbavit se mimických vrásek - při použití v oblasti nosu je jako vedlejší účinek možný výtok z nosu. Pokud jde o pokožku, musí být kompozice aplikována s maximální opatrností, nezapomeňte, že jde o hormonální přípravek;
  • seborrhea - používá se na všechny formy onemocnění;
  • popáleniny - hydrokortizonová mast působí na popáleniny tepelné i chemické. Je povoleno aplikovat lék na rozsáhlé spálení sluncem;
  • omrzliny - hydrokortizon je předepsán pod přísným lékařským dohledem a pouze v případě, že jiné prostředky nemohou mít správný účinek;
  • akné - akné, které se často objevuje v dospívání, ale je možné u dospělých na pozadí hormonálních rázů nebo dlouhodobého užívání antibiotik;
  • trofické vředy žilní nebo diabetické povahy - mast je předepsána jako adjuvans a přísně v nemocničním prostředí.

V oftalmologii se hydrokortison používá k léčbě následujících očních problémů:

  • konjunktivitida alergické povahy - zánětlivý proces v sliznici oka;
  • zánět očních víček - blefaritida;
  • blefarokonjunktivitida - zánět, který postihuje oční víčka a sliznice očí;
  • iritida v akutní a chronické formě - toto onemocnění je charakterizováno zánětem duhovky oka;
  • keratitida - zánět rohovky oka;
  • iridocyklitida - zánětlivý proces v duhovce a řasnatém těle;
  • popáleniny očí různé povahy.

Kontraindikace

Hydrokortisonová mast má kontraindikace, které vyžadují přísné dodržování. Hydrokortizon patří do kategorie hormonálních léků, což znamená, že k jeho užívání je třeba přistupovat velmi opatrně. Kontraindikace hydrokortizonu by neměly být porušovány. Lék také může způsobit nežádoucí účinky..

Masť nemůžete použít v následujících případech:

  • atrofické procesy kůže středního a závažného stupně;
  • glaukom - hydrokortison může urychlit progresi onemocnění;
  • trachom;
  • plísňové příčiny poškození očí - mast je proti mykózám zbytečná;
  • plísňové a bakteriální příčiny kožních onemocnění;
  • virové a infekční nemoci orgánů zraku - je třeba je léčit speciálními léky;
  • léze zrakových orgánů spojené s tuberkulózou a pohlavně přenosnými chorobami;
  • děti do 2 let;
  • otevřít čerstvé rány v místě aplikace;
  • porušení integrity oční skořápky;
  • individuální nesnášenlivost k léku;
  • kožní vyrážky spojené se syfilisem v těle;
  • tuberkulóza kožních tkání;
  • 30 dní po očkování a stejné množství po nich;
  • rakoviny kůže - hydrokortizon se může stát impulsem pro jejich aktivní vývoj a progresi;
  • prekurzory rakoviny;
  • periorální dermatitida;
  • růžovka.

Je vysoce nežádoucí užívat hydrokortison během těhotenství a kojení. Hydrokortison by měl být používán pouze jako poslední možnost, když jiné léky, které jsou pro matku a dítě bezpečné, nepracují správně. V takové situaci musí lékař při užívání hormonálních látek neustále sledovat stav ženy, aby nedošlo k nebezpečným změnám v těle..

Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují při dlouhodobé léčbě.

Důsledky léčby mohou být následující:

  • atrofické změny v kůře nadledvin, kvůli kterým přestanou produkovat své vlastní hormony;
  • diabetes typu steroidů - vyskytuje se kvůli skutečnosti, že hydrokortizon zvyšuje syntézu glukózy v těle;
  • osteoporóza;
  • poruchy růstu u dětí.

Z místních nežádoucích účinků je možné svědění a pálení v místě aplikace léku.

Dlouhodobé užívání může vést k předávkování. V tomto případě se nežádoucí účinky objevují jasněji a přidávají se také takové projevy patologického stavu:

  • narušení menstruačního cyklu, které může dosáhnout 30 dnů;
  • snížená regenerace tkání;
  • zhoršení zraku.

U řady lidí s předávkováním lékem dochází ke zvýšení tlaku, které je obtížné snížit, stejně jako vaskulitida a vážné narušení vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na předávkování, musíte neprodleně navštívit lékaře a podstoupit léčbu.

Jak se přihlásit

Pokyny k použití hydrokortizonové masti poskytují obecná doporučení. Pokud to ošetřující lékař považuje za nutné, může u každého pacienta změnit režim individuálně..

Průměrná doba trvání léčby je od 7 do 14 dnů. Ve výjimečných případech je léčba povolena po dobu 20 dnů. Týden by se nemělo používat více než 60 g masti. Hydrokortizon se nanáší na postižené oblasti 2-3krát denně tenkou vrstvou a lehce se otře.

Pokud se lék používá k odstranění hemoroidů, musí být před jeho použitím oblast konečníku omyta studenou vodou a mýdlem na prádlo a poté vysušena papírovým ručníkem. Hydrokortison by měl být také aplikován 2-3krát denně každý den, ne déle než 1 týden.

Pokud po použití hydrokortizonu vzniknou nepříjemné pocity, musíte se urgentně poradit s lékařem, který předepsal mast, abyste vybrali analog, který bude tělem tolerován. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat, pokud je k léčbě léku zapotřebí velké plochy. Nepoužívejte hydrokortizonovou mast pod těsné obvazy, pod nimiž se může objevit skleníkový efekt.

Fonoforéza a elektroforéza s hydrokortizonovou masti se provádějí při léčbě kloubů a terapii zánětlivých procesů v orgánech ORL. Četnost procedur a dobu trvání kurzu určuje lékař, který předepsal danou léčbu. Ošetření se provádí topickým přípravkem, nikoli oční mastí. Způsoby podání stanoví lékař..

Zacházení s dětmi

Hydrokortisonová masť pro děti se používá ve výjimečných případech, kdy jiné léky nehormonální povahy nemají požadovaný účinek. Veškerá léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Je nepřijatelné používat obvazy během léčby nebo jakýmkoli způsobem ohřívat oblast působení masti, protože to způsobí její zvýšenou absorpci, která je škodlivá pro tělo dítěte.

V případě, že není dosaženo požadovaného terapeutického účinku do 7 dnů, je lék nahrazen. Ke zlepšení stavu by mělo dojít po 2–3 dnech léčby. Rodičům je přísně zakázáno libovolně je používat při léčbě dítěte. Vlastnosti použití v dětství musí být přísně dodržovány. Použití hydrokortizonové masti při léčbě dětí se nedoporučuje; je lepší dělat s nehormonálními léky.

V kosmetologii

Hydrokortisonová mast se používá ke zlepšení stavu pokožky a odstranění mimických vrásek. Lékaři mají k této metodě zachování krásy negativní postoj, protože drogu nepovažují za bezpečnou. Před provedením kurzu hydrokortizonu pro kosmetické účely je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře. Tím se sníží riziko vážných zdravotních následků..

Maximální doba trvání kurzu je 10 dní. Tenká vrstva masti se nanáší na pokožku obličeje jednou denně a nechá se 40 minut. Poté musí být omyty studenou vodou. Při aplikaci a opláchnutí je třeba dbát na to, aby se hydrokortison nedostal na sliznice..

Aplikace jako oční mast

Použití hydrokortizonové masti v oftalmologii vám umožňuje rychle zmírnit zánět a nepříjemné příznaky, jako je svědění a pálení.

Používá se speciální oftalmická hydrokortisonová mast.

Nelze jej nahradit lékem pro vnější použití. Pokud se použije obvaz, pak se prostředek umístí pod dolní víčko ráno a večer, po vypláchnutí bolavého oka fyziologickým roztokem, zahřátým na pokojovou teplotu. Léčba trvá od 7 do 14 dnů podle uvážení lékaře a v závislosti na reakci těla na mast.

Pokud se lék používá bez obvazu, aplikuje se třikrát denně. Jakmile je zánět odstraněn, léčba se zastaví, i když kurz ještě nebyl zcela dokončen. Čím kratší je doba užívání hormonální látky, tím lépe pro tělo..

V případě poranění očí nebo popálenin může včasné použití hydrokortizonu zabránit vzniku jizev.

V gynekologii

U gynekologických potíží se poměrně často používá hormonální lék. Hydrokortisonová mast se používá během těhotenství ve výjimečných případech a pod neustálým lékařským dohledem.

Nejčastěji je lék předepisován na vaginitidu a alergické reakce zevních pohlavních orgánů. Není neobvyklé, že hydrokortison je zahrnut do léčby projevů menopauzy, kdy se vaginální suchost objevuje na pozadí hormonálního deficitu. Pozitivní změny stavu v 90% případů jsou zaznamenány po 2 dnech užívání hydrokortizonu.

V případě zánětu a podráždění zevních pohlavních orgánů se předem promyjí studenou vodou a vysuší. Dále se kompozice nanáší v tenké vrstvě. To se děje ráno a večer. Maximální doba léčby 14 dní.

Pokud je nutná léčba vaginitidy, pak je tampon namazán hydrokortizonem a vložen do pochvy na 2-3 hodiny. Naneste mast dvakrát denně. Trvání léčby, pokud je to nutné, lze prodloužit na 3 týdny, ale pouze za přísné kontroly stavu pacienta.

Analogy

Pokud je nutné nahradit hydrokortizonovou mast, zvolí se analog léčiva.

Hlavní analogy léku:

  • oční masti dexamethason a maxidex;
  • latikort - pro místní použití;
  • acortin;
  • hydrokort.

Hydrokortisonová mast je vysoce účinný prostředek pro vnější použití. Vzhledem k tomu, že lék je hormonální, měl by být používán pouze podle indikací a na lékařský předpis..

Hydrokortison

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Hydrokortizon je hormonální steroidní léčivo, které se produkuje kůrou nadledvin a podílí se na metabolismu sacharidů a bílkovin..

Farmakologická skupina - glukokortikosteroidy.

Dávková forma

Lék je dostupný v následujících formách:

  • oční masť hydrokortizon;
  • oční kapky hydrokortizon;
  • Hydrokortisonová suspenze pro intramuskulární a intraartikulární injekci;
  • prášek pro přípravu injekcí;
  • Tablety hydrokortizonu;
  • Hydrokortisonová mast;

Léčivá látka

farmaceutický účinek

Léčivo hydrokortizon je syntetické glukokortikosteroidní činidlo pro systémové a lokální použití, s výrazným rychle působícím protizánětlivým, antiexudativním (dekongestantem), desenzibilizujícím (antialergickým) imunosupresivním, protišokovým a antitoxickým účinkem.

Hydrokortizon inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů prostřednictvím určitého řetězce reakcí. Imunosupresivní účinek léčiva je způsoben inhibicí reakcí imunitního systému.

Indikace pro použití hydrokortizonu

Pro vnější použití hydrokortizonu použijte hydrokortizonovou mast na neinfikované povrchy pokožky.

Pro lokální použití se oční kapky a hydrokortizonová oční mast používají k zánětlivým procesům v přední oční komoře bez poškození rohovky:

  • uveitida;
  • keratitida;
  • iridocyklitida;
  • blefaritida;
  • alergická konjunktivitida atd..

Periartikulární nebo intraartikulární (hydrokortison-acetát v suspenzi):

  • posttraumatická osteoartróza;
  • syndrom karpálního tunelu;
  • nespecifická tendosynovitida;
  • revmatoidní artritida;
  • epikondylitida;
  • subakutní a akutní burzitida;
  • reaktivní synovitida.

Intradermální injekce (hydrokortison acetát v suspenzi):

  • toxidermia;
  • lupus erythematosus;
  • atopická dermatitida (neurodermatitida);
  • prstencový granulom;
  • lichen planus atd..

Systémová léčba (orálně, i / m, i / v) Hydrokortizonová suspenze, tablety, prášek pro injekci:

  • endokrinní poruchy - hyperkalcémie v důsledku nádorového procesu,
  • nehnisavá tyreoiditida (tyreotoxická krize), adrenální hyperplazie (vrozená), adrenální nedostatečnost;
  • akutní stavy alergických reakcí;
  • nouzové podmínky;
  • kolagenózy;
  • kožní choroby;
  • respirační onemocnění, jako je respirační pneumonitida (c-m. Mendelssohn) atd..
  • hematologická onemocnění: hypoplastická anémie (vrozená), erytroblastopenie, sekundární trombocytopenie, autoimunitní anémie;
  • gastrointestinální onemocnění: b. Crohn (v komplexní terapii);
  • tuberkulózní meningitida (v kombinaci s antituberkulózní chemoterapií);
  • trichinóza s poškozením myokardu nebo nervového systému;
  • roztroušená skleróza;
  • otrava chlorem, organofosforovými látkami, vitamínem D, chininem, kyselinami, hadem, pavoukem a hmyzem.

Kontraindikace užívání hydrokortizonu

Pro externí a místní podání hydrokortizonu:

  • děti do 2 let,
  • individuální přecitlivělost na léčivo;
  • krátké období po očkování;
  • v případě porušení integrity kožního krytu (vředy, praskliny, rány) a očního epitelu;
  • virová, plísňová a bakteriální onemocnění očí a kůže;
  • dermatitida v blízkosti úst;
  • akné vulgaris akné vulgaris;
  • lokalizace na tváři růžovky;

S opatrností připustit v případech: těhotenství (I. trimestr) a laktace, systémové léze tuberkulózy, diabetes mellitus.

Při systémové léčbě hydrokortizonem je nutná opatrnost, pokud:

  • těžké formy arteriální hypertenze;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • peptické vředy;
  • divertikulitida;
  • osteoporóza;
  • pooperační období;
  • houbové choroby;
  • období laktace a těhotenství;
  • akutní endokarditida;
  • nefritida;
  • selhání ledvin;
  • sklon k tromboembolismu;
  • herpes horečka;
  • předchozí artroplastika;
  • AIDS, HIV infekce;
  • myasthenia gravis;
  • individuální přecitlivělost na léčivo.

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro hydrokortizon se při použití hydrokortizonu mohou objevit některé nežádoucí vedlejší účinky.

Při lokální aplikaci se mohou vyvinout alergie, pálení, injekce krevních cév bělma; V případě dlouhodobého užívání kapek Hydrokorizonu nebo oční masti Hydrokorizon se může vyvinout subkapsulární katarakta, glaukom nebo exophthalmos;

Při externím nanášení se mohou objevit alergické kožní reakce.

Místní a obecné systémové nežádoucí účinky se vyskytují v případě dlouhodobého používání hydrokortizonu na velmi velkých površích nebo v oblastech poškozené kůže, stejně jako při použití hydrokortizonové masti pod okluzivními obvazy..

Při použití hydrokortizonu k systémové terapii jsou možné následující nežádoucí účinky:

Z endokrinního systému:

  • snížená tolerance sacharidů;
  • hyperglykémie až diabetes mellitus;
  • potřeba zvýšit dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek u diabetiků;
  • zpomalení růstu u dětí;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • hypofýza-adrenální nedostatečnost;
  • dysmenorea;
  • hirsutismus;
  • hormonální obezita;
  • atrofie kůry nadledvin - v případě dlouhodobého užívání hydrokortizonu

Ze strany muskuloskeletálního systému:

  • osteoporóza s patologickými zlomeninami, kompresní zlomeniny obratlů;
  • aseptická nekróza hlav ramenní kosti a stehenní kosti;
  • artropatie;
  • artralgie;
  • steroidní myopatie;
  • perforace střev;
  • žaludeční krvácení;
  • peptické vředy;
  • pankreatitida;
  • dyspepsie;
  • ezofagitida.

Z kůže a sliznic:

  • zhoršené hojení ran,
  • alergické reakce
  • změna barvy kůže

Ze strany centrálního nervového systému a orgánů zraku:

  • duševní poruchy;
  • subkapsulární katarakta;
  • glaukom;
  • zvýšený nitrolební tlak.

Další nežádoucí účinky: imunosupresivní stavy, zhoršený metabolismus vody a elektrolytů, zvýšený krevní tlak, vaskulitida.

Návod k použití hydrokortizonu

V případě nouze se doporučuje intravenózní podání hydrokortizonu..

Dávka pro dospělé začíná od 100 ml do 450-500 ml a více, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Předepište až 1 500 mg / den.

IM pro dospělé - 125-200 mg denně

Děti - 15-30 mg denně, rozdělením dávky na několik dávek.

Intraartikulární a periartikulární hydrokortison se podává v suspenzi:

  • dospělí 3–50 mg;
  • děti 25 mg - od 3 měsíců. do 1 roku; 25-50 mg - od 1 do 6 let; 50-75 mg - od 6 do 14 let.

Oční mast Hydrokortizon se vstřikuje do spojivkového vaku 1, 2 nebo 3krát denně.

Masť Hydrokortison se nanáší v tenké vrstvě na pokožku ne více než čtyřikrát denně, průběh léčby není delší než tři týdny.

Podle pokynů pro hydrokortizon je počáteční perorální dávka 20-240 ml, po které následuje pokles. S exacerbací roztroušené sklerózy však lze dávku zvýšit na 800 mg denně s následným snížením.

Hydrokortison

Obsah

  • Strukturní vzorec
  • Latinský název látky Hydrokortison
  • Farmakologická skupina látky Hydrokortison
  • Vlastnosti látky Hydrokortizon
  • Farmakologie
  • Aplikace látky hydrokortizon
  • Kontraindikace
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • Vedlejší účinky látky Hydrokortizon
  • Interakce
  • Cesta podání
  • Bezpečnostní opatření pro látku Hydrokortizon
  • Interakce s jinými účinnými látkami
  • Obchodní názvy

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Hydrokortison

Chemický název

(11beta) -11,17,21-Trihydroxypregn-4-en-3,20-dion (jako acetát, hemisukcinát sodný, 17-butyrát)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Hydrokortison

  • Glukokortikosteroidy
  • Oční látky

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • A16 Tuberkulóza dýchacího ústrojí, není bakteriologicky ani histologicky potvrzena
  • A17.0 Tuberkulózní meningitida (G01 *)
  • B75 Trichinóza
  • C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic
  • C81 Hodgkinova nemoc [lymfogranulomatóza]
  • C82 Folikulární [nodulární] non-Hodgkinův lymfom
  • C83 Difúzní non-Hodgkinův lymfom
  • C85 Jiné a neurčené typy nehodgkinského lymfomu
  • C91 Lymfoidní leukémie [lymfocytární leukémie]
  • C92 Myeloidní leukémie [myeloidní leukémie]
  • C95.0 Akutní leukémie, neurčený buněčný typ
  • D59.1 Jiné autoimunitní hemolytické anémie
  • D60.9 Získaná čistá aplázie červených krvinek, blíže neurčená
  • D61.0 Konstituční aplastická anémie
  • D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura
  • D86 Sarkoidóza
  • E05.5 Krize štítné žlázy nebo kóma
  • E06 Tyreoiditida
  • E25.9 Adrenogenitální porucha NS
  • E27.1 Primární adrenální nedostatečnost
  • E27.2 Addisonova krize
  • E27.4 Jiná a neurčená adrenální nedostatečnost
  • E83.5.0 * Hyperkalcémie
  • G35 Roztroušená skleróza
  • G45 Přechodné přechodné mozkové ischemické ataky [ataky] a související syndromy
  • G56.0 Syndrom karpálního tunelu
  • H01.0 Blefaritida
  • H01.1 Neinfekční dermatózy očních víček
  • H10.1 Akutní atopická konjunktivitida
  • H16.9 Keratitida NS
  • H20 Iridocyklitida
  • H30.9 Chorioretinální zánět NS
  • H32.0 Chorioretinální zánět u infekčních a parazitárních nemocí zařazených jinde
  • H44.1 Jiná endoftalmitida
  • I01 Revmatická horečka se srdečním postižením
  • I21 Akutní infarkt myokardu
  • I61 Intracerebrální krvácení
  • I63 Mozkový infarkt
  • I95 Hypotenze
  • I95.1 Ortostatická hypotenze
  • J38.4 Edém hrtanu
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 Berylium
  • J69.0 Pneumonitida způsobená jídlem a zvracením
  • J82 Plicní eozinofilie nezařazená jinde
  • J95.4 Mendelssohnův syndrom
  • K50 Crohnova choroba [regionální enteritida]
  • K51 Ulcerózní kolitida
  • K72.0 Akutní a subakutní selhání jater
  • K72.9 Selhání jater, blíže neurčené
  • L10 Pemphigus [pemphigus]
  • L13.9 Bulózní změny, blíže neurčené
  • L20 Atopická dermatitida
  • L21 Seboroická dermatitida
  • L23.9 Alergická kontaktní dermatitida, příčina nespecifikovaná
  • L25.9 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida, příčina nespecifikovaná
  • L26 Exfoliativní dermatitida
  • L29.3 Anogenitální svědění NS
  • L30.9 Dermatitida NS
  • L40 Psoriáza
  • L40.5 Artropatická psoriáza (M07.0 - M07.3 *, M09.0 *)
  • L43.9 Lišejník červený plochý, blíže neurčený
  • L53 Jiné erytematózní stavy
  • L56 Jiné akutní kožní změny způsobené ultrafialovým zářením
  • L63 Alopecia areata
  • L91.0 Keloidní jizva
  • L92.0 Prstencový granulom
  • L92.1 Lipoid nekrobiózy nezařazený jinde
  • L93.0 Diskoidní lupus erythematodes
  • L98.9 Porucha kůže a podkožní tkáně NS
  • M06.9 Revmatoidní artritida NS
  • M08 Juvenilní [juvenilní] artritida
  • M10.0 Idiopatická dna
  • M19.9 Osteoartróza NS
  • M32 Systémový lupus erythematodes
  • M33.2 Polymyositida
  • M45 Ankylozující spondylitida
  • M65.9 Synovitida a tenosynovitida NS
  • M67.8 Jiné určené poruchy synovie a šlachy
  • M67.9 Porucha synovie a šlachy NS
  • M71.9 Bursopatie neurčená
  • M75.0 Lepivá kapsulitida na rameni
  • M77.9 Enthesopatie blíže neurčená
  • N04 Nefrotický syndrom
  • R57.0 Kardiogenní šok
  • R57.8 Jiný šok
  • R58 Krvácení, nezařazené jinde
  • S05.0 Poranění spojivek a oděr rohovky, bez zmínky o cizím těle
  • S05.9 Poranění části oka a očnice, blíže neurčené
  • T45.2 Otrava vitamíny, jinde nezařazené
  • T65.9 Toxický účinek nespecifikovaný
  • T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený
  • T78.4 Alergie NS
  • T79.4 Traumatický šok
  • T80.6 Jiné sérové ​​reakce
  • T81.1 Šok během nebo po postupu, nezařazený jinde
  • W57 Kousnutí nebo bodnutí nejedovatým hmyzem a jinými jedovatými členovci
  • X20 Kontakt s jedovatými hady a ještěrky
  • X21 Kontakt s jedovatými pavouky
  • Y40 - Y59 Léky, léky a biologické látky způsobující nežádoucí účinky při terapeutickém použití
  • Y47.2 Nežádoucí účinky při terapeutickém použití derivátů chloru
  • Z13.0 Speciální screeningové vyšetření ke zjištění onemocnění krve a krvetvorných orgánů a určitých poruch imunitního mechanismu

Kód CAS

Vlastnosti látky Hydrokortizon

Hydrokortizon, hormon vylučovaný kůrou nadledvin, je glukokortikoid. V lékařské praxi se pro systémové a lokální použití používá přírodní hydrokortizon nebo jeho estery (hydrokortizon-acetát a hydrokortizon-hemisukcinát sodný).

Hydrokortison je bílý nebo téměř bílý prášek, hořké chuti bez zápachu. Rozpustnost (mg / ml) při 25 ° C: voda 0,28; ethanol 15,0; methanol 6,2; aceton 9,3; chloroform 1,6; propylenglykol 12,7; ether - asi 0,35. Rozpusťme se v koncentrované kyselině sírové za vzniku intenzivního zeleného fluorescenčního roztoku. Molekulová hmotnost 362,47.

Hydrokortison acetát je syntetický steroid, bílý nebo bílý s mírně nažloutlým leskem, krystalický prášek bez zápachu. Mírně hygroskopický. Rozpustnost ve vodě: 1 mg / 100 ml, v ethanolu: 0,45 g / 100 ml, v methanolu: 3,9 mg / ml, v acetonu: 1,1 mg / g, v etheru: 0,15 mg / ml, v chloroformu: 1 g / 200 ml, dobře rozpustný v dimethylformamidu, rozpustný v dioxanu. Molekulová hmotnost 404,50.

Hydrokortison natrium-hemisukcinát je syntetický steroid, bílý nebo bílý s lehce nažloutlým porézní hmotou nebo amorfní hygroskopický bílý prášek; rozpustnost ve vodě asi 500 mg / ml. Snadno rozpustný v methanolu, ethanolu, je obtížné jej rozpustit v chloroformu. Molekulová hmotnost 484,51.

17-butyrát hydrokortizonu - molekulová hmotnost 432,55.

Farmakologie

Inhibuje reakce přecitlivělosti, proliferativní a exsudativní procesy v pojivové tkáni, se zaměřením na zánět. Snižuje lokální návaly a hypertermii kůže. Akce je zprostředkována specifickými intracelulárními receptory. Zabraňuje aktivaci fosfolipázy A2, stimulace tvorby jeho inhibitoru - lipomodulinu a díky přímému účinku na buněčné membrány narušuje syntézu PG a uvolňování makrofágového chemotaktického faktoru, inhibuje aktivaci tkáňových kininů. Snižuje migraci makrofágů a lymfocytů do místa zánětu. Blokuje receptory Fc na povrchu makrofágů pro komponenty komplementu IgG a C3. Stabilizuje lysozomální membrány a brání uvolňování lysozomálních enzymů. Potlačuje změny, vylučování a šíření. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a snižuje propustnost kapilár. Inhibuje produkci kolagenázy a aktivuje syntézu inhibitorů proteázy. Blokuje syntézu a uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, potlačuje různá stadia imunogeneze, aniž by působil mitostaticky. Zvyšuje hladinu glykogenu v játrech, inhibuje uvolňování sodíku a vody, zvyšuje - draslík. Ovlivňuje bílkoviny (způsobuje negativní dusíkovou rovnováhu zvýšením katabolismu) a metabolismus lipidů. Zvyšuje BCC, hydrofilnost tkání, zvyšuje krevní tlak, má protišokový účinek. Prahová dávka vedoucí k rozvoji Cushingova syndromu při dlouhodobém užívání je přibližně 30 mg. Při dlouhodobém užívání se vyvíjí atrofie kůry nadledvin, inhibuje se tvorba ACTH a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Hydrokortizon-acetát je charakterizován pomalu se rozvíjejícím, ale dlouhodobějším účinkem než ve vodě rozpustné léky. Používá se k podání na místa poranění, kloubů a měkkých tkání, kde má lokální protizánětlivý účinek, i když se mohou vyvinout systémové hormonální účinky. Terapeutický účinek s intraartikulárním podáním nastává během 6-24 hodin a trvá několik dní až několik týdnů. Hydrokortizon-sukcinát sodný má metabolickou i protizánětlivou aktivitu. Po intravenózním podání se účinek dostaví po 1 hodině, jeho trvání se liší. Vylučování podané dávky se provádí do 12 hodin. Pokud je nutné udržovat vysoké plazmatické koncentrace, doporučuje se podávat každých 4–6 hodin. Tato hydrokortizonová sůl se rychle vstřebává a při intramuskulárním podání se vylučuje stejným způsobem jako při intravenózním podání..

Po perorálním podání se dobře vstřebává. Cmax dosaženo po 1 hodině. Po intramuskulárním podání dochází k absorpci pomalu (24–48 hodin). Váže se na plazmatický transkortin o 70-80%, s albuminem - 10%, asi 10% je ve formě volné frakce. Dobře proniká přes sliznice a histohematogenní bariéry. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se hlavně ledvinami ve formě neaktivních metabolitů. V placentě je asi 70% hydrokortizonu metabolizováno za vzniku neaktivní 11-keto formy.

Při použití oční masti (ve formě hydrokortizon-acetátu) špatně proniká rohovkou do nitrooční tekutiny, ale proniká do epidermis a epitelu sliznice. Po aplikaci na pokožku (ve formě hydrokortizon-acetátu a hydrokortizon-17-butyrátu) se hromadí v pokožce. V malé míře může být absorbován kůží a mít systémový účinek. Absorbovaná část je metabolizována v epidermis a poté v játrech. Metabolity a malá část hydrokortizonu se vylučují močí nebo žlučí.

Aplikace látky hydrokortizon

Pro systémové použití: akutní alergické reakce, těžký záchvat bronchiálního astmatu, astmatický stav, sérová nemoc, reakce přecitlivělosti na podání léku; nouzové podmínky - hypotenze, vč. ortostatický, kolaps Addisonovy choroby, infarkt myokardu, hemoragická cévní mozková příhoda, Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kóma v případě cévní mozkové příhody a zánětlivá onemocnění mozku, hypotyreóza a jaterní kóma, mnohočetné krvácení, akutní jaterní nedostatečnost v případě alergických reakcí, otok hrtanu léze, popáleniny a poranění, otrava vitaminem D, silné kyseliny, organofosforové látky, chinin, chlor, komplikace po transfúzi, Mendelssohnův syndrom, kousnutí hadem a štírem; anafylaktický, hemoragický, kardiogenní a traumatický šok; endokrinní onemocnění - Waterhouse-Friderichsenův syndrom, primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvin (preferuje se přírodní kortizon a hydrokortizon, syntetické analogy by se měly používat v kombinaci s mineralokortikoidy), adrenogenitální syndrom se ztrátou sodíku, tyroiditida; hyperkalcémie spojená s rakovinou; revmatické nemoci - psoriatická, revmatoidní, juvenilní a akutní dnavá artritida, ankylozující spondylitida, akutní a subakutní bursitida, periartritida lopatky ramene, systémový lupus erythematodes, akutní revmatická karditida, dermatomyositida; sarkoidóza, Lefflerův syndrom, berýlium, fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza, aspirační pneumonitida (v kombinaci se specifickou chemoterapií); idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých, autoimunitní hemolytická a vrozená hypoplastická anémie, erytroblastopenie, paliativní léčba leukémie a lymfomů u dospělých, akutní leukémie u dětí; nefrotický syndrom bez známek uremie (ke snížení proteinurie a indukce diurézy), závažné exacerbace ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, tuberkulózní meningitida se subarachnoidálním blokem, trichinóza s neurologickými a myokardiálními projevy, akutní projevy roztroušené sklerózy plic (diseminovaná rakovina) diagnostika idiopatické a lékem indukované leukopenie.

Intraartikulární a periartikulární podání (hydrokortison-acetát): reaktivní synovitida (včetně s deformující se osteoartritidou), revmatoidní artritida, akutní a subakutní bursitida, akutní dnavá artritida, epikondylitida, akutní nespecifická tenosynovitida, syndrom po karpálním tunelu.

Při aplikaci na kůži: zánětlivá a alergická kožní onemocnění nemikrobiální etiologie, vč. ekzém, dermatitida (alergická, atopická, bulózní herpetiformis, exfoliativní, seboroická, kontaktní); svědivé dermatózy, fotodermatózy, anogenitální svědění, kousnutí hmyzem, pemfigus, erytrodermie, psoriáza.

V oftalmologii (hydrokortison-acetát ve formě oční masti): alergická konjunktivitida, blefaritida, dermatitida očních víček, keratitida, obnovení průhlednosti rohovky a potlačení neovaskularizace po odložené keratitidě, chemické a tepelné popáleniny (po úplné epitelizaci rohovky); iritida, iridocyklitida, zánět předního segmentu, difuzní zadní uveitida a choroiditida, sympatická oftalmie, stav po operaci.

I / C s keloidy, lokalizované hypertrofické, infiltrační, zánětlivé léze, lichen planus, psoriatické plaky, prstencový granulom, neurodermatitida, diskoidní lupus erythematodes, diabetická lipoidní nekrobióza, alopecia areata, cystické tumory aponeurózy a tendonitidy.

Kontraindikace

Přecitlivělost (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).

Pro systémové použití. Systémové mykózy, parazitární a infekční nemoci virové nebo bakteriální povahy (v současné době bez vhodné chemoterapie nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem), vč. herpes simplex, herpes zoster (viremický), plané neštovice, spalničky, amebiáza, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá), aktivní a latentní tuberkulóza; stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo HIV infekce), období po očkování, akutní psychóza, těžké formy arteriální hypertenze, těžký dekompenzovaný diabetes mellitus; peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu, divertikulitida; nedávné střevní anastomózy; peptický vřed; osteoporóza, myastenia gravis, Itenko-Cushingova choroba, trombofilní stavy, selhání ledvin, těhotenství, kojení.

Pro intraartikulární a periartikulární použití: předchozí artroplastika, stavy po intestinální anastomóze, těhotenství, kojení.

Při aplikaci na kůži: bakteriální, virové a plísňové kožní choroby, kožní projevy syfilisu, kožní tuberkulóza, kožní nádory, narušení celistvosti kůže (vředy, rány), růžovka, akné vulgaris, periorální dermatitida, období po očkování, těhotenství, kojení.

U oční masti: hnisavé, virové, tuberkulózní a plísňové oční choroby, trachom, primární glaukom, narušení integrity rohovkového epitelu; období očkování, těhotenství, kojení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy v plodném věku je třeba upozornit na možné riziko pro plod (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostaly kortikosteroidy během těhotenství (u plodu a novorozence se může vyvinout adrenální nedostatečnost). Neměl by být používán často, ve velkých dávkách, po dlouhou dobu.

Kategorie akcí FDA C..

Kojícím ženám se doporučuje přestat kojit nebo užívat léky, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka a mohou bránit růstu, tvorbě endogenních kortikosteroidů a způsobovat nežádoucí účinky u novorozence). Při použití vnějších forem hydrokortizonu neaplikujte lék na kůži prsu.

Vedlejší účinky látky Hydrokortizon

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na metodě, délce užívání, použité dávce a možnosti dodržení cirkadiánního rytmu podávání léku.

Systémové účinky

Ze strany metabolismu: retence Na + a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza, negativní dusíková bilance, hyperglykémie, glukosurie, přírůstek hmotnosti.

Z endokrinního systému: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost (zejména při stresových situacích, jako je nemoc, trauma, chirurgický zákrok); Cushingův syndrom; potlačení růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance k sacharidům; projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krevní tlak, vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, hyperkoagulace, tromboembolismus, změny EKG charakteristické pro hypokalémii; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózního ložiska, zpomalení tvorby jizev s možným prasknutím srdečního svalu, vyhlazení endarteritidy, hematologické změny.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, úbytek svalové hmoty, osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti a pažní kosti, patologické zlomeniny dlouhých kostí, ruptury šlach, zejména Achilles.

Ze zažívacího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, zvýšená / snížená chuť k jídlu; po léčbě kortikosteroidy bylo pozorováno zvýšení hladiny ALT, AST a ALP v krevním séru; obvykle jsou tyto změny nevýznamné, nesouvisejí s žádnými klinickými syndromy a jsou reverzibilní po ukončení léčby.

Na pokožce: atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, erytém, nadměrné pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: křeče, zvýšený nitrolební tlak s městnavým syndromem optické papily (pseudotumor mozku - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); závratě, bolesti hlavy, malátnost, duševní poruchy; tvorba zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak, glaukom; steroidní exophthalmos.

Alergické reakce: generalizované (alergická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a lokální.

Jiné: maskování příznaků infekčních nemocí, abstinenční syndrom; reakce v místě vpichu - pálení, necitlivost, bolest, parestézie a infekce, hyper- nebo hypopigmentace, zjizvení; atrofie kůže a podkožní tkáně, sterilní absces.

Při aplikaci na pokožku: podráždění, pálení, suchá kůže, lokální alergické reakce, vč. hyperémie, otoky, svědění; při dlouhodobém používání, zejména pod nepropustnými obvazy nebo na velkých plochách pokožky - systémové vedlejší účinky; steroidní akné, purpura, telangiektázie; vývoj hyperkortizolismu jako projev resorpčního působení (v těchto případech je lék zrušen); při dlouhodobém užívání je také možný vývoj sekundárních infekčních kožních lézí, atrofické změny, hypertrichóza.

Oční mast: alergické reakce, pocit pálení, injekce skléry, zvýšený nitrooční tlak, exophthalmos; v případě narušení integrity epitelu rohovky je možné opožděné hojení a perforace rohovky; při dlouhodobém užívání - je možný vývoj steroidního glaukomu; časté opakované cykly léčby mohou vést ke vzniku zadní subkapsulární katarakty; přistoupení sekundární infekce.

Interakce

Účinnost snižují barbituráty, antiepileptika a antihistaminika. NSAID zvyšují riziko ulcerace v zažívacím traktu, paracetamol - hepatotoxicita. Hydrokortizon snižuje hladinu salicylátů v krvi (zvyšuje clearance) a aktivitu antidiabetik, mění účinnost antikoagulancií. Srdeční glykosidy a diuretika nešetřící draslíkem potencují hypokalemii, anabolické steroidy zvyšují hydrofilnost tkání. V kombinaci s amfotericinem B je možný rozvoj poškození rozšířeného myokardu a srdečního selhání.

Cesta podání

IV, IM, vnitřní, intraartikulární a periartikulární, IV, topicky.

Bezpečnostní opatření pro látku Hydrokortizon

Během období léčby se očkování nedoporučuje (kvůli imunosupresivnímu účinku hydrokortizonu). Intraartikulární podání by mělo být prováděno za přísných aseptických a antiseptických podmínek a pouze po vyloučení infekčního procesu v kloubu. IM injekce se provádí tak hluboko, jak je to možné, do svalu gluteu, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie. Při dlouhodobé léčbě se doporučuje sledovat obsah draslíku v krvi (a jeho účel) a provádět pravidelné EKG studie. Aby se zabránilo rozvoji sekundárního hypokorticismu způsobeného přerušením léčby, měla by se dávka snižovat postupně. Glukokortikoidy mohou maskovat některé projevy infekčního procesu, případně přidání nových infekcí v důsledku snížení rezistence. Při léčbě kortikosteroidy nebo jejich kombinací s jinými léky, které potlačují buněčnou, humorální imunitu nebo funkci neutrofilů, se mohou objevit různé virové, bakteriální, plísňové, protozoální infekce a helminthické invaze, které byly dříve latentní. Riziko infekce a její závažnější průběh se zvyšuje úměrně se zvýšením dávky léku.

Náhlé přerušení léčby může způsobit rozvoj akutní nedostatečnosti kůry nadledvin; při dlouhodobém užívání nelze lék náhle zrušit, dávku je třeba postupně snižovat. Při náhlém zrušení po dlouhodobém užívání je možné vyvinout abstinenční syndrom, který se projevuje zvýšením tělesné teploty, myalgií a artralgií a malátností. Tyto příznaky se mohou objevit i v případě, že není zaznamenána nedostatečnost nadledvin..

Oční mast. Pokud se po aplikaci oční masti dočasně ztratí jasnost vidění, nedoporučuje se okamžitě po aplikaci řídit auto nebo pracovat se složitými mechanismy. Během léčby se musíte zdržet nošení kontaktních čoček. Při nadměrném a častém používání oční masti během dne nebo při jejím použití u dětí je možný systémový účinek hydrokortizonu (pokud je léčba přerušena, příznaky zmizí samy). Při použití jiných léků ve formě očních kapek by časový interval mezi jejich aplikací a použitím masti měl být nejméně 15 minut. Pokud používáte mast déle než 2 týdny a máte anamnézu glaukomu s otevřeným nebo uzavřeným úhlem, je nutné kontrolovat nitrooční tlak. U dětí je větší pravděpodobnost vzniku systémových účinků hydrokortizonu než u dospělých. V tomto ohledu by měla být masť používána u dětí, pokud je to možné, v krátkých kurzech (5-7 dní).

Formuláře pro externí použití. U dětí do 12 let je lék předepisován pouze pod přísným lékařským dohledem. Při použití masti u dětí starších 1 roku by měla být omezena celková doba léčby a měly by být vyloučeny podmínky vedoucí ke zvýšené resorpci léčiva (oteplování, fixace a okluzivní obvazy). Vyvarujte se vniknutí masti do očí. S extrémní opatrností by měl být lék aplikován na pokožku obličeje kvůli možnosti nežádoucích účinků (telangiektázie, atrofie, dermatitis perioralis), a to i po krátkodobém použití. Aby se zabránilo infekčním kožním lézím, doporučuje se předepisovat hydrokortisonovou masť v kombinaci s antibakteriálními a antifungálními látkami.