Příznaky a léčba vrozené dakryocystitidy u novorozenců

Zarudnutí, bolest a svědění v rozích očí mohou naznačovat vizuální únavu. Ale někdy jsou tyto příznaky způsobeny zánětem slzného vaku. Dakryocystitida se vyvíjí v důsledku úplného nebo částečného zablokování slzného kanálu. Infekce a zranění mohou tento jev vyvolat. Příčinou takového patologického stavu je často abnormálně úzký nebo klikatý slzný kanál. Zánět slzného vaku se musí začít léčit co nejdříve, protože nemoc se může rychle vyvinout v chronickou formu.

Mechanismus výskytu

Slzný vak je umístěn mezi vnitřním koutkem oka a nosem. Zadní strana je v kostnatém zářezu a přední část je pod kůží. Slzný vak je spojen s nosem nasolakrimálním kanálem, skrz tento kanál slzná tekutina vstupuje do nosní dutiny. Když je z nějakého důvodu tento kanál ucpaný, dojde k narušení odtoku tekutiny ze slzného vaku.

V důsledku zablokování slzného kanálu nemůže tekutina z očí normálně procházet nosem. Postupně začíná zánětlivý proces a bakterie se aktivně množí.

Dakryocystitida je u dospělých spíše vzácná, častější u žen.

Klasifikace

Dakryocystitida může být vrozená a získaná. Vrozený zánět slzného vaku je rozdělen do několika forem, v závislosti na příčině onemocnění..

  1. Hypoplázie. V tomto případě nejsou slzné žlázy zcela vytvořeny..
  2. Aplasie. Slzná žláza zcela chybí.
  3. Hypertrofie je zvětšená slzná žláza.

Zánět může být jednostranný nebo dvoustranný. Kromě toho existují akutní a chronické formy onemocnění..

Příčiny zánětu

Příčiny zánětu slzného vaku jsou velmi odlišné. Může se jednat o infekční a zánětlivá onemocnění systémové povahy a orgánů zraku. Problém mohou vyvolat různé novotvary v očích a poranění. Nejčastěji je dakryocystitida způsobena:

  • příušnice a plané neštovice;
  • SARS a chřipka;
  • bronchitida a pneumonie;
  • neurologická onemocnění;
  • spála;
  • nádory jiné povahy;
  • další oční onemocnění - ječmen, blefaritida a konjunktivitida.

Chronická dakryocystitida se může vyvinout při tuberkulóze a syfilisu. Nemoci slinných žláz mohou vyvolat zánětlivý proces, někdy onemocnění pojivové tkáně vedou k problému.

Dakryocystitida může být také způsobena cizími tělesy zachycenými ve slzném kanálu a způsobujícími jeho zablokování..

Příznaky

Dakryocystitida má řadu charakteristických příznaků, díky nimž je snadné onemocnění rozpoznat:

  • oko je oteklé a zanícené;
  • dochází k hojnému slzení;
  • v koutku oka je bolest;
  • v důsledku hojného slzení je kůže kolem orgánu vidění zanícená a šupinatá;
  • několik dní po nástupu nemoci se z oka hojně uvolňuje hnis, což naznačuje přidání infekce;
  • při zanedbání může dojít k uvolnění krve z koutku očí.

Není těžké poznat osobu s dakryocystitidou. Má oteklý vnitřní koutek oka, někdy se pod ním tvoří otok, který může dosáhnout působivých velikostí.

Děti s dakryocystitidou často plačí, jejich chuť k jídlu a spánek jsou narušeny. Jedno oko u těchto dětí je oteklé a zakryté.

Diagnostika

K diagnostice dakryocystitidy ve většině případů postačuje pouze vyšetření pacienta. Pokud je diagnóza obtížná, lékař předepíše takzvané testy s neutrálními barvivy. Takové testy ukazují, jak daleko projdeme nasolakrimálním kanálem. K tomu se do očí nakape 1 kapka 3% collargolu a zaznamená se čas, než se barvivo objeví v nosní dutině..

Pokud je onemocnění v počáteční fázi, pak slzný vak není příliš edematózní a barvivo vstupuje do nosní dutiny. U pokročilého onemocnění je průchodnost zcela narušena.

Pokud existuje podezření na dakryocystitidu, pacient podstoupí krevní testy a bakteriální kultury z očí. To vám umožní určit stupeň zánětu a určit infekci, která onemocnění vyvolala..

Léčba dakryocystitidy

Léčba může být zahájena až po přesné diagnóze. Schéma určuje lékař s přihlédnutím k věku pacienta a závažnosti průběhu onemocnění. Pacienta neustále sleduje a v případě potřeby upravuje léčbu..

U novorozenců se doporučuje masáž nasolakrimálního kanálu. Tyto postupy jsou kombinovány s použitím antibakteriálních očních kapek a mastí..

Masáž

U dakryocystitidy se masáž doporučuje nejen dětem, ale i dospělým. Masážní techniky jsou zvláště účinné v počátečním stadiu onemocnění. Před zákrokem se oči omyjí antiseptickým roztokem - Furacilin, Miramistin, slabý roztok manganistanu draselného nebo kyseliny borité. Ruce jsou předem důkladně omyty mýdlem a vysušeny. Na špičky prstů můžete namazat trochu krému, aby se snáze sklouzlo. Masáž se provádí následovně:

  • Položili ukazováčky nebo malíčky na vnitřní koutky očí a mírným tlakem tlačili dolů. Mělo by se provádět až 10 z těchto pohybů najednou..
  • Na konci proveďte několik tlačných pohybů v opačném směru..
  • Po masáži jsou oči nakapány antibakteriálními kapkami a znovu trochu masírovány.

Masáž se doporučuje provádět několikrát denně. Pro kojence to můžete udělat při krmení. Doba trvání této léčby je nejméně 10 dní..

Pomocí masážních pohybů v nasolakrimálním kanálu se vytváří přetlak, který vede k čištění potrubí a normalizaci jeho průchodnosti.

Oční kapky

Při léčbě dakryocystitidy se nelze obejít bez očních kapek s výrazným antibakteriálním účinkem. Pacientovi mohou být předepsány následující léky:

  • Floxal - takový léčivý roztok je vhodný k léčbě očních onemocnění u dospělých i dětí. Floxal je často předepisován novorozencům v prvních minutách po narození, aby se zabránilo blenorea. V případě zánětu nosolakrimálního kanálu se droga kape do očí 3-4krát denně, po masáži.
  • Levomycetin kapky. Tento levný lék je často předepsán pro zánět slzného vaku. V prvních dnech nemoci se doporučuje kapat lék každé 1-2 hodiny, poté oči kapají pouze 3krát denně.
  • Tobrex. Je to silný antibakteriální lék, který má škodlivý účinek na mnoho druhů bakterií. Tobrex kapejte 3x denně po vyplachování očí a masírujte nasolakrimální kanál.
  • Sulfacyl sodný (Albucid). Tento lék pomáhá rychle se vyrovnat s infekcí, nedostatek léku spočívá v tom, že vede k těžkému pálení očí.

V případě potřeby může lékař předepsat další léky. Často předepsaný Tsiprolet, který je účinný proti mnoha patogenním bakteriím, které způsobují oční onemocnění.

Jakékoli antibakteriální léky můžete začít používat pouze podle pokynů svého lékaře. Nejprve byste si měli pečlivě přečíst návod k použití..

Pokud se oční kapky používají k ošetření očí během dne, doporučuje se v noci nanést mast pod spodní víčko. Tetracyklinová mast a Floxal pomáhají dobře. Zahřívají se v tubě na tělesnou teplotu, pro kterou se několik minut drží v sevřené ruce, poté se jednou rukou stáhne dolní víčko a druhou se mačká 1 cm masti na sliznici.

Po ošetření jsou oči zavřené a jemně masírované. To musí být provedeno tak, aby byl lék rovnoměrně rozptýlen..

Lidové recepty

Lékovou léčbu můžete doplnit řadou receptů na alternativní medicínu. Používají se hlavně bylinné odvarky, které mají svíravý a antiseptický účinek..

  • Připravte odvar z heřmánku z lžíce květenství a sklenice vody. Trvejte na tom a vypusťte, každou hodinu si oči odvarujte.
  • Analogicky s odvarem z heřmánku se vaří šalvěj a měsíček. Teplé bujóny se používají k ošetření pleťových vod a sliznic.
  • Vezměte dezertní lžíci elecampanové kůry a čajovou lžičku řebříčkové byliny. Přiveďte k varu, nechejte asi půl hodiny pod víkem a vypusťte. Tato kompozice se používá k třepání očí až 6krát denně..

Nepoužívejte bylinné odvarky k léčbě, pokud jste alergičtí na rostlinné materiály..

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nemají účinek, uchýlí se ke sondování a dalšímu proplachování kanálů antiseptickými roztoky. V některých případech se otevře slzný vak, uvolní se hnis a dutina se ošetří antibakteriální sloučeninou..

Někdy je nutné odstranit slzný vak, ale tato léčba je indikována ve zvláště závažných případech..

Komplikace a prevence

Léčba dakryocystitidy nestojí za opoždění, protože infekce se může rychle šířit. To často vede k zánětu orgánů ORL, sepse a meningitidě. Nezapomeňte, že prodloužená dakryocystitida může být příčinou atrofie zrakového nervu. V takovém případě je pacientovo vidění vážně narušeno. Při významném zánětu očních tkání je možné prasknutí sítnice.

Jako preventivní opatření může lékař doporučit vyhnout se infekčním chorobám a otřít si oči špinavými rukama. Při prvních známkách zánětlivého procesu byste se měli poradit s oftalmologem, který diagnostikuje a předepíše adekvátní léčbu.

Nasolakrimální kanál: příčiny zánětu, známky a léčba obstrukce

Slzný kanál nebo nasolakrimální kanál je kanál, který spojuje zrakové orgány s nosním průchodem. Prostřednictvím toho jsou slzy odstraněny do nosní dutiny. Kanál zahájí svou práci okamžitě po narození osoby. Ale někdy je tok slz po přirozené cestě obtížný. To se může stát u novorozenců a dospělých..

  1. Důvody pro zablokování slzného kanálu
  2. Příznaky
  3. Příznaky ucpání slzného kanálu u kojenců
  4. Diagnostika
  5. U dospělých
  6. U dětí
  7. Masáž
  8. Pro dospělé
  9. Novorozenci
  10. Pravidla masáže
  11. Pokud masáž nefunguje
  12. Dospělí
  13. Chirurgická intervence pro děti
  14. Závěr

Důvody pro zablokování slzného kanálu

Selhání funkce slzného kanálu má sedm důvodů:

  • Vrozená obstrukce - průchod je úzký a malý, proto je ucpaný sliznicí. Toto selhání s věkem často zmizí..
  • Odchylky od normy ve vývoji očních víček, lebky, obličeje - spolu s těmito anomáliemi se mění forma odtoku.
  • Infekční infekce oční bulvy a zánětlivé procesy - vyvolávají tvorbu adhezí v nazolakrimálních kanálech.
  • Mechanické trauma a operace očí - možná deformace dráhy odtoku slz, která má za následek stagnaci slz a ucpání potrubí.
  • Novotvary vedlejších nosních dutin - někdy nádory blokují odtok.
  • Dakryocystitida slzného vaku - zánětlivá onemocnění, při nichž je odtok slz obtížný nebo nemožný.
  • Důvod léčby - užívání určitých léků vede k zablokování pojivového slzného kanálu.

Podrobněji vám příznaky nemoci řeknou, že člověk má problém s průchodností slzného kanálu. Na recepci lékař požádá pacienta o přítomnost doprovodných příznaků.

Příznaky

Překážka slzného kanálu - první fáze onemocnění.

  • hnisání koutku oka, případně slepení řas hnisem;
  • hojné slzení bez důvodu.

Pokud se neobrátíte na oftalmologa včas, nemoc se vyvíjí a přechází do druhé fáze - dochází k zablokování kanálu (stenóza). V tomto případě slzy stagnují, ztvrdnou. Tento jev může být v jednom oku a ve dvou. Při dalším neúspěchu vyhledat lékařskou pomoc dochází k dakryocystitidě - nebezpečnější patologii, při které je kanál zcela ucpaný. Způsobuje ztrátu zraku.

  • vidění klesá;
  • krevní „struny“ v slzných vakech;
  • hnisavý výtok;
  • otok a zánět oka;
  • zarudnutí a horko v oku;
  • bolestivé pocity při palpaci;
  • hojné slzení;
  • hustota slzného vaku se zvyšuje, zvětšuje se jeho velikost.

Může se vyvinout flegmon slzného vaku - akutní hnisavý zánět s následnou smrtí oční tkáně.

Ucpání slzy podél kanálu lze snadno zaměnit s jinými očními chorobami:

  • Konjunktivitida - zánět sliznice oka.
  • Rohovkový vřed - zničení tkáně rohovky.
  • Ječmen oka - hnisavý zánět vlasového folikulu řas.
  • Blefaritida - chronický zánět očních víček.
  • Demodekóza - poškození oční bulvy parazity.
  • Alergické projevy s bělavým výtokem z očí.

Proto při prvních příznacích nedostatečné průchodnosti ve slzném kanálu musíte kontaktovat oftalmologa a podstoupit vyšetření. Pouze odborník určí onemocnění a způsob léčby.

Příznaky ucpání slzného kanálu u kojenců

Známky patologie u kojenců jsou stejné jako u dospělých..

První příznaky, které je důležité si nenechat ujít:

  • nepřiměřené trhání dítěte;
  • zarudnutí oblasti kolem očí (jedno nebo obě);
  • hnisavý výtok, v noci bohatší.

Pus slepuje řasy novorozence, což mu brání v otevření očí. Následně se dakryocystitida vyvíjí s příznaky, jako u dospělých..

Diagnostika

Primární vyšetření provádí terapeut. Oční lékař se zabývá diagnostikou těchto onemocnění..

U dospělých

Nejprve jsou objasněny příznaky onemocnění, je zkoumána anamnéza pacienta. Pro stanovení přesné diagnózy provádí laboratorní testy:

  • Pohřbí oči roztokem collargolu - k určení ohniska zánětu.
  • Odebírá vzorek slzného kanálu - k určení stupně ucpání.
  • Provádí setí hnisu, který vychází při palpaci - identifikace infekčního onemocnění.
  • Předepisuje rentgenové záření očí - pokud je příčinou překážky mechanické poškození.

Hlavní věcí je určit, jaký druh nemoci zasáhl oči pacienta - dakryocystitidu nebo konjunktivitidu. Jedná se o různé patologie způsobené různými patogeny..

U dětí

Diagnóza blokování nasolakrimálního traktu u novorozenců se provádí na základě příběhu matky o pohodě dítěte. Vykonat:

  • oftalmologické vyšetření;
  • tubulární test;
  • bakteriologický výzkum;
  • endoskopické vyšetření nosní dutiny;
  • obecná analýza krve a moči.

Rodiče s dítětem navíc navštěvují spřízněné lékaře:

  • ORL;
  • Pediatr.

Toto opatření je nezbytné k vyloučení doprovodných onemocnění..

Masáž

Nejprve je předepsána takzvaná konzervativní metoda léčby slzné obstrukce - kapky a masáž. Hlavní věcí je provést masáž tubulů správně..

Pro dospělé

Všechny závislosti bude člověk masírovat sebe nebo někoho jiného, ​​musí dodržovat pravidla hygieny:

  1. Důkladně si umyjte ruce.
  2. Odřízněte si nehty.
  3. Noste sterilní rukavice.
  • bavlněné podložky;
  • vlhké ubrousky;
  • antiseptický.

Jako antiseptikum můžete použít:

  • Čaj je přírodní dezinfekční prostředek.
  • Infuze heřmánku - odstraňuje zánět. Jedna čajová lžička infuze na sklenici teplé vody. Květy heřmánku dobře přeceďte přes plátno.
  • Roztok furacilinu - jedna tableta na sklenici teplé vody.

Pokud osoba sama stimuluje průchod slz, je vhodné použít ukazováček. Někdo má palec.

  1. Položte prst těsně nad horní roh vnitřní strany oka.
  2. Trochu přitlačte prstem od křídla nosu k okraji oblasti pod okem (zvenčí).
  3. Proceduru proveďte nejméně pětkrát při jedné masáži.
  4. Hnis, který vyšel v procesu, otřete vatovým tamponem.
  5. Opláchněte oko vybraným dezinfekčním prostředkem a otřete jej sterilním ubrouskem.

Po masáži jsou oči pohřbeny. Kapky sbírá lékař. Masáž opakujte pětkrát denně.

Novorozenci

Pokud je patologie nalezena u novorozence, jedinou obnovou průchodnosti slzného kanálu je masáž a kapky. V pokročilé fázi - provoz.

Masážní režim je podobný léčbě blokády u dospělých:

  1. Veďte čistý prst shora dolů z vnitřní strany k vnějšímu okraji podél nosního sinu a poté zvedněte zdola nahoru - opakujte pětkrát nebo vícekrát.
  2. Uvolněný hnis odstraňte vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku.
  3. Vypláchněte oko infuzí heřmánku, čajovými lístky nebo tekutinou obsahující furacilin.
  4. Kapejte obě oči, i když je jedno poškozené - pro prevenci.

Pro děti můžete použít oční kapky:

  • Tobrazon;
  • Tobradex;
  • Tobrex;
  • Oftaquix;
  • Vitabact.

Kapky pro kojence jsou předepsány dětským oftalmologem.

Tlak by měl být mírný, aby nedošlo k poškození dosud úplně vytvořené nasolakrimální cesty. Pokud je oko dítěte zaseknuto hnisem, nejprve jej očistěte dezinfekčním roztokem a vatovým tamponem.

Nikdy nedávejte mateřské mléko do očí novorozence. Léčivé vlastnosti tohoto nápoje jsou v tomto případě mýtus..

Opakujte postup nejméně pětkrát denně před krmením. Při intenzivní stimulaci obstrukce slzného lumenu projde v průměru za dva týdny. Během masáže nenanášejte masti, krémy a oleje.

V případě zdlouhavého onemocnění musíte kontaktovat oftalmologa a požádat ho o druhou konzultaci.

Pravidla masáže

Aby byla masáž účinná, musí být prováděna podle pravidel:

  • Pohyby by měly být rychlé, ale ne silné. Není třeba vyvíjet tlak na oči.
  • Jeden pohyb trvá asi pět sekund.
  • Stimulace by měla končit krizí - průlomem membránové membrány. Právě tento průlom uvolňuje hnis z kanálu a uvolňuje cestu slzám..

Je třeba pamatovat na pravidla osobní hygieny. Nikdy nesahejte do očí špinavýma rukama - to situaci jen zhorší.

Pokud se dlouhodobě samoléčíte a nenavštěvujete oftalmologa, může to vést k vážným komplikacím na očích, včetně ztráty zraku. Prvním a nejdůležitějším pravidlem je proto zahájit léčbu až po vyšetření oftalmologem..

Pokud masáž nefunguje

Existují vzácné případy, kdy jednoduchá klasická léčba zablokovaného slzného kanálu nepomůže. K tomu dochází u pokročilé dakryocystitidy (když slzy ztvrdnou v lumen, což vede k úplnému zablokování průchodu).

Rakovina projekce slzného vaku, maligní nádor slzných žláz, je léčen výhradně chirurgicky.

Dospělí

Lékař předepisuje chirurgický zákrok. Operace je jednoduchá v lokální anestezii. Samotný postup trvá 5-7 minut. V současné době existují tři metody intervence:

  • Laser - použijte endoskop s laserem. V nosní dutině je vytvořen malý otvor, který je spojen se slzným vakem.
  • Endoskopický - je vložena tenká trubice s kamerou na konci. V ucpaném slzném kanálu je proveden řez, který pomáhá vytvořit nový slzný kanál.
  • Balon - umožňuje vám neprovádět řezy na obličeji. Na konci je vložena trubice s malým balónkem. Uvnitř průchodu se zařízení rozšiřuje a zvětšuje kanál.

Chirurgická intervence pro děti

Operace pro děti probíhají ve věku sedmi měsíců. V celkové nebo lokální anestezii. Chirurgický zákrok probíhá pouze ve zdech nemocnice. Chirurgie doma je přísně zakázána..

Používají malé deštníky, které vypadají jako mnoho malých jehel s tupými konci. Pečlivě rozšiřují spojovací kanál dítěte a zbavují ho hnisu - to znamená, že provádějí sondování. Celá procedura trvá pět minut a je zcela neškodná.

Děti také podstupují bougienage slzného kanálu - rozšiřte lumen kanálu pomocí tenké dlouhé tyčinky (bougie).

Podstatou všech metod je rozšíření cesty pro odtok slz a zbavení dítěte hnisavého výtoku. Někdy je třeba postup sondování nebo bougienage opakovat po několika měsících, aby se účinek upevnil..

Závěr

Pro léčbu obstrukce nasolakrimálního traktu je nejúčinnější metodou masáž. Včasná návštěva lékaře zachrání člověka před následky, které jsou možné, když začne nemoc. Dodržováním všech pravidel masáže můžete rychle obnovit správné fungování očí.

Dakryocystitida (zánět slzného vaku)

Obecná informace

Diagnóza dakryocystitidy se stanoví, když se zapálí slzný vak pacienta v oblasti mezi nosem a vnitřním rohem očních víček. Dakryocystitida, jejíž kód ICD-10 je H-04, se zpravidla vyvíjí v důsledku porušení průchodnosti nasolakrimálního kanálu, který vede slznou tekutinu do nosní dutiny.

V vaku se hromadí patogenní mikroorganismy, v důsledku čehož se vyvíjí zánět slzného vaku. Proces může být akutní nebo chronický. Tato patologie se vyvíjí hlavně u dětí a představuje asi 10% všech očních onemocnění. To je způsobeno zvláštnostmi vývoje slzných cest během nitroděložního dozrávání plodu, jakož i dalšími důvody. Vzhledem k tomu, že se nemoc vyskytuje poměrně často, je důležité, aby rodiče věděli, jak rozpoznat její nástup u dítěte a co dělat dále, aby se problém nezhoršil. Dospělí však také čelí následujícímu problému: lidé v produktivním věku jsou také diagnostikováni s dakryocystitidou. Vlastnosti tohoto onemocnění a jeho léčba budou probrány v tomto článku..

Patogeneze

V normálním stavu slzná tekutina produkovaná slznými žlázami omývá oční bulvu a proudí do vnitřního koutku oka. Právě tam jsou umístěny takzvané slzné otvory, které vedou k slzným tubulům. Pokud neexistuje žádná patologie, slza nejprve vstupuje do slzného vaku a poté přes nasolakrimální kanál - do nosní dutiny. V případě ucpání nasolakrimálního kanálu je proces slzení narušen a v slzném vaku se hromadí slzy. Jedná se o válcovitou dutinu, která se nachází v horní části nasolakrimálního kanálu. Když slzy stagnují, slzný vak se infikuje, což vede k rozvoji zánětu.

U dětí se dakryocystitida vyvíjí kvůli tomu, že v době narození dítěte zůstává v ústech nasolakrimálního kanálu membrána (slizniční želatinová zátka), která brání normálnímu procesu odtoku slz. Ve většině případů se po narození u dětí spontánně obnoví průchodnost slzných cest. Někdy však stagnující obsah slzných kanálků s hnisem vstupuje do spojivkového vaku, což vyvolává patologický proces.

Klasifikace

Stanovují se následující typy dakryocystitidy:

  • Chronická dakryocystitida - se projevuje jako důsledek stenózy nasolakrimálního vývodu. Chronický typ onemocnění se projevuje nejčastěji.
  • Akutní - vyvíjí se v důsledku poranění slzného vaku nebo infekce.
  • Dakryocystitida novorozenců je vrozená forma onemocnění, které se vyvíjí v důsledku anomálie ve vývoji slzných orgánů.

Důvody

Vrozená dakryocystitida se vyvíjí u novorozenců a předpoklady pro její projev jsou zaznamenány i během období nitroděložního vývoje. V tomto okamžiku jsou výstupní otvory nasolakrimálních kanálků plodu uzavřeny tenkou přepážkou, která brání vstupu plodové vody do dýchacího systému. Normálně by měl tento film prasknout po narození, ale někdy k tomu nedojde a nasolakrimální kanál zůstává uzavřený. V důsledku toho se vyvíjí vrozená dakryocystitida..

Kromě toho se tato nemoc může projevit v důsledku expozice těmto faktorům:

  • zúžení slzného vaku v místě, kde prochází do potrubí;
  • odchýlil nosní přepážku;
  • přítomnost divertikul, zakřivení podél kanálu;
  • poranění nosu nebo očí;
  • chronické infekční zánětlivé procesy nosní sliznice.

Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje v důsledku snížené imunity, cukrovky.

Příznaky

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  • Vzhled hnisavého výtoku z postiženého oka - mukopurulentní obsah se hromadí ve vnitřním rohu oka.
  • Silné slzení - proces je zpravidla jednostranný, takže slzy tečou pouze z jedné strany. Pokud jsou však postiženy obě oči, bude slzení oboustranné..
  • Těžký edém slzného vaku s tlakem, na kterém se objeví sliznice nebo hnisavá tekutina.
  • Zčervenání místa, kde se nachází slzný vak a vnitřní roh.

U novorozenců s dakryocystitidou je zaznamenán charakteristický klinický obraz. Několik dní po narození dítěte se z jednoho nebo obou očí začnou objevovat sliznice a později hnisavý výtok. Sliznice oka zčervená, což je zvláště výrazné zevnitř. Vzhledem k tomu, že do tří měsíců věku, oční bulva dítěte zvlhčuje pouze sekreci spojivek a slzná tekutina se vytváří až ve druhém měsíci života, nedochází k nadměrnému oddělení slz u novorozenců. Pokud se nemoc nebude dále léčit, pak po třech měsících věku se u dítěte již objeví další příznaky - neustálá přítomnost slz v postiženém oku, někdy výčnělek slzného vaku (dakryocele).

Pokud se proces stane chronickým, zaznamená se jeho pomalý průběh s periodickými exacerbacemi.

Analýzy a diagnostika

  • Pro správné stanovení diagnózy provede lékař rozhovor s pacientem nebo rodiči dítěte a s podrobným externím vyšetřením, které určí přítomnost typických příznaků onemocnění.
  • Lékař také palpuje zanícenou oblast - v případě dakryocystitidy je zanícená oblast bolestivá, hnisavý obsah se uvolňuje z slzných otvorů.
  • Provádí se také barevný test Vesta. Podstatou je, že do oka pacienta kape barvivo a do nosní dutiny se vstřikuje tampon. Normálně by se na tamponu měly po pěti minutách objevit stopy barvy..
  • Test kontrastu se procvičuje. Vyžaduje lokální anestezii. Poté je pacient kapán roztokem fluoresceinu. Po 10 minutách lékař vyšetří oko ve světle modré lampy. Normálně by měl zůstat jen malý fluorescein.
  • Rovněž se provádí rentgen slzného kanálu. K tomu se používá speciální rentgenkontrastní látka, která umožňuje vizualizovat cesty a určit úroveň okluze potrubí..
  • Lékař může provést laboratorní vyšetření výtoku, aby určil patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Léčba dakryocystitidy

Rodiče by měli pochopit, že léčba dakryocystitidy u novorozenců by neměla být odložena kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací. Zároveň je však velmi důležitý správný přístup k léčbě této patologie u novorozenců. Proto je nutné kontaktovat zkušeného odborníka a řídit se jeho radami, aby se obnovila průchodnost cest a zajistil odtok slzné tekutiny. Dr. Komarovsky a další pediatři doporučují nejen užívat léky, ale také provádět speciální masáž, jejíž popis je uveden níže. Před provedením je vhodné také sledovat video masáže na dakryocystitidu novorozenců.

Doktoři

Vorobiev Igor Vladimirovich

Nikolaeva Elena Evgenievna

Stalnov Viktor Semenovich

Léky

Kromě masáže doporučují lékaři umýt oči pomocí Levomycetinu nebo Furacilinu. Děti do 10 měsíců používají k praní 10% roztok Albucidu.

Antibakteriální kapky se instilují do spojivkové dutiny nebo se používají masti se stejným účinkem: Levomycetin, roztok sodné soli sulfacilu, Ophthalmodek, Tobrex, Erythromycin, Vigamox, Floxal, Gentamicin, Levofloxacin, Chloramphenicol, Cefazolin atd., Jsou důležité. léčba dakryocystitidy u dospělých a dětí předepsaná lékařem.

V případě potřeby jsou předepsány protizánětlivé léky: dexamethason, sodná sůl diklofenaku, prednisolon.

Postupy a operace

Při určování schématu, kterým se provádí léčba dakryocystitidy u novorozenců, lékař často doporučuje speciální masáž. Musí být provedeno podle pokynů a všechny akce musí být provedeny velmi opatrně..

  • Nejprve lehkými pohyby zdola nahoru promasírujte boční stěny nosu.
  • Dále se stejnými pohyby provádí masáž od křídel nosu po obočí..
  • Poté se kruhovým pohybem provede lehká masáž z nosních křídel do slzných kanálků. Poté prsty jemně masírujte obočí a obrysujte je.

Je velmi důležité si před masáží důkladně umýt ruce. To by mělo být provedeno před krmením, pětkrát denně. Je lepší, aby lékař provedl masáž poprvé a ukázal rodičům, jak správně provádět všechny pohyby. Pokud po dvou týdnech pravidelné masáže nedojde ke zlepšení, měli byste přejít na jiné způsoby léčby. Masáž se neprovádí se známkami akutní dakryocystitidy - otoky, silné zarudnutí. Je důležité si uvědomit, že pokud je masáž prováděna nesprávně, nejen že nepomůže, ale také zhorší její stav..

Sondování - tento postup je předepsán dětem, u kterých byla diagnostikována dakryocystitida novorozence, aby se obnovila průchodnost slzného kanálu. Intervence se provádí v anestezii, která se provádí pomocí očních kapek. Dítě proto necítí bolest. V případě potřeby se provádí celková anestézie. Zvuky navíc trvají jen několik minut. Hlava dítěte je pevná a po anestezii lékař odstraní korek pomocí speciálního nástroje a vstříkne antiseptikum k opláchnutí zanícené oblasti.

Zákrok se provádí pomocí mikroskopické sondy, která se zavádí slzným otvorem do nasolakrimálního kanálu. Poté, co se provádí, lékař předepíše antibakteriální kapky a dekongestiva a rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte po dobu tří měsíců. V prvním týdnu je vhodné provádět masáž podle popsaného schématu..

Podle lékařské statistiky je u dětí v prvních měsících života účinnost tohoto postupu 75%. Pokud se sondování provede později - po 8 měsících, pak je jeho účinnost 51%. Lékaři doporučují provádět takovou léčbu dakryocystitidy u novorozenců do šesti měsíců. Faktem je, že po 6 měsících želatinový film zesílí a je těžší jej odstranit bez vedlejších účinků. Někteří lékaři však doporučují neprovádět sondování okamžitě. Například slavný lékař Komarovskij doporučuje masáž a neběží na operaci, protože podle jeho názoru až rok tento problém zmizí sám.

Pokud však dakryocystitida u dítěte do jednoho roku stále nezmizí, může být zapotřebí složitější intervence - dakryocystoplastika. Jeho podstata spočívá v zavedení balónku na místo zablokování, které se pak roztahuje tlakem kapaliny.

Lze také použít techniku ​​intubace slzného kanálu, když je do jeho dutiny vložena silikonová trubice, která brání růstu tkáně do kanálků..

Složitějším zásahem je dakryocystorhinostomie - operace, při které se pomocí trubice vytvoří nový nasolakrimální kanál..

Dakryocystitida u dospělých s neúčinností konzervativní terapie je léčena stejnými chirurgickými technikami. Léčba dakryocystitidy u dospělých může být provedena sondováním a proplachováním, aby se obnovila průchodnost kanálu. Pokud je to indikováno, lze také provést dakryocystorinostomii, pomocí které se vytvoří nový slzný kanál.

Léčba lidovými prostředky

V některých případech je vhodné doplnit hlavní léčbu o alternativní metody. Musí však být používány s opatrností, zejména při léčbě malých dětí. Před použitím doporučení tradiční medicíny byste se měli ujistit, že dítě není alergické na složky použité v receptech..

  • Infuze červených růží. Chcete-li jej připravit, musíte nalít 2 šálky okvětních lístků s 1 šálkem vroucí vody. Uzavřete nádobu a nechejte produkt hodinu. Přeceďte a použijte k opláchnutí očí teplé. Praní provádějte 3-4krát denně..
  • Infuze kmínu. Lžíci kmínu je třeba nalít 1 šálkem vroucí vody, přivést k varu a vařit několik minut. Trvejte na několika hodinách, napněte. Použijte k vyplachování očí, u dospělých může být infuze vpravena do očí.
  • Heřmánkový čaj. 1 polévková lžíce. l. heřmánek nalijte 200 ml vroucí vody, zakryjte nádobu a trvejte 30 minut. Napněte, ochlaďte a použijte k vypláchnutí očí.
  • Kalanchoe. Otrhané listy této rostliny musí být uchovávány v chladničce dva dny, nasekané, vymačkané. Nakapejte to do každé nosní dírky - dvě kapky. Tento postup vyvolává kýchnutí, které pomáhá vyčistit slzný kanál. Tento lék se zobrazuje pouze dospělým..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, doporučuje se dodržovat tato pravidla:

  • Vyhněte se nehygienickým podmínkám: je důležité, aby všechny předměty, které se používají k péči o vaše dítě, byly čisté.
  • Rodiče by si před manipulací s dítětem měli vždy umýt ruce..
  • Pokud dojde k roztržení oka, neměly by se aplikovat obvazy, protože by to mohlo vést ke komplikacím.
  • S rozvojem příznaků dakryocystitidy byste měli dítě okamžitě ukázat lékaři a konzultovat s ním další kroky.
  • Je důležité léčit všechny nachlazení včas a současně dodržovat doporučení odborníka.
  • Dospělí by měli používat pouze vysoce kvalitní kosmetiku, která nevypršela.
  • Chraňte si oči při práci, při které hrozí nebezpečí poranění, a při sportu si chraňte oči.

U dětí

Zánět slzného vaku u novorozenců je zvláštní formou dakryocystitidy. Nemoc nelze ignorovat. Zároveň by však rodiče neměli zacházet do extrémů. Před operací je třeba vyzkoušet konzervativní terapii. Jak ukazují reference, správně provedený masážní kurz často pomáhá vyrovnat se s problémem..

U dospělých

Nejčastěji u dospělých se dakryocystitida stává chronickou a projevuje se na pozadí očních patologií. V žádném případě by neměly být jeho projevy ignorovány, protože onemocnění může vést k vážným komplikacím..

Strava

Strava 15 tabulka

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 týdnech
  • Načasování: neustále
  • Náklady na jídlo: 1600-1800 rublů týdně

Dítě se zaníceným slzným vakem by mělo dostávat mateřské mléko jako všichni novorozenci. Pokud jde o tipy pro vniknutí mateřského mléka do oka, neměli byste je dodržovat. Takové použití mateřského mléka může být nejen zbytečné, ale také škodlivé, protože v tomto případě se zvyšuje riziko infekce patogenními bakteriemi..

Dospělí mohou jíst své obvyklé jídlo a snažit se vytvořit stravu tak, aby byla pestrá a úplná.

Důsledky a komplikace

Při absenci včasné léčby může být dakryocystitida komplikována řadou závažných onemocnění a stavů..

  • Flegmon - s touto komplikací je silná bolestivost v oblasti vnitřního rohu postiženého oka a silný edém. Pokud se flegmon rozlomí uvnitř, hnisavé masy se rozšíří po celém těle a způsobí život ohrožující onemocnění.
  • Trombóza kavernózního sinu, zánět mozkových blan - tyto impozantní komplikace se mohou vyvinout v důsledku požití hnisavého obsahu slzného vaku do okolních tkání a jeho šíření po celém těle. V důsledku toho se může vyvinout encefalitida, meningitida..
  • Hnisavý vřed na rohovce - v důsledku kontaktu hnisavého obsahu slzného vaku s rohovkou se zvyšuje riziko poranění, což vede k rozvoji hnisavého vředu. Toto onemocnění zvyšuje riziko ztráty zraku..

Předpověď

U nekomplikované dakryocystitidy je prognóza obvykle příznivá. Při absenci řádné léčby a projevu komplikací se však zvyšuje riziko ztráty zraku a rozvoje život ohrožujících onemocnění..

Seznam zdrojů

  • Kataev M.G. Externí dakryocystorinostomie // Moderní metody diagnostiky a léčby onemocnění slzných orgánů: vědecké a praktické. Konf.: So. vědecký. Umění. - M., 2005.-- S. 121-126.
  • Oční lékařství: národní pokyny / vyd. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tah-chidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-- 944 s..
  • Strogal A.S. Účinnost léčby vrozené dakryocystitidy // oftalmol. Zhurn.1983. Č. 7. S. 437-438.
  • Čerkunov B.F. Nemoci slzných orgánů: Monografie. - Samara: GP Perspektiva, 2001.-- 296 s. (140-152).

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Zánět slzného vaku - kde se nachází a nachází, jak léčit

Slzný vak je součástí slzného systému oka. Slza je absorbována slznými otvory, které jsou umístěny na vnitřním okraji očních víček. Dále podél slzných kanálků ústí do slzného vaku, který je umístěn v nosní dutině. Zánět této části systému je považován za poměrně vzácný výskyt a vyvíjí se častěji u žen. Toto onemocnění se nazývá dakryocystitida.

Příčiny zánětu slzného vaku oka, kde je

Obecně se dakryocystitida dělí na dva typy - akutní a chronické. U chronických stavů je možná periodická exacerbace stavu, která se střídá s obdobími obnovy zdraví tkání vaku a tubulů. Akutní stav je vyvoláván nejčastěji v důsledku porušení přirozeného odtoku slzných sekrecí.

Tento faktor může nastat, pokud je nosní sliznice oteklá a zanícená, což tlačí na nasolakrimální kanál. Ve výsledku se tajemství hromadí ve vaku a vznikají podmínky pro infekci tkáně. Časem slzný obsah tvoří ložiska zánětu a v očích se může objevit hnis.

Pokud není použit adekvátní léčebný režim, pak se hnisavý obsah neustále hromadí a zvětšuje objem, díky čemuž zánět přelévá do sousedních tkání a v některých případech - do krevních cév.

Taková komplikace hrozí sepsí a představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život obecně. Hnisavé tajemství může prorazit kůží. Po výrazném zánětlivém procesu se uvnitř slzného vaku začínají tvořit píštěle a srůsty. Oční onemocnění se tedy může znovu vyvinout i po úplném uzdravení. Takto se tvoří chronická forma nemoci..

U dětí může být tato patologie způsobena nejen otokem nosní sliznice, ale také jednoduše abnormální strukturou slzného systému. Toto je nejčastější oční onemocnění u novorozenců. Léčba se doporučuje až 6 měsíců, dokud se tajemství v zaníceném slzném vaku znovu nezrodí do tkáně jizvy.

Na videu - proč se nemoc vyskytuje:

Obecně se rozlišují následující důvody rozvoje patologie u dospělých i dětí:

  • Zánětlivá onemocnění infekčního typu nosohltanu;
  • Poranění očí a obličeje;
  • Abnormální struktura lícní kosti nebo slzného systému;
  • Ektrodaktylie, rozštěp patra patra, ektodermální dysplázie;
  • Patologie ORL;
  • Novorozenecká infekce novorozenců.

To nejsou všechny důvody, protože existuje mnoho patologií a rizikových faktorů. Ale v důsledku onemocnění orgánů ORL (nejen bakteriálně-virových, ale také onkologických, abnormální struktury atd.) Se dakryocystitida vyvíjí mnohem častěji než v důsledku infekčního poškození slzných kanálků a vaku.

Zjistěte, proč v tomto materiálu existuje překážka slzného kanálu u novorozenců.

Příznaky

Příznaky dakryocystitidy se dostavují dostatečně rychle. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění má nejčastěji jednostrannou povahu, ale mohou existovat výjimky ve formě bilaterálního zánětu..

Objeví se následující příznaky:

  • Zvýšené slzení;
  • Bolest, otok vnitřního koutku oka;
  • Zarudnutí tkání v oblasti slzného vaku;
  • Oční mezera se zužuje kvůli otoku;
  • Z slzných otvorů vytéká hnis s vylučováním slz;
  • Slabost, bolest hlavy, horečka.

Zjistěte, co způsobuje vlnění ve vašich očích.

Tato symptomatologie se projevuje rychle a živě, ale přesto je často zaměňována s konjunktivitidou. Léčba nemocí je odlišná, a proto je velmi důležité určit skutečnou diagnózu a příčinu..

Zjistěte zde také o pseudofakii oka - co to je a jak s ní zacházet.

U dakryocystitidy se na rozdíl od konjunktivitidy s lehkým tlakem v oblasti slzného vaku zvyšuje oddělení hnisu.

Léčba a možné důsledky

Léčebný režim pro dospělé a děti je přibližně stejný, ale pediatrie má své vlastní metody ovlivňování zánětlivého zaměření s přihlédnutím ke skutečnosti, že dítě samo nebude sedět tiše a může silně škubnout kvůli bolesti. Tyto faktory mohou významně ovlivnit stav slzného systému a vytvořit podmínky pro tvorbu píštělí a dalších komplikací. Proto je léčba zánětu slzného vaku u dospělých léčena svým vlastním způsobem a u dětí - mírně odlišnými způsoby..

U dospělých

Je třeba stanovit, že léčba dakryocystitidy by měla být prováděna ve stacionárních podmínkách, protože v důsledku rozvoje sepse existují rizika pro lidský život. Pacientovi jsou předepsány následující typy léků:

  • Protizánětlivé hormonální a nehormonální;
  • Antibiotika;
  • Opevňující.

Zde zjistíte, která antibiotika by se měla používat na konjunktivitidu.

Ve videu - léčba u dospělých:

Chirurgická pitva

Pokud se hnis projeví s rizikem proražení tkání, je nutné provést chirurgické otevření slzného vaku. V tomto procesu se oplachování provádí antiseptiky a antibiotiky.

I po eliminaci akutní dakryocystitidy může po nějakou dobu přetrvávat zvýšené slzení způsobené otokem nasolakrimálního vývodu. V takových případech se snaží obnovit průchodnost promytím antiseptiky..

Pokud se objeví obstrukce nasolakrimálního kanálu nebo se onemocnění stane chronickým, může lékař rozhodnout o provedení operace. Během chirurgického zákroku je vytvořen bypass pro připojení slzného vaku k nosní dutině. Tato operace se nazývá dakryocystorhinostomie. Můžete také použít kapky Albucid na nos..

Nemoc u novorozenců a dětí

U novorozenců se slzný systém tvoří ještě v děloze. Slzný systém je konečně vytvořen v prvních týdnech života. Ale někdy želatinová zátka blokuje komunikaci mezi slzným vakem a dutinami, a proto se vyvíjí dakryocystitida.

První příznaky se mohou objevit u dítěte do týdne od okamžiku narození..

Tato zástrčka za týden nebo dva se může sama rozpustit a příznaky zmizí, ale pokud se tak nestane, musíte zahájit léčbu dakryocystitidy, jinak existuje riziko vzniku chronického typu onemocnění.

Léčba začíná poté, co se objeví první příznaky. Lékaři obvykle předepisují v takových případech:

  • Antibakteriální nebo antiseptické oční kapky;
  • Vyplachování očí furacilinem;
  • Masáž slzného vaku.

Další informace o tom, jak si správně vypláchnout oči furacilinem s konjunktivitidou, najdete v článku.

Ve většině případů tento přístup řeší problém a želatinová membrána se sama pod tlakem rozbije a mikroorganismy jsou zničeny pod vlivem drog. Léčba však někdy neposkytuje výsledky a je nutné provést test pomocí kontrastu. To určí překážku kanálu. Pokud je zjištěn uzávěr kanálu, děti od 1 měsíce věku jsou sondovány do nasolakrimálního kanálu. Po sondování se provede masáž slzného vaku a pokračování léčby drogami.

Léčbu je lepší provádět před dosažením věku šesti měsíců, aby se ze želatinové zátky nezměnila jizva.

Je extrémně vzácné, že sondování nepřináší očekávaný účinek. K takovým následkům dochází pouze v případě abnormální struktury nasolakrimálního kanálu. Existuje pouze jedno řešení tohoto problému - operace s vytvořením nové zprávy o dutinách a slzném vaku. Provádí se, když je dítěti 2-3 roky..

Aby se zabránilo progresi onemocnění do chronického stadia a nehrozilo riziko komplikací, doporučuje se okamžitě kontaktovat oftalmologa. Léčba by měla být prováděna zejména u dětí pod dohledem lékaře, jinak nesprávné manipulace nebo nesprávně zvolený terapeutický režim mohou poškodit zdraví pacienta a vést k smrti..

Zjistěte, jak je slzný kanál sondován u novorozenců, pomocí odkazu.