Fluorescenční angiografie sítnice (FAG) je metoda pro zkoumání cév a kapilár sítnice a choroidu s jejich kontrastem se speciálním kontrastním barvivem (fluorescein). Během vyšetření oční lékař pozoruje, jak kontrastní látka prochází dynamicky očními cévami, pořizuje řadu snímků a poté vyvozuje závěry o stavu cévního systému oka. Metoda se v oftalmologii používá od roku 1961.
Charakteristickým rysem PAH je jeho vysoká citlivost a specificita, která umožňuje důkladnou analýzu stavu cév fundusu..
Jaké nemoci lze zjistit pomocí PAH
Ve správných rukou může tato metoda výzkumu poskytnout lékaři mnoho cenných informací o stavu cévního systému oka, včetně mikroskopických změn, které nelze pozorovat při standardním oftalmologickém vyšetření..
Pomocí PAH je možné posoudit strukturu cévní stěny, jejich geometrii a průchodnost a také detekovat změny, jako je neovaskularizace (tvorba funkčně vadných cév), hemangiomy nebo aneuryzma, v některých případech je možné diagnostikovat nádory cévnatky.
Navzdory skutečnosti, že během studie přístroj vytváří detailní obraz cév fundusu, měl by být do dekódování získaných výsledků zapojen vysoce kvalifikovaný diagnostik s příslušnými zkušenostmi v diagnostice patologií sítnice..
Lékaři Centra pro sítnici oka mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčením pacientů s různými očními chorobami. Oční diagnostiku provádíme pomocí nejmodernějšího vybavení, rychle, efektivně a za přijatelné ceny.
Metoda sítnicové fluorescenční angiografie pomáhá:
- Proveďte diferenciální diagnostiku u pacientů s patologickými změnami fundusu nebo objasněte stávající diagnózu
- Určete lokalizaci a prevalenci patologického procesu
- Určete změny, které vyžadují jmenování laserové koagulace sítnice
- Sledujte průběh onemocnění a vyhodnoťte účinnost předepsané léčby
Jak probíhá výzkum
Celý postup obvykle trvá asi 30 minut a před zahájením léčby může být pacient požádán, aby podepsal informovaný souhlas. Budete také potřebovat předběžnou konzultaci s lékařem, abyste vyloučili možné kontraindikace, stejně jako alergický intradermální test s fluoresceinem.
Po nakapání kapek k rozšíření zornice si pacient položí hlavu na speciální podpěru a musí se před sebou dívat dopředu, aniž by se během celé studie pohyboval a udržoval klidné dýchání. Po intravenózním podání kontrastní látky lékař pořídí sérii 25 až 30 snímků fundusu.
Ve většině případů pacienti dobře snášejí podání kontrastu, ale v případě kovové chuti v ústech, silné nevolnosti a zvracení, alergické vyrážky, závratí nebo ztráty vědomí by měla být studie zastavena a měla by být zahájena resuscitační opatření.
Do dvou dnů po proceduře PAH mohou zbytky kontrastu cirkulujícího v těle změnit barvu kůže nebo moči, tento stav je reverzibilní. Chcete-li urychlit eliminaci kontrastní látky, budete muset vypít více tekutin. U některých pacientů mohou rozšířené zornice po instilaci mydriatik způsobit poškození zraku na blízko po dobu 10-12 hodin, které samo o sobě další ráno zmizí. Po dobu, než se žáci plně vrátí do své velikosti, se doporučuje omezit vizuální stres a vyhýbat se přímému slunečnímu záření.
V jakých případech je nemožné provést FAG
Retinální fluorescenční angiografie se nepoužívá u pacientů s glaukomem ani u pseudofakie, protože u těchto onemocnění nelze zornici dilatovat, což je předpokladem pro provedení studie. Je nemožné provést FAG se zakalením vnitřního média oční bulvy.
Fluorescenční angiografie je kontraindikována u bronchiálního astmatu, závažného onemocnění ledvin, doprovázeného zhoršenou funkcí vylučování, tromboflebitidou, stejně jako v případě alergie na rentgenkontrastní látky nebo mydriatika v historii.
Některé skupiny pacientů se nedoporučují provádět PAH, mezi ně patří:
- Pacienti mladší 14 let a starší 65 let
- Osoby, které mají nebo někdy trpěly epileptickými záchvaty, duševními chorobami, ischemickou nebo hemoragickou mozkovou příhodou
Pokud je to indikováno, fluorescenční fluorografie může být provedena během těhotenství nebo laktace, ale v druhém případě, po studii, budete muset přestat krmit po dobu 2 dnů.
Nežádoucí účinky postupu
Studie PAH může způsobit řadu vedlejších účinků, mezi které patří mírné závratě nebo slabost, nevolnost (až 5% případů), alergické vyrážky a svědění kůže, kýchání, znecitlivění jazyka, zvracení (ne více než 1% případů). Všechny tyto nežádoucí účinky jsou reverzibilní a obvykle nevyžadují lékařskou pomoc..
Ve velmi vzácných případech může být postup doprovázen závažnějšími komplikacemi (anafylaktický šok, zástava dýchání, narušení kardiovaskulárního systému atd.) Vyžadující nouzová resuscitační opatření. Proto musí být diagnostik a sestra, která aplikuje kontrast, vyškoleni, aby včas rozpoznali nebezpečné příznaky komplikací, a musí být schopni provést nezbytná resuscitační opatření..
Fluorescenční retinální angiografie (FAA)
Fluorescenční angiografie (FAG) je hlavní metodou oftalmologického vyšetření cév sítnice a cévnatky oka. Tato studie se provádí intravenózním podáním speciálního barviva - fluoresceinu, po kterém lékař pomocí speciálních zařízení vyhodnotí jeho průchod cévami fundusu pacienta.
Podstata techniky
Metoda studia PAH je založena na vlastnostech výše uvedeného barviva vůči fluorescenci. Fluorescence je schopnost fluoresceinu zářit žlutozeleným světlem o vlnové délce 530 nm, když je vystavena modrému světlu o vlnové délce 490 nm.
Po intravenózním podání barvivo vystavené modrému světlu prochází do velkých cév sítnice a choroidu. Endotel, který je obklopuje zevnitř a chrání sítnici před chemicky aktivními látkami a toxiny, mu neumožňuje proniknout do okolních tkání. Z hlavních cév cévnatky proniká fluorescein do kapilár, v jejichž tenkých stěnách je mnoho otvorů - fenestra, kterými probíhají procesy výměny se strukturami sítnice ležící do hloubky. Při průchodu fenestrem vstupuje barvivo do extravaskulárního prostoru a překonává membránu Bruch. Normálně je jeho další postup přes RPE blokován hustými buněčnými vrstvami této struktury..
Všechny fáze pohybu fluoresceinu přes cévy fundusu jsou sledovány a zaznamenávány speciálním zařízením - fundus kamerou. Poté, co jsou vydány ve formě rentgenových paprsků, které lze použít k posouzení existujících patologií cév.
Pokud je předepsána fluoresceinová angiografie
PAH je nejinformativnější výzkumná metoda pro následující nemoci a stavy:
- Dystrofie sítnice způsobené zhoršeným průtokem krve v cévně-kapilární destičce s rozsáhlými lézemi v makulární oblasti (AMD, centrální serózní retinopatie).
- Diabetická retinopatie.
- Dědičná tapetoretinální abiotrofie sítnice.
- Akutní oběhové poruchy žil a cév sítnice (trombóza, embolie, okluze).
- Nádory cévnatky (névus, melanocytom, melanom, metastatické nádory).
- Zánět cévnatky.
- Poruchy hlavy optického nervu.
Jak se postup PAH provádí
Pacient si sedne před fundusovou kameru. Do vyšetřovaného oka se kapají kapky, aby se zornička rozšířila. Před injekcí barviva se pořídí první kontrolní snímek fundusu. Poté se provede rychlá intravenózní infúze roztoku 10% fluoresceinu (5 ml) a poté se po dobu 25 až 30 sekund provádí každé druhé fotografování. V případě potřeby se zpožděnými snímky se fotografování provede znovu po 20 minutách. Po přechodové fázi je vyfotografována také sítnice druhého oka..
Možné komplikace
Před provedením PAH by měl být pacient upozorněn na možné komplikace postupu:
- Subjekty jsou po blesku zobrazeny červeně.
- Dochází k dočasnému žlutohnědému zabarvení kůže, mění se barva moči.
- Může se objevit nevolnost a zvracení (přechodné, nepotřebujete léčbu).
- Může se objevit mdloba, která nevyžaduje léčbu, s výjimkou těžké bradykardie, je-li vyžadován atropin.
- Mohou se objevit alergické reakce, včetně bronchospasmu, kopřivky, hypotenze, pokud je nutné podat suprastin, hydrokortison, někdy adrenalin, inhalaci kyslíku.
- Kardiopulmonální resuscitace je při zástavě srdce a zástavě dýchání velmi zřídka možná.
Fluorescenční angiografie musí být prováděna v kanceláři, kde jsou k dispozici všechny podmínky a prostředky pro poskytnutí nouzové pomoci.
Hodnocení výsledků
Interpretace výsledků postupu PAG je založena na hodnocení jasu fluorescence - hyperfluorescence (zvýšená jasnost) nebo hypofluorescence (snížená).
Fenomén hyperfluorescence během postupu PAH může naznačovat:
- Proces atrofie a „fenestrované“ defekty RPE;
- Akumulace fluoresceinu pod oddělením RPE nebo v subretinálním prostoru kvůli vysoké propustnosti hematoretinální bariéry;
- Barvení tkáně v důsledku úniku barviva s vysokou propustností hematoretinální bariéry (cystoidní edém makuly), s proliferací atypických cév choroidu (CNV), neovaskularizací sítnice nebo hlavy optického nervu (proliferativní DR);
- Barvení okolních tkání v důsledku prodloužené retence fluoresceinu.
Fenomén hypofluorescence může být zase způsoben následujícími důvody:
- Interference fluorescence z tkání a pigmentů s vysokou optickou hustotou, její blokování krvácením, atypické tkáně, novotvary ve vnitřních vrstvách sítnice;
- Nedostatek fluoresceinu nebo jeho nedostatečné množství v důsledku zablokování průtoku krve v sítnici a cévnatce (trombóza, okluze);
- Nedostatek cévní tkáně, například s degenerativními procesy cévnatky v důsledku vysoké myopie nebo s colobomy.
Kontraindikace
Kontraindikace FAG se dělí na absolutní a relativní. Odborníci odkazují na absolutní kontraindikace postupu:
- Alergické projevy, včetně anamnézy (pyrogenní reakce, Quinckeho edém, kopřivka atd.).
- Dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Bronchiální astma, bronchospazmus.
- Onemocnění ledvin (nefroptóza, glomerulonefritida a pyelonefritida v akutním stadiu).
- Těžké poškození jater.
Relativní kontraindikací je těhotenství, stejně jako podmínky s příznivou prognózou, kdy je lepší postup odložit na určité období.
Během laktace je pro ukončení studie FAG nutné odmítnout kojení po dobu nejméně 4 dnů po zákroku.
Fluorescenční angiografie v Moskvě
Klinika vám zavolá zpět zítra po 9:00
Klinika vám zavolá zpět zítra po 9:00
Kde získat fluorescenční angiografii v Moskvě?
Nalezeny 4 kliniky, kde můžete podstoupit fluorescenční angiografii v Moskvě.
Kolik stojí retinální PAH v Moskvě
Ceny fluorescenční angiografie v Moskvě od 3 500 rublů. až 9200 rublů.
Fluorescenční angiografie: recenze
Pacienti nechali 223 recenzí o klinikách, kde je k dispozici retinální PAH.
Ceny fluorescenční retinální angiografie (FAA)
Retinální fluorescenční angiografie je technika pro vyšetření retinálních cév, která spočívá v intravenózním podání kontrastní látky - fluoresceinu, se sledováním jejího průchodu cévami fundusu. Tato technika je založena na vlastnostech kontrastu: za podmínek osvětlení modrým světlem s vlnovou délkou 490 nm se aktivují jeho molekuly, které začnou vyzařovat světelné vlny žlutozeleného světla. Kamera fundusu současně zaznamenává cévy fundusu v různých fázích průchodu kontrastního média.
Když barvivo vstupuje do velkých retinálních, choroidálních cév, kapilární systém sítnice kvůli endotelu, který je obklopuje, neproniká do okolních tkání. Z velkých cév se fluorescenční látka dostává do systému kapilár, jejichž stěny mají mnoho otvorů - fenestra, díky nimž dochází k výměně odpadních produktů, živin s jinými strukturami sítnice. Prostřednictvím těchto otvorů látka vstupuje do extravaskulárního prostoru a její další cesta je blokována hustou vrstvou Bruchovy membrány.
Metodika výzkumu
Před fluorescenční angiografií se nakapávají oční kapky k rozšíření zornice. Pacient je umístěn před kamerou fundusu. Nejprve lékař pořídí kontrolní snímek fundusu. Poté se intravenózně injikuje 5 ml 10% roztoku fluoresceinu v bolusu, poté se fundus fotografuje každou sekundu po dobu 25-30 sekund. V případě potřeby lze pořídit pozdější snímky. Poté, po fázi přechodu, se provede podobný postup pro druhé oko..
Komplikace
Při provádění fluorescenční angiografie jsou možné následující komplikace:
- přechodné žlutohnědé zabarvení kůže, vidění předmětů v červených tónech (výsledek záblesku), změna barvy moči;
- nevolnost, zvracení - obvykle rychle projdou a nevyžadují léčbu;
- vazovagální reakce;
- alergické reakce: kopřivka, bronchospazmus, arteriální hypotenze;
- zástava srdce a dýchání (extrémně vzácné).
S ohledem na možnost vzniku těchto nežádoucích účinků by studovna měla být vybavena vším potřebným k poskytování neodkladné péče..
Indikace
- Dystrofie sítnice s převládajícími makulárními změnami způsobenými poruchami oběhu (AMD, centrální serózní retinopatie).
- Dědičná tapetoretinální abiotrofie sítnice.
- Diabetická retinopatie.
- Zánětlivé změny na sítnici a choroidu.
- Choroidní novotvary (névus, melanom, metastatické nádory, melanocytom).
- Trombóza, embolie centrální tepny nebo sítnicové žíly nebo jejich větví.
- Patologie optického nervu (neuritida, městnavá hlava optického nervu, pseudo-ucpání).
Kontraindikace
- Bronchiální astma (exacerbace).
- Historie alergických reakcí (kopřivka, pyrogenní reakce, angioedém).
- Dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního, dýchacího systému.
- Patologie ledvin (nefroptóza, akutní nebo chronická (exacerbace) glomerulonefritida, pyelonefritida).
- Těhotenství (relativní kontraindikace).
Při provádění studie během laktace je nutné opustit přirozené krmení po dobu 4 dnů.
Hodnocení výsledků
Interpretace výsledků fluorescenční angiografie je založena na analýze hypofluorescence (snížená svítivost) nebo hyperfluorescence (zvýšená).
Příčiny hyperfluorescence:
- atrofické procesy;
- akumulace fluoresceinu v subretinálním prostoru v důsledku selhání vnější hematoretinální bariéry nebo pod oddělením RPE;
- intersticiální netěsnosti, barvení tkání v důsledku selhání vnitřní hematoretinální bariéry (v případě cystického edému makuly), patologie cév sítnice (proliferativní diabetická retinopatie), nově vytvořené cévy cévnatky (s CNV);
- barvení okolních tkání v důsledku dlouhodobé retence barviva.
Příčiny hypofluorescence:
- blokování fluorescence pomocí pigmentů nebo tkání se zvýšenou optickou hustotou, formování centrálních vrstev sítnice, atypické tkáně, krvácení;
- pokles obsahu nebo úplná absence fluoresceinu v tkáních v důsledku zhoršeného průtoku krve v sítnici, choroidu;
- absence cévní tkáně (s dystrofickými procesy cévnatky, vysokou myopií, kolobomy).
Náklady na fluorescenční angiografii sítnice v Moskvě
Název kliniky
Hodnocení kliniky
Náklady na angiografii, rub.
Fluoresceinová oční angiografie - ceny v Moskvě
Fluorescenční angiografie oka (FAG) je vysoce informativní diagnostická metoda v oftalmologii, která umožňuje sledovat cirkulaci kontrastní látky v cévách vnitřní výstelky oka. Výhodou výzkumu je, že umožňuje identifikovat nejen organické, ale i funkční změny. S pomocí PAH je možné posoudit strukturu a jasně určit umístění léze. Retinální fluorescenční angiografie se provádí pro retinopatii, retinitidu, chorioretinitidu, chorioretinální dystrofii, trombózu CAS a PCV. Před provedením testu je velmi důležité zajistit, aby pacient nebyl alergický na kontrast..
Nalezeno 9 cen fluorescenční oční angiografie v Moskvě. Minimální cena je 190 rublů, maximální je 10 000 rublů. Maximální hodnocení kliniky poskytující tuto službu je 97% - to je klinika Medical Center „K + 31“ (Lobachevsky str.). Na Medcompassu si můžete vybrat vhodnou cenu a přihlásit se k zákroku online.
Provedení testu na fluorescein (fluorescenční instilace)
Moskva, Vernadský prospekt, 27, budova 1
Vernadsky Avenue - 1,04 km., Univerzita - 1,68 km., Novye Cheryomushki - 2,54 km.,
100% pacientů doporučuje toto zdravotnické zařízení
Test fluorescenční instilace
Moskva, 2. kabelová ulice, 2, budovy 25 a 37
Aviamotornaya - 500 m., Ilyichovo náměstí - 1,89 km., Roman - 1,94 km.,
95% pacientů doporučuje toto zdravotnické zařízení
Fluorescenční angiografie fundusu (jedno oko)
Moskva, ulice Losinoostrovskaya, 45
Podbelsky Street - 2,6 km., Čerkizovskaja - 3,83 km., Shchelkovskaya - 4,52 km.,
100% pacientů doporučuje toto zdravotnické zařízení
Fluorescenční angiografie fundusu (1 oko)
Moskva, ulice Lesnaya, dům 57, budova 1
Mendeleevskaya - 350 m., Novoslobodskaya - 550 m., Bělorusko - 1,01 km.,
100% pacientů doporučuje toto zdravotnické zařízení
Fluoresceinová angiografie:
ceny, adresy a online rezervace
Kontraindikace
✚ Zde jsou uvedena nejlepší centra fluorescenční angiografie v Moskvě - adresy a ceny, hodnocení klinik, recenze pacientů; domluvte si schůzku online nebo telefonicky se slevou až 50%.
Otevírací doba centra:
Multidisciplinární centrum pro endochirurgii a litotrypsii (CELT)
- Perovo1,5 km
Multidisciplinární klinika aktivně pracuje na trhu placených lékařských služeb již 22 let a poskytuje širokou škálu diagnostických služeb - ultrazvuk, biopsie, CT, MRI, rentgen, DS (duplexní skenování), elektroneuromyografie (ENMG), spirometrie, 24hodinové monitorování EKG (Holter), denní monitorování krevního tlaku, EKG test s dávkovanou fyzickou aktivitou (ergometrie kola nebo test na běžeckém pásu), EEG, kolposkopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, cystoskopie, artroskopie, EKG, echokardiografie. Centrum je vzdálené 10 minut chůze od stanice metra Entuziastov Shosse.
| fluorescenční |
| Klinika | Diagnostický název | Cena |
|---|---|---|
| Multidisciplinární centrum pro endochirurgii a litotrypsii (CELT) | Fluorescenční angiografie | 7000 rbl. |
Multidisciplinární centrum pro endochirurgii a litotrypsii (CELT)
Multidisciplinární klinika aktivně pracuje na trhu placených lékařských služeb již 22 let a poskytuje širokou škálu diagnostických služeb - ultrazvuk, biopsie, CT, MRI, rentgen, DS (duplexní skenování), elektroneuromyografie (ENMG), spirometrie, 24hodinové monitorování EKG (Holter), denní monitorování krevního tlaku, EKG test s dávkovanou fyzickou aktivitou (ergometrie kola nebo test na běžeckém pásu), EEG, kolposkopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, cystoskopie, artroskopie, EKG, echokardiografie. Centrum města je 10 minut chůze od stanice metra Entuziastov Shosse. →