ZdorovGlaz.ru

UBYTOVÁNÍ OČÍ (akomodatio oculi) - proces změny refrakční síly oka, aby se přizpůsobil vnímání objektů, které se od něj nacházejí v různých vzdálenostech.

Mechanismus

Fyziologický mechanismus akomodace oka podle Helmholtzovy teorie (H. Helmholtz, 1853) spočívá v tom, že když se vlákna ciliárního svalu oka stahují, uvolní se ciliární pás, kterým se čočka uzavřená ve vaku připojí k ciliárnímu tělu (viz. Oko), zeslábne napětí vláken tohoto vazu zase oslabuje stupeň napětí vaku čočky a čočka, která má elastické vlastnosti, získává konvexnější tvar, v důsledku čehož se mění refrakční síla celého optického systému oka (obr.1). Když se ciliární sval uvolní, nastane opačný proces..

Když je oko uloženo, čočka mění svůj tvar nerovnoměrně: centrální antipupilární zóna, která má pro optiku oka primární význam, se stává zvláště konvexní; podél obvodu je zploštělý. Podle některých autorů hraje při zvyšování refrakční schopnosti čočky v procesu akomodace roli nejen faktor změny zakřivení jejího povrchu, ale také vzájemný pohyb vláken látky čočky, které mají různé indexy lomu, díky čemuž se zvyšuje refrakční síla její střední části (tzv. Intrakapsulární akomodace oka ). V procesu akomodace čočka mírně klesá dolů.

Inervace ciliárního svalu je prováděna parasympatickými nervovými vlákny, která běží jako součást okulomotorického nervu.

Sympatická vlákna se také účastní tohoto procesu. V tomto případě excitace parasympatických vláken okulomotorického nervu, která stahují kruhová vlákna ciliárního svalu, způsobuje napětí akomodace, které je nutné při nastavení oka, aby bylo možné zkoumat předmět v blízké vzdálenosti; excitace sympatických nervových vláken, která stahují radiální vlákna, způsobí opačný jev - oslabení akomodace (nastavení oka, aby se dívalo na vzdálené objekty).

Akomodace oka může být provedena pouze v určitých mezích, které jsou určeny na jedné straně jako takzvaný nejbližší bod jasného vidění (viz), na druhé straně - jako další jasný bod (viz). Prostor mezi nejbližším a dalším bodem jasného vidění, ve kterém se oko může ubytovat, se nazývá oblast nebo délka akomodace, měřeno v lineárních množstvích; zvýšení refrakční síly optického systému oka, kterého je dosaženo při maximálním napětí akomodace, se nazývá objem, síla, amplituda nebo šířka akomodace oka a je vyjádřeno v dioptriích. Akomodace, měřená pro každé oko zvlášť, se nazývá absolutní; akomodace měřená při pohledu dvěma očima, tj. s určitým stupněm konvergence (konvergence vizuálních os obou očí při upevňování předmětů blízko oka), se nazývá relativní. Relativní akomodace oka je vždy menší než absolutní. Závisí to na existujícím spojení mezi dvěma fyziologickými procesy - akomodací a konvergencí očí (viz).

Toto spojení však není nerozpustné a při každém určitém stupni konvergence mohou oči do jisté míry změnit svou akomodaci. Část relativní akomodace oka, která se vynakládá na výkon jednoho nebo jiného vizuálního díla s určitým stupněm konvergence, se nazývá negativní část relativní akomodace oka; stejná část relativní akomodace oka, která zůstává v rezervě, se nazývá pozitivní část relativní akomodace oka.

Správný poměr mezi negativní a pozitivní částí relativního ubytování oka má velký praktický význam: vizuální práce na krátkou vzdálenost může být prováděna po dlouhou dobu bez únavy očí, pouze pokud je pozitivní část relativního ubytování oka větší nebo alespoň rovná záporné; pokud je pozitivní část menší než záporná, může dojít k únavě očí - akomodační asthenopie (viz).

Poruchy akomodace očí

S věkem se akomodace oka postupně mění vzhledem k tomu, že čočka postupně ztrácí svoji pružnost a schopnost měnit tvar (obr. 2). Závislost objemu akomodace oka na věku byla poprvé stanovena Dondersem (F. Bonders, 1818-1889) a později přesně studována Duanem (A. Duane, 1858-1926)..

Slabnutí akomodace s věkem se odráží v postupném vzdalování se od oka nejbližšího bodu jasného vidění a ve zkrácení délky ubytování. Tyto poruchy se nazývají presbyopie (viz).

Mezi další poruchy akomodace patří křeč a ochrnutí akomodace oka..

Křeč akomodace se chápe jako její víceméně prodloužené a nadměrné napětí, které pokračuje i poté, co oči přestaly fixovat blízký předmět. Křeč se obvykle vyskytuje u mladých lidí (zejména u neurasteniků) v důsledku dlouhodobého stresu z akomodace, stejně jako při traumatu, vystavení očí velmi jasného světla. Křeč ubytování může vyvolat dojem krátkozrakosti.

Akomodační paralýza je charakterizována úplnou ztrátou schopnosti rozlišovat mezi drobným písmem zblízka: s parezí akomodace je tato schopnost pouze oslabena. Paralýza a paréza akomodace oka mohou být centrálního původu (nukleární, nejčastěji se vyskytují, když je ovlivněna ta část jádra okulomotorického nervu, která souvisí s akomodací oka); tyto paralýzy akomodace jsou obvykle způsobeny intoxikacemi nebo infekcemi (syfilis, encefalitida, chřipka, záškrt, cukrovka, botulismus apod.). Léze kmene okulomotorického nervu na bázi mozku (bazální paralýza) způsobené zlomeninami základny lebky, meningitidou, nádory, mohou také vést ke klinickému obrazu paralýzy akomodace (v tomto případě jsou pozorovány poruchy zornice a ochrnutí vnějších svalů oka).

Podobný obraz je pozorován u lézí okulomotorického nervu na oběžné dráze (orbitální paralýza).

Periferní ochrnutí akomodace v důsledku poškození akomodačního svalu nebo nervových zakončení v něm je pozorováno u pohmožděnin (pohmožděnin) oka. Periferní paralýza akomodace se může vyvinout po požití přípravků s atropinem nebo belladonou a může být také způsobena uměle na krátkou dobu na klinice, kdy se k výzkumu a léčbě uchýlí dilatace zornice, vštěpováním roztoků atropinu, skopolaminu a dalších činidel dilatujících zornici do spojivkového vaku. současně na akomodaci oka.

Byla zaznamenána skutečnost oslabení akomodace oka za podmínek nízkého barometrického tlaku a hladovění kyslíkem (hypoxemie) pozorovaná ve výšce. Křeče a ochrnutí akomodace oka mohou být dvoustranné a jednostranné. Při parezi akomodace oka lze pozorovat zvláštní jev tzv. Mikropsie, když se zdá, že všechny objekty mají zmenšenou velikost. To je způsobeno porušením normálního vztahu mezi velikostí obrazů na sítnici a stupněm napětí akomodace..

Prognóza závisí na základním onemocnění, které způsobilo narušení akomodace oka.

Diagnóza je založena na subjektivních potížích, datech z klinického vyšetření a na vzestupu refrakční schopnosti optického systému oka během objektivní studie (viz Refrakce oka).

Léčba křečí a ochrnutí akomodace oka se provádí v závislosti na příčině těchto poruch. V případě křeče akomodace oka se doporučuje podávat do očí přípravky atropinové skupiny k oslabení tonusu ciliárního svalu.

Studie akomodace očí viz níže.

Zařízení pro studium akomodace očí

Ke studiu akomodace oka se používají akomodometry (optometry). Studie se provádí v zatemněné místnosti, kde se vyšetřovanému oku zobrazí předmět, na který je upřena pozornost pacienta (předmět fixace). Změnou vzdálenosti mezi fixačním objektem a okem, která je stimulem pro akomodaci, je možné získat určitý stav akomodace, který je určen v dioptriích.

Nejjednodušší jsou přístroje pro subjektivní (podle odpovědí pacienta) studium oční akomodace (subjektivní optometry). Skládají se z optického systému, který promítá obraz testovaného objektu na sítnici vyšetřovaného oka. Poloha testovaného objektu, odpovídající jeho jasnému vidění pacientem, charakterizuje akomodaci oka. Tyto nástroje se používají hlavně k určení blízkého a dalšího bodu jasného pohledu..

Oční refraktometr (viz Refraktometrie) v kombinaci se zařízením pro prezentaci předmětu fixace do oka, stimulující akomodaci, může být zařízením, které umožňuje objektivní studium akomodace oka postupným měřením jednotlivých fixních stavů lomu oka. Takové zařízení umožňuje vyhodnotit akomodaci oka v určitých předem stanovených vzdálenostech mezi fixačním objektem a vyšetřovaným okem pomocí zkušebního objektu (měřicí značky) pozorovaného lékařem. Zkušební objekt nastaví lékař do polohy největší jasnosti, která odpovídá umístění studovaného oka, které v tomto okamžiku sleduje fixační objekt umístěný v dané vzdálenosti.

Jelikož je akomodace oka fyziologickým procesem, měla by být jeho studie prováděna v dynamice. Pro tyto účely se používají zařízení s automatickou simultánní registrací vzdálenosti mezi objektem fixace a okem a přizpůsobení oka, ke kterému dochází v reakci na tuto změnu vzdálenosti. V takových zařízeních se jako snímací prvek používají různé fotoelektrické infračervené detektory, a proto se pacient ve skutečnosti nepodílí na hodnocení akomodace oka. Existují dva typy zařízení. Zařízení prvního typu registrují akomodaci oka měřením poloměru zakřivení přední plochy čočky (viz čočka), což charakterizuje akomodaci oka pouze částečně.

Zařízení druhého typu umožňují posoudit akomodaci oka s přihlédnutím ke změnám optického systému studovaného oka jako celku, ke kterým dochází během akomodace. Tato zařízení mají dva principy pro měření akomodace oka. Některé jsou založeny na principu studia rozostřeného (rozmazaného) obrazu testovaného objektu získaného na sítnici oka pacienta, jiné na principu měření vzdálenosti od oka pacienta k obrazu testovaného objektu za předpokladu, že je na sítnici oka pacienta získán jasný obraz testovaného objektu, který je automaticky řízen zařízením..

Jedním z prvních zařízení pro měření akomodace očí pomocí principu rozostřeného obrazu byl infračervený optometr Campbell-Robson (obr. 3). Optometr Elyul, infračervený optometr Allen-Carter, infračervený ubytovací metr Avetisov - Urmakher - Shapiro - Nabatchikov, měřicí přístroj Avetisov - Ananin - Kipriyanova, infračervený optometr Roth (nástroj Wildt), které se liší ve způsobu studia rozostřeného obrazu.

Za nejúspěšnější zařízení lze považovat infračervený optometr Roth (obr. 4), vylepšený Wildtem. Optické schéma (obr. 5) zařízení umožňuje získání dvou obrazů testovaného objektu v rovině dvou párů fotoelektrických detektorů, které jsou každý opticky posunuty vzhledem k jejich dvojici přijímačů. Současný průchod přijímačů každým obrazem testovaného objektu nezpůsobuje fázový rozdíl v signálech přijatých z každé dvojice přijímačů. Když se mění ubytování, mění se vzdálenosti mezi těmito obrazy a každý obraz prochází svou vlastní dvojicí přijímačů v různých časech, což způsobuje fázový rozdíl v signálech. Hodnota fázového rozdílu signálů je mírou akomodace oka. Vylepšené zařízení Wildt umožňuje současnou registraci akomodace, akomodační konvergence oka a průměru zornice.

Příkladem optometrů využívajících princip měření vzdálenosti od oka pacienta k testovanému objektu je Varshavského zařízení, vylepšené nejprve S. Oshimou a poté T. N. Cornsweetem. Optický systém tohoto zařízení umožňuje získat obraz testovaného objektu ve formě dvou proužků světla na dvojici fotoelektrických detektorů, které se kombinují, když je obraz testovaného objektu zaostřen na sítnici a přijímač, čehož je dosaženo automatickým pohybem testovaného objektu a optických prvků systému. V tuto chvíli zapisovač zařízení zaregistruje ubytování oka v dioptriích.

Bibliografie: Averbakh MI Oční eseje, s. 213, M., 1940; Dashevsky A.I. Refrakce a akomodace oka, Mnogotom. oční průvodce nemoci, ed. V.N. Arkhangelsky, t. 1, kniha. 1, s. 252, M., 1962; Kravkov S. V. Eye a jeho práce, str. 74, M., 1945; Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges, Wien, 1888; Helmholtz H. Handbuch der physiologischen Optik. Bd 1, S. 120, Hamburg-Lpz., 1909; Hess C. Die Refraction und Akkomodation des men-schlichen Auges und ihre Anomalien, Handb. věky. Augenheilk., Hrsg. proti. A. Graefe u. T. Saemisch, Bd 1, Abt. 1, B., 1910; Landolt E. Die Untersuchung der Refraction und der Akkomodation des Auges, tamtéž, Bd 1, S. 4, B., 1920.

Zařízení pro výzkum A. g. - Ananin V. F., Avetisov E. S. a Kipriyanova T. I. Objektivní registrace akomodace oka skenováním štěrbinového obrazu odraženého od sítnice oka, Vesti, oftalmologie, č. 2, s. 1. 61, 1971; Softkikh T.N. Charakteristika prahů citlivosti při studiu refrakce ideálního optického systému oka objektivními metodami, Novosti med. přístrojové vybavení, c. 1, s. 62, 1972; ona, Vliv různých faktorů na výsledky měření refrakce objektivními metodami, tamtéž, s. 73; Allen M. J. a. Carter J. H. Infračervený optometr ke studiu akomodačního mechanismu, Amer. J. Optom., V. 37, s. 403, 1960; Campbell F. W. a. Robson J. G. Vysokorychlostní infračervený optometr, J. Opt. Soc. Amer., V. 49, s. 268, 1959; Campbell F. W. a. Westheimer G. Dynamika akomodačních odpovědí lidského oka, J. Physiol. (Lond.), V. 151, s. 285, 1960, bibliogr.; Cornsweet T. N. a. Crane H. D. Servo řízený infračervený optometr, J. Opt. Soc. Amer., V. 60, s. 548, 1970, bibliogr.; Roth N. Automatický optometr pro použití s ​​nenarušeným lidským okem, Rev. Sci. Instr., V. 36, s. 1636, 1965; van der Wildt G. J. a. Vouman M. A. akomodometr, Appl. Optika, v. 10, s. 1950, 1971; Warshawskу J. Optometr s vysokým rozlišením pro kontinuální měření akomodace, J. Opt. Soc. Amer., V. 54, s. 375, 1964.


M. L. Krasnov; T.N. Myagkikh (tech.).

Fyziologické mechanismy akomodace

Ubytování je mechanismus, který poskytuje dobré vidění na různé vzdálenosti. Obecně přijímaný mechanismus akomodace, navržený Helmholtzem, podle kterého se ubytování účastní ciliární těleso, zinské vazy, čočka a zornice. Při zkoumání těsně rozmístěných objektů se řasinkové tělo napne a posune dopředu. Výsledkem je uvolnění zinkových vazů a čočka díky své vysoké pružnosti získá konvexnější tvar. Výsledkem je, že se zvyšuje refrakční schopnost čočky a zaostření zůstává na sítnici. Současně s napětím akomodace se zornice zužuje (zornice reaguje na akomodaci a konvergenci) a přední komora se zmenšuje. Při pohledu do dálky dochází k opačnému procesu: řasinkové tělo se uvolní, posune se zpět, Zinnovy vazy se natáhnou, čímž se čočka zploští, zornice se roztáhne, hloubka přední komory oka se zvětší.

Ubytování je bezpodmínečný reflexní proces, který probíhá nezávisle na vůli člověka. Aktivní součástí akomodačního procesu je kontrakce řasnatého tělesa a pasivní částí je uvolnění zinkových vazů a změna zakřivení čočky..

Rozlišujte mezi absolutním a relativním ubytování. Absolutní akomodace je akomodace každého oka zvlášť, relativní je akomodace se dvěma otevřenými očima (s určitou konvergencí).

Hlavními ukazateli ubytovací činnosti jsou: objem absolutního ubytování, objem relativního ubytování, zásoby absolutního a relativního ubytování.

Objem relativního ubytování je určen vzorcem:

A - výše ubytování v dioptriích;

P - akomodace vzhledem k nejbližšímu bodu jasného vidění;

R - akomodace vzhledem k dalšímu jasnému pohledu (rovná se stupni klinické refrakce).

U emmetropie bude R nula. V krátkozrakosti bude R +, protože další bod jasného vidění je v pozitivním prostoru; s hyperopií bude R se znaménkem „-“, protože falešný další bod jasného vidění je v negativním prostoru za okem (viz výše).

U emmetropie A = P, u hyperopie A = P - (-R) nebo A = P + R; pro krátkozrakost A = P - (+ R).

Poloha nejbližšího bodu jasného vidění je stanovena monokulárně pomocí písma č. 4 Sivtsevova blízkého stolu. Pacient se dívá na písmo č. 4 a postupně ho přibližuje k oku, dokud písmo nezačne rozmazávat. Poté změřte vzdálenost od vnějšího okraje očního důlku k textu. Toto bude nejbližší jasný úhel pohledu v centimetrech. Chcete-li jej převést na dioptrie, musíte 100 vydělit výslednou hodnotou v centimetrech. Klinická refrakce oka se určuje jednou z dostupných metod (viz výše).

U osob ve věku 10–12 let je nejbližší bod jasného vidění ve vzdálenosti 8–10 cm od oka; ve věku 30 let - 12-15 cm; ve věku 40 let - 20-25 cm.

Na základě výše uvedeného vzorce je zřejmé, že se stejným stupněm krátkozrakosti a dalekozrakosti a se stejnou pozicí nejbližšího bodu jasného vidění bude dalekozrakost napínat ubytování ze všeho nejmenší a ze všech krátkozrakost. Emmetrope bude zaujímat mezipolohu. Proto s nekorigovanou hyperopií dochází častěji k vizuální únavě (asthenopii), presbyopie se vyvíjí dříve.

Podle Duana jsou věkové normy pro objem absolutního ubytování (viz tabulka 1):

Tabulka 1. Věkové normy objemu absolutního ubytování (podle Duana)

Věk, rokyAbsolutní objem ubytováníVěk, rokyAbsolutní objem ubytování
12-14 dioptrií.3-8 dioptrií.
10-14 dioptrií.1-6 dioptrií.
9-13 dioptrií.1-3 dioptrie.
8-12 dioptrií.až 2,0 dioptrie.
6-10 dioptrií.až 1,5 dioptrie.
5-9 dioptrií.

Jak je patrné z tabulky, akomodační schopnost oka s věkem klesá. V souladu s údaji jednoho z autorů manuálu (N.N. Timofeev) je objem absolutního ubytování u dětí ve věku 6-7 let 8-9, respektive 9-11 dioptrií..

Věkové normy rezervy a objem relativního ubytování jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2. Věkové normy rezervy relativního ubytování

Věk, rokyRezerva, dioptrie.Objem, dioptrie.Věk, rokyRezerva, dioptrie.Objem, dioptrie.
6-726-30
10-1231-35žádná data
13-2036-40žádná data
21-25žádná data41-452.5

Rezervy absolutního přizpůsobení se zkoumají pomocí negativních čoček monokulárně, které předtím korigovaly refrakční chyby (pokud existují). Za tímto účelem jsou před objektivem umístěny mínusové čočky opravující refrakční chybu, počínaje -1,0 dioptrií a postupně zvyšující jejich pevnost v krocích po 1,0 dioptrii. Současně se pacient dívá na osvětlený Golovin-Sivtsevův stůl ze vzdálenosti 5 metrů. Objektiv s maximálním mínusem, se kterým bude udržována korigovaná zraková ostrost, a určí rezervu absolutního přizpůsobení.

Objem relativního ubytování se skládá z pozitivních a negativních částí. Kladná část nebo rezerva je část, která je na skladě, a záporná část je část relativního přizpůsobení, která je v současné době utracena. Poměr kladné a záporné části je považován za normální v tomto pořadí 2: 1.

Objem relativní akomodace se zkoumá binokulárně ze vzdálenosti 33 cm, podle písma č. 4 Sivtsevovy tabulky pro blízké okolí. Na pacienta se nasadí zkušební brýlový rám a předběžně se opraví refrakční chyba. Na horní straně korekčních brýlí před oběma očima jsou do objímek rámečku umístěny čočky mínus, počínaje -1,0 dioptrií. a postupné zvyšování jejich síly v přírůstcích 0,5 - 1,0 dioptrií. Maximální výkon čoček (s výjimkou brýlí opravujících refrakční vadu), s nimiž může pacient číst písmo č. 4, a určí rezervu nebo kladnou část relativního ubytování. Záporná část je definována stejným způsobem, pouze s použitím čoček plus. Součet kladné a záporné části je objem relativního ubytování.

Porucha akomodační schopnosti se projevuje: astenopií (zraková únava), křečemi, paralýzou nebo parézou akomodace a presbyopií.

Vývoj asthenopie je založen na významném vizuálním zatížení v podmínkách poklesu rezervní funkce ubytování. Často se objevuje na pozadí neopravené hyperopie a hyperopického astigmatismu, ale může se vyskytnout také u jiných typů refrakce. Pacienti si stěžují na únavu očí, bolest v očních bulvách, bolesti hlavy, rozmazaný text. Často se stává, že ráno tyto příznaky chybí nebo jsou mírné a na konci pracovního dne se zhoršují. Léčba spočívá v omezení zrakového stresu, nápravě refrakčních vad a proškolení rezervy ubytování. Dočasný účinek na vizuální únavu je dán masáží očních bulvy.

Křeč akomodace je způsoben trvalou kontrakcí řasnatého těla a vede k výskytu myopické refrakce, která zmizí až po instilaci mydriatik (například atropinu). Často předchází vývoji skutečné krátkozrakosti. Příčiny tohoto stavu jsou různé. Léčba - ortoptická, medikamentózní, fyzioterapie (viz výše).

Paréza a ochrnutí akomodace jsou způsobeny poškozením třetího páru hlavových nervů na různých úrovních. Etiologie je různorodá: neurologická, neurochirurgická onemocnění mozku, onemocnění oběžné dráhy, infekční onemocnění (botulismus), pohmoždění očí, účinek léků (atropin a jeho analogy) atd..

Akomodační paralýza se projevuje dilatací zornice, absencí přímé reakce na světlo a přátelskou reakcí spárovaného oka. Při paréze bude zornice širší než obvykle a reakce na světlo je oslabena. U emmetropů a hypermetropů s paralýzou a parézou akomodace se zraková ostrost téměř snižuje, u myopů může být tento příznak méně výrazný nebo vůbec chybí. Se všemi typy lomu se objem zmenšuje a rezervy ubytování se ztrácejí. Léčba závisí na příčině.

Presbyopie je věkové oslabení akomodace oka způsobené změnami čočky souvisejícími s věkem. Ve věku 40 let začínají ve proteinovém spektru čočky převládat ve vodě nerozpustné frakce, což vede ke ztrátě pružnosti. Výsledkem je, že pod napětím akomodace není čočka schopna zaujmout požadovaný konvexní tvar a zaostření nespadá na sítnici. Aby to kompenzoval, pacient reflexivně posune text od očí, to znamená, že v presbyopii se nejbližší bod jasného vidění posune od oka ve značné vzdálenosti. Průměrné věkové změny v akomodační schopnosti byly najednou určeny Dondersem: ve věku 40 let je ubytování oslabeno o 1,0 dioptrie, o 45 - o 1,5 dioptrie, o 50 - o 2,0 dioptrie, o 55 - o 2, 5 dioptrií, při 60 - o 3,0 dioptrií. V budoucnu již nebude pozorován nárůst oslabování ubytování, protože ve věku 60–65 let se ubytování co nejvíce oslabuje. Je třeba zdůraznit, že presbyopie není nemoc, ale jeden z projevů stárnutí..

U hyperopů se presbyopie může vyvinout před 40. rokem života, u myopů později.. Časný nástup presbyopie u krátkozrakosti může být časným relativním znakem glaukomu!

Presbyopie je korigována pomocí čoček plus. Při výběru brýlí se emmetrop musí řídit výše uvedenými věkovými normami oslabení akomodace. Body Myopu-presbyopu budou určeny součtem brýlí podle norem vzdálenosti a věku s přihlédnutím ke známkám brýlí.

Například pokud emmetrop ve věku 45 let potřebuje brýle +1,5 dioptrií, pak je krátkozrakost 3,0 dioptrie. ve stejném věku jsou potřeba čočky s 1,5 dioptrií. (-3,0 + 1,5 = -1,5 dioptrií) Hypermetrope 2,0 dioptrií. ve stejném věku potřebujete brýle +3,5 dioptrií. (+2,0 + 1,5 = +3,5 dioptrie) Obecně bude myopa presbyop mít slabší brýle na čtení než vzdálenost a hyperopický presbyop bude mít silnější.

Při předepisování brýlí presbyopům je nutné brát v úvahu typ a stupeň klinické refrakce!

Můžete také vypočítat skóre Presbyop pomocí vzorce:

D je požadovaná pevnost brýlí;

P - stupeň klinické refrakce oka (s krátkozrakostí se znaménkem mínus, s hyperopií - se znaménkem plus. S emmetropií, P = 0);

T - věk pacienta v letech.

Například je nutné předepsat brýle na čtení krátkozrakých 2,0 dioptrií. ve věku 60 let:

D = -2,0 + = -2,0 + 3,0 = +1,0 dioptrií.

Je třeba si uvědomit, že ve srovnání s výpočty jsou možné určité výkyvy síly presbyopických brýlí v jednom či druhém směru..

Testy sebeovládání na téma: „Lom a akomodace oka“

1. Jaký je optický výkon objektivu, pokud je jeho ohnisková vzdálenost 25 cm?

2. Další bod jasného vidění je v konečné vzdálenosti 20 cm před okem. Určete typ a stupeň klinické refrakce oka.

A). dioptrie krátkozrakosti 2,0

b). krátkozrakost 5,0 dioptrií

C). dalekozrakost 2,0 dioptrie

d). dalekozrakost 5,0 dioptrií

3. Při stanovení lomu subjektivní metodou byla maximální zraková ostrost získána s brýlemi +1,5; +2,0; +2,5; +3,0 a +3,5 dioptrií. Co má tento pacient?

A). krátkozrakost 1,5 dioptrií

b). krátkozrakost u 3,5 dioptrií

C). dalekozrakost 1,5 dioptrií

d). dalekozrakost 3,5 dioptrií

4. U pacienta byla maximální zraková ostrost dosažena brýlemi -2,0; -2,5; -3,0; -3,5 a -4,0 dioptrií. Určete typ a stupeň ametropie.

A). dioptrie krátkozrakosti 2,0

b). krátkozrakost u 4,0 dioptrií

C). dalekozrakost 2,0 dioptrie

d). dalekozrakost při 4,0 dioptriích

5. V emmetropu je nejbližší bod jasného vidění 10 cm od oka. Určete objem absolutního ubytování.

6. Nejbližší bod jasného vidění je 33 cm od oka. Určete objem absolutního akomodace, pokud je u pacienta refrakce hyperopie 2,0 dioptrií?

7. Devatenáctiletý pacient si stěžuje na pocit pálení, písek v očích, rychlou únavu při vizuálním stresu, zejména večer, rozmazané dopisy a touhu přesunout text od očí, bolesti hlavy. Objektivně: oči jsou klidné. Nebyly nalezeny žádné patologické změny v membránách oční bulvy a průhledném médiu. Klinická refrakce stanovená subjektivní metodou je 2,0 dioptrií dalekozrakosti. Absolutní rezerva ubytování - 3,0 dioptrie. Co má pacient?

A). křeč ubytování

b). skutečná krátkozrakost

8. Dvanáctileté dítě má zrakovou ostrost 0,1 v obou očích se sklem -1,5 dioptrií = 1,0. Po atropinizaci je zraková ostrost 1,0 bez korekce. Co je to za patologii?

A). křeč ubytování

b). skutečná krátkozrakost

9. 45letý pacient si stěžuje na nepohodlí při čtení, touhu odsunout text od očí. Objektivně: oči jsou klidné. Optická média a fundus se nezmění. Zraková ostrost v obou očích 1,0, lom - emmetropický. Co má pacient?

A). křeč ubytování

b). skutečná krátkozrakost

10. 30letý pacient ve věku od 9 let trpí krátkozrakostí. Nyní je lom obou očí krátkozrakost 16,0 dioptrií. Opravená zraková ostrost - 0,4 na pravém oku; vlevo - 0,2. V obou očích na fundusu kolem zrakových nervů jsou myopické stafylomy, v makulární oblasti jsou velké degenerativní ohniska. Co má pacient?

C). mírná krátkozrakost

d). vysoká komplikovaná krátkozrakost

11. Jaké brýle potřebuje emmetropus číst ve 40?

12. Jaké brýle jsou potřebné ke čtení u 45letého pacienta, pokud je jeho refrakcí hyperopie 2,0 dioptrií?

13. Jaké brýle potřebujete ke čtení pro pacienta ve věku 60 let, pokud je jeho refrakce 3,0 dioptrie krátkozrakosti??

Ubytování - mechanismus a funkce, diagnostika


Akomodace je schopnost lidského oka vidět objekty umístěné v různých vzdálenostech. Nepřerušovaná funkce vizuálního aparátu hraje v normálním životě obrovskou roli. Každý o tom ví, ale první známky vývoje anomálie jsou často opomíjeny. Výsledkem je narušení práce orgánu zraku, což člověku přináší značné nepohodlí..

Popis a mechanismus akomodace očí

Lidské oko je složitý systém, jehož dobře koordinovaná práce zajišťuje dobré vidění. Pokud nakreslíme paralelu s fotoaparátem, pak akomodace oka je schopnost změnit zaostřovací bod. Jinými slovy, člověk může uvažovat o jakémkoli předmětu, který ho zajímá. Takový „talent“ je reflexivní, takže stačí, abychom přesunuli náš pohled z jednoho objektu na druhý, abychom jej mohli podrobně prozkoumat.

Světelné proudy dopadající na retikulární membránu se čočkou lámou. Záleží na tom, jak jasný obraz získáte. Ciliární sval a skořicový vaz se také podílejí na zaostřování. Jsou odpovědné za stupeň napětí v čočce. Tento prvek je vysoce elastický, snadno mění úhel lomu světelných toků.

Objektiv je aktivně zapojen do mechanismu dynamického lomu. Podstata procesu je následující, když oko zkoumá vzdálený objekt, ciliární sval se uvolní a vaz je napnutý. Výsledkem je, že se čočka natáhne a stane se téměř plochá, což významně snižuje jeho refrakční schopnost..

Když je pohled zaměřen na blízký předmět, sval se napne a cínův vaz se uvolní. Čočka se stává konvexní, zvyšuje se refrakční schopnost.

Lidé s normálními refrakčními schopnostmi se nazývají emmetropové. Mají velkou plochu ubytování, stejně jako u dalekozrakých jedinců.

Druhy ubytování

Porucha ubytovacího zařízení je rozdělena do následujících kategorií:

  • Absolutní. Orgán zraku se zaměřuje na určitou vzdálenost a do procesu je zapojeno pouze jedno oko;
  • Relativní. K adaptaci dochází současně u levého a pravého oka;
  • Reflex. Nastavení lomu se provádí v automatickém režimu. To pomáhá udržovat schopnost vizuálního přístroje dobře vidět objekty bez přerušení;
  • Proximální. Proces zaostřování začíná, když se dotyčný objekt přiblíží alespoň k dvěma metrům;
  • Tonikum. Práce akomodačního aparátu začíná při absenci stimulačního faktoru.

Druhy porušení

V akomodačním aparátu existuje několik forem poruch, které se vyvíjejí pod vlivem různých faktorů. Nejběžnější poruchou související s věkem je presbyopie. Kromě toho existují další tři typy odchylek..

Asthenopie

Vyvíjí se v důsledku pravidelného přetěžování řasnatých svalů s omezenými rezervami. Je doprovázena rychlou únavou zrakového orgánu, v některých případech dochází k silné bolesti hlavy. Odchylka je také charakterizována zarudnutím oka a okrajem víček. Mezi příznaky onemocnění patří svědění, pálení, pocit přítomnosti cizího předmětu.

Pro léčbu onemocnění je vybrána korekční optika s požadovaným počtem dioptrií.

Křeč ubytování

Anomálie je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících. Ve fungování ciliárního svalu dochází k selhání, v důsledku čehož pacient není schopen jasně rozlišit objekty umístěné jak v dálce, tak v jeho blízkosti. Podle statistik trpí každý šestý školák patologií.

Paralýza ubytování

Důvod vzniku takové odchylky spočívá v poranění nebo intoxikaci těla. V důsledku toho dochází k narušení rezervy akomodačního aparátu. K obnovení optimálního výkonu je zapotřebí podrobné vyšetření, které pomůže identifikovat příčinu paralýzy a zvolit účinnou terapii..

Důvody porušení

V každém věku dochází k poruše akomodačního aparátu z různých důvodů. Nejčastěji se anomálie vyvíjí v důsledku destruktivních procesů vyskytujících se v orgánu zraku. Mohou to být benigní nebo maligní nádory, mozkové krvácení, trauma lebky nebo očí, poruchy cévního systému..

Proces zaostřování negativně ovlivňují také chronické metabolické patologie, nesprávně vybrané čočky a operace očí. K akomodační poruše dochází také z zcela přirozených důvodů..

Nejprve je to stárnutí těla. Po čtyřiceti pěti letech ztrácí čočka pružnost a začíná se postupně deformovat. Výsledkem je, že v procesu lomu je světelný tok narušen a objevují se problémy se zaostřováním. Sedavý životní styl (způsobující zhoršené zásobování krví), chronický nedostatek spánku, silné namáhání očí, nezdravá strava (nedostatek živin) nepříznivě ovlivňují ubytování.

Příznaky poruch akomodace

Onemocnění je doprovázeno následujícími projevy:

  • Orgán zraku se rychle unaví i při mírném zatížení;
  • Zkreslené optické vnímání. Blízké objekty jsou rozmazané, při zkoumání vzdáleného objektu je pozorována diplopie;
  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Výskyt nepohodlí: zvýšené slzení, svědění, červené oči, pálení a suchost sliznice;
  • U některých forem patologií lze pozorovat zvracení, nevolnost a třes končetin;
  • Abyste viděli ten či onen objekt, musíte přimhouřit oči.

Metody diagnostiky poruch akomodace

Pokud máte příznaky problémů se zaostřením, okamžitě navštivte kliniku a nechte si udělat podrobné vyšetření. To pomůže najít příčinu vývoje abnormalit a zvolit léčbu. Lékař předepisuje řadu procedur:

  • Accodometry. Pomocí jedinečného zařízení je analyzována reakce orgánu zraku na různé podněty;
  • Biomikroskopie. Lékař pomocí štěrbinové lampy zkoumá stav fundusu a jeho strukturu;
  • Visometrie. Kontrola zrakové ostrosti pomocí speciálních tabulek;
  • Ergografie. Analýza pohyblivosti řasnatého vazu;
  • Blízkost. Testování provádí optometrista pomocí pravítka a tablet zrakové ostrosti. Díky této technice lékař určí vzdálenost k nejbližšímu objektu, kterou oko jasně vidí;
  • Pachymetrie. Vyšetření tloušťky rohovky oka;
  • Duanův test. Maximální bod pohledu na krátkou vzdálenost se určuje pomocí obrázku nakresleného na papíře. Výkres se přibližuje k vizuálnímu aparátu, dokud se střední čára obrazu nezačne rozmazávat.

Ubytování a věk

Hlavní podmínkou pro normální zaostření je pružnost čočky. Čím starší je člověk, tím menší je flexibilita tohoto prvku. Po čtyřiceti pěti letech většina lidí ztratí schopnost vidět blízké objekty. Rozvíjejí hyperopii související s věkem (presbyopie).

Podle statistik téměř každý starší pacient po sedmdesáti letech úplně ztrácí schopnost zrakového orgánu vyhovět. Pouze brýle pomohou napravit takovou patologii..

Léčba poruch ubytování

Existují tři hlavní způsoby řešení odchylek zaostření:

  • Výběr korekční optiky. U každého pacienta jsou podle jednotlivých indikátorů vybrány brýle nebo kontaktní čočky pro pravidelné nošení;
  • Operativní zásah. Provádí se laserová mikrochirurgie, během níž se mění tvar rohovky;
  • Léčba léky. Metoda je účinná pouze jako jeden z prvků komplexní terapie.

Prevence akomodačních poruch

Vzhledem k tomu, že zaostřovací mechanismus je neoddělitelně spjat s prací ciliárních svalů, je doporučení lékařů pravidelně provádět gymnastiku zaměřenou na posílení této svalové skupiny zcela pochopitelné..

Ubytovací aparát se unaví, pokud je člověk ve statistickém stavu a po dlouhou dobu usilovně zkoumá blízký objekt. Podstatou nabíjení je uvolnění svalů a vytvoření dynamického napětí pro oči..

Silový trénink

Zavřete jedno oko, do druhého pomalu přiveďte kousek papíru, na kterém je text napsán, malým písmem. Pokračujte v jízdě, dokud se postavy nerozmazají a není možné rozeznat, co je napsáno na papíře. Pak také pomalu přesuňte list pryč a zkuste vidět text v nejbližší možné vzdálenosti, kterou vám ubytování umožní.

Proces odstraňování přiblížení musí být proveden po dobu pěti minut pro každé oko, mezi přístupy udělejte přestávku. Během několika vteřin odpočinku nasměrujte svůj pohled „za horizont“ a zkuste zvážit přírodu. Nabíjení by mělo být prováděno třikrát denně..

Stabilita tréninku ubytování

Podstatou této techniky je udržení jasného obrazu v textu, který je fixován v nejbližším bodě jasného vidění. Současně zůstává vzdálenost k očím nezměněna, doba cvičení je dvě minuty. Pak si udělejte šedesátisekundovou přestávku a dívejte se na vzdálené objekty..

Školení mobility

Posaďte se k oknu a umístěte list malého textu do nejbližšího bodu jasného pohledu. Papír by měl být v takové poloze, abyste na něm mohli vidět horizont. Pak se podívejte na list po dobu deseti sekund a poté se dívejte do dálky po stejnou dobu. Doba přijetí - pět minut, je žádoucí provádět cvičení třikrát denně.

Maximální efektivity s pomocí gymnastiky lze dosáhnout, pokud se jeden typ cvičení provádí během jednoho sezení a střídá se po celý den.

Nedoporučuje se však vybírat cvičení samostatně; je lepší se poradit s lékařem. Protože technika určená k boji s dalekozrakostí může vyvolat vývoj krátkozrakosti nebo jiných negativních důsledků.

Závěr

Selhání v práci vizuálního aparátu způsobuje značné nepohodlí a narušuje vedení plnohodnotného života. Koneckonců, asi 90% všech informací, které člověk obdrží z očí. Neignorujte proto nepříjemné příznaky a nepohodlí, poraďte se s lékařem. Včasné odhalení nemoci a výběr účinné terapie pro udržení zdraví očí a pomoc při normalizaci práce akomodačního aparátu.

Podívejte se na video a dozvíte se více o mechanismu zaostření očí.

Fyziologické mechanismy akomodace očí. Přizpůsobení vizuálního analyzátoru. Tvorba vizuálního obrazu. Role pravé a levé hemisféry ve vizuálním vnímání.

Akomodace očí - schopnost jasně vidět objekty v různých vzdálenostech od oka. Fyziologický mechanismus akomodace oka spočívá v tom, že když se vlákna ciliárního svalu oka stahují, uvolňuje se ciliární vaz, pomocí kterého je čočka připojena k ciliárnímu tělu. Současně se snižuje napětí vaku čočky a díky svým elastickým vlastnostem se stává konvexnější. Uvolnění ciliárního svalu vede ke zploštění čočky. Inervace ciliárního svalu se provádí okulomotorickými a sympatickými nervy.

Přizpůsobení očí - přizpůsobení oka měnícím se světelným podmínkám. Nejvíce plně studované změny v citlivosti lidského oka během přechodu z jasného světla do úplné tmy (tzv. Temná adaptace) a během přechodu z tmy do světla (adaptace na světlo). Pokud je oko, které bylo dříve v jasném světle, umístěno ve tmě, pak se jeho citlivost nejprve rychle zvyšuje a poté pomaleji..

Následující rysy našeho vnímání naznačují složitost procesů tvorby vizuálního obrazu: 1. Optický systém oka vytváří na sítnici obrácený obraz, který neovlivňuje vnímání. Při použití speciálních optických systémů, které mění obraz na sítnici na neinvertovaný, člověk ztrácí schopnost poskytovat odpovídající vizuální vnímání. Po několika dnech používání takového systému začne být vizuální informace znovu vnímána normálně. 2. Sítnice je rozdělena na dvě přibližně stejné oblasti, jejichž nervová vlákna procházejí do různých hemisfér mozku. Navzdory skutečnosti, že rozhraní spadá do středu zorného pole, obraz není vnímán jako roztrhaný na dvě části. 3. Přítomnost „slepého bodu“ na sítnici

Pravá hemisféra vnímá vizuální obraz jako celek, ve všech detailech najednou, a je mnohem snazší vyřešit problém rozlišování objektů a rozpoznávání vizuálních obrazů, které je obtížné popsat slovy. Levá hemisféra hodnotí vizuální obraz rozdělený po částech analyticky, přičemž každý prvek je analyzován samostatně. Známé objekty jsou rozpoznávány snadněji a řeší se problémy podobnosti objektů, vizuální obrazy postrádají konkrétní detaily a mají vysoký stupeň abstrakce; jsou vytvořeny předpoklady pro logické myšlení.

Lidský vizuální systém je anatomicky uspořádán tak, že obrazy vystavené v pravé polovině zorného pole se promítají z obou očí do zrakové kůry levé hemisféry a z levé poloviny zorného pole - do odpovídající oblasti pravé hemisféry. Pak si obě hemisféry mohou vyměňovat informace. U zdravého člověka nelze tuto výměnu vyloučit, ale lze ji zkomplikovat zkomplikováním podmínek pozorování, takže člověk nedokáže rozpoznat prezentované podněty se 100% pravděpodobností. Za těchto podmínek se rozdíl v přesnosti odpovědí (nebo v jejich rychlosti) obvykle zaznamenává, když je stimul prezentován nalevo od fixačního bodu nebo napravo od něj. Tyto rozdíly jsou obvykle považovány za projevy rozdílů v práci pravé a levé hemisféry. Ve skutečnosti: výměna informací mezi hemisférami vyžaduje více času a je spojena s určitou ztrátou informací, proto, když je nedostatek a když je člověk nucen rozhodovat o minimu informací, zvyšuje se pravděpodobnost, že toto rozhodnutí bylo učiněno v té hemisféře, kde byl stimul přímo řešen. Z toho vyplývá, že když je stimulováno levé zorné pole (LVF), pravá hemisféra se aktivněji projevuje a když je stimulováno pravé zorné pole (RVF), levá hemisféra.

57. Sluchový analyzátor. Přístroje pro sběr a vedení zvuku. Receptorová část sluchového analyzátoru. Mechanismus vzniku receptorového potenciálu ve vlasových buňkách spirálového orgánu. Teorie vnímání zvuku (G. Helmholtz, G. Bekeshi).

Sluchový analyzátor je soubor somatických, receptorových a nervových struktur, jejichž aktivita zajišťuje vnímání sluchových vibrací člověka. Skládá se z vnějšího, středního a vnitřního ucha, sluchového nervu, subkortikálních center a kortikálních částí. Z funkčního hlediska je sluchový orgán rozdělen na dvě části: zvukově vodivý aparát - vnější a střední ucho, jakož i některé prvky vnitřního ucha, perilymfa a endolymfa;

Přístroj pro příjem zvuku - vnitřní ucho.

Periferní část sluchového analyzátoru je představována orgánem Corti umístěným v hlemýždě vnitřního ucha. Kochleární kanál je rozdělen dvěma přepážkami: hlavní a vestibulární membránou do tří kanálů: horní střední a dolní. Dutina horního a dolního kanálu je naplněna kapalinou - perilymfou. A dutina středního kanálu je endolymfa. Přístroj pro příjem zvuku je umístěn ve středním kanálu. Cortiho orgán, který je reprezentován vlasovými buňkami. Chlpy receptorových buněk jsou zalité v kožní membráně. Zvukové vibrace, které vstupují do vnitřního ucha přes membránu oválného okénka, se přenášejí do perilymfy a vibrace této tekutiny vedou k posunům hlavní membrány. Když vibruje hlavní membrána, jsou chloupky buněk mechanicky podrážděny kožní membránou. V důsledku vlasových receptorů dochází k excitačnímu procesu. Přenos zvuku

Vnější ucho slouží jako směrová akustická anténa, která snímá zvukové vibrace. A zvukový kanál slouží jako vlnovod, který je vede do ušního bubínku, který odděluje vnější ucho od středního ucha. Vibrace bubínkové membrány systémem sluchových kůstek jsou přenášeny na perilympu vestibulárního schodiště, zatímco zvukový signál je zesílen dvěma mechanismy, za prvé oblast bubínkové membrány významně převyšuje plochu foramen ovale uzavřenou sponami a za druhé je signál zesílen kvůli nerovnosti ramen kosti. Kolísání tlaku se šíří podél perilymfy vestibulárních a poté tympanických schodů. Tekutina ve vnitřním uchu není stlačitelná, takže kulaté okénko slouží k vyrovnání tlaku v kochlei. Oscilace perilymfy zase vede k oscilaci bazilární membrány. Díky těmto vibracím jsou bazilární a tectoriální membrány vzájemně posunuty, což vede k ohnutí vlasových buněk, což vede ke změně membránového potenciálu.

Tato teorie je založena na odlišné schopnosti vlasových buněk umístěných na různých místech bazilární membrány vnímat zvuky různých frekvencí. Poškození jednotlivých částí bazilární membrány vlasovými buňkami vede ke zvýšení prahové hodnoty pro vnímání zvuků určité frekvence.

Vnitřní ucho (zařízení pro příjem zvuku), stejně jako střední ucho (zařízení pro přenos zvuku) a vnější ucho (zařízení pro sběr zvuku) jsou spojeny do koncepce orgánu sluchu.

Vnější ucho, díky ušnici, zajišťuje zachycení zvuků, jejich koncentraci ve směru vnějšího zvukovodu a zesílení intenzity zvuků. Struktury vnějšího ucha navíc plní ochrannou funkci chránící ušní bubínek před mechanickými a teplotními účinky vnějšího prostředí..

Střední ucho (zvukově vodivá část) je reprezentováno bubínkovou dutinou, kde jsou umístěny tři ossicles: malleus, incus a stapes. Střední ucho je odděleno od vnějšího zvukovodu tympanickou membránou.

Vnitřní ucho představuje kochle - spirálovitě zkroucený kostní kanál s 2,5 kudrlinami, který je rozdělen hlavní membránou a Reisnerovou membránou na tři úzké části (schody).

Sluchové receptory jsou umístěny uvnitř středního kanálu na bazální membráně (Cortiho orgán). Zvukové vibrace jsou přenášeny ze svorek do oválného okna a odtud jsou přenášeny do perilymfy. Oscilace perilymfy se zase šíří do bazální membrány. Existují vnitřní (asi 3500 buněk) a vnější (asi 12 tisíc buněk) receptory. Každá buňka má asi 100 vzájemně propojených vlasů ?? stereocilia. Pronikají skrz membránu Cortiho orgánu.

Potenciál receptoru ve vlasových buňkách vzniká v důsledku oscilace bazální membrány a deformace stereocilií, což vede k aktivaci mechanicky ovládaných K-kanálů na jejich vrcholcích. Protože obsah K + v endolymfě je větší než v buňce receptoru, difunduje do buňky a depolarizuje ji podle koncentrace a elektrických gradientů. RP vede k uvolňování neurotransmiteru (zjevně glutamátu) v bazální části vlasové buňky, který je synapticky spojen s dendritem aferentního neuronu spirálního ganglia. Působením mediátoru vzniká HP na postsynaptické membráně zakončení dendritu, který pomocí svého elektrického pole poskytuje vzhled DP na zakončení dendritu. Tak se mechanické vibrace ve vnitřním uchu převádějí na elektrické procesy..

Zvláštnosti přizpůsobení smyslového systému sluchu spočívají v tom, že zahrnuje i akomodaci.

Prostorovou (rezonanční) teorii navrhl Helmholtz v roce 1863. Teorie předpokládá, že bazilární membrána se skládá z řady segmentů, z nichž každý rezonuje v reakci na konkrétní frekvenci zvukového signálu. Analogicky s strunnými nástroji vysokofrekvenční zvuky vibrují část bazilární membrány krátkými vlákny na základně kochley a nízkofrekvenční zvuky vibrují část membrány dlouhými vlákny na vrcholu kochley. Při zavádění a vnímání komplexních zvuků začne několik částí membrány vibrovat současně. Citlivé buňky spirálového orgánu tyto vibrace vnímají a přenášejí je do nervu do sluchových center..

Závěry z Helmholtzovy teorie:

1. Hlemýžď ​​je odkaz ve sluchovém analyzátoru, kde probíhá primární analýza zvuků.

2. Každý jednoduchý zvuk má určitou oblast na bazilární membráně.

3. Nízké zvuky vedou k oscilačním pohybům částí bazilární membrány umístěné na vrcholu kochle a vysoké zvuky - na její základně.

• umožnilo vysvětlit základní vlastnosti ucha: stanovení výšky, síly a zabarvení.

• teorie byla potvrzena na klinice. Minusy:

• moderní data nepoškozují možnost rezonance „samostatných strun“ bazilární membrány.

Helmholtzovu teorii rozvíjejí autoři jako Bekesy, Fletcher, Wee-ver atd. V posledních letech se předpokládá, že v reakci na zvukovou stimulaci nereaguje celý systém vnitřního ucha, ale podélná kontrakce jednotlivých citlivých buněk. Mechanismem tohoto procesu jsou biochemické procesy (aktivace myosinového proteinu).

Jak probíhá přeměna mechanické energie zvukových vibrací na nervové vzrušení - elektrofyziologická metoda studia tohoto problému je založena na výuce N.E. Vvedenského

Teorie „pohybující se vlny“ G. Bekesy (1960): působením zvuku vznikají oscilace bazální membrány orgánu Cortiho ve formě putující vlny, jejíž maximální amplituda závisí na frekvenci zvuku. Podle Bekesyho hydrodynamické teorie způsobuje zvuková vlna procházející v perilymfě obou schodů oscilace hlavní membrány ve formě putující vlny. V závislosti na frekvenci zvuku dochází k maximálnímu ohybu membrány v její omezené oblasti. Nízké zvuky způsobují pohybující se vlnu po celé délce hlavní membrány, což způsobuje její maximální posun v blízkosti vrcholu hlemýždě. Středofrekvenční tóny vytlačují střed hlavní membrány co nejvíce a vysoké zvuky - v oblasti hlavního zvlnění spirálového orgánu, kde je bazilární membrána pružnější a pružnější.