Fibróza zadního pouzdra čočky s následným diskem

Kapsle čočky je bazální membrána, kde se během operace katarakty implantuje nitrooční čočka (IOL). Během operace je odstraněna přední část kapsle spolu s kůrou a jádrem. Umělá čočka se vloží do zadní oblasti tobolky zbývající v oční bulvě.

Proč dochází k zakalení zadní kapsle čočky?

Běžnou příčinou zakalení zadní kapsle čočky jsou faktory související s věkem, zejména po odstranění katarakty a implantaci IOL. Neprůhlednost je obvykle mírná a neovlivňuje ostrost zraku. Takové komplikace se vyskytují u 10–50% všech případů. Fibróza zadní kapsle čočky závisí na mnoha důvodech - kvalifikaci chirurga, typ operace, model umělé čočky, patologie zrakových orgánů.

Příznaky a klinický obraz fibrózy zadní kapsle čočky

Zakalení zadní kapsle čočky se často nazývá sekundární katarakta, protože její příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují u katarakty:

  • bezprostředně po operaci (dokonce úspěšné) se zraková ostrost začíná zhoršovat;
  • existuje subjektivní pocit „přeexponování“ z bodových zdrojů světla a slunce.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena biomikroskopií pomocí štěrbinové lampy. Pro lepší detekci dilatace je zornice dilatována speciálními léky. Prognóza průběhu onemocnění se provádí zkoumáním historie a porovnáním pooperačních a současných výsledků.

Léčba nemoci

Fibróza zadního pouzdra čočky je léčena laserovým diskem YAG. Zakalená zadní kapsle je odstraněna z optické osy. Po vložení IOL se obnoví zraková ostrost. Je pozoruhodné, že postup se provádí bez anestézie, protože je neinvazivní, protože při laserové discizi YAG není nutné pitvat membrány oční bulvy.

Po operaci účinek kapek na dilataci zornice končí a pacienti s jistotou zaznamenávají zlepšení zrakové ostrosti. Obecně výsledky léčby závisí na neprůhlednosti tobolky a očních patologiích pacienta..

Telefony

Otevírací doba:
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00

12.4.4. Sekundární membránová katarakta a fibróza zadní kapsle čočky

Sekundární katarakta se vyskytuje v afakickém oku po extrakapsulární extrakci katarakty. Jedná se o proliferaci subkapsulárního epitelu čočky, který zůstává v rovníkové zóně vaku čočky.

Při absenci jádra čočky nejsou buňky omezeny, proto rostou volně, neprotahují se. Nabobtnávají v podobě malých průhledných kuliček různých velikostí a lemují zadní kapsli. V biomikroskopii vypadají tyto buňky jako mýdlové bubliny nebo jikry (obr. 12.11, a). Nazývají se Adamyuk-Elschnigovy koule podle jmen vědců, kteří jako první popsali sekundární kataraktu. V počáteční fázi vývoje sekundární katarakty neexistují žádné subjektivní příznaky. Zraková ostrost klesá, když epiteliální výrůstky dosáhnou centrální zóny.

Sekundární katarakta podléhá chirurgickému ošetření: provádí se disekce (disekce) zadní kapsle čočky, na kterou jsou umístěny kuličky Adamyuk-Elschnig. Diskuse se provádí lineárním řezem v pupilární zóně. Operaci lze provést také pomocí laserového paprsku. V tomto případě je sekundární katarakta také zničena uvnitř žáka. Vytvoří se kulatý otvor o průměru 2-2,5 mm. Pokud se to ukáže jako nedostatečné k zajištění vysoké zrakové ostrosti, lze otvor zvětšit (obr. 12.11, b). U pseudofakických očí se sekundární katarakta vyvíjí méně často než u afakických.

Filmová katarakta vzniká v důsledku spontánní resorpce čočky po poranění, pouze kondenzované přední a zadní kapsle čočky zůstávají ve formě hustého zakaleného filmu (obr.12.12).

Filmové katarakty jsou pitvány ve střední zóně laserovým paprskem nebo speciálním nožem. Ve výsledném otvoru, pokud je to uvedeno, lze zesílit umělou čočku zvláštního designu.

Fibróza zadní kapsle čočky se obvykle označuje zhutněním a neprůhledností zadní kapsle po extrakapsulární extrakci katarakty.

Ve vzácných případech mohou být po odstranění jádra čočky na operačním stole nalezeny zákalu zadních tobolek. Nejčastěji se neprůhlednost vyvíjí po 1 - 2 měsících po operaci, protože zadní kapsle nebyla dostatečně vyčištěna a zůstaly neviditelné nejtenčí oblasti průhledných hmot čočky, které se následně zakalily. Taková fibróza zadní kapsle je považována za komplikaci extrakce katarakty. Po operaci se zadní kapsle vždy smršťuje a komprimuje jako projev fyziologické fibrózy, ale zároveň zůstává průhledná.

Pitva zakalené tobolky se provádí v případech, kdy je ostrost zraku ostře snížena. Někdy je dostatečně vysoké vidění zachováno i při přítomnosti významných opacit na zadní kapsli čočky. Vše záleží na lokalizaci těchto opacit. Pokud v samotném středu zůstane alespoň malá mezera, může to stačit na průchod světelných paprsků. V tomto ohledu chirurg rozhodne o disekci kapsle až po vyhodnocení funkce oka.

Fibróza pouzdra čočky

Hlavním cílem operace katarakty je obnovení zraku pacienta.

Kvalita vidění závisí na mnoha faktorech, ale jedním z hlavních faktorů je průhlednost světelného média oka. Pro plné vidění musí oko přenášet světlo na sítnici bez významných ztrát, zatímco světlovedoucí médium oka musí být průhledné.

Pouzdro čočky je jednou z těch struktur, které mohou významně snížit zrak pacienta po odstranění katarakty. Kapsle se zakalí a může k tomu dojít z různých důvodů. Zakalená kapsle může být pro lékaře, zvíře a majitele problémem. A není vždy možné obnovit průhlednost kapsle..
Fibróza (zakalení pouzdra čočky) je jednou z nejčastějších komplikací po operaci katarakty u psů. Podle autora článku se tato komplikace vyvíjí téměř ve 100% případů, protože po chirurgických zákrocích na kapsli vždy dochází k drobným změnám. Lze se setkat s tvrzením, že tobolka čočky po odstranění katarakty nemá zakalení. Klam tohoto rozsudku pravděpodobně spočívá ve skutečnosti, že specialista sledující tyto pacienty jednoduše nepovažuje drobné opacity za žádný problém a nevyrovnává je s pooperačními komplikacemi..

S mírnou neprůhledností kapsle majitel zvířete nezaznamenává žádné známky problému, protože vidění zvířete je vynikající nebo dobré. Pokud je neprůhlednost pouzdra čočky mírně nebo silně výrazná, pak si majitel všimne změn ve vzhledu oční bulvy, stěžuje si na zakalení zornice a snížení úrovně vidění u zvířete.

Proč se tobolka objektivu zakaluje??

Šedý zákal ve fázi resorpce

Katarakta prochází řadou fází. Poslední fází je resorpce katarakty. Během této fáze může látka čočky, která normálně nemá těsné spojení s pouzdrem čočky, přilnout k tobolce..

Toto těsné spojení mezi látkou čočky a pouzdrem čočky významně komplikuje odstranění katarakty z následujících důvodů:

  • Látka se zdráhá oddělit od tobolky nebo vůbec ne. Boj proti tomu vyžaduje agresivnější akci chirurga. V důsledku toho se zvyšuje invazivita operace, která trvá déle, což zvyšuje riziko různých komplikací..
  • Často není možné látku čočky úplně oddělit a kapsle zůstává připájena k fragmentům látky čočky. To může výrazně snížit průhlednost kapsle po operaci. Zakalená kapsle čočky = slabé vidění.
  • V případech, kdy má kapsle čočky výrazné opacity, které se nacházejí v optické ose oka (přední a zadní kapsle na pólech čočky), musí být odstraněna. Problémem obvykle bývají opacity na zadní kapsli čočky v její střední části. Zadní kapsle se odstraní pomocí nitroočních kleští nebo jiných speciálních nástrojů. Zadní kapsle je mnohem tenčí než přední kapsle a její odstranění vyžaduje delikátnější akce než odstranění kapsle přední čočky. Předpokládá se, že zadní kapsulotomie významně zvyšuje riziko komplikací v zadním segmentu oční bulvy a může přispět k rozvoji patologií sklivce a sítnice. Je třeba připomenout, že po operaci katarakty je jednou z nejtěžších komplikací na sítnici odloučení sítnice. Pokud dojde k oddělení sítnice, velmi často to vede ke ztrátě zraku v operované oční bulvě. Ve své praxi se autor snaží neprovádět zadní kapsulotomii, používá ji pouze v krajních případech (foto 1).

Sekundární katarakta

Několik stavů se označuje jako sekundární katarakta. Jednou z nich je komplikace odstraňování katarakty, která spočívá ve skutečnosti, že po odstranění hlavní látky čočky z kapsle (v oblasti rovníku čočky na vnitřní straně kapsle) existují zóny, kde lze po několik měsíců zaznamenat růst nově vytvořené látky čočky. Tato vrstva kortexu čočky roste podél vnitřního povrchu kapsle a vede k jejím změnám: kapsle čočky ztrácí svou průhlednost a může se zmenšovat. V závažných případech to může vést k posunutí umělé čočky (foto 2).
Mělo by se také pamatovat na to, že látka v čočce je antigenní pro vlastní oční bulvu, proto nově vytvořená látka v čočce způsobuje chronický zánět cévnatky oční bulvy - uveitidu. Tato komplikace je častější u mladých psů..
Této komplikaci lze zabránit důkladným vyčištěním růstových zón čočky během operace katarakty. Tato fáze je nejdůležitější podmínkou pro úspěšnou léčbu katarakty..

Pečlivé odstranění hmoty čočky z vnitřního povrchu pouzdra čočky významně snižuje pooperační zánět a deformaci pouzdra čočky.

V mírných případech vývoje sekundárního katarakty, kdy je zánět cévnatky úspěšně kontrolován pomocí místních nesteroidních protizánětlivých léků a objem látky v čočce se nezvyšuje, je možné nepřijmout aktivní opatření, ale pozorovat pomocí lokální terapie. V autorově praxi byly případy, kdy byla látka čočky nakonec absorbována (foto 3).

Hlavní komplikace katarakty

V tomto článku jsme představili hlavní komplikace, které může vývoj katarakty způsobit bez léčby. Pokud vás zajímají možné komplikace chirurgické léčby nemoci, doporučujeme vám seznámit se s článkem „komplikace operace katarakty“, kde jsou tyto problémy podrobněji rozebrány.

Diagnóza „katarakty“ dříve či později zahrnuje chirurgickou léčbu, která by se v žádném případě neměla odkládat. S rozvinutým šedým zákalem se čočka skutečně zvětšuje, nabobtná a postupně začne zabírat stále více prostoru v přední oční komoře a blokovat odtok nitrooční tekutiny. Tento stav zase vyvolává zvýšení nitroočního tlaku, což je předzvěstí závažné komplikace katarakty - sekundárního glaukomu..

Dalšími komplikacemi katarakty jsou fakolytický glaukom a fakogenní iridocyklitida..
Známky fakolytického glaukomu se zpravidla vyvíjejí u nezralých kataraktů v důsledku absorpce produktů rozpadu otokové čočky a zvýšení jejího objemu, v důsledku čehož dochází k porušení odtoku nitrooční tekutiny.

Prolaps masy katarakty v přední oční komoře a zpoždění jejich resorpce může vést k rozvoji iridocyklitidy, která je spojena se zvýšenou citlivostí na protein v čočce.

Další komplikace katarakty jsou sekundární, membránová katarakta a fibrotické změny v zadní kapsli čočky..

V důsledku extrakapsulární extrakce katarakty se mohou v afakickém oku objevit známky sekundární katarakty. Jsou charakterizovány množením subkapsulárního epitelu čočky, který zůstal v rovníkové oblasti vaku..

Absence jádra čočky stimuluje růst buněk, které nejsou omezeny a začnou růst bez protahování. Nafouknou se ve formě malých průhledných kuliček různých velikostí (kuličky Adamyuk-Elschnig) a lemují povrch zadního pouzdra. V počátečním stadiu sekundárního katarakty chybí subjektivní příznaky. Zraková ostrost výrazně klesá od okamžiku, kdy růst epitelu dosáhne centrální zóny.

V případě sekundární katarakty je nutná chirurgická léčba - disekce (disekce) zadní kapsle čočky, kde jsou umístěny kuličky Adamyuk-Elschnig. Tato operace se provádí pomocí lineárního řezu v oblasti zornice.

Zákrok lze navíc provést pomocí laseru. V tomto případě je sekundární katarakta také zničena uvnitř žáka. V tomto případě je vytvořen kulatý otvor o průměru 2-2,5 mm. Pokud to nestačí k zajištění normální zrakové ostrosti, lze průměr díry zvětšit. Je třeba poznamenat, že u afakických očí se sekundární katarakta vyvíjí mnohem častěji než u pseudofakických.

Filmová katarakta se obvykle tvoří v důsledku spontánní resorpce čočky v důsledku traumatu, kdy zůstávají pouze kondenzované kapsle čočky (přední a zadní) ve formě tlustého neprůhledného filmu.
Léčba membránové katarakty spočívá v její disekci laserovým paprskem nebo speciálním nožem v centrální zóně. Ve výsledném otvoru, pokud existují důkazy, lze nainstalovat umělou čočku.

Komplikace chirurgického odstranění katarakty a implantace IOL

Fibróza zadního pouzdra čočky je zesílení a ztráta průhlednosti zadního pouzdra čočky po extrakapsulární extrakci katarakty.

Někdy je zakalení zadní kapsle detekováno po okamžitém vyjmutí čočky na operačním stole. Nejčastěji se však tento stav vyskytuje 1–2 měsíce po operaci kvůli nedostatečnému čištění zadní kapsle, kdy zůstávají neviditelné nejtenčí nitky průhledných hmot čočky, které se mohou později zakalit. Takové vláknité změny v zadní kapsli jsou považovány za komplikaci extrakce katarakty. Ve skutečnosti po takové operaci vždy dojde ke zhutnění a kontrakci zadní kapsle, což je projev fyziologické fibrózy, ale zároveň zůstává transparentní.

Disekce neprůhledné kapsle je předepsána v případech, kdy je ostrost zraku ostře snížena, protože někdy je udržováno dostatečně vysoké vidění i při významných opacitách na zadní kapsli. Vše závisí na umístění takových opacit. Pokud uprostřed zůstává jen malá mezera, stačí to pro průchod světla. Chirurg se proto rozhodne snížit kapsli až po vyhodnocení funkčnosti oka..

Pacienti se bohužel často uchylují k pomoci oftalmologů poměrně pozdě, když je katarakta již v dospělém nebo přezrálém stadiu, a v těchto stadiích je léčba onemocnění výrazně komplikovaná. Proto stojí za to pamatovat, že čím dříve je katarakta detekována, tím větší je šance, že lékaři zachovají zrak..

Doporučené kliniky pro léčbu katarakty

Oční klinika Dr. Shilovy je jedním z předních oftalmologických center v Moskvě, kde jsou k dispozici všechny moderní metody chirurgické léčby katarakty. Nejnovější vybavení a renomovaní odborníci jsou zárukou vysokých výsledků. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Svyatoslav Fedorov MNTK je velký oftalmologický komplex "Eye Mycosurgery" s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, založený Svyatoslavem Nikolaevičem Fedorovem. Za roky své práce dostalo pomoc více než 5 milionů lidí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

„Helmholtzův institut očních chorob“ je nejstarší státní výzkumná a léčebná státní instituce oftalmologického zaměření. Více než 600 lidí zde pracuje, aby pomohlo lidem s širokou škálou nemocí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Fibróza (zakalení) zadní kapsle čočky a její disekce

Kapsle čočky je elastický vak, do kterého během operace katarakty implantují oftalmologové umělou čočku nebo nitrooční čočku (IOL). Během operace je odstraněna přední část kapsle a její obsah - neprůhledné jádro a kůra. Nitrooční čočka je vložena do zadní části kapsle, která zůstává v oční bulvě.

Příčiny zakalení (fibrózy) zadní kapsle čočky

U některých pacientů se po odstranění katarakty a implantaci nitrooční čočky z nekontrolovatelných přirozených příčin v průběhu času začíná vytvářet zakalení zadní kapsle čočky. Ve většině případů je mírný a prakticky neovlivňuje ostrost zraku. Výskyt takových komplikací se pohybuje od deseti do padesáti procent. Proces závisí na velkém počtu faktorů: doprovodná onemocnění zrakového orgánu, způsob operace, zkušenosti chirurga, typ umělé čočky použité k implantaci. Příznaky zákalu zadní kapsle čočky jsou podobné jako u katarakty. V tomto ohledu oční lékaři nazývají stav sekundární katarakta..

Známky fibrózy zadní kapsle čočky

Pro zakalení (fibrózu) zadní kapsle čočky jsou charakteristické následující příznaky:

  • Ihned po operaci začíná postupné snižování zrakové ostrosti, přestože po operaci to bylo dobré.
  • Pacient si stěžuje na oslnění z umělých zdrojů světla a slunce.

Metody diagnostiky zákalu zadní kapsle čočky

Oční lékař může stanovit správnou diagnózu vyšetřením orgánu zraku štěrbinovou lampou. Aby lépe viděl opacitu, lékařsky dilatuje zornici. K předpovědi průběhu onemocnění se okamžitě po odstranění katarakty používají indikátory zrakové ostrosti a výsledky vyšetření k určení zrakové ostrosti sítnice.

Léčba nemoci

K léčbě tohoto onemocnění laserem se provádí laserová diskuse YAG. Během operace je zakalená zadní kapsle odstraněna z optické osy a poté je zraková ostrost plně obnovena. Tento postup je zcela bezbolestný a provádí se bez anestézie. Je doprovázeno minimálním rizikem, protože nevyžaduje disekci membrán oční bulvy. Většina pacientů si všimne zlepšení vidění po disekci bezprostředně po účinku kapek, které rozšiřují zornici. Výsledky léčby jsou ovlivněny přítomností dalších očních patologií u pacienta a stupněm zákalu kapsle..

Léčba fibrózy zadní kapsle oční čočky

Když je katarakta odstraněna, kapsle čočky a její obsah jsou odstraněny, přičemž na místě zůstane pouze zadní část kapsle. Do ní je vložena nitrooční čočka.

V některých případech se po zákroku objeví komplikace zvaná fibróza zadní kapsle čočky.

V tomto stavu se zraková funkce pacienta postupně snižuje, a to navzdory skutečnosti, že bezprostředně po zákroku byla 100%. Jiným názvem onemocnění je sekundární katarakta.

Příčiny fibrózy zadní kapsle čočky

Na stav vzdělávání má vliv mnoho faktorů:

  • zbytková oblačnost po dokončení postupu;
  • malý stupeň kvalifikace lékaře;
  • nekvalitní model nitroočních čoček;
  • oční nebo systémová onemocnění, která způsobují zhoršení kvality vidění, snížený přísun krve živinami a kyslíkem do oční bulvy.

Před léčbou lékař identifikuje příčinu sekundárního vývoje katarakty. Pokud se jedná o systémové onemocnění, samotné použití laserové diskuse nepomůže..

Příznaky

Příznaky primární a sekundární katarakty jsou podobné, protože v obou případech se tvoří oblačnost. Ovlivňuje následující lidské funkce:

Nechirurgické ošetření očí za 1 měsíc.

  • snížená zraková ostrost, která postupně postupuje, což vede k úplné slepotě bez léčby;
  • přecitlivělost na působení jasných barev, oslnění před očima;
  • časté bolesti hlavy vyplývající ze skutečnosti, že pacient přetíží oční svaly;
  • těžká únava očí.

Pokud se u pacienta objeví tyto příznaky po fakoemulzifikaci katarakty, lékař navrhne diagnózu sekundárního onemocnění. To lze potvrdit na základě instrumentálních metod průzkumu..

Riziková skupina

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie pacientů:

  • diabetici;
  • hypertenzní pacienti;
  • pacienti s obezitou, aterosklerózou;
  • lidé trpící glaukomem;
  • pacienti, u kterých došlo k primárnímu odstranění katarakty, zejména v případě komplikací.

Tyto kategorie pacientů by měly být pravidelně vyšetřovány oftalmologem s diagnostickými testy..

Diagnostika zákalu zadní kapsle čočky

K diagnostice stavu pacienta potřebuje lékař vyšetřit fundus štěrbinovou lampou. Dříve byl do očí instilován atropin nebo podobné látky, které dočasně vylučují akomodaci zornice. To znamená, že když štěrbinová lampa svítí, nezužuje se..

Lékař objeví zakalení zadní stěny pouzdra čočky. To je důvod pro laserovou korekci.

Léčba

Laserová disekce se používá k eliminaci fibrózy. Jedná se o minimálně invazivní metodu. Není nutné, aby řezal rohovku, takže během zákroku nedochází k žádnému traumatu. Pomocí laseru je eliminováno zakalení, obnovena zraková ostrost. Po dokončení procedury je riziko komplikací minimální. Výjimkou jsou lidé se systémovými nebo očními chorobami, kteří nebyli vyléčeni.

Komplikace

Negativní reakce na orgány zraku s laserovým rozlišením jsou extrémně vzácné. U pacienta může dojít k mírnému pocitu pálení s přecitlivělostí na oči.

Pokud se neléčí, jsou možné komplikace. Nejdůležitější věcí je úplná slepota, kterou je téměř nemožné odstranit..

Předpověď

S včasnou detekcí sekundární katarakty a léčbou je prognóza stavu vždy příznivá. Výjimkou je malé procento pacientů, kterým postup nepomáhá, postupně ztrácejí zrakové funkce..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji fibrózy zadní kapsle čočky, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • roční preventivní prohlídka oftalmologem, zejména u osob, které dosáhly věku 50 let;
  • včasná korekce primární katarakty před přechodem onemocnění do stadia krystalizace čočky;
  • výběr kvalifikovaného lékaře s rozsáhlými zkušenostmi s odstraňováním primárního katarakty;
  • pravidelné vyšetření oftalmologem k identifikaci stavu pacienta po fakoemulzifikační proceduře.

Malé procento pacientů trpí sekundárním kataraktem. Pokud je odchylka detekována včas, lze ji zcela odstranit použitím metody laserového ošetření..

Léčba fibrózy zadního pouzdra čočky

Z určitých fyziologických, nekontrolovaných důvodů se u některých pacientů po výměně čočky za IOL začne zadní kapsle postupně zakalit. Zakalení je obvykle mírné a má malý vliv na zrakovou ostrost.

Výskyt této komplikace je přibližně 10-50% všech operovaných pacientů, což je způsobeno mnoha faktory, včetně přítomnosti souběžných očních patologií, dovedností chirurga, způsobu operace a typu umělé čočky..

Známky zákalu zadní kapsle čočky

Zakalení zadní kapsle čočky způsobuje příznaky velmi podobné vývoji katarakty, proto se jí říká sekundární katarakta. Tyto zahrnují:

  • Postupné snižování vidění, i když ihned po operaci, to bylo dobré.
  • Přednosti ze všech světelných zdrojů.

Diagnostika

Pro odborníka nebude obtížné diagnostikovat zákal zadních tobolek během rutinního vyšetření očí, pokud se použije štěrbinová lampa. U rozšířené zornice je tato patologie viděna ještě lépe..

Prognóza zlepšení zraku po odstranění této opacity je založena na datech zrakové ostrosti po odstranění katarakty a také na výsledcích stanovení zrakové ostrosti sítnice.

Video o nemoci

Léčba

Sekundární léčba katarakty je pouze chirurgická. Za tímto účelem se provádí jednoduchá operace - YAG laserová disekce zadní kapsle. Během zásahu je zakalená zadní kapsle odstraněna a vidění je obnoveno. Procedura je naprosto bezbolestná a provádí se bez anestézie. Rizika během jeho implementace jsou minimální, protože nedochází k poškození integrity oka.

Po ukončení působení kapek, které rozšiřují zornici, většina pacientů okamžitě zaznamená zlepšení zraku. Úroveň tohoto zlepšení však závisí na přítomnosti dalších očních patologií a stupni neprůhlednosti tobolky..

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Máme otevřeno sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Na naší klinice se vláknitá tobolka čočky disekuje pomocí laseru. Cena laserové diskuse YAG zadní kapsle čočky při sekundární kataraktu v MGC je 10 500 rublů (pro jedno oko).

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, můžete zavolat do Moskvy 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí online registračního formuláře.

Fibróza (opacita) zadní kapsle čočky a její disekce

Existuje mnoho důvodů, forem a klinických možností pro rozvoj katarakty - zakalení oční čočky, v důsledku čehož se vizuální funkce přirozeně snižují: jasnost, jas, kontrast, fotocitlivost a další důležité ukazatele vidění jsou ztraceny; pokud se neléčí, dojde k úplné slepotě. Dnes je katarakta hlavní příčinou všech faktorů získané slepoty, situace se však dramaticky změnila od poloviny dvacátého století, kdy byly vyvinuty operace k odstranění čočky katarakty a její výměně za umělé implantáty (IOL) - a v klinické praxi se stále úspěšněji používaly., nitrooční čočky).

Dosavadní neustálý výzkum v oblasti biokompatibilní transparentní syntetiky, zdokonalování a vývoj mikrochirurgické metodologie, rychlý vývoj návrhů a modelů IOL - to vše vedlo k tomu, že implantace IOL se stává jednou z nejběžnějších operací nejen v oftalmologii, ale také v moderní medicíně obecně., navíc pro oční chirurgii WHO uznává nejvyšší ukazatele účinnosti (z hlediska obnovy ztracených funkcí) a bezpečnosti (z hlediska intra- a pooperačních rizik).

I v této oblasti, která je obecně extrémně úspěšná a progresivní, však existuje určitá Achillova pata: účinek pooperační fibrózy nebo sekundární zakalení zadní stěny pouzdra čočky, tenká průhledná skořápka, která obsahuje přirozenou čočku, a po jejím odstranění v případě katarakty se umístí IOL.

Příčiny a příznaky

Hlavním důvodem fibrózy zadní kapsle je nemožnost dokonale úplného odstranění hmot čoček, které mají být evakuovány: zůstávají neviditelné drobné částice, organicky se degenerují a začnou migrovat v prostoru mezi IOL a stěnou kapsle. Jakákoli neprůhlednost (nebo snížená průhlednost) na hlavní optické ose oka vede ke zhoršení vidění a tvorbě různých iluzorních artefaktů v zorném poli - světelné halo, koule atd. Algoritmus zde popsaný je však extrémně zjednodušený: ve skutečnosti se objevují všechna nová vědecká data a myšlenky, které jsou nuceny připisovat pooperační fibrózu zadní kapsle (jako varianta sekundární katarakty) polyetiologickým, více kauzálním jevům.

Diagnostika

V publikacích a na vědeckých konferencích si odborníci všímají obtíží včasné diagnostiky zadní kapsulární fibrózy. Příležitostně lze její přítomnost detekovat již během operace (v tomto případě ji lze jen těžko považovat za pooperační komplikaci), mnohem častěji je však neprůhlednost detekována nějakou dobu po implantaci IOL. Současně stížnosti pacienta a údaje objektivní studie neumožňují jasně určit: zda se jedná o vedlejší účinek chirurgického zákroku, nebo o přirozenou (ale příliš intenzivní) fibrózu v důsledku amputace prvku poskytovaného přírodou, nebo patologické reakce na přítomnost, i když biokompatibilní, ale přesto cizí těleso, nebo konečně jde o čistě optickou aberaci způsobenou vadou nebo špatně zvolenými parametry samotného objektivu (zejména pokud se jedná o složitý multifokální model).

Přední odborníci v oboru nazývají tuto situaci „záhadnou“; podle nich je možné „odstranit čočku a neřešit problém“ (pokud měla opacita původně endogenní organickou povahu) nebo naopak provést opakovaný korekční mikrochirurgický zákrok na tobolce - a ve výsledku „stále dostat nespokojeného pacienta“, pokud je zdrojem příznaků opravdu byla IOL.

Ošetření (laserové vyšetření)

Vzhledem k tomu, že vláknitý zákal opět nelze léčit léky, vyvstává otázka opakovaného chirurgického zákroku; plánování jeho podstaty, objemu a taktiky zcela závisí na specifických vlastnostech klinického obrazu, zejména na lokalizaci a závažnosti neprůhlednosti kapsle, míře snížení zrakové ostrosti atd. Je zřejmé, že reoperace je ve všech případech nežádoucí.

Efektivním, radikálním a minimálně invazivním řešením, jak se v moderní oftalmologii stále častěji stává, je použití laseru. S příchodem vysoce výkonných laserů YAG s ultra přesným vedením počítače a ultrakrátkým pulsem byly vytvořeny předpoklady pro vývoj laserové disekce zadní kapsle (sekundární katarakta). Převážná většina laserových zákroků, včetně disekce zadní kapsle, se provádí ambulantně, trvá jen velmi málo času a nevyžaduje anestezii, což je bezbolestný zákrok. Zároveň taková korekce může spolehlivě eliminovat problém sekundární (vláknité) katarakty kapsle čočky..

Provozní video

Náklady na diskuse

Cena laserového ošetření fibrózy zadních tobolek v našem oftalmologickém centru je 10 500 rublů. Operace se provádí ambulantně, bez bolesti a otevření oční bulvy. K tomu nejsou nutné analýzy (krev, EKG atd.).

Kvůli spravedlnosti poznamenáváme, že vzácné, ale teoreticky možné komplikace laserové diskuse zahrnují poškození IOL (k tomu je třeba se velmi snažit rozostřením paprsku), rychlé přechodné zvýšení nitroočního tlaku nebo nástup zánětlivého procesu. Standardním výsledkem je obnovení optické šířky pásma a podle toho terapeutický účinek dosažený během implantace IOL..

Komu je prováděna laserová diskuse sekundární katarakty??

Laserová diskuse sekundární katarakty je jedním z typů chirurgického zákroku, při kterém je obnovena funkce vizuálního aparátu. Po zákroku pacient nepotřebuje dlouhodobou rehabilitaci. Zvažte všechny nuance laserové diskuse.

Co je sekundární katarakta?

Katarakta je onemocnění charakterizované zakalením čočky. K tomu dochází v důsledku nedostatečné výživy. Ztrácí optické funkce, v důsledku čehož pacient ztrácí zrak. Léčba primární katarakty spočívá v odstranění zakalené čočky a jejím nahrazení nitrooční čočkou.

Sekundární katarakta je zakalení zadní stěny kapsle, ve které byla umístěna nitrooční čočka. Postupem času se stává hustší, přestává propouštět světlo. V tomto stavu se vidění postupně zhoršuje. Patologie se navíc nemusí vždy rychle rozvíjet. Výsledkem je, že sekundární katarakta končí úplnou slepotou a invaliditou, pokud není zahájena včasná léčba.

Příčiny výskytu

Sekundární katarakta se může objevit několik měsíců nebo let po operaci. Důvody jeho výskytu jsou:

  1. Fibróza zadní kapsle. Obvykle se vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v okolní tkáni.
  2. Migrace hyperplastických epiteliálních buněk. Objevuje se v důsledku nadměrné regenerace epiteliálních tkání.
  3. Nesprávná implantace nitrooční čočky. Je výsledkem fixace čočky v oblasti ciliárního sulku.

Rizika projevu

Riziková skupina zahrnuje:

  1. Starší osoby - asi 60-70 let. V těle starší osoby se metabolické procesy zpomalují, imunita je oslabena. Vizuální aparát přijímá méně živin, tkáně se regenerují pomaleji.
  2. Lidé s cukrovkou. Diabetici by měli být neustále sledováni oftalmologem, protože s takovou patologií se významně zvyšuje riziko vzniku očních onemocnění. Sekundární katarakta se v tomto případě často vyskytuje v důsledku metabolických poruch.
  3. Oční zánětlivá onemocnění, oddělení sítnice.
  4. Nedostatek vitamínů v těle.

Znamení

První známky sekundární katarakty jsou pozorovány nějakou dobu po operaci výměny čočky. Zrak člověka se začíná postupně zhoršovat, zejména večer. Poté, co se člověk podívá na jasné světlo, zůstává před očima oslnění. Poté se přidají následující příznaky:

  • černé tečky před očima, blikající jiskry, záblesky;
  • závoj v očích, rostoucí pocit mlhy nebo kouře;
  • nesprávné vnímání barev, odstínů;
  • rozmazané obrysy předmětů;
  • pacient nemůže okamžitě zaostřit.

Korektory zraku přestávají pomáhat.

Diagnostický algoritmus

Před zahájením terapeutických akcí oční lékař provede podrobnou studii, která spočívá v provádění těchto činností:

  1. Posouzení zrakové ostrosti.
  2. Biomikroskopie oka pomocí štěrbinové lampy. Určuje se typ opacity zadní stěny. Takový diagnostický postup také eliminuje nepřítomnost zánětlivého procesu v přední části oka..
  3. Měření nitroočního tlaku.
  4. Zkoumání fundusu. Je nutné zkontrolovat, zda v makulární části není oddělení sítnice, patologie.

Takové diagnostické postupy pomáhají plně posoudit stav vizuálního aparátu pacienta, předepsat potřebný typ reoperace..

Léčba

Existuje několik typů sekundární léčby katarakty. Zvažte moderní možnosti.

Užitečné video

Sekundární léčba katarakty:

Chirurgický

Chirurgická léčba sekundárních kataraktů se provádí v lokální anestezii. Podstatou operace je odstranění zakalené části stěny čočky kapsle pomocí mikrořezu. Tento typ léčby se však neprovádí příliš často, protože vykazuje menší účinnost, větší počet vedlejších účinků a kontraindikací pro vedení.

Kapsulotomie

Kapsulotomie je excize zadní kapsle, ve které je umístěna čočka, s odstraněním zarostlých epiteliálních tkání, které způsobily neprůhlednost. Kapsulotomie se provádí mechanicky - chirurgicky. Je doprovázeno zraněním očí, proto je nutná dlouhodobá rehabilitace. Komplikace také nejsou vyloučeny..

Laserová diskuse sekundární katarakty

Nejbezpečnější způsob léčby sekundární katarakty ze všech navrhovaných. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že chirurg vytvoří otvor v zadní stěně kapsle laserem, eliminuje přerostlé epiteliální buňky. Celá procedura trvá přibližně 15-20 minut. Výhodou laserového rozpoznávání je, že tato operace je bezkontaktní, proto probíhá s minimálním zraněním oka.

Indikace pro operaci

Reoperace je předepsána v těchto případech:

  • výrazné snížení zraku v pooperačním období;
  • opakované zakalení stěny kapsle, kde je umístěna nitrooční čočka;
  • rychlý růst v operované části epiteliálních buněk.

Kontraindikace

Poznámka! Kontraindikace laserové disekce pro sekundární kataraktu jsou dočasné. Po odstranění příslušných problémů můžete přistoupit k chirurgickému zákroku pomocí laseru.

Laserová diskuse se neprovádí v těchto případech:

  • otok makuly sítnice;
  • úplné přilnutí implantované nitrooční čočky k tobolce;
  • otok rohovky, výskyt vláknitých buněk v něm;
  • zánětlivé procesy v duhovce;
  • patologická proliferace vaskulárních tkání v membráně zornice.

Laserové vyšetření lze provést pouze 3 měsíce po počátečním vyjmutí čočky, aniž byste ji museli vyměňovat. Nebo 6 měsíců po zavedení nitrooční čočky.

Příprava na postup

Laserová diskuse se provádí na specializovaných klinikách a nevyžaduje speciální školení. Před provedením se do očí pacienta vpraví léky proti bolesti a také mediatrické kapky k rozšíření zornic. Pokud má pacient sklon ke zvýšení nitroočního tlaku, je mu podána injekce jodipinu.

Provozní technika

Léčba sekundárního katarakty laserem nevyžaduje pobyt v nemocnici. Chirurgický zákrok se provádí tímto způsobem:

  • provádí se lokální anestézie;
  • laserový paprsek vytváří speciální otvory v zadní kapsli oční čočky;
  • pojivové tkáně jsou odstraněny otvory.

Laserový paprsek použitý v tomto procesu je pro oční tkáně absolutně bezpečný. Zaměřuje se pouze na vybranou část, aniž by došlo k poškození zbytku oblasti. Laser nemá žádné tepelné reakce ani koagulační vlastnosti. Díky tomu se ukázalo, že nedochází k negativním důsledkům..

Pooperační období

Po operaci je pacient umístěn na oddělení, kde odpočívá po dobu 1 hodiny. V tento den se zásadně doporučuje pouze odpočívat. Oči prvního dne jsou velmi citlivé na jakékoli dráždivé látky, takže by se neměly poškrábat, otřít, nanést mastí nebo požít alkohol..

Následující den po laserové discizi je již povoleno:

  • osprchovat se, ale aby se mýdlo a voda nedostaly do očí;
  • krátký čas na psaní a čtení;
  • práce na počítači / notebooku, sledování televize, pravidelné kapání očí zvlhčujícími kapkami;
  • aplikujte make-up, ale ne na oči;
  • zvedněte závaží nejvýše 3 kilogramy.

Třetí den po operaci se můžete postupně věnovat sportu: běhat, cvičit na rotopedu. Měli byste trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu. Měli byste se však zdržet řízení po dobu 7 dnů..

Obecně celé rehabilitační období trvá 1 měsíc. Po tomto období se člověk může vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že laserová diskuse je nejbezpečnějším způsobem léčby sekundární katarakty, žádný lékař neposkytne 100% záruku, že nedojde ke komplikacím. Dočasné komplikace po operaci zahrnují:

  • vzhled černých much v očích, když se snažíte pečlivě prozkoumat určitý předmět;
  • racemosový edém sítnice;
  • nakažení je chyba lékaře.

Ve vzácných případech je pozorováno oddělení sítnice. V takových situacích se provede další operace k jeho připojení. Za další závažné komplikace se považuje nitrooční krvácení a astigmatismus..

Předpověď

Správně provedená laserová diskuse zajišťuje úplné obnovení funkce vizuálního aparátu. U 98% operovaných pacientů se vidění plně zlepšuje. Pocítí to druhý den po zákroku. Pravděpodobnost nežádoucích účinků a komplikací je extrémně nízká.

Provozní cena

Cena zákroku závisí na klinice, kde se provádí. Ceny se od toho mohou drasticky lišit. V průměru budete muset zaplatit za sekundární obnovu oční čočky pomocí laseru asi 8000-12000 rublů.

Recenze pacientů

Zpětná vazba od pacientů ohledně laserové disekce při léčbě sekundárních kataraktů naznačuje, že toto je nejpřijatelnější způsob obnovení vidění s takovou diagnózou. Prakticky nejsou pozorovány žádné komplikace a schopnost vidět v plném rozsahu je pozorována téměř u všech operovaných.

Závěr

Laserová diskuse je nejlepší léčba sekundárního katarakty. Postup pomáhá zcela obnovit zrakovou ostrost, nemá prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace. A rehabilitační období je minimalizováno. Člověk se brzy může vrátit ke svému obvyklému způsobu života.

Sekundární katarakta. Zacházení a ceny

Sekundární katarakta je jedním z nejčastějších stavů po úspěšné operaci výměny čočky. Miliony lidí se zrakovým postižením a slepotou dostávají příležitost znovu vidět svět kolem sebe po odstranění katarakty, protože implantace umělé čočky je bezpochyby jedním z nejúspěšnějších vynálezů moderní oftalmologické chirurgie. Důsledky tohoto zásahu však existují. A jedním z nich je sekundární katarakta.

Navzdory svému názvu je nesprávné nazývat popsané změny po výměně čočky šedým zákalem. Po odstranění se katarakta u člověka nemůže opakovat. První výměnu čočky provedl v roce 1950 anglický oftalmolog Sir Harold Ridley. Poté se technika operace neustále zdokonalovala, což umožnilo snížit výskyt sekundárních kataraktů po výměně čočky. Lékaři se však této komplikace stále nemohou úplně zbavit..

Sekundární katarakta po výměně čočky - co to je?

V průběhu zákroku oční chirurg odstraní zakalenou čočku a nahradí ji umělou. Anatomie oka je taková, že lidská čočka je umístěna v kapsli - kapslovém vaku. Během operace chirurg vyřízne přední stěnu kapslového vaku, odstraní samotnou zakalenou čočku a implantuje umělou čočku do kapsle. Zadní stěna kapslového vaku - zadní kapsle - zůstává neporušená, aby byla zajištěna stabilní poloha umělé čočky v operovaném oku v prvních týdnech a měsících po operaci. Změny ze strany zbývající zadní kapsle, její fibróza a neprůhlednost nějakou dobu po výměně čočky a nazývají se „sekundární katarakta“.

Sekundární katarakta po výměně čočky je poměrně častou komplikací operace katarakty. Důvody pro vznik sekundární katarakty předurčují vývoj dvou forem tohoto onemocnění:

  • Fibróza zadní kapsle - neprůhlednost kapsle a vývoj sekundárních kataraktů po výměně čočky je způsobena vláknitou metaplazií epiteliálních buněk čočky, což vede ke zhutnění a následně k zakalení zadní kapsle a je doprovázeno výrazným snížením ostrosti zraku po výměně čočky.
  • Pearl dystrofie nebo ve skutečnosti „sekundární katarakta“ - nejběžnější morfologická varianta. V tomto případě se sekundární katarakta po výměně čočky vytvoří v důsledku pomalého růstu buněk epiteliálních čoček, které tvoří vlákna čočky, jak by se za normálních okolností stalo. Tato vlákna čočky jsou však anatomicky a funkčně vadná a nazývají se koule Adamyuk-Elschnig. Při migraci z růstové zóny do centrální optické části vytvářejí kuličkové buňky Elschnigg husté zakalení zadní kapsle ve formě filmu, což významně snižuje pooperační vidění. Výše uvedené změny vedou k narušení průchodu světelného paprsku zadní kapsulou čočky, což způsobuje výrazné snížení zrakové ostrosti.
Fibróza zadní kapsleSekundární katarakta

Sekundární katarakta po výměně čočky se vyvíjí u 20–35% operovaných pacientů během 6–18 měsíců po operaci katarakty.

Pravděpodobnost sekundární katarakty je větší u mladých pacientů. Tato komplikace se často vyskytuje u dětí operovaných pro vrozené katarakty. Navíc u starších pacientů se zpravidla vyskytuje fibróza zadní kapsle čočky, zatímco u mladých pacientů se častěji vyskytuje skutečná sekundární katarakta..

Výskyt sekundárních katarakt po operaci závisí také na modelu umělé čočky a materiálu použitém při její výrobě. Použití silikonových nitroočních čoček se zaoblenými hranami optického okraje je spojeno se zvýšeným výskytem sekundárních kataraktů než použití akrylových umělých čoček se čtvercovým okrajem..

Příznaky sekundární katarakty

Odstranění katarakty a implantace nitrooční čočky mají za následek znatelné zlepšení vidění. Nějaký čas po výměně čočky - od několika měsíců do několika let, je však zaznamenáno postupné zhoršování zraku. Protože příznaky jsou podobné příznakům primárního onemocnění, tento stav se nazývá „sekundární katarakta“. Hlavní příznaky, které se objevují po nástupu sekundárních kataraktů, jsou docela charakteristické a jejich vývoj se zpravidla nikdy neobjeví bez povšimnutí:

  • Postupné snižování zrakové ostrosti a rozmazané obrazy po výrazném pooperačním zlepšení.
  • Zvyšující se pocit „mlhy“ nebo „oparu“ v operovaném oku. U naprosté většiny pacientů způsobuje sekundární katarakta po výměně čočky pocit „celofánového vaku“.
  • Černé nebo bílé skvrny v zorném poli způsobující výrazné vizuální nepohodlí.
  • Někdy mohou mít pacienti, u nichž se vyvine sekundární katarakta, trvalé dvojité vidění nebo zkreslení obrazu.
  • Výsledné rozmazané vidění a snížené vidění není možné korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami, jako dříve u primární katarakty.

Výskyt těchto příznaků po předchozí operaci výměny čočky by měl vést k myšlence sekundární katarakty. Všem pacientům v takové situaci se doporučuje, aby neodkládali vyhledání lékařské pomoci, protože příznaky budou jen postupovat, postupně zvyšovat zrakové nepohodlí a výrazně snížit ostrost zraku.

Diagnostický algoritmus

Než pacientovi nabídne vyšetření sekundární katarakty, provede rozšířené oftalmologické vyšetření, prověří anamnézu doprovodných onemocnění a provede komplexní oftalmologické vyšetření a vyšetření:

  • Posouzení zrakové ostrosti.
  • Biomikroskopie oka pomocí štěrbinové lampy - pro stanovení délky a typu neprůhlednosti zadní kapsle, jakož i pro vyloučení otoků a zánětů v přední části oční bulvy.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Vyšetření fundusu pro oddělení sítnice nebo problémy v makulární oblasti, které mohou snížit příznivé účinky sekundárního vyšetření katarakty.
  • Při podezření na makulární edém, který se vyskytuje u 30% pacientů podstupujících operaci katarakty, lze provést fluorescenční angiografii nebo optickou koherentní tomografii.

Takový diagnostický algoritmus se provádí pro spolehlivou diagnostiku onemocnění a pro identifikaci řady stavů, při kterých je léčba sekundární katarakty nemožná. Mluvíme o aktivních zánětlivých procesech a makulárním edému.

Sekundární léčba katarakty

Sekundární katarakta discize nebo kapsulotomie je excize změněné zadní kapsle čočky a je hlavní léčbou sekundární katarakty oka.

Od první implantace umělé čočky během extrakapsulární extrakce katarakty čelí oční chirurgové potřebě kapsulotomie v dlouhodobém pooperačním období. A před „laserovou érou“ bylo odstraňování sekundárních kataraktů prováděno mechanicky. Přes ambulantní povahu manipulace a minimální chirurgické trauma, jako každý chirurgický zákrok, mohla být mechanická diskuse sekundární katarakty doprovázena řadou nežádoucích komplikací..

Od roku 2004 zahrnuje standardní praxe oftalmologa na moderní oční klinice laserovou kapsulotomii, která se vyznačuje nejen bezbolestnou a neinvazivní povahou chirurgického zákroku, ale také minimálním počtem pooperačních komplikací..

Laserová diskuse sekundární katarakty

Dnes je laserová disekce sekundární katarakty - laserová kapsulotomie - považována za zlatý standard v léčbě sekundární katarakty po výměně čočky. Nejběžnější možností pro odstranění sekundárních kataraktů je použití neodymového yttriového hliníkového granátového laseru. Jeho latinská zkratka vypadá jako Nd: YAG a lékaři tomu říkají YAG - laser (YAG laser).

Mechanismus účinku YAG - laser - fotodestrukce neprůhledných tkání zadní kapsle čočky. Takový laser nemá žádné teplotní reakce a koagulační vlastnosti, čímž se vyhne různým komplikacím..

Laserová diskuse sekundární katarakty spočívá ve vytvoření kulatého otvoru v zadní kapsli čočky podél zrakové osy pacienta pomocí YAG laseru. To umožňuje světelnému paprsku bez překážek dosáhnout centrální sítnice a všechny příznaky poškození zraku jsou zastaveny..

Odstranění sekundární katarakty laserem YAG je indikováno, pokud mají pacienti příznaky sekundární katarakty, které významně zhoršují kvalitu života a ztěžují provádění každodenních úkolů. Rovněž by měla být provedena laserová disekce sekundárního katarakty a v případě potřeby je nutné neustále sledovat stav sítnice u operovaných pacientů.

Kontraindikace laserové kapsulotomie:

  • zakalení a zjizvení rohovky,
  • edém rohovky,
  • zánětlivé procesy oční bulvy,
  • cystický edém makulární oblasti,
  • různé patologie sítnice a / nebo makuly, zejména zlomeniny sítnice a vitreomakulární trakce.

Sekundární katarakta - laserové ošetření v Moskvě

Laserová diskuse sekundární katarakty se provádí ambulantně v laserové kanceláři oftalmologa. Hospitalizace v nemocnici pro tento zásah není nutná.

Odstranění sekundárních kataraktů se provádí v lokální anestezii. Anestetikum a kapky dilatující zornici se kapají do oka pacienta 30-60 minut před operací. Pacient by měl pohodlně sedět na křesle před štěrbinovou lampou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat upevnění hlavy do správné polohy.

Během zákroku může pacient slyšet „cvaknutí“ vyplývající z provozu YAG laseru a také vidět záblesky světla. Toho se nemusíte bát. Někdy pro lepší fixaci víčka a oční bulvy při odstraňování sekundárních kataraktů používají lékaři speciální kontaktní čočku podobnou gonioskopické. Taková čočka má zvětšovací vlastnosti, což umožňuje lepší vizualizaci zadní kapsle čočky..

Sekundární léčba kataraktyLaserová diskuse sekundární katarakty

YAG laser provádí zaoblený řez v oblasti zadního pouzdra. V tomto případě lze zásah považovat za úplný. Na konci operace se do oka kapají antibakteriální a protizánětlivé kapky.

Navzdory ambulantní povaze operace vyžaduje laserová diskuse sekundární katarakty dodržování určitého pooperačního režimu.

Pooperační období

Stejně jako u jiných oftalmologických operací může mít YAG laserová diskuse sekundárních kataraktů určité komplikace. Nejběžnějším je zvýšení nitroočního tlaku. Jeho kontrola je nutná 30 a 60 minut po odstranění sekundární katarakty. Pokud je přijatelná úroveň nitroočního tlaku, může se pacient vrátit domů s doporučeními o použití místní protizánětlivé a antibakteriální léčby. Maximální vrchol zvýšení nitroočního tlaku je pozorován v prvních třech hodinách po laserovém ošetření sekundární katarakty; k jeho normalizaci dochází během jednoho dne. Pacienti s glaukomem, stejně jako pacienti se sklonem k hypertenzi, jsou obvykle dodatečně předepisováni antihypertenzivní kapky a znovu vyšetřeni oftalmologem následující den po laserové kapsulotomii.

Druhou nejčastější potenciální komplikací je vývoj přední uveitidy. Tomu lze zabránit lokální aplikací antibakteriálních a protizánětlivých léků. Úleva od zánětlivé reakce je nutná do jednoho týdne po laserové léčbě sekundárních kataraktů. Proto jsou kapky po sekundární kataraktu předepsány po dobu 5-7 dnů. Další možné komplikace - odloučení sítnice, makulární edém, poškození nebo posunutí umělé čočky, edém rohovky a krvácení do duhovky po sekundárním kataraktu, jsou extrémně vzácné a zpravidla jde o chyby v technice laserové disekce sekundárního katarakty.

Po sekundární kataraktu

Pokud je diskuse o sekundární kataraktu úspěšně provedena, bez ohledu na metodu kapsulotomie, maximální zraková ostrost se vrací u 98% pacientů během 1-2 dnů.

Sekundární kataraktaPo sekundární kataraktu

Přítomnost much nebo plovoucích bodů před očima je přijatelná několik týdnů po sekundárním kataraktu. Nebojte se - vznikají kvůli přítomnosti částic zničené zadní kapsle v zorném poli. Takové projevy postupně mizí..

Přítomnost mušek před očima po dobu jednoho měsíce nebo déle nebo výskyt záblesků světla a skvrn před očima nelze ignorovat a je nutné se poradit se svým lékařem. Lékařský dohled také vyžaduje postupné snižování zrakové ostrosti po výrazné pozitivní dynamice.

Ve většině případů probíhá sekundární katarakta bez komplikací a má dobré dlouhodobé výsledky. Neměli byste se takového rušení bát. Absolutně bezbolestné a netraumatické odstranění sekundárních kataraktů pomůže obnovit zrakovou ostrost a výrazně zlepšit kvalitu života.

Náklady na léčbu sekundárního katarakty

Cena sekundárního vyšetření katarakty se liší v závislosti na způsobu operace. Při mechanické kapsulotomii je cena 6-8 tisíc rublů. Současně se cena neinvazivní metody, která je šetrnější k očním tkáním - laserová diskuse sekundární katarakty - pohybuje v rozmezí 8–11 tisíc rublů. K této ceně za léčbu sekundární katarakty je také nutné připočítat náklady na vyšetření před provedením kapsulotomie, jejíž průměrná cena je 2–5 tisíc rublů.

Léčba sekundárního katarakty, cena za oko