Příznaky a léčba zánětu slzného kanálu u dospělých

Zánět slzného kanálu (dakryocystitida) je patologický stav, kdy tekutina nemůže projít kanálem slzné žlázy. Někdy je potrubí ucpané. Výsledkem je, že slzy pronikají do paranazálních dutin a stagnují tam a vytvářejí ideální podmínky pro vývoj patogenních mikroorganismů. Zánět je akutní a chronický.

Důvody vzhledu

Dakryocystitida se vyskytuje v přítomnosti patologických stavů fyziologické povahy, jmenovitě vrozeného zúžení potrubí (stenózy). Někdy lékaři zjistí úplné zablokování slzného kanálu.

Hlavní příčiny nemoci:

  1. Poranění očí nebo vedlejších nosních dutin.
  2. Zánětlivý proces nosu, který vyvolává otok tkání kolem oka.
  3. Infekční proces způsobený bakteriemi a viry, který vede k ucpání potrubí.
  4. Cizí částice se dostávají do oka nebo pracují v prašných a zakouřených místnostech. Výsledkem je ucpání kanálu..
  5. Alergie na podnět.
  6. Snížení ochranných vlastností těla.
  7. Přehřátí a podchlazení.
  8. Diabetes mellitus.

Tato patologie se velmi často vyskytuje u novorozenců. To je způsobeno zvláštností struktury slzných kanálků. Když je dítě v plodové vodě, je slzný kanál uzavřen speciální membránou, která musí během nebo po porodu prasknout. K tomuto procesu nedochází, pokud existuje patologie. Slzy se shromažďují v kanálu a to vyvolává zánětlivý proces. Vyvíjí se hlavně u žen. Muži také nejsou výjimkou, ale tuto patologii mají zřídka. Důvodem jsou rozdíly ve struktuře slzného kanálu. Ženy používají kosmetiku, která většinou způsobuje zánět..

Příznaky nemoci

Slzy jsou nezbytné pro normální fungování orgánů zraku. Zvlhčují rohovku oka, chrání před mechanickými dráždidly a mají antibakteriální funkci..

Někdy slzy přestanou téct, jedná se o první známku ucpání slzného kanálu. Léčba je jedním ze způsobů, jak se s tímto problémem vypořádat a zabránit rozvoji kanalikulitidy. Někdy pomáhá masáž slzného kanálu.

  • bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti očí;
  • zarudnutí kůže kolem oka;
  • pocit stlačení a nadýmání;
  • otok kůže;
  • slzení;
  • otok;
  • problémy se zrakem;
  • zvýšené vylučování hlenu, který páchne;
  • tvorba hnisu;
  • vysoká tělesná teplota;
  • intoxikace těla.

Akutní stádium dakryocystitidy se jeví jako zánětlivý proces postihující jedno oko. V chronickém stadiu bobtná slzný kanál, oko zčervená a zvyšuje se počet slz.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře. Blokování může nastat v akutním i chronickém stadiu. Akumulace slzné tekutiny zvyšuje pravděpodobnost infekčních procesů.

Diagnostika

Dakryocystitida je detekována bez větších obtíží. Při jmenování lékař provede vizuální posouzení oka a palpaci slzného vaku.

  1. Malovací zkouška. Oko je pohřbeno roztokem s barvivem. Pokud se po několika minutách objeví v oku pigment, signalizuje to zablokování slzných kanálků..
  2. Sondování. Pomocí sondy s jehlou se oční lékař zavede do potrubí, což podporuje jeho expanzi a zbavuje se problému.
  3. Dakryocystografie. Rentgenové vyšetření se zavedením barviva. Obrázek ukazuje strukturu systému oka a identifikuje problém..
  4. Propustnost lze zkontrolovat také rozpadem Západu. Vatový tampon se umístí do nosního průchodu ze strany léze. Collargol se vnáší do oka. Tento stav se považuje za normální, když po 2 minutách tampon ztmavne. Pokud tampon zůstane čistý nebo po 10 minutách přelakovaný, znamená to problém..

Léčba

Oči jsou oknem do duše. Když se vyskytne problém s očima, nestojí to za riziko. Léčba by měla být předepsána lékařem po předběžné diagnóze. Způsob léčby se vybírá v závislosti na formě a příčině patologie, která ji vyvolala, věkových charakteristikách.

  1. Oplachování očí antibakteriálními a dezinfekčními roztoky.
  2. Použití speciálních kapek a mastí.
  3. Masáže a komprese pomáhají vyčistit kanál.

Oplachování očí antiseptickými roztoky se provádí několikrát denně. Proceduru provádí oftalmolog ve stacionárním prostředí.

Antibakteriální masti a kapky:

  • Floxal. Antibakteriální léčivo se širokou škálou účinků. Bojuje proti zánětu. Průběh léčby je 10 dní, dvě kapky dvakrát denně.
  • Dexamethason. Kapky s antibakteriálním účinkem. Účinné v infekčních procesech. Pohřbít 5krát denně. Požadované dávkování a průběh léčby volí lékař individuálně pro každého pacienta..
  • Levomycetin je hormonální lék. Používá se na alergické reakce a záněty.
  • Ciprofloxacin. Je předepsán pro infekce slzného kanálu. Pohřben každé tři hodiny.

Fondy mají kontraindikace a vedlejší účinky. Drogová terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pokud léčba nemá pozitivní účinek, provádí se bougienage - čištění slzného kanálu z hnisavého obsahu;

Je možné rychle se s nemocí vyrovnat pouze včasnou léčbou. Pokud jde o negativní příznaky, navštivte očního lékaře.

Radikální způsoby boje

Při absenci pozitivního účinku léčby drogami, stejně jako v případě, že příčinou je nádor nebo cysta, se provádí chirurgická léčba.

Chirurgický zákrok je:

  1. Endoskopická dakryocystorhinostomie. Do potrubí je zavedeno zařízení s kamerou. Propíchnutí nebo řez se provádí pomocí endoskopu. Je vytvořen speciální ventil, jehož hlavním účelem je odvodnění. Doba zotavení je 7 dní. Souběžně se provádí antibiotická terapie, aby se zabránilo riziku vzniku zánětlivého procesu. Hlavní výhodou je absence viditelných stop po operaci.
  2. Balónková dakricytoplastika je zákrok, který se kvůli své bezpečnosti provádí iu novorozenců. Do kanálu je zaveden vodič s rezervoárem naplněným kapalinou. Umožňuje dosáhnout rozšíření webu a tím jej udeřit. Procedura se provádí v lokální anestezii. Během rehabilitačního období jsou předepsány speciální kapky a antibakteriální léky.

Masáž

Před zákrokem si připravte ruce: umyjte, vydezinfikujte nebo noste rukavice.

Masážní schéma:

  1. Stiskněte vnější roh oka a otočte prstem ke špičce nosu.
  2. Jemně stlačte a masírujte slzný vak a odstraňte z něj hnisavé hmoty.
  3. Nakapejte teplý roztok furacilinu a odstraňte výtok.
  4. Proveďte masážní pohyby podél slzných kanálků.
  5. Trhavé pohyby podél nasolakrimálního vaku s určitým úsilím otevřít kanál a odstranit výtok.
  6. K odkapávání roztoku chloramfenikolu.

V případě obstrukce se technika provádí až pětkrát denně..

Lidové léky

Po předběžném schválení lékařem se tradiční medicína úspěšně aplikuje doma.

Lidové léky:

  1. Aloe. V případě zánětu je dobré pohřbít čerstvě připravenou šťávu z aloe, napůl zředěnou solným roztokem.
  2. Světlo Vařte stejným způsobem. Používá se k zasažení očí a aplikaci obkladů.
  3. Heřmánek. Má antibakteriální účinek. Musíte si vzít 1 polévkovou lžíci. l. sběr, vařte ve sklenici vroucí vody a trvejte na tom. Aplikujte na umytí očí.
  4. Tymián. Díky svým protizánětlivým vlastnostem se infuze používá pro dakryocystitidu.
  5. Kalanchoe. Přírodní antiseptikum. Odřízněte listy a nechte dva dny v chladničce. Poté extrahujte šťávu a zřeďte ji v poměru 1: 1 solným roztokem. Tento nástroj lze použít k léčbě dětí. U dospělých lze do nosu nakapat 2 kapky koncentrované šťávy. Osoba začne kýchat, během níž je slzný kanál odstraněn z hnisu.
  6. Listy s růží. Vhodné jsou pouze ty květiny, které se pěstují na jejich vlastních stránkách. Budete potřebovat 100 gr. sběr a sklenici vroucí vody. Vařte pět hodin. Používejte jako pleťové vody.
  7. Burda je břečťan. Vařte lžíci bylin ve sklenici vroucí vody a vařte 15 minut. Použijte pro praní a obklady.
  8. Paprika. Každý den vypijte sklenici ovoce sladké papriky. přidáním lžičky medu.

závěry

Preventivní opatření přímo závisí na příčinách překážky. Správná osobní hygiena může snížit riziko šíření infekce..

Vyvarujte se tření očí špinavými rukama. Nedotýkejte se lidí s konjunktivitidou. Mít osobní make-up. Používejte kompaktní čočky správně.

Překážka slzného kanálu - příčiny a léčba

Pokud jsou ucpané slzné kanály člověka, je narušen normální odtok slzné tekutiny, oči neustále zalévají, vyvíjí se infekce.

Asi 20% novorozenců má tento stav, ale slzné kanály se obvykle uvolní do konce prvního roku života.

U dospělých může být ucpání slzného kanálu výsledkem infekce, zánětu, poranění nebo otoku. Toto onemocnění je téměř vždy léčitelné, ale léčba závisí na věku pacienta a konkrétní příčině onemocnění..

Příčiny nemoci

Naše slzy jsou vylučovány slznými žlázami umístěnými nad každým okem. Slzy stékají po povrchu oka, zvlhčují ho a chrání. Slzná tekutina poté prosakuje do tenkých otvorů v rozích očních víček. „Zbytečná“ slzná tekutina vstupuje speciálními kanály do nosní dutiny, kde je reabsorbována nebo uvolněna ven.
Blokování slzného kanálu v jakémkoli bodě tohoto složitého systému vede k narušení odtoku slzné tekutiny. Když k tomu dojde, má osoba slzící oči a zvyšuje riziko infekcí a zánětů..

Mezi důvody ucpání slzného kanálu patří:

• Vrozená obstrukce. U některých dětí může být drenážní systém nedostatečně rozvinutý. Slzný kanál je často ucpaný tenkou slizniční zátkou. Tato vada může sama zmizet v prvních měsících života, ale může vyžadovat speciální postup - bougienage (sondování).

• Abnormální vývoj lebky a obličeje. Přítomnost abnormalit, jako je Downův syndrom, zvyšuje riziko ucpání slzného kanálu.

• Změny související s věkem. Starší dospělí mohou zaznamenat změny související s věkem spojené se zúžením otvorů slzného kanálu.

• Oční infekce a záněty. Chronický zánět očí, nosu a slzných kanálků vede k obstrukci.

• Poranění obličeje. Poranění obličeje může poškodit kosti poblíž slzných kanálků a narušit normální drenáž.

• Nádory nosu, slzného vaku, kosti s výrazným zvětšením někdy blokují slzné kanály.

• Cysty a kameny. Někdy se v tomto složitém drenážním systému tvoří cysty a kameny, které způsobují problémy s odtokem.

• Externí léky. Ve vzácných případech může použití očních kapek (například k léčbě glaukomu) způsobit ucpání slzných cest.

• Interní léky. Obstrukce je jedním z možných vedlejších účinků léku docetaxel (Taxoret), který se používá k léčbě rakoviny prsu nebo plic.

Rizikové faktory

Známé rizikové faktory slzné obstrukce zahrnují:

• Věk a pohlaví. Starší ženy trpí touto chorobou častěji v důsledku změn souvisejících s věkem.

• Chronický zánět očí. Pokud jsou oči neustále podrážděné a zanícené (konjunktivitida), existuje zvýšené riziko.

• Chirurgické operace v minulosti. Operace oka, víček a nosních dutin mohou způsobit zjizvení drenážního systému oka.

• Glaukom. Léky na glaukom někdy způsobují ucpání slzných cest.

• Léčba rakoviny v minulosti. Pokud byla osoba vystavena záření na obličej nebo užívala určité protinádorové léky, riziko se zvyšuje.

Příznaky ucpání slzného kanálu

Překážku slzného kanálu lze pozorovat ze strany jednoho oka nebo z obou stran.

Známky tohoto onemocnění mohou být způsobeny přímým zablokováním kanálů nebo infekcí, která se vyvíjí v důsledku zablokování:

• Nadměrné slzy (mokré oči).
• Častý zánět očí (konjunktivitida).
• Zánět slzného vaku (dakryocystitida).
• Bolestivý otok ve vnitřním koutku oka.
• Hlenovitý nebo hnisavý výtok z oka.
• Krev v slzné tekutině.
• Rozmazané vidění.

Diagnóza onemocnění

Diagnostické testy k určení, zda je slzný kanál ucpaný, zahrnují:

• Test s fluorescenčním barvivem. Test se provádí k ověření, jak dobře funguje drenážní systém oka. Kapka speciálního roztoku s barvivem se vnikne do očí pacienta. Pokud po několika minutách během normálního blikání zůstane na oku velké množství barviva, pak je problém v odtokovém systému.

• Sondování slzného kanálu. Lékař může použít speciální tenký nástroj ke sondování kanálu, aby zkontroloval průchodnost. Během procedury se kanál rozšiřuje, a pokud byl problém před procedurou, lze jej jednoduše vyřešit.

• Dakryocystografie nebo dakryoscintigrafie. Tato studie má poskytnout obraz výtokového systému oka. Před vyšetřením se do oka nakapá kontrastní látka, po které se provede rentgenové, počítačové nebo magnetické rezonance. Barvivo osvětluje slzné kanály na obrázcích.

Léčba obstrukce slzného kanálu

Léčba závisí na konkrétní příčině ucpání nebo zúžení kanálů. Někdy je k vyřešení tohoto problému zapotřebí několik ošetření..

Pokud existuje podezření na infekci, lékař pravděpodobně předepíše antibiotika..

Pokud nádor způsobil obstrukci, pak se léčba zaměří na boj s nádorem. Z tohoto důvodu je nádor obvykle chirurgicky odstraněn..

Konzervativní léčba

U velkého procenta kojenců se vrozená obstrukce slzného kanálu vyřeší sama v prvních měsících života dítěte. Pokud se tak nestane, lékař nejprve doporučí dítěti speciální masáž a v boji proti infekci předepíše kapky obsahující antibiotika..

Konzervativní léčbu lze doporučit pacientům, kteří utrpěli poranění obličeje. Ve většině takových případů začne odtokový systém znovu fungovat několik měsíců po poranění, jiné ošetření někdy není nutné.

Minimálně invazivní léčba

K léčbě vrozené obstrukce slzného kanálu u malých dětí se používají minimálně invazivní metody, pokud jiné metody nefungují. Nejběžnější metodou je bougienage, kdy se do slzného kanálu vloží speciální trubice, aby se obnovila jeho průchodnost. Procedura nevyžaduje anestezii a trvá jen několik minut. Po bougienage lékař předepíše antibiotické oční kapky, aby se zabránilo infekci.

Chirurgická operace

Chirurgické operace jsou obvykle předepsány dospělým a starším dětem se získanou obstrukcí slzného kanálu. Jsou také předepsány pro vrozenou obstrukci, pokud byly všechny ostatní metody neúčinné..

K rekonstrukci poškozených nebo nedostatečně rozvinutých slzných kanálků je nutný chirurgický zákrok. Jednou z operací - dakryocystorinostomií - je vytvoření nového průchodu mezi nosní dutinou a slzným vakem. Takové operace jsou poměrně složité a provádějí se v celkové anestezii..

Po operaci budou pacienti potřebovat nějaký čas na užívání léků. Lékař může předepsat nosní sprej ke zmírnění otoků sliznic a také oční kapky k prevenci infekce a snížení pooperačního zánětu..

Komplikace onemocnění

Vzhledem k tomu, že slzy nemohou proudit tam, kde mají, kapalina stagnuje a stává se úrodnou půdou pro houby, bakterie a viry. Tyto mikroorganismy mohou způsobit přetrvávající oční infekce.

U kojenců je hlavním znakem obstrukce slzných kanálků hnisání („kyselost“) jednoho nebo obou očí. Lékař okamžitě předepíše kapky s antibiotiky, stav se zlepší, ale po ukončení léčby se infekce znovu objeví.

Prevence nemoci

Konstantin Mokanov: mistr farmacie a profesionální lékařský překladatel

Nasolakrimální kanál: příčiny zánětu, známky a léčba obstrukce

Slzný kanál nebo nasolakrimální kanál je kanál, který spojuje zrakové orgány s nosním průchodem. Prostřednictvím toho jsou slzy odstraněny do nosní dutiny. Kanál zahájí svou práci okamžitě po narození osoby. Ale někdy je tok slz po přirozené cestě obtížný. To se může stát u novorozenců a dospělých..

  1. Důvody pro zablokování slzného kanálu
  2. Příznaky
  3. Příznaky ucpání slzného kanálu u kojenců
  4. Diagnostika
  5. U dospělých
  6. U dětí
  7. Masáž
  8. Pro dospělé
  9. Novorozenci
  10. Pravidla masáže
  11. Pokud masáž nefunguje
  12. Dospělí
  13. Chirurgická intervence pro děti
  14. Závěr

Důvody pro zablokování slzného kanálu

Selhání funkce slzného kanálu má sedm důvodů:

  • Vrozená obstrukce - průchod je úzký a malý, proto je ucpaný sliznicí. Toto selhání s věkem často zmizí..
  • Odchylky od normy ve vývoji očních víček, lebky, obličeje - spolu s těmito anomáliemi se mění forma odtoku.
  • Infekční infekce oční bulvy a zánětlivé procesy - vyvolávají tvorbu adhezí v nazolakrimálních kanálech.
  • Mechanické trauma a operace očí - možná deformace dráhy odtoku slz, která má za následek stagnaci slz a ucpání potrubí.
  • Novotvary vedlejších nosních dutin - někdy nádory blokují odtok.
  • Dakryocystitida slzného vaku - zánětlivá onemocnění, při nichž je odtok slz obtížný nebo nemožný.
  • Důvod léčby - užívání určitých léků vede k zablokování pojivového slzného kanálu.

Podrobněji vám příznaky nemoci řeknou, že člověk má problém s průchodností slzného kanálu. Na recepci lékař požádá pacienta o přítomnost doprovodných příznaků.

Příznaky

Překážka slzného kanálu - první fáze onemocnění.

  • hnisání koutku oka, případně slepení řas hnisem;
  • hojné slzení bez důvodu.

Pokud se neobrátíte na oftalmologa včas, nemoc se vyvíjí a přechází do druhé fáze - dochází k zablokování kanálu (stenóza). V tomto případě slzy stagnují, ztvrdnou. Tento jev může být v jednom oku a ve dvou. Při dalším neúspěchu vyhledat lékařskou pomoc dochází k dakryocystitidě - nebezpečnější patologii, při které je kanál zcela ucpaný. Způsobuje ztrátu zraku.

  • vidění klesá;
  • krevní „struny“ v slzných vakech;
  • hnisavý výtok;
  • otok a zánět oka;
  • zarudnutí a horko v oku;
  • bolestivé pocity při palpaci;
  • hojné slzení;
  • hustota slzného vaku se zvyšuje, zvětšuje se jeho velikost.

Může se vyvinout flegmon slzného vaku - akutní hnisavý zánět s následnou smrtí oční tkáně.

Ucpání slzy podél kanálu lze snadno zaměnit s jinými očními chorobami:

  • Konjunktivitida - zánět sliznice oka.
  • Rohovkový vřed - zničení tkáně rohovky.
  • Ječmen oka - hnisavý zánět vlasového folikulu řas.
  • Blefaritida - chronický zánět očních víček.
  • Demodekóza - poškození oční bulvy parazity.
  • Alergické projevy s bělavým výtokem z očí.

Proto při prvních příznacích nedostatečné průchodnosti ve slzném kanálu musíte kontaktovat oftalmologa a podstoupit vyšetření. Pouze odborník určí onemocnění a způsob léčby.

Příznaky ucpání slzného kanálu u kojenců

Známky patologie u kojenců jsou stejné jako u dospělých..

První příznaky, které je důležité si nenechat ujít:

  • nepřiměřené trhání dítěte;
  • zarudnutí oblasti kolem očí (jedno nebo obě);
  • hnisavý výtok, v noci bohatší.

Pus slepuje řasy novorozence, což mu brání v otevření očí. Následně se dakryocystitida vyvíjí s příznaky, jako u dospělých..

Diagnostika

Primární vyšetření provádí terapeut. Oční lékař se zabývá diagnostikou těchto onemocnění..

U dospělých

Nejprve jsou objasněny příznaky onemocnění, je zkoumána anamnéza pacienta. Pro stanovení přesné diagnózy provádí laboratorní testy:

  • Pohřbí oči roztokem collargolu - k určení ohniska zánětu.
  • Odebírá vzorek slzného kanálu - k určení stupně ucpání.
  • Provádí setí hnisu, který vychází při palpaci - identifikace infekčního onemocnění.
  • Předepisuje rentgenové záření očí - pokud je příčinou překážky mechanické poškození.

Hlavní věcí je určit, jaký druh nemoci zasáhl oči pacienta - dakryocystitidu nebo konjunktivitidu. Jedná se o různé patologie způsobené různými patogeny..

U dětí

Diagnóza blokování nasolakrimálního traktu u novorozenců se provádí na základě příběhu matky o pohodě dítěte. Vykonat:

  • oftalmologické vyšetření;
  • tubulární test;
  • bakteriologický výzkum;
  • endoskopické vyšetření nosní dutiny;
  • obecná analýza krve a moči.

Rodiče s dítětem navíc navštěvují spřízněné lékaře:

  • ORL;
  • Pediatr.

Toto opatření je nezbytné k vyloučení doprovodných onemocnění..

Masáž

Nejprve je předepsána takzvaná konzervativní metoda léčby slzné obstrukce - kapky a masáž. Hlavní věcí je provést masáž tubulů správně..

Pro dospělé

Všechny závislosti bude člověk masírovat sebe nebo někoho jiného, ​​musí dodržovat pravidla hygieny:

  1. Důkladně si umyjte ruce.
  2. Odřízněte si nehty.
  3. Noste sterilní rukavice.
  • bavlněné podložky;
  • vlhké ubrousky;
  • antiseptický.

Jako antiseptikum můžete použít:

  • Čaj je přírodní dezinfekční prostředek.
  • Infuze heřmánku - odstraňuje zánět. Jedna čajová lžička infuze na sklenici teplé vody. Květy heřmánku dobře přeceďte přes plátno.
  • Roztok furacilinu - jedna tableta na sklenici teplé vody.

Pokud osoba sama stimuluje průchod slz, je vhodné použít ukazováček. Někdo má palec.

  1. Položte prst těsně nad horní roh vnitřní strany oka.
  2. Trochu přitlačte prstem od křídla nosu k okraji oblasti pod okem (zvenčí).
  3. Proceduru proveďte nejméně pětkrát při jedné masáži.
  4. Hnis, který vyšel v procesu, otřete vatovým tamponem.
  5. Opláchněte oko vybraným dezinfekčním prostředkem a otřete jej sterilním ubrouskem.

Po masáži jsou oči pohřbeny. Kapky sbírá lékař. Masáž opakujte pětkrát denně.

Novorozenci

Pokud je patologie nalezena u novorozence, jedinou obnovou průchodnosti slzného kanálu je masáž a kapky. V pokročilé fázi - provoz.

Masážní režim je podobný léčbě blokády u dospělých:

  1. Veďte čistý prst shora dolů z vnitřní strany k vnějšímu okraji podél nosního sinu a poté zvedněte zdola nahoru - opakujte pětkrát nebo vícekrát.
  2. Uvolněný hnis odstraňte vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku.
  3. Vypláchněte oko infuzí heřmánku, čajovými lístky nebo tekutinou obsahující furacilin.
  4. Kapejte obě oči, i když je jedno poškozené - pro prevenci.

Pro děti můžete použít oční kapky:

  • Tobrazon;
  • Tobradex;
  • Tobrex;
  • Oftaquix;
  • Vitabact.

Kapky pro kojence jsou předepsány dětským oftalmologem.

Tlak by měl být mírný, aby nedošlo k poškození dosud úplně vytvořené nasolakrimální cesty. Pokud je oko dítěte zaseknuto hnisem, nejprve jej očistěte dezinfekčním roztokem a vatovým tamponem.

Nikdy nedávejte mateřské mléko do očí novorozence. Léčivé vlastnosti tohoto nápoje jsou v tomto případě mýtus..

Opakujte postup nejméně pětkrát denně před krmením. Při intenzivní stimulaci obstrukce slzného lumenu projde v průměru za dva týdny. Během masáže nenanášejte masti, krémy a oleje.

V případě zdlouhavého onemocnění musíte kontaktovat oftalmologa a požádat ho o druhou konzultaci.

Pravidla masáže

Aby byla masáž účinná, musí být prováděna podle pravidel:

  • Pohyby by měly být rychlé, ale ne silné. Není třeba vyvíjet tlak na oči.
  • Jeden pohyb trvá asi pět sekund.
  • Stimulace by měla končit krizí - průlomem membránové membrány. Právě tento průlom uvolňuje hnis z kanálu a uvolňuje cestu slzám..

Je třeba pamatovat na pravidla osobní hygieny. Nikdy nesahejte do očí špinavýma rukama - to situaci jen zhorší.

Pokud se dlouhodobě samoléčíte a nenavštěvujete oftalmologa, může to vést k vážným komplikacím na očích, včetně ztráty zraku. Prvním a nejdůležitějším pravidlem je proto zahájit léčbu až po vyšetření oftalmologem..

Pokud masáž nefunguje

Existují vzácné případy, kdy jednoduchá klasická léčba zablokovaného slzného kanálu nepomůže. K tomu dochází u pokročilé dakryocystitidy (když slzy ztvrdnou v lumen, což vede k úplnému zablokování průchodu).

Rakovina projekce slzného vaku, maligní nádor slzných žláz, je léčen výhradně chirurgicky.

Dospělí

Lékař předepisuje chirurgický zákrok. Operace je jednoduchá v lokální anestezii. Samotný postup trvá 5-7 minut. V současné době existují tři metody intervence:

  • Laser - použijte endoskop s laserem. V nosní dutině je vytvořen malý otvor, který je spojen se slzným vakem.
  • Endoskopický - je vložena tenká trubice s kamerou na konci. V ucpaném slzném kanálu je proveden řez, který pomáhá vytvořit nový slzný kanál.
  • Balon - umožňuje vám neprovádět řezy na obličeji. Na konci je vložena trubice s malým balónkem. Uvnitř průchodu se zařízení rozšiřuje a zvětšuje kanál.

Chirurgická intervence pro děti

Operace pro děti probíhají ve věku sedmi měsíců. V celkové nebo lokální anestezii. Chirurgický zákrok probíhá pouze ve zdech nemocnice. Chirurgie doma je přísně zakázána..

Používají malé deštníky, které vypadají jako mnoho malých jehel s tupými konci. Pečlivě rozšiřují spojovací kanál dítěte a zbavují ho hnisu - to znamená, že provádějí sondování. Celá procedura trvá pět minut a je zcela neškodná.

Děti také podstupují bougienage slzného kanálu - rozšiřte lumen kanálu pomocí tenké dlouhé tyčinky (bougie).

Podstatou všech metod je rozšíření cesty pro odtok slz a zbavení dítěte hnisavého výtoku. Někdy je třeba postup sondování nebo bougienage opakovat po několika měsících, aby se účinek upevnil..

Závěr

Pro léčbu obstrukce nasolakrimálního traktu je nejúčinnější metodou masáž. Včasná návštěva lékaře zachrání člověka před následky, které jsou možné, když začne nemoc. Dodržováním všech pravidel masáže můžete rychle obnovit správné fungování očí.

Jak vyléčit ucpané slzné potrubí

wikiHow funguje jako wiki, což znamená, že mnoho našich článků je napsáno více autory. Autoři dobrovolníků pracovali na úpravách a vylepšování tohoto článku, aby jej vytvořili..

Počet zdrojů použitých v tomto článku: 12. Jejich seznam najdete v dolní části stránky.

Pokud jsou vaše oči slzící a bolavé, můžete mít ucpaný slzný kanál. Blokovaný slzný kanál může být způsoben infekcí nebo vážnějším zdravotním stavem, jako je nádor. Masáží lze obvykle ošetřit zablokovaný slzný kanál, ale může být nutné další ošetření. Lékař může předepsat antibiotika nebo doporučit chirurgický zákrok k nápravě problému.

Příčiny obstrukce slzného kanálu, příznaky, diagnostika a léčba

Dakryocystitida je nebezpečná oční patologie, při které dochází k zablokování nebo zúžení nasolakrimálního kanálu. Taková nemoc vyžaduje povinnou diagnostiku a eliminaci, jinak existuje vysoké riziko vzniku nevratných následků nebo dokonce smrti. Většinou je patologie detekována u dětí, ale její vývoj není vyloučen u dospělých..

Jak funguje slzný kanál

Slza je biologická tekutina, která plní důležité funkce v lidském těle. Zvlhčuje oko, chrání jej před suchem a vyživuje ho. Slzy mají navíc dezinfekční funkci a chrání sliznici před účinky patogenních mikroorganismů. Slzná tekutina se vylučuje z oka slznými kanálky a během nitroděložního vývoje dítěte zůstávají uzavřeny želatinovým filmem. Pomáhá zabránit pronikání plodové vody do těla dítěte dýchacím systémem.

Po narození dítěte se želatinový film rozbije a otevře se slzný kanál. V některých situacích se to však nestane a dítě je diagnostikováno s ucpáním slzného kanálu vrozené povahy. Tato patologie může být detekována u starších dětí a dokonce i dospělých..

Překážkové důvody

U dospělých je hlavní příčinou dakryocystitidy zúžení a uzavření nasolakrimálního kanálu, které narušuje cirkulaci tekutin. Důsledkem tohoto patologického stavu je stagnace slzné sekrece, která vyvolává aktivní vývoj patogenních mikroorganismů..

Odborníci identifikují následující důvody, které mohou vyvolat získanou formu patologie:

  1. Blokování cizího materiálu. Dakryocystitida se může objevit, když do slzných kanálků vniknou různé chemikálie, prach a kosmetika.
  2. Novotvary jiné povahy. Riziko problémů s odtokem slz se zvyšuje s nádory v nosní dutině, kostních stěnách a slzném vaku. Kontakt slzné tekutiny s nádorem způsobuje jeho podráždění, které zhoršuje průběh patologie.
  3. Zranění a poškození slzného kanálu. U zlomenin kostních stěn orbity a nosu je často zaznamenáno poškození slzných kanálků. Sondování nasolakrimálního kanálu nebo jeho mytí se často stává provokujícím faktorem zranění.
  4. Infekční poškození orgánů zraku. Riziko adhezí v nasolakrimální trubici se zvyšuje, pokud má pacient patologické stavy, jako je rýma a chronická konjunktivitida.

Příčinou poškození slzného kanálu je často genetická predispozice k jeho výskytu. Konstantní relapsy jsou zaznamenány u lidí, kteří mají anomálie ve struktuře víček a lebky. Vývoj patologie je možný také s rozštěpy horního patra, Downovým syndromem a odchylkami ve struktuře vnějšího nosu..

Rizikové faktory

Existuje několik faktorů, jejichž dopad na tělo může přispět k rozvoji onemocnění:

  • porušení metabolických procesů v těle;
  • cukrovka;
  • chronický zánět očí;
  • glaukom;
  • historie léčby rakoviny;
  • kontakt s dráždivými látkami a vývoj alergických reakcí;
  • snížení obranyschopnosti těla.

Kontakt s různými chemikáliemi, které ovlivňují zrakové orgány, může vést k dakryocystitidě. Kromě toho se za provokující faktory považuje ateroskleróza, tuberkulóza a patologický proces v slzné žláze a jejím vaku. Dakryocystitida se často vyskytuje u starších žen v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příznaky

Když jsou nemocní, pacienti si všimnou vzhledu:

  • nepohodlí v oblasti očí;
  • otok slzného vaku;
  • zvýšené slzení;
  • slizniční výtok smíchaný s hnisavým exsudátem;
  • hyperemie a otok spojivky;
  • zmenšení velikosti oční štěrbiny;
  • těžká intoxikace těla.

V oblasti slzného vaku je určen hustý nádor, který po chvíli začne měknout a edém zmizí. Během tohoto období se vyvíjí absces a může dojít k jeho nezávislému otevření, proto v důsledku odstranění hnisavého exsudátu z něj klesá otok tkání.

S přechodem patologie do chronického stadia nemá pacient bolestivý syndrom, ale zároveň trpí zvýšeným slzením. Kromě toho se edém v oblasti slzného kanálu přemění na nádor a po jeho stlačení se z slzných tubulů začne uvolňovat žluto-zelený hnis..

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí vizuální vyšetření pacienta a používají se instrumentální techniky. Je předepsán obecný test krve a moči, po kterém je proveden nátěr pro bakteriologické vyšetření. Pomocí tohoto postupu je možné určit patogenní kulturu, která vyvolala zánětlivý proces, a vybrat nejúčinnější antibakteriální léky..

Pro stanovení diagnózy lze použít některé konkrétní metody:

  • počítačová tomografie naso-orbitální zóny;
  • dakryocystografie;
  • sondování slzného kanálu.

Rhinoskopie je považována za povinnou diagnostickou metodu, pomocí které je možné vyloučit patologie způsobené vrozenými anomáliemi ve struktuře nosu. Lékařská praxe ukazuje, že taková porušení mohou vyvolat dakryocystitidu a k odstranění problému je nutná chirurgická léčba..

Trubkový test je povinný, během kterého se do očí vnikne barvicí roztok. Po zákroku odborník sleduje stav oční bulvy, aby zjistil, zda tato látka opouští tubuly..

Léčba obstrukce slzného kanálu

S nekomplikovaným průběhem patologie je prognóza docela příznivá. Volba této nebo té metody je dána formou onemocnění a důvody jeho vývoje. Terapie patologie zahrnuje obnovení normální průchodnosti nasolakrimálního kanálu a použití protizánětlivých léků.

Konzervativní terapie

U většiny dětí obstrukce slzného kanálu zmizí bez léčby během prvních měsíců jeho života. Pokud se tak nestane, je předepsána speciální masáž. Použití kapek, které obsahují antibiotika, pomáhá vyrovnat se s infekcemi..

Konzervativní terapie je indikována u lidí, jejichž patologie je detekována v počáteční fázi. Provede se tubulární masáž a vyberou se kapky s antibakteriálním účinkem. Při absenci pozitivního účinku se mechanické čištění kanálů provádí pomocí sondy.

Konzervativní léčba zahrnuje jmenování:

  • Tetracyklin;
  • Cefuroxim;
  • Doxycyklin;
  • Chloramfenikol.

S rozvojem abscesu je obvykle předepsána fyzioterapie, ale je nejlepší provést operaci k jeho otevření.

Chirurgické metody

Procedura, jako je sondování, se provádí u dospělých pacientů s použitím lokální anestézie. Specialista vloží sondu do slzného kanálu, poté roztáhne a odstraní ucpávky. Obvykle je možné vyrovnat se s patologií pouze v jednom postupu, ale je často nutná opětovná intervence.

K operaci se uchyluje s cílem obnovit poškozené slzné kanály. Dakryocystorhinostomie je typ chirurgické terapie, při jejímž provádění se vytvoří nový průchod k odstranění slz venku.

Nejbezpečnější metodou chirurgické léčby je balónková dakryocystoplastika, kterou lze provádět i v dětství. Během jeho implementace je do nasolakrimálního kanálu vložen speciální vodič, který má balón naplněný kapalinou. Pod určitým tlakem způsobuje expanzi kanálků, a tím normalizuje pohyb slzné tekutiny.

Prevence dakryocystitidy

Je možné se vyhnout výskytu dakryocystitidy při správné léčbě infekčních a systémových patologií zrakových orgánů. Je také možné zabránit vzniku problému při používání osobních ochranných prostředků při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích. Poranění lebky a vedlejších nosních dutin může způsobit patologii, proto je třeba jim zabránit.

Pacienti by si měli být jisti, že sledují hygienu zrakových orgánů, tj. Odstraňují make-up včas a používají pouze vysoce kvalitní kosmetiku. Nesmíte se dotýkat očí špinavýma rukama a musíte se naučit, jak správně používat kontaktní čočky.

Jak jsme vyléčili slznou obstrukci (dakryocystitidu) bez zkoumání

Příznaky dakryocystitidy

Při dakryocystitidě nejčastěji onemocní 1 oko. Tato patologie je doprovázena nepříjemnými pocity, mezi nimiž jsou následující příznaky onemocnění:

  • Otok
  • Ostrá a ostrá bolest v postiženém oku
  • Závrať
  • Nedobrovolné vypouštění slz
  • Zánět očních víček
  • Vzhled hlenu, hnis po stisknutí
  • Zarudnutí
  • Obecná slabost
  • Bledost kůže v oblasti očního kanálu
  • Vzhled závoje před očima
  • Plnění měkkých tkání krví
  • Změkčení kůže vedle slzného vaku
  • Nesprávná koordinace pohybu
  • Zúžení nebo úplné zakrytí oční štěrbiny

Diagnostika

Pro rodiče může být docela obtížné dítě samostatně vyšetřit, protože dítě zoufale odolává pokusům vyvíjet tlak na zanícený slzný vak. Ne každá matka však riskuje, že to udělá sama. Vyšetření oftalmologem proto vždy začíná palpací slzného vaku a určením povahy výtoku.

K potvrzení diagnózy se používá speciální technika, která se nazývá „tubulární test Vesta“. Nosní průchod ze strany postiženého oka je těsně uzavřen vatovým tamponem a do oka je vtažena kontrastní látka (roztok collargolu).

S průchodností tubulu se po minutě nebo dvou na bavlněném tampónu objeví stopy barviva. V případě překážky zůstane vata čistá. Při zablokované cirkulaci, ke které dochází při zúžení slzného kanálu, se stopy collargolu na tamponu objevují s velkým zpožděním. Proto je test na Západě hodnocen nejen po 2–3 minutách, ale také po 15 minutách, pokud na tamponu nebyly poprvé žádné stopy barviva.

Lékaři mohou provést diagnostické sondy k určení rozsahu blokády nebo zúžení. Během procedury bude slzný kanál vypláchnut. Pokud tekutina teče pouze z oka a nevnikne do nosu, budou lékaři schopni určit, na jaké úrovni překážka vznikla..

Za tímto účelem jsou skvrny obsahu, které se uvolňují během palpace, odeslány do bakteriologické laboratoře k analýze. To vám umožní určit přesný název patogenu, předepsat adekvátní a účinnou léčbu.

V obtížných případech jsou k léčbě přizváni i další specialisté - ORL specialista, chirurg, obličejový chirurg, neurochirurg a neurolog.

U novorozence a dítěte se diagnostické akce obvykle provádějí podle zjednodušeného schématu - vyšetření oftalmologem a analýza obsahu slzného vaku pro bakteriální kulturu.

Diagnostické funkce

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy musí oční lékař provést vyšetření. Nejprve musí být pacient podroben speciálnímu diagnostickému postupu, při kterém se kontroluje stav nasolakrimálních průchodů, respektive jejich průchodnost..

Při domluvě s očním lékařem

Běžným a účinným diagnostickým opatřením je test West. Je to následující. Lékař vnese do očí pacienta speciální oranžovou tekutinu a vloží vatový tampon do nosu. Pokud tento výtěr dostatečně rychle změní barvu, není narušena funkce nasolakrimálních kanálků. Pokud ale po 2–3 minutách zůstává bavlněný tampón bílý, znamená to špatnou průchodnost slzných cest. Poté, co lékař stanoví diagnózu, předepíše vhodný průběh léčby. Čím dříve to začne, tím větší je šance na rychlé a úspěšné uzdravení..

Léčba

Jakého lékaře kontaktovat?

Je nutné navštívit očního lékaře za účelem konzultace. Předepíše požadovanou možnost léčby.

Budete také muset navštívit pediatra a ORL lékaře. Specialista nabídne jednu z možností léčby:

    1. Konzervativní (léčba, antibakteriální léčba, masáž slzného vaku, která prorazí membránu, která neumožňuje únik slz, sondování).
    1. Operativní zásah.
  1. Laserová dakryocystorhinostomie (používá se u novorozenců, pokud jsou léky k ničemu).

Masáž

Masáž v boji proti dakryocystitidě je velmi účinná, zejména tato metoda je vhodná pro ty matky, které se velmi bojí slov jako „drogy“ a „antibiotika“ a jsou připraveny dělat cokoli, aby se svými dětmi nikdy neměly nic společného.

Procedura by měla být provedena okamžitě po vypláchnutí očí. Poprvé je masáž prováděna lékařem, který pro matku uspořádá jakýsi „mistrovský kurz“.

Pak to matka zvládne - jemnými tlakovými pohyby na slzné vaky. Masážní pohyby by se měly provádět shora dolů. Neměli byste příliš tlačit, ale ani slabé stisknutí požadovaného výsledku vám nedá.

O tom, že maminka dělá všechno správně, svědčí výskyt hnisavého výtoku. Masáž by měla být prováděna šestkrát až osmkrát denně..

Ruky, kterými bude matka proceduru provádět, musí být čistě umyty a zkráceny nehty..

Obecně platí, že pro toto období, zatímco je dítě ještě malé, je pro matku lepší vzdát se dlouhých nehtů úplně. Může to být módní, ale pro dítě je to neustálá hrozba zranění..

Masáž slzného kanálu - internetový projekt „Vaše masáž“

Je nutné umýt oči, ale nemohou být hlavní metodou léčby nemoci

To by mělo být provedeno opatrně a opatrně, tampony z vnějšího koutku oka do vnitřního

Tampon odstraní hnisavý výtok a na okamžik se může zdát, že všechno prošlo, ale po chvíli začne oko znovu hnisat.

Léky

Kromě masáže jsou předepsány léky: instilace teplého roztoku Furacilinu, také dezinfekční kapky Vitabact a Levomycetin.

Pokud jde o populární Albucidu, mnoho lékařů se ho obává. Zaprvé zahušťuje embryonální film, neodstraňuje ho a zadruhé silně spaluje sliznici očí dítěte.

Sondování je velmi vážné opatření a je předepsáno v případě selhání masáže a očních kapek. Tento postup je velmi bolestivý, a proto se provádí v lokální anestezii..

Slzný kanál je vyčištěn a rozšířen speciální sondou, poté je provedeno oplachování antibiotiky.

Chirurgický zákrok se používá po 6 měsících věku, pokud je zátka v slzném kanálu tak tvrdá, že ji lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Existují dva typy intervence: endonazální a externí. První metoda je vhodnější, protože je to nejméně nosní zásah do nosu, který nezanechává jizvu na obličeji.

Operace se provádí v lokální anestézii, zatímco dítě sedí.

Lidové léky

Navzdory skutečnosti, že dakryocystitida sama o sobě neohrožuje život, stále jde o bakteriální onemocnění, a proto ji lze vyléčit pouze pomocí prostředků předepsaných odborníkem.

"Lidové" léky na jeho léčbu lze použít, ale pouze se souhlasem lékaře.

Komprese s bylinnými nálevy dávají dobrý účinek - máta, kopr, heřmánek; pleťové vody s čajovými lístky; instilace v očích Kalanchoe.

V žádném případě byste se neměli spoléhat na rady „babiček“, které doporučují vštípit mateřskému mléku do očí dítěte nebo, ještě více, jeho vlastní moči.!

Tím lze dosáhnout pouze jedné věci - další patogenní bakterie vstoupí do oka již nemocné osoby a proces se tak zhorší.

Mnoho matek poté, co objevilo dakryocystitidu u dítěte, se rozhodlo - „to projde samo.“.

V zásadě je to možné - onemocnění často velmi rychle projde, a to ještě před dosažením věku 1 roku, protože slzný vak a kanálky se zvětšují během růstu dítěte, membrána, která brání slzám.

O tom, že léčba poskytla výsledky nebo že onemocnění skutečně samo odeznělo, svědčí ukončení projevů dakryocystitidy.

Ale i v tomto případě bude mít oftalmolog poslední slovo - pouze on může dojít k závěru, že neexistuje žádná nemoc.

Obecná informace

Dakryocystitida je onemocnění zrakového orgánu doprovázené zánětlivým procesem infekční etiologie lokalizované v slzném kanálu (vaku) oka.

Patologie je často založena na vrozené vadě anatomické struktury struktury očí a nosu, která brání odtoku slzné tekutiny. U dospělých jsou však případy tohoto onemocnění také běžné. Ženy jsou náchylnější k rozvoji dakryocystitidy, což je způsobeno úzkostí nasolakrimálních průchodů.

Na pozadí stagnace tekutiny ve slzném vaku způsobené obtížemi s jejím odstraněním ze slzných-nosních kanálků se vyvíjejí stagnující procesy, které jsou předpokladem pro přesídlení patogenních mikroorganismů. To vede k rozvoji zánětlivého procesu doprovázeného tvorbou hustého hlenu a hnisu v kanálech..

Otok ve vnitřním koutku oka, otok pod očima, neustálé a nekontrolované slzení, bolestivost a výskyt hnisavého výtoku při stlačení slzného vaku jsou hlavními příznaky nemoci, které by měly způsobit potřebu navštívit terapeuta nebo oftalmologa.

U dospělých pacientů se zánět slzného vaku vyvíjí na pozadí nedostatečné včasné a adekvátní léčby infekčních onemocnění postihujících zrakové orgány a ve skutečnosti je to komplikace přenesených patologií, v důsledku čehož ve většině případů probíhá v chronické formě.

Léčba

Lékaři velmi často nabízejí ústavní léčbu dakryocystitidy pro dospělé a děti. Metody léčby před a po změkčení infiltrátu jsou různé..

Před zráním infiltrátu se často používají terapeutické metody ve formě:

  1. Fyzioterapie k urychlení zrání abscesu (UHF terapie, suché teplo v oblasti slzného vaku).
  2. Vitaminová terapie.
  3. Lancing zralého abscesu.

Po otevření infiltrátu jsou terapeutickými opatřeními:

  1. Odtok rány opláchnutím antiseptickými roztoky (roztok furacilinu, peroxidu vodíku nebo dioxidinu).
  2. Užívání širokospektrých antibiotik ústy nebo ve formě injekcí (obvykle peniciliny nebo aminoglykosidy) po dobu 7-10 dnů, často v kombinaci s sulfa léky.
  3. Místní užívání antibiotik ve formě mastí (tetracyklin, erythromycin atd.) A instilace antibakteriálních kapek (miramistin, gentamicin, sulfacyl sodný, cypromeda atd.)
  4. V dětské praxi se k léčbě používají oční kapky s antibiotiky (tobrex, vigamox, vitabact, albucid).
  5. Při těžké intoxikaci (častěji u dětí) se používají detoxikační roztoky intravenózně kapání (ve formě chloridu vápenatého, glukózy, hemodézy s kyselinou askorbovou, hexamethylentetraminu).
  6. Možná chirurgická léčba dakryocystitidy po odstranění akutního zánětu (dakryocystorinostomie). V tomto případě je dutina slzného vaku vypuštěna chirurgicky. Tato metoda se používá hlavně u dospělých pacientů, kteří trpí opakovaným zánětem slzného vaku s neustálými relapsy. Příležitostně se tato metoda používá také v dětské praxi (pro chronické formy dakryocystitidy), která vyžaduje chirurgickou „klenotnickou“ techniku, aby bylo zajištěno úplné vidění dítěte. Operace se neprovádí s akutními formami onemocnění nebo s exacerbací s hnisavým výtokem ze slzného vaku. Rehabilitace po operaci trvá asi měsíc a zahrnuje místní použití oplachování a instilace antiseptickými roztoky.
  7. Využití moderních metod laserové a endoskopické dakryocystorinostomie jako chirurgické léčby. Tato nízko traumatizující chirurgická technika vám umožní obejít se bez viditelné pooperační jizvy. Podle indikací se podobná metoda chirurgické léčby používá u dětí nebo novorozenců. V tomto případě se místo skalpelu použije laser zabudovaný do endoskopu..

Ve srovnání s tradiční chirurgií vám laserová endoskopická metoda umožňuje obejít se bez nemocničního ošetření, celkové anestézie a pooperačního krvácení. Tento typ intervence je však dražší a není také indikován u všech pacientů..

U dakryocystitidy je pacientům zakázáno používat mnoho opatření souvisejících s kontaktem s rohovkou (používání kontaktních čoček, používání obvazů, ultrazvukové metody, tonometrie atd.) Tyto metody mohou vést ke vzniku hnisavých vředů na rohovce.

K čemu je snímání slzného kanálu?

Dítě v děloze nemá žádnou volnou komunikaci mezi nosní dutinou a nasolakrimálním vývodem. Výstup je uzavřen tenkou membránou, která u většiny dětí v době narození zmizí. V tomto případě je nasolakrimální kanál obvykle ucpaný želatinovou zátkou, která neumožňuje vniknutí plodové vody do těla dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat a křičet, tato slizovitá hrudka vychází z potrubí, vstupuje do nosu a je odstraněna porodníky.

Pokud se při narození nasolakrimální kanál neuvolní z přirozené zátky, u dítěte se vyvine dakryocystitida.

Stává se však také, že v důsledku anatomických vlastností nebo anomálií zátka nevychází z nasolakrimálního kanálu. Z tohoto důvodu v něm dochází ke stagnaci. Po chvíli se u novorozence vyvine dakryocystitida - úplná nebo částečná obstrukce slzných cest. Oči dítěte jsou zpočátku slzící a poté začnou hnisat a zaníceny..

Dakryocystitida může být jak vrozená, tak získaná v důsledku traumatu, zánětu očí nebo nosu a také různých onemocnění. Toto onemocnění může postihnout děti i dospělé všech věkových skupin. Pokud však získaná dakryocystitida často vyžaduje složité chirurgické zákroky, pak vrozená forma obvykle zmizí spontánně nebo v důsledku mytí a masáže.

Pokud po konzervativní léčbě oči dítěte nadále hnisají, lékaři pošlou dítě na sondování - mechanické obnovení průchodnosti nasolakrimálního kanálu pomocí speciálního nástroje - sondy. Procedura se provádí v lokální anestézii a netrvá dlouho. Sondování však nezaručuje vyléčení: po určité době se může výtok znovu objevit. Při opětovném zásahu je pravděpodobnost úplného uzdravení 95–98%.

Neustálé trhání je první známkou dakryocystitidy

Lékaři zpravidla nespěchají posílat děti s kyselýma očima, aby to znělo. Často doporučují rodičům, aby s léčbou problému pomocí masáží a očních kapek počkali až 3–4 měsíce. Pokud do této doby nedojde ke zlepšení, provede se sondování, které obvykle zcela eliminuje všechny příznaky.

Léčba dakryocystitidy u dětí

U vrozené dakryocystitidy jsou novorozenci léčeni masáží, sondováním a mytím očí. U sekundárního onemocnění jsou zapotřebí komplexní chirurgické zákroky k částečnému nebo úplnému obnovení porušení slzení.

Léčba se používá k prevenci infekcí a boji proti patogenním bakteriím. K tomu se používá řada protizánětlivých léků, kapek, mastí, antibiotik, ve vzácných případech se používají hormonální léky.

Jaké dětské kapky by měly být zvoleny pro léčbu dakryocystitidy?

Všechny léky musí být předepsány lékařem. Nejběžnější a nejúčinnější léky jsou následující:

  • "Collargol" - protizánětlivé a baktericidní kapky;
  • "Signcef" je antibakteriální léčivo, ve kterém je účinnou látkou antibiotikum levofloxacin, které je účinné proti stafylokokům, streptokokům a enterobakteriím, které se mohou rychle a aktivně množit v příznivém prostředí slzných kanálků;
  • „Tsipromed“ - ve své činnosti je podobný „Signetsef“, je považován za jeho analog;
  • "Albucid" - není žádoucí pro použití u novorozenců, způsobuje pálení a ztvrdnutí embryonálního filmu. Používá se pouze podle pokynů lékaře, v případě požití jsou jiné kapky bezmocné;
  • "Tobrex" je rychle účinné baktericidní činidlo, silné antibiotikum;
  • "Levomycetin" - může být předepsán jak ve formě kapek, tak ve formě mastí. Masť by měla být aplikována v noci na dolní víčko dítěte;
  • „Oftalmoferon“ je antimikrobiální a antivirové léčivo z rodiny interferonů. Poskytuje lokální anestetický účinek, který může snížit pocit nepohodlí a pocit pálení v očích;
  • "Floxal" - se používá k léčbě zánětlivých onemocnění oka, které jsou způsobeny bakteriemi citlivými na tento lék (streptokoky, stafylokoky, salmonella, shigel atd.);
  • "Vitabakt" je antimikrobiální léčivo, které má kromě bakterií účinek také na některé druhy virů a hub, které mohou způsobovat doprovodná onemocnění při dakryocystitidě;
  • Přípravek "Vigamox" se používá k léčbě zánětu způsobeného mikroorganismy rezistentními na jiné antibakteriální léky;
  • "Gentamicin" - je předepsán ve formě kapek a mastí se současnými zánětlivými procesy slzného vaku a kanálu.

Pokud lékař předepsal několik léků, měly by být užívány v intervalu nejméně 15 minut. Předpokladem pro lékovou léčbu dakryocystitidy je její kombinace s masáží.

Jak správně masírovat dítě s dakryocystitidou?

Před zahájením masáže si musíte důkladně umýt ruce a ošetřit speciálním antiseptikem nebo použít sterilní rukavice

Dále byste měli opatrně vytlačit obsah slzného vaku a očistit oči od hnisu a hlenu omytím roztokem furacilinu

Po provedení přípravných manipulací můžete pokračovat v masáži. Nejlepší je provádět před krmením a nejméně pětkrát denně, v prvních 2 týdnech nemoci se doporučuje až 10krát denně.

Krok 1.

Položíme ukazováček na vnitřní koutek oka dítěte s podložkou prstu směrem k nosu

Je důležité vědět, že je správné masírovat ukazováčkem.

Krok 2

Lehce stiskněte tento bod. Tlak by měl být mírně silný, aby bylo možné prorazit film, který uzavírá slzný kanál.

Krok číslo 3

Pohybujte prsty dolů podél nosu, aniž byste přestali tlačit na kůži. Tento pohyb by měl být ostrý a sebevědomý. To je nutné, aby se film roztrhl a neroztahoval (jako při běžném hladení) filmu, což zabraňuje pohybu tekutiny ze slzného kanálu do nosní dutiny. Pomocí těchto náhlých pohybů zatlačíte nahromaděnou tekutinu a hnis přes přepážku do nosní dutiny..

Krok číslo 4

Poté, co váš prst dosáhne na spodní část nosu, je nejlepší tlak mírně uvolnit, ale prst nezvedejte z kůže a vraťte jej do původní polohy v koutcích očí..

Krok číslo 5

Poté opakujte kroky 2 a 3. Během jednoho masážního sezení musíte provést 10–13 těchto pohybů, ale ne více, aby nedošlo k protažení septa v kanálu.

Pokud uděláte všechno správně, můžete vidět, jak slzy s hnisem začaly vystupovat z tubulů do očí. V případech, kdy masáž nedává žádné výsledky po dobu 23 týdnů, je vyšetřován slzný kanál.

Příznaky

Dakryocystitida oka má řadu příznaků. U dětí můžete mít podezření na onemocnění, pokud koutek oka zčervená nebo se pravidelně vyvalí slza a oko začne zkysnout. Nepoužívejte samoléčbu, okamžitě ukažte své dítě očnímu lékaři.

U dospělých uvádíme příznaky, jak se zvyšují:

  • výskyt syndromu mokrého oka, neustálé slzy v oku;
  • slzení za studena;
  • zhoršení, rozmazané vidění;
  • hojné slzení, zánět, zarudnutí slzného masa (koutek oka blízko nosu);
  • zánět se šíří do slzného kanálu a slzného vaku, příznaky jsou vzhled otoku a hnisavý výtok;
  • výrazné otoky, bolestivost očních víček nebo místo projekce slzného kanálu;
  • případně zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty.

Jedním z nepřímých příznaků začínající obstrukce slzného kanálu je slzení za studena. Chlad navíc zužuje odtokové kanály a zvyšuje produkci slz a v případě porušení je pozorováno hojné slzení, které dříve nemohlo být.

Diagnostika

Pro stanovení a potvrzení diagnózy dakryocystitidy bude stačit vyšetření dítěte dětským oftalmologem, ale u těžkých forem onemocnění se kontroluje průchodnost nasolakrimálního kanálu. Tento test je založen na instilaci kontrastní (barvicí) látky přímo do spojivkového vaku. K tomu použijte test Bugaev a Vesta.

Vyzkoušejte západ

Čistý vatový tampon se umístí do nosní dírky, zatímco oči se vniknou do roztoku collargolu. Pokud se tampon nezbarví během 5-10 minut, je u dítěte diagnostikována překážka slzných cest.

Bugaevův test pro stanovení choroby dakryocystitida

Bugaevův test nebo test instilace fluoresceinu - roztok fluoresceinu se vnikne do očí dítěte a vyšetřuje se pomocí speciální lampy s modrým filtrem. Poté spočítejte počet oblastí, které nejsou přelakovány, a počet bodových vad (vad) spojivky a oční rohovky. Více než 10 defektů nebo slz slzného filmu naznačuje patologické změny v oku.

Jako diagnózu také používají:

  • diagnostické sondování (mytí slzných kanálků),
  • pasivní nasolakrimální test k potvrzení ucpání kanálů,
  • Ultrazvuk oční bulvy nebo biomikroskopie,
  • kontrastní rentgenografie slzného kanálu (roztok jodolipolu) - slouží k objasnění úrovně ucpání nebo zúžení slzných kanálků,
  • bakteriologická kultura výtoku - určit původce zánětu.

Všechny tyto metody vám umožňují důkladně prostudovat všechny struktury oční bulvy a správně diagnostikovat, abyste určili správnou a účinnou léčbu dakryocystitidy..

Diagnóza neonatální dakryocystitidy

U dakryocystitidy se novorozenec neustále slzí

Lékař může tuto diagnózu zpravidla potvrdit již při prvním vyšetření dítěte. Pokud to nelze provést okamžitě, použijí se další diagnostické metody:

  • Použití roztoku collargolu. Látka se nakapává do očí malého pacienta po zavedení tamponu do nosu. Během 5-10 minut by měl roztok zabarvit tampon, ale pokud se tak nestane, dojde se k závěru o špatné průchodnosti nasolakrimálního kanálu. Tento faktor je důkazem toho, že se vyvíjí dakryocystitida novorozence, jejíž léčbu je lepší neodkládat;
  • Radiografie, pro kterou se používá speciální kontrastní látka. Díky tomu je možné určit, jaký lumen má slzný kanál.

Je vhodné navštívit lékaře (pediatra nebo oftalmologa) ve chvíli, kdy si rodiče všimnou problému. Vzhledem k tomu, že fenomén může sám ustoupit ve věku 2 týdnů, čekají někteří rodiče na tento okamžik, aniž by kontaktovali odborníka. Pokud do této doby problém nezmizí, musíte bezpodmínečně navštívit lékaře.

Metody léčby

Dakryocystitida v raných fázích vývoje je úspěšně léčitelná v co nejkratším čase. K dosažení rychlejšího a pozitivnějšího účinku by měla být terapie komplexní. K odstranění příčiny a projevů onemocnění se používají metody, jako je léčba drogami, speciální masáž.

Jaké jsou důvody pro rozvoj rozštěpu patra u dětí? Přečtěte si o tom zde.

Léky

Chcete-li odstranit zánětlivý proces, rychlou regeneraci tkání, použijte speciální kapky s antibakteriálními, protizánětlivými vlastnostmi. Používají léky, jako jsou:

  • Vigamox;
  • Gentamicin;
  • Levomycetin.

Kapky je nutné kapat 2–4krát denně po očištění hnisu roztokem furacilinu.

Malé děti zpravidla nemají rádi pohřbívání v očích, tento postup je pro ně nesmírně nepříjemný.

Rodiče proto potřebují vědět, jak správně kapat do očí dítěte a přitom způsobovat minimální nepohodlí:

Dobrá hygiena je důležitá. Pokud se k podání kapek používá speciální pipeta, musí se vařit

Před instilací si důkladně umyjte ruce..
Nejlepší je dítě pevně zabalit, abyste omezili jeho pohyby. To ochrání dítě před neočekávanými zraněními během procesu kapání..
Prsty levé ruky se dítěti otevírají víčka a v tomto stavu je mírně drží, po čemž se kapají 1–2 kapky. Zbytky produktu je třeba vysát sterilním vatovým tamponem.

Jak udělat speciální masáž?

Masáž by měla být prováděna pravidelně, 5-6krát denně. Nejlepší je provést proceduru krátce před krmením..

Před masáží musíte dítě zabalit, umýt si ruce mýdlem a vodou a opláchnout oči dítěte (pokud se v nich nahromadil hnis).

Technika masáže je následující:

  1. Konce prstů se aplikují na slzný vak (konečky prstů směřují k nosu).
  2. Lehké lisovací pohyby ovlivňují tuto oblast očí ve směru od oka k mostu nosu.
  3. Počet masážních manipulací (pohybů) 10-20krát.

Během masáže se z slzného vaku uvolňuje tekutina, která musí být na konci procedury odstraněna. K tomu použijte vatový tampon navlhčený roztokem furacilinu.

K čemu je masáž? Správně zvolené masážní pohyby vytvářejí tlakové poklesy v oblasti slzného vaku a tubulů. To podporuje výtok z trubice ucpávající tubuly, prasknutí membrány.

Dr. Komarovský vám v tomto videu řekne, jak provádět speciální masáž, když je ucpaný slzný kanál:

Znějící

V některých případech jsou konzervativní metody léčby, bohužel, nepostradatelné. V tomto případě je nutné ozvučení. Operace je předepsána v takových případech, jako jsou:

  • hojné slzení;
  • rozsáhlý zánětlivý proces pokrývající nejen oblast slzného vaku a tubulů, ale také blízké tkáně;
  • nedostatek pozitivního výsledku po konzervativní léčbě;
  • abnormality ve vývoji slzných kanálků.

Operace se provádí v lokální anestézii: do očí dítěte se kapají speciální kapky s anestetickým účinkem.

Poté se do slzného kanálu oka postupně zavádí speciální sonda (je nutné ji zavést v pravých úhlech jemnými rotačními pohyby).

Sonda podporuje expanzi slzného kanálu a odstraňuje z něj vytvořenou zátku. Po chvíli se sonda odstraní a slzné kanály se promyjí antiseptickým roztokem.

Poté se znovu provede diagnostický test s použitím kontrastního barviva, tato studie vám umožní ujistit se, že operace byla úspěšná a problém byl odstraněn.

Po dokončení operace je nutné do týdne aplikovat konzervativní terapeutické techniky, zejména pohřbít dítě antibakteriálními kapkami, provést masáž.

Tím se vyhnete komplikacím, relapsům patologie..

Léčba dakryocystitidy u novorozenců

Léčba dakryocystitidy u novorozenců by měla být komplexní a měla by být prováděna pod dohledem oftalmologa. Je třeba vyloučit kyselost oka, pro kterou se používají dezinfekční roztoky. Antibakteriální kapky jsou také předepsány, pokud má dítě výrazný hnisavý výtok.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: jak udělat masáž pro dakryocystitidu u novorozenců: video

Klíčovým bodem léčby je masáž, pomocí které se zátka propíchne zvýšením tlaku v slzném kanálu. Masáž se zpravidla doporučuje po dobu 10-14 dnů. Pokud postupy nepomohly, je předepsáno sondování nasolakrimálního kanálu.

ZAUJÍMAVOST: co dělat, když oči novorozence hnisají?

Speciální masáž

Účelem masáže je odstranit nahromaděný hlen a hnis v slzném vaku a pomoci odstranit překážku (ucpání) kanálu. Procedura se provádí nejméně 3krát denně (nejlépe - během každého krmení) po dobu 3 minut. Technika masáže krok za krokem:

Umístěte palec nebo ukazováček na slzný vak, který se nachází mezi nosem a vnitřním koutkem oka.
Lehce stiskněte a proveďte několik pohybů zdola nahoru a snažte se zbavit vak obsahu

Pomocí sterilní ubrousku opatrně odstraňte exsudát, který vychází ze slzných otvorů.
Dále proveďte pohyby shora dolů - od oka po křídlo nosu. Někteří oftalmologové doporučují střídat přímé pohyby s kruhovými.

ZAUJÍMAVOST: jaká barva očí u novorozenců a v jakém věku se odstín mění?

Drogová terapie

Souběžně s masáží je indikována lokální medikace. Před zákrokem musíte oko kapat antiseptickými kapkami, abyste se zbavili výtoku. Přiřadit:

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: jak kapat kapky do očí dítěte, pokud nedává a je rozmarné?

  • Miramistin,
  • Chlorhexidin,
  • Furacilin (viz také: jak používat furacilin k léčbě očních onemocnění u novorozenců?).

V některých případech postačuje normální fyziologický roztok. Po masáži je ukázáno použití očních antibakteriálních látek, které lze použít pro děti:

  • Oční kapky "Levomycetin" pro novorozence,
  • Floxal,
  • Vigamox,
  • Tobradex,
  • Tobrex.

Neměli byste Albucida pohřbívat, protože tento lék způsobuje silný pocit pálení..

Znějící

Pokud nedojde ke zlepšení během 10-14 dnů, je indikováno bougienage, tj. expanze úzkého lumenu kanálu. Tato událost se také nazývá „praní“. Nejprve se použije anestézie ve formě kapek, poté se do horního nasolakrimálního kanálu zavede speciální válcová sonda a postupuje dolů, až ke kosti.

Po ukončení procedury se kanál promyje antiseptickými roztoky a později, aby se zabránilo rozvoji zánětu, antibakteriálními kapkami. Ve vzácných případech musí být proplachování provedeno několikrát, pokud dojde k opakovanému zablokování kanálu.

Je-li nutná radikální operace?

Procedura proplachování a bougienage někdy nedávají výsledek a neumožňují zlomit zátku v potrubí, nebo dítě má výrazné otoky a záněty tkání slzného vaku. V takových případech se doporučuje chirurgické čištění - endonazální dakryocystorinostomie, která je indikována také u chronické dakryocystitidy po dosažení věku 2-3 let.

Účelem chirurgických zákroků je vyčistit kanál a zajistit podmínky pro vysoce kvalitní drenáž (drenáž) slzy, která vyžaduje vznik anastomózy mezi slzným vakem a nosní dutinou.

Existují i ​​jiné způsoby, jak obnovit funkce nasolakrimálního kanálu - intubace (zavedení silikonové trubice, která tvoří přirozený kanál), laserová dakryocystorhinostomie, zlomenina nosních kostí. Mnoho z nich má kontraindikace, proto jsou taková opatření předepisována individuálně, v závislosti na věku a stavu pacienta..

Po léčbě může účinek slzení po určitou dobu přetrvávat, zatímco zbývající příznaky (zánět tkáně, hyperémie, mukopurulentní výtok) zmizí beze stopy. To je způsobeno přítomností edému v oblasti potrubí. V tomto případě je předepsáno opakované promývání kanálu antiseptiky nebo fyziologickým roztokem..

Obecné informace o nemoci

Dakryocystitida je zánět slzného vaku. Tato dutina je umístěna ve vnitřním rohu oka. Za normálních okolností slzné sekrece z ní proudí kanálkem do nosních dírek. Pokud je pohyb tekutiny narušen v důsledku zúžení nebo zablokování vaku, hromadí se v něm patogenní mikroby. Způsobují zánět.

  • zúžená štěrbina oka;
  • trhání;
  • oteklý slzný vak;
  • syndrom lokální bolesti;
  • hromadění hlenu a hnisu v rozích očí;
  • edém, zarudnutí spojivky, slzný meatus a lunate fold.

Pokud je pohyb tekutiny slzným kanálem narušen v důsledku zúžení nebo zablokování vaku, hromadí se v něm patogenní mikroby, které způsobují zánět.

Dakryocystitida u dětí

Patologie je často diagnostikována u kojenců v důsledku porodního traumatu. 5 procent dětí se narodilo s obstrukcí slzných cest. Oční lékaři rozlišují vrozenou dakryocystitidu jako samostatnou formu onemocnění. Vyskytuje se také u dětí prvních let života, kdy se tělo právě formuje. Abnormality vývoje vedou k dakryocystitidě u kojenců, když slzný kanál částečně nebo úplně chybí.

Během nitroděložního růstu se na dně nasolakrimálního vývodu v embryu tvoří želatinová zátka. Zabraňuje vstupu plodové vody do plic. Když se dítě narodí, při prvním výkřiku je korek vytlačen ven. Cesty k slzám. Někdy je kanál vyčištěn během prvních dvou týdnů života. Pokud se tak nestane, objeví se u dítěte zánět slzného vaku..

Patologie u dospělých

U dospělých pacientů je dakryocystitida obvykle diagnostikována ve věku 30-60 let. Ženy jím trpí 6krát častěji než muži, protože jejich slzné pasáže jsou užší.

Ženy pravděpodobněji trpí dakryocystitidou než ženy.

Normálně tekutina produkovaná slznými žlázami zvlhčuje oči a stéká dolů do jejich vnitřních rohů. K potrubí vedou body. Tajemství se pohybuje podél nich do slzného vaku. Z ní vlhkost proudí kanálem do nové dutiny.

Kvůli neprůchodným slzným kanálům je narušen odtok kapaliny. To vede k jeho hromadění v slzném vaku. Se stagnací sekrece a infekcí dutiny začíná její zánět.