Druzy DZN

Drusy hlavy optického nervu se objevují jako důsledek dědičné abnormality v genomu nebo vlivu různých faktorů, které přispívají k ukládání proteinových inkluzí v nervových vláknech. V tomto případě nemusí pacient po dlouhou dobu pociťovat žádné projevy onemocnění, v závažných případech však dochází ke ztrátě zorných polí, porušení barevné citlivosti a dalším projevům. Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba, je možná pouze podpůrná terapie..

Patologické inkluze je možné identifikovat pomocí ultrazvuku.

  • 1 Příčiny a průběh patologie
  • 2 Hlavní příznaky
  • 3 Diagnostické metody
  • 4 Vlastnosti léčby

Příčiny a průběh patologie

Drúzové disky optického nervu se mohou objevit v důsledku genetické abnormality a jsou zděděny autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že nemoc se přenáší z nemocného rodiče na všechny děti. Patologii lze pozorovat také v důsledku expozice jakýmkoli patologickým faktorům. Druze se objevují v obou očích a touto chorobou trpí hlavně představitelé evropské rasy. Při narození není tato anomálie viditelná a její první příznaky se objevují přibližně ve věku 12 let. V tomto případě hlava optického nervu mění svůj vzhled a do ní roste mnoho cév a objevují se patologické inkluze. Drusen jsou proteinové inkluze v nervových vláknech, v důsledku čehož je narušena funkční aktivita nervových zakončení. V průběhu času se v těchto ložiscích ukládají vápenaté soli, které způsobují systémová oční onemocnění..

Drusen na sítnici a optickém nervu vznikají v důsledku vystavení lidského těla těmto faktorům:

  • opojení;
  • přítomnost ohniska chronické bakteriální infekce;
  • cukrovka;
  • nitroděložní infekce;
  • eklampsie během porodu;
  • intrapartální hypoxie;
  • trauma;
  • prodloužený zánětlivý proces oční bulvy.
Zpět na obsah

Hlavní příznaky

Druzy disk optického nervu vyvolává u pacienta vývoj takových charakteristických klinických příznaků:

  • zraková ostrost může být normální nebo mírně snížená;
  • nedostatek barevné citlivosti;
  • přítomnost spontánního žilního pulsu;
  • zvětšení velikosti mrtvého úhlu;
  • vzhled hospodářských zvířat;
  • fotopsie ve formě závoje a záblesků světla;
  • postupné zvyšování příznaků.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Na přítomnost drúz optického nervu je možné podezření náhodně během plánovaného oftalmoskopického vyšetření nebo pokud má pacient stížnosti charakteristické pro toto onemocnění. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje provést ultrazvukovou diagnostiku očních bulv s vizualizací zrakového nervu. Můžete také použít počítačovou tomografii, která odhalí menší prvky inkluzí. Doporučuje se visiometrie a vytvoření viditelných zorných polí. Ukázáno dodání obecného a biochemického krevního testu.

Studium funkčních a strukturálních poruch oka se zabývá vědou oftalmologie.

Vlastnosti léčby

Pro drúzy optických disků neexistuje prokázaná terapie. Je však důležité sledovat progresi onemocnění a předcházet možným komplikacím. Nebezpečná je mezi nimi tvorba velkého počtu nových vaskulárních plexusů, které mohou krvácet, což vede k hromadění krve v nervových vláknech a sítnici. To vede k prudké ztrátě zraku, ale je dobře kontrolováno konkrétními léky, které pomáhají rozpustit výsledné krvácení. Užitečné bude použití komplexů vitamínů a minerálů. V oftalmologii však neexistují žádné metody léčby drusenů zrakového nervu, a proto pacient v průběhu času ztrácí zrak kvůli hromadění patologických proteinových inkluzí v nervových vláknech..

Drusen hlavy optického nervu

Články lékařských odborníků

  • Jaké starosti?
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?

Disc drusen (hyalinní těla) - materiál sestávající z hyalinních kalcifikací v tloušťce hlavy optického nervu. Klinicky přítomný u asi 0,3% populace a často oboustranný. Pouze menšina členů rodiny má diskové drúzy, ale téměř polovina má abnormální diskové cévy a nedostatek fyziologického výkopu.

Hluboká druze. V raném dětství může být obtížné zjistit Drusen. leží hlouběji než povrch disku. S tímto uspořádáním mohou simulovat stagnující disk. Mezi příznaky diskových drusů patří:

  • Vroubkovaný prominující disk bez fyziologického výkopu.
  • Žádná hyperémie povrchu disku.
  • Navzdory postoji disku nejsou povrchní cévy skryté.
  • Abnormální vaskulární vzorec, včetně časného rozvětvení, zvýšení počtu velkých retikulárních cév a vaskulární tortuosity.
  • Spontánní venózní puls může být přítomen v 80% případů.

Povrchní drúzy. Obvykle v raném dospívání se drúzy objevují na povrchu disku jako nepravidelnosti podobné voskovým perličkám..

  • U malého počtu pacientů se v důsledku juxtapapilární choroidální neovaskularizace vyvine zrakové postižení.
  • Občas může dojít ke změně zorných polí typu defektu ve svazku nervových vláken.

Komorbidity: retinitis pigmentosa, angioidní pruhy, Allagilleův syndrom.

K diagnostice drusů disků budete možná potřebovat:

Ultrasonografie je nejdostupnější a nejspolehlivější metodou, protože schopen detekovat kalcifikace. Drusen lze vidět kvůli jejich vysoké echogenicitě.

CT je méně citlivý než ultrasonografie a může chybět malý drusen. Drusen může být náhodně detekován na CT vyšetření provedeném pro jinou patologii.

FAG je užitečný pro následující:

Povrchní drúzy dávají fenomén autofluorescence předcházející zavedení kontrastu a pozdní lokální hyperfluorescence v důsledku barvení. Tyto jevy však nemusí být viditelné u hlubokých drúz, oslabených krycími tkáněmi..

PAH se stagnujícím diskem vykazuje zvyšující se hyperfluorescenci a pozdní vylučování.

Dominantní sítnicové drúzy - příznaky, příčiny a léčba

Drusy (z německého "druse" - žláza) mají vzhled nažloutle bílých usazenin lokalizovaných v Bruchově membráně, stejně jako pigmentový epitel sítnice. Histologický obraz drusů byl poprvé představen a popsán v polovině 19. století. Později v lékařských publikacích byly dominantní dědičné drúzy nalezeny pod různými názvy: „Hutchinson-Tye choroiditis“, „Guttat choroiditis“, „family choroiditis“, „Holsous-Batten povrchní choroiretinitis“, „hyalinní dystrofie“, „krystalická sítnice“ Doineova voštinová degenerace “atd..

Podobnost původu formací a histologické studie potvrzují, že mluvíme o stejné nemoci. Na základě údajů z vyšetření pacientů s existujícími drusy a identifikovanou senilní makulární degenerací byl vyvozen závěr, že mezi těmito dvěma patologiemi existuje spolehlivá souvislost..
Termín „dominantní drúzy“ se obvykle používá pouze tehdy, jsou-li nalezeny u příbuzných členů rodiny a existuje spolehlivé potvrzení jejich detekce u jedinců v poměrně raném věku, což jasně naznačuje jejich dědičnou povahu. Drusen dědí autozomálně dominantním způsobem a obvykle se objevuje ve věku 20-30 let, i když existují popisy jejich výskytu ve věku 8-12 let. Je pravda, že variabilita exprese spojená s neúplnou penetrací genu se stala základem pro genetické nepřesnosti v diagnostice..

Nestojí za to identifikovat drúzy membrány Bruch s drúzy disku zrakového nervu. Podle řady vědců mají tyto podobné oftalmoskopické formace velmi odlišnou strukturu, což je patrné z histologických studií. Současně nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi Bruchovými membránovými drusy (dědičnými) a drusy detekovanými oftalmoskopicky během vyšetření na senilní makulární degeneraci, což bylo potvrzeno mikroskopickými, ultrastrukturálními a histologickými studiemi. Dědičné drúzy se proto v současné době považují za počáteční fázi věkem podmíněné makulární degenerace, které se dříve říkalo senilní makulární degenerace..

Bylo prokázáno, že pacienti s rodinnými drusy mají společné dědičné degenerativní onemocnění zrakového orgánu, které často způsobuje pokles zraku do šedesáti nebo sedmdesáti let. Kvůli variacím v genové expresi a její neúplné penetraci je někdy obtížné určit počet případů v jedné rodině. Na základě výsledků probíhajících studií u pacientů starších 50 let bylo zjištěno, že s věkem se frekvence detekce drúzů vážně zvyšuje, navíc jsou mnohem častější u mužů..

Příčiny Druze

Podle výzkumu dnes existují tři teorie o původu drusů..

První teorie je transformační a považuje tvorbu drusů za přímou transformaci buněk pigmentového epitelu.
V souladu s druhou, depoziční (sekreční) teorií se během sekrece a depozice změněných buněk pigmentového epitelu tvoří drúzy.

Třetí, choroivaskulární teorie je charakterizována předpoklady o původu drusenů jako produktu hyalinní degenerace choroicapillaries s organizací choroicapilárních krvácení. Je pravda, že tato teorie histologického potvrzení nebyla nalezena.

Histologické studie drusenů ukazují, že formace zahrnují dvě hlavní složky: mukopolysacharid a lipid (sialomucin a cerebroside). Předpokládá se, že tyto látky vznikají během degenerativních změn v pigmentovém epitelu. Drúzy, lokalizované ve vnitřní zóně Bruchovy membrány, mají adherenci k pigmentovému epitelu, který se tvoří v důsledku jeho destrukce autofágem způsobené abnormální aktivitou lysozomů. S vývojem procesu může být velké množství lysozomů z buněk pigmentového epitelu transformováno na amorfní materiál, který vyplňuje vnitřní kolagenovou oblast Bruchovy membrány. Zároveň se liší velikosti drusů, je možná jejich kalcifikace..

Řada pigmentových epitelů sítnice pokrývající drusen také prochází řadou změn. Nejprve je pigment rozptýlen ve své cytoplazmě, což je doprovázeno degenerací mitochondrií a vytěsněním jádra. V konečné fázi mohou degenerované buňky pigmentového epitelu splynout s drúzy a vytvořit oblasti, ve kterých pigmentový epitel chybí. Fotoreceptory procházejí dystrofickými změnami a posunem. Tvorba drusů v důsledku transformace buněk pigmentového epitelu byla potvrzením teorie transformace, zatímco depozice buněk degenerovaného pigmentového epitelu je potvrzením teorie depozice.

Proces dalšího vývoje drusů může vést ke vzniku neexsudativní predisciformní makulární degenerace nebo exsudativní dysformální formy s choroidální nebo subretinální neovaskularizací. K těmto transformacím dochází později, ve věku padesáti až šedesáti let života člověka, a tvrdé drúzy vyvolávají vývoj atrofických změn a drenáže s měkkým odtokem, které jsou umístěny oboustranně, mohou způsobit exsudativní oddělení pigmentového epitelu a další komplikace, které stimulují další postup procesu.

Klinické projevy

Někteří pacienti si nevšimnou změn v průběhu drúz, u jiných způsobí jejich vývoj rozvoj makulopatie již v poměrně mladém věku. Zkoumání fundusu odhalilo variace drúz v počtu, velikosti, tvaru a barvě. Mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné. Oftalmoskopický obraz drusenů se vyznačuje vysokou variabilitou nejen ve vztahu k členům různých rodin, ale také v jedné.

Zpočátku se jedná o malé kulaté skvrny, světlejší než pozadí fundusu, který je obklopuje, které nakonec získají jasně žlutou barvu. Jejich první diagnóza zahrnuje spíše angiografii než oftalmoskopii. Ne všichni oční lékaři však tento názor sdílejí. Obecně se uznává, že drúzy vytvořené dovnitř z optického disku nebo vícečetné, které pokrývají téměř celý prostor fundusu, jsou dominantní drúzy. Obvykle jsou detekovány ve střední zóně nebo na střední periferii. Příležitostně mohou být drúzy lokalizovány na střední periferii, zcela chybí ve středu. Periferní lokalizace drusů s retikulárním pigmentem také není neobvyklá, když mohou vypadat jako Siegrenova retikulární dystrofie nebo „hrozen“.

Velikost a počet drusů se časem zvyšuje, kalcifikují a splývají, což zvyšuje senzorickou sítnici. Je extrémně vzácné, že počet drusů klesá. Znatelné změny mohou také nastat v pigmentovém epitelu pokrývajícím drusen. Stává se tenčí, ztrácí pigment, kolem samotných drusů se objevují akumulace pigmentu. Takové změny v pigmentovém epitelu jsou často pozorovány mezi drúzy v makule, což často vede k atrofii jejích buněk..

Obvykle se rozlišují dva hlavní typy drusů - tvrdé a měkké. Tvrdí drúzi jsou malé, mnohonásobné, hyalinizované masy ve tvaru drobečku, často kalcifikované a obvykle nesoutěžící. Pro měkké drúzy je charakteristické zničení hyalinního materiálu. Jsou obecně větší a mají tendenci se spojovat..

Drusy mohou být lokalizovány pod a nad bazální membránou pigmentového epitelu, v některých případech se nacházejí v choroicapilární vrstvě. Často se drúzy stávají oftalmoskopickým nálezem díky svému asymptomatickému průběhu, i když jsou lokalizovány ve fovei; ve velmi vzácných případech si pacienti mohou stěžovat na metamorphoskopii. Současně není snížena zraková ostrost, nedochází k žádným vadám zorného pole.

Diagnóza sítnicových drusů

K detekci těchto formací je vhodné předepsat takové studie, jako je fluorescenční angiografie a oftalmoskopie..
Během fluorescenční angiografie začnou druseny v raných fázích fluoreskovat s rostoucí intenzitou, která v pozdní žilní fázi klesá. Angiografie může obvykle ukazovat podstatně více drusů než při oftalmoskopii. Tvrdé drúzy na PAH jsou viditelné i v oblastech jejich akumulace nebo zjevného soutoku jako samostatné hyperfluorescenční body. Na fluorescenčních angiogramech lze ve vzácných případech pozorovat hypofluorescenci drusů kvůli jejich kalcifikaci a pigmentaci..

Drusen musí být odlišen od určitých onemocnění doprovázených nažloutlými a bělavými usazeninami lokalizovanými v zadním pólu oční bulvy, které stejně jako dědičné druseny patří k syndromu skvrnité sítnice, včetně:

  • Fundus punctatus albescens nebo abiotrofie bílého bodu fundusu, při níž jsou ve střední zóně na periferii fundusu detekovány bílé léze podobné drusenům. Toto onemocnění je doprovázeno prudkým poklesem vidění s progresivní nyktalopií, která je podobná časným mírným změnám pigmentové abiotrofie sítnice..
  • Fundus albipunctatus - fundus bílého bodu, což je bilaterální dědičná patologie, podobná v oftalmoskopickém obrazu dědičným drusenům a předchozí nemoci, ale liší se od nich absencí progrese, stálou povahou slepoty a pokračováním bez ztráty zraku.
  • Oftalmoskopické vyšetření odhalí v pigmentovém epitelu bělavý, rovnoměrný tvar, bodové zaoblené skvrny, které zabírají hlavní oblast fundusu a mají maximální hustotu v rovníkové a makulární oblasti. Dominantní drúzy se liší od fundus albipunctatus větší dimenzionální variabilitou a větší důležitostí v makule..
    Fundus flavimaculatus - žlutě skvrnitý fundus, toto je bilaterální onemocnění charakterizované nažloutlými usazeninami ve formě skvrn v pigmentovém epitelu, které se velmi liší od hladkých, kulatých, jasně ohraničených dominantních drusů.
    Angiografie však často odhaluje blokádu choroidální fluorescence zadního pole a periferie, kterou nelze pozorovat v případě dominantních dědičných drusů. Dalším rozdílem mezi fundus flavimaculatus je jeho častá kombinace s makulární dystrofií „býčí oko“, kterou u dědičných drúzů nelze najít. S kombinací této patologie a Stargardtovy choroby se zraková ostrost snižuje, dochází ke zúžení zorných polí, k čemuž u drúzů nedochází.
  • Biettiho dystrofie je krystalická dystrofie, která se vyznačuje bělavými usazeninami na sítnici, avšak na rozdíl od dědičných drusů mají tyto usazeniny polygonální tvar a „brilantně bílý“ lesk lokalizovaný v jakýchkoli vrstvách sítnice. Onemocnění je doprovázeno progresivním snížením vidění a marginální dystrofií rohovky.

Kontaktováním Moskevské oční kliniky si každý pacient může být jistý, že za výsledky léčby budou odpovědní někteří z nejlepších ruských specialistů. Vysoká pověst kliniky a tisíce vděčných pacientů jistě dodají důvěru ve správnou volbu. Nejmodernější zařízení pro diagnostiku a léčbu očních chorob a individuální přístup k problémům každého pacienta jsou zárukou vysokých výsledků léčby na Moskevské oční klinice. Diagnostikujeme a ošetřujeme děti starší 4 let a dospělé.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, můžete zavolat na číslo 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí formuláře online schůzky.

Druse sítnice

Drusen jsou velmi malé žluté nebo bílé skvrny, které se objevují v membráně Brujah (jedna z vrstev sítnice).

Jsou to kuličky mukoproteinů a mukopolysacharidů, které opticky disk kalcifikují. Buňky pigmentového epitelu sítnice akumulují poškozené buňky.

Zbývající poškozené buňky (nazývané lipofuscin) z oxidačního procesu se hromadí v Bruchově membráně a vytvářejí hyalinní tělíska (drúzy), které jsou prvními viditelnými známkami suché makulární degenerace. Je to shluk proteinů a oxidovaných lipidů, které nejsou zničeny.

Příznaky

Barva je bílá nebo nažloutlá růžová. Postupem času kalcifikují.

  • otok hlavy optického nervu;
  • rozmazané hranice disku.

Během diagnostiky se na povrchu optického disku nacházejí lesklé částice. Toto je Druze.

Mají patologický účinek na nervovou tkáň, která je charakterizována zhoršením zrakové ostrosti. Postupem času se zorné pole zužuje, hranice mrtvého bodu se rozšiřují a objevují se klenuté skotomy.

Globule mukoproteinů a mukopolysacharidů jsou umístěny hluboko, což simuluje stagnaci a otoky optického disku. Proto je diagnóza často chybně diagnostikována..

Ke změnám dochází u jednoho nebo obou očí. Druhý vizuální orgán je často ovlivněn o několik let později, po diagnostikování onemocnění.

Druze jsou několika typů:

  • tvrdé - kulaté, mají jasné hrany, malé a rozptýlené ve velké vzdálenosti od sebe;
  • měkké - velké, blízké, rozmazané hrany.

Měkká hyalinní tělíska mohou narušit vrstvy sítnice a vést k oddělení pigmentového epitelu.

Důvody

Drusy disku optického nervu a sítnice se objevují kvůli účinkům těchto faktorů:

  • chronická bakteriální infekce;
  • cukrovka;
  • eklampsie během porodu;
  • trauma;
  • prodloužené zánětlivé procesy vizuálního analyzátoru;
  • nitroděložní infekce.

Dnes jsou drúzy považovány za polyetiologickou patologii s nepochopitelným mechanismem vývoje..

Diagnostika

Je snadné diagnostikovat drúzy, pokud se nacházejí na povrchu optického nervu. FAGD hraje v diagnostice důležitou roli. Fluorescenční angiografie fundusu nevyžaduje speciální přípravu.

Vyšetření netrvá u každého orgánu déle než 2 minuty. Pro diagnostiku se používá barvivo, které se snadno omyje studenou vodou. Barvivo neproniká za cévy do okolních tkání. Začíná fluoreskovat, když je zapnutý zdroj excitačního světla.

FAGD ukazuje vroubkovanou okrajovou hyperfluorescenci disku, mimo ni nedochází k tkáňovému kontrastu.

V některých případech je během diagnostického procesu zjištěno krvácení do sítnice a sklivce.

Dále se provádí ultrazvukové a oftalmoskopické vyšetření. Pokud mají hyalinní těla čas na kalcifikaci, je předepsána počítačová tomografie.

Vizuální pole se také měří k detekci defektů v periferním vidění.

Léčba

Neexistuje žádná osvědčená a standardní terapie. Počet přátel se bude postupně zvyšovat, budou se zvětšovat.

Vizuální vnímání můžete zlepšit brýlemi nebo kontaktními čočkami..

Aby se zabránilo růstu abnormálních krevních cév, je nutné provádět pravidelné kontroly u oftalmologa. Tato anomálie vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo krvácení..

Pravidelná vyšetření jsou nezbytná ke studiu dynamiky progrese ztráty periferního zorného pole.

Je nemožné zabránit zhoršení stavu, protože lékaři neznají přesný mechanismus vývoje patologie, stejně jako metody prevence.

Komplikace

Přední ischemická neurooptikopatie je považována za hlavní komplikaci patologického stavu. Vede k rychlé a náhlé ztrátě zrakového vnímání v jednom nebo obou orgánech zraku..

Ideál

Oční centrum

8 800 300 66 01

  • Domov
  • O centru
  • Služby a ceny
    • Laserová korekce vidění
    • Korekce kontaktního vidění
    • Laserové ošetření
    • Diagnostika
    • Léčba keratokonusem
  • Specialisté
  • Kontakty
  • Jmenování
  • Laserová korekce
  • Oprava kontaktu
  • Noční čočky
  • Propagace

ORTHOKERATOLOGICKÉ (OK) ČOČKY

SCLERÁLNÍ ČOČKY

NOVINKA V DIAGNOSTICE

Laserová korekce vidění

Moderní vybavení a vysoce kvalifikovaní odborníci.

  • OK terapie
  • OK čočky
  • OK čočky u dětí
  • Bezpečnost OK terapie

OK terapie

Ortokeratologie (OK-terapie) je moderní nechirurgická metoda korekce zraku u myopie a astigmatismu. Podstata metody spočívá v pravidelném používání tuhých pro plyn propustných kontaktních čoček (OK-čoček) speciální konstrukce během nočního spánku. Výsledkem je, že čočky OK umožňují dobré vidění během dne tím, že je používají v noci. Odtud pochází druhý název pro čočky OK - noční čočky.

OK čočky

Čočky OK (nebo noční čočky) jsou moderní, velmi efektivní a zároveň bezpečný způsob korekce zraku.

Výhody čoček OK:

  • vhodné pro dospělé, dospívající a děti;
  • dostatečně pohodlné a nevyžadují závislost;
  • účinek jejich použití trvá dlouhou dobu;
  • inhibovat vývoj krátkozrakosti (myopie);
  • mají dlouhou životnost (asi 1,5 roku)
  • bezpečný

OK čočky u dětí

Ortokeratologie je nechirurgická metoda korekce zraku, takže je ideální pro léčbu myopie a astigmatismu u dětí.

Ortokeratologie je zahrnuta ve Federálních klinických pokynech „Diagnostika a léčba krátkozrakosti u dětí“ (2013). Doporučení byla vyvinuta a schválena Všeruskou veřejnou organizací „Asociace oftalmologů“.

Bezpečnost OK terapie

Studie prokázaly, že používání ortocetratologických čoček je bezpečné a riziko komplikací je v přijatelných mezích akceptovaných ve světové praxi..

Hlavní důvody vedoucí k rozvoji mikrobiální keratitidy:

  • špatná péče o čočky a jejich předčasná výměna;
  • porušení pozorovacího režimu (nenavštívení lékaře k vyšetření).

Musíte tedy pouze dodržovat pozorovací režim a pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření..

Zapsáno do OST v „Ideálním“. Přišel o týden později. Průzkum provedla Tatyana Pavlovna Ermolovich. Udělala všechno perfektně, věnovala mi velkou pozornost. Mnohokrát děkuji.

Valentina Mikhailovna, 62 let, 2. 4. 2019

Noční čočky byly nasazeny na mého syna v Ideal. Syn vidí celý den dobře. Zlepšila se kvalita života

Ksenia M. Cherepovets, 28.01.2019

Včera jsem byl v Ideálu. Plně jsem prozkoumal oči. Lékař vzal brýle a předepsal léčbu. Vrátím se za šest měsíců. Doporučit.

Grigorieva N., 26. 11. 2018

Kupuji kontaktní čočky v kategorii „Ideální“ pouze pro akcie od výrobce. Úspory jsou velmi dobré!

Kontaktoval jsem Ideální centrum na doporučení přítele. Studium „Ideální“ na internetu: skvělé zkušenosti, dobré výsledky. Ve výsledku jsem provedl laserovou korekci a svět vidím jasně a jasně! Hurá! poděkovat!

Arkady Aleshin, 8. září 2018

Lasik jsem provedl laserovou korekci. Věci jsou dobré! Hurá! Vidím poznávací značky na autech! Naučím se řídit!

Můj syn nosí „noční“ čočky. Přišli jsme do centra „Ideální“, abychom viděli doktorku Elenu Lvovnu Kolchinu, aby zkontrolovala její zrak. Syn vidí během dne dobře, do očí mu kapají kapky „Opti-free“. Jsme velmi spokojeni s výsledkem. Díky, „Ideální“!

Jsem kuchařský student a potřebuji dobrý zrak. Přišel jsem do „ideálního“ centra pro kontaktní čočky. V čočkách vidím všechno, všechno je dobré a nikdo neví, že mi jsou před očima! Díky doktorce Olze Igorevně! Zajímavá praxe v kavárně v červnu. Dobře uvidím všechno, co vařím! poděkovat!

Christina, 17 let, 27. 4. 2017

Přivedla svého syna Andrey (9 let) do Ideálního centra pro výběr nočních čoček. Všechno se stalo velmi neobvyklým způsobem. Zvedli čočky pro mého syna a usnuli. Po chvíli byly čočky odstraněny a syn viděl bez brýlí. Sestra naučila Andrey nasazovat a sundávat čočky. Báječné!

Lékař z polikliniky ho poslal na OST na „Ideální“. Všechno bylo hotové velmi rychle. Líbilo se mi, že na recepci není fronta. Jsem šťastná s každým.

Na naší klinice jsou věčné fronty a téměř úplný nedostatek vybavení. Soused vyprávěl o ideálním centru. A přišel jsem do tohoto centra, kde jsem byl velmi laskavě pozdraven a dobře prozkoumán. Obrovský rozdíl s naší klinikou. Přijatá doporučení, vybrané brýle, předepsaná léčba.

Kupuji kontaktní čočky ve společnosti Ideal tři roky. Vždy příjemné propagační akce a dárky. Doporučil jsem to svým přátelům. Také šťastný.

Olga, studentka 3. ročníku YAGPU, 06.10.2016

Jsem důchodce. Jdu do Svetoch CSO. Řekli o vašem centru. Rozhodl jsem se jít zkontrolovat svůj zrak. Neklamali, všechno zkontrolovali. Kapky byly předepsány. A co je nejdůležitější, nestál jsem v řadě. Lékaři jsou přátelští.

Věra Petrovna, 17. 10. 2016

V Ideálu na internetu jsem viděl zajímavou akci týkající se korekce laserového vidění. 20% sleva je super! A i když jsem plánoval vyrobit Lasik do léta, nemohl jsem si nechat ujít tuto příležitost. Všechno šlo s třeskem! S výsledkem jsem dvojnásobně spokojen!

Michail, 28 let, stavitel, 16. 11. 2016

Drusen hlavy optického nervu

Druse hlavy optického nervu (disk optického nervu) je běžná strukturální anomálie. Často je zaměňována se stagnujícím optickým diskem, který se objevuje u velmi vážných onemocnění mozku a jiných patologických stavů..

Druzy disku optického nervu je anomálie, při které má hlava optického nervu fuzzy hranice a mírně dominuje. Anomálie může být jednostranná a oboustranná, někdy je spárované oko postiženo po několika letech.

Drusy jsou hyalinní, opaleskující materiál s inkluzí vápníku. Patogeneze drusenů zůstává nejasná. Předpokládá se, že drúzy vznikají z produktů axonální degenerace v důsledku jejich kalcifikace. Oftalmoskopie odhaluje prominentní růžový optický disk s rozmazanými okraji, malým nebo žádným fyziologickým výkopem. Drusy, lokalizované v okrajových oblastech, vypadají vroubkovaně a nezřetelně. Nejčastěji jsou drúzy umístěny v nosní polovině disku. Drusen se s věkem stává viditelnějším. Někdy jsou zjištěna drobná krvácení v důsledku mechanického poškození stěn malých cév při kontaktu s druseny, ischemických poruch způsobených vaskulární kompresí. Krvácení vymizí spontánně během 1–2 měsíců. Je možné kombinaci s anomáliemi krevních cév, které se začínají dělit dříve a častěji než obvykle, stejně jako jejich klikatost a ohýbání přes neuroretinální okraj. Povrchové cévy nejsou skryty navzdory stagnaci disku, která je charakteristická pro stagnující disk. Hluboké drusy (obtížně diagnostikovatelné, protože leží hlouběji než povrch disku), lépe definované s bočním osvětlením, více připomínající otok optického disku. Povrchní drúzy jsou jako nepravidelnosti podobné voskovým perlám. Drusen obvykle nepřekračuje ½ DD a nikdy není pigmentovaný.

Druse sítnice

Měkké drusy v makule jsou morfologicky usazeniny amorfního materiálu; jsou lokalizovány v prostoru mezi vrstvou vnitřního kolagenu Bruchovy membrány a bazální membránou pigmentového epitelu sítnice. Podle povahy výskytu jsou drúzy vrozené a získané. Na oftalmoskopii jsou vizualizovány jako nažloutlé osamělé útvary nebo skupiny.

Typy a typy sítnicových drusů

V oftalmologii je obvyklé dělit drúzy podle následující klasifikace:

  • Nodulární nebo pevné. Stanoví se pomocí OCT mírným zvýšením pigmentového epitelu.
  • Exudativní nebo měkký - hladký, velký s jednotnou šedou barvou.
  • Kutikulární - bazální laminární depozita. Takové drúzy jsou rozděleny do tří typů. První typ představuje malé zóny elevace bazální laminární vrstvy, obsah drusů je obtížné rozpoznat. Drusy druhého typu mají trojúhelníkový tvar, pilovitý obrys, hyporeflektivní obsah. Drusy třetího typu mají objemové zóny elevace bazální laminární vrstvy, které mají hyporeflektivní obsah a vypadají jako „kopce“.
  • Retikulární pseudodruhy jsou subretinální ložiska drusů. Špatně definované na OCT, umístěné nad pigmentovým epitelem.
  • Pachydrusy se vyskytují se zesíleným choroidem. Při provádění OCT jsou podobné měkkým drusům, ale v tomto případě je jich méně a je zaznamenán nárůst choroidu.

Dlouhodobě se zvětšují drúzy a připomínají objemná oddělení pigmentového epitelu (tzv. Drúzy podobné OPE). To způsobí významné snížení vizuální funkce. Četné studie potvrzují, že velké a měkké drúzy po odvodnění zvyšují riziko přechodu na „mokrou“ formu AMD. Podobný přechod nastává s nástupem choroidální neovaskularizace (CNV).

Podle místa se drúzy dělí na ty, které se nacházejí v makule a v jiných částech sítnice. Kromě toho se nacházejí na hlavě optického nervu (tvorba je zpravidla vrozené povahy).

Klinický obraz

Drúzy samy o sobě nezpůsobují poškození zraku, ale některé studie potvrzují, že zvýšení jejich počtu a velikosti v makulární oblasti zvyšuje riziko snížené zrakové funkce..

Látka drusen je lipofuscin, fragmenty vitální aktivity starých buněk pigmentového epitelu a jeho zbytků, lipoproteiny B a E. Kromě toho jsou to složky charakteristické pro aterosklerotické plaky. Studie prokázaly, že drúzy obsahující makrofágy s komplementovým faktorem H (CFH) jsou významným stimulantem chronického zánětu. Kromě toho mají další patogenetický mechanismus škodlivého účinku na fotoreceptory sítnice. Jedná se o fototoxicitu obsahu drusů - lipofuscinových granulí, které pod vlivem světla generují reaktivní formy kyslíku.

V průběhu času se drusen kalcifikuje, může se naplnit cholesterolem, mít formu krystalů nebo vícebarevných útvarů. Jejich ukládání je doprovázeno atrofií přilehlých oblastí sítnice, začíná růst patologických cév (neovaskularizace) pigmentového epitelu. Poté se v průběhu času objeví jizvy, které vedou ke ztrátě velkého počtu fotoreceptorů (tyčinky a kužely). To způsobí znatelné snížení zrakové ostrosti..

Drusy jsou klasifikovány jako tvrdé, měkké a odvodňovací..

Pevné drusy jsou malé, až 63 mikronů, bělavě žluté útvary s hyalinní strukturou, které mají jasné hranice. Fluorescenční angiografie (FAG) odhaluje jejich časně přetrvávající hyperfluorescenci bez výpotku. Takové drúzy jsou definovány jako příznivý projev procesu. Z dlouhodobého hlediska však s progresí onemocnění po dobu přibližně 10 let přispívá velký počet tvrdých drusů (> 8) k výskytu měkkých drusů a splývajících, což způsobuje závažnější průběh AMD.

Měkké drusy mají tendenci být větší s nezřetelnými hranicemi. S histologií je určena jejich zrnitá struktura. Testování FAG odhaluje časnou hyperfluorescenci a nepřítomnost výpotku, ale hypofluorescence je také možná kvůli akumulaci lipidů a neutrálních tuků. Pravděpodobnost progrese onemocnění u mírných drúz je mnohem vyšší. Když se spojí, vytvoří se drenážní drény. Ty druhé často způsobují oddělení RPE, retinální atrofii nebo nakonec výskyt subretinální neovaskularizace.

Progrese nemoci může u drúzů způsobit dynamické změny. Tvrdé formace se tedy často zvětšují a mění se v měkké drusy. Měkké drúzy, s dalším nárůstem, jsou schopné tvořit splývavé drúzy, které s postupem vedou k oddělení RPE. Uvnitř drusů se během oftalmoskopie často tvoří kalcifikace, vizualizované jako zářící krystaly. V některých případech je pozorována spontánní regrese drúz, i když zpravidla stále postupují.

Drúzy optického nervu jsou nažloutlé, zaoblené průsvitné útvary různých velikostí. Skládají se z tkáně gliózy, změněné degenerací, hyalinní, vápenné atd. Drúzy jsou obvykle umístěny jednotlivě nebo ve formě konglomerátů (kolonií) plaky podél okraje optického disku, v jeho středu a v peripapilární zóně. Výrazný proces tvorby drúzů vede ke zvýšení optického disku, jeho výčnělku do sklivce (obrázek stojatého disku). K cévním změnám nedochází. Aby se vyloučil stagnující disk, provádějí se opakovaná oftalmoskopická vyšetření, předepisuje se fotokalibrometrie a kampimetrie. Zraková ostrost obvykle zůstává stejná, ale velikost mrtvého úhlu se zvyšuje. Příčinou procesu je myelinizace, která pokrývala vlákna optického nervu a tkáně pod nimi.

Léčba

Jako léčba drůz sítnice je předepsána jejich prahová laserová koagulace. Velké měkké makulární drúzy současně ustupují v 88,9% případů. Zvyšuje se tloušťka neurosenzorické sítnice a zlepšuje se její citlivost na světlo. Postup přímé laserové koagulace je v tomto případě výhodnější, protože vylučuje iatrogenní poškození oblastí sítnice, které nejsou ovlivněny druseny, a tvorbu po ošetření (v prvních měsících) relativního skotu.

Retinální drúzy a jejich léčba

Retinální drúzy jsou žlutobílé usazeniny, které se nacházejí v pigmentovém epitelu a Bruchově membráně. Nazývají se také „Hutchinsonova-Tyeova choroiditida“, „krystalická degenerace sítnice“, „rodinná choroiditida“, „hyalinní dystrofie“, „Guttatova choroiditida“, „leventinská nemoc“, stejně jako „povrchní Holoidova-Buttova choroiditida“ nebo „voštinová degenerace“. ". Bylo zjištěno, že existuje významný vztah mezi přítomností dědičných drúzů a vývojem makulární degenerace související s věkem..

Termín „dominantní drúzy“ lze použít, pouze pokud se vyskytují u členů stejné rodiny a jsou potvrzeny vyšetřením mladých lidí, což naznačuje jejich dědičnou povahu. Drusenové se dědí autozomálně dominantním způsobem. Nejčastěji jsou poprvé detekovány ve věku 20 až 30 let, ale v literatuře jsou popsány vzácné případy drúz ve věku 8-12 let. Variabilita exprese a neúplná penetrace genů často vedly k genetickým chybám v diagnostice..

Je třeba mít na paměti, že drúzy Bruchovy membrány by neměly být identifikovány s drúzy hlavy optického nervu, protože navzdory podobným oftalmickým známkám je jejich struktura odlišná. Mezi dědičnými dreny Bruchovy membrány a drúzy, které byly detekovány během oftalmoskopie v přítomnosti senilní makulární degenerace, však nebyly nalezeny žádné rozdíly. To potvrzují mikroskopické, histologické a ultrastrukturální studie. V současné době oftalmologové považují dědičné drúzy za počáteční fázi dystrofie makulární oblasti související s věkem, které se dříve říkalo senilní makulární degenerace..

U pacientů s rodinnými drúzy je charakteristické stejné dědičné degenerativní onemocnění orgánů zraku. Je to často příčinou snížení zrakové ostrosti v šesté a sedmé dekádě života. Počet lidí, kteří s ním onemocní v jedné rodině, je poměrně obtížné určit kvůli odlišné expresi genu a jeho neúplné penetraci. Drusen se častěji vyskytuje u mužů po 50 letech a jejich frekvence se zvyšuje s věkem..

Doktorovo video o této nemoci

Dominantní drúzenská patogeneze

Dnes jsou zvažovány tři teorie formování druze:

  • Transformační teorie naznačuje, že drúzy vznikají v důsledku přímé transformace buněk pigmentového epitelu..
  • Depozitní nebo sekreční teorie naznačuje, že drúzy se tvoří v důsledku sekrece a akumulace abnormálních buněk pigmentového epitelu.
  • Choroivaskulární teorie naznačuje, že drúzy jsou produktem hyalinní degenerace choroicapillaries nebo organizace choroicapilárních krvácení. Tato teorie původu drusů není v současné době podporována histologickými studiemi..

Na základě histologických studií bylo zjištěno, že struktura drúz zahrnuje dvě hlavní složky: mukopolysacharid (sialomucin) a lipid - cerebrosid. Někteří vědci se domnívají, že k tvorbě obou látek dochází v degenerativně změněném pigmentovém epitelu. Ve vnitřní části Bruchovy membrány jsou umístěny drusy, které sousedí s pigmentovým epitelem. Vznikají díky jeho autofageální destrukci, která je spojena s abnormální lysozomální aktivitou. Následně se s největší pravděpodobností lysozomy umístěné v buňkách pigmentového epitelu změní na amorfní materiál, který vyplňuje vnitřní kolagenové oblasti Bruchovy membrány. Drusen mohou mít různé velikosti, některé z nich jsou vápenaté. Retinální pigmentový epitel, který pokrývá drúzy, prochází řadou změn.

V počátečních stádiích patologického procesu je pigment rozptýlen v cytoplazmě buněk pigmentového epitelu a dochází také k mitochondriální degeneraci a vytěsnění jádra. V konečné fázi dochází k fúzi degenerovaných buněk pigmentového epitelu s drusy. To vede k tvorbě oblastí, ve kterých není pigmentový epitel. Fotoreceptory jsou také přemístěny a dystroficky změněny.

V procesu dalšího vývoje drusů se může vyvinout neexsudativní predisciformní makulární degenerace nebo její exsudativní disciformní forma s choroidální nebo subretinální neovaskularizací. Takové transformace jsou typičtější pro páté a šesté desetiletí života člověka. V přítomnosti tvrdých drusů se vyvíjejí atrofické změny, a pokud jsou měkké drusy umístěny bilaterálně, dochází k exsudativnímu oddělení pigmentového epitelu a dalším komplikacím, které určují další progresi patologického procesu.

Klinický obraz

Dominantní drúzy mohou buď pokračovat bez známek, nebo se na jejich pozadí v mladém věku vyvíjí makulopatie. Jsou umístěny na fundusu a mohou mít různé tvary, velikosti a barvy, stejně jako v různých množstvích (jednoduchých nebo vícenásobných). Jejich oftalmologický obraz také není stejný ani ve stejné rodině..

Zpočátku jsou drúzy malé, kulaté skvrny, které vypadají světlejší než okolní pozadí fundusu. Postupem času získávají jasně žlutou barvu. V počátečních fázích patologického procesu je lze detekovat pomocí angiografie. Existuje však i jiný názor na tuto věc: drúzy, které jsou lokalizovány dovnitř od hlavy optického nervu nebo vícečetné a pokrývají téměř celý fundus, patří k dominantním drusům. Ve většině případů jsou detekovány na střední periferii a ve střední zóně. Je extrémně vzácné, že drúzy ve středu chybí a jsou zobrazeny pouze na střední periferii. Mohou být také umístěny na periferii a mají retikulární pigment. V tomto případě jsou drusy podobné Sjögrenově retikulární dystrofii a připomínají „hrozen“.

Postupem času se velikost a počet přátel zvyšuje. Mohou splývat, kalcifikovat a zvedat senzorickou sítnici. Je extrémně vzácné, že jejich počet klesá. Existují také změny v pigmentovém epitelu pokrývajícím drusen. Může se ztenčit a ztratit pigment a kolem drúzů se objevují akumulace pigmentu. Tyto změny v pigmentovém epitelu probíhají v makule mezi drúzy. V některých případech vedou k atrofii buněk pigmentového epitelu..

Existují dva typy drúzů: tvrdé a měkké. Pevné drúzy mají drobivý tvar. Jsou vícečetné, malé a hyalinizované, často kalcifikované, umístěné odděleně. V měkkých drusech je hyalinní materiál zničen. Jsou větší a mají tendenci se spojovat..

Místo lokalizace drusů je jiné: buď pod bazální membránou pigmentového epitelu, nebo v choriokapilární vrstvě. Ve většině případů jsou asymptomatické a jsou detekovány náhodou během oftalmologického vyšetření, i když jsou umístěny ve fosse. Někdy si pacienti stěžují na metamorphopii. Vyšetření neodhalí vady zorných polí a snížení jeho ostrosti.

Jednou z metod diagnostiky dominantních drusů je fluorescenční angiografie. Začínají fluoreskovat v raných fázích vývoje a poté se zvyšuje jejich intenzita. V pozdějších fázích, ve venózní fázi, intenzita fluorescence klesá. Tato metoda dokáže detekovat více drúzů než při oftalmoskopii. Tvrdé drúzy na PAH vypadají jako samostatné hyperfluorescenční tečky umístěné v místech jejich akumulace. Na fluorescenčních angiogramech je extrémně vzácné, že je vizualizována hypofluorescence drúz, což je způsobeno jejich pigmentací nebo kalcifikací.

Diferenciální diagnostika

Nažloutlé nebo bělavé usazeniny umístěné v zadním pólu oční bulvy lze pozorovat nejen v přítomnosti dominantních drusů, ale také v případě některých dalších onemocnění, která patří k syndromu „skvrnité sítnice“.

Fundus punctatus albescens, neboli abiotrofie bílého bodu fundu, je tedy onemocnění, při kterém jsou na středním okraji fundusu stanovena bílá ložiska, velmi podobná drusenům. S tímto onemocněním ostrost zraku prudce klesá a dochází k progresivní nyktalopii. Je to podobné mírným časným formám abiotrofie pigmentu sítnice..

Fundus bílého bodu nebo fundus albipunctatus je oboustranné dědičné onemocnění, které je v oftalmoskopickém obrazu podobné jak u předchozí choroby, tak u dědičných drúzů. Postupuje bez snížení zrakové ostrosti, má neprogresivní průběh a trvalou povahu slepoty. Během oftalmoskopie najdete bělavé tečkované, zaoblené skvrny stejného tvaru, které se nacházejí na úrovni pigmentového epitelu. Zabírají velkou plochu fundusu. Oblast maximálního umístění je rovníková a makulární zóna. Na rozdíl od fundus albipunctatus je velikost dominantních drusů variabilnější a dominují více v makulární oblasti..

Fundus žlutě skvrnitý nebo fundus flavimaculatus je oboustranné onemocnění. Na rozdíl od kulatých, dokonce dominantních drusů s jasnými hranicemi, se projevuje jako nažloutlé usazeniny umístěné ve formě skvrn na úrovni pigmentového epitelu. Angiografie často odhaluje blokádu choroidální fluorescence v zadním poli a na periferii, ke které nikdy nedochází u dominantních dědičných drúzů. Fundus flavimaculatus má často makulární degeneraci volského oka, která se u dědičných drúzů nikdy nestane. V případě kombinace tohoto onemocnění se Stargardtovou chorobou se zraková ostrost snižuje. Také v přítomnosti fundus flavimaculatus je odhaleno zúžení zorného pole, což pro drúzy není typické.

U krystalické dystrofie nebo Biettiho dystrofie je také charakteristická přítomnost bělavých usazenin na sítnici. Na rozdíl od dominantních drusů jsou lokalizovány ve všech vrstvách sítnice, mají polygonální tvar a mají „zářivě bílý“ lesk. U tohoto onemocnění se vyvíjí okrajová dystrofie rohovky a zrakové funkce se postupně snižují..

Drusen hlavy optického nervu

Drusy hlavy optického nervu nebo hyalinní těla vypadají oftalmoskopicky jako ohniska o průměru 1–2 žíly s bílou nebo nažloutlou narůžovělou opalescencí. Později mohou podstoupit kalcifikaci. Drusen se častěji objevuje podél okraje disku, ale také se vyskytuje v jeho středu a je také umístěn ve skupinách od krevních cév. Drusy jsou povrchní a hluboké. Hluboké drúzy jsou lépe definovány s bočním osvětlením a mohou se podobat papilovému otoku. Okolní hlavy optického nervu obvykle nepřekračují více než 1/2 DD a nikdy nejsou pigmentované. Diskové drúzy se neshodují s membránovými drúzy Bruch. Změny mohou být jednostranné a oboustranné, někdy je spárované oko ovlivněno po několika letech. Vizuální funkce nejsou sníženy nebo mírně sníženy.

Histologicky jsou drúzy ložisky hyalinu a jsou častěji lokalizovány před etmoidní destičkou, ale mohou být také umístěny za ní.

Důležitou roli v diagnostice drúz hlavy zrakového nervu hraje FAGD, zejména v diferenciální diagnostice drúz a papilému. U drusenů je na fluorescenčním angiogramu zaznamenána hřebenatá okrajová hyperfluorescence disku, nedochází ke kontrastu tkání mimo něj, nedochází ke změnám v retinálních a papilárních cévách, jako je tomu v případě otoku (obr. -4).

Drusenový tlak na tkáň optického disku může vést k atrofii nervových vláken a způsobit expanzi mrtvého bodu. V některých případech se vyskytují krvácení do sítnice a sklivce. Někteří autoři považují drúzy hlavy optického nervu za vrozené změny..

Mohou být také vidět u Grenblad-Strandbergova syndromu, abiotrofie pigmentu sítnice a tuberózní sklerózy..

Seitz R.: Die intraokularen Drusen. Klin. Mbl. Augenheilk 152.-- 1968. - S. 203-211.

Způsob léčby drusů hlavy optického nervu

Vynález se týká oftalmologie, zejména způsobů léčby drusů hlavy optického nervu. EFEKT: eliminace komprese nervových vláken druseny. Podstata vynálezu: zóna projekce zrakového nervu přes uzávěr víčka je vystavena pulznímu elektrickému proudu s napětím v pulzu od 10 do 500 V s trváním 80 μs nebo v dávkách v režimu rozmítání s rychlostí opakování pulzu v rámci jedné systoly od 20 do 50 Hz po dobu 10 - 14 dní, 15 - 25 min. 1 záložka.

Vynález se týká medicíny a může být použit pro léčbu drusů hlavy optického nervu.

Známá metoda léčby drusů hlavy optického nervu terapeutickou metodou, zahrnující detoxikační činidla, desenzibilizaci a vitaminovou terapii (Spenser, Tso, Am. J. Ophthalmol. Vol. 85, č. 1, 1978, s. 1-12)..

Vzhledem k tomu, že přítomnost drusů hlavy optického nervu je doprovázena vývojem a progresí atrofie nervových vláken, jakož i možnými akutními poruchami oběhu v sítnicových cévách, které vedou ke snížení nebo ztrátě zrakových funkcí, zůstává otázka včasné a adekvátní léčby drusů hlavy optického nervu relevantní dodnes. pór (Harris MJ, Fine SJ, Owens SL, Am J Ophthalmol 1981, 92. str.70 - 72).

Cílem vynálezu je poskytnout způsob léčby drúz hlavy zrakového nervu za účelem zlepšení vizuálních funkcí v případě atrofie zrakového nervu způsobené kompresí nervových vláken drusenem a prevence nevratných akutních poruch oběhu v hlavě zrakového nervu elektrostimulační léčbou.

Technickým výsledkem dosaženým použitím vynálezu je obnovení vizuálních funkcí eliminací komprese nervových vláken drúzy.

Technického výsledku je dosaženo tím, že při metodě ošetření drusů hlavy optického nervu kůží očních víček se na projekční zónu optického nervu v dávkách aplikuje pulzní elektrický proud s napětím 10 - 500 V s dobou trvání 80 μs v režimu „zametání“ s opakovací frekvencí 1 -tá systola od 20 - 50 Hz a doba trvání „zametacího“ výbuchu během 0,3 s po dobu 10 - 14 dnů po dobu 15 - 25 minut.

Při použití elektrického náboje méně než 20 Hz a méně než 10 V je pozorován slabý stimulační účinek, který nevede ke zvýšení plnění krve cév, ke změně nervového vedení. Použití elektrického náboje o více než 50 Hz a více než 500 V vede k uvolnění a disociaci nervové tkáně. K dosažení stimulačního účinku by doba relace neměla překročit 25 minut, protože by to mohlo vést k mikrobleeds v choroidu. Stimulační doba by neměla být kratší než 15 minut, protože to je doba potřebná k dosažení stimulačního účinku v neurogliální tkáni.

Doba léčby je nejméně 10 dní, protože tato doba je nezbytná pro úplné obnovení biochemických procesů neuroglie, více než 14 dní je nevhodné, je možné způsobit poruchy nervové tkáně.

K objektivnímu posouzení kvantitativních změn, ke kterým dochází v hlavě zrakového nervu vlivem elektrického pole, byla použita visometrie, počítačová perimetrie, stanovení elektrické lability a počítačová tomografie..

Vyšetření bylo provedeno před elektrickou stimulací, po prvním a desátém sezení a také 3, 6, 12 měsíců po léčbě..

Metoda byla provedena následujícím způsobem.

Pacient byl ošetřen vsedě. Aktivní elektroda byla umístěna na oko, další elektroda byla umístěna na oko a pacient držel druhou elektrodu v ruce. Parametry elektrické stimulace (napětí, doba trvání procedury a počet sezení) byly vybrány individuálně pro každého pacienta v závislosti na počátečním stavu.

Navrhovaná metoda umožňuje neinvazivní léčbu drusů hlavy optického nervu bez přímého kontaktu se zadním pólem oka, zvyšuje ostrost zraku, rozšiřuje hranice zorného pole a snižuje počet absolutního skotu v zorném poli, zvyšuje foveální fotocitlivost.

Srovnávací údaje o vyšetření očí pacientů po elektrické stimulaci jsou uvedeny v tabulce.

V 97% případů nebyly žádné nežádoucí účinky6..

Klinický příklad. Pacient Z., 66 let, blok 256254. Diagnóza: Drúzy hlavy zrakového nervu, částečná atrofie zrakového nervu v obou očích.

Podstoupil průběh elektrické stimulace zrakového nervu v obou očích po dobu 10 dnů po dobu 20 minut s pulzním napětím 100 V, v režimu „sweep“ s frekvencí opakování pulzu v rámci 1. systoly o frekvenci 20 Hz a trvání „sweep“ do 0,3 sekundy. Zraková ostrost pravého oka před léčbou 0,9 s korekcí, levého oka 0,4 s maximální korekcí.

Po průběhu elektrické stimulace pacient zaznamenal výrazné zlepšení. Objektivně: zraková ostrost pravého oka 1,0, levého oka 0,7 s korekcí. Pomocí počítačové perimetrie byla stanovena pozitivní dynamika: počet absolutního skotu na pravém oku se snížil z 59 na 50, vlevo z 61 na 42 ze 120 - a sledované body.

Způsob ošetření drusů hlavy optického nervu, vyznačující se tím, že zóna promítnutí optického nervu uzavřenými víčky je vystavena pulznímu elektrickému proudu s napětím v impulsu 10 500 V, trvání 80 μs nebo v nárazech v režimu „sweep“ s opakovací frekvencí pulzu systoly 20 50 G po dobu 10 -14 dnů, 15 25 minut každý.