Dexamethason

Dexamethason

Hodnocení 4,1 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Dexamethason (Dexamethason): 16 recenzí lékařů, 15 recenzí pacientů, návod k použití, analogy, infografika, 4 formy uvolnění.

Recenze lékařů o dexamethasonu

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Tabletová forma dexamethasonu je velmi vhodná pro kontrolu dlouhodobé léčby. Droga má široké spektrum účinku. Vedlejší účinek tohoto léku je velmi malý. Líbila se mi nízká cena v městských lékárnách.

V klinické praxi je pozitivní účinek léčby blokádami zaznamenán, pokud je léčivo injikováno.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Vynikající lék pro komplexní léčbu onemocnění pohybového aparátu. Cenově dostupné. Je možné použít intravenózní kapání spolu s "Euphyllinem" v krátkém kurzu nebo intramuskulárně. Rychlý protizánětlivý účinek.

Ve stáří používejte opatrně. U pacientů s arteriální hypertenzí je třeba sledovat krevní tlak.

Existuje léková interakce.

Hodnocení 4,6 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Dexamethason je agonista glukokortikoidů. Nenavázaný "dexamethason" proniká buněčnými membránami a s vysokou afinitou se váže na specifické cytoplazmatické receptory glukokortikoidů. "Dexamethason" se používá k léčbě endokrinních poruch, revmatických onemocnění, dermatologických onemocnění, alergických stavů, oftalmologických, gastrointestinálních, respiračních onemocnění, hematologických poruch, nádorových onemocnění, edematózních stavů, mozkových edémů.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

„Dexamethason“ je jedním z nejstarších kortikosteroidních hormonů, který se v medicíně používá již více než 60 let. A všechny jeho účinky lze snadno vysvětlit systémovou povahou protizánětlivého a odpovídajícího protiedematózního účinku. Díky schopnosti proniknout do mozku, očí a dalších těžko dostupných struktur je velmi často nenahraditelný. A pokud je předepsán v souladu s indikacemi, poskytuje lékaři i pacientovi úlevu, a to i v nevyléčitelných případech..

Ale právě zde je pohřben jeho hlavní nedostatek, skrývá všechny nedostatky nepřesné diagnostiky a absence prognózy v myšlení. "Dexamethason" neléčí, pouze zmírňuje záněty a otoky. A pokud jsou odstraněny další patogenetické mechanismy nemoci, pak to stačí. Pokud jsou však příčinou nemoci infekce, nádor a nejen komprese kořene, pak přípravek "Dexamethason" poskytuje pouze dočasnou úlevu, za kterou budete muset zaplatit s vážnými komplikacemi.

Dexamethason je vynikajícím nástrojem pro chytrého a pedantského lékaře. Pro hloupé je to způsob, jak získat rychlý úspěch, následovaný zklamáním..

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

"Dexamethason" je pro mě ideální glukokortikoid, používám ho ve své praxi intravenózně i intramuskulárně. V době operace pod sedací se pacientovi často podává intravenózně spolu s anesteziologem v pooperačním období pro prodloužený intramuskulární účinek. Posttraumatický edém prakticky nepozorujeme.

Hodnocení 3,3 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Lék se používá při komplexní terapii dorzopatií (se silnými bolestivými syndromy) a také jako dekongestant pro novotvary nervového systému s perifokálním edémem. Líbí se mi jeho dobrá účinnost s naprosto dobrou dostupností.

Bohužel často způsobuje vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu. Nelze použít u pacientů s diabetes mellitus (často zvyšuje hladinu glukózy).

Pokud se léčba provádí pod dohledem lékaře, neexistují žádné zvláštní problémy.

Hodnocení 3,8 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Snižuje intrakraniální tlak u rakoviny mozku, proto je předepsán jako symptomatický lék, 1 tableta dvakrát denně. Zmírňuje edém nervového kořene při radikulopatii.

Má mnoho kontraindikací pro jmenování, z nichž nejzávažnější jsou arteriální hypertenze a žaludeční vředy.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Používám "dexamethason" v roztoku k úlevě od akutních alergických reakcí, jako je kopřivka, ekzém, psoriáza. Je dobře snášen pacienty a poskytuje dobrý terapeutický účinek. Cenově dostupný a levný lék pro pacienty.

Nějaké pálení v oblasti rozkroku.

Injekční forma je nejdostupnější v řetězci lékáren.

Hodnocení 3,8 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Dexamethason používám 29 let praxe jako revmatolog. Jako steroidní hormon má rychlý stabilizační účinek na membránu, který se používá při urgentní terapii šokových stavů. U bolestivých muskuloskeletálních syndromů jej používám ve formě kombinovaných injekcí s anestetiky. Rychlý účinek, dobrá tolerance.

Stejně jako všechny steroidy se omezeně používá při diabetes mellitus, imunodeficienci. V případě předávkování způsobuje hormonální závislost a syndrom hyperkortizolismu (Itsenko-Cushinga).

Je součástí kombinovaných léčiv pro léčbu bolestivých syndromů v neurologii a revmatologii (Ambene, Německo, firma „Merckle“).

Hodnocení 2,9 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

"Dexamethason" je silné analgetikum s výrazným antihistaminovým účinkem, které působí velmi rychle. Předepisuji paravertebrální blokády, pokud není možné zmírnit bolest nesteroidními protizánětlivými léky a pacient nemá čas nebo chuť podstoupit celou léčbu nemoci způsobující bolestivý syndrom.

Droga má závažný vedlejší účinek a je jednoduše nebezpečné ji užívat bez lékařského dohledu. Při dlouhých kurzech se rozvíjí glukózová tolerance a může se vyvinout steroidní diabetes mellitus, stejně jako váha, pocení a deprese..

Když tedy předepisuji tento lék, nejdříve hledám jiná řešení, poslední možností je užívání steroidů.

Hodnocení 3,3 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Používám jej na radikulární syndrom s analgetiky a vaskulárními léky intravenózně, dobře zmírňuje záněty, bolestivý syndrom. Používá se v krátkých kurzech. Dobrý terapeutický účinek je pozorován během 3-5 dnů.

Předepisujte opatrně pacientům s esenciální hypertenzí, gastrointestinálním vředem, onemocněním endokrinního systému.

Hodnocení 3,3 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Nezastupitelný, starý, dobře známý lék. Používám ho k úlevě od bolesti a zánětlivých syndromů při onemocněních kloubů a páteře. Téměř vždy ji používám k paravertebrální blokádě k úlevě od syndromu akutní bolesti u radikulitidy. Bohužel ji nelze dlouho používat..

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Dokonale pomáhá při zánětlivých procesech, bolestivých syndromech různého původu. Ve formě injekcí velmi pomáhá, a to i jako součást terapeutických blokád.

Potřebujeme schůzku pod přísným dohledem lékaře. Zneužití může být velmi nebezpečné. Nekontrolovaný vstup může vést k různým komplikacím..

Při správném použití podle indikací je to vynikající lék..

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Poměrně účinná droga. Je to standardní léčivo pro premedikaci před cytostatickou terapií. Účinně se používá k úlevě od mozkového edému u nádorů centrálního nervového systému.

Má širokou škálu nežádoucích jevů. Způsobuje Cushingův syndrom při dlouhodobém užívání. Vyžaduje postupné stažení léku.

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Droga se osvědčila při léčbě alergické kopřivky, toxikodermie, těžké psoriázy a ekzémů. Cenově dostupná, účinná a relativně levná droga.

Velmi tolerováno staršími pacienty.

V současné době je prakticky jediný lék (injekční forma) dostupný v lékárnách na území Krasnodar (zejména ve vesnicích).

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Cenová kvalita
Vedlejší efekty

Široká škála očních onemocnění, pro která se lék používá. Nízká cena, dostupnost v lékárnách. Docela vysoká účinnost. Srovnávací bezpečnost.

Nelze použít po dlouhou dobu, protože se vyskytnou nežádoucí účinky.

Nelze použít pro erozi rohovky a spojivek, hnisavé procesy, zvýšený IOP.

Recenze pacientů o dexamethasonu

Po operaci jsem dostal injekci. Výsledkem je zvracení, průjem, teplota 40 a zpoždění menstruace již 10 dní, můj přítel z něj přibral na hmotnosti od 44 kg do 72.

Bolí mě krk při otáčení, akutní bolest, osteochondróza. Podal jsem 3 injekce intravenózně, bolest zůstala na krku.

Přípravek "dexamethason" byl použit při léčbě pseudotumoru levého oka. Lékaři pro mě nenašli žádný jiný lék. Samotné kapky mi ve skutečnosti nepomohly okamžitě, ale společně s intravenózními injekcemi a injekcemi „dexamethasonu“ do orbity oka. Ale po 1,5 měsíci trápení se mé levé oko dost podobalo tomu pravému. Bohužel tyto kapky mají jednu obrovskou nevýhodu - jsou návykové. A je velmi obtížné zvrátit jejich použití. V mém případě jsem je používal 1,5 měsíce denně, 8–10krát denně. Pak je velmi pomalu odmítla. Od té doby uplynul rok, ale stále si několikrát za měsíc pohřbím oko s „dexamethasonem“ zředěným v poměru 1 až 10.

„Dexamethason“ je vážná droga, která si získala můj respekt, doslova zachránil mou matku, pomohla mi dožít se operace k odstranění opakujícího se nádoru na mozku. Došlo k částečnému mozkovému edému, nádor rychle postupoval a stav mé matky se každým dnem zhoršoval před mýma očima a operace byla odložena a přeložena: nebyla žádná místa, pak měl lékař dovolenou. Když vyšlo najevo, že je prostě nemožné déle čekat, začali mé matce dávat injekce „dexamethason“. Změnou jejího chování bylo téměř okamžitě patrné, že došlo k výsledku užívání hormonu. Díky osobě, která navrhla, co lze v naší situaci udělat, a samozřejmě díky léku.

U maminky došlo k silné bolesti v bederní oblasti a pokusila se injekčně podat Voltaren, ale nepomohlo to. Neuropatolog předepsal „Dexamethason“ v průběhu léčby přípravky „Revmoxicam“, „No-Shpa“ a vitamíny B6 / B12. Od prvního dne byl výsledek patrný. Druhý den ráno byla stále patrná silná bolest, po injekcích se významně snížila. A od třetího dne byla dokonce i chůze po schodech téměř bezbolestná. Droga je levná, ale opravdu účinná. Dobrá hodnota peněz.

Dobrý den, mám dnu a došlo k útoku, takže jsem nemohl vstát z postele déle než 10 dní. Jako zlo byl lékař, který mě léčil, na dovolené a nemohl se hned dostat dovnitř. Když jsem prošel, doporučila mi „dexamethason“ intramuskulárně 8 mg jednou denně, pouze 3 injekce. Po prvním jsem začal chodit po bytě a po třetím jsem byl (téměř mladý) a zdravý. Droga dělá zázraky.

Dobrá droga. Pro mě jako první pomoc (po ozáření) normalizuje celé tělo, zmírňuje otoky, bolest, nevolnost. Vezměte přísně podle pokynů, nemůžete házet náhle. Existují vedlejší účinky. Za měsíc jsem přibral 28 kg, ale pak stejně rychle a ztratil.

Známost s touto drogou se stala kvůli našemu mazlíčku - kočce. Začala se na kůži olupovat. Veterinární lékař řekl, že má podávat injekce dexamethasonu. A za pouhý týden se kočka vzpamatovala. Droga hodně pomohla. A reakce kočky není bolestivá. Obecně platí, že pokud ji stále potřebujete, určitě ji bez váhání zakoupím. Navíc to není tak drahé.

2leté dítě mělo akutní alergii (kopřivka a alergenická konjunktivitida). Léčili po dobu 5 dnů "Dexamethason" pro intramuskulární injekci, "Tavegil" intramuskulárně a oční kapky "Dexamethason" (předepsaný "Maxidex", ale je to 10krát dražší). Otok očí ustoupil další den po zahájení používání a zarudnutí oka zmizelo druhý den, další 3 dny kapaly k upevnění výsledku. Nedávno můj tchán, když pracoval s bruskou, vrazil mu do oka malou kovovou holení, vytáhli ho v nemocnici, ale začala konjunktivitida a Dexamethason ji znovu zachránil za pouhé 3 dny. "Dexamethason" je levná a účinná droga.

Kapky "Dexamethason" - místní hormonální lék. Zmírněte zarudnutí a svědění alergického původu. Mají dobré protizánětlivé vlastnosti. Efekt se dostaví během prvních minut. Předepsáno s opatrností, není indikováno pro trvalé použití, protože pravděpodobnost systémového účinku a potlačení kůry nadledvin, rozvoj glaukomu atd. dokonale odstranit zarudnutí a otoky očí s alergiemi. Ale v průběhu času jsem musel odmítnout, protože kapky "dexamethasonu" mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků. To se projevuje zvýšeným nitroočním tlakem.

Lékař předepsal dexamethason dítěti (2,6 let) ve formě injekcí 4 mg intramuskulárně. Jsme alergičtí od narození, ale tentokrát to silně pokropilo. Nejprve jsme byli léčeni léky, které nám pomáhaly s exacerbacemi, ale léčba byla na dlouhou dobu odložena. Vyrážka nezmizela, dítě česalo skvrny na krev: na nohou, pažích, na zádech. Dexamethason je hormonální lék, k tomu mám negativní postoj, ale zachránilo nás to. Po první injekci skvrny vybledly, po třetí vše zmizelo a nedošlo k žádným vedlejším reakcím. Trvalá nosní kongesce zmizela. Lék stojí penny, ale výsledek je vynikající.

Dexemethason byl předepsán dítěti v pooperačním období k odstranění vrozené bilaterální katarakty, pak nám byly jen tři měsíce. Žádné kapičky nepomohly odstranit zarudnutí z očí, protože došlo k zánětlivému procesu jako komplikace po operaci. Nejprve lékař předepsal kapku třikrát denně po dobu dvou týdnů, poté další dva týdny dvakrát denně a další týden jednou denně. Zánět očí zmizel, uzdravil se. Z užívání léku nebyly žádné vedlejší účinky. Více než tři typy kapek byly kapány dohromady - žádné svědění, zarudnutí, žádné další alergické reakce nebyly přítomny.

Moje práce je strašná - jsem účetní. 12 hodin denně sedím za počítačem nebo v novinách. Přicházím domů - mé oči jsou červené, červené a daleko, když se podívám, všechno je rozmazané. Poradili mi dexamethason a rozhodli se to zkusit. Po kapání do očí se cítím mnohem lépe. Kapal 10 dní v noci. Výsledek potěšen.

Na každou rýmu mám velmi špatnou rýmu. Tento lék mi doporučil otorinolaryngolog, je smíchán se dvěma složkami ektericid a mezaton 2: 1: 1 a jsou získány vynikající nosní kapky. Po dvou dnech všechny otoky zmizí a nos začne dýchat. Hlavní věc je, že tento lék léčí. Ukázalo se to velmi levně a velmi efektivně. Teď si vždy koupím několik ampulí a nechám je v chladničce.

Dexamethason mi pomáhá v létě, protože často trpím alergickou konjunktivitidou. Pár kapek a svědění zmizí, zánět začne ustupovat. A manžela tyto kapky zachrání, když po svařování vezme „králíčky“. 2-3krát za noc kape a bolest v očích se zmenšuje a další den se úplně uklidní. Dexamethason tedy neustále zaujímá své místo v chladničce. Jedinou škodou je, že je uchováván pouze měsíc po otevření lahve..

Uvolněte formuláře

DávkováníObalÚložný prostorProdejSkladovatelnost
Pět; deset; 15; 25; 20deset; 50; 40; 60; sto

Návod k použití dexamethasonu

Stručný popis

Dexamethason je syntetický glukokortikosteroid. Vyrábí se v několika dávkových formách najednou: roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, oční kapky, tablety. Pokud jde o aktivitu glukokortikoidů, je 25krát vyšší než hydrokortizon, 7krát - prednisolon. Inhibuje aktivitu bílých krvinek a rezidentních mononukleárních fagocytů. Zabraňuje migraci prvního na zánětlivé zaměření. Stabilizuje lysozomální membrány, čímž snižuje hladinu proteáz v zánětlivém ložisku. Snižuje účinek histaminu na stěny kapilár, čímž snižuje jejich propustnost. Inhibuje proliferační aktivitu fibroblastů a potlačuje syntézu kolagenu. Snižuje intenzitu tvorby zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a leukotrienů. Inhibuje uvolňování cyklooxygenázy-2. Podporuje migraci leukocytů z krve do lymfy. Při přímé interakci s krevními cévami vykazuje vazokonstrikční účinek. Účinek na metabolismus bílkovin: snižuje obsah globulinů v séru, stimuluje tvorbu albuminu v ledvinách a játrech, aktivuje katabolické procesy v kosterních svalech. Účinek na metabolismus tuků: podporuje tvorbu mastných kyselin, redistribuuje tukovou tkáň z končetin do břicha, obličeje, ramenního pletence, zvyšuje hladinu lipidů v krvi. Účinek na metabolismus sacharidů: podporuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Při submaximálních dávkách zvyšuje mozkovou tkáň vzrušivější a zvyšuje riziko záchvatů. Při systémovém použití vykazuje protizánětlivé, antialergické účinky, potlačuje imunitu a nadměrné množení buněk. Místní formy léčiva vykazují protizánětlivé, antialergické účinky, snižují intenzitu toku exsudátu do zánětlivého ložiska (kvůli vazokonstrikčnímu účinku).

Je metabolizován mikrozomálními jaterními enzymy. Poločas je 2–3 hodiny. Vylučováno ledvinami.

Bakteriální, virové a plísňové infekce vyžadují neustálé lékařské sledování stavu pacienta užívajícího dexamethason. Těžké formy infekčních onemocnění lze užívat pouze v kombinaci se specifickou terapií. Nemoci a stavy, při nichž by měl být lék užíván s opatrností, jsou: nemoci imunodeficience, očkování BCG, nemoci gastrointestinálního traktu (žaludeční a duodenální vředy, zánět sliznice jícnu, zánět divertikula atd.), Kardiovaskulární patologie, endokrinní onemocnění. Před zahájením farmakoterapie pomocí dexamethasonu je nutné sledovat krevní obraz, glukózu a elektrolyty v krvi. Při prudkém ukončení užívání léku (zejména pokud byl užíván v submaximálních dávkách) se často vyvíjí rebound syndrom, jehož projevy jsou nevolnost, ztráta chuti k jídlu, muskuloskeletální bolest, chronická únava. Při užívání léku je nutné sledovat krevní tlak, rovnováhu vody a solí a být také sledován očním lékařem.

Dexamethason může v kombinaci s určitými léky způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Užívání společně s azathioprinem nebo antipsychotiky může vyvolat šedý zákal a spolu s anticholinergiky glaukom. V kombinaci s perorálními kontraceptivy, testosteronovými přípravky, ženskými pohlavními hormony, anabolickými steroidy může dexamethason způsobit akné, zvýšený růst mužských vlasů. V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje užívání léku riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu.

Farmakologie

GKS. Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytovat, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Podporuje stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A.2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat produkci prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T- a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů díky jejich pohybu z cévního řečiště do lymfoidní tkáně; potlačuje tvorbu protilátek.

Dexamethason potlačuje uvolňování ACTH a β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího β-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Při aplikaci přímo na cévy má vazokonstrikční účinek.

Dexamethason má výrazný účinek závislý na dávce na metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. Stimuluje glukoneogenezi, podporuje příjem aminokyselin játry a ledvinami, zvyšuje aktivitu enzymů glukoneogeneze. V játrech dexamethason zvyšuje ukládání glykogenu, stimuluje aktivitu glykogen syntetázy a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu.

Dexamethason inhibuje absorpci glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. Kvůli zvýšení sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, což vede k hromadění tuku.

Má katabolický účinek na lymfoidní a pojivovou tkáň, svaly, tukovou tkáň, kůži, kostní tkáň. Osteoporóza a Itenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory omezujícími dlouhodobou léčbu GCS. V důsledku katabolického působení je u dětí možná potlačení růstu.

Ve vysokých dávkách může dexamethason zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh pro záchvaty. Stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá k rozvoji peptických vředů.

Při systémovém použití je terapeutická aktivita dexamethasonu způsobena protizánětlivými, antialergickými, imunosupresivními a antiproliferativními účinky..

Při lokální a lokální aplikaci je terapeutická aktivita dexamethasonu způsobena protizánětlivým, antialergickým a antiexudativním účinkem (díky vazokonstrikčnímu účinku)..

Pokud jde o protizánětlivou aktivitu, hydrokortison je třikrát vyšší, nemá mineralokortikoidní aktivitu.

Farmakokinetika

Vazba na plazmatické bílkoviny - 60-70%. Proniká přes histohematogenní bariéry. Vylučuje se v malém množství do mateřského mléka.

Metabolizováno v játrech.

T1/2 je 2-3 hodiny vylučován ledvinami.

Při lokální aplikaci v oftalmologii se absorbuje rohovkou s intaktním epitelem do vlhkosti přední komory oka. Při zánětu tkání oka nebo poškození sliznice a rohovky se rychlost absorpce dexamethasonu významně zvyšuje.

Formulář vydání

Injekce1 ml
dexamethason fosfát4 mg

1 ml - ampule z tmavého skla (5) - tvarované buněčné obaly (5) - kartonové obaly.
250 ml - ampule (50) - tvarované buněčné balíčky (5) - lepenkové krabice - přepravní krabice (volně ložené)

Dávkování

Individuální. U těžkých onemocnění na začátku léčby je předepsáno až 10–15 mg / den, udržovací dávka může být 2–4,5 mg nebo více denně. Denní dávka je rozdělena na 2-3 dávky. V malých dávkách užívejte 1krát denně ráno.

Pro parenterální podání se injektuje do / pomalým proudem nebo kapáním (v akutních a naléhavých podmínkách); i / m; je také možná periartikulární a intraartikulární injekce. Během dne můžete zadat 4 až 20 mg dexamethasonu 3-4krát. Doba parenterálního podávání je obvykle 3-4 dny, poté se přechází na udržovací léčbu perorální formou. V akutním období pro různé nemoci a na začátku léčby se dexamethason používá ve vyšších dávkách. Po dosažení účinku je dávka snižována v intervalech několika dní, dokud není dosaženo udržovací dávky nebo dokud není léčba přerušena.

Při použití v oftalmologii za akutních stavů se do spojivkového vaku nakapou 1-2 kapky. každé 1–2 hodiny, poté se snížením zánětu každých 4–6 hodin. Délka léčby je 1–2 dny až několik týdnů, v závislosti na klinickém průběhu onemocnění.

Interakce

Při současném užívání s antipsychotiky, bukarbanem, azathioprinem existuje riziko vzniku katarakty; s léky, které mají anticholinergní účinek - riziko vzniku glaukomu.

Při současném použití s ​​dexamethasonem klesá účinnost inzulínu a perorálních hypoglykemických léků.

Při současném užívání s hormonální antikoncepcí jsou možné androgeny, estrogeny, anabolické steroidy, hirsutismus, akné.

Při současném užívání s diuretiky je možné zvýšit vylučování draslíku; s NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové) - zvyšuje se výskyt erozivních a ulcerativních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu.

Při současném užívání s perorálními antikoagulancii je možné oslabení antikoagulačního účinku.

Při současném použití se srdečními glykosidy je možné snížit toleranci srdečních glykosidů kvůli nedostatku draslíku.

Při současném použití s ​​aminoglutethimidem je možné snížit nebo potlačit účinky dexamethasonu; s karbamazepinem - je možné snížit účinek dexamethasonu; s efedrinem - zvýšené vylučování dexamethasonu z těla; s imatinibem - je možné snížení koncentrace imatinibu v krevní plazmě v důsledku indukce jeho metabolismu a zvýšené exkrece z těla.

Při současném užívání s itrakonazolem jsou účinky dexamethasonu zesíleny; s methotrexátem - je možné zvýšení hepatotoxicity; s praziquantelem - je možné snížení koncentrace praziquantelu v krvi.

Při současném užívání s rifampicinem, fenytoinem, barbituráty mohou být účinky dexamethasonu oslabeny v důsledku zvýšení jeho vylučování z těla.

Vedlejší efekty

Z endokrinního systému: snížená tolerance glukózy, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, potlačení funkce nadledvin, Itenko-Cushingův syndrom (včetně měsíční tváře, obezity hypofýzy, hirzutismu, zvýšeného krevního tlaku, dysmenorey, amenorey, myastenie), striae), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování iontů vápníku, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, negativní bilance dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení, hypernatrémie, hypokalémie.

Ze strany centrálního nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený nitrolební tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, cerebelární pseudotumor, bolesti hlavy, křeče.

Ze strany kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do zástavy srdce); vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu; s intrakraniálním podáním - krvácení z nosu.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční a duodenální vředy, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace v zažívacím traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, škytavka; zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Na straně senzorických orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových očních infekcí, trofické změny v rohovce, exophthalmos.

Z muskuloskeletálního systému: retardace růstu a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových zón epifýzy), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza kosti pažní a stehenní), prasknutí svalových šlach, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).

Dermatologické reakce: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (včetně kožní vyrážky, svědění kůže, anafylaktického šoku) a při místní aplikaci.

Účinky spojené s imunosupresivním účinkem: rozvoj nebo exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku usnadňují společně užívaná imunosupresiva a očkování).

Lokální reakce: při parenterálním podání - nekróza tkáně.

Při externím použití: zřídka - svědění, hyperémie, pálení, suchost, folikulitida, akné, hypopigmentace, periorální dermatitida, alergická dermatitida, macerace kůže, sekundární infekce, atrofie kůže, strie, pichlavé teplo. Při dlouhodobém používání nebo aplikaci na velké plochy pokožky je možný vývoj systémových nežádoucích účinků charakteristických pro GCS..

Indikace

Pro orální podání: Addison-Birmerova choroba; akutní a subakutní tyroiditida, hypotyreóza, progresivní oftalmopatie spojená s tyreotoxikózou; bronchiální astma; revmatoidní artritida v akutní fázi; NNC; onemocnění pojivové tkáně; autoimunitní hemolytické anémie, trombocytopenie, aplázie a hypoplázie hematopoézy, agranulocytóza, sérová nemoc; akutní erytrodermie, pemfigus (normální), akutní ekzém (na začátku léčby); maligní nádory (jako paliativní léčba); vrozený adrenogenitální syndrom; mozkový edém (obvykle po předchozím parenterálním podání GCS).

Pro parenterální podání: šok různého původu; otok mozku (s mozkovým nádorem, traumatickým poškozením mozku, neurochirurgickým zákrokem, mozkovým krvácením, encefalitidou, meningitidou, radiačním poškozením); astmatický stav; závažné alergické reakce (Quinckeho edém, bronchospazmus, dermatóza, akutní anafylaktická reakce na léky, transfuze séra, pyrogenní reakce); akutní hemolytická anémie, trombocytopenie, akutní lymfoblastická leukémie, agranulocytóza; závažné infekční nemoci (v kombinaci s antibiotiky); akutní nedostatečnost nadledvin; kořeněná záď; nemoci kloubů (periartritida, epikondylitida, styloiditida, bursitida, tendovaginitida, kompresní neuropatie, osteochondróza, artritida různé etiologie, osteoartritida).

Pro použití v oftalmologické praxi: nehnisavý a alergický zánět spojivek, keratitida, keratokonjunktivitida bez poškození epitelu, iritida, iridocyklitida, blefarokonjunktivitida, blefaritida, episkleritida, skleritida, zánět po úrazech očí a chirurgických zákrocích, sympatické.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů - přecitlivělost na dexamethason.

Pro intraartikulární injekci a injekci přímo do léze: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), zlomenina kostí v kloubech, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubech a periartikulární infekce (včetně anamnézy) a obecné infekční onemocnění, výrazná periartikulární osteoporóza, žádné známky zánětu v kloubu („suchý“ kloub, například u osteoartrózy bez synovitidy), výrazná destrukce kostí a deformace kloubu (prudké zúžení kloubního prostoru, ankylóza), nestabilita kloubu jako důsledek artritidy, aseptická nekróza epifýzový kloub.

Pro vnější použití: bakteriální, virová, plísňová onemocnění kůže, kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilisu, kožní nádory, postvakcinační období, narušení celistvosti kůže (vředy, rány), věk dětí (do 2 let, svědění v řiti - až 12 roky), růžovka, akné vulgaris, periorální dermatitida.

Pro použití v oftalmologii: bakteriální, virová, plísňová oční onemocnění, tuberkulózní oční onemocnění, narušení integrity očního epitelu, akutní forma hnisavé infekce oka při absenci specifické terapie, onemocnění rohovky v kombinaci s defekty epitelu, trachom, glaukom.

Funkce aplikace

Aplikace během těhotenství a kojení

Žádost o porušení funkce jater

Žádost o poškození funkce ledvin

Aplikace u dětí

speciální instrukce

Měl by být používán s opatrností u parazitárních a infekčních onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (aktuálně nebo nedávno přenesená, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky, amebiáza, strongyloidóza (prokázáno nebo podezření), systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Aplikace pro těžká infekční onemocnění je přípustná pouze na základě konkrétní terapie.

Měl by být používán s opatrností do 8 týdnů před a 2 týdny po očkování, s lymfadenitidou po očkování BCG, s imunodeficiencí (včetně AIDS nebo HIV infekce).

Měl by být používán s opatrností při onemocněních gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed a duodenální vřed, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená intestinální anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida.

Měl by být používán s opatrností u onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizvové tkáně a v důsledku toho prasknout srdeční sval), s dekompenzovaným chronickým srdečním selháním, arteriální hypertenzí, hyperlipidemií), s endokrinními chorobami - diabetes mellitus ( včetně zhoršené tolerance sacharidů), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itenko-Cushingova choroba, s těžkým chronickým selháním ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza, s hypoalbuminemií a stavy predisponujícími k jejímu výskytu, se systémovou osteoporózou, myasthenia gravis, obezita (III-IV. stupeň), s poliomyelitidou (kromě formy bulbární encefalitidy), glaukomem s otevřeným a uzavřeným úhlem.

Je-li to nutné, mělo by být intraartikulární podání používáno s opatrností u pacientů s celkovým závažným stavem, neúčinností (nebo krátkou dobou) působení 2 předchozích injekcí (s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem použitého GCS).

Před a během léčby GCS je nutné sledovat kompletní krevní obraz, hladinu glukózy v krvi a plazmatické elektrolyty.

U interkurentních infekcí, septických stavů a ​​tuberkulózy je nutné současně provádět antibiotickou terapii.

Relativní nedostatečnost nadledvin vyvolaná dexamethasonem může přetrvávat několik měsíců po vysazení. Vzhledem k tomu je ve stresových situacích, které nastanou během stanoveného období, obnovena hormonální léčba současným podáváním solí a / nebo mineralokortikoidů.

Při použití dexamethasonu u pacientů s rohovkovým oparem je třeba mít na paměti možnost perforace rohovky. Během léčby je nutné sledovat nitrooční tlak a stav rohovky.

S náhlým zrušením dexamethasonu, zvláště v případě předchozího užívání ve vysokých dávkách, dochází k tzv. Abstinenčnímu syndromu (nezpůsobenému hypokorticismem), který se projevuje anorexií, nevolností, letargií, generalizovanou muskuloskeletální bolestí, celkovou slabostí. Po vysazení dexamethasonu může relativní nedostatečnost kůry nadledvin přetrvávat několik měsíců. Pokud během tohoto období dojde ke stresovým situacím, jsou předepsány (podle indikací) na dobu GCS, v případě potřeby v kombinaci s mineralokortikoidy.

Během období léčby je vyžadováno sledování krevního tlaku, rovnováhy vody a elektrolytů, obrazu periferní krve a glykemické hladiny, stejně jako sledování oftalmologa.

U dětí je při dlouhodobé léčbě nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Dětem, které byly během léčby v kontaktu s pacienty s spalničkami nebo neštovicemi, jsou předepsány profylakticky specifické imunoglobuliny.

Recenze dexamethasonu

Indikace

Forma léku, dávkování a plán přijetí jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem. Nejběžnější problémy, pro které je předepsán dexamethason:

  • Narušení normálního fungování endokrinního systému, které vede ke snížení produkce kortizolu v nadledvinách, jakož i ke snížení jejich funkce, rozvoji subakutního zánětu štítné žlázy.
  • Šok různé povahy - traumatický, popálený, operační nebo projevující se rychlou ztrátou velkého množství tekutiny. Dexamethason by však měl být užíván, pouze pokud jiné léky neposkytují požadovaný účinek..
  • Nemoci doprovázené systémovým typem zánětu pojivové tkáně, například tuberkulóza kůže, revmatoidní artritida, zánět sliznic, psoriatická a dnová artritida, degenerace kloubů, infekce synovie, ankylozující spondylitida, epikondylitida, která doprovází osteoartritidu.
  • Komplikace bronchiálního astmatu a bronchospasmu, kdy nelze ataky nemoci odstranit konvenčními léky a metodami.
  • Angioedém nebo okamžité alergické reakce.
  • Mozkový edém způsobený infekcí, traumatem lebky, neurochirurgií nebo mozkovou příhodou.
  • Těžké případy zánětlivých kožních lézí a exacerbované neurodermatitidy.
  • Průchod komplexem postupů zaměřených na léčbu maligní onkologie. Mezi ně patří léčba akutní leukémie u dětí a lymfomu a leukémie u dospělých..
  • Významné snížení počtu krevních destiček v krvi, což vede ke zvýšenému krvácení.
  • Závažná oční onemocnění, která zahrnují optickou neuritidu, alergické vředy na rohovce, přední a zadní zánět cévnatky a alergickou konjunktivitidu.
  • Infekční onemocnění s komplikacemi, které vyžadují komplexní léčbu, včetně antibiotik a dexamethasonu.
  • Nemoci trávicího systému, mezi nimiž jsou nejčastější regionální terminální ileitida a ulcerózní kolitida.
  • Alergie, které zahrnují sérovou nemoc, negativní reakce těla na určité potraviny a léky, sezónní ucpání nosu, angioedém, kopřivku způsobenou nedávnými transfuzi krve.
  • Kožní problémy, jako je závažný multiformní erytém, pemfigus, seboroická dermatitida, plísňové mykózy nebo psoriáza.
  • Komplikace dýchacích cest, jako je eosinofilní plicní choroba, tuberkulóza, pneumonie 2. a 3. stupně, zánět, když se do plic dostávají různé látky, berýlium.
  • Dysfunkce ledvin spojená s lišejníky a primárním nefrotickým syndromem.
  • V případě prudkého potlačení tvorby červených krvinek, vrozené hypoplastické, stejně jako autoimunitní anémie, sekundární trombocytopenie.
  • Někdy pro trichinózu s neurologickými příznaky nebo tuberkulózní meningitidu.

Je třeba si uvědomit, že konečná diagnóza a léčebná metoda je stanovena pouze lékařem. Samoobsluha léku je nemožná a může výrazně ovlivnit zdravotní stav.

Jak to ovlivňuje tělo

Jak je tento účinek dosažen užíváním hormonálních léků? Účinek injekcí "dexamethasonu" je způsoben jeho zvláštním složením a způsobem podání. Například při intravenózních injekcích má lék téměř okamžitý účinek. Pokud se lék vstřikuje do svalu, účinek se dostaví až po osmi hodinách..

Co se stane, když syntetický hormon vstoupí do lidského těla? Okamžitě začíná reagovat s cytoplazmatickými receptory nacházejícími se téměř ve všech tkáních, zejména v orgánech, jako jsou játra. Účinná látka proniká do jádra membránových buněk a inhibuje fosfolipázový enzym a aktivuje hlavní metabolické procesy. Dexamethason zlepšuje metabolismus bílkovin v důsledku snížení plazmatických globulinů a zvýšení množství albuminu v ledvinách a játrech. Zvyšováním syntézy mastných kyselin a redistribucí tuků se normalizuje metabolismus lipidů. Účinná látka také příznivě působí na metabolismus sacharidů, zlepšuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu a zrychluje tok glukózy z jater do oběhového systému. Kromě toho lék reguluje metabolismus vody a elektrolytů, zadržuje vodu a sodík v těle a stimuluje vylučování draslíku.

Jak je dosaženo protizánětlivého účinku léku? Účinná látka potlačuje uvolňování zánětlivých mediátorů, snižuje propustnost kapilár, zvyšuje ochrannou funkci buněčných membrán před různými škodlivými faktory a snižuje počet žírných buněk odpovědných za produkci kyseliny hyaluronové.

Jako imunosupresivum se lék používá kvůli svému účinku na lymfoidní tkáň, inhibici proliferace T-lymfocytů a snížení tvorby protilátek.

Hormonální látka může také ovlivnit syntézu a sekreci mediátorů alergie a snížit ji. Účinná látka je také zodpovědná za snížení počtu bazofilů a žírných buněk, potlačení produkce protilátek, změnu obranné reakce těla.

Zvláštní pokyny pro dlouhodobé používání

Před a po léčbě je třeba provést kompletní krevní obraz. Během léčby dexamethasonem by měl být pacient pod dohledem oftalmologa, sledovat krevní tlak, hladinu vápníku a glukózy v krvi. Pokud se objeví nežádoucí účinky, měl by pacient zvýšit příjem vápníku do těla.

K tomu je nutné do jídelníčku přidat jídlo s vysokým obsahem bílkovin a sledovat, kolik sacharidů pacient denně spotřebuje..

Pacient s abstinenčním syndromem má nevolnost, bolesti končetin a zhoršenou chuť k jídlu. Stává se inhibovaný, roztržitý, trpí obecnou slabostí. Někdy užívání dexamethasonu vyvolává imunitní odpověď těla, pokud jej imunitní systém rozpozná jako toxickou látku. V takovém případě musíte zvýšit rychlost spotřeby vody na 2-2,5 litru denně, abyste rychle odstranili dexametaon z těla..

U dětí je dlouhodobé užívání dexamethasonu kontraindikováno, je spojeno se zpomalením vývoje a růstu. Zvyšuje se křehkost kostí a zvyšuje se riziko zlomenin. Pokud dítě během léčby přijde do styku s pacienty s planými neštovicemi, potřebuje profylaktický příjem imunoglobulinů.

Bolestivé klouby a syntetický hormon

V tomto případě je léčba přípravkem "Dexamethason" předepsána pouze v případě, že byly vyzkoušeny jiné způsoby léčby, ale nepřinesly hmatatelný výsledek. Injekce se podávají pomalu, někdy může lékař předepsat zavedení léku nejen do svalu, ale také do samotného kloubu.

Nejčastěji je taková terapie předepisována pro závažná patologická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Stillova nebo Bechterevova choroba, synovitida, bursitida, lupus, polyartritida, sklerodermie (komplikovaná poškozením kloubů) atd..

Jaká je dávka podaného léku? Je zřejmé, že v každé situaci lékař předepisuje dávkování individuálně na základě údajů, jako je věk a hmotnost pacienta, a zanedbávání nemoci. Přibližná rychlost podaného léčiva se pohybuje mezi 0,4 a 4 miligramy léčiva. Například k ošetření malého kloubu bude potřeba použít pouze 0,8 nebo 1 miligram. Zatímco u velkého kloubu se dávka zvyšuje ze dvou na čtyři miligramy.

Pokud je potřeba injekce do šlachy, použijte jeden nebo dva miligramy dexamethasonu. Pokud je lék injikován do synoviálního vaku, dávka se může mírně zvýšit (ze dvou na tři miligramy).

Jak často by měl být postup prováděn? Lék by měl být podáván jednou, s intervalem tří nebo čtyř měsíců. Pokud používáte produkt častěji nebo zvyšujete dávku, pak je to plné vážných porušení. Například může dojít k poškození chrupavkové tkáně nebo k prasknutí šlachy..

farmaceutický účinek

Hlavní vlastnosti léku: antiexudativní, protizánětlivé, antialergické. Je určen k lokální léčbě. Dexamethason se používá ve formě kapek, pouze v oftalmologii. Hlavní účinnou látkou je syntetický hormon. Tato složka patří do skupiny glukokortikosteroidů, je derivátem fluoroprednisolonu.

Činidlo vykazuje protišokové, desenzibilizující, anti-toxické, imunosupresivní vlastnosti.

Činidlo také vykazuje další vlastnosti: protišokové, desenzibilizující, anti-toxické, imunosupresivní. Mechanismus účinku dexamethasonu je založen na schopnosti interakce s receptory. Výsledkem je, že hlavní látka proniká do buněčného jádra, kde aktivuje řadu procesů zaměřených na stimulaci produkce bílkovin. To spouští další reakce. Je potlačena zejména produkce kyseliny arachidonové, prostaglandinů, endoperoxidů atd..

Díky těmto procesům se zánět vyvíjí méně intenzivně a brzy je zcela potlačen. Charakteristickým rysem dexamethasonu je účinek na metabolismus bílkovin a sacharidů. Intenzita procesu transformace proteinu se tedy zvyšuje. Současně se zrychluje produkce mastných kyselin a současně - triglyceridů. Díky tomu dochází v těle k intenzivnější akumulaci tuku. Ukládá se hlavně v ramenním pletenci, břiše. Výsledkem je hypercholesterolemie..

Dexamethason pomáhá urychlit dodávání glukózy do krve. Současně je zaznamenána intenzivnější absorpce sacharidů, je spuštěna glukoneogeneze. Další vlastností hormonu je zadržování tekutin a sodíku v těle. Současně se zrychluje vylučování draslíku a vápníku..

Lék má antialergický účinek snížením množství histaminových bazofilů.

Protizánětlivá aktivita se také projevuje potlačením schopnosti eosinofilů uvolňovat zánětlivé mediátory. Kapiláry jsou méně propustné. Ve výsledku se projevuje antiexudativní vlastnost léčiva: biologické tekutiny nepronikají tak intenzivně stěnami cév, množství exsudátu klesá.

V důsledku potlačení uvolňování žírných buněk se vyvíjí řada procesů. Lék má antialergický účinek snížením množství histaminových bazofilů. Současně je inhibována sekrece mediátorů alergie.

Dexamethason ovlivňuje funkci průdušek. Spolu s tím je zaznamenáno snížení viskozity jimi produkované sekrece. Antitoxický a protišokový účinek je dosažen vývojem řady procesů: je pozorováno zvýšení krevního tlaku, projevují se ochranné vlastnosti membrány, aktivují se jaterní enzymy. Imunosupresivní účinek zajišťuje inhibice uvolňování cytokinů.

Hlavní složka proniká do struktury oční tkáně, když je roztok instilován do spojivkového vaku. Léčivo se vstřebává ve formě očních kapek v minimálním množství. Metabolizace probíhá v tkáních obklopujících orgán zraku. Aktivní složka nevstupuje do systémového oběhu. Doba působení léku po aplikaci se pohybuje od 4 do 8 hodin.

Výhody a nevýhody

Navzdory velkému počtu omezení a nežádoucích účinků má dexamethason řadu výhod, včetně účinné léčby nemocí. Mezi další pozitivní vlastnosti patří:

  • Různé formy uvolňování léků, z nichž injekce mají nejrychlejší účinek.
  • Snadné použití inhalace pro astmatické záchvaty.
  • Levnost drogy, jejíž obal stojí asi 210 rublů.
  • Rychlý a výrazný účinek po první dávce.
  • Léčba velkého počtu nemocí.
  • Schopnost užívat drogu jako součást komplexní terapie.

Drogy s tak širokou škálou účinků mají často dlouhý seznam nevýhod. Pacienti mohou být při užívání dexamethasonu nepohodlní, protože:

  • Při užívání drogy je nutné neustále sledovat změny v pohodě..
  • Dlouhý seznam zastrašujících vedlejších účinků.
  • Existují omezení týkající se užívání léků během těhotenství a kojení.
  • U vzorku začněte s nejnižší možnou dávkou.
  • Lék není k dispozici ve formě gelu a masti.

Tento nástroj se nicméně aktivně používá v medicíně. Při správné aplikaci navíc zůstanou všechny negativní aspekty léčby bez povšimnutí..

Lékové interakce

Hormonální lék v kombinaci s idoxuridinem vyvolává vývoj destruktivních procesů v tkáních orgánů zraku.

Intenzita účinku barbiturátů na tělo se významně zvyšuje pod vlivem dexamethasonu.

Koncentrace fenytoinu klesá.

Pod vlivem kombinace léků zvyšuje warfarin a dexamethason riziko krvácení.

Srdeční selhání se vyvíjí při současném užívání dotyčného hormonálního léčiva a diuretik.

Dexamethason nezlepšuje toleranci srdečních glykosidů, zatímco se zvyšuje riziko vzniku komplikací ve formě onemocnění z gastrointestinálního traktu.

Perorální antikoncepce mají negativní vliv na clearance dexamethasonu (hodnota tohoto indikátoru se zvyšuje), což vede k rozvoji vedlejších účinků.

Perorální kontraceptiva nepříznivě ovlivňují clearance dexamethasonu.

Kombinace daného léčiva s nesteroidními protizánětlivými léky nebo ethanolem je příčinou vzniku žaludečních a střevních vředů.

Pokyny pro použití dexamethasonu

Použití glukokortikosteroidů je indikováno u řady onemocnění. Podle pokynů se používá dexamethason: uvnitř ve formě tablet, injekčně (intravenózně, kapátka, intramuskulární injekce), lokálně lokálně (aplikace, obklady, tření).

Dexamethason kortikosteroid pro systémové použití

Předpis v tabletách se provádí u následujících onemocnění:

  • Patologie v práci hypotyreózy štítné žlázy, tyroiditida v akutní a vyhlazené formě. Oční onemocnění vznikající na pozadí tyreotoxikózy.
  • Zánětlivá onemocnění kloubů.
  • Endokrinní poruchy.
  • Bronchiální astma v akutním stádiu, těžká bronchitida s astmatickou složkou, zápal plic, Hoble.
  • Nemoci krve, poruchy krvetvorby.
  • Dermatózy, ekzémy.
  • Onkologické patologie. Zde je dexamethason indikován v komplexu podpůrné péče, když je nemoc v pozdním stadiu vývoje (paliativní terapie).

Jak užívat tablety? Pokyn naznačuje, že perorální dexamethason se používá jako pokračování léčby se zrušením injekcí nebo kapátků.

Injekční roztok dexamethasonu

Roztok dexamethasonu je předepsán jako intramuskulární injekce, intravenózní kapání pro těžké stavy, které vyžadují okamžitou nebo extrémně intenzivní lékařskou péči.

Injekci léku v následujících případech:

  • Šoky různé etiologie (například s traumatem).
  • Závažné alergické reakce: anafylaktický šok, Quinckeho edém, dermatóza, ekzém s velkým poškozením.
  • Mozkový edém způsobený: traumatickým zraněním (včetně chirurgického zákroku), infekcí (meningitida, encefalitida), krvácením atd..
  • Jako součást komplexní léčby závažných infekcí, včetně tuberkulózy.
  • Respirační poruchy, status asthmaticus.
  • Hormonální nedostatečnost se špatnými nadledvinami.
  • Společné patologie zánětlivé, traumatické, autoimunitní geneze.
  • Akutní stavy neurologické etiologie.
  • Onkopatologie.

Pokyny také naznačují použití dexamethasonu nejen v čisté formě, ale také jako součást komplexních topických přípravků. Indikace pro použití mohou být ve stomatologii, při oftalmologické léčbě, při léčbě orgánů ORL..

Související článek: 15 nejlepších nosních kapek na alergie

V oftalmologii je dexamethason předepsán ve formě kapek pro zánětlivá, degenerativní onemocnění, poškození očí (včetně operačních sálů). Může to být speciální roztok dexamethasonu bez přísad nebo jako součást vícesložkového léčiva.

Cena a recenze dexamethasonu

Lokálně zvnějšku je dexamethason (mast, roztok, aerosol) indikován pro lupus erythematodes, těžké dermatózy (včetně granulomatózních), ekzémy, keloidní formace.

Interakce s jinými farmakologickými látkami

Je velmi důležité věnovat pozornost lékům, které pacient užívá společně s „dexamethasonem“, protože kombinace tohoto léku s jinými může snížit účinnost léčby nebo dokonce vést k nepředvídatelným následkům

Například společné užívání léku, který nás zajímá, s látkami, jako je fenytoin, efedrin, teofylin, fenobarbital, snižuje koncentraci "dexamethasonu", což znamená, že snižuje jeho účinnost. Na druhé straně užívání adrenokortikotropního hormonu zvyšuje účinek sledovaného léčiva v lidském těle..

Zde je seznam dalších důsledků užívání syntetického hormonu s jinými léky:

  • Diuretika zvyšují proces vylučování draslíku, čímž přispívají k rozvoji srdečního selhání.
  • Výrobky na bázi sodíku mohou vyvolat rozvoj otoků a zvýšeného krevního tlaku.
  • Srdeční glykosidy. Jejich společný příjem s „dexamethasonem“ zvyšuje riziko vzniku komorového extrasystolu.
  • Ethanol, alkohol. Zvyšuje se riziko vzniku ulcerózních novotvarů v zažívacím traktu a krvácení.
  • Inzulín a další hypoglykemické látky. Díky společnému příjmu s „dexamethasonem“ se účinnost snižuje.
  • Vitamin D. Jeho účinek na tělo klesá.
  • Vitamin C. "Dexamethason" urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové.
  • Produkty na bázi paracetamolu. Výsledkem souběžného užívání dvou léků může být intoxikace těla..
  • Antikoagulancia a trombolytika. Může se zvýšit riziko vředů a krvácení.
  • Léky na bázi indomethacinu zvyšují počet a závažnost nežádoucích účinků při užívání "dexamethasonu". To může platit také pro léky s ketokonazolem a cyklosporinem jako účinnými látkami.
  • Antipsychotika stejně jako azathioprin zvyšují riziko katarakty.

Další informace o interakci tohoto léku s jinými léky lze nalézt po domluvě s odborníkem..

Možné vedlejší reakce

Během léčby dexamethasonem se mohou objevit systémové a lokální nežádoucí účinky. Mezi systémové nežádoucí účinky patří:

  • neurologické a duševní poruchy, smyslové poruchy - depresivní nebo manické epizody, delirium, dezorientace, halucinóza, zvýšený intrakraniální tlak, otok zrakového nervu, závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, katarakta, glaukom;
  • kardiovaskulární poruchy - zvýšení krevního tlaku, dystrofie myokardu, snížení množství draslíku v krvi, zvýšená tendence k tvorbě krevních sraženin, zvýšení srážení krve;
  • poruchy trávení - zvracení, nevolnost, škytavka, vředy zažívacího systému, zánět slinivky břišní, změny chuti k jídlu;
  • metabolické poruchy - snížení vylučování vody a sodíku z těla s tvorbou otoků, snížení množství dusíku, draslíku, vápníku, přírůstek hmotnosti;
  • endokrinní poruchy - steroidní diabetes, hyper- nebo hypokorticismus, hirsutismus, menstruační nepravidelnosti, zhoršený růst v dětství;
  • poruchy pohybového aparátu - bolesti svalů, páteře a kloubů, osteoporóza, prasknutí šlach, úbytek svalové hmoty při myasthenia gravis a myopatii;
  • na části kůže - strie, tvorba steroidního akné, ztenčení horních vrstev kůže, hyperhidróza;
  • alergické projevy - kožní vyrážka, otok obličeje a krku, potíže s dýcháním, v závažných případech anafylaktické reakce;
  • snížená imunitní obrana, aktivace chronických infekcí.

Pokud užíváte lék po dlouhou dobu během těhotenství, existuje vysoké riziko poruch růstu a vývoje plodu. Předepisování velkých dávek v pozdním těhotenství zvyšuje riziko atrofie kůry nadledvin a dítěte, v důsledku čehož může být nutná celoživotní substituční léčba.

Někteří pacienti navíc zaznamenávají vývoj lokálních nežádoucích účinků při injekci a instalování kapek:

  • pocit pálení a necitlivost v místě, kde byla injekce provedena, parestézie, bolest;
  • infekce v místě vpichu;
  • jizvy, poruchy pigmentace;
  • atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • při použití očních kapek déle než 3 týdny - zvýšený nitrooční tlak, glaukom, katarakta, poruchy zraku;
  • blefaritida a konjunktivitida.

Pravidla aplikace a dávkování

Roztok dexamethasonu se injikuje intravenózně nebo intramuskulárně. Podává se lokálně ve formě kapek. Tento nástroj lze používat pouze se souhlasem lékaře a pod jeho pečlivým dohledem..

Pokyny pro injekce

Denní dávka roztoku je rozdělena na 2 dávky. Terapie by měla být prováděna v co nejkratším možném průběhu a postupně zrušena. Množství účinné látky se může pohybovat od 0,5 do 24 mg denně.

V těžkých nouzových podmínkách se roztok vstřikuje jednou až do 20 mg, denní množství by nemělo být vyšší než 80 mg. Po dosažení požadovaného účinku se dávka sníží na 2 až 4 mg, poté se dávka zruší.

Přesné dávkování a režim závisí na diagnóze a závažnosti stavu:

  1. V případě šoku a dalších stavů, které představují přímou hrozbu pro život pacienta, se látka podává v dávce 2-5 mg na kg tělesné hmotnosti v intervalech 2 až 6 hodin. Lék můžete také podat intravenózně kapáním. Celková doba léčby není delší než 72 hodin.
  2. V případě mozkového edému se lék podává intravenózně v množství 10 mg, poté se přidává 6 mg v intervalech 4 hodin. Pokud tělo na léčbu reaguje pozitivně, po několika dnech se dávka sníží a léčba se postupně zruší..
  3. V případě onkologických onemocnění po „šokovém kurzu“ pokračuje udržovací léčba 2 mg 3krát denně intravenózně nebo intramuskulárně.
  4. V případě závažných alergických reakcí a exacerbací chronických onemocnění alergické povahy se intravenózní injekce provádějí během prvních 24 hodin, poté se přepne na požití 1 mg tablety ráno a večer, poté se dávka sníží na 0,5 mg každých 12 hodin.

Místní injekce a inhalace

  1. V případě šoku a dalších stavů, které představují přímou hrozbu pro život pacienta, se látka podává v dávce 2-5 mg na kg tělesné hmotnosti v intervalech 2 až 6 hodin. Lék můžete také podat intravenózně kapáním. Celková doba léčby není delší než 72 hodin.
  2. V případě mozkového edému se lék podává intravenózně v množství 10 mg, poté se přidává 6 mg v intervalech 4 hodin. Pokud tělo na léčbu reaguje pozitivně, po několika dnech se dávka sníží a léčba se postupně zruší..
  3. V případě onkologických onemocnění po „šokovém kurzu“ pokračuje udržovací léčba 2 mg 3krát denně intravenózně nebo intramuskulárně.
  4. V případě závažných alergických reakcí a exacerbací chronických onemocnění alergické povahy se intravenózní injekce provádějí během prvních 24 hodin, poté se přepne na požití 1 mg tablety ráno a večer, poté se dávka sníží na 0,5 mg každých 12 hodin.

Místní injekce a inhalace

Pro zavedení do dutiny velkého kloubu jsou předepsány 2-4 mg léčiva. Takové lokální injekce se podávají jednou denně po dobu 3 dnů až 3 týdnů..

Pokyny pro použití dexamethasonu v ampulích také doporučují použití inhalačního roztoku. Procedury se provádějí 3x denně. K tomu se 0,5 ml roztoku smísí s 3 ml fyziologického roztoku. Průběh léčby pokračuje po dobu 4-7 dnů.

Užívání pilulek

Průměrná terapeutická dávka se může pohybovat od 0,75 do 9 mg léčiva v tabletách, nejvyšší dávka je 15 mg denně. Pro děti je lék předepsán na základě tělesné hmotnosti, denní dávka je rozdělena do 3 dávek.

Oční kapky a mast

U akutních zánětlivých lézí orgánů zraku se do dutiny spojivky instilují 2 kapky každé 2 hodiny. Jak se stav zlepšuje, přestávka mezi procedurami se prodlužuje na 4–6 hodin.

První den po oftalmologické operaci, stejně jako při tepelném nebo mechanickém poranění, jsou oči preventivně očkovány 1 kapkou 4krát denně. Postupně snižujte množství, aplikujte 1 kapku 2-3krát denně, celková doba léčby je až 2 týdny.

Masť pro ošetření očí se umístí za dolní víčko malým proužkem 2-3krát denně.

K léčbě onemocnění uší se do bolavého ucha nakvapkávají 4 kapky dvakrát denně.

Analogy a náhražky

Výměna léku může být nezbytná, pokud má pacient nesnášenlivost k hlavním nebo pomocným účinným látkám. Analog je vybrán ze stejné skupiny léků. Forma uvolňování se také často mění: místo injekcí jsou předepsány tablety nebo masti.

Název drogyLéčivá látkaVýrobceCena, rub.)
DiprospanbetamethasonRusko, USA, Francie, Indie, Slovinsko, Ukrajina300-2000
MetipredmethylprednisalonBelgie, Indie, Srbsko, Itálie, USA250-1000
HydrokortisonhydrokortisonRusko, Polsko, Německo, Maďarsko, Kanada, USA80-350
PrednisonprednisonRusko, Indie, Bělorusko, Polsko, Rakousko, Švýcarsko70-150
FlosteronebetamethasonRusko, Francie, Indie, USA, Ukrajina1000-1500

Analogy dexametozonu mohou mít také vedlejší účinky. Jsou pozorovány bezprostředně po podání nebo několik dní po akumulaci účinné látky v těle. V případě závažné alergické reakce je třeba podávání okamžitě zastavit..