"Dexamethason": návod k použití, indikace, recenze

U akutních infekčních onemocnění, intoxikace, oběhového kolapsu a dalších mimořádných stavů se používá "dexamethason". Návod k použití tohoto léku podrobně popisuje indikace a kontraindikace, vedlejší reakce, dávkování a další důležité informace. Navrhujeme, abyste se s tím seznámili v našem článku..

Farmakologie

Léčivo je syntetický analog hydrokortizonu. Tento hormon je produkován kůrou nadledvin během normálního provozu. Hydrokortizon působí na receptory glukokortikoidů, řídí výměnu sodíku, draslíku, glukózy a výměnu vody. Hormon ovlivňuje produkci enzymových proteinů a zánětlivých mediátorů a snižuje jejich produkci.

Pokyny k použití "dexamethasonu" říkají, že lék má protizánětlivé, protišokové, antialergické a imunosupresivní účinky..

Pokud se lék podává intramuskulárně, začne působit po osmi hodinách. Při intravenózním podání je účinek rychlejší. Výsledek trvá až tři týdny při intramuskulární injekci a až 28 dní při intravenózním podání.

Proč je lék tak populární? Dexamethason má účinek, který je 35krát účinnější než hydrokortizon. Kromě toho je k dispozici pro všechny kategorie občanů..

Farmakokinetika

V pokynech k použití "dexamethasonu" se uvádí, že lék snadno proniká histohematogenními bariérami. Malé množství léčiva se vylučuje do mateřského mléka. Všechny reakce probíhají v játrech. Lék se vylučuje ledvinami..

Složení

Co je dexamethason? Hlavní látkou tohoto léčiva je fosforečnan sodný. Dalšími složkami jsou voda, glycerin, roztok fosforečnanu, dihydrát edetanu disodného.

Jak se vyrábí

Pokyny pro "dexamethason" uvádějí, že lék je dostupný v následujících formách:

  • Ampule pro intramuskulární a intravenózní podání (injekce) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg tablety.
  • Oční suspenze 0,1%.
  • Oční kapky (nazývané "Oftan") 0,1%.
  • Mast. Používá se v gynekologii, oftalmologii, revmatologii, kožních onemocněních (psoriáza, dermatitida).

Kdy se přihlásit

Pokyny k použití "dexamethasonu" uvádějí, ve kterých případech lze lék předepsat. Jedná se o takové nemoci a stavy:

  • Traumatický šok, popáleniny, toxické, funkční. Pokud vazokonstrikční léky, léky nahrazující plazmu a jiná systematická léčba nefungují, je tento lék předepsán.
  • Endokrinní onemocnění. Použití "dexamethasonu" je opodstatněné u akutní nedostatečnosti, vrozené hyperplazie, primární nebo sekundární nedostatečnosti kůry nadledvin, subakutní tyroiditidy.
  • Astmatický stav. Lék se používá při exacerbaci chronické obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu.
  • Mozkový edém. Terapie se provádí na traumatické poranění mozku, nádor na mozku, mozkové krvácení, neurochirurgický zákrok, meningitidu, encefalitidu, radiační poranění..
  • Revmatická onemocnění.
  • Anafylaktický šok a těžké alergické reakce.
  • Těžké dermatózy (během exacerbace onemocnění).
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Nemoci krve. Lék se používá při léčbě agranulocytózy, akutní hemolytické anémie, idiopatické trombocytopenické purpury u dospělých.
  • Onkologická onemocnění. Akutní leukémie u dětí, paliativní léčba lymfomu a leukémie u dospělých, hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory.
  • V oftalmologii pro alergickou konjunktivitidu, keratokonjunktivitidu bez poškození epitelu, keratitidu, thyridocyklitidu, iritidu, blefarokonjunktivitidu, blefaritidu, episkleritidu, skleritidu, zánět po operaci a trauma oka, sympatickou oftalmii, po imunosupresi.
  • Těžké infekční nemoci. Lék je kombinován s antibiotiky.
  • Lokální aplikace pro diskoidní lupus erythematosus, keloidy, prstencový granulom.

Indikace pro použití "dexamethasonu" jsou velmi rozsáhlé. Lék však nelze nazvat všelékem na všechny nemoci..

Aplikace a dávkování

Pokyny pro použití "Dexamethasonu" v ampulích a tabletách se navzájem liší dávkováním a doporučeními. Lékař předepíše určitou dávku léku pro každého pacienta. V takovém případě je třeba dodržovat také doporučení pro zavedení. Pokud se lék podává intravenózně, mělo by se to provádět kapáním (v případě nouze a akutních stavů) a tryskou v ostatních případech. Můžete zadat "dexamethason" do patologické formace a intramuskulárně. Pokud se lék připravuje na kapátko, zředí se 5% roztokem dextrózy nebo chloridu sodného.

Na začátku léčby nebo při akutních stavech je lék předepisován v dávkách, které přesahují standard. Můžete zadat čtyři až dvacet miligramů drogy denně, ale musí být rozděleny do čtyř dávek.

Pro děti mají pokyny pro použití "dexamethasonu" v ampulích samostatná doporučení. Pokud se lék podává intramuskulárně pro substituční terapii (například při nedostatečnosti kůry nadledvin), je dávka 0,0233 mg / kg. Pokud jsou indikace pro použití různé, dávka se pohybuje od 0,02776 do 0,16665 mg / kg. Jakmile je dosaženo účinku, dávka se sníží na udržovací nebo se léčba ukončí. Parenterální užívání "dexamethasonu" po dobu čtyř dnů, poté léčba pokračuje tabletami.

Pokud se lék užívá po dlouhou dobu ve vysokých dávkách, měla by se koncentrace postupně snižovat. Jinak se může vyvinout adrenální nedostatečnost..

Kapky pro děti starší 12 let a pro dospělé během akutních zánětlivých procesů jsou předepisovány spojivně. Lékař obvykle doporučuje dvě kapky pětkrát denně po dobu dvou dnů, poté čtyřikrát denně po dobu šesti dnů.

U chronických stavů jsou dvě kapky předepsány dvakrát denně. Terapie může trvat ne více než čtyři týdny.

Pokud pacient předtím utrpěl zranění nebo operaci, pak léčba začíná až osmý den po operaci. Chirurgie může být pro oddělení sítnice, strabismus, extrakci katarakty.

Po poranění lze terapii provádět také osmý den. Přiřaďte dvě kapky dvakrát až čtyřikrát denně. Léčba trvá dva až čtyři týdny. Pokud došlo k filtrační operaci s glaukomem, je lék předepsán již v den, kdy bude proveden chirurgický zákrok.

Pokyny pro "dexamethason" říkají, že dětem ve věku od šesti do dvanácti let v případě alergických zánětlivých stavů je lék předepsán po kapkách 2-3krát denně. Kurz je 10 dní. Dále je sledován stav rohovky. Pokud výsledky testu nejsou příliš dobré, je předepsán druhý kurz..

Vedlejší efekty

Pokyny pro přípravek „Dexamethason“ obsahují seznam nežádoucích účinků. Ačkoli lékaři říkají, že lék je dobře snášen kvůli nízké mineralokortikoidní aktivitě, je třeba každý případ posuzovat samostatně. Pokud je lék předepsán ve středních nebo nízkých dávkách, pak se voda a sodík v těle nezachovávají a nedochází ke zvýšenému vylučování draslíku. Při užívání léku existují takové vedlejší účinky:

  • Steroidní diabetes mellitus.
  • Projev latentního diabetes mellitus.
  • Snížená citlivost na glukózu.
  • Itenko-Cushingův syndrom, jehož příznaky zahrnují obezitu hypofýzy, tvář ve tvaru měsíce, vysoký krevní tlak, hirsutismus, amenoreu, dysmenoreu, svalovou slabost.
  • Potlačení funkce nadledvin.
  • Zvracení a nevolnost.
  • Zpožděný sexuální vývoj u dětí.
  • Steroidní vřed dvanáctníku a žaludku.
  • Pankreatitida.
  • Perforace stěn gastrointestinálního traktu, gastrointestinální krvácení.
  • Erozivní ezofagitida.
  • Špatné trávení.
  • Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu.
  • Arytmie.
  • Nadýmání.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Bradykardie, která může vést k zástavě srdce.
  • Trombóza.
  • Hyperkoagulace.
  • Halucinace.
  • Euforie.
  • Deprese.
  • Afektivní šílenství.
  • Zvýšený nitrolební tlak.
  • Paranoia.
  • Nespavost.
  • Neklid nebo nervozita.
  • Bolest hlavy.
  • Závrať.
  • Zvýšený nitrooční tlak, pravděpodobně s poškozením optického nervu.
  • Křeče.
  • Trofické změny rohovky.
  • Tendence k rozvoji sekundárních plísňových, bakteriálních nebo virových očních infekcí.
  • Exophthalmos.
  • Hypokalcémie.
  • Náhlá ztráta zraku. Vyskytuje se při parenterálním podání na krk, hlavu nebo turbináty. Krystaly léčiva mohou být uloženy v očních cévách.
  • Negativní dusíková bilance.
  • Přibývání na váze.
  • Periferní edém.
  • Nadměrné pocení.
  • Osteoporóza.
  • Zpomalení procesů osifikace a růstu u dětí.
  • Pomalá revitalizace ran.
  • Ruptura svalové šlachy.
  • Striae.
  • Steroidní akné.
  • Svědění.
  • Vyrážka.
  • Místní alergické reakce.
  • Anafylaktický šok.

Kromě toho existují lokální vedlejší účinky, včetně necitlivosti, pálení, brnění v místě vpichu, bolesti, nekrózy okolních tkání, infekcí v místě vpichu. Není vyloučeno vytváření jizev v místě vpichu, atrofie kůže s intramuskulární injekcí..

Kontraindikace

Řekli jsme, co je předepsáno „dexamethason“. Pojďme k případům, kdy drogu nelze použít.

Pokud musí být „dexamethason“ použit krátkodobě, pak v tomto případě jej nemohou použít pouze ti, kteří jsou velmi citliví na hlavní nebo pomocné složky.

U dětí je lék předepsán pouze pro absolutní indikace. V tomto případě je vyžadováno neustálé sledování lékařem..

V níže uvedených případech by měl být lék používán s opatrností:

  • Nemoci gastrointestinálního traktu, jako je peptický vřed duodena nebo žaludku, gastritida, ezofagitida, latentní nebo akutní peptický vřed, ulcerózní kolitida s hrozící perforací, nedávná anastomóza střev, divertikulitida.
  • Dva měsíce před očkováním a dva týdny po očkování.
  • Infekční a parazitární onemocnění plísňové, virové nebo bakteriální povahy. Tento bod zahrnuje nejen období, kdy je člověk nemocný, ale i nedávné nemoci, jakož i kontakt s pacientem. Příkladem je herpes zoster, herpes simplex, spalničky, plané neštovice, strongyloidóza, amébiáza, latentní a aktivní tuberkulóza, systémová mykóza. U závažných infekčních onemocnění se lék používá pouze na pozadí specifické terapie.
  • Stavy imunodeficience (HIV nebo AIDS).
  • Diabetes mellitus, hypotyreóza, tyreotoxikóza, obezita stupně 3-4, Itsenko-Cushingova choroba.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému. To zahrnuje nedávný infarkt myokardu. To je způsobeno skutečností, že u pacientů se subakutním a akutním infarktem se může rozšířit ohnisko nekrózy, může se zpomalit tvorba jizvové tkáně, což způsobí prasknutí srdečního svalu..
  • Arteriální hypertenze, závažné chronické srdeční selhání, hyperlipidémie.
  • Hypoalbuminemie nebo stav, který předisponuje k jejímu výskytu.
  • Těžké chronické selhání jater nebo ledvin, nefrourolitiáza.
  • Těhotenství.
  • Systémová osteoporóza, poliomyelitida, akutní psychóza, glaukom s uzavřeným úhlem a otevřeným úhlem.

Použití během těhotenství a kojení

Způsob použití „dexamethasonu“ již byl popsán. Promluvme si o tom, jak být během těhotenství. Lék je předepsán během tohoto období, pouze pokud je očekávaný přínos pro matku větší než potenciální riziko pro dítě. Pokud je léčba prodloužena, může dojít k narušení růstu plodu..

Jmenování na konci těhotenství vede k tomu, že plod zvyšuje riziko atrofie kůry nadledvin. V takovém případě dostane novorozenec náhradní terapii..

Pokud je během laktace nutná medikamentózní léčba, kojení je přerušeno.

speciální instrukce

Pokyny pro použití injekcí "Dexamethason" intramuskulárně říkají, že během léčby je nutné být neustále sledován oftalmologem, sledovat stav rovnováhy vody a elektrolytů, krevní tlak. Kromě toho musíte sledovat hladinu glukózy v krvi..

Aby se snížily nežádoucí účinky, lékaři předepisují antacida a dietu, která kompenzuje nedostatek draslíku v těle. Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, vitamíny a tuky, měly by být omezeny soli a sacharidy.

Pokud pacient trpí cirhózou jater nebo hypotyreózou, je lék užíván s opatrností. Droga může zhoršit psychotické poruchy a emoční nestabilitu. Pokud je v anamnéze psychóza, lék se užívá pod přísným dohledem lékaře.

Pokyny pro použití "Dexamethasonu" intramuskulárně naznačují, že pacienti se subakutními a akutními infarkty musí být také velmi opatrní, protože droga má mnoho vedlejších účinků.

Ve stresující situaci pro podpůrnou léčbu i po chirurgickém zákroku, infekčních onemocněních a úrazech jsou prováděny úpravy dávek kvůli zvýšené potřebě glukokortikosteroidů. Po dlouhodobé léčbě je stav pacientů pečlivě sledován, protože se u nich může vyvinout adrenální nedostatečnost.

Pokud je náhle potřeba léčbu náhle přerušit (zejména po stanovení vysokých dávek), může se u pacienta objevit abstinenční syndrom. Je charakterizována letargií, anorexií, generalizovanou muskuloskeletální bolestí, nevolností a celkovou slabostí. Kromě toho může začít exacerbace onemocnění, pro jehož léčbu byl lék předepsán.

Je také nutné provést rentgenové sledování stavu osteoartikulárního systému. Většinou musíte fotografovat ruce a páteř.

Návod k použití injekcí "Dexamethason" říká, že u lidí s latentními infekčními chorobami močových cest a ledvin může lék způsobit leukocyturii.

Interakce s jinými léky

Některé léky fungují dobře s jinými léky, zatímco jiné ne. Bez ohledu na indikace pro použití „dexamethasonu“ musí pacient informovat lékaře, že užívá více.

Tento léčivý přípravek může být farmakologicky nekompatibilní s jinými léky podávanými intravenózně. Musí být zadáno odděleně od ostatních prostředků. Pokud smícháte roztok s heparinem, uvidíte sraženinu.

V návodu k použití řešení "Dexamethason" je napsáno, že současné podávání s "Rifampicin", "Fenobarbital", "Theofylin", "Fenytoin", "Efedrin" vede ke snížení koncentrace léčiva.

Pokud se lék užívá s diuretiky a „amfotericinem B“, začne se z těla intenzivně vylučovat draslík a může se také objevit srdeční selhání.

Jmenování „dexamethasonu“ přípravky obsahujícími sodík vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a otokům.

Společný příjem se srdečními glykosidy hrozí zhoršením tolerance a vyšší pravděpodobností vzniku komorového extrasystolu.

Nepřímá antikoagulancia předepsaná současně s přípravkem "Dexamethason" in / m mohou účinek léčiva oslabit nebo zesílit. V tomto případě je nutné upravit dávku a pečlivě sledovat stav pacienta.

Trombolytika a koagulancia v kombinaci s léčivem dramaticky zvyšují riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Pokud během užívání dexamethasonu konzumujete alkohol nebo nesteroidní protizánětlivé léky, existuje riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu a krvácení.

Během léčby nemůžete užívat paracetamol, protože se zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity. V tomto případě nehraje roli „dexamethason“.

Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci účinné látky léčiva v krvi a urychluje vylučování léčiva.

Při současném užívání s přípravkem "Indomethacin" se zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků "dexamethasonu".

Kombinované použití s ​​perorálními hypoglykemickými léky a inzulínem vede ke skutečnosti, že účinnost daného léku prudce klesá.

Indikace pro příjem "Dexamethasonu" jsou poměrně rozsáhlé, ale musíte se poradit se svým lékařem o tom, s jakými léky můžete kombinovat terapii. Výsledek mohou ovlivnit i vitamíny. Například kombinované užívání léku s vitaminem D zabraňuje absorpci vápníku do střeva..

Pokud se během léčby živými antivirovými vakcínami kombinuje „dexamethason“ (v amp.), Riziko vzniku infekce a aktivace virů se mnohokrát zvyšuje.

"Azathioprin" a antipsychotika, která se používají ve spojení s tímto lékem, zvyšují riziko vzniku katarakty.

Jak moc je

Již jsme zjistili, na co se přípravek "Dexamethason" používá, jeho vedlejší účinky a kontraindikace k léku. Nyní mluvme o cenách. Je nemožné určit přesnou cenu léku, protože každá lékárna má své vlastní značky. Průměrná cena léku je následující:

  • Oční kapky - 82 rublů.
  • Injekční roztok - 144 rublů.
  • Oční kapky 0,1% s dexamethasonem - 35 rublů.
  • 0,5 mg tablety (10 kusů v balení) - 50 rublů.
  • Ampule "dexamethasonu" 8 mg 440 rublů. Balení obsahuje 25 kusů.

Předávkovat

Pokud pacient užívá lék nad normu, mohou se vedlejší účinky zhoršit. V takovém případě musí být dávka snížena nebo léčba zrušena. Léčba je založena na příznacích.

Pokud probíhá dlouhodobá léčba, měl by být pacient nepřetržitě sledován. To platí zejména pro děti. Musí neustále zkoumat orgány zraku, sledovat jejich vývoj, kontrolovat nitrooční tlak, cukr, nitrolební tlak, srážení krve. Je nutné kontrolovat hypotalamo-hypofyzární systém a funkci nadledvin.

Léky a alkohol

Lékaři kategoricky zakazují kombinování alkoholu s užíváním drogy, protože následky jsou velmi vážné. Mezi nimi:

  • Trvalý průjem.
  • Zvracení a akutní bolest břicha.
  • Částečná ztráta zraku.
  • Kopřivka, zarudnutí kůže na hrudi, výskyt akné.
  • Silná bolest v místě vpichu.
  • Vnitřní krvácení.
  • Vzhled vředů na sliznici gastrointestinálního traktu.

Pokud má pacient silnou závislost na alkoholu, takže během léčby není schopen alkohol odmítnout, musí lékař předepsat další léky.

Jak je uložen

Lék se prodává pouze na lékařský předpis. Lék musíte uchovávat při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Čistěte mimo dosah dětí. Řešení "Dexamethason" je vhodné po dobu tří let od data výroby. Nelze to zmrazit. Po uplynutí doby použitelnosti je užívání léku zakázáno.

Lék v tabletách by měl být také uchováván mimo dosah dětí. Doba použitelnosti tablet je 5 let..

Oční kapky se uchovávají při teplotě nepřesahující +10 stupňů. Otevřená láhev musí být po použití pečlivě uzavřena. Pokud je obal rozbitý, pak se lék uchovává pouze měsíc v chladničce. O třicet dní později jsou kapky vyhozeny.

Analogy

Z různých důvodů hledají pacienti náhradu za konkrétní lék. Pak si vzpomínají na analogy. Některé mají méně nežádoucích účinků, zatímco jiné působí méně agresivně na orgány. Jaké léky mají stejné vlastnosti jako léky, o kterých uvažujeme?

  • „Lahvička s dexamethasonem“.
  • Dexamethasollong oční kapky.
  • „Oftan dexamethason“.
  • „Maxidex“.
  • "Ozurdeks".
  • "Dexamethason-ferein".

Existují léky, které jsou si podobné svým účinkem, ale mají jiné složení. Jedná se o „prednisolon“, „Dexon“ a „Sofradex“. První se týká kortikosteroidů, které mají slabší terapeutický účinek. Kapky obsahují (kromě dexamethasonu) další účinné látky.

Recenze

Navzdory mnoha vedlejším účinkům lékaři dobře reagují na drogu, protože v případě nouze vykazuje vysokou účinnost. Lékaři vyzývají, aby se neléčili a nepodstupovali farmakoterapii pouze podle pokynů lékaře. Tento lék je dostupný na lékařský předpis. To ztěžuje nákup těm, kteří nechtějí navštívit lékaře..

Recenze pacientů jsou velmi kontroverzní. Droga některým pomohla, ale nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Jiní zažili všechny negativní reakce uvedené v pokynech..

Závěr

Jak vidíte, léčivý přípravek musí být používán velmi opatrně. Je nutné neustále sledovat stav pacienta lékařem. Pacient však musí jasně dodržovat všechna doporučení a rozumět tomu, proč je předepsán dexamethason..

Droga má několik vedlejších účinků. Před použitím dexamethasonu k léčbě stojí za to si ještě jednou promyslet. Totéž platí pro alkohol. Pokud pokyny naznačují, že je nemožné kombinovat „dexamethason“ s alkoholem, není to nutné. Výsledky nepřiměřeného chování mohou být velmi hrozné.

Nesprávné dávkování nebo náhlé vysazení léku vede k vážným následkům. Proto je nutné užívat lék "Dexamethason" podle indikací k použití a v dobře nastaveném dávkování.

Pamatujte, že vaše zdraví závisí pouze na vás. Ohledně léčby se proto vždy poraďte se svým lékařem. Jakákoli odchylka od normy by měla být projednána s odborníkem..

Kompetentní terapie dělá zázraky, ale ani léky nemohou člověka vyléčit, pokud nechce dodržovat doporučení. Jakmile to pochopíte, léčba bude snazší a výsledek terapie bude mnohem lepší..

Dexamethason (dexamethason)

Obsah

  • Strukturní vzorec
  • Latinský název látky je dexamethason
  • Farmakologická skupina látky dexamethason
  • Vlastnosti látky Dexamethason
  • Farmakologie
  • Aplikace látky dexamethason
  • Kontraindikace
  • Omezení použití
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • Nežádoucí účinky látky Dexamethason
  • Interakce
  • Předávkovat
  • Cesta podání
  • Bezpečnostní opatření pro látku dexamethason
  • Interakce s jinými účinnými látkami
  • Obchodní názvy

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky je dexamethason

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky dexamethason

  • Glukokortikosteroidy
  • Oční látky

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • A09 Průjem a gastroenteritida s podezřením na infekční původ (úplavice, bakteriální průjem)
  • A16 Tuberkulóza dýchacího ústrojí, není bakteriologicky ani histologicky potvrzena
  • A17.0 Tuberkulózní meningitida (G01 *)
  • A48.3 Syndrom toxického šoku
  • C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic
  • C81 Hodgkinova nemoc [lymfogranulomatóza]
  • C82 Folikulární [nodulární] non-Hodgkinův lymfom
  • C83 Difúzní non-Hodgkinův lymfom
  • C85 Jiné a neurčené typy nehodgkinského lymfomu
  • C91 Lymfoidní leukémie [lymfocytární leukémie]
  • C92 Myeloidní leukémie [myeloidní leukémie]
  • D59.1 Jiné autoimunitní hemolytické anémie
  • D60.9 Získaná čistá aplázie červených krvinek, blíže neurčená
  • D61.0 Konstituční aplastická anémie
  • D61.9 Aplastická anémie NS
  • D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura
  • D69.5 Sekundární trombocytopenie
  • D70 Agranulocytóza
  • D86.0 Sarkoidóza plic
  • E05.5 Krize štítné žlázy nebo kóma
  • E06.1 Subakutní tyroiditida
  • E27.1 Primární adrenální nedostatečnost
  • E27.4 Jiná a neurčená adrenální nedostatečnost
  • E27.8 Jiné určené poruchy nadledvin
  • E83.5.0 * Hyperkalcémie
  • E91 * Diagnostika chorob endokrinního systému
  • G35 Roztroušená skleróza
  • G93.6 Mozkový edém
  • H01.0 Blefaritida
  • H10.1 Akutní atopická konjunktivitida
  • H10.5 Blefarokonjunktivitida
  • H10.9 Konjunktivitida NS
  • H15.0 Sklerit
  • H15.1 Episclerite
  • H16.0 Rohovkový vřed
  • H16.2 Keratokonjunktivitida
  • H16.8 Jiná keratitida
  • H20 Iridocyklitida
  • H30 Chorioretinální zánět
  • H44.1 Jiná endoftalmitida
  • H46 optická neuritida
  • H60 Otitis externa
  • H65 Nehnisavý zánět středního ucha
  • I00 Revmatická horečka bez zmínky o srdečním postižení
  • I01 Revmatická horečka se srdečním postižením
  • J18.9 Pneumonie blíže neurčená
  • J30 Vasomotorická a alergická rýma
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 Berylium
  • J69.0 Pneumonitida způsobená jídlem a zvracením
  • J82 Plicní eozinofilie nezařazená jinde
  • J84.9 Intersticiální plicní nemoc NS
  • K50 Crohnova choroba [regionální enteritida]
  • K51 Ulcerózní kolitida
  • K72.9 Selhání jater, blíže neurčené
  • K73.9 Chronická hepatitida NS
  • L10 Pemphigus [pemphigus]
  • L13.9 Bulózní změny, blíže neurčené
  • L20 Atopická dermatitida
  • L21 Seboroická dermatitida
  • L25.9 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida, příčina nespecifikovaná
  • L26 Exfoliativní dermatitida
  • L30.9 Dermatitida NS
  • L40 Psoriáza
  • L40.5 Artropatická psoriáza (M07.0 - M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 Kopřivka
  • L51.2 Toxická epidermální nekrolýza [Lyellova]
  • L98.8 Jiné určené poruchy kůže a podkožní tkáně
  • M02.3 Reiterova choroba
  • M06.1 Stillova choroba s nástupem dospělosti
  • M06.9 Revmatoidní artritida NS
  • M08 Juvenilní [juvenilní] artritida
  • M10.0 Idiopatická dna
  • M13.0 Polyartritida, blíže neurčená
  • M19.9 Osteoartróza NS
  • M30.0 Polyarteritis nodosa
  • M32 Systémový lupus erythematodes
  • M33.2 Polymyositida
  • M34.9 Systémová skleróza NS
  • M45 Ankylozující spondylitida
  • M65.9 Synovitida a tenosynovitida NS
  • M67.9 Porucha synovie a šlachy NS
  • M71.9 Bursopatie neurčená
  • M75.0 Lepivá kapsulitida na rameni
  • M77.9 Enthesopatie blíže neurčená
  • N00 Akutní nefritický syndrom
  • N04 Nefrotický syndrom
  • R11 Nevolnost a zvracení
  • R21 Vyrážka a jiné nespecifické kožní vyrážky
  • R57.0 Kardiogenní šok
  • R57.8.0 * Hořlavý šok
  • S05.0 Poranění spojivek a oděr rohovky, bez zmínky o cizím těle
  • S05.9 Poranění části oka a očnice, blíže neurčené
  • T49.8 Otrava jinými topickými látkami
  • T78.0 Anafylaktický šok v důsledku patologické reakce na jídlo
  • T78.1 Další projevy patologické reakce na jídlo
  • T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený
  • T78.3 Angioedém
  • T78.4 Alergie NS
  • T79.4 Traumatický šok
  • T80.6 Jiné sérové ​​reakce
  • T81.1 Šok během nebo po postupu, nezařazený jinde
  • Y57 Nežádoucí účinky při terapeutickém použití jiných a neurčených léků a léků
  • Z94 Přítomnost transplantovaného orgánu a tkáně

Kód CAS

Vlastnosti látky Dexamethason

Hormonální látka (glukokortikoid pro systémové a lokální použití). Fluorovaný homolog hydrokortizonu.

Dexamethason je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek bez zápachu. Rozpustnost ve vodě (25 ° C): 10 mg / 100 ml; rozpustný v acetonu, ethanolu, chloroformu. Molekulová hmotnost 392,47.

Dexamethason fosforečnan sodný je bílý nebo slabě žlutý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě a velmi hygroskopický. Molekulová hmotnost 516,41.

Farmakologie

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra; způsobuje expresi nebo depresi mRNA, mění tvorbu proteinů na ribozomech, vč. lipokortin, zprostředkující buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A.2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, PG, leukotrienů, které podporují zánět, alergie atd. Zabraňuje uvolňování zánětlivých mediátorů z eosinofilů a žírných buněk. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkce extracelulární matrix chrupavky a kostní tkáně. Snižuje propustnost kapilár, stabilizuje buněčné membrány, vč. lysozomální, inhibuje uvolňování cytokinů (interleukiny 1 a 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů. Ovlivňuje všechny fáze zánětu, antiproliferativní účinek je způsoben inhibicí migrace monocytů do zánětlivého ohniska a množením fibroblastů. Způsobuje involuci lymfoidní tkáně a lymfopenii, což vede k imunosupresi. Kromě snížení počtu T-lymfocytů se snižuje jejich účinek na B-lymfocyty a inhibuje se produkce imunoglobulinů. Účinek na systém komplementu spočívá ve snížení tvorby a rozpadu jeho složek. Antialergický účinek je důsledkem inhibice syntézy a sekrece mediátorů alergie a snížení počtu bazofilů. Obnovuje citlivost adrenergních receptorů na katecholaminy. Urychluje katabolismus bílkovin a snižuje jejich obsah v plazmě, snižuje využití glukózy v periferních tkáních a zvyšuje glukoneogenezi v játrech. Stimuluje tvorbu enzymových proteinů v játrech, povrchově aktivní látku, fibrinogen, erytropoetin, lipomodulin. Způsobuje přerozdělení tuku (zvyšuje lipolýzu tukové tkáně končetin a ukládání tuku v horní polovině těla a na obličeji). Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů. Snižuje vstřebávání a zvyšuje vylučování vápníku; zpomaluje vylučování sodíku a vody, sekrece ACTH. Má protišokový účinek.

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu, Tmax - 1-2 hodiny.V krvi se váže (60-70%) se specifickým nosným proteinem - transkortinem. Snadno prochází histohematologickými překážkami, včetně BBB a placenty. Biotransformuje se v játrech (hlavně konjugací s kyselinami glukuronovou a sírovou) na neaktivní metabolity. T1/2 z plazmy - 3–4,5 h, T.1/2 z tkání - 36–54 hodin. Vylučuje se ledvinami a střevy, vstupuje do mateřského mléka.

Po instilaci do spojivkového vaku dobře proniká do epitelu rohovky a spojivky, zatímco terapeutické koncentrace léčiv se vytvářejí ve vodním moku oka. Se zánětem nebo poškozením sliznice se rychlost penetrace zvyšuje.

Aplikace látky dexamethason

Pro systémové použití (parenterální a orální)

Šok (popáleniny, anafylaktické, poúrazové, pooperační, toxické, kardiogenní, transfuze krve atd.); otok mozku (včetně nádorů, traumatického poranění mozku, neurochirurgického zákroku, mozkového krvácení, encefalitidy, meningitidy, radiačního poranění); bronchiální astma, astmatický stav; systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis); tyreotoxická krize; jaterní kóma; otrava kauterizujícími tekutinami (za účelem snížení zánětu a prevence jizev); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů, vč. dna a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, periartritida ramenní lopatky, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých, bursitida, nespecifická tendosynovitida, synovitida, epikondylitida; revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce; akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potraviny, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, senná rýma, angioedém, drogový exantém; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, dermatitida (kontaktní dermatitida postihující velký povrch kůže, atopická, exfoliativní, bulózní herpetiformis, seboroická atd.), ekzém, toxidermie, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), maligní exsudativní erytém (Stevens-Jonesův syndrom) ); alergická oční onemocnění: alergické vředy na rohovce, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivá oční onemocnění: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida; primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledvin); vrozená hyperplázie nadledvin; onemocnění ledvin autoimunitní geneze (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyroiditida; onemocnění hematopoetických orgánů: agranulocytóza, panmyelopatie, anémie (včetně autoimunitní hemolytické, vrozené hypoplastické, erytroblastopenie), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, lymfom (Hodgkinova, non-Hodgkinova, lymfom), leukémie plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza ve stadiu II - III; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (pouze v kombinaci se specifickou terapií); berylium, Loefflerův syndrom (odolný vůči jiné terapii); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; onemocnění gastrointestinálního traktu (k odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida; hepatitida; prevence reakce odmítnutí štěpu; hyperkalcémie nádoru, nevolnost a zvracení během cytostatické léčby; mnohočetný myelom; provedení testu v diferenciální diagnostice hyperplazie (hyperfunkce) a nádorů kůry nadledvin.

Pro lokální použití

Intraartikulární, periartikulární. Revmatoidní artritida, psoriatická artritida, ankylozující spondylitida, Reiterova choroba, osteoartritida (v případě výrazných známek zánětu kloubů, synovitida).

Spojivka. Konjunktivitida (nehnisavá a alergická), keratitida, keratokonjunktivitida (bez poškození epitelu), iritida, iridocyklitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida, episkleritida, skleritida, uveitida různého původu, retinitida, neuritida povrchové epulbarické neurologie, retinitida rohovka), zánět po poranění očí a očních operacích, sympatická oftalmie.

Do vnějšího zvukovodu. Alergická a zánětlivá onemocnění uší, vč. otitis.

Kontraindikace

Přecitlivělost (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).

Pro systémové použití (parenterální a orální). Systémové mykózy, parazitární a infekční nemoci virové nebo bakteriální povahy (v současné době bez vhodné chemoterapie nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem), vč. herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky, amebiáza, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá), aktivní formy tuberkulózy; stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo HIV infekce), období před a po preventivním očkování (zejména antivirové očkování); systémová osteoporóza, myastenia gravis; onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně peptického vředu žaludku a dvanáctníku, ezofagitidy, gastritidy, akutního nebo latentního peptického vředu, nedávno vytvořené intestinální anastomózy, ulcerózní kolitidy s hrozbou perforace nebo tvorby abscesu, divertikulitidy); nemoci kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, arteriální hypertenze; diabetes mellitus, akutní selhání ledvin a / nebo jater, psychóza.

Pro intraartikulární podání. Nestabilní klouby, předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), zlomenina kostí v transartikulární oblasti, infikované léze kloubů, periartikulární měkké tkáně a meziobratlové prostory, výrazná periartikulární osteoporóza.

Oční formy. Virové, plísňové a tuberkulózní léze očí, vč. keratitida způsobená Herpes simplex, virová konjunktivitida, akutní hnisavá infekce očí (při absenci antibiotické léčby), narušení integrity epitelu rohovky, trachom, glaukom.

Ušní formy. Perforace tympanické membrány.

Omezení použití

Pro systémové použití (parenterální a orální): Itenko-Cushingova choroba, obezita III - IV. Stupně, křečové stavy, hypoalbuminémie a stavy předisponující k jejímu výskytu; glaukom s otevřeným úhlem.

Pro intraartikulární podání: obecný závažný stav pacienta, neúčinnost nebo krátká doba působení dvou předchozích injekcí (s přihlédnutím k individuálním vlastnostem použitých glukokortikoidů).

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy v plodném věku je třeba upozornit na možné riziko pro plod (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostaly kortikosteroidy během těhotenství (u plodu a novorozence se může vyvinout adrenální nedostatečnost).

Bylo prokázáno, že dexamethason je teratogenní u myší a králíků po lokální oftalmologické aplikaci více terapeutických dávek.

U myší způsobují kortikosteroidy resorpci plodu a specifickou poruchu - vývoj rozštěpu patra u potomků. U králíků způsobují kortikosteroidy resorpci plodu a mnohočetné poruchy, vč. vývojové anomálie hlavy, ucha, končetin, patra atd..

Kategorie akcí FDA C..

Kojícím ženám se doporučuje přestat kojit nebo užívat léky, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy pronikají do mateřského mléka a mohou bránit růstu, tvorbě endogenních kortikosteroidů a způsobovat nežádoucí účinky u novorozence).

Je třeba mít na paměti, že při topické aplikaci glukokortikoidů dochází k systémové absorpci.

Nežádoucí účinky látky Dexamethason

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a možnosti sledování cirkadiánního rytmu léku.

Systémové účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: delirium (zmatenost, agitovanost, úzkost), dezorientace, euforie, halucinace, manické / depresivní epizody, deprese nebo paranoia, zvýšený nitrolební tlak s městnavým syndromem optické papily (pseudotumor mozku - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky příznaky - bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závratě, vertigo, bolesti hlavy; náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do oblasti hlavy, krku, turbinátů, pokožky hlavy), tvorba zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, glaukom, steroidní exophthalmos, rozvoj sekundárních mykotických nebo virových očních infekcí.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): arteriální hypertenze, rozvoj chronického srdečního selhání (u predisponovaných pacientů), dystrofie myokardu, hyperkoagulabilita, trombóza, změny EKG charakteristické pro hypokalemii; pro parenterální podání: zrudnutí obličeje.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, pankreatitida, erozivní ezofagitida, škytavka, zvýšená / snížená chuť k jídlu.

Ze strany metabolismu: retence Na + a vody (periferní edém), hypokalémie, hypokalcémie, negativní bilance dusíku v důsledku katabolismu bílkovin, zvýšená tělesná hmotnost.

Z endokrinního systému: potlačení funkce kůry nadledvin, snížená tolerance glukózy, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, Itsenko-Cushingův syndrom, hirsutismus, nepravidelná menstruace, zpomalení růstu u dětí.

Ze strany muskuloskeletálního systému: svalová slabost, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty, osteoporóza (včetně spontánních zlomenin kostí, aseptická nekróza hlavice femuru), prasknutí šlachy; bolesti svalů nebo kloubů, zad; s intraartikulárním podáním: zvýšená bolest kloubů.

Na straně kůže: steroidní akné, strie, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, opožděné hojení ran, zvýšené pocení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, otok obličeje, stridor nebo dušnost, anafylaktický šok.

Jiné: snížená imunita a aktivace infekčních onemocnění, abstinenční syndrom (anorexie, nevolnost, letargie, bolesti břicha, celková slabost atd.).

Lokální reakce při parenterálním podání: pálení, necitlivost, bolest, parestézie a infekce v místě vpichu, zjizvení v místě vpichu; hyper- nebo hypopigmentace; atrofie kůže a podkožní tkáně (s intramuskulární injekcí).

Oční formy: při dlouhodobém užívání (déle než 3 týdny) je možný nárůst nitroočního tlaku a / nebo rozvoj glaukomu s poškozením zrakového nervu, snížení zrakové ostrosti a ztráta zorných polí, tvorba zadní subkapsulární katarakty, ztenčení a perforace rohovky; možné šíření oparu a bakteriálních infekcí; u pacientů s přecitlivělostí na dexamethason nebo benzalkoniumchlorid se může vyvinout zánět spojivek a blefaritida.

Místní reakce (při použití očních a / nebo ušních forem): podráždění, svědění a pálení kůže; dermatitida.

Interakce

Snižte terapeutické a toxické účinky barbiturátů, fenytoinu, rifampicinu (urychlení metabolismu), růstového hormonu, antacid (snížení absorpce), zvýšení - perorální antikoncepce obsahující estrogen, riziko arytmií a hypokalémie - srdeční glykosidy a diuretika, pravděpodobnost otoku - a arteriální hypertenze těžká hypokalémie, srdeční selhání a osteoporóza - amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy, riziko erozivních a ulcerativních lézí a gastrointestinální krvácení - NSAID.

Při použití současně s živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí. Oslabuje hypoglykemickou aktivitu inzulínu a perorálních antidiabetik, antikoagulancia - kumariny, diuretika - diuretika, imunotropní - očkování (potlačuje tvorbu protilátek). Snižuje toleranci srdečních glykosidů (způsobuje nedostatek draslíku), snižuje koncentraci salicylátů a praziquantelu v krvi.

Předávkovat

Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky.

Léčba: s rozvojem nežádoucích jevů - symptomatická léčba, s Itenko-Cushingovým syndromem - jmenování aminoglutethimidu.

Cesta podání

Uvnitř, parenterálně, místně, vč. konjunktiválně.

Bezpečnostní opatření pro látku dexamethason

Předpis v případě interkurentních infekcí, tuberkulózy, septických stavů vyžaduje předběžnou a následnou současnou léčbu antibiotiky.

Je třeba vzít v úvahu zvýšené působení kortikosteroidů při hypotyreóze a cirhóze jater, zhoršení psychotických příznaků a emoční labilitu na jejich vysoké výchozí úrovni, maskování některých příznaků infekcí, pravděpodobnost přetrvávání po několik měsíců (až rok) relativní nedostatečnost nadledvin po ukončení léčby dexamethasonem (zejména v případě dlouhodobého užívání) ).

Ve stresových situacích během podpůrné léčby (například chirurgický zákrok, nemoc, zranění) by měla být dávka léku upravena kvůli zvýšené potřebě glukokortikoidů.

Při dlouhém kurzu je pečlivě sledována dynamika růstu a vývoje dětí, systematicky se provádějí oftalmologická vyšetření, sleduje se stav hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému, sleduje se hladina glukózy v krvi..

Vzhledem k možnosti anafylaktických reakcí během parenterální léčby je třeba před podáním léku učinit všechna opatření (zejména u pacientů se sklonem k alergiím na léky)..

Přerušte léčbu pouze postupně. Při náhlém zrušení po dlouhodobé léčbě se může vyvinout abstinenční syndrom, který se projevuje zvýšením tělesné teploty, myalgií a artralgií a malátností. Tyto příznaky se mohou objevit i v případě, že není zaznamenána nedostatečnost nadledvin..

Při provádění jakýchkoli operací, výskytu infekčních onemocnění, zranění, opatrnosti se doporučuje být opatrný, vyhnout se imunizaci, vyloučit použití alkoholických nápojů. U dětí, aby nedošlo k předávkování, je lepší vypočítat dávku na základě povrchové plochy těla. V případě kontaktu s pacienty s spalničkami, neštovicemi a jinými infekcemi je předepsána vhodná preventivní léčba.

Před použitím očních forem dexamethasonu je nutné vyjmout měkké kontaktní čočky (lze je znovu nainstalovat nejdříve po 15 minutách). Během léčby je třeba sledovat stav rohovky a měřit nitrooční tlak.

Neměli by jej používat během práce řidiči vozidla a lidé, jejichž profese je spojena se zvýšenou koncentrací pozornosti.

Dexamethason

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Dexamethason je silný syntetický glukokortikoid (obsahující hormony kůry nadledvin a jejich syntetické analogy) léčivo určené k regulaci metabolismu bílkovin, sacharidů a minerálů.

farmaceutický účinek

Dexamethason má protizánětlivé, desenzibilizující (snižuje citlivost na alergeny), antialergické, protišokové, imunosupresivní (potlačuje nebo snižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použití dexamethasonu vám umožňuje zvýšit citlivost proteinů vnější buněčné membrány (beta-adrenergní receptory) na endogenní katecholaminy (mediátory mezibuněčné interakce).

Dexamethason reguluje metabolismus bílkovin, snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách.

Dexamethason, který ovlivňuje metabolismus sacharidů, podporuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu, zvýšení průtoku glukózy z jater do krve, rozvoj hyperglykémie, což zase aktivuje produkci inzulínu.

Účast dexamethasonu na metabolismu vody a elektrolytů se projevuje snížením mineralizace kostí, retencí sodíku a vody v těle a snížením absorpce vápníku z gastrointestinálního traktu..

Protizánětlivé a antialergické vlastnosti dexamethasonu v jejich aktivitě jsou 35krát vyšší než podobné účinky kortizonu.

Indikace pro použití dexamethasonu

Pokyn doporučuje používat tablety dexamethasonu pro:

  • akutní a subakutní tyroiditida (zánět štítné žlázy);
  • hypotyreóza (stav s trvalým nedostatkem hormonů štítné žlázy);
  • progresivní oftalmopatie (zvýšení objemu oční tkáně) spojená s tyreotoxikózou (intoxikace hormony štítné žlázy);
  • Addison-Birmerova choroba (ztráta schopnosti nadledvin produkovat hormony v dostatečném množství);
  • bronchiální astma;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • revmatoidní artritida v akutní fázi;
  • autoimunitní hemolytické anémie;
  • sérová nemoc (imunitní odpověď na cizí sérové ​​proteiny);
  • agranulocytóza (snížení hladiny neutrofilů v krvi);
  • akutní erytrodermie (zarudnutí kůže);
  • pemfigus (kožní onemocnění, které se objevuje jako puchýře na rukou, genitáliích, ústech atd.) ;;
  • akutní ekzém;
  • maligní nádory (symptomatická léčba);
  • otok mozku;
  • vrozený adrenogenitální syndrom (hyperfunkce kůry nadledvin a zvýšený obsah androgenů v těle).

Dexamethason v ampulích se používá k:

  • šok různého původu;
  • status asthmaticus;
  • otok mozku;
  • závažné alergické reakce;
  • akutní hemolytické anémie;
  • trombocytopenie;
  • agranulicytóza;
  • akutní lymfoblastická leukémie (maligní onemocnění postihující kostní dřeň, slezinu, lymfatické uzliny, brzlík a další orgány);
  • závažné infekční nemoci;
  • akutní záď (zánět hrtanu a horních cest dýchacích);
  • akutní nedostatečnost nadledvin;
  • nemoci kloubů.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologické praxi k:

  • nehnisavá a alergická konjunktivitida (zánět sliznice oka);
  • keratitida (zánět rohovky oka);
  • keratokonjunktivitida (současný zánět spojivky a rohovky oka) bez poškození epitelu;
  • iritida (zánět duhovky oka);
  • iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého těla);
  • blefaritida (zánět okrajů víček);
  • skleritida (zánět hlubokých vrstev oční skléry);
  • episkleritida (zánět pojivové tkáně mezi spojivkou a sklérou);
  • zánětlivé procesy po poranění očí nebo operacích;
  • sympatická oftalmie (zánětlivé léze oka).

Návod k použití dexamethasonu

Perorální podání dexamethasonu ve formě tablet zahrnuje stanovení 1-9 mg léčiva denně v počáteční fázi léčby, následované snížením denní dávky na 0,5-3 mg při udržovací léčbě.

Pokyn doporučuje rozdělit denní dávku léku Dexamethason na 2-3 dávky (po jídle nebo během jídla). Malé udržovací dávky by se měly užívat jednou denně, nejlépe ráno.

Dexamethason v ampulích je určen pro intravenózní (kapací nebo tryskové) podání, intramuskulární, periartikulární a intraartikulární podání. Doporučená denní dávka dexamethasonu pro tyto způsoby podávání je 4-20 mg. Dexamethason v ampulích se obvykle aplikuje 3-4krát denně po dobu 3-4 dnů, poté se přechází na tablety.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologii: v akutních stavech se do spojivkového vaku kapají 1-2 kapky léku každé 1-2 hodiny se zlepšením stavu - každých 4-6 hodin.

Chronické procesy zahrnují použití kapek dexamethasonu dvakrát denně. Délka léčby závisí na klinickém průběhu onemocnění, proto lze kapky dexamethasonu používat od několika dnů do čtyř týdnů..

Vedlejší efekty

Podle pokynů může být dexamethason příčinou takových nežádoucích účinků, jako jsou:

  • snížená tolerance glukózy, inhibice funkce nadledvin, steroidní diabetes mellitus, Itenko-Cushingův syndrom (hyperfunkce kůry nadledvin);
  • hypokalcémie, hypokalémie, hyponatrémie, zvýšené vylučování vápníku, zvýšená tělesná hmotnost, zvýšené pocení;
  • zvýšený nitrolební tlak, úzkost, deprese, paranoia, závratě, bolesti hlavy, křeče;
  • zvracení, nevolnost. steroidní vřed, pankreatitida, erozivní ezofagitida (povrchový zánět jícnu), škytavka, plynatost;
  • bradykardie, arytmie, zvýšený krevní tlak;
  • exophthalmos (posunutí oční bulvy dopředu nebo do strany), trofické změny v rohovce, tendence k rozvoji očních infekcí, zvýšený nitrooční tlak, zadní subkapsulární katarakta (zakalení čočky);
  • zpomalení osifikace u dětí, prasknutí svalových šlach, osteoporóza, snížení svalové hmoty, steroidní myopatie;
  • dermatologické a alergické reakce.

Kontraindikace užívání dexamethasonu

Užívání dexamethasonu je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na léčivé látky.

Dexamethason je předepsán s opatrností, pokud:

  • peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nově vytvořená intestinální anastomóza, divertikulitida;
  • parazitární a infekční nemoci různé povahy;
  • stavy imunodeficience;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní onemocnění;
  • závažné selhání jater nebo ledvin, nefrourolitiáza, hypoalbuminémie;
  • glaukom, poliomyelitida, akutní psychóza, systémová osteoporóza.

Užívání dexamethasonu těhotnými a kojícími ženami i dětmi by mělo probíhat pouze podle pokynů lékaře a po zohlednění všech možných rizik.