Cytomegalovirus oka

Herpetická infekce sítnice se nazývá cytomegalovirová retinitida. Původcem choroby je cytomegalovirus. K této patologii dochází, když má člověk imunodeficienci. Retinitida se projevuje bolestmi v očích, sníženým zrakem, výskytem much, jiskrami před očima. Pokud nezačnete adekvátní a včasnou terapii, vede toto onemocnění ke ztrátě zraku. Proto pokud se u vás objeví nepohodlí v očích, musíte kontaktovat oftalmologa..

Důvody pro rozvoj nemoci

Za hlavní příčinu vývoje patologie se považuje poškození očí cytomegalovirem. Existují však i takové důvody:

  • výskyt nádorů;
  • transplantace orgánů;
  • přítomnost infekce HIV;
  • patologie trávicího systému;
  • užívání léků potlačujících imunitní systém a protinádorových léků;
  • chemoterapie;
  • syndrom přetrvávající únavy;
  • účinek na tělo při nízké teplotě;
  • neustálé stresové situace a deprese.
Zpět na obsah

Patologie způsobené cytomegalovirem

Cytomegalovirus může způsobit takové patologie:

  • Zánětlivé procesy v cévnatce oka různé lokalizace a prevalence:
    • retinitida;
    • vitreitida;
    • uveitida;
    • chorioretinitida.
  • Nekróza sítnice.
  • Encefalitida a meningitida.
  • Zánět plic nebo střev.
  • Žloutenka.
  • Zpoždění vývoje u dětí.
Zpět na obsah

Příznaky cytomegalovirové retinitidy

CMV retinitida se projevuje následujícími příznaky:

  • bolestivé pocity v očích;
  • snížená jasnost vidění;
  • fotofobie;
  • hyperémie membrány očí;
  • ztráta zraku;
  • slzení;
  • „Létající mouchy“ před očima;
  • výskyt bolesti hlavy;
  • teplo;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zduření lymfatických uzlin.
Zpět na obsah

Léčba očí cytomegaloviru

Pokud má pacient cytomegalovirovou retinitidu, neměli byste se ji pokoušet léčit doma bez lékařského dohledu, protože by to mohlo vést k oslepnutí. Proto, když má pacient první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Po přijetí lékař provede rozhovor s pacientem a provede vyšetření pomocí oftalmoskopu. Poté lékař předepíše speciální testy k potvrzení diagnózy. Poté odborník vypracuje plán léčby. K léčbě herpetické infekce jsou léky a lidové léky předepsány pro domácí použití.

Drogová terapie

K léčbě takové nemoci jsou předepsány léky uvedené v tabulce:

Skupiny drogJména
AntivirotikaIngavirin
"Amiksin"
Imunoglobuliny"Pentaglobin"
„Intraglobin“
Interferony„Viferon“
Genfaxon
AntipyretikumIbufen
"Panadol"
Imunomodulátory"Timogen"
"Timalin"
Oční kapky (glukokortikosteroidy)„Dexapos“
„Betakortal“
Zpět na obsah

Lidové léky

Doma lékaři doporučují používat k léčbě cytomegaloviru lidové léky. Často se používají následující recepty léčitelů:

  1. Červený jeřáb. Lžíci nasekaných bobulí jeřabiny, zamíchejte 2 litry horké vody a nechejte 2 hodiny lúhovat. Konzumujte před jídlem a po jídle o 15 minut později.
  2. Vlaštovičník, ostropestřec mariánský a kořen pampelišky. Vše důkladně rozemlejte, vezměte 1 polévkovou lžíci. l. suroviny a vmíchejte půl litru horké vody. Poté přiveďte k varu po dobu 10 minut a vypusťte. Konzumujte 1/3 šálku před jídlem 3x denně.
  3. Tansy, pelyněk a elecampane. Vezměte 20 gramů každé rostliny, nakrájejte a promíchejte. 1 lžička Míchejte suroviny v půl litru horké vody. Poté nechejte půl hodiny a vypusťte. Konzumujte teplý 3x denně 30 minut před jídlem.

Pro účinnost léčby se každému pacientovi doporučuje sledovat stav jeho imunitního systému, přejít na správnou výživu a vést aktivní životní styl. Musíte také pravidelně sportovat, přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Pokud se u vás vyskytne nepohodlí, měli byste se určitě obrátit na svého lékaře..

Cytomegalovirus (CMV) retinitida - co byste měli vědět

Cytomegalovirus (CMV) recinitida je zánět sítnice způsobený virovou infekcí. CMV je běžný virus, který infikuje lidi všech věkových skupin, ale pro zdravé lidi je obvykle bezpečný. U lidí se oslabeným imunitním systémem a u kojenců infikovaných před narozením však může CMV způsobit onemocnění.

CMV je jednou ze skupiny virů známých jako herpes viry. Tato skupina virů zahrnuje viry herpes simplex, virus varicella-zoster (který způsobuje plané neštovice a pásový opar) a virus Epstein-Barr (který způsobuje infekční mononukleózu, také známou jako mono). V laickém prostředí lze CMV považovat za formu „očního oparu“.

Pokud je CMV v těle, zůstává tam po celý život (jako je tomu u většiny forem oparu). Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se dospělí Američané ve věku 80 let nakazí CMV ve věku 40 let.

Většina zdravých dětí a dospělých s CMV infekcí nemá příznaky nebo se u nich vyskytují mírné příznaky, jako je horečka, bolest v krku, únava a otoky žláz. V některých případech jsou příznaky tak mírné, že si to infikovaní nemusí uvědomit.

Lidé se sníženou imunitou s CMV retinopatitidou mají obvykle problémy se zrakem a vyžadují léčbu, aby obnovili funkci očí a zabránili slepotě. Onemocnění postupuje a může se zhoršovat i při léčbě.

Kdo trpěl cytomegalovirovou retinitidou?

CMV retinitida byla kdysi vážnou zdravotní hrozbou pro lidi s HIV ve Spojených státech kvůli jejich imunitnímu stavu. Ale díky dostupnosti vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) je v této zemi onemocnění často předcházeno nebo zastaveno..

Prevalence CMV retinitidy však zůstává vysoká u lidí infikovaných HIV žijících v oblastech s omezenými zdroji v jiných částech světa, jako je Asie a Afrika. Ve Spojených státech zůstává CMV retinitida problémem u lidí s HIV nebo u lidí, kteří měli jiné infekce v důsledku potlačení imunity.

Každé imunokompromitované dítě nebo dospělý, zejména novorozenec nebo starší osoba, je vystaveno riziku CMV retinitidy. Mezi osoby se sníženou imunitou patří osoby s těžkým zdravotním stavem, jako je syndrom získané imunodeficience (AIDS), a osoby podstupující léčbu rakoviny (jako jsou transplantace kostní dřeně a chemoterapie) nebo transplantace orgánů..

Pokud užíváte imunosupresivní léky, můžete zvýšit svoji náchylnost k CMV infekci. Potlačený nebo oslabený imunitní systém je méně schopný bojovat proti napadajícím bakteriím, virům a parazitům. Imunosupresiva se používají k léčbě různých zdravotních stavů, včetně autoimunitních onemocnění a alergického astmatu.

Příznaky cytomegalovirové retinitidy

Ačkoli CMV retinitida u některých lidí nezpůsobuje žádné příznaky, většina ostatních má jeden nebo více z následujících příznaků:

  • Plovoucí
  • Rozmazané vidění
  • Ztráta periferního vidění
  • Slepá místa

Příznaky často začínají v jednom oku a poté postupují do druhého. Bez léčby nebo zlepšení imunitního systému může CMV retinitida trvale poškodit sítnici (tkáň citlivá na světlo překrývající zadní část oka) a zrakový nerv, což vede k oslepnutí.

Slepota z očního oparu může být také důsledkem oddělení sítnice. U těžce imunizovaných ohrožených jedinců s CMV retinitidou a přidruženým systémovým onemocněním CMV se mohou kromě problémů se zrakem vyskytnout i generalizované příznaky.

Diagnostika cytomegalovirové retinitidy

Váš oční lékař může diagnostikovat CMV retinitidu pomocí standardní oční zkoušky, která zahrnuje rozšířené zornice a oftalmoskopii. Při tomto bezbolestném vyšetření se do vašich očí aplikují oční kapky, aby se zvětšily vaše zornice.

To umožňuje lékaři lépe vidět zadní část oka, také známou jako fundus, který zahrnuje sítnici, optický disk, choroid a krevní cévy. Váš lékař použije oftalmoskop a do očí vám zazáří jasné světlo, aby osvětlil struktury ve spodní části..

Pokud se na sítnici nebo v cévách objeví známky zánětu, může být diagnostikována CMV retinitida. V některých případech lze diagnostikovat oční herpetickou infekci na základě výsledků testů krve nebo moči nebo biopsie tkáně.

Léčba cytomegalovirové retinitidy

Cytomegalovirová infekce je obtížně léčitelná. K obnovení zraku a prevenci slepoty je často nutná dlouhodobá léčba. Dalším důležitým cílem léčby je posílení imunitního systému. Můžete být léčeni různými antivirotiky, které lze užívat perorálně, intravenózně nebo přímo do oka.

Typ léčby, kterou dostáváte, závisí na místě a závažnosti retinitidy, vaší úrovni potlačení imunity, dalších lécích, které užíváte, a vaší schopnosti dodržovat léčbu. Léky obvykle začínají vysokými dávkami po dobu prvních několika týdnů a poté se snižují..

Komplikace cytomegalovirové retinitidy

Slepota, nejhorší výsledek CMV retinitidy, se může objevit i při pravidelné léčbě. Může to být proto, že se virus stal rezistentním na léky, které užíváte, nebo že se váš imunitní systém zhoršil..

U pacientů s CMV retinitidou bylo hlášeno oddělení sítnice. Mezi další komplikace spojené s léky používanými k léčbě tohoto stavu patří zhoršení stavu ledvin a nízký počet bílých krvinek.

Prevence cytomegalovirové retinitidy

U lidí se sníženou imunitou nemusí být možné zabránit infekci CMV. CMV retinitida se může opakovat. Je důležité pravidelně navštěvovat svého oftalmologa.

Mluvit se svým očním lékařem

Zde je několik otázek, které můžete svému očnímu lékaři položit ohledně CMV retinitidy:

  • Jaké jsou šance, že v budoucnu ztratím vizi?
  • Měl bych mít obavy ze systémové nemoci?
  • Pokud počáteční léčba nefunguje, jaké kroky podnikneme?
  • Jak často s vámi musím naplánovat následné návštěvy?
  • Co bych měl očekávat při svých dalších návštěvách?
  • Co jiného mohu udělat, abych zabránil zhoršení tohoto stavu??

Cytomegalovirová retinitida

Cytomegalovirová retinitida je speciální forma cytomegalovirové infekce, která postihuje sítnici očí. Onemocnění může v některých případech vést k významnému snížení zrakové ostrosti nebo dokonce k její ztrátě.

Dříve se cytomegalovirová retinitida vyvinula pouze u lidí ve vážném stavu infekce HIV (ve stadiu AIDS) a byla jedním z důvodů vysoké úmrtnosti na HIV infikované.

Cytomegalovirus také způsobuje další formy onemocnění - syndrom podobný mononukleóze, encefalitidu, zápal plic, poškození jater.

U novorozenců dochází k vrozené cytomegalovirové infekci získané od matky během porodu nebo transplacentálně.

Etiologie a patogeneze

Původcem choroby je cytomegalovirus. U osoby s normálně fungujícím imunitním systémem nezpůsobuje cytomegalovirus závažné změny v těle a vyskytuje se u 60% lidí. Když je imunita narušena, cytomegalovirus způsobuje závažné oportunní infekce. Některé cytomegalovirové syndromy jsou markery infekce HIV a AIDS.

Také tento typ retinitidy se vyskytuje u lidí, kteří podstoupili chemoterapii při léčbě rakoviny, u pacientů užívajících cytostatika, které potlačují imunitní systém (obvykle s rozvojem autoimunitních onemocnění), stejně jako u pacientů po transplantaci vnitřních orgánů.

Příznaky cytomegalovirové retinitidy

Existují dva poddruhy cytomegalovirové infekce, které ovlivňují orgán zraku:

  1. Rychlá retinitida je rychle se rozvíjející onemocnění charakterizované bohatým klinickým obrazem.
  2. Pomalá retinitida - forma onemocnění, která se vyznačuje pomalým vývojem a neaktivním projevem příznaků.
  3. Regrese - stav sítnice, který se vyvíjí během léčby.

Pomalá retinitida, jak již bylo zmíněno výše, se vyvíjí velmi pomalu, na samém začátku se ani nijak neprojevuje. Objektivně - na sítnici se tvoří malá zrnitá ohniska.

Při rychlé retinitidě jsou léze bílé, kombinované s vaskulitidou a vitreitidou. Postupně jsou bílé léze doplňovány vývojem hemoragických oblastí. Příznak „plamenných jazyků“ je charakteristický - při kterém je zasažena hlava zrakového nervu, vzniká odloučení sítnice a atrofie zrakového nervu.

Během regrese během terapie se na sítnici objevují pigmentové skvrny, krvácení, celková atrofie a opacita sítnice.

Subjektivní stížnosti pacienta - zhoršená zraková ostrost, někdy velmi ostré, „rozmazané vidění“, přítomnost slepých skvrn v zorném poli, nevysvětlitelné skvrny.

Téměř vždy je nejprve postiženo jedno oko, pak je k němu připojeno druhé. Pokud není poskytnuta žádná léčba, sítnice se rychle stává neschopnou a vyvine se úplná slepota. Úplná ztráta zraku může nastat do šesti měsíců od nástupu onemocnění.

Diagnostika cytomegalovirové retinitidy

Cytomegalovirová retinitida je diagnostikována několika odborníky. V první řadě musí oftalmolog provést úplné vyšetření obou očí. Ve skutečnosti je diagnóza často obtížná, protože onemocnění je v současné době poměrně vzácné..

Ve většině případů, pokud oční lékař pochybuje o diagnóze, měli byste kontaktovat lékařský ústav specializující se na léčbu onemocnění charakteristických pro HIV infikované.

Důležité jsou také laboratorní testy, a to sérologické reakce, v jejichž důsledku lze stanovit protilátky proti cytomegaloviru.

Léčba cytomegalovirové retinitidy

S rozvojem virové retinitidy je nutné zahájit léčbu co nejrychleji a neustále sledovat účinnost léčby pomocí oftalmologických vyšetření. Léčba musí být rozdělena do několika fází. První fáze trvá až 3 týdny, dokud se vytvořené léze nezjistí.

Oční lékař a specialista na infekční choroby, kteří léčí infekci HIV, by měli zpravidla spolupracovat. V první fázi léčby jsou předepsány velké dávky léků HAART. Po zjizvení se dávka léku sníží na udržovací terapeutické dávky..

Retinitida

Obsah článku:

Retinitida je zánět sítnice lidského oka. Ve většině případů je toto onemocnění oboustranné a objevuje se v důsledku infekce v sítnicových cévách. Vzhledem k tomu, že postižená oblast je blízko cévnatky, proto retinitida postihuje nejen sítnici. Pokud infekce přejde do cév, pak se patologie nazývá chorioretinitida..

Retinitidu lze rozpoznat podle výskytu „slepých míst“ v zorném poli. Jedná se o místa, kde člověk vidí objekty nejasně nebo vidí pouze jejich obrysy. Vyskytuje se v důsledku zánětu zaměření na fundus.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má retinitida kódy H30.0 (fokální chorioretinální zánět), H30.1 (diseminovaný chorioretinální zánět) a Q15 (další vrozené anomálie oka).

Cytomegalovirová retinitida

Cytomegalovirová retinitida je nebezpečné onemocnění, protože může vést k úplné slepotě. Nejčastěji se cytomegalovirová retinitida projevuje u lidí, kteří mají oslabenou imunitu. Důsledky jeho infekce se také nazývají „oko sovy“. Ve skutečnosti tento druh postihuje 35–40% světové populace. Ale naštěstí je u většiny lidí se silnou imunitou řízen imunitním systémem. Pokud má člověk slabou imunitu, virus infikuje sítnici a může připravit oko i některé končetiny. Podle toho jsou lidé s HIV často vystaveni cytomegalovirové retinitidě, protože jejich imunita je oslabená a nemohou sami bojovat proti viru..

Podle statistik trpí ze 100 nemocných s oslabeným imunitním systémem poškození sítnice 30 lidí. Zpočátku je postiženo jedno oko, ale pak, pokud neexistuje žádná léčba, může dojít také k infikování druhého, takže je důležité začít bojovat proti zánětu ihned po jeho zjištění.

Retinitis pigmentosa

Retinitis pigmentosa je dědičné oční onemocnění. S takovým zánětlivým procesem se vidění člověka velmi zhoršuje až do úplného zmizení. Protože je tato retinitida zděděná, musíte být opatrní, příznaky onemocnění se nemusí objevit hned od narození, ale v dospívání nebo ve stáří. Ale čím později k tomuto zánětu dojde, tím rychleji dojde ke zhoršení zraku..

Existuje mnoho různých forem tohoto zánětu a jsou obvykle způsobeny mutacemi v různých genech v těle. Pokusíte-li se najít nějakou běžnou příčinu výskytu, bude jasné, že retinitis pigmentosa dochází k jejich metabolickým poruchám ve fotoreceptorech, proto se v sítnici hromadí různé toxické látky, které ji ovlivňují.

Moderní medicína rozlišuje čtyři hlavní skupiny tohoto typu: „Retinitis pigmentosa s autozomálně dominantní dědičností“, „Retinitis pigmentosa s autozomálně recesivním dědičným mechanismem“, „Retinitis pigmentosa s X-vázaným vzorem dědičnosti“, „Retinitis pigmentosa způsobená mutacemi mitochondriální DNA“.

Pláště retinitidy

Tento typ retinitidy je také známý jako Coatsova choroba. Retinitida plášťů je vrozená patologie, která se vyznačuje změnami v cévách sítnice lidského oka. Mezi příznaky patří rozmazané vidění, výskyt různých vzorů před očima a slepá místa.

Retinitida kabátů je klasifikována jako onemocnění vzácných onemocnění. Tento typ zánětu je méně častý, takže má toto onemocnění pouze 1 ze 100 tisíc lidí. Že nejčastěji se muži stávají oběťmi tohoto zánětu. V zásadě se tento druh vyskytuje ve věku asi 7 let, ale jsou také známy případy, kdy byl zjištěn ve stáří. Pokud by bylo možné rychle a efektivně vyléčit toto onemocnění, pak je možnost relapsu 37-43%.

Příčiny onemocnění dosud nebyly studovány kvůli malému počtu onemocnění. Lékařští vědci nemohou přesně identifikovat postižený gen, který je zodpovědný za výskyt kabátové retinitidy. Existuje však předpoklad, že se přenáší stejným způsobem jako retinitis pigmentosa, tedy dědičná, protože u lidí s rodinnými vazbami se vyskytuje hlavně zánět tohoto typu.

Vědci dokázali zjistit, co přispívá k rozvoji retinitidy, například:

  • častá konzumace alkoholických nápojů;
  • užívání drog;
  • záření různé povahy.

Důvody retinitidy

Hlavní příčinou retinitidy v sítnici lidského oka je zavádění různých typů toxických látek do samotné sítnice. Retinitida se často vyskytuje během jiných onemocnění. Například lidé se syfilisem, tuberkulózou, meningitidou a jinými podobnými chorobami jsou často vystaveni zánětu sítnice. Protože lidský imunitní systém je v těchto okamžicích nejslabší. Mezi původce zánětu patří různé bakterie, které později způsobují retinitidu na sítnici lidského oka, a také kvůli nim se infekce dostane do cév.

V medicíně někdy existují případy, kdy se retinitida vyskytuje i při onemocněních, jako je chřipka, spalničky nebo dokonce opar. Proto musíte být opatrní při zrakovém postižení u jakékoli nemoci..

Některé typy retinitidy se mohou také objevit při mechanickém poškození sítnice. Například při vystavení škodlivému záření, poškození popáleninami a vystavení přímému slunečnímu světlu.

A hlavním důvodem výskytu retinitidy je dědičnost. Mnoho lidí má tento zánět kvůli mutujícím genům v jejich DNA buňkách. Takto onemocní téměř čtvrtina postižených lidí..

Příznaky

Počáteční fáze retinitidy je obtížné vidět, protože první fáze jsou téměř nepostřehnutelná. Prvním příznakem bude akutní ztráta zraku. Vize člověka začne v krátké době klesat až do úplného zmizení.

Druhým příznakem retinitidy je výskyt „slepých míst“. Tato místa jsou důsledkem retinitidy. Brání lidem, aby plně viděli obrázky před sebou. Pokud používáte lékařský jazyk, pak se tento příznak nazývá metamorphopsia..

Existuje také takový příznak jako fotopsie - to je výskyt náhlých záblesků v očích. Nepochybně mění vnímání prostředí člověkem..

Během retinitidy se na očích mohou objevit krevní skvrny. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že infekce vstupuje do cév, poté se rozšiřují a nakonec prasknou. Tento příznak lze pozorovat pouhým okem..

Pokud si všimnete, že se vaše vnímání barev začíná měnit, je to také známka zánětu sítnice..

Jakmile je detekován jeden z příznaků, brzy začnou být detekovány další, protože retinitida se objevuje náhle a postupuje poměrně rychle..

Diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat příznaky retinitidy v počáteční fázi. Proto může tuto chorobu identifikovat pouze kvalifikovaný lékař. Neměli byste se léčit sami, musíte k léčbě retinitidy přistupovat vážně, proto byste se měli vždy poradit s oftalmologem.

Diagnostika retinitidy zahrnuje několik testů na zrakovou ostrost, stanovení zorného pole a vnímání barev. Stav sítnice lze zjistit během zvláštního postupu - biomikroskopie fundusu. Při identifikaci retinitidy je tento proces jednou z nejdůležitějších hodnot, protože lékaři jsou při správném posouzení fundusu schopni zjistit výsledek celé diagnózy v 80% případů. Protože každá forma onemocnění má své vlastní vlastnosti, které se u jiných typů nenacházejí.

Tím však detekce retinitidy nekončí, stále existuje řada postupů pro stanovení přesnější diagnózy. Výsledky vyšetření fundusu nepochybně hrají větší roli než jakékoli jiné.

Léčba

Pokud je zjištěna retinitida, měla by být léčba zahájena okamžitě, protože existuje vysoké riziko slepoty. Každý případ vyžaduje individuální přístup k léčbě onemocnění.

Léčebný program (bez kontaktování odborníka):

  • Užívání protizánětlivých léků. Kortikosteroidy se nejčastěji používají hned na začátku, jsou aktivnější. S poklesem zánětu musíte přejít na nesteroidní léky, které jsou lépe snášeny.
  • K vytvoření lepších podmínek pro žáka jsou zapotřebí speciální léky k jeho rozšíření - mydriatika.
  • Antimikrobiální terapie závislá na patogenu. S virovou flórou - antivirovou, s bakteriálními - antibiotiky, s houbovými - antibiotiky.
  • S rozvojem glaukomu nebo zvýšeného nitroočního tlaku je nutné používat diuretika k ochraně sítnice před jiným poškozením.

Laserová léčba se používá pro Coats retinitis. Paprsek vyhlazuje (uzavírá) cévy, které jsou rozšířené, aby se zabránilo disekci sítnice.

U retinitis pigmentosa je důležité užívat vitamin A v odpovídající dávce. Jakmile se objeví první příznaky a potíže, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

U CVM retinitidy se používají imunostimulanty a antivirotika. Toto ošetření potlačuje aktivitu replikace viru. Je však třeba říci, že samoléčba nemusí vždy fungovat správně, proto je vhodné konzultovat s lékařem úplný předpis..

Komplikace

Pokud neléčíte retinitidu, mohou být následky závažné - jedná se o oddělení sítnice poškozeného oka a úplnou ztrátu zraku a ztrátu oka a krvácení ze sítnice a přechod zánětu do jiných očních tkání. Ve vzácných případech může dojít k zánětu zrakového nervu a sítnice současně.

Pokud se toto onemocnění neléčí, vede v 95% případů k slepotě a ve 40% ke ztrátě očí. K úplné obnově zraku pomocí laserové koagulace dochází u 70% lidí a ve zbytku k částečné obnově.

Retinitis pigmentosa pomalu ovlivňuje vizuální aparát. Jedná se o genetické onemocnění, které nelze vyléčit a může vést k úplné ztrátě zraku.

Prevence

Je známo, že asi 40% pacientů s retinitidou má relapsy, proto je třeba vzít v úvahu metody prevence onemocnění. Retinitida jakéhokoli typu způsobuje zhoršení zrakové ostrosti. Poté, co se člověk uzdraví, nemůže plně získat zpět svůj zrak, protože je to vzhledem k závažnosti tohoto onemocnění poměrně obtížné..

Prevence retinitidy spočívá v včasné léčbě, která je nezbytná pro udržení dobrého zraku. Ochranu sítnice lze také připsat prevenci. Pokud není vystaven mechanickému poškození, bude riziko opětovného výskytu retinitidy minimální..

Pro prevenci je možné použít oční kapky, které pomáhají očím zotavit se z nemoci. O tento léčivý přípravek můžete požádat svého lékaře..

Je třeba si uvědomit, že retinitida je poměrně nebezpečné onemocnění, které může člověka zbavit zraku.

Cytomegalovirová retinitida

Cytomegalovirová retinitida je zánětlivé onemocnění sítnice.

  • Klinické příznaky a diagnóza
  • Léčba a důsledky

Toto onemocnění zpravidla postihuje lidi, kteří příliš oslabili imunitní systém, zejména ty, kteří mají:

  • AIDS
  • Pacienti po transplantaci vnitřních orgánů
  • Pacienti po chemoterapii
  • Užívání léků, které potlačují imunitní systém.

Původcem choroby je cytomegalovirus. Retinitida se může objevit bez jakýchkoli prekurzorů nebo příznaků. Pacienti si stěžují na rozmazané vidění, slepé skvrny, mouchy před očima a jiskry. Přítomnost příznaků, které nejsou charakteristické pro rýmu, zejména bolesti očí, slzení očí a pálení, může diagnostiku zkomplikovat. Na druhé straně se mohou objevit příznaky, jako je horečka a úbytek hmotnosti. Pokud je diagnóza nesprávná, vzhledem k příznakům může osoba bez dlouhodobé léčby úplně ztratit zrak a oslepnout. Cytomegalovirová retinitida je jedním ze závažných onemocnění, která vede k nevratným změnám na sítnici..

Klinické příznaky a diagnóza

Diagnózu retinitidy je zpravidla obtížné stanovit, závěr a závěr se v zásadě provádí na základě histologických studií. Když je diagnostikována, je přítomnost sraženin zaznamenána v přední oční komoře a ve sklivci se objeví buněčná suspenze. Vznikají světlé infiltráty; ve své konzistenci připomínají měkký exsudát. Dále se objevují ložiska s více krvácením a otoky, začíná se rozvíjet deformace epitelu. Onemocnění může také postupovat na pozadí plísňových infekcí, toxoplazmózy a přítomnosti vnější nekrózy.

Zkoumání fundusu

Správnou diagnózu je možné stanovit pouze vyšetřením fundusu; za přítomnosti všech uvedených změn může onemocnění posoudit pouze dobře obeznámený odborník. Pokud lékař zjistí, že je obtížné stanovit diagnózu, měla by být pacientovi předepsána léčba valganciklovirem a měla by být odeslána k objasnění a diagnostice na specializovanější kliniku. U sérologických krevních testů jsou zaznamenány charakteristické změny. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je zaznamenáno u pacientů s HIV infekcí, je třeba vzít v úvahu skutečnost, že léčba nemusí být účinná, protože imunitní systém je neustále potlačován a může dojít k relapsu. Změny sítnice se vyskytují u pacientů s HIV infekcí na pozadí vysoké virové zátěže. Je třeba mít na paměti, že u pacientů bez infekce HIV retinitida probíhá bez ložisek krvácení a onemocnění neovlivňuje obě oči najednou. Studie PCR hrají v diagnostice a diagnostice obrovskou roli, přítomnost specifického fosfoproteinu se určuje v krvi.

Léčba a důsledky

Pacienti s cytomegalovirovou retinitidou jsou léčeni antivirotiky. Obnova imunity může vést k zánětlivému procesu ve sklivci. Předepisujte glukokortikoidy uvnitř a ve formě oční masti. Léčba je zahájena okamžitě po konečné diagnóze. Týdenní vyšetření fundusu je nutné, nejméně dvakrát týdně. První fáze léčby trvá asi 3 týdny, v této fázi dochází k zjizvení ložisek infekce.

Po zjizvení začíná podpůrná léčba, která zahrnuje použití gancikloviru, dexamethasonu a foscarnetu sodného. Důležitým bodem terapie je zavedení implantátu do sklivce, který obsahuje ganciklovir, léčivo se postupně uvolňuje a tím zvyšuje účinek léčby. Léčba pokračuje, dokud příznaky nezmizí..

Prognóza onemocnění není příliš příznivá, protože při zrušení antivirotik a udržovací léčby může dojít k exacerbaci. Předčasné zacházení může vést k následkům, jako jsou:

  • Oddělení sítnice
  • Úplná nebo částečná slepota
  • Pokles leukocytů z použitých léků
  • Selhání ledvin jako komplikace po léčbě

Cytomegalovirová retinitida.

Cythalomegalovirus retinitis je zánět sítnice oka a vyskytuje se hlavně u lidí se oslabeným imunitním systémem.

Cythalomegalovirusová retinitida je zánět sítnice oka a vyskytuje se hlavně u lidí se oslabeným imunitním systémem. To usnadňují: AIDS, chemoterapie, transplantace kostní dřeně nebo orgánů, stejně jako užívání léků, které způsobují oslabení imunitního systému. Dnes je tato nemoc považována za jednu z nejčastějších v Rusku..

Medicína však nezůstává stát a dnes existují léky, které mohou zabránit rozvoji této nemoci. Jedná se o ganciklovir, imunoglobulin, valcyty a mnoho dalších účinných pomocných látek při léčbě..

Příznaky

Někdy je onemocnění asymptomatické. Svědčí o tom: problémy se zrakem, plovoucí a slepá místa. Pokud nemoc není rozpoznána včas, pak asi za 6 měsíců může nedostatek léčby vést k úplné slepotě..

Diagnostika

CMV retinitida je rozpoznána oftalmologickým vyšetřením. Onemocnění se posuzuje podle dilatace zornic a použití oftalmoskopie. Přítomnost retinitidy lze také posoudit pomocí krevních a močových testů, které často ukazují přítomnost CMV infekce.

Ve vzácných případech se pro podrobnější studium onemocnění provádí biopsie..

Léčba

Léčbou CMV retinitidou lze vidění zcela obnovit nebo částečně zlepšit. To je usnadněno speciálními přípravky, mezi nimiž lze zaznamenat valcyt, což je růžová tableta. Kromě toho je podle individuálních podmínek léčba léky předepsána intravenózně i přímo do oblasti očí..

Valcyte je relativně nový antivirový lék analogický gancikloviru. S jeho použitím dostalo slušné procento pacientů úplné nebo částečné vyléčení..

Cytomegalovirová retinitida je onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah odborníků a další léčbu. V tomto ohledu je důležité složit nezbytné testy včas a zkontrolovat své tělo co nejčastěji..

PŘED POUŽITÍM PŘÍPRAVNÉHO VALCITU VŽDY KONZULTUJTE S LÉKAŘEM!

Onkologická lékárna "Le-Pharm" nabízí protinádorová léčiva v Moskvě a Petrohradu (Petrohrad) z dostupného sortimentu léků a na objednávku.

Cytomegalovirus (CMV) retinitida

12. října 2016, 10:40 Expert na články: Blinova Daria Dmitrievna 2178

  • 1 Výkon
  • 2 Příznaky CMV
  • 3 Klinická diagnóza
  • 4 Léčba

Cytomegalovirová retinitida (CMV) je proces, při kterém dochází k zánětu sítnice oka, což vede k oslepnutí. Lidský cytomegalovirus je příčinou tohoto onemocnění, které se vyskytuje u lidí se slabým imunitním systémem. To se děje zejména u lidí s HIV infekcí, pacientů s AIDS a u těch, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo chemoterapii..

Zastoupení

Lidský cytomegalovirus produkuje velké buňky s inkluzí nukleární a cytoplazmatické povahy ("oko sovy"). Cytomegalovirová infekce postihuje asi čtyřicet procent lidstva na planetě. U lidí s dobrým zdravím je retinitida řízena imunitním systémem. Nejvyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění u HIV pozitivní populace.

Příznaky CMV

  • bolest v oblasti očí;
  • rozmazané vidění;
  • strach ze světla;
  • zarudnutí a slepota.

Tyto příznaky lze nejprve pozorovat na jednom oku a poté na druhém..

Klinická diagnostika

Onemocnění cytomegalovirovou retinitidou se stanoví pomocí histologických analýz. Během diagnostiky je v přední oční komoře pozorována přítomnost sraženin. Ve sklivci se vytváří buněčná suspenze. Vznikají světlé infiltráty. Pak je viditelné velké množství krvácení a otoků. Aktivace destrukce epitelu začíná. Retinitida může aktivně ovlivnit houbové viry, vnější nekrózu nebo toxoplazmózu.

Po prozkoumání fundusu je stanovena diagnóza. O retinitidě dospěl pouze odborník. Pokud je pro lékaře obtížné určit, že osoba trpí cytomegalovirovou retinitidou, měl by být předepsán valganciklovir a doporučen do specializované nemocnice k objasnění diagnózy.

U lidí se silnou imunitou, kteří nejsou infikováni HIV, infekce cytomegalovirem zmizí bez krvácení. Virus se netvoří ve dvou očích současně. Analýzy PCR hrají v diagnostice důležitou roli. Specifický fosfoprotein je tedy hledán v krvi..

Léčba

Po stanovení přesné diagnózy by měla být léčba okamžitě zahájena. Virus Cytomegalovirus je léčen očním imunologickým specialistou.

Vitreoretinální chirurg léčí virus retinitidy antivirovými látkami (ganciklovir, foksarnet). Užívají se orálně ve formě očních mastí, intravenózně nebo injekcí léku do oční bulvy (injekce Fonivirsen, glukokordekoidy).

Doporučuje se vyšetřovat spodní část oka každý den, v každém případě však nejméně dvakrát týdně. Počáteční fáze léčby trvá přibližně tři týdny. Nejprve se provádí zjizvení ohnisek viru. Poté je zahájena podpůrná terapie. Do sklivce je vložen implantát s ganciklovirem. Léčba pokračuje, dokud symptom cytomegaloviru nezmizí.

Komplikace může být důsledkem vysazení antivirotik a udržovací léčby.

Pokud léčba není zahájena včas, nastanou následující procesy:

  • částečně nebo úplně člověk oslepne;
  • exfoliace sítnice;
  • komplikací po léčbě u některých pacientů je selhání ledvin;
  • léky ovlivňují snižování hladin leukocytů.

Cytomegalovirová retinitida.

Cythalomegalovirus retinitis je zánět sítnice oka a vyskytuje se hlavně u lidí se oslabeným imunitním systémem.

Cythalomegalovirusová retinitida je zánět sítnice oka a vyskytuje se hlavně u lidí se oslabeným imunitním systémem. To usnadňují: AIDS, chemoterapie, transplantace kostní dřeně nebo orgánů, stejně jako užívání léků, které způsobují oslabení imunitního systému. Dnes je tato nemoc považována za jednu z nejčastějších v Rusku..

Medicína však nezůstává stát a dnes existují léky, které mohou zabránit rozvoji této nemoci. Jedná se o ganciklovir, imunoglobulin, valcyty a mnoho dalších účinných pomocných látek při léčbě..

Příznaky

Někdy je onemocnění asymptomatické. Svědčí o tom: problémy se zrakem, plovoucí a slepá místa. Pokud nemoc není rozpoznána včas, pak asi za 6 měsíců může nedostatek léčby vést k úplné slepotě..

Diagnostika

CMV retinitida je rozpoznána oftalmologickým vyšetřením. Onemocnění se posuzuje podle dilatace zornic a použití oftalmoskopie. Přítomnost retinitidy lze také posoudit pomocí krevních a močových testů, které často ukazují přítomnost CMV infekce.

Ve vzácných případech se pro podrobnější studium onemocnění provádí biopsie..

Léčba

Léčbou CMV retinitidou lze vidění zcela obnovit nebo částečně zlepšit. To je usnadněno speciálními přípravky, mezi nimiž lze zaznamenat valcyt, což je růžová tableta. Kromě toho je podle individuálních podmínek léčba léky předepsána intravenózně i přímo do oblasti očí..

Valcyte je relativně nový antivirový lék analogický gancikloviru. Díky jeho použití dostalo slušné procento pacientů úplné nebo částečné vyléčení..

Cytomegalovirová retinitida je onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah odborníků a další léčbu. V tomto ohledu je důležité složit nezbytné testy včas a zkontrolovat své tělo co nejčastěji..

PŘED POUŽITÍM PŘÍPRAVNÉHO VALCITU VŽDY KONZULTUJTE S LÉKAŘEM!

Onkologická lékárna "Le-Pharm" nabízí protinádorová léčiva v Moskvě a Petrohradu (Petrohrad) z dostupného sortimentu léků a na objednávku.

Retinitida - příčiny, příznaky a léčba

Přesný význam pojmu „retinitida“ je zánět sítnice. Tento kolektivní termín však dnes není zcela správný; mnoho odborníků to považuje za zastaralé, protože tradičně zahrnuje řadu nemocí, které ze své podstaty nejsou infekční a zánětlivé (například retinitis pigmentosa) a striktně řečeno patří do skupiny retinopatií, tj. nezánětlivé patologie. Aby se předešlo nejasnostem, navrhují se různé klasifikace retinitidy založené zejména na etiologickém kauzálním principu..

Důvody

Rozlišují se následující typy retinitidy:

  • infekční a alergické, vč. virové, bakteriální, protozoální, fungální;
  • exogenní, způsobené vnějšími fyzikálními faktory (záření, trauma atd.);
  • způsobené poruchami endokrinního nebo hematopoetického systému;
  • dědičné degenerativní procesy sítnice.

Každá z těchto kategorií je zase rozdělena na mnoho forem a poddruhů (existuje například až 10 forem tuberkulózní retinitidy), jejichž specifičností je lokalizace procesu (centrální, periferní, celková), primární nebo sekundární povaha léze, zvláštnosti klinického obrazu a Řečníci.

Ve skupině infekčně-alergických zánětů sítnice jsou tedy nejčastější:

  • Coatesova choroba (Coates) nebo vnější exsudativní retinitida je zánět neznámé etiologie, který nejčastěji postihuje jedno oko. Liší se tendencemi k tvorbě ložisek akumulující tekutiny a otokům zrakového nervu, k neprůhlednosti sklivce, k organickým změnám cévnatky (aneuryzma, uzliny, smyčky atd.) A neovaskularizaci (vznik a množení nových krevních cév). V pozdějších stadiích jsou krvácení častá, pravděpodobnost takových závažných komplikací jako katarakta, sekundární glaukom, odchlípení sítnice je vysoká;
  • cytomegalovirus (CMV) retinitida, která postihuje hlavně lidi s nedostatečným imunitním systémem a představuje hrozbu pro vidění.
  • jiná virová retinitida (původci jsou nejčastěji herpes nebo chřipkové viry) - prognosticky nepříznivá možnost, plná relapsů a v důsledku toho exsudativního oddělení sítnice;
  • Ealesova choroba (vaskulitida sítnice, proliferující retinitida). Nejprve byla tato akutní varianta retinitidy považována za čistě tuberkulózní, ale další studie prokázaly její složitější polyetiologickou povahu. Postihuje hlavně mladé muže, liší se na začátku u jednoho oka a následné postižení druhého, spočívá v zánětu cév napájejících sítnici;
  • Jensenova choroba je pomalu progresivní tuberkulózně-alergická nebo toxoplazmotická retinální patologie;

Podobně se v závislosti na konkrétním patogenu rozlišuje syfilitická, brucelóza, tuberkulóza a další typy retinitidy, z nichž každá vykazuje svou vlastní klinickou specifičnost..

Zánět sítnice téměř vždy doprovází pozdní stadia diabetické retinopatie, doprovází některé formy leukémie a někdy se vyvíjí s revmatismem. Na pozadí těžkého endokardiálního nebo meningeálního zánětu, stejně jako poporodních infekcí, se může vyvinout septická retinitida (zejména Rotova kokoková retinitida), při které je choroid sítnice ovlivněn šířením bakteriálních toxinů, hnisavou destrukcí sklivce, optickým edémem, panophthalmitis (celkový zánět oční bulva); v závažných případech sepse je tato varianta retinitidy považována za jednu z předzvěstí smrti.

Zvláštní formou retinitidy je retinitis pigmentosa nebo, přesněji řečeno, pigmentová dystrofická / degenerativní retinopatie. Dědičná povaha onemocnění byla spolehlivě stanovena a v závislosti na typu dědičnosti se liší věk nástupu (zpravidla je patologie detekována v raném dětství), rychlost progrese, klinický obraz a pravděpodobný výsledek. Existují různé typy pigmentové dystrofie, vč. „Pigmentová retinitida bez pigmentu“, bílý bod, obrácený, pseudopigment.

Obecně, jak název napovídá, je u pigmentové degenerativní retinopatie postižena převážně epitelová buněčná vrstva sítnice, která obsahuje fotocitlivé pigmenty, fotopsiny (z nichž nejznámější je rhodopsin), které poskytují základní schopnost vidění vnímat světlo. Proto je prognóza obvykle špatná, i když míra poklesu vizuálních funkcí se velmi liší..

Příznaky a diagnostika

Vzhledem k výše popsané rozmanitosti možných příčin a mechanismů rozvoje retinitidy je extrémně obtížné identifikovat jakékoli univerzální příznaky společné všem formám - zejména proto, že v mnoha případech je retinitida v raných stadiích asymptomatická a lze ji diagnostikovat pouze cíleným důkladným vyšetřením fundusu.

Pacienti se obvykle obracejí na oftalmologa s klasickými stížnostmi na „zrakové postižení“, které je určitě třeba upřesnit. Někdy pacient věnuje pozornost skutečnosti, že se jeho vnímání barev změnilo, nebo popisuje tzv. fotopsie, - všechny druhy jevů iluzorního světla v zorném poli (záblesky, jiskry, blesky atd.), které naznačují podráždění buněk citlivých na světlo, například zanícenými a otokovými cévami. Může dojít k narušení vnímání velikosti pozorovaných objektů, zvýšení prahové citlivosti na světlo, rozmazané a rozmazané vidění, soumrak („noční“) slepota, výskyt místních slepých oblastí v zorných polích - dobytek atd. krvácení do sklivce.

Současně je třeba zdůraznit, že retinitida nevykazuje patognomické (tj. Vlastní pouze v této formě onemocnění a není vlastní v jiných formách). Autodiagnostika je ještě nemožnější; u jakýchkoli problémů se zrakem, které se vyskytnou akutně nebo se postupně rozvíjejí, je nutná konzultace s očním lékařem.

Zkušený odborník zpravidla s jistotou předpokládá retinitidu již při oftalmoskopickém vyšetření fundusu - všímá si charakteristických změn v cévách (tortuozita, neovaskularizace, šmouhy, atypická barva, kalibr, umístění žil a arteriol), povrchu sítnice a hlavy optického nervu (přítomnost nadměrně pigmentovaných nebo depigmentovaných ložisek), otoky, abnormální odrazivost), sklovité tělo (snížená průhlednost, přítomnost krve a / nebo sedimentárních útvarů ve formě stužek, vloček, usazenin atd.).

V každém případě je však pro objasnění a diferenciální diagnostiku předepsáno další vyšetření, někdy poměrně složité a složité, které vyžaduje použití high-tech metod a zapojení souvisejících odborníků (specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg). Provádí se visometrie a perimetrie (studium ostrosti a zorných polí); podle indikací, elektroretinografie, fluorescenční angiografie (modifikace rentgenové kontrastní metody určené ke studiu cévního systému sítnice), biomikroskopie fundusu, ultrazvukové skenování, tomografické metody, laboratorní testy (v případě potřeby k objasnění původce infekce).

Léčba retinitidy

Stejně jako u diagnostiky, rozmanitost možných příčin implikuje širokou variabilitu terapeutické odpovědi. Moderní medicína, včetně oftalmologie, vyznává etiopatogenetický princip, tj. cílem léčby by měla být nejen paliativní úleva od příznaků, ale také především odstranění počátečních příčin nemoci, v těchto případech a pokud možno v této fázi vývoje lékařské vědy.

Klíčovou důležitost a určení terapeutické strategie tedy získává identifikace přímého původce infekčního a zánětlivého procesu nebo vytvoření systémového patologického pozadí (cukrovka, chromozomální aberace atd.), Které sloužilo jako základ pro zánět sítnice. Takže s infekční alergickou retinitidou jsou předepsána antibiotika, imunomodulátory a imunostimulanty (mimochodem, rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že první upravuje a opravuje imunitní reakce a druhý je pouze zesiluje, zesiluje), desenzibilizující antialergické léky.

V jiných případech, kdy je retinitida sekundárním důsledkem obecnější patologie, je nesmírně důležitá terapeutická kontrola a úleva od akutních příznaků základního onemocnění. Jako specializovaná „zrakově-oftalmologická“ terapie jsou předepisovány angioprotektory (léky, které zlepšují stav cévních stěn, normalizují jejich propustnost a zabraňují dalšímu organickému poškození cév), protizánětlivé léky - v některých případech jsou zobrazeny steroidní hormony, nutně antioxidační a vitamínové komplexy. Někdy jsou předepsány spazmolytika, vazodilatancia, metabolické stimulanty.

Obecně je retinitida jakékoli geneze vážným problémem: vždy existuje možnost nepříznivé dynamiky, rychlého a hlubokého poklesu vizuálních funkcí a úplné ztráty zraku..

S ohledem na výjimečnou roli a skutečnou nepostradatelnost sítnice ve vizuálním systému (a metodologie transplantace sítnice zatím dělá pouze první experimentální kroky), je v případě hrozby odloučení nutné uchýlit se k oftalmologické operaci. Obvykle se jedná o operaci vitrektomie (odstranění sklivce v jednom či druhém objemu), která v kombinaci s laserovou koagulací sítnice přináší pozitivní výsledek ve více než 80% případů. Úspěšně se také používají jiné nízkoteplotní nebo vysokoteplotní a mechanické metody prevence odloučení, například extrasclerální balónkování a plnění v kombinaci s excimer-laserovou koagulací.

Pokud jde o naše oftalmologické centrum, můžete si být jisti kvalitní diagnostikou a účinnou léčbou retinitidy pomocí moderního vybavení vysoce kvalifikovanými očními lékaři. Důvěřujte vizi profesionálů!

Je důležité si uvědomit, že jedním z rozhodujících faktorů terapeutického úspěchu je včasnost poskytování specializované péče: v případě podezření nebo prvních klinických příznaků retinitidy, ať už je příčina jakákoli, by měla být přijata opatření co nejrychleji, protože každý zmeškaný měsíc, týden a někdy i den, - může významně zhoršit průběh a prognózu zánětu sítnice.