Návod k použití: Ciprofloxacin

Dlouhodobé, obtížně léčitelné formy rýmy, sinusitidy bakteriální povahy - jsou základem pro jmenování antibakteriálních léků. Spolu s tabletovanými injekčními formami se léky používají s lokálním mechanismem účinku. Ciprofloxacin je léčivo se širokým spektrem účinku, účinné proti mnoha původcům onemocnění orgánů ORL, dýchacího ústrojí a používá se k léčbě zánětlivých procesů očí. K dispozici v roztocích pro parenterální podání, tablety, kapky. Docela často, s vědomím účinnosti tohoto léku, vyvstává otázka: je možné použít oční kapky Ciprofloxacin v nose jako lokální antibiotikum pro rýmu a zánět vedlejších nosních dutin?.

O droze

Oficiální pokyny neupravují možnost použití Ciprofloxacinu v nose. Navzdory skutečnosti, že existují odpůrci těchto předpisů, praktické zkušenosti ukazují, že lék může být docela účinný v boji proti závažným projevům zánětlivých bakteriálních onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin..

Ciprofloxacin (oční, ušní kapky) je antibakteriální léčivo. Odkazuje na skupinu fluorochinolonů. Jedná se o 0,3% roztok antibiotika. Doporučeno pro místní léčivé účinky při léčbě ORL chorob, očních chorob.

Mechanismus účinku

Hlavní terapeutický účinek tohoto antibakteriálního léčiva je způsoben schopností narušit syntézu buněčné molekuly DNA bakterií a zabránit jejich růstu a dělení. Kromě toho má destruktivní účinek na struktury buněčných membrán mikroba, což vede k jejich smrti..

Důležité rozdíly mezi ciprofloxacinem a jinými antibakteriálními léky jsou:

  • Účinný proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům.
  • Nejvýraznější účinek je na E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, různé druhy Proteus, Campylobacter, Enterobacter. Účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Působí baktericidně na gramnegativní mikroorganismy a vede k jejich smrti.
  • Má výrazný účinek proti grampozitivním patogenním organismům ve stadiu aktivního dělení, jako jsou: různé druhy stafylokoků, streptokoků, některé intracelulární mikroby (chlamydie, mykoplazmy, listérie, mycobacterium tuberculosis).

Ciprofloxacin je antibakteriální látka se širokým spektrem antimikrobiálního účinku, účinná při dostatečně velkém počtu bakteriálních infekcí.

Indikace

Lék se doporučuje používat při různých bakteriálních infekcích očí, uší, podle pokynů. Účel kapek je zobrazen:

  1. S konjunktivitidou, blefaritidou, po traumatickém poranění očí, doprovázené akutní zánětlivou reakcí.
  2. Jako účinný prostředek léčby a prevence infekcí před a po chirurgických očních zákrocích.
  3. K léčbě onemocnění zánětlivé povahy vnějšího ucha.
  4. Používá se k léčbě komplikací infekční povahy po operacích ucha, zvukovodu.

Hlavní podmínkou pro použití léku je citlivost patogenní mikroflóry na ciprofloxacin. Jako každé antibakteriální léčivo je vhodné jej předepsat po obdržení výsledků plodin zánětlivého výtoku na živných médiích.

Kontraindikace

Situace, kdy lék nelze předepsat:

  1. Přecitlivělost na ciprofloxacin je absolutní kontraindikací pro jeho jmenování..
  2. Ciprofloxacin nemá žádný účinek na viry. To znamená, že jeho jmenování pro zánětlivá onemocnění nebakteriální geneze nemá žádný terapeutický význam..
  3. Předepisování léků pro děti do jednoho roku je kontraindikováno.

Během těhotenství a kojení je předepisování léku možné pouze po posouzení všech potenciálních rizik při jeho užívání.

Je možné drogu kapat do nosu?

O možnosti lokálního užívání antibiotik rozhoduje ošetřující lékař na základě klinických projevů onemocnění, vyváženého hodnocení stavu pacienta, indikací a kontraindikací. Výhodou takové terapie je absence nebo minimální projevy obecného účinku léku na tělo. Místní použití antibiotik při léčbě rýmy, sinusitidy pomocí nosních sprejů, kapek, mastí je možné za určitých podmínek:

  • Zánětlivý proces musí určitě být způsoben bakteriální flórou: antibakteriální léky jsou proti virům neúčinné.
  • Výběr antibiotika se provádí na základě výsledků inokulace separovaného a stanovení citlivosti mikrobu na léky.

Navzdory nedostatku přímých pokynů v pokynech o možnosti použití léku k léčbě rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, může ošetřující lékař doporučit nasazení nosu Ciprofloxacinem. Zpravidla se jedná o speciální případy, kdy byla prokázána neúčinnost jiných léků, neexistují žádné indikace pro předepisování antibiotik parenterálně nebo orálně a patologický proces v nosní dutině je způsoben mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin.

Nežádoucí účinky

Při použití léku na léčbu rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • Výskyt alergické reakce, projevující se svěděním, zarudnutím, otokem sliznic, kožními vyrážkami.
  • Při požití léku jsou možné suché sliznice, hořkost v ústech, dyspeptické poruchy.
  • Vznik rezistentních forem bakterií, vývoj superinfekce.

Přísné dodržování režimu, dávkování, doporučení lékaře pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích vedlejších účinků léku.

Jak se přihlásit?

Samoléčba je přísně zakázána. Bez doporučení lékaře nemůže dítě ani dospělý pacient kapat ciprofloxacin do nosu. Taková opatření mohou vést ke vzniku forem mikroorganismů odolných vůči antibakteriální terapii, což vyvolá zhoršení situace. Pouze lékař je schopen doporučit adekvátní dávku léků a režim. Je třeba si uvědomit, že jmenování ciprofloxacinu v nose je extrémní situace..

CIPROFLOXACIN 0,3% 10ML GL DROPS

Průhledný roztok slabě nažloutlé nebo nažloutlozelené barvy.

1 ml roztoku obsahuje: léčivou látku: ciprofloxacin hydrochlorid (ve smyslu ciprofloxacinu) - 3 mg pomocné látky: edetát disodný (Trilon B) - 0,5 mg manitol (mannitol) - 46 mg octan sodný - 0,5 mg kyselina octová - 0,0015 ml benzalkoniumchloridu - 0,1 mg vody na injekci - až 1 ml

Lokálně. Lék se nakvapká do 1-2 kapek do spojivkového vaku. Četnost instilace závisí na závažnosti zánětlivého procesu. U akutní bakteriální konjunktivitidy, jednoduché, šupinaté a ulcerózní blefaritidy, meibomitidy, je lék předepisován 4 až 8krát denně, v závislosti na závažnosti onemocnění. Průběh léčby je od 5 do 14 dnů. V případě keratitidy je lék předepsán 1 kapkou nejméně 6krát denně, pokud je pozitivní účinek, maximální průběh léčby, v závislosti na závažnosti léze rohovky, je asi 2-4 týdny. U bakteriálních vředů na rohovce: 1 kapka každých 15 minut po dobu 6 hodin, poté 1 kapka každých 30 minut během bdělosti; 2. den - 1 čepice každou hodinu během bdělosti; od 3 do 14 dnů - 1 čepice každé 4 hodiny během bdělosti. Pokud po 14 dnech léčby nenastala epitelizace, lze v léčbě pokračovat po dobu 1 týdne. U akutní dakryocystitidy je lék předepsán 6-12krát denně, 1 kapka, průběh léčby by neměl přesáhnout 14 dní. Se zraněním očí, vč. vniknutí cizích těles, pro prevenci infekčních komplikací je lék předepsán po dobu 1-2 týdnů, 1 kapka 4-8krát denně. V předoperačním období: 1 kapka 4krát denně po dobu dvou dnů před operací a 1 kapka každých 10 minut 5krát bezprostředně před operací. Pro prevenci zánětlivých onemocnění po chirurgických zákrocích je lék předepisován 4-6krát denně, 1 kapka po celé pooperační období, obvykle od 5 dnů do 1 měsíce..

antimikrobiální látka - fluorochinolon.

Roztok ve formě očních kapek není určen k nitrooční injekci. Při použití jiných očních léků by interval mezi jejich podáním měl být alespoň 15 minut. Ihned po použití drogy je možné rozmazané vizuální vnímání, které může vést k potížím při řízení vozidel a při práci s mechanismy; doporučuje se začít pracovat (řídit) 15 minut po užití drogy. Během léčby tímto přípravkem se nedoporučuje používat kontaktní čočky.

Existují důkazy, že systémové použití některých chinolonů vede ke zvýšení koncentrace teofylinu v krevní plazmě, zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (včetně warfarinu a jeho derivátů). Při kombinovaném užívání ciprofloxacinu a kofeinu lze pozorovat pokles metabolismu kofeinu v játrech (zpomalení jeho vylučování a zvýšení koncentrace v krvi). Bylo hlášeno dočasné zvýšení koncentrace kreatininu v séru u pacientů, kterým byl předepsán cyklosporin spolu se systémovým užíváním ciprofloxacinu.

Širokospektrální antimikrobiální látka, derivát fluorochinolonu, inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou odpovědné za odvíjení DNA, aby zajistily další transkripční proces), narušuje syntézu DNA, růst a dělení bakterií. Působí baktericidně na gramnegativní organismy během klidu a dělení, na grampozitivní mikroorganismy - pouze během dělení. Gram-negativní aerobní bakterie jsou citlivé na ciprofloxacin: enterobakterie (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesvearda spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Jiné gramnegativní bakterie (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; grampozitivní aerobní bakterie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je také rezistentní na ciprofloxacin. Citlivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (nachází se intracelulárně) je mírná (k jejich potlačení jsou nutné vysoké koncentrace). Odolné vůči léku: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Neúčinné proti Treponema pallidum. Rezistence se vyvíjí extrémně pomalu, protože na jedné straně po působení ciprofloxacinu prakticky neexistují perzistentní mikroorganismy a na druhé straně bakteriální buňky nemají enzymy, které ho deaktivují.

Při místním použití ciprofloxacin dobře proniká do očních tkání. Po jednorázové instilaci je jeho koncentrace ve vlhkosti přední komory oka po 10 minutách 0,1 mg / ml. Maximální koncentrace stanovená po 1 hodině ve vlhkosti přední komory je 0,19 mg / ml. Po 2 hodinách začne koncentrace klesat, ale jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky trvá až 6 hodin, ve vlhkosti přední komory až 4 hodiny. Při lokální aplikaci je poločas v séru 4–5 hodin. Cmax v plazmě je nižší než 5 ng / ml. Průměrná plazmatická koncentrace je nižší než 2,5 ng / ml. Lék se vylučuje ledvinami hlavně (až 50%) nezměněný a až 10% ve formě metabolitů; asi 15% se vylučuje střevem; u kojících matek se částečně vylučuje do mateřského mléka. Po instilaci je možná systémová absorpce léčiva. Při léčbě po dobu 7 dnů, průměrně 4krát denně v obou očích, je průměrná koncentrace 2 ng / ml.

Infekční a zánětlivá onemocnění očí (akutní a subakutní zánět spojivek, blefaritida, blefarokonjunktivitida, keratitida, keratokonjunktivitida, bakteriální vřed rohovky, meibomitida, akutní dakryocystitida, infekční léze po poranění očí), před a pooperační profylaxe infekčních onemocnění.

Přecitlivělost na složky léčiva, virové a plísňové léze očí, těhotenství, kojení, děti do 1 roku.

O předávkování drogami nejsou k dispozici žádné údaje. V případě náhodného požití drogy neexistují žádné specifické příznaky. Mohou nastat nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, mdloby, úzkost. Léčba: Standardní nouzové postupy, dostatečný příjem tekutin, kyselá moč, aby se zabránilo krystalurii.

Alergické reakce, svědění a pálení v oku, mírná bolestivost a hyperemie spojivky, nevolnost, zřídka - otoky očních víček, fotofobie, slzení, pocit cizího tělesa v očích, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, snížená ostrost zraku, výskyt bílé krystalické sraženiny u pacientů s vředem rohovky, keratitidou, keratopatií, infiltrací rohovky, rozvojem superinfekce.

Oční kapky 0,3% - 10 ml v kapací trubičce se šroubovacím hrdlem z polyethylenu.

Ciprofloxacin-AKOS (Ciprofloxacin-AKOS)

Léčivá látka:

Obsah

  • Složení a forma uvolnění
  • Charakteristický
  • farmaceutický účinek
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Indikace léku Ciprofloxacin-AKOS
  • Kontraindikace
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • Vedlejší efekty
  • Interakce
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Opatření
  • speciální instrukce
  • Výrobce
  • Podmínky skladování léčiva Ciprofloxacin-AKOS
  • Doba použitelnosti léku Ciprofloxacin-AKOS
  • Ceny v lékárnách

Farmakologické skupiny

  • Chinolony / fluorochinolony
  • Oční látky

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • H00.0 Hordeolum a jiné hluboké záněty očních víček
  • H01.0 Blefaritida
  • H04.3 Akutní a neurčený zánět slzných cest
  • H10 Konjunktivitida
  • H10.3 Akutní zánět spojivek NS
  • H10.4 Chronická konjunktivitida
  • H10.5 Blefarokonjunktivitida
  • H10.9 Konjunktivitida NS
  • H16 Keratitida
  • H16.0 Rohovkový vřed
  • H16.2 Keratokonjunktivitida
  • S05 Poranění oka a orbity
  • Chirurgická praxe Z100 * TŘÍDA XXII

Složení a forma uvolnění

Potahované tablety1 záložka.
ciprofloxacin0,25 g
pomocné látky: kukuřičný škrob; krospovidon M; laktóza; MCC; stearan hořečnatý; mastek
složení pláště: polyethylenglykol 4000; pigment oxidu titaničitého; propylenglykol; mastek; collidon VA-64; hydroxypropylmethylcelulóza

v obrysu acheikova balení 10 ks; v kartonu 1 balení.

Infuzní roztok100 ml
ciprofloxacin200 mg
chlorid sodný900 mg
pomocné látky: dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (Trilon B); kyselina mléčná; voda na injekci - až 100 ml

v lahvičkách nebo lahvích z tmavého skla, 100 ml; v kartonu 1 ks.

Oční kapky1 ml
ciprofloxacin3 mg
pomocné látky: dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové; mannitol; bezvodý octan sodný nebo 3-vodný; ledová kyselina octová; benzalkoniumchlorid; voda na injekci

v polymerních lahvičkách s kapátkem o objemu 5 ml; v kartonu 1 láhev.

Popis lékové formy

Pilulky. Kulaté bikonvexní, bílé nebo bílé se šedivým odstínem.

Oční kapky. Průhledný roztok slabě nažloutlé nebo nažloutlozelené barvy.

Infuzní roztok. Průhledná, slabě nažloutlá nebo slabě nazelenalá kapalina.

Charakteristický

farmaceutický účinek

Inhibuje enzym DNA gyrázu bakterií, v důsledku čehož je narušena replikace DNA a syntéza bakteriálních buněčných proteinů. Působí jak na množení mikroorganismů, tak na ty v klidové fázi.

Farmakodynamika

Aktivní proti gramnegativním aerobním bakteriím: enterobakterie (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvearda, Edwardsiella Provppi, Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Jiné gramnegativní bakterie (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jesejunia spp.) některé intracelulární patogeny (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium intracellulare); grampozitivní aerobní bakterie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis), v menší míře Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je rezistentní na ciprofloxacin.

Citlivost bakterií Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je mírná.

Odolné vůči léku: Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum. Účinek léku proti Treponema pallidum není dobře znám.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 50-85% C.max lék v krevním séru zdravých dobrovolníků po perorálním podání (před jídlem) v dávce 250, 500, 750 a 1000 mg je dosažen po 1-1,5 hodinách a je 0,76; 1,6; 2,5; 3,4 μg / ml; při použití očních kapek - méně než 5 ng / ml, je průměrná koncentrace nižší než 2,5 ng / ml. Po i.v. infuzi v dávce 200 nebo 400 mg C.max je 2,1 μg / ml, respektive 4,6 μg / ml, a je dosaženo za 60 minut. Distribuční objem je 2–3 l / kg.

Distribuováno v tkáních a tělesných tekutinách. Vysoké (vyšší než sérové) koncentrace jsou pozorovány ve žluči, plicích, ledvinách, játrech, žlučníku, děloze, semenné tekutině, tkáni prostaty, mandlích, endometriu, vejcovodech a vaječnících. Dobře proniká do kostí, nitrooční tekutiny, průdušek, slin, kůže, svalů, pohrudnice, pobřišnice, lymfy. Akumulační koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Proniká do mozkomíšního moku v malém množství (6–10% koncentrace v krevním séru). Distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Míra vazby na bílkoviny 30%.

Metabolizuje se v játrech (15-30%) za tvorby metabolitů s nízkou aktivitou (diethylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1/2 (při nezměněné funkci ledvin) je 3–5 hodin. V případě poruchy funkce ledvin se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se hlavně nezměněnými ledvinami (při perorálním podání - 40–50%, při intravenózním podání - 50–70%. ) a ve formě metabolitů (pro orální podání - 15%, pro intravenózní podání - 10%); zbytek je zažívacím traktem. Malé množství se vylučuje do mateřského mléka. Po intravenózním podání je koncentrace v moči během prvních 2 hodin po podání téměř stokrát vyšší než v séru, což významně převyšuje MIC u většiny původců infekcí močových cest..

Pacienti se závažným selháním ledvin (Cl kreatinin pod 20 ml / min / 1,73 m 2) by měli dostat poloviční denní dávku..

Indikace léku Ciprofloxacin-AKOS

Tablety, infuzní roztok. Infekce dýchacích cest, orgánů ORL, ledvin a močových cest, pohlavních orgánů, zažívacího ústrojí (včetně úst, zubů), žlučníku a žlučových cest, kůže, sliznic a měkkých tkání, pohybového aparátu citlivé mikroorganismy. Sepsa, peritonitida, prevence a léčba infekcí u pacientů se sníženou imunitou (během léčby imunosupresivy); prevence infekcí během operace.

Oční kapky. Infekční a zánětlivá onemocnění očí: akutní a subakutní zánět spojivek, blefaritida, blefarokonjunktivitida, keratitida, keratokonjunktivitida, bakteriální vředy na rohovce, chronická dakryocystitida, meibomitida, infekční léze očí po úrazu nebo kontaminaci cizími tělesy. Pre- a pooperační prevence infekčních komplikací v oftalmologické chirurgii.

Kontraindikace

U všech lékových forem: přecitlivělost na složky léčiva (včetně jiných fluorochinolonů).

Tablety: těhotenství, kojení, děti a dospívající do 18 let.

Oční kapky: virová keratitida, děti do 1 roku. S opatrností - ateroskleróza mozkových cév, cévní mozková příhoda, konvulzivní syndrom.

Aplikace během těhotenství a kojení

Pilulky. Kontraindikováno v těhotenství. Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

Oční kapky: Lze použít během těhotenství a kojení, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Vedlejší efekty

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, plynatost, anorexie, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s předchozím onemocněním jater), hepatitida, hepatonekróza.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, bolesti hlavy, zvýšená únava, úzkost, třes, nespavost, noční můry, periferní paralýza (anomálie ve vnímání bolesti), zvýšený nitrolební tlak, zmatenost, deprese, halucinace a další projevy psychotických reakce (zřídka postupující do stavů, kdy se pacient může ublížit), migréna, mdloby, trombóza mozkové tepny; narušení chuti, čichu, vidění (diplopie, změna vnímání barev), tinnitus, ztráta sluchu.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): tachykardie, poruchy srdečního rytmu, snížený krevní tlak, návaly obličeje; leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie.

Na straně laboratorních parametrů: hypoprotrombinemie, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperkreatininémie, hyperbilirubinemie, hyperglykémie.

Z urogenitálního systému: hematurie, krystalurie (primárně s alkalickou močí a nízkým vylučováním moči), glomerulonefritida, dysurie, polyurie, retence moči, albuminurie, krvácení z močové trubice, snížená funkce vylučování dusíku ledvinami, intersticiální nefritida.

Alergické reakce: svědění, kopřivka, puchýře doprovázené krvácením, výskyt malých uzlíků, které tvoří strupy, horečka s léky, bodavé krvácení na kůži (petechie), otok obličeje nebo hrtanu, dušnost, eozinofilie, fotocitlivost, erytém, exsudát erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní erytém), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Jiné: kandidóza (spojená s chemoterapií), pocení.

Alergické reakce, svědění, pálení, mírná bolestivost a hyperémie spojivek, nevolnost, zvracení, vzácně - edém víček, fotofobie, slzení, pocit cizího tělesa v oku, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, snížená zraková ostrost, výskyt bílé krystalické sraženiny u pacientů s rohovkovým vředem, keratitidou, keratopatií, poškozením nebo infiltrací rohovky.

Interakce

Tablety: při současném použití s ​​didanosinem je absorpce ciprofloxacinu snížena v důsledku tvorby komplexů ciprofloxacinu s hliníkovými a hořečnatými solemi obsaženými v didanosinu. Současný příjem antacid, přípravků obsahujících ionty hliníku, zinku, železa, hořčíku způsobuje snížení absorpce ciprofloxacinu (interval mezi dávkami je nejméně 4 hodiny). Metoklopramid urychluje absorpci, což vede ke kratší době k dosažení Cmax. Společné podávání urikosurických léků zpomaluje vylučování (až o 50%) a zvyšuje plazmatickou koncentraci ciprofloxacinu. Synergismus je obvykle pozorován v kombinaci s jinými antimikrobiálními léky (beta-laktamy, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol). Může být úspěšně použit v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem na infekce způsobené Pseudomonas spp., S mezlocilinem, azlocilinem, jinými betalaktamovými antibiotiky - na streptokokové infekce, s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - na stafylokokové infekce - a na metronokokidazolové infekce, na metronokokové infekce.

V důsledku snížení aktivity procesů mikrosomální oxidace v hepatocytech zvyšuje koncentraci a prodlužuje T1/2 theofylin (a další xantiny, jako je kofein), perorální hypoglykemické léky, nepřímé koagulanty, pomáhají snižovat protrombinový index. Zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu. NSAID (kromě kyseliny acetylsalicylové) zvyšují riziko záchvatů. Zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, dochází ke zvýšení kreatininu v séru, u těchto pacientů je nutné kontrolovat tento indikátor dvakrát týdně.

Při současném užívání zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Infuzní roztok: farmaceutický nekompatibilní se všemi infuzními roztoky a léky, které jsou fyzikálně chemicky nestabilní v kyselém prostředí (pH infuzního roztoku ciprofloxacinu je 3,9-4,5). Nemíchejte roztok pro intravenózní podání s roztoky s pH vyšším než 7.

Způsob podání a dávkování

Pilulky. Uvnitř, na prázdný žaludek, pít hodně tekutin. U nekomplikovaných infekcí ledvin a močových cest jsou dolní části dýchacích orgánů - 0,25 g 2krát denně (u komplikovaných infekcí - 0,5 g 2krát denně). Pro léčbu kapavky - 250-500 mg jednou. U gynekologických onemocnění, těžké enteritidy a kolitidy a vysoké horečky, prostatitidy, osteomyelitidy - 0,5 g 2krát denně (pro léčbu banálního průjmu - 250 mg 2krát denně). Délka léčby - v průměru 7-10 dní.

V případě poruchy funkce ledvin je nutná úprava dávkovacího režimu: s kreatininem Cl vyšším než 50 ml / min - obvyklý dávkovací režim, 30-50 ml / min - 250-500 mg 1krát za 12 hodin, 5-29 ml / min - 250-500 mg 1krát za 18 hodin, u pacientů na hemo- nebo peritoneální dialýze - po dialýze 250-500 mg 1krát za 24 hodin.

Oční kapky. U mírných až středně závažných infekcí 1–2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka (nebo obou očí) každé 4 hodiny. U těžkých infekcí 2 kapky každou hodinu. Po zlepšení stavu se dávka a frekvence instilací sníží.

Infuzní roztok. IV, kapání. Infuze trvá 30 minut při dávce 0,2 ga 60 minut při dávce 0,4 g. Infuzní roztoky připravené k použití lze kombinovat s 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​Ringerovým roztokem a Ringerovým laktátovým roztokem, 5% a 10% roztok glukózy (dextrózy), 10% roztok fruktózy a také roztok obsahující 5% roztok glukózy (dextrózy) s 0,225% nebo 0,45% roztokem chloridu sodného.

U nekomplikovaných infekcí močových cest, infekcí dolních cest dýchacích jedna dávka - 0,2 g; s komplikovanými infekcemi horních močových cest, s těžkými infekcemi (včetně pneumonie, osteomyelitidy), jednorázová dávka - 0,4 g. V případě potřeby i.v. léčba zvláště závažných, život ohrožujících nebo opakujících se infekcí způsobených Pseudomonas, stafylokoky Streptococcus pneumoniae, dávku lze zvýšit na 0,4 g s frekvencí podávání až 3krát denně. Délka léčby osteomyelitidy může být až 2 měsíce.

V případě chronické přepravy Salmonella - 0,2 g 2krát denně; průběh léčby je až 4 týdny. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 0,5 g třikrát denně.

Při akutní kapavce jednou - 0,1 g.

Pro prevenci infekcí během operace - 0,2–0,4 g 0,5–1 hodiny před operací; pokud je doba operace delší než 4 hodiny, podává se opakovaně ve stejné dávce.

Průměrná doba léčby: 1 den - s akutní nekomplikovanou kapavou a cystitidou; až 7 dní - s infekcemi ledvin, močových cest a břišní dutiny, po celou dobu neutropenické fáze - u pacientů se sníženou obranyschopností těla, ale ne déle než 2 měsíce - s osteomyelitidou a 7-14 dnů - se všemi ostatními infekcemi. U streptokokových infekcí kvůli riziku pozdních komplikací a chlamydiových infekcí by léčba měla pokračovat po dobu nejméně 10 dnů. U pacientů s imunodeficiencí se léčba provádí po celou dobu neutropenie..

Léčba by měla být prováděna nejméně 3 dny po návratu teploty na normální úroveň nebo vymizení klinických příznaků..

Při rychlosti glomerulární filtrace (Cl kreatinin 31-60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4-1,9 mg / 100 ml) je maximální denní dávka 0,8 g.

Při rychlosti glomerulární filtrace pod 30 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentraci kreatininu v séru nad 2 mg / 100 ml je maximální denní dávka 0,4 g.

Starší pacienti snižují dávku o 30%.

U peritonitidy je přípustné použít intraperitoneální podání infuzních roztoků v dávce 50 mg 4krát denně na 1 litr dialyzátu.

Po IV aplikaci lze pokračovat v perorální léčbě.

Předávkovat

Léčba: výplach žaludku, rutinní pohotovostní péče a dostatečný příjem tekutin. Malá část léčiva se vylučuje hemo- nebo peritoneální dialýzou. Specifické antidotum není známo.

Opatření

Pilulky. Pokud se objeví bolest v šlachách nebo při prvních známkách tendovaginitidy, je třeba léčbu přerušit kvůli vysokému riziku zánětu a prasknutí šlachy.

Pacientům s epilepsií, záchvaty v anamnéze, vaskulárními chorobami a organickými lézemi mozku by měl být lék předepisován pouze ze zdravotních důvodů.

Pokud se během léčby nebo po ní objeví těžký a dlouhodobý průjem, měla by být vyloučena diagnóza pseudomembranózní kolitidy, která vyžaduje okamžité přerušení léčby a stanovení vhodné léčby.

Během léčby je nutné zajistit příjem dostatečného množství tekutin při zachování normální diurézy.

Během léčby se vyvarujte kontaktu s přímým slunečním světlem.

Oční kapky. aplikujte pouze lokálně. Nelze aplikovat subkonjunktiválně nebo přímo do přední komory oka.

Pokud hyperemie spojivek přetrvává nebo se zvyšuje při dlouhodobém užívání, je třeba léčbu přerušit. Během léčby se nedoporučuje nosit měkké kontaktní čočky. Před použitím tuhých čoček - je třeba je vyjmout a nasadit nejdříve 15–20 minut po instilaci léku.

Všechny lékové formy. Pacienti užívající lék by měli být opatrní při řízení automobilu a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

speciální instrukce

Při instalování léku se nedotýkejte špičky pipety do oka. Láhev musí být po každém použití uzavřena..

Výrobce

Akciová kurganská společnost pro léčivé přípravky a přípravky "Sintez", Rusko.

Podmínky skladování léčiva Ciprofloxacin-AKOS

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Ciprofloxacin-AKOS

potahované tablety 250 mg - 5 let.

potahované tablety 500 mg - 5 let.

potahované tablety 750 mg - 5 let.

potahované tablety 250 mg - 2 roky.

oční kapky 0,3% - 2 roky. Po otevření - 1 měsíc.

infuzní roztok 2 mg / ml - 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.