Léčivý přípravek - Acyclovir

Mluvíme o nachlazení, které skočilo na rty a okamžitě si vzpomenu na Acyclovir. Jedná se o imunomodulátor patřící do skupiny antivirotik používaných k léčbě typů herpes 1 a 2, genitálního herpesu a neštovic.

Nemá žádné toxické prvky, působí selektivně - pouze na buňky samotného viru a potlačuje jejich reprodukci.

Obrázek 1 - Masť Acyclovir-Acri

Začněme tedy skutečností, že herpes se vyskytuje nejen na rtu, virová onemocnění postihují různé části lidského těla. Proto se Acyclovir prodává v následujících formách, z nichž každá má své vlastní indikace pro přijetí: krém a masť pro místní použití 5%, tablety (200 mg, 400 mg, 500 mg), roztok pro intravenózní injekci Lyofilizát 250 mg, oční mast 3%.

Indikace pro použití Acycloviru

Acyklovir je indikován pro následující onemocnění:

  • infekční léze kůže a sliznic způsobené virem herpes simplex (primární a opakující se genitálie);
  • Plané neštovice;
  • pásový opar;
  • herpetické léze u dětí prvního měsíce života (včetně nitroděložní infekce);
  • prevence cytomegalovirové infekce u pacientů, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně;
  • herpetická léze rohovky oka (pro oční masti);
  • Infekce virem Epstein-Barr.


Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že Acyclovir je droga, existují také kontraindikace:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • děti do 3 let. Terapie pro kojence se podává pouze intravenózně nebo externě. Pro bezpečné předepisování léku je nutná konzultace s lékařem.

Průběh Acycloviru, který byl předepsán lékařem, nelze přerušit, i když příznaky onemocnění zmizely.

Dávky a způsob podání Acycloviru

Obrázek 2 - Dávkování acykloviru

Dávkování

Dávkování závisí na nemoci a závažnosti jejího průběhu.

  • Hyperická infekce kůže a sliznic zahrnuje jmenování dětí a dospělých 200 mg léku 5krát denně v intervalu 4 hodin, který je přerušen na spánek (8 hodin). Délka léčby - 5 dní.
  • Pro prevenci chřipky nebo ARVI je Acyclovir předepisován 4krát denně, 200 mg každých 6 hodin.
  • Jako komplexní léčba těžké imunodeficience se lék užívá 400 mg 5krát denně.
  • Plané neštovice u dětí a dospělých, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 40 kg, zahrnuje užívání 800 mg 5krát denně. Děti starší 2 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg užívají drogu v dávce 20 mg na kilogram hmotnosti 4krát denně po dobu 5 dnů.
  • Léčba herpes zoster zahrnuje užívání acykloviru u dětí po 6 letech au dospělých 800 mg každých 6 hodin po dobu 5 dnů. Děti od 2 do 6 let užívají lék 400 mg 4krát denně a děti do 2 let 4krát denně, 200 mg.


Způsob aplikace Acycloviru

Způsob aplikace Acycloviru závisí na formě uvolnění. Tablety se polykají bez žvýkání, bez ohledu na jídlo, zapíjejí se dostatečným množstvím vody. Masť a krém s vatovým tamponem se nanáší na postižená místa tenkou vrstvou 5krát denně (každé 4 hodiny plus noční přestávka). Lyofilizát (intravenózně) musí být nejprve naředěn na požadovanou koncentraci. Oční mast se nanáší pruhem 1 cm za dolní víčko 5krát denně po 4 hodinách.

Obrázek 3 - Acyklovirová mast

Acyclovirová mast a krém jsou určeny k vnějšímu použití a aplikace na povrch sliznic (nosní a ústní dutiny) se nedoporučuje, ale není kontraindikována. Je třeba pamatovat na některá pravidla pro aplikaci léků na sliznici a konzultovat s lékařem!

Herpetické erupce v ústní dutině jsou lokalizovány na patře, vnitřních stranách tváří a rtů. Pokud jde o nosní dutinu, zde se herpes vředy objevují jak v předvečer nosu - tenká kůže uvnitř nosu, tak na sliznici, která je 1,5-2 cm od okraje nosní dírky. Pokud se herpes objeví na rtu nebo v předvečer nosu, pak je aplikační technika stejná jako na zbytek obličeje a těla - na očištěnou pokožku 5krát denně každé 4 hodiny s přestávkou na noc.

Pokud jde o sliznici úst a nosu, vzhledem k tomu, že sliny a hlen interferují s penetrací léčiva a současně přispívají k šíření masti po sliznici, což snižuje účinnost léku, nejsprávnějším řešením by bylo přejít na tabletovou formu Acycloviru. Nezapomeňte také, že sliznice je velmi tenká tkáň, což znamená, že vývoj alergických reakcí je silnější a výraznější..

Obrázek 4 - Krém s acyclovirem

Pokud je třeba masť stále aplikovat, před použitím Acycloviru se vyčistí ústní nebo nosní dutiny. Doporučuje se je opláchnout fyziologickým roztokem nebo jiným oplachovacím nebo oplachovacím prostředkem a poté povrch skvrnit gázovým tamponem nebo vatou. Poté tečkovaným způsobem naneste malé množství krému nebo masti. Může dojít k popálení a bolesti. Pokud zmizí, naneste zbytek krému nebo masti. Pokud se bolest zesílí, jedná se o alergickou reakci a užívání drogy musí být zastaveno. Nezapomeňte, že přes ústní dutinu se krém a mast dostanou do jícnu, s malým množstvím to není nebezpečné, ale je lepší použít jinou formu Acycloviru.

Je možné potřít plané neštovice Acyclovirem?

Obrázek 5 - S pomocí Acycloviru můžete bojovat s neštovicemi

V pokynech pro Acyclovir se mezi indikacemi pro použití objeví plané neštovice (varicella zoster) nebo jednoduše plané neštovice. Acyclovir s ním aktivně bojuje, ale vše závisí na imunitě konkrétní osoby a povaze průběhu onemocnění. U středně těžkých a těžkých forem neštovic je Acyclovir předepisován jak ve formě tablet, tak ve formě krému nebo masti. U dospělých je lék předepsán v rané fázi onemocnění a u dětí do 12 let - pouze s nesnášenlivostí k bolestivému stavu nebo v těžkém průběhu onemocnění. Režim je následující: dospělým se zobrazí 1-2 tablety po 400 mg. každé 4 hodiny 3-5krát denně. Dávka pro děti je poloviční než u dospělého a časový interval mezi dávkami se zvyšuje o 1 hodinu, avšak ne více než 4krát denně. Krém nebo mast se aplikuje bodově na postiženou oblast až 5krát denně. Pokud jsou sliznice očí postiženy plané neštovice, v tomto případě se používá oční mast, která se aplikuje na dolní víčko až 5krát denně. Acyklovir se používá po dobu 5 dnů, ale ošetřující lékař může terapii upravit.

Může být Acyclovir použit na nachlazení?

Obrázek 6 - Acyklovir může být předepsán pro ARVI

Acyclovir úspěšně bojuje proti herpes virům, ale někdy terapeut předepisuje Acyclovir pro ARVI. Proč? Není žádným tajemstvím, že u ARVI a nachlazení obecně je imunita oslabena, a to je úrodná půda pro projev herpesu, který na pozadí stejné ARVI situaci nezmiňuje. Ačkoli je acyklovir neúčinný v boji proti virům, které způsobují onemocnění dýchacích cest, používá se jako profylaktický prostředek, který brání rozvoji oparu.

Acyklovir během těhotenství

Imunita těhotné ženy je oslabena a může být náchylná k hypertenzním infekcím. Budoucí matky a osoby, které podstupují laktaci, si proto kladou otázku "Je možné použít Acyclovir během těhotenství?" Podle pokynů je použití acykloviru během těhotenství povoleno, ale s opatrností. Kromě toho tato formulace znamená, že použití je možné za prvé, pouze jak je předepsáno lékařem, a za druhé, pouze pokud je terapeutický účinek větší než riziko. To platí pro všechny lékové formy. Pokud jde o období laktace, lék přechází do mateřského mléka. Nejprve se proto poraďte s lékařem a poté užijte drogu. V případě negativních reakcí je nutné změnit terapii nebo dočasně zastavit GV.

Interakce s jinými drogami a alkoholem

Acyclovir a alkohol

Když lékař předepíše konkrétní lék, vyvstává otázka kompatibility nejen s jinými léky (více níže), ale také s alkoholem. Koneckonců, často se objeví nachlazení ve špatnou dobu, ale plánuje se zúčastnit akce, kde budou silné nápoje. Co dělat v takové situaci? Navzdory absenci přímých kontraindikací jsou alkohol a léky nekompatibilní.

Obrázek 7 - Nedoporučuje se užívat Acyclovir s alkoholem

Za prvé, alkohol potlačením aktivity leukocytů a tvorbou protilátek snižuje obranyschopnost těla. Zadruhé, jakýkoli lék působí na játra a ledviny a alkohol má podobný účinek. A když játra nezvládnou zpracování, uvolní se enzymy, které potlačují působení Acycloviru. To znamená, že účinek imunomodulátoru bude nulový. Může také vyvolat intoxikaci těla a zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je nevolnost, zvracení; křeče, poruchy vědomí; třes a halucinace; alergie (svědění, kožní vyrážky, kopřivka, angioedém); řídká stolice; anémie; dušnost, bolest v hrudní kosti, zvýšená srdeční frekvence; porucha polykání a dýchacích funkcí; cefalalgie, závratě, ospalost.

Pokud vás po pití trápí syndrom kocoviny, není nejlepší čas na užívání Acycloviru. Když dojde ke kocovině, tělo je již pod tlakem. Užívání léku může vyvolat zhoršení celkového stavu.

Acyklovir a antibiotika

Může se stát, že se Acyclovir užívá současně s antibiotiky. Při léčbě virových onemocnění se nedoporučuje současné podávání antibiotik, protože se budou navzájem jednoduše rušit. To znamená, že léčba bude neúčinná jak ze strany Acycloviru, tak ze strany jiné drogy. Současné užívání léků nezrychlí uzdravení pacienta a játra vám neřeknou „děkuji“, protože se na něm vytvoří další zátěž, což může mít negativní důsledky. Ve výjimečných případech, jak je předepsáno lékařem, je možná jednorázová schůzka, je však plná rizik. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Analogy

Obrázek 8 - Analogy acykloviru

Spolu s Acyclovirem je pacientům s virovými onemocněními předepsán Remantadin. Lze Acyclovir a Remantadin užívat současně? Co je lepší?

Remantadin zabraňuje množení virových buněk, posiluje imunitní systém a také se používá jako profylaktický prostředek během chřipkových epidemií.

Indikace pro užívání Remantadinu jsou:

  • virová encefalitida přenášená klíšťaty;
  • chřipka;
  • opar typu 1 a 2.

Lék mohou užívat děti od 7 let nebo starší.

Hlavním účelem Acycloviru je léčba oparu, plané neštovice a antivirová léčba. Díky integraci do struktury DNA virů jim Acyclovir brání v množení a vývoji. V případě potřeby lze lék předepsat dětem.

Neměli byste užívat Remantadin a Acyclovir současně, protože oba tyto léky jsou podobné. Je to výhradně ošetřující lékař, který dokáže přesně určit požadovaný lék a vypočítat dávku..

Preventivní užívání acykloviru

Často vyvstává otázka, jak zabránit takové nepříjemné situaci, jako je projev herpesu. Jaká by měla být prevence? Doporučení jsou jednoduchá:

  • Nechte se očkovat každé tři roky, abyste se vyhnuli infekci nebo opakování nemoci;
  • Vezměte acyklovir jako profylaktický režim, když může dojít k onemocnění. O určení rizikových faktorů se poraďte se svým lékařem;
  • Nezapomeňte na hygienu;
  • Posilte svůj imunitní systém: veďte zdravý životní styl, správně se stravujte a více cvičte.

Acyclovir

Acyclovir: návod k použití a recenze

Latinský název: aciklovir

ATX kód: J05AB01

Aktivní složka: aciklovir (aciklovir)

Výrobce: AZT PHARMA KB (Rusko); Ozon, LLC (Rusko); Belmedpreparaty RUE (Bělorusko); Tatkhimpharmpreparaty, JSC (Rusko); Sintez, JSC (Rusko); Vertex, JSC (Rusko); Anhui Jianzhong Gobo Pharmaceutical Co. (Čína) a další.

Popis a aktualizace fotografií: 19. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 13 rublů.

Acyclovir je antivirotikum používané k léčbě oparu.

Uvolněte formu a složení

  • krém pro vnější použití 5% (v hliníkových tubách o hmotnosti 2 g, 5 g, 10 g);
  • masti pro vnější použití 5% (v hliníkových tubách 2 g, 3 g, 5 g, 10 g; ve sklenicích 5 g, 10 g, 20 g);
  • oční mast 3% (v hliníkových tubách o hmotnosti 5 g);
  • lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku (v lahvičkách 250 mg a 500 mg);
  • tablety 200 mg a 400 mg (v blistrech po 10 ks).

Léčivou látkou je acyklovir:

  • 1 g krému - 50 mg;
  • 1 g masti - 50 mg;
  • 1 g oční masti - 30 mg;
  • 1 láhev lyofilizátu - 250 mg, 500 mg nebo 1000 mg;
  • 1 tableta - 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Acyklovir je antivirotikum pro orální, parenterální, místní a vnější použití, syntetický analog acyklického purinového nukleosidu.

Acyklovir má vysokou specificitu pro viry Herpes simplex (HSV), včetně typu 1 a typu 2, cytomegaloviru (CMV), viru Epstein-Barr (EBV) a viru Varicella zoster (VZV). Projev největší aktivity látky je pozorován ve vztahu k HSV-1, poté v sestupném pořadí - HSV-2, VZV, EBV a CMV.

Mechanismus účinku je založen na penetraci léčiva přímo do buněk infikovaných virem, které produkují virovou thymidinkinázu, v důsledku čehož je acyklovir fosforylován na acyklovirmonofosfát.

Aktivita virové thymidinkinázy ve vztahu k acykloviru je mnohem vyšší než účinek buněčných enzymů na ni (koncentrace acyklovirmonofosfátu v infikovaných buňkách je 40-100krát vyšší). Dále se tvoří acyklovir trifosfát, který je selektivním a extrémně aktivním inhibitorem virové DNA polymerázy..

Je velmi pravděpodobné, že mechanismus inhibice syntézy DNA (deoxyribonukleové kyseliny) acyklovir trifosfátem spočívá v tom, že je substrátem pro tento enzym, který umožňuje 3'– 5 'vazbu potřebnou k prodloužení řetězce DNA. Ve výsledku dochází k předčasnému ukončení řetězce DNA.

Farmakokinetika

Pilulky

Po perorálním podání se acyklovir vstřebává ve střevě pouze částečně. Po aplikaci 5krát denně 200 mg C.max (maximální koncentrace) a Cmin (minimální koncentrace) látky v krevní plazmě je 0,7, respektive 0,4 μg / ml.

V mozkomíšním moku je koncentrace acykloviru 50% plazmatické koncentrace. Látka má relativně nízkou vazbu na plazmatické bílkoviny (9–33%). Vylučuje se z těla, hlavně ledvinami, beze změny. Renální clearance významně převyšuje clearance kreatininu, což naznačuje, že látka se vylučuje nejen glomerulární filtrací, ale také tubulární sekrecí.

Jediným metabolitem nalezeným v moči je 9-karboxymethoxymethylguanin (10–15% dávky).

Masť (krém) pro vnější použití

Při externím použití na neporušenou pokožku má acyklovir minimální absorpci. Nezjištěno v krvi / moči.

V případě aplikace na postiženou pokožku se látka vstřebává mírně. Při absenci poruchy funkce ledvin je koncentrace v séru až 0,28 μg / ml, u pacientů s chronickým selháním ledvin toto číslo stoupá na 0,78 μg / ml. Vylučování se provádí ledvinami (až 9,4% denní dávky).

Oční mast

Prostřednictvím epitelu rohovky acyklovir snadno proniká a vytváří terapeutickou koncentraci v nitrooční tekutině. Při použití léku ve formě oční masti neexistují žádné metody pro stanovení látky v krvi..

Infuzní roztok

Cssmax (maximální rovnovážná koncentrace) acyklovir po infuzi po dobu 60 minut v dávce 2,5; Pět; 10 a 15 mg / kg jsou 5,1; 9,8; 20,7 a 23,6 μg / ml. Cssmin (minimální rovnovážná koncentrace) acykloviru v plazmě 7 hodin po infuzi v uvedených dávkách je 0,5; 0,7; 2,3 a 2,0 μg / ml.

U dětí od jednoho roku věku srovnatelné Cssmax a C.ssmin pozorováno při podávání v dávce 250 mg / m2 odpovídá 5 mg / kg (dávka pro dospělé) a v dávce 500 mg / m2 odpovídá 10 mg / kg (dávka pro dospělé).

U dětí od 0 do 3 měsíců, které dostaly acyklovir v infuzi v dávce 10 mg / kg po dobu delší než 60 minut každých 8 hodin, Cssmax a C.ssmin byly 13,8, respektive 2,3 μg / ml.

V mozkomíšním moku je koncentrace acykloviru přibližně 50% jeho plazmatické koncentrace.

Souvislost s bílkovinami krevní plazmy je nevýznamná - od 9 do 33% je v důsledku toho nepravděpodobný vývoj lékových interakcí v důsledku vytěsnění z vazebných míst s bílkovinami plazmy..

Po intravenózním podání acykloviru u dospělých T1/2 (poločas) z plazmy je přibližně 2,9 hodiny. Většina látky se vylučuje v nezměněné formě ledvinami. Renální clearance acykloviru je významně vyšší než renální clearance kreatininu. To naznačuje vylučování látky nejen glomerulární filtrací, ale také tubulární sekrecí..

Hlavním metabolitem acykloviru je 9-karboxymethoxymethylguanin, v moči představuje přibližně 10–15% podané dávky. Při předepisování acykloviru 1 hodinu po užití probenecidu v dávce 1 000 mg T.1/2 acyklovir a AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) vzrostly o 18, respektive 40%.

Clearance acykloviru u starších pacientů klesá souběžně s poklesem clearance kreatininu, zatímco T1/2 mírně se mění.

Při chronickém selhání ledvin T1/2 průměrná hodnota acykloviru je 19,5 hodiny, během hemodialýzy je toto číslo 5,7 hodiny a plazmatická koncentrace acykloviru klesá přibližně o 60%.

Indikace pro použití

Podle pokynů je parenterální a perorální acyklovir předepsán k léčbě následujících onemocnění:

  • primární a opakující se genitální opar, který je závažný;
  • herpes zoster způsobený virem Varicella zoster;
  • recidivující a primární herpes simplex s poškozením sliznic a kůže způsobený virem Herpes simplex typu 1 a 2 u pacientů se sníženou imunitou;
  • herpes zoster, doprovázený poškozením očí.

Uvnitř je použití Acycloviru indikováno k prevenci často se opakujících genitálních oparů, jakož i herpes simplex a herpes zoster způsobených virem Varicella zoster se sníženou imunitou.

Parenterálně je lék předepsán k léčbě encefalitidy způsobené virem Herpes simplex typu 1 a 2, stejně jako generalizované infekce u novorozenců způsobené virem Herpes simplex.

Při léčbě plané neštovice do 24 hodin po nástupu typické vyrážky s intaktní imunitou se Acyclovir užívá perorálně, se sníženou imunitou - parenterálně.

Kontraindikace

Použití všech lékových forem Acycloviru je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho základní složky.

Absolutní kontraindikace pro tablety:

  • nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy (pro lékovou formu, která obsahuje monohydrát laktózy jako pomocnou složku);
  • věk do 3 let;
  • období laktace.

Relativní kontraindikace pro tablety (Acyclovir je předepsán pod lékařským dohledem):

  • neurologické poruchy / reakce na užívání cytotoxických léků (včetně zatížené historie);
  • zhoršená funkce ledvin;
  • užívání velkých dávek acykloviru, zejména na pozadí dehydratace;
  • starší věk;
  • těhotenství.

Relativní kontraindikace masti (krému) pro vnější použití (Acyclovir je předepsán pod lékařským dohledem):

  • těhotenství;
  • období laktace.

Absolutní kontraindikací pro použití oční masti je kojení. Pod lékařským dohledem je oční mast Acyclovir předepsána během těhotenství.

Absolutní kontraindikací pro použití infuzního roztoku je kojení..

Relativní kontraindikace pro infuzní roztok (Acyclovir je předepsán pod lékařským dohledem):

  • dehydratace;
  • selhání ledvin;
  • neurologické poruchy;
  • poruchy elektrolytů;
  • těžká hypoxie;
  • reakce na užívání cytotoxických léků (včetně zatížené historie);
  • kombinovaná léčba s léky, které zhoršují funkci ledvin, zejména s cyklosporinem, takrolimem (vyžaduje sledování funkce ledvin);
  • kombinovaná léčba s mykofenolát mofetilem (imunosupresivní léčivo používané při transplantaci orgánů);
  • těhotenství.

Návod k použití Acycloviru: metoda a dávkování

Dospělým pacientům při léčbě primárních infekcí a relapsů herpes simplex kůže a sliznic se obvykle předepisuje 1 tableta (200 mg) 5krát denně. Doba užívání léku je 5 dní. V závažných případech může být zapotřebí delší léčba. Při výrazném oslabení imunity je možné dávku zvýšit dvakrát nebo intravenózně.

K potlačení rozvoje relapsů se Herpes simplex s normálním imunitním systémem obvykle předepisuje 1 tableta (200 mg) 4krát denně nebo 2 tablety 2krát denně. Se sníženou imunitou může být nutné zvýšit dávku.

Topicky a externě se krém nebo mast Acyclovir nanáší vatovým tamponem nebo čistými rukama na postižená místa a sousední oblasti pokožky tenkou vrstvou. Frekvence aplikace - 5krát denně v pravidelných intervalech. Léčba pokračuje, dokud se na váčcích nevytvoří krusty nebo dokud nedojde k úplnému uzdravení. Průměrná doba léčby je 5-10 dní.

Oční mast Acyclovir pro dospělé a děti by měla být umístěna do dolního spojivkového vaku ve formě pásu o délce 1 cm. Postup se provádí 5krát denně (každé 4 hodiny) až do úplného uzdravení. Po uzdravení léčba pokračuje další 3 dny..

Intravenózní kapání pro děti starší 12 let a pro dospělé je obvykle předepsáno v dávce 5-10 mg / kg s intervalem mezi injekcemi 8 hodin. U dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let se dávka počítá na základě povrchu těla - 250-500 mg / m 2, pro novorozence - 10 mg / kg.

Vedlejší efekty

  • kožní alergické reakce;
  • anafylaktické reakce;
  • zvýšená aktivita jaterních transamináz;
  • zmatek vědomí;
  • halucinace;
  • horečka;
  • lymfadenopatie;
  • bolest hlavy;
  • leukopenie;
  • zrakové postižení;
  • periferní edém.

Při parenterálním podání Acycloviru mohou být: akutní selhání ledvin, flebitida nebo zánět v místě vpichu, známky encefalopatie, hematologické poruchy, hematurie, hemolýza, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, snížený krevní tlak, duševní poruchy, deprese nebo psychóza, gastrointestinální dysfunkce.

Užívání pilulek může vést k rozvoji malátnosti, parestézií, dysfunkci gastrointestinálního traktu (ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu, bolesti břicha), alopecie, agitovanosti, myalgie, závratí, ospalosti.

Předávkovat

Pilulky

Existují důkazy o požití 20 mg acykloviru.

Hlavní příznaky předávkování: agitovanost, křeče, kóma, letargie. Pokud koncentrace acykloviru překročí rozpustnost v renálních tubulech (2,5 mg / ml), lze pozorovat precipitaci v renálních tubulech.

Infuzní roztok

V případě předávkování dochází ke zvýšení koncentrace sérového kreatininu, dusíku močoviny v krvi a rozvoji selhání ledvin. Neurologické příznaky zahrnují neklid, halucinace, zmatenost, záchvaty a kóma.

Masť (krém) pro vnější použití, oční mast

Při náhodném požití je možné předávkování acyklovirem.

Hlavní příznaky: porucha funkce ledvin, neurologické poruchy, bolest hlavy, dušnost, průjem, zvracení, nevolnost, záchvaty, letargie, kóma.

Terapie: aktivity zaměřené na udržení vitálních funkcí, hemodialýza.

speciální instrukce

Dlouhodobé užívání acykloviru nebo opakované cykly u pacientů se sníženou imunitou mohou vést ke vzniku virových kmenů, které nevykazují citlivost na účinek léku.

Při perorálním užívání léku ve vysokých dávkách musíte sledovat příjem dostatečného množství tekutiny v těle.

Použití drogy nezabrání pohlavnímu přenosu oparu, proto by se během léčby, i při absenci klinických projevů, měli zdržet pohlavního styku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během období podávání Acycloviru perorálně ve formě tablet by pacienti měli být při řízení vozidel opatrní..

Infuzní roztok je určen výhradně pro použití v nemocnicích, proto neexistují žádné údaje o účinku léčby na schopnost řídit vozidla..

Aplikace během těhotenství a kojení

  • těhotenství: léčba může být prováděna pod lékařským dohledem po posouzení poměru očekávaného přínosu s možným rizikem;
  • období laktace: tablety, oční masti, infuzní roztok - lék je kontraindikován; externí mast / krém - terapie může být prováděna pod lékařským dohledem po posouzení poměru očekávaného přínosu s možným rizikem.

Použití v dětství

Acyklovir ve formě tablet není předepsán pacientům mladším 3 let.

S poruchou funkce ledvin

Lék v dávkových formách pro systémové použití (tablety a infuzní roztok) je předepsán s opatrností v případě poškození funkce ledvin (selhání ledvin).

Použití u starších osob

Tablety Acyclovir jsou předepsány starším pacientům s opatrností.

Lékové interakce

Při současném podávání probenecidu se průměrný T zvyšuje1/2 a clearance acykloviru klesá.

Společný příjem s nefrotoxickými léky zvyšuje riziko vzniku renální dysfunkce, s imunostimulanty - zvyšuje účinek acykloviru.

Při míchání roztoků vezměte v úvahu alkalickou reakci acykloviru pro intravenózní podání (pH 11).

Analogy

Analogy acykloviru jsou:

  • podle účinné látky: Herperax, Vivorax, Zovirax, Medovir, Provirsan, Acyclostad, Virolex;
  • podle mechanismu účinku: Valcyte, Ribavirin, Trivorin, Arviron, Virazol, Rebetol, Valtrex, Valacyclovir, Cymeven, Vacirex, Valogard, Valvir, Vairova, Famvir, Ribavin, Ribapeg, Minaker.

Podmínky skladování

  • krém pro vnější použití - 2 roky při teplotách do 25 ° C;
  • masti pro vnější použití - 2 roky při teplotách do 8–15 ° C;
  • oční mast - 3 roky při teplotě 15-25 ° C;
  • tablety, lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku - 3 roky při teplotách do 25 ° C.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Acycloviru

Většina recenzí o Acycloviru je pozitivní. Lék je považován za účinný, levný a cenově dostupný.

Rychlost vývoje terapeutického účinku masti (krému) pro vnější použití se hodnotí různými způsoby. Někteří říkají, že zlepšení přichází rychle, zatímco jiní poukazují na to, že úleva od příznaků není okamžitá. Je také třeba poznamenat, že užívání léku může vést k rozvoji vedlejších účinků (otoky, dermatózy). Kromě toho existují negativní recenze týkající se konzistence a hořké chuti masti..

Tablety Acyclovir se obvykle používají v případech, kdy nebylo možné zastavit projevy herpesu vnějšími prostředky. Uživatelé si všimnou, že nejlepších výsledků je dosaženo při užívání léku s výskytem prvních příznaků onemocnění..

Mezi hlavní výhody oční masti patří její účinnost, přijatelné náklady a pohodlné balení. Mezi nevýhody patří malý objem trubice.

Cena Acycloviru v lékárnách

Přibližná cena za Acyclovir je: tablety (20 kusů po 200 nebo 400 mg) - 19-21 nebo 164-226 rublů; 5% masti pro vnější použití (1 tuba po 5 nebo 10 g) - 15 nebo 22 rublů; 3% oční mast (1 tuba po 5 g) - 86-123 rublů; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku (1 láhev 250 mg) - 193 rublů.

S čím tablety Acyclovir pomáhají?

Antivirotika zaujímají na farmaceutickém trhu relativně malou mezeru. Mezi nejžádanější z nich patří tablety Acyclovir..

Popis a vlastnosti léku, vlastnosti

V lékařské praxi se tablety Acyclovir Akos aktivně používají k léčbě primárních a sekundárních infekčních lézí a jejich projevů na kůži, rtech a sliznicích. Lék má výrazný antivirový účinek, snižuje bolestivý syndrom, zabraňuje rozvoji neuralgie po herpetické lézi.

Základem léku je acyklovir. U herpesu inhibuje progresi infekce a brání tvorbě a šíření nového plaku na těle..

Onemocnění ledvin snižují rychlost vylučování léku a také ovlivňují jeho zpracování pro další vylučování.

Pozorováno je také zrychlení hojení tkání a posílení imunity..

Biologická dostupnost tablet je až 30%. Navíc po zpracování se až 84% z celkového množství účinné látky vylučuje ledvinami. U relativně zdravých lidí je poločas přibližně dvě až tři hodiny..

Indikace a dávkovací režim

Acyclovir Akrikhin se nejčastěji používá k takzvaným nachlazením rtů a páteře (opar). Pro dospělé a děti to však není jediný údaj k použití. Tablety Acyclovir také pomáhají proti virovým patologiím:

  • plané neštovice (plané neštovice);
  • pásový opar;
  • imunodeficience (jsou přijímána preventivní opatření k prevenci exacerbací oparu u pacientů s imunodeficiencí);
  • opar způsobený nedostatkem imunity po ARVI;

Lék se používá k profylaktickým účelům po operaci. Acyclovir Belmed (a další typy) je účinný při léčbě primárních a sekundárních virových infekcí. Standardní dávka pro léčbu je stanovena následovně:

  1. V hlavní fázi léčby: u dospělých užívejte tabletu až pětkrát denně v pravidelných intervalech (v noci je povolen interval 8 hodin mezi dávkami). Po operaci je povoleno užívat 2 tablety (400 miligramů) pětkrát denně. Standardní doba léčby je 10 dní, ale ošetřující lékař může upravit průběh podle vlastního uvážení.
  2. Preventivně: 200 miligramů léků čtyřikrát denně (v některých případech je povoleno až pětkrát denně).

Za přítomnosti dalších patologií, selhání ledvin, zažívacích chorob je nutné o tom informovat lékaře, protože v tomto případě jsou dávky upraveny.

Podle uvážení lékaře lze dávku zvýšit nebo snížit. Průběh léčby stanoví také ošetřující lékař na základě individuálních charakteristik pacienta a celkového klinického obrazu..

Kontraindikace a omezení použití

Ve formě pilulek se antivirová léčba nepoužívá k léčbě dítěte mladšího tří let. Také by ho neměly pít ženy během laktace. Acyklovir během těhotenství 1 trimestr je povolen, ale pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Při léčbě starších osob a dětí mladších 18 let je rovněž nutný dohled. V případě souběžných onemocnění je nutné zaznamenat výsledky léčby..

Negativní vedlejší účinky

S intolerancí ke složkám přípravku Acyclovir Forte jsou možné závažné alergické reakce, anafylaktický šok. Další nežádoucí účinky:

  • nevolnost a zvracení;
  • zažívací potíže (průjem, zácpa, bolest břicha);
  • závažné poškození jater játry se zežloutnutím kůže (zřídka);
  • závratě a migréna;
  • poruchy spánku, ospalost;

Nežádoucí účinky při správném užívání drogy jsou poměrně vzácné. Pravděpodobnost jejich projevu se zvyšuje se zavedením velkých dávek drogy. Při významném zvýšení doporučených dávek jsou možné následující:

  • kóma;

V případě předávkování je nutné sledovat a kontrolovat stav pacienta a provádět symptomatickou léčbu. Užívání léčivého přípravku musí být pozastaveno.

Analogy léků

Acyclovir Acri (et al.) Vyrábí několik farmaceutických společností a prodává je prostřednictvím lékárenských řetězců na předpis. V případě potřeby může být místo toho předepsán jiný lék s podobnými vlastnostmi..

Název léčivého přípravkuHlavní účinná látkaKrátký popis, vlastnostiNáklady v lékárnách (rublů za balení)
ValacyklovirAlaciclovir hydrochloridAntivirotikum používané v lékařské praxi k eliminaci oparu250-350
ZoviraxAcyclovirAntivirotikum, dostupné ve formě tablet, krému, masti a prášku na injekci150-200 (tablety)
VirolexAcyclovirKomplexní antivirová léčba (tablety, prášek, krém, oční mast)200-250
AtsikAcyclovirKompletní analog léku. K dispozici ve formě tablet pro 200 a 400 miligramů, krém200-250

Mnoho pacientů se samoléčí a nezávisle vybírá analogy pro léčbu. Často se zajímají o to, který z léků (Zovirax, Acyclovir nebo Valacyclovir) pomáhá lépe s tvorbou herpetických vezikul na rtech a sliznicích. Nedoporučuje se však provádět výběr samostatně, protože každý z léků má své vlastní vlastnosti, složení a omezení použití..

Nahrazení léku analogem je nejčastěji nutné v případě nedostatečné účinnosti nebo projevu významných vedlejších účinků.

Analogy se také používají jako součást komplexní terapie nebo samostatně. Každý lék ovlivňuje určitou skupinu virů, má své vlastní vedlejší účinky a kontraindikace.

6 analogů Acycloviru v tabletách na opar

Při léčbě herpesu se obvykle používají topické léky. K léčbě některých forem onemocnění však nestačí používat pouze krémy a masti. U těžké patologie jsou předepsány systémové léky. Řetězce lékáren nabízejí řadu léků ve formě léků, které pomáhají zastavit rozvoj onemocnění a urychlit zotavení. Následují analogy tablet acykloviru. Volba léku závisí na stavu pacienta a typu herpes viru, který infikoval tělo.

Isoprinosin (groprinosin)

Tento lék patří do třídy imunomodulátorů a současně má silný antivirový účinek. Tento lék pomáhá aktivovat vlastní obranyschopnost těla a nasměruje je k boji proti viru herpes. Během léčby je možné zvýšit syntézu protilátek G, jakož i interferonů a leukinů - látek, které přispívají k tvorbě imunity.

Isoprinosin je dostupný ve formě perorálních tablet. Lék není předepisován malým pacientům od narození do jednoho roku. U kojenců, jejichž tělesná hmotnost je nižší než 20 kg, se denní dávka volí v poměru 1 tableta Isoprinosinu na 10 kg hmotnosti. U starších dětí a dospělých se denní dávka volí v dávce 50 mg účinné látky na kilogram hmotnosti. Výsledný počet tablet je rozdělen na 3-4 dávky. Můžete si vzít ne více než 4 gramy Isoprinosinu denně..

Tablety Valvir

Aktivní složkou tohoto léku je valacyklovir. Tento léčivý přípravek je dostupný v tabletách pro orální podání. Lék se používá k léčbě několika typů oparu, lišejníků a také jako profylaktické činidlo k ochraně těla před účinky cytomegaloviru a oparu.

V závislosti na typu onemocnění a závažnosti jeho průběhu jsou pacientům předepsány 1–2 gramy účinné látky denně, rozdělené do několika dávek.

Pro prevenci oparů vypijte 500 mg. Účinek terapie je pozorován od prvních dnů užívání. Svědění, otoky se zmenšují, vyrážka a bolest zmizí.

Imunomodulátor Cycloferon

Lék má všestranný účinek na tělo, proto vykazuje poměrně vysoký terapeutický účinek. Lék účinně bojuje nejen se všemi projevy oparu, ale také s jinými viry. Droga má mimo jiné silný imunomodulační účinek, který aktivuje vlastní obranu lidského těla.

K léčbě herpesu se Cycloferon užívá podle zvláštního schématu. V prvním týdnu se tablety užívají každý druhý den, ve druhém a třetím - po dvou. I když je v prvních dnech léčby pozorován pozitivní účinek léčby, je nutné vypít celý průběh, aby nedošlo k relapsu..

Valtrex (valacyklovir)

Léčivou látkou léčiva je valacyklovir. Toto je další forma acykloviru, která je tělem mnohem lépe absorbována. Produkt je dostupný ve formě tablet o obsahu 500 mg. Indikace k použití jsou herpes virus, versicolor.

Užívejte lék dvakrát denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy. Pro prevenci herpes viru stačí jedna tableta denně. Stabilní účinek terapie je zaznamenán po 4–5 dnech od začátku léčby.

Tablety Zovirax

Léčivou látkou přípravku Zovirax je Acyclovir. Je zabudován přímo do DNA viru herpes a zastavuje jeho reprodukci. Lék je účinný u mnoha typů tohoto onemocnění a je také předepsán pro oční onemocnění, jako je keratitida. Lze použít v kojeneckém věku.

Minimální průběh léčby jakékoli formy oparu je 5 dní. V případě potřeby lze dobu trvání léčby prodloužit na 10 dní. Průměrná denní dávka nepřesahuje 1 000 mg rozdělená do 5 dávek. U šindelů, neštovic a některých dalších typů viru u dospělých by měla být jedna dávka 800 mg a denní dávka by neměla překročit 3,2 gramů.

Imunomodulátor Amiksin

Lék aktivuje imunitní systém a má také silný antivirový účinek. Může být použit k léčbě některých typů oparu. Léčivo účinně potlačuje aktivitu patogenních mikroorganismů a podporuje tvorbu protilátek proti virům.

Nevýhodou drogy je nemožnost předepisovat ji dětem do 7 let. Často se předepisuje při komplexní léčbě oparu ve spojení s Acyclovirem, Panavirem, topickými látkami a hormonálními léky. Kombinovaná léčba je lepší než monoterapie. U tohoto terapeutického přístupu dochází k relapsům mnohem méně často..

Závěr

Jako součást komplexní terapie pro úlevu a eliminaci virových infekcí se často používá Acyclovir. Hlavní složka léku je často zahrnuta do složení jiných (podobných účinků) léků jako nejúčinnější a nejspolehlivější. Antivirové pilulky působí rychle, mají relativně málo kontraindikací a mají široké spektrum účinku.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Pokyny k použití tablet Acyclovir - co je třeba vzít pro děti a dospělé, složení, cena a analogy

Lék Acyclovir tablety je účinný při léčbě prvních dvou typů herpes viru. Herpes simplex je velmi citlivý na purinový nukleosid deoxyguanidin, který je analogický s Acyclovirem. Princip účinku léčiva je založen na interakci s virovými enzymy, aby se přerušila jejich reprodukce. Lék aciklovir bojuje proti účinkům oslabení imunitního systému lidského těla, aniž by ovlivnil samotné příčiny.

Co je to Acyclovir

Nukleosidy jsou stavebními kameny pro DNA, kterými se genetická informace přenáší na buněčné úrovni. Synteticky vytvořené analogy nukleosidů umožňují léku proniknout do buněk postižených virem a ovlivnit tam probíhající procesy. Jedním z těchto analogů je Acyclovir. Mechanismus jeho působení spočívá v transformaci pod vlivem virových a lidských enzymů na monofosfát, poté na difosfát a nakonec na aktivní formu - acyklovir trifosfát, který blokuje množení virové buňky.

Složení

Hlavní účinná látka v tabletách Acyclovir, což je bílý krystalizovaný prášek v dávce 200, 400, 800 mg. Další látky, které se používají k tomu, aby droga získala potřebné technologické vlastnosti, aby byla zajištěna přesnost a síla dávkování:

  • laktóza nebo mléčný cukr - ředidlo;
  • škrob - prášek do pečiva;
  • aerosil - antifrikční (protiskluzová) látka;
  • polyvinylpyrrolidon, vazebná složka;
  • kyselina stearová vápenatá - lubrikant usnadňující polykání.

Z jakých tablet Acyclovir

Jakmile herpetický virus vstoupí do těla, zůstane tam navždy. To neznamená, že infikovaná osoba bude muset celý život chodit s vyrážkou nebo šindelem. Takové potíže se objeví pouze během období oslabené imunitní obrany, například při nachlazení nebo chřipce. Antivirová terapie se používá při léčbě pacientů, u nichž se onemocnění stalo aktivním, což se projevuje ve formě vnějších nebo vnitřních vyrážek, šindelů, lézí sliznice s vyrážkou.

Účelem tablet Acyclovir je blokovat šíření viru, zbavit vás bolestivých pocitů, ale bez ovlivnění imunitního systému. Lék odstraňuje výrazné projevy primárního nebo opakujícího se oparu - bolest, otok, pálení. Účinek drogy je také zaměřen na snížení pravděpodobnosti relapsu onemocnění v blízké budoucnosti. Včasné použití může zabránit vzniku vyrážek s plané neštovice, orální a genitální opar, pásový opar.

Mechanismus účinku acykloviru

Účinnost vlivu léčiva na šíření viru je způsobena selektivním mechanismem účinku konkrétně na postižené buňky. Farmakologický účinek je vysvětlen nepřítomností virové thymidinkinázy (enzymu podílejícího se na tvorbě DNA) v neinfikovaných buňkách. Jakmile je aktivní léčivo v těle působením patogenních enzymů v těle, je fosforylováno a transformováno na acykloguanosintrifosfát, tj. sloučenina, která inhibuje virovou DNA. Koncentrace látky dosáhne svého maxima za 1,5-2 hodiny.

  • Kuřecí těsto: recepty
  • Jak udělat vepřovou stopku chutnou a šťavnatou
  • Jak funguje kastrace koček?

Acyclovir tablety - návod k použití

Ošetřující lékař předepíše jednu dávku a frekvenci podávání na základě klinického obrazu nemoci pacienta. Hlavními faktory ovlivňujícími přítomnost významných rozdílů v dávkování jsou závažnost a etymologie vývoje onemocnění, přítomnost předpokladů pro relaps, stav imunitního systému těla. Samoaplikace se nedoporučuje kvůli možnosti komplikací nebo snížení účinnosti léčby.

Pro děti

Příjem tablet Acyclovir pro děti se počítá na základě hmotnosti a povrchové plochy těla dítěte. Léčbu je možné aplikovat od tří let. Děti jsou kontraindikovány při užívání léků v tabletách, pouze intravenózně nebo externě. Dávka účinné látky a frekvence podávání pro děti se liší v závislosti na typu virového onemocnění. Pro bezpečné podávání léku je nutné vyšetřit tělo dítěte, jeho imunitní systém jako celek..

Pro dospělé

Způsob použití Acycloviru při léčbě virových onemocnění u dospělých je založen na imunitním stavu pacienta, jeho věku a funkci ledvin. Starší pacienti s jakýmkoli typem selhání ledvin nebo imunodeficiencí vyžadují při předepisování léku zvláštní přístup. Ignorování jednotlivých charakteristik může vést k nezamýšleným následkům. Před zahájením samoléčby je proto nutné se poradit s odborníkem..

Během těhotenství

Virus herpes a varicella-zoster ohrožuje zdraví těhotné ženy a plodu. Proto, pokud existuje hrozba pro život budoucí porodní ženy, je možné předepsat Acyclovir po dobu delší než 5 měsíců. Účinná látka léčiva proniká bariérou placenty, ale to není příčinou selhání těhotenství. Předepisování tabletové formy léku je extrémní opatření a je možné pouze pod dohledem lékaře..

Jak se přípravek Acyclovir tablety užívá

Schéma užívání Acycloviru je navrženo hlavně po dobu 5-10 dnů. Léčba může být z oprávněných důvodů prodloužena podle uvážení lékaře. Při zahájení samoléčby musíte pečlivě přečíst, jak užívat tablety Acyclovir. Prvním pravidlem je užívat drogu s jídlem nebo bezprostředně po jídle. Druhým bodem je, že byste měli pít hodně vody bez sladidel nebo barviv. Objem kapaliny by měl být takový, aby tableta snadno prošla do střev.

S neštovicemi

Onemocnění varicella zoster (varicella zoster) může být mírné nebo závažné. Závažnost závisí na imunitní schopnosti těla odolávat virům. U dospělých je léčba předepisována v nejranějším stadiu onemocnění a u dětí do 12 let - pouze s nesnášenlivostí k bolestivému stavu nebo v těžkém průběhu onemocnění. Dospělí užívají lék podle schématu: 2 tablety po 400 mg. se čtyřhodinovou přestávkou. Dávka pro děti je poloviční než u dospělého a časový interval mezi dávkami se zvyšuje o 1 hodinu, avšak ne více než 4krát denně.

Jak pít Acyclovir na opar

Příznaky viru herpes zmizí po pětidenním užívání přípravku Acyclovir, 1 tableta každé 4 hodiny (5krát denně). Pokud je imunita příliš slabá a nemá čas na zvládnutí virového záchvatu, doba užívání léku se zvýší na 10 dní bez změny dávkování. Když se virus probudí v krátkém časovém období, léčba se opakuje podle stejného schématu ve velmi počáteční fázi relapsu.

  • Knedlíky v mikrovlnné troubě - jak vařit. Jak vařit nebo smažit zmrazené knedlíky v mikrovlnné troubě
  • Nefrolog - co léčí u dospělých a dětí. U příznaků kami je třeba se domluvit s nefrologem
  • Jak vyvolat období se zpožděním

Když připravujeme

Léčba pásového oparu, která je stejnou formou virového onemocnění jako plané neštovice, je užívat 1 tabletu ústy 5krát denně. Komplexní terapie zahrnuje podporu vitaminovými přípravky a léky proti bolesti. Kromě toho lze na doporučení lékaře předepsat antibiotickou terapii, pokud existuje indikace pro její použití..

Pro imunitu

Porážka buněk těla viry nastává během období oslabení lidského imunitního systému. K udržení tónu přirozeného obranného mechanismu je nezbytné posílit imunitní systém všemi možnými způsoby. Principem působení Acycloviru je eliminovat následky potlačené imunity. Účinná látka léčiva neovlivňuje zdravé buňky, proto touto metodou nebude fungovat na posílení imunitního systému. Eliminace choroboplodných formací, přispívá k obnovení funkčnosti těla a obnovení produkce nových imunitních buněk.

Je možné pít Acyclovir jako prevenci

Soubor opatření k prevenci možnosti výskytu nebo obnovení příznaků virového onemocnění je prevence. Jedním z těchto opatření je profylaktické podávání Acycloviru. Tato metoda je zvláště účinná po transplantaci orgánu nebo pokud znáte svůj rizikový faktor, který s vysokou pravděpodobností může toto onemocnění vyprovokovat. Dávkovací a profylaktický režim by měl být zkontrolován ošetřujícím lékařem, který sleduje historii onemocnění..

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Použití Acycloviru pouze ve vzácných případech může vyvolat nežádoucí účinky. To je možné při předávkování užívaným lékem. Studie ukazují, že je dobře snášen pacienty různých věkových skupin. Měli byste si být vědomi možných reakcí těla, abyste zabránili panické reakci, pokud k nim dojde. Nežádoucí účinky podle pravděpodobnosti:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • svědění;
  • malé vyrážky na kůži;
  • únava;
  • alergie;
  • zhoršené periferní vidění;
  • dušnost;
  • třes;
  • anémie;
  • myalgie.

Existuje několik kontraindikací k použití při léčbě virových infekcí ve formě tablet Acyclovir. Upustit od užívání pilulek by mělo být během laktace, na začátku těhotenství, děti do 3 let. Pokud léčebný proces odhalí přítomnost individuální nesnášenlivosti látky, musíte ji okamžitě přestat užívat. Lidé se selháním ledvin a kojící matky by měli tuto metodu léčby používat po konzultaci s lékařem..

Kolik stojí tablety Acyclovir

Léky si můžete koupit bez lékařského předpisu v městských lékárnách. Cena drogy v různých oblastech Moskvy a Petrohradu se může lišit, ale pohybuje se od 28 do 190 rublů. Prodej léku je možný také v online lékárně. Můžete si objednat požadovanou částku, aniž byste opustili svůj domov, zatímco doručení probíhá poštou nebo kurýrem domů. Náklady na tablety Acyclovir se významně nemění, další náklady zahrnují pouze doručovací služby. Cena Acycloviru v tabletách v Moskvě, v závislosti na výrobci a dávce účinné látky: