Žloutenka

Mnoho lidí neví, co je Icterus..

Ve skutečnosti tento termín znamená zežloutnutí kůže a sliznic v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu..

  1. Jaké patologie způsobují ikterus?
  2. Důvody
  3. Icterus s helminthickou invazí
  4. Falešný ikterus
  5. Žloutenka u kojenců
  6. Jak zacházet?

Jaké patologie způsobují ikterus?

Icterus není nemoc, ale příznak, který se může objevit u následujících patologií:

  • Hemolytická žloutnutí. Se zvýšeným obsahem žlučových pigmentů v krvi je pozorován rozklad erytrocytů, což vede k tvorbě tohoto onemocnění. V tomto případě není ikterus kůže způsoben onemocněním jater, ale anémií, hemolytickou žloutenkou a někdy malárií.
  • Obstrukční žloutenka. Tato patologie se může objevit v důsledku zúžení žlučových cest, například když je blokována kameny. V důsledku toho se odtok žluči zhoršuje. Zúžení kanálků může být způsobeno nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Někdy je tato patologie způsobena maligním nádorem pankreatu.
  • Parenchymální ikterus. Vyvíjí se v důsledku zánětlivých procesů v játrech. U hepatitidy a cirhózy je často pozorováno zežloutnutí kůže, bělma očí a někdy i jazyka. Intenzita pigmentace je ovlivněna stupněm poškození hepatocytů.

Důvody

Bilirubin je látka, která se tvoří v těle v důsledku destrukce krevních buněk (hemolýza). U normálního člověka musí produkovaný bilirubin jít do jater, která jej neutralizuje a odstraňuje střevem spolu s žlučí..

Pokud se v těle vyskytnou poruchy, začne se bilirubin absorbovat do krve, což vede ke zbarvení sliznic a kůže žlutě.

Žloutenka se objeví, když je akumulace bilirubinu v krevním séru vyšší než 35-44 μmol / l. Pokud index ikteru stoupne na stanovenou úroveň, lze usoudit, že nemoc začala postupovat.

Icterus může být doprovázen těmito chorobami:

  • Cholecystitida.
  • Hepatitida.
  • Anemias.
  • Pankreatitida.
  • Sepse.
  • Rakovina pankreatu nebo jater.
  • Malárie.
  • Cirhóza.
  • Leptospiróza.
  • Tuberkulóza.

Chronické zneužívání alkoholu nebo předávkování antibiotiky může také způsobit žloutenku..

Icterus s helminthickou invazí

Pokud má pacient na pozadí helminthické invaze subicterickou skléru, měli byste co nejdříve navštívit lékařskou instituci a podstoupit vyšetření.

Faktem je, že některé druhy parazitů, například jaterní motolice nebo giardia, mohou vyvolat příznaky podobné onemocněním jater..

V takových případech dochází k ikteru kůže a skléře očí, bolestivé pocity se objevují v břiše a pravém hypochondriu, chuť k jídlu zmizí, obavy z nevolnosti.

Falešný ikterus

Použití mrkve a řepy často vede ke vzniku žloutnutí očního bělma. Výsledkem je, že v těle stoupá hladina chinkarinu a I-karotenu..

Někdy se antihelmintické léky stávají zbarvením bělma. V případech uvedených výše změna barvy očí nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví a nakonec zmizí bez jakékoli léčby.

Žloutenka u kojenců

Ikterus se může objevit také u novorozenců první den po narození. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dítěte a po několika dnech zmizí sama..

Ke změně barvy kůže u kojenců dochází v důsledku aktivního rozpadu erytrocytů způsobeného adaptací těla na neobvyklé podmínky. Dětská játra v prvních dnech života ještě nejsou schopna zvládnout velké objemy bilirubinu, ale postupem času začíná plně plnit své funkce a fyziologická žloutenka projde.

Jak zacházet?

Ikterus krve, kůže nebo skléry očí není samostatným onemocněním, ale signály o jakékoli patologii vyskytující se v těle. Proto je za účelem eliminace těchto příznaků důležité především identifikovat příčinu jejich výskytu. K tomu je nutné předat krev a moč pro analýzu a podstoupit další vyšetřovací metody, které předepíše ošetřující lékař..

Je třeba poznamenat, že dnes se ke snížení bilirubinu používají speciální léky. Umožňují však eliminovat pouze vnější příznaky, zatímco příčina onemocnění zůstává.

Icterus sclera - příčiny a léčba

Žloutenka se sklerálním ikterem je patrná, když hladina sérového bilirubinu vzroste na 34–43 μmol / l, což je přibližně dvojnásobek normy (20–25 mg / l). Je pravda, že žlutou barvu kůže lze zaznamenat také při zvýšení obsahu karotenu v séru (falešný ikterus), avšak v tomto případě není doprovázen pigmentací oční skléry.

Metabolismus bilirubinu

Bilirubin v krvi je hlavním prvkem rozkladu hemoglobinu, který se uvolňuje ze stárnoucích erytrocytů. Jeho transformace začíná vazbou na albumin, poté vstupuje do jater, kde je konjugována pomocí glukuronyltransferázy a přeměněna na ve vodě rozpustnou formu (glukuronid). V další fázi se bilirubin vylučuje žlučí a v poslední fázi se ve střevě transformuje na urobilinogen. Hlavní část urobilinogenu se vylučuje stolicí, zbytky se reabsorbují a vylučují ledvinami.

Na úrovni biochemie je ikterus vysvětlen významným zvýšením hladiny bilirubinu v krvi - hyperbilirubinemie.

Bilirubin vstupuje do krve absorpcí z blokovaných žlučovodů (v případě obstrukční žloutenky) nebo dysfunkcí jaterních buněk, když je látka vylučována do žluči. To znamená, že obchází žluč, je sloučenina okamžitě absorbována do krevního řečiště, což vysvětluje výskyt ikteru.

Vnější projevy žloutenky jsou zároveň regulovány nejen hladinou bilirubinu v krvi, ale také tloušťkou vrstvy lidského podkožního tuku. To znamená, že čím větší je tloušťka tělesného tuku, tím nižší je vizuální intenzita ikteru. V tomto ohledu je sklerální ikterus spolehlivějším faktorem pro progresi onemocnění, které jej způsobilo..

Nemoci doprovázené Icterus sklérou

Je třeba poznamenat, že ikterus kůže a bělma očí může doprovázet řadu nemocí. Jsou to oni, kdo určuje vnější projevy tohoto příznaku:

  • Obstrukční žloutenka. Vyskytuje se v důsledku zúžení žlučovodů, které se stává příčinou, zhoršení odtoku žluči. Zúžení žlučových cest je zpravidla způsobeno zablokováním kanálů kameny při onemocnění žlučových kamenů. Současně může být spuštěno mechanické omezení odtoku žluči kompresí cest nádory, zvětšením lymfatických uzlin a traumatem. Obstrukční žloutenka je často způsobena rakovinou pankreatu.
  • Parenchymální ikterus. Stav, který je důsledkem poškození jaterních buněk. K tomu zpravidla dochází při akutní hepatitidě a cirhóze. V tomto případě se žlutost kůže může výrazně lišit v intenzitě, která závisí na stupni poškození orgánu.
  • Hemolytická žloutnutí. Obvykle je to způsobeno přebytkem žlučových pigmentů, což je důsledkem ničení červených krvinek. Tento stav nemá nic společného s onemocněním jater nebo obstrukcí odtoku žluči. Nejčastěji je takové porušení pozorováno v případě dědičné hemolytické žloutenky, malárie, perniciózní anémie. Žlutost je v tomto případě obvykle méně výrazná než ve zbytku..

Známky ikteru

Vnější projevy ikteru jsou dobře vizualizovány, protože kůže, bělma očí a zbytek sliznic jsou zbarveny žlutě (se změnami intenzity).

Současně exacerbace obstrukční žloutenky dává zlatou barvu pigmentace, která nakonec získá nazelenalý odstín. Důvodem je oxidace bilirubinu. Při absenci nebo neúčinnosti léčby a další progresi onemocnění se barva může postupně měnit na hnědozelenou až téměř černou..

Parenchymální žloutenka je charakterizována jasně žlutou barvou kůže, která je doprovázena silným svěděním, bolestí v pravém hypochondriu, příznaky hepatocelulární nedostatečnosti.

Hemolytický ikterus je špatně exprimován. Zpravidla se projevuje pouze bledostí pokožky, která nemá výrazný nažloutlý odstín..

Léčba

Jak již bylo zmíněno výše, sklerální ikterus není nemoc, ale stává se pouze jejím příznakem. Proto jeho léčba bez léčby základního onemocnění jednoduše nedává smysl..

Je pravda, že dnes existují léky, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi, což vede ke zmizení vnějších příznaků. Pokud se však používají bez řádného ošetření, je třeba si uvědomit, že se jedná pouze o dočasné opatření a žloutnutí kůže se velmi brzy znovu vrátí..

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika konzultuje děti od 4 let. Máme otevřeno sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, můžete zavolat na číslo 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí formuláře online schůzky.

Ikterická kůže: příčiny a důsledky žloutenky

Icterus je lékařský výraz pro žlutou barvu kůže a sliznic. Kromě toho se jeho intenzita může pohybovat od světle průhledného po bohatý zelenožlutý nebo žlutooranžový odstín..

V našem přehledu a videu v tomto článku zjistíme, ve kterých případech se vyskytuje ikterická kůže a jak může být takový stav nebezpečný.

Výměna bilirubinu v těle

Protože nejčastěji ikterické zbarvení kůže je důsledkem nadbytku bilirubinu v krvi, je důležité pochopit, jak je tato látka metabolizována v těle..

Bilirubin (BIL) je žlučový pigment, jeden z prvků rozkladu hemoglobinu, který se uvolňuje z umírajících červených krvinek. K tomuto procesu dochází neustále kvůli přirozenému stárnutí buněk..

Transformace BIL začíná transportem do jater a konjugací (vazbou) s kyselinou glukuronovou. V tomto případě získá žlučový pigment ve vodě rozpustnou formu.

Poznámka! Volný bilirubin je toxický pro mnoho buněk v těle, zejména pro nervový systém. Po navázání s kyselinou glukuronovou se látka stává bezpečnou.

V další fázi se BIL vylučuje spolu se žlučí a vstupuje do zažívacího traktu. Ve střevech se většina látky přemění na stercobilinogen a vylučuje se spolu s výkaly. Malé množství bilirubinu je reabsorbováno do krve, kde je přeměněno na urobilinogen a vylučováno ledvinami.

Příčiny ikteru

Ikterus kůže a bělma může doprovázet celou řadu nemocí. Níže uvedené oddíly jsou hlavními příčinami patologie.

Aktivní rozpad červených krvinek

Hemolytická žloutenka je způsobena masivním rozpadem červených krvinek s uvolňováním velkého množství nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu do krve. Játra ve skutečnosti fungují normálně, ale nemohou v co nejkratší době vázat tolik pigmentu..

Ikterus, vyvolaný masivní hemolýzou, se vyvíjí, když:

  • vrozená / získaná hemolytická anémie;
  • hemolytická nemoc novorozence;
  • otrava toxickými látkami (fosfor, olovo, nitrobenzen atd.);
  • některé infekce (malárie, toxoplazmóza);
  • sepse;
  • otrava hadím jedem;
  • patologie okna, včetně leukémie;
  • nemoc z ozáření;
  • infarkt plic;
  • hemotorax;
  • transfuze nekompatibilní krve.

Dysfunkce jater

Parenchymální žloutenka je důsledkem poškození hepatocytů. Fyziologická absorpce bilirubinu se neprovádí, látka se vstřebává zpět do krve a dodává pokožce charakteristický ikterus.

Mezi hlavní příčiny této patologie:

  • virová hepatitida A, B, C, D, E;
  • toxické poškození jater alkoholem, některými drogami, průmyslovými a domácími jedy;
  • autoimunitní hepatitida.

Problémy s evakuací žluči

Obstrukční žloutenka se vyvíjí na pozadí porušení normálního odtoku žluči.

Patologie se nejčastěji stává důsledkem rozsáhlé skupiny onemocnění pankreatobiliárního systému:

  • vrozené vady (atrézie / hypoplázie gastrointestinálního traktu);
  • onemocnění žlučových kamenů;
  • sklerotizující cholangitida;
  • adheze hlavních žlučovodů;
  • různé nádory (rakovina žlučníku a slinivky břišní);
  • parazitární invaze (echinokokóza, alveokokóza).

Co je to falešná žloutenka?

Falešná nebo karotenová žloutenka je zvláštní stav, při kterém pokožka (ale ne sliznice) také získává mírný ikterus. Není to však spojeno s poruchami metabolismu bilirubinu, ale s nadměrnou akumulací provitaminu A (karotenu) v těle..

To se může stát při nadměrné konzumaci čerstvé mrkve, řepy, papriky, citrusových plodů, stejně jako při dlouhodobé léčbě kyselinou pikrovou a achrininem..

To je zajímavé. Karotenová žloutenka je nejčastěji diagnostikována u kojenců mladších 6 měsíců, jejichž doplňkové potraviny jsou nesprávně zavedeny. Důvodem je nedostatek potřebných bakterií v těle, které zpracovávají vitamíny rozpustné v tucích.

Klinické příznaky a diferenciální diagnostika

Hlavní známka ikteru je velmi zřejmá - je to žluté zabarvení kůže a sliznic. V tomto případě bude intenzita stínu ovlivněna nejen úrovní bilirubinémie, ale také tloušťkou kůže a dalšími individuálními charakteristikami pacienta..

Důležité! Oční bělma obvykle zbarví jako první - na nich byste měli při zkoumání věnovat zvýšenou pozornost.

Navíc, v závislosti na nemoci, která způsobila ikterickou pokožku, může být odstín žloutenky odlišný..

Tabulka: Diferenciální diagnostika žloutenky:

ParametryTyp žloutenky
HemolytickéParenchymálníMechanické
Klinické příznaky
OdstínCitricZlatýNazelenalý, někdy tmavý, hnědý
Svědicí pokožka--/mírnývýrazný
Velikost jaterN
Laboratorní příznaky
Generál BIL
Přímý (propojený) BILN
Nepřímý (nesouvisející) BILN
Jaterní transaminázy (ALT, AST)NN / ↑
CholesterolN
ALFNN / ↑
Barva močitemnýtemnýtemný
Barva výkalůVelmi tmavýsvětlé barvyÚplně vybledlé

Možné komplikace

Pokud je onemocnění doprovázené žloutenkou diagnostikováno včas a pacient je léčen kompetentně, ikterické zabarvení kůže obvykle rychle zmizí, jak klesá hladina bilirubinu. Nejstrašnější komplikací žloutenky je vývoj těžké fulminantní formy patologie, která je doprovázena toxickým účinkem na nervový systém a může skončit smrtí pacienta..

Zásady léčby

Jak jsme již zjistili, ikterus není samostatná nemoc, ale jen symptom, který může doprovázet více než čtyři sta různých onemocnění..

Při léčbě této patologie by proto měly být dodržovány následující zásady:

  1. Všichni pacienti se žloutenkou jsou hospitalizováni.
  2. Hlavní je etiotropní terapie. Je důležité působit na příčinu nemoci, nikoli na její projevy. U virové hepatitidy jsou tedy pacientům nutně předepisována antivirotika s obstrukcí žlučovodů kamenem nebo nádorem - chirurgický zákrok atd..
  3. Všem pacientům se doporučuje dieta s omezeným příjmem tuků do 40 g / den.
  4. Většina pacientů podstupuje detoxikační terapii - infuzi solných roztoků.
  5. Pro usnadnění práce jater jsou zobrazeny enzymy (Creon) a vitamíny (A, E, D, K).

Pokud si všimnete, že vaše pokožka nebo oční bělmo získaly nažloutlý odstín, neodkládejte návštěvu lékaře. Je důležité co nejdříve zjistit příčinu ikteru a zahájit včasnou léčbu.

Dotazy pro lékaře

Žloutenka novorozenců

Ahoj! Před 5 dny jsem porodila syna. Byl vyšetřen pediatrem a řekl, že je vše v pořádku. Teď jsem si všiml, že je trochu žlutý. Mám velké obavy, navzdory tomu, že lékař říká, že je vše v pořádku, a doporučuje jen častěji být na čerstvém vzduchu, opalovat se. Proč mají novorozenci žloutenku a je tento stav nebezpečný??

Dobrý den! Nejprve se nebojte: ikterické zbarvení kůže u novorozenců je docela běžné. Říká se tomu fyziologická žloutenka a souvisí s nahrazením fetálního hemoglobinu HbF „dospělým“ HbA..

Příčiny ikteru

Ahoj! Nedávno byl můj dědeček (je mu 78 let) převezen sanitkou do nemocnice s infekčními chorobami pro podezření na hepatitidu A. žije daleko od nás a nevidíme ho často, pro zlato. sousedé požádali o pomoc. Podle nich začal pociťovat silnou slabost, zjistil, že jedl a několikrát zvracel. Potom kůže a oči zožltly.

Dědeček je nyní propuštěn z nemocnice, přestože zůstává žlutý (ale méně). Nemocnice provedla vyšetření: bilirubin právě klesl z rozsahu, analýza hepatitidy byla negativní. Dokonce i na ultrazvuku lékař zjistil nějaký objemový útvar v oblasti hlavy pankreatu, doporučuje provést MRI. Je to nádor?

Ahoj! Aniž bychom viděli úplný lékařský názor, je těžké vyvodit nějaké závěry. Ujistěte se, že pošlete svého dědečka na MRI, abyste objasnili, jaké volumetrické vzdělání viděl lékař během ultrazvukového vyšetření. Pravděpodobně to bylo to, co způsobilo narušení odtoku žluči a rozvoj žloutenky. Možná budete muset konzultovat onkologa.

Příčiny a léčba Icterus a subicteric skléry a kůže

Co je sklerální ikterus? Nemoci, léčba

Co je sklerální ikterus? Odpověď na tuto otázku najdete v dotyčném článku. Dozvíte se také o tom, pro která onemocnění je tento jev typický a jak by měl být správně léčen.

Obecná informace

Ikterus kůže a skléry je druh pigmentace epidermis a sliznic, které získávají žlutou barvu.

V závislosti na důvodech výskytu takového patologického procesu mohou být žluté odstíny, ve kterých jsou bělma nebo kůže natřeny, citrónové, světle žluté a mohou být smíchány s tmavě zelenými a olivovými barvami..

Jaké nemoci jsou pozorovány?

Jaké nemoci charakterizuje Icterus sclera? Tento nepříjemný příznak se projevuje za následujících podmínek:

  • Obstrukční žloutenka vyvolaná zúžením žlučových cest a snížením odtoku žluči. Takové onemocnění se zpravidla vyskytuje v důsledku zablokování uvedených kanálů kameny. Mechanické omezení toku žluči může být také způsobeno kompresí drah neoplazmy, nádory nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Kromě toho je taková žloutenka často vyvolána rakovinou pankreatu..
  • Hemolytická žloutenka způsobená nadbytkem žlučových pigmentů a ničením červených krvinek. Takový ikterus bělma není spojen s onemocněním žlučovodů a jater. Nejčastěji je takové porušení pozorováno u malárie, dědičné hemolytické žloutenky a perniciózní anémie..
  • Parenchymální ikterus bělma a kůže se vysvětluje ne blokováním žlučníku, ale poškozením jater samotných. Hlavními příčinami takového patologického stavu mohou být akutní hepatitida a cirhóza..

Vývoj žloutenky

Proč se u některých lidí rozvíjí sklerální ikterus? Důvody pro vznik tohoto stavu mohou souviset s příslušností lidí ke skupinám, které jsme popsali výše..

Podle odborníků je tento jev na biochemické úrovni vysvětlen zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi. Vnější projevy žloutenky však lze regulovat nejen obsahem této látky v plazmě, ale také tloušťkou vrstvy podkožního tuku pacienta. Například velká tloušťka usazenin výrazně snižuje vizuální intenzitu onemocnění a malá se naopak zvyšuje.

Jak víte, bilirubin vstupuje do krevního řečiště poté, co je absorbován z blokovaných žlučovodů nebo dysfunkcí jaterních buněk. Bez vstupu do žluče je tedy tato látka absorbována přímo do plazmy, což vede k ikteru.

Mnoho odborníků se domnívá, že taková pigmentace se neobjeví až do okamžiku, kdy bilirubin v krvi nepřekročí dvojnásobek normy. Jinými slovy, výskyt žloutenky naznačuje výrazný vývoj onemocnění..

Je třeba také poznamenat, že existuje něco jako „falešný ikterus“. Taková žloutnutí se nevyvíjí kvůli zvýšenému obsahu bilirubinu v krvi, ale kvůli zvýšeným koncentracím chinkarinu a I-karotenu. Tento případ však patří do zcela jiné skupiny onemocnění..

Klinické projevy

Jak se projevuje patologický stav, jako je ikterus bělma? Fotografie tohoto anomálního jevu najdete v materiálech dotyčného článku..

Vnější projevy a příznaky ikteru kůže a sliznic jsou velmi zjevné a jednoduché. S výše uvedenými nemocemi bělma a pokožka zožloutnou.

Je třeba říci, že u mechanické žloutenky zhoršeného typu je tento jev charakterizován jako zlatá pigmentace. Mimochodem, následně získává nazelenalý odstín. Jaký je důvod? Tento stav nastává v důsledku oxidace bilirubinu..

V případě, že stávající onemocnění není léčeno nebo je léčeno neúčinně, pak se barva bělma a kůže postupně mění na hnědozelenou nebo dokonce téměř černou.

Pokud jde o hemolytický ikterus, je naopak poměrně slabě vyjádřen. Nejčastěji se tato patologie projevuje bledostí kůže, která hraničí se nažloutlým odstínem..

Proces léčby Icterus

Určitě není nutné vysvětlovat, že komplexní léčba ikteru úzce souvisí s léčbou nemocí, které jsou příčinou vzniku ikteru kůže a skléry.

Je třeba zvláště poznamenat, že existují léky, které jsou schopné uměle snížit hladinu bilirubinu v krevní plazmě a v důsledku toho eliminovat vnější příznaky žloutenky. Je však třeba si uvědomit, že takový druh boje proti ikteru nepředstavuje kardinální řešení problému. Užívání těchto léků je pouze dočasným opatřením..

Icterus sclera

Icterus sclera je žloutnutí bílé membrány oka. Patologická změna je snadno diagnostikována vizuálním vyšetřením a naznačuje zvýšení hladiny bilirubinu. Barvení skléry je doprovázeno ztmavnutím moči.

A co přesně je bilirubin, jehož zvýšení způsobuje patologii? V lidském těle jsou erytrocyty odpovědné za dodávání kyslíku do všech tkání. Stárnoucí buňky se rozpadají, což vede k uvolňování bilirubinu. Jedná se o toxický pigment, který může proniknout do buněk a způsobit jejich poruchu..

Aby se tomu zabránilo, je v těle poskytnut ochranný mechanismus, během kterého se tato látka váže na albumin, vstupuje do jater, kde je neutralizována a vylučována střevem spolu se sekrecí žluči. Když je tento přirozený mechanismus narušen, pigment se vstřebává do oběhového systému, což způsobuje ikterus bělma, kůži a sliznice..

Patologický proces může být výsledkem vrozených a získaných anomálií. Žloutnutí očí je jedním z prvních signálů těla o vývoji metabolických poruch nebo dokonce závažných onemocnění. Jaké jsou příčiny sklera ikterus?

Běžné příčiny

Žloutnutí bílkovinného obalu je pozorováno v následujících případech:

  • melanom;
  • rakovinné nádory;
  • wen;
  • zvětšení spojivky;
  • cholecystitida;
  • cirhóza jater;
  • nesprávná výživa;
  • přepracování;
  • obstrukční žloutenka;
  • dědičné choroby;
  • mononukleóza;
  • leptospiróza;
  • opojení;
  • opojení;
  • tuberkulóza;
  • anémie;
  • pankreatitida;
  • užívání některých léků (antibiotika, cytostatika);
  • helminthické invaze;
  • žloutenka typu A.

Obstrukční žloutenka se vyskytuje na pozadí ucpání žlučovodů a obtíží při odtoku žlučových sekretů do duodena. Výsledkem je, že bilirubin proniká cévním systémem do všech tkání a orgánů. Mechanická obstrukce žlučových cest je nejčastěji spojena s cholelitiázou a maligními nádory.

Parenchymální typ se objeví, když jsou poškozena játra. Taková žloutenka se projevuje akutní hepatitidou a cirhózou jater. Hemolytická forma se vyvíjí na pozadí destrukce erytrocytů. Ikterická sklera není spojena s onemocněním jater a žlučovodů.

Rozlišuje se také falešná žlutost. V tomto případě se podřízenost skléry objevuje v důsledku konzumace velkého množství mrkve a řepy i po antihelmintické terapii. Falešná žloutenka nevyžaduje léčbu, barva bělma očí se sama vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené Icterus sklérou

Nejprve si promluvme o očních patologiích, které mohou způsobit změnu barvy bílkovinného pláště..

Pterygium

Podstatou patologického procesu je proliferace spojivky na rohovce. Pterygium je považováno za benigní novotvar.

Následující důvody mohou způsobit onemocnění:

  • agresivní sluneční záření. Nejvíce náchylní k této nemoci jsou obyvatelé zemí s horkým podnebím. Nosit sluneční brýle pomůže snížit pravděpodobnost nemoci;
  • vítr, kouř;
  • dědičná predispozice;
  • negativní vliv počítače;
  • časté zánětlivé procesy orgánů zraku.

Onemocnění se projevuje ve formě následujících příznaků:

  • nepohodlí v oku;
  • pocit cizího těla;
  • píchání, svědění, pálení a sucho;
  • bolestivé pocity během spouštění horního víčka;
  • hyperemie spojivky;
  • slzení;
  • zhoršení zraku;
  • neustálé podráždění.

Pinguecula

Pinguecula je žlutá spojivková hmota, která se nejčastěji objevuje ve vnitřním očním koutku. Toto onemocnění postihuje starší lidi.

Lidé, kteří často tráví čas venku bez použití slunečních brýlí, mohou onemocnět. V padesáti procentech případů onemocnění postihuje obě oči. Patologický proces postupuje pomalu, a proto lidé zřídka vyhledají lékařskou pomoc. Jak postupuje, objeví se následující příznaky:

  • na pozadí bílé spojivky je viditelný malý žlutý ostrůvek tkáně;
  • suchost a nepohodlí v očích;
  • pocit přítomnosti cizího tělesa;
  • zarudnutí, zánět a otok.

Choroidální melanom

Nádor je obvykle detekován u lidí po padesáti letech. Možná asymptomatický průběh nemoci. Pokud je výskyt melanomu doprovázen příznaky, mají pacienti následující stížnosti:

  • zhoršení zraku;
  • ztráta zorných polí;
  • tvorba na spojivce oranžové nebo hnědé barvy;
  • mlha a závoj v očích.

Hepatitida

Můžete dostat hepatitidu A prostřednictvím neumytých rukou, sdíleného nádobí nebo špatně zpracovaného jídla. Onemocnění se projevuje ve formě horečky, slabosti, nechutenství, zvracení, bolesti břicha a žloutenky. Nejúčinnějším způsobem prevence nemocí je očkování.

Hepatitida B se vyvíjí postupně, počáteční období může trvat déle než jeden měsíc. Můžete se nakazit sexuálním kontaktem, transfuzí krve, zraněním, kousnutím hmyzem. Onemocnění se projevuje ve formě následujících příznaků:

  • nevolnost, zvracení;
  • zácpa;
  • bolest hlavy;
  • svědicí pokožka;
  • ikterus kůže a bělma;
  • averze k jídlu;
  • tupá bolest v pravém hypochondriu;
  • zvýšení teploty.

Můžete chytit hepatitidu C fekálně-orálně nebo parenterálně. Toto onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatické. V raných fázích procesu probíhá hepatitida C jako infekce dýchacích cest. Mezi další příznaky patří: zvětšení břicha, bolesti kloubů a břicha, nevolnost, slabost, ztráta hmotnosti.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který se projevuje hlavně jako bolestivé pocity na pravé straně. V akutním období je záblesk bolesti tak silný, že vyzařuje do lopatky a ramene. Tento stav se zhoršuje výskytem nevolnosti, zvracení, horečky, zimnice. Infekce, paraziti, kameny, zácpa a další mohou způsobit cholecystitidu..

Cirhóza

Jedná se o chronické progresivní onemocnění jater, při kterém jsou zdravé buňky v orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tento proces je nejčastěji komplikací virové hepatitidy. Hepatotoxické léky, zneužívání alkoholu, paraziti, patologie žlučových orgánů mohou také způsobit cirhózu.

Sclera icterus tedy není nemoc, ale pouze příznak naznačující vývoj určité patologie v těle. Někdy se po antiparazitární terapii a konzumaci mrkve nebo řepy může objevit žloutenka. Nejčastěji však změna barvy bílé membrány oka naznačuje nějaký druh nemoci a není vždy spojena s prací vizuálního aparátu. Onemocnění jater, zejména hepatitida a cirhóza, mohou způsobit ikteru bělma..

Včasná diagnóza může pomoci zabránit rozvoji závažných komplikací. Neodkládejte návštěvu lékaře, nezačínejte problém sami. Může to všechno zhoršit..

Fenomén bělma a metody jeho léčby

Icterus sclera je patologický jev, který signalizuje přítomnost určitých onemocnění v těle. Nejedná se o nemoc, ale o příznak, který se objevuje, když se zvyšuje hladina bilirubinu v krvi. Lidé, kteří se potýkají s tímto problémem, by měli pochopit, že se nejedná o maličkost, a bez pomoci odborníka není možné přijít na to, co je důvodem a co dělat dál..

Známky ikteru

Bilirubin v normálním množství hraje důležitou roli ve fungování těla a je dokonce považován za jeden z hlavních buněčných antioxidantů (podle jedné hypotézy). Při studiu analýzy množství bilirubinu je pozornost věnována jeho třem typům: obecné, přímé a nepřímé. Velmi často je to biochemická analýza, která pomáhá diagnostikovat závažná onemocnění v raných fázích, takže pokud je tento typ studie předepsán, neměli byste to ignorovat.

Žloutnutí bělma očí není úplně první a není jediným projevem zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Měly by také upozornit následující signály těla:

  • kůže rukou se stává nažloutlou;
  • bolestivé pocity se vyskytují pod pravým žebrem;
  • svědění se objeví;
  • stolice je narušena (barva výkalů se změní na bílou);
  • neustále nadouvá;
  • existuje pocit nevolnosti, říhání se stává "hořkým";
  • chuť k jídlu se zhoršuje;
  • barva moči se mění (ztmavne).

Bilirubin může být zvýšen u lidí různých věkových skupin. V některých případech takový jev nezpůsobuje vážné poškození těla, ale vyžaduje neustálé sledování a léčbu, protože se nepovažuje za normu..

Jaké nemoci jsou doprovázeny zežloutnutím bělma

Sclera icterus je nejčastěji spojována s nesprávnou funkcí jater (přítomností onemocnění jater). Ale není tomu tak vždy. Je nemožné stanovit hlavní příčinu tohoto patologického jevu v krátké době a seznam pravděpodobných onemocnění, které způsobují ikterus, mluví sám za sebe.

Hepatitida

Hepatitida je nebezpečné a běžné onemocnění, při kterém jsou postižena játra. Může být infekční (vyplývající z negativního účinku virů, bakterií a prvoků na tělo) a neinfekční (alkoholická a toxická hepatitida). Existuje mnoho příznaků této patologie a žloutnutí bělma a kůže je jedním z nich. Nemoc může nastat bez žloutenky. Specialista, který může pomoci - hepatolog.

Cholecystitida

Při cholecystitidě je ovlivněn žlučník (zanícuje se). Ikterická forma je zpravidla charakteristická právě pro akutní průběh patologie. Kromě tohoto příznaku při akutní cholecystitidě člověk cítí také záchvaty nevolnosti a zvracení, stejně jako bolestivé pocity v pravém hypochondriu. Specialista, kterého byste měli nejprve kontaktovat, je gastroenterolog.

Cirhóza

Cirhóza je nebezpečné onemocnění, při kterém se ničí jaterní buňky. Onemocnění probíhá ve třech fázích: počáteční, fáze závažnosti příznaků a terminální. V počáteční fázi je obtížné (dokonce téměř nemožné) detekovat patologii, protože příznaky nejsou výrazné. Diagnóza cirhózy je stanovena až ve druhé fázi, kdy je klinický obraz víceméně jasný a analýzy potvrzují předpoklady lékaře. Specialista, jehož pomoc je v tomto případě nutná, je hepatolog.

Pterygium

Když spojivka roste a rohovka se s tímto onemocněním uzavře, lze také pozorovat zežloutnutí postižené oblasti. Oční lékař může diagnostikovat „pterygium“ při prvním vyšetření. Přesná příčina tohoto jevu není známa. Další příznaky nemoci: viditelný a hmatatelný defekt, podráždění, slzení, svědění a suchost. Lékař, který pomůže s řešením problému, je oftalmolog.

Pinguecula

Ikterická sklera může být také v přítomnosti pinguecula. Toto je název formace, která je výsledkem degenerace tkání (hyalinní degenerace). Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. Hlavními příznaky jsou přítomnost novotvaru, zarudnutí v místě léze, suchost a podráždění. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s oftalmologem.

Choroidální melanom

Choroidní melanom je zhoubný novotvar, který se vyskytuje na cévnatce orgánu (oka). Nejčastěji je tato oftalmologická patologie diagnostikována u pacientů středního věku a starších osob, existují však výjimky. Osoba s touto diagnózou začne špatně vidět objekty (jsou zkreslené), před očima se objeví „záblesky“. Takové příznaky jsou typické pro jiná oční onemocnění (méně nebezpečná), takže lidé ne vždy věnují pozornost těmto signálům z těla. Oční lékař může náhodou zjistit onemocnění během rutinního vyšetření a když všechny příznaky již naznačují přítomnost této nebezpečné patologie.

Žloutenka novorozenců

Je známo, že žloutenka u novorozenců je jev, který často nevyžaduje zvláštní zacházení. Doba trvání tohoto stavu není ve většině případů delší než dva týdny. Vedle zežloutnutí bělma a kůže je žloutenka u novorozenců doprovázena dalšími příznaky: zvětšením lymfatických uzlin, jater a sleziny, změnami krevních testů, změnou barvy stolice a moči, zhoršením celkového stavu.

V některých případech je žloutenka u novorozenců projevem nebezpečných onemocnění (patologických stavů), jako jsou:

  • hepatitida (jakéhokoli druhu);
  • obstrukce střev;
  • Gilbertův syndrom.

Dítě se žloutenkou by mělo být neustále sledováno zdravotnickým personálem a rodiči.

Vrozené vady bělma

Výskyt sklerálního ikteru může být spojen nejen se získanými patologiemi, ale také s vrozenými. Je možné je diagnostikovat pouze pomocí určitých diagnostických opatření..

Hemochromatóza

Při hemochromatóze je železo absorbováno v gastrointestinálním traktu a jeho následná akumulace v orgánech. Muži nejčastěji trpí touto patologií. Onemocnění se projevuje zvýšenou únavou, prudkým úbytkem hmotnosti, bolestivými pocity v pravém hypochondriu.

Přidružené choroby - cukrovka, cirhóza, kardiomyopatie. Během terminálního stadia hemochromatózy dochází k nevratným procesům. Člověk může zemřít na diabetické kóma, selhání jater a srdce, sepsi a další komplikace.

Gilbertova nemoc

Gilbertova hyperbilirubinemie se častěji vyskytuje v dospívání, předtím však obvykle zůstává bez povšimnutí. Symptomy onemocnění jsou bolestivé pocity charakteristické lokalizace (pravé hypochondrium), únava, fenomén ikteru a subikterické skléry, zvětšení jater atd..

Amyloidóza

Amyloidóza je onemocnění, při kterém určitá proteinová látka (amyloid) ovlivňuje orgán. Může být ovlivněn absolutně jakýkoli orgán, ale takový příznak jako ikterus skléry je charakteristický právě pro jaterní amyloidózu.

Léčba

Léčba žloutenky závisí na základní diagnóze. Jedním způsobem se léčí nemoci trávicího traktu a jiným způsobem se řeší oční problémy.

Hlavní způsoby normalizace bilirubinu jsou:

  • fototerapie (často se používá k odstranění žloutenky u novorozenců);
  • korekce stravy (u onemocnění trávicího traktu: hepatitida, cholecystitida atd., Je to správná výživa, která pomůže snížit zátěž jater);
  • léčba drogami (při problémech s gastrointestinálním traktem některé léky pomohou, s oftalmologickými patologiemi - jiné);
  • chirurgický zákrok (relevantní pro patologie gastrointestinálního traktu a oční onemocnění);
  • vzdát se špatných návyků (důležité pro onemocnění jater).

Pouze včasná návštěva lékaře dává šanci na zotavení, protože mnoho patologií je léčeno obtížně a po dlouhou dobu. Je důležité si uvědomit, že některá onemocnění doprovázená sklerálním ikterem jsou nejen škodlivá pro samotného pacienta, ale také nakažlivá. Neohrožujte své blízké ani ostatní.

Icterus a subicteric bělma a kůže: příčiny a léčba

Icterus je lékařský termín, který označuje žlutou barvu kůže, sliznic a skléry (tj. Vnějších bílých membrán očí). Intenzita barvy se může pohybovat od světle bledě žlutého odstínu (tzv. „Subicterity“) po bohatou žlutooranžovou až zelenožlutou.

Icterus sclera je způsoben narušením metabolismu bilirubinu a zvýšením jeho hladiny v krevní plazmě.

Metabolismus bilirubinu

Bilirubin je toxická látka, která se uvolňuje během rozpadu stárnoucích erytrocytů. V normálně fungujícím těle vstupuje výsledný bilirubin do jater, kde je neutralizován a poté vylučován střevem jako součást žluči. V případě porušení v kterékoli z výše uvedených fází je bilirubin absorbován přímo do krevního řečiště, což způsobuje zežloutnutí kůže a sliznic.

Existují tři hlavní typy ikteru (žloutenka) v závislosti na příčinách, které jej způsobily:

  1. Hemolytická žloutenka, při které je nadbytek bilirubinu v krvi způsoben nadměrným rozpadem červených krvinek. Vizuálně je tento typ žloutenky nejméně výrazný - objevuje se pouze mírná „nezdravá“ nažloutlá bledost kůže, žloutenka bělma je špatně rozeznatelná.
  2. Parenchymální žloutenka je patologický stav způsobený abnormalitami v játrech, při kterých se přestává vyrovnávat se zpracováním bilirubinu. Vyznačuje se žlutooranžovou barvou kůže a sliznic, jejíž jasnost umožňuje posoudit stupeň poškození jater.
  3. Mechanická nebo subhepatická žloutenka je typ žloutenky, při které dochází k porušení v poslední fázi odstranění bilirubinu z těla - vylučování žluči. Zúžení žlučovodů a v důsledku toho zhoršený odtok žluči může být výsledkem kamenů v žlučovodech, zánětu lymfatických uzlin nebo výskytu nádorů. Vnější projevy spočívají v poměrně jasně zlaté barvě kůže, která, pokud není ošetřena, se brzy změní na zelenožlutou až hnědou - to je způsobeno oxidací bilirubinu.

Icterus sclera a kůži lze pozorovat u následujících onemocnění:

  • Hepatitida
  • Infekční mononukleóza
  • Cholecystitida (zánět žlučníku)
  • Cirhóza jater
  • Malárie
  • Sepse
  • Pankreatitida
  • Hemolytická anémie (řada genetických onemocnění, která způsobují rychlý rozpad červených krvinek; obvykle dědičná)
  • Rakovina jater nebo slinivky břišní

Žloutenka může také nastat při poškození jater způsobeném intoxikací - včetně předávkování antibiotiky nebo chronického zneužívání alkoholu.

Žloutenka novorozenců

Žloutenka bělma, kůže a sliznic se často vyskytuje u kojenců v prvním týdnu života, ale to není důvod k obavám - v tomto případě je žloutenka naprosto přirozená a zpravidla zmizí po 2-3 dnech. Tento jev se nazývá „fyziologická žloutenka novorozenců“, je to způsobeno skutečností, že v těle kojence dochází v důsledku přizpůsobení se novým podmínkám prostředí k aktivnímu rozpadu erytrocytů a játra, která dosud nezačala plně fungovat, se nedokážou vyrovnat s objemem produkovaného bilirubinu. Po několika dnech, kdy játra dítěte začnou fungovat normálně, hladina bilirubinu klesá a žloutnutí kůže zmizí..

Falešná žloutenka

Žloutenku kůže způsobenou zvýšením hladiny bilirubinu v krvi lze také snadno zaměnit s takzvanou „falešnou žloutenkou“ - stavem způsobeným nadbytkem karotenu v těle. „Falešná žloutenka“ může být způsobena užíváním velkého množství určitých léků (například chininu) nebo potravin bohatých na karoten - mrkev, dýně, mandarinky atd. Vizuální rozdíl mezi pseudo-žloutenkou a skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že žloutnutí neovlivňuje sliznice.

Léčba ikteru

Ikterus bělma a kůže není sám o sobě onemocněním, ale může naznačovat přítomnost závažných onemocnění. Ikterus skléry je vizuálně patrný pouze tehdy, když hladina bilirubinu v krvi překročí normu dvakrát nebo vícekrát, proto žlutost proteinů očí a kůže viditelná pouhým okem naznačuje přítomnost významných poruch ve fungování těla a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zejména pokud doprovázeny dalšími alarmujícími příznaky - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, svědění kůže.

Pacientovi se žloutenkou jsou přiděleny testy moči a krve pro přesnou diagnózu a následnou léčbu. Léčba také často zahrnuje léky, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi, ale je třeba si uvědomit, že tyto léky pouze zmírňují příznaky a neeliminují onemocnění..

Icterus v krevním testu, co to je

Mnoho lidí neví, co je Icterus..

Ve skutečnosti tento termín znamená zežloutnutí kůže a sliznic v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu..

Jaké patologie způsobují ikterus?

Icterus není nemoc, ale příznak, který se může objevit u následujících patologií:

  • Hemolytická žloutnutí. Se zvýšeným obsahem žlučových pigmentů v krvi je pozorován rozklad erytrocytů, což vede k tvorbě tohoto onemocnění. V tomto případě není ikterus kůže způsoben onemocněním jater, ale anémií, hemolytickou žloutenkou a někdy malárií.
  • Obstrukční žloutenka. Tato patologie se může objevit v důsledku zúžení žlučových cest, například když je blokována kameny. V důsledku toho se odtok žluči zhoršuje. Zúžení kanálků může být způsobeno nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Někdy je tato patologie způsobena maligním nádorem pankreatu.
  • Parenchymální ikterus. Vyvíjí se v důsledku zánětlivých procesů v játrech. U hepatitidy a cirhózy je často pozorováno zežloutnutí kůže, bělma očí a někdy i jazyka. Intenzita pigmentace je ovlivněna stupněm poškození hepatocytů.

Důvody

Bilirubin je látka, která se tvoří v těle v důsledku destrukce krevních buněk (hemolýza). U normálního člověka musí produkovaný bilirubin jít do jater, která jej neutralizuje a odstraňuje střevem spolu s žlučí..

Pokud se v těle vyskytnou poruchy, začne se bilirubin absorbovat do krve, což vede ke zbarvení sliznic a kůže žlutě.

Žloutenka se objeví, když je akumulace bilirubinu v krevním séru vyšší než 35-44 μmol / l. Pokud index ikteru stoupne na stanovenou úroveň, lze usoudit, že nemoc začala postupovat.

Icterus může být doprovázen těmito chorobami:

  • Cholecystitida.
  • Hepatitida.
  • Anemias.
  • Pankreatitida.
  • Sepse.
  • Rakovina pankreatu nebo jater.
  • Malárie.
  • Cirhóza.
  • Leptospiróza.
  • Tuberkulóza.

Chronické zneužívání alkoholu nebo předávkování antibiotiky může také způsobit žloutenku..

Icterus s helminthickou invazí

Pokud má pacient na pozadí helminthické invaze subicterickou skléru, měli byste co nejdříve navštívit lékařskou instituci a podstoupit vyšetření.

Faktem je, že některé druhy parazitů, například jaterní motolice nebo giardia, mohou vyvolat příznaky podobné onemocněním jater..

V takových případech dochází k ikteru kůže a skléře očí, bolestivé pocity se objevují v břiše a pravém hypochondriu, chuť k jídlu zmizí, obavy z nevolnosti.

Falešný ikterus

Použití mrkve a řepy často vede ke vzniku žloutnutí očního bělma. Výsledkem je, že v těle stoupá hladina chinkarinu a I-karotenu..

Někdy se antihelmintické léky stávají zbarvením bělma. V případech uvedených výše změna barvy očí nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví a nakonec zmizí bez jakékoli léčby.

Žloutenka u kojenců

Ikterus se může objevit také u novorozenců první den po narození. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dítěte a po několika dnech zmizí sama..

Ke změně barvy kůže u kojenců dochází v důsledku aktivního rozpadu erytrocytů způsobeného adaptací těla na neobvyklé podmínky. Dětská játra v prvních dnech života ještě nejsou schopna zvládnout velké objemy bilirubinu, ale postupem času začíná plně plnit své funkce a fyziologická žloutenka projde.

Jak zacházet?

Ikterus krve, kůže nebo skléry očí není samostatným onemocněním, ale signály o jakékoli patologii vyskytující se v těle. Proto je za účelem eliminace těchto příznaků důležité především identifikovat příčinu jejich výskytu. K tomu je nutné předat krev a moč pro analýzu a podstoupit další vyšetřovací metody, které předepíše ošetřující lékař..

Je třeba poznamenat, že dnes se ke snížení bilirubinu používají speciální léky. Umožňují však eliminovat pouze vnější příznaky, zatímco příčina onemocnění zůstává.

Různá onemocnění mohou způsobit vysokou koncentraci analytů, jako je bilirubin, hemoglobin, lipidy v biologických tekutinách. Tyto látky mohou interferovat s výsledky fotometrických testů. Laboratoř provádějící výzkum, jakož i výrobci reagencií, jsou odpovědní za dostupnost těchto informací zákazníkem výzkumu..

ZKOUŠKY OZNAČENÉ CHARAKTERISTICKÝMI HEMOLÝZAMI, CHILESIS, ICTERICITY BY MĚLY BÝT INTERPRETOVÁNY PÉČÍ.

Přibližná koncentrace látek

Poznámky

CHILESIS (Lipemia) (mmol / L, lipidy)

ICTERICITA (μmol / L, bilirubin)

HEMOLÝZA (mg / dl, hemoglobin)

Vliv preanalytických faktorů na výsledek

Příjem potravy. Jíst jídlo v předvečer odběru krve k analýze může výrazně narušit jeho výsledek a v některých případech vést k nemožnosti provedení studií. To je způsobeno skutečností, že po absorpci živin ve střevě se prudce zvyšuje koncentrace bílkovin, tuků, sacharidů a dalších sloučenin v krvi, aktivují se enzymové systémy, může se měnit viskozita krve a dočasně se zvyšuje hladina některých hormonů. Všechny tyto faktory mohou přímo ovlivňovat koncentraci zkoušené látky a také v důsledku změn fyzikálních vlastností samotné krve (její „průhlednosti“) vést k nesprávnému měření analytu zařízením.

Každý z testů má své vlastní vlastnosti přípravy - lze je vždy najít v katalogu, ve všech případech se však před dárcovstvím krve doporučuje dodržovat několik pravidel:

  • nejezte tučná jídla několik hodin před testem, nejlépe ne 4 hodiny - vysoká koncentrace tuků v krvi může ovlivnit jakýkoli výzkum;
  • krátce před odběrem krve vypijte 1-2 sklenice obyčejné neperlivé vody, sníží se tím viskozita krve a bude snazší odebírat dostatečné množství biomateriálu pro studium, navíc snížíte pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce.

Léky. Jakýkoli lék tak či onak ovlivňuje tělo a někdy metabolismus. A i když je obecně znám účinek léků na laboratorní parametry, hodně je dáno fyziologickými charakteristikami konkrétní osoby a přítomností nemocí. Proto je téměř nemožné přesně předpovědět, jak se výsledky studie změní v závislosti na jakémkoli léku..

V tomto ohledu se doporučuje:

  • pokud je to možné, odmítněte užívat léky alespoň jeden den před testy;
  • při provádění testů při užívání léků musíte tuto skutečnost uvést v doporučujícím formuláři.

Fyzická aktivita a emoční stav. Jakákoli fyzická aktivita vede k aktivaci řady enzymatických a hormonálních systémů. Koncentrace mnoha biologicky aktivních látek v krvi se zvyšuje, vnitřní orgány začínají pracovat intenzivněji a metabolismus se mění. Na pozadí stresu je aktivován sympato-adrenální systém, který zase spouští mechanismy, které vedou ke změně aktivity mnoha vnitřních orgánů, k aktivaci enzymových a hormonálních systémů. To vše může ovlivnit výsledky testu..

Aby se vyloučil vliv fyzické aktivity a psycho-emocionálních faktorů v den testování, doporučuje se:

  • nešportovat;
  • vyloučit zvýšený emoční stres;
  • několik minut před odběrem krve zaujměte pohodlnou polohu (sedněte si), uvolněte se, uklidněte se.

Alkohol a kouření. Alkohol ovlivňuje lidské tělo mnoha způsoby. Ovlivňuje činnost nervového systému, o kterém je známo, že reguluje všechny fyziologické procesy v těle. Produkty metabolismu alkoholu mohou ovlivnit mnoho enzymových systémů, buněčné dýchání a metabolismus vody a solí. To vše může vést ke změnám v koncentraci většiny biochemických parametrů, ke změnám v obecném krevním testu hladiny hormonů atd. Kouření, aktivace nervového systému, zvýšení koncentrace některých hormonů, ovlivnění tonusu cév.

Chcete-li vyloučit vliv alkoholu a kouření na výsledky testu, měli byste:

  • zdržet se pití alkoholu po dobu 72 hodin před provedením testu;
  • nekuřte alespoň 30 minut před odběrem krve.

Fyziologický stav ženy. Koncentrace pohlavních hormonů a jejich metabolitů v těle ženy se během měsíce významně mění. V tomto ohledu se doporučuje provádět testy na mnoho hormonálních indikátorů striktně v určité dny menstruačního cyklu. Den darování krve je určen na základě toho, kterou souvislost hormonální regulace je třeba posoudit.

Těhotenství je dalším důležitým fyziologickým stavem, který ovlivňuje výsledky výzkumu. V závislosti na týdnu těhotenství se mění koncentrace hormonů a některých specifických proteinů v krvi, aktivita enzymových systémů.

Pro získání správných výsledků testů se doporučuje:

  • objasnit optimální dny menstruačního cyklu (nebo gestačního věku) pro darování krve pro folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), progesteron, estradiol, androstendion, 17-hydroxyprogesteron, prolaktin, stejně jako pro specifické markery: inhibin B a anti-mulleriánský hormon;
  • při vyplňování doporučujícího formuláře je nutné uvést fázi menstruačního cyklu nebo gestační věk - to zaručuje získání spolehlivých výsledků výzkumu s
    správně specifikované rozsahy normálních (referenčních) hodnot.

Denní doba. Koncentrace mnoha látek v lidském těle se během dne cyklicky mění. To platí nejen pro hormony, ale také pro některé biochemické parametry a specifické markery (například markery metabolismu v kostní tkáni). Z tohoto důvodu se doporučuje některé testy provádět přísně v určitých denních dobách. V případě sledování laboratorního indikátoru by mělo dojít k jeho opětovnému dodání současně. Níže uvedená tabulka poskytuje pokyny pro načasování odběru krve pro stanovení různých laboratorních parametrů..

V laboratoři Helix se před většinou testů provádí studie ke stanovení stupně lipemie, ikteru a hemolýzy vzorků krve, v souvislosti s nimiž se klienti často ptají, o jaké krevní podmínky jde a proč Helix nemůže provést analýzu při určitých hodnotách výše uvedených indikátorů.

Co je to hemolýza? Hemolýza, jako laboratorní koncept, je destrukce erytrocytů („červených krvinek“) ve vzorku krve uvolňováním různých biologicky aktivních látek a co je nejdůležitější, hemoglobinu do plazmy.

Proč dochází k hemolýze? Hemolýza je nejčastěji způsobena fyziologickými vlastnostmi osoby, která darovala krev, a porušením metody odběru krve.

Důvody spojené s technikou odběru krve vedoucí k hemolýze:

  • příliš dlouhé použití škrtidla;
  • na povrchu kůže v místě vpichu zůstávají stopy dezinfekčního roztoku (alkoholu);
  • příliš silné míchání krve ve zkumavce;
  • centrifugace krve není v souladu se zavedenými preanalytickými pravidly (při příliš vysokých rychlostech, déle, než je nutné);
  • odebrání krve injekční stříkačkou a její přesun do vakuové trubice;
  • porušení techniky pro odběr kapilární krve (příliš silný tlak v blízkosti místa vpichu, odběr krve z povrchu kůže hranou mikrozkumavky atd.);
  • skladování vzorků krve v rozporu s teplotním režimem, zmrazení a následné rozmrazení vzorků krve před přepravou do laboratoře;
  • příliš dlouhé skladování vzorků krve při pokojové teplotě.

Je třeba také poznamenat, že hemolýza se ve vzorcích kapilární krve vyskytuje dvakrát častěji. V tomto ohledu společnost Helix doporučuje používat žilní krev pro všechny laboratorní testy..

Proč je často nemožné provést analýzu hemolyzované krve? Analýze „brání“ ty látky, které vstupují do plazmy z erytrocytů. Jedná se hlavně o hemoglobin. Při provádění mnoha testů mohou nástroje jejich chování nesprávně interpretovat získaný výsledek a dát nesprávný výsledek.

Jak detekovat hemolýzu vzorku krve? Hlavním znakem hemolýzy krve je změna barvy (viz obrázek). Stupeň změny barvy přímo odpovídá stupni hemolýzy. Mírná hemolýza však nemusí být vždy vizuálně patrná. Proto jsou v Helixu všechny vzorky krve podezřelé z hemolýzy podrobeny speciální studii, která nám umožňuje odhadnout přibližné množství volného hemoglobinu v krvi, a proto přesně určit stupeň hemolýzy.

Sestra by měla vždy věnovat pozornost barvě krve získané po preanalytických opatřeních. Pokud vzorek krve vykazuje známky hemolýzy, je lepší jej neposílat do laboratoře, protože existuje možnost, že nebude možné provádět testy na takovou krev. V tomto případě je nutné znovu odebrat krev k analýze..

Jak se vyhnout hemolýze ve vzorcích krve? K tomu je nutné přísně dodržovat pravidla pro odběr krve a jasně a přesně provádět všechny nezbytné preanalytické akce se získaným vzorkem..

Zde jsou základní pravidla, která je třeba dodržovat během procesu odběru krve:

  • Po ošetření injekčního pole antiseptikem nezapomeňte oblast otřít suchým hadříkem, který nepouští vlákna. Tím zabráníte tomu, aby se antiseptikum dostalo do zkumavky a zničilo erytrocyty, což by mělo za následek hemolýzu vzorku..
  • Turniket používejte pouze v případě, že jste si jisti, že bez něj nelze provést venepunkci (pacient má špatné žíly). Krátce (několik sekund) použijte škrtidlo. Turniket by měl být odstraněn ihned po vstupu do žíly. Vyhnete se tak mechanickému poškození červených krvinek..
  • Jehlou zbytečně nehýbejte žílou. Při připojování hadiček k němu pevně upevněte držák jehlou. Tím se také vyhnete mechanickému poškození červených krvinek..
  • Po odebrání vzorku krve by měla být krev míchána plynulými pohyby, v žádném případě zkumavkou neprotřepávejte. Také neházejte zkumavku, pevně ji umístěte na stativ..
  • Je přísně zakázáno odebírat krev injekční stříkačkou a poté ji jakýmkoli způsobem přenášet do vakuové trubice (punkce, transfuze atd.). Tato akce ve většině případů činí krev nevhodnou pro výzkum..
  • Vzorky by měly být skladovány přísně při požadované teplotě. Změny teploty, dlouhodobé skladování krve při pokojové teplotě (zejména v horkém počasí, v létě) často vedou k hemolýze.
  • Krevní vzorky, které je třeba zmrazit (skladovat při teplotě ~ 20 ° C), se nesmí nikdy rozmrazovat ani znovu zmrazovat.
  • Při odběru kapilární krve byste neměli silně tlačit poblíž místa vpichu, abyste urychlili průtok krve (je lepší se úplně zdržet mechanického působení). Sběr krve z povrchu kůže hranou mikrozkumavky je také nepřijatelný. Krev by měla nezávisle z rány odtékat do speciální mikrozkumavky pro kapilární krev. Je třeba poznamenat, že ani přísné dodržování všech pravidel pro odběr kapilární krve nemůže zaručit nepřítomnost hemolýzy v získaném vzorku. Je to způsobeno fyziologickými mechanismy, které se aktivují při poškození tkáně. Společnost Helix proto doporučuje pro všechny studie používat pouze žilní krev..

Co je lipémie? Lipemie je vysoká koncentrace lipidů (tuků) ve vzorku krve. Lipemické sérum má žlutavě bílou barvu (viz obrázek), jejíž závažnost přímo závisí na koncentraci tuků, a tedy na stupni lipémie.

Proč dochází k lipemii? Lipémie je nejčastěji způsobena požitím velkého množství tučných jídel krátce před darováním krve. Přítomnost lipémie je také možná u některých onemocnění, při nichž je narušen metabolismus, a zejména metabolismus tuků. Výskyt a stupeň lipémie zpravidla nezávisí na postupu odběru krve a následných preanalytických akcích se vzorkem..

Proč je často nemožné analyzovat sérum s lipemií? Vysoká koncentrace tuku v krvi může narušit laboratorní hodnotu. To je způsobeno zvláštnostmi výzkumných metod a zařízení, na nichž se provádějí analýzy..

Jak se vyhnout lipemii vzorků krve? Před darováním krve pro analýzu by měl být pacient vždy dotázán, zda si vzal jídlo. Pokud bylo jídlo později, než stanoví pravidla přípravy na nezbytné testy, mělo by být pacientovi doporučeno odložit dárcovství krve a řádně se připravit na testy.

Co je Icterus? Icterus je vysoká koncentrace bilirubinu a jeho derivátů ve vzorku krve. Ikterus se vyskytuje u různých onemocnění jater a některých dědičných onemocnění. Ikterické sérum má jasně žlutou barvu (viz obrázek), jejíž odstín přímo závisí na koncentraci bilirubinu v něm, a tedy na stupni hemolýzy.

Proč existuje sérový ikterus? Icterus je nejčastěji způsoben různými onemocněními jater, při nichž hladina bilirubinu v krvi prudce stoupá. Někdy může být zvýšení hladiny bilirubinu v krvi spojeno s prodlouženým hladem pacienta v předvečer analýzy, i když i velmi dlouhá absence příjmu potravy u dokonale zdravého člověka málokdy vede k ikteru získaného krevního séra.

Proč je často nemožné provést analýzu ikterického séra? Vysoká koncentrace bilirubinu v krvi může narušit laboratorní hodnotu. To je způsobeno zvláštnostmi výzkumných metod a zařízení, na nichž se provádějí analýzy..

Jak se vyhnout ikteru ve vzorcích krve? Před získáním vzorku krve je obvykle nemožné předpovědět jeho ikterus. V případě, že získaný vzorek má známky ikteru, měl by být pacient upozorněn na pravděpodobnou potřebu opakovaného odběru krve pro analýzu. Je třeba mít na paměti, že není vždy možné upravit zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, v tomto případě je nutné upozornit laboratoř na zvláštnosti zdravotního stavu pacienta a toto bude zohledněno při provádění výzkumu.

Jak je uvedeno výše, hemoglobin, bilirubin a některé frakce tuků (triglyceridy) mohou při určité koncentraci v krvi vést ke zkreslení výsledků testu. Tento jev se nazývá interference a výrobci zařízení pro laboratorní diagnostiku musí uvést, při jakých koncentracích bilirubinu, hemoglobinu a triglyceridů v krevní plazmě nelze provést takovou studii.

Ve společnosti Helix jsou vzorky krve předem testovány na přítomnost a stupeň lipémie, ikteru a hemolýzy (LIG). Po studii LIG jsou výsledky porovnány s tolerancemi výrobce, testovacím systémem pro provádění požadovaných analýz a při překročení přípustných hodnot LIG se testy neprovádějí..

Co znamenají výsledky LEAG? Výsledky výzkumu jsou uvedeny semikvantitativně v křížcích od „+“ (jeden křížek) do „+++++“ (pět křížků). Čím více křížení, tím vyšší je koncentrace hemoglobinu, bilirubinu nebo triglyceridů v testované krvi, tím vyšší je pravděpodobnost, že analýza nebude možná.