Je vyvolána částečná výhybka zrakového nervu

Již jsme zjistili, že všichni nesavci mají úplné křížení optického nervu, a dospěli jsme k závěru, že u těchto zvířat fungují obě oči do značné míry nezávisle na sobě. U savců většina vláken stále prochází na opačnou stranu, ale menší část vláken je stále vyloučena z tohoto průniku a jde do homolaterálního postranního geniculárního těla. U zvířat s ostře se rozbíhajícími se osami očí je nezkřížený svazek vláken malý..
Čím více se uspořádání očních os blíží paralelně, tím větší jsou rozměry svazku nezkřížených vláken. Pokusíme se poskytnout možné vysvětlení těchto vztahů.

Představme si, že rovina symetrie lebky v prodloužení nosu sahá rovně dopředu do optického prostoru a rozděluje tento prostor svisle na pravou a levou polovinu. V následujícím textu pak předpokládáme, že vše, co tím získá subjektivní význam slova „vlevo“, je bílé, zatímco vše, co získá subjektivní význam slova „vpravo“, je černé..

Hypotetický savec, u kterého se oční osy rozcházejí o 180 °, by za těchto podmínek viděl levým okem pouze bílou a pravým okem pouze černou. Nechte toto zvíře mít úplnou křižovatku optických nervů, to znamená, že stejně jako jiné než savce má pravou polovinu mozku ve spojení s levou polovinou prostoru a levou polovinu mozku - s pravou polovinou prostoru.

Jiný savec, jako je kopytník, by měl oči s úhly odchylky menšími než 180 °, například 90 °. Zorná pole takového zvířete z nosních stran procházejí rovinou symetrie. Kromě toho je na levé sítnici spolu s levou polovinou prostoru zobrazen také kousek pravé poloviny prostoru; pro pravé oko dochází k opačným vztahům. Současně zůstává principem, že pravá polovina mozku je spojena pouze se subjektivně levou polovinou prostoru a podle toho je levá polovina mozku spojena pouze s pravou polovinou prostoru..

Schéma údajného výskytu částečného průniku optického nervu ve fylogenezi. Svislé stínování je ponecháno. Horizontální stínování je správné. Zorná pole „vyříznutá“ z prostoru jsou zobrazena nad sebou a vedle sebe (1). Vrstva nervových vláken v oku. Csntripetální nervová vlákna v optických nervech, chiasma a optické dráhy v sekci (2). Nervová vlákna optických nervů ve vztahu k zornému poli - pohled zezadu (3). V pohledech v řezu jsou části prostorové hodnoty na pravé straně zbarveny černě. Zbytek popisu v textu článku

V tomto případě se například vlákna levého optického nervu, která pocházejí z oblastí sítnice, která obdržela pravostrannou hodnotu, neprotínají v chiasmu, ale spojují se s nervovými vlákny pravého oka, které se v chiasmu přepnuly ​​na opačnou stranu. Stejným způsobem v pravém optickém nervu se vlákna, která přijala levostrannou hodnotu, také neprotínají v chiasmu. Tento princip nachází další rozvoj u člověka; díky tomu by částečný průnik optických nervů u lidí byl pochopitelný.

Jak již bylo zmíněno, rovina symetrie lebky, rozdělující prostor na dvě poloviny, je umístěna svisle. Když jsou zorná pole obou očí částečně překrývající se na sebe, je linie jejich rozdělení na sítnici také umístěna svisle. Distribuce prostorových znaků mezi nervovými prvky sítnice se také vyskytuje v přísném souladu se svislou rovinou. Všechna nervová vlákna, která se nasálně táhnou od této vertikální dělicí čáry v sítnici, se protínají v chiasmu; nicméně vlákna procházející časově od této linie se neprotínají.
Proto je zřejmé, proč, když je vizuální dráha zničena na jedné polokouli, dělicí čára mezi zachovanou a upuštěnou polovinou zorného pole probíhá striktně vertikálně.

Jelikož dělicí čára je současně „nulovou linií“ mezi pravou a levou, musí se navíc vyvinout místo nejjasnějšího vidění, které by bylo na této nulové linii umístěno jako „nulový bod“. Kulatá žlutá skvrna na sítnici kopytníků je tedy umístěna dočasně a žlutá skvrna člověka je centrálně.
U kopytníků na sítnici existuje také anatomicky vyjádřená vodorovná nulová čára (pruhovaná žlutá skvrna), kterou lze v experimentu detekovat také u lidí..

Nakonec je také vidět z obrázku, že v důsledku superpozice zorných polí se v zorném poli každého oka objeví část, která je také obsažena v zorném poli druhého oka (zorné pole společné pro obě oči). Monokulární zbytková oblast lidského zorného pole má tvar srpku měsíce nebo srpu. Obrázek ukazuje, jak si představit vznik tohoto dočasného půlměsíce z většího monokulárního zorného pole..

Zde uvedené vysvětlení částečných křížení optického nervu částečně využívá teleologických argumentů. Toto vysvětlení může být správné. Otázka, proč ne-savci s čelním okem (například sovy, masožravé ryby) neuplatnili zásadu částečného křížení, je stále nejasná..

Struktura a funkce zrakového nervu

Optický nerv je prvním článkem při přenosu vizuálních informací z oka do mozkové kůry. Proces formace, struktura, organizace vedení impulsů ji odlišují od ostatních senzorických nervů.

Formace

Záložka orgánů zraku se objevuje v pátém týdnu těhotenství. Optický nerv - druhý z dvanácti párů hlavových nervů - je vytvořen z části diencephalonu spolu s oční koulí, připomínající nohu optického kalíšku.

Jako součást mozku postrádají zrakový nerv mezilehlé neurony a přímo dodávají vizuální informace z fotoreceptorů oka do thalamu. Optický nerv nemá receptory bolesti, což mění klinické příznaky jeho onemocnění, například jeho zánětu.

Během vývoje embrya jsou spolu s nervem vytaženy mozkové membrány, které později tvoří speciální obal nervového svazku. Struktura obalů svazků periferních nervů se liší od obalu optického nervu. Obvykle jsou tvořeny vrstvami husté pojivové tkáně a lumen případů je izolován od prostorů mozku..

Začátek nervu a jeho orbitální části

Mezi funkce zrakového nervu patří vnímání signálu ze sítnice a vedení impulsu k dalšímu neuronu. Struktura nervu je plně v souladu s jeho funkcemi. Optický nerv je tvořen velkým počtem vláken, která pocházejí ze třetího neuronu sítnice. Dlouhé procesy třetích neuronů se shromažďují v jednom svazku na fundusu a přenášejí elektrický impuls ze sítnice dále na vlákna, která se shromažďují v optickém nervu.

V oblasti optického disku retina postrádá vnímání buněk, protože na ní se shromažďují axony prvního vysílajícího neuronu a blokují spodní vrstvy buněk před světlem. Zóna má jiné jméno - slepé místo. U dvou očí jsou slepá místa umístěna asymetricky. Člověk si obvykle nevšimne vad obrazu, protože mozek to napraví. Mrtvý bod lze detekovat pomocí jednoduchých speciálních testů.

Mrtvý bod byl objeven na konci 17. století. Existuje příběh o francouzském králi Ludvíkovi XIV., Který se pobavil a sledoval dvořany „bezhlavý“. Těsně nad optickým diskem, naproti zornici, v dolní části oka, je zóna maximální zrakové ostrosti, ve které jsou fotoreceptorové buňky maximálně koncentrované.

Optický nerv je tvořen tisíci jemných vláken. Struktura každého vlákna je podobná axonu - dlouhému procesu nervových buněk. Myelinové pláště izolují každé vlákno a zrychlují vedení elektrického pulzu skrz něj 5-10krát. Funkčně je optický nerv rozdělen na pravou a levou polovinu, podél které jsou impulsy z nosní a časové oblasti sítnice přenášeny odděleně.

Četná nervová vlákna procházejí vnějšími membránami oka a jsou shromažďována v kompaktním svazku. Tloušťka nervu v orbitální části je 4–4,5 milimetrů. Délka orbitální části nervu u dospělého je asi 25-30 milimetrů a celková délka se může pohybovat od 35 do 55 milimetrů. Kvůli ohybu v oblasti orbity se neroztahuje pohyby očí. Volná vláknina mastného těla oční důlky fixuje a navíc chrání nerv.

Na oběžné dráze, před vstupem do optického kanálu, je nerv obklopen mozkovými membránami - tvrdými, arachnoidními a měkkými. Nervové pochvy rostou pevně se sklérou a pochvou oka na jedné straně. Na opačné straně se připevňují k periostu sfénoidní kosti v místě prstence společné šlachy u vstupu do lebky. Prostory mezi membránami jsou spojeny s podobnými prostory v lebce, takže zánět se může snadno šířit hlouběji optickým kanálem. Optický nerv společně se stejnojmennou tepnou opouští oběžnou dráhu optickým kanálem dlouhým 5–6 milimetrů a průměrem přibližně 4 milimetry.

Kříž (chiasma)

Nerv, procházející kostním kanálem sfénoidní kosti, přechází do speciální formace - chiasmu, ve které jsou vlákna smíšená a částečně zkřížená. Délka a šířka chiasmu je asi 10 milimetrů, tloušťka obvykle nepřesahuje 5 milimetrů. Struktura chiasmu je velmi složitá, poskytuje jedinečný obranný mechanismus pro některé typy poranění očí.

Role chiasmy byla dlouho neznámá. Díky experimentům V.M. Ankylozující spondylitida, na konci 19. století se ukázalo, že v chiasmu se nervová vlákna částečně protínají. Vlákna vyčnívající z nosu sítnice se pohybují na opačnou stranu. Vlákna spánkového laloku navazují na stejnou stranu. Částečný přechod vytváří zajímavý efekt. Pokud je chiasma překročena v předozadním směru, obraz na obou stranách nezmizí.

Cesta do center vidění

Optický trakt je tvořen stejnými neurony jako optický nerv ležící mimo lebku. Optický trakt začíná chiasmatem a končí v subkortikálních vizuálních centrech diencephalonu. Obvykle je jeho délka asi 50 milimetrů. Z křižovatky procházejí cesty pod základnou spánkových laloků do geniculárního těla a thalamu. Nervový svazek přenáší informace ze sítnice na své straně. Pokud dojde k poškození traktu po ukončení chiasmatu, vypadnou zorná pole pacienta ze strany nervového svazku.

V primárním centru těla genikulátu se z prvního neuronu řetězce přenáší impuls na další neuron. Další větev odchází z traktu do pomocných subkortikálních center thalamu. Bezprostředně před geniculárním tělem odcházejí pupilární-senzorické a pupilární-motorické nervy a jdou do thalamu.

V blízkosti subkortikálních jader thalamu jsou centra sluchu, čichu, rovnováhy a dalších jader hlavových a míšních nervů. Koordinovaná práce těchto jader poskytuje základní chování, jako je rychlá reakce na náhlé pohyby. Thalamus je spojen s jinými mozkovými strukturami a podílí se na somatických a viscerálních reflexech. Existují důkazy, že signály procházející vizuálními cestami ze sítnice ovlivňují střídání bdělosti a spánku, autonomní regulaci vnitřních orgánů, emoční stav, menstruační cyklus, metabolismus vody, elektrolytů, lipidů a sacharidů, produkci růstového hormonu, pohlavních hormonů, menstruační cyklus.

Vizuální podněty z primárního vizuálního jádra se přenášejí po centrální vizuální dráze do hemisfér. Nejvyšší střed vidění u lidí se nachází v mozkové kůře vnitřního povrchu týlních laloků, drážky, gyrusu jazyka.

Až 90% informací o světě kolem člověka dostává prostřednictvím zraku. Je to nezbytné pro praktické činnosti, komunikaci, vzdělávání, kreativitu. Lidé by proto měli vědět, jak vizuální aparát funguje, jak udržovat zrak, když potřebujete navštívit lékaře..

Optická křižovatka - optické nervy

Optický chiasm se týká optických nervů, malé oblasti na spodní části mozku, zejména v přední stěně 3. komory. V něm se vlákna optických nervů kříží a rozcházejí..

Nervová vlákna z vnitřní (nosní) oblasti sítnice se protínají, zatímco vlákna spánkové oblasti sítnice se neprotínají, ale zůstávají na jejich straně. Funkčně jsou tedy vlákna distribuována tak, že když je poškozen pravý optický nerv, za předpokladu, že je poškozen až do průniku, dojde k oslepnutí pravého oka.

Pokud je po křižovatce poškozen pravý optický trakt, způsobí to narušení práce pravé poloviny v obou sítnicích, což znamená slepotu v levé vizuální oblasti. Obrazy z každé strany zorného pole v pravém i levém oku jsou přenášeny do odpovídajících částí mozku, které kombinují strany: pravé zorné pole obou očí je zpracováno v kůře levé hemisféry a levé zorné pole, také v obou očích, v kůře levé.

  • 1 Vizuální křižovatka, kdo má?
  • 2 Historie vizuální křižovatky
  • 3 Vytvoření vizuální křižovatky

Optická křižovatka, kdo má?

Takový kříž je pozorován téměř u všech teleost ryb, obojživelníků, plazů a ptáků. V takových rybích třídách, jako jsou sledě a ančovičky, vlákna jednoho nervového traktu procházejí do mezery vytvořené divergencí vláken druhého nervového traktu. Savci mají složitější strukturu této části mozku - v nich se protíná a protíná pouze část vláken, zbytek zůstává na jejich straně.

Historie vizuální křižovatky

Poprvé hovořil Isaac Newton o významu křížení nervových vláken pro binokulární vidění. Později přesnější strukturu chiasmu a jeho funkční význam popsal Taylor v roce 1750 a poté T. Cajal v roce 1909. Binokulární vidění se chápe jako vidění oběma očima, kdy se vytvoří jeden volumetrický vizuální obraz, ze sloučení jednoho a druhého oka najednou. do jednoho celku. Vizuálně můžete plně vnímat prostředí pouze pomocí binokulárního vidění..

Binokulární je termín odvozený z latinských kořenů „bin“ - dvojitý, binární a „oculus“ - oko. Tento typ vidění má oproti monokulárnímu několik výhod, když se používá pouze jedno oko:

  • zorné pole je širší. Zorné pole jednoho oka u lidí je 150 stupňů a obou očí - 180 stupňů.
  • dvě oči poskytují binokulární součet, pokud jsou jejich vizuální funkce vyšší než u každého oka zvlášť. Binokulární součet usnadňuje vidění malého objektu.
  • binokulární vidění je základem stereoskopického vidění, jehož hlavní funkcí je orientace v prostoru a schopnost vizuálně určit vzdálenost mezi objekty.

Vytvoření vizuální křižovatky

Zlepšení binokulárního vidění nastává po celý život, počínaje 3. měsícem s binokulárním fixačním reflexem a konče hlavní formací do 12 let. Jeho práci určují speciální zařízení: čtyřbodový barevný test, synoptoform. Činnost zařízení je založena na oddělení polí každého oka, čehož lze dosáhnout barevnými nebo polaroidními zařízeními nebo mechanicky.

Obecně řečeno, průsečík určitých nervových traktů je běžným jevem. Optický chiasm, nazývaný také chiasm, jako optické nervy, se vyskytuje téměř u všech obratlovců. Nejjednodušší případ křížení je situace, kdy nervový trakt vlevo směřuje k pravému oku a vpravo doleva.

Chiasma je přibližně 8 mm dlouhá, v průměru 12 mm široká, 3–5 mm silná, nachází se těsně nad sfénoidní kostí. Před chiasmatem prochází přední mozková tepna, buď přímo na jejím povrchu, nebo umístěná o něco výše. Na obou stranách chiasmatu je umístěna vnitřní krční tepna, která je v těsném kontaktu s ní. Ze zadní části chiasmatu jsou mozkové stopky a mezibuněčný prostor. Stonka hypofýzy se odchyluje od vrcholu chiasmu.

Specializace: Neurolog, Epileptolog, Lékař funkční diagnostiky 15 let zkušeností / Lékař první kategorie.

Je vyvolána částečná výhybka zrakového nervu

  • Zvětšení disku zrakového nervu
  • Aplazie a hypoplázie optického disku
  • Coloboma disk
  • Druzy disk
  • Atrofie optického disku
  • Falešná neuritida
  • Atrofie optického disku různého původu.
  • Stagnující disk optického nervu a skutečná neuritida.
  • Cévní poruchy - křečové žíly, zúžení tepen.

Všechny tyto patologické změny v optickém nervu mohou způsobit snížení zrakové ostrosti, změnu vnímání barev, narušení zorného pole postiženého oka s lokalizací zaostření v obou očích nad chiasmatem, zvýšenou prahovou hodnotu elektrické citlivosti optického nervu.

Vizuální cesta. Příznaky porážky v případě její porážky (před křížem, v místě kříže, po kříži).

Prvky vizuální dráhy jsou: periferní část (sítnice, optický nerv a průnik obou těchto struktur), centrální část (geniculární těla, čtyřnásobek mozku, struktura zvaná „vizuální záření“, část týlního laloku mozku).

Sítnice - tyčinky a kužele - elektrický impuls. Poté jsou impulsy shromažďovány bipolárními a gangliovými buňkami. Axony posledně jmenovaných, které se navzájem spojují, tvoří strukturu optického nervu. V tomto případě axony gangliových buněk z různých částí sítnice nejdou chaoticky, ale jako součást čtyř svazků: ​​(Nevím, jestli je to nutné nebo ne, ale bude to lepší)

  • papilo-makulární, pocházející z místa nejvyšší zrakové ostrosti - makulární makuly;
  • svazek vycházející z vnitřní, nejblíže k nosu, části sítnice;
  • svazek z časové (vnější) poloviny sítnicové membrány, která je o něco větší;
  • axony ze spánkového půlměsíce - nejokrajovější část vnitřní poloviny sítnice, která spojující obě strany vždy monokulárně „vidí“.

Anatomicky vychází optický nerv z optického disku, vrací se dovnitř a dovnitř v orbitální dutině, prochází v kostní dutině - v optickém kanálu a vstupuje do lebeční dutiny. Jeho celková délka je asi 5 cm; nejdelší část je umístěna v dutině oběžné dráhy. Pouzdra pokrývají nerv, který je pokračováním mozkových plen; mezi jejich vnitřním a vnějším cirkuluje mozkomíšní mok - mozkomíšní mok.

Optická křižovatka a trakt:

Některá vlákna z papilo-makulární dráhy se rovněž účastní křížení (chiasmu). Výsledkem je, že levý paprsek přicházející po křížení nese ty impulsy, které dorazily k vnější části levého oka a vnitřní části pravého. Stejný obrázek, právě naopak, je pozorován v pravém oku. Zachována je také vertikální projekce sítnice.

Úseky optického nervu, které následují křižovatku, se nazývají optický trakt. Je lokalizován, jako chiasma, v lebeční dutině, blízko třetí komory mozku.

Vizuální cesta (střední část)

Vodivá vlákna z optického traktu se ohýbají kolem takových struktur, které se nazývají nohy mozku, a dále se dělí do tří skupin:

  • první jde do thalamu;
  • druhý - na čtyřnásobek;
  • třetí - na vnější (boční) tělo kolena.

Součástí vizuálního analyzátoru je pouze poslední struktura, zatímco vlákna poskytující fotoreakci jdou do čtyřnásobku..

Boční geniculate tělo

Toto vizuální centrum je prvního řádu. Právě v něm se vytváří podvědomý reflex světla, který při náhlém záblesku světla způsobí otočení hlavy. Zkřížená vlákna se střídají s těmi, která prošla po jejich straně tak, že obě oči jsou v geniculárním těle prezentovány samostatně.

K této struktuře procházejí vlákna ze sítnice v přísném pořadí:

  • větší procento zaujímají oddělení odpovědná za binokulární vidění;
  • vpředu se shromažďují svazky pocházející ze spánkového půlměsíce;
  • v zadní části - svazky z makuly;
  • horní část sítnice se promítá do vnitřních předních oblastí;
  • do oblastí lokalizovaných venku a vpředu - svazky ze spodních částí sítnicové membrány.

Po opuštění geniculárního těla procházejí neurony optické dráhy jedním z mozkových jader, kterému se říká vnitřní kapsle. Pak spadají do struktury zvané vizuální záření. Tam procházejí v temporálních a temenních mozkových lalocích a končí v okcipitální kůře, jmenovitě:

  • pól týlního laloku;
  • v klínu čelní brázdy;
  • lingulární gyrus.

To vše - jak záření, tak část mozkové kůry - se nazývá „centrální vizuální neuron“. Toto je poslední část, ve které končí optická cesta..

22. Kompenzace, druhy kompenzací. Důležitost defektologie.

„Kompenzací mentálních funkcí je náhrada nedostatečně rozvinutých nebo narušených mentálních funkcí využitím zachovaných nebo restrukturalizací částečně narušených funkcí“ (Psychologický slovník. - M., 1990. - s. 169).

Intra-systémová kompenzace, která se provádí přitahováním intaktních nervových prvků postižených struktur (například v případě ztráty sluchu rozvoj reziduálního sluchového vnímání).


Mezisystémová kompenzace, která se provádí restrukturalizací funkčních systémů a začleněním nových prvků z jiných struktur do práce v důsledku výkonu dříve netypických funkcí (například kompenzace funkcí vizuálního analyzátoru u nevidomého dítěte nastává v důsledku vývoje dotyku, tj. Činnosti motorických a kožních analyzátorů ).

Nejčastěji se pozorují oba typy kompenzace funkcí. To je zvláště důležité v případě vrozených nebo časných psychických poruch..

V důsledku vývoje K. procesů je do určité míry kompenzována funkční vada způsobená poškozením..

24. týlní kůra. Příznaky prolapsu s izolovanou lézí týlní kůry.

Hlavní funkcí okcipitálního laloku mozkových hemisfér je zpracování vizuálních informací a vizuálního vnímání. Okcipitální okulomotorická pole ovlivňují pohyby očí a projekce do středního mozku jsou zapojeny (při pohledu na blízké objekty) do řízení přátelských pohybů očí, zúžení zornice a akomodace.

Porážka týlního laloku jako oblasti spojené s vizuální funkcí způsobuje poruchy zraku. Léze v oblasti fissurae calcarinae, které se nacházejí na vnitřním povrchu týlního laloku, způsobují ztrátu opačných zorných polí v obou očích, což má za následek následující poruchy.

Hemianopsie se stejným názvem. Pokud není ovlivněna celá oblast zorného projekčního pole, ale pouze území nacházející se nad sulci calcarini, pak není úplné, ale dochází pouze k kvadrantové hemianopsii protilehlých dolních kvadrantů: stejně tak při porážce pod sulci calcarini vypadají pole protilehlých horních kvadrantů. I menší léze mohou způsobit ostrůvkovité defekty v opačných zorných polích, nazývaných skotomy. Skotomy se nacházejí v obou zorných polích a v kvadrantech se stejným názvem. V závislosti na stupni léze se nemusí objevit hemianopsie, ale hemiambliopie - snížení vidění v opačných polích. Jedním z prvních příznaků poškození vizuálního analyzátoru je ztráta barevných vjemů v opačných zorných polích; proto je někdy nezbytné studovat zorné pole nejen pro bílou, ale také pro modrou a červenou barvu. S progresivní hemianopsií je vnímání světla a vnímání pohybu předmětů zachováno nejdéle ve „slepých“ zorných polích. Dokonce i při rozsáhlých bilaterálních lézích oblastí sulci calcarini se zřídka vyskytuje úplná slepota, obvykle je zachováno takzvané centrální nebo makulární zorné pole obou očí. V procesech, které se vyskytují v širokých oblastech týlních polí, s poškozením vnějšího povrchu levého týlního laloku (u praváků), lze pozorovat následující jev.

Vizuální agnosie: pacient není slepý, vidí všechno, obchází překážky, ale ztrácí schopnost rozpoznávat objekty podle jejich vzhledu. Když cítí předmět, snadno je jako slepý člověk pozná. V závažných případech je orientace pacienta v prostředí extrémně obtížná. Případy částečné vizuální agnosie jsou poměrně vzácné: může existovat agnosia pouze u barev, může dojít k nedostatečnému rozpoznání tváří. spolu s vizuální agnosií se vyvíjí nedostatečné uznání psaného (dopisu), tj. alexia.

Jedním z projevů vizuální agnosie je takzvaná metamorphopie, kdy je narušeno správné rozpoznávání obrysů obrysů objektů: ty se zdají být zkreslené, zlomené, nesprávné.

Při výskytu tohoto druhu poruch je důležité narušit spojení mezi okcipitální oblastí a časovou oblastí, což souvisí s vnímáním a hodnocením prostorových vztahů (kůra vestibulárního analyzátoru).

Mezi příznaky podráždění, které lze pozorovat během procesů v týlním laloku, patří následující.

Vizuální halucinace: při stimulaci projekčního zorného pole v oblasti sulci calcarini se objevují „jednoduché“ halucinace (fotomy), tzn. světlo, někdy barevné jevy ve formě jisker, plamenů, stínů atd. Podráždění vnějšího povrchu okcipitálního laloku dává „složité“ halucinace ve formě postav, předmětů, někdy pohyblivých, často zvrácených a děsivých (metamorphopie), což naznačuje blízkost ohniska k temporálnímu laloku. Vizuální halucinace jsou obvykle počátkem epileptického záchvatu, který se po nich vyvine, a prvním záchvatem po vizuální halucinaci je často otočení hlavy a očí v opačném směru (vzpomeňte si na oblast umístěnou poblíž, na hranici týlních a temenních laloků, oblast, jejíž podráždění způsobí obrat oči a hlavy v opačném směru).

25. Mozeček. Struktura, funkce, patologie.

Cerebellum (mozeček; synonymum pro malý mozek) je část mozku, která zajišťuje koordinaci pohybů, svalový tonus a rovnováhu těla. Cerebellum se nachází v zadní fosse nad prodlouženou míchou a mostem. Nad mozečkem jsou týlní laloky velkého mozku (viz. Mozek); mezi nimi a mozečkem je stan (nebo stan) mozečku natažen - proces tvrdé pleny.


Anatomie a fyziologie. V M. rozlišovat mezi horním a dolním povrchem, přední a zadní hrany. Cerebellum se skládá ze střední části nebo červa a dvou hemisfér, z nichž každá je rozdělena drážkami do tří laloků (obr.). Každý lalok hemisféry odpovídá určité části červa.


Mozeček (struktura): a - horní nebo zadní povrch; b - spodní nebo přední povrch; c - sagitální řez červem. 1 - přední zářez; 2 - pravá hemisféra; 3 - zadní zářez; 4 - levá hemisféra; 5 - střední nohy mozečku: 6 - kus; 7 - amygdala; 8 - cerebelární červ; 9 - talíř čtyřnásobku; 10 - plachta předního mozku; 11 - bílá hmota; 12 - mozková kůra; 13 - medulla oblongata; 14 - most.

V mozečku se uvnitř rozlišuje bílá látka a šedá kortikální látka, která ji pokrývá tenkou vrstvou. Bílá hmota mozečkových hemisfér se mediálně spojuje s bílou hmotou červa.
Bílá hmota mozečkových hemisfér je spojena se sousedními částmi mozku prostřednictvím vláknitých svazků. Tyto svazky tvoří šňůry různé tloušťky, které se nazývají mozečkové nohy, a spojují mozeček s mosty, se středem a prodlouženou míchou..
Prostřední nohy opouštějí mozeček bočně a postupně se přibližují, směřují dopředu a přecházejí do můstku.
Horní nebo přední končetiny jsou umístěny mediálně od středních, směřují dopředu a ve formě zploštělých kulatých pramenů (také postupně se sbíhajících) mizí pod čtyřnásobkem v oblasti červených jader. Mezi nimi je umístěna plachta předního mozku..
Dolní končetiny se pohybují dozadu a dolů do prodloužené míchy.


Hlavní funkcí M. je regulace koordinované (koordinované) činnosti kosterních svalů..
Spolu s mozkovou kůrou se mozeček podílí na koordinaci takzvaných dobrovolných pohybů. To se děje díky propojení mozečku s receptory zabudovanými do kosterních svalů, kloubů a šlach..
Spolu s vestibulárním aparátem půlkruhových kanálů vnitřního ucha (viz), signalizujícím centrálnímu nervovému systému o poloze hlavy a těla v prostoru, se mozeček podílí na regulaci tělesné rovnováhy (viz) při chůzi a aktivních pohybech.
Cerebellum reguluje koordinaci pohybů kosterního svalstva prostřednictvím speciálních systémů vedení vláken probíhajících od cerebellum k předním rohům míchy, kde vznikají periferní motorické nervy kosterních svalů.


Patologie. Při poškození mozečku se rozvíjejí hlavně poruchy koordinované činnosti kosterních svalů, jmenovitě: zhoršená koordinace dobrovolných pohybů a nerovnováha těla. První skupina poruch mozečku se projevuje poruchami plynulých pohybů končetin (hlavně rukou) a zejména výskytem třesu na konci účelného pohybu; při poruchách řeči (tzv. skandovaná řeč, ve které se neobjevuje sémantické, ale rytmické umístění stresu ve slovech); v pomalosti dobrovolných pohybů a řeči; při změně rukopisu. Mozková nerovnováha se projevuje hlavně závratěmi a změnou chůze (Ataxia), která nabývá charakteru chůze opilého člověka, a pacient klopýtá k lézi. Všechny tyto poruchy jsou někdy doprovázeny nystagmem (záškuby bulvy, když jsou uneseny).
Častým příznakem poškození mozečku je porucha koordinované činnosti svalů patřících do různých svalových skupin s jejich účastí na jednom motorickém aktu.

Mezi nádory malého mozku jsou nejčastější infiltračně rostoucí benigní novotvary, astrocytomy, angioretikulomy..

Medulloblastom

Ze zhoubných nádorů M. patří první místo medulloblastomům, sarkomům. Mozkové nádory podléhají chirurgické léčbě. Při otevřeném a uzavřeném traumatickém poranění mozku může dojít k mechanickému poškození mozečkové tkáně. komprese velkým fokálním hematomem umístěným v zadní lebeční fosse. V tomto případě je operace indikována odstraněním hematomu..

32. Temenní lalok. Příznaky prolapsu s izolovanou lézí mozkové kůry temenního laloku.

Temenní lalok je oddělen od čelní centrální drážky, od spánkové - boční drážkou, od týlní - imaginární čarou vedenou od horního okraje temenně-týlní drážky ke spodnímu okraji mozkové hemisféry. Na vnějším povrchu temenního laloku je vertikální postcentrální gyrus a dva horizontální lalůčky - horní parietální a dolní parietální, oddělené svislou drážkou. Část dolního temenního laloku umístěná nad zadní částí boční drážky se nazývá supramarginální gyrus a část obklopující vzestupný proces horní spánkové drážky se nazývá úhlový (úhlový) gyrus.

V temenních lalocích a postcentrálních konvolucích končí aferentní dráhy kožní a hluboké citlivosti. Zde se provádí analýza a syntéza vjemů z receptorů povrchových tkání a pohybových orgánů. S lézemi těchto anatomických struktur je narušena citlivost, prostorová orientace a regulace účelných pohybů.

Porážka temenního laloku způsobuje hlavně smyslové poruchy. Astereognosie je výsledkem poškození jak zadního centrálního gyrusu, tak i oblasti umístěné za ním. Čistá forma astereognózy je pozorována jen zřídka; pokud je zachována funkce citlivého projekčního pole (zadní centrální gyrus), pak pacient, který cítí objekt vzatý do opačného ohniska, může cítit a popsat jeho jednotlivé vlastnosti (váhu, tvar, velikost, povrchové prvky, teplotu), ale nemůže vytvořit obecný obraz objektu a uvědomit si jeho „gnosii“, „rozpoznat“ jej. Na rozdíl od této „čisté“ formy astereognosie bude nedostatek rozpoznání objektu s lézí zadního centrálního gyrusu úplný: kvůli ztrátě všech typů citlivosti nelze určit ani jednotlivé vlastnosti a vlastnosti objektu.

Autopoagnosie, nebo neuznávání částí vlastního těla, narušilo jeho vnímání. U autopoagnosie dochází k jakémukoli narušení myšlenky na vlastní tělo: pacient si plete pravou stranu s levou, cítí ošklivé vztahy jednotlivých částí těla, cítí přítomnost třetí ruky nebo nohy; zaměňuje sekvenci prstů atd. Pocit přítomnosti falešných končetin a dalších částí toly se nazývá pseudomelia. Při výskytu těchto zvláštních poruch je důležitá nejen a možná ani ne tak porážka mozkové kůry temenního laloku, jako spojení parietální oblasti mozkové kůry s optickým tuberkulem. Autotopoagnosie může nastat, když je ovlivněn levý i pravý parietální lalok..

Jednou z poruch, ke které dochází, když je ovlivněna kůra levého temenního laloku, je apraxie. nejzřetelnější formy apraxie se vyskytují u lézí v oblasti marginálního gyrusu - nebo spíše s hlubším umístěním ohniska v bílé hmotě, pod ním: pacient ztrácí schopnost provádět komplexní cílené akce při absenci paralýzy a úplné bezpečnosti elementárních pohybů. V případech výrazné apraxie se člověk stává zcela bezmocným, ztrácí dovednosti obvyklých akcí a způsobů používání předmětů. Pacient se tedy nemůže oblékat sám, zapínat se; zaměňuje sled akcí, nepřináší je do konce, je bezmocný při manipulaci s tím či oním objektem nebo nástrojem atd. Chování člověka může být rozrušeno do takové míry, že pacient vyvolává dojem, že je duševně nemocný. U apraxie se buď úplně ztratí dovednosti „plánu“ pohybů, při nichž se odehraje složitá akce, nebo se tento plán pouze poruší, kvůli čemuž je zmaten sled jednotlivých pohybů. Spolu s dalšími složitými akcemi mohou být ztraceny dovednosti a symbolické pohyby: vojenský pozdrav, gesto ohrožení prstem atd..

U lézí v levé hemisféře (u praváků) dochází k apraxii v obou rukou; pokud je také zapojen přední centrální gyrus, pak je pozorována apraxie v levé ruce s pravostrannou hemiplegií. Ve vzácných případech s lézemi corpus callosum může dojít k ojedinělé apraxii v levé ruce.

S porážkou úhlového gyrusu v levém temenním laloku u praváků (a vpravo u leváků) je pozorována alexie - ztráta schopnosti dešifrovat psané znaky - porozumět psanému. Pacient obvykle nevykazuje úplnou agrafii, jako při porážce druhého čelního gyrusu, ale dělá několik chyb v psaní, nesprávně hláskuje slova, často písmena - až do úplné nesmyslnosti toho, co bylo napsáno. Alexia je druh vizuální agnosie

Datum přidání: 2018-05-02; zobrazení: 1293;

Jak se zkoumá optický nerv a jeho disk?

Vnímání různých tvarů, barev a velikostí závisí na relativně malých sférických očních bulvách. Za reprodukci obrazu jsou odpovědné různé oblasti oka. Rozpoznávání a interpretace těchto objektů však do značné míry závisí na optickém nervu..

Co to je

Optický nerv (CN II) je umístěn v zadní části oční bulvy. Ačkoli se nachází v oku, považuje se za součást centrálního nervového systému..

Anatomie

Optické nervy jsou spárované válcovité struktury táhnoucí se od zadní části oční bulvy (přibližně 2 mm od střední polohy k zadnímu pólu) do supraselární oblasti ve střední lebeční fosse. Nerv je tvořen přibližně 1 milionem myelinizovaných axonů gangliových buněk sítnice.

Hlava optického nervu

Disk (nebo hlava CN II) je přibližně 1,5 mm široký a je spojen s fyziologickým kalichem, který odpovídá centrální depresi v hlavě optického nervu. Velikost misky a disku závisí na orientaci, tvaru a velikosti choriosklerálního kanálu, který existuje na Bruchově membráně. Kónický choriosklerální kanál má tendenci se rozšiřovat předozadně.

Disk CN II je jedinečný v tom, že označuje důležitý bod ve vaskulárním, geometrickém a tonometrickém přechodu. Na disku se optické nervy pohybují do relativně nízkého tlakového prostoru v retroorbitální oblasti ze zóny mnohem vyššího nitroočního tlaku.

Kromě toho dochází ke změně přívodu krve z centrální retinální tepny do očních a zadních ciliárních tepen. Nervová vlákna se prudce otočí o 90 stupňů a pronikají do cribrózy dlahy. Stávají se nejen myelinizovanými, ale jsou také uzavřeny v meningeálních vrstvách v extraokulárních oblastech.

Pouzdra optického nervu

Pláště optického nervu jsou podobné ostatním mozkovým tkáním. Nejsilnější vnější vrstvou je dura mater, která distálně splývá s vnějšími vrstvami skléry. Uvnitř tvrdé pleny je subarachnoidální prostor, arachnoidea a pia mater, které pevně přilnou k samotnému optickému nervu.

Přívod krve do optického nervu

Přívod krve CN II je složitý, nadbytečný a topografický. Prelaminární nebo retinální část je zásobována krátkými zadními ciliárními a ciliárními cévními tepnami. Zadní ciliární tepny jsou koncové větve, které vytvářejí oblast citlivou na ischemii.

Laminární část je poskytována krátkými zadními ciliárními cévami prostřednictvím anastomóz s arteriálním kruhem Zinna-Haller ve skléře. Retrolaminární nerv je zásoben pialou, krátkou zadní ciliární tepnou, centrální sítnicí a ciliárními cévami.

Přívod krve do orbitální části CN II pochází hlavně z oční tepny a piové sítě kolem nervu. Intrakanalikulární část zrakového nervu je zcela proplachována oční tepnou. Zdá se, že drenáž jak retinální, tak choroidální vrstvy probíhá převážně centrální retinální žílou a jejími větvemi..

Funkce zrakového nervu

CN II přenáší vizuální informace ze sítnice do mozku a je považován za součást centrálního nervového systému. Jeho hlavní funkcí je přenášet smyslové informace do mozku pro další zpracování. Tato senzorická informace se skládá z:

  • vnímání jasu;
  • vnímání červené a zelené barvy;
  • kontrast (zraková ostrost);
  • zorné pole.

Nemoci zrakového nervu

Příčinou onemocnění optického nervu se stávají různé faktory a patologické procesy, například:

  • otok disku CN II;
  • neuritida CN II;
  • postbulbární neuritida CN II;
  • optická neuropatie;
  • optická atrofie.

Na základě těchto patologických stavů může lékař vypracovat plán vyšetření a léčby pacientů s onemocněním zrakového nervu..

Neuritida

Optická neuritida je zánět po celé délce, včetně disku CN II. Ve fundu zrakového nervu je zaznamenána hyperemie zrakového nervu, rozmazání jeho hranic, dilatace tepen a žil, krvácení a ohniska nekrózy na povrchu bradavky a okolní sítnice. Vyznačuje se časným narušením zrakových funkcí se současným vývojem oftalmoskopických změn.

Neuritida CN II se vyskytuje u akutních zánětlivých onemocnění nervového systému - meningitida, encefalitida, encefalomyelitida, neurosyfilis.

Atrofie

V případě atrofie optických nervů během oftalmoskopie dochází k blanšírování optického disku, zúžení krevních cév při zachování (s primární atrofií) nebo opotřebení hranic (se sekundární atrofií) optického nervu.

Kombinace atrofie zrakového nervu na jednom oku s rozvojem stagnující hlavy zrakového nervu na druhém (Förster-Kennedyho syndrom) je pozorována u nádorů, tuberkulózy dásní nebo poškození čelního laloku mozku. Atrofie CN II se vyskytuje na straně nádoru.

Ischemická neuropatie zrakového nervu

Ischemická neuropatie CN II má mnoho společného s cerebrovaskulární příhodou zvanou mrtvice. Patologie nastává v důsledku porušení přívodu krve do zrakového nervu, což může vést k celé škále poruch od ischemie po infarkt s nekrózou.

Závažnost poranění závisí na stupni a délce trvání vaskulární obstrukce. Mírnější verze ischemické neuropatie mohou nastat, když je dočasně narušen průtok krve do zrakového nervu, známý jako dočasná ztráta zraku.

CN II se stejně jako mozek nezotaví z vážného zranění (infarktu) a zrakové impulsy oslabené touto oblastí budou trvale ztraceny..

Coloboma

Vzácný jednostranný nebo dvoustranný vrozený stav způsobený neúplným uzavřením embryonální trhliny. První znatelné příznaky onemocnění se obvykle objevují ve druhém roce života..

Dítě má zpravidla vážné problémy s rovnováhou - učí se chodit, ohýbat své tělo nebo hlavu směrem ke svému zdravému oku, aby napravilo nerovnováhu ve vnímání světa. Dítě při chůzi často padá stejným směrem nebo se srazí s předměty na své „slepé“ straně. Někdy se při fotografování místo efektu „červených očí“ objevují bílé skvrny.

Hypoplázie optického nervu

Hypoplázie zrakového nervu je vrozený stav charakterizovaný nedostatečným rozvojem CN II a přilehlých struktur střední linie mozku. Příčiny anomálie nejsou dosud známy..

U hypoplastických pacientů zrakový nerv buď chybí, nebo se nevyvinul správně. Někteří lidé s touto abnormalitou mají malformaci (dysplazii) nebo nepřítomnost (agenezi) jiných struktur ve střední linii mozku, které jsou fyzicky blízko optického nervu.

Hypoplázie CN II je spojena s mnoha jedinečnými vlastnostmi, které ji odlišují od slepoty nebo zhoršení zraku způsobeného jinými příčinami. Pacienti vykazují širokou škálu vidění, od poměrně dobré zrakové ostrosti až po úplnou slepotu. V některých případech dochází k rychlým, nedobrovolným pohybům očí, které člověk nemůže ovládat - takzvaný nystagmus.

Příznaky poškození optického nervu

Příznaky se mohou lišit v závislosti na patologii, která způsobila poškození optického nervu. Ve většině případů jsou však přítomny následující poruchy:

  • postupná nebo náhlá ztráta zraku, obvykle na jednom oku;
  • těžké rozmazané vidění, které se může vyvinout v dočasnou slepotu;
  • bolest při pohybu očních bulvy;
  • bolest hlavy;
  • ztráta barevného vidění;
  • blikající světla v očích;
  • změny v reakci pacienta na jasné světlo;
  • ztráta jakékoli části zorného pole.

Metody výzkumu zrakového nervu a zrakového nervu

Pro vyhodnocení funkce CN II je zkoumáno několik parametrů:

  • vnímání barev;
  • zraková ostrost;
  • zorné pole.

Kromě toho se pomocí oftalmoskopu provádí vizuální vyšetření fundusu, včetně hodnocení stavu optického disku (jeho viditelné části).

Oftalmoskopický obraz optického disku je normální

Optický disk má obvykle kulatý nebo oválný tvar. Na pozadí fundusu vyniká bledě růžovou barvou. Optický disk je umístěn v rovině sítnice, hranice jsou jasné. Centrální cévy sítnice vycházejí z jejího středu..

Na hlavě zrakového nervu se centrální tepny a žíly dělí na horní a dolní větve, poté se větví a šíří po sítnici. Tepny jsou světle červené, žíly tmavě červené. Na ose velkých cév je viditelný lesklý bílý pruh - cévní reflex.

U mladých lidí je světelný reflex přítomen také na bocích cév. Makulární oblast je tmavší, má tvar vodorovně umístěného oválu, kolem kterého je u mladých lidí lesklý světelný pás světelného reflexu.

Výzkum barevného snímání

Vnímání barev lze nejlépe posoudit pomocí Ishiharových diagramů. Tento test ukazuje, zda člověk může vnímat červené nebo zelené barvy. Pacientovi jsou předloženy diagramy a požádán, aby identifikoval čísla, což jsou mozaikové obrazy různých odstínů červené a zelené..

První diagram v sadě je testovací diagram, který kontroluje zrakovou ostrost pacienta. Pokud subjekt nedokáže určit číslo na prvním diagramu, má problém se zrakovou ostrostí, nikoli s vnímáním barev..

Stanovení zrakové ostrosti

Test se provádí v dobře osvětlené místnosti, kde pacient stojí nebo sedí nejméně 6 metrů od Snellenova diagramu (plakát s několika řádky písmen, které se postupně snižují shora dolů).

Pokud má pacient distanční brýle, měl by je před testem nosit. Se zavřeným okem subjekt čte písmena v každém řádku grafu shora dolů, dokud je již nedokáže rozpoznat. Poté se postup opakuje s druhým okem..

Každému řádku je přiřazeno číslo představující vzdálenost, na kterou by osoba s normálním zrakem měla být schopna identifikovat písmeno této velikosti. Například největší písmeno na grafu výše je jasně viditelné pro lidi s normálním viděním ze 60 metrů.

Skóre testu je označeno jako zlomek: vzdálenost mezi pacientem a grafem (v tomto případě 6 m) je umístěna v čitateli a číslo spodního řádku načteného pacientem je uvedeno ve jmenovateli.

Zkoumání zorných polí

Vizuální pole se obvykle hodnotí pomocí konfrontační metody. Pacient sedí asi 1 metr před lékařem. Výsledky vyšetření zorných polí závisí na integritě zorného pole lékaře, protože některé části testu budou srovnávací.

Existuje několik cvičení k posouzení vlastností vizuálních polí..

  1. Jednotlivé vady odkazují na bilaterální ztráty zorného pole, ke kterým dochází ve stejném zorném poli. Pacient je požádán, aby měl obě oči otevřené a lékař dělá totéž. Lékař poté natáhne paži co nejdále, vrtí špičkou prstu a pacient je požádán, aby na něj ukázal v okamžiku, kdy si všimne pohybu. Tento manévr se provádí ve všech čtyřech kvadrantech na pozicích 4, 8, 10 a 2 hodiny. Lékař i pacient (za předpokladu, že mají obě normální zorná pole) by si měli všimnout kroutí prstu současně.
  2. Obě paže jsou nataženy, pokud je to možné, pravý prst ukazuje na 2 a 4 hodiny a levý prst ukazuje na 10 a 8 hodin - to umožňuje lékaři současně kontrolovat vizuální pole obou očí. Pokud pacient vidí pouze jednu stranu, může mít smyslovou nepozornost, která může být způsobena cévní mozkovou příhodou.
  3. Na rozdíl od předchozích testů se periferní zorné pole každého oka hodnotí individuálně. Pacient zavře jedno oko a podívá se přímo do očí vyšetřujícího. Zkoušející zavře opačné oko (to znamená, že pokud pacient zavře levé oko, zkoušející zavře pravé a naopak). Každý kvadrant je hodnocen zvlášť pomocí kývavého prstu umístěného uprostřed mezi pacientem a vyšetřujícím. Objekt se poté pohybuje šikmo z periferie do středu, dokud ho pacient nevidí. Tento postup se opakuje v dalších sektorech a zorných polích pacienta..
  4. Centrální zorná pole se obvykle vyhodnocují společně s vnímáním barev. K tomuto účelu se používá červený klobouk. Pacient a lékař zavírají oči způsobem podobným testu periferního pole. Ve středu zorného pole pro každý kvadrant je držen červený čep.

Užitečné video

Optický nerv a hlava optického nervu (optický disk):

Závěr

Existují různé patologické procesy, které mohou ovlivnit zrakový nerv. Hlavní problémy jsou spojeny s poruchami oběhu, nitroočním tlakem nebo zánětem. Optický nerv je však také citlivý na podobnou škálu patologických stavů postihujících mozek, včetně nádorů, jako jsou gliomy a meningiomy..

Struktura optického nervu

Spojuje sítnici s velkým mozkem a je tvořen hlavně z axonů multipolárních buněk - gangliových neurocytů (8. vrstva), které se bez přerušení dostávají do postranního geniculárního těla, a také z odstředivých vláken, která jsou prvky zpětné vazby.

Topograficky lze optický nerv (obr.8) rozdělit na následující segmenty: nitrooční (intraocularis), orbitální (orbitalis), intraosseální nebo intrakanální (intercostalis seu intercanalis) a intrakraniální (intracranialis).

Nitrooční část optického nervu je představována diskem. Ve středu disku je nálevkovitá prohlubeň bělavé barvy - výkop (excavatio disci nervi optici), který u malých dětí není vyjádřen. V oblasti výkopu vstupuje centrální arterie do oka a centrální retinální žíla vystupuje, proto se tomuto místu také říká cévní nálevka.

Oblast hlavy optického nervu neobsahuje fotoreceptory a je „slepou“ oblastí fundusu. Projekce bradavky (disku) na rovinu se nazývá slepá skvrna nebo Bjerrum scotoma (porucha zorného pole). Velikost tohoto skotomu závisí na velikosti disku, stavu cév a okolní sítnici a může se měnit s různými patologickými procesy (zvyšuje se glaukomem, stagnací atd.).

Orbitální část zrakového nervu nebo jeho počáteční část začíná bezprostředně po opuštění etmoidní sklerální destičky. Okamžitě získá (měkkou) membránu pojivové tkáně, dolní arachnoidální plášť a vnější (tvrdou) membránu. Optický nerv pokrytý pouzdry má tloušťku až 4,5 mm. Ve střední části zrakového nervu jsou cévy (centrální tepna a sítnicová žíla) obklopené pochvou pojivové tkáně. Ve vzdálenosti 8-15 mm od oční bulvy jsou cévy téměř v pravém úhlu ke dnu a jsou umístěny mimo optický nerv.

Dále tepna prochází podél spodního okraje zrakového nervu do oční nebo řasinkové tepny a žíla přechází do horní orbitální trhliny (fissura orbitalis superior), vstupuje do ní a poté proudí do horního kavernózního sinusu (sinus cavernosus superior). Orbitální část zrakového nervu je ve tvaru písmene S a je dlouhá asi 3 cm. Tato velikost a tvar přispívají k dobré pohyblivosti oka bez tahání vláken zrakového nervu.

Intraoseální část zrakového nervu začíná vizuálním otvorem (foramen opticum), prochází vizuálním kanálem (canalis opticus) a končí u intrakraniálního okraje kanálu. Délka tohoto segmentu je asi 1 cm. Intrakraniální část zrakového nervu je až 1,5 cm dlouhá, v kostním kanálu nemá tvrdou skořápku a je pokryta pouze dvěma membránami. V oblasti turecké sedlové bránice se optické nervy sbíhající se navzájem protínají a vytvářejí takzvaný optický chiasm (chiasma opticum).

Vlákna optického nervu z vnější (časové) části sítnice obou očí se neprotínají a procházejí podél vnějších částí optického chiasmu dozadu a úplně se protínají od vnitřní (nosní) části sítnice (obr.9).

Po částečném průniku optických nervů se vytvoří pravý a levý optický trakt (tractus opticus). Pravý optický trakt obsahuje nezkřížená vlákna pravé (časové) poloviny sítnice pravého oka a zkřížená vlákna z pravé (nosní) poloviny levého oka. V souladu s tím procházejí nezkřížená vlákna z levé (časové) poloviny sítnice levého oka a zkřížená vlákna levé (nosní) poloviny pravého oka v levém optickém traktu. Oba vizuální trakty, které se rozcházejí, směřují do subkortikálních vizuálních center - postranních geniculárních těl (corpus geniculatum laterale). Existují důkazy, že existuje také souvislost s mediálními geniculárními těly, předním kolikulem, thalamem, hypotalamem. V subkortikálních centrech se uzavírá třetí neuron vizuální dráhy, který začínal v multipolárních buňkách sítnice a periferní část vizuálního analyzátoru končí.

Centrální část vizuálního analyzátoru vychází z axonů subkortikálních vizuálních center. Tato centra jsou spojena vizuálním zářením (radiatio optica, svazek Graziole) s kůrou ostrohu sulcus (sulcus calcarinus) na mediálním povrchu okcipitálního laloku mozku, přičemž procházejí zadní nohou vnitřní kapsle (crus posterior capsulae internae), což odpovídá hlavně poli 17 (podle Brodmana) ) mozková kůra (obr. 10). Tato oblast mozkové kůry je centrální částí jádra vizuálního analyzátoru, orgánem pro vyšší syntézu a analýzu světelných podnětů. Existují údaje o jednotě struktury a činnosti polí 17, 18 a 19. Pole 18 a 19 jsou u lidí velká.

Bohatá asociativní spojení mezi kortikálním polem, přední a zadní částí mozkových hemisfér jsou jedním ze základních rysů lidského mozku. Vizuální analyzátor lze podmíněně rozdělit na dvě části: jádro vizuálního analyzátoru prvního signálního systému - drážka a jádro vizuálního analyzátoru druhého signálního systému - levý úhlový gyrus (gyrus angularis sinister). Pokud je pole 17 poškozeno, může dojít k fyziologické slepotě a pokud je pole 18 a 19 poškozeno, je narušena prostorová orientace nebo dojde k „mentální“ slepotě.