Centrální tepna

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Canova da Milano, Francesco
  • Albánská labouristická strana

Podívejte se, co je „tepna“ v jiných slovnících:

ARTERY - (řecká arterie, ze vzduchu, a terein k udržení). 1) tepající žíla, céva, která nese již oxidovanou krev ze srdce do celého těla. 2) široké, rozvětvené komunikační trasy, důležité pro průmysl a obchod. Slovník...... Slovník cizích slov ruského jazyka

ARTERY - ARTERY, arteria (z řečtiny. Ayog vzduch a tereo obsahují), velmi starý, ale stále používaný termín, což znamená 1) průduch, umění. tracheia (lat. aspera arteria) a 2) céva, podle starověkých Řeků, obsahující vzduch...... Velká lékařská encyklopedie

tepna - cesta, aorta, cesta, trasa Slovník ruských synonym. tepna viz cesta 1 Slovník synonym ruského jazyka. Praktický průvodce. M.: Ruský jazyk. Z.E. Aleksandrova. 2011... Slovník synonym

tepna - tepna. Výrazný [arteria] a přípustný [artery]... Slovník výslovnosti a obtíží se stresem v moderní ruštině

ARTERY - ARTERY, tepny, manželky (Řecká arterie). 1. Céva, která nese krev ze srdce do různých orgánů těla (anat.). 2. převod. Trasa komunikace, která má pro zemi velký význam (kniha). Volha je jednou z hlavních tepen Unie. Vysvětlující...... Vysvětlující slovník Ushakova

ARTERY - [te], a, manželky. 1. Céva, která nese krev ze srdce do všech orgánů a tkání těla. 2. převod. Komunikační cesta (vysoká). Vodní cesty v zemi. | adj. arteriální, th, th (na 1 hodnotu). Arteriální tlak. Ozhegovův vysvětlující slovník...... Ozhegovův vysvětlující slovník

ARTERY - žena, anat. bojová žíla, alobred; tepny přenášejí šarlatovou krev ze srdce do všech částí těla, odkud se přes nejtenčí vlasové cévy vrací žilkami (obráceně, černě); je to velký krevní oběh, výživa; tepny nebo boj...... Dahlův vysvětlující slovník

tepna -, ii, w. ** Životodárná tepna. Pathet. Zavlažovací kanál. ◘ Životodárné tepny (název článku). Ave, 14. 8. 2008. Novikov, 21. * Ocelová tepna. Pathet. Železnice. ◘ Trať železnice ve výstavbě vede dále do hor...... Vysvětlující slovník jazyka sovětů

ARTERY - životodárná tepna. Publ. Pathet. Zastaralý. Zavlažovací kanál. Novikov, 21. Ocelová tepna. Publ. Pathet. Zastaralý. Železnice. Novikov, 21... Velký slovník ruských výroků

ARTERY je céva, kterou krev proudí ze srdce do orgánů a tkání. Největší tepna, aorta, odchází ze srdce a poté klesá podél levé strany páteře. Větve aorty tvoří hlavní tepny: ospalý (směřující ke krku a hlavě),... Collierova encyklopedie

Co jsou to tepny: struktura, typy, arteriální systém

Tepny jsou součástí oběhového systému (nebo kardiovaskulárního systému) člověka. Jedná se o plavidla, ale plavidla jsou speciální. Jaký je rozdíl mezi tepnami a všemi ostatními cévami? Jak fungují? Jaký je jejich účel? To vše se dozvíte z tohoto článku..

Co jsou to tepny?

Lidské tělo má oběhový systém. Je to orgánový systém, který transportuje krev do celého těla..

V tomto článku nebudu hovořit o funkcích krve a proč je nutné dodávat tuto tekutinu do všech koutů těla. Už jsem o tom psal. Klikněte na odkaz a dostanete se k požadovanému článku.

Oběhový systém se skládá ze tří složek:

  • krev
  • plavidla
  • srdce

Srdce je motor, díky němuž se krev pohybuje správným směrem..

Plavidla jsou potrubí, kterými protéká krev.

A krev samotná, která nese velké množství různých látek z jednoho místa na druhé v lidském těle.

Ale dnes budeme hovořit o cévách, konkrétně o arteriálních cévách nebo tepnách.

Cévní systém (systém trubiček, kterými se krev pohybuje) není jednotný. Skládá se z nádob různých struktur, různých velikostí a různých funkcí, které vykonávají..

Všechna plavidla lze rozdělit do tří skupin:

  • tepny
  • žíly
  • kapiláry

Rozdíl mezi tepnami a všemi ostatními cévami spočívá v tom, že krev v nich se pohybuje ze srdce na periferii. Jinými slovy, srdce pouze tlačí krev do tepny. Prostřednictvím tepen se krev pohybuje od srdce a spěchá do orgánů.

Krev, která je uvnitř tepen, se nazývá arteriální krev. Rovněž se obecně uznává, že arteriální krev je nasycena kyslíkem. To je pravda, ale jen částečně. To platí pro plicní oběh, ale neplatí pro plicní oběh (Přečtěte si článek o oběhu).

V systémové cirkulaci je arteriální krev skutečně nasycena kyslíkem a spěchá ze srdce do dalších orgánů (trávicí, vylučovací, endokrinní atd.), Nesoucí hodně kyslíku a s sebou nasycující buňky a tkáně.

V malém kruhu je opak pravdou. Srdce vytlačuje krev zbavenou kyslíku. Ta krev, která již poskytla kyslík a nasytila ​​s ní buňky. Nyní tato krev opouštějící srdce spěchá do plic pro novou porci kyslíku.

Proto je nesprávné tvrdit, že tepny jsou krevní cévy, kterými protéká krev bohatá na kyslík. Jedná se o cévy, kterými se krev pohybuje ze srdce do jiných orgánů..

Struktura tepny

Stěny všech tepen se skládají ze tří vrstev:

  • vnitřní vrstva nebo endotel
  • střední vrstva, složená ze silných a pružných vláken a svalových buněk
  • povrchová vrstva nebo adventitia je hustá a odolná skořápka

Vnitřní vrstva tepen - endotel

Endotel je jedna vrstva plochých buněk. Tyto buňky slouží jako bariéra mezi krví a zbytkem světa. Je nemožné spočítat všechny funkce, které tato tenká mikroskopická vrstva buněk vykonává. Uvedu jen několik z nich:

  • Bariéra - zadržuje všechny látky, včetně vody a kyslíku, v krvi a brání jejich úniku.
  • Filtrace - reguluje (filtruje) tok látek z krve do tkáně a naopak. To znamená, že rozhodne, jaké látky, v jakém množství a na jakém místě by měla krev opustit nebo naopak pocházet zvenčí.
  • Regulační - podílí se na regulaci cévního tonusu, tlaku uvnitř krevních cév, srdeční frekvence.
  • Hemostatický - aktivně se podílí na tvorbě krevních sraženin.

Střední vrstva

Tato vrstva je navržena k posílení stěn tepen. Koneckonců musí odolat vysokému tlaku. Nejvyšší tlak v celém oběhovém systému. Koneckonců, srdce, jak jsme se již dohodli, tlačí krev silou do tepny. A musí odolávat této rázové vlně, nesmí se zlomit a selhat.

Tvrdost, stabilita a pružnost jim dodávají elastická vlákna. Ale svalové buňky vám umožňují zúžit a rozšířit lumen tepen, čímž regulují tlak a rychlost průtoku krve.

Povrchová vrstva - adventitia

Jedná se o hustou vrstvu pojivové tkáně, která pokrývá vnějšek tepen a také posiluje cévní stěnu..

Druhy tepen

Neměli byste si myslet, že všechny tepny jsou stejné. V těle lze rozlišit různé typy tepen..

Pokud jde o průměr, všechny tepny se dělí na:

  • velké tepny
  • střední tepny
  • malé tepny

Podle poměru počtu elastických a svalových buněk ve střední skořápce:

  • elastické tepny
  • smíšené tepny (svalové-elastické)
  • svalové tepny

Čím blíže je tepna k srdci, tím větší je, tím větší je její průměr (nebo kalibr). Čím blíže je tepna k srdci, tím hustší jsou elastická vlákna ve středním obalu.

A to lze snadno vysvětlit: čím blíže je tepna k srdci, tím větší tlak musí odolat, tím silnější rázová vlna působí na její stěnu. Čím silnější a silnější by tato zeď měla být.

Čím je tepna vzdálenější od srdce, tím menší je její průměr a více svalových vláken ve střední vrstvě.

A to je pochopitelné. Koneckonců, čím dále je tepna umístěna od srdce, tím obtížnější je pro ni udržovat tlak uvnitř cévy a rychlost průtoku krve na požadované úrovni. Tlačná síla srdce jí moc nepomůže. Na pomoc přicházejí svalová vlákna, která regulují šířku lumen cévy, čímž udržují tlak a rychlost průtoku krve na správné úrovni.

Arteriální systém

Nejblíže k srdci jsou tedy tepny velkého kalibru se silnou a pružnou stěnou.

Tyto tepny nemají schopnost zúžit nebo rozšířit svůj průměr, protože ve střední vrstvě jejich stěn je jen málo svalových vláken. Jejich lumen se rozšiřuje pouze pod vlivem silného toku krve vycházejícího ze srdce.

Ale díky své síle a pružnosti se nezhroutí, když se srdce uvolní (diastola) a zastaví se průtok krve..

Jedná se o tepny velkého kalibru a elastického typu. Jejich hlavním úkolem je transport krve.

Tento typ tepny zahrnuje aortu a plicní tepnu..

Dále od srdce jsou tepny středního kalibru a svalově elastického typu

Jedná se stále o poměrně velké tepny v průměru, i když jsou menší než hlavní tepny lidského těla (aorta a plicní tepna). Střední membrána těchto tepen obsahuje přibližně stejné množství elastických a svalových vláken..

Tlakové zatížení těchto tepen je již menší (koneckonců jsou umístěny dále od srdce), ale již musí vyvinout úsilí k udržení tlaku a rychlosti průtoku krve na správné úrovni. V tom jim pomáhají svalová vlákna, která jsou v případě potřeby schopna snížit nebo zvýšit lumen cévy..

Tyto tepny plní transportní funkci a funkci udržování krevního tlaku a rychlosti průtoku krve na požadované úrovni..

Mezi tepny tohoto typu patří podklíčková tepna, společná krční tepna, brachiocefalický arteriální kmen.

Dále od srdce jsou menší tepny svalového typu

Střední membrána těchto tepen obsahuje hlavně svalová vlákna. Tato plavidla také plní přepravní funkci, ale jejich charakteristický rys je odlišný.

Vzhledem k tomu, že jejich stěna obsahuje velké množství svalových vláken, mohou se tyto cévy snadno zúžit nebo rozšířit. Co to dělá? To umožňuje regulovat průtok krve do konkrétního orgánu v závislosti na potřebách těla..

Muž jedl a lehl si odpočinout. Tato situace vyžaduje zvýšení průtoku krve do zažívacích orgánů, protože nyní intenzivně pracují a potřebují velké množství kyslíku. Současně lze snížit průtok krve do svalů. Koneckonců, člověk si lehl k odpočinku, jeho svaly se uvolnily a nepotřebovaly hodně kyslíku.

Proto se cévy svalového typu, které jsou v zažívacích orgánech, rozšiřují. To vám umožní zvýšit objem krve proudící do těchto orgánů, a tím zvýšit množství dodaného kyslíku..

Kromě toho rozšiřováním tyto cévy snižují rychlost průtoku krve. Díky tomu může přicházející krev klidně a dostatečně produkovat návrat kyslíku do tkání, zejména těch, které to potřebují..

Zároveň se zužují tepny napájející svaly. Tím se snižuje objem krve proudící do svalů. Kromě toho se zvyšuje rychlost průtoku krve ve zúžených tepnách, což snižuje dobu, po kterou se kyslík uvolňuje do tkání. Tělo tedy šetří kyslík tam, kde to není potřeba, a dodává ho těm orgánům, které v současné době intenzivně pracují..

Takové rozumné přerozdělení krve je možné díky práci svalových tepen. To je jejich hlavní role..

Máte otázky?

Můžete se mě zeptat zde nebo cévního chirurga vyplněním formuláře, který vidíte níže..

Centrální tepna

Mozek zcela závisí na jeho nepřetržitém přísunu okysličené krve. Ke kontrole dodávky krve dochází díky schopnosti mozku zachytit kolísání tlaku v hlavních zdrojích jeho zásobování krví - ve vnitřní karotidě a vertebrálních tepnách. Kontrolu napětí kyslíku v arteriální krvi zajišťuje chemosenzitivní oblast prodloužené míchy, jejíž receptory reagují na změny v koncentraci plynů dýchací směsi ve vnitřní krční tepně a mozkomíšním moku. Mechanismy regulující přívod krve do mozku jsou jemně a dokonale uspořádány, avšak v případě poškození nebo ucpání tepen embolem se stávají neúčinnými.

a) Přívod krve do předních částí mozku. Přívod krve do mozkových hemisfér se provádí dvěma vnitřními krčními tepnami a hlavní (bazilární) tepnou.

Vnitřní krční tepny přes střechu kavernózního sinu pronikají do subarachnoidálního prostoru, kde jsou dány tři větve: oční tepna, zadní pojivová tepna a přední tepna choroidního plexu a poté jsou rozděleny na přední a střední mozkové tepny.

Hlavní tepna na horním okraji mostu varoli se dělí na dvě zadní mozkové tepny. Arteriální kruh mozku - kruh Willis - je tvořen anastomózou zadních mozkových a zadních komunikujících tepen na obou stranách a anastomózou dvou předních mozkových tepen pomocí přední komunikující tepny.

Přívod krve do choroidálního plexu boční komory je zajištěn přední cévní plexní tepnou (větev vnitřní krční tepny) a zadní cévní plexní tepnou (větev zadní mozkové tepny).

Tepny, které tvoří Willisův kruh, tvoří desítky tenkých centrálních (perforujících) větví, které pronikají do mozku přední perforovanou látkou poblíž průniku optického nervu a zadní perforovanou látkou za těly mastoidu. (Tato označení jsou použitelná pro útvary umístěné na ventrálním povrchu mozku, stejně jako pro malé otvory vytvořené při průchodu mnoha tepen, které dodávají krev do těchto oblastí.) Existuje několik klasifikací perforujících tepen, ale jsou obvykle rozděleny na krátké a dlouhé perforující větve.

(A) Mozek a struktury kruhu Willise (pohled zdola). Levý temporální lalok byl částečně odstraněn (pravá strana obrazu), aby se zobrazil choroidní plexus nacházející se v dolním rohu postranní komory.
(B) Tepny tvořící Willisův kruh. Demonstroval čtyři skupiny centrálních větví. Thalamo-perforující tepny patří do posteromediální skupiny, thalamo-geniculární tepny - do posterolaterální skupiny.

Video vaskulární anatomie kruhu Willise

Krátké centrální větve pocházejí ze všech tepen Willisova kruhu, jakož i ze dvou tepen choroidálního plexu a zajišťují přívod krve do zrakového nervu, chiasmatu, optické dráhy a hypotalamu. Dlouhé centrální větve začínají ze tří mozkových tepen a zásobují thalamus, striatum a vnitřní pouzdro. Zahrnují také arteriální větve striata (lentikulárně pruhované tepny), probíhající od předních a středních mozkových tepen.

1. Přední mozková tepna. Přední mozková tepna vede k mediálnímu povrchu mozkových hemisfér nad spojením optického nervu. Poté se ohne kolem kolena corpus callosum, což usnadňuje identifikaci pomocí karotické angiografie (viz níže). V blízkosti přední komunikující tepny se přední mozková tepna rozvětvuje a tvoří mediální striatální tepnu, známou také jako Hübnerova rekurentní tepna. Funkce této tepny je dodávat krev do vnitřní kapsle a hlavy striata..

Kortikální větve přední mozkové tepny dodávají krev do mediálního povrchu mozkových hemisfér na úrovni parietálně-okcipitálního sulku. Větve této tepny se protínají v oblasti čelního a bočního povrchu mozkových hemisfér..

2. Střední mozková tepna. Střední mozková tepna je největší z větví vnitřní krční tepny, která přijímá 60-80% jejího průtoku krve. Odcházející z vnitřní krční tepny, střední mozková tepna okamžitě vydává své centrální větve a poté, hluboko v laterálním sulku, jde na povrch mozkové izolace, kde se větví do horní a dolní části. Horní větve zajišťují přívod krve do čelních a temenních laloků a dolní větve zásobují parietální a temporální laloky a také střední část vizuálního záření. Názvy větví střední mozkové tepny a oddělení, která dodávají, jsou uvedeny v následující tabulce. Střední mozková tepna zásobuje 2/3 postranního povrchu mozku.

Složení centrálních větví střední mozkové tepny zahrnuje boční tepny striata, které dodávají krev do striata, vnitřní kapsle a thalamu. Okluze jedné z laterálních tepen striata vede k rozvoji klasických projevů cévní mozkové příhody („čistá“ motorická hemiplegie). V tomto případě dojde k poškození kortikálně-páteřní dráhy v zadní noze vnitřní kapsle, což způsobí kontralaterální hemiplegii (ochrnutí svalů horních a dolních končetin, stejně jako dolní část obličeje na straně naproti lézi). Poznámka: úplné informace o přívodu krve do vnitřní kapsle jsou uvedeny v samostatném článku na webových stránkách.

3. Zadní mozková tepna. Dvě zadní mozkové tepny jsou koncové větve hlavní tepny. V embryonálním období se však zadní mozkové tepny větví z vnitřní krční tepny, a proto u 25% lidí zůstává vnitřní krční tepna ve formě velké zadní komunikující tepny hlavním zdrojem přívodu krve do mozku na jedné nebo obou stranách..

Nedaleko od původu hlavní tepny se zadní mozková tepna dělí a tvoří větve směřující do středního mozku, zadní tepnu choroidního plexu, přívod krve do choroidního plexu boční komory, stejně jako centrální větve procházející zadní perforovanou látkou. Potom se zadní mozková tepna ohýbá kolem středního mozku, doprovázená optickou cestou a dodává krev do corpus callosum, stejně jako týlní a temenní laloky. Názvy kortikálních větví a oddělení, která dodávají, jsou uvedeny v následující tabulce..

Centrální perforující větve zadní mozkové tepny - thalamoperforační a thalamo-geniculární tepny - zajišťují přívod krve do thalamu, subthalamického jádra a vizuální záře.

Poznámka: úplné informace o centrálních větvích zadní mozkové tepny jsou uvedeny v následující tabulce.

Pravá hemisféra (boční pohled). Jsou zobrazeny kortikální větve a úseky krevního zásobení tří mozkových tepen. Schematické znázornění sekcí pro zásobení krví střední mozkové tepny, zadní mozkové tepny a přední tepny cévního plexu.
Přední cévnatka plexus arterie začíná od vnitřní krční tepny. Mozkové hemisféry (pohled zespodu). Zobrazeny jsou kortikální větve a sekce pro zásobování krve třemi mozkovými tepnami..
PMA, SMA, ZMA - přední, střední a zadní mozkové tepny. ICA - vnitřní krční tepna.

4. Neuroangiografie. Tepny a žíly mozku lze vizualizovat v celkové anestezii sériovým angiografickým vyšetřením (v intervalech 2 s) po rychlém (bolusovém) podání rentgenkontrastní kontrastní látky do vnitřní karotidy nebo vertebrální tepny. Kontrastní látka se šíří tepnami, kapilárami a žilami mozku po dobu přibližně 10 s. Odpovídající angiogramy lze získat během arteriální fáze karotické nebo vertebrální angiografie. Zlepšení vizualizace cév v arteriální nebo venózní fázi studie umožňuje odečtení („odstranění“) obrazu lebky v důsledku překrytí jeho pozitivních a negativních obrazů.

Relativně nedávno se začala používat trojrozměrná angiografie, ve které je studie prováděna ze dvou mírně odlišných projekcí. Kromě toho lze snímky intrakraniálních a extrakraniálních cév získat pomocí magnetické rezonanční angiografie (MPA). MRA jako neinvazivní diagnostická metoda je široce používána, a to i jako alternativa k tradiční rentgenkontrastní angiografii.

Arteriální fáze karotických angiogramů jsou znázorněny na obrázcích níže..

Samostatný obrázek níže ukazuje parenchymální fázi angiografie: kontrastní látka se šíří v lumenu tenkých koncových větví přední a střední mozkové tepny, které dodávají krev do mozkového parenchymu (kůra a podkladová bílá hmota) a částečně anastomóza na povrchu hemisfér.

Karotická angiografie arteriální fáze (boční pohled).
Kontrastní látka injikovaná do vnitřní krční tepny (ICA) prochází přední a střední mozkovou tepnou (PMA, respektive MCA).
Plocha základny lebky je schematicky zastíněna. Arteriální fáze karotické angiografie vpravo (předozadní pohled).
Všimněte si perfúze části levé přední mozkové tepny (PMA) přední komunikující tepnou.
ICA - vnitřní krční tepna. SMA - střední mozková tepna. (A) Fragment karotického angiogramu (předozadní pohled).
Je zobrazena aneuryzma střední mozkové tepny. (B) Fragment 3D obrazu stejné oblasti.
PMA, MCA - přední a střední mozkové tepny. ICA - vnitřní krční tepna. Parenchymální fáze karotické angiografie (předozadní pohled).
PMA, MCA - přední a střední mozkové tepny. ICA - vnitřní krční tepna.

b) Přívod krve do zadních částí mozku. Přívod krve do mozkového kmene a mozečku se provádí pomocí obratlů a hlavních tepen, jakož i jejich větví.

Dvě vertebrální tepny se táhnou od podklíčkových tepen a stoupají svisle příčnými procesy šesti horních krčních obratlů a poté skrz foramen magnum vstupují do lebky. V lebeční dutině se pravá a levá vertebrální tepna slučují v oblasti dolního okraje pons varoli a tvoří hlavní tepnu. Hlavní tepna stoupá v bazilární části mostu varoli a na jejím předním okraji se dělí na dvě zadní mozkové tepny.

Větve prvního řádu vyčnívající z obratlů a hlavních tepen zajišťují přívod krve do mozkového kmene.

1. Větve vertebrální tepny. Zadní nižší cerebelární tepna dodává krev do postranních povrchů prodloužené míchy a poté tvoří větve vedoucí do mozečku. Přední a zadní páteřní tepny zajišťují přívod krve do ventrální a dorzální části medulla oblongata a následně stékají skrz foramen magnum.

2. Větve hlavní tepny. Přední dolní cerebelární a horní cerebelární tepny dodávají krev do postranních povrchů mostu varoli a poté tvoří větve vedoucí k mozečku. Přední dolní mozková tepna vydává větev, která dodává krev do vnitřního ucha - labyrintová tepna.

Přívod krve do střední části mostu je zajištěn přibližně 12 tepnami mostu..

Přívod krve do středního mozku je zajištěn zadními mozkovými a zadními spojovacími tepnami, kterými zadní mozkové tepny vytvářejí anastomózu s vnitřní krční tepnou.

Přívod krve do zadních částí mozku. Vertebrální angiografie (boční projekce).
Kontrastní látka se vstřikuje do levé vertebrální tepny.
Tepny zásobující horní část mozečku nejsou v některých částech viditelné kvůli zadní mozkové tepně ležící nad zadními temenními větvemi.
ZMA - zadní mozková tepna. PICA - zadní dolní mozková tepna. Vertebrální angiografie (pohled shora a zepředu).
Jsou zobrazeny cévy vertebrobazilární pánve. Všimněte si aneuryzmatu velké bazilární arterie v oblasti bifurkace.
Klinicky se tato situace projevovala neustálými bolestmi hlavy..
PNMA - přední dolní mozková tepna. ZIMA - zadní dolní mozková tepna.

c) Shrnutí. Tepny. Přední komunikující tepna, dvě přední mozkové tepny, vnitřní krční tepna, dvě zadní komunikující tepny a dvě zadní mozkové tepny tvoří kruh Willis.

Z přední mozkové tepny odchází střední tepna striata (Hübnerova rekurentní tepna), která jde do přední vnitřní části vnitřní kapsle a poté se ohýbá kolem corpus callosum a dodává krev do mediálního povrchu mozkových hemisfér na úrovni parietálně-okcipitálního žlábku.

Střední mozková tepna probíhá v laterálním sulku a dodává krev do 2/3 laterálního povrchu mozkových hemisfér. Složení centrálních větví střední mozkové tepny zahrnuje boční tepnu striata, která zásobuje horní část vnitřní kapsle krví

Zadní mozková tepna vychází z hlavní tepny a zajišťuje přívod krve do corpus callosum, stejně jako do týlních a časových částí mozkové kůry.

Páteřní tepny procházejí foramen magnum a zajišťují přívod krve do míchy, zadní spodní části mozečku a prodloužené míchy. Pak se vertebrální tepny spojí a vytvoří hlavní tepnu, která dodává krev do předních a horních částí mozečku, pons varoli a vnitřního ucha. Poté hlavní tepna, která se dělí, tvoří zadní mozkové tepny.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 10.11.2018

Tepny (anatomie) - struktura, klasifikace, funkce

Cévy, které přenášejí krev ze srdce na periferii lidského těla, jsou tepny. Většina z těchto krevních trubiček obsahuje okysličenou krev. Existují však výjimky: jedna z hlavních tepen člověka, která tvoří plicní kmen, přenáší krev nasycenou oxidem uhličitým. Kromě toho existují vrozené anomálie, ve kterých je smíšená krev transportována sítí..

Charakteristickým rysem těchto cév je schopnost pulzujících kontrakcí, které udržují rychlost a směr toku biologické tekutiny tělem. Jejich pulzace se shodují s kontrakcemi srdečního svalu, díky nimž systém funguje jako jediný mechanismus. Průměr zkumavek se pohybuje od 3 cm na výstupu ze srdce do zlomků milimetru na okraji.

Struktura

V obecné anatomické struktuře se tepny liší jen málo od jiných typů cév. Jejich stěny se skládají z několika vrstev navzájem spojených membránou:

  1. Vnitřní vrstva nebo intima je tvořena endotelovými buňkami, které jsou navzájem pevně spojeny. Obsahují citlivé buňky spojené s jinými vrstvami cévy, reagující na změny ve vnitřním prostředí.
  2. Střední vrstva nebo médium je tvořeno elastickými vlákny a buňkami hladkého svalstva. Je odpovědný za změnu průměru cév. Anatomie této vrstvy se liší v různých typech tepen, v závislosti na umístění v těle. Například v oblastech blíže k srdci převládají elastická vlákna, zatímco v cévách končetin převažují svaly..
  3. Vnější výstelka tepny nebo adventice sestává z několika vrstev pojivových buněk. Chrání krevní trubici před vnějšími vlivy.


Plavidla tohoto typu se vyznačují zvýšenou odolností proti protahování, protože krevní tlak v nich je mnohem vyšší než v žilách. To se stává důvodem, že se v průběhu času mění jejich anatomická struktura. U velkých kmenů vnitřní skořápka zesiluje a u obvodových je střední a vnější vrstva zhutněna.

Funkce

Vzhledem k tomu, že krev je přenášena po celém těle tepnami, jejich hlavní funkcí byl a zůstává transport biologických tekutin. Plavidla tohoto typu mají také další funkční vlastnosti:

  • regulační - díky schopnosti měnit průměr lumen tepny se podílejí na regulaci krevního tlaku;
  • výměna - navzdory skutečnosti, že krev s relativně stabilním chemickým složením protéká tepnami, probíhá v plicní větvi aktivní výměna plynů: oxid uhličitý v cévách, kterými proudí krev ze srdce do plic, se uvolňuje a molekuly kyslíku se připojují k červeným krvinkám;
  • ochranný - povrchová síť krevních cév zabraňuje kritickému přehřátí těla, rozšiřuje se a vydává teplo do vnějšího prostředí.

Každá z těchto funkcí se provádí pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů, chemických a fyzikálních změn, na které reagují receptory na intimě.

Anatomická a topografická klasifikace rozlišuje několik typů cév v závislosti na jejich struktuře a umístění. Podle struktury jejich stěn existují tři typy:

  1. Elastické - velké trubky (velké kmeny, aorta), ve střední vrstvě převažují elastická vlákna. Mají schopnost protáhnout se a jsou nejodolnější vůči kolísání krevního tlaku.
  2. Přechodné - středně velké trubice (většina arteriální sítě), ve střední vrstvě jsou stejně přítomny svalové a elastické buňky. Vyznačují se mírnou kontraktilitou..
  3. Svalnatý - nejtenčí větve arteriálního systému (arterioly, předběžné pilulky), ve střední vrstvě, kde téměř neexistují elastické momenty, ale svalová vrstva je dobře vyvinutá. Jsou umístěny v maximální vzdálenosti od srdce, proto se pro udržení směru a rychlosti toku krve stahují ve vlnách..

Topografická klasifikace je více rozvětvená a je rozdělena do několika typů v závislosti na umístění v těle jako celku, stejně jako v závislosti na oblasti přívodu krve:

  • umístěné na povrchu těla a zodpovědné za přívod krve do vnějších membrán a svalů, se nazývají temenní nebo temenní;
  • umístěné uvnitř těla a jsou odpovědné za přívod krve do vnitřních orgánů, nazývají se vnitřní nebo viscerální;
  • osoby odpovědné za transport krve do oblastí mimo vnitřní orgány jsou typu extraorganů;
  • pronikající do parenchymu, lalůčky a segmenty, stěny orgánů a mající větve v tomto orgánu, se nazývají intraorgan.

Většina intraorganických tepen je pojmenována podle orgánu - renální, testikulární, koronární, femorální atd..

Kromě toho se v anatomii rozlišují typy tepen, které se liší v rozvětvené struktuře - volné a hlavní. Volný typ se vyznačuje častým rozdvojením cévy na ekvivalentní větve, které jsou zase rozděleny na 2 ještě menší cévy. Při zvažování tohoto typu tepny se ukázalo, že jejich tvar připomíná korunu stromu. Nacházejí se v membránách těla a měkkých tkáních ve vnitřních orgánech. Hlavní plavidla vypadají jako rovná trubice, ze které v pravidelných intervalech vyčnívají o něco méně úzké větve. Centrální kmen se postupně zužuje, stejně jako jeho boční „procesy“. Hlavní cévy představují extraorganické arteriální systémy.

Arteriální systém

Arteriální systém těla se skládá z mnoha oddělení odpovědných za přívod krve do jednotlivých orgánů a struktur. Hlavní, nejdůležitější a největší větve systému se nazývají šachty a jsou rozděleny do několika dálnic. U východu z levé komory je kmen velkých tepen, jehož začátkem je aorta. Pokračuje vzestupnou nádobou a vytváří oblouk, ze kterého se odbočují společné kmeny podklíčkové a brachiocefalické. Ten se zase rozvětvuje do spárovaných krčních a podklíčkových tepen vpravo. Z tohoto kořenového místa aorty (aortální žárovky) se větví koronární síť.
Jak se pohybují nahoru, cévy se dělí na spárované krční tepny, z nichž jedna je zodpovědná za přívod krve do vnějších membrán hlavy (obličej, lebka, krk) a druhá za přívod krve do mozku a očí. Podklíčkové větve jsou rozděleny do spárovaných obratlovců, kteří jsou zodpovědní za přívod krve do hrudníku a bránice, horní části hrudní kosti. Subklaviální trubice, umístěná v horní části hrudníku, postupně přechází do oblastí ramen, které jsou odpovědné za přívod krve do horních končetin. Tento systém je reprezentován brachiálními, radiálními, ulnárními, povrchovými a hlubokými tepnami.

Klesající část aorty je počátkem cév odpovědných za přívod krve do břišních orgánů, cév zásobujících přední břišní stěnu, vnější genitálie a dolní končetiny. Několik kmenů sahá od sestupného oblouku:

  • několik spárovaných vnějších mezižeberních tepen a vnitřních větví, které dodávají krev do struktur a orgánů umístěných v hrudníku;
  • břišní aorta, ze které odchází mnoho spárovaných (ledvinových, vaječníkových) a nepárových (žaludečních, jaterních atd.) velkých tepen dodávajících krev do břišních orgánů;
  • jak se zmenšuje, hlavní tepny, nazývané iliakální tepny, odcházejí z jedné trubice: vnitřní dodává krev do orgánů urogenitálního systému a vnější jde do femorální části oběhového systému;
  • stehenní trubice, jak se pohybují dolů, procházejí do popliteal, pak do tibiální, peroneální a plantární cévy.

Většinu cév končetin představují smíšené tepny. Pouze aorta a hlavní kmeny hrudní a břišní aorty jsou klasifikovány jako elastické. Téměř všechny systémy mají arteriální anastomózy - „boční“ kanály spojující cévy jedné části oběhového systému. Hrají roli obtokových kanálů, které se aktivují v případě zhoršení vodivosti hlavních dálnic..

Malé arteriální větve se postupně zužují a rozvětvují, vytvářejí arterioly a poté preventivní pilulky. Průměr těchto trubek zřídka přesahuje 2 mm a v jejich stěnách převažuje svalová vrstva..

Patologie

Arteriální síť je charakterizována vrozenými a získanými patologiemi lokální a systémové povahy. Nejběžnější a nejnebezpečnější jsou získaná arteriální onemocnění:

  • aortální disekce;
  • vaskulární aneuryzma;
  • sklerotické změny;
  • usazeniny lipoproteinů s tvorbou plaků;
  • arteriální stenóza atd..

Téměř všechna tato arteriální onemocnění jsou výsledkem narušení vnitřního prostředí těla. Patří mezi ně nerovnováha hormonů, metabolismus, metabolické procesy. Například aortální disekce, stenóza a aneuryzma jsou typickými důsledky zvýšeného stresu na oběhový systém v důsledku hypertenze, která se vyvíjí u starších osob. V jejich těle dochází k četným změnám souvisejícím s věkem, které jsou založeny na zpomalení metabolických a metabolických procesů, poklesu syntézy pohlavních hormonů.

Nejběžnější patologií arteriálního systému je ateroskleróza způsobená akumulací lipidů (cholesterolu) v krvi a jejich usazováním na stěnách. Nerovnováha metabolismu lipidů hraje při této nemoci hlavní roli..

Centrální tepna

Centrální tepny, tak pojmenované po povodí jejich oběhu, jsou také označovány jako sulko-komisurální, podle průběhu tepenných kmenů, nebo motorické vzhledem k tomu, že se větví hlavně v šedé hmotě předních rohů míchy.

Začátek Pravá a levá centrální tepna odcházejí z předního páteřního kmene přibližně ve stejné vzdálenosti od sebe, buď s jedním kmenem, nebo se dvěma větvemi najednou. Rozdělení na pravou a levou tepnu je pozůstatkem embryonální distribuce cév, která je charakterizována přítomností pravého a levého kmene páteře; někdy se v krční páteři přední spiální tepny po opuštění obratlovců vůbec nespojují, nebo se to stane se zpožděním.

První zaznamenal přítomnost dvou, pravé a levé centrální tepny N. Kadyi (1889). Před ním N. Duret (1873) nedává žádné pokyny a A. Adamkiewicz (1882) popisuje rozdělení centrální tepny v hloubce brázdy. T. N. Suh a L. Alexander (1939), L. A. Gillilan (1958) potvrdili, že nejčastěji neexistuje jedna centrální tepna, ale dvě - pravá a levá, na sobě nezávislá, která jsou ovlivněna nerovnoměrně.

Přítomnost jedné pravé nebo jedné levé centrální tepny lze velmi jasně vidět na vodorovných úsecích, a ještě lépe na sagitálních, protože neodcházejí na stejné úrovni, ale střídají se. Toto jsme byli schopni ukázat v roce 1964 na vyjasněných úsecích (obr. 48 a 49).

J. M. Turnbull, A. Brieg a O. Hassler (1966-1971) poznamenali, že tepny v cervikální oblasti jsou často hned na začátku rozděleny do dvou větví. Podle těchto autorů však často tepny v přítomnosti jedné přední páteřní tepny odcházejí s velmi krátkým společným kmenem (obr. 50).

Práce R. Y. Herren et L. Alexander (1939) a náš výzkum ukázaly, že přítomnost pravé a levé centrální tepny je pravidlem a výjimkou je lumbosakrální oblast, kde se nejčastěji odchylují od společného kmene.

Distribuce pravé a levé centrální tepny v odpovídajících polovinách míchy odráží zvláštnosti jejich výskytu, počínaje od primárních kmenů nezávislých na sobě.

Postava: 48. Na vodorovné části je jasně vidět, že obě centrální tepny od samého začátku jdou odděleně a nerozvětvují se společným kmenem, který se poté větví do dvou terminálů (osvícená část míchy dospělého).

Přestěhovat se. Centrální tepny-

1 v přední brázdě v měkkém mozku-

skořápka zepředu dozadu. Na hoře-

^ Gala řezy, jejichž průběh vypadá

• nelineární, na vertikální ca.-

gtalnyh je naopak velmi klikatý-

větve před tepnami-

e míchy, hlavně o-

oom k přímým pyramidovým paprskům;

• křížit bílý hrot a ve spojení

: toto dostalo jméno sulco-comis-

Konec. Po dosažení bílé hmoty se tepny okamžitě mění ze směru do příčného směru, a to buď doleva nebo doprava. Vstupují do šedé hmoty na úrovni základny rohů ps-rsdpph a rozptylují se jako kartáč koncových větví. Obě centrální tepny mohou sledovat každou na své straně, ale častěji se střídají pravá a levá tepna.

Postava: 49. Tyto sagitální úseky ukazují časné rozdělení centrálních tepen na dvě koncové větve (vyjasněné úseky).

Směr. Centrální tepny si ne vždy zachovávají svůj původní vodorovný směr, kolmý na průběh přední páteřní tepny. To je případ krční oblasti. V hrudních a bederních oblastech, kde centrální tepny odbočují od koncových větví bederní zesilující tepny, není jejich průběh na svislých sagitálních úsecích vodorovný; podařilo se nám ji najít v roce 1957; ty tepny, které začínají od vzestupné větve, mají šikmý lebeční směr a od sestupně - šikmého kaudálu (obr. 51 a 52).

Velikost. Délka centrálních tepen odpovídá hloubce předního sulku, tj. Pohybuje se od 3 do 5 mm. Průměr centrálních tepen se mění; podle A. Charpyho (1920), od 0,1 do 0,2 mm, maximálně 0,27 mm. T. II. Suh a L. Alexander (1939) se domnívají, že průměr těchto tepen se může pohybovat od 60 do 72 mikronů. Podle L. L. Tnerena (1938) je kalibr centrálních tepen v cervikálním a bederním zesílení vyšší. J. L. Cog-bin (1961) se domnívá, že průměr centrálních tepen bederní páteře je větší než krční. K. Jellinger (1966) uvádí hodnoty 90-100 mikronů pro centrální tepny krční páteře, 60-80 mikronů pro hrudník, 120 mikronů pro bederní.

Číslo. Obecně se uznává, že existuje přibližně 180-200 centrálních tepen. A. Adamkiewicz (1882), který se je nejprve pokusil spočítat, objevil 260 nádob. N. Kadyi (1889) stanovil celkový počet centrálních tepen asi 200. A. Charpy napočítal do míchy novorozence 180 cév. T. N. Suh a L. Alexander (1939),

Postava: 50. Mikroangiografie středních frontálních a sagitálních řezů na úrovni Cyi-CviiXS (Turnbull, Brieg, Hassler, 1966).

První tři páry centrálních tepen dolní / dolní poloviny řezu vycházejí z přední páteře-

noemova tepna s krátkým kmenem.

R. Y. Neggen a L. Alexander (1939) se zastavili na 200. My (1960) jsme napočítali 240 centrálních tepen.

K. Jellinger (1966) na 10 přípravách míchy stanovil průměrné číslo 220 s opcemi plus-minutami 40, tj. 180 a 260. Tyto údaje jsou si velmi blízké, což umožňuje brát průměrné hodnoty, protože přesné výpočty jsou extrémně obtížné.

Nejzajímavější bylo zjistit, zda se počet tepen mění z jednoho segmentu do druhého.

R. Y. Neggen a L. Alexander (1939) poprvé poznamenali, že v krčních a bederních oblastech je mnohem více centrálních tepen než v hrudníku. D. H. M. Wollam a J. W. Millen (1955) v míše krysy vytvořili největší počet hustě umístěných tepen v krční a bederní oblasti ve srovnání s hrudní.

V naší první zprávě (G. Lazorthes et coll., 1957) uvádíme výsledky výzkumu této problematiky (obr. 53). Z míchy osoby, která byla dříve injikována kontrastní látkou, byly připraveny řezy po celé délce silné 1 cm, poté byly na rentgenových snímcích každého řezu spočítány centrální tepny. Na každém řezu a odpovídajícím způsobem v 1 cm byly nalezeny 2–3 tepny v horní krční oblasti; 4-7 tepen na úrovni bederního zesílení; 2-4 tepny na horní hrudní úrovni; 1-3 tepny ve střední hrudní oblasti; 2-3 arte-

ria v dolní hrudní oblasti; 5-9 tepen na úrovni bederního zesílení.

To nám umožnilo dospět k závěru, že v krční oblasti, která je dlouhá 12 cm, je asi 80 centrálních tepen, v hrudní oblasti s průměrnou délkou 20 cm je jich asi 60 a v lumbosakrální oblasti, jejichž velikost je od 10 do 12 cm, - 100. Je zcela zřejmé, že krční a bederní zesílení mají lepší zásobení krví než hrudní mícha.

K. Jellinger (1966) uvádí čísla potvrzující naše: v krční oblasti (průměrná délka 11 cm) má přibližně 70 centrálních tepen; v hrudníku (délka 20-22 cm) - 60 tepen; v bederní oblasti (délka 6 cm) - 50-70 tepen; v sakrální (2-3 cm), 20-25 tepen. J. Turn-bull, A. Brieg a O. Hassler (1966) se domnívají, že ve středních a dolních krčních oblastech je 5-8 tepen na 1 cm, v horních - 5-7 tepnách; tato čísla převyšují pašu.

K posouzení nerovnoměrného rozložení a různé účasti centrálních tepen na přívodu krve do míchových segmentů je možné

provést ještě jeden výpočet. Pokud rovnoměrně rozdělíme 200 centrálních tepen na 31 segmentů (8c + 12d + + 51 + 5s + lc), pak každá bude mít průměrně 6-8 tepen a pro míchu 45 cm dlouhou, asi 5 centrálních tepen na 1 cm ( tj. jeden pa 2 cm). Takže pouze v cervikálním a bederním zesílení počet tepen dosahuje nebo překračuje tyto hodnoty. Je třeba si uvědomit, že ve skutečnosti mají segmenty míchy různé výšky, zejména hrudní, které jsou mnohem vyšší než bederní a sakrální.

Já; Postava: 51. Centrální tepny: mícha, mozek. Vlevo - zesílení děložního hrdla; vpravo zesílení pasu. Tepny bederní 1 zesílení jsou početnější a silnější než tepny hrudní oblasti. Kromě toho je viditelný vzestupný průběh centrálních tepen hrudní oblasti a sestupný průběh centrálních tepen bederního zesílení:.

V práci z roku 1957 jsme byli schopni ukázat, že účast různých segmentů na obecném růstu míchy je nejednoznačná. Měřením výšky segmentů u plodu a u dospělých podél výšky klenby zubního vazu a v místě výstupu z kořenů jsme zjistili, že u novorozence mají segmenty přibližně stejnou výšku a u dospělých v hrudní oblasti jsou segmenty téměř 2krát vyšší než v krční, bederní a sakrální oblasti. To nám umožnilo dojít k závěru, že hrudní segmenty se nejvíce podílejí na růstu míchy; prodlužují se významněji než jiné, což může být způsobeno přítomností velkých mezer mezi hrudními centrálními tepnami (viz str. 32, viz obr. 18).

Postava: 52. Centrální tepny míchy plodu 8 měsíců. Profilová rentgenografie.

Počet a průměr centrálních tepen jsou tedy největší v oblasti cervikálního a bederního zesílení. Pro takový rozdíl je určitě důležitý objem šedé hmoty, zejména předních rohů na úrovni zahušťování. Ve střední hrudní oblasti, jak bylo ukázáno, jsou radikulárně-páteřní tepny pouze tenké, ale existuje jen málo z nich, povrchová meningeální síť je špatná v cévách a centrální tepny jsou umístěny daleko od sebe v malém počtu. Ve druhé části (viz str. 142) se pokusíme diskutovat o interpretaci tohoto rozdílu v zásobování krví..

Distribuční typ centrálních tepen. Této problematice bylo věnováno velké množství studií (obr. 54, 55 a 56).

R. A. Pitzorno (1903) studoval řezy míchy člověka a různých savců, kterým byl injikován roztok želatiny s karmínem, větvení centrálních tepen v centrální zóně (v bílé a šedé adhezi, v želatinové látce).

Autor zjistil, že pravá a levá centrální tepna nejsou vždy na sobě nezávislé; mohou spolu komunikovat „navzájem anastomotickou příčnou větví: před vstupem do mozkové látky vydává centrální tepna větev, která prochází bílou komisurou k základně předního rohu opačné strany, kde anastomuje se stejnou větví kontralaterální tepny; tato anastomotická smyčka vydává větve. “ Autor dodává, že centrální tepna „nejdříve pošle větev zpět do šedé komisury a poté do spodní části předního rohu opačné strany.“ Kromě toho popsal R. A. Pitzorno v zadní šedé komisuře krční míchy, zejména u lidí, králíků a koček, tepny, které jsou v počtu 1–2 na řezu směrovány příčně z jedné poloviny na druhou. Rozkládají se od svislých větví „a představují skutečné spojení mezi cévami obou polovin míchy.“.

L. Testut (1929) rozlišuje tři typy koncových větví: vratná větev, která jde do vnitřku předních rohů; zadní obálka základny zadního rohu a určená pro zadní pilíř Tllarku; vzestupné a sestupné vertikální větve.

Podle T. N. Suha a L. Alexandra (1939) dávají centrální tepny po proniknutí do míchy následující veterináře-

Postava: 53. Počet centrálních tepen míchy podle oblastí (Lazorthes, 1957), tučná čára - střední čísla, tenká čára - extrémní čísla.

v a. 1. Vzestupně a sestupně, anastomující end-to-end s odpovídajícími větvemi segmentů nahoře a dole ležící a tvořící podélný vaskulární kmen - paracentrální tepnu nebo vaskulární paramediánský kanál, který popsal A. Adamkiewicz (1882) a jehož existenci popřel N. Kadyi (1889)... Tato céva je umístěna ve střední části základny předního rohu, u stěny centrálního kanálu. 2. Pobočka směřující zpět a končící v Clarkově poště a v šedém kloubu. 3. Příčné větve napájející buněčné skupiny předního a bočního rohu. 4. Větve směřující dopředu a do stran, které procházejí šedou hmotou a dosahují bílé hmoty předních a bočních sloupců míchy.

Podle L. Laruelle (1937) se vertikální vzestupné a sestupné větve, které, anastomované stejnými horními a dolními tepnami, tvoří Adamkevichův paramediánský kanál (1882), mohou rozdělit na četné paralelní větve různých průměrů a ve vertikální rovině se vytvořit „podélné“ systém arteriol paralelních s centrálním kanálem, který případně spojuje cévy různých segmentů “.

C, Fazio (1938) potvrzuje přítomnost podélného středu
kombinuji anastomózy a existenci příčných anastomóz
pravá a levá polovina segmentu mozku spippo.

D. H. M. Wollam a J. W. Millen (1955), studující zásobování krví krví
krysí mozek, odhalil velkou podobnost s vaskularizací u člověka
rozkošný. Tepny cervikálního a bederního segmentu jsou rozděleny dichotomicky,
a na hrudi, jehož cévy poskytují velké plochy, mají podobu
zastavit.

U typu distribuce cév s jedním kmenem se tlak postupně snižuje, jak se průtok krve blíží k terminální větvi hlavního kmene, zatímco v dichotomicky se dělící tepně může zůstat vysoký až do posledního větvení. Někteří autoři přesně vysvětlují zranitelnost hrudní míchy..

Postava: 54. Vaskularizace míchy (Schneider, Grosby, 1959).

Postava: 55. Distribuce tepen v

hluboko v míše (Neggen,

1 - kmen přední míchy; 2 - kmen centrální nebo sul-komisurální tepny; 3 - co-missural tepna; 4 - přední kořenová tepna; 5 - kmen zadní míchy; 6 - zadní kořenová tepna.

Postava: 56. Intracerebrální arteriální pánve (Corbin, 1961).

Délka pánve přední páteřní tepny je vyznačena šikmým stínováním, pánev zadní páteřní tepny je označena vodorovným stínováním a délka periferie je tečka-

PSA - přední páteřní tepna; Z.S.A. - zadní mícha; O.V.S. - plášťová koronální síť; B. A. S - laterální arteriální kmen (někdy nazývaný zadní laterální); a, b - pyramidové dráhy; c - spinocerebelární dráha (přímá a zkřížená); d, e - spinothalamická cesta Dejerine; e - tectospinal cesta; g - vesti-bulo-spinální dráha; h - rubro-spinální dráha. Měli byste věnovat pozornost okrajovým částem bazénů.

Postava: 57. Horní krční páteř

Postava: 58. Cervikální zesílení Obr. 59. Hrudní mícha Obr. 60. Bedrové zesílení. Postava: 61 kužel míchy.

Postava: 57-61. Řezy míchy na hlavních úrovních po injekci rentgenovými kontrastními látkami a rentgenografii (Lazorthes, 1957).

G. Lazorthes, J. Pouehes, G. Bastide, J. Roulleau a R. Amaral-Gomes v roce 1958 popsali na angiogramech rozdělení centrálních tepen míchy na různých úrovních (obr. 57, 58, 59, 60 a 61).

J. L. Corbin (1961) rozlišuje dva typy centrálních tepen.

a) Velké a dlouhé centrální tepny končí ve formě štětce, mezi jehož větvemi můžete rozlišovat mezi hlavní a sekundární. Hlavní větev, nejobjemnější, je vnitřní; okamžitě se rozdělí na dvě koncové vertikální větve, stoupající a klesající, které následují podél centrálního kanálu. V kombinaci s odpovídajícími tepnami sousedních segmentů tvoří souvislou arteriální anastomotickou pasáž po celé délce míchy. Tepny odcházejí z hlavních větví v příčném a svislém směru, které jsou distribuovány hlavně v šedé hmotě kolem ependyma centrálního kanálu. Více či méně četné tenké sekundární větve jsou rozptýleny v šedé hmotě umístěné mimo hlavy-

Postava: 62. Horní krční mícha.

Postava: 64. Hrudní mícha.

Postava: 63. Dolní krční mícha

Postava: 65. Bederní mícha.

Postava: 62-65. Distribuce centrálních tepen a hranic centrální pánve

(Lazorthes et coll., 1965).

tepny, ale některé z nich také přecházejí do bílé hmoty postranních a zadních sloupů. Podobná distribuce, ve které se hlavní liší: vertikální a sekundární horizontální větve, se neustále nachází na úrovni hrudní míchy..

b) Tenké centrální tepny nevyvolávají hlavní vertikální větve; okamžitě se dělí na četné vodorovné větve, které jsou rozmístěny v hlubinách šedé hmoty. Jejich bazén je obvykle mnohem menší. Střídají se tedy objemné a tenké centrální tepny. Ukázalo se, že toto střídání je obzvláště odlišné. bederní oblast.

G. Lazorthes, S. Juskiewenski, O. Zadeh a F. Lazorthes (1965) studovali typ distribuce centrálních tepen a pokusili se odhalit, zda mezi nimi existují rozdíly v závislosti na úrovni míchy. Navzdory poměrně velkému počtu variant a obtížnosti identifikace některých vaskulárních důsledků stanovili pro každou část míchy průměrné typy distribuce centrálních tepen (obr. 62, 63, 64,65)..

1. Krční mícha

Distribuce centrálních tepen v horizontální rovině probíhá takovým způsobem, že větve jedné tepny mohou zabírat celý řez.

Zajišťovací větve. Při průchodu středním sulkem vydávají tepny několik kolaterálů. Tyto tenké arterioly jsou primárně určeny pro bílou hmotu předních pilířů. Významnější z nich překračují bílou hmotu a končí ve formě štětce ve vnitřním rohu předního rohu; na 20 řezech, každý o tloušťce 0,5 cm, jsme je napočítali 7-8.

Koncové větve. V hloubce středního sulku na úrovni komisury se centrální tepny odchylují buď doprava, nebo doleva, mají odlišné rozdělení v horní, střední a dolní části krční míchy.

V horní části krční páteře (viz obr. 57 a 62) je tepna v přímé linii směrována do zadního rohu, ve kterém končí ve dvou nebo třech větvích. Na vnitřní straně rohu vydává tenké zástavy k mozkové látce kolem centrálního kanálu a na vnější straně širší větve, které zasahují do předního rohu a střední zóny šedé hmoty. Jedna z posledních větví, vždy objemnější, prochází šedou hmotou, vrhá se do základny postranního rohu a v zóně zkřížené pyramidové dráhy končí štětcem větví.

Ve středním a dolním segmentu (viz obr. 58 a 63) je tepna velmi rychle rozdělena na dvě hlavní větve, jedna z nich vede k přednímu rohu, druhá k zadnímu.

V postranním sloupci je vždy distribuována jedna nebo více tepen; táhnou se buď z přední větve, nebo zezadu, někdy z obou.

A konečně na všech úrovních existují významné tepny směřující k zadnímu sloupci; některé jdou podél zadní přepážky, jiné pronikají přímo do bílé hmoty.

2. Hrudní mícha

Větve centrálních tepen jsou umístěny podélně. Je obtížné dohledat jejich rozsah na jednom řezu, protože často mají šikmý průběh buď v kaudálním nebo kraniálním směru.

Zajišťovací větve. Na této úrovni se nacházejí kolaterály, které přecházejí do bílé hmoty předních sloupů a na vrchol předního rohu..

Koncové větve. V oblasti adheze končí tepny štětcem, ve kterém jsou tři hlavní větve: tepna předního rohu, tepna zadního rohu a laterální sloupcová tepna. Tepny zaměřené na zadní sloup jsou distribuovány stejným způsobem jako v krční oblasti, ale mají menší objem.

Rysem této úrovně míchy je přítomnost vertikálních tepen v oblasti kolem centrálního kanálu. Pravděpodobně mluvíme o oblouku bezprostředně obklopujícím centrální kanál a o vertikální anastomotické cestě, kterou popsali T.N. Suh a L. Alexander (1939).